404 nenalezeno

Mnohokrát děkuji personálu nemocnice Sanatorium Yusupov. Léčení proběhlo dobře, úspěšně. Při léčbě nohou (magnetů) byla velmi užitečná fyzikální terapie. Zvláštní poděkování doktorce Popova L.G. za pozornost, vstřícnost a úsměv.

Veškerý med je obdarován úsměvy. sestry, zdravotní sestry a jídlo. Vždy nabízí výběr ze všech druhů jídel, šťastný! Rád bych vyjádřil svou vděčnost Shakhnovičovi V.A., Denisenko A.V. a hlavu. Oddělení Sergeje Vladimiroviče za jeho lhostejný, profesionální přístup k pacientům.

Je velmi příjemné, že instruktor Natalya LFK provedl se mnou řadu cvičení, což mi, myslím, pomůže v mém budoucím životě. Spolu s fyzioterapií to přináší skvělý a dobrý výsledek. Také bych rád poznamenal práci instruktorů - Cyrila a Edwarda, jakož i fyzickou. instruktor Ruslan. Díky nim jsem našel obvyklou rovnováhu a stabilitu, dobrou orientaci v prostoru.

Drž to dál! Skvělý tým!

Nina Ivanovna M.

Lékařské činnosti nemocnice Jusupov jsou prováděny na základě licence LO-77-01-019798 ze dne 03.19.2020 vydané moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Všechny materiály zveřejněné na webových stránkách www.yusupovs.com, včetně názvů částí, jsou výsledkem duševního vlastnictví, výhradní práva, k nimž patří společnost Neuro Clinic LLC. Jakékoli použití (včetně citování způsobem stanoveným v článku 1274 občanského zákoníku Ruské federace) materiálů stránky, včetně názvů částí, jednotlivých stránek webu, je možné pouze prostřednictvím aktivního indexovaného odkazu na www.yusupovs.com..
Vaše osobní údaje jsou zpracovávány na webu, aby fungovaly správně a pokud s tím nesouhlasíte, žádáme vás, abyste opustili web. V opačném případě se jedná o souhlas se zpracováním vašich osobních údajů..

Děkuji za vaše odvolání.!

Naši administrátoři vás brzy kontaktují

Příznaky a léčba posttraumatické encefalopatie

Mozková posttraumatická encefalopatie je narušením dodávky krve do jednotlivých oblastí po mechanickém poškození. Příznaky patologie se zdají opožděné, když se hlavní účinky zranění zahojily. Intenzita projevů závisí na několika faktorech:

  • závažnost primárního porušení;
  • lokalizace postižené oblasti;
  • věk pacienta;
  • kouření a pití;
  • přítomnost hypertenze a aterosklerózy.

Důvody pro vzhled

Účinnost primární lékařské péče také ovlivňuje predispozici k narušené cévní funkci.

Posttraumatické dysfunkce jsou středně závažné a závažné, mohou způsobit invaliditu. Následující události nejčastěji vedou ke vzniku encefalopatie:

  • dopravní nehody;
  • boje a bití;
  • nehody sportovců;
  • druhý stupeň otřesu;
  • spadnout z výšky (včetně vlastního růstu);
  • porodní poranění u kojenců.

Známky patologie se objevují 1 až 2 týdny po zranění a závisí na objemu fokusu, jeho difúzním projevu.

Mechanismus vývoje posttraumatické encefalopatie se liší od jiných forem patologie.

V traumatické události je narušena integrita neuronů v určité části mozku. Tam je otok, v důsledku kterého jsou cévy stlačeny a krevní zásobení se zastaví. Na mozkové komory působí tlak, odtok mozkomíšního moku se zpomaluje. Poškozené neurony jsou nahrazeny pojivovou tkání, které tělo v průběhu let vnímá jako cizí prvek. Místo hematomů se mohou objevit tekuté tobolky, které rovněž narušují krevní oběh. Protože posttraumatická encefalopatie kombinuje jak vaskulární, tak autoimunitní složky.

Uznání nemoci

Patologie přímo souvisí s funkcí centrálního nervového systému a projevuje se následujícími příznaky:

  1. Pravidelné bolesti hlavy, jejichž intenzita neklesá pomocí léků proti bolesti. Nejčastěji vznikají v důsledku narušení odtoku mozkomíšního moku nebo mízy.
  2. Astenoneurotický syndrom se projevuje podrážděností na pozadí únavy. Neurózy se objevují při vyčerpání nervového systému.
  3. Závratě při fyzické aktivitě způsobené oběhovou dysfunkcí nebo intrakraniálním tlakem.
  4. Nystagmus, nebo oscilační rychlé pohyby očí jedním směrem, kvůli neurologickému poškození okulomotorických nervů.
  5. Problémy se spánkem: časté probuzení, nespavost, noční můry.
  6. Emoční nestabilita, ztráta kontroly nad chováním, opakování výbuchů agrese.
  7. Těžká deprese, deprese na pozadí jejich vlastní bezmocnosti.
  8. Epileptické záchvaty v lézích určitých oblastí s tvorbou ložisek patologické aktivity.
  9. Zhoršení kognitivních funkcí: paměť, pozornost, zapamatování, schopnost formulovat myšlenky.

Stupeň posttraumatické encefalopatie přímo závisí na závažnosti výše uvedených příznaků:

  • Stupeň 1 se neobjevuje navenek, neovlivňuje lidské chování, ale v místě traumatického poškození dochází k úhynu tkáně a jejich nahrazení vláknitými složkami. Tyto léze mohou být detekovány pomocí MRI;
  • Stupeň 2 je charakterizován malými a periodickými poruchami centrálního nervového systému, které mohou být navenek spojeny s kvalitou spánku, sníženou výkonností, únavou, vývojem depresivního stavu a změnami nálad. Paměť trpí, ale projevy patologie jsou nekritické a nejčastěji člověk nechápe, že k tomu dochází v důsledku starého zranění;
  • Stupeň 3 se liší od všech těchto neurologických příznaků zapomnětlivostí, ztrátou fragmentů paměti, agresivním chováním, hlubokou depresí a apatií. Těžké formy posttraumatické encefalopatie - parkinsonismus, ataxie.

