Otřesy a otlaky

Otřes je mírné traumatické poškození mozku, jehož podstata je zřejmá z názvu. V mozku nedochází ke strukturálním změnám po otřesu, to znamená, že tkáně zůstávají nedotčeny. Existují však funkční změny: dočasné poškození mozku na chemické úrovni.

V důsledku otřesu se vědomí člověka zmatí. Za několik hodin nebo minut může zapomenout na to, co předcházelo zranění, okamžik samotného nárazu a nějaký čas poté. Může klást otázky, na které právě obdržel odpovědi, bude mít bolesti hlavy a závratě. Otřes může také způsobit nevolnost, zvracení, ospalost a neobvyklé chování. V budoucnu (po hodinách nebo dokonce dnech) se mohou objevit problémy s řečí, rovnováhou, pamětí, koncentrací, reakcí, spánkem, zrakem, změnami nálady a chování, zvýšenou citlivostí na světlo a hluk. Ve vzácných případech může člověk ztratit vědomí.

Jak se určuje otřes mozku?

Protože nemůžete vědět, zda úder hlavy vedl k otřesu nebo něco vážnějšího, měli byste se vždy poradit s lékařem. Lékař vám položí několik otázek, provede řadu testů a vyšetření a také vyhodnotí váš stav na různých stupních, které ukáží pravděpodobnost komplikací. V některých případech může být nutné provést výpočetní nebo magnetickou rezonanci, aby se pochopilo, že došlo k vážným zraněním - při otřesu nebudou viditelné žádné změny v obrazech..

Pokud se doporučuje provést tomografii?

  • pokud je podezření na zlomeninu lebky;
  • věk nad 60 let;
  • zvracení více než 2-3krát;
  • ztráta paměti ovlivňuje prodloužené epizody;
  • došlo k poškození paměti pro události, které se vyskytly (retrográdní amnézie);
  • zranění bylo dopravní nehoda;
  • došlo k pádu nejméně z výšky metru nebo z více než 5 kroků;
  • Silná bolest hlavy;
  • osoba je intoxikovaná nebo intoxikovaná;
  • nad úrovní klíční kosti jsou známky poškození.

Se otřesem jsou hospitalizováni ve vzácných případech - obvykle v přítomnosti zvýšeného rizika náhlých komplikací:

  • pokud došlo ke změnám ve výpočetní tomografii (mozkový edém, intrakraniální krvácení);
  • byly pozorovány křeče;
  • analýzy potvrdily porušení krevní srážlivosti při užívání antikoagulancií.

Ošetření otřesů

Pokud je diagnostikována otřes mozku, obvykle není nutná žádná zvláštní léčba. Nicméně, okamžitě jít do práce, školení nebo kdekoli jinde kromě postele, nemůžete. Za prvé, bylo stanoveno: pokud není pozorován klid na lůžku, zvyšuje se riziko opakovaného zranění nebo rozvoje komplikací. Jinými slovy, musíte si odpočinout, abyste se zotavili rychleji. V budoucnu musíte postupně vstoupit do obvyklého režimu provozu. Za druhé, v první nebo dva dny se mohou objevit známky závažných komplikací poranění (intrakraniální krvácení), takže poprvé musí být někdo s pacientem, aby zavolal pomoc.

Základní pravidla chování po otřesu, dokud příznaky nezmizí:

  • odpočiň si;
  • SPI více;
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • dělat méně práce, která vyžaduje soustředění (nepracujte na počítači, nehrajte videohry atd.);
  • nepijte alkohol a nealkoholické drogy;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • neužívejte prášky na spaní, sedativa nebo trankvilizéry (pokud to lékař nepředepsal);
  • nejezděte.

Musíte znovu kontaktovat svého lékaře, pokud:

  • zvracel více než třikrát;
  • byla silná bolest hlavy nebo to začalo postupně zesílit;
  • objevily se problémy s řečí a porozumění řeči;
  • chůze se změnila;
  • zhoršené vidění;
  • tam byly křeče;
  • některá část těla je slabá nebo znecitlivěná;
  • inkontinence moči nebo stolice;
  • příznaky přetrvávají do dvou týdnů.

Osoba, která bude pacienta sledovat poprvé, by měla zavolat záchranný tým nebo vzít blízkého do nemocnice, pokud si kromě výše uvedených příznaků všiml ospalost, přetrvávající zmatek, úzkost, pokud jej nemůže probudit (musíte pacienta pravidelně probouzet, zkontrolovat, zda znovu nabývá vědomí), zda existuje horečka, a také, pokud je kvůli nadměrnému napětí v týlních svalech obtížné pohnout hlavou. To vše může naznačovat intrakraniální krvácení, mozkový edém, zánět jeho membrán..

Účinky otřesu

Po otřesu mozku může člověk začít trpět bolestmi hlavy podobnými příznakům jako bolest hlavy (GBI) nebo migréna. U HDN se necítí příliš silná bolest na obou stranách, horší večer. S migrénou je bolest poměrně silná, na jedné straně může pulzovat, může být doprovázena nevolností, nesnášenlivostí na světlo a zvuk. Jsou-li záchvaty vzácné, jsou vhodné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, paracetamol atd. Pokud je bolest chronická, lékař předepíše léky pro její prevenci (například tricyklická antidepresiva v malých dávkách).

V některých případech mozková mrtvice vede nejen k otřesu mozku, ale také k traumatu vestibulárního aparátu. To zase vyvolává posttraumatické závratě. Lékař určí přesnou příčinu tohoto stavu a předepíše vhodnou léčbu: od jednoduché gymnastiky po operaci.

Také po mírném TBI se riziko rozvoje epilepsie zdvojnásobí během prvních pěti let po zranění.

Ve vzácných případech může mírné poranění hlavy poškodit lebeční nervy. Tento stav se projeví zhoršením nebo nepříjemným zápachem (hyposmie nebo anosmie), dvojitým viděním (diplopie), bolestí obličeje, bolestí v zadní části hlavy. Tyto škody mohou být trvalé, dočasné (samy odejdou) nebo vyžadují chirurgický zákrok.

