Protrombin: norma, protrombinový index a čas, zvýšené, snížené, příčiny

Systém srážení krve je jednou z nejdůležitějších ochranných funkcí našeho těla. Za normálních podmínek, kdy tělo není v nebezpečí, jsou koagulační a antikoagulační faktory v rovnováze a krev zůstává tekutým médiem. Pokud však dojde k poškození cévy, okamžitě se spustí celá kaskáda reakcí, která je naprogramována na vytvoření krevní sraženiny a blokování poškození.

Co je to koagulační systém?

Hemostázový systém je velmi složitý, zahrnuje mnoho faktorů tkáně a séra. Jeho spuštění opravdu vypadá jako kaskáda: je to řetěz reakcí, z nichž každá další vazba je urychlena dalšími enzymy.

Zjednodušené schéma koagulace krve vypadá takto: tromboplastin se uvolňuje z poškozeného endotelu, za účasti iontů vápníku a vitaminu K, aktivuje protrombin. Prothrombin je přeměněn na aktivní trombin, který zase spouští tvorbu nerozpustného fibrinu z rozpustného fibrinogenu. Tento proces je ukončen stažením krevní sraženiny, tj. Jejím zhutněním a skutečným blokováním poškození..

V každé fázi je do tohoto schématu zapojeno mnohem více faktorů. Celkem 13 plazmy a 22 destiček.

Co je protrombin

Jedná se o glykoprotein produkovaný v jaterních buňkách, II plazmatický koagulační faktor.

Syntéza protrombinu vyžaduje vitamin K, takže jedním z důvodů jeho snížení je nedostatečný příjem tohoto vitamínu z potravy nebo jeho nízká úroveň syntézy ve střevě..

Prothrombin je inertní protein, k jeho aktivaci dochází působením koagulačního faktoru XII (vnitřní systém) nebo poškozením endotelu (vnější mechanismus hemostázy).

Norma obsahu protrombinu v krvi je 0,1 - 0,15 g / l. Jeho kvantifikace v rutinní diagnostice se však nepoužije. Jedná se o poměrně nestabilní protein, je snadno zničitelný a je obtížné jej rozdělit na samostatnou frakci a spočítat.

V praxi se používají vysoce kvalitní testy na protrombin, které odrážejí jeho obsah v krvi pouze nepřímo. Jsou založeny na výpočtu doby, po kterou krev koaguluje při přidání aktivátorů trombokinázy (což zase aktivuje protrombin, mění jej na trombin a trombin katalyzuje přeměnu fibrinogenu na fibrin).

Proto, když řekneme „analýza protrombinu“, „krev protrombinu“, neznamená to stanovení jeho koncentrace v krvi, protože se zkoumá například glukóza, hemoglobin nebo bilirubin. A výsledek není vydán v kvantitativních jednotkách, ale v procentech. Tento koncept charakterizuje vnější mechanismus hemokoagulace obecně a odráží aktivitu celého protrombinového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Jak se provádějí protrombinové testy?

Podstatou téměř všech metod pro studium aktivity protrombinového komplexu je vypočítat čas tvorby fibrinové sraženiny bezprostředně po přidání aktivátorů do krve a také porovnat tuto dobu s normálními indikátory.

Krev se shromažďuje do zkumavky s antikoagulačním činidlem (citrát sodný). Zkumavka s citrátovou krví se ve vodní lázni mírně zahřeje. Přidá se činidlo obsahující tromboplastin a chlorid vápenatý. Stopky měří dobu ztráty fibrinových vláken. Toto je protrombinový čas (PV). Normální hodnota je 11-15 sekund.

Po stanovení PV pacienta se porovná s normálním protrombinovým časem (PVN). Obvykle je indikován na lahvičce s činidlem a závisí na aktivitě použitého tromboplastinu. Obvykle je toto číslo od 12 do 18 sekund (v každém novém vzorku činidla se může lišit). Poměr PVN k PV testu, vyjádřený jako procento, je protrombinový index (PI). Jeho normální hodnota je 80-105%. Čím delší je doba srážení krve (PV), tím nižší je PI, což bude znamenat hypokoagulaci.

Prothrombin od Quick

Test je rovněž založen na poměru normálního protrombinového času k PV pacienta, vyjádřený v procentech. Metoda je však považována za přesnější. Pro studii se používá několik ředění plazmy (1: 2, 1: 3,1: 4) a konstrukce kalibračního grafu. Pro každé ředění se stanoví PV a zaznamená se do grafu..

Rychlé protrombinové sazby od 75% do 140%.

V rámci normálního obsahu proteinů mohou být výsledky Quick a PTI identické. S nízkým obsahem se tyto indikátory někdy liší.

Dalším ukazatelem je INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Používá se hlavně k hodnocení účinnosti používání antikoagulancií. Tento ukazatel se vypočítá podle vzorce:

INR = (PV / průměrná PV normální) * hodnota mezinárodního indexu citlivosti na tromboplastin (ISI).

Tento index je uveden na každém balení činidla. INR umožňuje standardizovat výsledky PV a PTI prováděné v různých laboratořích. Hodnota INR u zdravých jedinců je 0,8-1,2.

Počty protrombinu podle Quick a INR jsou nepřímo úměrné k sobě navzájem: pokud se protrombin podle Quicka zvýší, pak se INR sníží a naopak.

Když je vyšetřen protrombin

Koagulační analýza (koagulogram) není rutinním vyšetřením, není předepisována všem pacientům v řadě. Zkouška se provádí v následujících situacích:

  • Přítomnost příznaků naznačujících problémy s koagulací: časté krvácení z nosu a jiné krvácení, podlitiny bez zjevného důvodu, krvácení dásní při čištění zubů, hemoragická vyrážka na kůži.
  • Tromboflebitida žil dolních končetin.
  • Vyšetření pacienta před operací.
  • Nezapomeňte vyšetřit těhotenství.
  • Kontrola během léčby antikoagulanty. Jsou předepisovány pacientům s arytmiemi, po výměně chlopně, s tromboflebitidou. Účelem těchto léků je prodloužit dobu srážení krve, ale zároveň ji udržovat v bezpečném rozmezí. V tomto případě se PV zvýší 1,5–2krát, IPT a protrombin podle Quick se sníží, INR se zvýší (bezpečně na 2-3).
  • U onemocnění jater objasnit jeho funkční nedostatečnost.
  • Před ustanovením hormonů obsahujících estrogen, jakož i během jejich podávání.

Míra protrombinu v různých skupinách pacientů

Hodnoty tohoto glykoproteinu v krvi se v různých věkových skupinách mírně liší. U dětí mladších 18 let se normální obsah pohybuje v rozmezí od 80 do 110%, u dospělých - od 78 do 145%.

Normy u dospělých mužů a žen se neliší. Mírné zvýšení protrombinu může být u žen před porodem.

Protrombinový index

Tento indikátor je určen ve všech koagulogramech. Co znamená protrombinový index??

Míra protrombinového indexu je 80-105%. Čím vyšší je PV pacienta ve srovnání s normálními, tím nižší bude jeho PI a naopak. Nízký index tedy indikuje špatnou koagulabilitu a vysoký index označuje hyperkoagulaci (sklon k trombóze).

Test protrombinového indexu je přiřazen ve stejných situacích jako test rychlého protrombinu. V zásadě obě tyto hodnoty jsou v přímé korelaci a mohou být stejné v rozsahu normálního obsahu..

Norma indexu protrombinu během těhotenství se u trimestrů poněkud liší:

Jak dešifrovat koagulogram

Tato analýza se provádí za účelem získání odpovědí na otázky:

  • zda krev koaguluje normálně;
  • zda existuje riziko pooperačního nebo poporodního krvácení;
  • co je příčinou častého krvácení a modřin;
  • jaká dávka antikoagulancií je bezpečná, pokud je to nutné.

O hypokoagulaci krve a tendenci ke krvácení bude indikovat:

  • redukovaný protrombin podle Quick (méně než 75);
  • snížení protrombinového indexu (méně než 80);
  • prodloužená protrombinová doba (více než 18 sekund);
  • Zvýšení INR (nad 1,3).

Hyperkoagulace a tendence tvořit krevní sraženiny jsou charakterizovány:

  • zvýšený protrombinový index (více než 110);
  • zvýšený protrombin (nad 145);
  • PV zkrácení (méně než 10 s);
  • snížení INR o méně než 0,8.

Hlavní příčiny redukce protrombinu

Pamatujte, že protrombin je protein, který se tvoří v jaterních buňkách za účasti vitamínu K. Přechází do aktivního stavu pomocí několika koagulačních faktorů tkáně a plazmy. Gen zodpovědný za normální syntézu protrombinu je recesivní a je umístěn na chromozomu 11.

Kromě toho existují v krvi také antikoagulační faktory, jejichž zvýšená aktivita může inhibovat složky protrombinového komplexu..