Po zranění se u pacientů vyvine astenický syndrom:

  • úroveň úzkosti se zvyšuje;
  • kontrola nad emocemi je ztracena;
  • vnitřní stres je udržován;
  • objeví se hněv a agrese;
  • nálada skočí;
  • myšlení zpomaluje.

Člověk si stěžuje na sníženou chuť k jídlu, nedostatek motivace a zájmu o život, spontánní závratě při chůzi, nadměrné pocení.

V případě poškození hypotalamu po traumatickém poranění mozku se vyskytuje psycho-vegetativní syndrom, který se projevuje:

  • spontánní zvýšení teploty;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zvýšený krevní tlak;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • erektilní dysfunkce u mužů;
  • snížená citlivost.

Organické poškození mozku vede k rozvoji hydrocefalů a epileptických záchvatů do jednoho roku po zranění.

První známky patologie

Paměť trpí i v první fázi porážky. Osoba si všimne potíží s uchováváním informací a jejich včasnou reprodukcí.

Dlouhodobá i krátkodobá paměť se zhoršuje. Pokud příznaky přetrvávají déle než 2 až 3 týdny po poranění, je nutné další vyšetření..

Porucha pozornosti je často připisována únavě, rozptýlení nebo je považována za znakovou vlastnost. Akce člověka s organickými lézemi mozku vypadají nekonzistentně, často bezvýznamně. Je obtížné soustředit se na jednu věc, která se projevuje zvýšenou vzrušivostí a neklidem.

Problémy s přemýšlením nebo zhoršenou kognitivní funkcí se vyskytují s převahou excitace a inhibice nervového systému. Znakem není jen letargie a neschopnost rychle přejít na jiné téma v konverzaci. Vzhled nadměrných gest, spontánních a dotěrných odpovědí na otázky, podivné nápady platí také pro neurologické poruchy, pokud se neobjevily dříve před traumatickou událostí.

Člověk, který utrpěl traumatické zranění mozku, je potlačen, letargický, slabě vyjadřuje svůj osobní názor, lhostejný k tomu, co se děje a apatický, ztrácí zájem o blízké a oblíbené aktivity.

Diagnóza a léčba

Neurolog shromažďuje anamnézu, aby určil posttraumatickou povahu cerebrovaskulární poruchy. Je třeba informovat lékaře o přibližné době úrazu, jeho závažnosti, umístění, poskytnout dostupné výsledky vyšetření.

Kromě toho se provádí instrumentální diagnostika zaměřená na stanovení stupně posttraumatické encefalopatie:

  1. MRI nebo CT skenování určuje prevalenci procesu, vylučuje difúzní poškození mozku (hloubka drážek, velikost komor a subarachnoidální prostor).
  2. Elektroencefalografie odhaluje porušení hlavních mozkových vln, ložisek epileptické aktivity a známky patologických pomalých vln. Tato technika potvrdí umístění léze.

Léčba posttraumatické encefalopatie zahrnuje ochranu nervových buněk před dalším poškozením, čehož je dosaženo zlepšením metabolismu a prokrvení. Výsledkem lékové terapie je obnovení mozku a kognitivních funkcí.

Důsledky intrakraniálních zranění a souvisejících neurologických poruch je nutné léčit komplexem léčiv:

  1. Nootropika nebo neurometabolické stimulanty zvyšují funkci nervového systému rekonstrukcí nebo budováním nových nervových spojení.
  2. Korekce mozkového oběhu přímo ovlivňují krevní cévy a hladinu katecholaminů.
  3. Glutamát monosodný zlepšuje metabolismus neuronových tkání stimulací neuronální aktivity.
  4. Biologická nootropika reguluje intracelulární metabolismus, syntézu bílkovin a snižuje buněčnou smrt (cerebrospin založený na lipidech z mozkové tkáně prasete).

Nejčastěji používanými drogami jsou skupina racetamů, pantogam pro epilepsii a fenotropil. Mezi oblíbené neuroprotektivní látky patří Actovegin, Gliatilin a Mexidol..

Kromě toho jsou předepisovány finanční prostředky ke zmírnění příznaků sekundárních onemocnění:

  • protiváha hydrocefalem;
  • antikonvulziva proti epilepsii;
  • diuretika a vazoaktivní léky se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Aby se obnovily kognitivní funkce, probíhají v rámci léků třídy psychoterapeut a logoped, fyzioterapeutická cvičení a masáže. Pacienti se učí správnému životnímu stylu, dobré výživě a spánku, jakož i dechovým cvičením a meditačním technikám. Lidé s neurologickým postižením jsou doporučováni každodenní procházky a fyzická aktivita, která nevyvolává těžkou únavu..

Prognózy a postižení nemocí

Je nemožné úplně zastavit procesy ničení mozkové tkáně. Mnoho kognitivních funkcí navždy oslabuje. Prognóza posttraumatické encefalopatie je ovlivněna stupněm poškození mozku v období traumatu, včasné léčby a rehabilitace. Expozice má svou vlastní imunitu, která přímo ničí neurony.

Ošetřující lékař sestaví individuální terapeutický plán ve třech oblastech:

  • příjem neuroprotektorů a nootropik;
  • rehabilitace a obnovení kognitivních funkcí;
  • podpora psychologa dvakrát týdně.

Dlouhodobým důsledkem posttraumatické encefalopatie je často postižení, které se potvrzuje, pokud pacient není schopen pracovat a sloužit doma..

Rehabilitační činnosti přinášejí maximální účinek, když byly zahájeny po celý rok po úrazu. Při závažných neurologických příznacích a diagnóze posttraumatické encefalopatie 2. stupně se vytvoří skupina zdravotně postižených 2 nebo 3, kdy pacient může pracovat za podmínek zkrácení pracovní doby nebo usnadnění pracovních podmínek. Zdravotní postižení skupiny 1 je přiřazeno, pokud osoba zcela ztratí schopnost péče o sebe.

