Hypertrofie levé komory

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Hypertrofie levé komory je typická léze srdce u lidí s diagnózou hypertenze. Považujte tuto patologii za pečlivější umožnění symptomů. Díky nim můžete identifikovat změny v těle, určit, jak jsou nebezpeční a jak skončí léčba..

ICD-10 kód

Příčiny hypertrofie levé komory

Příčiny hypertrofie levé komory jsou částečně spojeny s genetickými defekty, a proto jsou dědičné. Mezi hlavní důvody patří vysoký krevní tlak, obezita.

  • Obezita. Podle všech nejnovějších údajů závisí riziko vážných následků přímo na hmotnosti osoby. To je zvláště nebezpečné pro děti. U kojenců pravděpodobnost této choroby roste neuvěřitelnou rychlostí v důsledku přítomnosti nadváhy.
  • Mitrální chlopeň. Toto „zařízení“ je určeno k regulaci průtoku krve mezi „motorem“ kamer. Tento ventil se otevře, když je levá síň naplněna předem určeným množstvím krve. Když přijde potřebné množství „surovin“, uzavře se. Porušení této „jednoduché“ úlohy může vést k změně velikosti.
  • Hypertrofické kardiomyopatie. Tento jev je charakteristický nepřirozeným zahuštěním. To může vést k těžkým břemenům na hlavním orgánu a současně posilovat jeho práci. Toto přetížení způsobuje zvětšení komory.
  • Aortální stenóza. Stenóza aortální chlopně způsobuje hypertrofii. Aorta je spojena s LV, pokud je otvor v aortě zúžen, musí srdeční sval vyvinout více úsilí, aby vytlačil potřebné množství krve. Abnormální zúžení může vést k nesprávnému fungování chlopně, v důsledku tohoto jevu se snižuje množství krve, která opouští srdce. Proto trpí levá komora (LV).
  • Vysoký krevní tlak. Tento indikátor reguluje normální průtok krve cévami za optimálních podmínek. Zvýšení tlaku vede k výraznému zatížení hlavního orgánu. Proto jsou lidé trpící tímto jevem nejvíce náchylní k hypertrofii.
  • Plicní nemoc. Infekce jakéhokoli typu nebo onemocnění dýchacího systému, které významně snižují funkčnost plic, mohou vést k hypertrofii.
  • Stres. Nervové napětí, neustálé zážitky mohou zvyšovat tlak, a tím negativně ovlivňovat srdce. V tomto případě nejsou patologie vyloučeny..

Hypertrofie levé komory srdeční

Hypertrofie levé komory myokardu je zvýšení hmotnosti srdce. Je to způsobeno přítomností hypertenze u pacientů. Jeho přítomnost může být detekována výhradně ultrazvukem, příležitostně pomocí EKG..

V počátečním stádiu nemoci se vše projevuje zvýšením krevního tlaku. V tomto případě lze uvést analogii se svaly paží a nohou. Takže se zvýšenou zátěží ztluštějí, protože účinek je na svaly. Podobný postup nastává u hlavního orgánu. Při aktivní fyzické námaze se velikost mění.

Riziko komplikací u lidí s hypertenzí je poměrně vysoké. Musíte však pochopit, že se nejedná o akutní situaci. Lidé, kteří mají tento jev, mohou žít několik desetiletí volně. Je důležité provést určité kroky ke stabilizaci situace, uchýlit se k prevenci. V tomto případě bude hypertrofie levé komory mnohem snáze snášena, aniž by to vedlo k rozvoji závažných patologií.

Příznaky hypertrofie levé komory

Příznaky hypertrofie levé komory se vyznačují nejednoznačností. Po dlouhou dobu si někteří lidé nemusí uvědomit, že mají problém. A s tím žijí déle než jeden rok.

Jedním z nejčastějších příznaků označujících problém je angina pectoris. Vyskytuje se na pozadí vaskulární komprese, která zajišťuje výživu srdečního svalu. Je zaznamenáno prudké zvýšení velikosti orgánu. Koneckonců, vyžaduje vyšší spotřebu kyslíku.

Kromě toho může dojít k fibrilaci síní. Je charakterizována fibrilací síní, hladovění myokardu. Často se objevuje jev, kdy srdce na několik okamžiků zastaví, přestane bít. Není vyloučen nástup dušnosti.

Kromě této symptomatologie existují nejčastější příznaky problému. To vše se projevuje tlakovou nestabilitou, jejím zvýšením, bolestmi hlavy, arytmiemi, poruchami spánku, bolestmi srdce, špatným zdravím, celkovou slabostí těla i bolestmi v oblasti hrudníku..

Hypertrofie levé komory se nejčastěji projevuje vrozenou srdeční chorobou, aterosklerózou, akutní glomerulonefritidou, infarktem myokardu, srdečním selháním.

Soustředná hypertrofie levé komory

Soustředná hypertrofie levé komory je charakterizována zvýšením LV hmoty, relativním zesílením jejích stěn. V tomto případě není pozorována změna velikosti jeho dutiny.

Vývoj tohoto jevu je způsoben přetížením tlakem. Nejčastější komplikací je arteriální hypertenze. Pravděpodobnost komplikací v této podobě se několikrát zvyšuje. Někteří pacienti mohou trpět koncentrickou a excentrickou hypertrofií..

Strukturální morfologické změny vyskytující se u hypertrofického myokardu jsou doprovázeny biochemickými poruchami. Mohou významně snížit schopnost syntetizovat enzymy, proteiny zapojené do procesů kontrakce svalových vláken myokardu, které jsou nezbytné pro fungování a obnovu mitochondrií..

Je důležité zahájit diagnostiku tohoto jevu včas. Mohou výrazně ovlivnit kvalitu lidského života. Změna LV vyžaduje okamžitou údržbu stavu a eliminuje problém na základě jeho příčiny.

Počáteční hypertrofie levé komory

Počáteční hypertrofie levé komory je soustředná. V této fázi se „zádrhel“ nemusí projevit vůbec. Člověk se cítí pravidelně nepohodlí, které se vyskytuje na pozadí silné fyzické námahy.

Obvykle se pacient tímto stavem vůbec neobtěžuje, nijak nespěchá k návštěvě u lékaře. Mezitím se problém postupně začíná zhoršovat, což vede ke zhoršení situace. Druhé stadium onemocnění se vyvíjí, ale stejně jako první nemá zvláštní význam. S tímto problémem lidé žijí roky, aniž by si uvědomili přítomnost rozšířeného „motoru“.

