Co je to dušnost při srdečním selhání a co to znamená?

Zvažte vlastnosti srdeční dušnosti, příčiny vývoje patologie, příznaky, které léky se používají k léčbě.

Podstata patologie

Srdeční dušnost je příznakem patologických změn přímo v levé srdeční komoře. V důsledku přetížení v plicní cirkulaci klesá koncentrace kyslíku v krvi. Hypoxie, ke které dochází během tohoto procesu, spouští mechanismy neurohumorální regulace výměny plynu. Hypofýza začíná aktivně produkovat antidiuretický hormon, který snižuje odtok tekutiny z těla.

V důsledku toho se zvyšuje celkový objem cirkulující krve, zvyšuje se absorpce kyslíku z krevního řečiště tkání. To je norma. Ale při srdečním selhání není tkáňová poptávka po kyslíku uspokojena (normální kontraktilita myokardu byla ztracena). Metabolity, oxid uhličitý, se hromadí v krvi, což automaticky aktivuje bronchopulmonální systém, zvyšuje rychlost dýchání, jeho hloubku, způsobuje dušnost.

Klasifikace

Klasická gradace dušnosti při srdečním selhání je fyziologická a patologická forma. První je reakce těla na cvičení, cvičení. Taková dušnost prochází po krátkém odpočinku. Druhým je příznak nemoci, ke kterému někdy dochází i ve stavu úplného odpočinku. Patologická dušnost je rozdělena do několika typů:

  • inspirace - potíže s dýcháním;
  • expirační - potíže s vydechováním;
  • smíšené - dýchání je obtížné jak při vdechování, tak při výdechu.

Závažnost patologické dušnosti bude záviset na stadiu srdečního selhání, určeného symptomy patologie. Z tohoto hlediska rozlišujte:

  • nulový stupeň - respirační selhání je možné pouze při nadměrné fyzické námaze;
  • první nebo snadné - při lezení po schodech, rychlá chůze, intenzivní cvičení;
  • druhý nebo střední - vyskytuje se při normální fyzické námaze;
  • třetí nebo těžký - normální chůze vyžaduje časté zastávky (každé 2-3 minuty) v kombinaci s chronickou únavou, otokem nohou;
  • čtvrtý nebo extrémně obtížný - dýchání je obtížné v klidu, člověk se nedokáže oblékat samostatně, ztrácí pracovní kapacitu.

Tvar dušnosti se dělí na:

  • nouzové - vyvíjí se na pozadí akutních stavů v případě selhání myokardu při normální pumpování krve;
  • orthopnea - neschopnost lhát jako pacient se dusí;
  • paroxysmální noční - apnoe, zmatené dýchání s probuzením;
  • bendopnea - respirační selhání při sklonu vpřed.

Poslední termín byl poprvé vytvořen v roce 2014.

Důvody rozvoje

Hlavním faktorem rozvoje srdeční dušnosti je snížení intenzity systolů. To je příznak mnoha patologií. Při srdečním selhání to nejčastěji vyvolává:

  • hypertenze;
  • IHD od anginy pectoris po infarkt myokardu;
  • chlopňové vady vrozené nebo získané;
  • kardiomyopatie;
  • myokarditida;
  • dilatace;
  • toxické účinky, včetně alkoholu;
  • endokrinní patologie.

Vzhled dušnosti vždy ukazuje na progresi srdečních poruch.

Příznaky a klinické projevy

Dýchavičnost při srdečním selhání naznačuje zhoršenou výměnu plynu s řadou specifických příznaků.

První známky

První klinické projevy lze obvykle rozdělit na projevy vyvolané zvýšením respiračního selhání a srdeční dysfunkce. V debutu patologie záleží na obou faktorech, které se projevují v:

  • astenie - syndrom chronické únavy způsobený nedostatkem normálního přísunu kyslíku do mozku;
  • migréna;
  • retrosternální nepohodlí;
  • tachypnea - zvýšení respiračních pohybů až 20 / min;
  • snížená odolnost vůči fyzické aktivitě;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • mdloby.

Častý synkopa (mdloby) je známkou vyvíjející se mrtvice..

Na pozadí akutního srdečního selhání

Dyspnoe na pozadí akutního srdečního selhání je příznakem plicního edému. Projevená srdeční dušnost ve formě:

  • těžká bolest hlavy;
  • arytmie;
  • zvýšení bolesti na hrudi;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • pocity nedostatku vzduchu;
  • počet dechů dosahuje 40-60 / minutu;
  • je kašel;
  • bublající rály v plicích jsou slyšeny z dálky;
  • pěnivé sputum vypadá smíchané s krví.

Tento stav vyžaduje pomoc v nouzi, otálení je fatální.

Na pozadí chronického srdečního selhání

Při chronickém srdečním selhání se dušnost vyskytuje ve 100% případů. Má řadu funkcí:

  • vyskytuje se na pozadí vysokého krevního tlaku;
  • zesílený pod zátěží, v klidu zmizí;
  • příznaky dušnosti se zvyšují s dobou nástupu srdečního selhání;
  • dušnost nedovoluje člověku ležet vodorovně, vždy na vysokých polštářích nebo na polodosazení, sezení;
  • existuje pastovitost;
  • kůže se stává cyanotickou;
  • objevuje se neustálé kašel;
  • záchvaty srdečního astmatu se vyvíjejí v noci - neschopnost dýchat probudí člověka, způsobí strach, strach ze smrti.

V každém případě je zvýšená závažnost dušnosti, která doprovází jakékoli srdeční selhání, špatným prognostickým znakem naznačujícím dekompenzaci procesu.

Diagnostika

Respirační selhání je stejný příznak, u kterého je přesnost diagnostiky důležitá, protože se vyskytuje u různých onemocnění a vyžaduje zcela odlišnou terapii. Algoritmus pro vyšetření pacienta:

  • anamnéza, fyzikální vyšetření;
  • analýza krevního plynu - úroveň koncentrace kyslíku v krvi;
  • rentgen hrudníku;
  • spirometrie - měření množství vydechovaného vzduchu;
  • EKG, echokardiografie;
  • CT, MSCT.

Během testování může lékař měřit dýchání spirometrem a hladinu kyslíku v krvi..

