Velké krevní destičky se zvětšily

Trombocytóza je onemocnění, při kterém je počet krevních destiček vyšší než obvykle. Z tohoto důvodu se krev stává silnější, což vede k zablokování krevních cév a tvorbě krevních sraženin. Trombocytóza nemůže být nazývána zvýšením těchto prvků - nemoc je jen ta, která několikrát překračuje normu.

Denní výkyvy krevních destiček v krvi jsou vysvětleny fyzickou aktivitou a tekutinou vstupující do těla. Destičky jsou důležitou součástí lidské krve.

Plní následující funkce:

  • Vytvořte primární krevní sraženinu, která přestane krvácet,
  • Aktivuje srážení krve,
  • Snižuje aktivitu virů,
  • Syntetizuje serotonin a histamin.,
  • Urychluje hojení a regeneraci poškozené tkáně.

Pravidla destiček podle věku u mužů a žen

Doštičková normaMinimální g / lMaximální g / l
U novorozenců150420
U kojenců150350
U dětí po roce180400
Méně než 16 let160390
16-15180380
26-35180400
36-60180340
Více než 61180320
U žen během těhotenstvísto420
U žen v postmenstruačním obdobísto350
U dospělých mužů a žen180400

Příznaky

Jakékoli výrazné příznaky s vysokou hladinou krevních destiček se objevují pouze tehdy, pokud je u člověka diagnostikována primární trombocytóza. Ve všech ostatních případech může taková odchylka zůstat bez povšimnutí na dlouhou dobu - lze ji určit pouze na základě výsledků krevního testu..

Nezapomeňte navštívit lékaře, pokud se ocitnete v následujících příznacích:

  • Cyanóza kůže, otoky,
  • Neustálé krvácení různé povahy,
  • Zrakové postižení,
  • Letargie, slabost,
  • Krvácení pod kůží,
  • Trvalá bolest na dosah ruky,
  • Trvalé přetrvávající svědění.

Důvody

Je obtížné určit, co ovlivnilo nárůst krevních destiček v krvi. K určení příčin ženy nebo muže musí lékař vyhodnotit výsledky komplexního vyšetření těla. Také musí posoudit váš současný stav a přítomnost chronických onemocnění, díky nimž mohou být krevní destičky zvýšeny..

Vyvolání zvýšení hladiny těchto prvků v krvi může:

  • Nemoci oběhového systému,
  • Exacerbace chronických onemocnění,
  • Zánětlivé procesy v těle,
  • Přítomnost virové infekce v krvi,
  • Důsledky operace,
  • Užívání některých léků,
  • Účinek nachlazení, chřipka.

Co naznačuje nárůst krevních destiček?

Hlavní důvody, proč mohou být destičky zvýšeny, jsou uvedeny v tabulce.

PohledKdyž se objeví
Hlavníse skutečnou polycytémií,
s chronickou leukémií,
s metastázami kostní dřeně,
s idiopatickou trombózou,
Sekundárnís revmatickou horečkou, artritidou a polyartritidou,
s parazitární lézí,
s autoimunitními chorobami pojivové tkáně,
s bakteriálním a virovým procesem v těle,
s hnisavým septikem,
v nepřítomnosti sleziny,
s nedostatkem železa a hemolytickou anémií,
s amyloidózou vnitřních orgánů nebo tuberkulózou,
při užívání pohlavních hormonů,
s velkou ztrátou krve,
RelativníDehydratace způsobená
otrava,
zvracení a průjem,
nedostatek nebo nadměrná ztráta tekutin.

Diagnostika

Kompletní krevní obraz je nejpřesnější způsob, jak detekovat zvýšený počet krevních destiček u dospělého nebo dítěte. Diagnóza se však neomezuje pouze na tuto studii, pokud jsou krevní destičky zvýšené, používají se i jiné výzkumné metody..

Aby byla správná diagnóza co nejpřesnější, pokud jsou krevní destičky zvýšeny, lékaři posílají své pacienty na následující vyšetření:

  • Kompletní krevní obraz - také určete, jak rychle se zvyšuje,
  • Trojnásobný krevní test s destičkami v intervalu 4 dnů,
  • Biopsie kostní dřeně,
  • Stanovení ferritinu a sérového železa,
  • Koagulogram,
  • Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a břišní dutiny,
  • C-reaktivní proteinový test,
  • Konzultace s gynekologem nebo urologem.

