Co je Valsalvův test na varicocele - jeho podstata a interpretace výsledků

Křečové žíly spermatické šňůry a varlat, zvané varikokéla, nemají v počátečních stádiích žádné výrazné symptomy, takže je velmi obtížné ji diagnostikovat v této fázi vývoje..

Existuje však několik metod, které pomáhají detekovat patologii na začátku jejího vývoje. Jedním z nich je test Valsalvy, o tom, co to je, jak se provádí a dále dešifruje, a my si povíme.

Valsalvův test - co to je

Valsalvův test - diagnostická technika používaná odborníky v různých oborech medicíny k prokázání patologií srdce, krevních cév, ORL orgánů atd..

Odkaz. Diagnostická technika je pojmenována po svém objeviteli, italském specialistovi A.M. Valsalva.

Podstatou tohoto testu je namáhání, to znamená pokus o násilné výdech se zavřeným nosem a ústy.

Postup je jednoduchý a netrvá dlouho. Pacient by měl udělat následující:

  1. Zhluboka se nadechnout.
  2. Napněte se, zatímco zakrýváte nos a ústa.
  3. Poté několik minut vdechněte speciální trubici.

Procedura je rozdělena do 4 fází (od okamžiku výdechu), v nichž každá z nich má určité změny v těle pacienta:

  • 1 fáze (výdech) - dochází ke zvýšení tlaku v hrudníku a břišní dutině. Trvání - 3 sekundy;
  • Fáze 2 (zvýšené respirační napětí) - Přívod krve do srdečního svalu je maximální. Zvýšila se průhlednost plic. Trvání - 6-7 sekund;
  • Fáze 3 (začátek relaxační periody) - snížení tlaku na hrudi, zvýšení průtoku krve do srdce. Srdeční kontrakce jsou vzácnější a hlubší. Velikost srdce a průhlednost plicní tkáně se vrací do své původní polohy;
  • 4 fáze (konec relaxační periody) - proces obnovení venózního návratu a srdečního výdeje.

Během diagnostiky tímto způsobem jsou nezbytně sledovány indikátory pulzu a krevního tlaku.

Výsledky takových manipulací pomáhají odborníkům při posuzování stavu pacienta a diagnostice určitých nemocí.

Postup zkoušky na křečové žíly

Před provedením postupu odborník nutně provede důkladný průzkum pacienta, aby určil možné kontraindikace.

Faktem je, že i přes veškerou bezpečnost testu, pokud existují kontraindikace, může hrozit významné zhoršení.

Pokud neexistují kontraindikace, provede lékař test na Valsalvu s varikokélou, který je následující:

  1. Pacient si lehne nebo se posadí.
  2. Zhluboka se nadechněte a přitom zakrývejte nos a ústa..
  3. Pozice drží 1 - 2 sekundy.
  4. Poté vdechne speciální trubici, která je připojena k barometru pro kontrolu síly a frekvence dýchání.

V tuto chvíli specialista provádí ruční palpaci varlat v oblasti nad šourkem a určuje přítomnost poškozených cév.

Důležité! Zákrok nelze provést mimo nemocnici kvůli možnému prudkému poklesu tlaku v srdci..

Pokud lékař zjistí určité patologické změny, je předepsán ultrazvuk k objasnění diagnózy.

Interpretace výsledků

Výsledek postupu může být dvou typů: pozitivní a negativní.

Hraniční stavy mohou být také určeny, které naznačují tendenci člověka k onemocnění nebo jeho přítomnosti v počátečních fázích vývoje.

Odkaz. Dešifrování by měl provádět pouze ošetřující lékař s přihlédnutím k obecnému stavu pacienta a jeho přidruženým onemocněním.

Dále zvažte, jaké jsou tyto pozitivní a negativní vzorky Valsalvy a co znamenají.

Pozitivní test

Než se rozhodneme, co znamená pozitivní test Valsalvy, dotkneme se anatomické struktury žil.

V žilním systému jsou speciální ventily, které zajišťují normální průtok krve. Když tyto klany začnou selhávat, je krev hozena dozadu, což vede k tvorbě stagnujících jevů..

Pokud je tedy stanoven pozitivní test, znamená to poruchu ventilového systému.

Kromě toho může patologický reverzní průtok krve (indikovaný při provádění Valsalvova testu během ultrazvukového vyšetření) mluvit o problémech s cévami.

Podle výsledků postupu může odborník předepsat další vyšetření nebo zvolit léčebný režim.

Negativní test

Negativní výsledek tohoto vyšetření ukazuje, že v testovacích cévách nebyly zjištěny žádné anomálie..

V takové situaci nejsou nafouklé žíly stanoveny, což znamená, že proces krevního oběhu a fungování žilních chlopní jsou normální..

Indikace pro Valsalvův test

Valsalvův test se používá v různých oborech medicíny ke kontrole nebo výzkumu takových stavů:

  • stanovení průchodnosti zvukovodů;
  • diagnóza tachykardie;
  • diagnostika varikokély a závažnosti baroreflexu genitální oblasti;
  • hodnocení žilního chlopňového systému nohou a stanovení křečových žil;
  • stanovení dysfunkce autonomního nervového systému;
  • posouzení rizika smrti po infarktu.

Technika Valsalvy navíc pomáhá eliminovat nepříjemné pocity potápěčů při potápění do hloubky.

Tato technika také pomůže snížit tlak ve střední části sluchového analyzátoru během vzletu / přistání letadla nebo s ostrým skokem atmosférického tlaku.

Důležité! Mělo by se rozlišovat hodnocení a podávání Valsalvy.

První je jmenován specialistou k vyšetření a je prováděn v nemocnici, druhý je určen k odstranění nepohodlí a může být prováděn samostatně.

Kontraindikace

Kontraindikace při provádění takové diagnózy jsou následující patologické stavy:

  • jakékoli onemocnění v akutní fázi;
  • mrtvice;
  • infarkt;
  • srdeční selhání fáze 2 a vyšší;
  • tromboembolismus;
  • žilní trombóza;
  • mozková arterioskleróza;
  • sepse;
  • retinopatie
  • horečka;
  • akutní infekční choroby.

Je rovněž zakázáno provádět takový test v přítomnosti tachykardie, při které jsou pozorovány bolesti na hrudi, prudký pokles krevního tlaku, ztráta vědomí.

Závěr

Metoda Valsalvy je informativní metoda, která vám umožní určit přítomnost varikokély i v této fázi vývoje, kdy ještě nejsou pozorovány vizuální příznaky nemoci..

Včasná diagnóza jakéhokoli onemocnění, zejména křečových žil, umožňuje účinnou terapii a zabraňuje progresi patologického procesu.

Použití vzorků Valsalvy u mužů a žen, indikace a kontraindikace

Valsalvův test - historické informace

Jinak se tento test nazývá Valsalvův stres. Tato zkouška je pojmenována po slavném anatomistovi Antoniu Maria Valsalvě. Zpočátku byl test zaměřen na odstranění hnisu s otitis media ze středního ucha. Ale dnes ji používají řidiči, cestující v letadle, lékaři při léčbě křečových žil a jiných nemocí. Metoda spočívá v tom, že člověk silně vdechuje, pokud jsou jeho ústa a nos zavřené. Tento test je často předepsán společně s dalšími vyšetřovacími metodami. To se provádí za účelem správné a přesné diagnózy. Vzorek je informativní, pokud je aplikován ultrazvukem a elektrokardiogramem.

