Ivanissevičova operace pro křečové žíly

Varikokéla je mužská nemoc. Je spojován s křečovými žilami levého varlata (méně často vpravo) a spermatickou šňůrou. Tato nemoc představuje hrozbu pro rozvoj neplodnosti.

Krátce o varikokéle

Asi 17% mužů středního věku je náchylných k patologii. U adolescentů ve věku 14–15 let se onemocnění vyskytuje ve 20% případů.

  • dědičná predispozice;
  • nedostatečnost žilní chlopně;
  • nedostatek pojivové tkáně žilní stěny;
  • zvýšený břišní tlak v důsledku chronické zácpy;
  • novotvary urogenitálního systému.
  • bolest v šourku;
  • prolaps varlat z postižené strany;
  • zvýšená bolest při aktivním způsobu života a fyzické aktivitě;
  • ve 4 fázích vývoje patologie je pouhým okem viditelná expanze žil spermatického kordu.

Léčba mužské žilní patologie je chirurgická. Konzervativní léčba je určena pro počáteční fázi onemocnění..

Patologii lze zjistit náhodným vyšetřením dospívajícího.

Ivanissevičova operace je nejčastější způsob, jak odstranit křečovou vadu.

V jakých případech je jmenován

Běžná metoda pro zmírnění větvení cév semenného tubulu.

U 3–4 stupňů patologie je riziko vzniku mužské neplodnosti výrazně zvýšeno. Pro varování se používá Ivanissevichova technika.

Podstatou metody je ligace žil varlat. Chirurgická technika si získala popularitu od začátku minulého století. A dosáhl své popularity za několik desetiletí.

Indikace operace podle metody profesora Ivanisseviče jsou:

  • varicocele 2 stupně;
  • varikózní expanze semenného kanálu o 3 nebo 4 stupně se zvýšeným rizikem neplodnosti;
  • výrazný klinický obraz patologie;
  • porušení spermogramu.

Kvůli neškodnosti techniky neexistují žádná věková omezení provozních manipulací. Jediná věc, kterou mohou chirurgové udělat, je oddálení odstranění postižené žíly u dospívajících do 13 let.

V jakých případech je kontraindikován

  • infekce močového ústrojí;
  • krevní nemoci spojené s poruchami srážlivosti, jako je hemofilie nebo SLE;
  • nemoci chronického průběhu během exacerbace;
  • těžká dekompenzace vnitřních orgánů;
  • pustulární ložiska kůže v oblasti možného řezu;
  • zhoubné nádory;
  • virová infekce s projevem hypertermie a celkové slabosti těla - dočasná kontraindikace.

Chirurgický zásah zahrnuje použití anestezie. Proto je v případě alergické reakce nutné informovat lékaře anesteziologa.

Přípravná opatření

Předoperační fáze s varikokélou není charakterizována speciální přípravou. Při potvrzení diagnózy a určení dne chirurgického zákroku musí pacient podstoupit řadu standardních diagnostických postupů:

  • laboratorní krevní testy:
    1. Krevní skupina;
    2. Příslušnost k Rhesus;
    3. Hemostasiogram s povinným indikátorem D-dimeru;
    4. HIV a hepatitida;
    5. Expresní diagnostika syfilis;
    6. STI
    7. UAC ve spojení s dobou koagulace.
  • analýza moči pro obecnou analýzu, a pokud je to nutné, pro Nechiporenko.
  • EKG srdce;
  • fluorografie;
  • odborné poradenství: androlog a terapeut. V přítomnosti dalších onemocnění chronické nebo pomalé povahy - konzultace s odborníkem.

Den před očekávaným datem operace musíte připravit:

  • oholte stávající vlasy na břiše a slabinách;
  • vysprchovat se;
  • v den operace a 12 hodin před časem, kdy je zakázáno jíst jídlo;
  • pít omezenou vodu.

Pokud je pacient mučen úzkostí a úzkostí, nebude sedativum na místě. Doporučují se léky na spaní..

Technika

Provádí se v celkové anestezii u lidí mladších 17 let. U starších mužů se používá lokální anestézie. Pokud si však pacient přeje, může být upřednostňována celková anestézie..

Průběh operace s varikokélou je reprezentován třemi fázemi:

  1. Řez břišní stěny jako u slepého střeva.
  2. Izolace plavidla a ligace.
  3. Uzavření rány na základě skóre hemostázy.