Rozdíly srdeční dušnosti od ostatních možností dušnosti

V tabulce jsou uvedeny znaky charakterizující srdeční a plicní dušnost.

Srdeční dušnostPlicní dušnost
Vyskytuje se při normálním zatížení.Dyspnoe má jiný stupeň závažnosti: její den není vůbec a po dni - útok udusení
Nezmizí po 10-15 minutách odpočinkuBěhem výdechu bobtnají krční žíly
Je obtížné vydechovatPotíže s dýcháním při výdechu
Posiluje v náchylné polozeDýchavičnost se nemění v závislosti na poloze lidského těla
Doprovázeno suchým kašlemMokrý, produktivní kašel
Tachykardie, acrocyanózaSuché sípání je slyšet pískání v dálce
Otok kotníkůŽádné otoky nohou
Retrosternal nepohodlíRozlitá bolest na hrudi bez připojení ke hrudní kosti
Chladné končetinyTeplé paže, nohy

Komplikace

Útok srdeční dušnosti je nebezpečný u komplikací, ke kterým dochází bez včasné lékařské pomoci. Dušnost může způsobit:

  • záchvat srdečního astmatu (přetížení v plicním oběhu);
  • Plicní embolie (plicní embolie);
  • koronární srdeční zástava: astmatický infarkt myokardu;
  • nerovnováha v přítoku a odtoku krve, míza v plicním kruhu průtoku krve s poticí plazmou v alveolech, vývoj plicního edému;
  • pneumoskleróza, plicní emfyzém.

Všechny komplikace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Léčebné funkce

Pointa je terapie srdečního selhání. K tomu použijte různé metody, prostředky. Ošetření je vždy kombinované nebo komplexní.

První pomoc

Život člověka závisí na včasnosti první pomoci, proto je při výrazné dušnosti důležité dodržovat následující pravidla:

  • zavolat sanitku;
  • zajistit čerstvý vzduch;
  • uvolněte těsné oblečení;
  • postavit člověka do pozice s nohama dolů;
  • pokud existuje kyslíkový polštář, použijte jej;
  • v nepřítomnosti křečových žil není těsný, při zachování průtoku krve, obvaz s elastickým obvazem paží a nohou;
  • pod jazykem - Nitroglycerin;
  • můžete dát tabletu furosemidu, kapek Corvalolu.

Poté byste měli počkat, až dorazí lékař, aniž byste pacienta nechali samotného, ​​a ujistit ho při prvních známkách paniky.

Drogová terapie

Komplex léčiv používaných k léčbě dušnosti při srdečním selhání je zaměřen na odstranění hlavní příčiny patologie a odstranění výrazných projevů dušnosti:

Skupina drog, jednotliví zástupciÚčinek terapie
Inhibitory ACE: Prestarium, Captopril, LisinoprilLéky zlepšují mikrocirkulaci, normalizují průtok krve, snižují srdeční frekvenci, vyrovnávají krevní tlak
Vasodilatory: Nitroglycerin, Molsidomin, CardicetTablety rozšiřují krevní cévy, zlepšují výživu tkání
Srdeční glykosidy: digoxin, korglikon, adonizidLéky zvyšují srdeční výdrž, zabraňují rozvoji arytmií
Dusičnany: Nitroglycerin, Nitrong, SustakLéky eliminují hypoxii, normalizují průtok krve do léze
Adrenergní blokátory: Concor, Prazosin, MetoprololLéky snižují elektrickou nestabilitu v myokardu, zastavují tachykardii
Diuretika: Furosemid, Lasix, IndapamidTablety snižují otok a stagnaci odstraněním přebytečné tekutiny z těla
Antikoagulancia, protidestičková činidla: Curantyl, Cardiomagnyl, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, AspirinLéky snižují viskozitu krve, brání krevním sraženinám
Methylxanthiny: Eufillin, Theofylin, EufilongLéky zabraňují opakovaným útokům udusení
Vitaminy, aminokyseliny: C, E, skupina B, riboxin, ATPPilulky zlepšují metabolické procesy, výživu tkání

Strava a režim

S vývojem dušnosti, což je nepříznivý prognostický znak, se strava zužuje na omezení příjmu soli na 1,5 g / den, tekutiny na 0,5 l / den, čímž se eliminují kořenitá, mastná a těžká jídla. Doporučuje se úplně odstranit alkohol, přestat kouřit.

Můžete vyrovnat stravu tím, že upřednostňujete drůbež, ryby, čerstvou zeleninu, které jsou v troubě dušené nebo pečené bez soli. Tato omezení srdečního selhání s dušností jsou celoživotní.

Pokud jde o režim dne, je spojen s fyzickou aktivitou a závisí na stadiu patologického procesu, závažnosti příznaků. Útok udušení ve fázi dekompenzace CH zahrnuje odpočinek na lůžku. Se zachovanými kompenzačními mechanismy se doporučuje omezit fyzické zatížení na proveditelné domácí manipulace.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence se provádí pouze v případě, že neexistuje výsledek konzervativní terapie dušnosti nebo v případě anatomických problémů ve struktuře základních struktur srdce, které způsobují srdeční selhání (například stenóza mitrální chlopně). Indikace pro chirurgický zákrok mohou sloužit:

  • potřeba vyměnit srdeční chlopně;
  • eliminaci vrozených malformací;
  • korekce získaných srdečních vad, aorty;
  • angioplastika velkých cév;
  • transplantace orgánů.

Cílem chirurgické léčby zůstává - odstranění hlavní příčiny patologie.

Užitečné tipy

Prognóza dušnosti, která doprovází srdeční selhání, je bohužel zklamáním. V 95% případů dušnost naznačuje dekompenzaci mechanismů udržování normální výměny plynu v těle. Jinými slovy, v této fázi již nelze patologii vyléčit. Nepříznivé faktory při srdečním selhání s dušností jsou zvažovány: věk nad 50 let, rasa (Afričané trpí srdečním selháním častěji než bílé), dědičnost. Existuje však řada okolností, které mohou zlepšit celkový stav osoby se srdečním selháním, zabránit rozvoji srdeční dušnosti:

  • monitorování krevního tlaku nejméně jednou ročně ve specializované klinice nebo nemocnici;
  • korekce cholesterolu;
  • nedostatek dalších liber;
  • antiaterogenní strava;
  • pravidelné cvičení
  • odmítnutí alkoholu, cigaret, drog;
  • odstranění stresových situací;
  • včasná léčba doprovodných nemocí.