Z tohoto fyziologického mechanismu následují hlavní příčiny nízkého protrombinu a IPT (zvýšení PV a INR):

  • Vrozená patologie - změny v genech zodpovědných za syntézu protrombinu (dost vzácné).
  • Onemocnění jater, doprovázené snížením funkce nebo smrtí hepatocytů: chronická hepatitida, cirhóza. Nedostatek strukturních jednotek pro syntézu vede ke skutečnosti, že protrombin v krvi je snížen.
  • Nedostatek vitaminu K. K tomu dochází jak při nedostatečném příjmu potravy, tak při porušení jeho absorpce a syntézy ve střevě. Proto mohou gastrointestinální choroby doprovázené dysbiózou a zhoršenou absorpcí tuků vést také k nedostatku.
  • Snížená hladina koagulačních faktorů V, VIII, X.
  • Autoimunitní onemocnění, včetně vývoje protilátek na protrombin (přesněji na komplex fosfatidylserin-protrombin).
  • Nízký fibrinogen.
  • 2. fáze DIC (depleční fáze).
  • Zvýšená aktivita antikoagulačního faktoru antitrombinu III.
  • Léčba antikoagulanty (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Příčiny zvýšení protrombinu a IPT

Zvýšení IPT indikuje hyperkoagulaci a je nebezpečné pro rozvoj trombózy (srdeční infarkty, mozkové mrtvice, trombóza žil dolních končetin, plicní embolie). Tento stav je zvláště nepříznivý po operaci a po porodu..

  • Poslední týdny těhotenství.
  • DIC - syndrom (1. stupeň).
  • Užívání hormonů obsahujících estrogen u žen (a někdy i mužů).
  • Vrozená trombofilie.
  • Přebytek vitamínu K.
  • Mutace genu pro protrombin G20210A (nosiče defektního genu jsou 2–3% populace).
  • Období po těžkých operacích, spálení nemoci.
  • Poporodní fáze.
  • Zhoubné nádory.
  • Deficit antitrombinu III.
  • Antifosfolipidový syndrom.

Co dělat s nestandardními metrikami?

Prothrombin se zvýšil nebo snížil, co dělat?

Nejprve musíte navštívit lékaře. Mnoho lidí si myslí, že odpovědi na všechny otázky lze nyní nalézt na internetu. Ve skutečnosti to zdaleka není pravda. To platí zejména pro koagulační systém. Informace o tom uvedené v síti jsou velmi matoucí a 50% je obecně nesprávných. To naznačuje vysokou složitost tohoto problému..

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Tomu, kdo určil analýzu. Pokud jste předali koagulogram sami, nejprve jdeme k terapeutovi.

Co musíte říct lékaři?

  • Nezapomeňte uvést všechny léky, které užíváte nebo jste užívali v poslední době, včetně doplňků stravy. Mnoho léků má tendenci ovlivňovat koagulogramové indexy, a to platí nejen pro antikoagulancia. Tak, může klesat protrombin Nevigramon, streptomycin, tetracyklin, levomycetin, L-tyroxin, vitamin A, aspirin ve vysokých dávkách.

Zvýšit IPT mohou: antikoncepční hormony, kofein, antihistaminika, vysoké dávky vitamínů C, K, kortikosteroidní hormony.

  • Dlouhodobé zneužívání alkoholu může také snížit IPT.
  • Nadměrná strava potravin bohatých na vitamín K může vést ke zvýšení protrombinu a jejich nedostatečnému příjmu - naopak ke snížení. Jedná se o produkty, jako jsou zelenina, zelená zelenina a ovoce a játra..
  • Ženy musí být informovány o přítomnosti těhotenství.

Jaké další zkoušky lze přiřadit?

  • Studie jaterních funkcí (pokročilá biochemická analýza se stanovením bilirubinu, jaterních transamináz, celkového proteinu, albuminu).
  • Ultrazvuk jater a žlučových cest.
  • Fibroelastografie jater s podezřením na cirhózu.
  • Stanovení protilátek proti virové hepatitidě.
  • Rozšířené vyšetření koagulačního systému (APTT, fibrinogen, trombinový čas, D-dimery, plazminogen, antitrombin III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupus antikoagulant atd.)
  • Střevní vyšetření (analýza stolice na dysbiózu, kolonoskopie).

Jak snížit nebo zvýšit protrombinový index?

Pokud ukazatele mírně přesahují normu, nepropadejte panice. Možná, někdy po zrušení některých léků, druhá analýza neodhalí odchylky. Mnoho žen se zajímá o otázku - co dělat s použitím antikoncepčních prostředků? Pokud jsou diagnostikována kardiovaskulární onemocnění, rozhodně ji nepřestávejte užívat, pokud je žena celkově zdravá, můžete užívat tablety, ale pravidelně sledovat analýzu.

Můžete také zkusit upravit dietu DTI, pokud jste si jisti, že vaše strava zjevně nestačí potravin, jako jsou například zelenina (petržel, kopr, špenát), zelenina (zelí, brokolice), hovězí nebo vepřová játra. Dobrý PTI zvyšuje zelený čaj.

Se zvýšenou hladinou protrombinu a rizikem trombózy lékaři obvykle předepisují antikoagulancia. V takovém případě tento ukazatel zjevně sníží pouze warfarin. Antikoagulancia nové generace (Pradax, Xarelto, Elikvis a další) působí na jiné koagulační faktory, zatímco hladina protrombinu se nemusí měnit.

Aspirin tento ukazatel nemění, ale jeho užívání v malých dávkách má smysl snížit riziko trombózy..

V takových případech byste neměli ztrácet čas dietou?

  • Pokud jsou ukazatele koagulogramu výrazně vyšší nebo nižší než obvykle.
  • Existují příznaky poruch homeostázy: opakující se krvácení nebo trombóza.
  • Přítomnost těhotenství.
  • Abnormální koagulogram u dítěte.
  • Existují další příznaky (nažloutnutí kůže, tmavá moč, otok, vyrážka, svědění atd.)

V těchto případech musíte podstoupit úplné vyšetření a zjistit příčinu patologie koagulačního systému.

Protrombinový čas je normální (tabulka). Protrombinový čas se zvýšil nebo snížil - co to znamená

Proteombinový čas je doba potřebná ke srážení krve. Prothrombin je komplexní protein, známý také jako koagulační faktor II, ve skutečnosti je jen jedním z mnoha plazmatických proteinů zapojených do tohoto důležitého procesu..

V případě poškození krevních cév, například při poranění, se na tomto místě hromadí krevní destičky, čímž se vytvoří dočasná zátka, která zastaví krvácení. Aby byl tento korek dostatečně silný, je nutná interakce 12 koagulačních faktorů a 12 proteinů, které vytvářejí rány utěsňující fibrin..

Pokud jeden z koagulačních faktorů nefunguje správně nebo je zcela chybí, vede to k narušení celého procesu koagulace krve. Taková situace může nastat v důsledku nemoci, například hemofilie. Nebo - v důsledku nedostatku vitaminu K v lidském těle, Nebo - v důsledku užívání určitých léků.

Příznaky, které naznačují, že norma protrombinového času v krvi není v pořádku:

  • lehké subkutánní krvácení, modřiny,
  • krvácení, které může být obtížné zastavit i po aplikaci tlakového obvazu na ránu,
  • krev v moči,
  • otok a bolestivost kloubů,
  • těžké menstruační krvácení,
  • časté krvácení z nosu.

Prothrombinový krevní test vám umožní určit, jak dobře fungují všechny koagulační faktory.

Norma protrombinového času v krvi. Dekódování výsledku (tabulka)

Krevní test na protrombinový čas je obvykle předepsán, pokud máte podezření, že pacient má abnormality v procesu koagulace krve. Tento test musí být rovněž proveden před jakýmkoli břišním chirurgickým zákrokem, aby se zajistilo, že během jeho průběhu nedojde ke komplikacím ve formě krvácení, i když pacient nemá odpovídající příznaky..

Během léčby se provádí pravidelný krevní test na protrombinový čas pomocí léků na ředění krve, jako je warfarin. To je nezbytné pro kontrolu léčby a zajištění toho, aby nebyla překročena požadovaná dávka. K diagnostice různých onemocnění jater nebo nedostatku vitaminu K v těle pacienta lze předepsat také krevní test na protrombinový čas..

Rychlost protrombinového času v krvi se stanoví odebráním krve z žíly. Protože mnoho léků může mít vliv na koagulaci krve, nezapomeňte informovat svého lékaře o lécích, které jste užívali v posledním měsíci před provedením testu..

Protrombinový čas, standard pro obyčejné lidi a těhotné ženy:

Pokud se prodlouží protrombinový čas, co to znamená?

Delší než obvyklý protrombinový čas může znamenat nepřítomnost nebo nízký dopad jednoho nebo více koagulačních faktorů - I, II, V, VII, X. Následující onemocnění mohou vést ke stejnému účinku:

  • cirhóza jater,
  • DIC,
  • dehydratace, například s těžkým průjmem nebo zvracením,
  • nedostatek vitaminu K.

Použití některých léků, zejména warfarinu nebo, ve vzácnějších případech, heparinu, také vede ke zvýšení protrombinového času.

Pokud se zkrátí protrombinový čas, co to znamená?

Pokud krev koaguluje rychleji, než by měla, má pacient zvýšené riziko trombózy. Tento stav může být pro zdraví velmi nebezpečný. Polycythémie, trombóza různých etiologií a použití některých léků, zejména perorálních kontraceptiv, vedou ke zkrácení protrombinového času..

Během těhotenství se protrombinový čas přirozeně snižuje, takže se tělo chrání před ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas: normální, výsledky pod a nad normální

V medicíně se termínem „protrombinový čas“ míní doba koagulace krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění..