Posttraumatická encefalopatie: rysy průběhu a léčby nemoci

Posttraumatická encefalopatie je důsledkem předchozích zranění, která jsou doprovázena duševními a neurologickými poruchami. Závažnost patologie je ovlivněna umístěním a závažností zranění.

Příčiny patologie

Nemoc se vyvíjí s uzavřeným poškozením mozku. U pacientů je diagnostikována patologie s následujícími faktory.

Třepání. Patologický proces se vyvíjí s modřinou hlavy po pádu nebo po nárazu. Pokud je hlava poškozená, je u pacienta pozorována ztráta vědomí. Otřes mozku u člověka je doprovázen retrográdní amnézií. Poté, co pacient získá vědomí, nemůže si vzpomenout na události, které předcházely zranění..

Po otřesu se objeví bolest hlavy, závratě, nevolnost, tinnitus, zvracení a snížené reflexy. Při těžké formě nemoci člověk zpomaluje puls.

Modřiny. Při vystavení traumatickým silám dochází k poškození tkáně. V místě působení mechanické síly je pozorován výskyt léze. U modřin je pozorován vývoj mozkových příznaků - zvracení, závratě, zpomalení pulsu.

Výskyt příznaků patologie je diagnostikován na pozadí otoku. U pacientů s modřinami jsou pozorovány nejen mozkové, ale také fokální příznaky. S patologií je diagnostikováno porušení funkcí určitých oblastí..

Tlak Poranění je diagnostikováno, pokud je během intrakraniálního krvácení pozorován krevní tlak na mozkovou látku. S patologií jsou diagnostikovány mozkové a fokální příznaky..

U zranění je pacientovi diagnostikován rychlý vývoj otoku. Mozková látka bobtná a zvyšuje se intrakraniální tlak. V rozporu s funkcemi mozku je celý lidský život nemožný.

Symptomatologie

Při poranění hlavy se objevují dlouhodobé poruchy krevního oběhu v mozku, které nemohou plně vykonávat své funkce. Při posttraumatické encefalopatii je pozorován vývoj odpovídajících příznaků: nespavost, rozptylování, únava, hydrocefalus, arachnoiditida.

Člověk má ohniska agrese, které nelze zdůvodnit. Posttraumatická mozková encefalopatie je doprovázena astenickým syndromem, který diagnostikuje výskyt úzkosti, deprese, bezpříčinného strachu atd..

Při onemocnění je pozorován výskyt různých neurologických encefalopatií, které se projevují vegetovaskulárními poruchami, bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací pohybů. U posttraumatické encefalopatie je pozorován vývoj závažných duševních poruch a hrubých motorických poruch. Epileptické záchvaty.

Závažnost nemoci

V souladu s typem traumatického poškození mozku se rozlišují 3 stupně vývoje nemoci:

  • Lehký stupeň. Nemoc je doprovázena nepřítomností a mírnými neurologickými poruchami ve formě ztráty síly, závratě.
  • Střední stupeň. S posttraumatickou encefalopatií je narušeno myšlení, řeč, paměť. Chování pacienta je charakterizováno agresivitou a nedostatečností. Neurologické poruchy jsou mírné.
  • Těžký stupeň. Toto onemocnění je doprovázeno závažnými psychologickými poruchami a epileptickými záchvaty. U pacientů je diagnostikována porucha motorické aktivity.

Diagnostická opatření

Diagnóza posttraumatické encefalopatie vyžaduje použití diagnostických opatření v kombinaci. Pacient by měl být vyšetřen neurologem, který provede předběžnou diagnózu. K potvrzení se doporučuje zobrazování magnetickou rezonancí a další vyšetřovací metody..

Doporučuje se diagnostikovat psychoneurotické poruchy pomocí bezbolestných a časově náročných metod. Magnetická rezonance používá jadernou rezonanci. Jedná se o bezbolestnou, vysoce přesnou a bezkrvnou diagnostickou metodu pro posttraumatickou encefalopatii. Tato metoda vyšetření se používá při absenci kontraindikací. Je zakázáno používat k duševním poruchám, klaustrofobii, nevhodnému chování pacienta, těhotenství.

Posttraumatická encefalopatie se stanoví pomocí počítačové tomografie. Patří do kategorie rentgenových vyšetřovacích metod. Při použití se mozek a lebka zobrazují na obrazovce kvůli jejich skenování rentgenovými paprsky. CT poskytuje definici patologických ložisek, bez ohledu na jejich etiologii. Metoda je charakterizována bezkrevností, vysoce informativní a bezpečná..

Stanovení chronické traumatické encefalopatie a dalších forem onemocnění se provádí pomocí elektroencefalopatie. Elektroencefalografy zaznamenávají biopotenciály povrchu hlavy. Komplexní diagnostika posttraumatické encefalopatie poskytuje příležitost vyvinout účinný léčebný režim.

Patologická terapie

Pokud má pacient akutní nebo chronickou traumatickou encefalopatii, doporučuje se provádět komplexní léčbu. S jeho použitím se eliminují příznaky patologie, obnovuje se krevní zásobení cév v mozku a zajišťuje se jejich výživa kyslíkem.

U silných bolestí hlavy vyžaduje léčba posttraumatické encefalopatie použití diuretik a léků proti bolesti. Pokud existují poruchy nervového systému, doporučuje se použití psychotropních látek..

Pacientům se doporučuje používat nootropická léčiva, která podporují metabolismus neuronů, zejména pokud je diagnostikována chronická choroba. Terapii provádí Piracetam, Phenotropil, Pantogam. U hypertenze se doporučují léky, jejichž cílem je snížit intrakraniální tlak.

Léčba posttraumatické encefalopatie vyžaduje použití přípravku Vestibo, Thiocetam, Mexidol, Noopept. Pro léčbu patologie odborníci doporučují užívat vitamíny E, C, B.

Pro zlepšení paměti se doporučuje, aby člověk řešil křížovky a hádanky. Doporučuje se pravidelně navštěvovat psychologa, aby napravil psychologické poruchy. Pokud je u pacienta diagnostikována chronická traumatická encefalopatie, doporučuje se masáž. U tohoto onemocnění se doporučuje akupunkturní kurzy a dechová cvičení..