Předpokladem je zdravý 8-9 hodinový spánek.

Dušnost při srdečním selhání - informace o pacientech

Dyspnoe spolu s edémem je klíčovou stížností v srdci a významně ovlivňuje kvalitu života.

Za normálních podmínek se při zvýšené fyzické aktivitě vyskytuje pocit nedostatku vzduchu: běh, lezení po schodech. Pokud však dýchání během normálního chůze nebo klidu narušuje dušnost, považuje se to za symptom srdečních chorob nebo plicního systému.

Jak pochopit, že dušnost je spojena se srdečním selháním

Existuje několik charakteristik, které naznačují, že příčina dušnosti je spojena se srdcem..

  • Posiluje v poloze na zádech, pacient je nucen sedět, aby zmírnil příznaky.
  • Dýchání je zpravidla obtížné. Zatímco u astmatu nebo chronické bronchitidy existují potíže s výdechem.
  • Navíc dochází k otoku dolních končetin.

Výše uvedené příznaky však pouze předpokládají povahu dušnosti a neslouží jako diagnostická kritéria.

Mechanismus dušnosti při srdečním selhání

Existuje několik důvodů pro vysvětlení příčiny dušnosti..

1. Stagnace

Krev, kterou srdce nedokáže plně vzít, se začíná hromadit v plicích, což vede ke zvýšení tlaku v plicních cévách. To zase vede k přemístění krevní plazmy stěnami krevních cév do okolní tkáně. Plicní tkáň, jako houba, se začíná plnit vodou, která postupně proniká do alveol a narušuje proces okysličení. Pacient občas uslyší v hrudníku „řinčení“ - vzduch procházející vodou.

Ve vzácných případech filtrát vyplňuje alveoly úplně a proniká do průdušek, což způsobuje udušení - plicní edém. V této kritické situaci vyžaduje záchranu života intubaci a připojení pacienta k ventilátoru.

Mechanismus tvorby noční paroxysmální dušnosti při srdečním selhání

2. Hydrotorax

Hromadění tekutin v hrudi (pleurální dutina) ve velkém množství může většinu plic vypnout z práce. A dokud nebude voda odstraněna propíchnutím, bude člověk trpět nedostatkem kyslíku. Mírné množství tekutiny však málokdy způsobuje problémy se srdečním selháním a nevyžaduje chirurgický zákrok.

3. Stagnující lymfa

Probíhá například řada studií, které naznačují, že příčina dušnosti může být částečně narušena při zhoršené drenáži hrudního lymfatického kanálu. Dýmka obvykle shromažďuje lymfatický otok ze všech orgánů a odvádí jej do žilního systému nadřazené vena cava. Při srdečním selhání překračuje tlak v žilním systému tlak v lymfatickém systému a lymfatický výboj se zastaví. To vede k přetečení lymfatické sítě plic a zhoršené dýchací funkce. Tento mechanismus může vysvětlit zvýšení dušnosti v noci, když v poloze vleže se lymfatický výboj úplně zastaví.

4. Chronická plicní hypertenze.

Nádoby plic s konstantním přetížením ztrácejí pružnost ve svých stěnách, dochází k nevratným změnám, které následně ovlivňují výměnu plynu. To je silný další faktor zhoršující dušnost při srdečním selhání..

Hodnota závažnosti dušnosti

Na základě závažnosti dušnosti byla vyvinuta univerzální klasifikace, kterou kardiologové používají k přijímání kritických rozhodnutí. Mluvíme o klasifikaci NYHA, která zahrnuje 4 funkční třídy srdečního selhání. To je to, co se obvykle označuje zkratkou „FC“ na konci diagnózy..

Klasifikace HYHA

TřídaPříznaky
FC IProvádění normální fyzické aktivity nezpůsobuje dušnost.
FC IINedostatek vzduchu během normálního cvičení.
FC IIIV klidu nejsou žádné stížnosti, ale menší aktivita vyvolává dušnost.
FC IVPříznaky v klidu.

Funkční třída se může změnit v procesu ošetření jakýmkoli směrem..

Jak snížit dušnost

Nejdůležitějším faktorem v léčbě je kontrola spotřebované a vypouštěné vody. Toho lze dosáhnout omezením použití soli a vody a použitím diuretik. Pro rok 2019 nebylo nic lepšího.

Existuje jedna studie, ve které se vědci snaží extrahovat přebytek lymfy z hrudního kanálu, ale prozatím není práce dokončena.

Transplantace srdce řeší problém srdečního selhání úplně, ale ze zřejmých důvodů nelze tuto metodu použít vůbec.

Umělé srdce, umožňuje vám koupit čas při čekání na transplantaci srdce.

V zahraničí mohou být pacienti v konečném stádiu nemoci nainstalováni pomocí speciálního pomocného zařízení, které přebírá část čerpací funkce srdce a plic. U pacientů používajících toto zařízení dochází k výrazné úlevě od symptomů a jsou schopni zůstat doma. Tento přístup se bohužel používá častěji jako dočasné opatření v očekávání vhodného dárce..

Dušnost při srdečním selhání: příčiny a léčba

Srdeční dušnost vždy signalizuje, že se pohyb krve v plicních tepnách zpomaluje a plíce a další orgány nejsou nasyceny kyslíkem. Dyspnoe při srdečním selhání je obvykle inspirační (obtížné dýchání), a tím se frekvence dýchacích pohybů zvyšuje na 30 nebo vícekrát za minutu (obvykle asi 15). O tom, proč se vyskytuje dušnost a jak léčit tento stav, bude diskutováno v našem článku.

Proč se srdečním selháním dochází k dušnosti?

Dýchavičnost při srdečním selhání je vyvolána akumulací a stagnací tekutin v tkáních plic, což je způsobeno neschopností srdce pumpovat potřebné množství krve. Proud krve cévami plic se zpomaluje a tekutá část krve „potí“ do alveol. Plíce přetížená kapalinou mají potíže s výměnou plynu.