Proces srážení krve

Abychom pochopili, co je protrombinový čas (PTV), je třeba zvážit proces koagulace krve.

Srážení krve je složitý proces, který začíná, když se objeví rány. Na jejich povrchu se tvoří trombus, který narušuje pronikání infekce do těla a současně zabraňuje velkým ztrátám krve. Fibrinogen, speciální krevní protein, je zodpovědný za tuto funkci. Při úrazech je modifikován na častá vlákna z fibrinu, podobná síti. Zabraňují úniku krve z rány. Díky fibrinu se vytvoří krevní sraženina, která se časem stává hustší, což vede k hojení ran..

Proces koagulace sestává ze tří fází a představuje komplexní řetězec molekulárních interakcí:

  • Aktivace. V této fázi přechází protrombin - komplexní protein - na trombin.
  • Koagulace. V této fázi je fibrin tvořen z fibrinogenu..
  • Odvolání. V konečné fázi se vytvoří hustá fibrinová sraženina, krevní sraženina.

Tento scénář však vždy nefunguje. Pokud má osoba vážná onemocnění, proces koagulace je přerušen - to vede ke zvýšení množství času. V důsledku toho může pacient zahájit těžké krvácení.

Když se krevní sraženina vytvoří příliš rychle, existují další poruchy srážení. To je možné, protože krev se stává silnější a viskóznější. To se děje v důsledku některých nemocí. Časná tvorba krevních sraženin je pro tělo smrtící, protože může vést k náhlému úmrtí na infarkty, mozkové mrtvice, gangrénu končetin a další závažná onemocnění.

Aby se předešlo těmto nebezpečným patologiím a jejich včasné diagnostice, provádí se krevní test na protrombinový čas.

Normální a patologické ukazatele protrombinového času

Abychom zjistili, jak funguje koagulační systém jako celek, provádějí se v klinických laboratořích koagulační testy. Dávají představu o práci celého protrombinového komplexu. To zahrnuje:

  • protrombotický index (PTI - v procentech),
  • protrombinový čas (PV - v sekundách),
  • mezinárodní normalizovaný poměr (INR - procento).

Protrombinový index

Pacienti, kteří mají být analyzováni, se ptají: co je to protrombinový index? To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů koagulogramu..

Toto je poměr doby srážení plazmy konkrétního pacienta k době srážení kontrolní plazmy.

Normálně by se tento ukazatel neměl lišit od hranic 95–105%. Jeho spolehlivost je však často ovlivněna kvalitou reagencií použitých pro analýzu..

V pochybných případech je provedena analýza protrombinového indexu pomocí Quick. To je považováno za přesnější. Výsledky jsou také měřeny v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinu k výsledkům měření v kontrolních roztocích plazmy různých ředění. Normální ukazatele protrombinového indexu podle Quick - 78 - 142%.

Pokud analýza ukázala výsledek menší než dolní prahová hodnota normy, dochází k hypokoagulaci. Tento termín označuje tendenci ke krvácení. K tomu přispívají následující faktory:

  • střevní choroby, které způsobují nedostatek vitamínu K, důležitý přispěvatel ke koagulaci krve,
  • užívání léků ke zlepšení koagulace,
  • nemoc jater,
  • dědičný nedostatek proteinu fibrinogenu.

Pokud je výsledkem analýzy protrombinový index, který je vyšší než prahová hodnota, pak jsou s hyperkoagulací spojena porušení, to znamená, že z určitých důvodů se protrombinový čas zvyšuje. To vede k krevním sraženinám. Tento problém může být způsoben řadou důvodů, mezi které patří:

  • rakovina krve,
  • chronické onemocnění jater,
  • střevní nemoc,
  • obezita,
  • umělé srdeční chlopně,
  • těhotenství,
  • brát hormonální antikoncepci,

užívání léků ke zlepšení koagulace, antibiotik, aspirinu, chininu a projímadel.

Někdy je trombosový index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodními standardizovanými koeficienty.

Indikátory protrombinového času by měly být sledovány v krvi žen nesoucích dítě. Prodloužený protrombinový čas a index indikují porušení v těle těhotné ženy. To zahrnuje zralý věk, stresové situace a možné mutace ve fetálních genech. Hyperkoagulační syndrom se v těle během těhotenství spouští jako ochranná reakce spojená s bezprostřední ztrátou krve při porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný poměr

Protrombinový čas v analýze je uveden v sekundách. Stanoví se doba nezbytná pro vytvoření krevní sraženiny. Norma pro protrombinový čas je považována za hodnoty, které nepřesahují 11-16 sekund. Pokud se protrombinový čas prodlouží, znamená to, že se u pacienta vyvine tendence ke krvácení, tj. hypokoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas je koagulační test, ve kterém je stanovena doba srážení plazmy pacienta po přidání směsi tkáňového tromboplastinu a iontů vápníku k němu.

Mezinárodní normalizovaný poměr je ukazatel, který se vypočítává z poměru indikátorů protrombotického času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku v krevním testu. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a činidla, která jsou zde použita..

Normální indikátory INR u dospělého zdravého člověka jsou považovány za čísla v rozmezí 0,7 - 1,3%.

Výsledky u mužů se nebudou lišit od výsledků žen. Pokud pacient vezme ředidla krve, například warfarin, pak může indikátor normálně kolísat od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory naznačují abnormality v procesu koagulace. Zvýšení INR obvykle znamená hypokoagulaci, snížení INR znamená hyperkoagulaci. Příčiny těchto syndromů byly uvedeny výše..

Příprava na protrombinový krevní test

Analýza protrombinu je uvedena na lačný žaludek. Doporučuje se, aby před studií nejedli alespoň. 8-9 hodin. 10-12 dní před odebráním biomateriálu - krve ze žíly - pokud je to možné, měli byste odmítnout užívat léky. Jinak mohou prodloužit dobu srážení. Pokud není možné přestat užívat léky, musíte o tom informovat laboratorního asistenta. která označí tato data ve směru. Rovněž stojí za to omezit používání mastných, smažených, uzených jídel a alkoholu denně. Ráno v den analýzy můžete pít pouze čistou neperlivou vodu.

Krev se umístí do zkumavky obsahující citrát sodný. Několikrát se opatrně promísí, nakloní se doleva a doprava a potom se umístí do odstředivky, aby se krev od plazmy oddělila.

Trombinový čas: koncepce, analýza a rychlost, zvýšení a snížení

Obecná informace

Protrombinový čas je základním indikátorem koagulogramu, pomocí kterého se vyhodnocují externí koagulační kaskády. Analýza se provádí několika směry:

  • protrombin podle Quick,
  • protrombinový index a čas,
  • INR.

Každý z indikátorů charakterizuje období a kvalitu koagulace krve, když jsou do ní přidána činidla (ionty vápníku a tkáňový tromboplastin). Získané výsledky umožňují diagnostikovat onemocnění krevních orgánů, oběhového a kardiovaskulárního systému.

Existuje několik metod pro vyhodnocení protrombinového času.

Prothrombin od Quick

Vypočítá se relativní indikátor - procento normálního protrombinového času. Pro získání dat se používají ředění plazmy pacienta, což činí test nejpřesnějším. Výsledek analýzy se liší v závislosti na koagulačních faktorech protrombinového komplexu, které jsou produkovány v játrech. To je důvod, proč se test někdy používá k posouzení jeho schopnosti produkovat protein. Proces tvorby koagulačních faktorů závisí na hladině vitamínu K v těle, které antikoagulancia mohou snížit.

INR (mezinárodní normalizovaný poměr)

Měří se jako poměr protrombinového času pacienta k podobnému ukazateli normy. Výsledek je také povýšen na stupeň MIH (mezinárodní index citlivosti). Tento indikátor umožňuje identifikovat stupeň hypokoagulace (prodloužení doby srážení) během konzervativní léčby antikoagulanty (warfarin, heparin atd.). Získaná data jsou navíc interpretována bez tromboplastinu a negativně korelována s protrombinem podle Quicka (čím kratší je čas podle Quicka, tím vyšší podle INR).

Protrombinový čas (sekundy)

Studuje se doba srážení plazmy pacienta po přidání činidel (směs přípravků vápníku a tromboplastinu). Bohužel takový test neposkytuje srovnávací hodnocení výsledků získaných v různých laboratořích, což výrazně snižuje jeho přesnost..

Protrombinový index

Je reprezentován poměrem plazmatické koagulační doby normální k času koagulace pacienta. Výsledek se měří v procentech. V nízkých hodnotách tento test není indikativní, protože přímo závisí na činidlech konkrétní laboratoře.

v současné době odborníci nedoporučují použít poslední dva ukazatele k získání přesných dat protrombinového testu.

Možné důvody pro omezení přístupu:

Přístup je omezen soudním příkazem nebo z jiných důvodů stanovených právními předpisy Ruské federace.
Síťová adresa, která vám umožní identifikovat web na internetu, je zahrnuta do jednotného registru doménových jmen, indexů stránek na internetových stránkách a síťových adres, které vám umožní identifikovat weby na internetu, které obsahují informace, které jsou v Ruské federaci zakázány..

Síťová adresa, která vám umožní identifikovat web na internetu, je zahrnuta do Rejstříku doménových jmen, indexů stránek webů na internetu a síťových adres, které vám umožní identifikovat weby na internetu, které obsahují informace distribuované v rozporu s výhradními právy..

