Proč mohou být ukazatele ESR vyšší než stanovené standardy a proč určují jeho úroveň?

Téměř sto let se v praxi lékařů používá diagnostická metoda - analýza ESR (nebo ROE). Dekódování zkratky není každému známo, vyvolává legitimní otázky - jaké jsou náznaky studie, což znamená vysoký ESR ve formě analýzy, jaké procesy odrážejí odchylku od normy.

Krevní test vám umožní zjistit rychlost sedimentace erytrocytů. Tato metoda se stala hlavní diagnostickou metodou používanou v prvních stádiích hledání patologií. Vysoká ESR v krevním testu je základem pro další výzkum. Výsledek analýzy nenaznačuje onemocnění vyvíjené u lidí. Jednotlivé charakteristiky těla subjektu, jeho věk a pohlaví přispívají ke zvýšení ukazatelů..

Jak je studie prováděna, její účel?

Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů je stanovena analýzou. K odběru krve z prstu se přidá antikoagulant. Vzorek se umístí do tenké kapilární zkumavky s dělením. Je namontován na stativu. Po určité době červené krvinky odezní, krevní plazma zůstává nahoře - mezi nimi se vytvoří nažloutlá kapalina, „vrstva“ krevních destiček a bílé krvinky. Výsledek analýzy se stanoví z hladiny plazmy vytvořené za hodinu, zaznamenané v mm / hodinu (milimetry za hodinu).

Pro klinickou diagnózu se používají nástroje a přístroje k rychlému určení zvýšení ESR. Používají se také tradiční výzkumné metody..

Často se používá metoda ESR analýzy podle Westergrena, přesnost výsledku je vysoká. Méně časté v diagnostice je použití technik Vintrob a Panchenkov.

Důvodem nárůstu ukazatele může být mnoho faktorů. Provedení analýzy spolu s dalšími diagnostickými postupy vám umožní dosáhnout cílů:

  • provést počáteční hodnocení zdravotního stavu pacienta,
  • výsledek přispívá k výběru a provádění dalšího výzkumu,
  • sledovat účinnost léčby v jakémkoli stádiu, upravit, předpovídat účinnost, možný výsledek onemocnění.

Jaké jsou ukazatele míry ESR?

Analýzy vám umožňují stanovit ESR v krvi, vyhodnotit indikátory - hodnoty, pokud jsou normální, nebo označit zvýšení. Věková kategorie, pohlaví, zdravotní stav pacienta, přítomnost určitých nemocí ovlivňují nárůst výsledku studie.

U dětí do jednoho roku dochází k tvorbě a vývoji imunitního systému, orgánů a systémů těla, což také určuje ESR.

  1. V prvních dnech života u kojenců hovoří hodnoty ukazatelů od 0 do 2 mm / h o normě.
  2. Dokud není věk jednoho roku, lékaři považují rozsah od 2 do 10 mm / h za optimální hodnotu.
  3. U dětí předškolního věku je sedimentace erytrocytů zvýšena na hodnoty v rozmezí 5-11 mm / h.
  4. Norma v pozdním dětství odpovídá výsledkům 4 - 12 mm / h.

Krev u žen a mužů se vyznačuje odlišným obsahem buněk, červené krvinky se usazují různými rychlostmi. Normální hodnota pro silnější pohlaví je v rozsahu od 2 do 12 mm / h. Rychlost 3 mm / h určuje normu pro ženu, ESR 20 - limitní hodnota.

U lidí s věkem se normální hodnota indikátoru stanovená během klinických hodnocení mění.

Po 50 letech se může výrazně zvýšit, ESR 50 není pro lidi této věkové kategorie a starších rozhodující. Proto jsou vysoké míry po dosažení důchodového věku normální a významně se liší od ukazatelů identifikovaných v předchozích letech, například: po 30 letech. Důvodem je skutečnost, že v červených krvinkách dochází ke změnám souvisejícím s věkem..

Hodnota analýzy pro diagnostiku

Vysoká ESR v krevním testu je spojena s fyziologickými procesy v lidském těle. Zvýšení sedimentace erytrocytů u dospělých je usnadněno podmínkami spojenými s:

  • akutní apendicitida,
  • možný infarkt myokardu,
  • angina pectoris,
  • s těhotenstvím vyvíjejícím se mimo dělohu.

Při prvním podezření na tyto patologické stavy, které jsou zvláště nebezpečné pro život člověka, je vyžadován krevní test ke kontrole rychlosti sedimentace erytrocytů. Tato metoda umožňuje provádět nouzová opatření terapeutické nebo chirurgické orientace včas, což pacienta zachrání před zdravotními problémy, někdy od smrti.

Vysoká ESR je spojena s použitím antibiotik během léčby. Tento vedlejší účinek užívání této skupiny léků je dočasný, po chvíli dojde ke snížení normy.

Stupeň odchylky u pacientů

V lékařské praxi existují čtyři stupně odchylek u dospělého pacienta spojené se zvýšenou ESR v krvi. Každý stupeň se zobrazí, takže indikátor překračuje normu:

  1. První stupeň - mírně převyšuje normu, hodnota ostatních krevních indikátorů zůstává na normální úrovni.
  2. Druhý stupeň - situace, kdy je překročen normální práh, a pohybuje se od 15 do 29 jednotek. U takových ukazatelů je charakteristický vývoj malého zánětlivého procesu, který je pozorován v období sezónního nachlazení, jehož správné ošetření je spojeno se snížením zvýšených rychlostí. Může se vyvíjet s normálními bílými krvinkami.
  3. Ve třetím stupni odpovídá ESR více než třiceti jednotkám. S tímto nárůstem, když se mluví o významných zánětlivých ložiskách, vývoj procesů odumírání tkáňových orgánů - extrémně nebezpečné procesy, které vyžadují pečlivou pozornost lékařů a kvalitní ošetření.
  4. Zvýšená hladina ESR u pacienta, která zahrnuje 48-60 nebo více, je čtvrtý stupeň odchylky, nejvyšší limit. Zrychlení reakce ESR v této hodnotě indikuje nebezpečné patologie, které ohrožují život pacienta.

Jaké nemoci zvýšily ESR?

Proč ESR roste? Jaké choroby nebo jiné příčiny vedou k takovým ukazatelům? Co znamenají čísla v nich? Tyto otázky jsou položeny ošetřujícím lékařem..

Důvod pro vysoké hodnoty zaznamenané ve formuláři nemůže okamžitě a jednoznačně vyjádřit žádný odborník. Pouze další diagnostické metody pomáhají určit, jaké příčiny může mít konkrétní pacient v ESR..

Hlavními důvody vedoucími ke zvýšení počtu krevních testů jsou přítomnost nemocí.