Technika provádění

Po položení pacienta do vodorovné polohy a anestézii začíná operační akce:

  1. Chirurgové ošetřují chirurgickou oblast antiseptikem a vytvářejí podélnou část levé oblasti ilia. Hloubka řezu nedosahuje povrchu žíly.
  2. Příčné svaly se pohybují od sebe a fixují se na otevřené obzory otevřených žil.
  3. Když chirurg zjistil vaskulární větvení spermatického kanálu, izolát a upnutí žíly pomocí držáků nití.
  4. Aby se zabránilo recidivě, pečlivě zkoumá žilní stěny a výstupní oblast spermatického kanálu. Pokud se na patologickém procesu nezúčastnila jedna žíla, ale několik žil, je nutné je všechny obvazovat.
  5. Krev se hromadí v lumenu plexu a chirurgové provádějí nucenou masáž šourku, aby ji evakuovali. Distální konec žíly varlat je v rozšířené poloze.
  6. Krev je odstraněna, rána musí být ošetřena a krevní cévy jsou koagulovány nebo ligovány..
  7. Chirurg šije tkáň ve vrstvách, v případě potřeby zanechává drenážní otvor.
  8. Horní část chirurgické rány (asi 5 cm) je lubrikována antiseptickým roztokem a aplikuje se sterilní obvaz.
  9. Pro odstranění otoky se na povrch rány aplikuje suchý led. A pro prevenci mikrobiální infekce je předepsán průběh lehkého antibakteriálního léku.

Doba trvání se pohybuje od 30 minut do 1 hodiny. Pacient získá vědomí 2 hodiny po celkové anestezii.

Komplikace po operaci

I přes bezpečnost se mohou vyskytnout některé komplikace:

  • vytváření hematomů v oblasti řezu;
  • hromadění lymfatických tekutin - kapka. Komplikace je výsledkem lékařské chyby;
  • bolestový syndrom - pozorovaný při poškození nervů nebo v důsledku hromadění krve;
  • atrofie varlat je velmi vzácný výskyt, stejně jako sekundární infekce.

Velmi vzácné kvůli minimálnímu rušení.

Jedním ze společných důsledků je recidiva patologie. Je hlavní nevýhodou operace varikokély.

Současná léková terapie

Za účelem prevence lékař předepisuje širokospektrální antibakteriální léčiva.

Kromě antibiotické terapie lze předepsat ředidla krve, ale pouze pokud jsou k dispozici vhodné indikace.

Vlastnosti pooperačního období

Provádí se v nemocnici. Poté je pacient pod kontrolou nepřetržitě po dobu 8-10 dní. Šití jsou odstraněny po 1-2 týdnech, v závislosti na procesu hojení..

Během 5 dnů se konstantní obvazy provádějí sterilním obvazem.

Pacient je v obvazu zajišťujícím fixaci šourku.

  • vzpírání;
  • stres stresu;
  • vany, sauny a vířivky.

Během rehabilitačního období by se člověk neměl vyhýbat sexuální intimitě. Dodržujte správnou stravu, vzdejte se špatných návyků.

Doba omezení je 1 měsíc, s výjimkou fyzické aktivity - zákaz na dobu šesti měsíců.

Možnost recidivy

Tato operace bohužel neposkytuje 100% záruku recidivy patologie. Hlavní nevýhodou metody Ivanissevich je velké procento relapsů (asi 40%).

Tato možnost je spojena s obtížemi s přístupem ke shlukům žilního plexu spermatického kanálu.

Pro snížení rizika je nezbytná následující profylaxe:

  • vést správný životní styl a řídit se stravou;
  • pokud je to možné, vyvarujte se tvrdé fyzické práce;
  • používat pohlavní antikoncepci během pohlavního styku.

To je pozorováno u silné poloviny lidstva, když diagnostikuje 3 a 4 stupně patologie. To znamená, že pokud byla operace provedena s varikokélou stupně 4, riziko se zdvojnásobilo.

Po několika letech se může objevit opakovaný patologický proces. Závisí to na dodržování nebo nedodržení preventivních opatření. Méně často - po několika měsících.

Aby se proces nezačal, měli by být muži pravidelně vyšetřováni odborníky. To platí zejména pro ty, kteří mají v anamnéze chirurgický zákrok k odstranění varikóz varlat.