Prothrombin je protein, který je produkován v játrech a je předchůdcem trombinu (který stimuluje tvorbu krevních sraženin). Protrombin je jedním z nejdůležitějších ukazatelů koagulace krve. Sledování tohoto ukazatele umožňuje včasné prevenci těžkého krvácení nebo krevních sraženin, jakož i posouzení stavu jater a identifikaci zažívacích chorob.

Normální hladina protrombinu v krvi ukazuje, že doba koagulace je dostatečná k tomu, aby se zabránilo velké ztrátě krve v důsledku poškození krevních cév v důsledku traumatu, chirurgického zákroku, porodu atd..

Indikace pro analýzu

Tato studie se používá v následujících případech:

  • léčba pacienta nepřímými antikoagulanty (ředidla krve);
  • screeningová studie hemostatického systému;
  • stanovení aktivity protrombinových komplexních faktorů (ovlivňujících srážlivost);
  • komplexní studie nemocí oběhového systému, zejména koagulace krve;
  • diagnostika fungování jater, hodnocení produkce proteinů (včetně koagulačních faktorů);
  • stanovení přítomnosti inhibitorů (složek, které zpomalují reakci) koagulace;
  • dysfibrinogenemie (vrozené zpomalení koagulace fibrinogenu);
  • analýza hemostázy před operací.

V případě dlouhodobého používání antikoagulancií je předepsáno neplánované vyšetření. Dalším důvodem zkoušky může být:

  • dlouhodobá nachlazení nebo zánět, akutní forma infekčního procesu;
  • změna klimatické zóny v případě pohybu nebo letu;
  • prudká změna ve stravě;
  • změny životního stylu (spánek a bdělost, stres a odpočinek, přítomnost špatných návyků);
  • prodloužené krvácení (nazální, dásní a také vaginální u žen);
  • prodloužená tvorba krevní sraženiny při zhojení rány;
  • výskyt krevních nečistot ve sputu, zvracení, moči, stolici;
  • výskyt příznaků (bolesti kloubů, jejich otoky a zpřísnění) během léčby antikoagulanty.

Studii protrombinového času předepisují a dešifrují následující odborníci: hematolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitátor, chirurg, terapeut a pediatr.

Rozšiřování výzkumu

Pokud výše uvedené metody neposkytují úplné informace, studie hemostatického systému se rozšiřuje. Lékař by měl studovat jednotlivé funkce, jakož i kvantitativní hodnoty faktorů plazmy a krevních destiček. Protrombinové testy poskytují základ pro hledání různých poruch hemokoagulace, naznačují další výzkumné cesty. Pro tyto účely se parametry hemostasiogramu využívají k:

  • Trombinový čas nebo indikátor indikující přechod fibrinogenu na fibrin.
  • Mezinárodní normalizovaný přístup.
  • Faktory destiček byly stanoveny.
  • Stanovení aktivovaného parciálního tromboplastinového času.
  • Analýza rozpustného komplexu fibrin-monomer, antikoagulantu lupus, D-dimeru a dalších.

Uvedené laboratorní testy umožňují nejen studovat vnější cestu hemostázy určité analýzy, ale také umožňují najít porušení vnitřního systému hemokoagulace..

Rychlosti protrombinů

Výsledky žilní krevní zkoušky jsou zobrazeny na obrázku obecného koagulogramu. Vyhodnocují se následující ukazatele:

  • protrombinový čas (norma 9-12,6 sec);
  • protrombinový index (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • protrombin podle Quick (78-142%).

Přípustné normy pro INR v závislosti na věku

INR během těhotenství

U těhotných žen se protrombinový čas podle INR, počínaje 1. trimestrem, zkracuje, což by mělo být považováno za normu:

Obecný ukazatel protrombinového času podle věku

Referenční hodnoty (v sekundách)

Když je protrombin považován za snížený?

Protrombin je složitý prvek krevního séra, protože se rychle rozpustí v plazmě a je obtížné ho izolovat na pozadí jiných proteinů. Diagnóza proto vyhodnocuje aktivitu této látky.

Nejlepší a nejpřesnější výsledek pomůže odhadnout PT pomocí systému Quick. Tento systém byl vyvinut na začátku 20. století vědcem Quick A., pacient odebírá vzorek krve ze žíly, do plazmy se přidávají dva biologické aktivátory - chlorid vápenatý, tromboplastin. Spolu s těmito látkami plazma reaguje, lze pozorovat, v jakém časovém období, s jakou silou krev koaguluje. Výsledky rychlých nabídek jsou založeny na tabulce aktivity protrombinového indexu v různých časových intervalech, která je ve formuláři uvedena v procentech.

Protrombinový index podle Quicka, který je v rozmezí 78-142%, je považován za normu. Pacient s takovými indikátory nemá žádné zdravotní problémy. Pokud je však poměr nižší než 78% - je to příležitost k obavám.

Stupnice hodnocení PT normy podle věku:

  • Až 7 let - 78-100%;
  • Od 7 do 12 let - 80-102%;
  • Od 12 do 18 let - 78-112%;
  • Od 18 do 25 let - 83-115%;
  • Od 25 let do 45 - 78-135%;
  • Od 45 do 70 let - 78-142%

V rámci normy není rozdíl podle pohlaví. Důležitou roli hraje věk pacienta.

Zvyšte hodnoty

  • Kardiovaskulární onemocnění: infarkt myokardu a předchozí stavy, mozková mrtvice;
  • Dehydratace na pozadí zvýšené viskozity krve;
  • Hyperglobulinémie (zvýšené hladiny bílkovin v krvi);
  • Tromboembolismus (blokáda krevní sraženiny v lumen cévy) a související stavy;
  • Tělo produkuje antihistaminika;
  • Onkologické procesy (např. Leukémie);
  • Polycythemia (benigní formace oběhového systému);
  • Vrozený nebo získaný nedostatek koagulačních faktorů;
  • Onemocnění jater (cirhóza);
  • Porucha funkce ledvin: amyloidóza (patologie metabolismu bílkovin), nefrotický syndrom (generalizovaný edém);
  • Sekrece autoimunitních protilátek zaměřených proti koagulačním faktorům;
  • Akutní nedostatek vitamínu K proti pankreatickým onemocněním (chronická pankreatitida, rakovina), cholestáza (stagnace žluči v játrech), malabsorpční syndrom (malabsorpce ve střevech), dysbióza atd.;
  • DIC-syndrom (porucha koagulace v malých cévách);
  • Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie (snížená sekrece fibrinogenu, její defektní formy);
  • Přítomnost prvků inhibujících koagulační proces v krvi (produkty rozkladu fibrinu, heparinu a dalších);
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • Vrozená onemocnění ovlivňující hemostázu (hemofilie A a B, von Willebrantova nemoc);
  • Zvýšené plazmatické koncentrace antitrombinu, antitromboplastinu.

Rovněž protrombinový čas se v průběhu léčby prodlužuje:

  • nepřímé antikoagulanty;
  • hormony (včetně perorálních kontraceptiv);
  • anabolika;
  • steroidy a kortikosteroidy;
  • aspirin;
  • antibiotika;
  • projímadla;
  • kyselina nikotinová;
  • chinin;
  • diuretika a další léky, které zpomalují účinek vitaminu K.

Nižší hodnoty

  • Nedostatek koagulačních faktorů (vrozených a získaných);
  • Idiopatická hypoprothrombinémie (deficit protrombinu, což zvyšuje riziko krvácení) v rodinné anamnéze;
  • Hypofibrinogenemie (vrozená a získaná);
  • Nedostatek vitamínu K na pozadí dietní výživy a hemoragické diatézy u novorozenců;
  • Hyperkoagulace (zvýšená koagulace krve);
  • Trombóza (zvýšená pravděpodobnost krevních sraženin);
  • Vážná zranění, nedávná operace, popáleniny, tkáňová nekróza atd., V důsledku čehož značné množství tkáňového tromboplastinu vstupuje do krevního řečiště;
  • Zvýšená aktivita koagulačního faktoru VII;
  • Vysoká koncentrace antitrombinu III;
  • Zvýšená koagulace u těhotných žen i po porodu.

Protrombinový čas se snižuje s příjmem:

  • antikoagulancia;
  • kumariny;
  • hormony;
  • salicyláty;
  • heparin;
  • glukagon;
  • fenyline;
  • diuretika;
  • antikonvulziva;
  • glukokortikoidy atd.

Ukazatel může podceňovat také následující faktory:

  • dlouhodobé skladování studovaného biomateriálu při teplotě 4 ° C;
  • venipunktura byla provedena pomocí katétru vloženého do centrální žíly;
  • odchylky hematokritu (poměr mezi krevními buňkami a tekutou částí krve).

Snížení protrombinu

Mnoho lidí přemýšlí, jak snížit protrombin podle Quicka. Pro mírné snížení ukazatele je vhodná strava, která by měla obsahovat rajčatovou šťávu, rajčata, česnek, cibuli, medvědy, lněný olej, olivový olej. K použití se doporučuje mořské plody, ryby, ovoce a bobule: citrony, třešně, maliny, brusinky, jahody.

Zvýšený protrombin signalizuje, že krev je příliš tlustá. To negativně ovlivňuje práci srdce, ohrožuje tvorbu krevních sraženin a obecně negativně ovlivňuje stav těla. Existují léky, které snižují hustotu krve, ale pokud jsou z nějakého důvodu kontraindikovány? Například těhotná nebo kojící.

