Trikuspidální regurgitace: stupně, příčiny, léčba

Dokonce i člověk, který není v medicíně, ví o srdečních chlopních. Tématem naší dnešní konverzace je patologie jednoho z nich, tricuspid nebo tricuspid, jak to říkají kardiologové. Nachází se na pravé straně srdce, mezi pravou komorou a atriem. Skládá se ze 3 okvětních lístků (chlopní), které se otevírají během systoly (kontrakce) myokardu, což umožňuje krvi z komory pohybovat se v atriu a poté do plicní cirkulace.

Pokud dojde k defektům ve struktuře chlopně, nemohou se cusky po uvolnění krve úplně uzavřít, část se vrací zpět do komory a vytváří stagnaci. Takový obrácený, nesprávný reflux krve (zpětný proud) je patologie, která musí být léčena. Název jevu je trikuspidální regurgitace..

Různá klasifikace

V kardiologii je obvyklé oddělit trikuspidální regurgitaci podle různých příznaků. Nejprve je patologie rozdělena na vrozenou a získanou. Vrozená regurgitace se vyskytuje u kojenců a nejčastěji doprovází vrozené srdeční choroby. Někdy je onemocnění zjištěno u plodu během těhotenství matky a dokonce před narozením dítěte plánují další léčbu, pokud se ventil před porodem normalizuje. Získaná forma je detekována později u adolescentů a dospělých a je již spojena s existujícími srdečními chorobami získanými během života..

Také, tricuspid regurgitace je rozdělena do:

  1. Hlavní. Tento typ patologie je kombinován s organickými patologiemi myokardu, ale není doprovázen problémy v oběhovém systému plic. Primární tricuspidální regurgitace je často kombinována s defekty jiných chlopní, někdy kombinovanou patologií, mitrální a tricuspidální regurgitací 1. stupně, ve kterém je v pravé a levé srdeční komoře přítomen zpětný průtok krve..
  2. Sekundární. Vždy se vyvíjí v důsledku existujících onemocnění myokardu a je doprovázeno narušením přívodu krve do plic (plicní hypertenze). Při sekundárním typu onemocnění jsou detekovány hypertrofie a zvýšená funkčnost pravé komory.

Hlavní klasifikace, která dává představu o prevalenci procesu, je oddělení podle stupňů. Jsou jich 4.

  1. Trikuspidální regurgitace 1 stupně, co to je, jak ji identifikovat - ne každý ví. Zpětný tok krve není téměř vizualizován, objem a délka proudu jsou minimální. Tento stav nemá vliv na pohodu pacienta, obvykle je 1 stupeň detekován náhodou. Někdy, v popisu patologie, lékař nepoužívá exponent, ale naznačuje, že pacient má minimální tricuspidální regurgitaci.
  2. Tricuspidální regurgitace o 2 stupně. Tento typ patologie již vyžaduje lékovou terapii. Délka paprsku během návratu krve je během vyšetření dobře vizualizována, ale nepřesahuje délku 20 mm.
  3. Třetí stupeň je jasně viditelný během vyšetření, délka krevního toku přesahuje 20 mm.
  4. Při 4 stupních patologie je proud zpětného proudu vizualizován daleko v hloubce pravé síně. Těžká patologie je doprovázena živými příznaky.

Funkční stavy se také rozlišují, když jevy regurgitace 0 nebo 1 stupeň nejsou spojeny s defekty trikuspidální chlopně. Častěji se u dospělých projevují chlopňové funkční abnormality s vysokou postavou a štíhlou pletí. Podle lékařských statistik je funkční regurgitace 0-1st přítomna ve 2/3 zdravé populace a je považována za normu. Nevyžaduje léčbu, je to fyziologický rys, ale v přítomnosti provokujících faktorů a nesprávného životního stylu může dojít.

Tricuspidální regurgitace je často doprovázena nedostatečností samotné trikuspidální chlopně. Toto onemocnění je klasifikováno do 4 stupňů a je také rozděleno na absolutní a relativní. Ve Světovém klasifikátoru nemocí se patologie nachází v sekci nemoci oběhového systému, kód podle ICD-10 - I07.1.

  1. Absolutní nebo organická tricuspidální nedostatečnost je častěji pozorována u novorozenců a je spojena s vrozenými defekty chlopní chlopní. V případech, kdy se na obou stranách myokardu vyskytují patologické projevy, mluví o aortální a trikuspidální kombinované nedostatečnosti chlopně.
  2. U difuzních lézí srdce a defektů plicní tepny lze pozorovat relativní nebo funkční nedostatečnost chlopně.

Příčiny tricuspidální regurgitace

Zvažte hlavní důvody, v jejichž důsledku se onemocnění vyvíjí. Pro výskyt primárních forem jsou důležité následující faktory:

  1. Prolaps trikuspidální chlopně. Tato vada je spojena s abnormálním výčnělkem jednoho nebo více letáků..
  2. Endokarditida. Zánětlivé onemocnění srdeční tkáně, které se vyvíjí na pozadí invaze infekce.
  3. Všechna revmatická onemocnění způsobující chlopňovou fibrózu.
  4. Pravý infarkt.
  5. Karcinoidní syndrom, ve kterém mohou být v cévách a srdci uloženy plaky pojivové tkáně. Syndrom kvůli nadměrnému množství serotoninu v krvi.
  6. Ebsteinova anomálie, vzácná vrozená malformace, ve které je atrioventrikulární ventil abnormálně umístěn ve stěně pravé komory.
  7. Marfanův syndrom, genetická patologie, která je doprovázena aneuryzmou a srdečním selháním.
  8. Dlouhodobé užívání některých léků.
  9. Důsledky traumatického poranění hrudníku.

Příčiny sekundárního typu regurgitace jsou následující nemoci:

  1. Kardiomyopatie - onemocnění spojené se strukturálními změnami myokardu.
  2. Hypertrofie (zahušťování, zvětšení) nebo expanze (dilatace) pravé komory.
  3. Plicní hypertenze - zvýšený vnitřní tlak v plicních cévách.
  4. Jiné vady plicní tepny (obstrukce).
  5. Mitrální stenóza.
  6. Kombinovaná nedostatečnost obou komor.
  7. Vrozené poruchy síňového septa.

Symptomatický obrázek

S mírnými a mírnými projevy trikuspidální regurgitace, které jsou klasifikovány podle prvního stupně patologie, se člověk necítí dobře a nestěžuje si. Patologie je detekována náhodou pomocí ultrazvukové diagnostiky srdečního svalu. Jediným příznakem, který může upozornit lékaře, je mírná pulzace děložních hrdel, zhoršená námahou..

S přechodem nemoci ve 2 a následných stádiích se příznaky onemocnění zdají jasnější, ve 3. a 4. stupni jsou velmi intenzivní..

Pacient si stěžuje na dušnost, rychlou únavu a slabost, výskyt otoků v nohou, časté močení, těžkost pod žebra na pravé straně. Při vyšetření jsou jasně viditelné oteklé a třesoucí se jugulární žíly, s auskultací srdce, slyšitelné zvuky srdce a pansystolické šelesty. Ve stadiích 3 až 4 choroby jsou pozorovány následující klinické projevy:

  • srdeční selhání,
  • poruchy rytmu,
  • pulsace v plicní tepně při inspiraci, v pravé síni, v játrech,
  • ultrazvuk srdce odhaluje hypertrofické změny v pravé síni a komoře, mitrální a aortální malformace,
  • s ultrazvukovou diagnózou břišní dutiny, akumulací tekutin v ní a patologickým zvětšením jater,
  • mění se vzhled pacienta - obličej se nafoukne, pokožka získá nažloutlý nádech, spodní nohy jsou postose nebo oteklé.

