Důsledky ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt) je akutní porušení mozkové cirkulace, které má za následek částečnou smrt mozkových buněk. V moderním světě má mozková příhoda vedoucí postavení mezi nemocemi vedoucími ke smrti..

Statistiky jsou zklamáním, takže ve světě zemře na tuto chorobu každoročně asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po nemoci zemře asi 30% lidí a asi 50% zemře během jednoho roku. Lidé, kterým se podaří přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat..

Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Mozkový infarkt postihuje nejčastěji lidi ve stáří, ale v poslední době se toto onemocnění stalo velmi mladým a stále více se objevují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Po mírných formách onemocnění existuje možnost úplného uzdravení, ale častěji se následky ischemické mrtvice podobají po celý život.

Příčiny onemocnění

Vývoj ischemické mrtvice

K smrti mozkových buněk dochází v důsledku zablokování cévy, která je zodpovědná za dodávku krve do konkrétní oblasti mozku, embolii nebo trombu. Anamnéza patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Provokující faktory mohou být také:

  • Poruchy srdce a cév;
  • Aortální aneuryzma;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • Starší věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • Cukrovka;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud je kombinováno několik faktorů najednou, pak je to vážný důvod k obavám o vaše zdraví, buďte velmi opatrní a znáte nejmenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc musíte znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech v první minutě mrtvice. Pokud osoba onemocněla, může být mrtvice podezřelá z následujících příznaků:

    Asymetrie obličeje;
    Poškození řeči;
    Požádejte osobu, aby zvedla obě ruce, nebude to schopen.
  • Nechte pacienta odpočívat;
  • Zajistěte čerstvý vzduch;
  • Monitorujte dýchání;
  • Zabraňte pádu jazyka;
  • Monitorovací tlak;
  • Nedopusťte, aby pacient ztratil vědomí.

Důsledky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice přímo závisejí na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsáno odpovídající ošetření, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy, navzdory předepsané léčbě, se příznaky zvyšují, což může vést k vážným následkům.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, provázející pacienta po celý život.

Poškození řeči

Porucha řeči je běžným důsledkem ischemické mrtvice. Můžete poznat osobu, která měla tuto nemoc tím, že s ním promluvíte. Když je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem nemoci.

Poruchy řeči mohou nastat jako:

  • Motorická afázie - je charakterizována skutečností, že pacient jasně řeč a řeč vnímá, ale není schopen formulovat odpověď. Těmto pacientům je obtížné psát a číst..
  • Smyslová afázie - člověk nevnímá mluvená slova a jeho řeč připomíná nesoudržné, nečitelné fráze. Senzorická afázie výrazně ovlivňuje emoční stav pacienta.
  • Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale je těžké pojmenovat objekty.
  • Čím větší je postižená oblast, tím horší řeč bude obnovena. Jazyk je nejaktivněji obnoven v prvním roce po nemoci, poté se proces zotavení zpomalí. Pacient by se měl zapojit do zvláštních cvičení s logopedem. Některé vady stále přetrvávají, ale člověk se jim rychle přizpůsobí..

Kognitivní porucha

Kognitivní poruchy - snížená paměť, mentální postižení a další funkce. Poruchy nastávají, když je postižen temporální lalok..

V závislosti na závažnosti kurzu se kognitivní poruchy dělí na:

  • Subjektivní - tato forma je charakterizována následujícími příznaky: zhoršená pozornost a paměť. Pacienti se necítí příliš nepohodlně s výskytem subjektivních symptomů..
  • Plíce - projevují se jako odchylka od věkové normy. Kognitivní porucha má malý vliv na kvalitu života..
  • Mírný - ovlivňuje kvalitu života. Člověk má potíže v každodenním životě. Trvá hodně času na dokončení jednoduchých úkolů..
  • Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislým na druhých. Vyvíjejí se poruchy, jako je demence, hysterie a další..

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí ve 30-60% případů. Statistiky ukazují, že poruchy ve 30% případů jsou mírné nebo mírné, 10% je závažné.

Zhoršená koordinace

Vyskytují se, když je léze lokalizována v temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinační pohyby. V závislosti na závažnosti může nastat nestabilita při chůzi po dlouhou dobu. K obnovení koordinace je předepsán lék pro obnovení krevního oběhu v mozku a fyzioterapeutických cvičení. Terapeutická masáž je vysoce účinná..

Ochrnutí

Paralýza - ztráta nebo zhoršení funkce motoru, ovlivňující určitou část těla. Těžký důsledek mrtvice. Když je ovlivněna levá strana mozku, dojde k ochrnutí pravé poloviny těla a při porážce pravé polokoule je zaznamenána ochrnutí levé strany těla. Je-li levá strana těla ochrnutá, je řeč, poškození sluchu, zhoršené vidění v levém oku, motorická schopnost levé paže a nohy je narušena.

Když je postižena levá strana mozku, dochází k ochrnutí pravé strany těla. Značky budou stejné, jako když je levá strana poškozena pouze na pravé straně.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické mrtvice pro nemocného. Čelní oblast mozku je zodpovědná za regulaci močení a když je poškozena, vyskytuje se problém, jako je močová inkontinence. S velkou pravděpodobností tento důsledek mrtvice pomine po několika měsících.

Mozkový edém

Jeden z nejzávažnějších důsledků ischemické mrtvice. V tkáních se hromadí tekutina a objevují se silné bolesti hlavy. K otoku obvykle dochází okamžitě po útoku a rychle se vyvíjí. Příznaky komplikací zahrnují zvracení, ztrátu zraku, zhoršené vědomí, křeče, bolesti hlavy, ztrátu paměti. Komplikace otoků se může vyvinout do závažnějších důsledků, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení zraku

Vyskytuje se jako komplikace po poškození týlního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě vizuálních polí vlevo a naopak. Často dochází k paréze očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších lidí. Objevuje se ve formě útoků různé intenzity. Záchvaty záchvatů jsou pocit úzkosti, bolesti hlavy. Je-li to možné, je třeba během záchvatu chránit osobu před nadměrným traumatem, otočte hlavu na stranu, abyste se vyhnuli zatažení.

Poruchy polykání

Obyčejný jev po mozkovém infarktu, u většiny lidí, je polykání obnoveno do jednoho měsíce. Existuje však procento těch lidí, kteří mají reziduální účinky po dlouhou dobu. Tato patologie je nejen nepříjemná, ale může také vést k vážnějším důsledkům, jako je například pneumonie..