Diagnostické funkce

Ukázka má jméno slavného specializovaného anatoma A. M. Valsalvy. Má druhé jméno, které vám umožní objasnit způsob vedení - napětí na Valsalvě. Zpočátku byla vytvořena diagnostická metoda pro odlišení a poskytování pomoci v oblasti nemocí ORL orgánů: zánětlivé procesy sluchového analyzátoru, odstranění hnisavého obsahu z dutiny středního ucha.

Tato metoda byla široce používána v každodenním životě. Používají ho lidé, když jsou ponořeni do vody, cestující v letadle. Vzorek byl široce používán v oboru flebologie, urologie, chirurgie, kardiologie.

Úsilí pacienta a ostražitého oka lékaře často nestačí na správné vyhodnocení indikátorů. V takových případech se používá ultrazvuk v kombinaci s dopplerografií..

Jak se tato metoda používá pro křečové žíly??

Lékařská studie křečových žil začíná lékařským vyšetřením, palpací a anamnézou. Kromě těchto metod může být nutné provést Valsalvův test, který vám umožní určit patologii cév a funkčnost ventilového aparátu v žilním systému..

Při prvním vyšetření určuje flebolog přítomnost „hvězd“, zarudlých uzlů a dalších změn. Po úvodním vyšetření tento lékař často předepisuje ultrazvuk žil, což je bezpečná a bezbolestná diagnostická metoda, která pomáhá lékaři posoudit celkový stav cév, detekovat přítomnost krevních sraženin. Může být nezbytná další zkouška s:

  • metoda hlubokého výzkumu - ultrazvukové skenování (barevné duplexní skenování);
  • studie směru proudění krve, rychlosti proudění krve, krevního tlaku a objemu - ultrazvukové vyšetření (Dopplerův ultrazvuk), tato metoda umožňuje vidět strukturální změny ve stěnách krevních cév;
  • UZAS (ultrazvuková angioscanning);
  • trojrozměrný rentgen - spirální CT (počítačová tomografie);
  • flebografický výzkum;
  • laboratoř (krevní test, který je velmi důležitý) a další studie.

Když se provádí Valsalvův test, pak se po určitou dobu měří tlak v tepnách (BP) a frekvence kontrakcí srdečního svalu (HR). V tomto případě by měl pacient ležet (zaujmout vodorovnou polohu) a dýchat trubicí, ke které je tlakoměr připojen. Je zakázáno provádět jej mimo nemocnici kvůli možnému prudkému poklesu tlaku v srdci. Díky takové studii můžete vidět obrázek rozšířeného průměru žil a také pochopit, zda existuje reflux.

Hodně záleží na správně shromážděné anamnéze, takže lékař pečlivě zkoumá pacienta, zjišťuje dědičnost, minulá onemocnění, existují nějaké problémy s endokrinním systémem, stejně jako životní podmínky, výživa, práce. Informace o těhotenství a porodu jsou pro ženy důležité.

Ultrazvuk žil dolních končetin (přednáška o diagnostice)

Ultrazvuk žil dolních končetin

Pro masivní pacienty používejte lineární senzor 5–12 MHz, konvexní senzor 2,5–5 MHz.

Dopplerova ultrasonografie žil n / a se provádí pouze ve stoje pacienta, v nouzových podmínkách - vleže.

V poloze na zádech klesá tlak v žilách n / a a lumen je stlačen, což ztěžuje diagnostiku.

V tomto stavu je riziko ztráty floromace trombu a podceňování závažnosti varixů.

Koleno směrem ven, opora na patě, váha na opačné noze; když jsou svaly v klidu, jsou žíly široké.

Upravte zaostření a dynamický zisk, abyste viděli spontánní echogenicitu toku v žíle.

V OBV je nejvyšší rychlost průtoku krve 12-30 cm / s; měřítko CDK je nastaveno v rozmezí 5-10 cm / s.

Dopplerova křivka s žilami n / a zobrazuje kombinaci respiračních a srdečních pohybů.

Při inspiraci stoupá nitrobřišní tlak a klesá rychlost a amplituda spektra žil.

Cyklická změna tlaku v pravém srdci tvoří čtyři vlny spektra: S-, v-, D-, a-wave.

Pod izolinií je a-vlna; až 5 cm / s normální, více při vysokém tlaku v pravém srdci.

V OBV S-, v-, D-, a-vlny; v PkV existuje jasná reakce na inspiraci a výdech a v PZBV pouze malé vzrušení.

Monofázové spektrum OBV zahrnuje trombotické změny v iliakálních žilách nebo IVC.

Za normálních okolností může v PCV a hlubokých žilách dolní končetiny chybět synchronizace průtoku krve s dýcháním.

Ultrazvuková trombóza hlubokých žil n / a se zásadně liší od studia křečových žil.

Pokud existuje podezření na trombózu hlubokých žil, jsou Valsalvovy manévrovací a kompresní testy nebezpečné.

Předpokládá se, že většina krevních sraženin se tvoří na dolní noze svalů žilních dutin..

Postup trombu se zastaví na křižovatce dvou toků - kritických bodů.

Častou polohou trombu je SPS, sloučení PBB a GBV, PkV v oblasti sinusů a ZBBV.

Je třeba poznamenat, že izolovaná hluboká žilní trombóza dolní končetiny nepředstavuje vážné ohrožení plicní embolie..

Abychom zabránili plicní embolii během ultrazvuku, prozkoumejte nejprve SPS, sloučení PBB a HBV, PkV.

V režimu PW vyhodnoťte fázový tok v BHP, abyste vyloučili trombózu nad ležícími sekcemi.

Čerstvá krevní sraženina je hypoechoická; s věkem se hustota ech trombu může zvyšovat.

Rekanalizace prochází krevní sraženinou; hyperechoické septum v lumen, mozaikový průtok krve.

U trombózy není žíla zcela stlačena tlakem ze senzoru, u CDK, průtok krve s defektem.

Ve 25% případů dochází k zdvojnásobení PBB nebo PkV, je možné přeskočit trombózu v jednom z kmenů.

Je důležité stanovit - dochází ke zúžení nebo uzavření dutiny, trombus je stabilní nebo plovoucí.

Délka plovoucího segmentu je značná - více než 7 cm představuje vysoké riziko plicní embolie.

Vyloučená trombóza v klíčových bodech pak můžete rozšířit sadu diagnostických technik.

Valsalvovy manévrovací, distální a proximální kompresní testy pomohou při hledání refluxu.

Skenování BPV

SPS - důležité spojení mezi hlubokou a povrchní žilní sítí dolních končetin.

SPS se nachází na hranici s / 3 an / 3 tříslaného záhybu; v řezu - hlava "Mickey Mouse".

Hlava Mickey Mouse se skládá z BOTH, OBV a BPV; po crossektomii není vnitřní „ucho“.

Ohodnoťte terminální ventily BPV; viz reflux, změřte ústa a proximální segment žíly.

Sledujte cesty zpětného toku po celé délce USS a rozšířily podkožní přítoky ke kotníku.