Pokud je ESR vyšší než obvykle, znamená to rozvoj jedné nebo více nemocí:

  • infekce bakteriální, virové nebo plísňové povahy - jejich průběh spouští procesy, při kterých se zvyšuje ESR, rychlost reakce se zvyšuje, protože se zvyšují bílé krvinky v krvi. Důvody vysokého výsledku analýzy mohou být chřipka, bronchitida a pneumonie, hepatitida virového typu, tuberkulóza.
  • novotvary různé povahy (maligní a benigní) - vývoj nádorů je spojen s významným zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů, hladina leukocytů se nezvyšuje, počet leukocytů se bude zvyšovat pouze s vývojem nádorů určitých typů,
  • analýza, když je zvýšen index ESR, pomáhá identifikovat onemocnění revmatologického typu: artritida, artróza, revmatismus, změny v pojivových tkáních difúzní povahy, lupus erythematodes a další,
  • vysoká míra je doprovázena onemocněním močových cest, ledvinami - urolitiáza, pyelonefritida, hydronefróza,
  • krevní nemoci.

Jedním z hlavních důvodů pro zvýšení ESR, proces, který urychluje reakci, je považován za otravu těla škodlivými látkami, toxiny různého původu. Když k tomu dojde, procesy spojené se změnou kvalitativního složení krve, při níž se mění počet leukocytů, se zvyšuje jeho hustota, což způsobuje zvýšené hodnoty ESR v důsledku skutečnosti, že se zvyšuje sedimentace erytrocytů.

Další příčiny zvýšené ESR

Někdy důvod, pro který existuje zrychlený ESR syndrom, není spojen s patologickou poruchou tělesných funkcí. Zvýšení ukazatelů je pozorováno při normálním zdraví, které je způsobeno přírodními procesy a individuální reakcí na ně. Pacienti se obávají výsledku, který se bezdůvodně zvyšuje, a nevědí, co mají dělat, aby byla sedimentační rychlost normální..

Vysokou ESR falešné povahy, zvýšení syndromu zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, lze zajistit:

  • hormonální drogy,
  • nevyvážená strava obsahující potraviny s nízkým obsahem železa,
  • přetrvávající expozice alergenům,
  • nadbytek vitamínů v těle, zejména A,
  • neustálý stres, psychologická situace, která se odchyluje od normálu.

Jednotlivé charakteristiky lidí přispívají ke zrychlenému procesu pozorovanému během sedimentace erytrocytů, o čemž svědčí nárůst ESR u nich. Studují takovou vzestupnou úroveň bez zvláštního důvodu, není nutná korekce. Menší výkyvy v krevním obrazu spojené s počtem bílých krvinek, zrychlená reakce je pozorována v závislosti na denní době.

Za jakých podmínek je u žen pozorováno zrychlené ESR

Charakteristiky ženské povahy - těhotenství, období kojení, změny hormonálních hladin v různých obdobích života zvyšují rychlost sedimentace erytrocytů. Z důvodu toho, co tyto procesy probíhají, co jejich přítomnost znamená, proč se hodnota indikátorů zvyšuje?

Před dešifrováním výsledků zkoušek provede lékař pro ženy průzkum o existenci „kritických“ dnů, používání hormonálních kontraceptiv, změně stravy v důsledku stravy a možném těhotenství..

Uvedené důvody mohou změnit obsah krve, zvýšit počet bílých krvinek, přispět k rychlejší sedimentaci erytrocytů, změnit saturaci bílých krvinek.

Pokud je výsledek ESR v krvi žen zvýšen, tento výsledek analýzy naznačuje těhotenství nebo onemocnění spojená se zrychlením červených krvinek. Například zvýšená hodnota ESR 45 během těhotenství je normou, neměla by vyvolávat obavy o nastávající matku. Jeho maximální hodnota v tomto období dosahuje 55-70 jednotek.

Existují standardy ESR pro těhotné ženy v závislosti na plnosti těla. Ukazatele v první polovině těhotenství u tenkých žen budou odpovídat normálním hodnotám, pokud jejich hodnota je 32-33, 32-38, 42-46. Pro plně těhotné ženy je ESR 51-52, 55-57 nebezpečný a překračuje normu.

Pokud je těhotenství vyloučeno, ESR 30 u ženy signalizuje reakci na zánět v těle. Výsledek ESR 27 je mírný a ESR 21 ukazuje mírný nadbytek normy v plodném věku. Stav po gynekologických operacích je spojen se zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů, pokud ESR 40-44 - žena vyžaduje přísný lékařský dohled, výsledek je spojen se zánětlivým procesem.

Jak snížit vysokou ESR? Hlavní odpovědí na tuto otázku je odstranění okolností nebo důvodů, které zvyšují důležitost. Je nutná včasná léčba nemoci, která je spojena s červenými krvinkami, jejich sedimentační rychlostí.

Zvýšená ESR v krevním testu: co to znamená, příčiny, léčba

Zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) v krvi znamená výskyt rakovinných buněk. Příznaky vysoké důležitosti nejsou vždy projeveny v raných stádiích nemoci. Včasná identifikace problému pomůže stanovit diagnózu dříve a zefektivnit léčbu. Vzhled rakovinných buněk však není jediným důvodem vysoké míry sedimentace červených krvinek. Co jiného ovlivňuje tento ukazatel, není mnoho známo.

Co je ESR

Vysoká míra ESR, nebo ROE, jsou markery přítomnosti rakovinných buněk v těle. Poměr rychlosti sedimentace a složení krve nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci, ale konečná diagnóza může být stanovena po komplexním vyšetření. Pokud je novotvar maligní, zpravidla mají odchylky od normálu i další krevní obrazce. V některých případech může být ESR vyšší nebo nižší v důsledku přirozených příčin - pohlaví, věk, strava, hormony, včetně určitých dnů u žen, těhotenství.

Zvýšená ESR v analýzách je výchozím bodem pro prohlídku těla a stanovení nebo vyvrácení diagnózy maligního nádoru.

Sazba ESR

Tabulka je pouze orientační. Závěry a diagnóza může učinit pouze lékař. Autodiagnostika vede k nepříjemným následkům - později vyhledání lékařské pomoci v případě podceňování situace, nervové napětí v očekávání negativních závěrů od lékařů. Uklidněte se a postupujte podle pokynů lékaře, je to nejlepší, co můžete dělat v obtížné situaci.

Analýza se provádí dvakrát, v intervalu jednoho dne. Pokud ukazatele zůstanou stále na vysoké úrovni, lékař pošle k screeningu a teprve poté vyvodí konečné závěry.

StáříNorm mm / h
0-6 měsíců2-5
6-12 let4-8
1-11 let2-12
11-18 let2-12
Ženy2-15
Muži1-10

Zvýšená ESR určuje potřebu dalších testů a vyšetření, aby se vyloučila nebezpečná nemoc. Při léčbě rakoviny zaznamenávají lékaři dynamické ukazatele. Data naznačují pokrok nebo regresi ve stadiu léčby.

Během období účinné protizánětlivé terapie bude opakovaný krevní test na ROE ukazovat snížení sedimentační rychlosti. Pokud je na pozadí zachovaných vysokých hodnot detekována nízká hladina hemoglobinu, lékař předepíše vyšetření nádorového nádoru.

Důvody pro vysoké sazby

Rychlost MA může kolísat nejen kvůli odchylkám ve zdraví, ale také v důsledku výskytu přirozených fyziologických procesů. Pokud mluvíme o nemocech, pak se ROE mění s infarktem, mrtvicí, metabolickou poruchou, tuberkulózou, infekcemi a zánětlivými procesy.

