Vertebrobasilar nedostatečnost: symptomy, léčba

Syndrom vertebrobasilární nedostatečnosti (VBI) zahrnuje komplex příznaků charakteristických pro nedostatečný přísun krve do určitých částí mozku živeného obratlovci a hlavní tepnou. Kromě toho mohou být důvody jeho vývoje odlišné.

Syndrom je běžný, má zpravidla chronickou formu, zatímco akutní útoky probíhají jako ischemické útoky a mrtvice. Jak se projevuje vertebrobasilární nedostatečnost, její příznaky a léčba, později v článku.

Co je to vertebrobasilar systém

Mozek je zásobován krví ze dvou hlavních tepen - vnitřní karotid (karotid) a obratlovců (vertebrál). Většina mozku (hemisféry) je napájena z pánve krční tepny.

Vertebrální tepna představuje asi 30% průtoku krve mozkem. Vychází z subclaviánské tepny, prochází kanálem tvořeným otvory příčných procesů krčních obratlů. Jak pronikají do lebečního prostoru, obě vertebrální tepny (pravá i levá) se navzájem slučují a vytvářejí bazilární (hlavní) tepnu. Nachází se na spodním povrchu medulla oblongata, větví, které živí mozeček, most, midbrain, optický tubercle, týlní laloky, hypotalamus a thalamus, krční páteř.

Proto v případě narušení průtoku krve ve obratlích nebo v hlavních tepnách budou tyto funkce odpovědné za tyto části mozku: koordinace, sluch, zrak, polykání, citlivost a pohyby v horních končetinách, paměť, pozornost.

Důvody

  • Ateroskleróza s rozvojem stenózy subklaviálních nebo obratlových tepen.
  • Trombóza páteře nebo hlavní tepny.
  • Osteochondróza krční páteře (tepnu lze komprimovat osteofyty, herniovanou ploténkou, skluzavým obratlem (spondylolistéza)).
  • Anomálie ve vývoji krevních cév - hypoplasie, patologická tortuozita, atypická větev.
  • Arteritida - zánětlivé vaskulární onemocnění (např. Takayasuův syndrom).

Osteochondróza krční páteře je jednou z příčin VBI

Rizikové faktory pro rozvoj VBI

Pokud má osoba vrozenou anomálii ve vývoji krevních cév nebo osteochondrózu krční páteře, neznamená to vůbec, že ​​se v tomto bazénu nevyhnutelně vyvine oběhové selhání. Avšak s některými rizikovými faktory se pravděpodobnost tohoto zvýšení zvyšuje..

  • Dyslipidémie - vysoký cholesterol v krvi a porušení poměru lipoproteinů.
  • Neléčená arteriální hypertenze.
  • Zvýšená viskozita krve.
  • Cukrovka.
  • Zneužití alkoholu.
  • Kouření.
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Chlopňové srdeční choroby se zvýšeným rizikem trombózy.

Vyprovokovat nástup ischemického útoku ve vertebrobasilním lůžku může:

  • Hypertenzní krize.
  • Prudký pokles krevního tlaku.
  • Prodloužená nepříjemná poloha hlavy.
  • Ostrý zákrut nebo nadměrný krk.
  • Stres.
  • Neprofesionální masáž nebo ruční terapie.
  • Poranění hlavy nebo krku.

Zdvojené a rozmazané oči, tinnitus, závratě jsou některé z příznaků VBI.

Příznaky

  • Závratě, často doprovázená nevolností, zvracením.
  • Nerovnováha (nejistota, třes při chůzi).
  • Závažné bolesti lokalizované v týlní oblasti.
  • Dvojité vidění.
  • Rozmazané vidění, pocit pulzace před očima, nesnášenlivost jasných barev.
  • Ztráta sluchu.
  • Hluk v uších.
  • Prudké omezení zorného pole až po krátkodobou slepotu.
  • Rozptylování, dezorientace.
  • Mdloby.
    Drop útoky (pády bez ztráty vědomí).
  • Poruchy polykání.
  • Obličejová neuritida (obličejová asymetrie).
  • Není příliš výrazný, ale mohou se objevit i motorické poruchy - pocit slabosti v končetinách, nejistota pohybů.
  • Porušení citlivosti, častěji například bilaterální, může být celá tvář znecitlivěná.

Podle závažnosti příznaků jsou možné následující možnosti VBI:

  1. Akutní nástup, trvající několik minut až několik hodin - přechodné ischemické záchvaty (TIA). Vyznačuje se velmi rychlým rozvojem příznaků a jejich vymizením během jednoho dne. Přibližně 70% všech TIA se vyvíjí v obratlovcové pánvi. 30% může vést k ischemické mozkové příhodě.
  2. Pokud příznaky přetrvávají déle než jeden den, ale ustoupí za 3 týdny - říkají malá ischemická mrtvice.
  3. Případy, kdy příznaky neurologického deficitu přetrvávají déle než 3 týdny, jsou definovány jako dokončená ischemická mrtvice v bazénu WB.
  4. Chronický průběh VBI se projevuje opakovanými útoky, ale mezi symptomy přetrvávají některé příznaky vertebrobasilární nedostatečnosti. Například může být osoba narušena přetrvávajícími bolestmi hlavy v týlní oblasti, zhoršenou koordinací (ataxie), závratě, tinnitem, ztrátou sluchu, poškozením paměti.

Vertebrobasilární nedostatečnost u dětí

Dříve se věřilo, že se tato patologie vyskytuje pouze u starších a středních lidí. Dnes však bylo zjištěno, že VBI se často vyskytuje u dětí. Nejčastěji jsou touto chorobou postiženy děti ve věku 3–4, 7–10 a 12–14 let.

Příčinou jsou nejčastěji vrozené anomálie obratlů a hlavních tepen. Příznaky VBI u dětí:

  • Tlakové bolesti hlavy s prodlouženým sezením, vzrušení.
  • Únava, zhoršená pozornost a ztráta paměti.
  • Ospalost.
  • Mdloby, závratě s nevolností.

Takové děti zpravidla trpí zhoršeným držením těla, skoliózou.

Diagnóza VBN

  • Je možné podezření na VBI stížnostmi a příznaky, zejména pokud se vyvinuly akutně.
  • Po vyšetření může neurolog identifikovat:
    • Nystagmus - nedobrovolné oscilační pohyby očí, při pohledu ze strany.
    • Léze lebečních nervů (asymetrie obličeje, strabismus).
    • Zkontrolujte koordinační testy, citlivost.
    • Porovnejte sílu končetin.
    • Identifikujte patologické reflexy.
  • Ultrazvukové vyšetření krevních cév (USDG) - duplexní skenování obratlů a intracerebrálních tepen. Umožňuje získat údaje o jejich průchodnosti, stupni stenózy, přítomnosti aterosklerotických plaků, rychlosti průtoku krve. USDG lze provádět pomocí funkčních testů (zatáčky a naklápění hlavy).
  • Radiografie krční páteře pomůže identifikovat příčiny spondylogenní VBI - osteochondróza, spondylarthrosa, spondylolistéza, abnormality kostních struktur. Také provedeno s funkčními testy..
  • MRI krční páteře.
  • MRI - angiografie je méně přístupná, ale poskytuje jasnou informaci o stavu hlavních tepen hlavy.
  • Rentgenová kontrastní angiografie se provádí při plánování chirurgických zákroků nebo trombolýzy (rozpuštění léčiva trombu).