Pokud se otřesy objevují znovu a znovu (jak se často stává v boxu, fotbalu a dalších sportech), může to vést k chronické traumatické encefalopatii. Jinými slovy, mentální schopnosti člověka se mohou zhoršovat, změní se osobnost, chování, deprese, sebevražedné nálady, poruchy řeči a chůze, dojde k parkinsonismu (ztuhlost pohybů, chvění končetin). Také v tomto případě se zvyšuje riziko rozvoje Alzheimerovy choroby v budoucnosti. Proto je pro sportovce tak důležité dodržovat preventivní opatření a odpočívat. I když po úderu do hlavy nejsou žádné příznaky, je okamžitý návrat do hry velmi odrazen: to lze provést alespoň následující den..

Poranění mozku

Poranění mozku je poškození oblasti mozku v důsledku mrtvice. Takové zranění je vážnější než otřes mozku: může dojít ke krvácení nebo otoku. Obvykle, když je mozek zraněn, člověk ztratí vědomí. Důsledky se mohou pohybovat od malých až po velmi závažné. A je obtížné okamžitě udělat předpověď.

V případě poranění mozku platí stejná pravidla pro diagnostiku a léčbu jako obecně pro mírná až těžká traumatická poranění mozku..

Je důležité si uvědomit, že pokud narazíte do hlavy a trvalo vám nějaký čas (i krátký), než se zotavíte, musíte navštívit lékaře. Doktor zjistí, jestli je to jen otřes mozku nebo něco vážnějšího.

V nemocnici Yusupov můžete získat pomoc s otřesem mozku a podstoupit rehabilitaci s těžšími zraněními hlavy. Naši lékaři mohou nejen provádět kompetentní diagnostiku stavu, ale také pomáhat i v těch nejzávažnějších případech.

Jak rozpoznat otřes: Diagnostické metody

Statistiky ukazují, že lidé mladší 50 let s největší pravděpodobností utrpí zranění hlavy. Zranění jsou obvykle spojena s dopravními nehodami, sportovními a průmyslovými úrazy. Mírné poranění hlavy způsobuje krátkodobé poruchy v těle. Lidé, kteří takové zranění utrpěli, se zajímají o téma, jak nezávisle určit stav otřesu. Menší poškození zdraví modřinami.

V důsledku porušování člověk omdlí nebo zůstává plně při vědomí. Chcete-li zjistit, zda skutečně existuje otřes mozku, musíte se poradit s neurologem nebo traumatologem. Příznaky, které se vyskytnou při mírném otřesu, jsou nevysvětlující. Životně důležité funkce obvykle zůstávají v normálních mezích. Pro diagnostiku otřesu mozku se provádí diagnostický test mozku..

Časté příznaky mírného, ​​středního a těžkého otřesu

Existují tři stupně otřesu, z nichž každý má své vlastní vlastnosti. Nejsou rozděleny podle seznamu symptomů, ale podle jejich intenzity. Přesná diagnóza může být provedena pouze odborníkem, ale pokud existují základní informace o patologii, každý může mít podezření na tuto formu poranění hlavy..

V případě otřesu, příznaky jako:

  • ztráta vědomí - nastává okamžitě po zranění nebo po několika minutách (méně často, hodiny). Blednutí trvá sekundy, minuty nebo hodiny, v závislosti na závažnosti mozkové léze. Když se oběť zotavila, na nějakou dobu reagovala špatně na podněty. Situaci zhoršuje nedostatečná koncentrace. Pacient pomalu odpovídá na otázky, zůstává potlačený, nedostatečně vyhodnocuje, co se děje;
  • nevolnost a zvracení - pacient se může vzpamatovat, než ztratí vědomí nebo poté, co přijde k smyslům. Závažnost symptomu je mírná nebo střední. Zvracení je obvykle jednoduché, přináší mírnou úlevu. Jeho opakované opakování naznačuje vážné poškození centrálního nervového systému;
  • závratě, bolesti hlavy - projevy se objevují krátce po cévní mozkové příhodě. Kefalgie je akutní, praskající, intenzivní. Nejčastěji jsou pocity soustředěny v oblasti, kde došlo k úderu, nebo v zadní části hlavy. Závratě se stávají výsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku;
  • změna srdeční frekvence - otřes je často doprovázen tachykardií nebo bradykardií, srdeční frekvence obvykle zůstává normální;
  • změna barvy kůže - účinek na mozek vede k selhání funkce krevních cév, díky čemuž kůže zčervená nebo zbledne;
  • problémy s koordinací - otřes je zřídka doprovázen organickými změnami, obvykle vše je omezeno na funkční selhání. Porušení procesu přenosu impulsů mezi nervovými tkáněmi vede k tomu, že pacient nemůže udržet rovnováhu, pády, nekontroluje pohyby;
  • změna průměru žáků - lze je výrazně zvětšit nebo neobvykle zúžit. Pokud žáci s otřesem různých velikostí, znamená to vážné poškození mozku.


Otřesy často způsobují tachykardii.

Poranění hlavy, které vede k otřesu, není vždy doprovázeno výskytem hematomu nebo narušení integrity kůže v místě léze. Po silném úderu do lebky je lepší neriskovat, ale kontaktovat neurologa nebo traumatologa, aby se odstranily vážné problémy..

Stupně nepořádku

Otřes je rozdělen do tří stupňů:

  • První z nich zahrnuje krátkou ztrátu vědomí, po které se může objevit nevolnost a zvracení. Tento stav však netrvá déle než 20 minut.
  • Druhá střední fáze je již nebezpečnější, v tomto případě člověk ztrácí vědomí na 20 minut. Jeho chování a koordinace se mění, oběť nemůže mluvit a jasně myslet.
  • Druhý stupeň zahrnuje prodlouženou ztrátu vědomí. Spolu s tím se objevuje silná slabost, poruchy spánku, nedostatek chuti k jídlu.