V průběhu času dochází ke třetí fázi onemocnění. Pro ni je charakteristický projev všech symptomů. Člověk cítí značné nepohodlí. Navíc se zdá, že dušnost není neopodstatněná. Není nutné sportovat.

Hypertrofie levé komory 1 stupeň

Hypertrofie levé komory 1. stupně - koncentrická. Tento stav není charakterizován projevem vážných příznaků. Člověk se pravidelně cítí nepříjemně. Zpravidla je pro první a druhý stupeň charakteristický asymptomatický průběh.

Po několik let nemusí mít pacient podezření, že má takový problém. Pravidelně ho trápí vysoký krevní tlak. Změna velikosti „motoru“ nastává výhradně v důsledku fyzické námahy.

Lidé nehledají konzultaci s lékařem kvůli nedostatku příznaků. Mezitím se neklid začíná vyvíjet. Když přijde třetí stupeň, symptomatologie se aktivně projevuje. Může to být bolest hlavy, zvýšený tlak, bolesti srdce, únava a slabost. Dyspnoe, která se objevuje i v klidu, není vyloučena. Musíte okamžitě vyhledat konzultaci s kardiologem. Koneckonců, porušení může vést k vývoji závažných důsledků.

Střední hypertrofie levé komory

Mírná hypertrofie levé komory se často vyskytuje s aktivním životním stylem, zvýšenou fyzickou námahou a pravidelným cvičením. Určení přítomnosti problému dnes není vždy snadné. Samotný syndrom je mnohem mladší. Pokud se tento jev vyskytl dříve u starších osob, je nyní typický pro mladé lidi do 30 let.

Nárůst orgánu a jeho zdí se vyskytuje rovnoměrně v celé oblasti. Osoba to necítí sama o sobě, ale postupem času ho symptomy začnou škodit.

Příznaky nemoci se často vyskytují u sportovců. Lidé, kteří se zabývají vážnou fyzickou námahou, dávají srdce mocnou „práci“. Krev, aby byla schopna saturovat všechny tkáně a orgány kyslíkem, je vypouštěna ve velkém množství z LV do aorty, v důsledku čehož stěny LV ztluštějí. Mírná hypertrofie levé komory nepředstavuje pro lidské tělo jako celek žádné nebezpečí.

Hypertrofie stěn levé komory

Hypertrofie stěn levé komory se objevuje na základě získaných faktorů. Obezita, vysoký krevní tlak nebo arytmie tedy mohou sloužit rozvoji tohoto jevu. Toto onemocnění není patologické.

Vyznačuje se zvýšením stěn a změnou velikosti celého orgánu. To se děje proto, že za tok krve je odpovědný „motor“. Se zvýšeným zatížením kyslík nemá čas vstoupit, aby se tento proces urychlil, srdce musí pracovat mnohem rychleji. V důsledku toho jsou pozorovány změny v orgánu. To je naprosto přijatelné pro lidi zapojené do sportu. Tento jev je jediný. Ke zvýšení dochází výhradně během cvičení.

Pokud příčinou změny velikosti byla obezita, vysoký krevní tlak nebo arytmie, pak se neustále vyskytují nepříjemné příznaky. Obvykle se v počátečních fázích větvičky člověk neobtěžuje. Ale postupem času mohou odchylky vést k vážným důsledkům..

Hypertrofie zadní stěny levé komory

Hypertrofie zadní stěny levé komory se také často vyskytuje. Tento jev se vyznačuje zvýšeným tlakem, celkovou únavou, bolestmi hlavy, slabostí. Lidé obvykle této symptomatologii nevěnují pozornost. V průběhu doby, kdy se situace postupně vymkne kontrole, člověk hledá pomoc od specialisty. Tento stav je charakterizován výskytem dušnosti kdykoli. Nemusíte ani chodit na sport.

Odstranění hypertrofie není tak obtížné, pokud se provádí komplexně. Je důležité navštívit odborníka, získat od něj radu. Poté je provedena diagnóza, je identifikována příčina a je stanovena přesná diagnóza..

Léčba je obvykle komplexní. Je nutné nejen používat určité léky, ale také dodržovat pravidla týkající se životního stylu a stravování. Ve skutečnosti taková komplikace není věta. Musíte jen začít včas sledovat své zdraví, v takovém případě není hypertrofie levé komory hrozná.

Hypertrofie pravé a levé komory

Hypertrofie pravé a levé komory je současně velmi vzácným onemocněním. Levá strana orgánu obvykle trpí. Příčiny zvětšení pravé komory (pankreatu) mohou být výhradně patologie.

  • Plicní Hypertenze. Tento jev vede ke změně velikosti plicní tepny. To vše vede k dušnosti, neustálému závratu, mdloby..
  • Tetralogie Fallota. Jedná se o vrozené srdeční onemocnění, které může způsobit syndrom modrého dítěte. Je pozorován u dětí od narození a trvá po celý rok jeho života. Obtížnost významně narušuje odtok krve z pankreatu.
  • Stenóza plicní chlopně. Způsobuje narušení toku krve z pankreatu do tepny.
  • Defekt komorového septa. Tato komplikace vede ke smíchání krve obou oddělení. Smíšená krev začíná proudit do orgánů a tkání, ve kterých není dostatek kyslíku. Srdce se snaží se vší silou vrátit normální výživu do těla, a to tím, že posílí práci svých oddělení.

Hypertrofie levé komory se vyvíjí v důsledku několika faktorů. Může to být krevní tlak, obezita. Společně vedou dvě patologie k vážným důsledkům..

Těžká hypertrofie levé komory

Těžká hypertrofie levé komory přispívá k tomu, že leták přední mitrální chlopně je blízko povrchu septa. Tento proces přitahuje krev do septa, což způsobuje překážku jeho uvolnění.

Závažná forma onemocnění je charakterizována dystrofickou změnou, která je často doprovázena narušením procesu komorové repolarizace.

Pokud pozorujeme tento stav podle výsledků EKG, můžeme vidět přítomnost šikmého posunutí segmentu RS-T pod izoelektrickou linií a inverzi vlny T a na pravých hrudních svodech, nesouhlasné zvýšení segmentu RS-T a kladné vlny T.

Při výrazném projevu, zejména s vývojem dystrofických změn v myokardu, se proces šíření depolarizace levé LV vlevo směrem k epikardu prudce zpomalil. To je důvod, proč repolarizace subendokardiálních LV oddělení může začít před excitací jejích subepikardiálních oddělení. Bolestivá změna výrazného typu má celou řadu nepříznivých příznaků.

Excentrická hypertrofie levé komory

Excentrická hypertrofie levé komory se vyvíjí v důsledku izotonické hyperfunkce nebo objemového zatížení. Tento typ onemocnění se vyznačuje echokardiografickými kritérii, hodnotami relativní tloušťky stěny.