Zápal plic

Pneumonie se vyskytuje téměř v 35% případů. Rizikovou skupinou pro pneumonii jsou starší lidé, pacienti trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Příznaky časného projevu pneumonie: mírné zvýšení teploty, zhoršení respiračních funkcí. Hlavní příznak pneumonie, jako je kašel, se nemusí objevit vůbec, je to kvůli inhibici reflexu kašle. S předčasnou diagnózou pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.

Opakovaná mrtvice

Opakovaná mrtvice je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt druhého útoku je nejpravděpodobnější během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. Pokud by se ani při prvním útoku neprojevily žádné důsledky, je pravděpodobnost jejich výskytu po druhém úderu téměř 100%.

Tlakové vředy

Tlakové vředy - prodloužené vystavení pacienta jedné poloze vede ke komplikacím, jako jsou otlaky. Aby se tomuto nepříjemnému jevu zabránilo, měla by být péče o nemocného důkladná.

Trombóza

S paralýzou a dlouhým pobytem v jedné poloze se rychlost krve zpomaluje a začíná zhoustnout, což vede k tvorbě krevních sraženin. Největší pravděpodobnost krevní sraženiny v končetinách. Je třeba vyvinout co největší úsilí k prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším důsledkům..

Ztráta sluchu

Poškození mozkového spánkového laloku může vést ke ztrátě sluchu..

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese po cévní mozkové příhodě je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Příznaky deprese jsou smutek, nedostatek přitažlivosti k životu, negativní hodnocení sebe a lidí kolem lidí, letargie. U pacientů s cévní mozkovou příhodou je výskyt deprese 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě těžkého onemocnění. Vědci zjistili tak zajímavý fakt o útlumu po mrtvici, u žen je nástup této poruchy pravděpodobnější s poškozením levé hemisféry a u mužů vpravo. Pacient je agresivní, podrážděný, rychle temperovaný. Soustředit se na něco, vaše pozornost, se pro něj stává nemožným úkolem. Objevují se poruchy spánku, hubnutí, sebevražedné myšlenky.

Léčba drogy by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Mozková mozková mrtvice

Akutní cerebrovaskulární příhoda (cévní mozková příhoda) je běžnou příčinou hospitalizace, přičemž diagnóza ischemické cévní mozkové příhody byla potvrzena přibližně u 70–80% pacientů starších padesáti let. Možné důsledky ischemické cévní mozkové příhody - předčasná smrt, lidské postižení. V mnoha případech lze mozkové příhodě vyhnout, pokud je denní rutina správně organizována, je korigována arteriální hypertenze a je zabráněno ateroskleróze..

Co je to ischemická mrtvice?

Ischemická cévní mozková příhoda (AI) je akutní narušení mozkového oběhu, což je důsledek nedostatečného přísunu krve doprovázené nekrózou části mozku. Jiné jméno pro ischemickou mrtvici - „mozkový infarkt“ také odráží podstatu patogeneze v mozku.

Nezaměňujte pojmy mozkový mozkový infarkt a infarkt myokardu. Ve druhém případě se patogeneze vyvíjí ve svalu srdce, má další klinické projevy..

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích, které charakterizují lokální cirkulační poruchu, označovanou pojmy „Ischémie“, „Infarkt“, „Zdvih“:

Ischémie - nedostatečný přísun krve v místní oblasti orgánu, tkáně.

Příčiny ischémie dochází k narušení průchodu krve v cévách způsobenému (křeč, mačkání, cholesterolové plaky, blokáda krevními sraženinami, embolie). Důsledek ischémie - srdeční infarkt (nekróza) místa tkáně kolem cévy a jejího bazénu (cévní větve) před místem, kde se krev zastavuje.

Cévní mozková příhoda je porušení krevního oběhu v mozku během prasknutí / ischémie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně..

Existuje pět hlavních období dokončené ischemické mrtvice:

Patogeneze ischemické mrtvice

Patogeneze akutního stadia určuje závažnost, trvání onemocnění, strategii, léčebnou taktiku, prognózu výsledku onemocnění (smrt, postižení, částečné nebo úplné uzdravení)..

Ischemická kaskáda

Ischemická kaskáda (IR) v akutním stadiu způsobuje tkáňovou hypoxii, acidózu, zhoršený metabolismus lipidů a uhlohydrátů a snížení syntézy neurotransmiterů. Vývoj IR je doprovázen tvorbou srdečního infarktu, apoptózou mozkových buněk a vývojem sekundárního difuzního mozkového edému.

Dva vzájemně propojené směry ischemické kaskády:

Vznik fokálního infarktu. Je to způsobeno snížením reologických vlastností krve, turbulencí krevního toku, agregací červených krvinek, krevních destiček a tvorbou embolií / krevních sraženin. Zastavení toku krve vede k apoptóze buněk, k vytvoření ohniska srdečního infarktu, který se po určité době transformuje do jádra srdečního infarktu, s penumbra - penumbra nebo perifokální zónou kolem jádra.

Cévní reakce krevních cév mozku na změny v regionálním mozkovém průtoku krve jsou doprovázeny fokálním cytotoxickým edémem ve formě perifokálního edému nebo reflexní vazodilatace - „neobnovený průtok krve“. Porušení sodíkové pumpy závislé na ATP vede k poškození hematoencefalické bariéry, vazogenního edému sekundárního typu a difuzního edému mozkové hemisféry.

Neurony - mozkové buňky umístěné v penumbře si zachovávají strukturální integritu, nevykonávají funkce, ale mají potenciál pro samoléčení. Jedním z úkolů léčby v akutním období je proto obnovit aktivitu neuronů lokalizovaných v penumbře.

Možnosti dokončení patogeneze akutního období ischemického infarktu:

pozitivní dynamika - snížení mozkových a fokálních neurologických příznaků (až 16 bodů na stupnici NIHSS);

stabilizace - absence výrazné pozitivní dynamiky;

negativní dynamika - výrazné zhoršení (přes 16 bodů na stupnici NIHSS).

Smrt (zástava dýchání / srdeční selhání).

Další patogeneze je různorodá v závislosti na indikátorech patogeneze pacienta.

Hlavní faktory, které ovlivňují závažnost patogeneze:

velikost poškozené tepny mozku a účast na patogenezi jeho bazénu;

stav pacienta (věk, předchozí chronická onemocnění);

čas zahájení resuscitace po prvních příznacích;

lokalizace infarktu a hloubka poškození nervových spojení;

stav psychoemotivní sféry člověka v předvečer nemoci.

Příznaky ischemické mrtvice

Příznaky akutní cévní mozkové příhody - důvod, proč osoba hledá lékařskou pomoc.

