Mozkový otřes

Otřes je jedním z nejčastějších úrazů hlavy..

Jeho podíl je až 80% všech zranění lebky. Každý den v Rusku podle statistik dostane otřes mozku více než 1000 lidí. Toto trauma samo o sobě nezpůsobuje strukturální makroskopické změny v mozku. Výsledné poruchy otřesu jsou čistě funkční. Otřesy nepředstavují nebezpečí pro lidský život.

Může se zdát, že vzhledem k snadnosti a funkčnosti tohoto zranění ho nelze vůbec léčit a neměli byste se uchýlit k lékaři. Toto je velmi chybný názor. Otřes, i když se týká drobných poranění hlavy, i když se neléčí, může zanechat některé nepříjemné následky, které mohou komplikovat život pacienta.

Co to je?

Zjednodušeně řečeno, otřes mozku je náhlá, ale krátkodobá ztráta mentálních funkcí, ke které dochází v důsledku úderu do hlavy. Toto je nejčastější a nejméně závažný typ traumatického poškození mozku..

Při otřesu, zmatení nebo ztrátě vědomí je možné, že dojde k zániku paměti, rozmazané oči a pomalejší odpověď na otázky. Při provádění skenování mozku se diagnostikuje otřes mozku pouze v případě, že na obrázku nejsou žádné patologie - například stopy krvácení nebo mozkový edém. Termín „mírné traumatické poranění mozku“ může znít hrozivě, ale ve skutečnosti je poškození mozku minimální a obvykle nevede k nevratným komplikacím..

Důvody

K otřesu dochází, když úder do hlavy vede k náhlému narušení fungování části mozku nazývané retikulární aktivační systém (ASD, retikulární formace). Je umístěn v centrální části mozku a pomáhá ovládat vnímání a vědomí, a také funguje jako filtr, který umožňuje člověku ignorovat nepotřebné informace a soustředit se na důležité.

Například PAC vám pomůže udělat následující:

  • usnout a probudit se podle potřeby;
  • vyslechnout na hlučném letišti oznámení o nástupu do letadla;
  • Při procházení novin nebo webových stránek věnujte pozornost zajímavým článkům.

Pokud je poranění hlavy tak závažné, že vede ke otřesu mozku, mozek se krátce přemístí ze svého obvyklého místa, což naruší elektrickou aktivitu mozkových buněk, které tvoří ASD, což zase způsobuje symptomy otřesů, jako je ztráta paměti nebo krátkodobá ztráta nebo rozmazané vědomí.

K otřesu nejčastěji dochází při dopravních nehodách, na podzim, při sportu nebo při outdoorových aktivitách. Nejnebezpečnější sporty z hlediska traumatického poškození mozku jsou:

  • hokej;
  • Fotbal;
  • jízda na kole;
  • box;
  • bojová umění jako karate nebo judo.

Většina lékařů se domnívá, že výhody, které pro tyto sporty bude mít tělo, převáží potenciální riziko otřesu. Sportovec však musí nosit vhodné ochranné vybavení, jako je helma, a starat se o trenéra nebo soudce, který má zkušenosti s diagnostikou a poskytováním první pomoci při otřesu. Výjimkou je box, protože většina lékařů - zejména těch, kteří léčí zranění hlavy - tvrdí, že riziko vážného poškození mozku během boxu je příliš vysoké, a tento sport by měl být zakázán..

Vážnost

Třepání se hodnotí jako mírné (první stupeň), střední (druhý stupeň) nebo těžké (třetí stupeň) v závislosti na faktorech, jako je ztráta vědomí a rovnováhy, přítomnost amnézie:

  • s otřesem 1 stupně, příznaky trvají méně než 15 minut, nedochází ke ztrátě vědomí;
  • při otřesu druhého stupně chybí ztráta vědomí, ale příznaky trvají déle než 15 minut;
  • s otřesem stupně 3 člověk ztrácí vědomí, někdy jen na několik sekund.

Příznaky otřesu

U dospělých jsou symptomy otřesu představovány kombinací mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

Hlavní příznaky otřesu u dospělých:

  • narušené vědomí trvající od několika sekund do několika minut, jehož závažnost se velmi liší;
  • částečná nebo úplná ztráta paměti;
  • stížnosti na rozlité bolesti hlavy, epizody závratí (spojené s bolestmi hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus, pocit tepla;
  • nevolnost, zvracení;
  • Gurevičův okulostatický jev (porušení statiky určitými pohyby očí);
  • cévní cévní dystonie („vazomotorická hra“), projevující se střídáním bledosti a hyperémie kůže a viditelných sliznic;
  • zvýšené pocení rukou, nohou;
  • neurologické mikrosymptomy - mírná, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohy úst, pozitivní prstový test,
  • mírné zúžení nebo expanze žáků, reflex palmy;
  • nystagmus;
  • chvění chůze.

Poruchy vědomí mají různé výrazy - od omračování po stupor - a projevují se úplnou absenci nebo obtížemi v kontaktu. Odpovědi jsou častěji jednoslovné, krátké, následují pauzy, někdy po položení otázky, někdy se vyžaduje opakování otázky nebo další stimulace (hmatové, slovní), někdy je vytrvalost (perzistentní, opakované opakování věty nebo slova). Výrazy obličeje jsou vyčerpané, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenána nadměrná motorická a řečová vzrušenost), orientace v čase a místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují ani nepopírají fakt ztráty vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), která často doprovází otřes mozku, se může lišit v čase výskytu:

  • retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před zraněním;
  • kongradnaya - ztráta doby odpovídající zranění;
  • anterograde - neexistují žádné vzpomínky, které se objevily bezprostředně po zranění.

Často je kombinovaná amnézie pozorována, když pacient nemůže reprodukovat ani předchozí otřes mozku, ani následné události..

Aktivní příznaky otřesu (bolesti hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolestivost při pohybu očí, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů trvají až 7 dní.

Rysy projevů u dětí a starších osob

Obrázek otřesu je do značné míry určován faktory souvisejícími s věkem..

U kojenců a malých dětí dochází často k otřesu mozku bez poškození vědomí. V době poranění - ostrý bledý povrch kůže (zejména obličeje), bušení srdce, pak letargie, ospalost. Během krmení dochází k regurgitaci, zvracení, úzkosti, jsou zaznamenány poruchy spánku. Všechny projevy zmizí za 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku může dojít ke otřesu bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepší do 2-3 dnů.