Jak zjistit otřes mozku doma

Ihned po úderu do hlavy je pacient hlavně při vědomí, okamžité mdloby se tak často nestávají. Z tohoto důvodu se mnoho zraněných nebo svědků nehody stahuje za lékařem.

Včasná diagnóza a časný začátek profilované léčby otřesu mohou zabránit zhoršení poškození mozku. Existuje řada známek, podle kterých může i laik podezření na nejčastější formu poranění hlavy..

Jak zjistit ihned po úrazu, pokud dojde k otřesu

I mírný otřes mozku lze rozpoznat bez lékařských znalostí a odborných dovedností. Během několika minut po mrtvici s touto formou poranění hlavy se objeví bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení. Je také třeba si pamatovat specifika vývoje klinického obrazu stavu v souladu s věkem. U starších lidí se dostávají do popředí problémy s koordinací, inhibice reakcí, ztráta orientace v čase a prostoru. Mladí a lidé středního věku častěji než ostatní ztrácejí vědomí.


Lidé středního věku s SGM pravděpodobně ztratí vědomí.

Doporučuje se řada jednoduchých manipulací, aby se zjistilo podezření na otřes mozku. Je nutné požádat oběť, aby pohnula očima. V případě poškození mozku si bude stěžovat na bolest v očních bulvách a nepohodlí způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem. Nezapomeňte zkontrolovat žáky, vyhodnotit jejich velikost a ujistit se, že jsou stejné. Kromě toho můžete reflexy zkontrolovat lehkým úderem malým kladivem nebo okrajem štětce do jímek pod koleny. Pokud se amplituda zdvihu končetiny bude výrazně lišit, znamená to problémy.

Jak identifikovat otřesy hodin po zranění

Po úderu do hlavy lékaři doporučují oběti, aby šla do nemocnice i bez stížností.

Někdy lidé s otřesem sami nechápou, že se jejich chování liší od obvyklých a jde nad rámec normálu. V takových situacích by měla být vytrvalost prokázána blízkým pacientům nebo těm, kteří jsou kolem něj. Živé symptomy otřesů neznamenají vždy vážné poškození centrálního nervového systému a rozmazaný klinický obraz není důvodem k odmítnutí lékařské péče. Několik hodin po poranění je diagnóza indikována obsedantními bolestmi hlavy a nevolností, závratě, problémy s koordinací a orientací. Navíc se mohou objevit zvláštní autonomní nebo neurologické příznaky..


Několik hodin po poranění označuje nauzea diagnózu..

Jak zjistit otřes mozku u dítěte

Zvýšená síla kostí lebky a její zvýšená odpisová charakteristika chrání mozek dětí před poškozením a brání jejich vážným následkům. I přes to může mít dítě také otřes mozku a v takové situaci je pro laika obtížnější stanovit diagnózu. Pokud dítě dostane úder do hlavy, hematom nebo pitvu na kůži, je lepší poradit se s lékařem. Můžete zkontrolovat fakt otřesu pozorováním dítěte trochu. Zranění je indikováno zvracením bez příčiny, ospalostí, bledostí, letargií, špatnou koordinací, letargií, bolestmi hlavy.

První pomoc pro podezřelé SGM

Je-li podezření na otřes mozku u dospělého nebo dítěte, je nutné pacienta vzít do pohotovosti, zavolat pohotovost nebo lékaře doma. První pomoc:

  • Pokud pacient ztratil vědomí, dostane tělo polohu, ležící na boku a ohýbání kolen do žaludku. Ruce pod hlavou.
  • Když je narušena integrita kůže a na povrchu se vytvořily otevřené rány a oděrky, jsou ošetřeny antiseptickými sloučeninami. Dříve byla rána očištěna od země, nečistot a cizích předmětů. Promyt peroxidem vodíku nebo slabým roztokem manganistanu draselného.
  • V případě krvácení se rána otře sterilní ubrouskem, gázou nebo obvazem složeným do několika vrstev. Na tampon naneste mírně kompresivní obvaz..
  • Uklidněte se a sledujte stav pacienta, dokud nepřijde lékař.

Odpočinek na lůžku je udržován, dokud pozitivní Mann-Gurevichův příznak nezmizí. Několik dní po úrazu se nedoporučuje fyzická ani psychická zátěž. Zakázané počítačové hry, čtení, sledování televizních pořadů a filmů. Dovoleno poslouchat klidnou hudbu přes reproduktory. Je prokázáno, že spí více, používá měkká sedativa a sedativa tradiční medicíny založené na léčivých bylinách.

Otřes je stav, který v mírných formách neohrožuje život a zdraví. Včasná lékařská pomoc zabrání následkům traumatu ve formě patologických poruch ve fungování mozku a těla jako celku.

Vegetativní příznaky

Otřes je doprovázen zvýšením intrakraniálního tlaku. V závislosti na stupni traumatického poranění mozku má tento důsledek jiný vzhled. Změna indikátoru ovlivňuje především fungování autonomního nervového systému. Externě stav pacienta nemusí způsobovat úzkost, ale jednoduché testy naznačují problémy.

Je třeba zkontrolovat žáky - v případě otřesu budou zúženy nebo rozšířeny, tento indikátor se může změnit. Když se podíváme stranou, doprovází se chvění žáka. Ve snaze něco jasně vidět, oběť otočí hlavou.

První pomoc

Vyjměte pacienta z nebezpečného prostoru. Při záchvatech musíte pod hlavu položit něco měkkého, aby nedošlo k poškození. Pokud je oběť v bezvědomí, můžete mu nechat zapáchat čpavek, otřít ušní lalůčky.

Při zvracení musíte položit pacientovu hlavu na jednu stranu, abyste zabránili vdechnutí obsahu žaludku do dýchacích cest. Pokud dojde ke krvácení, musí být zastaveno použitím škrtidla, tlakového obvazu.

Mělo by být co nejdříve dopravit pacienta do zdravotnického centra na kliniku. Po vyšetření neurolog předepíše vhodnou léčbu doma. Ve vážném stavu může být vyžadována nemocniční péče..

