Může dojít k dušnosti po infarktu a co dělat v takové situaci?

Infarkt myokardu je velmi hrozné a nebezpečné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku částečné smrti srdečního svalu v důsledku zhoršeného průtoku krve do něj. Jedním z prvních důsledků nemoci je dušnost. Vyjadřuje se při útokech zadušení a pocitu nedostatku vzduchu, to znamená, že je pro člověka obtížné nadechnout se a naplnit plíce vzduchem.

DOBA PO STENTINGU

Výkonný tajemník Ruské společnosti somnologů Certifikovaný somnolog - specialista na medicínu spánku, Evropská společnost pro výzkum spánku
tel. dav.

emailová adresa

Telefonická schůzka, schůzka na klinice Federálního vědecko-klinického centra pro otorinolaryngologii FMBA na následující adrese: Moskva, dálnice Volokolamsk 30, budova. 2 (M Sokol, Schukinskaya, MCC Streshnevo) FNCCO FMBA v katalogu somnologických center

S pozdravem, Alexander Yuryevich.

Mobilní telefon: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381 SKYPE: internist55 EMail: [e-mail chráněn]

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nedávám reklamu a nepotřebuji ji. Na recepci nikoho nepozvám. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy, zavolejte nebo skype!

Nebuď stydlivý. Pomohu se vším, co umím!

Je možné konzultace na plný úvazek pro občany Charkova a pro ty, kteří mohou do Charkova přijet.

Příznaky nemoci

Příznaky infarktu myokardu se objevují náhle, takže mohou chytit osobu kdekoli a dokonce, což je zvláště nebezpečné, na ulici. Únosci nemoci jsou ostré a těžké („dýky“) bolesti v oblasti hrudníku, které jsou dány paži, záda. Bolest se nezastaví ani po resorpci tablety nitroglycerinu nebo jinými podobnými prostředky.

Člověk má podivné záchvaty strachu, zvýšené pocení, závratě, nevolnost, bolest břicha a kůže zbledne. Náhle se dýchání zhoršuje, člověk se může natáhnout nebo roztrhat na oblečení, aby usnadnil dýchání. Stává se, že člověk nemůže změnit svůj jazyk, v důsledku čehož je řeč zmatená, nepochopitelná a pomalá. Krevní tlak může zvýšit nebo zůstat normální. a následně prudce klesá.

To jsou první známky, kterými člověk naléhavě potřebuje zavolat sanitku. Útok trvá jinak 15-30 minut nebo více, vše záleží na konkrétním případě. Ale musíte vědět, že patnáct minut stačí na to, aby se na srdečním svalu vytvořila nekróza.

Někdy jsou pozorovány atypické projevy infarktu myokardu. V tom případě se vyskytuje bolest břicha, zhoršená koordinace pohybů, těžká dušnost. Někdy dochází k infarktu bez projevů bolesti, ale vyznačuje se pouze ostrými záchvaty úzkosti a narušení spánku.

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době stránka poskytuje rady ve 48 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, onkolog, oncourolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, sexolog androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 97% otázek..

DOBA PO STENTINGU

Výkonný tajemník Ruské společnosti somnologů Certifikovaný somnolog - specialista na medicínu spánku, Evropská společnost pro výzkum spánku

tel. dav.

emailová adresa

Telefonická schůzka, schůzka na klinice Federálního vědecko-klinického centra pro otorinolaryngologii FMBA na následující adrese: Moskva, dálnice Volokolamsk 30, budova. 2 (M Sokol, Schukinskaya, MCC Streshnevo) FNCCO FMBA v katalogu somnologických center

S pozdravem, Alexander Yuryevich.

Mobilní telefon: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381 SKYPE: internist55 EMail: [e-mail chráněn]

Vše o srdečním stentingu

Úroveň vývoje moderní medicíny vám umožní řešit mnoho nemocí, včetně kardiologických. Chirurgická léčba postižených cév a srdce ischemickými chorobami nebo infarkty může zachránit miliony životů ročně. Jedním z nejčastějších typů operací pro tyto diagnózy je stentování, které může těmto závažným komplikacím zabránit..

Zvažte techniku, recenze pacientů o životě po stentování a rehabilitačních funkcích. Pokusíme se odpovědět na aktuální otázky - je nebezpečné, jak dlouho pacienti po tomto zákroku žijí, a po chirurgickém zákroku dávají skupinu postižení.

Jak bojovat?

Pokud po infarktu je dušnost, musíte pochopit příčiny jejího výskytu. Při kontaktu s lékařem musíte mluvit o aspektech, které ji vyvolaly, aby odborník snáze zjistil příčiny. Po vyšetření a historii budou předepsány léky a některá doporučení týkající se chování, aby se zlepšila pohoda..

Chcete-li zmírnit důsledky, postupujte podle několika doporučení:

  • provést cvičení „Vzdušné polibky“;
  • denní procházka na čerstvém vzduchu po dobu nejméně 30 minut;
  • posílit imunitní systém, aby se zabránilo akutním respiračním virovým infekcím a chřipce;
  • odmítnout zůstat v prašném a přeplněném místě;
  • vzdát se škodlivých závislostí, včetně alkoholu a kouření;
  • když máte dech, zvedněte hlavu postele nebo umístěte pod hlavu pár polštářů, abyste změnili sklon těla;
  • začněte chodit do bazénu, protože vlhký vzduch a plavání mají pozitivní vliv na dýchací systém;
  • používat inhalátor - dýchat jím před fyzioterapeutickými cvičeními;
  • dechová cvičení a fyzické procedury mají příznivý vliv na fungování srdečního svalu;
  • zhluboka se nadechněte a naplňte kyslíkem nejen hrudník, ale i žaludek (nezapomeňte, že musíte vydechnout ústy a vdechnout nosem, abyste se vypořádali s útokem dušnosti).

Kromě toho lékař předepisuje různé léky, které by se měly brát přesně v dané dávce a s doporučenou frekvencí. Srdce není vtip a musíte zacházet s jeho léčbou odpovědně. Pokud léčba lékem není účinná, je ve většině případů předepsán chirurgický zákrok, který zahrnuje implantaci kardiostimulátoru, odstranění chlopňových defektů, transplantaci srdce nebo srdečních komor.

Pokud pacient čelí akutnímu narušení dýchacího rytmu, v jeho nepřítomnosti nebo s abnormální frekvencí se provádí nouzová plicní ventilace, aby se zachránil život pacienta. Je také možné jmenovat kurz kyslíkové terapie. Obvykle je důležité, když je třeba obnovit plnou respirační funkci, která zaručuje kompenzaci nedostatku kyslíku v těle postižené osoby. V důsledku toho může dojít ke snížení dušnosti nebo ke snížení frekvence, protože funkce srdce je normální. Podobně může kyslíková terapie zvýšit terapeutický účinek užívání léčiv.

Koronární stentování srdečních cév - co to je

Srdeční myokard je velmi citlivý na hypoxii a díky své stálé práci potřebuje stabilní přísun krve. Proud krve v srdci poskytuje síť obálek tepen (OA), rozdělených do tří hlavních větví - pravé a levé koronární tepny (PCA a LCA, v tomto pořadí), jakož i na přední interventrikulární větev (UML). Někteří kardiologové dělí svůj vlastní krevní oběh do samostatného systému a dokonce ho srovnávají s hlavními kruhy krevního oběhu.

Útoky ischemických přechodných záchvatů, anginy pectoris, srdečních záchvatů a většina stížností ze srdce jsou spojeny s ischemickými procesy v srdečním svalu - myokardu. Etiologickými příčinami ischémie mohou být aterosklerotické změny v koronárních cévách, jejich křeč, tvorba parietálních trombů, zhoršený tón, pružnost. Na pozadí těchto procesů se zužuje lumen tepen a srdce ztrácí potřebný objem průtoku krve.

Pro obnovení průchodnosti a průsvitu cév se provádí operace stentu koronárních tepen cév srdce. Při této manipulaci se v tepně vytvoří lék ve formě síťové pružiny, která obnovuje fyziologický průměr koronární cévy a zajišťuje stabilní průtok krve. K dnešnímu dni se taková srdeční operace provádí v nemocnici srdeční chirurgie pro všechny pacienty, kteří měli infarkt myokardu..