Všechny tyto příznaky vyžadují korekci a naznačují vážné porušení práce srdečního svalu. Nelze však nazvat klinikou regurgitace typickou pouze pro ni - tyto projevy jsou charakteristické i pro jiné patologie. Proto pacienti potřebují důkladnou diagnózu..

Diagnostické přístupy

K diagnostice trikuspidální regurgitace a dalších onemocnění srdce a cév předepisují lékaři:

Tricuspidální nedostatečnost chlopně: příznaky a šance na zotavení

Trikuspidální (trikuspidální) chlopně - jedna z chlopní srdce, která je v pravé polovině srdce, mezi atriem a komorou.

Když je otevřená, krev z pravé síně prochází do pravé komory a po naplnění posledního jsou její křídla uzavřena, což brání návratu krve do síně.

Pokud z nějakého důvodu začne ventil selhat, je narušen průtok krve, což způsobuje nebezpečný stav, kdy lékaři nazývají nedostatečnost trikuspidální chlopně nebo trikuspidální nedostatečnost.

Popis nemoci

Tricuspidální nedostatečnost chlopně je revmatické onemocnění srdce, které se projevuje v jeho neschopnosti zabránit návratu krve z komory do atria. Z tohoto důvodu se zvyšuje tlak v pravé síni a žilách a krevní tok z orgánů do srdce je výrazně obtížný.

Příčiny a rizikové faktory

Vrozená nedostatečnost trikuspidální chlopně je velmi vzácná - nejčastěji je tato vada získána a mohou ji vyvolat nepříznivé vnější faktory nebo nemoci..

Organická forma této patologie, která je spojena se změnami chlopní chlopní, se může vyvinout z následujících důvodů:

  • uzavřená poranění hrudníku doprovázená prasknutím srdečních chlopní;
  • karcinoidní nádor, který je nejčastěji lokalizován ve střevě. Je schopen produkovat toxiny, které jsou přenášeny do srdce krevním řečištěm a poškozují jeho vnitřní podšívku;
  • revmatismus je jednou z nejčastějších příčin defektu a v tomto případě je doprovázen lézemi jiných chlopní;
  • infekční endokarditida - závažné zánětlivé onemocnění intrakardiální membrány;
  • chirurgický zákrok, který se provádí za účelem léčby mitrální stenózy (fúze chlopní chlopně) - během operace k oddělení chlopní jednoho chlopně je možný rozvoj selhání druhého chlopně.

Funkční porucha nebo závada, u které ventilové klapky nepodléhají změnám, nastává v následujících případech:

  • při akutním infarktu myokardu, když patologický proces ovlivňuje vnitřní svaly komor;
  • když se prsten rozpíná uvnitř srdečních stěn, ke kterým jsou připojeny chlopně chlopně, dochází k tomu v důsledku myokarditidy, prasknutí akordů, těžké plicní hypertenze a dalších nemocí nebo defektů.

Klasifikace a stupně (1, 2, 3 a 4)

V době výskytu je tricuspidální chlopňová nedostatečnost rozdělena na vrozenou a získává se:

  • vrozená vada se vyvíjí v důsledku expozice organismu budoucí matky nepříznivých faktorů a může mít tři možnosti: Ebsteinovu anomálii, vrozenou rozštěp a myxomatózní degeneraci;
  • získaná nedostatečnost nastává v důsledku vnitřních patologických procesů, které ovlivňují vnitřní obložení srdce.

Na základě posouzení závažnosti zpětného toku krve do pravé síně se v klinickém průběhu onemocnění rozlišují čtyři stupně:

  • Stupeň, při kterém není zpětný pohyb prakticky určen;
  • II. Stupeň, když je detekován zpětný pohyb krve ve vzdálenosti dvou centimetrů od ventilu;
  • III. Stupeň, charakterizovaný zpětným průtokem krve, který je určen ve vzdálenosti více než dva centimetry;
  • IV stupeň - reverzní průtok krve je určen na velké ploše pravé síně.

Nebezpečí a komplikace

U pacientů s podobnou diagnózou existuje riziko vzniku následujících komplikací:

  • poruchy srdečního rytmu, výskyt fibrilace síní, ventrikulární tachykardie;
  • plicní embolie;
  • infekční endokarditida sekundární formy doprovázená zánětem srdečních chlopní;
  • atriální aneuryzma;
  • zápal plic;
  • progresivní selhání pravé síně a komory.

Pravděpodobnost vzniku komplikací závisí na stupni dekompenzace defektu, příčinách jeho výskytu, možnosti chirurgického zákroku a doprovodných nemocí, ale podle statistik se komplikace vyvíjejí přibližně u 90% pacientů.

Příznaky

Tricuspidální nedostatečnost je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

  • dušnost, ke které dochází v důsledku nedostatečného přísunu krevních cév;
  • nepohodlí a nepohodlí v srdci, včetně arytmie, potopení srdce, jeho "flutteru" atd.;
  • otoky obličeje, žluto-modré zbarvení kůže obličeje a končetin;
  • bolest a těžkost pod žebra (na pravé straně) v důsledku stagnace tekutin v játrech;
  • projevy nemoci z gastrointestinálního traktu zahrnují říhání, nadýmání, nevolnost, pocit plnosti a těžkosti v břiše, které vznikají v důsledku přetečení krevních cév v břišní dutině;
  • časté močení v noci;
  • pocit pulzace cév krku, doprovázený jejich otokem;
  • slabost, únava a snížený výkon.

Z tohoto videoklipu se můžete dozvědět více o nemoci:

Kdy navštívit lékaře

Včasná diagnóza vady hraje velmi důležitou roli v úspěšnosti léčby a také ovlivňuje kvalitu a délku života pacienta..

Proto, pokud se u vás vyskytne dušnost, slabost, zvýšená únava a cyanóza kůže, které jsou doprovázeny nepříjemnými projevy z gastrointestinálního traktu a dalšími známkami srdečních vad, měla by se osoba okamžitě poradit s kardiologem, terapeutem a gastroenterologem a podrobit se úplnému vyšetření těla.

Diagnostika

Pro diagnostiku se provádějí následující testy a studie:

  • Sběr lékařské anamnézy a stížností. Tím, že pacientovi položí příslušné otázky, určí, jak dlouho se objevují rušivé příznaky, co způsobilo jejich výskyt a jaká onemocnění předcházela rozvoji defektu;
  • Vizuální kontrola. Při vyšetřování pacienta se odhalí cyanóza kůže, otoky, zvětšení jater, otoky děložních cév, pulzace v horním břiše a při poslechu se projeví poruchy srdečního rytmu a systolické šelesty;
  • Moč a krevní testy. Provádí se za účelem stanovení patologického procesu a souvisejícího poškození orgánů;

  • EKG. Elektrokardiogram vám umožňuje diagnostikovat poruchy srdečního rytmu, identifikovat zvětšení pravé síně a komor, stejně jako blokádu nohou a kmen svazku jeho;
  • Fonokardiogram. Studie se provádí za účelem detekce systolického šelestu v projekci tricuspidální chlopně;
  • Echokardiografie. Hlavní metoda pro detekci defektů srdečních chlopní, při nichž se jejich chlopně zkoumají na změny tvaru, oblasti pravého atrioventrikulárního otvoru, rozměrů srdečních dutin, tloušťky stěny a dalších faktorů, které jsou důležité v diagnostice;
  • Rentgen hrudníku. Provádí se k posouzení velikosti a umístění srdce, ke změně jeho konfigurace, k identifikaci přítomnosti nebo nepřítomnosti stagnace krve v cévách;
  • Srdeční katetrizace. Podstatou metody je zavedení katétrů do orgánové dutiny pro měření tlaku v jejích odděleních;
  • Ultrazvuk srdce. Ultrazvuk může detekovat hypertrofii srdeční stěny, deformitu chlopně, expanzi vláknitého prstence a další změny charakteristické pro tento defekt;
  • SKT. Spirální počítačová tomografie umožňuje získat poměrně jasný obraz srdce založený na řadě rentgenových paprsků pořízených v různých hloubkách.
  • Léčebné metody

    Nejprve je třeba odstranit příčinu, která vedla k výskytu vady, a poté přistoupit k její léčbě nebo odstranění. Konzervativní terapie v tomto případě spočívá v prevenci srdečního selhání a plicní hypertenze: pacientovi jsou předepsány diuretika, srdeční glykosidy, ACE inhibitory, přípravky draslíku, dusičnany.