Následující recept vám pomůže:

  • Vezměte tři sladká a kyselá jablka, dvě polévkové lžíce čistého zeleného čaje, jednu polévkovou lžíci medu.
  • Jablka nakrájejte na tenké plátky, vložte do termosky (1,5–2 l), nalijte čaj a přidejte tam med. Nalijte horkou vodu (90 stupňů), ne vroucí vodu, trvejte tři hodiny.
  • Udělejte infuzi brzy ráno a pijte během dne. Takže každé ráno po dobu jednoho týdne připravujeme pití a pití. Hladina protrombinu se kontroluje analýzou..

Správné fungování systému hemostázy udržuje optimální hustotu krve. Protrombin do velké míry k tomu přispívá, jehož nadbytek nebo nedostatek může naznačovat zdravotní problémy, jakož i způsobit krvácení nebo trombózu..

Stanovení protrombinového času u těhotných žen

V období porodu dítěte se v těle nastávající matky tvoří třetí kruh krevního oběhu (děložní placenta). Na pozadí těchto změn je protrombinový čas obvykle zkrácen (17-20 sekund) a indikátor INR má sklon k horním limitům.

Ženy, u nichž existuje riziko rozvoje patologické koagulace, dostávají během těhotenství INR třikrát (1krát v každém trimestru).

Pokud je vypočítaný protrombinový index pod normálem, zvyšuje se riziko krvácení (včetně poporodní), abrazi placenty a spontánního potratu. Pokud ukazatel přesáhne normu, pak krev začne aktivně koagulovat - objeví se krevní sraženiny, ucpávání placentárních cév.

Hladina protrombinového času je nutně měřena u pacientů s rizikem vzniku hemolytického šoku (komplikace způsobená transfuzí nekompatibilní krve).

Více o koagulaci krve

V článku se budeme zabývat tím, co je rychlý protrombin.

Prothrombin je protein, který se podílí na procesu koagulace krve a je syntetizován v játrech za účasti vitamínu K. Koagulací chápeme změnu stavu krve z tekuté na hustou.

Pro normální fungování musí být krev v těle v tekuté konzistenci. Poškození krevních cév by mělo být doprovázeno zahušťováním (srážením) krve.

Protrombin během těhotenství

Koagulogram je povinnou součástí testů těhotných žen. Vyhodnocení této studie, včetně protrombinových testů, umožňuje včasnou identifikaci podmínek nebezpečných pro zdraví dítěte a nastávající matky.

Prothrombin by Quick během těhotenství je obvykle mírně snížen, to znamená, že aktivita koagulačního systému se zvyšuje. Důvodem je vznik nového kruhu krevního oběhu a příprava těla na nadcházející narození a možná ztráta krve..

Velmi nízká PC může vyvolat rozvoj trombózy a její nárůst u těhotných žen může způsobit poranění během porodu, včetně interních.

Těžké krvácení s nekompatibilitou faktoru Rh ženy a plodu může způsobit smíchání krve matky a dítěte s hemolytickým šokem. To je jedna z běžných příčin poporodní úmrtnosti. Aby se tomu zabránilo, v této situaci nejen monitorují a kontrolují stav koagulačního systému, ale také zavádějí imunoglobuliny, které ničí potenciálně nebezpečné protilátky po 28 týdnech těhotenství..

  • Norma indexu protrombinu u žen s dítětem je 80–100%. U svých vysokých hodnot se ukazuje, že léky, které snižují zvýšenou koagulační aktivitu, se vyhýbají trombóze a dalším komplikacím..
  • Naopak nízká hodnota PI představuje riziko krvácení. Normální hodnota protrombinového času pro těhotné ženy je 11-18 sekund. Během těhotenství je jakákoli odchylka od normy v koagulogramu důvodem důkladného vyšetření a ve většině případů hospitalizace.

Koagulační mechanismus

Laboratorní testování vzorků krve na protrombin vám umožní vyhodnotit kvalitu koagulačního mechanismu. Stejně jako všechny vzorky pro laboratorní výzkum by měla být krev pro protrombin odebrána na lačný žaludek. Pokud pacient není schopen splnit uvedený stav z důvodu svého zdravotního stavu, musí odebrat jídlo nejpozději 5 hodin před odběrem vzorků. Při užívání léků ovlivňujících srážlivost krve lze před analýzou získat nesprávné výsledky. V případě, že odmítnutí užívání drog je nemožné, je důležité upozornit na to, že vezmete lékařský lék.

Jak zvýšit úroveň PT?

Existuje několik metod normalizace protrombinového indexu, které se používají komplexně i samostatně. Některé z nich jsou samoléčivé, léčené pouze lidovými léky nebo naopak léky, ale zároveň zanedbávají terapeutickou stravu, která by se neměla dělat.

Dekorace, které byliny zvyšují koagulaci krve:

  • slaměnka;
  • sushitsy;
  • mrzutý;
  • řebříček;
  • kopřivy;
  • jitrocel.

V době zvyšování IPT nelze jíst:

  • pohanková kaše;
  • řepa, zelí, pepř;
  • moučné výrobky;
  • solená, uzená jídla;
  • fazole, fazole, hrách;
  • zeleň.

Zahrňte do své stravy následující potraviny:

  • ryby, rybí olej;
  • cibule česnek;
  • pomeranče, citron, mandarinky, ananas;
  • kořen zázvoru;
  • kakao;
  • zelený čaj;
  • ovesné vločky;
  • fíky, jahody, maliny, brusinky.
  1. Agemphil A.
  2. Vikasol.
  3. Beriate.
  4. Vilate.
  5. Hemophilus.
  6. Dicinone.
  7. Imunita.
  8. Trombin.
  9. Prothromplex 600.
  10. Coagil.

Koagulant by měl být vybrán společně s lékařem, protože tyto léky mají specifické kontraindikace. Na základě vašeho zdravotního záznamu, sekundárních testů, anamnézy bude lékař schopen předepsat efektivní, neškodný vašemu zdravotnímu koagulantu.

Darujte krev protrombinu před operací, během těhotenství, podezření na závažná onemocnění krve, gastrointestinálního traktu, jater, slinivky břišní. Včasné vyšetření pomůže vyřešit problém rychleji bez závažných důsledků..

Indikace pro analýzu

Test na koagulaci krve je nutný, pokud má pacient následující patologie nebo je-li podezření na ně:

  1. Dlouhodobé užívání drog nepřímé antikoagulační skupiny.
  2. Autoimunitní onemocnění.
  3. Vitamínová nevyváženost.
  4. Křečové žíly, ateroskleróza.
  5. Patologické změny v játrech.
  6. Antifosfolipidový syndrom během těhotenství (projevuje se placentární nedostatečností, blednutím těhotenství, potraty, dalšími komplikacemi).

Protrombinový test může být navíc předepsán pro screening koagulační schopnosti u jiných patologií. V laboratoři je obnoven přirozený mechanismus, který způsobuje koagulaci krve..

Studie se provádí následujícím způsobem: do rekalcifikované plazmy se zavedou tromboplastiny a draselné ionty. Protrombinový komplex zahrnuje několik koagulačních faktorů, jejichž přebytek nebo deficit umožňuje analýzu.

Petit krevní frekvence

Krev může existovat ve dvou stavech - tekutá a hustá. Kapalná krev plní mnoho funkcí - chrání tělo před infekcemi, které se do něj dostaly, transportuje vitamíny, kyslík a nezbytné prvky do všech orgánů, udržuje normální tělesnou teplotu. S krvácením, zraněním, poraněním, poranění kůže začíná zhoustnout, vytvoří se trombus, který ránu utáhne. Zahušťování krve se provádí proteinem - protrombinem. Vyrábí se v játrech, na jeho tvorbě se podílí vitamin K. Protrombin je druhým faktorem koagulace krve.

Systém srážení krve je jednou z nejdůležitějších ochranných funkcí našeho těla. Za normálních podmínek, kdy tělo není v nebezpečí, jsou koagulační a antikoagulační faktory v rovnováze a krev zůstává tekutým médiem. Pokud však dojde k poškození cévy, okamžitě se spustí celá kaskáda reakcí, která je naprogramována na vytvoření krevní sraženiny a blokování poškození.

Rychlý ukazatel

V posledních několika desetiletích byl Prothrombin Quick počítán za laboratorních podmínek. Tato metoda umožňuje vypočítat procentuální výraz. Vědcům bylo nabídnuto srovnání protrombinového časového ukazatele a ukazatele závislosti tohoto časového období na protrombinových faktorech přítomných ve vzorku krve.

Konstrukce této závislosti umožňuje velmi přesné hodnocení koagulačního indexu, avšak tato technika nebere v úvahu koeficient citlivosti na tromboplastin.

Tato vlastnost testu ovlivňuje ukazatele kvality výsledku, pokud je v oblasti kritických hodnot nad nebo pod normou. Pokud jsou výsledky standardní a odchylky jsou nevýznamné, jsou index INR a Quick přímo úměrné.

Karta výsledku analýzy provedené v jakékoli laboratoři bude odrážet protrombin podle Quicka. Norma jsou ukazatele v rozmezí 78-142%. Prothrombin se může odchýlit od průměru, ale indikátor by měl zůstat v normálních mezích.

