Léčba akutní a chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin

Žilní nedostatečnost je patologický stav žil dolních končetin způsobený poruchami oběhu. Nepříjemné a bolestivé příznaky, nebezpečné komplikace a estetické problémy vyvolané patologií se stávají významnými důvody pro návštěvu lékaře a podstoupení urgentního průběhu léčby.

Důvody

Žilní (žilní-lymfatická) selhání dolní končetiny se ve většině případů vyvíjí za následujících podmínek:

  • flebothrombóza,
  • tromboflebitida,
  • syndrom posttromboflebitidy,
  • vrozená cévní patologie,
  • vážné zranění končetin a zranění.

Existují sekundární (nemodifikující) faktory, které nejsou příčinou venózy, ale patří do rizikové skupiny, to znamená, že mohou přispět ke zhoršení stavu pacienta nebo rozvoji patologie:

  • pohlaví - ženy trpí touto chorobou třikrát častěji než muži kvůli zvýšené hladině hormonu estrogen,
  • genetická predispozice,
  • nadváha,
  • starší věk,
  • na sobě těsné oblečení,
  • brát hormony,
  • těhotenství, porod, při zvýšení zátěže žil se v ženském těle vyskytují hormonální změny,
  • vzpírání, pravidelná těžká fyzická práce,
  • sedavý životní styl,
  • sklon k zácpě.

Příznaky

Příznaky onemocnění závisí na formě, ve které se vyskytuje (akutní nebo chronické), stadiu a závažnosti.

Akutní žilní nedostatečnost (OVN) se rychle vyvíjí, doprovázená:

  • otok,
  • silná bolest,
  • penetrace žilní sítě na kůži.

Chronická žilní nedostatečnost (CVI) se projevuje následujícími příznaky:

  • křeče, častěji v noci,
  • mravenčení a svědění v dolních končetinách,
  • systematický pocit těžkosti v dolních končetinách,
  • hyper- nebo hypopigmentace kůže,
  • žilní dermatitida,
  • otok (nohy a dolní končetiny se mohou zvětšit),
  • zarudnutí, suchá kůže,
  • trofické vředy,
  • časté mdloby, závratě.

Fáze

V závislosti na závažnosti klinických projevů se rozlišují stádia patologie:

  • 0 - neexistují žádné známky nemoci, žilní poškození lze detekovat až po speciálních testech.
  • 1 - počáteční. Příznaky nedostatečnosti jsou mírné. V postižené noze je pocit plnosti a těžkosti. V průběhu času, otoky, křeče jsou znepokojující. Zdraví při zachování.
  • 2 - podrobné klinické příznaky. Zvyšuje se otok, na pokožce jsou jasně vidět oblasti hyperpigmentace, vznikají křečové ekzémy, dochází k rozvoji lipodermatosklerózy. Pracovní kapacita pacienta je snížena, je schopen pracovat celý den a podléhat podpůrné léčbě.
  • 3 - trofické změny. V této fázi dochází k tvorbě dlouhodobých neléčivých trofických vředů. Je zaznamenáno přetrvávající postižení a není vždy možné jej obnovit, a to i na pozadí probíhající terapie.

V klinické praxi se také používá mezinárodní klasifikace CVI:

  • 0 - patologické změny krevních cév jsou neviditelné,
  • 1 - projev na kůži pavoučích žil (telangiectasia),
  • 2 - rozšiřování safénových žil je patrné,
  • 3 - vzhled přetrvávajícího otoku nohou,
  • 4 - změny barvy kůže,
  • 5 - hyperpigmentace kůže v přítomnosti zahojených trofických ran,
  • 6 - hyperpigmentace kůže a nové trofické vředy.

formuláře

Existují 2 formy lymfovenózní nedostatečnosti dolních končetin:

  • Akutní - objevuje se jako důsledek hluboké žilní trombózy. Krevní sraženina blokuje téměř celý lumen žíly a odtok krve jím se zastaví. Symptomy se vyvíjejí poměrně rychle: noha bobtná, kůže zčervenává, je na ní viditelná cévní síť a je zaznamenána silná bolest. Pokud je na postiženou oblast aplikován studený obklad, bolest ustoupí.
  • Chronický - v povrchově lokalizovaných žilách probíhá patologický proces. V důsledku dlouhodobé překážky odtoku krve cévami se zvyšuje tlak v lumen žíly a v důsledku toho se zvyšuje. Vyskytuje se další selhání chlopně, krev se pohybuje nahoru a dolů. Při absenci terapie se zvyšuje tlak v cévách žil a cévní stěny ztrácí svoji pružnost. V postižené dolní končetině se pak začínají vyvíjet trofické změny. Nejprve se na kůži objeví hyperpigmentované oblasti, které se postupem času zvětšují, poté se na jejich místě objevují trofické vředy..

Co je nebezpečné

Komplikace chronické formy žilní nedostatečnosti:

  • plicní embolie,
  • hluboká žilní tromboflebitida,
  • streptokoková lymfangitida.

Akutní forma patologie může způsobit výskyt:

  • Modrý nebo bílý bolest flegmasie, která může vést k gangréně nohou a hypovolemickému šoku (kvůli hromadění krve v postižené končetině).
  • Purulentní trombusová fúze s vývojem flegmonu, abscesu a zvláště v závažných případech septiskopie.

Při včasné léčbě onemocnění je prognóza příznivá..

Diagnostika

Provádí se na základě charakteristických klinických příznaků choroby, údajů vizuálního vyšetření, instrumentálního a laboratorního vyšetření pacienta.

  • Obecná analýza krve. Poskytuje informace o viskozitě krve a přítomnosti aktivního zánětlivého procesu v žilním systému.
  • Studie hemostázy (analýza fibrinogenu, protrombinového indexu, koagulogramu, agregace krevních destiček) za účelem zjištění míry rizika krevních sraženin a stanovení hustoty krve.
  • Ultrazvuk s dopplerografií odhaluje narušení krevního oběhu v nohou, hodnotí stav hlavních a hlubokých žil, přítomnost krevních sraženin v nich. Doppler měří rychlost krve v cévách a zkoumá jejich strukturu.
  • Duplexní skenování vám umožní získat dvojrozměrný obraz žil, pomocí kterého můžete vyšetřit a vyhodnotit přítomnost krevních sraženin, místo zúžení a stav stěn cév.
  • Flebografie je radiografická metoda výzkumu, která umožňuje vizualizovat distribuci žil v konkrétní oblasti těla a identifikovat možné poškození, které brání normálnímu oběhu..
  • Lymfografie - provádí se závažným porušením odtoku mízy a přítomnosti těžkého edému, jejich šíření na stehno.

Léčba

Toto onemocnění zahrnuje komplexní léčbu, která zahrnuje odstranění příčiny rozvoje patologie, zmírnění příznaků a zabránění následkům a relapsům..