    Chirurgické ošetření vady se provádí s II, III a IV stupni jeho vývoje a příslušnými indikacemi.

    Mezi typy operací, které se v tomto případě doporučují, patří:

    • plastická chirurgie (sutura, polokruhová nebo prstencová anloploplastika) je indikována pro II. a III. stupeň rozvoje nedostatečnosti trikuspidální chlopně a absence změn jejích chlopní;
    • protetika se provádí s výraznými změnami v chlopních nebo strukturách, jakož i v případech, kdy plastická chirurgie nepřinesla požadovaný výsledek - pacient dostane biologické protézy nebo mechanické chlopně, které jsou vyrobeny ze speciálních lékařských slitin.

    Prognózy a preventivní opatření

    Prognóza u pacientů závisí především na stupni vývoje defektu a souvisejících onemocnění. Podle statistik je pětileté přežití pacientů po operaci asi 60-70%.

    U dekompenzovaných forem nemoci doprovázených chronickými plicními chorobami je prognóza obvykle zklamáním.

    Základem prevence této vady je včasné léčení nemocí, které mohou mít negativní vliv na činnost srdce.

    Navzdory skutečnosti, že nedostatečnost trikuspidální chlopně je obtížné léčit srdečními chorobami, může moderní medicína s včasnou diagnózou výrazně prodloužit délku a kvalitu života pacientů..

    Tricuspid regurgitace 1-4 stupně: příčiny a příznaky, léčba a prognóza života

    Tricuspidální regurgitace je zpětný tok krve z pravé komory zpět do atria, ale ne nezávislá diagnóza. Nejedná se o nemoc, ale o důsledek poruchy funkce trikuspidální chlopně, která uzavírá průchod z pravé síně do odpovídající komory.

    Podmínka může být primární nebo sekundární v závislosti na původu patologického procesu. Zotavení se provádí chirurgickými metodami.

    Vyhlídky na úplné vyléčení jsou dobré, ale pouze v raných stádiích, kdy neexistují anatomické vady na straně srdce a vzdálených systémů.

    Naštěstí doba počáteční fáze je dostatečná pro důkladnou diagnózu. Plánovaný zásah, nepočítání výjimečných případů.

    Přibližná doba od výskytu odchylky do složení jasné kliniky je 3-6 let.

    Mechanismus vývoje

    Podstatou patologického procesu je narušení hemodynamiky na lokální úrovni a vznik přetrvávající anatomické vady.

    Za normálního stavu se krev v srdečních strukturách pohybuje striktně jedním směrem, končí cyklus v levé komoře a transportuje do aorty a odtud ve větvích ve velkém kruhu.

    Srdce je představováno skupinou komor, z nichž každá je od sebe oddělena ventily, které neumožňují tekutině pojivové tkáně pohybovat se v opačném směru.

    Trikuspidální struktura uzavírá lumen mezi pravým atriem a komorou. V případě slabosti, nedostatečnosti, defektů pojivové tkáně dochází k opačnému průtoku krve nebo k regurgitaci, která se nazývá podle názvu chlopně, což způsobuje stav.

    Výsledkem odchylky je zaprvé porušení transportu krve v malém kruhu a zadruhé nedostatečné množství, které se vrhne do aorty..

    To vede k obecným odchylkám hemodynamiky, tkáňové hypoxii, dlouhodobému selhání více orgánů.

    Formy porušení

    Typizace patologického procesu se provádí ze dvou důvodů.

    Na základě původu anatomické vady říkají o:

    • Primární forma. Vyvíjí se spontánně, na pozadí srdečních problémů. Včetně aortální nedostatečnosti, přenesených zánětlivých, infekčních stavů a ​​dalších.

    Vyznačuje se větší složitostí, pokud jde o léčbu a vyhlídky na uzdravení, protože korekce vyžaduje nejen symptomatickou složku, ale také získanou vadu..

    Tato skupina také zahrnuje vrozené faktory způsobené genetickými defekty a spontánními deformacemi trikuspidální chlopně..

    • Druhotná odrůda. Na pozadí současných patologií vzdálených orgánů a systémů.

    Stupně regurgitace

    Dalším základem pro klasifikaci je stupeň odchylky od normy. Nazývá se také stádia patologického procesu.

    • Slabý typ. 1 stupeň. Množství vracející se krve není přesně známo. Objem trysky nepřekračuje průměr 1 cm. Intenzita projevů s minimální trikuspidální regurgitací je zanedbatelná, nebo zcela chybí, což způsobuje, že včasná diagnóza je otázkou úspěchu. Toto je nejlepší čas pro zahájení terapie pod dohledem srdečních chirurgů..
    • Mírný typ. 2 stupně. Vyznačuje se narušením normálního průtoku krve v objemu 2 cm. Zotavení se provádí operativním způsobem. Klinika je minimální, charakterizovaná bolestmi na hrudi, dušností a intenzivní fyzickou námahou. Existují šance na úplné vyléčení, pravděpodobnost vzniku přetrvávajících srdečních a mimokardiálních defektů je přítomna, ale ještě není velká. I když k nim dojde, pravděpodobnost kvality, dlouhá životnost je maximální.
    • Výrazný typ. 3 stupně. Proud krve o průměru větším než 2 cm. Vyvíjí se stagnující chronické srdeční selhání. Existují vyhlídky na zotavení, ale nejsou úplné a vyžaduje dlouhou, celoživotní terapii podpůrného plánu.
    • Terminální fáze. 4 stupně. Chirurgická péče nedává velký smysl, protože srdce, ledviny, játra, mozek se významně mění. Zotavení není možné, paliativní péče je nutná k zajištění přijatelné kvality zbývajícího krátkého období života. Smrt pochází z akutního srdečního selhání.

    Klasifikace se používají k přesnému posouzení stavu pacienta, vyhlídek na vyléčení, stanovení taktiky diagnostiky a terapie..

    Co je nemoc nebezpečná??

    Komplikace vznikají, počínaje třetí, méně často druhou fází patologického procesu. Tricuspid regurgitace určuje následující účinky na zdraví a život:

    • Akutní srdeční selhání. Porušení normální činnosti srdečních struktur. Je charakterizována trojicí příznaků: pokles průtoku krve, pokles lokální a generalizované hemodynamiky a arytmické procesy. V akutním případě má krátkou dobu vývoje, se skrytým průběhem, trvání tvorby plnohodnotného obrazu je 2–4 týdny, k úmrtí dochází v důsledku zastavení práce svalového orgánu..
    • Kardiogenní šok. Smrtící stav v téměř 100% případů. Nemá žádné vyléčení. I při částečném zotavení je záruka opakování epizody.
    • Infarkt Podvýživa myokardu, akutní nekróza tkání a v důsledku toho snížená funkční aktivita. Srdeční selhání se vyvíjí se všemi důsledky.
    • Mrtvice. Mozková ischemie.
    • Nebezpečné formy arytmií vedoucích k zástavě srdce.