U starších a starších lidí je primární ztráta vědomí při otřesu pozorována mnohem méně často než v mladém a středním věku. Často se však projevuje výrazná dezorientace v místě a čase. Bolesti hlavy často pulzují a jsou lokalizovány v týlní oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se významnou intenzitou u jedinců trpících hypertenzí. Závrať.

První pomoc

Pokud existuje podezření na otřes mozku, musíte okamžitě zavolat záchranný tým - musíte provést kompletní prohlídku a ujistit se, že se jedná o otřes mozku, nikoli modřinu nebo kompresi..

V očekávání lékaře musíte udělat následující:

  • položte pacienta vodorovně s určitou výškou hlavy;
  • V žádném případě by oběť neměla být dána k pití a jídlu;
  • otevřete okna - musíte dát pacientovi hodně čerstvého vzduchu;
  • musíte na hlavu aplikovat něco studeného - může to být led z mrazáku, hadřík namočený ve studené vodě;
  • oběť musí být naprosto klidná - je dokonce zakázáno sledovat televizi nebo poslouchat hudbu, mluvit po telefonu, hrát na tabletu nebo notebooku.

Pokud je oběť v bezvědomí, je přísně zakázáno jej přemísťovat, natož ho přepravovat! Je nutné ji položit na pravou stranu (i na podlahu), levou rukou ohnout levou nohu a loket v koleni a otočit hlavu na pravou stranu a přitlačit bradu k hrudi. V této poloze bude vzduch volně proudit k pacientům do plic, dýchání nebude přerušeno a nebude se dusit na zvracení..

Účinky otřesu

Opakovaná otřes mozku může vést k rozvoji posttraumatické encefalopatie. Protože tato komplikace se často vyskytuje u boxerů, nazývá se „boxerská encefalopatie“. Motilita dolních končetin obvykle trpí. Pravidelně se jedna noha lepí nebo zaostává při pohybu jedné nohy. V některých případech dochází k mírné nekoordinovanosti pohybů, ohromujícímu, problémům s rovnováhou. Někdy převládají mentální změny: dochází ke zmatkům nebo letargii, ve vážných případech dochází k výraznému ochuzování řeči, dochází k otřesům rukou.

Posttraumatické změny jsou možné po jakémkoli zranění hlavy, bez ohledu na jeho závažnost. Mohou se vyskytnout epizody emoční nestability s podrážděností a agresivitou, které pacienti později litují. Existuje přecitlivělost na infekce nebo alkoholické nápoje, pod jejichž vlivem mají pacienti duševní poruchy až po delirium. Komplikací otřesu může být neuróza, deprese a fobické poruchy, výskyt paranoidních rysů osobnosti. Jsou možné křeče, přetrvávající bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, pocení, bledost, návaly hlavy). Méně často se vyvíjejí psychózy charakterizované poruchou vnímání, halucinatorními a bludnými syndromy. V některých případech se demence vyskytuje s poškozením paměti, zhoršenou kritikou, dezorientací.

V 10% případů vede otřes mozku k vytvoření postkomocionálního syndromu. Vyvíjí se několik dní nebo měsíců po poranění hlavy. Pacienti mají obavy z intenzivní bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršené schopnosti soustředit se, závratě, úzkosti. Chronický postkomotivní syndrom nereaguje dobře na psychoterapii a použití omamných analgetik k úlevě od bolesti hlavy vede často k rozvoji závislosti..

Diagnostika

Diagnózu a léčbu stavu provádí neurolog (neurolog). Lékař nejprve hodnotí vitální ukazatele pacienta (dýchání, puls), kontroluje integritu lebky a páteře. Vyšetření CT je nutné k vyloučení intrakraniálního krvácení v přítomnosti příznaků, jako jsou:

  • progresivní bolest hlavy;
  • trvalé zvracení
  • zhoršení dezorientace nebo zhoršení úrovně vědomí;
  • různé velikosti žáků.

CT nebo MRI mozku během otřesu se nevyžaduje, pokud neexistují progresivní neurologické příznaky nebo zjevné poškození lebky.

Neuropatolog vám kromě fyzického vyšetření jistě položí několik jednoduchých otázek nebo testů, aby otestoval myšlení, paměť, pozornost a koncentraci a také posoudil schopnost učinit správná rozhodnutí v přiměřeném množství času..

Jak zacházet s otřesem

Všichni pacienti se otřesem otřesu, i když se zranění zdá být od samého počátku mírné, musí být převezeni do nemocnice ve službě, kde je pro diagnózu zobrazen rentgen kostí lebky, pro přesnější diagnostiku, pokud existuje vybavení, CT mozek.

Oběti v akutním období poranění by měly být léčeny na neurochirurgickém oddělení. Pacientům s otřesem je předepsán klid na lůžku po dobu 5 dnů, který se poté s ohledem na charakteristiky klinického průběhu postupně rozšiřuje. Při absenci komplikací je možné propuštění z nemocnice v 7-10. Den pro ambulantní léčbu trvající až 2 týdny.

Léky na otřes mozku jsou zaměřeny na normalizaci funkčního stavu mozku, zmírnění bolesti hlavy, závratě, úzkosti a nespavosti.

Rozsah léčiv předepsaných při přijetí obvykle zahrnuje analgetika, sedativa a prášky na spaní: [zdroj není uveden 1858 dní]

  1. Léky proti bolesti (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan atd.) Vybírají pro tohoto pacienta nejúčinnější lék.
  2. Lze použít sedativa (v případě nebezpečí sebepoškození pacienta [2], v případě poruchy spánku). Používejte infuze bylin (valeriána, mateřské mladiny), přípravků obsahujících fenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, stejně jako trankvilizéry (elen, sibazon, fenazepam, nozepam, oredotel atd.).

Spolu se symptomatickou léčbou otřesu mozku je vhodné provést průběh cévní a metabolické terapie, aby se rychleji a plně obnovily poruchy funkce mozku a předešlo se různým postkomotivním symptomům.

Vazotropická a cerebrotropní terapie je možná pouze 5 až 7 dní po poranění. Výhodná je kombinace vazotropních (kavinton, stugeron, teonikol, atd.) A nootropních (piracetam, aminalon, picamilon atd.). Je možné předepsat kavinton (5-10 mg 3krát denně) a nootropil (počáteční dávka - 9-12 g / den, údržba - 2,4 g / den) na 1 měsíc.

K otřesu nikdy nedochází žádné organické léze. Pokud jsou zjištěny posttraumatické změny na CT nebo MRI, je nutné mluvit o vážnějším zranění - poškození mozku.