V počátečních stádiích srdečního selhání začíná pacient po zátěži dýchat a s progresí onemocnění se znatelně ztíží dýchání. Podle stupně zátěže srdce a plic se rozlišují čtyři třídy srdečního selhání:

  • I - po výrazné fyzické námaze se objeví dušnost;
  • II - dýchání se zrychluje po mírném zatížení motoru;
  • III - dušnost se vyvíjí i při normálním a lehkém zatížení;
  • IV - obtíže s dýcháním lze pociťovat během spánku nebo ve stavu úplného odpočinku.

Nejčastější příčiny vedoucí k srdečnímu selhání jsou:

  • infarkt myokardu;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • arteriální hypertenze;
  • chlopňové srdeční onemocnění;
  • zánětlivé a nezánětlivé léze myokardu;
  • zneužívání drog a alkoholu.

Rychlá dekompenzace srdečního selhání a exacerbace srdeční dušnosti může vést k:

  • selhání ledvin a onemocnění ledvin;
  • infekce
  • arytmie;
  • plicní embolie;
  • anémie;
  • hypertyreóza;
  • diabetes;
  • plicní vaskulitida;
  • nedostatek adekvátní léčby.

Při řádné léčbě a podle všech doporučení lékaře může být dušnost a symptomy srdečního selhání méně výrazné a progresi onemocnění se může výrazně zpomalit..

Funkce dušnosti při srdečním selhání

Dušnost při srdečním selhání je doprovázena řadou charakteristických příznaků, které ji odlišují od ostatních typů dušnosti:

  • potíže s dýcháním;
  • dušnost se zintenzivňuje a objevuje se po cvičení;
  • v horizontální poloze se dušnost zintenzivňuje a poté, co se pokusíte posadit nebo zaujmout sklopnou polohu, oslabí;
  • dušnost je kombinována s pískotem v plicích, periodickou kardialgií, otokem dolních končetin a ochlazením nohou a rukou, cyanózou špičky nosu, uší, prstů a prstů na nohou, palpitacemi a arytmiemi.

Také dušnost při srdečním selhání může být doprovázena pocitu slabosti, zvýšené únavy, závratě, mdloby, záchvaty srdečního kašle a plicního edému..

Jak pomoci pacientovi?

Pacient musí konzultovat praktického lékaře nebo kardiologa, pokud:

  1. Existuje pocit nedostatku vzduchu, který nelze kompenzovat rychlým dýcháním.
  2. Na pozadí dušnosti je kardialie, chraplavé dýchání, kašel se sputem a otoky končetin..

K určení příčiny srdeční dušnosti se mu předepisují takové studie:

  • krevní testy;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • CT nebo MRI;
  • radiografie atd..

Pro léčbu dušnosti při srdečním selhání se pacientovi doporučuje nejen brát léky, ale také po dietě, zdravém životním stylu, rozvíjení správné reakce na stresové situace a dostatečnou motorickou aktivitu.

S velmi těžkou dušností se pacientovi doporučuje:

  1. Přestaňte kouřit a pít alkohol.
  2. Častější outdoorové aktivity.
  3. Vyvarujte se akcí, které vyvolávají dušnost.
  4. Během přestávek provádějte pomalu denní aktivity.
  5. Vyvarujte se stoupání po schodech a zvedání závaží..
  6. Používejte oblečení bez dechu.
  7. Uvedení léku na přístupné místo, protože vzrušení vždy zhoršuje dušnost.
  8. Upravte si postel: od hlavy by měla být sklon 35-40 stupňů.
  9. Jezte malé porce.
  10. Dodržujte nízkokalorickou dietu a omezte (v těžkých případech vyloučte) použití soli. Pacient musí snížit příjem tuků (zejména živočišného původu) a uhlohydrátů a do nabídky přidat více potravin obsahujících bílkoviny, vlákninu a vitamíny..
  11. Kontrola krevního tlaku.

S rozvojem těžkého záchvatu dušnosti je nutné zavolat sanitku a před jejím příchodem provést následující akce:

  • pomozte pacientovi zaujmout polohu v polosedě s nohama dolů;
  • sundejte nebo rozepněte oděv, který omezuje dýchání;
  • ujistit pacienta;
  • zajistit čerstvý vzduch (pokud je to možné, použijte kyslíkový polštář);
  • podejte pacientovi: Nitroglycerin pod jazykem (až 2 tablety v intervalu 5–10 minut), srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon, Strofantin K atd.) a furosemid (40–80 g);
  • udělejte si koupel horkou nohou nebo naneste turnikety na oblast stehen (musí být střídavě odstraňovány po dobu 3-5 minut s intervalem 20–30 minut);
  • s vysokým krevním tlakem, je nutné dát pacientovi hypotenzivní látku.

Při záchvatu dušnosti nebo srdečního astmatu, který byl poprvé zaznamenán nebo doprovázen jinými nouzovými stavy (plicní edém, infarkt myokardu, hypertenzní krize atd.), Je pacient hospitalizován.

Léčba

Léčba dušnosti při srdečním selhání je vždy komplexní a je zaměřena na léčbu základního onemocnění. Pacientovi mohou být předepsány následující léky:

  • srdeční glykosidy (digoxin, Strofantan K, Korglikon): přispívají ke zvýšení systolického a cévního objemu srdce, eliminují tachykardii a tachyarytmie, mají kardiotonický účinek;
  • ACE inhibitory (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Thrandolapril atd.): Mají rozšiřující účinek na tepny a přispívají k obnově cévních funkcí;
  • diuretika (Furosemid, Torasemid, Britomar atd.): pomáhají snižovat zátěž srdce a krevního tlaku, odstraňují otoky;
  • beta-blokátory (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol atd.): pomáhají eliminovat arytmie a snižují hladovění kyslíkem;
  • inhibitory If kanálů v sinusovém uzlu (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminujte tachykardii;
  • antagonisté aldosteronového receptoru (spironolakton, eplerenon): přispívají k eliminaci arteriální hypertenze, kongesce a mají slabý diuretický účinek;
  • vazodilatátory (Nitroglycerin, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesyritide): pomáhají snižovat cévní tonus a odstraňují stres na srdci;
  • antiarytmika (Amiodaron, Cardiodarone, Sotaleks, Amlodipine, Lerkamen): v případě potřeby se používá ke kontrole poruch srdečního rytmu;
  • antikoagulancia (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arikstra): zabraňují trombóze, usnadňují průtok krve cévami;
  • antitrombotika (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): zabraňují trombóze, usnadňují průtok krve cévami;
  • statiny (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): zabraňují tvorbě plátů cholesterolu a snižují hladinu cholesterolu.