    Bezvýznamná regurgitace vyvolává fatální komplikace v 0,3–2% případů, často je to výsledek náhody.

    Hemodynamicky významné formy určují riziko úmrtí v širokém rozmezí: od 10 do 70% a výše.

    Hlavní příčinou smrti není regurgitace, ale organické defekty srdce a systémů, které se vyvíjejí na jeho pozadí..

    Důvody

    Formační faktory se dělí na primární a sekundární hlavní formy patologického procesu.

    Primární faktory

    • Zatíženo dědičností. Vede to ke vzniku nedostatečnosti trikuspidální chlopně. Problémy jsou položeny v prenatálním období. V tomto případě existuje genetická predispozice. Přesný mechanismus však není znám..

    Jedna věc je prokázána: v přítomnosti nemocného rodiče se děti narodí s uvažovanou vadou a regurgitací ve 12–15% případů. Možné spontánní defekty perinatálního období způsobené vnitřními a vnějšími faktory.

    • Hroty v srdci. Jedná se o malé vlákna fibrinu, které narušují normální anatomickou strukturu orgánu. Vyvíjí se v důsledku zánětlivých procesů jakéhokoli typu, zejména infekčních. Toto je druh ochranného mechanismu a také další ukládání vápenatých solí k izolaci postižené oblasti.
    • Odložený srdeční záchvat. Končí nahrazením funkčně aktivních tkání slabou, tepnovou, neschopnou kontrakce, signalizace, spontánní excitace.

    Pokud proces ovlivňuje trikuspidální chlopeň, jsou možné tyto možnosti: jeho úplné přerůstání, stenóza nebo funkční poškození, které okamžitě vede k těžké regurgitaci. Naléhavé chirurgické uzdravení.

    • Zánětlivé patologie srdce (myokarditida a další). Doprovázena rychlou destrukcí tkáňových srdečních struktur. Naléhavá léčba v nemocnici s použitím antibiotik a NSAID, také steroidních léků, diuretik.
    • Revmatismus. Zánětlivá patologie chronické povahy, s častými relapsy a krátkými obdobími remise. Celoživotní terapie pomocí podpůrné taktiky. V případě potřeby chirurgická korekce následků.

    Sekundární faktory

    Sekundární patologický proces je způsoben srdečními problémy a mimokardiálními okamžiky:

    • Plicní hypertenze a tvorba specifických abnormalit anatomického vývoje srdce. Vyžaduje to naléhavou léčbu v raných stádiích, protože ty pozdější již nedávají smysl. Kuřáci, alkoholici, astmatici a pacienti s dlouhodobou CHOPN jsou většinou ohroženi..
    • Kardiomyopatie.
    • Endokrinní patologie: hypertyreóza, nadměrné hormony kůry nadledvin, jejich nedostatek, diabetes mellitus a další.

    Rizikové faktory

    Nezpůsobují přímo trikuspidální regurgitaci, ale vedou k začátku patologického procesu:

    • Dlouhé kouření.
    • Nadměrná konzumace alkoholu.
    • Dlouhá doba imobilizace, bez možnosti intenzivní činnosti. Vývoj vyžaduje hodně času, od šesti měsíců nebo více.
    • Drogově závislý.
    • Nadměrné užívání „nebezpečných“ drog: glykosidů, antiarytmik, gestagenů, hormonálních léčiv, širokospektrálních antibiotik.
    • Škodlivé pracovní podmínky v chemickém, horkém průmyslu, v dolech ovlivňují.

    Důvody jsou zvažovány komplexně, je možný systém vývojových faktorů..

    Charakteristické příznaky

    Projevy závisí na stadiu patologického procesu. Hemodynamicky nevýznamný druh nemá žádné příznaky.

    Mezi typické příznaky v jiných situacích:

    • Léze jater. Známí se v pozdějších fázích. Jsou určovány bolestí v pravé hypochondrii, zvýšením velikosti orgánu, žloutnutím kůže v důsledku přebytku bilirubinu. Možná postupné formování nedostatečnosti.
    • Bolest břicha nejasné lokalizace. Putování, dejte iliac oblasti. Akutní nepohodlí není charakteristické, a proto je nemožné zaměnit ho s klinikou slepého střeva.
    • Dušnost bez zjevného důvodu. Vyvíjí se nejprve na pozadí intenzivní fyzické námahy, poté nastává ve stavu úplného odpočinku. Výrazně snižuje kvalitu života.
    • Polyurie V důsledku vývoje selhání ledvin. V pozdních stádiích (3-4) s převažující lézí vylučovacího systému je nahrazena reverzním procesem. Denní diuréza je 500 ml a nižší.
    • Tachykardie. Srdeční frekvence dosahuje 120-150 tepů. Jsou plné, pravidelné. Typ - sinus. Méně běžné paroxysmal.
    • Slabost, nedostatek pracovní schopnosti.
    • Pocit neustálého chladu. Pacient mrzne s klesající periferní cirkulací.
    • Zvýšený tlak v žilách. Objektivně se symptom projevuje otokem cervikálních cév, jejich intenzivní pulzací, viditelným napětím. Příznak může určit nejen lékař, ale i pacient sám nebo lidé kolem něj.
      Ve většině případů však krevní tlak klesá. Není relevantní, klinický význam však existuje.
    • Otok dolních končetin. Jako logické pokračování rostoucího selhání ledvin.
    • Dýchací problémy.

    Výsledkem je, že pacient má celou řadu příznaků jak ze vzdálených orgánů a systémů, tak ze samotných srdečních struktur. Důvod všech pocitů spočívá v narušení krevního oběhu, a to jak ve velkém, tak i v malém kruhu.

    Diagnostika

    Vyšetření je prováděno pod vedením kardiologa, přičemž ověřený proces pokračuje v činnosti profilového chirurga. Má na starosti léčbu.

    Schéma událostí ve správném pořadí:

    • Ústní průzkum pacienta pro stížnosti, jeho předpis, stejně jako anamnéza. Doktor tedy chápe směr dalšího vyšetření.
    • Měření krevního tlaku. Obvykle je mírně snížena. Srdeční frekvence je vyšší než obvykle. Rytmus je správný, protože progresi nastává spontánní předčasné rytmy (extrasystoly).
    • Poslech zvuku (poslech). Stanoví se sinusový šum zpětného toku krve. Tóny mohou být buď normální, nebo tupé..
    • Denní sledování. Chcete-li registrovat ukazatele srdečního výkonu po dobu 24 hodin v dynamice. Používá se nejčastěji jako první metoda po rutinním vyšetření. Poskytuje komplexní informace o pohybu krevního tlaku a srdeční frekvence během dne.
    • Elektrokardiografie Posouzení funkčního stavu srdce.
    • Echokardiografie. Technika vizualizace srdečních struktur. Provádí se jako priorita, protože umožňuje detekovat organické abnormality z trikuspidální chlopně.
    • MRI nebo KR (mnohem méně často). Provádí se pro podrobný obraz srdce a okolních tkání..
    • Měření plicního tlaku.
    • Zátěžové testy. V rané fázi, později se nepoužije kvůli významnému nebezpečí.

    Metody jsou zaměřeny jak na uvedení skutečnosti o anatomické vadě, tak na ověření údajné diagnózy.

    Léčebné metody

    Terapie se provádí pod úplným dohledem kardiologa. Metody expozice závisí na stadiu patologického procesu.

    Tricuspidální regurgitace o 1 stupeň je nejlepší čas pro zahájení léčby. Zatím však neexistují žádné příznaky, náhodná (náhodná) detekce nepředstavuje při cíleném vyhledávání potíže.