Při posttraumatické encefalopatii se chirurgie používá ve velmi vzácných případech. Je to proto, že operace navíc poškozuje mozkovou tkáň. Chirurgii doporučují lékaři, pokud je výhodnější než údajné poškození. Při použití chirurgického zákroku se v mozku obnovuje krevní oběh..

Pro zlepšení stavu pacienta s nemocí se doporučuje používat tradiční medicínu. Pro posílení krevních cév a zlepšení krevního oběhu se doporučuje používat čerstvé a sušené hlohové plody. Druhý druh ovoce se používá k přípravě infuze.

Lžíce nakrájeného ovoce se nalije 250 ml vroucí vody a naplní se 12 hodin. Doporučuje se užívat tento lék 3krát denně. Jedna dávka léčiva je 100 mililitrů. Odborníci doporučují užívat lék 20 minut před jídlem.

Pro zlepšení stavu pacienta se doporučuje vzít šípky. Vezměte 4 lžíce sušených bobulí a nalijte litr vroucí vody. Po 3 hodinách infúze se léčivo filtruje a aplikuje perorálně. Ovoce šípky lze použít k přípravě čaje. Léčba nemoci by měla být komplexní, což zajistí její vysokou účinnost..

Prognóza a prevence

Po roce po úrazu odborníci předpovídají prognózu. Během tohoto období se provádí ošetření, které je zaměřeno na úplné uzdravení pacienta. Pokud na konci roku přetrvávají vady, je obtížné je opravit. S mentálním postižením člověk nemůže plně vykonávat svou práci, takže je postižen.

Prevence onemocnění vyžaduje vyloučení možnosti kraniocerebrálního traumatu. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měl by pacient navštívit lékaře. Včasné poskytování lékařské péče eliminuje progresi posttraumatické encefalopatie.

S dědičnou predispozicí je přísně zakázáno konzumovat potraviny, které obsahují cholesterol. Snadno stravitelné tuky jsou pro pacienty přísně kontraindikovány. Pro zlepšení krevního oběhu v mozku se doporučuje masáž krku..

Příčiny a léčba posttraumatické encefalopatie

Posttraumatickou encefalopatií se rozumí seznam negativních důsledků traumatického poškození mozku, které ovlivňují centrální nervový systém. To mohou být příznaky změn mozkových funkcí různé závažnosti a závažnosti. Jsou schopni se objevit do jednoho roku od okamžiku porážky konkrétního místa a nabrat podobu mentálních, autonomních, mentálních a vestibulárních poruch. I drobná selhání často způsobují dočasné snížení kvality lidského života. Takové projevy často vedou k postižení v důsledku trvalého omezení funkcí nezbytných pro život těla. Prognóza a způsoby léčení stavu závisí na závažnosti patologie..

Příčiny onemocnění

Posttraumatická encefalopatie se vyvíjí v důsledku traumatu. To může být výsledkem boje, pádu, nehody ve vozidle nebo výrobě nebo nárazu hlavy na tvrdý povrch. Vrozený stav může nastat na pozadí obtížného porodu, který vedl k traumatu na dítě.

Po poškození mozku je činnost mozku přerušena následujícími procesy:

  • otok tkání, kvůli kterému je narušen průtok krve cévami;
  • nedostatek kyslíku, což vede k smrti některých částí mozku;
  • vytváření dutin v důsledku sušení poškozených tkání. Jsou plné mozkomíšního moku, což zvyšuje tlak na okolní zdravé oblasti. To vede k podráždění nervových zakončení a zhoršení kyslíkového hladovění mozkové substance;
  • nervové buňky se nedokážou regenerovat, takže celé oblasti jsou nahrazeny pojivovou tkání ve formě jizev a adhezí;
  • poranění hlavy často vedou k selhání imunitního systému, v důsledku čeho tělo začne vnímat nervové buňky jako patogeny a pokouší se je napadnout.

Klinický obraz a stupeň jeho jasu závisí na typu, složitosti poškození mozku, lokalizaci patologického procesu. V každém jednotlivém případě se stav může projevit se specifickou sadou příznaků. Při difúzním poškození mozku jsou projevy zvláště výrazné a prognóza je nejméně příznivá.

Příznaky a příznaky nemoci

Důsledky poškození nervového systému se ve většině případů začnou objevovat 1-2 týdny po zranění osoby.

Výše uvedené procesy se vyvíjejí postupně, a proto se příznaky stavu obvykle nevyskytují najednou. Při absenci specializované léčby bude klinický obraz v průběhu času živější a různorodější..

Posttraumatická mozková encefalopatie se může projevit následujícími příznaky:

  • bolest hlavy - perzistující nebo ve formě záchvatů, obvykle v důsledku zhoršení lymfatického toku nebo přetížení mozkomíšního moku. S analgetiky a NSAID je špatně odstraněn;
  • závratě - starosti po celou dobu nebo se objevují po fyzické námaze;
  • nestabilita nervového systému - nedostatečná emoční reakce na to, co se děje kolem, bez příčinného pláče nebo nevhodného smíchu;
  • nystagmus - nedobrovolné pohyby očí;
  • problémy se spánkem - nespavost nebo mělký spánek, který je neustále přerušován;
  • porušení emočního stavu - pacient není schopen ovládat své chování, což vede k ohniskům agrese, záchvaty paniky, záchvaty hněvu;
  • deprese - často se vyskytuje na pozadí povědomí člověka o závažnosti jeho situace;
  • křeče - s porážkou některých částí mozku mají podobu epileptických záchvatů;
  • zhoršení intelektuálních schopností - změny ve formě snížení koncentrace, pozornosti a kvality paměti. Tento projev je zvláště patrný u lidí, kteří se zabývají mentální prací..

K uvedeným příznakům se často přidává zhoršení celkového stavu oběti. Může to být nedostatek chuti k jídlu, návaly horka nausea, snížená koordinace a změna kvality řeči. Mnoho pacientů zažívá skoky v krevním tlaku se všemi průvodními příznaky..