Kterého lékaře kontaktovat

V případě otřesu je nutné zavolat sanitku, která pacienta dopraví na neurochirurgické oddělení. Kromě toho ho neurolog, oftalmolog prozkoumá, a pokud je to nutné, traumatolog.

Prevence

Je téměř nemožné předvídat a zabránit výskytu otřesu, ale pokud se budete řídit některými doporučeními, můžete snížit pravděpodobnost zranění. Je třeba si uvědomit, že zapojení do traumatických sportů (box, hokej, fotbal atd.) Zvyšuje pravděpodobnost zranění hlavy..

Při jízdě na kolečkových bruslích, skateboardu, jízdě na koni musíte použít ochranu hlavy - helmu se speciální pojistkou. Musíte si vybrat velikost a používat helmu správně. Při řízení automobilu musí být bezpečnostní pás připevněn ke všem cestujícím v prostoru pro cestující. Děti by měly být přepravovány ve zvláštních omezeních (kojenecká nosič, autosedačka). Po pití alkoholu a užívání některých léků, které ovlivňují rychlost a koncentraci reakce, byste neměli řídit auto.

Počet lidí, kteří hledají lékařskou pomoc v důsledku traumatických poranění mozku, se v zimě prudce zvyšuje, když je vysoká pravděpodobnost pádu na kluzké ulice. Doporučuje se používat speciální protiskluzová zařízení pro boty a pro starší lidi - použití hole s ostrou špičkou.

Mozkový otřes

Otřes je druh traumatického poškození mozku. Latinský název pro předmět diskuse je commocio cerebri. Mezi úplný seznam kontaktních a intrakraniálních poranění patří zlomeniny lebečních kostí, pohmoždění mozku, difúzní poškození axonů (bílá hmota), komprese mozku, několik typů krvácení, konkrétně otřes mozku, který je považován za nejmenší formu rozsáhlé skupiny kraniocerebrálních poranění.

Chcete-li diagnostikovat otřes mozku a odlišit jej od jiných kraniocerebrálních poranění, použijte stupnici Glasgowské kómy nebo její varianty. Komplex hodnocení zahrnuje 3 typy reakcí - motor, řeč a schopnost otevřít oči. Každá reakce je hodnocena na 1-6, 1-5, respektive 1-4 bodů.

V závislosti na úrovni narušeného vědomí dostává pacient 3-15 bodů. Lehká forma - to zahrnuje i silný otřes mozku, odhadovaný na 13-15 bodů. Jedině tak lze provést primární diagnózu - otřes mozku, zkoumat příznaky, předepsat složitější diagnózu, provádět léčbu, předvídat komplikace a důsledky.

Vyjádření otřesu

Stručně nastíníme známky otřesu pro ty, kteří nemají čas číst dlouhé texty..

  1. Během otřesu je člověk narušen řadou neurologických funkcí. Současně se téměř všechny symptomy časem vyrovnávají. Průměrná doba - 7-10 dní.
  2. Volitelným příznakem šoku může být krátkodobá ztráta vědomí. Trvání od 5 sekund do 20 minut. Ve vzácných případech je provázena amnézií..
  3. Dalšími příznaky otřesu jsou nauzea, zvracení. Možné narušení srdeční činnosti, bledost kůže.
  4. V některých případech se mohou objevit vleklé bolesti hlavy, poruchy spánku, změny v chování, reakce..

Důležitý bod! S jakýmkoli otřesem hlavy symptomy v průběhu času zmizí a funkce mozku je plně obnovena.

Podrobná charakteristika otřesu

Nyní pojďme diskutovat podrobněji o příznacích a léčbě otřesu a také o problémech, které se objevují v procesu diagnostiky zranění..

Diagnostické problémy mírného traumatického poškození mozku

Mezi všemi neurotraumami spadá 70-90% všech zaznamenaných případů pod známky otřesu. Hlavním problémem je správná diagnóza. K vytvoření obchodovatelné formy mírného traumatického poranění mozku nejprve použijte klinický obrázek.

  1. Přítomnost skutečnosti, že udeří do hlavy nebo na hlavu.
  2. Krátkodobá ztráta vědomí. Ale! Ne více než 5 minut, jinak kraniocerebrální poranění přechází z výtoku z plic na střední nebo těžký.

V tomto případě může dojít k prasklinám v kostech, složení mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) a jeho tlak jsou v normálních mezích. Během CT a MRI nelze detekovat žádné abnormality v mozkomíšním tekutinovém prostoru, mozkomíšním moku a stavu mozkové hmoty.

Z tohoto důvodu je v diagnostice otřesu mozku možný případ hyper- a hypodiagnózy. Pokud mluvíme o hyperdiagnostice, je to způsobeno nedostatkem jasných, objektivních, jednoznačných diagnostických kritérií a touhou některých pacientů simulovat bolestivý stav..

Makrostrukturální změny chybí. Integrita tkání není narušena. A zhoršení interneuronálních účinků je dočasný jev a prochází dostatečně rychle. Pravděpodobnost chybného lékařského názoru na otřes mozku u dospělého je tedy poměrně častou chybou.

Hypodiagnostika je opakem hyperdiagnostiky. Možný otřes mozku s otokem mozku nastane bez přijetí do dětské nemocnice, jednotky intenzivní péče, neurologie nebo chirurgického oddělení. Příčinou lékařské chyby v tomto případě je kvůli převládajícímu počtu pacientů, kteří jsou intoxikováni, zraněni a poté nemohou adekvátně posoudit svůj vlastní stav a nevyhledávají včasnou lékařskou pomoc.

V každém případě procento chyb při diagnostice otřesu dosáhne 50%. To je skutečnost, že v průběhu času neexistuje jasný klinický obraz a vyrovnávání příznaků.

Rizikové faktory pro mírné traumatické poškození mozku

Hlavním důvodem, proč můžeme mluvit o projevech příznaků otřesu, je intenzivní mechanický efekt. Za prvé, může to být přímý úder do hlavy. První, kdo vyvinul tuto metodu zranění osoby, byli lidé z doby kamenné a zasáhli své soupeře těžkým klubem na hlavu. Za druhé, rána do lebky může být nepřímá. Jedná se o setrvačný mechanický vliv nebo zranění zrychlení.

Po dosažení mechanického účinku na lebku je lidský mozek ostře posunut. Změna v mozkovém poli ve vztahu k jeho normální poloze v lebeční dutině a v podmíněné ose těla způsobuje dočasnou dysfunkci synaptického aparátu, přerušení ukládání dlouhodobých / krátkodobých informací neurony. Tyto otřesy způsobují málo - existující symptomy otřesů ukazují klinický obraz traumatu..