Minimální odchylky lze pozorovat při alergiích, hladovění, stravě. Při určování diagnózy musí lékař vzít v úvahu charakteristiky těla pacienta. ESR klesá a zvyšuje se postupně. Na počátku onemocnění - projevuje se následující den nebo později a po léčbě se po několika týdnech vrací k normálu.

Zánětlivá onemocnění

Zvýšená syntéza plazmatických proteinů je známkou zánětlivého procesu. Tato reakce buněk přispívá k urychlené sedimentaci červených krvinek. Proto při diagnostice chronických onemocnění (revmatoidní artritida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a vyjasnění přítomnosti zánětu v těle naznačuje dynamika údajů stadium vývoje onemocnění - regrese nebo pokrok, umožňuje vyhodnotit účinnost léčby. Pokud je ESR v naprosté většině případů normální, lékař zánětlivý proces vyloučí.

Infekční choroby

Pokud do těla vstoupila infekce (virus nebo bakterie), stane se imunitní odpověď aktivní produkce imunoglobulinů v krvi. Jejich vysoká koncentrace ovlivňuje rychlost sedimentace. Bakteriální je často doprovázen zvýšením ESR. Krevní test uprostřed a po terapii pomáhá vyvozovat závěry o nutnosti další léčby nebo přiměřenosti přijatých opatření..

Onkologická onemocnění

Ne všechny malignity vyvolaly zrychlené ESR. Jako specifické kritérium pro tuto nemoc nelze tuto analýzu zvážit, ale s vyloučením zánětu nebo infekce může být vysoká ESR - více než 62 mm / h - důvodem odběru krve pro nádorové markery a jiné onkologické studie..

Lokalizace rakovinných buněk v kostní dřeni, lymfatických uzlinách je vždy doprovázena zvýšením sedimentace erytrocytů na 60-80 mm / h.

Neklinické příčiny zvýšené ESR v krvi u mužů a žen mohou být dieta, přejídání, alkohol, nadváha, svalové napětí, jakékoli poruchy příjmu potravy. Se změnou vnějších faktorů se vysoká ESR vrací k normálu. Patologie dětí se vyznačuje těmito specifickými faktory:

  • kojení na pozadí máminy stravy;
  • helminthiasis;
  • zoubky;
  • Stres - strach z návštěvy lékaře, analýza plotů.

Metody stanovení

Včasná analýza ROE odhalí závažná porušení až do nástupu příznaků, což znamená, že zvýší šance na rychlé a úplné uzdravení. Existují 3 metody pro stanovení rychlosti - Panchenkov, Westergren, kinetika a agregace. Zdůrazňujeme vlastnosti každého z nich.

Panchenkovova metoda

Široce distribuovaný v Rusku. Nejméně přesný a jednoduchý ze všech tří. Skleněná kapilára o průměru 5 mm a délce 172 mm má otvor 1 mm.

Odstupňování od 0 do 10 v krocích po 1 mm. Horní dělení (0) označuje hranici krve. Písmeno „P“ na 50 znamená hladinu činidla, které zabraňuje koagulaci krve..

Na sklo by měl být nanesen roztok 5% citranu sodného. Pak opláchnou kapiláru. V tom, sestra bere krev a fouká ji na sklo, pak znovu.

Krev na skle se smíchá s činidlem a znovu se umístí do zkumavky. Nyní musí být stanovena ve stativu a čas by měl být zaznamenán pro každou kapiláru. Po 60 minutách je rychlost určena výškou plazmy (průhledná kapalina)..

Výsledky měření touto metodou nemusí odrážet skutečný obraz, protože po opakovaném použití není možné provádět vysoce kvalitní promývání kapilár.

Pro výzkum se odebírá pouze kapilární krev. Výsledky mají velkou rezervu chyb. Zařízení je omezeno na dělení na 100 jednotek, takže pokud je rychlost vyšší, nebude možné určit.

Westergrenova metoda

Používá se po celém světě od roku 1977. Doporučeno Radou pro standardizaci v hematologii. Metoda zahrnuje použití skla a kapilár, pouze jeho délka je 300 mm a pracovní stupnice má 200 dělení na milimetr. Rovněž se zvětší průměr trubky - 2,5 mm. To zvyšuje citlivost. Laboratorní asistent změří pokles v 1 hodině. Krev vhodná žilní a kapilární.

V moderní medicíně bylo možné tuto metodu automatizovat, což zvyšuje přesnost měření, čekací doba se zkracuje na půl hodiny. Používají se vakuové trubice, změněný úhel stativu pro kapiláru. Nebylo však možné vyloučit vnější faktory a chybu zcela eliminovat. Výsledek může být ovlivněn teplotou vzduchu, dobou skladování biomateriálů, správnou instalací do stativu, koncentrací činidla a některými dalšími.

Pokud vezmeme v úvahu, že laboratorní asistent pracuje současně s 10 vzorky, pak bude časový interval mezi prvním a posledním přibližně 300 sekund. - asi 5 minut. ESR mezi 60 a 66 sekundami se tedy může změnit o 10 mm. Není možné provádět intralaboratorní kontrolu přesnosti.

Metoda měření kinetiky agregace červených krvinek

V 90. letech to zdůraznil Alifax. Opticky detekuje agregaci červených krvinek. Pokud je hustota částic větší než hustota vzduchu, usadí se pod gravitací konstantní rychlostí. Je úměrná druhé mocnině poloměru částice a rozdílu v její hustotě a médiu, nepřímo úměrná viskozitě média.

Každý vzorek prošel 1000 měření za 20 sekund. Automaticky převedeno na mm / h. Všechna měření jsou automatizovaná a kapilára simuluje krevní cévu. Pro výzkum se používá žilní nebo kapilární krev. V biomateriálním kompartmentu je udržována konstantní teplota 37 stupňů - tím je vyřešena stabilita teplotního režimu. Analyzátory navíc označují nízké výsledky hematokritu.

Dekódování ESR v krvi

Výsledky jsou dekódovány lékařem. Studuje rychlost čtení s dalšími výsledky UAC a markery nádorů. Pouze hluboká analýza všech výsledků vyšetření pomůže vytvořit objektivní obrázek, představu o lokalizaci novotvaru. Lékař má podezření na onkologii, pokud je ROE 70–80 mm / s u dospělých mužů a 80–100 u žen. Nasměruje pacienta k analýze nádorových markerů. To je protein, který rakovinné buňky produkují. Existuje několik typů markerů, z nichž každý je specifický pro konkrétní typ onkologie:

  • PSA - obsah v těle znamená rakovinu prostaty. Povinná k odevzdání všemi muži po 45 letech;
  • ACE - nádorový marker nádorů v játrech;
  • CA 125 - pomůže diagnostikovat nemoc ve vaječnících;
  • CEA - také charakteristika ženských močových a reprodukčních systémů;
  • CA 15-3 - marker maligního nádoru u ženského prsu;
  • CA19-9 - rakovina pankreatu.