Pokud je léčba neúčinná, lze pacientovi doporučit následující chirurgické zákroky:

  • eliminaci chlopňové chlopně;
  • nastavení kardiostimulátoru;
  • nastavení kardioverter-defibrilátoru;
  • transplantace umělých mechanických srdečních komor;
  • obalení srdce speciálním elastickým rámem ze síťoviny;
  • transplantace srdce.

Dušnost při srdečním selhání

Srdeční selhání se projevuje přetížením v plicním oběhu nebo velkým oběhem, jakož i zhoršením myokardu. Tento jev je vždy doprovázen dušností..

Příčiny dušnosti při srdečním selhání

Když srdce nezvládne břemeno, které se na něj projevuje, vyvíjí se dušnost. Ve vaskulárním systému plic zpomaluje průtok krve, stoupá tlak v tepnách. U malých větví krevních linií, které živí plíce, dochází ke křečím, je narušena výměna plynu.

Mechanismus vývoje dušnosti při srdečním selhání:

Když jsou postiženy levé oblasti srdce, objem vypuzené krve se snižuje. V plicích se tvoří přetížení, protože jsou přeplněna krví.

Stagnace přispívá k narušení výměny plynů v dýchacích cestách, což vede ke zhoršení jejich ventilace.

Tělo stimuluje dýchací funkce, zvyšuje se frekvence inspirací a jejich hloubka. Proto člověk zažívá dušnost.

Mozek dostává signál, že plíce trpí hypoxií. Aktivuje respirační centrum a nutí člověka častěji a hlouběji dýchat.

Nemoci, které mohou vyvolat srdeční selhání při dušnosti:

Stenóza mitrální chlopně.

Zánět tkáně myokardu.

Otrava jedovatostí.

Pokud má člověk diabetes mellitus nebo jiné endokrinní patologie, bude srdeční selhání v chronické formě rychle postupovat. V tomto případě se záchvaty dušnosti začnou měnit v astmatické záchvaty.

Při poškození pravé srdeční komory může zcela chybět dýchání.

Příznaky dušnosti při srdečním selhání

Následující příznaky naznačují, že dušnost člověka nastává přesně se srdečním selháním,

Vdechování pacienta je velmi obtížné.

Pokud má srdeční selhání chronický průběh, pak se při jakékoli zátěži objeví respirační dysfunkce. Čím je to intenzivnější, tím těžší bude pro člověka dýchání. Taková dušnost se zintenzivní neuropsychickým stresem.

Když si lehne, dech dýchá. Ve vodorovné poloze je srdce naplněno krví, takže začne tvrději pracovat. Pokud se člověk posadí, dýchání je víceméně normální. Proto se nejčastěji vyskytují záchvaty dušnosti v noci.

Pokud se v noci projeví záchvat dušnosti, probudí se člověk ze skutečnosti, že nemá co dýchat. Útok se změní na zadušení, objeví se suchý kašel. Někdy se vylučuje malé množství sputa. Aby se zmírnil jeho stav, člověk intuitivně vstane nebo se posadí a sklopí nohy dolů.

Člověk dýchá ústy, může být obtížné mluvit.

Nasolabiální trojúhelník se změní na modrý, falangy na nehty se změní na modré.

Při srdečním selhání existuje vždy riziko rozvoje plicního edému. Současně člověk zažívá těžkou slabost, dýchání se stává obtížným, jeho rty jsou modré. S obvyklými metodami se nedokážu vyrovnat s dušností.

Plíce se ztuhnou, kongestivní bronchitida, rozvíjí se kardiogenní pneumoskleróza. Kromě dýchavičnosti má pacient často kašel, během útoku se může uvolnit sputum s krví. S bronchospasmem, který nastane, průchodnost průdušek bude narušena, takže taková dušnost je často zaměňována s bronchiálním astmatem.

Fenomén, jako je srdeční astma, se vyznačuje náhlým záchvaty inspirační dušnosti. Tento klinický syndrom je projevem akutního srdečního selhání levého srdce. Současně může dušnost přejít do zadušení..

Diagnostika

Dýchavičnost může obtěžovat člověka s různými chorobami. Pokud se srdeční selhání pacienta začalo rozvíjet, bude slabé, dýchací potíže se objeví pouze během cvičení a v noci.

Chcete-li zjistit příčiny dušnosti, musíte kontaktovat terapeuta nebo kardiologa.

Lékař může předepsat pacientovi následující diagnostické postupy:

Dárcovství krve pro obecnou a biochemickou analýzu.

Provádění koronární angiografie.

Rentgen hrudníku.

Na základě výsledků studie bude možné diagnostikovat a předepsat léčbu.

První pomoc

Pokud se u osoby se srdečním selháním objeví závažný záchvat dušnosti, je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Až do příchodu zdravotnického týmu lze přijmout tato opatření:

Otevřete okna tak, aby do místnosti vstupoval čerstvý vzduch.

Sejměte z krku a hrudi osoby všechny oděvy, které mohou omezovat dýchání.

Chcete-li poskytnout pacientovi naprostý klid, můžete mu nabídnout tabletu nitroglycerinu, která je umístěna pod jazyk.

Je nutné, aby osoba byla v sedu se sklopenými nohama.

Pokud není vědomí pacienta narušeno, může před příchodem zdravotnického týmu změřit krevní tlak.

Léčba dušnosti při srdečním selhání

Kardiologové s dušností na pozadí srdečního selhání mohou předepsat následující léčbu:

Léky pro léčbu onemocnění srdečního selhání.

Beta-blokátory léků.