Blízko pacienta je určeno jeho vzhledem, chováním, reakcí na podráždění:

zhoršené vědomí (od mírné inhibice po kóma);

snížení / ztráta citlivosti částí těla na bolest;

snížení / ztráta motoru, hlasové funkce;

Byly vyvinuty světelné testy k určení mrtvice u pacienta doma..

Příznaky akutní cévní mozkové příhody (mrtvice) - důvod hospitalizace.

Příznaky ONMK určuje lékař resuscitační ambulance. Používá test Face-Hand-Speech, v případě pacientova kómatu test ShKG (Glasgowova kómová stupnice). Lékař potvrzuje klinické nálezy s výsledky měření krevního tlaku (až 80% odhalí vysoký krevní tlak), elektrokardiogram (používaný k rozlišení podobných onemocnění).

Po potvrzení mrtvice je pacient okamžitě převezen do nemocnice. Čím rychleji bude pacient převezen do nemocnice pro urgentní terapii, tím větší je šance na příznivý výsledek!

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody, stanovené v nemocnici

Vyloučit nemoci napodobující mozkovou příhodu - migréna, epilepsie, infarkt myokardu, rozsáhlé krvácení, aspirační pneumonie, srdeční selhání, selhání ledvin. Okamžité neuroimaging pomocí CT vyšetření se provádí za účelem určení typů mrtvice nebo jejího předchůdce, přechodného ischemického útoku. Používají se jiné instrumentální metody, provádějí se laboratorní krevní testy.

Příznaky přechodných ischemických útoků (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy je TIA pokračováním mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním symptomům menší mrtvice. Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou odhaleny vyšetřením CT / MRI, klinickými metodami:

neexistuje žádné (vizualizované) centrum mozkového infarktu;

trvání neurologických fokálních symptomů ne více než 24 hodin.

Příznaky TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

Krev za účelem stanovení jejích reologických vlastností;

Ultrazvuk - Dopplerografie cév hlavy a krku;

Srdeční echokardiografie (echokardiografie) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Příznaky akutní fáze ischemické mrtvice

Charakteristické znaky poruch mozkového toku krve jsou ověřovány ve studiích mozku pomocí kombinovaných studií MRI využívajících difúzi magnetické rezonance (MR) a perfúze magnetickou rezonancí (možnosti MR).

Obě metody MRI tomografie jsou při hodnocení dynamiky cévní mozkové příhody v akutním stadiu ischemické mrtvice prioritou..

Perfuze MR - technika pro identifikaci zóny perfuzních poruch během několika minut, jádra infarktu za hodinu po ischemické mozkové příhodě.

MR difúze - metoda pro predikci objemu formovaného ohniska ischemické mrtvice.

Diagnostické pokyny pro stanovení možných možností obnovení toku krve, stanovení léčebné strategie pro akutní období ischemické cévní mozkové příhody jsou hlavní ukazatele mozkového průtoku krve (perfúze) - CBV, CBF, MTT v oblastech jádra infarktu, ischemické penumbry - penumbra nebo perifokální zóny.

Tyto ukazatele charakterizují:

průtok krve mozkem (CBF ml / min / 100 g);

objem toku krve mozkem (CBV ml / 100 g);

rychlost průchodu kontrastního média (MTT, sec).

Široce se používají jiné metody instrumentálního výzkumu, které mají při plnění určitých úkolů velkou hodnotu ve srovnání s metodami zkoumání perfuze a difúze.

Hlavní možnosti syndromů průtoku krve mozkem po dokončení akutního stadia:

Normoperfusion krevní tok - nepřítomnost poruch krevního toku kolem jádra infarktu v mozku;

Postischemická (reaktivní) hyperémie - zachování poruch mozkového toku krve, mírné zvýšení jádra srdečního infarktu;

Přetrvávající chronická ischemie - zachování objemu perfuzních poruch na pozadí mírně rostoucího objemu jádra srdečního infarktu;

Akutní patologická hyperperfúze - zvýšení rychlosti toku krve, zachování nebo mírné snížení objemu toku krve na pozadí rostoucího objemu jádra, zvýšení oblasti vzniklého srdečního infarktu;

Neomezená perfúze - absence pozitivní dynamiky při obnově rychlosti průtoku krve, katastrofický nárůst ireverzibilní ischemie.

Příznaky pozdních fází cévní mozkové příhody závisí na mnoha faktorech, které jsou diskutovány níže.

Příčiny ischemické mrtvice

Ne všechny příčiny ischemické mrtvice jsou klasifikovatelné. Mnoho klinických příkladů temných kardiovaskulárních patologií, zejména u lidí mladších padesáti let. Podle různých zdrojů až 40% všech mrtvic v mladém věku nemá prokázanou příčinu. Přesto je navrženo několik klasifikací příčin, z nichž jedna zahrnuje podmíněné rozdělení příčin na dvě hlavní složky.

Neopravitelné příčiny ischemické mrtvice

Nesprávné příčiny jsou uvedeny při narození nebo v důsledku náhodných faktorů.

Roční riziko vzniku ischemické mrtvice ve věku:

20 let je 1/3000 lidí.

84 let a více - 1/45 lidí.

Významné zvýšení pravděpodobnosti mrtvice zaznamenané po 45 letech.

Ženy mladší 30 let a po 80 letech mají výrazně vyšší riziko vzniku ischemické mrtvice než muži stejného věku a od 30 do 80 let mají muži více příčin mrtvice. Toto tvrzení se vztahuje na různé věkové a genderové skupiny, které nemají v anamnéze chronická onemocnění, u nichž bylo prokázáno, že ovlivňují průtok krve mozkem. Řada vědců prokázala vysokou rodinnou náchylnost k mozkovému infarktu.

Nápravné příčiny ischemické mrtvice

Opravitelné důvody podle klesajícího pořadí důležitosti:

osteochondróza krční kostry;

použití perorálních kontraceptiv.

Nápravné příčiny jsou důsledkem chronických onemocnění nebo špatných návyků.

Hlavní faktory - ateroskleróza a arteriální hypertenze jsou způsobeny narušením metabolismu tuků v tucích. Riziko vzniku aterosklerotických plaků začíná ve věku dvaceti let.

Udržování normální hladiny krevního tlaku v rozmezí (120/80), asi o 40%, snižuje riziko vzniku ischemické mrtvice po čtyřiceti letech.