    V této fázi je zobrazeno dynamické pozorování po dobu 3-5 let. Při neexistenci progrese a při stagnaci procesu není potřeba léčení. Někdy mohou pacienti žít bez podezření na svůj stav, kvalitativně, bez větších omezení.

    Tricuspidální regurgitace o 2 stupně a vyšší je přísně korigována chirurgickými prostředky. Několik možností intervence.

    Ale před léčebnou fází je nutné stabilizovat stav pacienta, pokud v tu dobu (plánované operace).

    • Minimální dávkování antiarytmické pro obnovení přijatelného srdečního rytmu (Amiodaron, Hindin).
    • Beta blokátory (metoprolol).
    • Glykosidy. Za účelem normalizace kontraktility myokardu.
    • Kardioprotektory.
    • Antikoagulancia. Zabránit tvorbě krevních sraženin, které způsobují časté předčasné úmrtí pacientů.
    • Diuretika v léčbě časného onemocnění ledvin.

    Délka přípravného období se pohybuje od 2 do 4 měsíců, případně i déle.

    V době chirurgického zákroku by měl být rytmus stabilní, správný, krevní tlak v referenční hodnotě nebo blízko.

    V závislosti na stadiu patologického procesu a povaze změn jsou indikovány plastické nebo trikuspidální chlopně. Obě metody jsou obecně rovnocenné..

    Oprava patologií a defektů vzdálených orgánů se provádí pod dohledem specializovaných odborníků. Seznam metod je široký, určený na základě závažnosti procesu..

    Použití lidových prostředků není možné. Protože jejich účinek s organickou odchylkou od srdečních struktur je nulový.

    Změny životního stylu také nebudou hrát klíčovou roli. Má smysl přestat kouřit, alkohol a drogy. Při provádění těžké léčby patologií třetích stran se doporučuje oprava ošetřujícím specialistou.

    Předpověď

    Závisí na stádiu a povaze terapie.

    • V první fázi je míra přežití 100%, zejména pokud nedochází k progresi stavu.
    • Druhý je spojen s pravděpodobností 85%.
    • Třetí - 45%.
    • Čtvrtý nebo terminál znamená konec pacienta a nedává žádnou šanci. Medián je 1-2 roky, často i méně.

    Při provádění komplexní terapie je možné stabilizovat stavy i těch nejzávažnějších pacientů a prodloužit tak životnost o několik let.

    Příznivé prognostické faktory:

    • Období mládí.
    • Absence somatických patologií, špatné návyky, komplikace po operaci.
    • Dobrá rodinná historie.
    • Reakce na léčbu.
    • Symptomatická redukce.

    Určení možného výsledku leží na kardiologovi. Abyste mohli říci něco konkrétního, musíte provést alespoň úplnou diagnózu.

    Konečně

    Trikuspidální regurgitace je zpětný tok krve: z pravé komory zpět do atria během srdeční kontrakce.

    Vyznačuje se porušením místní hemodynamiky, poklesem ejekce, kontraktilitou myokardu.

    Zotavení je účinné pouze v první fázi, poté vznikají komplikace různé závažnosti.

    Přísně chirurgické ošetření pomocí umělých protéz nebo obnovení anatomické integrity, struktury trikuspidální chlopně.

    Trichuspidální regurgitace chlopně

    V celém životě člověka, každý den, každou sekundu, naše srdce, náš vnitřní motor odvádí ohromnou práci. Jen si pomyslete: v jeden den pumpuje srdce asi 7200 litrů krve...

    Je to díky práci našeho srdce, že každý orgán, každá buňka lidského těla dostává z krve živiny a kyslík. Srdce neúnavně, harmonicky, jasně. Jak ale funguje tento složitý motor lidského těla? Pojďme na to.

    Co potřebujete vědět o struktuře srdce?

    Struktura lidského srdce

    Nejprve si ujasníme, že srdce je sval, který pumpuje krev do těla. V srdci jsou tři membrány: endokard - vnitřní membrána, myokard - skutečná svalová membrána a perikard - vnější, serózní membrána. Srdcem je hlavně svalová membrána - myokard. Srdce má také 4 sekce: dvě komory a dvě síně, které jsou odděleny oddíly. Pravá (síň a komora) a levá (síň a komora) srdce jsou rozlišeny.

    Z levé komory odchází největší nádoba v lidském těle - aorta, která přináší arteriální (okysličenou) krev do všech buněk. Plicní kmen se odchýlí od pravé komory, která nese žilní (ochuzená kyslík) krev do plic. Krev se pohybuje z předsíní do komor a poté z komor do cév.

    Krev obohacená kyslíkem, opouštějící srdce, zásobuje tělo tělem a po odebrání zbytečných toxických produktů rozkladu z buněk všech orgánů se vrací do srdce. Tok krve v jednom směru je regulován srdečními chlopněmi a cévami. Jsou tvořeny endokardiální membránou srdce. Mezi pravým srdcem je trikuspidální chlopně, protože ve své struktuře se rozlišují 3 křídla, jeho druhé jméno je tricuspid.

    Mezi levými odděleními je mitrální nebo bicuspidální ventil. Chlopně fungují mechanismem otvorů nebo bran: v systoli síní jsou srdeční chlopně otevřené a v systéře komor - jsou zavřené, čímž se zabraňuje zpětnému toku krve. Normálně jsou ventily vzájemně pevně spojeny. Ale často z různých důvodů, vrozených nebo získaných, je práce srdce a chlopní narušena.

    Když trpí trikuspidální ventil?

    Tricuspidální stenóza a nedostatečnost

    Normálně jsou trikuspidální ventily flexibilní a trvanlivé. Přilehly se k sobě a nedovolily, aby krev znovu tekla do pravé síně. Existují však důvody, které vedou k tomu, že se mezi ventily objevuje mezera - vzdálenost, kvůli níž krev z komor znovu vstupuje do atria, dochází k obrácenému průtoku krve nebo k regurgitaci.

    Tato podmínka vede ke skutečnosti, že ventily se nezabývají svými pracovními a poruchovými formami. Příčiny nedostatečnosti trikuspidální chlopně:

    1. Kongenitální
      • difúzní onemocnění pojivové tkáně: Morfanový syndrom (jedná se o závažné onemocnění, při kterém kromě srdeční patologie dochází ke změnám nervového systému, očí, ledvin, plic a vnějším změnám: vysoká postava, dlouhé končetiny, pavoučí prsty, hypermobilita kloubů, anomálie ve struktuře kyčle). kloub, kyphosis, skolióza, dislokace cervikálního segmentu páteře a další.)
      • Ebsteinova anomálie (vrozená patologie připevnění svazků trikuspidálních chlopní, jsou sníženy do dutiny pravé komory, díky čemuž se její dutina výrazně zmenší a levá síň se naopak naopak zvětší, dochází k trikuspidální nedostatečnosti)
      • vrozené srdeční vady. V izolaci se tricuspidální ventilová nedostatečnost téměř nikdy nenastane. Nejčastěji se vyskytuje s defekty mitrální a aortální chlopně.

    Také trikuspidální nedostatečnost může být rozdělena na organickou (když jsou přímo nevratné změny v samotných chlopních) a funkční (když nejsou ovlivněny chlopně a k nedostatečnosti dochází v důsledku natažení vláknitého prstence nebo expanze srdečních komor).

    Jak souvisí regurgitace a nedostatečnost??

