Přehled cévních mozkových příhod: příčiny, typy, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je cerebrovaskulární onemocnění (ve zkratce CVB), jeho příčiny a typy. Příznaky a způsoby léčby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Cerebrovaskulární onemocnění je mozkové onemocnění způsobené postupným progresivním poškozením mozkové tkáně na pozadí chronické cévní mozkové příhody. Srdcem onemocnění je patologická změna cerebrálních (cerebrálních) cév, která vede k nedostatečnému přísunu krve do mozkových buněk, a v důsledku toho k kyslíkovému hladovění tkání.

CVB se vyvíjí ve stádiích na pozadí jakéhokoli vaskulárního onemocnění. Zaprvé je v důsledku cévní patologie narušen krevní oběh mozku, což vede k hladovění kyslíkem. Chronický nedostatek kyslíku a živin vede k narušení různých mozkových funkcí. Nejprve se vytvoří přechodné a potom přetrvávající organické změny v mozkové tkáni. Klinicky se to projevuje kognitivními poruchami osobnosti - vícenásobné výkyvy nálad, snížená inteligence, potíže se zapamatováním.

Nelze úplně vyléčit cerebrovaskulární onemocnění, protože to přímo závisí na kořenové příčině, například na hypertenze, která také nemůže být vyléčena, ale pouze napravena. Toto onemocnění je velmi časté. Je diagnostikována u více než 50% pacientů po 60–75 letech. Postupně se v průběhu let vyvíjí. Její příznaky vždy ovlivňují kvalitu života člověka a často představují vážné ohrožení komplikacemi, z nichž nejdůležitější je mozková mrtvice..

Neurolog se podílí na léčbě všech typů cévní mozkové nedostatečnosti. Při chronickém průběhu onemocnění postačuje monitorování a léčba v ambulanci. V případě rozvoje akutní cévní mozkové příhody je nutná urgentní hospitalizace ve specializované, neurologické, oddělení a častěji nejprve v intenzivní péči.

Příčiny vývoje cerebrovaskulárního onemocnění

Hlavními důvody vzniku cerebrovaskulárních poruch jsou ateroskleróza a hypertenze (vysoký krevní tlak).

Při ateroskleróze se na stěnách mozkových cév ukládají cholesterolové plaky, které zužují lumeny a narušují průtok krve. Výsledkem je ischemie, hypoxie, v budoucnu dojde k narušení mozkových funkcí a poté se vytvoří trvalé nevratné změny v mozkové tkáni..

Fáze vývoje aterosklerózy, které jsou příčinou vývoje cerebrovaskulárních poruch. Pro zvětšení klikněte na fotografii

S arteriální hypertenzí v důsledku vazokonstrikce se vyvíjí nedostatečný přísun kyslíku do buněk. Čím častěji se vyskytují hypertenzní krize (exacerbace patologie), tím více mozek trpí hypoxií a čím vyšší je riziko mrtvice.

Jiné příčiny onemocněníRizikové faktory
Vrozené nebo získané srdeční vadyTěžký emoční stres
Trombóza nebo cévní tromboembolieObezita
Porucha srážení krveCukrovka
Ischémie srdečních cévKouření
VaskulitidaDna
Cervikální osteochondróza

Druhy patologie

Cerebrovaskulární nedostatečnost je přechodná, akutní nebo chronická. Různé typy CVB jsou klasifikovány podle závažnosti a délky trvání porušování.

V následující tabulce jsou uvedena onemocnění, která charakterizují konkrétní typ cerebrovaskulárního onemocnění..

1. Přechodné2. Akutní3. Chronická
Přechodný ischemický útokHemoragická mrtviceStenóza a okluze mozkových cév
Cerebrální hypertenzní krizeCévní mozková příhodaMozková trombóza
Zdvih nespecifikované povahy výskytuEncefalopatie: hypertenzní, subkortikální ateroskleróza, discirkulační
Akutní hypertenzní encefalopatieMozková arteritida
Moyamoyova nemoc

Příznaky nemoci

Příznaky cerebrovaskulárního onemocnění rostou velmi pomalu, postupně. V počátečním stádiu jsou slabě vyjádřeni a pacienti je téměř vždy interpretují jako obvyklé přepracování. Myšlenky na návštěvu u lékaře ani nevznikají.

Primární příznaky

  • Rychlá únava;
  • výkyvy nálad s častou podrážděností;
  • snížený výkon;
  • mírné bolesti hlavy;
  • epizody závratě;
  • poruchy spánku;
  • hluk v hlavě;
  • problémy s pamětí.

Nejčastěji se některé z těchto příznaků vyskytují iu zdravých lidí různého věku na pozadí fyzického přetížení, stresu nebo různých fyziologických procesů, například při menstruaci u žen. Proto nejsou vnímány jako začátek vážné patologie.

Další progrese onemocnění

Jak cerebrovaskulární onemocnění postupuje, symptomy jsou výraznější:

  • zesiluje se hluk a bolesti hlavy;
  • závratě se stává častější, vyskytují se i při otáčení nebo naklápění hlavy;
  • nespavost se objevuje v noci, slabost a ospalost během dne;
  • špatná nálada je nahrazena depresí, apatií nebo zaměřením na vlastní zdravotní problémy;
  • možná periodické narušení citlivosti jednotlivých částí končetin;
  • přechodné poškození zraku;
  • poruchy řeči;
  • není vyloučeno náhlé krátkodobé omdlení se ztrátou vědomí na několik sekund, zvané synkopy;
  • snížená inteligence, různá poškození paměti jsou patrná nejen pro samotnou osobu, ale také pro ostatní.
Příznaky progresivní cerebrovaskulární choroby

Pokud ignorujete i tyto příznaky, neochotu vyhledat lékařskou pomoc, cerebrovaskulární onemocnění je komplikováno vývojem akutních stavů ohrožujících život - akutní ischemický záchvat a (nebo) mrtvice.

Následky cévní mozkové příhody jsou velmi závažné. Ostré zastavení toku krve do mozkové tkáně způsobuje buněčnou smrt. V závislosti na tom, která oblast mozku ovlivnil ischemický útok, paréza, ochrnutí končetin, vážné řeči nebo poškození zraku a často smrt pacienta.

Důsledky cerebrovaskulárního onemocnění

Těžký průběh narušení mozkové aktivity je doprovázen zvýšením trvalých nevratných změn mozkové tkáně. Projevuje se to ve formě kognitivních a duševních poruch: prudké zhoršení paměti, neschopnost soustředit se na něco, ztráta orientace v prostoru, výskyt egocentrismu, fobie, obsedantní myšlenky až do rozvoje demence. Časté narušení koordinace pohybů - třes rukou, nestabilní chůze. Někteří mají nystagmus - rytmické nedobrovolné velmi časté pohyby očních bulví.

Nejzávažnější komplikace CVB:

Akutní přechodný ischemický atak je akutním dočasným porušením mozkového oběhu s reverzibilními následky. Nastávající neurologické příznaky úplně zmizí během prvního dne.