Varicocele a jeho léčba s operací Ivanissevicha

Varikokéla je běžná patologie mezi mužskou populací, která je považována za jednu z příčin neplodnosti. Jeho léčba se provádí výhradně chirurgickou metodou. Za nejběžnější a nejstarší se považuje technika provozu Ivanisseviče.

Varicocele a její vlastnosti

Pod varikokélou se rozumí křečové žíly varlat. Častěji se projevuje u chlapců během období zrání a je jednou z běžných příčin neplodnosti (40% všech případů). Toto onemocnění je pozorováno přibližně u 15% všech mužů.

V mnoha případech je příčinou patologie narušení funkce žilních chlopní, které brání zpětnému toku krve. V průběhu času se žíly protahují a vytvářejí cévní houbu kolem varlat. V důsledku toho je termoregulace narušena a schopnost spermatogeneze je ztracena.

Vzhledem k anatomické struktuře je častější patologie levého varlete.

Tradičně se varikokéla léčí chirurgicky. Po ligaci (průniku) krevních cév, dilatačních žil ustupuje, průtok krve se vrátí do normálu.

Pro muže varikokéla nepředstavuje významnou hrozbu. Významným problémem mohou být pouze komplikace - příznaky bolesti, neplodnost. V dětství lékaři doporučují povinnou chirurgickou léčbu. Při normálním průběhu nemoci u dospělých mužů se obvykle volí observační taktika.

Následující body jsou indikacemi pro chirurgický zákrok:

  • těžká bolest v hlavě,
  • inhibice růstu varlat u dospívajících,
  • neplodnost (ze strany mužů),
  • zhoršení spermií,
  • estetická vada.

Jak je nemoc léčena?

Chirurgický zásah je průnik varlat. Rozlišují se tyto typy léčby patologie:

  • Operace Ivanissevich. Tradiční otevřená operace, která se provádí hlavně v lokální anestezii. Vyžaduje dlouhé období zotavení.
  • Operace Marmara. Progresivní technika, při které jsou ligovány žíly v subinguinální oblasti. Vyznačuje se rychlým zotavením a nízkým stupněm zranění, minimálním rizikem komplikací. Řez je proveden v oblasti tříselného kanálu, jeho délka není větší než 2 cm. Doba hojení je krátkodobá, jizva je neviditelná. Hlavní nevýhodou jsou vysoké náklady na postup..
  • Endoskopická metoda. Vyznačuje se méně invazivitou, příznivým pooperačním kurzem. Pomocí tohoto postupu je možné současné odstranění bilaterální varikokély. V pupeční oblasti jsou provedeny drobné vpichy, kterými je vložen laparoskop. Andrologický chirurg má schopnost vidět celou žílu. Výhody - incizní řez se nepoužívá, nemá žádné komplikace.
  • Mikrochirurgický provoz. Znamená to implementaci revaskularizace varlat. Umožňuje v šourku okamžitě obnovit krevní oběh, fyziologické funkce. Řez je proveden až 6 cm dlouhými rovnoběžně s tříselným kanálkem. Žláza varlat je odstraněna a eliminována, epigastrika je sešita na místě. Provádí se v celkové anestezii..

Chirurgická metoda Ivanisseviče

Pro léčbu varixů je Ivanissevichova operace.

Toto je úplně první způsob, jak nemoc eliminovat..

Jeho účel: blokování zpětného toku krve a akumulace krve ligací testikulární žíly.

Indikace k použití: neplodnost, varikokéla 2-4 stupně.

Kontraindikace: špatná koagulace krve, celková nevolnost nebo těžký stav pacienta. Zde si můžete přečíst, jak zacházet s varixy u mužů bez chirurgického zákroku.

Tato technika byla poprvé použita v roce 1924 - po dlouhou dobu byla považována za jedinou pro odstranění varikokély. Poté se objevily pokročilejší chirurgické techniky. Oddělená urologická oddělení nadále fungují se starou a osvědčenou metodou.

Tato technika je z kosmetického hlediska irelevantní - šev poté, co je zcela patrný. V souvislosti s častými relapsy, ke kterým dochází ve 40% případů, je operace považována za neúčinnou.

Provoz varicocele Ivanissevich

Čas čtení: min.