Užívání perorálních antikoncepcí u mladých žen významně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, a to: riziko cévní mozkové příhody je 13/100000 v případě antikoncepčních prostředků oproti 3/100000 u žen, které tyto prostředky neužívají. Jednou z možných příčin tohoto jevu je hyperkoagulace krevních buněk pod vlivem drog.

Druhy ischemické mrtvice:

Akutní ischemická mrtvice

Akutní stav je charakterizován náhlým nástupem, zřídka pozvolným zvyšováním klinických projevů. Na jedné straně jsou zaznamenány příznaky, vědomí je obvykle normální nebo mírně narušené..

Hlavní neurologické poruchy zjištěné v akutním období:

dysfázie - porucha řeči;

dysarthria - zkreslená výslovnost jednotlivých slov;

hemianopie - ztráta poloviny zorného pole;

ataxia - narušená koordinace pohybů, pocit rovnováhy;

ztráta senzace na jedné straně těla.

Ve většině případů diagnóza ischemické cévní mozkové příhody, s výjimkou jejího neobvyklého nástupu u jednotlivých pacientů, a to: postupný debut, nedostatek vědomí, nervózní záchvat. V tomto případě se provede diferenciální diagnostika..

Vyloučeny jsou následující možné patologie:

V některých případech jsou zvažovány podobné diagnózy:

stratifikovaná aneuryzma karotické tepny;

V klinické praxi se používají různé techniky pro identifikaci neurologických deficitů. Nejběžnější stupnice NIHSS. Přesná detekce mozkového infarktu u všech pacientů se provádí pomocí CT nebo MRI mozku. Obě metody jsou vysoce citlivé. V některých případech je CT dostupnější metoda. Výběr metod je však určen konzultacím s lékaři.

Laboratorní krevní testy během akutní fáze ischemické mrtvice zahrnují stanovení:

celkový krevní obraz;

hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie je doprovázena podobnými příznaky);

aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Rozsáhlá ischemická mrtvice

Proximální okluze velkých tepen mozku jsou charakterizovány rozsáhlými zónami poruch perfúze. Rozsáhlé mozkové příhody jsou obecným termínem pro masivní mozkový infarkt. Nastává v případě nedostatečného zajištění krve do velkých tepen. Masivita je stanovena na základě objemu infarktu myokardu a velikosti neurologického deficitu, účinků cévní mozkové příhody, stanovené metodami CT nebo MRI. Byly stanoveny charakteristické objemy karotidového infarktu:

aterothrombotická mrtvice (ateroskleróza velkých tepen) - 115 cm 3

kardioembolické (blokáda tepny s embolií) - 62 cm 3

hemodynamický (snížený průtok krve) - 32 cm 3

lacunar (léze malých přilehlých tepen) - 2 cm 3

reologická mrtvice (reologické změny ve fibrinolysinu) 1,5 cm 3.

Rozsáhlý mozkový infarkt se vyskytuje v karotickém bazénu (krční tepny) a vertebro-biliárním bazénu.

vnitřní krční tepna

střední mozková tepna

přední mozková tepna

zadní mozková tepna

Klinické příznaky rozsáhlé ischemické mozkové příhody levé / pravé hemisféry mozku jsou způsobeny snížením mozkové cirkulace, mozkové hypoxie. V tomto případě se vyvíjí patologický proces s výrazným porušením na opačné straně těla.

různé stupně vědomí,

ostré bolesti hlavy

vestibulární poruchy (závratě, ohromující chůze).

Fokální neurologické příznaky

poruchy pohybu (paréza a paralýza)

které závisí na lokalizaci fokálního léze a vaskulatury.

Lacunární ischemická mrtvice

V jádru a penumbře ischémie nejsou žádné perfuzní poruchy. Tento typ ischémie není vizualizován první den. Nejsou žádné mozkové poruchy.

Vyznačuje se vysokým krevním tlakem v otvoru. Patogeneze lakunární ischémie (LI) je různorodá a je stanovena, v klesajícím pořadí výskytu patogenetických podtypů mrtvice v mozku:

anamnéza hypertenze u pacienta s lakunární ischemií;

aterosklerotické změny v cévách;

embolie perforujících mozkových tepen.

Stanovení patogenetického subtypu LI je detekováno klinickými metodami, difúzí MR (varianta MRI), Dopplerovým monitorováním mozkových tepen, laboratorními krevními testy.

1. Anamnéza lakunární ischemie s hypertenzí:

přítomnost anamnézy chronické hypertenze s krizovou povahou exacerbací u pacienta přijatého na kliniku;

vysoký krevní tlak;

instrumentální studie neidentifikují zdroje srdeční embolie, aterosklerotické plaky v tepnách hlavy;

normální krevní cholesterol;

Dopplerovské sledování mikroembolismu v mozkových tepnách není detekováno;

Difúze MR odhalí jednu malou, přibližně 15 mm LI lézi nebo její nepřítomnost.

2. Lacunární ischemie s anamnézou vaskulární aterosklerózy:

zvýšené hladiny cholesterolu a / nebo lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi;

aterosklerotické plaky v mozkových cévách;

Difúze MR odhaluje lakunární ložiska o velikosti 15 mm nebo více nebo několika malých menších než 15 mm.

3. Lacunární ischemie způsobená embolií lebečních cév:

historie přijetí pacienta dříve trpěla mozkovým nebo myokardiálním infarktem, přítomností potenciálních zdrojů embolií z dutiny srdce a krevních cév mozku;

v debutu a tři týdny poté je detekován závažný neurologický deficit na stupnici NIHSS;

Dopplerovské sledování odhaluje přítomnost mikroembólie mozkových tepen;

Difúze MR odhaluje několik lakunárních ložisek v několika vaskulárních bazénech, v jedné nebo třech velkých ložiskách o více než 15 mm v bazénu nebo kombinaci lakunárních a teritoriálních ložisek.

Prognóza nemoci

V praxi se používá několik variant klinického hodnocení stavu pacienta po cévní mozkové příhodě, včetně hodnocení neurologického stavu pacienta se provádí v dynamice, po přijetí a propuštění pacienta na třech nezávislých stupnicích (NIHSS, Rankin, Barthel). Tyto stupnice se nejčastěji používají pro výzkumné účely..

1. Měřítko NIHSS

Stupnice NIHSS je skóre závažnosti neurologických poruch akutního období ischemické mrtvice. Určeno pro objektivní posouzení dynamiky, stavu pacienta, prognózy výsledku ischemické mrtvice.