Neurologické příznaky

Seznam takových projevů zahrnuje ztrátu koordinace, sníženou pozornost, letargii, inhibici reakce. Mezi neurologické příznaky otřesu patří také asymetrie reflexů šlach. Pro kontrolu ukazatele stačí lehce zasáhnout kladivem v oblasti kolen a zasáhnout šlachu. To způsobí, že tělo hází nohou dopředu. Test se provádí na dvou nohách. Normálně jsou obě končetiny vyjmuty ve stejné vzdálenosti, při třepání je tato rovnováha významně narušena.


Pro vyzkoušení reflexů šlachy stačí lehce zasáhnout koleno kladivem.

obecná informace

Po takovém zranění je důležité zabránit novým úderům hlavy. Pokud se taková zranění často opakují, je mozek pokaždé čím dál více zraněn..

Někdy jsou oběti odpojeny, v jiných případech jsou si vědomy. Po poranění hlavy je často pozorována ztráta paměti. Nejlepší léčba je absolutní relaxace.

Pozdní znamení

Následující den po poranění může být klinický obraz doplněn řadou příznaků narušené funkce mozku. Pokud se neléčí, nevolnost, bolesti hlavy a závratě nezmizí. Přidají problémy se zrakem, bzučení v uších, obecné nepohodlí, podrážděnost. V této fázi se často objevuje amnézie - oběť zapomíná na úraz a události, které tomu předcházely. Změny v psychice se postupně zvyšují, jsou rozmanitější.

Pacient má problémy se spánkem, podrážděnost se mění v agresivitu, koncentrace se snižuje, zhoršuje se denní spavost.

Příznaky, jako je strach ze světla, prudká reakce na hlasité zvuky a štiplavý zápach, jsou možné.

Důsledky a to, co člověka čeká

Je velmi důležité počkat na toto období zotavení, protože hlavní nebezpečí otřesu jsou důsledky, které se mohou vyvinout bez řádného ošetření:

  • Časté záchvaty závratě.
  • Těžké bolesti hlavy, migrény.
  • Přecitlivělost na povětrnostní podmínky.
  • Poškození paměti.
  • Poruchy spánku.
  • Únava.
  • Zvýšená podrážděnost, útoky agrese, neuróza.

Proto byste neměli považovat otřes mozku za něco frivolního, protože i lehké poškození tohoto orgánu může mít zpoždění a velmi závažné důsledky..

Proč je důležité znát známky otřesu?

V případě klinického obrazu otřesu je důležité vyloučit pravděpodobnost intrakraniálního krvácení a dalších následků traumatu. Pacient si nemusí vzpomenout na úder do hlavy, protože odmítl kvůli diagnóze. Samotný patologický stav může být také pro oběť nebezpečný. Ignorování lékařské péče zvyšuje pravděpodobnost nové nehody, vývoje řady chronických jevů. V akutním období může pacient s takovou diagnózou kdykoli ztratit vědomí a být zvracen zvracením.


U všech druhů otřesů je důležité vyloučit možnost intrakraniálního krvácení.

Možné dlouhodobé účinky otřesu při odmítnutí léčby:

  • chronické bolesti hlavy, závratě, nespavost, nervozita;
  • zvýšení úrovně psychoemotivní dráždivosti, podrážděnosti, agresivity;
  • konvulzivní syndrom, jehož klinický obraz připomíná epilepsii;
  • přetrvávající vegetativní vaskulární poruchy ve formě poklesu krevního tlaku, pocení, návaly horka, únava, emoční labilita;
  • zvýšená citlivost na alkohol;
  • vzhled strachu, fóbie;
  • snížená odolnost vůči mentálnímu a emocionálnímu stresu, poškození paměti a matné reakce.

Diagnózu patologického stavu by měl řešit odborník. Příznaky, jako je podrážděnost, autonomní poruchy a změna srdeční frekvence, mohou naznačovat více než otřes mozku. To jsou také příznaky cukrovky, řada neurologických poruch, endokrinní choroby. U kterékoli z patologií může ztracený čas způsobit rychlý progres problému..


Konvulzivní syndrom s hypertrofickou hypertenzí připomíná epilepsii.

Eliminace těžkých poranění hlavy

Diagnostika pomocí prstů, počítačová tomografie, použití rentgenového aparátu jsou moderní metody, které umožní lékaři zvládnout zranění lebky a krční páteře, posoudit jejich závažnost.

Pokud oběť ležela v bezvědomí po dlouhou dobu, došlo k zániku paměti, budete muset zkontrolovat, identifikovat zranění mozku.

Při neexistenci přesné diagnózy a zachování příznaků může odborník použít populární diagnostický nástroj pro MRI. Celá řada používaných diagnostických vyšetřovacích metod umožňuje vypracovat vhodná doporučení, léčebný a rehabilitační program.

Metody diagnostiky otřesu

Pokud máte podezření na otřes mozku, měli byste kontaktovat neurologa, traumatologa nebo neurochirurga. Specialista prozkoumá oběť, zkontroluje jeho reflexy a shromáždí úplnou historii.

To stačí k provedení předběžné diagnózy, po které je předepsáno úplné vyšetření. Zahrnuje CT sken nebo MRI mozku, rentgen hlavy a krku, ultrazvukové vyšetření lebečních cév a EEG. Podrobné vyšetření vám umožní potvrdit diagnózu, stanovit závažnost situace, vyloučit další poškození centrálního nervového systému a vybrat vhodný léčebný režim. Otřes je považován za jedno z nejméně nebezpečných poranění lebky, ale s podmínkou, že bude provedeno specializované ošetření. Pokud víte, jak určit stav, můžete zkrátit čas na diagnostiku, což zajistí včasné zahájení léčby. Tímto přístupem bude minimalizována pravděpodobnost negativních důsledků nehody..

Vyšetření doktorem

K potvrzení podezření na otřes mozku by měl kvalifikovaný odborník objasnit podrobnosti nehody a zjistit přítomnost příznaků. Následuje povinná kontrola celkového stavu pacienta..