Taktika pro detekci VBN

Pacienti s akutním VBI s podezřením na přechodný ischemický záchvat by měli být hospitalizováni v cévním centru co nejdříve.

Taktika první pomoci je stejná jako u podezření na mrtvici:

  • Pacient musí být položen s mírně zvednutou hlavou (přibližně 30 stupňů).
  • Minimalizujte pohyby hlavy.
  • Nemůžete ostře snížit krevní tlak (pokud máte podezření na mrtvici, krevní tlak by měl být snižován postupně a pouze s čísly nad 200 mm r.s.)
  • Žvýkejte nebo rozdrťte 10 tablet (1 g) glycinu na prášek.

Pacienti s chronickou vertebrobasilární nedostatečností jsou vyšetřeni a pozorováni neurologem. Příznaky charakteristické pro tuto patologii lze pozorovat u mnoha onemocnění, proto je zde velmi důležitá pečlivá diferenciální diagnostika..

Léčba

  • Při zhoršení nemoci je nutné zajistit maximální mír s omezeným pohybem hlavy. Pokud je v krční oblasti nestabilita, může být použit Shantsův límec..
  • Neuroprotektivní terapie. Jeho cílem je snížit mozkovou ischémii a aktivaci cerebrovaskulární rezervy. Používané drogy jsou:
    • Intravenózně roztok síranu hořečnatého.
    • Glycin.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citikolin.
    • Actovegin.
  • Vasodilatační léky.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylin.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon atd..
  • Symptomatická léčba.
    • Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam se používají k zastavení závratě..
    • S nevolností a zvracením, Metoclopramidem, je předepsán Domperidon.
  • Léčba vertebrobasilar nedostatečnosti, zaměřený na odstranění příčin a provokujících faktorů.
    • Užívání léků, které snižují hladinu cholesterolu při ateroskleróze.
    • Výběr antihypertenziv k eliminaci poklesu tlaku.
    • Léčba poruch srdečního rytmu.
    • Podle indikací - užívání léků na ředění krve a prevenci trombózy.
    • Výběr vhodné hypoglykemické terapie pro diabetes.
    • U spondylogenních VBI (spojených s patologií krční páteře) se také používají možné metody neléčebné léčby: masáže, ruční terapie, akupunktura, magnetická a laserová léčba, fonoforéza atd..

Chirurgické ošetření

V jakých případech jsou operace prováděny se syndromem VBI??

Chirurgické ošetření poskytne jasný účinek, pokud je možné odstranit mechanickou překážku toku krve. Takovou překážkou může být aterosklerotický plak v lumen cévy, osteofyty nebo meziobratlová kýla, která komprimuje vertebrální tepnu z vnějšku..

Hlavní typy operací používaných v patologii vertebrobasilárního krevního toku:

  • Endarterektomie - odstranění aterosklerotického plaku z lumenu tepny.
  • Mikrodisektomie - odstranění meziobratlové ploténky.
  • Nukleoplastika - odstranění vypouklého jádra buničiny.
  • Resekce osteofytů (zarostlé výčnělky obratlů).
  • Angioplastika obratlů - vytvoření zvláštního stentu pro rozšíření jeho lumenu.

Vertebrobasilar nedostatečnost: symptomy, diagnóza, léčba

Vertebrální tepna je umístěna na zadní straně páteře a sloučení s vertebrální tepnou na protější straně tvoří bazilární tepnu. Tyto tepny dodávají krev, kyslík a živiny životně důležitým mozkovým strukturám, jako je mozkový kmen, týlní laloky a mozeček. Oběhová porucha ve výše uvedeném souboru a nazývá se - vertebrobasilární nedostatečnost.

Stav zvaný ateroskleróza snižuje nebo zastavuje průtok krve vertebrobasilárním systémem. Ateroskleróza je charakterizována zúžením a zablokováním tepen v důsledku ukládání cholesterolu v nich. Přečtěte si více o tomto: plak, který se skládá z cholesterolu a vápníku, se hromadí ve vašich tepnách, zužuje se jejich lumen, tvoří se cholesterolové plaky a v důsledku toho se snižuje průtok krve do mozku. Cholesterolové plaky mohou zcela blokovat průtok krve v tepnách a způsobit jejich absolutní stenózu, což může způsobit mrtvici. To se může stát v jakékoli tepně vašeho těla. Když k tomu dojde v tepnách vertebrobasilárního systému, sníží to tok krve do struktur v zadní části mozku. Tento stav se označuje jako vertebrobasilární nedostatečnost (VBI).

Co způsobuje VBN?

Syndrom vertebrobasilární nedostatečnosti nastane, když se krevní tok do zad mozku sníží nebo zastaví. Ateroskleróza je známa jako nejčastější příčina onemocnění. Na druhé straně hraje důležitou etiologickou roli cervikální osteochondróza, rysy vývoje krevních cév ve vertebrobasilární pánvi: aplasie a hypoplasie vertebrálních tepen nebo hlavní tepny, jejich patologický průběh (tortuosita).

Kdo je ohrožen vertebrobasilární nedostatečností syndromu?

Rizikové faktory pro rozvoj VBI jsou podobné těm, které jsou spojeny s rozvojem aterosklerózy. Tyto zahrnují:

  • kouření
  • vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • cukrovka
  • obezita
  • starší 50 let
  • rodinná historie
  • vysoké krevní lipidy (známé jako hyperlipidémie, dyslipidémie)

Lidé, kteří trpí aterosklerózou nebo onemocněním periferních tepen, mají také zvýšené riziko rozvoje vertebrobasilární nedostatečnosti.

Jaké jsou příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti?

Příznaky se liší v závislosti na závažnosti stavu. Některé příznaky mohou trvat několik minut a některé mohou být trvalé. Mezi běžné příznaky vertebrobasilární nedostatečnosti patří:

  • Ztráta nebo zhoršení zraku v jednom nebo obou očích
  • Dvojité vidění
  • závratě (závratě)
  • znecitlivění nebo brnění v pažích nebo nohou
  • nevolnost a zvracení
  • nezřetelná řeč
  • změny duševního stavu, včetně někdy zmatení
  • Náhlá, silná slabost v celém těle volala útok útokem
  • ztráta rovnováhy a koordinace pohybů
  • potíže s polykáním
  • slabost v jakékoli končetině

Příznaky akutní vertebrobasilar nedostatečnosti jsou podobné mrtvici. Pokud se u vás objeví tyto příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Okamžitá lékařská pomoc pomůže zvýšit vaše šance na zotavení, pokud jsou tyto příznaky důsledkem mrtvice..