Úkon

Je ukázáno, když je patologie v pokročilém stádiu a léková terapie nepřináší požadované výsledky..

Nejčastěji používané:

  • Skleroterapie je vysoce efektivní a bezpečná metoda pro léčbu žilní nedostatečnosti. Do žíly se zavádí speciální látka (sclerosant), která přispívá k jejímu lepení, přerůstání vláknitou tkání a postupné vstřebávání. Úplné zotavení nastane po 1-2 měsících. Po zákroku musíte nosit kompresní úplety, abyste udrželi cévní tonus.
  • Endovazální laserová koagulace - eliminace dilatačních a křečových žil laserem. Průrazem se do lumenu žíly zavede tenké vlákno a záření zařízení na vybrané vlně utěsní postižené žíly. Po ošetření byste měli nosit kompresní punčochové zboží a každodenní procházky po dobu 1 hodiny.
  • Radiofrekvenční ablace (obliterace) je intravaskulární tepelný účinek na žilní stěny s vysokofrekvenčním zářením k uzavření lumenu postižené cévy. Nepřítomnost nekrózy a zranění v ošetřené oblasti zajišťuje rychlou obnovu pokožky po zákroku.
  • Flebektomie je nejčastější způsob léčby lymfatické nedostatečnosti, která zcela eliminuje reflux (reverzní reflux) krve v postižených žilách. Provádí se ve 3 fázích: v první, hluboké a velké safénové žíly se oddělí, ve druhé - odstranění hlavní příčiny choroby, třetí - odstranění dilatačních žil a křečových uzlin.
  • Bypass chirurgie je chirurgický zákrok, který vám umožní obnovit normální krevní oběh v dolních končetinách. Podstatou metody je vytvoření objížďky (shunt), která vylučuje lézi z krevního řečiště. Po chirurgickém zákroku dochází k obnovení funkce nohou po dobu 2 měsíců, celkový stav pacienta se téměř okamžitě zlepšuje: syndrom bolesti se snižuje nebo mizí a motorická aktivita se postupně obnovuje. K urychlení tohoto procesu musí pacient vyvinout končetiny denně.
  • Chirurgická obnova ventilového aparátu - metoda ošetření používaná k odstranění žil velkých průměrů. Během operace jsou postižené kapiláry a žíly se všemi přítoky eliminovány. Drobné řezy měkkých tkání a kůže jsou prováděny, po kterých jsou provedeny nezbytné manipulace. Léčba se provádí v celkové anestezii. Doba rehabilitace po zákroku je 2–3 měsíce.

Přípravy

Léková terapie je zaměřena na zvýšení elasticity žilních stěn a jejich tonusu, zastavení zánětu, zlepšení odtoku lymfy. Základem léčby mírného raného stádia onemocnění jsou flebotonika. Když se patologie zhoršuje vývojem zánětlivého procesu, výskytu vředů a dermatitidy, jsou vyžadována další léčiva.

  • Venotonika (flebotonika) zlepšuje stav chlopní, zvyšuje cévní tonus, odstraňuje lymfatický a žilní edém, zmírňuje zánět a těžkost v nohou. Přiřazení ve formě tablet, tobolek (Venarus, Detralex, Flebodia 600, Antistax, Eskuzan) a mastí, gelů (Venoruton, Troxevasin).
  • Antibiotika jsou předepisována pro těžké septické stavy, pomáhají ničit infekční a zánětlivý proces, který se vyvíjí v trofických ranách. Aplikujte ve formě tablet nebo injekčních roztoků (Ciprofloxacin, Ampicilin, Amoxicilin), mast (Tetracyklin, Erythromycin).
  • Antikoagulancia (disagreganty) - předepisuje se, když je patologie doprovázena zánětem žil, výskytem ulcerativních formací, vývojem ekzému, dermatitidou. Léky (ticlopidin, dipyridamol, klopidogrel, pentoxifylin) ředí krev, což zabraňuje nebo zpomaluje rozvoj trombózy. Také antikoagulancia se používají lokálně k úlevě od příznaků CVI: Heparinová mast, Lyoton, Hepatrombin.
  • NSAID - eliminují syndrom silné bolesti, mají protizánětlivý účinek. Prostředky se používají nejen ve formě tablet, ale také mastí nebo gelů pro lokální ošetření poškozených oblastí dolních končetin. Naneste: Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Fastum gel, Indomethacin a Butadione mast. Lokálně se NSAID používají, pokud neexistují žádné komplikace ve formě trofických ran..
  • Antihistaminika - používá se v přítomnosti erysipel a potřeby léčby trofických vředů. Drogy (Clemastine, Claritin) eliminují svědění, pálení a další známky dermatitidy.
  • Glukokortikosteroidy - působí protizánětlivě a zabraňují vzniku alergických reakcí. Tato skupina zahrnuje: hydrokortisonovou mast, Akriderm, Elokom, flucin.
  • Antiseptika - užívejte drogy (Miramistin, Chlorhexidin) lokálně v přítomnosti otevřených povrchů rány. Prostředky ničí škodlivé bakterie, vysušují pokožku, urychlují regeneraci buněk.

Pletené zboží

Předpokladem pro ošetření CVI je ošetření speciálním hubnutím. S jeho pomocí můžete dosáhnout:

  • snížit otok,
  • zlepšit tkáňovou mikrocirkulaci a hemodynamické žíly,
  • obnovení normální funkce čerpadla svalové chlopně.

Neustálé utahování znamená správné nošení velikosti a stupně kompresních punčochových kalhot, golfu, punčochy. V přítomnosti žilních trofických ran a těžké dermatitidy se používá dvojitý golf. Pomáhá snížit tření kůže pleteným oděvem. V případě vlastních velikostí se doporučuje individuální přizpůsobení..

Kromě úpletu se používá vícevrstvé nebo jednovrstvé bandážování nohou s elastickými obvazy různé roztažitelnosti. Obvazy ztratí svoji pružnost po 4-5 praní, takže by měly být pravidelně nahrazovány novými a střídány s nošením kompresního punčochového zboží. Bandážování se provádí zdola nahoru, zachycuje nohu, patu a poté do středu stehna. Nemůžete moc stlačit nohu, protože to může zhoršit průběh patologie.

Fyzioterapie

Používá se při komplexní léčbě žilní nedostatečnosti. Cílem fyzioterapie v počátečním stádiu je zastavit syndrom bolesti, v následných stádiích - aktivovat biochemické procesy, zabránit progresi onemocnění.