Diagnóza nemoci

Zkušený lékař bude mít podezření na posttraumatickou encefalopatii na základě stížností pacienta a anamnézy traumatického poškození mozku. Tato data sama o sobě nestačí k provedení diagnózy a zahájení léčby. Specialista musí vyhodnotit celkový stav pacienta, identifikovat zaměření problému a stanovit míru poškození mozkové tkáně.

Diagnóza posttraumatické encefalopatie pomáhá potvrdit následující výzkumné metody:

  • MRI a CT - obecné posouzení struktur mozku. Existují známky prohloubení drážek orgánu, expanze jeho komor a změny v subarachnoidálním prostoru. Jsou detekována místa tkáňové atrofie;
  • EEG - kontrola elektrické aktivity mozkové látky vám umožní identifikovat místa s pomalými nebo epileptickými vlnami, oblasti s poruchami rytmu.

Na základě výsledků studií je pro pacienta vyvinut individuální terapeutický režim. V závislosti na situaci budou akce odborníků zaměřeny na obnovení ztracených mozkových funkcí nebo na zlepšení kvality života pacienta.

Vážnost

Na základě výsledků diagnostiky neurolog dospěl k závěru o závažnosti posttraumatické encefalopatie. V tomto případě se vezme v úvahu oblast, povaha a stupeň poškození mozkové substance, vlastnosti klinického obrazu. Terapie by měla být prováděna ve všech stádiích vývoje patologického procesu, jinak je riziko jeho progrese vysoké.

Klasifikace posttraumatické encefalopatie:

  • Fáze 1 - změny struktury mozkové tkáně jsou již přítomny, ale jejich závažnost je zanedbatelná. Vnější projevy selhání orgánů nejsou zřejmé nebo vůbec nejsou pozorovány. S tímto stupněm posttraumatické encefalopatie lze problém odhalit pouze pomocí laboratorních nebo hardwarových diagnostických metod;
  • Fáze 2 - pacient má neurologické příznaky ve formě poruchy spánku, úzkosti, snížené kvality paměti a pozornosti, únavy. Patologické příznaky se čas od času objevují nebo je jejich závažnost zanedbatelná;
  • Fáze 3 - změna ve struktuře mozku je tak výrazná, že se objevují zřejmé neurologické poruchy a problémy ve fungování orgánů.

Odmítnutí specializované terapie nebo nesprávně zvoleného léčebného režimu je spojeno s rozvojem závažných komplikací. Tento seznam zahrnuje možné postižení, epilepsii, sníženou inteligenci až do demence, Parkinsonovu chorobu.

Léčebné metody

Neurolog se podílí na vývoji léčebného režimu, bez ohledu na stupeň poškození mozku. Tento přístup by měl být komplexní, aby pacientovi poskytl posttraumatickou encefalopatii maximální pomoc. Některé činnosti budou zaměřeny na normalizaci krevního oběhu v mozku. Jiné zajistí ochranu zdravých nervových buněk. Nesmíme zapomenout na normalizaci metabolických procesů ve struktuře orgánu a na pokusy obnovit duševní schopnosti pacienta.

Konzervativní léčba

Tento typ terapie je zaměřen hlavně na potírání symptomů stavu. U hydrocefalu zajišťuje použití léků, které eliminují otoky mozku. Pro léčení epileptických záchvatů se předepisují léky, které záchvaty zmírňují. Nervové buňky jsou chráněny neuroprotektory. Mozková aktivita je stimulována nootropiky. Léčba se obvykle provádí v 4-8 týdnech, 1-2krát ročně.

Jako další terapeutické přístupy použijte masáže, akupunkturu, fyzioterapii. Dobrý účinek je dán cvičením a dechovými cvičeními. Většina pacientů ukazuje, že pracují s psychologem. Každá osoba je vybírána metodami úlevy od stresu, například meditací. S zotavením se škála terapeutických přístupů rozšiřuje. Dodává dlouhé procházky, fyzickou aktivitu, stravu.

Chirurgické ošetření

Pro tuto diagnózu se zřídka používá radikální terapie bez ohledu na stupeň poškození mozku. Chirurgický zásah bude doprovázen dalším poškozením tkání orgánu, což může situaci ještě zhoršit. Provádí se pouze v případech, kdy taková rizika jsou menší než možné důsledky odmítnutí řízení. Obvykle se manipulace provádí, je-li to nezbytné, k obnovení mozkového oběhu, například k odstranění krevní sraženiny z cévy.

Domácí léčba

Alternativní medicína je schopna mít další pozitivní účinek na lidské tělo s posttraumatickým poškozením mozku. Obvykle jsou tyto přístupy zaměřeny na zlepšení mozkového oběhu čistěním krevních cév a normalizací tónu stěn krevních kanálů. Taková terapie je ve většině případů bezpečná, ale měla by být stále koordinována s ošetřujícím lékařem..

Metody léčby posttraumatické encefalopatie pomocí tradiční medicíny:

  • hlohová infuze - 2 polévkové lžíce sušených nebo čerstvých bobulí, nalijte 0,5 l vroucí vody a trvejte na tom, že přes noc pod víkem. Kmen, pijte na tři přístupy před jídlem;
  • odvar z šípů - nalijte lžíci bobule se sklenicí vroucí vody a několik minut hoříte. Pijte v čase jako čaj. Je lepší omezit se na 1-2 procedury denně.

Léčiva založená na přírodních složkách se doporučuje užívat v kurzech. Obvyklá doba aktivní konzumace nápojů je 2–3 týdny, po které je provedena stejná přestávka. Terapeutický účinek výše uvedených metod se hromadí postupně, ale pokud odmítnete vzít další prostředky, zmizí.

Prognóza a důsledky nemoci

V průběhu roku po úrazu se provádí specializovaná terapie, která umožňuje minimalizovat negativní důsledky onemocnění. Teprve poté můžete pochopit, jaké komplikace ohrožují oběť.