Diagnóza VBI?

Váš lékař provede objektivní neurologické vyšetření, zeptá se vás na vaše chronická onemocnění a v některých případech vám může předepsat:

  • CT nebo MRI, oboustranné skenování BCS
  • magnetická rezonance angiografie (MRA)
  • krevní test, koagulogram
  • echokardiografie
  • ve vzácných případech může nemocniční lékař předepsat páteř páteře.

Hlavní roli v diagnostice NMC ve VBB je v současné době MRI a CT, jakož i ultrazvukové vyšetření brachiocefalických cév. Při diagnostice vertebrobasilární nedostatečnosti je třeba vzít v úvahu, že příznaky nemoci nejsou často specifické a mohou být výsledkem jiné neurologické nebo jiné patologie, která vyžaduje pečlivé shromáždění pacientova bodnutí, anamnézu nemoci, fyzikální a instrumentální vyšetření k určení hlavní příčiny jejího výskytu..

Ultrazvuk brachiocefalických cév

Rozlišujte ultrazvuk cév mozku a ultrazvuk cév krku. Často jsou drženi pohromadě, což vytváří holistický pohled na cévy zásobující mozek krví. Tato technika zahrnuje studium krčních tepen, subclaviálních a obratlových tepen, žil krku a hlavních mozkových tepen.

Ultrazvukový obraz cév hlavy a krku je získán v důsledku skutečnosti, že ultrazvukové vlny vyzařované speciálními ultrazvukovými senzory procházejícími krevními cévami se odrážejí odlišně od červených krvinek v závislosti na směru a rychlosti průtoku krve. Odražené vlny jsou zachyceny ultrazvukovým senzorem a poté, co byly převedeny na elektrické impulsy, jsou zobrazovány na monitoru v reálném čase ve formě grafů a barevných fotografií, které představují tok krve krevními cévami. Cévní ultrazvukové vyšetření vám umožní vidět cévy „zevnitř“ a „zvenčí“ v reálném čase, a tím umožnit určit změny v průtoku krve v cévách spojené se křečemi, zúžením nebo trombózou..

Během dopplerografie lze studovat pouze jednu funkci - vaskulární průchodnost, aby se vyjasnil stupeň okluze v%, navíc ultrazvukové duplexní skenování cév (SPL), umožňuje vyhodnotit dvě funkce současně - studovat strukturu krevních cév a vyhodnotit rychlost průtoku krve, a ultrazvukové triplexní skenování - studovat tři funkce :

  • studium struktury krevních cév;
  • vyhodnotit průtok krve
  • přesné posouzení cévní průchodnosti v barevném režimu.

Angiografie magnetické rezonance - MRA

MRA nebo magnetická rezonanční angiografie je informativní a bezpečná metoda radiační diagnostiky, která nepoužívá rentgenové záření, umožňuje vám vytvořit trojrozměrný obraz cévního mozku.

Tato studie nám umožňuje předepsat příslušnou léčbu včas a tím zlepšit prognózu průběhu nemoci. Na základě údajů MPA můžete také provést předoperační vyšetření v případě stentování nebo angioplastiky.
Pomocí MR angiografie diagnostikují:

  • aneuryzmy a patologické anastomózy;
  • vaskulární stenóza a okluze;
  • vaskulární malformace;
  • aterosklerotické změny v tepnách krku a mozku.

MR angiografie mozkových tepen se provádí bez kontrastu - to je určitá výhoda.

Pro vyjasnění úrovně a stupně poškození sluchového traktu je předepsána studie potenciálních evokovaných zvuků. Pro diferenciální diagnostiku jsou předepsány konzultace specialisty ORL, audiologa, audiogramu.
MRI krční páteře pro obratlové účinky na obratlovou tepnu.

Léčba vertebrobasilární nedostatečnosti

Váš lékař může doporučit několik různých možností léčby v závislosti na závažnosti příznaků. Mohou být také doporučeny změny životního stylu, včetně:

  • přestat kouřit, pokud kouříte
  • dietní změny pro kontrolu cholesterolu v krvi
  • hubnutí, pokud máte nadváhu nebo obezitu
  • mobilnější životní styl, cvičení fyzikální terapie

Kromě toho Vám lékař může předepsat léky, které pomohou snížit riziko cévní mozkové příhody, závažnosti účinků chronické mozkové ischémie u WBD. V případě stenotické aterosklerózy tepen hlavy, vysoké pravděpodobnosti trombózy nebo embolie, rizika re-mrtvice u pacientů, kteří podstupují přechodný ischemický atak ve WB, jsou přijata preventivní opatření k eliminaci existujících rizikových faktorů.

  • Tyto léky jsou zaměřeny na:
  • kontrola krevního tlaku
  • kontrola hladiny cukru v krvi
  • snížení hladiny cholesterolu v krvi
  • zlepšení krevního oběhu
  • snížená krevní srážlivost

V případě akutního neurologického deficitu - alterující se syndromy, cerebelární nedostatečnost, skot negativní, by měl být pacient urologicky hospitalizován v cévním centru neurologickým oddělením, aby se vyloučila mrtvice ve Světové bance.

Podle nejúčinnějších léků pro sekundární prevenci ischemické cévní mozkové příhody:

  • kyselina acetylsalicylová
  • dipyridamol
  • iklopidin
  • zvonkohra
  • klopidogrel.

Zlatým standardem pro prevenci mrtvice dosud je aspirin v dávce 75 - 150 mg / den..

Chronická vertebro-bazilární nedostatečnost je často doprovázena zvýšeným cholesterolem a (nebo) dyslipidemií, může dojít k ateroskleróze bazilárních nebo obratlových tepen. V této situaci, vzhledem k hladině cholesterolu,% stenózy tepen vertebrobasilární pánve a karotických tepen, může doprovodná patologie vyvolávat otázku potřeby statinů, například atorvastatinu v dávce 10 mg / den. LDL o 1,0 mmol / L snižuje riziko všech mrtvic o 10% a o 1,8 mmol / L - o 17%. Obecně lze říci, že podle řady studií může použití statinů po dobu 3-5 let snížit riziko CMP u chronických VBI o 24-36%.
Fyzioterapeutická cvičení a mírné cvičení významně snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění a cévní mozkové příhody Je statisticky zjištěno, že lidé s mírnou nebo vysokou aktivitou mají nižší frekvenci mozkové mrtvice ve srovnání s lidmi trpícími fyzickou nečinností. Mírná fyzická aktivita navíc pomáhá snížit riziko u mužů a žen o 20%, vysoká fyzická aktivita - o 27%. To je způsobeno tím, že existuje tendence ke snižování krevního tlaku a tělesné hmotnosti, rozšiřování krevních cév, zlepšování tolerance glukózy.