Pokud SPS funguje správně, ale křečové žíly z kyčle, hledejte zde mediální a zadní perforátory.

Obousměrné perforátory na stehně jsou patologické; normální průměr menší než 3 mm.

BPV mezi listy fascie - „podkožní oko“; je zkontrolována stlačitelnost každého centimetru.

Skenování MPV

ATP je důležitým spojením mezi hlubokou a povrchní žilní sítí dolních končetin.

ATP se obvykle nachází za kolenem, na různých úrovních vzhledem k záhybům popliteální kůže.

Posoudit činnost ventilu; průměr MPV menší než 4 mm téměř úplně eliminuje reflux.

Vzorky distálního a proximálního stlačení se cvičí na dolní končetině, Valsalvův manévr není povolen.

Chcete-li prokázat průtok krve v žilách, stiskněte lýtkové svaly (systole) a uvolněte (diastole).

Reflux do systolické fáze může být známkou zúžení nebo okluze v PCV a / nebo PBV.

Diastolický reflux naznačuje skutečné selhání žilních chlopní.

Pokud je ATP bohatý, ale segment MPV a přítoky jsou rozšířeny, najděte jiné zdroje refluxu.

Prozkoumejte kraniální segment MPV, perforátory v popliteální fosílii, intersaphenous peritoki.

Hluboké žilní vyšetření na dolní končetině

Sínus soleus a gastrocnemius volumetric (10-30 ml), častá příčina trombózy.

Když stojíme, je častým účinkem spontánního kontrastu mylně chápán jako trombóza..

Pokuste se posoudit stav dutin v poloze na zádech, pak je normální sinus snadno komprimován.

Sledujte svalově-žilní dutiny gastrocnemius a soleus, dokud se nepřipojí k PCB.

Je vhodné najít spárované ZBBV a MBV na kotníku se středním přístupem, poté běžet do PkV.

Holenní perforátory

Hodnotit průchodnost varix; najít perforanty, které kompenzují poruchy odtoku.

Stanovte přítomnost obousměrného toku ve vzorcích komprese pomocí metody CDK nebo PW..

Úkol. PW SUM: spontánní průtok synchronní s dýcháním, normální reakce na Valsalvův test (1); stálý vysokorychlostní tok bez výkyvů dýchání zahrnuje zúžení ve vyšších polohách (2).

Úkol. PkV v řezech: normální žíla je plně komprimována (1, 4); při akutní trombóze je žíla rozšířena, nesnižuje se, v lumen je echogenní trombus (2, 5); během rekanalizace je žíla částečně komprimována (3, 6).

Úkol. Prodloužený zpětný tok naznačuje patologický reflux: pro OBV, HBV, PV> 1,0 s, v BPV a MPV> 0,5 s, v perforantech> 0,35 s.

opatruj se,
Vaše diagnostika!

Na jaké nemoci se tento test používá?

  • je-li nutná diagnóza některých typů tachykardie, provádí se společně s EKG;
  • zkouška se provádí, je-li nutné vyhodnotit funkci funkce chlopňového aparátu žil na nohou, neprovádí se ani jedna, ale ve spojení s dopplerografickým vyšetřením;
  • také se používá, když je třeba určit průchodnost sluchových trubic pacienta.

V medicíně existuje koncept Valsalvova testu a recepce. Je třeba je odlišit, protože vzorek je předepsán specialistou k vyšetření a specifické diagnóze. Nejčastěji se neuskutečňuje samostatně, ale s jiným výzkumem. Příjem Valsalvy je nezbytný při odstraňování nepříjemných pocitů nebo stavů, například při prudkém poklesu tlaku, nadmořské výšky, bušení srdce.

Kontraindikace

Na první pohled se zdá, že vzorek je vzhledem k jednoduchosti jeho provedení docela bezpečný. Jeho implementace však má řadu kontraindikací:

  • infekční onemocnění v akutní fázi;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • sepse;
  • žilní trombóza v akutní fázi;
  • infarkt myokardu;
  • cévní mozková příhoda;
  • tromboembolismus;
  • chirurgická onemocnění (zánět slepého střeva, peritonitida);
  • patologie sítnice vizuálního analyzátoru.

Podstata metody

Rozdíly mezi takovými pojmy, jako je hodnocení a podávání Valsalvy, jsou následující:

  1. Vzorek je diagnostická metoda, která pomáhá identifikovat patologické procesy..
  2. Recepce - určité lidské činnosti, které vytvářejí vysoký tlak ve středním uchu, stejně jako v oblasti břicha a hrudníku.

Zpočátku byla tato technika úspěšně používána v porodnictví během porodu a za účelem osvobození ucha od síry nebo hnisu..

Provozní princip

Tlak způsobený v hrudní a břišní oblasti v důsledku hluboké inspirace, následného zadržení dechu a napětí vede ke změně průtoku krve. Tento stav je doprovázen následujícími fázemi - napětí a relaxace..

V procesu napětí klesá průtok krve do krevních cév srdce, což vede ke snížení srdce a současnému zvýšení intrakraniálního tlaku. S relaxací se obnovuje krevní tok a podle toho stoupá krevní tlak.

V této fázi zachycují receptory krční tepny změny krevního tlaku, v důsledku čehož signál vstupuje do nervu mozku, což dále snižuje srdeční frekvenci. Zdravé tělo takto reaguje na užívání Valsalvy.

Neschopnost myokardu změnit frekvenci kontrakcí naznačuje pravděpodobnost výskytu patologických stavů v kardiovaskulárním systému.

Zadržování dechu a zkoušení také ovlivňuje tlak v dolních končetinách. Patologické změny v žilních chlopních dolních končetin a stehen vedou k zpětnému pohybu krevního oběhu, což ukazuje na narušení jejich funkce.

Příjem Valsalvy současně zvyšuje tlak v nosohltanu a středním uchu, které v přítomnosti nahromadění v ní způsobuje hnis perforaci membrány, následovanou vytlačením z ušního boltce.

Vyhodnocení výsledků

Ultrazvukový specialista zaznamenává dopplerografii šourkových cév a ošetřující lékař vyhodnocuje výsledky.

Žíly jsou uspořádány tak, že uvnitř nich jsou ventily - speciální prvky umístěné na vnitřních stěnách cév a zajišťující průtok krve v jednom směru - z periferie do středu. Za určitých okolností a pod vlivem řady faktorů se snižuje funkčnost ventilového systému krevních cév. Vyvine se stav zvaný „retrográdní průtok krve“, to znamená, že chlopně nedrží jednostranný pohyb krve, je vržen zpět, v důsledku čehož se vyvíjí žilní stáza.

Stejný mechanismus je také charakteristický pro výskyt varikokély. Cévní stěna se stává tenčí, objevuje se expanze a sinuosita. Valsalvův test vám umožňuje určit přítomnost retrográdního průtoku krve v době stresu.

Pokud dopplerograf ukazuje reverzní průtok krve během inspirace v okamžiku zadržení dechu, průměr žíly je větší než 0,3 cm nebo přítomnost uzlů na cévách, považuje se výsledek testu za pozitivní. To znamená, že chlopňový žilní systém již prochází patologickými změnami varixů..