Ischemická mrtvice je akutní nedostatečnost krevního zásobení mozku doprovázená smrtí buněk v ischemické zóně. Klinicky pokračuje s mozkovými a fokálními příznaky, z nichž poslední závisí na umístění ohniska nekrózy. Mezi příznaky patří paréza nebo ochrnutí končetin reverzibilní nebo nevratné povahy, poruchy řeči a / nebo zraku, ztráta vědomí a paměti.

Subkortikální encefalopatie nebo Binswangerova choroba je progresivní atrofická léze bílé hmoty mozku, která vede k postupnému zvyšování demence, dezorientaci, ztrátě paměti a schopnosti samostatně sloužit v každodenním životě..

Diagnostika

Přesná diagnóza může být stanovena pouze neurologem na základě neurologických testů, stížností pacientů, laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Mezi nimi:

  • Krevní chemie.
  • Ultrazvuk (triplexní nebo duplexní skenování) mozkových cév.
  • Angiografie - rentgenové vyšetření cév mozku po podání kontrastního činidla do krevního řečiště.
  • Elektroencefalografie (EEG).
  • Scintigrafie - studium toku krve v mozkových cévách pomocí radioizotopů.
  • Počítačová tomografie nebo MRI.

Metody léčby CVB

Nejprve se musíte pokusit eliminovat nebo minimalizovat kořenovou příčinu cerebrovaskulárního onemocnění: snížit váhu, přestat kouřit a pít alkohol, zabránit zvyšování hladiny cukru v cukrovce, pravidelně užívat antihypertenziva k prevenci hypertenzních krizí.

Terapie samotné nemoci je zaměřena na obnovení plného krevního zásobení mozkových buněk, odstranění neurologických symptomů a zastavení progrese nemoci. Tento stav můžete napravit lékovou terapií i chirurgickým zákrokem..

Konzervativní léčba drogami

Léčba léčiv spočívá v léčbě základního onemocnění, které způsobilo CVB, a přímého odstranění poruch mozku..

Léčba základního onemocnění může zahrnovatLéčba cerebrovaskulárního onemocnění přímo
HypocholesterolemikaVasodilator
AntihypertenzivaNootropická léčiva
AntidiabetikaProtidestičková činidla
Antioxidanty
Blokátory vápníkových kanálů
Neuroprotektory
Přípravky ze skupiny pyrrolidonových derivátů
Stabilizátory membrán.
Přípravky ze skupiny angioprotektorů a stimulátorů regenerace tkání

Chirurgická operace

Chirurgické technikyPopis
Balonová angioplastikaOperace k obnovení toku krve postiženou cévou pomocí balónu, který je zaveden do místa maximálního zúžení lumenu cévy a nafouknout.
StentingInstalace stentu - tenké kovové pletivo - aby se zabránilo opětnému zúžení cévy. Často provedeno po balónové angioplastice.
EndarterektomieČištění cévy cholesterolových plaků s následným obnovením její integrity.
Extra intrakraniální anastomózaOperace vytváření zprávy mezi tepnami uvnitř a vně lebky. Děje se to s úplnou obstrukcí tepny, výrazným trvalým zúžením nebo nemožností její rekonstrukce kvůli specifikům jejího poškození.
Endarterektomie

Závěry a prognóza onemocnění

Ačkoli je cerebrovaskulární onemocnění potenciálně život ohrožující, včasná a pravidelná léčba častěji než ne pomáhá zpomalit jeho postup. Je důležité, aby se první „volání“ objevila, obrátila se na neurologa, podstoupila neurologické testy a vyšetření. Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je prognóza. To platí zejména pro ohrožené osoby - jsou to hypertenzní pacienti, diabetici, pacienti s aterosklerózou nebo cévními chorobami.

Cerebrovaskulární onemocnění: co to je, příčiny onemocnění, příznaky a možnosti léčby

Z článku se dozvíte o cerebrovaskulárním onemocnění, příčinách a mechanismu vývoje patologie, symptomech a projevech, léčbě a prevenci onemocnění.

Cerebrovaskulární onemocnění je patologický stav mozkových cév, který způsobuje cerebrovaskulární poruchu s rizikem mrtvice.

obecná informace

Cerebrovaskulární onemocnění neboli CVB je onemocnění, které způsobuje patologii cév mozku a v důsledku toho narušuje mozkový oběh. Typicky se CVB vyvíjí s aterosklerózou a hypertenzí. Toto onemocnění je v první řadě extrémně nebezpečné, protože jeho poslední fází je velmi často mrtvice - akutní narušení krevního oběhu v mozku, které vede k úmrtí nebo invaliditě.

Rozlišují se akutní a chronické typy cévních mozkových příhod. Mezi akutní patří:

  • akutní hypertenzní encefalopatie;
  • tranzistorový ischemický útok;
  • hemoragická nebo ischemická mrtvice.

Chronickou formou CVB je dyscirkulační encefalopatie, která se zase dělí na typy:

  • mozková trombóza. Zúžení a zablokování krevních cév krevními sraženinami nebo plaky;
  • mozková embolie. Blokování krevních cév sraženinami vytvořenými ve větších tepnách (například v srdci) as malým průtokem krve do krevního řečiště;
  • mozkové krvácení. Roztržení cévy v mozku, které způsobuje hemoragickou mrtvici.

Dyscircular encefalopatie se může vyvíjet postupně, a pak jít do akutní formy CVB.

Kupodivu, operace zaměřené na rekonstrukci krevního oběhu v jiných tepnách mohou způsobit embolizaci a trombózu mozkových cév: stentování, nahrazení srdeční chlopně umělým štěpením koronární tepny. To opět dokazuje, že lidské tělo je velmi složitý systém a zásah třetích stran, a to i pro dobré účely, nevede vždy k pozitivnímu výsledku.

Klasifikace

Psaní se provádí ze dvou důvodů. První je povaha průběhu nemoci.

  • Přechodné. Dočasné porušení. Je doprovázen výrazným klinickým obrazem, objevují se příznaky cévní mozkové příhody, ale jako taková není nekróza. Rozdíl je zásadní: s přechodnou ischemií klinický obraz ustupuje nezávisle a bez následků maximálně po 24 hodinách.
  • Ostrý. Toto je samotná mozková nekróza. Představuje to ischemická, méně často hemoragická mrtvice. Klíčovým rozdílem je, že ve druhém případě je narušena integrita cévy, krvácení vede k rozvoji hematomů, snižuje pravděpodobnost přežití.
  • Chronický Patologické procesy popsané výše probíhají. Ateroskleróza, vaskulární zánět (arteritida) infekčního a autoimunitního původu a další. Doprovázena pomalou klinikou, ale neúprosně postupující, neopouštějte pacienta ani minutu. Těžko tolerovat. Dříve nebo později vede k závažné neurologické deficienci, vaskulární demenci.

Cerebrovaskulární onemocnění je velká skupina neurogenních procesů. Proto je klasifikace sama o sobě heterogenní a zahrnuje mnoho vnějších stavů.

Typizace se provádí podle stádií onemocnění. Celkem se nazývají 3 běžné fáze. Přísně vzato, protože CEH jsou vícenásobné, je tato metoda dělení velmi podmíněna. Nelze použít na akutní podmínky. Pouze chronické.