Oxidační korekce stresu a neurometabolická terapie pro VBI

Léčba vertebrobasilární nedostatečnosti mexidolem. Mexidol se skládá ze dvou vázaných a funkčně významných sloučenin: 2-ethyl-b-methyl-3-hydroxypyridinu a kyseliny jantarové. Přítomnost 3-hydroxypyridinu ve struktuře mexidolu poskytuje komplex jeho antioxidačních a membránových kontrolních účinků, schopnost snižovat glutamátovou cytotoxicitu, regulovat fungování receptorů, které zásadně odlišují mexidol od jiných léčiv obsahujících kyselinu jantarovou.
Přítomnost sukcinátu ve struktuře mexidolu jej odlišuje od emoxipinu a jiných derivátů 3-hydroxypyridinu, protože sukcinát je funkčně významný pro mnoho procesů v těle a zejména je substrátem pro zvýšení energetického metabolismu v buňce. Kombinace dvou sloučenin s nezbytnými vlastnostmi ve struktuře Mexidolu zajišťuje jeho dobrý průchod hematoencefalickou bariérou, vysokou přístupností a účinky na různé cíle, což má za následek širokou škálu účinků léčiv a vysoký terapeutický potenciál. Mexidol se předepisuje 500 mg / den parenterálně po dobu 2 týdnů, následuje přechod na tabletovou společnost 125-250 mg (1-2 tablety) 3x denně po dobu alespoň 1 měsíce. Kromě toho se používají neurometabolika gliatilin, neuromidin, combilipen..

Používá se lék s antihypoxickým účinkem cytoflavinu.

Na pozadí komplexní léčby pacientů s vertebrobasilární nedostatečností pomocí cytoflavinu existují pozitivní dynamika klinických příznaků: závratě, poruchy zraku, cefalický syndrom. Vyznačuje se zrychlenou normalizací ve srovnání s tradičními metodami léčby. Cytoflavin má regulační účinek na
periferní cirkulační odpor vertebrálních tepen, vazomotorická reaktivita v hlavní tepně, což ukazuje na zlepšení cerebrovaskulární reaktivity a zvýšení kompenzačních schopností průtoku krve v bazénu WBB.

Významná korekce krevního tlaku, disagregační terapie pro různé poruchy srdečního rytmu.

Chirurgická léčba vertebro-bazální nedostatečnosti

V některých případech může lékař doporučit konzultaci s angiosurgeonem, který může předepsat operaci k obnovení průtoku krve v zadní části mozku. Posun nebo endarterektomie jako možnosti. Endarterektomie je odstranění aterosklerotického plaku z postižené tepny..

U stenotické mozkové aterosklerózy se v případě kritické stenózy tepen provádějí následující chirurgické zákroky:

  • angioplastika odpovídajících cév
  • stentování odpovídajících plavidel
  • endarterektomie
  • uložení extrakraniálních a intrakraniálních anastomóz.

Prevence VBN?

Někdy nemoci nemůžeme zabránit. To může být u starších lidí, kteří již podstoupili předchozí mrtvici. Přesto existují opatření, která snižují rozvoj aterosklerózy a VBN.

Tyto zahrnují:

  • vzdát se kouření
  • kontrola krevního tlaku
  • kontrola hladiny cukru v krvi
  • po zdravé stravě bohaté na ovoce, zeleninu, celozrnné potraviny
  • fyzická aktivita

Jaká je dlouhodobá perspektiva nemoci?

Prognóza závisí na vašich aktuálních příznacích, fyzickém zdravotním stavu a věku. Mladší pacienti, u kterých se vyskytují mírné příznaky vertebrobasilární nedostatečnosti, je mohou kontrolovat změnami životního stylu a lékové terapie a obvykle mají dobrou prognózu. Stáří, oslabené tělo a chronická doprovodná onemocnění mohou nepříznivě ovlivnit průběh patologického procesu. Poraďte se svým lékařem o léčbě a lécích, které vám pomohou předcházet nebo zmírnit příznaky VFD..

Léčba vertebrobasilární nedostatečnosti

VERTEBRA-BASILAR INSUFFICIENCY

Vertebrální bazální nedostatečnost je narušení krevního oběhu v bazénu vertebrálních tepen. To zase způsobuje nedostatek krve v hlavních strukturách mozku - kufru, mozečku a týlních lalocích. Anatomicky je to vysvětleno následovně: dvě vertebrální tepny se sloučí do hlavní, baziliární, umístěné ve spodní části mozkového kmene. Je to od ní, že větve jdou, které poskytují mozku výživu nezbytnou pro celý život. V důsledku toho zhoršování krevního toku vede k narušení jeho funkcí.

Je třeba poznamenat, že se jedná o reverzibilní onemocnění. Po odstranění příčin oběhového selhání v nervové tkáni lze plně obnovit vlastnosti centrálního nervového systému.

Akutní vertebrální baziliární syndrom se náhle vyvíjí. Hypertenzní krize přispívá k jejímu progresi. Akutní forma je charakterizována mdloby, slabostí, špatnou koordinací a omezenou pohyblivostí. Riziko mrtvice dramaticky stoupá. Podmínka může trvat až několik dní. K chronické formě VBI dochází s exacerbacemi. Existují poruchy koncentrace, dysfunkce zrakového aparátu, poruchy řeči, tachykardie.

PŘÍZNAKY
Příznaky vertebrální bazální nedostatečnosti se dělí na dočasné a trvalé. Dočasné příznaky se obvykle projevují během přechodných ischemických útoků. Trvalé nejenom nepřecházejí, ale také se vyvíjejí stále více. Mezi nimi je třeba poznamenat:

  • Závratě na několik minut se zřejmou rotací předmětů;
  • Pokles krevního tlaku;
  • Cochleovestibulární syndrom - vestibulární poruchy s tinnitem a ztrátou sluchu;
  • Zhoršení statiky a koordinace pohybů;
  • Drop útoky - náhlé pády v důsledku přechodné ostré slabosti a nehybnosti všech končetin bez ztráty vědomí;
  • Senzorické poruchy: poruchy povrchové a hluboké citlivosti v konkrétní končetině nebo části těla;
  • Kefalgie: pulzující nebo pálivé bolesti v cervikálně-týlních a týlních oblastech;
  • Poruchy zraku a okulomotoru ve formě "mouch", "rozdvojení" objektů, mlha a ztráta zorného pole;
  • Náhlé výkyvy nálad, emoční labilita, problémy se spánkem, záchvaty paniky a další psychoemocionální poruchy.
Pro stanovení klinické diagnózy jsou výhodné přetrvávající příznaky. Jak se patologický proces vyvíjí, prohlubuje se a může vést k mozkové příhodě.


DŮVODY
Existuje mnoho předpokladů pro výskyt patologie. Nejběžnější je snížení průtoku krve v obratlových tepnách. Ke zúžení obratlové tepny dochází velmi často v důsledku aterosklerózy. V některých případech se může vytvořit krevní sraženina, která zastaví průtok krve..