K určení závažnosti zranění se používá Glasgowova stupnice speciálně vyvinutá pro tyto účely. Lékař provádí různé testy, vyhodnocuje reakce člověka a zaznamenává získané skóre. Kontroly zrakového, řečového, motorického poškození.

Všechna data se zadávají do příslušných polí. Reakce pacienta je hodnocena body 3 až 15. Můžeme mluvit o potvrzení podezření na otřes mozku se součtem 13–15 bodů.

Shrnutí

Po uplynutí 2-3 týdnů je dítě rehabilitováno. Pokud není důvod k obavám, může se dítě vrátit do normálního života, včetně navštěvování mateřské školy nebo školy.

Je důležité znovu připomenout, že doporučení pro odborníky hrají rozhodující roli v dalším vývoji dítěte a vylučují vážné důsledky.

Při prevenci otřesů je nutná neustálá ostražitá rodičovská kontrola. Pokud bylo zranění u staršího dítěte, musí mu být sděleno, jak se chovat správně a jak důležité je pro zotavení a budoucí život..

Incidence (na 100 000 lidí)

MužiŽeny
Věkové roky0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Počet případů015002000500050002000012501000250025001000

Dají do nemocnice?

A pokud to řeknou, v jakém oddělení jsou pacienti s podobnou diagnózou? Při otřesu mírného nebo těžkého stupně je nutná nemocniční péče. Podobné pacienty jsou umístěny na traumatologické, neurochirurgické nebo neurologické oddělení.

Co dělají v nemocnici? Hlavním úkolem lékařů a sester je vyloučit přítomnost vážných zranění a poskytnout pacientovi přísný odpočinek na lůžku alespoň v prvních několika dnech.

Typicky zahrnuje řada léčiv předepsaných při přijetí léky proti bolesti, sedativa a prášky na spaní, hlavně ve formě injekcí a tablet. Ošetřovatelská péče spočívá v tom, že sestra přináší léky předepsané lékařem, monitoruje odpočinek v posteli.

Rentgen hlavy u dítěte: jak a proč?

Přes zjevnou účinnost rentgenové diagnostiky, pokud jde o dítě, se názory lékařů liší. To vše souvisí s dávkou záření, což je maximální přípustné pro dítě. Proto se ošetřující lékař snaží najít alternativu k rentgenovému snímku nebo odložit vyšetření.


Rentgen hlavy u dítěte

Když rentgenuje, tkáně těla malého dítěte podléhají nevratným změnám. Protože tělo aktivně roste a vyvíjí se, může taková studie nepříznivě ovlivnit budoucí zdraví.

Pokud rentgen nelze nahradit ultrazvukem, je nutné dodržovat maximální možná ochranná opatření. K zakrytí hrudníku, břicha a pánve se používají speciální „obojky“ nebo „zástěry“.


Dětská ochranná zástěra

Pro dítě je mnohem těžší provádět rentgen, protože ležet nehybně a dokonce i na neznámém místě je prakticky nemožný úkol. V takovém případě musí být dítě uklidněno a upevněno ve speciálním zařízení jako na fotografii, a pokud to nepomůže, budete muset dát prášky na spaní nebo sedativa..

Jaké jsou první kroky, které je třeba učinit, když je dítě zraněno v hlavě?

Při poranění hlavy je první akcí rodičů nebo jiných osob přítomných ve stejnou dobu zavolat sanitku. To je nezbytné pro diagnostiku lékařských specialistů (neurolog a neurochirurg). Pokud je diagnóza provedena včas a diagnóza je správně stanovena, je možné se v budoucnu vyhnout komplikacím. Stojí za povšimnutí, že i malé zranění může mít v budoucím životě řadu problémů..

Poté, co zavoláte lékaře, je důležité zajistit dítě tak, aby mu vyhovovalo. Je důležité zajistit, aby oběť neklesla. Je důležité se pokusit přimět dítě, aby ještě chvilku bloudilo, v žádném případě byste ho neměli nechat usnout.

Pokud jsou příznaky implicitní a dítě se cítí dobře, neprokazuje to, že není důvod se obávat. Dítě nemusí projevit úzkost po dobu několika hodin nebo dnů, ale pak - všechno se může prudce zhoršit.

Během ztráty vědomí je dítě obráceno tak, aby dítě leželo na své straně, nejlépe na pravé straně. Je zakázáno dávat dítěti jakékoli léky proti bolesti samostatně. Traumatolog prohlédne oběť v nemocnici a zjistí všechny důležité body, včetně stížností. Kromě toho odborník kontroluje reflexy motorického systému a citlivost končetin.

Jiné projevy poranění hlavy

Na určitou dobu může dojít ke ztrátě vědomí - to je hlavní příznak. Poté se může objevit dezorientace, bolesti hlavy nebo slabost. Příznaky závisejí na věku dítěte. Například, dítě, když je zraněno, často neztrácí vědomí, ale začne plivat hodně bez důvodu. Taková fakta jsou ponechána bez řádné pozornosti maminky a tati..

Pokud k tomu dojde u dítěte školního věku, mohou se projevy výsledného otřesu druhého nebo třetího dne zcela projevit. Známky otřesu mozku se mohou zdát menší:

  • výskyt pocení;
  • projev obecného nepohodlí;
  • nevysvětlitelná zarudnutí kůže obličeje;
  • ostré zlepšení s následným vážným zhoršením;

Stojí za to věnovat pozornost všem příznakům, nezmeškat malé věci. Je důležité konzultovat odborníka při sebemenším podezření.

Příčiny chvění mozku

Otřes mozku může mít několik důvodů:

  • rána do hlavy těžkým předmětem;
  • náhlé převrácení hlavy dozadu nebo posunutí dopředu;
  • pád z výšky (mdloby, epilepsie atd.);
  • modřiny doma nebo na pracovišti;
  • vysoký skok na nohy;
  • spadnout na hýždě;
  • hrubé zacházení s dítětem, například příliš intenzivní pohybová nemoc nebo třes.