  • Magnetoterapeutický přístroj "Polymag-01" se provádí v jakémkoli stádiu onemocnění (s výjimkou akutního období žilní nedostatečnosti). Stehno je obaleno jedním radiátorem, holeně druhým. V případě oboustranné léze jsou zářiče aplikovány současně na obě stehna a obě nohy. Magnetoterapie pomáhá odstraňovat zánětlivý proces a otoky, zlepšuje odtok lymfy a krevní oběh, snižuje viskozitu krve, snižuje pravděpodobnost krevních sraženin v cévách. Postup se provádí pomocí jiných zařízení..
  • Elektroforéza poskytuje specifický účinek léku na pozadí působení galvanického proudu jako aktivního dráždivého činidla. Používá se při léčbě všech stadií CVI, včetně komplikovaných, hluboké žilní trombózy (po odeznění akutní fáze), tromboflebitidy, nehojících se trofických ran. Aplikujte léky jako Ginkor Fort, Detralex a další.
  • Bahenní terapie (peloidní terapie) - uložení bahenních aplikací na postižený povrch. Je předepsán po odeznění akutních a subakutních projevů, pomáhá zlepšovat trofismus, čistí poškozený povrch od hnisavého výboje a patogenních mikroorganismů, urychluje opravu tkání.
  • Balneoterapie je terapeutický účinek na tělo s minerálními vodami. Chladné koupele se doporučují pacientům s žilní nedostatečností, které aktivují metabolismus a urychlují průtok krve v cévách.
  • Pressoterapie je metoda kompresní terapie známá jako lisová masáž nebo pneumatická masáž. Procedura je předepsána ke zlepšení odtoku lymfy, ke snížení účinků dlouhodobého napětí v žilách, otoků, zvýšení rychlosti průtoku krve, úzkých kapilár.
  • Darsonval - dopad pulzních proudů nízkého výkonu a vysoké frekvence na kůži a sliznice. Má analgetický účinek, zlepšuje mikrocirkulaci v tkáních. Impulzní proudy způsobují podráždění nervových zakončení, aniž by působily tepelně. Nejčastěji se metoda používá v počátečních stádiích křečových žil.
  • Miostimulace - expozice pomocí malého proudu. Elektroda je aplikována na postiženou oblast, která poskytuje proudový tok s danou frekvencí. Tato akce vede ke krátkodobé kontrakci svalů lýtka a lýtka, což pomáhá zvyšovat rychlost průtoku krve, eliminuje otoky dolních končetin, bolest a nepohodlí.
  • Laserová terapie - má protizánětlivý účinek, podporuje hojení vředů, zlepšuje mikrocirkulaci, snižuje otoky tkání, stimuluje zotavení a lokální mechanismy imunitního systému. Zařízení je založeno na kauterizaci tkání laserovým paprskem..

Cvičení

Denní terapeutická cvičení a mírná fyzická aktivita jsou nedílnou součástí komplexní terapie žilní nedostatečnosti. Dynamické fungování svalového systému nohou má příznivý vliv na regulaci venózního výtoku.

Efektivní cvičení jsou:

  • jízdní kolo,
  • nůžky,
  • kruhový pohyb s každou nohou vleže,
  • flexe a prodloužení prstů v poloze na zádech, zatímco nohy jsou podlouhlé a mírně zvednuté,
  • zvedání prstů na obou nohách současně,
  • důraz na paty se zvednutím ponožek.

Mezi užitečné druhy fyzické aktivity patří speciální cvičení v bazénu. Minimální účinek gravitace a optimální úroveň kontrakce lýtkových svalů poskytují decongestant efekt. Doporučená cyklistika a pěší turistika.

Důležité! Lidé se žilní nedostatečností by se měli vyvarovat sportu, u kterého je vysoká pravděpodobnost zranění nohou - basketbal, fotbal, volejbal, lyžování. Ostré pohyby a silová cvičení zaměřená na budování svalové hmoty jsou také kontraindikovány.

Strava

Komplexní terapie patologie zahrnuje korekci výživy. Pro zlepšení krevního oběhu, zmírnění otoků, odstranění bolesti je vhodné zahrnout do stravy:

  • čerstvá zelenina, ovoce,
  • cereálie,
  • mořské ryby (růžový losos, tuňák, pstruh),
  • libové maso (králík, drůbež),
  • fazole,
  • koření (zázvor, kurkuma, pepř),
  • přírodní lněný a olivový olej,
  • semena, ořechy,
  • greeny (kopr, rozmarýn, petržel),
  • otrubový chléb.
  • cukrovinky,
  • konzervované maso připravené pasty,
  • uzené maso,
  • droby,
  • kořeněné koření,
  • nakoupené okurky, marinády, majonéza, omáčky.

Doporučuje se opustit mastná a smažená jídla, snížit spotřebu čaje a kávy, je lepší je nahradit kompoty, džusy, odvarky sušeného ovoce.

Lidové léky

V počátečním stádiu nemoci, jako součást komplexní léčby a jako profylaxe, využívají alternativní metody ke zmírnění bolesti, odstranění stagnace nohou.

Léčitelé nejčastěji doporučují léčbu patologie:

  • tinktury voňavé rue, pelyněk paliny, Kalanchoe pomáhají posilovat krevní cévy zevnitř, zmírňují bolest dolních končetin,
  • obklady připravené na bázi žíhané kůry, vrby a kaštanových květů zmírňují otoky, eliminují svědění,
  • odvary a infuze s koňským kaštanem posilují stěny krevních cév, zlepšují jejich pružnost a zmírňují otoky.

Prevence

Preventivní opatření pro akutní žilní nedostatečnost zahrnují:

  • časná aktivace pacientů po chirurgickém zákroku,
  • použití kompresního punčochového zboží,
  • periodické stlačování nohy,
  • léková profylaxe trombózy se zvýšeným rizikem.

Prevence zaměřená na prevenci rozvoje CVI:

  • prevence zácpy,
  • vyhněte se dlouhodobému pobytu ve statické póze (sezení, postavení),
  • aktivní životní styl (procházky na čerstvém vzduchu, sport, ranní cvičení),
  • v případě hormonální substituční léčby estrogeny je vhodné, aby ženy nosily elastické punčochy a pravidelně sledovaly protrombinový index,
  • odmítnutí nosit nepohodlnou obuv, zejména s vysokými podpatky,
  • odmítnutí používat napínací spodní prádlo a svrchní oděv s pevným límcem,
  • bojovat proti nadměrné tělesné hmotnosti.

Vidíte nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Vědět, jak vylepšit článek?

Chcete navrhnout související fotografie k publikování??

Pomozte nám vylepšit web! Zanechte zprávu a vaše kontakty v komentářích - budeme vás kontaktovat a společně zlepšíme publikaci!