A zde jsou konkrétní případy, kdy můžete zahájit diagnostiku otřesu.

  • Dopravní nehody. Může to být přímý úder do hlavy nebo inerciální, ostrá změna polohy hlavy vzhledem k podmíněné ose lidského těla..
  • Domácí zranění - osoba padající na zem, zasažená tupým předmětem shora. Například stejná legendární „cihla, která může dopadnout na hlavu člověka na ulici“.
  • Průmyslová zranění. Dobrým preventivním opatřením proti nim je nošení přilby, ochranných přileb, čepic.
  • Sportovní zranění. Nejčastěji je ošetření otřesů vyžadováno u boxerů, bojovníků z bushida, jiných bojových umění a sportu, u nichž jsou údery do hlavy normální, zvláštní body nebo způsob, jak porazit soupeře..
  • Trestní případy. V tomto případě mluvíme o úmyslném - přímém úderu člověka do hlavy různými předměty, aby ho na chvíli vyvedli z aktivního stavu..

Kompletní seznam symptomů otřesů u dospělých, dětí

Správně, jedním z nejtěžších úkolů traumatologie a neurologie je správné posouzení mozkových příznaků, lokálních neurologických příznaků a jejich autonomních projevů. Proto jsme sestavili kompletní seznam příznaků otřesu mozku, které minimalizují nesprávnou diagnózu tohoto traumatického poškození mozku..

  • Poškozené vědomí. Termín je od 1-2 sekund do 20 minut. Stupeň závažnosti ztráty vědomí závisí na síle mechanického účinku, inerciálního pohybu a individuálních fyzických charakteristik jednotlivce.
  • Amnésie - úplná nebo částečná. Jak jsme již řekli, je to spojeno s „poruchami“ v práci synaptického aparátu, což je druh „úložiště“ všech typů paměti, vzpomínek.
  • Vzhled tzv. Rozlité, úplné bolesti hlavy. Ale! Bolest hlavy po otřesu není vždy. Nástup tohoto příznaku přímo souvisí s mocí mechanického nárazu..
  • Pravidelné závratě. Mohou být trvalé, „připoutané“ k bolesti hlavy a mohou se vyskytovat sporadicky. Například s prudkou změnou polohy hlavy, její spouštění, naklápění, sklápění, otáčení.
  • Místní pocit tepla. K nárůstu teploty s otřesem dochází pouze u některých zraněných pacientů.
  • Vzhled zvonění (šum) v uších. Permanentní - ustupuje nebo zesiluje nebo se objevuje příležitostně v souvislosti se změnami polohy těla, dynamikou atmosférického tlaku.
  • Nevolnost, zvracení. Zvláště často je tento důsledek po otřesu zaznamenán poprvé po úrazu.
  • Porušení statické polohy oční bulvy. Lékař žádá pacienta, aby provedl určité pohyby s očními bulvy - podívejte se doprava, podívejte se doleva, nahoru a dolů a podle reakce očí na potřebu vědomého pohybu posoudí stupeň posunu, kterým mozek prošel. Současně jsou dilatovaní žáci během traumatu fixováni. Možné - nystagmus, vysokofrekvenční pohyby očí. Celý komplex diagnostiky kraniálních mozkových poruch se nazývá Gurevichův okulostatický jev..
  • Krásné jméno „vasomotorická hra“ ve skutečnosti znamená dystonii cév tváře. Projevuje se střídáním zarudnutí kůže a sliznic obličeje s bledostí. Zčervenání je doprovázeno pocitem, jak teplota během otřesu stoupá.
  • U některých pacientů může dojít k nadměrnému pocení. Přebytečná tekutina se nejčastěji vylučuje v oblasti chodidel, dlaní, ale pot pod podpaží, v perineu, vzadu, na ohybech loktů, pod koleny není vyloučen..
  • Odděleně musíme mluvit o narušeném vědomí. To může být úplné omráčení nebo stupor (stupor). Mluvíme o necitlivosti nebo letargii, během níž je zaznamenána ztráta libovolné činnosti. Ale reflexní aktivita těla zůstává.
  • U člověka, který analyzuje účinky otřesu otřesů, jsou zaznamenány poruchy řeči a také potlačené chápání významu problému. Například lékař nebo jiná osoba musí otázku zopakovat několikrát. Někdy je třeba opakovat opakování věty. V některých případech je slovní stimulace doprovázena daktylovou stimulací. Navíc, lidská odpověď - v důsledku šoku jsou potíže s řečovou aktivitou. Odpovědi jsou monosyllabické, s velkým přestávkami v čase mezi otázkou a danou odpovědí..
  • Výrazy obličeje otřesu mozku mohou být velmi omezené..
  • V chování dochází ke střídání záchvatů excitace - motor a řeč, s vlnami apatie, lhostejnosti.
  • Problémy s orientací v čase, nedostatečné porozumění pocitu „místa“.
  • Zvláštní pozornost je třeba věnovat ztrátě paměti. Za prvé, lidé často nevnímají skutečnost ztráty vědomí. Jednoduše si to nepamatují nebo zcela popírají. Proto existují 3 typy ztráty paměti během otřesu. Za prvé, amnézie může být retrográdní - s úplnou ztrátou údajů o událostech, které byly před zraněním. Amnézie může být shodná - se ztrátou paměti o událostech, ke kterým došlo ke zranění. Amnézie může být anterográdní. V tomto případě pacient nemůže reprodukovat, co se mu stalo po zranění.

Neurologické mikro symptomy

Samostatně existuje celá skupina tzv. Neurologických mikro-symptomů, které zkušený neurolog připisuje symptomům otřesů. Pravda, v souhrnu (synergie) s dalšími příznaky.

  • Na obličeji, v oblasti nasolabiálních záhybů, v oblasti rohů úst, je vidět mírná asymetrie.
  • Palatinový test dá pozitivní výsledek.
  • Žák po zranění může být rozšířen nebo zúžen. V tomto případě jeho stav nebude odpovídat intenzitě skutečného osvětlení.
  • Dalším mikropříznakem je přítomnost reflexu brady. Podstatou jevu je podráždění dlaně mírně ostrým předmětem. V reakci na to bude (nebo nebude) zaznamenán pohyb brady. Tento reflex je charakteristický pro novorozence. U dospělých se projevuje pouze v případě poškození mozku, kdy se u člověka projevují pouze základní - subkortikální, reflexy. V tomto případě mluvíme o základní vazbě usazení a žvýkání.
  • Dalším významným mikro symptomem po otřesu je nestabilita chůze.
  • Nystagmus je oscilační, vysokofrekvenční dynamika očních bulví. Počet rytmických pohybů může dosáhnout 100-200 za minutu.