U excentrické formy jsou nalezeny následující hemodynamické rysy. Jedná se o zvýšení objemu dutiny LV, vysoký výbojový výstup, relativně nízký OPSS, relativně malý pulzní tlak. Tento jev je způsoben kompliancí arteriální části vaskulárního řečiště v nepřítomnosti výrazných vazospastických reakcí. U koncentrické LV hypertrofie je také zaznamenáno výraznější snížení koronární rezervy..

Na EKG si můžete všimnout významného zvýšení amplitudy a šířky komplexu QRS. To je typické pro expanzi LV dutiny bez zesílení jejích stěn. Současně se objevují známky poruchy koronární cirkulace - deprese ST.

Hypertrofie levé komory u dětí

K hypertrofii levé komory u dětí dochází hlavně od narození. Co je nejzajímavější, volně prochází během prvního roku života. Ale jsou chvíle, kdy problém přetrvává..

K diagnostice nemoci stačí pozorovat dítě, poslouchat jeho stížnosti a vzít ho na schůzku s odborníkem. Tento stav se může projevit po závažné fyzické námaze, pokud je dítě zapojeno do sportu. Stačí si domluvit schůzku s kardiologem. Koneckonců se větvička může projevit jak jednou, tak zasahovat do plnohodnotného života.

Nemoc je charakterizována únavou, letargií, neustálými bolestmi hlavy a bolestmi srdce. Tomu všemu musíte věnovat pozornost. Je třeba sledovat výživu dítěte, zejména pokud má předpoklad k nadváze. Je nutné vyloučit smažené, mouky, uzené, jíst méně soli. V některých případech není patologie zcela odstraněna, takže musíte neustále udržovat stav dítěte. Lidé žijí s takovým problémem po celá desetiletí..

Hypertrofie levé komory během těhotenství

Hypertrofie levé komory během těhotenství může nést jak nebezpečí, tak vůbec neohrožuje zdraví ženy a plodu. Pokud byla tato odchylka u ženy diagnostikována při porodu, je nutné pečlivě sledovat její vlastní stav. Dozor nad kardiologem by tedy měl být hlavní.

Hodně záleží na tom, v jaké fázi je odchylka. V některých případech zůstává možnost přirozeného porodu nadále zakázána. Před provedením takové „diagnózy“ však musí lékař provést kompletní vyšetření. Nejprve musíte určit míru bolestivého nárůstu a poté příčiny tohoto jevu.

Pokud se jedná o mírnou formu, můžete se bezpečně porodit a zároveň se nemusíte starat o své zdraví a zdravotní stav dítěte. Ve velké většině případů endemie neovlivňuje fungování srdce a nemá žádné klinické projevy ani důsledky. Ale stojí za to zjistit jeho důvod klidu.

Přirozené narození s touto nemocí je možné, ale pouze po konzultaci s lékařem. V počátečních fázích to neovlivňuje pracovní aktivitu.

Kde to bolí?

Je hypertrofie levé komory nebezpečná?

Lidé s hypertenzí se zajímají o otázku: je hypertrofie levé komory nebezpečná? Je třeba poznamenat, že se nejedná o onemocnění, ale spíše o syndrom, který v průběhu času vede k závažným obtížím. Tato patologie je spojena se zvýšením velikosti orgánu. Ve skutečnosti se srdeční buňky významně zvyšují, což představuje 25% z celkového počtu. V mnoha případech se jedná o neobvyklou událost..

Existují některé výjimky. Pravidelné aerobní cvičení může vést ke vzniku hypertrofie, ale je to zcela normální. Nepatologické změny v srdci mohou být pozorovány u sportovců, kteří vedou aktivní životní styl.

Faktem je, že „motor“ potřebuje pro normální fungování hodně kyslíku. Tento proces je charakterizován aktivní dodávkou tkání do požadovaných oddělení. Je to docela normální. Dojde-li k patologii na pozadí vážné fyzické námahy, pak jde o normu. V mnoha případech jsou obtíže závažné, jsou způsobeny přítomností hypertenze, což je obzvláště nebezpečné.

Důsledky hypertrofie levé komory

Důsledky hypertrofie levé komory se mohou lišit. Takže zvětšený sval v průběhu času ztrácí svoji pružnost, což vede ke zvýšení tlaku samotného „motoru“ a koronárních tepen.

Pro onemocnění jsou charakteristické následující komplikace: arytmie (porucha rytmu), ischemická choroba srdeční, angina pectoris, srdeční selhání (vyjádřené neschopností těla pumpovat požadované množství krve), srdeční infarkt a náhlé srdeční zástavy. To vše naznačuje, že důsledky mohou být vážné a nepředvídatelné..

Je třeba si uvědomit, že mnoho patologií spojených s kardiovaskulárním systémem vyžaduje zvýšenou pozornost. V tomto případě je nečinnost nemožná. Koneckonců to může vést k rozvoji závažnějších onemocnění. Smrt samozřejmě není vyloučena..

Dilatace levé komory a hypertrofie

Dilatace a hypertrofie levé komory obvykle nevedou k významné změně polohy srdce v hrudi. Výjimkou jsou případy těžké stenózy levého venózního otvoru. Tento jev je charakterizován zvětšeným levým atriem, které přemisťuje LV, čímž způsobuje, že se orgán otáčí proti směru hodinových ručiček kolem podélné osy. Tyto případy jsou velmi vzácné..

U nemoci nedochází ke změně polohy centrálního orgánu kolem podélné osy. Tyto rysy jsou vysvětleny skutečností, že v průběhu dilatace se komora setkává s odporem ve formě bránice a hrudní kosti. Z tohoto důvodu se posun zvyšuje, což vede k otáčení "motoru" ve směru hodinových ručiček.

Hypertrofovaný LV se volně zvyšuje, doleva a zpět. Proto se po dlouhou dobu vůbec nepozoruje otočení srdce. Stupeň rotace je dán stavem aortální stěny, která se v mnoha případech stává rigidnější, což brání detekci rotace.

Regrese hypertrofie levé komory

Regrese hypertrofie levé komory je pozorována přibližně 4 týdny po snížení krevního tlaku. Tento jev se jasně projevuje šest měsíců po zahájení účinného řešení problému.

To vše znamená, že onemocnění není rychle eliminováno. Je nutné podstoupit dlouhou léčbu a regeneraci. Teprve poté se začne pozorovat zlepšení. Kromě toho je neustále nutné sledovat stravu, životní styl. Lidé s hypertrofií jsou schopni žít déle než tucet let. Současně je však třeba věnovat zvláštní péči zdraví.