Nepřítomnost zpětného toku krve ve výšce vzorku, jakož i přítomnost průměru žilních plexusů menších než 0,3 cm, ukazuje na negativní výsledek, což je norma.

Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotit nejen primární stádia nemoci, ale také určit, v jakých oblastech došlo ke změnám a jak závažné jsou.

Indikace pro použití

Metoda Valsalvy se používá k diagnostice následujících patologických stavů:

  • Varicocele;
  • odrůdy tachykardie;
  • pravděpodobnost smrti po infarktu;
  • odhalení funkčního stavu chlopní žil umístěných v dolních koncích;
  • stanovení stavu zvukovodů.

Kromě toho se tato technika používá k eliminaci příznaků arytmie, snížení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku.

U tachykardie může dojít k rychlému tluku srdce, a to jak v důsledku fyzické aktivity, tak jako symptomu charakteristické pro dysfunkci srdečního svalu. Recepce Valsalva nejen umožňuje klasifikovat typy této patologie, ale také pomáhá stabilizovat srdeční frekvenci.

Jak a v jakých případech se to dělá?

Tato technika je používána v různých oborech medicíny. Uvažujme každý případ podrobněji..

Flebologie

Při provádění ultrazvuku žil dolních končetin se k detekci žilní nedostatečnosti používá Valsalvův test. Během testu dochází k mírné stagnaci krve v důsledku poklesu tlaku v žilním loži.

Faktem je, že nohy jsou nejvzdálenější oblastí od srdce, takže krevní oběh je o něco pomalejší a těžší než v jiné části těla. Krev zde teče ne kvůli rychlosti stanovené srdcem, ale kvůli kontrakci kosterních svalů, které, jak se zdá, tlačí krev žílou. Aby se zabránilo návratu krve v opačném směru, jsou v cévách ventily, které zabraňují zpětnému toku krve.

Zda se projeví stagnace krve v žilách, záleží na ventilovém aparátu, který by neměl umožnit průtok krve opačným směrem. Pokud se ventily nemohou zavřít a zůstat zavřené, dopplerografie určí zpětný tok krve a expanzi žil během testu. Pozitivní test ukazuje na riziko křečových žil.

Urologie

V urologii se tato metoda používá k diagnostice varixů - křečových žil spermatického kordu. V počátečním stádiu může být toto onemocnění detekováno vytvořením přetečení iatrogenní žíly spermatického vlákna žilní krví.

Uvedené podmínky vznikají při manévru Valsalvy. V šourku jsou hmatná varlata a žilní prameny, které z něj vycházejí, s křečovými uzly. Takové vyšetření provádějí urologové během rutinního vyšetření mužů.

Příjem Valsalvy v kombinaci s ultrazvukovou diagnostikou je moderní alternativou k zastaralému rentgenovému vyšetření.

Kardiologie

V kardiologii se vzorek používá při registraci EKG. Předmětem studie je délka intervalů R-R na kardiogramu, nebo spíše poměr délky trvání nejdelšího intervalu k nejkratšímu. Čím je tento poměr nižší, tím vyšší je riziko náhlé zástavy srdce.

Valsalvův manévr používají lékaři při auskultaci srdce. Zejména při nedostatečnosti trikuspidální chlopně během testu systolický šelest ustupuje nebo úplně zmizí.

Podráždění nervu vagus a následné reflexní snížení srdeční frekvence se stává nouzovou v případě paroxyzmy supraventrikulární tachykardie.

Je to analog vaginálních vzorků (kašel a roubík, masáž karotického sinu).

Používá se také pro diferenciální diagnostiku arytmií:

  • pokud po zkoušce došlo k obnovení rytmu nebo k výraznému snížení srdeční frekvence, pak je to sinusová nebo supraventrikulární tachykardie;
  • u komorové arytmie je test negativní.

Gynekologie

Používá se v gynekologii k diagnostice inkontinence moči u žen. S plným močovým měchýřem se žena nadechne a namáhá. S dysfunkcí svěrače moče kape moč z močového kanálu.

Je to způsobeno zvýšením nitrobřišního tlaku, který komprimuje celý močový měchýř. Pokud svěrač není dostatečně uzavřen nebo se otevře s mírným napětím - lékař uvidí kapky moči.

Podstata metody

Během studie je pacient ve stoje nebo vsedě (zřídka vleže). Je nabídnut, aby vydechl veškerý vzduch. Poté by se měl zhluboka nadechnout (nos a ústa jsou zavřené). Dýchání po inhalaci musí být odloženo o 15-18 sekund. Pak pomalý výdech následovaný pokusem.

Prudký proud vzduchu do plic přispívá k proudění krve do srdce a zároveň zadržování dechu zpomaluje jeho pohyb. Může to způsobit mírné závratě, pocit slabosti..

Proceduře předcházejí doporučení lékaře.

Kontraindikace

Je přísně zakázáno používat příjem napětí ve Valsalvě u pacientů, kteří jsou náchylní k náhlým poklesům tlaku. Kromě toho jsou následujícími patologiemi kontraindikace postupu:

  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • vaskulární trombóza;
  • oddělení sítnice;
  • infekční choroby;
  • zánětlivé procesy;
  • chronická onemocnění.

Navzdory své jednoduchosti není možné vzorek použít bez účasti a doporučení odborníka.

Jeho účinnost při diagnostice a výběru léčebné taktiky nelze přeceňovat. Poskytuje maximální informace o stavu orgánů a systémů lidského těla..

Ukázkové možnosti

V závislosti na cílech (diagnostických nebo terapeutických) se postup u různých onemocnění provádí odlišně..

Identifikace varikokély

Funkční test Valsalva vám umožňuje určit nejen přítomnost, ale také stupeň varikokély, projevující se dysfunkcí chlopní žil umístěných ve varlatech a spermatickém šňůře.

Vyjasnění diagnózy se provádí ve stoje. Žilní přetížení zvyšuje naplnění varlat krví, v důsledku čehož je možné zkoumat jejich rozšířené žíly. Pokud dojde k poškození ventilů, je zvětšení jednoho z varlat (často vlevo) jasně vidět i pouhým okem. Vada správného varlat nebo dvou současně je velmi vzácná.

Diganostica v mužské patologii - varicocele

Muži, kteří dostávají urologa lékaře, jsou průběžně podrobeni Valsalvově testu, aby zjistili onemocnění varikokély v počáteční fázi svého vývoje..

Při podstupování ultrazvuku test odhalí odchylku od normy funkčnosti v postižených oblastech žil.

Zkouška podle Valsalvy v gynekologii (porodnictví) zahrnuje vyplnění močového měchýře a tento test se provádí k detekci práce svěrače močového měchýře. Žena by se měla zhluboka nadechnout a utáhnout břišní svaly.

Tento test vám umožní přesně identifikovat patologii močového měchýře, stejně jako funkčnost svěrače uretrálního kanálu.

Podstata diagnostické techniky

Podstatou takového diagnostického opatření je vytvoření tzv. Valsalvova efektu - změny indikátorů nitrobřišního nebo intratorakálního tónu, způsobené při namáhání pacienta. Spočívá v zadržování dechu, zvýšení krevního tónu na vysoké hodnoty, které mohou být doprovázeny bolestmi hlavy.