Jak snížit krevní destičky?

Před zahájením léčby, když jsou krevní destičky zvýšené, musí pacient nutně zkontrolovat svůj životní styl. Minimalizujte množství stresu a emočních otřesů ve vašem životě. Je také nutné opustit špatné návyky, kvůli nimž lze zvýšit počet destiček.

Zkuste vést měřený a klidný životní styl. Vyhněte se intenzivnímu a tvrdému tréninku tam, kde existuje vysoké riziko zranění.

Ke snížení zvýšené hladiny krevních destiček v krvi potřebujete:

  • Odmítněte šípky, mango, ořechy, granátová jablka a šípky,
  • Zvýšení množství citronu, zeleného čaje, řepy, rajčat ve stravě. Do všech pokrmů zkuste přidat česnek a cibuli.,
  • Začněte lžičkou rybího oleje každé ráno.,
  • Jako nápoj vyberte kompot nebo ovocný nápoj,
  • Konzumujte co nejvíce potravin s kyselinou askorbovou, citronovou nebo jablečnou, jak je to možné,
  • Pijte hořčíkové doplňky pravidelně,
  • Nezapomeňte pít nejméně 2,5 litru čisté vody denně,
  • Dodržujte správnou denní dobu a odpočinek.

Léčba

Léčba zvýšených krevních destiček vyžaduje odpovědný přístup lékaře. Je nemožné přesně říci, proč je u této choroby u žen méně pravděpodobné..

Terapie, pokud jsou destičky zvýšené, zahrnuje následující opatření:

  • Užívání interferonových drog,
  • Užívání antikoagulancií a protidoštičkových látek ke snížení koagulace krve,
  • Příjem Anagrelidu - lék, který snižuje vysokou hladinu plaků Bizzozero,
  • Hydroxymočovina,
  • Provedení trombocytoferézy - postup, při kterém se odstraní nadměrný počet destiček.

Sekundární trombocytóza vyžaduje složitější léčbu. Aby se zbavili muži a ženy, v jejichž krvi jsou tyto krevní buňky zvýšeny, je nutné podstoupit komplexní vyšetření. Pouze to pomůže určit přesnou příčinu takové odchylky..

Účinek přímo na příčinu onemocnění pomůže rychle a účinně zvládnout trombocytózu. Pouze lékař může přesně říci, co to znamená a jaké budou výsledky lékové terapie..

Možné komplikace

Trombocytóza je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžité lékařské ošetření. Pokud dlouhodobě ignorujete průběh tohoto onemocnění, mohou nastat závažné komplikace. Důrazně doporučujeme, abyste zjistili, o čem mluví ostatní krevní obrazce, které s vámi nejsou v pořádku. Složitá porušení mohou naznačovat závažnější problémy..

Co jsou krevní destičky?

Mezi nejnebezpečnější patří:

  • Riziko krevních sraženin v krevních cévách a žilách se zvyšuje. Takové formace ucpávají krevní oběh,
  • Separace krevní sraženiny - taková formace může vstoupit do tepny. Z tohoto důvodu dochází k zánětu, otoku v místě poškození,
  • Mrtvice - prasknutí cévy, ve které dochází k krvácení do mozku,
  • Infarkt myokardu - porušení kontrakce srdečního svalu,
  • Plicní tromboembolie - dostat potrhanou cévu do plicní tkáně.
  • Smrt - v 90% případů vede spouštěná trombocytóza k okamžité smrti.

Zvýšený počet destiček

Zvýšení hladiny krevních destiček má lékařský termín trombocytóza. Podmínkou může být projev řady nemocí i nezávislé onemocnění. Zvýšení počtu Bizzozerových plaků nebo krevních destiček v periferní krvi je jasně patologický proces, který často vyžaduje kvalifikovanou diagnostiku a komplexní terapii..

Co to znamená?

Vysoká hladina krevních destiček v krvi, překračující přípustné normy pro zdravého člověka, může vést k aktivní trombóze v krevním řečišti, což vede k zablokování krevních cév.