  • 1. etapa. Neexistují žádné klinické projevy jako takové. Bolesti hlavy, epizody nevolnosti, únava. Jediné satelity. Navíc, pokud cíleně zkoumáme pacienta na zachování intelektuální aktivity, ukáže se, že reakční rychlost, intenzita myšlení jsou pod normálem. To by nemělo být, zejména pokud dříve člověk rozhodoval, rychlejší. Téměř jednoznačně takové znamení naznačuje ischemii mozku nebo těžkou asthenu nervového systému. Odchylky pomocí instrumentálních studií jsou dále členěny. Minimální MRI, EEG, dopplerografie.
  • 2 fáze. Obrázek je výrazný. Pravidelně se vyskytuje cefalgie nebo bolest v týlní oblasti, závratě, dezorientace ve vesmíru, nevolnost, zvracení a jiné momenty. Intenzita příznaků roste ve srovnání s předchozí fází. Přidány jsou duševní složky: deprese, emoční poruchy, abnormality chování. Rychlost myšlení a jeho produktivita výrazně klesá. Současně je zachována přiměřenost, reakce na vnější podněty jsou normální.
  • 3 fáze. Poslední fáze nebo dekompenzace. Vyvíjí se vaskulární demence podobná Alzheimerově chorobě. S apatií, abulií (bez síly dělat cokoli), nedostatečnou chováním, demencí, nedostatkem schopnosti učit se, pamatovat si a reprodukovat informace. Ve vážných případech pacient ani nechodí na záchod. Odmítá jíst, musíte mu pomoci. V této fázi je člověk bezmocný, stát odpovídá hlubokému postižení. Současně je možná částečná korekce. Neurologický deficit bude přetrvávat, ale bude vyhlazen, bude méně výrazný.

Klasifikace se používají k posouzení závažnosti cerebrovaskulárního onemocnění, stanovení prognóz, terapeutického režimu, specifických léčiv a technik.

Příčiny onemocnění

Etiologie CVB je velmi složitá. Zahrnuje interakci mnoha faktorů, které není vždy možné stanovit. Hypertenze a ateroskleróza a narušení reologických vlastností krve se mohou stát příčinou poruchy dodávek krve. Světová zdravotnická organizace identifikuje více než tři sta faktorů predisponujících k výskytu cerebrovaskulární nedostatečnosti. Lze je rozdělit do čtyř velkých skupin:

  1. Klíčové proměnné faktory:
  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • kouření;
  • obezita atd.
  1. Další rizikové faktory, které lze změnit:
  • konzumace alkoholu;
  • duševní nemoc;
  • sociální status;
  • brát určité léky atd..
  1. Nemodifikovatelné rizikové faktory:
  • stáří;
  • podlaha;
  • dědičnost.
  1. Tzv. „Nové“ rizikové faktory:
  • poruchy krvácení;
  • vaskulitida.

Symptomatologie

Akutní cerebrovaskulární nedostatečnost se vyznačuje jasnými, rychle rostoucími příznaky. Ischemická mrtvice se vyvíjí v důsledku zablokování krevních cév aterosklerotickým plakem nebo trombusem nebo v důsledku vazospasmu. Krev nemůže překážku překonat a dochází k hladovění kyslíkem.

Kromě toho, cerebrální edém začíná téměř okamžitě po nástupu ischemie. Hemoragická mrtvice je pozorována při prasknutí cévy nebo při zvýšené propustnosti cévní stěny a krve vstupující do mozku. A ve skutečnosti a v jiném případě zasažená oblast mozku odumře, což způsobuje určité příznaky.

Všechny příznaky akutních cerebrovaskulárních poruch lze rozdělit na mozkové, charakteristické pro jakýkoli typ oběhového poškození mozku, a fokální, které závisí na tom, kde se nachází patologické zaměření. Obvykle jsou u hemoragické mrtvice výraznější mozkové příznaky, u ischemické mrtvice.

Mozkové příznaky zahrnují:

  • Závrať;
  • Silná bolest hlavy;
  • Nevolnost a zvracení. V tomto případě zvracení nepřináší pacientovi úlevu, což jej odlišuje od zvracení při onemocněních gastrointestinálního traktu a otravě;
  • Zmatek. Pacienti si někdy nepamatují, kde jsou, nerozpoznávají příbuzné. Tato podmínka může rychle projít a držet na dlouhou dobu;
  • Při závažné závažnosti cerebrovaskulárních poruch může dojít ke ztrátě vědomí nebo dokonce kómatu;
  • Pokud pacient zůstává při vědomí, může být pozorováno psychomotorické agitace..

Fokální příznaky závisí na tom, která část mozku je ovlivněna:

  • V případě poruchy oběhu v přední mozkové tepně je paréza pozorována na opačné straně, než je patologické zaměření. A častěji je to patrné na dolní končetině, protože paréza paže rychle prochází;
  • Může to být močová inkontinence;
  • Pacient se při chůzi potácí;
  • Zvýšená nebo snížená citlivost pokožky na obličej a ruce;
  • Cerebrovaskulární nedostatečnost mozku může být doprovázena poruchami řeči: člověk může rozumět tomu, co mu říká, ale není schopen odpovědět;
  • Pokud požádáte poškozenou osobu, aby ukázala jazyk, všimnete si, že se odchýlila na stranu;
  • Velmi často dochází k narušení čichu a změn v lidské psychice;
  • Pacient nemůže provádět žádné cílené akce;
  • Někdy se objevují mezery v paměti;
  • V těžkých případech může být pozorována paralýza končetin..

Akutní cerebrovaskulární onemocnění vyžadují okamžitou lékařskou pomoc! Léčba by měla být zahájena první hodinu po porážce, jinak se riziko úmrtí nebo invalidity pacienta zvyšuje každou hodinu.

Diagnostika

CVB nejčastěji vykazuje pomalý vývoj. U některých pacientů je patologie detekována během vyšetření na další vaskulární poruchy.

Diagnóza cerebrovaskulárního onemocnění je oblastí činnosti neuropatologů, kteří jsou schopni prokázat skutečnost poškození mozkové tkáně, určit fázi destruktivního jevu. V první fázi diagnózy se sbírá lékařská anamnéza, podrobný rozhovor s pacientem nebo jeho příbuznými pomáhá zjistit okolnosti vzniku porušení.

Dále je pacientovi přiřazeno:

  • vyšetření krve a moči;
  • průchod počítačové tomografie nebo magnetické rezonance (CT, MRI);
  • elektroencefalografie, duplexní angioskanning;
  • sérologické reakce, které detekují různé infekce.
  • Nejpodrobnější informace v diagnostice cerebrovaskulárního onemocnění lze získat pomocí CT a MRI. Obě metody výzkumu mozku jsou pro lidské tělo bezpečné, takže je lze aplikovat opakovaně na krátkou dobu..

V případě potřeby dostává pacient doporučení dalším odborníkům. Nejčastěji s cerebrovaskulárním onemocněním by měl být pacient vyšetřen také endokrinologem, kardiologem, oftalmologem, otolaryngologem.