Pro léčbu varikokély se operace podle Ivanisseviče stává jednou z nejběžnějších v městských klinikách. Jedná se o poměrně dostupnou a efektivní metodu k léčbě křečových žil. Hlavní myšlenkou operace je obvazování krevních cév, aby se odstranil retrográdní průtok krve.

Varicocele podle Ivanissevich: příprava

Název službyCena
Počáteční konzultace s urologem andrologem3 190 rub.
Počáteční konzultace s urologem2 400 rub.
MAR test1 000 rub.
Spermogram1 990 rub.
Nespecifická stimulace komplexu spermatogeneze III2 100 rub.
Diagnostická biopsie varlat20 000 rub.
Ultrazvuk urologický expert2 750 rub.
Studie fragmentace DNA spermie SCD7 150 rub
Studie fragmentace spermie DNA TUNEL s gradientem8 000 rub.
Studie fragmentace spermie DNA TUNEL bez gradientu8 800 rub.
Ultrazvuková urologie s dopplerometrií3 300 rub.
Ultrazvuk urologický expert2 750 rub.

Příprava na chirurgický zákrok se liší od toho, co vyžadují jiné operace. Nejprve musíte projít zkouškou a složit všechny potřebné testy.

Kromě toho jsou nutné analýzy také pro:

Absence dalších operací značně zjednodušuje proces přípravy, protože je zapotřebí méně analýz. Druh operace volí lékař na základě všech testů a zdravotního stavu pacienta, takže předchozí konzultace bude také předpokladem.

Provoz varikokély: postup operace

  • Vytvoření řezu na břišní stěně;
  • Vytáhněte žílu varlat a upevněte ji;
  • Ligace krevních cév;
  • Průnik žíly;
  • Zkontrolujte hemostázu;
  • Rána je sešitá.

Ivanissevichova operace pro varicocele: technika

Pro operaci musí být pacient v poloze na zádech. Lékaři podávají lokální anestetikum nebo ponoří člověka do celkové anestezie pro další akci. Čeká se na dobu, kdy začne anestézie působit a je zpracováno místo, kde má být řez zpracován.

Chirurg řezá kůži a vlákno pod. K tomu se používá příčný šikmý směr od tříslového kanálu. Místo pitvy je na úrovni iliální žíly. Délka řezu až 5 cm.

Během chirurgického zákroku na varikokéle tato technika zahrnuje vytvoření části svalové aponeurózy, zatímco samotné svaly nejsou rozřezány, ale posunuty od sebe, aby se zajistil přístup k cévám. Vnější vrstva pobřišnice se pohybuje do středu břicha. Poté chirurg najde plexus žil ovlivněných křečovými žilami. Problematické cévy jsou pevné a sevřené.

U varikokély pomáhá metoda Ivanissevich odstranit všechny velké plexy žil, ve kterých se hromadí velké množství krve. Během operace musí být z této oblasti evakuována veškerá krev, což zajišťuje cévní rozpad a vyřeší problém s onemocněním. Aby to bylo možné, chirurg musí masírovat tkáň šourku. Na druhé straně paralelně existuje klip, který uzavře problémovou žílu.

Veškerá krev, která je odstraněna z žil, je vymyta z rány a poté jsou cévy ligovány. V poslední fázi chirurg pečlivě zkoumá vykonanou práci tak, aby krev nevytekala z cév a v ráně nezůstalo nic. Poté je rána sešita a toto místo je ošetřeno dezinfekčními roztoky. Pokud se podíváte na provoz Ivanisseviče s varikokélou ve videu, pak celý proces málokdy zabere více než půl hodiny.

Křečové žíly po operaci Ivanissevič: komplikace

Jednou z hlavních nevýhod tohoto postupu je poměrně velký počet relapsů. Na některých klinikách je míra návratnosti křečových žil po tomto zákroku 30-40%.

Složité stadium je ligace krevních cév. Místo nezbytných žil může být ligována ilální tepna. To může být zaměněno s rozšířenými žilami. Chirurgické nástroje jsou také pravděpodobně zraněny..

Existují také problémy se ligací nervu, který prochází přes tříselný kanál. Může být spojen s nástroji nebo náhodně obvázán nervy. To vše může po operaci a rozvoji komplikací vyvolat bolest. Z tohoto důvodu musíte během zotavení často navštěvovat lékaře, aby sledoval všechny změny zdravotního stavu.