K cévní osteochondróze často dochází k vymačkání krevních cév nesoucích krev ze srdce do páteře. Kromě toho ve světové lékařské literatuře existuje pojem „syndrom šikmé věže v Pise“. Starší turisté, kteří se dívají na vysoké předměty, jsou nuceni najednou házet hlavou a v důsledku komprese začíná útok VBN.

Vzhled tohoto onemocnění je také z velké části usnadněn poraněním krku, hypertenzí, vláknitým růstem v arteriálních buňkách, trombózou a tromboflebitidou krevních cév, diabetes mellitus.

Pro identifikaci příčin onemocnění jsou předepsány testy. Ve standardní praxi se jedná o studie elektrolytového složení krve, glukózových parametrů, protilátek proti fosfolipidům a údajů o lipidových profilech.

DIAGNOSTIKA
Není tak snadné diagnostikovat VBI, protože existuje mnoho nemocí s podobnými příznaky. V první řadě lékař provádí funkční testy, aby zjistil snížený svalový tonus, příznaky ve stavu hyperventilace, závratě v případě intenzivních pohybů. Podrobnosti o klinickém obrazu VBI, jako je dezorientace a zpožděná reakce, jsou také nalezeny de Kleinovým testem. Vyloučení poškození mozkového kmene umožňuje vzorek Hauntanu.
Na základě jejich výsledků lze předepsat následující typy diagnózy vertebrální bazální nedostatečnosti:

  • Rentgen krční páteře - poskytuje detailní obrázek krční páteře.
  • Ultrazvuková Dopplerova studie (Dopplerův ultrazvuk) - zkoumá stav krevního zásobení cév mozku, hlavních a obratlových tepen.
  • Transkraniální dopplerografie (TCD) - zkoumá hemodynamickou rezervu, jinými slovy, adaptivní schopnosti mozku.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - pomáhá detekovat meziobratlové kýly a patologické procesy v páteři, což může vést k rozvoji tohoto onemocnění.
  • Rheoencefalografie s infračervenou termografií - určuje stav krevních cév a přísun krve do mozku.
  • Magnetická rezonanční angiografie - „vizualizace krevních cév bez kontrastu“ - umožňuje studovat jejich průměr, stav stěn a kanálku.
  • Digitální subtrakční arteriografie - používá se ke stanovení lumen v cévách.

ROZVOJOVÉ FÁZE VERTEBRO-BASILAR SYNDROME
Je obvyklé rozlišovat několik fází vývoje nemoci. První, nazývaný kompenzace, nemá žádné zvláštní příznaky a je charakterizován jednotlivými neurologickými poruchami. Druhá fáze - relativní kompenzace - je charakterizována přechodnými ischemickými ataky a také postupným porušováním krevního oběhu v mozku. Existují již příznaky nemoci a je možná malá mrtvice. Třetí se nazývá dekompenzace. Je charakterizován vývojem encefalopatie 3 stupně. Obsahuje ohrožení života, protože je charakterizováno dokončenou mrtvicí s těžkým průběhem, často vedoucí k smrti.


LÉČBA VBN
Hlavními cíli léčby vertebro-bazální nedostatečnosti jsou zaměření na snížení nebo vyloučení faktorů, které vedly k onemocnění. Mohou to být aterosklerózy subclaviánských, obratlů nebo baziliárních tepen a vysoký krevní tlak, zvýšená viskozita krve a zvýšená hladina cholesterolu a lipoproteinů v krvi nebo dorsopatie (osteochondrosa) krční páteře.

Po včasné identifikaci příčiny onemocnění je nutné provést nápravnou léčbu, která zlepší krevní oběh v bazilárních tepnách a normalizuje krevní tlak. Je také důležité léčit osteochondrózu krční páteře, jako jednu z hlavních příčin vertebrální bazální nedostatečnosti.

LÉČIVÁ TERAPIE:

  • vasodilatační nebo vazodilatační - aby nedošlo k vaskulární okluzi a ke zlepšení vaskulární průchodnosti;
  • antihypertenziva, která regulují krevní tlak;
  • protidestičková činidla - ke snížení srážení krve a prevenci krevních sraženin;
  • antihypoxanty - ke snížení rozvoje hypoxie;
  • neurotrofika - léky, které přispívají k funkční ochraně struktur nervového systému, chrání před destruktivními účinky oxidačního stresu a obnovují schopnost těla dodávat výživu tkání - cerebrolysin, piracetam, cortexin;
  • s vestibulárními závratěmi se používají látky s jiným mechanismem účinku - vestibulosupresiva, antiemetika a léky, které pomáhají kompenzovat vestibulární funkci (betagistin, piracetam, kortikosteroidy atd.);
  • Korektory cévní mozkové příhody rozšiřují krevní cévy - snižují hladinu glukózy, vyrovnávají nedostatek kyslíku. Mají také relaxační účinek na hladké svaly (trental, cavinton, kázání);
  • metabolický a nootropický, zlepšující funkce centrálního nervového systému: aktovegin, cerebrolysin atd.
  • antidepresiva - ke zlepšení emočního stavu.

Když je VBI na pozadí cervikální osteochondrózy, jsou obvykle předepisovány NSAID, což vede ke snížení otoků a odstranění bolesti. V důsledku toho komprese tepen klesá a krevní oběh se zlepšuje..

Kromě lékové terapie jsou předepisovány fyzioterapie a reflexologie k odstranění bolesti a vzrušení různých nervových center mozku; farmakoterapie, manuální terapie, krční límcová masáž a kinezioterapie pro odstranění svalových křečí.


CHIRURGICKÁ OPERACE
Chirurgická léčba je indikována pouze v extrémních případech. Pomocí chirurgického zákroku je vyloučeno selhání oběhu spojené se snížením průměru obratlové tepny v důsledku stenózy, komprese nebo křeče. Takovými operacemi jsou: mikrodisektomie, endarterektomie, laserová rekonstrukce meziobratlových plotének, angioplastika s umístěním stentu.

Příznaky vertebrobasilar nedostatečnosti

Vertebro-bazální nedostatečnost (zkratka VBN) je patologický stav, při kterém je narušena dodávka krve do mozku, v důsledku čehož je narušen její funkční stav. Současně se zhoršuje výživa buněk nervového systému, které jsou velmi citlivé na hladovění energie. Patologický stav může být vrozeného nebo získaného původu a může se vyskytovat v různém věku stejně často u mužů i žen.

Jak se vyvíjí vertebro-bazální nedostatečnost

Obratle dodávají krev hlavně do zadních oblastí mozku. Objem průtoku krve je 30% (70% krve vstupuje do mozku přes krční tepny). Sloučí se a vytvoří hlavní (bazilární) tepnu, takže narušení průtoku krve v nich se nazývá vertebro-bazální nedostatečnost. Snížení průměru jedné z krevních cév vede ke snížení rychlosti a objemu krevního toku, což má za následek nedostatečný příjem glukózy a kyslíku v mozkové tkáni. Neurocyty (buňky nervového systému) jsou velmi citlivé na energetické hladovění, a proto se na pozadí mírného zhoršení dodávky krve vyvíjí výrazné narušení funkčního stavu struktur nervového systému. S rozvojem vertebro-bazální nedostatečnosti je funkční stav týlních oblastí mozku primárně narušen, díky čemuž se objevují charakteristické klinické příznaky.