Takové vyšetření je obvykle rozděleno do několika fází:

  • první zahrnuje výdech. Trvání této fáze je tři sekundy. V tomto případě dojde ke zvýšení tónu v dutině hrudníku a pobřišnice;
  • druhý je namáhavý. Doba trvání není delší než sedm sekund. Na tomto pozadí dochází k expresi tachykardie a ke zvýšení vaskulární rezistence. Zároveň je srdce naplněno co nejvíce krví;
  • třetí je dokončení výdechu a začátek relaxační fáze pacienta. Vyznačuje se prudkým poklesem krevního tlaku a změnou srdečních kontrakcí;
  • poslední znamená konec relaxační fáze.

Dekódování takové techniky bude založeno na reakcích těla získaných v každé fázi. Celkově mohou být dva výsledky - pozitivní a negativní.

Co je Valsalvův test a jak to udělat s ultrazvukem žil dolních končetin

Test Valsalvy, který se provádí pomocí ultrazvuku žil dolních končetin, je efektivní diagnostickou metodou, která vám umožní identifikovat závažnou patologii i v počátečních stádiích. S pomocí vzorku, nemocí ORL orgánů, závažných onemocnění kardiovaskulárního systému atd..

Valsalvaův test: definice pojmu

Valsalvův test se používá jako doplněk k komplexní prohlídce. Tato metoda získala slávu díky italskému anatomovi A.M. Valsalva (18. století).

Zpočátku byl test použit jako speciální test, který měl pomoci zbavit se hnisavých inkluze způsobených otitis media. Je prokázáno, že příjem je účinný pro potápěče, cestující létající v letadle (během vzletu, přistání).

Pro Valsalvův test existují dva pojmy, které se vyznačují různými interpretacemi. „Členění“ označuje metodu diagnostiky nemoci. „Recepce“ pomáhá eliminovat nepohodlí způsobené náhlou změnou tlaku. Obě metody jsou stejné..

Principem testu je změna úrovně tlaku v hrudníku a břišní dutině pacienta. Při namáhání dochází ke změně hemodynamiky.

Valsalvův test: důvod jednání

Metoda Valsalvy je nezbytná pro pacienty, kteří podstupují poruchy fungování žilních chlopní. K odchylce dochází v důsledku abnormálního pohybu krve v těle (dochází k návratu krve, „kapka“). U nesprávně fungujících ventilů dochází k narušení průtoku krve, což vede ke zpomalení vzestupu krve.

Studie Valsalvy odhaluje vývoj křečových žil dolních končetin i v počátečním stádiu vývoje nemoci, při absenci výrazných symptomů.

Test pomáhá určit:

  • v jakém stavu jsou žilní chlopně;
  • stanovení indikátorů nitrožilního tlaku;
  • určete průměr cévního lumenu.

Kromě výše uvedeného testu je vhodný pro detekci krevních sraženin a žilních uzlin.

Indikace zkoušky

Studie Valsalvy je povinná pro pacienty trpící různými chorobami a patologiemi. A to:

  1. Pro diagnostiku tachykardie.
  2. Po srdečním infarktu při hodnocení úmrtnosti (zkoumá se úroveň variability srdeční frekvence).
  3. Pro vyhodnocení funkce chlopňového aparátu (pro žíly dolních končetin) je společně s testem předepsána ultrazvuková dopplerografická studie..
  4. S těžkým baroreflexem (posturální reflexy) v oblasti genitálií. Pro studium varikokély (pokud ve spermatickém kanálu dochází k rozšíření žil plexu).
  5. Pokud je otitis media potvrzena, je nutná studie k posouzení průchodnosti zvukovodů..

Recepce Valsalva účinná se samosprávou příznaků, zejména u supraventrikulární nebo sinusové tachykardie.

Je-li Valsalvův test kontraindikován

Tuto metodu je kontraindikováno, pokud je potvrzena diagnóza tachykardie, pacient trpí záchvaty udusení, ztrátou vědomí. Je nepřijatelné provádět test sami, zejména po srdečním infarktu nebo mozkové příhodě.

Test je kontraindikován u pacientů s anamnézou závažných patologických stavů:

  • blokáda cév dolních končetin, trombóza;
  • se selháním mozkové cirkulace, aterosklerózy;
  • pacienti trpící septickými procesy;
  • s apendicitidou, horečkou atd..

Aby se zabránilo náhlému zhoršení stavu pacienta po použití vzorku, měla by být studie provedena pouze pod dohledem lékaře.

Podstata výzkumné metody

Během testu se pacient zhluboka nadechne a po určité době vydechne (do speciálního náustku). Dále se obnoví dýchání..

Při provádění této metody lékař neustále zaznamenává hladinu krevního tlaku a puls pacienta. Analýza kardiogramu musí být nutně potvrzena indikátory ultrazvuku krevních cév.

Ve studii je spolu s ultrazvukem dolních končetin stanoven stupeň narušení průtoku krve a žilní expanze.

Osoba by měla zaujmout určitou pozici (ve stoje, ústa zavřená), pacient se musí nadechnout a poté vydechnout. Přispívá k napětí břicha a prsních svalů..

Čtyři fáze diagnostiky:

  1. Výdech. V hrudní dutině pacienta se tlak výrazně zvyšuje (doba trvání 3 sekundy).
  2. Napětí. Trvání - 6-7 sekund. Zvyšuje se periferní (vaskulární) rezistence, vyvíjí se hypotenze. Srdce pacienta je maximálně naplněno krví atd..
  3. Relaxace. Pacient přestane vydechovat, dochází k prudkému skoku v krevním tlaku, srdeční kontrakce jsou méně časté.
  4. Konec relaxační fáze. Krevní tlak se výrazně zvyšuje, svaly se uvolňují ve stěnách krevních cév (periferní vazodilatace).

Flebolog provádí diagnózu, předepisuje také léčbu. Pokud takový lékař neexistuje, jsou výsledky zaslány chirurgovi.

Rozdělení výsledků studie

Orgánový systém každého pacienta reaguje na Valsalvův test při provádění studie jinak. Při testování na křečové žíly se zvláštní pozornost věnuje ukazatelům rychlosti pohybu krevní tekutiny v těle.

Normální rychlost tekutiny žilami by neměla překročit 30 cm za sekundu (maximální hodnota). Vyšší skóre znamená odchylku.

Výsledky testu jsou:

  1. Pozitivní, což ukazuje na patologickou odchylku v oběhovém systému. Doporučuje se diagnostikovat ventily cév pacienta. K narušení průtoku krve dochází často v důsledku částečného nebo úplného uzavření ventilů. V tomto případě je nutná další zkouška..
  2. Záporný. Tyto výsledky ukazují na normální fungování oběhového systému..

Valsalvův test je efektivní diagnostická metoda, která je navržena tak, aby prozkoumala konkrétní orgánový systém. Pomáhá identifikovat vážné choroby, což pomáhá urychlit proces hojení..

Valsalvův test na křečové žíly

Podrobný popis pro naše čtenáře: test valsalvy s křečovými žilami na místě křečových žil-cure.rf podrobně a s fotografiemi.