Žilní selhání nohou: typy, příčiny, projevy, komplikace, léčba

© Autor: Ekaterina Beschastnykh, editoval lékař první kategorie Z. Nelli Vladimirovna, speciálně pro VesselInfo.ru (o autorech)

Podle studií Mezinárodní unie flebologů a ruských epidemiologů byla žilní nedostatečnost dolních končetin, která byla donedávna považována za nemoc starších, významně „omlazena“. V posledních letech byly příznaky tohoto onemocnění zjištěny u dospívajících ve věku 14 až 16 let. Co je tedy žilní nedostatečnost, jaké jsou její počáteční projevy a léčba? Jak zabránit této nemoci? Chcete-li odpovědět na tyto otázky, musíte pochopit, jak dochází k průtoku krve v nohou a co způsobuje poruchy oběhu vedoucí k CVI.

Podstata žilní nedostatečnosti

Má se za to, že člověk, který se naučil chodit rovně, se odsoudil k žilní nedostatečnosti, protože gravitační síly (podle fyzikálních zákonů) mají významný dopad na odtok krve. Oběhový systém dolních končetin se skládá z hlubokých (90%) a povrchových (10%) žil. Perforanty (komunikační žíly) je spojují. Safírové (povrchové), hluboké a rovné děrovací žíly mají ventily, které umožňují průchod krve, která putuje do srdce a blokuje retrográdní průtok.

Se stabilním tónem stěn žil dochází k přeměně lumenu mezi nimi během změny polohy těla podle zákonů fyziologie. Ventilový aparát také funguje normálně, to znamená, že poté, co je krev uvolněna vzhůru, zavře se a nevpustí ji zpět. Jakmile však alespoň jeden z těchto mechanismů selže, je reflux (zpětný tok krve do srdce v hlavních cévách) přerušen.

Nejčastěji se to stane, když člověk musí stát nebo sedět po dlouhou dobu. To vede ke stagnaci krve v dolních částech žil. Zvyšuje tlak na žilní stěny a způsobuje jejich expanzi. V důsledku toho přestanou ventilové klapky úplně zavřít. Krev se místo toho, aby se pohybovala nahoru, začala pohybovat abnormálně dolů. Je zde nedostatek žil.

V závislosti na žilách, ve kterých byl narušen průtok krve, se rozlišují následující typy:

  • CVI je chronická žilní nedostatečnost, která se vyvíjí v safénových žilách. Toto je nejčastější nemoc..
  • Chlopenní nedostatečnost děrovacích žil.
  • Akutní selhání žíly v hlubokých hlavních cévách. Tato forma onemocnění je mnohem méně běžná, a proto dosud nebyla dostatečně studována..

Akutní žilní nedostatečnost

V případě ostrého zablokování hlubokých hlavních cév dolních končetin dojde k okamžitému narušení odtoku krve ze žil. Tento syndrom se nazývá akutní žilní nedostatečnost. Nejčastěji je způsobena traumatem doprovázeným ligací hlubokých žil a akutních forem trombózy. Tato forma nemoci se nikdy nevyvíjí v povrchových žilách. Jeho poloha je jen hluboké žíly.

Akutní žilní nedostatečnost se projevuje otokem nohou, pokožka získává cyanotický odstín. Žilní vzor je na něm jasně viditelný. Přes směr velkých cév jsou zaznamenány silné bolesti. Pro zmírnění bolesti při akutní formě onemocnění se doporučuje použít studené obklady, které snižují plnění žil krví.

Pravidla pro aplikaci studeného obkladu

Při vážném poškození je lepší použít složené v několika vrstvách chlazené tkáně. Jsou odebrány dva kusy. Jedna za dvě až tři minuty pokrývá zanícenou oblast, druhá v tomto okamžiku je ochlazena v nádobě s vodou a ledem. Tento postup musí být proveden alespoň hodinu. Na malé ploše můžete použít ledové zábaly.

Když jsou eliminovány fáze akutního zánětlivého procesu, je povolena léčba masti, které zpomalují koagulaci krve (hepatothrombin, heparin, heparoid). Používají se jako teplé obklady..

Pravidla pro použití teplé komprese

  1. Vezměte sýr ve třech nebo čtyřech doplňcích.
  2. Namočte do vyhřívané masti.
  3. Umístěte na bolavé místo.
  4. Vrchní část z polyethylenu nebo komprimovaného papíru, blokující gázu mastí.
  5. Izolujte bavlnou nebo vlnou. Zajistěte obvazem. Nechte přes noc.

Po odstranění obkladu ošetřete povrch alkoholem..

CVI a jeho nebezpečí

Chronická žilní nedostatečnost je nejčastější patologií krevního toku v nohách, vyvíjející se pouze v safénových žilách. Není tak neškodná, jak se zdá na první pohled. V důsledku poruch oběhu na dolních končetinách přispívá k progresi patologických změn trofismu v měkkých tkáních kotníku. Současně se na kůži dolní končetiny objevují věkové skvrny. Velmi rychle rostou v šíři a pronikají hluboko do měkkých tkání a vytvářejí trofické vředy, které je obtížné léčit. CVI často končí erysipelasem dolní končetiny. V pozdějších stádiích se vyvíjí trombóza (tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách) a tromboflebitida (krevní sraženiny v povrchových žilách), pyoderma a další žilní vaskulární anomálie.

Jedním z nejzávažnějších důsledků žilní nedostatečnosti může být rozvoj trombózy s následným oddělením od stěny krevní sraženiny (embolie). „Plavba“ sraženiny cirkulačním systémem ohrožuje fatální následek - tromboembolismus plicní tepny.

Navíc abnormální průtok krve vede ke snížení mikrocirkulačního objemu. Existuje srdeční syndrom podtížení. A to způsobuje snížení duševní aktivity a únavy. Narušení průtoku krve přispívá k hromadění metabolických produktů v tkáních, které vyvolávají alergické reakce ve formě různých vyrážek na kůži a dermatitidě. Zvyšují počet lysozomálních enzymů a volných radikálů. Současně se zvyšuje množení patogenní mikroflóry, což způsobuje zánětlivé procesy a v důsledku toho jsou aktivovány makrofágy a leukocyty.

Příčiny patologie

Nejčastějšími příčinami výskytu CVI jsou fyzická nečinnost, nadváha a těžká fyzická aktivita (vzpírání, dlouhodobá práce ve stoje nebo vsedě). Po poranění končetin se někdy vyvine žilní nedostatečnost. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje na pozadí hypertenze nebo vrozených patologií žilního systému.

Rizikové skupiny pro rozvoj CVI zahrnují následující kategorie osob:

  • Ženy během těhotenství a při porodu nebo při užívání antikoncepce.
  • Starší lidé, jejichž žilní nástěnný tón se v důsledku stárnutí snižuje.
  • Dospívající, u kterých se může vyskytnout CVI v důsledku změn ve fungování hormonálního systému během puberty.
  • Lidé, kteří k léčbě používají hormonální drogy.