Příčiny výskytu

V závislosti na příčinách a vývoji mechanismu se rozlišuje vrozená a získaná VBI. Příčiny vrozeného patologického procesu zahrnují:

  • Poruchy na genetické úrovni, které vedou k malformacím krevních cév (nadměrné kroucení, vedoucí ke špatnému průtoku krve).
  • Poranění plodu vedoucí k poškození arteriálních cév různé závažnosti.
  • Těžké těhotenství a porod - vícenásobné těhotenství, předčasný porod.

Získaný VBI se obvykle vyvíjí u dospělých. V tomto případě se arteriální cévy nezmění. K narušení průtoku krve v nich dochází po vystavení následujícím příčinným faktorům:

  • Poranění krční páteře v minulosti, vedoucí k její deformaci a následnému stlačení obratlových tepen v odpovídajících kostních kanálech vytvořených otevřením příčných procesů obratlů.
  • Arteriální ateroskleróza je metabolická porucha, při které je cholesterol ukládán (specifická organická sloučenina tukové třídy) ve stěnách arteriálních cév s tvorbou aterosklerotických plaků, které snižují průměr lumenu cévy.
  • Hypertenze je dlouhodobé zvýšení hladiny systémového krevního tlaku, což vede k závažnému křeči (zúžení) některých arteriálních cév se zhoršením průtoku krve v nich.
  • Zánětlivý proces ovlivňující vnitřní vrstvu stěny odpovídajících tepen - arteritida, angiitida, vaskulitida. Ke snížení arteriální clearance obvykle dochází při otoku zanícených měkkých tkání.
  • Osteochondróza krční páteře, která často vede k mechanické kompresi obratlové tepny.
  • Hypertrofie (zvýšení objemu) scalenového svalu, což vede k mechanické kompresi subclaviánské tepny.
  • Trombóza vertebrální nebo subklaviánní tepny - tvorba intravaskulárního trombu s následným zablokováním cévy s menším průměrem. To je hlavní příčina kardiovaskulárních komplikací, včetně těžké vertebro-bazální nedostatečnosti. Patologie je spojena s úplným zastavením toku krve ve sražené nádobě. Trombóza může vyvolat aterosklerózu, vysoký krevní tlak, zhoršenou funkci hemostázy (krevní koagulační systém), infekční procesy, tromboflebitidu (zánět žilních cév s tvorbou krevních sraženin v nich).
  • Rozvrstvení vnitřní vrstvy stěny arteriálních cév, vedoucí k následnému snížení lumenu cévy.
  • Diabetes mellitus je metabolická porucha s prodlouženým zvýšením hladiny cukru. To vede k poškození cílových orgánů, včetně arteriálních cév. Výsledkem je křeč se zhoršeným průtokem krve.
  • Autoimunitní patologie (Hughes-Stovinův syndrom), vyznačující se „chybnou“ tvorbou protilátek proti vlastním tkáním těla, včetně arteriálních krevních cév. V důsledku toho se vyvíjí specifický chronický zánět, což vede k narušenému průtoku krve v postižených tepnách.

Protože vertebro-bazální nedostatečnost je polyetiologický patologický proces, který se vyvíjí v důsledku vlivu velkého počtu příčin, znalost etiologických faktorů vám umožní zvolit optimální léčbu a provádět účinná preventivní opatření.

Příznaky VBN

V závislosti na původu může být vertebro-bazální nedostatečnost doprovázena akutním nebo chronickým průběhem. Ve většině případů se příznaky objevují postupně, „postupně“. Projevy odrážejí porušení funkčního stavu částí mozku, které jsou zodpovědné za různé funkce. Mezi nejčastější příznaky patologického stavu patří:

  • Bolest hlavy, která je lokalizována hlavně v zadní části hlavy a má pulzující nebo lisovací charakter.
  • Tinnitus, který má jinou intenzitu nebo zabarvení (existují případy stížností na tinnitus, připomínající cvrlikání kobylky). Intenzita hluku závisí na závažnosti poruchy toku krve v mozkové tkáni. Uprostřed tinnitu se sluch obvykle zhoršuje..
  • Poškození paměti, rozptýlení, pro člověka je obtížné soustředit se.
  • Nerovnováha, chůze, která ukazuje na zhoršení výživy struktur vnitřního ucha.
  • Únava, celková slabost, které jsou výraznější v odpoledních hodinách.
  • Zrakové postižení - odpovídající centra jsou lokalizována v týlní oblasti mozku. Poruchy zahrnují sníženou zrakovou ostrost, vzhled skotu („mouchy“, „hvězdy“, „záblesky“ před očima), zúžení nebo ztrátu zorného pole..
  • Změny emočního pozadí - člověk se stane podrážděným, nálada se může během dne výrazně změnit.
  • Trvalé nebo periodické závratě různé závažnosti, což ukazuje na narušení funkčního stavu rovnovážného centra a vestibulárního aparátu.
  • Autonomické projevy, které zahrnují zvýšené pocení, periodické „horké záblesky“ tepla nebo chladu v obličeji, zvýšený srdeční rytmus (tachykardie), zvýšený systémový krevní tlak.
  • Vzhled chraplavosti, nepříjemný pocit „hrudky v krku“.

Příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti mají určité podobnosti s jinými patologickými procesy vedoucími k narušení funkčního stavu různých oblastí mozku.

Diagnostika

Výskyt klinických příznaků vertebro-bazální nedostatečnosti způsobuje patologický stav. Pro spolehlivé určení povahy, lokalizace a závažnosti změn v odpovídajících arteriálních cévách je předepsáno další diagnostické vyšetření pomocí následujících technik pro vizualizaci vnitřních struktur:

  • Radiografie je cenově dostupná technika, kterou lze provádět téměř v každém zdravotnickém zařízení. To vám umožní identifikovat hrubé změny krční páteře, což ukazuje na vývoj osteochondrózy. V tomto případě je nepřímo diagnostikována porucha krevního toku v tepnách vertebro-bazilární pánve..
  • Počítačová tomografie je moderní rentgenová technika, při které se provádí skenování tkání po vrstvě. Má vysoké rozlišení a umožňuje vizualizovat minimální změny ve tkáních a cévách, bez ohledu na jejich hustotu.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je skenování tkání po vrstvě, pro vizualizaci se používá účinek rezonance jader v silném magnetickém poli. Na pozadí studie expozice záření neovlivňuje lidské tělo. Vzhledem k vlastnostem této techniky (silné magnetické pole) nelze zobrazování magnetickou rezonancí předepsat lidem s kovovými implantáty..
  • Dopplerografie cév krku - ultrazvuk, pomocí kterého je možné určit směr, rychlost a objem průtoku krve v příslušných cévách.
  • Angiografie je rentgenová technika, pomocí které je vizualizována překážka pro průtok krve v arteriálních cévách. Dříve byla do krve injikována speciální kontrastní sloučenina, poté byla provedena řada rentgenových fotografií..