Nejčastěji dochází k otřesu při dopravních nehodách, v průmyslu, při sportu, při útocích a bojích.

Mozek volně leží uvnitř lebky. Mícha zaujímá stejnou volnou pozici. Prudkým pohybem jsou jeden i druhý orgán ostře posunuty v opačném směru. Poškození podstaty mozku, krevních cév a intracerebrální tekutiny.

Míra ovlivnění příznaků závisí na tom, jak silný účinek byl. V některých případech se změny objevují na molekulární úrovni nebo ve stěnách cév. Dojde-li ke vzniku modřin nebo pohmoždění, začíná destrukce mozkové substance. Při těžším zranění se hromadí krev pod meningy. To vede k tvorbě intrakraniálního hematomu..

Otřes mozku

Přehled

Otřes mozku je náhlá, ale krátkodobá ztráta mentálních funkcí, ke které dochází v důsledku úderu do hlavy. Toto je nejčastější a nejméně závažný typ traumatického poškození mozku..

Většina případů otřesu je hlášena u dětí ve věku 5-14 let, nejčastěji zraněných při sportu nebo při pádu z kola. Pády a dopravní nehody jsou nejčastějšími příčinami otřesů u dospělých. Riziko otřesu je vyšší u lidí, kteří se pravidelně účastní soutěžních, skupinových a kontaktních sportů, jako je fotbal nebo hokej..

Při otřesu, zmatení nebo ztrátě vědomí je možné, že dojde k zániku paměti, rozmazané oči a pomalejší odpověď na otázky. Při provádění skenování mozku se diagnostikuje otřes mozku pouze v případě, že na obrázku nejsou žádné patologie - například stopy krvácení nebo mozkový edém. Termín „mírné traumatické poranění mozku“ může znít hrozivě, ale ve skutečnosti je poškození mozku minimální a obvykle nevede k nevratným komplikacím..

Výsledky výzkumu zároveň ukázaly, že opakovaná otřes mozku může vést k dlouhodobému zhoršení mentálních schopností a vyvolat demenci. Tento typ demence se nazývá chronická traumatická encefalopatie. Významné riziko takové komplikace však mají pouze ti, kteří několikrát utrpěli zranění hlavy, například boxeři. Tento stav se někdy nazývá „boxerská encefalopatie“..

V některých případech se po otřesu vyvíjí post-otřesový syndrom - špatně pochopený stav, kdy příznaky otřesu nezmizí několik týdnů nebo měsíců.

Důsledky těžšího traumatického poškození mozku mohou být subdurální hematom - hromadění krve mezi mozkem a lebkou, stejně jako subarachnoidální krvácení - krvácení na povrchu mozku. Proto do 48 hodin po otřesu je nutné být v blízkosti oběti, aby bylo možné podezření na vývoj vážnějšího stavu včas.

Příznaky otřesu

Příznaky otřesu se mohou lišit v závažnosti, někdy je nutná lékařská pomoc. Nejčastější známky otřesu u dětí a dospělých:

  • zmatek, například, člověk nerozumí tomu, kde je, odpovídá na položené otázky se zpožděním;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • ztráta zůstatku;
  • šok nebo úžas;
  • například zraková vada, člověk zdvojnásobí nebo zakalí v očích, vidí „jiskry“ nebo bliká.

Charakteristickým příznakem otřesu je také zhoršená paměť. Osoba si nedokáže vzpomenout na to, co se stalo bezprostředně před zraněním, zpravidla posledních pár minut. Tento jev se nazývá retrográdní amnézie. Pokud si oběť nepamatuje, co se stalo po úderu do hlavy, mluví o anterográdní (antegrádní) amnézii. V obou případech by měla být paměť obnovena během několika hodin..

Méně časté známky otřesu u dětí a dospělých zahrnují:

  • ztráta vědomí;
  • nezřetelná řeč;
  • změna chování, například neobvyklá podrážděnost;
  • například nevhodná emocionální reakce, může člověk najednou vybuchnout smíchem nebo se rozplakat.

Příčiny nárazu

K otřesu dochází, když úder do hlavy vede k náhlému narušení fungování části mozku nazývané retikulární aktivační systém (ASD, retikulární formace). Je umístěn v centrální části mozku a pomáhá ovládat vnímání a vědomí, a také funguje jako filtr, který umožňuje člověku ignorovat nepotřebné informace a soustředit se na důležité.

Například PAC vám pomůže udělat následující:

  • usnout a probudit se podle potřeby;
  • vyslechnout na hlučném letišti oznámení o nástupu do letadla;
  • Při procházení novin nebo webových stránek věnujte pozornost zajímavým článkům.

Pokud je poranění hlavy tak závažné, že vede ke otřesu mozku, mozek se krátce přemístí ze svého obvyklého místa, což naruší elektrickou aktivitu mozkových buněk, které tvoří ASD, což zase způsobuje symptomy otřesů, jako je ztráta paměti nebo krátkodobá ztráta nebo rozmazané vědomí.

K otřesu nejčastěji dochází při dopravních nehodách, na podzim, při sportu nebo při outdoorových aktivitách. Nejnebezpečnější sporty z hlediska traumatického poškození mozku jsou:

  • hokej;
  • Fotbal;
  • jízda na kole;
  • box;
  • bojová umění jako karate nebo judo.

Většina lékařů se domnívá, že výhody, které pro tyto sporty bude mít tělo, převáží potenciální riziko otřesu. Sportovec však musí nosit vhodné ochranné vybavení, jako je helma, a starat se o trenéra nebo soudce, který má zkušenosti s diagnostikou a poskytováním první pomoci při otřesu. Výjimkou je box, protože většina lékařů - zejména těch, kteří léčí zranění hlavy - tvrdí, že riziko vážného poškození mozku během boxu je příliš vysoké, a tento sport by měl být zakázán..

Diagnóza otřesu

Vzhledem k povaze úrazu se diagnóza nejčastěji provádí na pohotovostním oddělení nemocnice, pohotovostním lékařem v místě nehody nebo speciálně vyškolenou osobou na sportovní akci.