V závislosti na stupni poškození mozku mohou být narušené funkce navždy vráceny nebo ztraceny. Někdy se kromě terapeutického účinku u pacienta projeví i aktivity zaměřené na sociální adaptaci.

V případech, kdy rehabilitace plně neobnoví fungování všech systémů a orgánů, je pacientovi přiřazeno postižení. U skupiny 2 nebo 3 zůstává kvalita lidského života na vysoké úrovni. Je dokonce schopen vykonávat lehkou práci s omezením pracovní doby. Lidé s 1. skupinou zdravotně postižených nejsou schopni se o sebe postarat a potřebují pomoc blízkých nebo speciálně vyškolených lidí.

Prevence nemoci

Jediným způsobem, jak zabránit posttraumatické encefalopatii, je vyloučit pravděpodobnost poranění hlavy. Pokud k nehodě došlo, nečekejte na výskyt alarmujících příznaků. Je lepší okamžitě jít k neurologovi a podstoupit diagnózu. Riziko vzniku onemocnění je menší u lidí, jejichž hladina cholesterolu v krvi je v normálním rozmezí. Pomůže to dodržovat zásady zdravého stravování..

Encefalopatie, vyvíjející se na pozadí poškození mozku, je schopna rychle postupovat. Podmínka je nebezpečná pro všechny skupiny lidí, bez ohledu na pohlaví a věk. Neber to zlehka. Léčba patologie pod dohledem lékaře dává pacientům maximální šanci na zotavení.

Posttraumatická encefalopatie: příčiny a léčba

Různá zranění ovlivňují naše tělo různými způsoby, protože v některých případech mozek trpí především a v důsledku toho i psychiku. Posttraumatická encefalopatie je řada poruch fungování mozku způsobených mechanickým poškozením mozkových buněk..

Tento typ poruchy ovlivňuje mnoho oblastí fungování těla, ale především práci psychiky. Posttraumatická encefalopatie se také nazývá „syndrom zmeškané mrtvice“, protože toto onemocnění se často vyskytuje u boxerů a dalších sportovců, kvůli specifikům jejich zaměstnání.

Protože v první řadě dochází k poškození mozku, což ovlivňuje duševní činnost a například motor.

Oblasti porážky

  • Pro poruchy motorické koule jsou charakteristické: nystagmus (záškuby) žáků, křeče (až do epileptických záchvatů).
  • Poruchy oka: poškození paměti, potíže se zapamatováním nových informací.
  • Duševní poruchy: od zpomaleného tempa myšlení k demenci a jiným degenerativním onemocněním nervové soustavy a mozku.
  • Poruchy v emoční sféře: deprese, špatný spánek, podrážděnost až po agresivní chování, apatie.
  • Poruchy pozornosti: Snížená koncentrace a rozpětí pozornosti.
  • Abulia. Porušení ve volební sféře. Člověk má v procesu motivace poruchy. Pacienti nechtějí nic dělat, nic dělat a usilovat o něco.

Tři závažnosti encefalopatie

Závažnost je charakterizována mírným stupněm narušení, které je nejčastěji navenek a není patrné. A jedině pomocí instrumentálního výzkumu pomocí speciálních technik lze odhalit jednu nebo druhou změnu mentálních procesů;

Závažnost II je charakterizována epizodickými projevy symptomů. Nejčastěji jsou to mozkové: závratě, bolesti hlavy, špatný spánek, vysoká únava, zhoršená pozornost, deprese atd..

Stupeň závažnosti III je charakterizován vážnějšími poruchami nervového a mentálního systému. Kromě mozkových příznaků se vyvíjí demence, epilepsie, parkinsonismus, paréza, amnézie atd..

Důvody

Důvodem vývoje této choroby jsou vlastně zranění mozku, která se vyskytují při sportu, profesionálních činnostech a domácích úrazech.

Mechanismus porušení

Při poškození mozku mohou buňky, které se nemohou vzpamatovat, zemřít. Místo toho mozek začíná používat pojivové tkáňové buňky, které vytvářejí jizvy. Inervace neuronů v místech tvorby jizev je mnohem omezena - nervové impulsy jednoduše neprochází buňkami pojivové tkáně, což způsobuje většinu poruch.

Například s modřinou v mozku vznikají hematomy a vedle nich se tvoří volné prostory, které jsou vyplněny tekutinovým - edémem mozku. Často to vede k demenci nebo smrti..

Mozková atrofie se také stává běžným problémem při poranění hlavy. Je to způsobeno tím, že se v komorách mozku hromadí tekutina (mozkomíšní mok), díky čemuž je mozek stlačen - jeho plocha se zmenšuje a zmenšuje.

Tyto patologické procesy vedou k encefalopatii..

Diagnostické a léčebné metody

Při diagnostice posttraumatické encefalopatie se používají instrumentální a nemateriální instrumenty..

Instrumental odkazuje na:

  • Rentgen krční páteře (pomáhá identifikovat zkreslení páteře a základny lebeční klenby).
  • Dopplerovský ultrazvuk (ultrazvuk) cév mozku a krční páteře (odhaluje narušení integrity krevních cév, oběhové poruchy).
  • MRI mozku a krční oblasti (pomáhá vidět stav komor mozku, stav drážek mozku a přítomnost tekutiny v subarachnoidálním prostoru).

Mezi instrumentální diagnostické metody patří:

  1. Funkční testy.
  2. Neuropsychologická studie.
  3. Patopsychologické vyšetření.

V závislosti na faktorech, jako je věk, fyzické zdraví, kontraindikace, prevalence určitých příznaků a závažnost encefalopatie, je předepsán jiný typ léčby. K dispozici je několik procedur:

  • Léková (drogová) terapie.
  • Chirurgická intervence.
  • Cévní terapie.
  • Fyzioterapie.
  • Ruční terapie.
  • Psychoterapie.
  • Socioterapie.

Každý typ terapie má svůj vlastní cíl, ale celý komplex se stále scvrkává k následujícím výsledkům: obnovení krevního oběhu v mozku, normalizace metabolických procesů, obnovení kognitivních schopností.