Pro posouzení funkčního stavu lidského těla je předepsáno další vyšetření. Zahrnuje řadu laboratorních testů (klinická analýza krve, moči, biochemické testy jater, testy ledvin, krevní cukr, hemogram), funkční metody (elektrokardiografie, echokardiografie), jakož i instrumentální (fluorografie, ultrazvuk břišní dutiny, srdce, štítná žláza). průzkum. Na základě výsledků všech studií má lékař příležitost učinit závěr o příčině, povaze a závažnosti patologického stavu. Jsou také základem pro přijetí k chirurgickému zákroku..

Léčba VBN

Léčba nedostatečnosti obratlů je komplexní. Sleduje několik cílů - odstranění příčinného faktoru, obnovení krevního toku v tepnách, jakož i funkční stav mozku. K tomu ošetřující lékař předepisuje 2 hlavní oblasti terapeutických opatření:

  • Konzervativní léčba.
  • Chirurgická intervence.

Volba směru terapeutických opatření se provádí po vyšetření na základě povahy, lokalizace a závažnosti změn tepen vertebro-bazilikové pánve.

Konzervativní terapie

Ve většině případů je předepsána konzervativní léčba vertebro-bazální nedostatečnosti. Zahrnuje obecná doporučení, která zahrnují racionální způsob práce a odpočinku, odmítnutí špatných návyků, stravu s omezením mastných smažených potravin, masáže, speciální cvičení fyzioterapeutických cvičení. Základem konzervativní terapie je užívání léčiv různých farmakologických skupin:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Ketanov, Nimesil, Diclofenac) - léky jsou předepisovány ke snížení závažnosti zánětu.
  • Léky ke snížení hladiny cholesterolu v krvi při ateroskleróze (Atorvastatin).
  • Protidestičková činidla (kyselina acetylsalicylová), která umožňují zabránit intravaskulární krevní sraženině.
  • Neuroprotektory (Piracetam) - léky, které zlepšují metabolismus nervových buněk v podmínkách energetického hladovění.
  • Vasodilator (niacin), který zlepšuje průtok krve v mozkových tepnách.

Trvání užívání léku, dávkování a způsob použití určuje ošetřující lékař individuálně na základě výsledků diagnostického vyšetření..

Chirurgická intervence

Operace je předepsána pro významné změny ovlivňující cévy obratle-bazilární pánve s narušeným průtokem krve v nich. V závislosti na povaze změn se provádí otevřeným přístupem (traumatičtější možnost) nebo použitím endoskopických technik.

Prognóza vertebro-bazální nedostatečnosti může být příznivá pouze tehdy, jsou-li detekovány včasné změny a jsou zahájena odpovídající terapeutická opatření.

Vertebro-bazální nedostatečnost (VBI)

Co je vertebro-bazální nedostatečnost?

Vertebro-bazilární nedostatečnost (zkratka VBI nebo vertebro-bazilární syndrom) je stav charakterizovaný špatným krevním oběhem v zadní (páteřní) části mozku, který se živí dvěma vertebrálními tepnami, které se spojují a mění se v bazilární tepnu. Blokování těchto tepen nastává v průběhu času v důsledku procesu zvaného ateroskleróza nebo tvorba plaků. Plaky jsou tvořeny depozity cholesterolu, vápníku a dalších buněčných složek. Oni nejen dělají „tuhé“ tepny, ale také zvyšují růst v průběhu času a mohou inhibovat nebo dokonce blokovat průtok krve do mozku.

Vertebro-bazální tepny dodávají kyslík a glukózu do mozkových oblastí zodpovědných za vědomí, vidění, koordinaci, rovnováhu a mnoho dalších důležitých funkcí. Jak omezený průtok krve, tak jeho úplné blokování - tzv. Ischemické jevy - mají vážné důsledky pro mozkové buňky. Ischémie nastává, když krevní tok do mozku poškozuje buňky. Přechodný ischemický útok (TIA) nebo „mini-mrtvice“ je ischemická událost, která vede k dočasné ztrátě funkce mozku. Pokud je výsledná ztráta funkce mozku trvalá, nazývá se mozková mrtvice (mozkový infarkt nebo mozkový útok). Cévní mozková příhoda může být způsobena zablokováním vertebrální nebo bazilární tepny nebo prasknutím intravaskulárního substrátu (embolie), které se pohybuje dolů a blokuje část toku krve do mozku..

Příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti

Příznaky a příznaky VBI jsou obvykle rozděleny do dvou hlavních skupin:

  1. Dočasné projevy.
  2. Přetrvávající příznaky.

Dočasné příznaky se vyznačují různou dobou trvání - od několika hodin do několika dnů. Současně se projevují ve formě ischemických útoků přechodného typu, charakterizovaných akutními poruchami krevního oběhu v oblasti mozku..

Nejčastěji se dočasné příznaky objevují takto:

  • bolestivé projevy v zátylku na krku, jsou represivní;
  • nepohodlí v krční oblasti poblíž páteře;
  • závrať.

Trvalé příznaky jsou charakterizovány zvýšením projevů, jak se rozvíjí vertebro-bazální nedostatečnost, a v důsledku toho mohou způsobit ischémii, což zase zvyšuje riziko mrtvice.

Mezi klíčové přetrvávající příznaky VBI patří:

  • silné bolesti hlavy, které tlačí na hlavu nebo způsobují šíření pulzací v týlní oblasti;
  • závratě, s jejich častými projevy, je možné mdloby;
  • pocit nevolnosti;
  • sluchové postižení;
  • konstantní tinnitus;
  • pozornost a paměť se výrazně zhoršují;
  • dochází k rozptýlení;
  • problémy se zrakem - není jasnost obrazu, před očima jsou tmavé tečky, občas je pozorována diplopie (namísto jednoho objektu člověk vidí dva);
  • chronická únava;
  • rychlá únava;
  • bezpříčinná agrese, nadměrná podrážděnost, panika;
  • zvýšené pocení;
  • teplo v obličeji a rukou;
  • tachykardie srdce;
  • pocení v krku, pocit cizího předmětu.

Příznaky u malých dětí

Dříve se věřilo, že vertebro-bazální nedostatečnost je hlavně onemocnění dospělých, ale postupem času bylo zjištěno, že VBI může ve skutečnosti postihnout i malé děti od tří let.

Podle vědců jsou příčinou VBI u dětí vrozené patologie vertebrálních a baziliárních tepen a různé druhy traumat.

Pokud má dítě níže uvedené příznaky, je to jasné znamení, že dítě může mít vertebro-bazilární syndrom:

  • velmi rychlá únava;
  • dítě neustále pláče a cítí bez příčiny úzkost;
  • častá ospalost je pozorována;
  • ostře narušené držení těla;
  • zatímco v upchaté místnosti, dítě začne cítit velmi závratě, podobný stav může mít za následek otoky.