Pečovatel by měl pečlivě provést fyzické vyšetření, aby se vyloučilo těžší poranění hlavy, které může být indikováno příznaky, jako je krvácení z uší. Je důležité zajistit, aby dýchání nebylo obtížné. Pokud je člověk při vědomí, jsou mu položeny otázky k posouzení jeho duševního stavu (zejména paměti), například:

  • Kde jsme?
  • Co jsi udělal před zraněním??
  • Jaké jsou měsíce roku v obráceném pořadí?.

Pro určení, zda zranění ovlivnilo koordinaci pohybu, se provede prstový test. K tomu by měl člověk natáhnout ruku dopředu a potom se ukazováčkem dotknout nosu.

Pokud je člověk v bezvědomí, nepohybuje se s ním, dokud neobviní speciální ochranný obvaz. Protože může mít vážné zranění páteře nebo krku. Je možné, aby oběť byla v bezvědomí na stranu pouze jako poslední možnost, pokud je v bezprostředním nebezpečí. Musíte zavolat sanitku telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 z mobilního telefonu a zůstat s ním až do příjezdu lékařů.

Dodatečné vyšetření otřesu u dětí a dospělých

Někdy, pokud existuje důvod k podezření na těžší poranění hlavy, lékař předepíše další vyšetření, nejčastěji počítačovou tomografii (CT). Pokud je to možné, pokoušejí se neprovádět CT vyšetření pro děti do 10 let, ale někdy je to nutné. Odebírá se řada rentgenových paprsků hlavy, které se pak dají dohromady do počítače. Výsledný obrázek je průřez mozkem a lebkou.

Pokud máte podezření na kosti krku, je předepsána radiografie. Výsledkem je obvykle rychlejší výsledky..

Indikace CT vyšetření otřesu u dospělých:

  • oběť neobnovuje řeč, špatně vykonává příkazy nebo nemůže otevřít oči;
  • přítomnost symptomů svědčících o poškození základny lebky, například z nosu člověka se uvolňuje čirá tekutina nebo kolem očí se objevily velmi tmavé skvrny („panda oči“);
  • záchvat nebo křeč po zranění;
  • více než jedno zvracení po zranění;
  • osoba si nepamatuje, co se stalo za poslední půl hodiny před zraněním;
  • příznaky neurologických poruch, například ztráta citlivosti v určitých částech těla, zhoršená koordinace a chůze, stejně jako trvalé změny ve vidění.

CT je také předepsán pro dospělé, kteří ztratili vědomí nebo paměť po poranění a mají také následující rizikové faktory:

  • věk 65 let a starší;
  • sklon ke krvácení, například hemofilie nebo užívání drog proti srážení krve - warfarin;
  • vážné okolnosti zranění: nehoda, pád z výšky více než jeden metr atd..

Indikace pro CT otřes mozku u dětí:

  • ztráta vědomí na více než pět minut;
  • dítě si nemůže vzpomenout, co se stalo bezprostředně před zraněním nebo bezprostředně po něm, po dobu delší než pět minut;
  • těžká ospalost;
  • více než tři záchvaty zvracení po zranění;
  • záchvat nebo křeč po zranění;
  • přítomnost příznaků svědčících o poškození základny lebky, například „panda oči“;
  • ztráta paměti;
  • velká modřina nebo rána na obličeji nebo hlavě.

Počítačová tomografie se obvykle podává také dětem do jednoho roku, pokud mají na hlavě modřinu, otok nebo ránu na hlavě větší než 5 cm..

Ošetření otřesů

U zmírňujících se symptomů mírného otřesu existuje řada metod. Pokud se objeví závažnější příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře..

Při mírném otřesu se doporučuje:

  • aplikujte na místo poranění studený obklad - můžete použít pytel zmrazené zeleniny zabalený v ručníku, ale nikdy byste neměli aplikovat led přímo na kůži - je příliš chladno; obklad by měl být aplikován každé 2–4 hodiny po dobu 20–30 minut;
  • vezměte paracetamol k úlevě od bolesti - nemůžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například ibuprofen nebo aspirin, protože mohou způsobit krvácení;
  • relaxujte hodně a vyhýbejte se stresovým situacím, kdykoli je to možné;
  • zdržet se alkoholu a drog;
  • návrat do práce nebo do školy až po úplném uzdravení;
  • řídit vozidlo znovu nebo jezdit na kole až po úplném zotavení;
  • Nezasahujte do kontaktních sportů, hokeje a fotbalu po dobu nejméně tří týdnů a poté se poraďte s lékařem;
  • první dva dny by měl být s někým vždy někdo - v případě, že se u něj objeví závažnější příznaky.

Někdy se příznaky závažnějšího poranění hlavy objeví až po několika hodinách nebo dokonce dnech. Proto je důležité věnovat pozornost příznakům a symptomům, které mohou naznačovat zhoršení kvality..

Měli byste se co nejdříve spojit s pohotovostním oddělením nejbližší nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud se objeví následující příznaky:

  • ztráta vědomí nebo neschopnost otevřít oči;
  • zmatek, například neschopnost zapamatovat si své jméno a místo;
  • ospalost, nepřecházející déle než hodinu, během období, kdy je člověk obvykle vzhůru;
  • potíže s mluvením nebo porozuměním;
  • zhoršená koordinace nebo obtížné chůze;
  • slabost v jedné nebo obou pažích nebo nohou;
  • zrakové postižení;
  • velmi silná bolest hlavy, která dlouho nezmizí;
  • zvracení
  • křeče
  • vylučování čiré tekutiny z ucha nebo nosu;
  • krvácení z jednoho nebo obou uší;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Kdy mohu sportovat po otřesu??

Otřes mozku je jedním z nejčastějších zranění ve sportu, ale odborníci se nemohou dohodnout, kdy se osoba může po otřesu vrátit ke sportu, například k fotbalu..

Většina lékařů doporučuje postupný postup, při kterém byste měli počkat, až příznaky zcela zmizí, a poté začít trénovat s nízkou intenzitou. Pokud se cítíte dobře, můžete postupně zvyšovat intenzitu tréninku a následně se vrátit do plnohodnotných tříd.