Před zahájením léčby je vhodné se poradit s lékařem a podstoupit diagnózu. Jak problém vyřešit, může jmenovat pouze odborníka. Koneckonců můžete dosáhnout požadovaných výsledků rychle, ale pokud není podmínka řádně udržována, dojde k regresi a vše bude nutné opakovat.

Diagnóza hypertrofie levé komory

Diagnóza hypertrofie levé komory je prováděna výhradně ošetřujícím lékařem. Musí provést zvláštní fyzickou prohlídku. Přítomnost problému u člověka často určuje vyšetření specialisty. Zvýšení orgánu vede k jeho poruše.

Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zjistit problém, je echokardiografie (EKG). Tento test se provádí pomocí ultrazvuku. Díky tomu můžete měřit tloušťku a velikost srdečního svalu.

Ultrazvuk se někdy provádí. Ukazuje činnost "motoru" a možné odchylky. Neměli byste zanedbávat výlet k lékaři. Zvláště pokud má někdo v rodině tento „problém“. Koneckonců, je možné zdědit. Proto se pro prevenci doporučuje provádět ultrazvuk srdce a provádět EKG. V tomto případě nebude nalezení problému a předepisování léčby tak obtížné. Vážná odchylka je nebezpečná s jejími důsledky.

Hypertrofie levé komory na EKG

Hypertrofie levé komory na EKG je výrazně patrná. Průměrný vektor QRS se odchyluje doprava a dopředu od své normální polohy. S nárůstem je patrná změna v zubech RvI, III a SI, V6.

Nejzřetelnější změny ve velikosti srdce jsou ukazatele komplexu QRS v hrudních svodech. Vektorová smyčka QRS v horizontální rovině je vychýlena doprava a dopředu a na EKG je detekován vysoký Rv zub, formy qR, R, Rs a hluboká vlna ST QRS má tvar rs nebo RS.

Toto EKG je pozorováno s výraznou bolestivou změnou slinivky břišní. U ostatních hrudních svodů dochází k postupnému poklesu R vlny zprava doleva, z obvykle vysokého Rv2 na nízký rv6 a zvýšení S vlny stejným směrem.

Kromě změn získaných výsledky EKG mohou být pouze specialisté. Tato diagnostická metoda umožňuje upozornit na přítomnost problému. Stačí provést tento postup..

Příznaky napětí hypertrofie levé komory

Na EKG jsou nejsnadněji patrné známky napětí hypertrofie levé komory. Tyto příznaky přímo pomáhají identifikovat patologii jakéhokoli stupně..

Patří mezi ně prodloužení doby odchylky v levém hrudníku (VLH) V5 a V6. Zvýšení amplitudy R vlny levých vodičů (LV) - I, aVL, V5 a V6. Kromě toho to může být posun S-T segmentu pod izoelektrickou linií, inverze nebo bifázicita T vlny levých vodičů - I, aVL, V5 a V6. Mezi tyto příznaky patří narušení vedení podél levé nohy svazku Giss: úplná nebo neúplná blokáda nohy. To zahrnuje odchylky elektrické osy srdce do levé, horizontální nebo polo horizontální elektrické polohy orgánu, posun přechodné zóny k vedení V2 nebo VI.

Všechny tyto údaje můžete vidět po EKG. Zkušený lékař zašifruje obdržené informace a vyvodí příslušné závěry. V tomto případě jsou změny vnímány docela dobře.

Hypertrofie levé komory ultrazvukem

Hypertrofie levé komory na ultrazvuku je jasně viditelná. Stojí za zmínku, že ischémie není nezávislá a ve většině případů pochází z jiných srdečních chorob.

K určení přítomnosti problému je nutné provést ultrazvuk a EKG. Tyto postupy pomohou přesně určit tloušťku stěny a velikost samotného „motoru“. EKG jako výsledek ukazuje celou situaci v grafech. Pokud jde o ultrazvuk, jedná se o jasný obrázek, podle kterého je odborník schopen okamžitě diagnostikovat viditelné abnormality.

K provedení tohoto postupu stačí pouze domluvit schůzku s kardiologem a během zkoušky naplánuje tento postup. Výsledkem ultrazvuku je obrázek, na kterém jsou všechny odchylky jasné. Tento postup je dnes jedním z nejpopulárnějších. Koneckonců, to vám umožní získat výsledky téměř okamžitě. Dešifrování dat provádí odborník.

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Na koho se obrátit?

Léčba hypertrofie levé komory

Léčba hypertrofie levé komory je předepsána specialistou. Všechny akce jsou zpravidla zaměřeny na komplexní řešení problému. U této nemoci je nutné do stravy přidat speciální potraviny, které obsahují omega, vitamíny, vápník, hořčík, draslík a koenzym Q-10. Účinkem těchto látek je posílení stěny myokardu a zajištění pozitivního účinku na metabolismus tkání. Doporučená jídla zahrnují zeleninu, ovoce, mléčné výrobky a cereálie.

Nedělejte se bez léků. Jejich působení je zaměřeno na obnovení výživy srdečního svalu a rytmu jeho činnosti. Mezi ně patří Verapamil. Důležitou roli hrají antihypertenziva, inhibitory angiotensinu. Často používal enalapril a ramipril.

Musí se vzdát špatných návyků. Zejména alkohol, kouření, nekontrolované stravování. Protože obezita se často stává příčinou vývoje této patologie. Pacienti s nadváhou by měli upřednostňovat čerstvé ovoce, zeleninu, mléčné výrobky a byliny. Strava by neměla obsahovat sladké, smažené, uzené a mastné. Přirozeně, pečivo, živočišné tuky musí být zlikvidovány.

Je důležité pravidelně se podrobovat diagnostice, sledovat své vlastní zdraví. Dodržování zvláštních pravidel problém odstraní, zmírní stav.

Alternativní léčba hypertrofie levé komory

Alternativní léčba hypertrofie levé komory zabírá zvláštní výklenek. Je však třeba pochopit, že bez diagnózy a určení přesné příčiny je použití této metody mimořádně nepřijatelné.

Recept 1. Musíte si vzít určité byliny, takže potřebujete mateřskou vodu, rozmarýn, ledvinový čaj a sušenou kaši. Všechny tyto složky se užívají ve specifických porcích. Pokud jde o mateřskou mladinu, jedná se o 3 díly, 2 díly rozmarýnu a sušené kaše, součást ledvinového čaje. To vše je důkladně promícháno, vezme se pouze jedna polévková lžíce směsi. Nalijte 1,5 šálku převařené vody, na několik minut ji zahřejte. Výsledný vývar by měl být zabalen do teplé látky a ponechán vyluhovat po dobu 4 hodin. Poté se vše filtruje a bere 3krát denně do půl sklenice 20-25 minut před jídlem. Pro větší účinnost se doporučuje použít drcené brusinky s cukrem.