Součet bodů získaných podle výsledku průzkumu:

méně než 10 bodů - zotavení pacienta během jednoho roku s pravděpodobností až 70%;

více než 20 bodů - zotavení pacienta za rok s pravděpodobností až 16%.

více než 3-5 bodů - indikace k léčbě s cílem resorpce krevní sraženiny ve středu infarktu;

více než 25 bodů - kontraindikace trombolytické terapie.

Stupnice NIHSS zahrnuje hodnocení neurologického stavu pomocí obecně uznávaných metod klinického vyšetření reflexů, smyslových orgánů a úrovně vědomí pacienta. Výsledky sahají od minimálních ukazatelů - nory nebo blízko k normálu až po maximum - odrážejí míru neurologického poškození.

Stav pacienta je určen indikátory:

úroveň vědomí - provádění jednoduchých akcí na žádost výzkumného pracovníka, smysluplně odpovídat na jednoduché otázky;

okulomotorické reakce (reflexy) - schopnost provádět jednoduché koordinované pohyby zornic;

Vize - sledování pohledu na pohybující se objekt;

mobilita obličejových svalů - provádění výrazů obličeje (úsměv, zavírání očí);

kontrola pohybu horních a dolních končetin - schopnost pasivního spouštění paže (10 sekund), nohou (5 sekund) z polohy paže a nohy určené výzkumným pracovníkem;

kontrola koordinace pohybů svalů končetin - schopnost provádět testy na prstech na noze a na kolenou;

citlivost na bolest - reakce na mírné píchání kůže;

funkce řeči - schopnost smysluplně popsat obrázek v prezentovaném obrázku, pojmenovat objekty v obrázku, přečíst věty z navrhovaného seznamu;

pozornost - schopnost vnímat informace.

Studie se provádí jednotným tempem, pacient není informován o cílech vyšetření, pacient není na testy připraven. Test je prováděn vyškoleným neurologem.

2. Rankinova stupnice - RS (upraveno)

Navrženo k určení funkční kapacity pacienta po mrtvici. Používá se k získání objektivních informací o dynamice příznaků, k vyhodnocení účinnosti rehabilitačních opatření, potřeby použití pomůcek pro mobilitu.

Rankinova stupnice je řazena podle pěti stupňů porušení:

Prvním stupněm je mírná ztráta způsobilosti k právním úkonům. Zachování neurologických poruch po určitou dobu po mozkové příhodě (viz stupnice NIHSS). Hlavním kritériem pro určení prvního stupně porušení je odpověď: '' Jaké byly obvyklé akce před mrtvicí, ale teď nemůžu? '' (Obvyklé věci se dělají častěji než jednou měsíčně).

Druhým stupněm je mírná ztráta způsobilosti k právním úkonům. Hlavním kritériem je, že pacient může být doma bez vnějšího dohledu déle než jeden týden.

Třetí stupeň je průměrné postižení. Hlavním kritériem je to, že se pacient pohybuje samostatně, častěji než jednou týdně sleduje provádění akcí doma, je nutné psychologické a intelektuální poradenství (provádění finančních záležitostí, podobné).

Čtvrtý stupeň je mírné až těžké postižení. Hlavním kritériem je, že se pacient pohybuje nezávisle, potřebuje během dne stálou péči.

Pátý stupeň je těžké postižení. Hlavním kritériem je, že se pacient nemůže pohybovat, není schopen obsluhovat sám sebe.

3. Bartelův index (IB)

Používá se k vyhodnocení výsledků léčby pacientů po cévní mozkové příhodě.

Zohledňují se ukazatele, které odrážejí schopnost pacienta, který měl mozkovou mrtvici, provádět jednoduché každodenní úkony ve fázi zotavení (stravování, přesazování v posteli, sprchování, oblékání, močení a stolice atd.). Výsledky jsou seřazeny podle 100 bodů. Maximálně 100 bodů - normální, minimum 60 a nižší - nezávislá existence je nemožná.

Důsledky a komplikace ischemické mrtvice

Doporučení pro snížení rizika ischemické cévní mozkové příhody

Doporučení jsou založena na „Pokynech pro léčbu pacientů s ischemickým mrtvicí a přechodných ischemických záchvatů“, 2008, připravených autory Výkonného výboru Evropské organizace pro zdvih (ESO)

Pacientům s diabetes mellitus se doporučuje udržovat krevní tlak na úrovni (130/80), korigovat jej pomocí „statinů“ - farmakologických léčiv používaných k redukci cholesterolu a aterogenních lipoproteinů v krvi (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Wazimip, Vero - Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Leskol forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Geksal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkover, Tulip, Cholestar a další). Všechna léčiva z farmakologické skupiny - statiny mají omezení a kontraindikace.

Kouření zdvojnásobuje riziko vzniku ischemické mrtvice, ukončení kouření výrazně snižuje riziko ischemické mrtvice o 50%

Alkohol, vysoké (60 g / den a vyšší), střední (12 až 24 g / den) dávky zvyšují riziko a nízké (12 g / den) dávky naopak snižují riziko ischemické mrtvice. Zneužívání alkoholu je spojeno s hypertenzí..

Mírná fyzická aktivita, fyzická aktivita ve svém volném čase (2-5 hodin / týden) významně snižují riziko ischemické mrtvice.

Tělesná hmotnost. Index hmotnosti je více než 25 jednotek. Je to stejná příčina mrtvice pro muže i ženy s ohledem na hypertenzi a riziko rozvoje diabetu v této kategorii. Velké břicho u mužů zvyšuje riziko mrtvice, u žen nebyla zjištěna žádná závislost. Ztráta hmotnosti významně snižuje riziko kardiovaskulárních poruch, ale ne mrtvice.

Postemonauzální a estrogenová substituční terapie u žen. Je prokázáno, že riziko mrtvice u žen po delší dobu (více než pět let) při substituční terapii vzrůstá.

Ischemická mrtvice je jednou z příčin zdravotního postižení občanů. Jak získat postižení?

Seznam dokumentů vyžadovaných ke zkoušce v Úřadu pro lékařské a sociální odbornosti (ITU):

Žádost občana Ruské federace / jeho zákonného zástupce (notářsky ověřená plná moc).

Doklad totožnosti - cestovní pas občana Ruské federace.

Doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření (podepsáno hlavním lékařem, ověřeno pečetí instituce);

Kopie sešitu (ověřeno na pracovišti).

Lékařské dokumenty potvrzující zdravotní stav občana (ambulantní karta, výpisy z nemocnic, názory konzultantů, výsledky vyšetření).

Pro pracující občany - profesní a výrobní profil z posledního pracoviště (dle schváleného formuláře).