Většina lékařů a vědců přímo spojuje mechanismus zrychlené tvorby krevních destiček se zvýšením koncentrace megakaryocytů umístěných v kostní dřeni. Jak ukazují nedávné studie, u pacientů s trombocytózou je koncentrace výše uvedených prvků vždy zvýšena: je to zvláště patrné u polycythémie, u které jsou v krvi snadno detekovatelné rozpadající se fragmenty megakaryocytů. Určitý počet z nich lze také nalézt v procesu vývoje myeloidní leukémie..

Na koho se obrátit?

Hematolog se zabývá tímto problémem - nasměruje pacienty na diagnózu, provede diferenciální analýzu výsledků, stanoví diagnózu a nakonec předepíše postup nezbytný pro zotavení.

Diagnostika

Hlavní metodou pro stanovení hladiny krevních destiček zůstává obecný krevní test. Kromě něj se však používají i jiné přístupy k diagnostice možné nemoci..

Aby byla co nejspolehlivější diagnóza, zejména pokud je stanovena poprvé, lékaři doporučují absolvovat:

  1. Analýza destiček třikrát s intervalem čtyř dnů,
  2. Obecná analýza krve.
  3. Změřte hladinu sérového železa a feritinu.
  4. Proveďte biopsii kostní dřeně.
  5. Prozkoumejte koagulogram.
  6. Ultrazvuk břicha a pánevních orgánů.
  7. C-reaktivní proteinový test
  8. Dále konzultujte urologa nebo gynekologa.

Standardy koncentrace destiček

  1. Pro novorozence - od 100 do 420 * 10 ^ 9 jednotek / l
  2. Pro děti - od 180 do 320 * 10 ^ 9 jednotek / l
  3. Pro ženy - od 150 do 380 * 10 ^ 9 jednotek / l
  4. Pro muže - od 180 do 320 * 10 ^ 9 jednotek / l

Typy trombocytózy

  1. Hlavní. Nejčastěji je způsobeno porušením funkcí buněk kostní dřeně. Klasický hematologický problém vede k prudkému nárůstu počtu krevních destiček na pozadí nepřítomnosti vnějších příznaků problému: ve vzácných případech má člověk bolesti hlavy nejasné etiologie.
  2. Sekundární. Způsobené specifickými chorobami, infekcemi, vedlejšími účinky řady léků, nádorů, chirurgickými zákroky a dalšími vnějšími faktory..

Možné účinky zvýšených krevních destiček

Hlavním důsledkem vysoké hladiny krevních destiček v krvi je tvorba mnohonásobných krevních sraženin v periferním oběhovém systému a v důsledku toho blokáda cév a tvorba řady nemocí: od otoků končetin a zúžení cév, k erytému, ischémii a také k blokádě žil vnitřních orgánů, srdečních záchvatů..

Možné důvody

Trombocytóza je způsobena řadou důvodů..

Proč jsou krevní destičky zvýšené u novorozenců a dětí?

Nejčastěji u novorozenců, kojenců a dětí jsou hlavní příčiny zvýšeného počtu krevních destiček v krvi:

  1. Primární trombocytóza - různá získaná nebo dědičná onemocnění oběhového systému, nejčastěji jde o erytrémii, myeloidní leukémii a trombocytémii.
  2. Sekundární trombocytóza - nemoci infekční povahy: meningitida, pneumonie, toxoplasmóza, hepatitida všech kategorií, paraziti, patogenní houby, encefalitida, virové léze gastrointestinálního traktu. Tady tělo začne aktivně produkovat protilátky proti nemoci, souběžně s tímto procesem jsou spojeny hormony, které katalyzují aktivní zrání destiček.
  3. Stres a fyziologické změny. V období až dvanácti let se tělo vyvíjí velmi rychle, duševní stav dítěte výrazně ovlivňuje hormonální pozadí a různé poruchy hormonálního systému mohou vést k trombocytóze.
  4. Chirurgická intervence.
  5. Nedostatek železa.

Příčiny zvýšeného počtu krevních destiček u dospělých a těhotných žen

U mužů a žen je mechanismus tvorby trombocytózy téměř totožný, ale pokud je u silnějšího pohlaví menší pravděpodobnost agregace krevních destiček, u spravedlivého pohlaví je pravděpodobnější polycythémie.