    V závislosti na stupni návratu krve z komory do síně, tj. regurgitace, rozlište stupeň nedostatečnosti trikuspidální chlopně. Čím více regurgitace, tím vyšší je stupeň chlopní. Stupeň regurgitace umožňuje vyhodnotit Dopplerovu echokardiografii. Pomocí této výzkumné metody lze pozorovat pohyb klapek a zpětný tok krve. Existují 4 stupně tricuspidální regurgitace chlopně:

    • 1 stupeň regurgitace trikuspidální chlopně - na echokardiografii s dopplerem je zpětný tok krve stěží patrný. Stupeň 1 se vyskytuje iu absolutně zdravých lidí a pokud není doprovázena žádnými jinými patologiemi srdce, je normou;
    • 2 stupně regurgitace trikuspidální chlopně - retrográdní průtok krve dosahuje 2 cm od trikuspidální chlopně;
    • 3 stupně regurgitace - reflux krve více než 2 cm;
    • 4. stupeň regurgitace - retrográdní průtok krve je vizualizován skrz pravé síň.

    Jaké jsou příznaky trikuspidální nedostatečnosti?

    Exertional dyspnea

    Jak je uvedeno výše, u lidí, kteří nemají žádné srdeční problémy, se vyskytuje 1 stupeň nedostatečnosti trikuspidální chlopně a není to nemoc, pokud již neexistuje žádná patologie srdce. 1 stupeň je často detekován náhodou během preventivních prohlídek. Pacienti si stěžují na kardiovaskulární systém. Při vyšetření lze někdy pozorovat pulzaci žil krku.

    U 2 stupňů selhání mohou pacienti předložit následující stížnosti:
    Slabost, únava, dušnost při fyzické námaze, bušení srdce, přerušení činnosti srdce, otoky dolních končetin, tažení bolesti pod žebrem vpravo, pravidelné bolesti na hrudi. Při vyšetření lze pozorovat nažloutnutí kůže, pastovitost, otoky nohou a nohou, zvýšení jater, otoky a zvýšenou pulsaci krčních cév. Během auskultace je slyšet systolický šelest na základně xiphoidního procesu.

    Při nedostatečném stavu trikuspidální chlopně 3-4 stupně dochází k progresi příznaků: dušnost zintenzivňuje a doprovází pacienta v klidu, nevolnost, zvracení, bolest v pravé hypochondrii, ascites, hydrotorax. 3-4 stupně trikuspidální nedostatečnosti - těžká patologie, zhoršuje se celkový stav pacienta, což často slouží jako indikace pro chirurgické ošetření - protetika nebo oprava chlopně.

    Asistenti v diagnostice nemoci?

    Rentgen srdce s tricuspidální nedostatečností

    Kromě klinických příznaků a lékařského vyšetření poskytují instrumentální výzkumné metody neocenitelnou pomoc při diagnostice. Jak je uvedeno výše, 1 stupeň regurgitace trikuspidální chlopně je diagnostikován echokardiografií s dopplerografií ve formě mírného refluxu krve do pravé komory. U jiných vyšetřovacích metod nejsou pozorovány žádné změny.

    Ale již při druhém stupni regurgitace jsou pozorovány následující změny:

    1. Na EKG - zvýšení pravého srdce.
    2. Na roentgenogramu - rozšíření stínu pravé síně a vyklenutí nadřazené vévy cavy.
    3. Při provádění echokardiografie - zvětšení dutiny pravé komory, pravé síně.
    4. Při provádění echokardiografie s dopplerem - dochází k retrográdnímu zpětnému toku krve do síně. Tato metoda umožňuje nastavit stupeň regurgitace s velkou přesností..
    5. Srdeční katetrizace je zřídka možná pro diagnostické i terapeutické účely.

    Jak se vypořádat s tricuspidální nedostatečností?

    Pozorování kardiologem

    Protože regurgitace 1. stupně trikuspidální chlopně není patologií, nýbrž pouze variantou normy, není nutné léčit nedostatečnost 1. stupně. Musíte navštívit kardiologa, provést jím předepsaná vyšetření, vést zdravý životní styl a řídit se všemi doporučeními lékaře.

    Pokud však trikuspidální ventilová nedostatečnost postupuje a dosáhne čísla 2, pak se bez lékařské léčby neobejdete. A vzhledem k závažnosti klinických projevů a nepřítomnosti účinků léčiv je možná i chirurgická léčba: protetika nebo plastikový ventil.

    Co zahrnuje léky? Za prvé, odstranění příčiny chlopní: léčba revmatických onemocnění, endokarditida, boj proti hypertenzi, protože v těchto případech je nedostatečnost sekundární příčinou. A odstranění hlavní příčiny automaticky povede ke zlepšení kardiovaskulárního systému..

    Pokud je však příčina poškození ventilu primární, zbývá jen bojovat s rozvojem komplikací:

    • Plicní Hypertenze,
    • srdeční selhání,
    • tromboembolismus.

    Ošetřující lékař proto vybere individuální léčebné režimy, přičemž vezme v úvahu doprovodné patologie.

    Nikdy nemedikovat. Pokud jste diagnostikována „nedostatečnost trikuspidální chlopně“ nebo v závěru echokardiografie čtete „trikuspidální regurgitace chlopně“, nezdržujte se u kardiologa.

    Tricuspidální nedostatečnost 1. stupně co to je - Srdce

    Stručný popis nemoci

    Tricuspidální nedostatečnost je srdeční vada, která se vyvíjí v důsledku vadného uzavření chlopní chlopně, reverzního toku krve z pravé komory do síně. Na pozadí neustálé regurgitace se zvyšuje diastolický objem a tlak v této struktuře srdce.

    To má za následek hypertrofii a dilataci jejích stěn. V důsledku poruchy funkčních kompenzačních mechanismů se u pacienta rozvine stagnace.

    Tricuspidální nedostatečnost je často doprovázena dalšími vrozenými srdečními vadami. Například otevřené oválné okno nebo defekt síňového septa.

    Důvody

    Získané poruchy mohou nastat v důsledku nemocí:

    • revmatismus,
    • infekční zánět vnitřních membrán srdce,
    • karcinoidní nádory,
    • nemoci, které narušují krevní oběh a vyvolávají nárůst v pravé komoře;
    • traumatická zranění srdce,
    • komplikace způsobené chirurgií mitrální chlopně.

    Porušení ve ventilu může vyvolat:

    • anomálie ve struktuře chlopně nebo porušení její struktury v důsledku nemocí,
    • poškození některých částí mechanismu zapojeného do ovládání ventilu.

    Uvažovaná patologie má svou vlastní klasifikaci, která je vyjádřena v následujících formách.

    Primární nebo organické selháníDiagnostikuje se v případě stanovení deformace nebo jiných strukturálních změn ve ventilech.
    Sekundární nebo funkčníDiagnostikováno v důsledku dysfunkce součástí ventilového aparátu.

    Stupně

    Nedostatek ventilů může být vyjádřen v různých stupních. Měřítkem k určení hloubky problému je množství krevního návratu (regurgitace) do atria.

    • 1. Zpětný tok krve ve směru atria se dotýká chlopní chlopně. První stupeň nemoci je považován za bezpečný a není předepsána žádná léčba.
    • 2. Patologie druhého stupně se vyjadřuje pohybem zpětného paprsku dále než ventil na vzdálenost dvou centimetrů.
    • 3. Pokud se zpětný paprsek pohybuje do atria více než dva centimetry od povrchu ventilu, je toto porušení označeno jako třetí stupeň.
    • 4. Krev v době regurgitace v horní zóně atria, to znamená, že tryska prochází celou komorou, označuje čtvrtý stupeň onemocnění.

    Tricuspidální nedostatečnost chlopně u dětí

    Novorozenci s těžkou regurgitací a přítomností průvodních srdečních abnormalit jsou náchylní k rychlému rozvoji selhání pravé komory. Velmi často je to fatální.