Stresový test od Valsalvy na křečové žíly je považován za jeden z nejlepších způsobů, jak otestovat stav oběhového systému v počátečních fázích. Žádná jiná diagnostická technika nemůže odhalit porušení na začátku vývoje patologie. Test je založen na nuceném dýchání pacienta se zavřenými ústy a nosem..

Proč je test Valsalvy proveden a co ukazuje?

U křečových žil je hlavním problémem zhoršená funkčnost žilních chlopní. V normálním stavu by se krev měla pohybovat nahoru k srdci a zabránit zpětnému „pádu“. Pokud chlopně nefungují, je narušen průtok krve a krev pomalu stoupá díky skutečnosti, že dochází k návratu.

Test Valsalva vám umožňuje přesně identifikovat tyto poruchy a určit nástup křečových žil, a to i bez příznaků. Test se aktivně používá nejen ve vaskulární chirurgii, ale také v otolaryngologii, kardiologii.

Při diagnostice vaskulární vaskulární vady vyhodnocuje Valsalvaův test následující:

  • stav ventilových mechanismů v žilách;
  • průměr lumen krevních cév;
  • přítomnost žilních uzlin a krevních sraženin;
  • intraarteriální a intravenózní tlak;
  • Tepová frekvence.

Tato technika byla vyvinuta anatomem Antonio Maria Valsalva pro testování na přítomnost purulentní tekutiny ve středním uchu na otitis media. A teprve poté se tato metoda začala používat pro jiné lékařské účely. Kromě toho se používá ke studiu stavu astronautů a pilotů, draftees a řidičů.

Indikace zkoušky

Indikace pro test Valsalvy mohou být následující:

  • podezření na křečové žíly a křečové žíly;
  • stanovení tachykardie, ale v tomto případě se provede další elektrokardiogram;
  • srdeční infarkt (můžete posoudit riziko smrti);
  • u otitidy se určuje průchodnost zvukovodů;
  • přítomnost purulentního výpotku v sluchových orgánech;
  • s močovou inkontinencí;
  • pokud existují problémy s nervovým autonomním systémem;
  • s podezřelým poklesem varlat mužského genitourinárního systému.

Přímé zákazy ve Valsalvově testu:

  • akutní infekce těla;
  • horečka;
  • chronické patologie v akutním stadiu;
  • otrava krve;
  • srdeční infarkt a akutní mrtvice;
  • nemoci sítnice vizuálního aparátu;
  • trombóza a tromboembolismus.

Jak se provádí test Valsalvy na křečové žíly?

Postup je podmíněně rozdělen do několika fází:

  1. Pacient s křečovými žilami zaujímá postavení, v některých případech vleže. Subjekt zavře ústa a nos a poté začne vdechovat pohyb po dobu 3 sekund. V této době se tonus ve sternu a pobřišnici zesiluje a zde se zvyšuje tlak. Membrána a dýchací svaly se také stahují. To narušuje odtok žilní krve..
  2. Nyní by se měl pacient namáhat. Výsledkem bude, že do srdce vstoupí dostatečné množství krevní tekutiny, zvýší se tachykardie a zvýší se vaskulární rezistence. Tato fáze trvá 7 sekund. Všechny tyto manipulace vytvářejí nejlepší podmínky pro normální prohlídku ventilů a oběhového systému jako celku..
  3. Dále musíte začít vydechovat vzduch velmi pomalu. V tomto případě je do dutiny ústní vložena speciální trubička, která je připojena k manometru. Během této doby specialista navíc fixuje arteriální a žilní tlak, jakož i srdeční frekvenci. K tomu jsou připojeny speciální senzory..

U křečových žil před zákrokem a bezprostředně po něm je povinné vyšetření ultrazvukem. To je důležité pro porovnání výkonu před a po.

Interpretace výsledků je založena na reakci organismu jako celku a každého orgánového systému samostatně během každé fáze testování. Na rozdíl od studie srdce a dalších orgánů se při testování varixů dostávají do popředí ukazatele průtoku krevní tekutiny oběhovým systémem..

Maximální rychlost při zdravém stavu žil by měla být 25-30 centimetrů za sekundu. V tomto případě je tlak v krevním řečišti považován za normální. Při překročení těchto standardů jsou zaznamenány bolestivé procesy.

Výsledky Valsalvova testu na křečové žíly mohou být pozitivní nebo negativní:

  • Pozitivní výsledek indikuje patologické poruchy oběhového systému. Za zmínku stojí zejména cévní chlopně. Jejich úplným nebo částečným uzavřením je narušen průtok krve, to znamená, že krev nemůže plně stoupat a přecházet zpět. Po obdržení pozitivní odpovědi je pacient poslán k dalšímu vyšetření, po kterém mu je předepsána odpovídající léčba.
  • S negativním výsledkem se nemusíte bát, protože to znamená, že oběhový systém funguje bez poruch.

Diagnóza křečových žil pomocí Valsalvova testu je považována za vynikající metodu pro hodnocení stavu žil v počátečních stádiích vývoje. Čím dříve diagnostikujete patologii a zahájíte kompetentní léčbu, tím snazší je zbavit se příznaků nemoci a zabránit jejímu rozvoji.

Valsalvův test je diagnostická technika používaná lékaři různých specialit k detekci nemocí kardiovaskulárního systému, ORL - orgánů a dalších patologií. Spočívá v namáhání - pokusu násilně vydechnout se zavřeným nosem a ústy.

Vzorek byl pojmenován na počest svého objevitele, anatoma z Itálie A.M. Valsalvy, který žil v 18. století. Zpočátku byl test určen k odstranění hnisavého obsahu z tympanonu otitis media. V současné době recepci Valsalvy používají také potápěči a cestující při vzletu a přistání..

Výrazy „soud“ a „přijetí“ Valsalvy jsou interpretovány odlišně. Vzorek je diagnostický test prováděný lékařem při komplexním vyšetření pacienta. Valsalva se nazývá akce pacienta k odstranění nepohodlí, ke kterému dochází při prudkém poklesu tlaku. Valsalvův test a podání se provádí identicky..

Indikace a kontraindikace

Valsalvův test - test, který je nezbytný v následujících případech:

  • Diagnóza tachykardie,
  • Stanovení rizika úmrtnosti u pacientů s infarktem myokardu,
  • Hodnocení fungování chlopní žil dolních končetin a diagnostika křečových žil,
  • Diagnostika varikokély a závažnosti baroreflexu genitální oblasti,
  • Dysfunkce autonomního nervového systému,
  • Stanovení průchodnosti zvukovodů s otitis media.

Užívání Valsalvy při potápění do hloubky pomáhá vyrovnat se s nepříjemnými pocity, které se vyskytují, když se tlak ve středním uchu zvyšuje. Tato technika také snižuje tlak uvnitř vzduchu během vzletu a přistání..

Mimo lékařskou instituci se Valsalvův test nedoporučuje u lidí trpících hypertenzí, tachykardií, kardiálií, ztrátou vědomí, astmatickými záchvaty. Je přísně zakázáno provádět studii, pokud má pacient v anamnéze tyto patologie: srdeční infarkt, cévní mozková příhoda, srdeční selhání 2 nebo vyšší, plicní embolie, apendicitida, peritonitida, retinopatie, horečka, septické procesy, trombóza velkých cév, blokáda cévních tepen, ateroskleróza mozkových tepen cévní mozková příhoda.