Kromě toho u dospělých pacientů přetrvávají všechny aktivní příznaky - například bolesti hlavy při otřesu, závratě, nevolnost nebo nevolnost se zvracením, porucha ustavených podmíněných reflexních spojení, porucha očních bulí s doprovodnými bolestmi a poruchy spánku. 7-10 dní.

Klasifikační znaky - formy, stádia a odrůdy, mírné traumatické poškození mozku

Povaha ošetření otřesu přímo závisí na jeho formě. Je třeba mít na paměti, že sám o sobě je sjednaný stav člověka jednou z nejjednodušších forem kraniocerebrálních zranění. Klasifikace podle formy a typu tohoto typu následku úrazu proto není stanovena. Ale třífázové strukturování období, jak se projevuje otřes mozku.

Stádia otřesů s příznaky, které ovlivňují léčbu

1. Akutní období

Začátek je okamžitým okamžikem zranění. Zahrnuje vývoj hlavní symptomatologie. U dospělých trvá 0 až 10–14 dní.

V této době se metabolická rychlost v lidském těle významně zvyšuje. Tento okamžik má neoficiální (frivolní) jméno „výměna ohně“. V důsledku intenzifikace metabolických procesů v poškozených tkáních dochází k autoimunitním reakcím - poškozené neurony a jejich doprovodné buňky jsou odmítnuty jinými buňkami a tkáněmi obsaženými v lebce.

Neurony proto nemusí dostávat potřebné živiny. Deficit energie začíná, což vede k vývoji nových - destruktivních a nefunkčních následků po šoku.

2. Mezitímní období

Zahrnuje stabilizaci narušených funkcí a obnovu nervových vazů v mozku a dalších částech centrálního nervového systému. Období normalizace a „obnovení“ mozkových funkcí trvá 1–2 měsíce.

Ve středním období je pozorována obnova nebo stabilizace homeostázy. Pokud k tomu dojde, můžeme hovořit o obrázku stoprocentního klinického zotavení. Pokud ošetření otřesy nepřineslo výsledky, vytvoří se uvnitř lebeční krabice nové ložiska napětí, které způsobí rozvoj nebo posílení stávajících neurologických patologií..

3. Vzdálené období

V tuto chvíli se člověk zcela zotavuje. První možnost. Další možností - v této době je vývoj nových nebo vývoj stávajících neurologických onemocnění. Tento termín se označuje 1-3 roky, i když v případě negativního scénáře může mít léčba účinků otřesu neomezenou dobu..

Dlouhodobé zotavení je určeno fyzickým stavem konkrétního jednotlivce, rezervními schopnostmi jeho centrálního nervového systému, přítomností neurologických patologií, přítomností dalších systémových onemocnění, imunologickými vlastnostmi těla a dalšími faktory.

Obrázek otřesu u dětí

U dětí po úrazu jsou výraznější otřesy otřesů a klinický obraz se vyvíjí rychle a rychle. V tomto případě se proces zotavení po mechanickém šoku nebo posunu po setrvačném pohybu u malých lidí vyskytuje mnohokrát rychlejší, s nižším procentem důsledků. Důvodem je zvýšený kompenzační potenciál centrálního nervového systému..

Kromě toho u dětí - zejména u těch nejmenších - nebyly spoje mezi kostmi lebky ještě úplně zatvrdlé, stehy nebyly kalcifikovány, takže náhlé změny polohy mozku nebo mechanické napětí se nestávají tak stresujícími jako u starší generace. Podívejme se, jaké příznaky otřesu jsou pro děti typické.

  1. U kojenců, předškolních dětí a školáků může polovina případů zranění způsobovat bez ztráty vědomí. Pro ty, kteří ztratí vědomí, se zotaví dostatečně rychle - během několika sekund.
  2. Po poranění dominují autonomní příznaky. Nejprve mluvíme o střídání změn barvy kůže - bledost je nahrazena zčervenáním obličeje pocitem tepla. Současně nedochází u dětí k nárůstu skutečné teploty během otřesu. Za druhé, je tachykardie - zvýšení frekvence kontrakcí srdečních svalů. Zatřetí je pozorováno rychlé dýchání. Začtvrté, můžete sledovat červený dermografismus, pokud máte hmatnou pokožku v obličeji, horní část trupu.
  3. Dalším rysem dětských zranění je to, že hlava po otřesu bolí místně a není rozlitá, jako u dospělých. V tomto případě je zaznamenána nevolnost, nutkání zvracet a okamžitý proces první hodinu po zranění. U kojenců je po mírné formě traumatického poškození mozku zaznamenána regurgitace nebo intenzivní zvracení v době krmení, v přestávkách mezi krmením.
  4. U kojenců a dětí ve školním věku může být narušen spánek a bdělost, záchvaty vzrušení jsou rychle nahrazeny apatií. Příčinou pláče se stávají jakékoli změny polohy hlavy, náhlé změny polohy těla, pohyby v prostoru.

Kromě toho se všechny aktivní projevy symptomů zastaví během prvních dvou dnů a akutní období tohoto typu traumatického poškození mozku netrvá déle než 7-10 dní. Zkráceno.

Pozornost! U některých dětí je vzhledem k malému věku, individuálním charakteristikám a špatné diferenciaci centrálního nervového systému možný asymptomatický průběh traumatických důsledků. Zvláště pokud dospělí nechali bez dozoru (nezaznamenali) skutečnost, že došlo k mechanickému nárazu (úder do hlavy nebo pádu). A opět čelíme problému diagnostiky tohoto typu traumatického poškození mozku.

Diagnostické funkce

Již jsme hovořili o hlavních problémech, které brání léčbě otřesu u dospělého. Za prvé, existuje velké množství příznaků, ale se stejným úspěchem mohou signalizovat přítomnost jiného neurologického problému..

Za druhé, většinu příznaků je možné posuzovat mírným otřesem, a to pouze na základě slov (stížností) oběti. Zatřetí, většina symptomů je vyrovnána v první hodinu, den, tři až sedm dní po okamžiku zranění.

Seznam objektivních diagnostických nástrojů pro mírnou formu sjednaného poranění hlavy je proto malý..