Hlavní projevy CVI

Úplně první projevy onemocnění CVI jsou pocit těžkosti v nohou a dojem, že praskají zevnitř. Tyto pocity se zesilují, když člověk po dlouhou dobu vykonává monotónní práci ve stoje (učitelé, prodejci, pracovníci ve stroji) nebo sedí. Nějakou dobu po začátku pohybu (chůze) se sníží a nakonec projdou v poloze „ležící“ se zvednutými nohami.

Mnoho pacientů si stěžuje na výskyt pavoučích žil (příznaky křečových žil) na kůži, hyperpigmentaci a různé dermatitidy. V místech, kde se pigmentace mění, vypadávají vlasy, pokožka ztrácí pružnost. Měkké podkožní tkáně také postupně atrofují. Nejzávažnější stádium nemoci se projevuje výskytem trofických vředů, které mohou být malé (nejvýše půl centimetrů v průměru) nebo obepínat spodní část dolní končetiny nad kotníkem. V tomto případě dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta. Má silné bolesti hlavy, slabost a dušnost.

Hlavním problémem při diagnostice CVI je špatné povědomí veřejnosti. Většina lidí spojuje těžkost v nohou, otoky a další problémy s náročným dnem, únavou atd. Ani si neuvědomují, že se jedná o příznaky vážné choroby krevních cév. A reklama na drogy, které tyto nemoci rychle zmírní, dezinformuje lidi, uvede je v omyl a volá po samoléčení. Výsledkem je, že osoba není ve spěchu s lékařskou pomocí. A nemoc postupuje, diagnóza je stanovena v pozdních stádiích, kdy se patologie již rozšířila na velké oblasti a je mnohem obtížnější s ní bojovat.

Žilní nedostatečnost - léčba flebologů

Chronická žilní nedostatečnost je nezávislá patologie, i když mezi její příznaky často patří známky křečových žil a posttromboflebických onemocnění. Na základě toho by měla být metodika léčby a preventivní opatření komplexní, zaměřená na odstranění příčin projevu nemoci. Ruští experti podílející se na vývoji standardů v léčbě všech typů žilních chorob doporučili klasifikaci CVI E. G. Yablokovem, konstruovanou podle následujícího principu:

  • Počáteční stadium nemoci (I) je v ní představováno hlavními klinickými příznaky: těžkost v nohou, otok, výskyt křečových žil.
  • Každý následující (II a III) je doplněn známkami, které zvyšují závažnost onemocnění. Například ve stadiu II se objeví hyperpigmentace, pod kůží je vidět dermatitida, zvětšené žíly.
  • Stupeň III je charakterizován výskytem vředů, atrofií kůže (a někdy i měkkých tkání). Příznaky pokroku posttromboflebitidy.

V této klasifikaci existuje rozlišující nulový stupeň (0), ve kterém nejsou žádné projevy CVI, ale křečové žíly jsou výrazné. To naznačuje, že léčebná metoda v tomto stadiu by se měla zásadně lišit od terapie 1,2 nebo 3 stupně nemoci.

Žilní nedostatečnost často vede k postižení. Stupeň snížení lidského postižení u tohoto onemocnění je stanoven mezinárodní klasifikací flebologických chorob. Říká se tomu CEAP. Obsahuje čtyři části:

  1. Klinický V něm jsou v rámci specifického kódu uvedeny charakteristické znaky (příznaky) nemoci.
  2. Etiologické. V této části je původ nemoci šifrován: vrozený nebo získaný; vznikl poprvé nebo je sekundární; s neznámou etiologií.
  3. Anatomický Označuje, ve kterém ze tří typů žil (kmen, perforace, podkožní) došlo k patologické změně průtoku krve.
  4. Patofyziologický. Označuje typ porušení.

Každý symptom (bolest, otok, pigmentace) je hodnocen v bodech:

  • Pokud příznaky chybí, získá se 0 bodů;
  • Mírný / mírný projev - 1 bod;
  • Výrazné znaky - 2 body.

Stejný systém vyhodnocuje trvání příznaků a výskyt relapsů:

  1. V nepřítomnosti - 0 bodů;
  2. Trvání projevů méně než tři měsíce / jeden relaps - 1 bod,
  3. Příznaky trvají déle než tři měsíce / recidivy se opakují několikrát - 2 body.

Na základě skóre (hlavně podle symptomů) je stupeň postižení odhalen:

  • 1. stupeň - člověk může vykonávat své pracovní povinnosti bez omezení.
  • 2. stupeň - s udržovací terapií je povoleno pracovat maximálně 8 hodin.
  • 3. stupeň - člověk není schopen pracovat ani s udržovací terapií.

Ošetření CVI

Léčba žilní nedostatečnosti je založena na lékové terapii, která je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, napravení poruch toku krve, ovlivnění mikrocirkulace krve, zlepšení lymfodrenáže a zvýšení tónu žilní stěny. Základem je flebotonika. V mírných formách v počátečních stádiích onemocnění stačí k odstranění hlavních příznaků nemoci. Když se však onemocnění zhoršuje vývojem zánětlivého procesu, tvorbou vředů a dermatitidy, jsou vyžadována další léčiva - enzymy, protidestičková činidla, antibiotika, nesteroidní zánětlivá léčiva a řada dalších léků.

Nejběžněji užívanými drogami jsou:

  1. Phlebotonics - Detralex a Antistax; stejně jako účinný lék schválený pro použití v druhé polovině těhotenství - Ginkor Fort;
  2. Protizánětlivé - Meloxikam, Diclofenac a několik dalších;
  3. Disagreganty - dipyridamol, klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová);
  4. Antihistaminika - Promestazine, Clemastine.
  5. Antioxidanty - Emoxipin atd..

Všechny tyto léky lze použít v kterékoli fázi onemocnění. Jejich jmenování by však mělo být odůvodněno symptomy nemoci.

Při léčbě těžkých stádií žilní nedostatečnosti, která je často doprovázena pyodermou (tvorba vředů na kůži), se předepisují antibiotika a antibakteriální látky, jako jsou fluorochinolony, cefalosporiny (generace I a II), a semisyntetické peniciliny (například sepse).. V této fázi nedávají flebotropní přípravky požadovaný účinek, takže jejich použití je považováno za nevhodné.

Jako lokální léky proti bolesti a protizánětlivé léky pro nedostatečnost povrchových žil (pokud nedochází ke komplikacím trofických vředů) se používají masti:

  • Butadion a Indomethacin - zmírnit zánět;
  • Heparoid a Heparin - ke snížení srážení krve a prevenci krevních sraženin a riziku ulcerózních nekrotických projevů;
  • Lyoton 1000 - zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zmírňuje zánětlivé procesy. Při použití této masti jsou však možné alergické reakce.
  • Venobene - zpomaluje srážení krve, zabraňuje tvorbě nových a rozpouští stávající krevní sraženiny, zlepšuje průtok krve a regeneruje pokožku.