Léčebné funkce

Pouze zkušený odborník bude schopen diagnostikovat patologii a předepsat správnou terapii, jejímž hlavním úkolem je odstranit poškození mozku..

Konzervativní terapie

Léčba drog je prováděna komplexně. Nejprve jsou akce zaměřeny na odstranění rizikových faktorů. Pro tyto účely jsou drogy těchto skupin předepisovány jako:

Až po opravě hlavního metabolismu je možné přistoupit přímo k léčbě samotné nemoci. Mezi hlavní skupiny léků, které přispívají k normalizaci mozkového oběhu, patří:

  • Antioxidanty - Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrocurin.
  • Metabolické drogy - Sermion, Tanakan, Cavinton.
  • Nootropická léčiva - glycin, maron, pantogam.
  • Antispasmodic - dibazol, papaverin.
  • Antikoagulanty s přímým působením (Fraxiparin), nepřímé - Warfarin, Fenilin.
  • Léky, které podporují vazodilataci (Agapurin, Trental).
  • Kyselina acetylsalicylová.

Během základní terapie normalizujte vnější dýchání, podporujte neuroprotekci a homeostázu. Dýchací cesty jsou dezinfikovány, provádí se mechanická ventilace. Pokud se objeví příznaky srdečního selhání, pak se používají drogy, jako je pentamin a Lasix. V případě srdečního selhání se antiarytmická terapie provádí léky Korglikon a Strofantin. Pro zastavení vegetativních funkcí je předepsán difenhydramin nebo haloperidol. V případě mozkového edému - mannitol a furosemid.

Hyperbarická oxygenace se používá k nasycení krve kyslíkem a jeho normální průtok do tkáně. Podstatou této metody je, že pacient je umístěn v komoře, kde je nedostatek kyslíku ve tkáních odstraněn čistým vzduchem. Tento postup může výrazně zlepšit životnost a zabránit možným komplikacím..

Chirurgická intervence

U těžkých forem nemoci, které nelze léčit, je nutné provést operace, v jejichž důsledku se odstraní aterosklerotické plaky a krevní sraženiny z tepen. Záblesky cév se zvyšují díky umístění katétrů v nich. Chirurgická terapie se provádí pro intracerebrální krvácení a arteriální aneuryzma..

Metody tradiční medicíny

U cerebrovaskulárních chorob není vyloučena léčba lidovými léky. Z osvědčených receptů se používají následující:

  • Sušte kořen pivoňky. Poté to jemně nasekáme a zalijeme vařenou vodou. Nechte to vařit po dobu 60 minut. Doporučuje se používat lžíci až 5krát denně.
  • Citron a pomeranč otočte v mlýnku na maso (každý po 2 kusech). Výsledná hmota se promíchá s tekutým medem a dobře se promíchá, dokud nevznikne homogenní hmota. Musíte trvat na chladném místě 24 hodin. Vezměte si ráno, na oběd a večer na 1 polévkovou lžíci. lžíce.
  • Je nutné vařit 100 g jehličnatých jehel odebraných z mladého stromu s litrem horké vařené vody a namočit po dobu 24 hodin. Poté se do kompozice přidá šťáva z 1/2 citronu a vypijí hotovou kompozici 3krát denně po 1 lžičku. l (před jídlem). Pro pozitivní výsledky se doporučuje tříměsíční kurz..
  • Do 200 ml vroucí vody se přidá 1 lžíce. l suchá tráva, trvat na 2 hodiny. Hotový „lék“ se konzumuje třikrát denně (½ lžičky najednou). Trvání celandinové terapie je 2–3 týdny.

Je třeba si uvědomit, že pouze takovými metodami není možné zbavit se choroby. Mohou být použity pouze jako doplněk k hlavní léčbě..

Účinky CVB

Mozek je „řídícím centrem“ našeho těla, je nesmírně složité a dokonce ani vědci stále ještě nepochopí všechny jemnosti své práce. Jedna věc je však jistá - pro normální provoz potřebuje kyslík. Pokud některý, i jeho nejmenší část, zůstane bez jídla, následky budou zničující.

Cerebrovaskulární onemocnění periodicky vyvolává výskyt mozkových krizí způsobených nedostatečným přísunem kyslíku do mozku. Příznaky takových krizí jsou náhlá slabost, necitlivost končetin na jedné straně, řeč a zrakové vady a zmatenost. Tyto stavy jsou dočasné a rychle vymizí, ale bez řádného ošetření, dříve či později, případ končí mrtvicí. Ten může změnit osobu na zdravotně postiženou osobu, a pokud si pacientovo zdraví před mrtvicí ponechalo mnoho přání, je možný i fatální výsledek.

Prevence nemoci

Chcete-li zabránit rozvoji cerebrovaskulárních chorob mozku, musíte se pokusit dodržovat hypocholesterolovou stravu (vyloučit smažené, nakládané, solené, uzené potraviny, tukové maso atd.), Přijmout opatření k odstranění nadváhy, špatných návyků, zejména kouření. Je také nutné neustále sledovat krevní tlak.

Sportovcům není třeba připomínat, že by měli vést aktivní životní styl, naopak by měli věnovat pozornost skutečnosti, že by nemělo být povoleno nadměrné zatížení.

Po 45–50 letech je nutné každoročně podstoupit preventivní prohlídku, protože u starších a starších lidí se riziko CVB zvyšuje. Během lékařského vyšetření mohou být detekována doprovodná onemocnění, která mohou způsobit chronickou cerebrovaskulární nedostatečnost, a jejich včasná léčba pomůže udržovat zdravý stav mozkových cév.

Díky včasné diagnóze a kvalitní léčbě je možné výrazně snížit riziko vzniku nevratných následků cévní mozkové příhody. Maximální šance na pozitivní prognózu přetrvávají u pacientů, kteří konzultovali lékaře s prvními příznaky patologie.

Co je to cévní mozková příhoda?

Je diagnóza CVB tak jednoduchá

Na diagnostice CVB se podílejí specialisté v oboru cévní chirurgie a neuropatologie

Na základě charakteristik průběhu onemocnění lékaři určují cestu léčby, přičemž v první řadě věnují pozornost přítomnosti průvodních nemocí

První fáze vyšetření zahrnuje obecnou analýzu průběhu nemoci: klinické testy krve, moči, elektrokardiografie, stanovení indexu protrombinu, reakce na syfilis, biochemické krevní testy, rentgen hrudníku.

Diagnóza CVB je také možná angioscanningem (duplex nebo triplex). Tato metoda zahrnuje počáteční diagnostiku, je nejlevnější z hlediska času a peněz, nejvýhodnější pro pohodu člověka. Angioscanning vám umožní zjistit míru poškození cév bez poškození zdraví.

Další klinickou diagnostickou metodou je angiografie, díky níž jsou krevní cévy snímány pod vlivem „kontrastního rentgenového záření“..

Tato technika vám umožňuje určit míru poškození cév a zjistit, jak dlouho byly procesy poškození zahájeny. Angiografie také pomáhá určit přítomnost krevních sraženin, hematomů, míst zúžení nebo nadměrného rozšíření stěn krevních cév, jakož i onkologických patologií..

Většina klinik také nabízí mozkovou scintigrafii, MRI, transkraniální dopplerografii a CT.