S věkem 5 let lze pozorovat nárůst až o 1 mm / h. Standardem je syndrom zvýšené ESR v krvi těhotných žen od 4. měsíce.

V posledních týdnech těhotenství dosahuje míra ESR 40-50 mm / h. Po porodu se postupně snižuje.

ESR 30 znamená, že se imunitní systém aktivoval, začala se výroba protilátek. K akumulaci dochází během 10 dnů a po zotavení se vrací do normálu do 14 dnů nebo déle. ESR 45 - je nutné pečlivě prostudovat všechny testy, aby byl co nejjasněji vytvořen klinický obraz. Lékař porovnává všechny syndromy s analýzou. V této fázi je nutné sledovat dynamiku změn rychlosti.

Léčba zvýšené ESR

Zvýšená ESR v krvi je odpovědí těla na nemoc. Proto, aby se ukazatele snížily, je nutné zjistit příčinu a odstranit ji. ESR se postupně vrátí do normálu. Někdy se pro stanovení nebo vyjasnění diagnózy uchýlí k diagnostické a léčebné metodě - ex juvantibus. Jde o to provést zkušební léčbu:

  1. Pacient pije širokou škálu antibiotik. Pokud je výsledek pozitivní, znamená to, že došlo k infekci a byla vyhubena.
  2. Pokud je léčba neúčinná, předepisují se steroidní protizánětlivá léčiva. Negativní výsledek terapie vyloučí imunitní nebo autoimunitní zánět.
  3. Zbývá tedy provést screening na zhoubné novotvary.

Tato metoda pomáhá diagnostikovat, kdy je obtížné stanovit důvody překročení..

Krevní test ke zvýšení ESR je jednoduchá, rychlá a dostupná metoda pro stanovení poruch v těle. Je součástí programu povinného zdravotního pojištění, je levný na soukromých klinikách a laboratořích, je však obtížné jeho význam přeceňovat. Včasná diagnóza onemocnění vám umožní zachránit život člověka.

Včera jsem zjistil, že mírně zvýšená ESR může znamenat aktivaci imunitního systému. Doktor říká, že v mém věku se to stává as dalšími běžnými indikátory není nutné důkladnější vyšetření. Doporučila vyvážit výživu, více se pohybovat, dělat cvičení.

Darovaná krev, indikátory ESR 41, lékař nevidí patologii, všechna ostatní data jsou normální. Přečetl jsem si článek a rozhodl jsem se zeptat laboratoře, jaká metoda byla použita, ukázalo se, že Panchenkova. Retook pomocí optické metody se ukázalo, všechno je normální. Zeptejte se laboratoře, jak se provádí analýza..

Zvýšená ESR, příčiny a léčba

Diagnostické krevní testy poskytují ucelený obrázek o zdravotním stavu pacienta. Dnes, stejně jako před desítkami let, je indikátor ESR aktivně studován v medicíně, a to jak u dospělých, tak u dětí. Krevní test není dokončen bez stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů.

ESR charakteristika

Zvýšení tohoto parametru není dobré. Proto pokud jsou zjištěny odchylky od normy, je nutná naléhavá odborná konzultace.

Červené krvinky jsou tvořeny prvky krve. ESR se stanoví expozicí antikoagulantu. Poté by měl být vzorek rozdělen na dvě frakce, bude to tento indikátor. Stejné hodnocení se provádí podél délky hladiny plazmové části. Jednotky - milimetry za hodinu.

Pokud se nemoc teprve začíná rozvíjet a zdraví osoby nemá čas se zhoršovat a výsledky ukázaly abnormální výsledek ESR, je třeba provést úplné vyšetření, aby se určily příčiny. Tato charakteristika může naznačovat rozvoj akutních infekčních chorob, revmatismu, onkologie a mnoha dalších zdravotních problémů..

Lékař uzavírá teprve po porovnání všech faktorů. Jeden indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů nepomůže v diagnostice, ale může indikovat odborníkovi určitou skupinu nemocí, díky nimž se zvyšuje.

Tyto zahrnují:

  1. infekční choroby virové povahy;
  2. zánětlivé procesy;
  3. onemocnění jater a žlučovodů;
  4. abscesy;
  5. ničení a smrt svalů a tkání (srdeční infarkt, mrtvice);
  6. zhoubné nádory;
  7. tuberkulóza;
  8. poruchy oběhového systému (anisocytóza, srpkovitá anémie);
  9. patologie metabolických procesů a endokrinního systému (diabetes, nadváha);
  10. onemocnění kostní dřeně, u kterých jsou do krve vrženy nezralé červené krvinky (leukémie, myelom);
  11. zvýšení hustoty krve (dehydratace, ztráta krve, pooperační stavy);
  12. problémy s imunitním systémem (lupus, revmatismus).

Vysoké hodnoty ESR v krvi mohou být důvody nárůstu různé, ale maximální výsledky jsou pozorovány u: SARS, chřipky, bronchitidy, pneumonie, exacerbace onemocnění močového ústrojí, problémů s játry a maligních nádorů. V takových případech může být hladina vyšší než 100 mm / h.

Navíc, pokud je nemoc způsobena infekcí, pak se rychlost sedimentace erytrocytů zvýší několik dní po vývoji chorobného procesu. A sazba se vrátí k normálnímu po měsíci.

Jak je určeno ESR, dešifrování výsledků

Stanovení úrovně ESR probíhá několika různými způsoby. Které se výrazně liší metodami a výsledky.

  1. Prvním z nich je měření ESR podle Westergrena. Často používaná metoda schválená mezinárodními normalizačními výbory, jejímž podstatou je v určitých poměrech smíchat citrát sodný a krev odebranou ze žíly. ESR se stanoví měřením sedimentu červených krvinek 60 minut po podání činidla. Pokud tento typ studie vykázal zvýšený výsledek, považuje se za hlavní pro stanovení nemoci, zejména pokud byla reakce urychlena.
  2. Druhá technika je podle Vintroba. Ke studii se odebere neředěná krev, do které se přidá antikoagulant. ESR se dešifruje pomocí dělené skleněné zkumavky, do které byla biologická tekutina dříve umístěna. Nevýhodou této studie je, že pokud ukazatel přesáhne 60 mm / h, pak se výsledky stanou nespolehlivými. Je to proto, že červené krvinky ucpávají skleněnou kapiláru..
  3. Třetí technika je podle Panchenkova. Pro analýzu se kapilární krev odebere z prstu a poté se zředí citrátem sodným v poměru 4: 1. Ve speciální skleněné zkumavce se stupnicí (100 značek) vydrží biologická tekutina s antikoagulantem 60 minut. A pak vyhodnotí výsledky.

První a poslední metoda poskytují identické ukazatele, ale když je úroveň ESR vyšší než obvykle, metoda Westergren - přesněji.

Faktory, které mohou zvýšit ESR

Tuto hodnotu může ovlivnit mnoho faktorů. Mohou být fyziologické nebo patologické povahy. Například ženské tělo je navrženo tak, aby ESR v něm bylo o něco vyšší než u mužů. Ženy v poloze mohou mít hladinu této hodnoty v rozmezí 20-45 mm / h.