V současné době se vyrábí obrovské množství tablet pro žilní nedostatečnost. To velmi komplikuje jejich výběr, protože většina z nich má v základně stejnou účinnou látku, ale zcela jiná jména. To je matoucí. Výsledkem je, že pacienti, kteří si stěží zvyknou na jedno jméno léku, trpí nejprve, protože lékař předepisuje jiné. A co je nejdůležitější, všichni, kteří jednají stejným způsobem, mají jinou cenu, což někdy velmi ovlivňuje kapsu nemocného.

Prevence žilní nedostatečnosti

Lidé, kteří jsou ohroženi CVI, musí sledovat své zdraví. Důležitou roli při prevenci vývoje této choroby je prevence. Je to následující:

  1. Aby se zabránilo výskytu žilní nedostatečnosti, je nutné zvýšit životně důležitou činnost. Turistika, jízda na kole, plavání, jogging nebo chůze jsou velmi užitečné. Ale sportovní sporty jsou kontraindikovány.
  2. Při žilní nedostatečnosti budete muset opustit parní lázeň, saunu, horké lázně. Kontraindikované vše, co způsobuje expanzi žilních cév, což vede k jejich přetečení a zhoršenému průtoku krve.
  3. Dlouhodobý pobyt na slunci a v soláriu se nedoporučuje (to platí zejména pro ženy). Je lepší se opalovat v časných hodinách (po 16 00).
  4. Je-li nutné provádět anticelulitidní masáž dolních končetin (stehen), je nutné získat povolení flebologa, protože tento postup často vyvolává relaps varixů a může vést ke krevním sraženinám..
  5. Pokuste se udržet normální váhu. Jídlo by mělo být vyvážené. Hlavní důraz by měl být kladen na potraviny s vysokým obsahem vlákniny, kyseliny listové, rutinu a vitaminu B1 a BPět, C a A. Je indikován příjem multivitaminových komplexů, které obsahují stopové prvky (železo, hořčík, zinek a měď)..
  6. Snížit příjem tekutin, vyloučit z dietních kořenitých a slaných potravin, jakož i potravin, které přispívají k ukládání tuku a zvyšují hmotnost.

CVI Cvičení

Funkční žilní nedostatečnost (PVF)

Mezi různými typy patologie žilních cév vyniká funkční žilní nedostatečnost (PVF) jako nezávislá forma. Tato patologie se liší od jiných typů chronických onemocnění v tom, že otoky a další příznaky stagnace krve v žilách se vyvíjejí nezávisle na existující anomálii žilních cév. Někdy je také pozorována u zdravých lidí, kteří v nich nemají patologické změny. Rozlišují se následující typy této choroby:

  • FVN ortostatický. Bolest, otok, tíže v nohou se vyskytují, když je osoba na dlouhou dobu ve stacionární (statické) poloze. Například při dlouhém letu, cestování autobusem nebo autem, vlakem. Tento typ PVN je vlastní učitelům, chirurgům, administrativním pracovníkům i starším lidem.
  • Hormonem indukovaným HFV. Tento typ onemocnění je spojen s používáním terapeutických a antikoncepčních hormonálních léků, estrogenů, gestagenů atd..
  • FVN ústavní. Je to způsobeno různými odchylkami od normální postavy člověka. Nejčastější příčiny jsou nadváha a příliš vysoká..
  • FVN smíšené. Vyskytuje se, když je vystaveno více faktorů najednou. Nejčastěji se vyskytuje u těhotných žen. Důvodem je skutečnost, že v období porodu dítěte se mění hormonální pozadí ženy. A vývoj plodu zvyšuje velikost dělohy, která tlačí na iliac a vena cava, vytváří v nich další kompresi, což vede k narušení průtoku krve v dolních končetinách. Dochází k žilnímu selhání nohy.

Ošetření PVF

Funkční žilní nedostatečnost je ve většině případů léčena pomocí speciálního kompresního punčochového zboží (punčochy, punčocháče) nebo použitím elastického obvazu. V tomto případě musí ošetřující lékař zvolit nezbytnou kompresi. Chcete-li si obléknout punčochy nebo použít elastický obvaz, měla by být v poloze „ležící“. Nohy by měly být zvednuty.

Z léků se doporučuje Detralex. V případě potřeby se těhotným ženám doporučuje používat Ginkor Fort, pokud to není nutné (pokud nosit dostatečné kompresní prádlo). Skleroterapie poskytuje dobrý účinek - procedura, při které se do postižené cévy vstřikuje léčivo (fibro-žíla, ethoxylerol nebo trombovar). Tento druh léčby se často používá, když je postižena velká safénová žíla. Pro tento postup však existují kontraindikace. Mezi ně patří:

  1. Příliš silné nohy;
  2. Ztráta pohyblivosti pacienta v důsledku artritidy, ochrnutí a jiných nemocí;
  3. Celulitida při akutním zánětu.
  4. Zvýšená okolní teplota. Doporučujeme provádět skleroterapii v období podzim-zima nebo na jaře.
  5. Tendence pacienta k alergickým reakcím.

Skleroterapie má oproti radikální metodě léčby několik výhod. Provádí se ambulantně a bezbolestně. Jeho hlavní výhodou je však to, že vám umožňuje eliminovat patologii krevního toku v BPV bez odstranění povrchových žil na dolní končetině. Všichni pacienti s diagnózou PVF, bez ohledu na jejich původ, by měli být podrobeni klinickému vyšetření jednou ročně a půl..

Lymfatická žilní nedostatečnost

Mezi poruchami průtoku krve by mělo být zaznamenáno onemocnění, jako je chronická lymfovenózní nedostatečnost. Ovlivňuje více než 40% lidí v produktivním věku. Projevuje se mírnou i těžkou dekompresní formou, doprovázenou patologickými změnami v kůži a tvorbou trofických vředů..

Technika pro léčbu lymfhostázových poruch je vybrána v závislosti na závažnosti onemocnění. Jak ukazuje praxe, radikální léčbu (chirurgii) nelze vždy provést kvůli kontraindikacím souvisejícím se zdravotním stavem pacientů. Zvláštní pozornost je proto věnována zlepšení konzervativní léčby, která je mimo jiné povinná při přípravě pacienta na chirurgický zákrok.

Léčba drogy

Základem konzervativního léčebného postupu pro nedostatečnost lymfovenózního systému jsou následující léky:

  • Phlebotonizing - Aescusan, Glivenol, Anavenol;
  • Zvyšující se lymfatická drenáž - Venoruton, Troxevasin;
  • K úpravě průtoku krve a mikrocirkulace - Plavix, Trental a několik dalších;
  • Protizánětlivé léky - ketoprofen, diklofenak apod.;
  • Phlebotonics nové generace - Ginkor Fort, Endotelon, Detralex, Cyclo-3 Fort.