Druhy operací u varikokély u mužů: jak jdou, kolik stojí, prognóza a důsledky

Varikokéla je patologie spojená s křečovými žilami, které jsou v šourku člověka. Obvykle se nemoc objevuje u dospívajícího. Během života se nedokáže v ničem vzdát. Někdy však existují situace, kdy varikokéla vede k bolestivosti varlat a může způsobit neplodnost. Jediným způsobem, jak se zbavit patologie, je operace odstranění varikokély.

Kdy operovat?

Existují 4 stupně varikokély:

  1. Testikulární varikozita může být detekována pouze při ultrazvukovém vyšetření..
  2. Když člověk stojí, lze cítit rozšířené žíly.
  1. Během palpace, bez ohledu na polohu pacienta, lékař jasně prohmatává zvětšené žíly.
  2. Známky varikokély (dilatační žíly) lze pozorovat i pouhým okem.

V posledních stádiích patologie člověk začíná pozvolný pokles spermatogenní funkce, což může způsobit neplodnost. Chirurgie varixů je předepsána pro:

  • Identifikace jakéhokoli porušení procesu tvorby spermií. Spermogram může vykazovat snížení počtu spermií, snížení jejich aktivity, přítomnost hnisu nebo krve v ejakulátu.
  • Pokud do 1 roku nebo déle, s pravidelnou sexuální aktivitou, pár nepředstavuje otěhotnění a nedochází k němu.
  • Muž si stěžuje na bolest. K tomu může dojít ve druhé nebo třetí fázi patologie. Zpočátku je bolest mírná a čas od času se objevuje. V průběhu času se nepohodlí zvyšuje a objevuje se během chůze nebo při fyzické námaze. Lékaři nejčastěji diagnostikují nemoc na levém varle, takže bolest často na levé straně.

Další informace o nemoci sdělují terapeutka Elena Vasilievna Malysheva a kardiolog Němec Shaevich Gandelman:

  • Muž si může stěžovat, jak vypadá jeho šourek.
  • Testikulární velikost se snižuje.
  • Dropsy varle.

Někdy je chirurgický zákrok předepsán i těm mužům, kteří nemají žádné příznaky nemoci. Předpokládá se, že včasný chirurgický zákrok umožňuje zabránit rozvoji neplodnosti. Ačkoli někteří tvrdí, že se jedná o neopodstatněné riziko, raději monitorují stav žil pomocí ultrazvuku.

Postup se zpravidla neprovádí během puberty dítěte. Podle statistik, pokud byl zásah proveden v pozdějším věku, pak je pravděpodobnost recidivy, kdy se patologie znovu objevuje, významně snížena.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin vypráví o operacích prováděných k léčbě nemoci:

Při mačkání žil se může vyvinout „sekundární varikokéla“. Příčinou mohou být cysty a jiné nádory. V tomto případě má pacient bolest v dolní části zad matné nebo prošívané povahy, v moči se objevuje krev. V tomto případě pacient potřebuje léčbu základního onemocnění, které vyvolalo sekundární varikokélu.

Kontraindikace

Každá intervenční technika má své kontraindikace. Otevřené operace nelze provádět s:

  1. Aktivní zánětlivý proces.
  2. Identifikace cirhózy, diabetes mellitus nebo jiných chorob dekompenzace.

Endoskopickou operaci nelze provést u muže, který kromě výše uvedených patologií podstoupil v minulosti břišní chirurgii. Po takových intervencích se může klinický obraz patologie změnit. Kromě toho se zvyšuje riziko lékařských chyb..

Skleróza žil má následující kontraindikace:

  • Identifikace anastomóz mezi plavidly. V tomto případě existuje riziko, že se lék dostane do zdravých cév..
  • Zvýšený tlak v žilách pánve.
  • Struktura cév je drobivá, což znemožňuje zavedení sondy do jejich dutiny.

Přípravné období

Asi 1 týden před navrhovanou operací by měl člověk podstoupit komplexní prohlídku:

  1. Krevní test.
  2. Analýza moči.
  3. Screening HIV a hepatitidy.
  1. Rentgenové paprsky světla.
  2. Elektrokardiogram pro pacienty starší 30 let.
  3. Ultrazvukové šourek.

Pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality, může lékař předepsat další diagnostické metody.