Prevence

Základní prevence dušnosti v období po infarktu je založena na eliminaci faktorů, které ji mohou vyvolat. Lékaři doporučují vést správný životní styl, opouštět špatné návyky, chodit denně na čerstvý vzduch a sledovat každodenní rutinu, která zahrnuje spaní po dobu nejméně 8 hodin. Pacienta lze také poslat k preventivní léčbě do kardiologického sanatoria.

Nadváha může přispět k dušnosti, takže je třeba vyvinout opatření k jejímu snížení na základě správné nízkokalorické stravy. Sůl, smažené maso a ryby, ředkvičky, fazole, ředkvičky, mléko, zelí, hrášek, cibule, česnek by měly být vyloučeny ze stravy, stejně jako by měla být minimalizována spotřeba kávy, kakaa, alkoholu, silného čaje. Do diety nemůžete zahrnout potraviny, které obsahují vysoký cholesterol, jmenovitě žloutky, játra, mozek a vnitřní orgány zvířat..

Se souhlasem lékaře můžete provádět fyzioterapii a jít na masáž. V žádném případě by se pacient neměl bát, takže ho musíte omezit ze všech stresových situací. Rovněž je třeba umístit uklidňující tablety nebo kapky na viditelné a přístupné místo. Zvedněte hlavu postele o 35-40 stupňů tak, aby byla osoba v polosedě. Je nutné monitorovat krevní tlak denně, včas navštívit kardiologa a udělat kardiogram.

Pacienti, kteří měli srdeční infarkt, musí být lékařem neustále sledováni a kontrolováni, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací. Samotný pacient musí dbát na své zdraví: dodržovat všechna doporučení, užívat léky včas a hlásit příznaky spojené s poruchami dýchacího nebo srdečního rytmu.

Operační technika

Angioplastika a stentování tepen srdce a aorty se provádí za podmínek kardiochirurgického operačního sálu, kde je potřebné technické vybavení a specialisté, kteří mají znalosti o této operační praxi. Stejně jako jiné operace srdce vyžaduje i tento zásah neustálé sledování stavu pacienta a vysoké technologické vybavení kliniky.

Na světovém farmaceutickém trhu je k dispozici téměř sto různých typů cévních stentů. Navenek jsou pokryty speciální vrstvou - lékovou vrstvou (eluující stent), která odpuzuje krevní sraženiny a zabraňuje srážení krve kolem stentu. V závislosti na tvaru a průměru jsou k dispozici různé typy - ve formě mřížek, prstenů a zkumavek, takže si můžete vybrat nejvhodnější pro konkrétní klinickou situaci..

Nezaměňujte stenty s lešením - jedná se o absorpční struktury, které jsou instalovány dočasně a jsou přechodným okamžikem před nastavením tohoto stentu.

Indikace pro koronární stentování

Stentování koronární tepny má určitý počet indikací, ale provádí se pouze tehdy, když všechny ostatní způsoby léčby vaskulární patologie nemají požadovaný účinek. Lékaři rozlišují následující hlavní indikace pro umístění stentu:

  • Ischemické poškození myokardu na pozadí stenotické aterosklerózy, při které ateromatické plaky blokují lumen cévy o více než 50%.
  • Akutní, obtížně zastavitelné záchvaty anginy pectoris, ke kterým dochází při malé fyzické námaze.
  • Akutní koronární syndrom s vysokým rizikem progrese srdečního infarktu.
  • Prvních šest hodin během infarktu při stabilizaci celkového stavu pacienta.
  • Opakované zablokování nebo stenóza tepny po angioplastice nebo jiné chirurgické technice.

Přes celou skupinu vitálních indikací pro tento chirurgický zákrok existuje řada kontraindikací, při kterých se koronární stentování neprovádí. Tyto zahrnují:

  • Nedostatek stabilizace stavu pacienta - deprese vědomí, šok, variabilní tlak, přítomnost ledvin, jater nebo jakékoli jiné selhání jednoho nebo více životně důležitých orgánů.
  • Výrazné změny koagulogramu - zvýšená viskozita a koagulace krve.
  • Jednotlivé reakce z přecitlivělosti na léčiva obsahující jód jsou naproti tomu.
  • Přítomnost vícenásobné stenózy.
  • Zhoubné novotvary nelze léčit.
  • Poškození tepny s průměrem lumenu menším než 3 mm.

Návod k použití "Kapotena"

Po mnoho let neúspěšně bojuje s hypertenzí.?
Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že berete každý den.

"Kapoten" - lék snižující krevní tlak do normálního stavu a v kombinaci pro léčbu srdečních a cévních onemocnění. To znamená „Kapoten“, aplikační instrukce je v každém balení.

Pokud po přečtení pokynů pro použití přípravku „Kapoten“ existují otázky: pod jakým tlakem na užívání léku, co pomáhá přípravku „Kapoten“, jaké jsou vedlejší účinky přípravku - měly by být prodiskutovány s lékařem. Nejlepšího účinku je dosaženo po léčbě.

Naši čtenáři úspěšně použili ReCardio k léčbě hypertenze. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout. Více zde...

Dávková forma a složení

„Kapoten“ se vyrábí ve formě tablet 25 mg a 50 mg. Pro větší pohodlí jsou k dispozici blistry pro 10 nebo 14 tablet. V balení po 2 nebo 4 blistrech. Na tablety se vytvoří zářez, který se rozdělí na 2 nebo 4 části. Droga má specifický zápach..

Hlavní látkou v přípravku „Kapoten“ - kaptopril, - jsou pomocné složky.

farmaceutický účinek

Lék "Kapoten" působí na ledviny a snižuje tím tvorbu enzymu, který omezuje krevní cévy a zvyšuje tlak. Působením na nadledviny lék inhibuje produkci aldosteronu, což je mineralokortikosteroid a podobně zvyšuje krevní tlak. Inhibicí produkce těchto enzymů tedy Kapoten snižuje tlak..

Se snížením vysokého krevního tlaku na normální úroveň se práce srdce zlepšuje, člověk toleruje fyzické aktivity, které byly nad jejich sílu, dušnost zmizí.

„Kapoten“ stimuluje krevní oběh v ledvinách, nezpůsobuje otoky, jako u některých analogů. Současné použití diuretik není nutné..

Jak rychle uvolňuje Kapoten tlak? Okamžitě se vstřebává do gastrointestinálního traktu, zlepšení se projeví po 10 minutách, tlak se po 1 - 1,5 hodinách zcela stabilizuje a zůstává normální až 6 hodin. S konstantním příjmem léků se tlak normalizuje po 4 až 6 týdnech. K odebrání léku dochází ledvinami, přibližně 50% vychází v čisté formě.

Po celou dobu léčby přípravkem Kapoten je dehydratace absolutně nepřijatelná, což ohrožuje rychlý pokles tlaku. Vyžaduje se přiměřený pitný režim..

Jaká onemocnění Kapoten léčí?

Indikace pro použití přípravku "Kapoten":

  • srdeční selhání;
  • uzdravení po infarktu;
  • diabetická nefropatie;
  • arteriální hypertenze;
  • tachykardie jako příznak mnoha chorob;
  • nemoc ledvin.

Správné použití a dávkování

Často vyvstává otázka, za jakého tlaku mám Kapoten vzít? Norma se považuje za ukazatele v rozmezí 110/70 až 130/80. Kritická známka 140/90, u níž jsou opatření ke snížení.

Jak vzít "Kapoten"? Lék je určen k perorálnímu použití 1 hodinu před jídlem. Tabletu spolkněte buď polovinu nebo čtvrtinu celé, aniž byste ji žvýkali nebo prali do prášku. Pijte vodou v množství asi 100 - 200 ml, nebo vložte pod jazyk. Příjem přípravku Kapoten by měl být vždy zahájen malými dávkami a měl by se postupně zvyšovat.

Arteriální hypertenze

Dávka přípravku „Kapoten“ závisí na závažnosti, ale musíte ji určitě začít užívat s 12,5 mg 2krát denně po dobu 14 dní. Dále, jak předepisuje lékař, dávka se zvyšuje na udržovací dávku. Pro mírné a střední stupně - 25 mg 2krát denně, pro těžké - po 25 mg přepněte na dávku 50 mg 3krát denně.

Srdeční selhání

Zpočátku, 6,25 mg 3 dávky denně po dobu 14 dní, pak postupně zvyšujte dávku pro stabilizaci tlaku. Ideální dávka pro udržení normálního tlaku je 25 mg 2-3 dávek denně. Extrémně povoleno - 50 mg ve 3 dávkách denně. Někdy postačuje diuretická akce. Pokud je tlak normální, můžete zastavit diuretika, pokud ne, vezměte "Kapoten".