U zdravých lidí je koagulace krve často zvýšena, tj. Je zaznamenána hyperkoagulace. Podobný proces se považuje za normální, pokud člověk nemá chronické poškození tkáně a kardiovaskulární patologie. Jinak existuje šance na krevní sraženiny..

Pokud pacient předepisuje léky na ředění krve, měl by být screening pravidelně prováděn. V některých případech složky antikoagulancií vytvářejí v těle depot (hromadění látek), což může přispívat k rozvoji hypokoagulace, doprovázené zvýšeným krvácením.

Kromě toho lze ve výsledcích testu na protrombin podle Quicku pozorovat opačný proces - hyperkoagulaci, když se zvyšuje koagulační aktivita. Nadměrná hustota krve je mnohem častější než nedostatečná, ale v obou případech pacient potřebuje kontrolu a pravděpodobně i léčbu.

Proč existují odchylky od protrombinové normy podle Quicka?

Co je INR?

Znamená mezinárodní normalizovaný postoj.

INR v krevním testu ukazuje rychlost tvorby trombu - jeho norma je od 0,8 do 1,3. U žen může být ukazatel někdy mírně snížen v důsledku užívání antikoncepčních tablet..

U těhotných žen se mohou normy tohoto ukazatele pohybovat v rozmezí 0,8 až 1, 25, pokud pacientky užívají přímé antikoagulancia, měla by být norma INR 0,8–1,2. Při nepřímých antikoagulantech může dojít ke zvýšení na 2-3. Po operaci srdce je 2,5-3,5 považována za normu.

Pokud je INR v krevním testu nižší než normální, riziko krevních sraženin je velké. A pokud je zvýšena, pak existuje šance na krvácení. Po 50 letech musíte často darovat krev na koagulaci, protože s věkem existuje riziko vzniku kardiovaskulárních chorob a srdečních záchvatů, mrtvice.

V jakých případech je zkontrolováno?

Mezinárodní normalizovaný přístup kontrolují odborníci v následujících případech:

  • před operací, aby se zabránilo krvácení;
  • během těhotenství;
  • v diagnostice antifosfolipidového syndromu;
  • s infarktem myokardu;
  • se srdečními vadami;
  • pro prevenci trombózy;
  • po protetice srdečních chlopní.

Ve skutečnosti je mezinárodní normalizovaný poměr derivátem PTV (protrombinový čas) spolu s PTI (protrombinový index). Díky nim můžete hodnotit hemostázu obecně, stejně jako zhoršenou funkci jater, přítomnost vitamínu K v těle (protože pomáhá srážení krve).

Vzhledem k úplnému obrazu (včetně APTT - aktivovaného parciálního tromboplastinového času, který ukazuje vnitřní proces koagulace krve), můžeme dojít k závěru o hemostáze a účinnosti terapie.

Když je indikátor nad nebo pod normální hodnotu?

Pokud je INR v krevním testu vyšší než obvykle u mužů a žen, znamená to riziko krvácení. Při léčbě antikoagulanty však může dojít ke zvýšení INR. V některých případech se indikátory INR mění:

  • se srdečními vadami - 2-3;
  • s vaskulárními chorobami - 3-4,5;
  • při léčbě fibrilace síní - 2-3;
  • při léčbě tromboembolismu - 2-3;
  • při léčbě křečových žil - 2-3.

V těchto případech je tento nárůst přijatelný a považuje se za normální. Pokud se však ukazatel INR dostane nad uvedené hodnoty, musí být přijata opatření.

Někdy je mezinárodní normalizovaný poměr při absolvování krevního testu z žíly nižší než normální. To je nebezpečný příznak. Mluví o tvorbě krevních sraženin a může naznačovat následující závažná onemocnění:

  • infarkt myokardu;
  • porušení jater;
  • onkologická onemocnění;
  • špatný odtok žluči;
  • stav před infarktem.

Jak normalizovat INR doma?

Existuje mnoho receptů na tradiční medicínu, které normalizují koagulaci krve..

Od pradávna byla známa léčivá rostlina - kopřiva. Zhušťuje krev dobře, obsahuje velké množství vitamínu K. Ženy mají dlouho vypilá vařená kopřiva, aby zastavily krvácení. Bylina hemofilus také snižuje rychlost INR, pokud je během analýzy krve zvýšena.

  • Aby se krev stala tekutější, musí být použity následující byliny: luční, zázvor, skořice.
  • Před zahájením léčby tradiční medicínou je důležité poradit se s lékařem!

Jaká je norma indikátoru INR??

Biochemický krevní test je povinný iu zdravého člověka alespoň jednou ročně. Pomocí této analýzy je možné posoudit, zda jsou tyto nebo jiné vnitřní orgány normální.

Dalším velmi oblíbeným typem analýzy je koagulogram. V jeho rámci je zahrnuto několik typů testů najednou, které pomáhají vyhodnotit krevní srážlivost, zda INR odpovídá normě.

Indikátor je vyšší než obvykle

U mužů ve věku 45 let je často pozorován nárůst o více než 142 procent. Tato situace může vyvolat:

  1. Vitamínová nevyváženost.
  2. Použití hormonálních, anabolických, projímadel, antiseptických látek.
  3. Amyloidóza, nefrotický syndrom.
  4. Vrozené vady koagulačních faktorů.
  5. Chronická patologie jater.

Pokud je protrombin podle Quicka zvýšen z důvodu, který není uveden v seznamu, existuje možnost výskytu takových chorob:

  1. Infarkt myokardu.
  2. Stav před infarktem.
  3. Onkologické patologie.
  4. Polycythemia.
  5. Tromboembolismus.

U žen je protrombin podle Quicku zvýšen kvůli dlouhodobému používání perorálních kontraceptiv. Pokud má pacient vaskulární onemocnění, je třeba perorální antikoncepci zrušit.

Srážení může být mírně ovlivněno stravou. Zvýšení protrombinu může být způsobeno: mastnými rybami, citrusovými plody, černými, červenými plody, mléčnými výrobky.

Proč dochází k rychlému protrombinu??

Indikace studie

Stanovení protrombinových indikátorů metodou Quick u mužů, žen a dětí je zajímavé u následujících lékařských specialistů: anesteziolog-resuscitátor, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, pediatr, pulmonolog, terapeut, traumatolog, chirurg. Protrombinové testy se nejčastěji předepisují v následujících případech:

  • během léčby antikoagulanty;
  • před chirurgickými zákroky;
  • diagnóza benigního myeloblastomu, polycemie, patologie se zvýšením nebo snížením krevní koagulace, onemocnění jater, tenkého střeva, ledvin;
  • podezření na rakovinu krve nebo zhoubné nádory.

Při klinickém vyšetření u starších lidí je stanovení protrombinu často předepsáno nikoli pro muže, ale pro ženy, protože na pozadí menopauzy dramaticky mění strukturu plazmy, což zvyšuje šance na onkologické patologie.

Snížená sazba

Nízký protrombin je doprovázen hypokoagulací, ke které dochází z těchto důvodů:

  1. Užívání léků na ředění krve.
  2. Deficit fibrinogenu (získaný, vrozený).
  3. Patologie jater.
  4. Nedostatek určitých koagulačních faktorů (vrozený).
  5. Nedostatek vitaminu K.

V případě hypokoagulace mohou být u pacienta podezřelá tato onemocnění:

  1. Hypovitaminóza.
  2. Nedostatek protrombinu.
  3. Gastrointestinální patologie.
  4. Dysbakterióza.

Co znamená nízká sazba?

Se snížením imunity v souvislosti s nemocemi, ke kterým dochází při vývoji antifosfolipidového syndromu, jsou v krvi detekovány různé protilátky na protrombin. V závislosti na typu jsou schopny zvýšit nebo snížit protrombinové indikátory.

Mezi další příčiny snížené hladiny proteinů patří:

  • selhání jater;
  • střevní patologie, které ztěžují vstupu vitaminu K do krevního řečiště;
  • obecný nedostatek proteinů v krvi, zejména fibrinogenu;
  • snížená produkce vitamínu K kvůli problémům se střevní mikroflórou.

Snížené výsledky protrombinových testů nejsou o nic méně důvodem k obavám než ty zvýšené. Pokud je ve druhém případě nebezpečí pro život vyjádřeno pravděpodobným zablokováním krevních cév, pak v prvním případě - krvácení ve velkém měřítku, například po porodu nebo po operaci.

Jak opravit odchylky od normy?

Obsah protrombinu můžete upravit saturací stravy jídly bohatými na vitamín K: salát, špenát, hrušky, jablka, banány, mrkev, zelí.

Protrombin podle Quick je snížen kvůli nevyvážené stravě pozorované častěji u mužů než u žen, protože muži často preferují masné výrobky před zeleninou. Takové stravovací návyky často v těle způsobují nedostatek vitamínů.

Moderní medicína umožňuje vysoce přesné studie, které pomáhají diagnostikovat komplexní patologická onemocnění v raných stádiích. Jedním z nich je analýza rychlé protrombinové krve. Za jakým účelem je taková analýza prováděna, což nám umožňuje určit a jaké výsledky naznačují, budeme dále analyzovat.

Co naznačuje snížený bod?