Recept 2. Musíte vzít asi 100 gramů nakrájené trávy z třezalky tečkované a vše nalít do dvou litrů vody. Potom se výsledná hmota vaří pod víkem po dobu asi 10 minut. Výsledná tinktura se zředí 200 g medu. Před jídlem je nutné brát lék v půl sklenici 3krát denně 30 minut. Připravený lék uchovávejte v chladničce.

Výše uvedené recepty mohou výrazně zlepšit stav člověka. Složky, které tvoří fondy, vám umožňují uklidnit srdce a nekladou na něj silné zatížení. Hypertrofie levé komory při této léčbě bude postupně ustupovat.

Léčba hypertrofie levé komory

Léčba hypertrofie levé komory je hlavním kvalitativním řešením problému. Je tedy žádoucí upřednostňovat léky s intotropním jevem, jedním z nich je Verampil.

Verapamil. Tento lék je jedním z hlavních ze skupiny blokátorů vápníkových kanálů. Má antiarytmickou, antianginální a antihypertenzní aktivitu. Dávkovací režim je předepsán ošetřujícím lékařem individuálně. Užívejte 40-80 mg 3-4krát denně. V případě potřeby zvyšte jednu dávku na 120 - 160 mg. Maximální denní dávka léčiva je 480 mg. Lék má vedlejší účinky. Vzhled nevolnosti, zvracení, kožní vyrážky, svědění, příznaky srdečního selhání.

Jako antiarytmika se předepisuje Cordaron nebo Disopyramidum (Ritmilen).

Cordaron. Jedná se o antiarytmikum třídy III. Je schopen mít antiarytmické a antianginální účinky. Aplikujte lék na hypertrofii, arytmie a jiné abnormality v práci srdce. Dávkování je předepsáno ošetřujícím lékařem, hodně záleží na stavu osoby. Pro nemocnici tedy stačí použít od 600 do 800 mg (do maximálně 1200 mg). Trvání léčby je 5-8 dní. Ambulance: počáteční dávka je od 600 do 800 mg. Trvání léčby je 10-14 dní. Jako udržovací terapie 3 mg na kilogram hmotnosti, ale ne více než 400 mg na den. Vedlejší účinky po užití léku nejsou vyloučeny. Může to být bolest hlavy, nevolnost, zvracení, snížené vidění, příznaky srdečního selhání a pneumonitida.

Disopyramidy. Je to antiarytmikum podobné účinkům jako chinidin. Lék je předepsán uvnitř 0,1 g. Ve složitých případech je dávka zvýšena na 0,2 g 3-4krát. První den se doporučuje okamžitě užít velkou dávku, asi 0,3 g, a poté zvolit optimální dávku. Vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce, dyspepsie, sucho v ústech, a ve vzácných případech potíže s močením, jsou možné.

Jednou z hlavních rolí jsou antihypertenziva a inhibitory angiotensinu. Standardní předepsaný enalapril a ramipril.

Enalapril. Jedná se o antihypertenzivum, jehož mechanismus účinku je spojen s inhibicí aktivity angiotensin konvertujícího enzymu. Droga se bere dovnitř, bez ohledu na jídlo. Obvykle stačí užít 0,01-0,02 g, pak ošetřující lékař upraví dávku individuálně. Při léčbě léků jsou někdy možné závratě, bolesti hlavy, ortostatická hypotenze, nauzea, průjem, vzácně - angioedém..

Ramipril. Je to antihypertenzivum (snižující krevní tlak), inhibitor angiotensinového enzymu. Užívejte lék poprvé v množství 0, 0025 g ráno na lačný žaludek. Pokud to nestačí, postup se opakuje každé 3 týdny. Při užívání léků se mohou objevit nežádoucí účinky: kolaps, poruchy srdečního rytmu, proteinurie, nauzea, průjem, zvracení a neurologické poruchy.

Sport s hypertrofií levé komory

Sport s hypertrofií levé komory by měl být mírný. Všechna cvičení by měla být zaměřena na posílení srdečního svalu. V tomto případě jsou kardio zátěže perfektní. Patří mezi ně jogging, rotoped a běžecký pás..

Samozřejmě hodně záleží na tom, v jaké fázi je nemoc. Pokud se zvětšení srdce neobtěžuje člověka, pak se můžete věnovat fyzické aktivitě bez omezení. V pozdějších fázích je vhodné snížit vaši aktivitu. Stačí jen chodit více a být na čerstvém vzduchu.

Ve skutečnosti je tento stav charakterizován zvýšením srdečního svalu. Silná fyzická aktivita vede k ještě většímu nárůstu. Nakonec se tlak výrazně zvyšuje, „motorické“ práce se zrychlily, což negativně ovlivňuje lidské tělo jako celek a jeho pohodu. Poradenství ohledně sportovních aktivit vám poskytne lékař. Koneckonců, je to individuální proces.

Prevence hypertrofie levé komory

Důležitou roli hraje prevence hypertrofie levé komory. Prvním krokem je opuštění špatných návyků. Nepijte alkohol, kouř, pití kávy. Skutečný kávový nápoj výrazně zvyšuje práci srdce, což negativně ovlivňuje celkový stav člověka s vysokým krevním tlakem..

Měli byste vést aktivní životní styl, chodit více, pohybovat se, být na čerstvém vzduchu. Je vhodné upřednostnit cvičení tělesné výchovy, jejichž cílem je posílení srdečního svalu. Může to být běžící pás nebo rotoped..

Je nutné provádět systémovou kontrolu nad prací srdce. Je vhodné snížit příjem škodlivých potravin a solí. Mastná, uzená, smažená, moučná jídla jsou zakázána. Upřednostňuje se libové maso, mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka, jakož i ryby. Dodržování těchto jednoduchých pravidel zabrání rozvoji patologií. Bolestivá změna nastává pouze díky získaným faktorům.

Prognóza hypertrofie levé komory

Prognóza hypertrofie levé komory je v zásadě příznivá. Nemoc může trvat roky a nikoho neobtěžovat. Pacient je po dlouhou dobu schopen pracovat. S touto patologií je těhotenství možné, stejně jako porod u ženy. Jediná věc, kterou by si člověk měl pamatovat, je to, že je pro něj zakázána významná fyzická námaha.