Předpověď

O příznivé nebo nepříznivé prognóze lze hovořit až po roce, kdy byla dokončena veškerá léčebná a rehabilitační opatření. S mírnou závažností - příznaky dobře reagují na korekci a v budoucnu se nepodobají. Při závažnějších poruchách nemusí terapie zcela pomoci a osoba je ohrožena zdravotním postižením..

Traumatická encefalopatie

Traumatická encefalopatie je komplexní neuropsychiatrická porucha, která se vyvíjí v pozdním a dlouhodobém období traumatického poškození mozku. Vzniká na základě degenerativních, dystrofických, atrofických a cikatrických změn v mozkové tkáni. Projevuje se jako slabost, snížená výkonnost, zvýšená únava, emoční labilita, poruchy spánku, závratě, přecitlivělost na dráždivé látky. Diagnostika zahrnuje neurologické vyšetření, rozhovor s psychiatrem, instrumentální studie mozku, psychologické testování. Léčba - farmakoterapie, psychoterapie, restorativní opatření.

ICD-10

Obecná informace

Slovo encefalopatie pochází ze starověkého řeckého jazyka, což znamená „onemocnění mozku“. Traumatická encefalopatie je nejčastější komplikací poranění hlavy. Synonymní jména - traumatické organické poškození mozku, posttraumatická encefalopatie. V revizích Mezinárodní klasifikace nemocí 10 je porucha častěji označována pod nadpisem „Důsledky intrakraniálního poškození“ T90.5. Prevalence je nejvyšší u mužů ve věku 20 až 40 let, zejména mezi lidmi zapojenými do bojových sportů. Podle různých zdrojů dosahuje epidemiologický ukazatel u pacientů s poraněním hlavy 55-80%.

Důvody

Základním faktorem této komplikace je traumatické poškození mozku. Příčinou může být rána, škubnutí, ostré škubnutí nebo otřes hlavy. Pravděpodobnost následného vývoje encefalopatie se zvyšuje s premorbidními cévními patologiemi, alkoholismem, intoxikací, závažnými infekcemi. Ohroženy jsou tyto kategorie pacientů:

  • Sportovci. Bojové a extrémní sporty jsou doprovázeny pády, rány vedoucími ke zranění. Traumatická encefalopatie je často diagnostikována u boxerů, zápasníků, hokejistů, fotbalistů, cyklistů, skútrů..
  • Zaměstnanci energetických struktur. Zahrnuje zástupce profesí souvisejících s násilím - policie, vojenský personál, ostraha. Časté poranění hlavy tvoří chronickou formu encefalopatie.
  • Řidiči, cestující vozidel. Trauma lze získat v důsledku nehody, havárie. Profesionální řidiči jsou více ohroženi.
  • Pacienti s křečovými záchvaty. U epileptických, hysterických záchvatů se zvyšuje riziko náhlého pádu, zvyšuje se rána do hlavy proti tvrdým povrchům. Pacienti nejsou schopni ovládat průběh útoku a nemají vždy čas na to, aby zaujali bezpečnou polohu, než začne.
  • Novorozenci. TBI může být důsledkem komplikací při porodu. Organické poškození a jeho účinky jsou diagnostikovány během prvního roku života..

Patogeneze

Základem traumatické encefalopatie je porážka mozkové tkáně rozptýlené povahy - patologické změny v různých mozkových strukturách. Pathomorfologicky odhalily vaskulární poruchy způsobující hypoxii, degenerativní změny v neuronech a gliích, řezy tkáně jizvy v membránách, fúze membrán mezi nimi as látkou mozku, tvorbu cyst, hematomy a zvětšení mozkových komor. Vývoj a klinický průběh encefalopatie je dynamický víceúrovňový proces, který je určen povahou poranění, závažností léze, individuálními schopnostmi těla zotavit se a odolávat patologickým vlivům. V patogenezi, hypoxických a metabolických poruchách v neuronech dominují změny v dynamice mozkomíšního moku. Vedlejší účinky jsou vyvolávány genetickými a premorbidními faktory, obecným zdravotním stavem, věkem, pracovními riziky, kvalitou a včasností léčby pro akutní období úrazu.

Klasifikace

V závislosti na frekvenci a závažnosti období dekompenzace posttraumatického procesu se rozlišují čtyři typy průběhu encefalopatie: regresivní, stabilní, remitující a progresivní. Tato klasifikace se používá k vytvoření prognózy a vyhodnocení účinnosti léčby. Podle povahy klinických projevů ve struktuře traumatické encefalopatie se rozlišuje několik syndromů:

  • Vegeto-dystonic. Nejčastější. Způsobené poškozením center autonomní regulace, neurohumorálních poruch.
  • Asthenic. Detekuje se ve všech obdobích následků poranění hlavy. Je zastoupena dvěma formami: hypostenickou a hyperstenickou.
  • Syndrom dynamiky mozkomíšního moku. To je pozorováno v asi třetině případů. Často probíhá ve formě hypertenze mozkomíšního moku (zvýšení produkce mozkomíšního moku a narušení integrity meningů).
  • Cerebrální fokus. Vyvíjí se po těžkých zraněních. Může se projevit jako kortikální, subkortikální, kmenový, dirigentský syndrom.
  • Psychopatologické. Vzniká u většiny pacientů. Je charakterizována neurózou podobnou, psychopatickou, delirantní, kognitivní poruchou.
  • Epileptický. Nachází se v 10-15% TBI a je lokálně způsobena symptomatickou epilepsií (epilepsie traumatického původu). Nejčastěji se záchvaty vyskytují v prvním roce po úrazu.

Příznaky traumatické encefalopatie

Klinický obraz je zpravidla představován několika syndromy, které se liší závažností. Při diagnostice se určuje vedoucí syndrom. U astenické varianty jsou pozorovány únava, vyčerpání, emoční labilita, polymorfní autonomní symptomy. Pacienti s obtížemi provádějí každodenní práci, zažívají ospalost, bolesti hlavy. Vyhněte se hlučným společnostem, dlouhým nákladům, výletům. Hyperstenická varianta syndromu se vyznačuje zvýšenou podrážděností, citlivostí na vnější vlivy, emoční nestabilitou. S hypostenickým syndromem převládá slabost, letargie a letargie.