    Získaná forma nemoci se vyvíjí na pozadí komplikací jiných nemocí. Nejčastěji se jedná o streptokokovou infekci, která způsobuje revmatickou horečku.

    Mezi další příčiny dětského nedostatku patří:

    • akutní forma hypertenze;
    • myokardiální onemocnění;
    • traumatická zranění;
    • zhoubné novotvary.

    V počátečním stádiu se za anatomický rys považuje nedostatečnost trikuspidální chlopně u dětí. První stupeň patologického procesu nevyžaduje léčbu. S věkem tato nemoc obvykle zmizí sama o sobě..

    U dětí je příslušná patologie vždy diagnostikována spolu s defekty mitrální nebo aortální chlopně. Novorozenci mohou trpět takovými projevy v důsledku vrozené anomálie, která se objevuje již v prvních měsících života s jinými defekty.

    Patologie je nebezpečná při těžké regurgitaci v případě vzniklých abnormalit vitálního orgánu. Novorozenci rychle začínají trpět nedostatkem pravé komory. To se projevuje respiračními poruchami a změnou kůže s modrým nádechem. Bez včasného ošetření dítě zemře.

    Pokud je patologie získána, jedná se o komplikaci jakékoli nemoci. Často dochází ke streptokokové infekci, která vede k revmatickým lézí..

    Mezi hlavní příčiny anatomických a funkčních abnormalit u dětí patří také různé myokardiální léze a těžká hypertenze. Zřídka jsou příčiny zranění a zhoubných nádorů..

    Pokud má dítě stagnaci v malém nebo velkém kruhu, může to způsobit dysfunkci různých vnitřních orgánů.

    Při diagnostice nedostatečnosti trikuspidální chlopně dítěte prvního stupně lékaři nezazní poplach, protože tato mírná patologie je považována za vrozenou anomálii, která může s věkem projít.

    Je důležité včas diagnostikovat zvažované patologie, protože při přiměřené léčbě bude dítě vést plnohodnotný životní styl.

    Příznaky nedostatečnosti trikuspidální chlopně

    V počátečním stádiu se srdeční onemocnění prakticky neprojevuje. Někdy po fyzické námaze si pacienti všimnou výrazného pulzování žil na krku. Zjištění patologického procesu je možné pouze pomocí dopplerografie. Normální EKG nevykazuje významné změny v srdci.

    Tricuspidální ventilační nedostatečnost 2. stupně je doprovázena zvýšením objemu zpětného toku krve. Porucha pravé komory vede ke zvýšení velikosti srdce. Výsledkem je, že klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:

    • ztráta síly, snížená fyzická a duševní činnost;
    • časté močení v noci;
    • silné otoky dolních končetin;
    • dušnost;
    • pocit těžkosti pod žebra;
    • dyspeptické poruchy.

    Při poslechu srdce se stanoví pansystolická šelest a fibrilace síní.

    Příznaky

    Příznaky choroby jsou:

    • vnější projevy:
      • pleť má odstín nažloutlé modré,
      • tvář vypadá opuchlá;
    • dušnost,
    • slabost,
    • hemoptýza,
    • zvracení,
    • nadýmání,
    • bolest v oblasti srdce,
    • pokušení,
    • únava i při malém zatížení,
    • v oblasti pravé hypochondrium, pocit těžkosti,
    • příznaky přetížení ve velkém kruhu:
      • detekce pleurální tekutiny,
      • otok,
      • výskyt příznaků ascitu - tekutina se hromadí na různých místech těla;
      • zvětšení jater.

    Diagnostické metody

    Včasná detekce nemoci hraje přímou roli v úspěšnosti léčby a také ovlivňuje délku života pacienta. Protože nedostatečnost trikuspidální chlopně 1. stupně je téměř asymptomatická, je patologie detekována až po přechodu do další fáze vývoje.

    Diagnóza začíná průzkumem pacienta, studiem jeho anamnézy a fyzickým vyšetřením. Lékař položením různých otázek pacientovi určí klinický obraz, čas vzniku prvních příznaků.

    Potřebuje také vědět, kterým chorobám předcházelo selhání. Externí vyšetření obvykle odhalí cyanózu kůže a otoky a při poslechu porušení srdečního rytmu.

    Součástí diagnostiky je několik laboratorních testů. Mezi nimi jsou nejvíce informativní krevní test a studium imunologického stavu pacienta. Podle výsledků laboratorních testů lze posoudit přítomnost zánětlivých procesů v těle, paralelní onemocnění.

    K objasnění diagnózy může lékař použít hardwarové vyšetřovací metody. Tyto zahrnují:

    1. EKG. Provádí se za účelem zjištění zvýšení síňových objemů..
    2. Fonokardiogram. Prokazuje systolický šelest.
    3. Spirální CT. Poskytuje informativní obrázek hlavního svalu těla.
    4. Rentgenogram. Dává představu o velikosti srdce, odhaluje přetížení.
    5. Koronokardiografie Používá se před operací a umožňuje vyhodnotit průtok krve.
    6. Echokardiografie. Ukazuje deformaci ventilů, přítomnost nových útvarů na nich.

    Na základě výsledků úplného vyšetření lékař získá představu o tom, v jakém stavu je trikuspidální chlopně. Nedostatek této struktury se dobře ošetřuje pouze v počátečním stadiu vývoje. Možnosti léčby tohoto onemocnění budou podrobněji popsány níže..

    Specialista poslouchá přítomnost hluku v oblasti hrudníku. Po analýze symptomů a stížností pacienta jsou pro podrobné studium problému vybrány instrumentální diagnostické metody.

    • Elektrokardiogram. Tato metoda může detekovat zvětšení a deformaci srdečních komor..
    • Fonokardiografie. Zařízení zaznamenává na papír hluk spojený s prací srdce. Zařízení objasňuje údaje o vyšetření pacienta stetoskopem.
    • Koronarokardiografie To vám umožní vyhodnotit pohyb krve.
    • Roentgenografie. Je možné detekovat změny ve velikosti atria a vena cava. Stanovení srdeční konfigurace.
    • Echokardiografie. Jedna z hlavních metod vyšetřování pacienta s problémy spojenými s vadným chováním chlopně. Metoda ukazuje přítomnost regurgitace, stav chlopně a to, zda existují jiná porušení.
    • CT vyšetření. Zobrazuje přesné snímky srdce v požadované perspektivě. Je možné získat obraz v souvislosti s jakoukoli rovinou.
    • Katetrizace. Metoda diagnostiky nedostatečnosti chlopně se používá zřídka. Zařízení, které vstupuje do srdce katetrem, může poskytnout podrobné informace o jeho vnitřních abnormalitách. Umožňuje měřit tlak v srdečních komorách.

    Léčba

    Tricuspidální nedostatečnost chlopně 1 stupně nevyžaduje terapii. Pokud nemoc pokračuje do dalšího stadia vývoje, je pacientovi předepsána léčba. Může být lékařský i provozní. K nim se uchylují zejména ve vážných případech, kdy použití tablet a injekcí nedává výsledek.

    Po celou dobu léčby musí pacient dodržovat následující pravidla:

    1. Přestaňte kouřit úplně.
    2. Vyhněte se podchlazení a stresovým situacím.
    3. Dodržujte dietu ke snížení srdečního stresu.
    4. Snižte intenzitu a množství fyzické aktivity.

    Dodržování těchto doporučení zvyšuje účinnost terapie a je také druh prevence komplikací.