Zotavení po infarktu

Léčbu můžete zahájit po 3 dnech po infarktu. Schéma je následující: nejprve, 6,25 mg 2 dávky denně po dobu 1 týdne. Poté 6,25 mg 3 dávky denně po dobu 1 týdne. Pak 12,5 mg 3 dávky denně je pohodlná udržovací dávka. Pokud to nemá žádný účinek, zvyšte na 25 mg ve 2 až 3 dávkách. Maximální povolená dávka 150 mg denně.

Příprava na postup

Koronární stentování srdce nevyžaduje zvláštní předoperační přípravu, nicméně některé diagnostické metody jsou stále nezbytné. V případě naléhavého stavu (například při infarktu myokardu) se pacientovi odebere obecný krevní a močový test, zkoumá se krevní koagulace, jaterní testy, rovnováha elektrolytů, markery nekrózy srdečního svalu, EKG, rentgen hrudníku..

Pokud je operace předepsána pacientovi plánovaným způsobem, provede se předoperační vyšetření podrobněji. Lékař dává pokyny pro denní sledování krevního tlaku, koronární angiografii, podrobné biochemické krevní testy, lipidový profil. Během samotné operace, s určitou periodicitou (alespoň každou hodinu), jsou přijímány hlavní vzorky a analýzy. Tým chirurgů tak individuálně tvoří průběh operace a provádí úpravy proudu.

Známky

Ti, kteří zažili dušnost, z první ruky vědí, jaké příznaky se objevují. Ale ne každý ví, jak se odlišit od běžného pobytu v dusné místnosti, když prostě není dostatek vzduchu. Příznaky jsou následující:

  1. Chcete-li se nadechnout, musíte vyvinout úsilí;
  2. existuje akutní pocit nedostatku vzduchu;
  3. v hrudi se objeví zúžení;
  4. problémy s hlubokým dechem;
  5. dýchání se zrychluje;
  6. při dýchání se objevují cizí zvuky: bublání, sípání, pískání.

Pokud má osoba všechny nebo alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože v tomto případě se můžete po srdečním infarktu účinně a rychle zbavit dušnosti.

Náklady na stentování srdce

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků neexistuje žádná konkrétní cena za stentování. Cena závisí na mnoha složkách - stavu pacienta, typu stentu, naléhavosti operace, individuálních charakteristik atd..

Cena plánované operace v Rusku je v průměru asi 100–150 tisíc rublů. Na Ukrajině je průměrné cenové rozpětí v rozmezí 30-40 tisíc UAH. Na izraelských klinikách je cena od 13 tisíc dolarů (stent SYFFER).

Druhy onemocnění

Infarkt myokardu je v závislosti na velikosti postižené oblasti rozdělen na malý ohnisko a velký ohnisko. Stále rozlišujte:

  • komplikované a nekomplikované,
  • typický a atypický,
  • primární, sekundární a opakující se.

Samotný infarkt probíhá v souladu s následujícími fázemi:

  1. Období před infarktem,
  2. Akutní období (stadium ischémie),
  3. Akutní (stadium nekrózy),
  4. Subacute (fáze organizace),
  5. Období po infarktu (fáze tvorby jizev).

Stentování u starších a senilních pacientů

Endovaskulární terapie starších a starších pacientů se provádí podle obecně uznávaných metod. Rozdíl je v léčbě drog - předepisují se drogy jiných skupin a navíc se předepisuje léčba patologií v pozadí (nejčastěji - ischemická choroba srdeční, hypertenze, diabetes). Plánuje se také chirurgický zákrok přizpůsobený těmto věkem souvisejícím..

Rehabilitace a život po stentování srdečních cév

Každý pacient během rehabilitace po infarktu myokardu a stentování koronárních cév srdce má mnoho otázek - od toho, jak se chovat po tomto zákroku, jak a v jakém termínu je nemocenská dovolená vydána, a končící jak dlouho je povoleno létat v letadle, sex, sauna, lázeňský dům a další volný čas po operaci. Podle statistik je průměrná doba rehabilitace od 2 týdnů do jednoho měsíce. Zkusme zjistit, proč tyto čísla konkrétně závisí.

Zotavení po operaci je rozděleno do několika období. Okamžitá pooperační fáze trvá jeden až dva týdny. Po operaci je pacient převeden na specializované oddělení s intenzivním sledováním. Je prováděn pravidelný odběr krve pro jaterní testy, lipidový profil, různé markery. Je provedena kontrastní MRI, po které lékaři upraví léčbu. V ideálním případě jsou cílové hladiny LDL cholesterolu u pacientů po stentování

  • Domov
  • Ateroskleróza

Metody zvládání bolesti

Intenzita nepříjemných pocitů v srdci může být ovlivněna:

  • úplné ukončení kouření a zneužívání alkoholu;
  • správná výživa s výjimkou mastných potravin živočišného původu, částečně hydrogenovaných olejů (margarín, omáčky, průmyslové dezerty), cukrovinek;
  • menu musí obsahovat: ryby, ořechy, luštěniny, nízkotučné maso, nízkotučné mléčné výrobky, celozrnné cereálie, čerstvá a vařená zelenina;
  • dávkována fyzická aktivita ke zlepšení přizpůsobení srdečního svalu přítomnosti stentu;
  • kontrola a korekce krevního tlaku, krevního cukru a cholesterolu.

Podívejte se na video o kardiologické rehabilitaci:

Předpokladem pro udržení přiměřené koronární průchodnosti je použití:

  • antikoagulancia (warfarin);
  • protidestičková činidla (Thrombo Ass, Plavix, Curantyl);
  • vazodilatátory (Cardicet, Monochinque, Diacordin);
  • léky snižující hladinu lipidů (Simgal, Liprimar).

Správně vybraná léčba léky zlepšuje reologické vlastnosti krve a zmírňuje křeče koronárních cév, čímž snižuje po stentu příčiny bolesti v srdci. Pokud je to nutné, může být pro zmírnění záchvatů navíc doporučen nitroglycerin spolu s tabletou Aspirin..

Co je stentování srdečních cév, kolik z nich žije po operaci??

Z článku se dozvíte vlastnosti stentingu koronárních tepen, indikace pro instalaci stentů do srdečních cév, životní prognózu po stentování.

Co je stentování srdečních cév?

Stentování koronárů, které vyživují srdce, je jemná intravaskulární chirurgie s expanzí stenózních nebo ucpaných sekcí tepen stentem.

Stent je speciální vnitřní rám, který zabraňuje opětovnému zúžení cévy. Jedná se o implantát, který je cizí tělesným tkáním, takže je na něj uložena celá řada požadavků. Stenty pro koronární cévy jsou vyrobeny z kobaltu a chromu - kovů, které jsou inertní vůči vnitřnímu prostředí lidského těla a zároveň silné.

Z vnější strany se stent podobá nádobě asi centimetr dlouhé a až 6 mm široké se stěnami ze síťoviny. Ve skutečnosti se jedná o nafukovací balón. Síťová struktura umožňuje dodávat ji na místo instalace ve stlačeném stavu a na místě ji rozšířit na velikost požadovanou nádobou..

Stenty jsou na nich potaženy antikoagulačními látkami, které zabraňují trombóze v místě stentu. Nedávno se objevily absorbovatelné implantáty, jejichž doba trvání se počítá podle analogů kovů.

Hlavním důvodem pro instalaci stentu do srdce je ateroskleróza, která omezuje koronární cévy a snižuje průtok krve do myokardu, který je plný ischemie a hypoxie srdce. Podstatou stentingu je obnovení původního lumenu koronarů, a tedy i normálního srdečního toku krve. Samotná operace neřeší problém aterosklerózy, ale na několik let zastavuje její důsledky.

Operace se provádí intravaskulárně, bez poranění dermis. Stent neodstraní plak, ale vtlačí jej do endotelu tepny. Během zákroku lze nainstalovat několik implantátů. Kontrola lokalizace léze se provádí rentgenovým zářením.

Stentování krevních cév srdce není jediným způsobem obnovy srdečního toku krve, ale má mnoho výhod oproti jiným metodám (chirurgie bypassu, angioplastika, léky), které zajišťují jeho účinnost a bezpečnost pro pacienta. Metoda pro korekci cévní patologie je však zvolena lékařem pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k fyziologickým charakteristikám a závažnosti onemocnění.