Při léčbě nedostatečnosti lymfovenózního systému jsou široce praktikovány fyzioterapeutické metody, které dávají vysoké pozitivní výsledky..

V počátečním stádiu nemoci, kdy lymfhangiony ještě neztratily svoji kontraktilní aktivitu, poskytuje elektrostimulace modulovanými sinusovými proudy střední frekvence dobré výsledky. V tomto případě je aktivována pumpa žilních svalů a dochází k kolaterálnímu lymfatickému toku, který normalizuje její pohyb.

Magnetoterapie

Magnetoterapie, doprovázená koupáním, obsahující křemíkové soli a uhlohydrátovou kyselinu. To je jedna z progresivních metod, které pacientovi nepohodlí. Pro postup se používá:

  • Magnetické pole - nízká frekvence, střídavé.
  • Roztok křemičito-uhličité koupele, obsah solí křemíku, ve kterých je od 150 do 200 g / l, uhlohydrátová kyselina - do 2 g / l.
  1. Expozice magnetického pole. Dodací lhůta - maximálně 15 minut.
  2. Odpočívejte jednu hodinu.
  3. Koupel křemičitý-uhličitan (až 20 minut).

Kompresní terapie

Pneumatická metoda variabilní komprese s použitím přístroje Lympha E a Lamifaren hnědého řasového gelu. Postup:

  • Na končetiny pacienta se aplikuje studený gel (t = 28-30 °).
  • Zabalte je speciálním netkaným materiálem (ubrousky nebo prostěradla).
  • Okamžitě proveďte hardwarovou kompresi. Čas zákroku závisí na stavu pacienta a pohybuje se od 40 do 60 minut.

Nastavení zařízení pro postup:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm RT. Svatý.
  2. Provozní režim - „stoupající vlna“ s funkcí fixace tlaku.

Se zvyšující se bolestí, výskytem a progresí trofických vředů a výskytem nekrózy nohou je vaskulární nedostatečnost léčena pouze chirurgickými metodami. Může se jednat o balónkovou angioplastiku, protetiku pomocí umělé žíly, nebo obejít operaci vlastními žilními cévami odebranými ze zdravých oblastí. V pokročilých případech vedoucích k rozvoji gangrény může být končetina amputována..

Z výše uvedeného je třeba učinit následující závěr: navzdory nebojácnému jménu je žilní nedostatečnost nemoc, která vyžaduje vážný vztah. Čím dříve bude zahájeno ošetření, tím méně budou morální a finanční ztráty..

Žilní nedostatečnost

Obecná informace

Žilní nedostatečnost je onemocnění, které se u lidí vyvíjí v důsledku nedostatečnosti hlubokých žilních chlopní. Toto onemocnění je dnes velmi běžné, ale ve většině případů se onemocnění vyvíjí dlouho bez povšimnutí..

Podle lékařských statistik trpí chronickou žilní nedostatečností přibližně 60% lidí v produktivním věku. Avšak pouze desetina pacientů se podrobuje odpovídající léčbě této choroby. V zásadě se u tohoto problému pacienti obracejí k praktickým lékařům. Proto je velmi důležité, aby odborník stanovil správnou diagnózu..

Mechanismus vývoje žilní nedostatečnosti

Žilní chlopně jsou přítomny v hlubokých i povrchových žilách. Pokud se u pacienta vyvine hluboká žilní trombóza, pak se zablokuje lumen. A pokud se po nějaké době lumen obnoví v důsledku procesu rekanalizace. Pokud se však obnoví lumen žil, nelze obnovit jejich ventily. V důsledku toho se ztrácí elasticita žil, vyvíjí se jejich fibróza. A díky zničení žilních chlopní pacient zastaví normální průtok krve.

U pacienta se postupně vyvíjí chronická žilní nedostatečnost. Pokud jsou poškozeny chlopně hlubokých žil dolních končetin, dochází k volnému toku krve v žilách, protože hlavní funkcí chlopní je zabránit zpětnému toku krve žilami dolních končetin. V důsledku toho stoupá krevní tlak a plazma prochází žilními stěnami do tkání obklopujících cévy. Tkáně se postupně stávají hustšími, což přispívá ke stlačování malých cév v kotnících a dolních končetinách. Výsledkem tohoto procesu je ischemie, díky níž se u pacienta vyvinou trofické vředy, které jsou považovány za jeden z hlavních příznaků žilní nedostatečnosti.

Fáze žilní nedostatečnosti

Je obvyklé rozlišovat mezi třemi různými stádii chronické žilní nedostatečnosti. Toto je fáze kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. V první fázi nemoci člověk vykazuje výlučně kosmetický defekt, tj. Jsou viditelné křečové žíly a telangiektasie. K diagnostice onemocnění v této fázi se používají instrumentální výzkumné metody a provádějí se také speciální testy. Tyto testy vám umožní posoudit stav ventilů, průchodnost hlubokých žil. Kromě toho se v diagnostice této choroby používá flebomanometrie, flebografie a ultrazvukové vyšetření..

Ve druhém stádiu onemocnění (subkompenzace) již osoba trpí trofickými poruchami, které jsou v této fázi reverzibilní. V této fázi si pacient stěžuje na neustálé bolesti, projevy křečí nohou, silnou únavu a svědění kůže. Někdy dochází k pigmentaci kůže, může se objevit ekzém. Mnoho pacientů ve fázi subkompenzace se obrací na lékaře se stížnostmi na kosmetické defekty, protože v této fázi jsou již změny stavu cév patrné.

Ve třetí fázi žilní nedostatečnosti (dekompenzace) dochází k trofickým poruchám nevratné povahy. Osoba trpí projevem elephantiasis, trofických vředů. V tomto případě může historie pacienta zahrnovat hlubokou žilní tromboflebitidu, křečové žíly, plicní embolii.

Rozlišují se také čtyři různé formy žilní nedostatečnosti: křečové, edematózní, bolestivé, ulcerózní a smíšené. V každé formě se objevují obecné i charakteristické příznaky žilní nedostatečnosti.

Příčiny žilní nedostatečnosti

Vzhledem k tomu, že vývoj žilní nedostatečnosti přímo souvisí se vzpřímeným postojem, nejčastěji se projevuje u lidí s chronickou žilní nedostatečností dolních končetin..

Globální příčiny žilní nedostatečnosti jsou řadou rysů života moderních lidí. Zaprvé se jedná o úplnou fyzickou nečinnost, stálý pobyt v sedě nebo v každodenní práci. Kromě toho jsou příčinou onemocnění určité vrozené rysy hormonálního stavu a vaskulárního systému, což vyvolává zhoršení venózního odtoku krve. Vývoj chronické žilní nedostatečnosti je často výsledkem stejných faktorů, které vyvolávají projevy křečových žil u člověka, jakož i hluboké žilní trombózy nohou..