    Mírná nedostatečnost trikuspidální chlopně se nepovažuje za indikaci chirurgického zákroku. V tomto případě se ošetření provádí pomocí drog. Standardní léčebný režim zahrnuje použití následujících léků:

    1. Diuretika (Britomar, Hydrochlorothiazid). Eliminujte stagnaci v těle, urychlete proces vylučování tekutin.
    2. Draselné přípravky (Panangin, Asparkam). Pomáhá tělu akumulovat přebytečnou tekutinu.
    3. Žilní dilatátory (Corvaton, Nitrosorbid). Snižte břemeno na srdce ukládáním krve.
    4. Antikoagulancia (Warfarex, Warfarin).
    5. Srdeční glykosidy (digoxin, korglikon). Pomozte v boji proti arytmii.
    6. Beta-blokátory (Diltiazem, Carvedilol). Omezte kontrakce levé komory.

    Dávkový režim a dávkování léčiv se stanoví individuálně, přičemž se bere v úvahu závažnost onemocnění.

    Jako konzervativní terapie se používají různá léčiva, jejichž účinek je zaměřen na prevenci srdečního selhání a plicní hypertenze. V tomto případě pacient užívá diuretika, antikoagulancia, srdeční glykosidy a další léky zaměřené na usnadnění práce srdce.

    Pokud byl diagnostikován hydrotorax (hromadění tekutin), provede se pleurální vpich nebo drenáž. Když lokalizují tekutinu v břišní dutině, uchylují se k laparocentéze.

    Tricuspidální nedostatečnost 1. stupně lze léčit pouze konzervativními metodami. Chirurgická intervence je způsobena vážnými poruchami v případech nedostatečnosti 2-4 stupňů. Využívají se k plastickým nebo protetickým použitím biologické nebo umělé protézy..

    Chirurgická léčba může vést k významným komplikacím ve formě degenerace nové biologické protézy nebo trombózy. Často se vyvíjí protetická endokarditida nebo se tvoří AV blokáda..

    Porušení chlopně prvního stupně nevyžaduje lékařské postupy. Od druhého stupně hloubky problému potřebuje pacient pomoc. Toto onemocnění je léčeno, což způsobuje patologii. Je také nutné předepsat léčebný postup, aby se zmírnil stav způsobený komplikacemi..

    Pokud lékařské postupy nepřinesou výsledky a patologický proces se zhorší, použije se chirurgický zákrok.

    Terapeutický

    • Pacientovi je předepsána strava, která pomáhá zmírňovat stres během práce srdce..
    • Množství soli a tekutiny spotřebované ve stravě by mělo být sníženo..
    • Doporučuje se snížit fyzickou aktivitu..
    • A pokud musíte podstoupit zátěž, pak byste se měli vyvarovat dynamických možností..
    • Přestat kouřit.
    • Nevystavujte tělo podchlazení.
    • Snažte se vyhnout stresovým situacím..

    Léky

    Léky, které podporují stav pacienta, odstraňují, do jaké míry jsou důsledky nedostatečnosti chlopně:

    • srdeční glykosidy - podporují srdeční funkci,
    • léky, které jsou schopné korigovat metabolismus myokardu;
    • diuretika - jsou nezbytná, pokud dojde ke stékání tkáně;
    • drogy obsahující draslík - pomáhají hromadit přebytečnou tekutinu;
    • Inhibitory ACE - zlepšují srdeční selhání.

    Úkon

    Pokud je nutný chirurgický zákrok, nastává, když se srdce úplně zastaví. Specialista rozhodne, jaký druh operace je pro pacienta nezbytný:

    • plastická chirurgie, která eliminuje nevýhody při zachování stávající chlopně;
    • protetika - nahrazení poškozeného chlopně protézou. Může to být umělé nebo z biomateriálu..

    Chirurgická intervence

    Trikuspidální nedostatečnost stupně 3 je považována za hlavní indikaci chirurgického zákroku. Rovněž se doporučuje chirurgický zákrok u pacientů se závažnými deformacemi chlopní nebo se závažnými poruchami v jejich práci..

    Když je ventilový aparát zachován, je použita anloploplastika. Během operace lékař umístí stehy ve tvaru písmene U na poškozené místo.

    Pokud byl zásah neúčinný, dochází ke zřejmým strukturálním změnám, pacient dostane umělou past. Po implantaci protézy je nutná antikoagulační terapie..

    Při implantaci biologické protézy má krátkodobý charakter. Pokud je vyrobena z lékařských slitin, trvá léčba nedostatečnosti trikuspidální chlopně trochu déle.

    Komplikace

    Nedostatek včasné léčby může vést k progresi onemocnění. Patologický proces v tomto případě ovlivňuje nejen trikuspidální chlopň.

    Nedostatek postupně vede k tomu, že tělo začíná hledat nové kompenzační mechanismy. Proto se snaží vyrovnat se s existujícím porušováním.

    V závislosti na zanedbání onemocnění se mohou vyskytnout následující poruchy:

    • zápal plic;
    • zvětšení jater, cirhóza;
    • plicní embolie;
    • ascites.

    Podle statistik se tyto komplikace vyvíjejí v 90% případů.

    Komplikace jsou také odborníky rozděleny do dvou kategorií - ty, které následují kvůli nedostatečné léčbě a způsobené operací.

    Plicní embolieVznik a úplné překrytí lumen tepny s trombusem a jeho následné oddělení.
    Fibrilace síníStejně jako další poruchy srdečního rytmu způsobené narušeným pohybem elektrického impulsu.
    Síňový komorový blokJe charakterizováno zhoršením pohybu elektrického impulsu.
    Infekční endokarditidaSekundární vývoj.
    Plicní embolieV oblasti operace se tvoří krevní sraženina.
    Zánět vnitřní výstelky vitálního orgánuIndikováno infekční endokarditidou.
    Trombóza biologické nebo umělé protézyKrevní sraženina se tvoří poblíž instalovaného ventilu, což vede k narušení normálního krevního toku.
    Charakteristická destrukce biologické protézyČasto vyžaduje opakovanou operaci.
    Kalcifikace v přítomnosti biologické protézyVyvolává sníženou pohyblivost.

    Léčba nedostatečnosti trikuspidální chlopně závisí na stupni poškození, závažnosti krevních stáz a dalších faktorech, které je třeba komplexně zvážit.

    Prevence

    Primární prevenceVyznačuje se tím, že brání rozvoji nedostatečnosti trikuspidální chlopně, kde každá osoba musí provádět následující akce:
    • Sledujte své zdraví a předcházejte nemocem, které způsobují rozvoj prezentované patologie, například revmatismu nebo infekční endokarditidy.
    • Pokud je nemoc, která má popsané smutné následky, již diagnostikována, je nutné rychle zahájit léčbu, aby se odstranila..
    • Lidé by se měli uchýlit k procedurám kalení, které se provádí od dětství.
    • Léčbu ložisek chronické infekce je nutné pečlivě ošetřovat. Například chronická tonzilitida akceptuje pouze chirurgické odstranění mandlí a zubní kaz - včasné vyplnění.
    Sekundární prevenceZahrnuje akce, které zabraňují dalšímu šíření patologie ve formě poškození orgánů.

    Zde odborníci jmenují pacienty:

    • Konzervativní léčba ve formě užívání léčiv - diuretika, ACE inhibitory, dusičnany, přípravky obsahující draselné a srdeční glykosidy ke zvýšení srdeční frekvence.
    • Metody pro prevenci recidivy revmatismu ve formě antibiotik, postupy ztuhnutí a včasné léčení chronických infekcí.
    • Je nutné pečlivě léčit nemoci, které vyvolaly srdeční poruchy.
    • V případě, že selhání ventilu způsobí revmatismus, je třeba vyvinout úsilí, aby se zabránilo recidivě.
    • Musí být sledován kardiologem.

    Následující část stručně popisuje, co je mitrální trikuspidální nedostatečnost 1., 2., 3. stupně.