Ihned v den zákroku by pacient neměl pít ani jíst. Člověk musí provádět hygienické postupy (osprchovat se, oholit si pubis). Pokud má pacient nějaké chronické onemocnění vyžadující léky, měl by to nejprve prodiskutovat s ošetřujícím lékařem..

Chirurgické metody

Na základě metody přístupu během operace u křečových žil se rozlišují 2 typy intervence:

  • S vyříznutím rekurální anastamózy.
  • Zachování jeho integrity.

První metoda je efektivnější..

Existují 4 způsoby, jak provést zásah:

  1. Otevřená operace (podle Ivanissevich, Marmar nebo Palomo).
  2. Embolizace varikokély (endovaskulární skleroterapie).

Marmarská chirurgie

  1. Laparoskopická operace varikokély.
  2. Laserový postup.

Operace Marmar varicocele

Technika provádění Marmarské operace s varikokélou je minimálně invazivní. Pro své chování chirurg používá speciální mikroskop. Obvykle se mikrochirurgická operace na varikokéle provádí v lokální anestézii. V tomto případě u pacienta dojde v místě operace k mírnému mravenčení nebo jiným pocitům. V celkové anestezii se ale může vyskytnout i operace Marmara..

O urologické operaci podle Marmary vypráví lékař urologie androlog Nikolai Konstantinovič Soloviev:

Mikroskopický řez se provádí přímo v blízkosti ilium. Pooperační šití tak bude neviditelné. Pomocí řezu chirurg obvazuje žílu. O týden později jsou stehy odstraněny. Provoz Marmary s varikokélou je co nejpřesnější, takže prakticky nehrozí náhodné poškození krevních cév a tepen.

Operace varicocele podle Ivanissevich

Během procedury provádí lékař ligaci dilatační žíly. Lymfatické uzly nejsou ovlivněny. Operace varixů u Ivanisseviče se provádí hlavně v celkové anestézii.

Délka řezu prováděného chirurgem je asi 5-10 cm. Po dosažení vaskulárního plexu lékař pečlivě odděluje lymfatické cévy a zachycuje žílu disektorem. Poté se oblékl.

Skleroterapie

Rentgenová endovaskulární chirurgie varikokély je považována za nejméně invazivní metodu. Podstatou postupu je zavedení zvláštní látky, která lepí její stěny, do žíly. Výhodou této metody je, že pacient nemusí ležet v nemocnici.

Během skleroterapie provádí lékař propíchnutí femorální žíly, do které je vložena speciální sonda, pomocí které se provádí hodnocení stavu cév a zavedení lepivé látky (roztok trombóru 3%).

Fáze skleroterapie

Pro vyhodnocení výsledku se do cév vstříkne kontrastní činidlo. Pokud se problémová žíla neobjeví, lékař dospěje k závěru, že krev nevstoupí sem, operace byla tedy úspěšná. Teprve poté může být sonda vyjmuta. Uchycují se k embolizaci varikokély pouze v počátečních stádiích vývoje patologie, kdy změny v žíle ještě nejsou významné.

Laparoskopie pro křečové žíly

Ve většině případů se laparoskopie varikokély provádí v lokální anestézii. Nejprve chirurg provede propíchnutí o průměru 5 mm v oblasti pupku, kterým je dovnitř vložena trubice s trojbokou jehlou. Pro zvětšení prostoru pro manipulaci s lékařem se do peritoneální dutiny vstřikuje plyn.

Video ukazuje laparoskopickou operaci varikokély:

S pomocí laparoskopu lékař dosáhne poškozené žíly a obvazuje ji. Potom se pobřišnice pobije. To, jak bude pacient po laparoskopii muset zůstat v nemocnici, závisí na zvolené anestezii. Pokud byla operace provedena v lokální anestezii, bude moci následující den opustit domov. Pokud byla použita celková anestézie, stráví muž v nemocnici od 3 do 7 dnů.

K posouzení kvality výkonu lékař používá dopplerografii nebo ultrazvuk.

Laserová koagulace

Postup spočívá v kauterizaci poškozené části žíly laserem. K manipulaci se používá intravaskulární endoskop. Po zákroku je žíla vyloučena z celkového krevního řečiště. Anestezie pro laserovou chirurgii není nutná.

Jak dlouho trvá operace na křečové žíly?

Délka zákroku závisí na zvolené chirurgické technice. Průměrná doba trvání operace je zpravidla 30 až 60 minut. V obtížných případech to může trvat až 3 hodiny.