  • Rentgen kostí lebky - umožňuje detekovat nepřítomnost / přítomnost zlomenin za účelem správné klasifikace úrovně traumatického poškození mozku.
  • Elektroencefalografie - může ukázat změny v bioelektrické aktivitě mozku. Ale! Čím dříve je držen, tím je pravděpodobnější „zachytit“ změny mozku. Kromě toho, s mírným projevem traumatu, mohou jednoduše chybět nebo ustupovat v době elektroencefalografie..
  • Tomografie. Oba typy jsou přijatelné - počítačová i magnetická rezonance. Zobrazuje přítomnost / nepřítomnost změny v hustotě látky (bílé a šedé), která tvoří mozek. Dále je hodnocena struktura mozkomíšních prostorů umístěných uvnitř lebky..

Varování! Bederní vpich v případě podezření na jakékoli mechanické poškození mozku je kontraindikován. Způsobit? Nevíme, kde se mozkový kmen nachází v době vpichu, proto takový zásah představuje riziko pro zdraví pacienta. Kromě toho to není příliš poučné - nebude to obohacovat obraz příznaků.

Jediným případem, kdy je opodstatnění provést bederní punkci, je podezření na meningitidu, která má posttraumatickou genezi.

Vlastnosti léčby otřesu u dospělých

Stanovená diagnóza otřesu vyžaduje odpovídající léčbu. Základem terapie je mír, který může být poskytnut postiženému jednotlivci. Mluvíme o úplném nebo omezeném čtení, o zákazu sledování televize, používání počítače, mobilního telefonu. Tabu o poslechu hudby vyžaduje zvláštní pozornost. Sluchátka i videohry jakékoli kvality mohou při léčbě známek otřesu nejvíce poškodit zdraví..

Důležitým bodem v procesu eliminace příznaků otřesu se stává psychoemocionální mír. Je velmi dobré, když v místnosti, kde se nachází poškozená osoba, je zaveden světelný režim, který je věrný vizuálním receptorům - nepřítomnost jasného slunečního nebo elektrického světla, slabost světla, která vede ke spánku a odpočinku.

Vzhledem k mírnému stupni tohoto typu traumatického poškození mozku většina lékařů popírá agresivní terapii. Co je potom léčeno pro otřes mozku? Veškerá farmaceutická terapie je zjevně symptomatická. Působení léku je zaměřeno na problém, který pacient projevuje, nebo na osobní posouzení zaznamenaných symptomů lékařem.

Proto, pokud je to nutné, jsou na žádost konkrétní osoby předepsána následující farmakologická činidla:

  • analgetika jako látky proti bolesti hlavy;
  • sedativa s nadměrným vzrušením pacienta;
  • tonizující látky, pokud je letargie, apatie;
  • skupina tablet na spaní, pokud je narušen spánek;
  • látky zlepšující průtok krve mozkem, zejména ty, které obsahují extrakt ginkga nebo jeho syntetickou náhražku;
  • Nootropika jsou novou generací drog, které jsou cennými psychostimulanty, které zvyšují nebo obnovují mozkové funkce. Jsou například předepisovány pro poruchy řeči, během stresu, pro celkové zlepšení duševní činnosti.

Dnes je kavinton s otřesem, jakož i teofyiny, vitaminy B, síran hořečnatý, diuretika považován za neopodstatněný, protože není prokázána účinnost jejich pozitivního účinku na obnovení funkce těla a mozku po zranění.

V tomto případě je nejzávažnější forma důsledků mechanického působení a inerciálního pohybu na obsah lebeční skříňky nutná ošetření ve specializovaných odděleních - traumatologii nebo neurologii. Hospitalizace je navržena na 1-14 dní v závislosti na tom, co musíte udělat s konkrétním pacientem s otřesem. Během hospitalizace je třeba vzít v úvahu přítomnost následujících příznaků:

  • došlo ke ztrátě vědomí pacientem po dobu 10 minut nebo déle;
  • poškozený popírá skutečnost ztráty vědomí, ale existují svědci nebo jiné důkazy o stavu v bezvědomí;
  • odhalil řadu neurologických příznaků potvrzujících skutečnost traumatického poškození mozku;
  • přítomnost záchvatů;
  • jasně viditelné nebo existuje podezření na narušení integrity lebky;
  • jsou vidět stopy pronikající rány do hlavy;
  • stále dochází k narušení vědomí, deliria, zanikají paměti;
  • příznaky naznačující zlomeninu lebky.

Důsledky, komplikace mírné formy traumatického poškození mozku

Nyní se podívejme na to, jak nebezpečný je otřes mozku. Zaprvé, trauma může zhoršit stávající neurologické onemocnění a zhoršit dynamiku pozitivní práce s ním. Za druhé, existuje postkomotivní syndrom, který je považován za nejčastější z diagnostikovaných důsledků traumatických poranění plic..

Postkomotivní syndrom se projevuje ve formě emoční nestability na pozadí obecné ospalosti v kombinaci se závratě a utiskovanou náladou. Kromě toho je u člověka periodicky nebo neustále pozorována necitlivost končetin a zmenšuje se paměťový prostředek (paměť). Specifický jedinec se nemůže soustředit, nervózně reaguje na jasné světlo a hlasitý hluk.

Všechny tyto příznaky se objevují na pozadí neexistence objektivních důvodů pro takové chování a poškozených reakcí. K podobnému postkomocionálnímu syndromu po otřesu dochází u 10-30% dospělých obětí různých typů zranění..

Kromě toho má 50% lidí, kteří utrpěli traumatické poškození mozku, poruchu spánku, nepřiměřené emocionální výbuchy, poruchy spánku (nespavost nebo zvýšenou ospalost), ztrátu paměti, astenický syndrom (přecitlivělost) a somatoformní autonomní dysfunkci.

Prognóza, život po zranění

Je možné zemřít na otřes mozku? Ne, úmrtnost není v této fázi traumatického poškození mozku možná. Současně se pacientům, kteří podstoupili sjednané poranění, doporučuje neurologické vyšetření v dispenzárním režimu. Po 2 týdnech jsou aktivní příznaky u většiny jednotlivců zcela vyrovnány, takže se po 3 týdnech doporučuje osobě vrátit se k sociální odpovědnosti, pracovat.

Taktická medicína o otřesu

Bývalá vojenská polní medicína, jejíž základy položil Pirogov, dnes dostala nové jméno „taktické“ a má svůj vlastní pohled na ošetření hlavy s otřesem. Podmínky, za kterých se tyto znalosti používají - vojenské operace, vedou k řadě zranění hlavy. Mezi nimi jsou střelné rány, sekané rány, otřesy (způsobené rázovou vlnou), kraniocerebrální zranění různých stupňů složitosti a typu - otevřené a uzavřené, dominují.