Protrombin pro rychlé snížení, co to znamená? Index protrombinu a predispozice ke krvácení jsou ve vzájemném vztahu. Nízká hladina značí, že krevní sérum je vysoce naředěné a jakákoli operace na ráně může vést k životu nebezpečnému krvácení.

Malý protrombinový index může být v následujících případech:

  • Příjem antikoagulancií, které snižují krevní srážlivost potlačením fibrinu v plazmě. Populární antikoagulancia - Aspirin cardio, Heparin, Fenilin, Wafarin, Kleksan.
  • Nedostatek draslíku v játrech. Draslík zvyšuje aktivitu PT, zvyšuje počet krevních prvků zodpovědných za koagulaci. Nedostatek je nejčastěji pozorován u onemocnění trávicího traktu, jater, žlučníku.
  • Léky - diuretika, projímadla, antibiotika, acetohexamid, steroidy, perorální kontraceptiva, kyselina nikotinová ve velkém množství kyselina acetylsalicylová a chinin.
  • Vysoký sérový heparin.
  • Genetická predispozice.
  • Hypovitaminóza.

Index onemocnění protrombinu mohou snížit následující onemocnění gastrointestinálního traktu a jater:

  1. Chronická akutní pankreatitida.
  2. Onkologie slinivky břišní, játra, žlučník.
  3. Hepatitida akutního, chronického typu.
  4. Cirhóza.
  5. Obstrukční žloutenka.
  6. Cholecystitida.
  7. Dysbakterióza.
  8. Selhání jater.

Protrombin a jeho funkce

Prothrombin je komplexní protein, který se aktivně podílí na procesu koagulace krve. K biosyntéze proteinové molekuly dochází v játrech. Tento složitý proces vyžaduje mnoho stopových prvků, většinu vitamínu K. Je prokázáno, že nedostatek tohoto vitamínu vede k syntéze abnormálních molekul, které mohou tvořit krevní sraženiny - smrtící krevní sraženiny, které brání normálnímu průtoku krve..

Hlavní funkcí protrombinu je normalizace koagulace krve. Právě pro tyto účely se používá koagulogram ke stanovení přítomnosti krevních patologií. Protrombinový index, který charakterizuje stupeň koagulace krve, vám umožní získat podrobnou představu o přítomnosti nemoci.

Někdy se nazývá protrombinová laboratorní analýza, ale tyto pojmy by se měly oddělit.

Analýza protrombinu pomáhá určit rychlost koagulace krve a do tohoto procesu je přímo zapojen samotný protrombin..

Krevní test PTI: přepis a norma

K posouzení stavu systému srážení krve je předepsán krevní test k identifikaci hodnoty protrombinového indexu. Může být nízký nebo vysoký protrombinový index. Protrombin je protein, prekurzor trombinu, který ovlivňuje tvorbu krevních sraženin. Protrombinový index je jedním z důležitých indikátorů koagulogramu odrážejícího stav krevního koagulačního systému.

Protrombinový index PTI je jedním z nejdůležitějších laboratorních testů, které charakterizují stav koagulačního systému. Je vyjádřeno v procentech.

Indikace studie

Lékař může předepsat podobný test srážení krve v několika případech:

  • existují problémy s koagulací krve, charakterizované dlouhodobým krvácením;
  • když je snížena účinnost jater a jaterních enzymů;
  • existuje podezření na přítomnost rakoviny krve;
  • při kontrole koagulace během období užívání antikoagulancií.

Existují další nepřímé důvody pro provedení takového krevního testu, které jsou stanoveny individuálně.

Analýza se nejčastěji provádí u žen ve věku 45–60 let. Na pozadí hormonálních změn se mění krevní struktura a její kvantitativní a kvalitativní složení.

Anna Ponyaeva. Vystudovala Lékařskou akademii Nižnij Novgorod (2007–2014) a Ústav klinické laboratorní diagnostiky (2014–2016).

Více informací o analýze a v jakých případech je předepsáno

Během této doby je ženské tělo nejvíce náchylné k rozvoji rakoviny, která může být detekována podobným krevním testem.

Ve kterých analýzách lze tento protein sledovat

Hodnocení hladiny protrombinu se provádí jako součást speciálního krevního testu - koagulogramu, který se také nazývá hemostasiografie. Umožňuje vám zkontrolovat funkčnost různých prvků hemostatického systému (koagulace), včetně prekurzoru trombinu. Informace o množství tohoto proteinu jsou uvedeny ve formě koagulogramu (hemostasiogramu) několika položkami:

  • PTI (protrombinový index). Udává se v procentech a znamená poměr mezi skutečnou dobou koagulace konkrétního vzorku krve a standardním indikátorem;
  • PO (protrombinový poměr) - reciproční hodnota PTI, je také uvedena v procentech;
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr), v procentech;
  • PTV (protrombinový čas). Znamená časové období, během kterého dochází ke srážení krve. Měrná jednotka - sekundy;
  • protrombin podle Quick, je uveden v procentech.

Lékaři v případě potřeby předepíší koagulografické testy:

  • zkontrolovat účinnost hemostatického systému, včetně předvečer těhotenství, porodu nebo chirurgického zákroku;
  • zjistit příčinu dlouhodobého krvácení nebo patologické tvorby krevních sraženin;
  • zjistit, proč se játra zhoršila;
  • vyhodnotit koagulaci přímo během léčby ředidly krve a také po ní;
  • uveďte důvod rozvoje antifosfolipidového syndromu;
  • Identifikujte choroby z nedostatku vitaminu K.

Existují nepřímé důvody ke kontrole hladiny protrombinu. Jedním z nich je změna hormonálního pozadí. Je třeba poznamenat, že ukazatel koagulačního proteinu se zvyšuje u žen starších 45 let na pozadí hormonálních změn ve věku související s věkem..

Kromě toho jsou koagulografické testy na protrombin zařazeny do seznamu povinných studií v průběhu těhotenství. Nastávající matky absolvují tyto testy třikrát:

  • když jsou registrováni;
  • po dobu 22-24 týdnů;
  • po dobu 30–36 týdnů.

Neplánované kontroly charakteristik hemostázy lze předepsat, pokud:

  • těhotenství předcházelo dlouhé období neplodnosti;
  • v minulosti došlo k potratům a předčasným narozením;
  • odhalené komplikace (zpoždění ve vývoji plodu, gestóza a další);
  • na nohou budoucí matky jsou patrné známky křečových žil;
  • existuje tendence ke tvorbě modřin po mírných modřinách a také ke krve na dásních během kartáčování;
  • těhotné kouří.

Koagulogram nepředepisuje pouze gynekolog. V závislosti na tom, kdo dotyčný kontaktoval s příznaky hemostázy, je to možné:

  • terapeut a pediatr;
  • traumatolog a kardiolog;
  • pulmonolog a chirurg;
  • další odborníci.

Protrombinové testy lze absolvovat ve státních i soukromých klinických laboratořích, kde je k dispozici zařízení pro takovou analýzu. Koagulografie trvá méně než hodinu, ale v závislosti na pracovní zátěži laboratoře je načasování výsledků někdy odloženo na další den.

Příprava analýzy


Odběr krve se provádí ráno až do 11 hodin. Nejpřesnější výsledky se získají, pokud se krev odebere na lačný žaludek. Je důležité se na analýzu připravit podle těchto doporučení:

  1. 2-3 dny před analýzou smažte smažené mastné potraviny a silné alkoholické nápoje, které představují další zátěž pro játra
  2. .3 hodiny před odběrem krve by pacient neměl kouřit, protože nikotin může vyvolat prudké snížení protrombinového indexu.
  3. Pokud existuje potřeba nepřetržitého podávání léků, měly by být zlikvidovány 6 hodin před odběrem krve.
  4. Omezte fyzickou aktivitu, která vede k únavě.

Nedoporučuje se odebírat vzorky krve od žen během menstruace, když je krev aktualizována. Během těhotenství mají výsledky testu své vlastní chyby a posunují normu o několik bodů.

Krev odebraná z žíly se umístí do zkumavky se speciálním solným roztokem. Poté se zkumavka vloží do odstředivky a čeká separace plazmy, která se podrobí podrobnějšímu zkoumání.

Jaká je analýza

Za účelem získání přesných výsledků je pacientovi odebrán vzorek ve sterilních laboratorních podmínkách. V tomto případě by měl být žaludek pacienta prázdný. Pořadí studie může být následující:

  1. Turniket se aplikuje na horní část ramene osoby. To vám umožní snížit průtok krve a zpřístupnit žílu pohodlnější. Místo injekce je ošetřeno antiseptickým roztokem. Vzorek krve se odebere z žíly. Poté se turniket odstraní a na místo vpichu se aplikuje vatový tampon s antiseptikem.
  2. Výsledný vzorek se přenese do studie. Specialista přidá určité množství krve do zkumavky naplněné citranem sodným. Kvůli tomu krev ztratí schopnost srážení.
  3. Aby se úplně vyloučil koagulační faktor, vzorek se umístí do odstředivky.
  4. Chlorid vápenatý a tromboplastin se smíchají se vzorkem. Je detekována doba, která uplyne před vytvořením sraženiny v krvi. Toto bude protrombinový čas.

Dnes byl vyvinut speciální analyzátor, který vám umožní doma provést studii srážení krve. Takové zařízení je nezbytné pro lidi podstupující léčbu warfarinem, kteří trpí tromboembolismem nebo předinfarktem.