Užívání antikoncepcí, anémie, přítomnost proteinů v akutní fázi, chronická onemocnění - vede ke zvýšení ESR. Krev odebraná pro analýzu ráno má také vysokou sedimentaci erytrocytů.

Bezpečné zvýšení ESR:

Zvýšení ESR neznamená vždy vývoj patologie v těle. Bezpečné zvýšení ukazatele nastane v těchto případech:

  • Alergie - jmenování správné léčby vede ke snížení úrovně, což umožňuje lékaři sledovat účinnost poskytované pomoci.
  • Jíst před diagnostikou.
  • Hlad.
  • Dietní aktivity.
  • Menstruace.
  • Těhotenství.
  • Poporodní aktivity.
Falešně pozitivní výsledky, příčiny

Falešně pozitivní reakci ve studii ESR lze zvážit v těchto případech:

  • Anémie bez morfologických změn v červených krvinkách.
  • Zvýšené hladiny všech plazmatických proteinů.
  • Selhání ledvin.
  • Obezita.
  • Těhotenství.
  • Věk po 50.
  • Nesprávná diagnostika.
  • Použití vitaminů skupiny A.
  • Preventivní očkování.
Léčba na vysokou ESR

V případě zranění, zlomenin, po užití některých léků a těhotenství, se může úroveň ESR zvýšit. V takových případech se opatření k jeho snížení nepřijímají. Můžete pouze upravit svůj jídelníček a do něj zavést výrobky obsahující železo a rostlinné potraviny.

Ve všech ostatních případech by měl lékař předepsat léky k léčbě onemocnění, které způsobilo zvýšení ESR. Nezabývejte se samoléčbou, protože můžete jen zhoršit své zdraví.

Proč je zvýšena ESR v krvi

Laboratorní analýza stanovení ESR v krvi je nespecifickým testem zánětlivých procesů v těle. Studie je vysoce citlivá, ale s její pomocí nelze stanovit důvod pro zvýšení analýzy rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi (ESR)..

Definice ESR

Míra sedimentace erytrocytů je indikátorem celkové klinické analýzy. Stanovením rychlosti sedimentace erytrocytů v dynamice vyhodnocují, jak účinná je léčba, jak rychle se zotavuje.

Analytické metody pro zvýšenou ESR jsou známé od začátku minulého století jako studie o stanovení ROE, což znamená „sedimentační reakce erytrocytů“, chybně nazývaná sójová krevní zkouška..

Analýza pro stanovení ROE

Ráno se provádí analýza pro stanovení rychlosti ukládání červených krvinek. V tuto chvíli je ROE vyšší než během dne nebo večera. Analýza se provádí na lačný žaludek po 8-14 hodinách hladovění. Pro studii si vezměte materiál ze žíly nebo jej po propíchnutí prstu. Do vzorku se přidá antikoagulant, aby se zabránilo srážení..

Potom se zkumavka postaví svisle a inkubuje se jednu hodinu. Během této doby dochází k oddělení plazmy a červených krvinek. Červené krvinky se ukládají na dno zkumavky pod vlivem gravitace a nad nimi zůstává sloupec průhledné plazmy.

Výška sloupce kapaliny nad usazenými červenými krvinkami označuje hodnotu sedimentační rychlosti erytrocytů. Měrnou jednotkou ESR je mm / hod. Červené krvinky sestupující ke dnu zkumavky tvoří krevní sraženinu.

Zvýšená ESR znamená, že testovací parametry jsou vyšší než normální, a to je způsobeno vysokým obsahem bílkovin, který podporuje vazbu červených krvinek v krevní plazmě.

Vysoká hladina ESR může být způsobena důvody souvisejícími se změnou složení proteinů v krevní plazmě:

  • snížený albuminový protein, který normálně brání shlukování červených krvinek (agregaci);
  • zvýšení plazmatických koncentrací imunoglobulinů, fibrinogenu, zvýšení agregace červených krvinek;
  • snížená hustota červených krvinek;
  • změna pH plazmy;
  • podvýživa - nedostatek minerálů a vitamínů.

Vysoká ESR v krvi nemá nezávislou hodnotu, ale taková studie se používá v kombinaci s jinými diagnostickými metodami, což znamená, že jedna analýza sama o sobě nemůže vést k závěru o povaze onemocnění u pacienta.

Pokud ESR v krvi stoupne po diagnóze, znamená to, že je nutné změnit léčebný režim, provést další testy k určení skutečného důvodu, proč sója zůstává vysoká.

Normální úroveň hodnot ROE

Rozsah hodnot, které jsou považovány za normální, je stanoven statisticky při zkoumání zdravých lidí. Průměrná hodnota ROE se považuje za normu. To znamená, že u některých zdravých dospělých se zvýší ESR v krvi.

Norma v krvi závisí:

  • podle věku:
    • u starších lidí je sója vyšší ve srovnání s mladými muži a ženami;
    • ESR u dětí je nižší než u dospělých;
  • z podlahy - to znamená, že ženy mají vyšší návratnost investic než muži.

Překročením normy ESR v krvi není možné diagnostikovat nemoc. Zvýšené hodnoty mohou být detekovány u zcela zdravých lidí, zatímco u pacientů s rakovinou existují normální hodnoty testů.

Důvodem zvýšené ROE může být zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi, perorální antikoncepce, anémie, těhotenství. Přítomnost žlučových solí, zvýšená viskozita plazmy a použití analgetik jsou schopny snížit výkon analýzy..

Rychlost ESR (měřeno v mm / hodinu):

  • u dětí;
    • věk 1-7 dní - od 2 do 6;
    • 12 měsíců - od 5 do 10;
    • 6 let - od 4 do 12;
    • 12 let - od 4 do 12;
  • Dospělí
    • u mužů;
      • až 50 let od 6 do 12;
      • muži po 50 letech - od 15 do 20;
    • mezi ženami;
      • do 30 let - od 8 do 15;
      • ženy od 30 do 50 let - 8–20;
      • u žen ve věku od 50 let - 15–20;
      • u těhotných žen - od 20 do 45.

Zvýšená ESR u žen během těhotenství je pozorována od 10 do 11 týdnů a je schopna zůstat na vysoké hladině v krvi ještě měsíc po porodu.

Pokud je u ženy zachována vysoká ESR v krvi déle než 2 měsíce po porodu a nárůst ukazatelů dosahuje 30 mm / h, znamená to, že se v těle vyvíjí zánět.

Existují 4 stupně zvyšování hladiny ESR v krvi:

  • první stupeň je normální;
  • druhý stupeň spadá do rozmezí od 15 do 30 mm / h - to znamená, že sója se mírně zvyšuje, změny jsou reverzibilní;
  • třetí stupeň zvýšené ESR - analýza sojových bobů je vyšší než obvykle (od 30 mm / h do 60), to znamená, že dochází k silné agregaci červených krvinek, objevilo se mnoho gama globulinů, zvyšuje se množství fibrinogenu;
  • čtvrtý stupeň odpovídá vysoké úrovni ESR, výsledky zkoušek přesahují 60 mm / h, což znamená nebezpečnou odchylku všech ukazatelů.