Primární forma onemocnění u dospělých je způsobena dědičnými a získanými imunitními chorobami. Nejběžnější příčiny sekundární formy jsou následující:

  1. Infekce Nejčastěji indukované bakteriemi, zřídka parazity, houby a viry. Projevuje se velmi aktivně, zatímco se mění další krevní parametry - obsah leukocytů, lymfocytů, eonofilů.
  2. Akutní nedostatek železa v těle. Přesný mechanismus vlivu nebyl úplně prozkoumán, ale v praxi je potvrzen četnými pozorováními pacienta. K určení této příčiny se používá feritinový test..
  3. Splenektomie. Tento orgán je jedním ze základních nástrojů pro rozklad zastaralých krevních destiček, zpracovává téměř třetinu krevních destiček.
  4. Zánětlivé procesy. Tento faktor indukuje produkci interleukinu, který katalyzuje tvorbu trombopoietinu, který normalizuje cyklický mechanismus tvorby a využití krevních destiček v krevním řečišti. Nejznámější záněty, které vyvolávají zvýšení hladiny krevních destiček v krvi: revmatoidní artritida, kolagenóza, problémy s játry, spondylitida, syndromy Shenleyne a Kawasaki, sarkoidóza.
  5. Užívání léků. Antimitotika, sympatomimetika a inhalační kortikosteroidy mohou vyvolat trombocytózu..
  6. Nádory Zhoubné novotvary téměř vždy zvyšují koncentraci krevních destiček v krvi. Nejaktivněji na to působí neuroblastomy, hepatoblastomy, lymfomy..

U těhotných žen může antiphoslipidový syndrom, stejně jako projevy toxikózy, ovlivnit rovnováhu krevních destiček v krvi. Časté průjmy a zvracení vyvolávají srážení krve a tento proces zhoršuje omezený příjem tekutin, aby se eliminoval otok. Kromě toho se zvyšuje hladina agregace krevních destiček během těhotenství - jedná se o fyziologický jev.

Jak snížit počet destiček?

Existuje mnoho různých způsobů, jak snížit hladinu krevních destiček v krvi. Zde je většina z nich.

Konzervativní terapie

  1. Antikoagulancia - fraksiparin a fragmentin, zabraňují srážení krve.
  2. Protidestičkové látky - pantoxifylin, zvonkohry, zabraňují agregaci krevních destiček.
  3. Interferon - imunostimulant.
  4. Hydroxymočovina - protinádorové činidlo.
  5. Anagrelid - inhibitor fosfodiesterázy, zpomaluje proces přeměny megakaryocytů na krevní destičky.
  6. Ve vzácných případech je trombocytaferéza. Tento postup spočívá v oddělení krevního toku s odstraněním přebytečných krevních destiček..

Dieta a snižování potravin

Strava pro trombocytózu zahrnuje potraviny, které ředí krev, zejména rajčatová šťáva, olivový olej, česnek, cibule, rybí olej, bobule, citrony a lněný olej. Kromě toho nezapomeňte do své stravy zahrnout jídla s vysokým obsahem hořčíku..

Zvláštní pozornost by měla být věnována režimu pití - nedostatečný příjem tekutin zvyšuje koncentraci krevních destiček v krvi. Můžete pít nejen běžnou vodu, ale také zelený čaj, kyselé bobule, ovoce a čerstvou zeleninu / ovoce. Nezapomeňte - člověk má 90 procent vody!

Nedoporučuje se jíst mango, banány, granátová jablka, vlašské ořechy, čočka. Viskóznější krev u lidí užívajících diuretika, antikoncepci a hormony a také alkohol / kouření.

Počet destiček nad normální

Odchylka ve vzorci krve naznačuje vývoj patologie nebo vliv organismu na negativní faktory. Pokud jsou destičky nad normálem, je to nebezpečné. Existuje riziko ucpání krevních cév s následným rozvojem akutní ischémie a dalších závažných onemocnění.

Jaké jsou tyto buňky

Jsou to červená těla, která jsou zodpovědná za koagulaci. A jsou jedním z obranných mechanismů.

V době řezu, škrábance, jsou prvky slepeny dohromady. Vytváří se sraženina, blokující lumen poškozené nádoby.

Proto se krev zastaví a na povrchu rány se vytvoří suchá kůra. Chrání před ztrátou krve a pronikáním patogenních mikroorganismů poškozenou kůží.