Příznaky poškození mozku

Cerebrovaskulární nedostatečnost je charakterizována stupňovaným procesem ischémie, progresivním průběhem, výskytem neurologických poruch.

počáteční fáze

V raných stádiích mozkové ischémie nejsou projevy specifické. Většina pacientů má depresi, je charakteristické, že ji samotní pacienti neuznávají jako depresivní stav, ale probíhá pod rouškou mnoha různých stížností na:

  • bolest hlavy nebo zármutek;
  • hluk v uších;
  • poruchy spánku;
  • potíže s udržováním pozornosti;
  • bolest kloubů a svalů;
  • únava.

V tomto případě vyšetření neodhalí objektivní změny ve vnitřních orgánech nebo v muskuloskeletálním systému. Ke zhoršení dochází při malé traumatické situaci nebo bez zjevného důvodu. Mezi příznaky emočního rušení patří:

  • náhlá změna nálady,
  • úzkost,
  • podrážděnost,
  • plačtivost,
  • agresivita.

Na začátku onemocnění dochází k typické manifestaci mozkové ischémie - snížení paměti. Současně je většinou narušena reprodukce současných událostí a uchovány vzpomínky na minulý život. Pacienti mají potíže s tvorbou plánů, organizováním práce, přemýšlení se stává pomalým. Poruchy pohybu zpočátku zahrnují závratě a chvění při chůzi, méně často jsou doprovázeny nevolností při náhlých zatáčkách hlavy.

Detailní klinický obrázek

Jak se zásobování krve mozkem zhoršuje, kognitivní (kognitivní) poruchy postupují:

paměť a pozornost jsou narušeny;
snížená inteligence;
mentální práce je obtížné tolerovat;
neexistuje žádná kritika něčího stavu a chování;
pacient přeceňuje své schopnosti a schopnosti;
ztracená orientace v prostoru a čase.

Významná porušení myšlení a smysluplných jednání, osobních charakteristik a chování jsou spojena do pojmu demence (získaná demence). Vyskytuje se ve fázi výrazného ischemického poškození mozku, vede ke ztrátě pracovních dovedností a následně k problémům s péčí o sebe.

Pacienti v pozdějších stádiích nemoci jsou apatičtí, ztrácejí zájem o ostatní, o jakoukoli aktivitu, události, minulé koníčky. Chůze se zpomaluje, obvykle jsou kroky malé a zamíchání, tam jsou pády.

V závěrečné fázi se objevují patologické reflexy, závažné poruchy funkce řeči, chvění a slabost v pažích a nohou, poruchy polykání, nedobrovolné močení, křečový syndrom.

Podívejte se na video o cévní mozkové příhodě:

Příznaky cerebrovaskulární nedostatečnosti

První část

První fáze syndromu prochází s následujícími příznaky:

  • časté bolesti hlavy,
  • závrať,
  • ospalost,
  • snížený výkon,
  • letargie,
  • zapomnětlivost a rozptýlení.

Když se tyto příznaky objeví, jen málo lidí navštíví lékaře. Ale marně! Pokud v této fázi identifikujete nemoc - můžete se zbavit příznaků, aniž byste se museli uchylovat k operacím, a vyhnout se komplikacím.

Druhá fáze

Jak cerebrovaskulární nedostatečnost postupuje, dochází k následujícímu:

  • horší bolesti hlavy;
  • objeví se tinnitus;
  • zhoršuje se vidění;
  • mdloby.

Pokud nemoc přešla do druhé fáze - okamžitě vyhledejte lékaře, protože již v této fázi se mohou vyvinout nebezpečné komplikace, o kterých si přečtete níže.

Pokud nezačnete léčbu tohoto onemocnění, objeví se psychoemotivní poruchy. Může se jednat o ostré výkyvy nálad, neadekvátní reakci na stresové situace, různé neurózy a psychózy, fóbie, obsedantní stavy. V takové situaci se často pacient obrací pouze k psychoterapeutovi, který léčí poruchy duševního zdraví a neví o skutečném důvodu svého vzhledu. Pokud tedy předcházela neuróza nebo psychóza příznakům popsaným v předchozích dvou seznamech - kromě psychoterapeuta kontaktujte kardiologa, který provede komplexní diagnostiku mozkových cév.

Také ve druhé fázi se začínají objevovat poruchy motorického aparátu. Může se objevit nestabilní chůze, chvění na koncích..

Další progres patologie

Pokud v této fázi neprovedete správné ošetření patologie, zesilují se negativní příznaky psychiky:

  • schopnost učení se snižuje;
  • dlouhodobá a krátkodobá paměť se zhoršuje;
  • emoční reakce na vznikající události zmizí;
  • schopnost logického myšlení klesá;
  • je narušena prostorová orientace.
  • poruchy, koordinace pohybů také postupují.

To vše vede k úplnému postižení pacienta..

K čemu může vést CVP?

Cévní mozková příhoda - soukromá forma cerebrovaskulární choroby

Cerebrovaskulární patologie (CVP) může nakonec vést k jevům, jako jsou:

  1. Demence.
  2. Mrtvice.
  3. Cévní mozková příhoda.
  4. Přechodný ischemický útok.

Těžká forma tohoto onemocnění, definovaná jako třetí fáze cerebrovaskulární nedostatečnosti (nebo), je popsána neodvolatelnou ztrátou schopnosti člověka myslet a vědomé činnosti. Ve skutečnosti se člověk stává zdravotně postiženým (ačkoli je někdy vhodné přizpůsobit zdravotní postižení již ve druhé etapě se silným projevem příznaků). Pacient je bezmocný a potřebuje neustálé sledování.

Potřebuje pomoc ve všem, dokonce i při uspokojování základních potřeb (sám není schopen pít a jíst, jít na záchod). Komunikace s ním je neuvěřitelně obtížná, protože je ovlivněno řečové centrum a řeč je ztracena, ale nyní už pacient není schopen konfliktovat. Může však ublížit nepříjemným pokusům o pohyb a jakákoli zranění jsou pro něj nesmírně nebezpečná.

Léčba

Aby se pacientovi pomohlo optimalizovat kvalitu života a odložit nástup ireverzibilních poruch, měla by být léčba cerebrovaskulárního onemocnění organizována tak, aby se snížil stupeň vlivu příčin poruchy a potlačily její příznaky..

Cerebrovaskulární onemocnění je třeba léčit různými způsoby.