Léčba a prevence ischemické mrtvice

Algoritmus lékařské taktiky zahrnuje: diagnostiku mrtvice, prognózu následků. Na základě toho jsou vybrány optimální taktiky léčby. Nejslibnějšími oblastmi léčby ischemické mrtvice jsou:

aktivní reperfúze - obnovení krevního oběhu;

neuroprotekce - prevence ničení nervových buněk v penumbře.

Seznam léčiv pro léčbu akutního období ischemické mrtvice:

Rekombinantní tkáňový aktivátor plasminogenu rt-PA (Aktilize)

Inhibitory enzymů (Catopril, Enalopril, Ramnopril)

Blokátory receptoru angiotensinu II (Losartan, Condesartan)

Protidestičková činidla krevních destiček (aspirin, ticlopidin, klopidopel, dipyridamol, pentaxifylin);

Dextrany s nízkou molekulovou hmotností (Reopoliglyukin);

Antagonisté glutamátu a jeho receptorů (glycin, Rizulol, Lubeluzole);

Antagonisty vápníku (Nimodipin);

Prekurzory antioxidantů / antioxidantů (Mexidol, alfa-tokoferol, karnosin, mildranát, aktovegin);

Léky ovlivňující tkáňový metabolismus (Inosie-F, riboxin, cytochrom C);

V některých případech se chirurgická léčba používá k účinné léčbě ischemické cévní mozkové příhody, včetně rekanalizace (odstranění) krevní sraženiny, karotidové endaterektomie (CEAE), angioplastiky a stenózy krčních tepen.

Vzdělávání: V roce 2005 se uskutečnila stáž na 1. lékařské fakultě Moskevské státní univerzity v Sechenově a získal diplom v oboru neurologie. V roce 2009 absolvovala postgraduální školu v oboru "Nervové nemoci".

Článek pomohl - sdílet s přáteli:

12 bylin, které účinně snižují hladinu cukru v krvi

Je pravda, že musíte tělo očistit? Mýty a prokázaná fakta!

Tahy jsou charakterizovány řadou příčin onemocnění. Je prokázáno, že etiologie mrtvice u žen a mužů se v některých případech liší. Příčiny CMP u žen spočívají především v rovině patofyziologie plodného období a menopauzy, u mužů jsou spojeny s profesními riziky, špatnými návyky. Stejné funkce jsou spojeny.

Hemoragická mrtvice je hypertonické krvácení do mozkového parenchymu doprovázené akutním narušením mozkové cirkulace, ztrátou funkce postižené oblasti, vývojem patogeneze v jádru a perifokální (kolem jádra) zóny, projevující se obecnými a místními neurologickými příznaky.

Všichni pacienti s podezřením na mrtvici nebo lidé se zjevnou diagnózou by měli být léčeni na jednotce intenzivní péče nebo na jednotkách intenzivní péče neurologické nemocnice pod dohledem neurologa. V podmínkách zdravotnického zařízení pokračují všechny poskytované činnosti.

Léčba pacientů s cévní mozkovou příhodou je velmi dlouhý a fázový proces, který musí projít řadou po sobě jdoucích fází. Nejprve jsou tito pacienti léčeni na jednotce intenzivní péče, kde je veden boj o jejich život, poté v neurologické nemocnici, kde se podílejí na obnově postižených buněk. Neméně důležitá je ale scéna.

Šišky jsou zdrojem užitečných látek, které pomáhají při různých onemocněních. Fytoncidy tak posilují imunitu, mají antimikrobiální účinek. Esenciální oleje dodávají jedle kužele příjemnou jehličnatou vůni. Taniny jsou schopné zastavit smrt mozkových buněk. Proto jsou šišky užitečné při léčbě a.

Omega-3 jsou nepostradatelné polynenasycené mastné kyseliny. To znamená, že nejsou syntetizovány v lidském těle a musí pocházet z prostředí s produkty obsahujícími tyto sloučeniny v dostatečném množství. Je tak možné zajistit nejen jejich denní požadavek, ale také vyplnit deficit.

SCORE (Systematic Coronary Risk Assessment) systém hodnocení koronárního rizika byl vyvinut Společností evropských kardiologů. Tabulka je určena k nezávislému stanovení rizika mrtvice a smrti, pro stanovení použijte následující parametry: věk od 40 do 65 let - pět párů čtverců (dělící cena horizontální stupnice je 40 let.

Ischemická mozková mrtvice: příznaky, prognóza, léčba

Ischemická mozková mrtvice je nemoc, která se stává neočekávaně. Zdá se, že s vámi stál a mluvil jen člověk, a najednou začal ustupovat a zůstávat plně vědomý. Nebo šel zdravě spát a probudil se - a nemůže vstát ani přestat mluvit.

Je jasné, že zavoláte sanitku a jdete s nimi do nemocnice. Lékaři vás však nechají za dveřmi jednotky intenzivní péče a půjdou poskytnout pomoc. V nejlepším případě je vše, co dnes slyšíte, „vážný stav“. Co dělat dál? Proč se to stalo? Jak to skončí? Budeme tyto problémy analyzovat..

Kdo je vinen?

Hlavní příčinou ischemické cévní mozkové příhody je krevní sraženina, která se stala mobilní (tromboembolismus). Mohlo se to vytvořit přímo v srdci: pokud se arytmicky stahovalo nebo po infarktu se v něm vytvořila aneuryzma. Častěji však krevní sraženina mohla „odletět“ z žil dolních končetin, zejména pokud byly křečové..

Takové krevní sraženiny mohou „cestovat“ krevním řečištěm. A pokud „vstoupí“ do mozku, zablokují tepnu, která je o něco menší než jejich vlastní průměr.

S větší pravděpodobností trpí těmito plavidly, která:

  • nebo příliš klikatý - pak je rychlost průtoku krve v nich nízká;
  • nebo již mají zánět (vaskulitidu);
  • nebo mají aterosklerotický plak.

Druhým důvodem je vaskulární ateroskleróza. Aterosklerotický plak sám o sobě může způsobit rozvoj ischemické mrtvice. K tomu nedochází, když se objem postupně zvyšuje - nutí plavidlo kompenzovat. To se stane, když se plak rozdrobí s expozicí živých buněk plavidla. V tomto případě zde vyrábějí látky, které přitahují destičky. A když se krevní sraženina „plíží“ na plaketu shora a blokuje 90% nebo více její clearance, objeví se mrtvice.

Třetím důvodem je hypertenze. Když člověk nepřijme žádná opatření k boji proti němu, jeho plavidla podstoupí změny: jejich zeď ztloustne, respektive lumen se zužuje.