Valsalvův test se provádí s cílem diagnostikovat konkrétní onemocnění pod dohledem odborníka. Pomocí této techniky můžete spolu s výše uvedeným najít sternální strumu, což je výčnělek nebo otok na krku.

Podstata metody

Valsalvův test - specifická dýchací technika používaná v medicíně ke stanovení výkonu srdce a krevních cév, autonomního nervového systému a sluchového analyzátoru.

změna tlaku uvnitř těla při užívání Valsalvy

Pacient se zhluboka nadechne a pak s úzkou dírou do náustku hladce a hluboko vydechne. Po relaxaci obnovuje dýchání. Během procedury se průběžně zaznamenává hladina pulzu a krevního tlaku. Analýza kardiogramu je potvrzena ultrazvukovými daty krevních cév. Pacient vstává, vdechuje a vydechuje se zavřenými ústy. Místo obvyklého postupu ven dochází ke svalovému napětí v hrudníku a břiše..

  1. První fází je výdech. Trvá 3 sekundy a je doprovázen zvýšeným tlakem v hrudní a břišní dutině..
  2. Druhou fází je napětí: hypotenze, tachykardie, zvýšená periferní vaskulární rezistence. Krvní zásobení srdce se maximalizuje, zvyšuje se průhlednost plic. Tato fáze trvá 6-7 sekund..
  3. Třetí fáze je zastavení výdechu a začátek období relaxace. Krevní tlak prudce klesá, srdeční kontrakce jsou sníženy a prohloubeny. Průhlednost plicní tkáně a velikost srdce se stanou normálními.
  4. Čtvrtá fáze je na konci relaxační periody: zvýšení krevního tlaku nad původní, bradykardie, periferní vazodilatace, obnovení žilního výdeje a srdečního výdeje.

změna krevního tlaku (BP) a srdeční frekvence (srdeční frekvence) podle fází Valsalvova testu

Podle kardiogramu se stanoví délka intervalů R-R. Poměr nejdelších a nejkratších intervalů se nazývá koeficient, který je považován za diagnosticky významný. U zdravých lidí je to nad 1,7. Pokud je mezi 1,3 - 1,7, stav je hraniční. Hodnota pod 1,3 označuje vysokou úmrtnost na srdeční selhání..

Valsalvův test, pokud se používá v kardiologii, vám také umožňuje určit tón myokardu a změny velikosti srdce s kolísáním intrathorakálního tlaku.

Příklad modifikovaného Valsalvova manévru v kardiologii

Valsalvův test na patologii žil

U pacientů s křečovými žilami se často provádí Valsalvův test. Porucha žilních chlopní na nohou vede při namáhání k regurgitaci (zpětnému proudu) krve. Valsalvův test vám umožní identifikovat cévní patologii, určit funkční stav ventilového aparátu a jeho spolehlivost v žilním systému. Při inspiraci je žilní průtok krve ostře oslaben, při napětí zcela zmizí a zesiluje při následném výdechu.

Během této zkoušky se průměr cév zvětší asi o 50%. Pokud není dostatek žilních chlopní, zvyšuje se tlak v cévách dolních končetin, dochází ke zpětnému toku krve. Pomalá rychlost zpětného toku krve brání uzavření venózní chlopně. Test Valsalva pomáhá dosáhnout optimální rychlosti průtoku krve..

Pozitivní test Valsalvy ukazuje na dysfunkci žilních chlopní a zvýšené riziko krevních stáz. Tyto faktory vedou k rozvoji různých nemocí. Negativní test ukazuje, že neexistují problémy s fungováním žil a žil.

Valsalvův test je diagnostická metoda, která není vždy odlišena informativitou a objektivitou. Břišní svaly nedosahují dostatečného napětí u jednotlivců:

  • Mít ochablé břišní svaly,
  • Nadváha,
  • Fyzicky oslabeno,
  • ženský.

Tito pacienti podstoupí modifikovaný test. Namontujte čidlo na místo, kde je umístěn žilní ventil. Pacient se napíná a lékař tlačí na přední stěnu břicha kolem pupku. To vám umožní určit prevalenci žilního refluxu..

Další verze modifikovaného testu: po namáhání pacient leží na zádech a asistent zvedá nohy v úhlu 45 ° po dobu 15 sekund. Účinnost této metody byla prokázána empiricky.

Video: Dopplerův ultrazvuk žil dolních končetin, Valsalvův test a reflux pod ostiální chlopní

Valsalvův test s varikokélou

U každého profesionálního vyšetření muže urologové provedou Valsalvův test, který vám umožní identifikovat varikokély v počátečním stádiu a vyhnout se poškození způsobenému touto patologií na těle. Při diagnostice varikokély se pacient zhluboka nadechne a zadržuje dech. V tomto okamžiku lékař hmatem zkoumá šourek a varlata pacienta.

změnou krevního zásobení šourku pomocí Valsalvova testu

Test Valsalvy provedený během ultrazvukového vyšetření může detekovat změnu průtoku krve v postižených žilách. Pacient je požádán, aby se zhluboka nadechl, co nejvíce nafouknul břicho a napnul svaly dolního břicha. Zvyšují se spermatické šňůry, na nichž se stanoví elastické uzly. Tyto příznaky naznačují vývoj varikokély.

Pomocí Valsalvova testu a současné palpace šourku je možné přesně diagnostikovat malé varikokély..

Video: Dopplerův ultrazvuk, Valsalvova podání pro křečové žíly

Valsalvův test na patologii ORL

Napětí na maximální inspiraci při zadržování dechu po dobu 30-40 sekund vede ke zvýšení tlaku v bubínkové dutině a otevření zvukových trubic. Proud vzduchu proniká středním uchem.

Při provádění diagnostického testu na Valsalvě se u pacienta projeví prasklina, nepohodlí, nepohodlí v orgánu sluchu. Otoskopickým znakem tohoto procesu je charakteristický šum, který dokáže detekovat pouze lékař.

Purulentní zánět středního ucha často končí perforací ušního bubínku a uvolněním hnisu. Pokud dojde k otoku sliznice sluchové trubice, ale její průchodnost je zachována, při namáhání cítí pacient v zasaženém uchu piskot, vrzání a hluk.

Recepce Valsalva (manévr) zase pomáhá vyrovnat tlak v dutinách lebky s tlakem prostředí a zbavit se nepohodlí. Valsalvův manévr se také používá k odstranění zánětlivého výpotku ze středního ucha..

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení zeptejte se na dotaz ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi další platbou za libovolnou částku ↑

Křečové žíly jsou problémem, kterému čelí velké množství lidí na celém světě.

Čím dříve je toto onemocnění diagnostikováno, tím dříve můžete zahájit léčbu a zbavit se bolestivého problému.

Jednou z takových metod pro diagnostiku onemocnění je Valsalvův test.

"Vezměte vzorek" na křečové a křečové žíly

Valsalvův test na křečové a křečové žíly pomůže určit problém s žilami již v počáteční fázi. Výhodou takové diagnózy je, že technika funguje, i když jiné metody jsou bezmocné.

Valsalvův test na varicocele se provádí za účelem stanovení patologie inguinálních žil při vyšetřování mužů za účelem prevence a rozvoje nemoci.