I mírný řez může vést ke smrti osoby v důsledku ztráty krve, je-li rychlost nízká. Ale vysoká úroveň je pro zdraví nebezpečná, může se vyvinout trombocytóza..

Krev se stává viskózní, v cévách jsou možné krevní sraženiny. Toto onemocnění musí být diagnostikováno včas..

Jak analyzovat

Vezměte krev 3krát každé 4 dny.

Pokud je detekována zvýšená hladina krevních destiček a je-li detekován koagulogram, je detekován limitující protrombinový index, má pacient tendenci tvořit sraženiny.

S výsledky se můžete seznámit za 2-3 hodiny. Takové testování se provádí jako součást komplexního vyšetření těla.

Před studiem nemůžete jíst jídlo po dobu 2 hodin.

Biopsie kostní dřeně, ultrazvuk břicha a pánve. Předepište molekulární studie.

Důvody zvýšení

K určení zvýšené hladiny krevních destiček v krvi a důvody lze provést pouze pomocí vyšetření. Může to být: primární, sekundární, relativní a v období porodu dítěte.

Hlavní

Tento mechanismus patologického vývoje je způsoben:

  • porušení kostní dřeně na pozadí erytrémie nebo myeloidní leukémie;
  • nedostatek včasné destrukce vytvořených krevních sraženin;
  • přítomnost vnitřního krvácení způsobeného žaludečním vředem.

Ohroženi jsou lidé v pokročilém a senilním věku.

Sekundární

Jeho průběh může vyvolat následující faktory:

  • narušení mikrocirkulace způsobené křečemi nebo mechanickou překážkou průchodnosti malých cév;
  • pneumonie, hepatitida, plísňové infekce, infekční a onkologická onemocnění;
  • zánětlivé procesy vyskytující se v akutní nebo chronické formě, které přispívají k produkci trombopoietinu;
  • dysfunkce sleziny;
  • hormonální léky.

Zde je další důvod, proč krevní destičky stoupají - nedostatek železa. Přesný vztah s nedostatkem železa nebyl stanoven. Vědci prokázali, že s jeho nedostatkem jsou krevní destičky téměř vždy zvýšené u dospělých iu dětí.

Tato forma může být diagnostikována v každém věku..

Relativní

Kořenové příčiny mohou mít také fyziologický charakter. Existuje nadbytek červených těl, který není způsoben jejich kvantitativním nárůstem, ale naopak poklesem plazmatického objemu.

Ukazatel se může zvýšit na pozadí dehydratace v důsledku průjmu, nevolnosti, neadekvátního pitného režimu, častých návštěv v lázni.

Jak zacházet? Pokud se ztratí velké množství tekutiny, je nutná intravenózní infuze kapátkem. V mírných případech vypijte více vody.

Těhotenství

Během tohoto období je normální zvýšení některých laboratorních parametrů. Pokud jsou tedy krevní destičky nad normálem, co dělat, řekne pozorujícímu specialistovi.

Je to kvůli toxikóze, antifosfolipidovému syndromu, nedostatečné spotřebě vody v důsledku otoku.

Příznaky

Jsou odlišné, vše záleží na tom, který vnitřní orgán trpí více při nedostatečném průtoku krve..

  • zvětšená slezina;
  • poškození paměti;
  • závrať;
  • bolest hlavy.

Pokud je způsobena zánětlivými procesy, příznaky se neobjevují žádným způsobem a maskují se jako projev infekčních chorob..

Je-li osoba systematicky vyšetřována, nelze vynechat takové alarmující onemocnění. Ti, kteří mají v anamnéze žádné zdravotní problémy, ani nemyslet na to, co znamenají zvýšené krevní destičky v krvi, jak se projevuje.

Je nutné vyhledat lékařskou pomoc, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

  • nazální, střevní, děložní, průtokové a jiné krvácení;
  • bolest na dosah ruky;
  • subkutánní krvácení, modrost pokožky;
  • slabost, letargie, rozptýlení.

Za jeden den se tyto příznaky pravděpodobně neobjeví, ale ani jeden by neměl být ignorován, mnohem méně ignorován. Pokud dospělý ukáže modřiny od sebemenšího doteku, je to důvod k vyšetření.