Nemoci ESR

ESR u dospělých může být zvýšena v krvi z důvodů:

  • akutní a chronické infekce;
  • autoimunitní onemocnění;
  • systémové patologie pojivových tkání;
    • vaskulitida;
    • artritida;
    • systémový lupus erythematodes - SLE;
  • zhoubné nádory:
    • hemoblastózy;
    • kolagenózy;
    • myelom;
    • Hodgkinova nemoc;
  • tkáňová nekróza;
  • amyloidóza;
  • infarkt;
  • mrtvice;
  • obezita
  • stres
  • hnisavé nemoci;
  • průjem
  • popáleniny;
  • nemoc jater;
  • nefrotický syndrom;
  • nefrit;
  • velká ztráta krve;
  • střevní obstrukce;
  • operace;
  • zranění
  • chronická hepatitida;
  • vysoký cholesterol.

Jíst jídlo, použití aspirinu, vitamínu A, morfinu, dextranů, theofylinu, methyldopy urychluje sedimentační reakci erytrocytů. U žen může být příčinou zvýšení ESR v krvi menstruace.

U žen v reprodukčním věku je vhodné provést analýzu sojové krve 5 dnů po posledním dni menstruace, aby výsledky nepřekročily normu.

U dospělých do 30 let, pokud se ESR v krevních testech zvýší na 20 mm / h, tento stav znamená, že tělo je zaměřeno na zánět. U starších osob je tato hodnota v normálním rozmezí..

Nemoci, ke kterým dochází při poklesu ESR

U nemocí je zaznamenáno snížení rychlosti ukládání červených krvinek.

  • cirhóza jater;
  • srdeční selhání;
  • erythrocytóza;
  • srpkovitá anémie;
  • sferocytóza;
  • polycytémie;
  • obstrukční žloutenka;
  • hypofibrinogenemie.

Během léčby chloridem vápenatým, kortikosteroidy, diuretiky, glukózou je rychlost sedimentace zpomalena. Použití kortikosteroidů, ošetření albuminem může snížit aktivitu sedimentační reakce erytrocytů..

Hodnoty Roe pro nemoci

K největšímu nárůstu hodnot analýzy dochází u zánětlivých a onkologických procesů. Zvýšení hodnot testů ESR je pozorováno 2 dny po nástupu zánětu, což znamená, že se v krevní plazmě objevily zánětlivé proteiny - fibrinogen, komplementové proteiny, imunoglobuliny.

Příčinou velmi vysokého ROE v krvi není zdaleka smrtelné onemocnění. S příznaky zánětu vaječníků, vejcovodů u žen, příznaků purulentní sinusitidy, zánětu středního ucha a jiných hnisavých infekčních nemocí mohou krevní testy ESR dosáhnout 40 mm / h - ukazatel, který se u těchto nemocí obvykle neočekává..

U akutních hnisavých infekcí může indikátor dosáhnout 100 mm / h, ale to neznamená, že je člověk nevyléčitelně nemocný. To znamená, že musíte být léčeni a provést analýzu znovu po 3 týdnech (životnost erytrocytů) a vydat poplach, pokud není pozitivní dynamika, a sója v krvi se stále zvyšuje.

Důvody, proč se krev prudce zvýšila, dosahující až 100 mm / h, vysoká sója, jsou:

  • zápal plic;
  • chřipka;
  • bronchitida;
  • hepatitida;
  • plísňové virové infekce.

SLE, artritida, tuberkulóza, pyelonefritida, cystitida, infarkt myokardu, angina pectoris, mimoděložní těhotenství - u všech těchto a řady dalších nemocí u dospělých se ESR v krevních testech zvyšuje, což znamená, že tělo aktivně produkuje protilátky a zánětlivé faktory.

U dětí je rychlost ESR během akutní infekce škrkavky výrazně zvýšena, zvyšuje se množství imunoglobulinů v krvi, což znamená, že se zvyšuje riziko alergických reakcí. ROE pro helminthiasy u dětí může dosáhnout 20-40 mm / h.

Na 30 a více sóji stoupá s ulcerózní kolitidou. Anémie je dalším důvodem, proč žena zvýšila hladinu sóji v krvi, její hodnota vzrostla na 30 mm / hodinu. Zvýšená krevní sója u žen s anémií je velmi nepříznivým příznakem, který znamená nízkou hladinu hemoglobinu v kombinaci se zánětlivým procesem a vyskytuje se u těhotných žen.

U žen v reprodukčním věku může být příčinou zvýšené ESR v krvi, dosahující 45 mm / h, endometrióza..

Přerůstání endometria zvyšuje riziko neplodnosti. Proto, pokud má žena zvýšenou ESR v krvi a zvyšuje se s opakovanými studiemi, musí být rozhodně vyšetřena gynekologem, aby se vyloučilo toto onemocnění..

Akutní zánětlivý proces u tuberkulózy zvyšuje hodnoty ROE na 60 a vyšší. Kochův bacil, který způsobuje toto onemocnění, není citlivý na většinu protizánětlivých léků a antibiotik..

Změny autoimunitních chorob

ROE výrazně stoupá u autoimunitních onemocnění, která se objevují chronicky, s častými relapsy. Opakovanou analýzou lze získat představu o tom, zda je nemoc v akutním stadiu, určit, jak správně je vybrán léčebný režim.

U revmatoidní artritidy se hodnoty ROHE zvyšují na 25 mm / h a během exacerbací přesahují 40 mm / h. Pokud má žena zvýšenou ESR, dosahující 40 mm / h, znamená to, že se zvyšuje množství imunoglobulinů v krvi a jednou z možných příčin tohoto stavu je tyreoiditida. Toto onemocnění je často autoimunitní a vyskytuje se u mužů 10krát méně.

U SLE se hodnoty analýz zvyšují na 45 mm / ha ještě více a jsou schopny dosáhnout 70 mm / h, úroveň nárůstu často neodpovídá nebezpečí stavu pacienta. Prudké zvýšení ukazatelů analýzy znamená přistoupení akutní infekce.

U onemocnění ledvin je rozsah hodnot ROE velmi široký, ukazatele se liší v závislosti na pohlaví, stupni onemocnění od 15 do 80 mm / h, vždy překračující normu.

Indikátory pro onkologii

Vysoká ESR u dospělých s onkologickými onemocněními je často pozorována v důsledku solitárního (jediného) nádoru, zatímco analýza v krvi dosahuje 70-80 mm / h nebo více.

U zhoubných novotvarů je pozorována vysoká hladina:

  • kostní dřeň;
  • střeva;
  • plíce;
  • vaječník;
  • mléčné žlázy;
  • čípek;
  • lymfatické uzliny.

Takové vysoké míry jsou pozorovány u jiných nemocí, zejména u akutních infekcí. Pokud pacient nemá při analýze protizánětlivých léků sníženou analýzu, může lékař pacienta doporučit k dalšímu vyšetření k vyloučení rakoviny..