Diuretika, která pomáhají snižovat množství krve v těle, čímž uvolňují stres ze srdce.

Ujistěte se, že člověk musí dodržovat správnou výživu, snížit množství spotřebované soli, zahrnout do nabídky mastné červené ryby, lněný olej a ořechy.

Užíváním anxiolytických léků můžete snížit dušnost se srdečním selháním. Snižují úzkost, odstraňují strach z udusení a pomáhají člověku uklidnit se. Dýchání se normalizuje a vyrovnává, záchvaty dušnosti ustupují.

Dlouhodobá inhalace kyslíku ethylalkoholem pomáhá snižovat plicní edém..

Ve vážných případech je pacientovi zobrazen chirurgický zákrok.

Léky

Protože dušnost je pouze příznakem srdečního selhání, pak se zbavení bude vyžadovat přímé úsilí k nápravě základní patologie. Léčba nemusí být rychlá. Často to trvá mnoho let a dokonce až do konce života člověka.

Léky předepsané pro pacienty se srdečním selháním:

Glykosidy, které zvyšují účinnost srdečního svalu. Mezi ně patří digoxin, korglikon atd..

Inhibitory ACE. Pomáhají snižovat krevní tlak tím, že uvolňují stres ze srdce a krevních cév, které živí plicní tkáň. Mohou to být takové léky, jako je Captopril, Ramipril, Thrandolapril atd. Jejich příjem vám umožní rozšířit cévy a uvolnit z nich křeče..

Diuretika (Furosemid, Britomar) snižují zátěž srdce a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla. Jejich příjem zabrání vzniku otoků.

Vasodilatory, například Minoxidil nebo Nitroglycerin. Používají se ke zmírnění napětí svalů hladkého svalstva..

Betaadrenergní blokační činidla, například Metoprolol, Celiprolol atd. Mohou eliminovat arytmie, snížit krevní tlak a odstranit hypoxii z tkání..

Antikoagulancia neumožňují tvorbu krevních sraženin, snižují negativní příznaky srdečního selhání, které zahrnují dušnost. Mohou to být drogy jako Warfarin, Fragmin, Sinkumar atd..

Statiny (Rosuvastatin, Lovastatin) jsou předepisovány pacientům se srdečním selháním způsobeným aterosklerózou krevních cév.

Pokud je dušnost při srdečním selhání doprovázena bolestí, je pacientovi předepsána analgetika.

Chirurgická intervence

Naléhavou metodou vyložení plicního oběhu během žilní kongesce je krevní oběh. V tomto případě může být osoba propuštěna ze 300 do 500 ml krve.

Někdy není možné léčit srdeční selhání léky. V tomto případě je pacient předán k operaci. Během jeho implementace může být osoba nastavena na kardiostimulátory. Někdy provádějí chirurgický zákrok na srdečních chlopních, na jeho komorách.

Chirurgická intervence nesouvisí přímo s dušností, ale je zaměřena na odstranění základní patologie. Pokud se toho můžete zbavit, pak problémy s dýcháním samy zmizí.

Prevence záchvatů dušnosti při srdečním selhání

Existují nedrogové metody prevence dušnosti, které lze použít u lidí s chronickým srdečním selháním:

Je nutné omezit příjem soli jídlem.

Je důležité sledovat svou vlastní váhu, nikoli ji zvyšovat. Čím více tělesná hmotnost člověka, tím těžší bude pro srdce a plíce, aby se vypořádaly se zátěžemi, které na ně jsou kladeny.

Je nutné opustit špatné návyky, vyloučit z vašeho života alkohol a kouření.

Fyzická aktivita by měla být dohodnuta s lékařem.

Nezapomeňte kontrolovat krevní tlak a zabránit jeho zvyšování.

Hlava postele by měla být zvednuta.

Musíte jít spát v šatech, které nebrání dýchání.

Nelze se úplně zotavit z chronické nedostatečnosti, je však možné zlepšit kvalitu vašeho života a usnadnit dušnost. Komplexní ošetření vám umožní udržet výkon po mnoho let. Prognóza srdečního selhání obecně závisí na základní patologii, která vedla k takovému narušení.

Vzdělávání: Diplom z "kardiologie" byl získán na PSMU pojmenované po I.M.Sechenova (2015). Zde byl absolvován postgraduální kurz a byl získán diplom „kardiolog“..

Účinná léčba dušnosti při srdečním selhání

Srdeční selhání je závažná patologie kardiovaskulárního systému. Tento stav vyžaduje komplexní léčbu. Pokud ignorujete jeho příznaky nebo porušíte doporučení specialistů, může být zásadně narušena kvalita života pacienta. Komplikacemi syndromu jsou postižení nebo smrt..

Co to je?

Srdeční selhání je důsledkem nedostatečného přísunu krve do tkání a orgánů v těle. Tento syndrom je závažným porušením srdce a je považován za nejčastější komplikaci nejznámějších onemocnění kardiovaskulárního systému. Srdeční selhání může mít chronickou podobu a zbavení se jeho příznaků bude prakticky nemožné.

Vlastnosti srdečního selhání:

  • s vývojem tohoto syndromu dochází k hladovění buněk kyslíkem;
  • podle původu může být nemoc kombinována, přetížená nebo myokardiální;
  • po dlouhou dobu se příznaky srdečního selhání mohou podobat následkům nadměrného cvičení;
  • lokalizací může být srdeční selhání smíšené, pravá komora nebo levá komora;
  • prognóza léčby srdečního selhání vždy závisí na nemoci, která vyvolala vývoj tohoto syndromu.

Příčiny srdečního selhání

K rozvoji srdečního selhání dochází pod vlivem destrukce myokardu nebo nadměrného stresu na kardiovaskulární systém. Takové stavy mohou vyvolat minulé nebo existující srdeční choroby..

Dalšími faktory, které zvyšují riziko onemocnění, jsou životní styl a negativní dopad na životní prostředí. Pro posílení příznaků srdečního selhání mohou nemoci, které nesouvisejí s prací srdce, ale vytvářejí zátěž na jeho chlopně.