Pacienti se závažným vegetativně-dystonickým syndromem si stěžují na přechodné epizody vysokého nebo nízkého krevního tlaku, bušení srdce a citlivost na chlad a teplo. Charakteristické jsou endokrinní poruchy (změny v menstruačním cyklu, impotence), nadměrné pocení, hypersalivace, suchá kůže a sliznice. Při syndromu narušené dynamiky mozkomíšního moku je často detekován posttraumatický hydrocefalus - nadměrná akumulace tekutin v mozkomíšním moku, doprovázená prasknutím hlavy, nevolností, zvracením, závratěmi, poruchami chůze, inhibicí mentálních procesů.

S patopsychologickým syndromem se vyvíjejí poruchy podobné neurózám - deprese, hypochondrie, úzkost, obavy, obsedantní myšlenky a činy. U subpsychotické varianty se tvoří hypománie, hluboká deprese, paranoia (bludy). Kognitivní porucha se projevuje sníženou pamětí, obtížnou koncentrací a prováděním intelektuálních úkolů. S mírným průběhem je únava patrná při duševní námaze, dynamických výkyvech v pracovní kapacitě. S mírným - je obtížné dokončit složité úkoly, každodenní přizpůsobení je uloženo. Ve vážných případech pacienti potřebují péči, nejsou nezávislí.

Pro cerebrální fokální syndrom jsou typické motorické poruchy (paralýza, paréza), změny citlivosti (anestézie, hypestézie), příznaky poškození obličeje, sluchové, optické nervy, kortikální fokální poruchy. Pacienti trpí ztrátou sluchu, strabismem, diplopií. Možná porušení psaní, počítání, řeči, jemných motorických dovedností. Posttraumatická epilepsie se vyvíjí s jednoduchými a složitými parciálními, sekundárně generalizovanými záchvaty. Konvulzivní paroxysmy jsou doprovázeny dysforií - podrážděnost, zlost, agresivita.

Komplikace

Povaha komplikací traumatické encefalopatie je dána vlastnostmi kurzu a dominantním syndromem. Vegeto-dystonické poruchy vedou k rozvoji nemocí kardiovaskulárního systému, zejména rané mozkové aterosklerózy, hypertenze. Astenické, psychopatologické, cerebrospinální tekutinové syndromy snižují kvalitu života pacientů - zhoršuje se výkon, zhoršují se pracovní úkoly, mění se pracovní místa. Změny v kognitivní sféře a psychologických procesech mohou přetrvávat. Komplikace jsou poruchy osobnosti a kognitivní poruchy organického původu..

Diagnostika

Vyšetření pacientů provádí neurolog, s podezřením na psychopatologické příznaky je předepsána konzultace s psychiatrem. Na základě vlastností klinického obrazu se odborníci rozhodují o potřebě instrumentální a psychologické diagnostiky. Výzkumný balíček zahrnuje následující postupy:

  • Průzkum, inspekce. Neurolog sbírá anamnézu: ptá se na věk zranění, jeho závažnost, léčbu a aktuální zdraví. Provádí inspekci, odhaluje porušení reflexů, chůze, jednoduché motorické dovednosti, citlivost. Pokyny pro další zkoušky. Na základě jejich výsledků stanoví diagnózu, určuje dominantní syndrom.
  • Klinická konverzace. Psychiatr provádí diagnostické konzultace, aby zjistil psychopatologii: poruchy chování a emocionálně-volební poruchy, bludné příznaky a snížení kognitivních funkcí. Vyhodnocuje schopnost pacienta udržovat kontakt, přiměřenost reakcí, bezpečnost kritických schopností.
  • Instrumentální metody. Používají se neurofyziologické a neurovizuální techniky: EEG, REG, ultrazvuk cév krku a mozku, radiografie krční páteře, MRI mozku, MRI mozkových cév. Výsledky potvrzují morfologické a funkční změny v centrální nervové soustavě.
  • Psychodiagnostické metody. Používají se neuropsychologické a patopsychologické testy, které určují bezpečnost paměti, pozornosti, myšlení, řeči, malých pohybů motoru, schopnost rozpoznávat objekty a zvuky. S možnými neurózami podobnými psychopatickými poruchami se provádějí testy na úzkost, depresi, komplexní metody výzkumu osobnosti.

Léčba traumatické encefalopatie

Hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na neuroprotekci (ochrana neuronů), obnovu normálního krevního oběhu a metabolických procesů v mozku a na korekci kognitivních a emocionálních funkcí. Symptomatická léčba je volena individuálně, s hydrocefalem, jsou předepisována léčiva, která zmírňují mozkový edém, s epilepsií - antikonvulzivy. Terapeutický program zahrnuje následující metody:

  • Farmakoterapie. Nootropická terapie je často představována racetamy. Z neuroprotektivních činidel se používají cholinomimetika, antihypoxanty a antioxidanty..
  • Psychokorekce. Se snížením kognitivní sféry se provádějí korekční třídy, včetně cvičení zaměřených na soustředění pozornosti, paměti a rozvoje myšlení. Psychoterapeutická pomoc je nutná pro příznaky deprese, emoční nestability.
  • Obecné postupy posilování. Pro odstranění astenických projevů jsou předepsány mírné neurologické příznaky (motorické poruchy, závratě), masáže, fyzioterapie a léčebné koupele. Příjem vitamínů, aminokyselin.

Prognóza a prevence

Výsledek léčby traumatické encefalopatie závisí na hloubce poškození mozku, povaze zotavení. Pozitivní prognóza je s největší pravděpodobností včasná léčba, pravidelné opakování kurzů, jakož i zachování obecného zdraví - udržování zdravého životního stylu, absence chronických onemocnění, špatné návyky. Hlavním preventivním opatřením je kvalitní komplexní léčba poranění hlavy v akutním období. Během období zotavení se doporučuje vyhnout se opakovaným zraněním (přestat hrát sport, dělat servis), přestat pít alkohol a tabák.