Pokud někdo požádal o pomoc, byla mu diagnostikována změna velikosti srdce, je nutné zahájit léčbu. Ale ne mnoho lidí chodí za odborníkem. Ve většině případů se patologie nijak neprojevuje.

Pokud si neustále udržujete své zdraví, sledujete výživu a dodržujete určitá pravidla, bude prognóza příznivá. Když člověk ignoruje určité okamžiky a nadále vede stejný životní styl jako před nástupem nemoci, pak vše může skončit vývojem závažných patologií.

Hypertrofie levé komory a armáda

Hypertrofie levé komory a armáda patří mezi řadu oblíbených problémů. Skutečnost je taková, že hodně záleží na stavu samotné osoby. Pokud je nemoc v rané fázi, je asymptomatická, pak člověk může dobře sloužit v armádě. Fyzická aktivita pro něj není kontraindikována. Naopak, cvičení zaměřená na posílení srdečního svalu budou mít pozitivní výsledek..

Pokud osoba trpí neustálým zvyšováním srdce, nejen kvůli fyzické námaze, může to být ve vojenské službě. Je obtížné jednoznačně odpovědět na tuto otázku. Hodně záleží na celkovém stavu pacienta. Přesný lékař dokáže pouze přesnou diagnózu..

Hypertrofie levé komory není závažnou patologií, v určitých fázích je silná fyzická aktivita zakázána. Obecně však tento ukazatel nemá žádný vliv na vojenskou službu.

Hypertrofie levé komory na EKG u dítěte

X. Singer (N. Singer), X. Gutheil (N. Gutheil)

Přetížení objemu a tlaku

Zvýšený intraventrikulární tlak a hypertrofie myokardu se objevují, pokud srdce musí překonat zvýšenou rezistenci k udržení požadovaného minimálního objemu. Vývoj koncentrické myokardiální hypertrofie v důsledku systolického přetížení se na EKG objevuje jako „přetížení rezistence“. Jeho příčinami jsou obstrukce pravého nebo levého vylučovacího traktu, stenóza lunátových chlopní, zúžení podél obou velkých tepen nebo zvýšení periferní rezistence u plicní nebo systémové hypertenze. Příčina predsíňové hypertrofie je vzácná u dětské stenózy AV chlopně 1.

1 Příčiny síňové hypertrofie v dětství: pravý - epsteinová anomálie, stenóza plicní tepny, obyčejný arteriální kmen, Eisenlingerův komplex, tetralogypoid, fetální hypertrofie, plicní srdce: vlevo - aortální koarktace, vrozená mitrální ventilační nedostatečnost, AVK, OAP, stenóza a mitrální nedostatečnost chlopně, přetrvávající systémová hypertenze, atriální tumor, myokarditida. - Přijmout, ed. za.

Příznaky EKG komorové hypertrofie: zvýšení amplitudy komplexů QRS, odchylka hlavního vektoru komplexu QRS ve směru přetíženého srdce a v důsledku toho změny repolarizace. Přetížení objemem síní se projevuje charakteristickým tvarem podtrženým odpovídající částí vlny P během přetížení pravé nebo levé síně.

Objemové přetížení (diastolické přetížení) v důsledku velkých objemů recirkulace (s defekty se zkraty) nebo regurgitace (nedostatečnost atrioventrikulárních nebo lunátových chlopní) vede k excentrické hypertrofii s dilatací postiženého srdce a odpovídajícími příznaky objemového přetížení na EKG: prodlužování šíření excitace a zvyšování amplitudy zubů v určité oblasti myokardu. Komorová dilatace se vyvíjí, když již nejsou schopny plně vykonat funkci pumpy nebo pokud existují primární myokardiální dysfunkce (v tomto případě je základem zpomalení excitace).

Diagnóza hypertrofie podle EKG v důsledku morfologických a hemodynamických rysů u novorozenců a dětí mladších než 1 rok je obtížná. Je do značné míry založen na odchylce amplitudy komplexů P vlna a QRS od věkové normy a zejména poměru RS v určitých svodech. Normální hodnoty, které se dnes používají částečně, podléhají velkým výkyvům v jednotlivých věkových skupinách. Je to způsobeno růstovými procesy, změnou polohy srdce v hrudi, poměrem komor k sobě navzájem a jejich vzájemným vlivem. K takzvanému „proximitnímu efektu“ dochází primárně v hrudních svodech: čím blíže je srdeční část k elektrodě, tím větší je amplituda komplexů QRS. Tento efekt je výraznější v dětství díky relativně tenké stěně hrudníku..

Technické vlastnosti záznamu EKG mají výrazný vliv na amplitudu RS (Garson, 1987). Normální kritéria použitá v diagnostice hypertrofie závisí na odpovídající vzorkovací frekvenci - „vzorkovací frekvenci“ v Hz (Rijbeek et al., 2001). Dříve používané běžné hodnoty Davignon et al. (1979) byly vyvinuty s relativně nízkou vzorkovací frekvencí 333 Hz, zatímco vyšší frekvence používané dnes k digitalizaci signálů EKG (1200 PD) nám umožňují získat přesnější hodnoty amplitud komplexů QRS. To by měla brát v úvahu diagnóza hypertrofie založená na amplitudě (Dickinson, 2005). Kromě toho bylo prokázáno, že v adolescenci jsou genderové rozdíly v amplitudách komplexů QRS ve vedení hrudníku (nižší u dívek a vyšší u chlapců; Rijbeek, 2001). I malé posunutí elektrod u stejného pacienta mohou způsobit významné změny v amplitudě a poměru RS. Je tedy nutné zaujmout kritický přístup k hodnocení normálních hodnot a poměrů RS a diagnóza hypertrofie by neměla být založena pouze na amplitudových odchylkách (Garson, 1998; Apitz, 2002)..

Počítačová diagnostika hypertrofie pracuje se stejnými chybami, takzvanými „věkovými normami“. V roce 2005 se potvrdily údaje, že v důsledku použití této metody hodnocení lze na jedné straně vynechat patologii EKG, na druhé straně jsou zaznamenány neexistující anomálie (Dickinson, 2005).

Obr. 4-1. Schematické znázornění poměru RS a hlavního vektoru pro hypertrofii pravé a levé komory ve srovnání s normálními údaji u dětí po prvním roce života.

Diagnóza hypertrofie metodou amplitudy pro komplexní vrozené srdeční vady může být chybná. Distribuce signálů EKG do stěny hrudníku a jejich registrace pomocí elektrod je možná díky tekutině v dutinách (síních nebo komorách), což je dirigent. Pokud je jeho množství zanedbatelné nebo dokonce chybí, nevyskytují se na EKG žádné známky hypertrofie myokardu, i když je to těžké, jako je například atresie plicní tepny s intaktním interventrikulárním septem, protože potenciály z levé komory jsou převážně zaznamenány.