V onkologii ESR v krvi ne vždy roste ostře a jeho hodnota daleko přesahuje normu, která neumožňuje použití takové studie jako diagnostické. Je dost případů, kdy onkologické onemocnění pokračuje s ROE menší než 20 mm / h.

Tato analýza však může pomoci při diagnostice v raných stádiích onemocnění, protože v raných stádiích rakoviny je zaznamenáno zvýšení analýzy, kdy často neexistují žádné klinické příznaky choroby.

Se zvýšením ESR v krvi neexistuje jediný léčebný režim, protože důvody tohoto zvýšení jsou různé. Ukazatele analýz je možné ovlivnit pouze tehdy, je-li zahájena léčba onemocnění, které způsobilo zvýšení ESR.

ESR nad normální, co to znamená

V medicíně existuje několik základních diagnostických metod, bez nichž nelze provést jediné vyšetření stavu lidského zdraví..

Takové „univerzální“ markery zahrnují ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Podrobněji řekneme, jaké informace lze získat z výsledků této analýzy..

ESR: obecné informace

Červené krvinky (červené krvinky) mají schopnost klesat ve zkumavce s krví až na dno (rychlost sedimentace erytrocytů - ESR, jinak označovaná jako sedimentační reakce erytrocytů - ROE). To se děje pod vlivem gravitace..

Proto se krev po nějaké době dělí na kapalnou část (plazmu) a vrstvu více „těžkých“ červených krvinek. Za posledních sto let bylo stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů založeno na tomto principu..

U mnoha nemocí se mění biochemické složení krve, takže ESR se stává víceméně normální. Toto je nespecifická reakce..

Na základě tohoto parametru nelze provést konečnou nebo dokonce alespoň nějakou diagnózu. Ale takový jednoduchý, rychlý a „levný“ způsob vám umožňuje podezření na patologii.

Změna indikátoru ESR je téměř vždy „špatným zdravím“ člověka. Musíte tedy pokračovat ve vyhledávání a identifikovat příčinu nemoci již pomocí více informativních studií.

ESR nad normální, co to znamená

Metoda pro stanovení indikátoru

Pro stanovení ESR se do krevní zkumavky přidá citrát sodný, antikoagulant, který zabraňuje srážení. Potom se ponechá 1 hodinu. Červené krvinky se postupně usazují na dno. Tento proces probíhá ve třech fázích:

  • Jednotlivé červené krvinky se usazují pomalu.
  • Červené krvinky se shromažďují v agregátech („sloupcích mincí“), jejich rychlost se zvyšuje.
  • Existuje mnoho jednotek, rychlost procesu se zpomaluje.

Tento jev není konstantní. Rychlost sedimentace erytrocytů se může zvýšit nebo zpomalit v závislosti na denní době, fyzické aktivitě, výživě.

Panchenkovova metoda

Používá se standardní skleněná kapilára Panchenkov. Jeho rozměry: 172 mm dlouhé, vnější průměr 5 mm (průměr otvoru 1 mm). Na skle jsou značky od 0 do 10 cm v krocích po 1 mm. Na skle jsou dvě značky - horní, naproti K je „K“ („krev“), naproti číslu 50 je P („činidlo“).

Kapilára je umístěna na speciálním stativu. Krev je naplněna do zařízení podle zvláštních pokynů a ponechána po dobu 1 hodiny. ESR se počítá podle výšky průhledné části (plazmy).

Westergrenova metoda

Rozměry kapiláry se mírně liší od předchozího: délka 300 mm, průměr 2,55 mm (od těchto hodnot jsou přípustné odchylky). Na tuto metodu se vztahují určité podmínky:

  • důležité teplotní prostředí (18-25 ° C);
  • měření musí být provedeno nejpozději dvě hodiny po převzetí materiálu.

Čas je stejný - 1 hodina.

Krev se ředí antikoagulačním činidlem (4: 1). Poté se umístí do kapiláry a po hodině se stanoví výška vytvořené plazmy.

Na základě metody Westergren byla vytvořena automatizovaná měřicí zařízení ESR. Jejich výhodou je efektivita - výsledek je připraven po 20 minutách (v jednotlivých zařízeních po 10 minutách) a bezpečnost laboratorního asistenta, který je zcela izolován od kontaktu s krví. Zařízení navíc poskytují výsledek bez účasti lidského faktoru, což v některých případech zvyšuje objektivitu metody.

Faktory ovlivňující ESR

Rychlost červených krvinek je primárně ovlivněna složením krevní plazmy, konkrétně množstvím bílkovin. Zvýšení sedimentace erytrocytů nastává pod vlivem několika mechanismů:

  1. Proteinové molekuly „obklopují“ červené krvinky a slepují se ve formě „sloupců“. Hmotnost takového konglomerátu se zvyšuje, zvyšuje se rychlost sedimentace. ESR je ovlivňována nejen množstvím celkového proteinu, ale také poměrem jeho frakcí. Globuliny a fibrinogen tedy zvyšují rychlost sedimentace erytrocytů, albumin inhibují.
  2. Dalším faktorem je elektrický náboj na povrchu červených krvinek. Normálně se tyto buňky navzájem odpuzují, což brání jejich „rychlému“ spojení. To vysvětluje relativně malý počet normálních ESR. Pokud se erytrocyty v krvi sníží, jejich vazebná rychlost vzroste, resp. Zvýší se také ESR.
  3. K relativnímu poklesu počtu červených krvinek dochází také při ředění krve, když se poměr plazma: červené krvinky mění směrem ke zvýšení plazmy.
  4. Rychlost sedimentace ovlivňuje také rychlost kyseliny (pH). S alkalizací média (alkalóza) se index ESR zvyšuje, s acidifikací (acidóza) klesá..

Existují takové změny v biochemickém a buněčném složení krve, ve kterých se rychlost sedimentace erytrocytů zpomaluje:

  • Zvýšení koncentrace albuminu, bilirubinu, žlučových kyselin v krvi.
  • Změna kyselé rovnováhy vůči acidifikaci (acidóza).
  • Dehydratace, při které dochází ke zvýšené viskozitě krve.
  • Zvýšení počtu červených krvinek a změna jejich tvaru.

Onemocnění, u nichž dochází k poklesu ESR, budou popsána později.

Normální ESR

Hodnota ESR je obvykle ovlivněna faktory pohlaví a věku.

Pro větší přehlednost uvádíme údaje v tabulce:

KategorieNormální ESR (mm / h)
Muži2-10
Ženy3-15
Těhotná žena20-25
Novorozenci0-2
Děti 0-6 měsíců.2-17
Děti od 6 měsíců do 1 roku3-10
Děti 1-5 let5-11
Děti 6-14 let4-12
Děti nad 14 let2-15 pro dívky, 1-10 pro chlapce

Ukazatele se mohou mírně lišit podle různých metod pro stanovení ESR (manuální, automatická), takže každá laboratoř uvádí své vlastní limity.

Příčiny zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů

Zvýšení ESR může být způsobeno fyziologickými nebo patologickými příčinami..

Existuje jen málo fyziologických - obvykle je to spojeno se ztrátami krve u žen (menstruační krvácení, poporodní období), během těhotenství je také pozorována mírná anémie, takže ESR je o něco vyšší než obvykle.