Indikace pro chirurgii

Stentování srdečních tepen srdce se provádí pouze podle příslušných indikací a ne u všech pacientů s onemocněním koronárních tepen. Indikace pro umístění implantátu:

  • chronická ischemie myokardu na pozadí aterosklerózy s více než polovinou překrývající se koronární lumen;
  • časté záchvaty anginy pectoris i při minimální fyzické námaze;
  • předinfarkt;
  • prvních 6 hodin AMI u stabilního pacienta;
  • opakovaná stenóza koronárů po balónkové angioplastice, posunování, stentování;
  • akutní koronární syndrom.

Kontraindikace

Někdy chirurgický zákrok s instalací stentu nelze provést z několika důvodů:

  • nestabilní stav pacienta;
  • závažné celkové zdraví: ztráta vědomí, hypotenze s rizikem kolapsu, šok, selhání více orgánů;
  • alergie na jód (kontrastní médium);
  • hemofilie, jiné poruchy krvácení;
  • více aterosklerotických plaků nad 1-2 cm v jedné nebo více srdečních tepnách;
  • stenóza kapilár o průměru menším než 3 mm;
  • nevyléčitelné zhoubné novotvary.

Příprava na zásah

Operaci instalace implantátu v koronárně lze provést plánovaným a nouzovým způsobem. Minimální množství přípravku je povoleno při neodkladné lékařské péči: OAC, OAM, IPT (protrombinový index), obecná biochemie, krevní skupina, troponiny, EKG, FLG nebo obraz plic. Ve výjimečných případech lze operaci provést až do získání výsledků testů, je to nezbytné, aby nedošlo k vynechání maximálně 6 hodin od času útoku, a provádí se u silných, fyzicky vyvinutých mladých pacientů..

Pokud je stentování plánováno, provedou se kromě klinického minima všechny testy předepsané lékařem. Povinná studie před stentováním je koronární angiografie. Objem zkoušek je přísně individuální, korelovaný se souběžnou patologií, vnějšími a vnitřními faktory.

Operace se provádí na lačný žaludek, to znamená, že příjem potravy je zastaven 8 hodin před zásahem. Užívání warfarinu nebo jiných antikoagulačních antiagregancií by mělo být konzultováno s lékařem. Protidestičková činidla na bázi aspirinu se obvykle nezruší.

Postup operace

Stentování koronárních cév srdce se provádí rentgenem, zpravidla v lokální anestézii a sedativy, v souladu se všemi pravidly asepsie a antiseptik. Používá se speciální vysoce přesné rentgenové zařízení. V rukou chirurga: sondy, nejtenčí katétry - vodítka, asi 1 metr dlouhá, stent.

Operace se provádí postupně:

  • v lokální anestézii je femorální tepna propíchnuta v slabinách nebo radiaci na předloktí;
  • katétr je vložen do lumen tepny, skrze které je vloženo speciální zařízení pro usnadnění dodávání potřebných nástrojů, katétr s balónkovým systémem stentu;
  • jak se katétr pohybuje do srdce podél aorty, zavádí se kontrast (Triombrast, Verografin), který je řízen rentgenem na digitálním monitoru a je nutné určit přesnou lokalizaci plaku aterosklerózy a objemu stentu
  • na konci katétru je speciální balón stentu, který se po dosažení místa instalace rozpíná vzduchem nebo kapalinou na požadovaný průměr velikosti tepny, tlačí plak do endotelu a zůstává na správném místě;
  • všechny zapojené nástroje a katétr jsou střídavě vyjmuty z nádoby.

Komplikace

Bohužel, stenting není vždy bez komplikací. Je obvyklé rozlišovat mezi komplikacemi během chirurgického zákroku, v časném pooperačním období a později. V 5% případů se vyvíjejí časné pooperační komplikace a intraoperační komplikace.

Mezi neoperační patří: poškození krevních cév, nekontrolované krvácení, arytmie, záchvat anginy pectoris, srdeční infarkt, mrtvice, akutní narušení průtoku krve ledvinami, uvolnění endotelu, smrt na operačním stole (velmi vzácné). Někdy je nutné provést štěpování koronárních tepen místo stentování.

K časným pooperačním komplikacím patří: arytmie, trombóza stentu, srdeční infarkt, hematom v místě zavedení katétru, vývoj aneuryzmatu po punkci: nepravdivé nebo pravdivé.

Pozdní pooperační komplikace zahrnují restenózu.

Rehabilitace

Celé pooperační období lze rozdělit na časnou, správnou rehabilitaci a pozdní - životní styl po operaci. Rozdělení je spíše svévolné, zahrnuje povinná opatření, jejichž provedení určí délku trvání stentu.

Prvních 24 hodin - přísný odpočinek na lůžku. Druhý den se režim motorické činnosti postupně rozšiřuje a neliší se od doporučení, která před lékařem předepsal lékař. Především přísná strava: úplné odmítnutí soli, potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, živočišné tuky, snadno stravitelné uhlohydráty.

Prvních 7 dní je kontraindikováno při jakékoli fyzické aktivitě. výjimkou je chůze na rovném povrchu. Postupně se zátěž zvyšuje a o měsíc a půl pacient vede známý životní styl. Práce v noci, směny, spěchající práce, psychoemocionální nadměrné zatížení - celoživotní tabu. Povinný komplex LFK na klinice pod dohledem odborníka.

S tím vším se neustále sleduje pohoda pacienta: EKG se zátěží každé dva týdny, koagulogram a lipidogram podle indikací, koronarografie - po roce.

Doporučuje se celoživotní podávání léků různých skupin:

  • pro prevenci trombózy - antikoagulancia: Plavix (lék se užívá v průběhu roku po stentu pro akutní koronární syndrom, s potahem léku a po dobu nejméně jednoho měsíce - při instalaci stentu bez léku), Clopidogrel, Warfarin;
  • pro prevenci aterosklerózy nebo její léčby - statiny: Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (vodítkem je cílová hladina LDL 1,8 mmol a méně);
  • s hypertenzí a arytmiemi - beta-blokátory: Betalok, Anaprilin, Propranolol.

Rovněž jsou vyžadována všechna léčiva, která pacient užíval před operací, případně s úpravou dávky.

Výsledky stentování, předpověď

Žádný lékař se nezaváže předpovědět, jak dlouho bude stentování srdce po operaci: zásah obnovuje srdeční průtok krve, ale neodstraňuje hlavní příčinu koronární stenózy - aterosklerózy, neodstraňuje hrozbu AMI.

V 95% je prognóza příznivá: v průměru poskytuje stent 5 let vynikající vaskulární průchodnosti. Existují však případy, kdy implantát funguje jen několik dní a někdy i více než 15 let. Příznaky ischémie se vyskytují v polovině případů po operaci, další polovina pacientů zaznamenala trvalé zlepšení celkového zdraví. Bohužel, čím delší je stent, tím vyšší je riziko trombózy s rozvojem komplikací, restenóza.

Provozní náklady

Stentování koronárů ve směru od místního lékaře se provádí na státních klinikách bezplatně, podle politiky povinného zdravotního pojištění. V tomto případě jsou instalovány stenty domácí produkce. Je třeba zdůraznit konkurenceschopnost domácích stentů ve všech ohledech.

Před operací pacient podepíše dobrovolný informovaný souhlas s intervencí, čímž souhlasí s podmínkami navrženými státem. Nemůžete si koupit importovaný stent a během operace jej umístit na povinné zdravotní pojištění. Vlastní implantát zahrnuje a priori placenou operaci.

Průměrné náklady na stentování srdečních cév v Moskvě jsou 87 500 rublů, Petrohrad - 222 000 rublů, Kazaň - 930 200 rublů.

Bolest po stentu: proč srdce, levá paže, rameno, sternum bolí po operaci, jak dlouho to bude nepohodlí po infarktu a stentování, vysoký a nízký tlak

Stentování srdečních cév - popis, indikace, délka života a recenze

Koronární stentování je jednou z nejúčinnějších a minimálně invazivních metod pro léčbu onemocnění koronárních tepen instalací kovové sítě na zúžený segment koronární tepny.