Příčiny srdečního selhání mohou být následující faktory:

  • myokardiální onemocnění zánětlivé a nezánětlivé povahy;
  • vývoj diabetu;
  • vrozené srdeční onemocnění;
  • onemocnění spojená s výkonem srdečních chlopní;
  • chronická srdeční porucha;
  • plicní vaskulitida;
  • zneužívání alkoholu, kouření a užívání drog;
  • vývoj koronárních srdečních chorob;
  • chronický vysoký krevní tlak;
  • závažné onemocnění plic;
  • infarkt myokardu.

Charakteristické příznaky u žen a mužů

Příznaky srdečního selhání se mohou objevit s různou intenzitou. Klíčovou roli hraje věk pacienta, jeho životní styl a klinický obraz jeho zdraví. Nejtěžší identifikovat nemoc u dětí.

Mezi běžné příznaky patologie patří charakteristická dušnost, zvýšená únava, bledost pokožky v kombinaci s periodickým modráním rtů a končetin, sípání v plicích a kašel. U dětí se mohou objevit záchvaty tachykardie, spánek je neklidný, mdloby a závratě jsou možné.

Příznaky srdečního selhání u dospělých:

  • výskyt otoku končetin;
  • suché sípání v plicích (může dojít k hemoptýze);
  • suchý noční kašel;
  • vzhled modrého odstínu rtů a končetin;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • dušnost po fyzické námaze (postupně se dýchání objevuje i v klidu).

Ve stáří se srdeční selhání vyvíjí a projevuje ve zvláštní formě. Toto onemocnění často způsobuje poruchy jiných tělesných systémů, což ztěžuje diagnostiku.

První příznaky patologie se mohou projevit také příznaky, které nesouvisejí s prací srdce..

Intenzita příznaků závisí na celkovém zdravotním stavu a přítomnosti chronických onemocnění.

Následující stavy mohou být příznaky srdečního selhání ve stáří:

  • nadýmání, ztráta chuti k jídlu a zhoršené pohyby střev (ve většině případů si pacienti stěžují na dlouhodobou zácpu);
  • otok končetin v kombinaci s minimálním množstvím vylučovaného moči a celkově slabým stavem;
  • zvýšená intenzita srdeční interpretace v kombinaci s útoky rychlého srdečního rytmu (srdeční frekvence je nestabilní);
  • dušnost, suchý kašel a sípání v plicích (příznaky se objevují nejen po fyzické námaze, ale také se zintenzivňují, když pacient zaujímá vodorovnou polohu);
  • celkový slabý stav, projevující se ve formě poruch spánku, podrážděnosti, častých výkyvů nálad a nadměrné únavy;
  • ztráta orientace v kombinaci s celkovou slabostí těla a neustálou ospalostí.

Proč se objevuje dušnost?

Dýchavičnost je nezbytným společníkem srdečního selhání. S pokročilou formou onemocnění se záchvaty podobají bronchiální astmatu. Tento stav je způsoben důsledky zhoršeného srdečního výkonu.

Rysy dušnosti při srdečním selhání:

  • během dušnosti dochází k bušení srdce;
  • dušnost spojená s pískáním v plicích;
  • příznak se zvětšuje, pokud zaujmete vodorovnou polohu;
  • potíže s dýcháním při dušnosti.

Diagnostika

Důvodem k obavám je výskyt dušnosti v klidu. Tento příznak je nejčastěji doprovázen srdečním selháním..

Se komplikacemi stávajících srdečních chorob se může během spánku objevit dušnost.

Pro zjištění přesné příčiny tohoto příznaku je nutné podstoupit vyšetření v lékařském zařízení a složit speciální testy.

Doporučuje se co nejdříve konzultovat s lékařem (ve fázi, kdy se po fyzické aktivitě objeví dušnost).

Diagnostické metody zahrnují následující postupy:

  • fyzické vyšetření (vyšetření a vyšetření stížností pacienta odborníkem);
  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní chemie;
  • radiografie;
  • EKG (elektrokardiografie);
  • CT vyšetření;
  • MRI.

Jak zacházet?

Léčba srdeční dušnosti by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Příčinou tohoto příznaku je vážné onemocnění, které se stává jedním z nejčastějších faktorů úmrtnosti. Terapii je nutné provádět komplexně, s využitím léků, bylinného lékařství, receptů alternativních léčiv a pravidel speciální stravy.

Předpovědi pro detekci srdečního selhání závisí na stupni vývoje nemoci a včasnosti její diagnostiky. Dýchavičnost je nedílným příznakem tohoto onemocnění, takže jeho odstranění bez přijetí opatření k léčbě základního onemocnění nebude fungovat. V kombinaci s některými recepty tradiční medicíny můžete snížit intenzitu a frekvenci útoků pomocí speciálních léků..

Léky

Seznam léků pro léčbu srdeční dušnosti by měl být vybrán pouze kvalifikovaným odborníkem. Samoléčení těmito léky může vést ke komplikacím..

Průběh léčby a dávkování musí být dodržován v přísném souladu s doporučeními lékaře a informacemi uvedenými výrobcem v pokynech.

V případě potřeby může odborník předepsat jiné typy léků.

Při léčbě srdeční dušnosti se používají následující typy léků:

  • diuretika (Britomar, Furosemid);
  • léky proti arytmii (Lerkamen, Sotaleks);
  • prostředky pro odstranění nedostatku kyslíku (Propranolol, Metopropol);
  • léčiva statinové skupiny (Zokor, Lipostat);
  • prostředky k prevenci tvorby krevních sraženin (Plavix, Aspirin Cardio);
  • léčiva antikoagulační skupiny (Fragmin, Warfarin);
  • srdeční glykosidy (digoxin, korglikon);
  • léky proti tachykardii (Coraxan, Coralan);
  • léky snižující cévní tonus (Apressin, Isoket).

Lidové léky

Alternativní medicínské předpisy pro léčbu srdeční dušnosti lze použít pouze jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby. Lidové léky nelze použít k první pomoci při útoku nebo jako hlavní způsob léčby nemoci.

Užívání léků by mělo být povinné. Použití lidových prostředků je obecně prospěšný účinek na srdeční systém a zrychlení terapie.