Falešná ESR

Tento koncept se týká dočasného zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů, což nenaznačuje žádné onemocnění a přechází samo o sobě. Pokud existují „falešně pozitivní“ hodnoty ESR:

  • u starších lidí;
  • během těhotenství;
  • po přísnou dietu po dlouhou dobu, nalačno;
  • s těžkým menstruačním krvácením;
  • v poporodním období;
  • kvůli obezitě;
  • při kontaktu s chemikáliemi;
  • doprovázené alergickými reakcemi;
  • s neustálým užíváním hormonálních léků (např. antikoncepčních prostředků);
  • s přebytkem vitamínu A;
  • v důsledku stresu, nervózního přepracování.

Hodnota ESR může během dne kolísat: během dne se zvyšuje, večer se dostávají k normálním hodnotám. Ženy se někdy ptají, zda je norma nebo patologie ESR 25 mm / hod.?

Toto číslo je často hraniční (to se děje během menstruace, během těhotenství). Ale udržení tohoto indikátoru po dlouhou dobu by mělo pacienta upozornit (je lepší okamžitě kontaktovat kompetentního terapeuta).

Patologické příčiny lze rozdělit do několika skupin:

  1. Infekční choroby. Když virus nebo bakterie vstoupí do těla, vždy vyvolá imunitní odpověď. Hlavními chemikáliemi v imunitní odpovědi jsou proteiny (C-reaktivní protein, globuliny, fibrinogen). Proto je ESR jedním z prvních ukazatelů, které určují, zda je podezření na infekční zánětlivý proces.
  2. Onemocnění, při kterých je pozorováno rozpadnutí tkáně. Výsledkem je, že proteinové molekuly nekrotických míst vstupují do krevního řečiště. Nejčastější příčiny: nádory, tuberkulóza, infarkt myokardu, mozková mrtvice, destruktivní procesy v gastrointestinálním traktu (žaludeční a duodenální vředy, ulcerativní kolitida), pooperační období.
  3. Autoimunitní procesy. Všechny z nich vedou ke zvýšené koncentraci globulinů, které „slepí“ červené krvinky a zvýší jejich sedimentační rychlost. Nejznámější patologie: systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie a další.
  4. Výměnné poruchy. Systémové procesy vedoucí k patologii metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů nutně mění poměr albuminů a krevních globulinů ve směru jejich zvyšování. ESR je vyšší než obvykle u diabetes mellitus, patologie štítné žlázy (hyper- a hypotyreóza).
  5. Hemoblastózy, u kterých dochází k proliferaci (nadměrná tvorba lymfoidní tkáně), zatímco relativní obsah červených krvinek se snižuje. Nemoci: leukémie, lymfogranulomatóza, myelom a další.
  6. Onkologické procesy. Způsobují dlouhodobý nárůst ESR na vyšší čísla. Pokud je pacient starší 40 let a jeho infekční příčiny jsou vyloučeny, musí se s nárůstem ESR podrobit komplexnímu vyšetření, aby se vyloučily zhoubné novotvary.
  7. Anémie různého původu (hemolýza, ztráta krve).
  8. Onemocnění jater a ledvin, doprovázené snížením krevního albuminu.

Vidíme, že stereotypní myšlenka, že ESR roste pouze s infekcemi, je v zásadě nesprávná. Se zvýšením tohoto ukazatele je spojeno mnoho dalších nebezpečných chorob..

Důvody poklesu sedimentace erytrocytů

Situace, kdy indikátor ESR klesá, je mnohem méně běžná. Mnozí si mohou myslet, že je to pro tělo dokonce dobré..

Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů však často doprovází velmi závažná onemocnění:

  1. Krevní onemocnění spojená se zvýšenou tvorbou červených krvinek nebo změnou jejich tvaru: erytrocytóza (sekundární aktivace tvorby červených krvinek způsobená hypoxií těla), erytémie (růst nádorových kmenových buněk), sférocytóza, srpkovitá anémie, anisocytóza a další.
  2. Nemoci vedoucí ke zvýšení krevního albuminu: střevní infekce, těžká intoxikace při přetrvávajícím zvracení, rozsáhlé popáleniny, při nichž dochází k úbytku tekutin přes povrch rány.
  3. Nejrozmanitější stavy vedoucí ke snížení globulinů a fibrinogenu (některé nádorové procesy, Wilson-Konovalovova choroba. Revmatismus a další).
  4. Patologie jater a žlučových cest. To jsou všechny typy hepatitidy, cirhóza jater, mechanická překážka odtoku žluči.
  5. Těžké kardiovaskulární selhání.
  6. Nějaká neuróza a epilepsie.
  7. Otrava chemickými látkami a drogami: rtuť, salicyláty, chlorid vápenatý.

Vidíme, že pokles sedimentace erytrocytů je způsoben neméně nebezpečnými patologiemi než nárůstem tohoto indikátoru.

Kdo je předepsán krevní test na ESR

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů se zřídka provádí nezávisle. Tato studie je obvykle součástí obecného krevního testu. Kromě toho je interpretace výsledků změn hladiny ESR významně zjednodušena v komplexu s buněčným složením krve.

Obecný krevní test je první studie, která je předepsána lidem, když hledají lékařskou pomoc. Podává první předpoklady o přítomnosti nemoci.

Pomocí levné a rychlé metody je tedy určen směr pro další diagnostické vyhledávání. Studie ESR v kombinaci s obecným krevním testem se často provádí během rutinních vyšetření, včetně studie míry ESR u dětí.

To se obvykle zobrazuje v následujících případech:

  1. děti všech věkových skupin a mladší dítě, tím častěji studují jeho krevní obraz (plánované vyšetření u pediatra, před provedením profylaktického očkování);
  2. těhotné ženy (pomocí pravidelného sledování stavu sedimentace erytrocytů se můžete rychle a efektivně dozvědět o zdravotním stavu nastávající matky a včas odhalit nástup nemoci);
  3. dospělí od 21 let jako součást lékařského vyšetření (jednou za tři roky);
  4. odvede (naléhavé a smluvní) před zahájením vojenské služby;
  5. zdravotně postižené osoby různých skupin a kategorií.

Co dělat, abyste snížili ESR

Tuto otázku kladou lidé daleko od medicíny. Snažili jsme se říct, že sedimentace erytrocytů není ukazatelem nějaké konkrétní choroby..

Někdy je změna tohoto ukazatele dočasným jevem, který často sám odeznívá. Pokud je odchylka od normy způsobena patologickým procesem, lékař předepíše další laboratorní testy k objasnění diagnózy.

DŮLEŽITÉ! I při správné léčbě základního onemocnění se index ESR vrací k fyziologickým hodnotám pouze několik týdnů po zotavení.

Existuje mnoho důvodů pro změnu ESR, takže je lepší svěřit interpretaci výsledků kompetentnímu terapeutovi. V každém případě, pokud krevní test odhalí změnu ESR, slouží to jako důvod k předepsání komplexního laboratorního vyšetření pacientovi.