Aby se předešlo některým zraněním nebo minimalizovalo možná zranění, lékaři taktického lékařství důrazně doporučují používat pletené čepice, pokrývky hlavy, přilby, přilby. Důležitým bodem - v souvislosti s nepřátelskými situacemi, může několik typů lehkých traumatických poranění mozku dát tzv. Kumulativní účinek - pokud se po shrnutí s následnými v hyperbolické podobě objeví nepopsané projevy po jednom otřesu.

Proto několik, jeden po druhém, typy mechanických, rázových, setrvačných účinků na lidskou lebku, vedou k tomu, že on - dokonce i v mírném stádiu otřesů vykazuje nebezpečné příznaky. Například osoba může mít křeče, dlouhodobou ztrátu vědomí, funkční poruchy hlavních systémů - respirační a oběhové, možná - vzrušující útoky, které mohou způsobit smrt konkrétního jednotlivce nebo celé vojenské jednotky.

Obecný problém tohoto typu zranění se navíc zhoršuje v souvislosti s nepřátelstvím. Maximální pozornost je věnována jiným druhům zranění a téměř asymptomatický (není jasně definovaný) průběh tohoto typu kraniocerebrálního poškození zůstává bez patřičné pozornosti..

Lékaři taktického lékařství věnují pozornost následujícím příznakům, které diagnostikují otřes mozku.

  1. Zbarvení kůže - bledé.
  2. Rychlé dýchání, typ - povrchní.
  3. Teplota klesne pod 36,7 ° C.
  4. Expanze nebo redukce - bez ohledu na intenzitu osvětlení, žáci.
  5. Svalová letargie.


V bojových podmínkách se lidé snaží zajistit mír a evakuaci. Zároveň se nedotkne těch, kteří upadli do bezvědomí, ale jejich dýchání je pod kontrolou. Je-li narušena srdeční činnost, vstřikuje se gáfor nebo kofein, pokud je narušeno dýchání, injekce lobelinu nebo umělé dýchání.

Vědomému člověku je poskytnut maximální možný mír, zatímco je v bitvě obrácen, takže možné útoky zvracení problém nezhoršují. Pro bolesti hlavy se aplikují analgetika, ve kterých nejsou hypnotika.

Doprovodným traumatem otřesu v bojových podmínkách mohou být zranění uší, prasknutí ušního bubínku. V tomto případě se na poškozené ucho aplikuje obvaz, léky proti bolesti..

Mozkový otřes

Otřes - mírné poranění hlavy způsobené otřesem uvnitř lebky a vedoucí k krátkodobým funkčním abnormalitám v centrální nervové soustavě. Symptomy otřesu jsou: krátkodobá ztráta vědomí, konglomerátní a retrográdní amnézie, bolesti hlavy, nevolnost, vasomotorické poruchy, závratě, anisoreflexie, nystagmus. V diagnostice je důležité místo obsazeno vyloučením závažnějších mozkových poranění. Terapie zahrnuje odpočinek, symptomatickou a vaskulárně-neurometabolickou léčbu, vitaminovou terapii.

ICD-10

Obecná informace

Otřes mozku (CBM) je nejjednodušší typ traumatického poškození mozku (TBI), který se vyznačuje krátkodobou poruchou mozkových funkcí a není doprovázen morfologickými změnami. V domácím lékařství je klasifikace poranění hlavy obecně přijímána s přihlédnutím k době ztráty vědomí. Podle ní je otřes mozku doprovázen ztrátou vědomí trvající od několika sekund do 20–30 minut. V západní medicíně je maximální časový interval pro ztrátu vědomí pro SGM považován za 6 hodin, protože dlouhá doba bezvědomí téměř vždy naznačuje poškození mozkových tkání.

Otřesy představují až 80% všech případů TBI. Nejčastěji pozorované u mladých lidí a lidí středního věku, u dětí - ve věku od 5 do 15 let. Vyznačuje se velkou variabilitou typů zranění. Aktuální problémy související s diagnostikou a léčbou otřesu mozku vyžadují společné posouzení odborníky v oblasti traumatologie a neurologie.

Důvody

K otřesům nejčastěji dochází přímým mechanickým působením na lebku (úder hlavy nebo hlavy). Třepání je možné při prudkém nárazu axiálního zatížení přenášeného páteří, například při pádu na nohy nebo hýždě; během náhlého zpomalení nebo zrychlení, například během dopravní nehody.

Ve všech těchto případech dochází k ostrému otřesu hlavy. Mozek jako by „plaval“ v mozkomíšním moku uvnitř lebky. Během otřesu mozku dochází k hydrodynamickému šoku v důsledku poklesu tlaku mozkomíšního moku, který se šíří jako rázová vlna. Spolu s tím, s velkou silou traumatického efektu, je možný mechanický úder mozku do lebečních kostí zevnitř.

Patogeneze mozkových změn vyplývajících z otřesu nebyla plně prozkoumána. Předpokládá se, že klinické projevy otřesu mozku jsou založeny na funkční disociaci mozkového kmene a hemisfér. Předpokládá se, že mechanické třepání vede k dočasné změně koloidního stavu a fyzikálně-chemických charakteristik mozkových tkání. Důsledkem toho je ztráta spojení mezi různými částmi mozku. Je možné, že takové funkční oddělení je způsobeno porušením metabolismu neuronů..

Příznaky otřesu

Otřes mozku je uzavřené poranění hlavy, tj. Není doprovázeno zlomeninou lebky. Po zranění může dojít ke ztrátě vědomí. Jeho trvání se liší a zpravidla nepřekračuje několik minut. U některých pacientů nepředstavuje otřes mozku ztrátu vědomí, existuje pouze určitá stuporita. V mnoha případech je zaznamenána retrográdní a kongrádní amnézie - ztráta vzpomínek na události předcházející traumatu a na události, které se vyskytly během období zhoršeného vědomí. Anterográdní amnézie je detekována méně často - ztráta paměti pro události, ke kterým došlo po obnovení čistého vědomí.

V souladu s přítomností nebo nepřítomností ztráty vědomí a amnézie se rozlišují 3 úrovně závažnosti SGM. V prvním stupni chybí období ztráty vědomí i amnézie. Druhý stupeň je charakterizován přítomností amnézie uprostřed zmatku, ale bez ztráty. Otřes třetího stupně naznačuje přítomnost ztráty vědomí.