Komplikace VBN

Pokud po výskytu výše uvedených příznaků nebyl diagnostikován vertebro-bazilární syndrom, a proto nebyla přijata žádná opatření k jeho léčbě, lze jako komplikace pozorovat vývoj následujících příznaků:

  • značné potíže s polykáním;
  • zhoršená srozumitelnost řeči kvůli znecitlivění v ústech;
  • výskyt halucinací;
  • úplná ztráta zraku;
  • útoky (neočekávané pády);
  • mrtvice.

Příčiny vertebro-bazální nedostatečnosti

VBI se může vyvíjet v důsledku mnoha různých důvodů, ale nejčastější z nich jsou následující:

  • ateroskleróza a patologie spojené s vaskulárním vedením;
  • osteochondróza krční páteře;
  • poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
  • vysoký krevní tlak;
  • zúžení (stenóza) a protažení stěny (aneuryzma) středně velkých tepen;
  • hypoplasie v oblasti obratlových tepen;
  • zánětlivé procesy v cévách;
  • patologie scalenového svalu, která vyvolává kompresi v obratlové tepně;
  • vrozené srdeční onemocnění;
  • stratifikace v tepnách typu obratlovců: v důsledku deformace stěn mezi tkáněmi začne krev vytékat;
  • vzhled krevní sraženiny v arteriální oblasti;
  • cukrovka, jejímž výsledkem je léze malých cév v oblasti mozku;
  • antifosfolipidový syndrom je onemocnění, v důsledku čehož se zvyšuje počet trombóz trombózy) a průchodnost krve v tepnách;
  • spondylóza krční páteře;
  • spondylolistéza;
  • kýla v páteři;
  • genetická predispozice.

Diagnostika

Je velmi obtížné diagnostikovat VBI, protože většina jejích příznaků je identická s řadou dalších nemocí. Proto se pro potvrzení přítomnosti oběhového selhání používá řada funkčních testů. Například je pacient požádán, aby sledoval rychle se pohybující objekt. Pokud má člověk v průběhu těchto akcí bolesti hlavy nebo závratě, pak je to nejvýraznější známka nedostatečnosti obratlů.

Kromě toho se provádí de Kleinův test, během kterého pacient otočí hlavu různými směry a poté ji hodí zpět. Pokud se po těchto akcích objeví výše uvedené příznaky (závratě, bolest v hlavě), pak to znamená přítomnost VBI.

Mezi diagnostické metody typu hardwaru se často používají následující:

  • Ultrazvukové vyšetření mozkových cév - je nejoblíbenější metodou pro detekci tohoto onemocnění, používá se také k posouzení stavu krevního oběhu v mozku;
  • MR-angiografie - s jeho pomocí si můžete vizualizovat hlavní část lézí v mozku a krku a poté určit jejich velikost, povahu a stupeň;
  • Spirální CT - používá se k vizualizaci mezer a stěn krevních cév;
  • Digitální (digitální) subtrakční angiografie je další metoda vaskulárního zobrazování;
  • Reoncephalografie - umožňuje studovat mozkový typ krevního oběhu;
  • Provádění neuropsychologických testů. Pomocí speciálně připravených testů se studuje vnímání nemoci a omezení, která z ní vyplývají..

Léčba vertebro-bazální nedostatečnosti

Zvolená metoda léčby VBI přímo závisí na povaze poškození cév.

Při počáteční detekci choroby, zejména pokud jde o syndrom vertebro-bazilárního arteriálního systému, je třeba dodržovat řadu pravidel:

  • každý den by měl být postup měření krevního tlaku;
  • měli byste jít na dietu, ve které byste v dietě měli rozhodně redukovat taková jídla jako sůl, bílý chléb, různá zpracovaná jídla a uzená jídla, konzervované potraviny, smažená a mastná jídla;
  • je nutné vzdát se tak špatného zvyku, jako je kouření;
  • alkoholické nápoje by měly být z vaší stravy odstraněny, s výjimkou malého množství červeného vína;
  • všechny fyzické aktivity by měly být střední intenzity.

Pokud po takových změnách života po dobu 3-6 měsíců není pozorováno žádné zlepšení, měli byste přejít na léky a fyzioterapii.

Léky

V přítomnosti VBI zahrnuje léčba použití následujících skupin léků:

  1. Produkty a léky na ředění krve a krevní sraženiny. Začnou se používat s malými dávkami, které se postupně zvyšují. Pokud určité léčivo z této skupiny nedává nezbytný účinek, použije se několik podobných činidel.
  2. Protidestičkové látky - snižují srážlivost krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci krevních sraženin. Nejběžnějším lékem z této skupiny je aspirin. Nevýhodou těchto fondů je jejich silný účinek na žaludek a střeva, což může vyvolat rozvoj krvácení.
  3. Nootropická a metabolická léčiva se používají pro fungování mozku. Mezi ně patří Seamax, glycin, aktovegin.
  4. Léky na regulaci krevního tlaku (Adelfan, Akkupro). Jejich jmenování není určeno všem pacientům a závisí zcela na individuálních vlastnostech těla.

Následující skupiny drog se zase používají k potírání příznaků:

  • léky proti bolesti;
  • antidepresiva;
  • antiemetika;
  • hypnotický.

Chirurgická intervence

Pokud je nemoc v zanedbaném stavu, pak kromě chirurgického zákroku nemohou pomoci žádné jiné léčebné metody.

V této fázi jsou prováděny následující operace:

  • odstranění meziobratlové kýly;
  • endarterektomie - během jeho provádění je aterosklerotický plak odstraněn spolu s oblastí tepny postiženou touto chorobou;
  • obnovení primárního vzhledu meziobratlových plotének pomocí laseru;
  • angioplastika - v tepně je nainstalován speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje stabilní hladinu propustnosti krve.

Důležitou podmínkou kvalitní léčby onemocnění je konzultace s odborným lékařem. O samoléčení nelze uvažovat, protože to může vést k závažným komplikacím během nemoci a dokonce i smrti..

Je nutné plně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, brzy bude patrný pozitivní efekt.

Prevence VBN

Někdy nelze zabránit VBI. Obzvláště u pacientů se stárnutím nebo mrtvicí. Pro jiné však existují preventivní kroky, které snižují rozvoj aterosklerózy a VBI. Tyto zahrnují:

  • přestat kouřit;
  • kontrola krevního tlaku;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • jíst zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celá zrna;
  • být fyzicky aktivní.

Prognóza pro vertebro-bazální nedostatečnost

Prognóza VBI závisí na symptomech, zdravotním stavu a věku. Mladší lidé, kteří mají mírné příznaky a ovládají je prostřednictvím změn životního stylu a léků, mají obvykle dobré výsledky. Stárnutí, slabost a mrtvice mohou negativně ovlivnit prognózu. Poraďte se se svým lékařem o své léčebné strategii a lécích, které mohou zabránit nebo zmírnit vaše příznaky..