Kromě toho, u hypertrofie pravé a levé komory má diagnostika EKG zcela odlišný obsah informací. Hypertrofie pravé komory v novorozeneckém období au malých dětí je diagnostikována výrazně horší než doleva. S obrácením vektoru doprava u starších dětí dochází k inverzi normálních poměrů - převažuje levá komora, a tedy hypertrofie pravé komory, podle údajů EKG snadno diagnostikována. Naproti tomu hypertrofie levé komory, u starších dětí, vede ke zvýšení fyziologické prevalence levé komory (zvýšení amplitudy R vlny v levé pektorální a S vlně v pravé pektorální elektrodě), a proto je obtížné odlišit se od normálních dat (Obr. 4-1).

Atriální přetížení

Síňová hypertrofie může být diagnostikována pouze sínusovým rytmem nebo se spolehlivým vyloučením ektopického síňového rytmu. Je třeba také poznamenat, že excitace pravé síně se projeví v počátečním segmentu depolarizace (0,04-0,06 z P vlny), zatímco excitace levé síně je charakterizována konečným segmentem P vlny (obr. 4-2).

Obr. 4-2. Schematické znázornění P ​​vlny s různými přetíženími obou síní.

Definice Přetížení pravé síně je označeno jako P pulmonale (dextroatriale, dextrocardiale), vlevo, jako P mitrale (sinistroatriale, sinistrocardiale), obou síní jako P biatriale (cardiale).

P pulmonale

Přetížení pravého síňového tlaku

- Vysoko amplituda (více než 0,3 mV) špičatá P vlna s úzkou základnou, odchylka hlavního vektoru P vlny doprava a přední, primárně ve svodech II, III a aVF.

- Do hrudníku vede V 1 a v 2 počáteční část P vlny je vysoká amplituda, možná následná mírná záporná odchylka.

- Existuje pozitivní korelace mezi amplitudou P vlny a velikostí tlaku v pravé komoře (Obr. 4-3,4-4). Prevalence. Se zvýšeným tlakem v pravé komoře (plicní stenóza, zvýšený tlak v plicní cirkulaci), přetížení pravé síně atresií trikuspidální chlopně.

Přetížení pravé síně

Kritéria EKG. Kritéria pro P pulmonale s relativně širokou základnou (viz také obr. 6-39).

Prevalence. Tricuspidální nedostatečnost chlopně, Ebsteinova anomálie.

P mitrale

Přetížení tlakem levé síně

- Dvoubřevý nebo vroubkovaný zub P, odchylka hlavního vektoru doleva a zpět, často proximální, nejvýraznější u I, II, aVL.

- V pravých hrudních svorkách, někdy v III bifázickém P: za počátečním fragmentem s nízkou amplitudou následuje široký negativní fragment.

- V levém hrudníku vede dvojitá P vlna s zvýrazněným druhým pozitivním fragmentem.

Prevalence. Těžké tlakové přetížení levé komory (těžká aortální stenóza, hypertrofická kardiomyopatie), mitrální stenóza (v dětství vzácná).

Obr. 4-3. EKG šestiměsíčního dítěte s D-transpozicí velkých cév v kombinaci s defektem v interventrikulárním septu a stenózou plicní tepny. Vyrovnání systolického tlaku mezi komorami, ostrá odchylka elektrické osy vpravo, příznaky pravé komorové hypertrofie s tvarem qR ve V1, konvexní deprese segmentu S T a záporná vlna T. Typický vzorec P plic: vysoký, špičatý P vlnění ve svodech II, III, aVF a PROTI1.

Obr. 4-4. EKG 19letého pacienta s defektem komorového septa, přetrvávající plicní hypertenzí a pravostranným výtokem (Eisenmengerův syndrom). Prudká odchylka elektrické osy doprava, výrazná hypertrofie pravé komory, zub P v I široký a zubatý, II hrbolatý s vysokou počáteční částí, V1 zub P dvoufázový, ve V 6 roztažený a podobně v olověném zářezu. P vlna se skládá ze dvou částí: P pulmonale a P mitrale, tj. P biatriale.

Přetížení objemu levé síně

- Kritérium P mitrale s dalším rozšířením vlny P.

- Doba trvání P vlny je> 0,08 s u kojenců a> 0,01 s u předškolních dětí. Diferenciální diagnostika. Intraventrikulární poruchy vedení excitace v důsledku zánětlivých, ischemických nebo fibrotických procesů v myokardu síní.

Prevalence. Hemodynamicky významná nedostatečnost mitrální chlopně, malformace se závažným přetížením levé síně (otevřená ductus arteriosus, velká ventrikulární defekt sept, obr. 4-5).

P biatriale (kardiale)

EKG - kritéria. Kombinace P pulmonale a P mitrale.

- Dvoubruhý zub P se zdůrazněnou počáteční částí, nejvýraznější u olova III, aVF.

Obr. 4-5. Těžká P mitrale u 9leté dívky s těžkou nedostatečností mitrální chlopně. Olovo II: zub se dvěma hrboly P s vysokou amplitudou druhého vrcholu. Olovo V1: zvětšená, silně záporná P vlna se dvěma hrboly.

Obr. 4-6. O biatriale osmileté dívky s jedinou komorou a těžkou nedostatečností AV ventilů, přetížení obou síní. Vede II a V 2: zub se dvěma hrboly P se zdůrazněným počátečním řezem (P pulmonale), prodlužující dobu AV vedení (stupeň I AV bloku).

- V pravém hrudním vedení je P vlna často dvoufázová a vysoká amplituda, s první a druhou částí stejné amplitudy (Obr. 4-6).

Komorová hypertrofie

Kritéria pro hypertrofii se skládají z hlavního vektoru v rovinách frontálních (vedení z končetin) a horizontálních (RS-poměr ve vedení z končetin), z amplitud Q, R a S vln a repolarizačních změn. Nepřímé příznaky komorové hypertrofie lze získat z příznaků současné síňové hypertrofie.

Poznámka. Hlavní vektor je vychýlen směrem k komoře s největší hmotností myokardu, ale odráží elektrické procesy v myokardu.