Co je nebezpečné

O čem jsou zvýšené krevní destičky v krvi? Při absenci řádného ošetření bude tvorba velkého počtu sraženin následně vést k zablokování krevních cév.

V tomto ohledu vznikají průvodní nemoci: srdeční infarkt, ischemie, erytém, otoky rukou / nohou.

Některé z nich mohou být fatální. Proto je nutné podstoupit pravidelné vyšetření.

Na základě výsledků bude terapie již vybudována. Léčba závisí na kořenových příčinách, existujících patologiích, věku pacienta.

Normy

Protože v těle jakékoli osoby existuje pravidelný proces aktualizace krevních destiček, vyvstává otázka: kolik destiček žije? Délka jejich života není delší než 7 dní. Vznikají v buňkách kostní dřeně..

Indikátory červených krvinek vg / l:

  • u mužů a žen: 180–400;
  • u těhotných žen: 100-420;
  • u žen v postmenstruačním období: 100-350;
  • u novorozenců: 150-320;
  • u kojenců: 150-320;
  • u dětí od 1 roku: 180-400.

Diagnóza trombocytózy je potvrzena, pokud počet krevních prvků překračuje normu při 3-4 analýzách prováděných ve 4denním intervalu.

Co ovlivňuje výkon

Výkon může stoupat a klesat. Zvažte fyziologické příčiny:

  1. Stáří. U novorozenců a předčasně narozených dětí je nízká úroveň těchto prvků.
  2. Menstruace. Počet těchto buněk se sníží ke dni ovulace a poté se zvýší.
  3. Těhotenství. Jejich mírný pokles po celou dobu porodu dítěte, v první fázi porodu a poté 1. a 2. den po narození dítěte.
  4. Zranění Počet se zvyšuje.
  5. Adrenalin, zůstaň na vysočině.
  6. Tvrdá fyzická práce.
  7. Nedostatky živin: kyselina listová, železo, vitamin B12.

Kouření způsobuje jejich hyperagregaci kvůli zkrácení doby existence těchto prvků.

Jak snížit

Měla by být dodržována dietní výživa, mohou být podávány i léky..

Strava

Zahrňte do své každodenní stravy zeleninu, bobule, zeleninu, ovoce. Čokoláda s vysokým obsahem kakaa, mořských ryb, zázvoru, citronu a brusinek pomůže snížit počet destiček. Pijte nejméně 2 litry čisté vody denně.

Pod úplný zákaz spadají: čočka, horský popel, manga, banány. Mastná, smažená, kořenitá jídla - nedoporučuje se ani alkoholické, sycené nápoje. Budete se muset vzdát kouření, ale je lepší přestat úplně.

Léky

  1. "Aspirin". Vedlejší účinky jsou možné ve formě otoku, krvácení, hemoragické diatézy. Kontraindikace: vředy, eroze, kolitida a další onemocnění gastrointestinálního traktu.
  2. Livarudin. Působí přímo na tyto buňky, poté jsou vyloučeny ledvinami beze změny.
  3. Warfarin. Snižuje aktivitu antikoagulancií. Je kontraindikováno brát na poruchy pohybového aparátu, krevní patologie, pooperační zásah.
  4. "Clopidogrel." Snižuje krevní sraženiny. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.
  5. Trental. Čistí krev z nadměrného nasycení. Nedoporučuje se po nedávném infarktu, mrtvice.

V případě kritického stavu pacienta je prováděna trombocytoperéza. Tato metoda se používá před nadcházející operací, nebo když hladina červených těl po užití léků neklesá.

Jaké patologie mluví o zvýšené úrovni

Existují speciální příznaky a komplikace zvýšených krevních destiček v krvi. Projevuje se cyanózou, sklon ke krvácení, dušnost, vegetovaskulární dystonie.

Pacient je ohrožen trombózou. Vznik hustých krevních sraženin, které ucpávají lumen cévy.

Tyto stavy mohou vést k plicní embolii, mozkové mrtvici, infarktu myokardu. Každá z nich představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta..

Trombóza dolních končetin je gangréna a jedná se o přímou cestu k amputaci dolní končetiny. Mrtvice a infarkt jsou příčiny úmrtnosti. V ohrožení lidé od 50 let a starší.

Po vyšetření Vám lékař předepíše ředidla krve. Kromě toho je nutné sledovat režim výživy a pití.