Příklady lidových prostředků:

  • citron, česnek a med (deset hlavic česneku a deset citronů, oloupaných a nasekaných v mlýnku na maso nebo v mixéru, nalijte přípravek litrem tekutého medu, trvat na tmavém místě po dobu sedmi dnů, vzít směs čtyři čajové lžičky jednou denně po dobu jednoho měsíce, po dvou týdnech lze kurz opakovat);
  • Kalina a med (rozdrťte lžíci Kalina vidličkou, přidejte podobné množství tekutého medu, nalijte přípravek sklenicí vroucí vody, po hodině, kdy můžete produkt použít, vezměte infuzi půl sklenice dvakrát denně);
  • čaj z brusinkových listů (rozdrťte všechny brusinkové listy a zalijte vroucí vodou, bude potřeba jedna lžička ingredience ve sklenici vody, trvejte na přípravě po dobu patnácti minut, vezměte lék jednu sklenici několikrát denně namísto běžného čaje);
  • meduňkový balzám, kořen kořenů a řebříček (v jedné nádobě smíchejte jednu část kořenu valeriánského a citronového balzámu a tři části řebříčku, nalijte přípravek do vody o teplotě místnosti a trvat na tom několik hodin, po naléhání vařte přípravek, přelijte a ochlaďte, zkuste vždy jednu sklenici denně);
  • léčivý „balzám“ (v jedné nádobě smíchejte 10 ml alkoholových tinktur Arnica, digitalis a květen konvalinek, 20 ml tinktur listů a květů hloh, důkladně promíchejte, vezměte lék třicet kapek jednou denně před jídlem, první recepce by měla být omezena na 5-10 kapek balzámu).

Léčivé byliny

Při léčbě srdeční dušnosti pomáhají dobře byliny, které mají schopnost posílit a normalizovat práci srdce. Suché polotovary rostlin lze použít k přípravě čaje, odvarů nebo infuzí. V jednom nástroji, který zvyšuje jeho účinnost, se doporučuje kombinovat několik složek současně. Odvar a infuze můžete užívat s kurzem nebo jako preventivní opatření..

Následující typy bylin pomáhají při léčbě dušnosti:

  • astragalus;
  • květenství kaštanů;
  • matečnice;
  • řebříček;
  • Melissa;
  • elecampane;
  • hloh;
  • pivoňka;
  • březové listy;
  • arnica.

Výživa

Změna stravy je nedílnou součástí léčby srdeční dušnosti a základního onemocnění, které je spojeno s tímto příznakem. Je lepší odmítat jíst škodlivé potraviny, příliš mastné slané a kořeněné potraviny.

Výživa by měla být vyvážená a úplná. Do stravy se zavádí maximální množství vitamínů a produktů, které mají příznivý vliv na činnost kardiovaskulárního systému..

Výrobky užitečné pro srdce a cévy:

  • sušené ovoce;
  • zelený salát;
  • ořechy
  • brusinka;
  • jablka
  • Borůvky
  • luštěniny;
  • otruby;
  • cereálie;
  • ryba;
  • plody moře;
  • kuřecí Ledvina.

Životní styl

Diagnóza srdečního selhání znamená nutnost kardinálních změn v životním stylu pacienta. Je nutné se zbavit špatných návyků (alkohol, kouření atd.), Aby se odstranil nedostatek spánku nebo přepracování.

Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu budou mít příznivý vliv na dýchací systém, kardiovaskulární systém a zvyšují vitalitu..

Co dělat, se nedoporučuje?

Ignorování příznaků srdečního selhání, včetně dušnosti, může způsobit vážné komplikace a zhoršit zdravotní stav. Pokud se neléčí, nemoc progreduje a zvyšuje se riziko úmrtí..

Pacienti s prokázaným srdečním selháním musí po celý život dodržovat pravidla speciální terapie.

Při srdečním selhání a dušnosti se nedoporučuje:

  • samoléčivé;
  • používat tradiční medicínu jako hlavní prostředek léčby;
  • ignorovat záchvaty dušnosti (zejména s jejich zvýšenou frekvencí);
  • při útoku dušnosti nemůžete zaujmout horizontální polohu (pouze sedět nebo ležet);
  • brát léky na srdce nekontrolovatelně.

Recenze léčby

Albina, 46 let

Moje srdeční selhání bylo odhaleno před mnoha lety, ale nemoc ovlivnila kvalitu života v malém rozsahu. Jednou za rok podstoupila léčbu a symptomy se dlouho neobtěžovaly. Před několika lety se začaly objevovat příznaky dušnosti. Obzvláště mučeni útoky v noci.

Okamžitě šel k lékaři a byl vyšetřen. Ukázalo se, že v důsledku věku došlo k exacerbaci nemoci. Kromě předepsaných léků tradičně vzala infuze kalina, odvarů hloh, meduňka a pivoňky. Symptomy dušnosti se snížily a v poslední době nedošlo k žádným záchvatům.

Světlana, 48 let

O tom, co je dušnost, vím z osobní zkušenosti. Nemohl jsem se tohoto příznaku dlouho zbavit, přesto bylo nalezeno řešení. Nejprve jsem začal kombinovat léky s odvarováním na základě listů kalina a pivoňky.

Za druhé, začala vařit dušená jídla a změnila stravu. Začal jsem jíst více dýně, sušeného ovoce, bobule a kuřecích jater. Zatřetí začala chodit na čerstvý vzduch, než šla spát. Pouze se všemi těmito pravidly se dušnost začala trápit mnohem méně.

Alexander, 52 let

Srdeční dušnost mi způsobila značné potíže a depresi. Při každém útoku se zmocnil strach. Lékař předepisoval různé léky, ale žádný účinek na ně nebyl. Začal jsem hledat další léčby v různých zdrojích. Rozhodl jsem se vyzkoušet tradiční medicínu.

Vytvářel tinktury z citronů a česneku, aby posílil srdce, vypil odvar třezalky tečkované, třešeň citronovou, hloh a brusinky. Nejlepšího účinku však dosáhl domácí balzám. Smíchal jsem tinktury hlohů, kořenů valeriánů, arniky a konvalinek. Vzal jsem 20 kapek denně a záchvaty dušnosti se téměř přestaly obtěžovat.