V normální poloze elektrické osy srdce a v normálních anatomických poměrech komor v pravém hrudníku vede (Vr 4, Vr 3, PROTI 1 a v 2) je vektor směrován dopředu doprava a nahoru, zatímco v levém hrudníku vede V Pět a v 6 vektor je nasměrován doleva, dolů a zpět. Délka vektoru v souřadném systému elektrody je větší, čím větší je její směr, shoduje se s odpovídající osou elektrody (obr. 4-7). Amplituda je větší, čím výraznější je hypertrofie odpovídající části srdce (obr. 4-8,4-9). Přetížení objemem síní vede ke zvýšení doby trvání P vlny, komory - k prodloužení QR intervalu.

Hypertrofie pravé komory

Hypertrofie rezistence (systolické přetížení)

Prevalence. Se stenózou plicní tepny, tetralogií Fallota, transpozicí velkých cév, komplexními srdečními vadami s hypertrofií předních komor (obr. 4-9, A). Kritéria EKG.

- Odchylka elektrické osy doprava ve vedeních od končetin u dětí starších než 3 měsíce. Diferenciální diagnostika u dospívajících a dospělých: blokáda zadní větve levé nohy svazku jeho.

- V pravém hrudníku vede vysoká amplituda, úzká R, qR vlna, systolický tlak v pravé komoře nad 70 mm Hg. Diferenciální diagnóza: inverze polohy komor (vrozená korigovaná transpozice velkých cév), komorová preexcitace.

Obr. 4-7. Poměr vektorů R a T s hypertrofií pravé a levé komory. Směr hlavního vektoru komplexu QRS (černá šipka) a T vlny (bílá šipka) je normální (N) as hypertrofií levé (L) a pravé (R) komory. Při normálních poměrech jsou vektory komplexu QRS a vlny T umístěny blízko sebe (N). V případě hypertrofie levé komory (L) je komplex QRS komplexu otočen více doleva a dozadu, vektor T vlny je odpovídajícím způsobem dopředu vpravo. U hypertrofie pravé komory (R) jsou vektory obráceny.

Obr. 4-8. Schematické znázornění EKG s přetížením tlakem a objemem pravé a levé komory, jakož i biventrikulární hypertrofie ve srovnání s nejběžnějšími možnostmi polohy elektrické osy srdce.

Obr. 4-9. A-B. Prsa vede u pacientů s hypertrofií pravé komory (A), levé komory (B), hypertrofie obou komor (C), podrobnosti v textu.

- Hluboké úzké vlny S v levé části hrudníku vedou. Diferenciální diagnóza: těžká hypertrofie zadních bazálních částí levé komory.

- Pozitivní T vlna ve V 1 u dětí starších než 1 týden a do 12 let.

Poznámka. Tento příznak je nejdůležitější a znamená významné zvýšení tlaku v pravé komoře.

- Inverze T vln a konvexní deprese ST segmentu v pravých hrudních svodech naznačují závažné přetlaky pravé komory, tzv. „Deformační vzorec“.

- Nepřímé kritérium - P pulmonale.

Hypertrofie s přetížením objemem pravé komory

V důsledku přetížení objemem pravé komory dochází k expanzi komplexu QRS a zpomalení excitace.

Prevalence. Při hemodynamicky významném defektu síňového septa a částečném abnormálním odtoku plicních žil se při úplném abnormálním odtoku plicních žil často pozorují současně známky přetížení tlaku..

- Vedoucí blokáda pravé nohy svazku Jeho typu rsR '- forma v pravé hrudi vede.

- Široká, hluboká vlna S v levém hrudníku vede; Poměr RS nebo Rs.

- Prodloužení doby vnitřní odchylky ve V 1.

- Negativní T vlny v levé části hrudníku vedou u starších dětí (Tabulka 4-1).

Hypertrofie levé komory

Přetížení levého komorového odporu (systolické přetížení)

Prevalence. U chlopenní, supravalvulární nebo subvalvulární aortální stenózy, hypertrofické kardiomyopatie (obr. 4-9, B). Kritéria EKG.

- Změna polohy elektrické osy srdce - odchylka doleva primárně u dětí prvního roku, naznačuje hypertrofii levé komory. Diferenciální diagnóza: blokáda přední větve levé nohy svazku jeho.

Tabulka 4-1. Kritéria EKG pro hypertrofii pravé komory

- Vysoko amplitudové, úzké R vlny v levé části hrudníku i ve svodech II, III, aVF.

- Hluboké zuby v pravém hrudním vedení (především ve V 2).

- Při výrazném tlakovém přetvoření v II, III, aVF a levém hrudníku vede: konvexní deprese ST segmentu s inverzí T vlny, úhel komplexu QRS je T> 100 °. Diferenciální diagnostika: myokarditida, ischémie myokardu.

- Relativně hluboká vlna Q v levé části hrudníku vede.

- Součet S ve V 1 a R až V 6 nad 98. percentilem normálních hodnot.

- U novorozenců vede poměr RS v hrudníku, stejně jako u dospělých.

Hypertrofie levé komory s objemovým přetížením

Prevalence. Otevřená ductus arteriosus a velká defekt komorového septa.

- Různé umístění elektrické osy srdce.

- Vlny vysoké amplitudy R ve V 6 a hluboké vlny S ve V. 1.

- Prodloužení intervalu Q - R v levé části hrudníku vede ke zvýšení doby vnitřní odchylky.

- Hluboké, široké Q vlny ve II, III, aVF a levé hrudní svody (tabulka 4-2).

Tabulka 4-2. Kritéria EKG pro hypertrofii levé komory

Hypertrofie obou komor

Prevalence. S otevřenou arteriální trubicí nebo defektem komorového septa s plicní hypertenzí, komplexní defekty s hypertrofií obou komor (Obr. 4-9, B).

Hypertrofie obou komor je prokázána současnou přítomností příznaků hypertrofie pravé a levé komory a hypertrofie jedné komory s normální elektrickou aktivitou druhé (tabulka 4-3).

Tabulka 4-3. EKG kritéria pro hypertrofii obou komor

Význam elektrokardiografie pro diagnostiku hypertrofie

- Čím více příznaků hypertrofie na EKG, tím přesnější je stanovení diagnózy.

- U dětí starších než jeden rok je podle EKG snazší diagnostikovat hemodynamicky významné defekty s přetížením pravých částí než defekty s přetížením levých částí.

- Patognomonické EKG známky hemodynamicky významných vrozených malformací:

- ostrá odchylka elektrické osy srdce ve všech věkových skupinách (například AVK);

- tzv. „diagonální přetížení“ - hypertrofie levé komory a P pulmonale (s atrézií trikuspidální chlopně);

- příznaky ischémie („vzorec napětí“) v pravém nebo levém hrudníku (deprese segmentu 57);

- rozšíření komplexů QRS, úplná blokáda pravého bloku větví.