Tyto zahrnují:

  1. Léková terapie proti onemocněním, která vyvolala onemocnění CVD (ateroskleróza, ischemická mrtvice a další).
  2. Léková terapie zaměřená na prevenci nebezpečných stavů, které mohou vést ke komplikacím (hypertenzní krize, kóma).
  3. Léčba CVB léky, které normalizují životní procesy v těle (metabolismus, antioxidanty, angioprotektory, antikoagulancia, mozkové cévy, které chrání před poškozením, hypocholesterolemika, antispasmodika a vazodilatační léčiva).
  4. Užívání léků k léčbě psychoemotivních abnormalit způsobujících mozkové cévní onemocnění mozku (antidepresiva).
  5. Použití lékařských postupů. Zejména při diagnostice „chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti“ pomáhá hyperbarická oxygenace dobře. Jedná se o techniku, při které pacient dýchá čistý kyslík v tlakové komoře, takže je možné zvýšit dodávku kyslíku do buněk z arteriální krve.
  6. Patologické jevy, jako je obezita, ateroskleróza, diabetes, ischemická mrtvice, vyžadují stravu.
  7. Pokud je mozková nedostatečnost způsobena vadou, kterou lze vyřešit chirurgicky, používají se chirurgické metody. Stenty mohou být například zavedeny do cév trpících křečemi nebo mohou být odstraněny cholesterolové plaky, pokud má pacient aterosklerózu. Existují metody, které mohou eliminovat nebezpečné následky, pokud měl pacient intracerebrální krvácení..
  8. Cerebrovaskulární onemocnění vyžaduje změnu životního stylu pacienta. Měli byste tedy organizovat každodenní rutinu, abyste zkrátili trvání a intenzitu psychického stresu a zvýšili fyzickou aktivitu. Je třeba přestat kouřit a konzumovat alkohol.

Cerebro-cévní onemocnění lze léčit, pokud je zahájeno v prvních stádiích. Navíc v mnoha případech je dokonce možné obnovit ztracené schopnosti a zabránit časnému přiřazení postižení.

Etiologické faktory a patogeneze viditelné v kořeni

Mezi hlavní faktory v etiologii cerebrovaskulárního onemocnění lze uvést:

  • hrozba plaků cholesterolu, která se zvyšuje v důsledku aterosklerotických lézí, tj. ucpávání krevních cév, výskyt patologií krevního zásobení mozku;
  • narušení mikrocirkulace mozku vede k dysfunkci krevní koagulace, různých trombóz, což zvyšuje riziko CVB;
  • krevní zásobení mozku může být narušeno vaskulitidou;
  • periodické poruchy mozkové cirkulace mohou být způsobeny osteochondrosou, toto onemocnění také vede ke vzniku VBI (vertebrobasilar nedostatečnost);
  • arteriální hypertenze, která také vede ke snížení krevního oběhu v mozku způsobenému křečemi arteriálních stěn.

Existuje vztah mezi onemocněními, jako je CVB a diabetes, dyslipidémie, hypertenze, hypercholesterolémie, ischemická choroba srdeční.

Faktory, které mohou také přispět k výskytu cerebrovaskulárního onemocnění: věk, nadváha, traumatické poškození mozku, špatné návyky, nízká pohyblivost, dlouhodobé používání perorálních kontraceptiv a důležitý faktor dědičnosti.

Obyvatelé velkých měst, kteří často zažívají stres, jsou vystaveni většímu riziku onemocnění..

Patogeneze cerebrovaskulárního onemocnění prochází následujícími fázemi:

  • poškození vnitřních obalů krevních cév;
  • snížená turbulence krevního toku;
  • nadměrná koncentrace kyslíku nebo glukózy;
  • vývoj oxidačního stresu (molekulární úroveň);
  • stejně jako apoptóza, tj. programovaná buněčná smrt v důsledku jejího genetického stárnutí.

Roztržení mozkových cév v oblastech patologických změn vede ke smrti nervové tkáně. Hemoragie jsou nebezpečná v tom, že vedou k rozvoji ischémie, přemístění mozkových struktur, mechanickému stlačení mozkového kmene..

Komplikace cerebrovaskulárního syndromu

Nemoc často vede ke komplikacím, protože v rané fázi pacienti prostě necházejí k lékaři.

Demence

V poslední fázi vede nemoc k mentální demenci. S progresí psychoemotivních příznaků, těžkými poruchami logického, kritického a obrazového myšlení, oslabením krátkodobé a dlouhodobé paměti, je řeč narušena, stejně jako schopnost vnímat a analyzovat vizuální a sluchové informace, které téměř zmizí v prostorové orientaci..

Mrtvice

V kterékoli fázi progrese cerebrovaskulárního syndromu mohou nastat dva typy mrtvice:

Vyskytuje se kvůli silnému a dlouhodobému nedostatku kyslíku a živin. Část mozkové tkáně zemře. Blokování mozkových cév pomocí cholesterolových plaků nebo krevních sraženin vede k ischemické cévní mozkové příhodě..

Symptomy patologie: ostré bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, bolest v očích, otupělost sluchu, pocit tepla, žízně, pocení a mdloby a křeče. Poruchy se mohou vyskytnout také v práci kterékoli části těla v závislosti na umístění postižené oblasti. Někdy se vyvíjí kóma.

1. Mozkový infarkt (ischemická mrtvice)
2. Mozkové krvácení ()Postiženo aterosklerózou nebo prodlouženým prasknutím a krvácením, což vede k narušení funkce mozkové tkáně.

Cévní mozková příhoda, která nastává v důsledku CVI, bez ohledu na její typ, může být nazývána cévní mozková příhoda..

Přechodný ischemický útok

Další možnou komplikací je přechodný ischemický útok (jiná jména: TIA, microstroke). Jedná se o akutní pokles přísunu krve do oblasti mozku. Vyskytuje se na pozadí cévních mozkových příhod.

Příznaky: ochrnutí jedné z částí těla, porušení citlivosti. Příznaky zmizí samy o sobě a přetrvávají déle než jeden den, takže TIA se nazývá mikrok úder..

I přes rychlý průběh nemoci jej nepodceňujte, protože podle statistik asi 40% pacientů s TIA do 5 let po utrpení mikrok úderu utrpělo cévní mozkovou příhodu.

Léčba a prevence patologie

Hlavním principem léčby cévní mozkové nedostatečnosti je obnova mozkového oběhu. Symptomatická léčba je považována za důležitou. Těžké formy nemoci jsou nejčastěji léčeny v nemocnici..

Lékařská a chirurgická terapie

Pacienti se neobejdou bez léků na cerebrovaskulární nedostatečnost.

Lékař může předepsat tyto léky:

  1. Blokátory vápníkových kanálů (Verapamil, Cardil). Pomáhají zlepšit průtok krve mozkem, zlepšují složení krve.
  2. Prostředky pro rozšíření mozkových cév (kordipin).
  3. Antioxidanty (Actovegin, Cerebrolysin).
  4. Nootropics (Piracetam, Glycine).
  5. Antihypoxanty (Ketoprofen).
  6. Antispasmodika (Papaverine).
  7. Antikoagulancia (Fraxiparin, Sincumar).

Kromě toho je pacient s chronickou cerebrovaskulární nedostatečností podroben sanaci dýchacích cest, normalizaci kardiovaskulárního systému. Předepisují se mu antiarytmika, osmotická diuretika (k prevenci otoku mozku), léky ke stabilizaci tlaku. K normalizaci metabolických procesů v těle se používají roztoky glukózy a plazmy. Složení symptomatické terapie cerebrovaskulární nedostatečnosti zahrnuje psychotropní antikonvulziva - svalové relaxancia, analgetika.

Pokud jde o chirurgickou terapii, používá se ve zvláště obtížných případech. Pacient je odstraněn krevní sraženiny, stejně jako adherující aterosklerotické plaky. Lumen nádoby je rozšířen stentem, balónkem a katétrem.