Perkutánní koronární intervence (PCV) se podává pacientům s kritickým zúžením lumenu myokardiálních tepen. Stentování srdečních cév se rozšířilo díky skutečnosti, že:

  • technika provádění postupu je relativně jednoduchá;
  • operace je téměř nekrvavá (na rozdíl od CABG);
  • nevyžaduje mnoho času (ve srovnání s roubováním koronárních tepen);
  • chirurgický zákrok nevyžaduje celkovou anestezii;
  • malé množství komplikací;
  • zkrácená doba zotavení.

Indikace

Koronární stenting je předepsán:

  1. Při akutním infarktu myokardu (AMI) bez elevace segmentu ST.
  2. V prvních 12 hodinách od vývoje příznaků u AMI s elevací ST.
  3. S anginou námahy III-IVFK na pozadí správně vybrané medikamentózní terapie.
  4. Nestabilní angina pectoris:
    • první vznikající;
    • progresivní;
    • časný a pozdní po infarktu.
  5. Opakování anginy pectoris po předchozí revaskularizaci myokardu.
  6. Bezbolestná ischémie myokardu.

Dnes neexistují absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok (s výjimkou odmítnutí pacienta).

  • průměr tepny menší než 2 mm;
  • závažné koagulační poruchy;
  • terminální selhání ledvin;
  • difúzní stenóza koronárních cév;
  • alergie na jód (součást radioaktivního léčiva).

Srdeční infarkt a stentování

Zásah do akutního koronárního syndromu je indikován v takových případech:

  • první hodiny infarktu;
  • s vývojem epizod anginy pectoris do jednoho týdne po infarktu;
  • angina pectoris při námaze a v klidu;
  • asymptomatické onemocnění koronárních tepen;
  • zúžení lumenu srdeční tepny o více než 50%, podle závěru ultrazvuku;
  • opakovaná stenóza po předchozím stentování.

Druhy stentů

Stent je high-tech design, což je trubkový rám vyrobený z lékařské slitiny (kobalt, ocel, chrom, tantal, platina a nithiol), vstřebatelné materiály nebo polymery se zlepšenou biokompatibilitou, které, umístěné v lumen zúžené cévy, expandují a obnovují průtok krve na to.

Existuje asi 400 typů stentů, které se liší výrobcem, složením, buňkami, povlakem a systémem umisťování..

Druhy vzorů stentu:

  1. Rozbalitelný balón:
    • tubulární;
    • spirála;
    • drát;
    • sinusový (prsten).
  2. Samorozbalovací (ok).

Buňky jsou rozděleny na uzavřené, otevřené, s nádržemi, různé tloušťky paprsků, překladů.

  • válcovitý;
  • kuželovitý;
  • bifurkace;
  • ultra nízký profil (pro úzké cévy).

Druhy stentů podle typu povlaku:

  1. Pasivní:
    • uhlík;
    • oxynitrid titanu;
    • "Umělý endotel".
  2. Mechanické:
    • štěpy stentu;
    • s mikro mříží.
  3. Léčivý:
    • Limity
    • paclitaxel;
    • ostatní (Tacrolimus, Trapidil, Dexamethasone, Heparin).
  4. Hybridní (kombinace aktivního a pasivního).

Hybridní stenty mají polymerní povlak, který uvolňuje látku, která odolává znečištění endotelem struktury. Druhá vrstva zapouzdřuje stent a brání kovovým částicím vniknout do tkáně..

Nejnovější modely mají asymetrický povlak na lék, který mu brání v přístupu do systémové cirkulace.

Novým vývojem v kardiologii jsou biologicky rozložitelné stenty vyrobené v USA, které poskytují dočasnou mechanickou podporu pro otevření koronární tepny s následnou resorpcí po dobu 24 měsíců. Tato skupina je určena k implantaci u pacientů mladého věku nebo s nekalcifikovaným plakem..

Jaká je instalace?

Úplný název postupu je perkutánní transluminální balónková angioplastika (CTBA).

Před intervencí musí být pacient podroben koronarografii (rentgenové kontrasty myokardiálních cév), podle výsledků, u nichž je stanovena zranitelnost plaku, je rozhodnuto o proveditelnosti instalace stentu, je vybrán jeho typ, průměr a velikost.

Dále změřte frakční rezervu koronární cirkulace (FFR) - schopnost této cévy zásobit srdce krví v dostatečném množství. MRI je někdy vyžadována.

  1. V lokální anestezii je propíchnuta velká tepna (femorální, radiální, brachiální, ulnární). Nejběžnější je femorální přístup. Pod tříslovným záhybem je proveden zářez kůže, jehla propíchnuta jehlou, je vložen vodič a je nainstalován zavaděč určený pro vkládání nástrojů.
  2. Ústí koronární tepny katetrizuje, pod zúžení cévy je vložen speciální vodič, podél kterého bude požadovaný nástroj dodán na místo léze.
  3. Katetrový balón je dodáván do místa léze podél vodiče, provádí se předběžná expanze místa s aterosklerotickým plakem.
  4. Balónkový katétr je nahrazen balónkem se stentem a pod rentgenovou kontrolou je přiveden na místo zavedení.
  5. Balón se stentem se nafoukne pod tlakem 10 až 14 atm.
  6. Balón je vypuštěn a pomalu z tepny odstraněn..
  7. Koronární angiografie se provádí, aby se zajistilo správné umístění stentu uvnitř cévy..
  8. Zavaděč je odstraněn, na místo řezu je nanesena šva a aseptický obvaz.

Po zákroku musíte zůstat v klidu po dobu 24 hodin. Stav místa vpichu je po celý den pečlivě sledován. Po uplynutí této doby se obvaz odstraní a po dobu dalších dvou dnů se pacient může pohybovat pouze po oddělení.

Video instalace stentu:

Náklady na proceduru a zařízení

Stenting je nákladný podnik. Cena stentu se může lišit od 800 do jednoho a půl tisíce, v závislosti na typu vodiče (přítomnost potahu léčiva, frekvence retrombózy, typu slitiny). Náklady na instalaci jsou zpravidla 5-10% z této částky.

Kromě toho existují vládní programy a kvóty, které umožňují pacientovi dát stent za málo peněz v prvních hodinách akutního koronárního syndromu.

Pro plánovanou operaci jsou také výhody - pacienti, kteří potřebují postup podle koronárních angiografických údajů, mají zase možnost uplatnit výraznou slevu.

Komplikace

Každý rok se počet komplikací z tohoto postupu snižuje. Je to díky vylepšeným nástrojům, novým režimům podpory léků a hromadění zkušeností lékařů.

  1. Srdeční (často se vyvíjí během CTBA):
    • křeč koronární tepny (CA);
    • Pitva CA (prasknutí vnitřní a / nebo svalové membrány tepny);
    • akutní okluze cév;
    • fenomén neobnovení průtoku krve;
    • perforace ovládané nádoby.
  2. Extracardial:
    • přechodné narušení toku krve mozkem;
    • alergie na kontrastní látku;
    • hematom, infekce, trombotická okluze, krvácení v místě vpichu cévy;
    • ischémie dolní končetiny;
    • retroperitoneální krvácení;
    • kontrastem indukovaná nefropatie;
    • laktátová acidóza;
    • mikroembolismus.

V pooperačním období jsou možné poruchy rytmu, srdeční selhání, v 1,1% případů - trombocytopenie, krvácení.

Rehabilitace a drogy: co a jak dlouho pít?

Pacient je propuštěn šestý až sedmý den pod dohledem lékaře.

Pravidla pro obnovení:

  • po operaci srdce by měl být pacient po dobu 3 dnů na jednotce intenzivní péče pod dohledem lékařů;
  • monitorování stavu by mělo být prováděno pomocí speciálního kardiomonitoru;
  • je povinné provádět elektrokardiogram v dynamice (kontrola srdečního rytmu), ECHO-KG, vyšetření rány v oblasti vpichu femorální tepny;
  • jsou ukázány laboratorní testy pro sledování markerů zánětu, koagulace, koagulace krve;
  • pooperační měkký katétr z femorální tepny je odstraněn během dne, po kterém je aplikován obvaz;
  • dny po instalaci koronárního stentu by člověk neměl provádět aktivní pohyby nohou;
  • druhý den je dovoleno ohnout stehno a jemně se pohybovat po oddělení;
  • do dvou dnů musíte vypít alespoň 1 až 2 litry vody k vyloučení; Rentgenové kontrastní médium z těla;
  • Můžete jíst ihned po zákroku;
  • 7 dní po zákroku je fyzická aktivita přísně omezena;
  • první 3 dny se nedoporučuje jít na vzdálenost větší než 50 - 100 m;
  • na konci prvního týdne je dovoleno chodit pomalu až do 200 metrů;
  • propuštění z nemocnice se provádí bez komplikací a je indikováno po dobu 3–5 dnů;
  • prvních 6 měsíců po operaci je nadměrná fyzická aktivita, sport zakázáno; pohlaví by mělo být omezeno na šest měsíců;
  • je třeba se vyhnout podchlazení; v případě onemocnění horních cest dýchacích, ústní dutiny, bolestí v krku, zubního kazu - vyhledejte ošetření lékaře.