U křečových žil tato metoda pomáhá určit nemoc i v případě, že se nepociťují žádné příznaky. Zkouška pomáhá určit stav ventilového aparátu žilního systému.

Tato metoda je široce používána v cévní chirurgii a provádí se před jmenováním ultrazvukového vyšetření nohou a krevních cév a někdy i po ní. Díky primárním a sekundárním varixům tedy vzorek umožňuje posoudit přítomnost refluxu a stupeň zvýšení průměru žíly.

Popis metody

Při potápění se široce používá podobná technika.

Tento test je pojmenován po slavném anatomovi A. M. Valsalvě a původně byl zaměřen na léčbu zánětu středního ucha a odstranění hnisu ze středního ucha..

Jiné jméno pro metodu - napětí podle Valsalvy, mluví samo za sebe: pro diagnostiku je nutné, aby osoba

silně vdechl, zatímco zavřel nos a ústa. Tato metoda se dnes používá mnohem širší než dříve..

Používají ho potápěči, při potápění do hlubin, cestující v letadle, lékaři, při diagnostice křečových žil a varikokély a mnoho dalších nemocí.

Pro přesnější diagnostiku jsou často nutné další studie (například ultrazvuk nebo elektrokardiogram)..

Po prvním vyšetření může flebolog provést vizuální diagnostiku přítomnosti pavoucích žil a poté je poslat na ultrazvukové vyšetření pomocí Valsalvova testu. Tato studie ukáže úplný obrázek o stavu krevních cév a přítomnosti krevních sraženin v nich..

Během testu se měří srdeční frekvence a arteriální tlak.

Co je důležité, doma by se tento test neměl používat, protože existuje možnost prudkého snížení tlaku v srdci.

Indikace a kontraindikace pro diagnostiku

Valsalvův test je předepsán k testování nebo zkoumání:

  • stav a funkce chlopňového aparátu žilního systému dolních končetin, souběžně s dopplerografií;
  • studium tachykardie se současným provedením elektrokardiogramu;
  • studium průchodnosti zvukovodů;
  • srdeční frekvence po infarktu myokardu, hodnocení rizika smrti.

Metodu lze použít samostatně v době ponoření potápěčů do vody, během letů letadlem.

Kontraindikace této diagnostické metody také existují a jsou poměrně rozsáhlé:

  • akutní infekční choroby;
  • horečka;
  • otrava krve;
  • jakékoli onemocnění během jeho exacerbace;
  • akutní trombóza žil;
  • akutní infarkt
  • akutní mrtvice;
  • chirurgická onemocnění během exacerbace;
  • tromboembolismus;
  • problémy s sítnicí.

Tuto metodu nelze použít samostatně v případě projevů tachykardie, která je doprovázena bolestí v srdci, prudkým poklesem krevního tlaku, udušením, ztrátou vědomí. Pokud se takové příznaky objeví, je nutná neodkladná pohotovostní péče.

Aplikace techniky ve flebologii

Technika Valsalvy ve flebologii se používá ke studiu stavu krevních cév, funkce chlopně a přítomnosti krevních sraženin..

Vzorek se vyrábí vytlačováním vzduchu během inhalace se zavřením úst a nosu. Díky této metodě se zvyšuje intrathorakální a intraabdominální tlak, dochází k kontrakci dýchacích svalů a bránice a glottis je blokován.

Zvýšení intraabdominálního a intrathorakálního tlaku nedovoluje žilní krvi stéci zpět, a proto jsou vytvořeny ideální podmínky pro studium stavu žil a chlopní.

Poté se pacientovi nabídne trubice připojená k manometru, do kterého se pomalu vydechuje vzduch po dobu 15 sekund. Poté se provede měření tlaku. Podle nástrojů specialista současně určuje srdeční frekvenci a krevní tlak.

Pro provedení studie a testování Valsalvy je pacient požádán, aby si pohodlně sedl nebo si lehl (potřebnou polohu určí specialista: v závislosti na místě problému). Tato technika se provádí pod přísným dohledem lékaře as pomocí dalších studií: ultrazvuk, elektrokardiogramy a při měření krevního tlaku.

Vlastnosti testu na křečové žíly

Při studiu křečových žil je pacient umístěn na gauči. V tomto stavu žíly spí. Odborník vizuálně vyhodnotí stav, zkoumá problémové oblasti prsty..

Po přípravné fázi je pacient vyzván k výdechu ve speciálním náústku po dobu 15 sekund. Poté může obnovit dýchání a lékař prozkoumá získaný kardiogram.

Ke studiu průtoku krve žilami dolních končetin se používá souběžně s aplikací metody Valsalvy také Dopplerova studie. Při vyšetřování žil s nekompetentními chlopněmi jsou snadno stanovitelné, protože k jejich nadýmání dochází v důsledku odtoku krve.

Pokud je tento test prováděn po delší dobu, než je nutné, pak se značně sníží objem vracející se krve, což významně snižuje tlak v srdci, což může být nebezpečné.

Testujte s křečovými žilami

Ke studiu stavu krevních cév u mužů ve varlatech se používá také tato diagnostická metoda. Z tohoto důvodu se pacient zhluboka nadechne a chvíli drží vzduch..

V tomto okamžiku lékař pomocí palpačního vyšetření šourku, o něco vyššího, než je umístění varlat, zkoumá lékař stav žilního systému v této oblasti.

Rozdělení výsledků

Rozdělení výsledků provádí výhradně ošetřující lékař, který bere v úvahu celkový stav pacienta a jeho přidružené nemoci.

Při hodnocení průchodnosti cév dolních končetin se výsledek liší od ukazatelů srdeční studie. Nejdůležitějším ukazatelem je tedy rychlost proudění krve cévami.

Pokud rychlost přesáhne 30 centimetrů za sekundu, lékař může detekovat zvýšení tlaku v krevním řečišti. Je to tento indikátor, který je prvním „zvonkem“, který indikuje vývoj patologických procesů.

Pozitivní a negativní test

Pokud je test pozitivní, znamená to, že žilní systém je ohrožen, zejména pokud jsou žilní ventily uzavřeny (jedná se o jakýsi druh „zámků“)..

V tomto případě může krev protékat cévami v jednom směru a nebude moci projít zpět. Pozitivní test Valsalvy je známkou toho, že ventily jsou vadné.

Činnost jejich ventilů může také indikovat problémy s povrchovými cévami a také indikovat patologický zpětný tok krve.

Pokud výsledek testu přinese pozitivní výsledek, může lékař předepsat odpovídající léčbu, léčebné postupy a léčbu léčivem, aby rychle a účinně léčil nemoc.

Pokud testy na žilách během testu Valsalvy ukázaly negativní výsledek, může být pacient klidný: jeho žíly jsou normální a nevyskytují se žádné abnormality..

Metoda Valsalvy je skvělý způsob, jak prozkoumat stav žil: dolní končetiny i přítomnost varikokély..

Na rozdíl od jiných diagnostických metod vám tento test umožňuje určit odchylky v činnosti vaskulárních chlopní, přítomnost krevních sraženin a žilní expanzi i ve velmi časných stádiích nemoci, kdy příznaky ještě nejsou viditelné..