Zvýšení viskozity krve může také způsobit ischemickou mrtvici. K tomu dochází, když má člověk krevní onemocnění, dochází ke změně množství pohlavních hormonů, což je pozorováno, a to i při dlouhodobém používání perorálních kontraceptiv. Někdy dochází k mozkové příhodě způsobené dehydratací (kvůli průjmu, zvracení, horečce) - pokud se osoba nesnaží vracet vodu do těla.

Cévní mozková příhoda - při užívání vazokonstrikčních léků, alkoholu, nikotinu a migrén - může také způsobit cévní mozkovou příhodu. Obvykle trpí nejvíce zranitelná plavidla.

Ischemická mrtvice nastává z jiné skupiny důvodů. Jedná se o plyn, tukovou embolii, amniotickou tekutinu. Mechanismus je stejný jako v případě zablokování plavidla trombusem „odletujícím“ z žilního systému. Pouze zde je průtok krve v cévách nemožný kvůli tukové kapce, velké plynové bublině nebo nějakému objemu plodové vody, která se místo toho, aby byla vylita, absorbuje do krevního oběhu.

Nejvzácnější příčinou je mozkový nádor, který svírá nedaleké cévy a zastavuje průtok krve skrz ně..

Všechny tyto mechanismy vedou k tomu, že část mozku, která byla dříve napájena blokovanou tepnou, začíná umírat. Čím větší je tepna, tím větší je oblast..

Možná jste si toho všimli už dříve?

Prvními „zvonky“, které naznačují, že u člověka je vysoké riziko ischemické cévní mozkové příhody, jsou příznaky discirkulační encefalopatie, zejména závratě a snížená citlivost končetin. Nejsou dodržovány vůbec a ne vždy, ale po jejich zaznamenání je nutné přijmout opatření.

Závažnějším předzvěstí ischemické mozkové příhody, kterou absolutně nelze ignorovat, je mikrok úder. Jakmile jsou tyto příznaky zastaveny, musíte udělat MRI nebo magnetickou rezonanční angiografii - abyste zjistili stav mozkových cév. A pak potřebujete léčbu, až po operaci, abyste rozšířili postiženou tepnu. Jinak příště, s největší pravděpodobností na stejném místě, dojde k mrtvici. Navíc v 10% případů se toto „příště“ stane během prvních tří měsíců. Dalších 20 lidí ze 100 je hospitalizováno s mozkovou příhodou do jednoho roku po prvním ischemickém útoku.

Bohužel, ischemická mrtvice se ne vždy vyvíjí po varování o sobě. A to neplatí vždy pro tukovou embolii, ke které dochází během zlomenin, nebo pro embolii plodové vody během porodu. Je to jen to, že příznaky discirkulační encefalopatie způsobené hypertenzí nebo diabetes mellitus mají minimální projevy:

  • bolesti hlavy "na počasí";
  • periodický tinnitus;
  • denní spavost;
  • nespavost v noci.

Ne všechny tyto příznaky vyjadřuje člověk svým příbuzným. Častěji než ne - jednoduše odepisuje do stáří.

Jak rychle byla sanitka zavolána?

Když se objeví první příznaky cévní mozkové příhody, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Šance pacienta na přežití závisí na tom..

Pokud by nedošlo k nárůstu postižené oblasti, nemoci nevyžadovalo přijetí rychlých opatření. Mrtvé místo by se stalo jako jizva (pokud je velká), nebo nakonec zmizelo, nahrazeno novými buňkami (pokud je malé).

Musíte však zachránit oblast kolem mrtvých neuronů, ve kterých se krevní tok stále více zhoršuje, a dochází také k ničení buněk, které ztratily kontakt s mrtvými buňkami. To je možné pouze s vyloučením krevní sraženiny.

Je možné rozpustit krevní sraženinu, která způsobila cévní mozkovou příhodu, pouze do 1 hodiny od okamžiku, kdy se objeví první příznaky nemoci. To se provádí pomocí trombolytických léků, které jsou injikovány do žíly na jednotce intenzivní péče..

Trombolýza se provádí po počítačové tomografii, která ukáže, že mrtvice je ischemická a ne hemoragická. Nebude proveden, pokud:

  • mozková mrtvice způsobila mozkový nádor;
  • na začátku mrtvice byly křeče;
  • 3 měsíce neuplynuly, protože dotyčná osoba utrpěla poranění hlavy nebo operaci mozku nebo míchy;
  • Od předchozí mrtvice neuplynuly 3 měsíce;
  • ischémie již zabírala více než 1/3 plochy, kterou střední mozková tepna zásobuje krví;
  • krevní tlak vzrostl nad 185/110 mm Hg;
  • osoba má špatnou krevní srážlivost;
  • v posledních 3 měsících došlo ke krvácení: gastrointestinální, ledvinové, děložní;
  • osoba trpí cirhózou nebo aktivní hepatitidou, což zvyšuje riziko krvácení.

Pokud jste tedy okamžitě zavolali sanitku, jakmile si uvědomíte, že příbuzný měl mrtvici, je jeho šance na přežití vyšší. A pokud nemá výše uvedené kontraindikace pro zavedení trombolytika, šance se zvyšuje ještě více.

Kde je fokus tahu??

Jednoduše řečeno, čím menší je tepna, kterou ucpává trombus, a čím více „nevýznamná“ oblast mozku, tím lepší.

Lidské tělo považuje mozek za nejdůležitější ze všech orgánů, proto jej nejlépe chránil: umístěn do pevné lebky, obklopené nestlačitelnou tekutinou, „přinesl“ velké množství cév. Tělo se také postaralo o výživu mozku. Položil kruh tepen: polovina kruhu jsou větve vyčnívající z levé krční tepny, polovina zprava. Navíc se tyto větve částečně vzájemně pojistí a zásobují některé oblasti krví dohromady.

Tělo se postaralo o ještě jednu věc: hlavní části levé a pravé hemisféry jsou duplikovány. Pouze ti, kteří jsou zodpovědní za duševní činnost a řeč (porozumění a reprodukce, písemné a ústní), nejsou duplikováni. Bez těchto funkcí je život možný. Ale v oblastech, kde je regulace dýchání a srdeční činnosti, je tělo velmi bezpečné. „Položil“ do mozkového kmene, kde se nachází, takový kruh tepen, kde hlavní oblasti dostávají jídlo jak napravo, tak na levé straně.

Viz také:

V mozkovém kmeni

Právě zde se nacházejí důležité oblasti života. Ukončení dodávky krve je velmi špatná prognóza, a to i se zavedením trombolytik.