Cerebrovaskulární onemocnění umožňuje použití netradičních metod terapie. Jejich použití však musí být dohodnuto s lékařem..

Tyto recepty mohou být užitečné:

  1. Tinktura kořene pivoňky. Suroviny musí být dobře usušené, důkladně nasekané a nalít sklenici vroucí vody. Příprava trvá 30 minut, poté je kapalina zfiltrována a odebrána po dobu 1 lžíce. l až 5krát denně.
  2. Tinktura lastovičky. Můžete si ji koupit v jakékoli lékárně. Kapalinu berte na lačný žaludek po dobu 2 týdnů. Frekvence přijímání - 3krát denně.

S použitím lidových léků na chronickou cerebrovaskulární nedostatečnost musíte být opatrní. Takovou terapii nelze použít. Je to však významný pozitivní doplněk k tradiční léčbě..

Pokud nelze vrozené příčiny rozvoje cerebrovaskulární nedostatečnosti převážně změnit, pak, aby se zabránilo rozvoji takového poškození mozkových cév, je nutné se vyhnout vlivu vnějších negativních faktorů.

Pro prevenci CVB byste měli použít následující doporučení odborníků:

  1. Normalizujte krevní tlak.
  2. Včasná léčba cévních a srdečních chorob.
  3. Odmítnout špatné návyky.
  4. Denně provádějte jednoduchá fyzická cvičení.
  5. Vytvořte stravu a stravu.
  6. Upravte tělesnou hmotnost.
  7. Optimalizujte volný čas a práci.

Aby se předešlo cerebrovaskulární nedostatečnosti, někteří pacienti jsou předepisováni speciální léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci..

Hlavní příčiny a fáze vývoje

Cerebrovaskulární onemocnění se vyvíjí dostatečně rychle. Současně se zužují malé tepny v mozku, tkáňové buňky nedostávají dostatek kyslíku a výživy. Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají vývoj chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti.

Mezi ně patří:

  1. Ateroskleróza mozkových cév, ve kterých dochází k ukládání cholesterolových plaků, zužování a blokování jejich lumenu.
  2. Poškozený systém srážení krve.
  3. Křeče stěn krevních cév (tepen), které se vyvíjejí v důsledku změn krevního tlaku.
  4. Vaskulitida.
  5. Osteochondrosis.
  6. Cukrovka.
  7. Změny v těle související s věkem.
  8. Obezita.
  9. Zůstat ve stresových situacích, emocionálním a psychologickém stresu.
  10. Zranění hlavy.
  11. Dlouhodobé používání perorálních antikoncepčních prostředků, které mohou změnit hormonální pozadí.
  12. Špatné návyky.
  13. Nízká fyzická aktivita pacientů.
  14. Genetická predispozice.

Cévní mozková příhoda (CVD) má 3 stadia vývoje:

  1. První. Zde se onemocnění prakticky neprojevuje, a proto je pro člověka velmi obtížné podezření na cerebrovaskulární poruchy. I když má pravidelně bolesti hlavy, slabost, nemůže to souviset s poškozením mozku.
  2. Ten druhý. Tato fáze cerebrovaskulární insuficience je charakterizována vývojem duševních patologií, do kterých mohou odborníci již u pacienta zařadit skupinu zdravotně postižených. Samoobsluha je však stále možná..
  3. Třetí. V této fázi vývoje chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti dochází k úplné vaskulární demenci. Zde pacient ztrácí schopnost samostatně se pohybovat, jeho orientace v prostoru je narušena a alespoň po nějakou dobu potřebuje pomoc jiné osoby.

Poslední fáze onemocnění je život ohrožující a prakticky neodpovídá na léčbu.

Léčba

Léčba akutního cerebrovaskulárního onemocnění by měla začít okamžitě, pro kterou musí být pacient hospitalizován v nemocnici. Hlavním cílem léčby je zmírnění příznaků poruchy mozkové oběhového systému, maximální obnovení fokálních patologií a také léčba by měla být zaměřena na normalizaci dechové a srdeční činnosti.

Indikace pro pohotovostní hospitalizaci v akutním typu CVB:

  1. Příznaky poruchy mozku: těžká bolest hlavy, nevolnost, zvracení, snížená citlivost nebo paréza končetin.
  2. Vzhled fokálních symptomů, který závisí na umístění patologického zaměření.
  3. Ztráta vědomí.

Tyto příznaky naznačují cévní mozkovou příhodu, která by měla být okamžitě zastavena..

Léčba chronické CVB nevyžaduje pohotovostní hospitalizaci a může být provedena ambulantně, v některých případech však může být pacient rutinně převeden do nemocnice pro diagnostiku a korekci léčby:

  • Pokud má často bolesti hlavy, pilulky na bolesti hlavy pomáhají špatně nebo vůbec nepomáhají;
  • Změny krevního tlaku a její rozdíly jsou často velmi významné;
  • Postupně se zvyšují další příznaky, které jsou běžnou léčbou špatně zastaveny..

Taktika pro léčbu akutního typu onemocnění závisí na typu patologie, existují však obecné principy. Je třeba si uvědomit, že bezprostředně po cévní mozkové příhodě není vysoký krevní tlak špatným znakem a není nutné ji naléhavě snižovat na normální úroveň. Zvýšený tlak umožňuje cévám lépe dodávat kyslík postiženému mozku.

Obecná terapie zahrnuje následující položky:

Obnovení dýchání: čištění dýchacích cest, přívod kyslíku, někdy se používá umělá plicní ventilace, pokud pacient nemůže dýchat sám;
Stabilizace krevního tlaku. Zaprvé musí být snížena nejvýše o 15% dostupných čísel. Nejběžněji předepsané inhibitory ACE (kaptopril, enalapril) a beta-blokátory (labetol, propranolol)

Pokud to nepomůže, jmenujte skupinu blokátorů ganglionů;
Při prudkém snížení tlaku se tekutina vstřikuje intravenózně, aby se lépe naplnily cévy, a předepisují se také kortikosteroidy a vazopresory;
Je také důležité podporovat srdeční aktivitu, pro kterou se používají srdeční glykosidy a antiarytmika;
Akutní cerebrovaskulární nedostatečnost je velmi často komplikována mozkovým edémem, proto jsou zapotřebí léky, které odstraní tuto patologii: diuretika, kortikosteroidy;
Nezapomeňte vést záznamy o infuzi a výstupu tekutiny z těla, abyste mohli sledovat rovnováhu vody a soli a v případě potřeby ji opravit;
Ke snížení bolesti hlavy se používají narkotická analgetika;
Pokud tělesná teplota stoupá, použijte fyzické ochlazení nebo zavedení lytické směsi;
Pro ochranu mozku jsou předepisovány neuroprotektory: antagonisté vápníku, antioxidanty, inhibitory enzymů, jakož i glycin, hořčík, nootropil a další léky.

Další léčba cerebrovaskulární nedostatečnosti závisí na jejím typu.