Jaké testy pomáhají určit protrombin?

Existuje několik forem, které vám umožňují určit hladinu protrombinu v krvi:

  1. Protrombin podle Quick je nejoblíbenější a nejpřesnější metodou pro studium koagulační plazmy, ve které je výsledkem procenta, které zobrazuje aktivitu protrombinového komplexu plazmy po určitou dobu kontrolní plazmy. Zjednodušeně řečeno, rychlý protrombin je poměr aktivity plazmy k času koagulace v kontrolním vzorku.
  2. Protrombinový index INR (International Normalized Ratio) je relativní analýza, která nemá ultrapřesná data. Účinné, pokud je třeba nepřetržité sledování koagulace při léčbě pacienta nepřímými antikoagulanty.
  3. Index protrombinu - výsledky jsou v protikladu k výše uvedené analýze, což vám umožňuje určit poměr normálního protrombinového času k výsledkům studovaného pacienta. Tato analýza se považuje za zastaralou, protože existuje mnoho analogů, které mají přesnější ukazatele..
  4. Protrombinový čas - číselný ukazatel, který zobrazuje rychlost koagulace krve.


Je třeba mít na paměti, že analýza INR je relativní, protože poskytuje pouze indikátory protrombinového indexu sledovaného vzorku krve obecně přijímaným normálním indikátorům. INR není vždy přiděleno jako rutinní vyšetření. INR nejčastěji používají odborníci WHO pracující v mikrobiologickém průmyslu. Indikátory INR vykazují určité nesrovnalosti s rychlými výsledky, ale význam studie je podobný.

Rychlá analýza poskytuje pokročilé výsledky. Taková studie může být provedena za přítomnosti chyb, protože její vysoká přesnost pomáhá přesněji stanovit protrombinový index a čas..

Protrombinový index, protrombinový index a čas: krevní standardy, transkripční analýza

Všechny materiály jsou publikovány pod autorstvím nebo editory profesionálních lékařů o autorech, ale nepředstavují předpis pro léčbu. Adresa odborníků! Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie.

11/15 / · Co znamená přítomnost protrombinu podle Quicka v krvi žen a mužů, tabulka věkových norem pro zdravého člověka. Dekódování krevního testu na protrombin, co je to po 50, 60 letech. Co dělat, když pod 5/5 (4).

Analytické metriky

Jak již bylo zmíněno dříve, Quickova analýza nám umožňuje určit dva důležité ukazatele:

  • protrombinový index - ukazatel vypočítaný poměrem normálních výsledků protrombinového času k výsledkům vzorku krve;
  • protrombinový čas - to je doba v sekundách, po kterou protrombinové proteiny mohou ovlivnit srážení plazmy.

Protrombinová analýza Quick umožňuje určit protrombinový čas a protrombinový index vytvořením kontrolního grafu, který ukazuje koagulační indikátory jako procento, ve dvou fázích hemostázy.

Normální ukazatele

Je třeba mít na paměti, že interpretace analýzy může být pro každou laboratoř individuální. Závisí to na ukazatelích, jako jsou:

  • individuálně stanovené standardy;
  • kvalita činidla a aktualizace zařízení;
  • charakteristika anamnézy pacienta (užívání antikoagulancií, antibiotik a dalších léků ovlivňujících ukazatele).

Výsledky studie jsou prezentovány ve formě grafu znázorňujícího kontrolní body ukazující stupeň koagulace krve v určitém čase..

Hodnoty protrombinu jsou uvedeny v tabulce.

Novorozenci1,15-1,35
Až 1 měsíc1,05 - 1,35
1-12 měsíců0,86-1,22
1-6 let0,92-1,14
6-11 let0,87-1,20
11-16 let0,97-1,30
16 a více let0,8-1,2
1 - 130,8 - 1,2
13. - 21.0,56 - 1,1
21 - 290,5 - 1,13
29 - 350,58 - 1,17
35 - 420,15 - 1,14
Novorozenci14,4 - 16,4
Až měsíc13,5 - 16,4
První rok života11,5 - 15,3
16 let12,1 - 14,5
6 - 11 let11,7 - 15,1
11 - 16 let12.7 - 16.1
Dospělí11,5 - 14,5
stáříukazatel, procento
0-6 let80-100
6-12 let79-102
12-18 let78-110
18-25 let82-115
25-45 let78-135
45-65 let78-142

Ukazatele pro muže a ženy jsou téměř totožné a více závislé na výskytu jednotlivé choroby než na pohlaví. Rychlost protrombinového času se mění během 9-12 sekund. Tento čas je považován za optimální hodnotu, která charakterizuje rychlost koagulace krve..

Během těhotenství u žen je povinnou analýzou koagulogram, který obsahuje povinný ukazatel - protrombinový index nebo protrombinový čas. Jsou-li nižší nebo vyšší než obvykle, je to příležitost k hospitalizaci a podrobnějšímu vyšetření těhotenství. Typicky se u žen v těhotenství index protrombinu pohybuje od 85 do 152%.

Dešifrování analýzy: jaké jsou ukazatele, které se odchylují od normy??

V případě, že získané výsledky analýzy jsou nižší nebo vyšší než obecně přijímané normy, znamená to, že v těle jsou určitá porušení. Dešifrování je obvykle poskytováno pacientovi ve formě tabulky, ve které jsou kromě uvedení procenta popsány důvody odchylek od normy.

Nízký protrombinový index naznačuje následující odchylky:

  • nedostatek vitamínu K;
  • porušení jater a slinivky břišní;
  • dlouhodobé užívání léků, které ovlivňují krevní srážlivost.

POZORNOST! Nízký protrombinový index naznačuje zvýšené riziko krvácení. Čím nižší je skóre, tím větší je riziko smrtelného krvácení..


Příznaky nízkého protrombinového indexu mohou být ukazateli charakteristickými pro onemocnění jater a gastrointestinálního traktu. Současně je zaznamenána slabost, úbytek hmotnosti a změna chuťových preferencí. Ale nejdůležitějším ukazatelem je silné krvácení s mírným řezem. Při oděru na lokti můžete při snížení protrominového indexu ztratit až 300 ml krve.

Pokud dešifrování obsahuje zvýšené ukazatele, znamená to následující zdravotní problémy:

  • zvýšená koncentrace heparinu, aktivního inhibitoru koagulace;
  • zvýšená syntéza vitaminu K;
  • přítomnost tromboembolie a tromboflebitidy;
  • srdeční problémy (srdeční infarkt a stav před infarktem);
  • zhoubné novotvary.

POZORNOST! Zvýšená rychlost znamená, že krev je příliš viskózní, v důsledku čehož se snižuje její propustnost a transportní kapacita.

Jakékoli odchylky od normy by měly být podrobně prozkoumány. Snížený nebo zvýšený indikátor protrombinu je důvodem pro důkladné vyšetření za účelem zjištění skutečných příčin toho, co se děje.

Zvýšené sazby

Indikátor, který překračuje normu, označuje hyperkoagulaci. V případě nepatrných odchylek je nutné provést další prohlídku a zjistit důvod. Po stanovení přiměřené příčiny porušení protrombinové normy může lékař předepsat správnou léčbu.

Zvýšený protrombin může znamenat následující problémy:

  • vysoké hladiny heparinu v krvi;
  • vznik zhoubných novotvarů;
  • krevní sraženiny v cévách;
  • problémy se srdcem;
  • vrozené vady koagulačního faktoru II, V, VII, X;
  • získaný nedostatek koagulačních faktorů v důsledku amyloidózy, nefrotického syndromu, dysfunkce jater, chronická onemocnění;
  • antikoagulační ošetření;
  • přítomnost heparinu;
  • u chronické a akutní leukémie - DIC;
  • použití antibiotik, projímadel, anabolik, aspirinu, chinidinu, kyseliny nikotinové, chininu, thiazidových diuretik;
  • dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv.

Normalizace protrombinového indexu

V případě, že výzkumné ukazatele mají malé odchylky, může lékař předepsat speciální dietu s vysokým obsahem zeleniny a ovoce. Musíte také vypít alespoň 2 litry vody denně, aby tělo mělo schopnost kontrolovat tvorbu samotného protrombinu..

Prevence krvácení zahrnuje odmítnutí mnoha léků a použití odvarů z bylin, jako je řepka, řebříček a kopřiva..

Protrombinová analýza je tedy velmi důležitá a nezbytná, což pomáhá určit rychlost koagulace krve. Pokud dešifrování obsahuje různé odchylky, když je ukazatel pod normální nebo významně zvýšenou hodnotou, může to mluvit nejen o výskytu zdravotních problémů. V důsledku hormonálních změn mohou mít těhotné ženy své vlastní odchylky, které jsou v INR považovány za normu.

Co je protrombinový index a jeho norma

V lidském těle je neustálý pohyb krve - životodárná tekutina, která poskytuje výživu všem buňkám těla a metabolismu. Délka plavidel je tisíce kilometrů a jejich plocha je více než půl hektaru. Je nemožné si představit, jak to všechno zapadá do těla dospělého. Množství tekutin poskytujících život je však malé: u mužů - o něco více než pět litrů au žen - kolem čtyř. Proto, když zranění nebo poranění narušují integritu oběhového systému, může se jeho obsah rychle vysypat, což ohrožuje osobu se smrtelným následkem.