I když doktoři dokážou kyslíku do těla dodávat včas a udržovat tlak na dostatečné úrovni, existuje možnost, že se mozek zaklíní do otvoru lebky. To je ve většině případů fatální komplikace..

Vezměte prosím na vědomí: je uveden zdvih stonku

  • závrať;
  • pocení
  • náhlé zarudnutí nebo zbarvení kůže obličeje;
  • změna dýchacího rytmu, sípání při dýchání;
  • rozmazaná řeč;
  • nedostatek koordinace.

Na pravé polokouli

Pravá hemisféra je zodpovědná za:

  • pohyby a citlivost levé strany těla a pravé poloviny obličeje;
  • zpracování informací z orgánů sluchu, zraku, čichu;
  • emoce
  • rozpoznávání obličejů;
  • vnímání hudby;
  • získání komplexních obrazů;
  • sexuální chování;
  • pro leváky - pro řeč.

Oblasti mozku odpovědné za konkrétní činnost nejsou náhodně lokalizovány. Jsou rozmístěny po oblastech mozkové kůry. Pokud je tedy nalezena mrtvice:

Pravá polokoulePorušení
Čelní lalokOsobnost pacienta bude trpět: bude se zhoršovat
  • ovládejte své akce,
  • špatně je koordinují mezi sebou,
  • ztratit schopnost logicky myslet,
  • se začnou chovat podivně
Centrální zóna kůryParalýza nebo paréza levých paží a nohou a nejčastěji pravá polovina obličejeTemporální lalokZkreslit:

  • vizuální vnímání objektů,
  • vizuální „porozumění“ vesmíru,
  • schopnost prezentovat obraz subjektu, pokud je prezentován (například nakreslen), není plně,
  • leváci - porucha řeči.
Parietální lalok
  • nedostatečné porozumění hudbě (je vnímáno jako šum);
  • nedostatek pochopení, že je nemocný, že se jeho paže nebo noha špatně pohybují, že je narušena citlivost;
  • porušení prostorové reprezentace objektů;
  • narušení citlivosti levé poloviny těla.
Týlní lalok
  • neopatrný přístup k vaší nemoci;
  • nerozpoznání předmětů;
  • nedostatek rozpoznávání barev nebo neschopnost rozlišovat mezi nimi;
  • ztráta schopnosti rozpoznat tváře nebo je od sebe odlišit.

Prognóza se může lišit. Pokud vidíte, že existují příznaky poškození několika částí mozku najednou, zemřela poměrně velká část mozku. Místo toho se může vytvořit tkáň jako jizva nebo cysta, takže je nepravděpodobné, že bude funkce plně obnovena..

Pokud je mrtvá zóna malá, pak v průběhu času k ní plavidla dorostou, vytvoří se zde nové buňky a ztracená funkce se částečně nebo úplně zotaví.

Na levé polokouli

Levá hemisféra je zodpovědná za:

  • citlivost a pohyb v pravé polovině těla a na levé straně obličeje;
  • řeč - písemná a ústní: její porozumění a reprodukce;
  • logika chování;
  • behaviorální paměť.

Porušení bude záviset na umístění zaměření tahu:

Levá polokoulePorušení
Čelní lalokReprodukce řeči trpí:
  • ztrácí se schopnost používat slova ve správných deklinacích a případech,
  • řeč zpomaluje,
  • jazyk svázaný,
  • slovy lze uspořádat zvuky mimo pořadí.

Schopnost pojmenovat slova, která patří do určité kategorie (například oblečení, nábytek), nebo slova začínající jedním písmenem se ztratíCentrální zóna kůryParalýza nebo paréza pravé paže a nohy a nejčastěji levá polovina obličejeTemporální lalokPorušeno:

  • porozumění slovům podle ucha: rodná řeč zní jako cizí, zatímco příkazy povolané k pohybu jsou zachovány;
  • hláskování slov;
  • paměť pro slova a vlastní jména
Parietální lalok
  • ztráta schopnosti počítat;
  • ztráta schopnosti psaní;
  • dezorientace na zemi;
  • ztráta schopnosti navigovat v částech vlastního těla, reprezentovat jejich velikost.
Týlní lalok
  • neschopnost pojmenovat správnou barvu, ale její rozpoznání;
  • porušení schopnosti rozpoznat objekt, pokud je v něm několik částí, jako celek;
  • neschopnost rozpoznat jednotlivé prvky celého objektu.

Pro prognózu je třeba se řídit stejným principem jako u porážky pravé hemisféry: pokud má příbuzný příznaky „z několika oblastí“, je pravděpodobné, že se to dá obnovit jen částečně.

Léčba

Ischemická mrtvice je léčena pouze v nemocnici, kde je neurologické (nebo neurochirurgické) oddělení a jednotka intenzivní péče. V první hodinu po přijetí je léčba tvořena trombolýzou - pokud byl pacient dodán včas.

Kromě toho se v první a následující hodině ošetření skládá:

  • zajištění kyslíku v těle;
  • udržování krevního tlaku na hodnotách dostatečných pro přísun krve do mozku;
  • vytvoření zlepšených podmínek pro mozkové buňky, aby se mohly zotavit;
  • obnovení normálního krevního toku.

Pacient musí dodržovat odpočinek na lůžku. Potřebuje stravu, která zahrnuje vyloučení mastných potravin, červeného masa, alkoholu, vajec, mléčných výrobků, zpracovaných potravin a sladkostí. Základem jeho stravy by nyní měla být zelenina a ovoce (zejména červené a fialové, což naznačuje, že jsou bohaté na antokyany), stejně jako vařené libové maso a drůbež.

Pijte pacientovi s cévní mozkovou příhodou - nejméně 1,8 litru denně, protože to ovlivňuje viskozitu krve.

Rehabilitace

Musíte začít s obnovováním mozku v akutním období. Jaká opatření budou k tomu nezbytná, závisí na povaze porušení. To vše je podrobně popsáno v našem článku..

Je třeba poznamenat, že zotavení po pravostranném tahu trvá déle než po levostranném tahu. Je to kvůli poškození emoční koule pacienta. Takový pacient je apatický, může dokonce vyvinout depresi. Nechce rozvíjet končetiny ani pracovat s logopedem - a tím je rehabilitace velmi obtížná.

Po levostranném mrtvici, i když porozumění a reprodukce řeči jsou často narušeny, jsou tyto potíže méně výrazné, takže zotavení je o něco jednodušší.

V obou případech budete muset jednat dlouho a tvrdě, pod dohledem odborníků as povinnou emoční podporou a motivací pacienta.