Obecné principy nelékové terapie:

  1. Výživa je stanovena asi za 1-2 dny. Pokud pacient sám nemůže polykat, je předepsáno jídlo sondou.
  2. Kontrola otoků.
  3. Je nezbytně nutné monitorovat tvorbu otoků a kontraktur, často obracet pacienta, sledovat čistotu pokožky a sliznic.
  4. Zabraňte nozokomiální infekci.
  5. Pokud nejsou kontraindikace, je nutné zahájit fyzikální terapii co nejdříve.

Pokud je léčba lékem neúčinná, lze za určitých podmínek provést chirurgický zákrok: odstranění hematomu, odstranění komprese mozku.

Co je to cerebrovaskulární onemocnění chronického typu, bylo diskutováno výše, nicméně stojí za to říci pár slov o jeho léčbě. Zaměřuje se především na korekci příznaků a prevenci zhoršování stavu pacienta

Na pozadí chronického CVI se mohou vyvinout mozkové příhody, proto by měla být léčbě věnována dostatečná pozornost. Předepisují se cholinergní (reminil, arisept, excelon) a glutamatergic (memantin) léky

Korekce arteriální hypertenze, diabetes mellitus a dalších nemocí, které ovlivňují stav krevních cév, je důležitá. https://www.youtube.com/embed/vHvNkmgNCyw

Diagnostické metody

Důležitou roli při určování příčiny cévní mozkové příhody patří objasnění základních onemocnění - arteriální hypertenze, diabetes mellitus, infarkt myokardu v minulosti, angina pectoris, poškození cév dolních končetin. Stížnosti pacientů jsou obvykle nespecifické nebo neodrážejí skutečný obraz onemocnění..

Při lékařském vyšetření věnujte pozornost pulzaci cév a končetin, tlaku na ruce a nohy, poslouchejte srdce. Pro potvrzení diagnózy cerebrovaskulární nedostatečnosti je předepsána laboratorní a instrumentální diagnostika:

Pro potvrzení diagnózy cerebrovaskulární nedostatečnosti je předepsána laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • krevní test - obecně, koagulogram, glukóza, lipidové spektrum;
  • imunologické ukazatele a ukazatele akutní fáze v případě podezření na autoimunitní onemocnění;
  • EKG, echokardiografie pro detekci srdečních chorob, zdroj trombózy;
  • oftalmoskopie odráží stav krevních cév s angiopatií diabetického, aterosklerotického nebo hypertenzního původu;
  • radiografie krční páteře, ultrazvuk v duplexním nebo triplexním režimu pomáhá stanovit příčinu sníženého průtoku krve do mozku (komprese v osteochondroze, trombu, cholesterolovém plaku);
  • MRI, CT (samostatně nebo v kombinaci s kontrastními) pomáhá studovat strukturu krevních cév, identifikovat vývojové anomálie, aneuryzmy, přítomnost řešení pro výživu mozkových buněk.

Cerebrovaskulární nedostatečnost

Osteochondróza jako hlavní příčina cerebrovaskulárního onemocnění

Kvůli dlouhému a silnému vlivu provokujících faktorů se vyvinou nemoci, které následně vedou ke vzniku cerebrovaskulární nedostatečnosti:

  1. Ateroskleróza. Toto běžné onemocnění způsobuje přilnutí cholesterolových plaků k vnitřnímu povrchu cévních stěn. Následně takové nádoby nemohou plně vykonávat své funkce..
  2. Vaskulitida. Doprovázeny zánětlivými jevy, které brání normálnímu oběhu.
  3. Osteochondrosis. Doprovázen vývojem vertebro-bazální nedostatečnosti s inhibicí průtoku krve v obratlových cévách.
  4. Hypertenze. Zvýšení tlakových tepen vyvolává křeče.
  5. Krevní sraženiny také vedou k cerebrovaskulární nedostatečnosti v důsledku ucpávání krevních cév.

Často je obtížné určit příčinu cerebrovaskulárního onemocnění. V některých případech tedy zůstává diagnóza nespecifikována.

Příznaky cerebrovaskulární nedostatečnosti

S postupným zvyšováním cerebrovaskulární nedostatečnosti se její subjektivní projevy stávají výraznějšími a delší. Pokud se na začátku GB, GoK, hluk hlavy, další subjektivní mozkové příznaky vyvinou po mentálním nebo fyzickém nadměrném namáhání, pak se mohou objevit bez zjevného důvodu. Morfologické změny detekované neuroimagingovými metodami se ještě nemusí objevit a organické neurologické symptomy nejsou detekovány. U řady pacientů se však postupně rozvíjí zvýšená reaktivita vaskulárního systému s tendencí k lokálním a obecným dystonickým reakcím.

Rizikové faktory pro cerebrovaskulární nedostatečnost: hypertenze, srdeční choroby (IHD, srdeční selhání, fibrilace síní); Cukrovka; kouření; zneužití alkoholu psycho-emoční přepětí; poškození hlavních tepen hlavy; obezita; porušení metabolismu lipidů; změna v reologii krve; dědičná zátěž (hypertenze, mrtvice, infarkt myokardu v bezprostřední rodině). V zahraniční literatuře neexistuje důkaz o existenci takové formy CVP

Při analýze dostupných údajů však bylo pozoruhodné, že jednotlivé příznaky společně s konceptem cévní mozkové nedostatečnosti byly opakovaně a dostatečně podrobně popsány v různých formách vaskulární patologie domácími i zahraničními lékaři. Takže R.A

Stallones et al., Shrnutí výsledků studie provedené ve Spojených státech, určilo relativní riziko CMP, které u pacientů se stížnostmi na poruchu paměti činilo 2,9, GoK - 2,2, časté GB - 1,4.

Neurologové naznačují, že diagnóza cerebrovaskulární nedostatečnosti je obtížná a nelze ji vždy s jistotou stanovit. Základem pro předpokládanou diagnózu může být kombinace dvou nebo více výše uvedených subjektivních mozkových příznaků, pokud jsou často opakovány, prodlužovány nebo trvalé. Dříve navrhované kritérium pro přidělování NSAID pro přítomnost jednoho subjektivního příznaku bylo opuštěno, protože to vedlo k neodůvodněně prudkému nárůstu počtu pacientů s NSAID (počáteční projevy cerebrovaskulární nedostatečnosti). Charakteristický znak výskytu těchto potíží v podmínkách zvýšené mozkové aktivity je zdůrazněn, když je vyžadováno zvýšení přísunu krve do jeho jednotlivých oblastí, tj. Při intenzivní duševní aktivitě, zejména v podmínkách hypoxie nebo s těžkou únavou. Uvedená kritéria jsou do značné míry libovolná. K označení pojmu NPNKM existuje řada termínů používaných různými autory: forma, fáze, varianta, typ, fáze nebo CVP syndrom. A jak si zde nevzpomenout na slova velkého gruzínského básníka a myslitele středověku Šoty Rustaveliho, který dokonce v těch vzdálených časech poznamenal: „Pokud je koncept vadný, pokusíme se ho nahradit slovem“.

Použití pojmu „syndrom“ se jeví jako nejvhodnější a nejvhodnější, protože diagnóza NPNKM je založena na identifikaci kombinace klinických symptomů.