Aby se předešlo trombotickým komplikacím, je pacientovi předepsána duální antiagregační terapie, která sestává z:

  • „Kyselina acetylsalicylová“ (úvodní dávka - 150–300 mg / den, údržba - 75–100 mg po celý rok);
  • "Clopidogrel" v úvodní dávce 600 mg / den a poté udržovací dávka - 75 mg. Alternativa - "Trikagelor" (180 mg / den).

U pacientů s vysokým rizikem trombotických komplikací v prvních dvou měsících je prokázáno další jmenování „warfarinu“ pod kontrolou APTT.

Potřeba rozšířit protidestičkovou terapii je zvažována individuálně.

Co je příčinou bolesti na hrudi po zákroku a co dělat?

V 95% případů jsou endovaskulární intervence a instalace stentů na srdeční tepny srdce úspěšné. Hlavní příčiny zhoršení po zákroku:

  • špatný výběr stentu;
  • porušení instalačních postupů;
  • vývoj základního procesu a nemoci;
  • předčasné selhání stentu.

Nejzávažnější a nejnebezpečnější komplikací je trombóza zúžené tepny v prvních hodinách po operaci. Důkazem toho je skutečnost, že po stentování může na hrudi dojít k bolesti.

Hlavní příčiny bolesti po koronárním stentingu:

  1. Po umístění stentu se obnoví průtok krve. Změna hemodynamiky může způsobit nepohodlí a nepohodlí na hrudi po dobu prvních 2 až 4 týdnů po operaci.
  2. Malé poškození plavidla v jakékoli jeho části může vést k modřinám několik dní po zásahu.
  3. Zvýšený průtok krve může vyvolat oddělení vnitřní výstelky cévy, její roztržení, rozvoj pooperační aneuryzmy stentované tepny.
  4. Posun stentu v cévě a jeho pohyb v krevním řečišti může způsobit bolest v důsledku porušení normální hemodynamiky.
  5. Opakované zúžení oblasti instalovaného stentu krevní sraženinou dále narušuje průtok krve do srdečního svalu. Nejnebezpečnější pooperační trombóza koronárních tepen.
  6. Porucha sinusového rytmu a výskyt arytmie v důsledku zvýšeného průtoku krve do srdeční oblasti a aktivace jiného zaměření kardiostimulátoru.

Život po stentování a přezkumy procedur

Měsíc po propuštění z nemocnice podstoupí pacient ambulantní zátěžové testy s registrací kardiogramu. Stupeň přípustné fyzické aktivity závisí na výsledcích studie..

Po opuštění nemocnice se člověk zotavuje v sanatoriu.

Rehabilitace po stentování srdečních cév je zaměřena na rozšíření motorické aktivity, výběr individuálních cvičení, která jsou prováděna samostatně doma, a na změnu životního stylu.

Recenze o postupu jsou velmi pozitivní - většina pacientů se rychle vrací k normálnímu rytmu života a je schopna provádět všechny běžné činnosti.

Kvalita a trvanlivost

Pooperační prognóza je obecně příznivá. Zvýšená úmrtnost po CTBA je pozorována pouze během prvních 30 dnů. Hlavními příčinami jsou kardiogenní šok a ischemické poškození mozku. Po měsíci smrtelnost nepřesahuje 1,5%.

Stentování koronární tepny není důvodem zdravotního postižení. Může to však být způsobeno zdravotním postižením, které způsobilo nemoc, která se stala indikací k operaci.

ChTBA bezpochyby zvyšuje kvalitu života pacienta. Jeho trvání však závisí na sekundární prevenci kardiovaskulárních chorob, pravidelných lécích a dodržování doporučení lékaře.

Tělesné cvičení

Dávkovaná fyzická aktivita podporuje tón oběhového systému a zlepšuje další prognózu života pacienta.

Chůze, jízda na kole, cvičení, plavání zpomalují progresi aterosklerózy, pomáhají snižovat krevní tlak a normalizovat váhu.

Je třeba si uvědomit, že jsou doporučována pouze dynamická zatížení a aerobní cvičení..

Volný čas a cestování

Po úspěšné rehabilitaci může osoba se souhlasem ošetřujícího lékaře volně cestovat v jakékoli vzdálenosti bez jakýchkoli následků, s výhradou doporučení a užívání léků.

Nedoporučuje se vstup do sauny.

Kolik lidí žije po operaci?

Průměrná délka života po CTBA závisí hlavně na patologii, která se stala indikací pro chirurgický zákrok, doprovodná onemocnění, ejekční frakce levé komory a věk pacienta.

Pětileté přežití po TBBA přibližně 86%.

Alkohol

Alkohol nemá přímý vliv na fungování stentu. Jeho použití ve spojení s protidoštičkovou terapií je však zakázáno. Také alkohol se nedoporučuje všem lidem s kardiovaskulárním onemocněním..

Dieta a dieta po stentování

Po operaci musíte dodržovat dietu s nízkým obsahem živočišných tuků, rychlé uhlohydráty, slaná, smažená a nakládaná jídla na celý život, přestat kouřit a snižovat příjem kofeinu. Doporučuje se pět až šest malých jídel.

závěry

Koronární stenting eliminuje následky aterosklerotických lézí krevních cév srdce, blokády a stenózy tepen.

Tento postup zcela nevylučuje ischemickou chorobu, jejíž hlavní příčiny jsou metabolické poruchy, metabolická onemocnění, kouření, zneužívání alkoholu, progresivní ateroskleróza.

Po stentování by si měl každý pacient uvědomit, že je třeba dodržovat doporučení lékaře, a neporušovat léčebný plán. V případě přerušení léčby a nedodržení preventivních opatření se riziko náhlé trombózy a blokády stentu v srdečních tepnách několikrát zvyšuje..

Předpokladem pro pozorování pacienta je dispenzární, pravidelné preventivní vyšetření kardiologem nebo terapeutem. To vám umožní identifikovat sebemenší známky rozvíjející se relapsu a co nejdříve přijmout opatření k odstranění stenózy koronárních cév, odvést pacienta ke srdečnímu chirurgovi a provést opakované stentování.

Život po stentování

Stenting je lékařský chirurgický zákrok, jehož účelem je instalace stentu. Nachází se v dutých částech srdečních cév, což vám umožňuje rozšířit zaostření zúžené patologií.

Jakékoli odchylky ve stromě tepen způsobují jejich zúžení, v důsledku čehož se průtok krve zpomaluje.

Myokardu postrádá kyslík, postupně ztrácí svoji normální funkci, což vede k srdečním onemocněním.

Indikace k intervenci

Vytváření a implementace stentů v kardiologii je významným podnětem k léčbě ischemické choroby srdeční. Jejich návrhy jsou neustále vylepšovány.

Samotný stent je drátěná trubice s příslušnými buňkami, která, jakmile se dostane do postižené oblasti ohniska, je nafouknuta speciálním balónkem. Zatlačí zúžení a zmáčkne se do zdí lodi.

Poté se jeho lumen zvětšuje, což zlepšuje průtok krve.

Arteriální průchodnost může být léčena pomocí následujících technik:

  • konzervativní terapie;
  • štěpování koronární tepny;
  • stentování postižených tepen;
  • angioplastika.

Léky nejsou vždy účinné a záchvaty anginy pectoris i nadále trápí pacienta. Je mu nabízeno další techniky, včetně stentování srdečních cév.

Navzdory minimálně invazivní metodě zůstává operace vnějším zásahem do činnosti těla. Rizika mohou být vážná. Je proto nutné vzít v úvahu výhody, které by je měly odůvodnit. Za tímto účelem se provádí důkladná diagnostika stavu srdce a tepen. Řeší se otázka technické proveditelnosti stentování..