Je důležité vzít v úvahu, že spouštěcími faktory vývoje žilní nedostatečnosti jsou kouření a těhotenství. Upozornit by měla být také přítomnost křečových žil u blízkých příbuzných..

S věkem má člověk zvýšené riziko žilní nedostatečnosti: nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří již mají 50 let. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u žen..

Příznaky žilní nedostatečnosti

Podle statistik trpí subkompenzovanou a dekompenzovanou formou chronické žilní nedostatečnosti asi jeden ze sedmi lidí na světě. U chronické žilní nedostatečnosti se ve skutečnosti u člověka vyvine venolymfatická nedostatečnost, protože v důsledku zvýšeného venózního tlaku se také výrazně zvyšuje zatížení lymfatických cév..

Žilní nedostatečnost se může projevovat různými způsoby. Zpravidla si člověk stěžuje na bolest v nohou, neustálý pocit těžkosti, večerní otoky nohou, které ráno zmizí. Při žilní nedostatečnosti pacient postupně zmenšuje své obvyklé boty, protože je zaznamenán otok. Křeče mohou pacienta v noci rušit. Barva kůže na dolní končetině se také mění, pokožka není tak pružná jako dříve. Křečové žíly jsou viditelné, i když v počátečních stádiích nemoci se nemusí objevit. Kromě toho se pacient cítí neustále unavený, úzkostný.

Diagnostika chronické žilní nedostatečnosti

Při diagnostice onemocnění se lékař řídí skutečností, že žilní nedostatečnost je ve skutečnosti symptomovým komplexem, který je založen na nedostatečnosti chlopně a stěny cév v povrchových a hlubokých žilách nohou. V procesu diagnózy je důležité určit, které stádium nemoci v současnosti probíhá u pacienta.

Kromě toho se v procesu stanovení diagnózy stanoví forma chronické žilní nedostatečnosti. Zpočátku specialista upozorňuje na přítomnost některých příznaků nemoci: otoky nohou, charakteristická bolest, noční křeče v lýtkových svalech, přítomnost pigmentace na dolních končetinách a také ekzém, dermatitida a trofické vředy..

Hlavními diagnostickými metodami jsou ultrazvukové vyšetřovací metody: duplexní ultrazvukové skenování, Dopplerův ultrazvuk. Pro objasnění příčin chronické žilní nedostatečnosti je možná flebografie.

Léčba chronické žilní nedostatečnosti

V současné době se léčba žilní nedostatečnosti provádí metodami, které jsou předepsány pro jiná cévní onemocnění - křečové žíly, posttromboflebitický syndrom.

Cílem léčby tohoto onemocnění je především obnovení krevního oběhu v žilách. Výsledkem je také obnovení toku lymfy, trofické změny reverzibilní povahy zmizí. Aktivně se praktikuje použití konzervativních i chirurgických metod k léčbě žilní nedostatečnosti..

Konzervativní terapie žilní nedostatečnosti spočívá v použití řady fyzikálních metod a léků. S integrovaným využitím těchto fondů bude účinek léčby nejvyšší. Kromě toho je důležité určit, které rizikové faktory, které přímo ovlivňují progresi onemocnění, se vyskytují v každém případě. Může to být těhotenství, přírůstek na váze, specifické pracovní vytížení. Každý pacient by měl chápat možnost dalšího rozvoje chronické žilní nedostatečnosti a přijmout opatření k tomu, aby tomuto procesu zabránila..

Aby chirurgický zákrok nebyl nutný v případě žilní nedostatečnosti dolních končetin v budoucnu, je důležité dodržovat všechna pravidla pro prevenci dalšího rozvoje žilní nedostatečnosti, aplikovat kompresní terapii. Komprese se provádí obvazováním končetin elastickým obvazem s použitím speciálních kompresních punčoch. Kompresní úplet by měl být vybrán pouze po konzultaci s lékařem, protože existují čtyři třídy tohoto úpletu.

Neméně důležitý je průběh léčení flebotropními léky. Léčba takovými prostředky může významně zmírnit stav pacienta. Pro léčbu chronické žilní nedostatečnosti jsou ve většině případů předepsány bioflavonoidové přípravky. Jejich působení je zvláště účinné v raných stádiích nemoci. I když pacient takové léky užívá po dlouhou dobu, nemá na tělo negativní účinek. Pokud je léčba prováděna ve vyrovnávacím stadiu, pak léčba těmito léky trvá jeden až dva měsíce a opakuje se 2-3krát ročně. Ve fázi subkompenzace se doba léčby zvyšuje na čtyři měsíce. Třetí fáze žilní nedostatečnosti je léčena šestiměsíčním průběhem užívání bioflavonoidových přípravků, po kterém je dávka snížena na polovinu.

K dnešnímu dni se nejčastěji léčí toto onemocnění pomocí drog na bázi diosminu a hesperidinu. Jsou nejúčinnější při aplikaci. Kromě toho se diosmin také používá k prevenci žilní nedostatečnosti..

V současné době jsou chirurgické metody pro léčbu žilní nedostatečnosti využívány pouze v 10% případů, protože konzervativní léčebné metody mohou ve většině případů významně zlepšit kvalitu života pacienta. Velmi často je však nutná chirurgická léčba u pacientů, kteří potřebují odstranit kosmetické defekty - křečové žíly.

Existuje několik běžně používaných chirurgických metod pro léčení žilní nedostatečnosti. Je tedy možné odstranit konglomerát křečových žil a oblékat místo, kde stékavá žíla stéká do femorální žíly. Podle jiné techniky se provede řez v oblasti dolní končetiny a provede se ligace perforující žíly. Taková operace se provádí, pokud je u pacienta diagnostikována nedostatečnost perforujících žilních chlopní..

Provádění tzv. Babcockovy operace spočívá v provedení řezu na začátku safénové žíly stehna. Poté se do křečové žíly vloží sonda se zaobleným koncem. Jeho konec je zobrazen v koleni s pevnou žílou.

S rozvojem pacienta s žilní nedostatečností křečových žil se někdy používá skleroterapie. Tato technika byla používána pro léčbu ve starověku. Tato technika spočívá v zavedení speciální látky do žíly, která přispívá k chemickému účinku na stěny žíly a jejich následné adhezi a fúzi. Ale pro tuto metodu, projev relapsu onemocnění, jsou charakteristické tromboembolické komplikace. Skleroterapie je předepsána, pokud má pacient křečové žíly malého a středního kalibru. Procedura se provádí pomocí lokální anestézie..

Také pro léčení chronické žilní nedostatečnosti, použití laserové chirurgie, se praktikuje endoskopické odstranění křečových žil. Metoda léčby by měla být nabízena pouze odborníkem po podrobné studii a diagnostice.