Nechirurgická léčba varikokély

Léčení bez použití chirurgických metod je možné pouze v případě, že je nutné upravit hormonální pozadí nebo normalizovat fungování varlat. Nechirurgická léčba je předepsána pro starší lidi a dospívající do 18 let. K tomu jsou vybírány venotonika a antioxidanty. Hlavním cílem takové terapie je zabránit rozvoji patologie. Úplné ošetření varikokély doma není možné.

Přednášku o léčbě patologie bez chirurgického zákroku přednáší imunolog Georgy Aleksandrovich Ermakov:

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po operaci pozitivní. Riziko relapsu při použití minimálně invazivních technik nepřesahuje 2%, při použití techniky Ivanissevich - 9%.

U přibližně poloviny mužů po operaci se výsledky spermií vrátí do normálu.

Rehabilitační období

Pro obnovení spermatogeneze budou pacientovi předepsány následující léky:

  • Vitamínové a minerální komplexy.
  • Doplňky obsahující zinek a selen.
  • Hormonální drogy. Hormonální terapie může být předepsána a provedena pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře..
  • Antibiotické masti se používají k léčbě po chirurgickém zákroku, aby se předešlo infekci rány..
  • Léky proti bolesti (Ketanol atd.). To je způsobeno skutečností, že mnoho pacientů si stěžuje, že levé varle bolí po operaci varikokély.

Během prvních 2 dnů po zákroku musí pacient:

  1. Udržujte ránu v suchu. Pro zmírnění bolesti je na toto místo povoleno chladit.
  2. Sledujte klid postele a minimalizujte fyzickou aktivitu.
  3. Pro podporu varlat použijte speciální obvaz.

Testis Bandage

V pooperačním období (do 2 týdnů) by měl muž odmítnout:

  • Sex (včetně masturbace je zakázáno).
  • Sport a jakákoli fyzická aktivita.
  • Koupel.
  • Konzumace alkoholu.

Pokud se po dvou týdnech neobtěžuje bolest a jiné nepohodlí, je možné obnovit sexuální aktivitu. Operace nevede k poškození erektilní funkce nebo ke snížení sexuální vzrušení. Čas potřebný k zotavení z operace varikokély závisí na tom, jaký druh anestezie byl použit během zákroku a na celkovém stavu člověka..

Možné komplikace

Muži někdy zaznamenají takové komplikace po operaci varikokély:

  1. Zánět, který se projevuje příznaky charakteristickými pro tento proces. Pro léčbu lékař předepíše protizánětlivou terapii.
  2. Bolest neurologické povahy. Příčinou pocitů je poškození nervových zakončení. Tento stav je obtížné léčit..
  3. Lymphostáza nebo lymfatický edém, který je spojen s poškozením lymfatických cév během operace. K nápravě situace lékař doporučí muži, aby měl speciální podpůrný obvaz.
  4. Hydrocele, včetně bilaterálních. Patologie se objevuje v důsledku poškození lymfatických cév.

Podrobněji o příčinách, příznacích a léčbě hydrocele je lékař urolog-androlog Alexej Mikhailovich Kornienko:

  1. Po operaci varikokéla zvětšila varle nebo naopak snížila. Tento důsledek je považován za docela závažný, protože může být spojen s poškozením semenné tepny..
  2. Poškození střev střeva nebo močových cest. Podle recenzí pacientů se to může stát po laparoskopické operaci, kterou provedl nezkušený chirurg.
  3. Trombóza.
  4. Relaps.

Kolik je operace varikokély?

Náklady na odstranění varikokély se mohou lišit v závislosti na regionu a vybrané klinice. V Moskvě bude muset otevřená operace zaplatit z 8 tisíc rublů. V regionech bude stejná operace stát částku od 5 000 rublů.

Sklerotizační procedura stojí přibližně stejně..

Další informace o pooperačním období naleznete ve videu:

Laparoskopická chirurgie stojí v průměru 15–25 tisíc rublů. Náklady na operaci varikokély podle Marmara budou stát 20 až 30 tisíc rublů.

Podle recenzí pacientů je operace odstranění varikokély jimi dobře tolerována. Je možné mít děti po operaci varikokély? Chirurgie pro pacienty s touto diagnózou se ve většině případů stává jedinou příležitostí stát se otcem.