Indikace k intervenci:

  • Angina pectoris postupuje, když sanitka "neopustí" dům.
  • Angina pectoris brzy po infarktu, jejíž záchvaty se opakují, navzdory pokusům o vyléčení.
  • Angina pectoris, která není ovlivněna léky, ale podceňovala kvalitu života.
  • Včasné předpoklady pro srdeční infarkt nebo koronární syndrom.
  • Riziko kardiovaskulární úmrtnosti zjištěné ve výzkumném procesu.

Pacient byl operován. Cítí okamžitě úlevu? Proč může bolest srdce po stentování otravovat život a být skličující? Je to přirozený proces přizpůsobení těla novým podmínkám:

  1. Prvním důvodem je změna hemodynamiky v srdci a v celém těle. Přizpůsobení vyžaduje určitý čas a každý pacient ho má individuálně.
  2. Výskyt cizího tělesa v koronární cévě způsobuje konfrontaci imunitního systému.
  3. Krevní koagulace je připravena na vaskulární trombózu, aterosklerózu.

Měla by se upevnit šance na nový životní styl.

Komplikace, důsledky, rizika

Komplikace jsou podmíněně rozděleny:

Intraoperativní, které vám umožní vidět změny během intervence:

  • porucha rytmu myokardu;
  • infarkt;
  • odpojení vnitřního ostění plavidla;
  • vypuknutí anginy pectoris
  • vzácná možnost smrti;
  • potřeba změnit chirurgii bypassu;

Pooperační provokace v raných fázích:

  • srdeční selhání;
  • stent coronarothrombosis, vyvolávající infarkt;
  • modřiny v místě vstupu katétru;
  • aneuryzma stentu;

Pozdní pooperační změny:

Po stentování může v důsledku těchto komplikací dojít k bolesti na hrudi v srdci. Operaci však nemusí nutně doprovázet. Podle statistik má 90% pacientů úspěšné následky. Postupem času dojde k ustálenému uzdravení, krevnímu oběhu se stabilizuje, což bude mít pozitivní vliv na pohodu..

Lékař před rizikem varuje pacienta před riziky. Je to jako v pokynech pro léky, kde jsou uvedeny vedlejší účinky, ale to není jejich povinný projev. Existující rizika stentování:

  1. Krvácení, krevní sraženiny, infekce v místě vstupu katetru.
  2. Srdeční arytmie, prasknutí koronární tepny, infarkt myokardu, poškození krevních cév.
  3. Krevní sraženiny v končetinách nebo plících.
  4. Alergie na kontrast léků nebo stentu.
  5. Posun stentu.
  6. Renální selhání nebo mrtvice.

Rehabilitace a délka života

Účelem rehabilitace je soubor opatření zaměřených na:

  1. Obnovte zdraví srdce.
  2. Odstraňte pooperační nepříznivé účinky, zejména zúžení stentovaných tepen.
  3. Zpomalte vývoj ischemie.
  4. Zvyšte fyzické schopnosti pacienta, omezte omezení životního stylu.
  5. Zlepšit léčbu.
  6. Obnovte laboratorní analýzu.
  7. Vytvořte pro pacienta psychologickou pohodlnou situaci;
  8. Změňte životní styl a zdraví pacientů

Pro úplné uzdravení těla není délka pobytu v nemocnici dostatečná. Kardiorehabilitace, skládající se ze souboru wellness procedur, se stane nezbytným pro upevnění výsledků terapie. Přizpůsobení se novému životu pomůže speciálnímu vzdělávacímu programu. Toto období se doporučuje provádět v kardiologickém sanatoriu. Hlavní rehabilitační opatření:

  • léková terapie;
  • dietní jídlo;
  • třídy terapie cvičení;
  • pravidelné návštěvy lékaře
  • vzdělávací práce.

Pacient musí pochopit, že chirurgický zákrok není léčbou základního onemocnění. Stále trpí aterosklerózou. Reliéf po stentování by měl připomínat boj proti cholesterolu.

Trvání existence na Zemi je proto v rukou pacienta. Každý pacient má své vlastní individuální schopnosti těla, související patologie.

Dodržováním doporučení lékaře, jejichž podstatou je zdravý životní styl, změna v přístupu k jídlu a obnovení metabolických procesů, můžete šťastně žít po.

Přiřazení postižení

Koronární stenting není důvodem k získání skupiny zdravotně postižených. Cílem operace je obnovit zdraví a výkon pacienta. Omezení pracovní činnosti v přítomnosti nemoci, pro kterou byla vykonána, však může vést k tomu, například:

  1. Skupina zdravotně postižených 3 je stanovena pro pacienty, kteří podstoupili srdeční infarkt bez zvláštního narušení činnosti levé komory nebo anginy pectoris.
  2. Skupina postižení 2 je zařazena v případě srdečních chorob, které vedly k omezení pohybu a práce.
  3. Skupina 1 se zdravotním postižením je podávána pacientům se srdeční patologií ve formě anginy pectoris a srdečního infarktu, kteří ztratili možnost péče o sebe.

Obnovení zátěže po stentování

Pokud byla operace úspěšná, může se pacient po rehabilitačním kurzu vrátit do svého předchozího života. Nejdůležitější věcí pro člověka je jeho pracovní činnost.

Pole intelektuální práce vám umožňuje okamžitě se zapojit do práce. Práce související s fyzickou aktivitou mají časové limity.

Je nutné zkontrolovat, zda není v každém počasí možné zatížení, do jaké míry po stentování nezpůsobují bolest v krevních cévách srdce.

Při obnově předchozí životnosti jsou relevantní zátěž:

  1. Jsou asistenty při posuzování jejich schopnosti vyrovnat se s každodenním životem..
  2. Činnost ve formě chůze, plavání, jízdy na kole zlepšuje funkčnost kardiovaskulárního systému.
  3. Při fyzické aktivitě je inhibován progres aterosklerózy, myokard je temperovaný, hypertenze je stabilizována, tuky jsou spalovány

Fyzická rehabilitace začíná okamžitě po operaci. Aktivita se zvyšuje postupně, s přihlédnutím k osobnosti těla.

Cvičení jsou vybírána na základě pohody pacienta, seznamu jeho patologií, aby se vyloučily příčiny bolesti srdce po stentování. Za toto všechno odpovídá lékař..

Školení lze provádět v lékařském centru pod kontrolou nebo doma podle individuálního plánu. Doma se kontroluje tlak, srdeční rytmus.

Léky a dieta

Dlouhá obsluha stentu závisí na pacientově povědomí o všech složitosti procesu. Bolest v srdci po stentování může být zhoršena zanedbáním lékařských předpisů. Rehabilitace není možná bez užívání léků. Jejich působení pomáhá eliminovat rizika obnovení stenózy srdce. Terapeutická terapie se provádí v souladu s pokyny.

  1. Prevence obstrukce koronárních tepen
  2. Porucha srážení krve. Po operaci je předepsána šoková dávka disagregačních léků: „kyselina acetylsalicylová“ a „plavix“.
  3. Normalizace cholesterolu nastává použitím statinů..

Trvání podávání Plavixu může lékař upravit podle laboratorních indikací. „Kyselina acetylsalicylová“ je pacientem užívána na celý život. V případě bolesti srdce po stentování a zhoršení zdraví je nutné se poradit s lékařem o vyšetření a úpravě léčby.

Účinek užívání statinových léků je umocněn vyváženou stravou. Strava není přísná, není těžké ji udržovat. Z nabídky je nutné vyloučit mastná, smažená, uzená, kořenitá, slaná jídla a uhlohydráty. Jíst vařené maso a ryby libových odrůd. Frakční výživa až 6krát, ale v malých porcích.

Strava je zaměřena na hubnutí, což zase inhibuje rozvoj aterosklerózy.

Stenting s vysokou pravděpodobností zlepší kvalitu života pacienta. Pokud dodržujete pravidla rehabilitace a doporučení lékaře, můžete téměř zapomenout na bolest v hrudi.

Bolest v srdci po infarktu, jak dlouho to je, jak to ulevit?

Srdeční infarkt je přímo zodpovědný za 10% všech úmrtí, ke kterým v zemi dochází každý rok. Toto číslo představuje 50% všech úmrtí souvisejících s koronární nedostatečností. Přestože je srdeční infarkt velmi vážným stavem, vaše šance na přežití jsou výrazně zvýšeny, pokud se do nemocnice dostanete bez prodlení.

Struktura srdce a umístění myokardu

Důvody

Všechny orgány potřebují k udržení svých funkcí krev obohacenou kyslíkem a myokard (sval, který tvoří srdeční stěnu) není výjimkou. Koronární tepny zajišťují vlastní kyslíkovou síť.