V roce 2013 byl na konferenci odborníků ve sportovním lékařství navržen následující systém ke zvýšení tempa výcviku sportovců po otřesu:

1. úplný odpočinek do 24 hodin po zmírnění příznaků otřesu;

2. lehké aerobní cvičení, jako je chůze nebo jízda na kole;

3. cvičení týkající se konkrétního sportu, například běžecká cvičení ve fotbale (ale žádná cvičení zahrnující údery do hlavy);

4. bezkontaktní trénink, například procvičování průchodů ve fotbale;

5. úplný výcvik, včetně fyzického kontaktu, například zachycení míče;

6. návrat do seznamu.

Pokud neexistují žádné příznaky, můžete se vrátit do tříd během týdne. Pokud se znovu cítíte hůře, měli byste odpočívat po dobu 24 hodin, vrátit se k předchozímu kroku a zkusit znovu přejít do další fáze.

Komplikace po otřesu

Postkomotivní syndrom je termín, který popisuje komplex příznaků, které mohou u člověka přetrvávat po otřesu po týdny nebo dokonce měsíce. K nejpravděpodobnějšímu postkomotivnímu syndromu dochází v důsledku chemické nerovnováhy v mozku způsobené traumatem. Rovněž bylo navrženo, že tato komplikace může být způsobena poškozením mozkových buněk..

Příznaky postkomocionálního syndromu jsou rozděleny do tří kategorií: fyzické, mentální a kognitivní - ovlivňující mentální schopnosti.

  • bolest hlavy - je často srovnávána s migrénou, protože má pulzující charakter a je soustředěna na jednu stranu nebo před hlavu;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • zvýšená citlivost na jasné světlo;
  • přecitlivělost na hlasité zvuky;
  • tinnitus;
  • rozmazané nebo dvojité vidění;
  • únava;
  • ztráta, změna nebo utlumení pachu a chuti.
  • Deprese;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • nedostatek síly a zájmu o vnější svět;
  • poruchy spánku;
  • změna chuti k jídlu;
  • problémy s vyjádřením emocí, například smích nebo pláč bez důvodu.
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • zapomnětlivost;
  • potíže s asimilací nových informací;
  • snížená schopnost rozumu.

Neexistuje žádná specifická léčba postkomocionálního syndromu, ale účinnost léčiv proti migréně byla prokázána při léčbě bolestí hlavy způsobených otřesy. Antidepresiva a konverzační terapie, jako je psychoterapie, mohou pomoci vyrovnat se s psychologickými příznaky. Ve většině případů syndrom zmizí během 3 až 6 měsíců, pouze 10% se během roku cítí dobře.

Prevence otřesů

Pro snížení rizika traumatického poškození mozku je třeba dodržovat řadu přiměřených opatření, zejména:

  • během kontaktních sportů, hokeje nebo fotbalu používejte vhodné ochranné vybavení;
  • vykonávat traumatické sporty pouze pod dohledem kvalifikovaného odborníka;
  • nezapomeňte si připoutat bezpečnostní pás v autě;
  • při jízdě na motocyklu a na kole noste helmu.

Mnozí mají tendenci podceňovat, jak často může mít otřes mozku následkem pádu doma nebo na zahradě - zejména u starších lidí. Následující tipy vám pomohou učinit váš dům a zahradu co nejbezpečnější:

  • nenechávejte na schodech nic, aby nedošlo k zakopnutí;
  • používat osobní ochranné prostředky během oprav, tesařství atd.;
  • při výměně žárovky používejte skládací žebřík;
  • mokrou podlahu otřete do sucha, aby na ni nemohla sklouznout.

Kdy navštívit lékaře s otřesem?

Po poranění hlavy byste měli vyhledat lékaře, pokud:

  • došlo k epizodě ztráty vědomí;
  • neschopný vzpomenout si, co se stalo před zraněním;
  • Znepokojuje ho stálá bolest hlavy od okamžiku zranění;
  • je pozorována podrážděnost, neklid, apatie a lhostejnost k tomu, co se děje kolem - to jsou nejčastější příznaky u dětí mladších 5 let;
  • v prostoru a čase jsou známky dezorientace;
  • v obdobích, kdy je člověk obvykle vzhůru, převládá ospalost, která nepřechází déle než hodinu;
  • na obličeji nebo hlavě je velká modřina nebo rána;
  • například zrakově postižený člověk má dvojí zrak;
  • neumí psát ani číst;
  • koordinace je přerušená, při chůzi se objevují potíže;
  • slabost v jedné části těla, například v paži nebo noze;
  • černé oko se objevilo v nepřítomnosti jakéhokoli jiného poškození oka;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Když berete warfarin po traumatickém poranění mozku, musíte se poradit s lékařem i se zdravím. Osoba ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami při traumatickém poranění mozku by se měla také obrátit na přijímací oddělení nemocnice. Jiní si často nevšimnou známek vážnějšího poranění hlavy.

Některé faktory způsobují, že osoba je zranitelnější vůči účinkům traumatického poškození mozku, konkrétně:

  • věk 65 let a starší;
  • předchozí operace mozku;
  • onemocnění, které zvyšuje krvácení, například hemofilii, nebo zvyšuje koagulaci krve, například trombofilii;
  • užívání antikoagulačních léčiv (např. warfarinu) nebo nízkých dávek aspirinu.

Neurolog se podílí na diagnostice a léčbě otřesu a jeho následků, které naleznete zde..

Sanitka by měla být volána telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 z mobilního telefonu, pokud má osoba následující příznaky:

  • ztráta vědomí po otřesu;
  • člověk stěží zůstává při vědomí, mluví špatně nebo nerozumí tomu, co bylo řečeno;
  • záchvat
  • záchvaty zvracení od okamžiku zranění;
  • výtok z nosu nebo uší čisté tekutiny (může to být mozkomíšní tekutina, která obklopuje mozek), krvácení.