Po zotavení si pacienti stěžují na nevolnost, bolesti hlavy, slabost, závratě, návaly hlavy. Často je zvracení, často jediné. Možný tinnitus, bolest při pohybu očí, pocení. To může být poznamenáno: divergence očních bulvů, krvácení z nosu, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Krevní tlak je nestabilní, puls je labilní. Většina z těchto příznaků je vyrovnána během několika prvních dnů po poranění. Bolest hlavy, emoční nevyváženost, autonomní příznaky (pocení, labilní krevní tlak a puls), slabost může přetrvávat po dlouhou dobu.

Otřes u malých dětí se vyskytuje převážně bez ztráty vědomí. Děti jsou zpravidla nadšené a pláče, pak usnou. Po spánku jsou náladoví, nechtějí jíst. Obvykle se po 2-3 dnech zcela obnoví obvyklé chování a chuť k jídlu dítěte.

Komplikace

Opakovaná otřes mozku může vést k rozvoji posttraumatické encefalopatie. Protože tato komplikace se často vyskytuje u boxerů, nazývá se „boxerská encefalopatie“. Motilita dolních končetin obvykle trpí. Pravidelně se jedna noha lepí nebo zaostává při pohybu jedné nohy. V některých případech dochází k mírné nekoordinovanosti pohybů, ohromujícímu, problémům s rovnováhou. Někdy převládají mentální změny: dochází ke zmatkům nebo letargii, ve vážných případech dochází k výraznému ochuzování řeči, dochází k otřesům rukou.

Posttraumatické změny jsou možné po jakémkoli zranění hlavy, bez ohledu na jeho závažnost. Mohou se vyskytnout epizody emoční nestability s podrážděností a agresivitou, které pacienti později litují. Existuje přecitlivělost na infekce nebo alkoholické nápoje, pod jejichž vlivem mají pacienti duševní poruchy až po delirium. Komplikací otřesu může být neuróza, deprese a fobické poruchy, výskyt paranoidních rysů osobnosti. Jsou možné křeče, přetrvávající bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, pocení, bledost, návaly hlavy). Méně často se vyvíjejí psychózy charakterizované poruchou vnímání, halucinatorními a bludnými syndromy. V některých případech se demence vyskytuje s poškozením paměti, zhoršenou kritikou, dezorientací.

V 10% případů vede otřes mozku k vytvoření postkomocionálního syndromu. Vyvíjí se několik dní nebo měsíců po poranění hlavy. Pacienti mají obavy z intenzivní bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršené schopnosti soustředit se, závratě, úzkosti. Chronický postkomotivní syndrom nereaguje dobře na psychoterapii a použití omamných analgetik k úlevě od bolesti hlavy vede často k rozvoji závislosti..

Diagnostika

Otřes je diagnostikován na základě anamnestických údajů o traumatu a době ztráty vědomí, stížností pacientů, výsledků objektivního vyšetření neurologem a instrumentálních studií. V neurologickém stavu je bezprostředně po poranění pozorován jemně rozšířený nystagmus, mírná a nekonzistentní asymetrie reflexů, u mladých pacientů - příznak Marinescu-Radovic (homolaterální kontrakce svalů brady s podrážděním výšky palce), v některých případech mírná skořápka (meningeal). Protože vážnější poškození mozku může být skryto pod maskou otřesu, je důležité sledovat dynamiku pacienta. Pokud je diagnóza hypertrofické hypertenze stanovena správně, pak abnormality odhalené během neurologického vyšetření zmizí 3 až 7 dní po poranění.

Po získaném zranění hlavy je povinná radiografie lebky, která umožňuje potvrzení nepřítomnosti / přítomnosti zlomenin lebky. Pro vyloučení intracerebrálního hematomu a dalších skrytých poranění mozku je předepsána elektroencefalografie, echoencefalografie a oftalmoskopie (vyšetření fundusu). Metody neuroimagingu však zůstávají nejlepším způsobem diagnostiky TBI. Při otřesu MRI a CT neodhalí žádné strukturální změny v mozkové tkáni. Pokud existují petechiální krvácení nebo mozkový edém, měli byste přemýšlet o modřině v mozku, a ne o otřesu mozku..

Ošetření otřesů

Protože za otřesem lze skrýt mnohem těžší trauma, doporučuje se hospitalizace všem pacientům. Základem terapie je zdravý spánek a mír. Během prvních 1 až 2 dnů by pacienti měli sledovat odpočinek na lůžku, vyloučit sledování televize, práci na počítači, čtení a poslech zvuku ve sluchátkách. Po vyloučení jiných poranění mozku mohou být pacienti s CHM propuštěni do ambulantní léčby..

Farmakoterapie není nutná ve všech případech otřesu a je primárně symptomatická. Úleva od bolesti hlavy se provádí pomocí léků proti bolesti. Při závratě se předepisuje ergotoxin, extrakt belladony, extrakt ginkgo biloba a platifillin. Jako sedativum se používá mateří, fenobarbital, valerián; s nespavostí - zopiclon nebo doxylamin v noci; podle indikací - medazepam, fenozepam, oxazepam.

Otřes mozku 3. stupně je indikací průběhu cévní neurometabolické terapie, která zahrnuje kombinaci jednoho z vaskulárních činidel (nicergolin, cinnarizin, vinpocetin) a nootropních (noopept, glycin, piracetam). Je účinné zahrnout antioxidační látky (meldonium, mexidol, cytoflavin) a přípravky hořčíku (laktát hořečnatý s pyridoxinem, draslík a asparaginát hořečnatý) do léčebného režimu. Pro astenie se doporučuje multivitaminy, eleuterokok, réva magnólie.

Předpověď

Dodržování režimu a adekvátní léčba hypertrofické hypertenze vede k úplnému uzdravení a obnovení postižení. Po určitou dobu (maximálně do jednoho roku po zranění) lze pozorovat oslabení paměti a pozornosti, bolesti hlavy, zvýšenou citlivost na světlo a zvuky, poruchy spánku, únavu. Opakované zranění výrazně zvyšuje riziko komplikací a postižení..

Prevence

Profylaxe otřesů zahrnuje ochranu hlavy při práci a sportu. Práce na staveništi zahrnuje nošení přilby, některé sporty (skateboard, hokej, baseball, jízda na kole nebo jízda na motorce, kolečkové brusle) vyžadují nošení speciálních přileb. Při cestování v autě musí být bezpečnostní pásy připevněny. V každodenních podmínkách je nutné zajistit, aby chodby mohly volně procházet a aby tekutina náhodně vysypaná na podlahu byla okamžitě setřena..