V případě koronární nedostatečnosti jsou na vnitřních stěnách koronárních tepen vytvářeny tukové depozity (plaky), jejichž průměr se zmenšuje, a proto je snížena schopnost přenosu krve do srdce.

Tento proces je v souladu s vývojem aterosklerózy..

Zdravé tepny a tepny s krevní sraženinou

Po infarktu musíte jít na přísnou stravu, která vylučuje škodlivé tuky, uzená masa a slaná jídla.

Zajímavý! Pokud lidé před srdečním infarktem přemýšleli o správné stravě a normalizaci životního stylu, byla incidence nízká.

K většině srdečních záchvatů dochází, když mezera ve vnitřní výstelce tepny uvolní aterosklerotický plak..

Krev vytvoří na poškozené tepně sraženinu a její přítomnost může částečně nebo úplně blokovat průtok krve.

Pokud je překážka dostatečně velká, objeví se příznaky srdečního infarktu a buňky srdečního svalu začnou brzy poté umírat, nazývá se to srdeční infarkt.

Stává se, ale zřídka, že křeč svalové tkáně stěny jasně zdravé tepny zastaví průtok krve a způsobí srdeční infarkt, jehož příčinu nelze většinou vidět..

Příznaky a komplikace

Většina obětí infarktu zažívá určité příznaky ve dnech vedoucích ke krizi. Nejběžnějším příznakem je angina pectoris (bolest na hrudi).

Bolest na hrudi nastává, když srdeční sval nedostává dostatek kyslíku, což je stav zvaný ischémie.

Je možné, že angina pectoris se zhoršuje nebo se stává častější, když se blíží infarkt. Mohou se objevit další příznaky, jako je nadměrná únava a dušnost..

Pacienti mohou mít potíže s rozlišením mezi příznaky anginy pectoris a bolestí při srdečním infarktu. Příznaky srdečního infarktu jsou obvykle mnohem intenzivnější a přetrvávající (trvající déle než 20 minut) než symptomy anginy pectoris. Odpočinek a léky používané k úlevě od anginy pectoris zmírňují pouze malé nebo dočasné příznaky srdečního infarktu.

Mnoho lidí hlásí, že očekávají, že dojde k infarktu.

Útoku může předcházet pocit mačkání, bolest a „stlačení“ hrudníku.

Bolest může také ovlivnit:

  • zadní
  • čelist
  • rameno;
  • nebo paže (zejména vlevo);
  • srdeční rytmus se může zrychlit a stát se nepravidelným.

Bolest v paži

Ačkoli bolest na hrudi je obvykle předběžným příznakem, u téměř 20% lidí, kteří měli infarkt, není pozorována..

Mezi další příznaky, které se mohou objevit, patří:

  • dušnost
  • úzkost;
  • pocení
  • zmatek myšlení;
  • dočasné změny vidění.

Příznaky u žen mohou být specifické a zahrnují bolest břicha s infarktem myokardu. Někteří lidé mají slabost a bolesti hlavy. V kombinaci s příslušností k slabšímu pohlaví to může signalizovat pravděpodobnou patologii..

Bolest v srdci po infarktu je obvykle lokalizována v hrudi, ale pacient nemůže identifikovat jasné místo.

Pokud je schopen ukázat prstem na bolavé místo, je to pravděpodobně neuralgie. Jasná lokalizace málokdy způsobuje bolest srdce po srdečním infarktu.

Bolest v ruce se srdečním infarktem je často lokalizována na levé straně. Primární lokalizace je hrudník. Pohodlí na hrudi po užití nitroglycerinu obvykle nezmizí.

Téměř každý, kdo má infarkt, má také arytmii (nepravidelný srdeční rytmus). Některé z těchto nepravidelných srdečních rytmů jsou bezpečné, zatímco jiné mohou způsobit vážné problémy..

Pozornost! Porucha srdečního rytmu zvaná komorová fibrilace může být fatální asi po 5 minutách.

Levá komora, která je hlavní dutinou srdce, je nadměrně stažena a není schopna poslat krev do těla. Tato srdeční dysfunkce je způsobena nedostatkem kyslíku..

Ne všechny infarkty mají tuto závažnost. Někteří z nich často zůstávají bez povšimnutí nebo se cítí provinile pálení žáhy nebo anginy pectoris. Rozlišení mezi srdečním infarktem a pálením žáhy není tak snadné zjistit, jak si můžete myslet na první pohled - antacida může skutečně zmírnit bolest srdečního infarktu, i když se znovu objeví.

Nitroglycerinový aerosol nebo tablety, které jsou často podávány lidem s anginou pectoris, mohou také dočasně zmírnit bolest. Nitroglycerin však nezbavuje nepohodlí na hrudi způsobené většinou srdečních záchvatů..

Pozornost! Pokud máte pocit, že nepohodlí je trochu neobvyklé, poraďte se se svým lékařem..

Kde je lokalizována bolest, záleží na pohlaví, zda došlo k primárnímu nebo sekundárnímu infarktu. Roli hrají také jednotlivé vlastnosti těla. Bolest hlavy je považována za atypickou, ale vyskytuje se u jednotlivých pacientů. Výše uvedené příznaky trvají několik hodin.

Bolest s infarktem myokardu: po, v srdci, co dělat, úleva, charakter

Bolest s infarktem myokardu je hlavním příznakem nemoci, ale projevuje se různými způsoby. V některých případech je bolest tak akutní, že ji nelze tolerovat. Takový infarkt lze snadno diagnostikovat a včasná lékařská péče přispívá k snadnějšímu průběhu nemoci a rychlému uzdravení..

Je mnohem horší, když bolest buď zcela chybí, nebo ji člověk pociťuje jako mírné nepohodlí v oblasti hrudníku. V tomto případě je diagnóza onemocnění komplikovaná, což znamená, že léčba je opožděná.

Nejtěžší případy jsou diagnostikovány, kdy je onemocnění doprovázeno bolestmi, které na první pohled nemají nic společného se srdečními chorobami a jsou lokalizovány v různých oblastech břicha, hlavy, dolní části zad atd..

V zájmu včasné konzultace s lékařem a minimalizace rizika negativních následků by měl každý dospělý znát hlavní příznaky záchvatu nemoci a také to, jaké bolesti při srdečním infarktu lze cítit.

Co je to infarkt myokardu a jaké jsou jeho příčiny

Infarkt myokardu se u člověka se zdravým srdcem vzácně objevuje jako primární onemocnění. Nejčastěji mu předchází dlouhý proces koronárních srdečních chorob, který probíhá na pozadí narušeného celkového oběhu.

Koronární srdeční choroba je léze svalové tkáně srdce nebo, jak se také říká, myokardu, v důsledku zhoršení nebo zastavení toku krve, což znamená kyslík a další živiny.

Za výživu srdce je zodpovědná celá síť koronárních cév. Blokování alespoň jedné takové nádoby je začátkem infarktu. Příčinou blokády v 95% případů jsou krevní sraženiny, které se tvoří v oblasti aterosklerotického plaku.

Dodávka živin do buněk, které nádoba napájí, bude trvat pouze 10 sekund. Po další půl hodiny zůstávají buňky životaschopné a poté začíná proces nekrózy, tj. Smrt. Po 3–6 hodinách zemře myokardiální stránka.

Toto je infarkt myokardu.

V závislosti na velikosti mrtvé oblasti se infarkty dělí na:

  • malé ohnisko;
  • velké ohnisko;
  • transmurální, ve kterém nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu.

Jak již bylo zmíněno, diagnóza onemocnění je často komplikována různorodostí klinického obrazu a především různými typy bolesti, která doprovází útok..

Druhy bolesti

Při infarktu myokardu může mít pacient různé bolesti. Podle povahy projevu je lze rozdělit do dvou skupin: typická a atypická, tj. Necharakteristická. Typické bolesti se projevují silně a cítí se, kde by měly: za hrudní kost. Atypické - maskované jako jiné nemoci vnitřních orgánů a mohou se vyskytovat na těch nečekaných místech..

Typická bolest

Typické bolesti při infarktu myokardu jsou ostré a trhavé. Závažnost bolesti bude záviset na tom, jak rozsáhlé léze myokardu jsou. Bolest myokardu je nejen silná, ale také prodloužená: nejméně 15-20 minut.

Nitroglycerin nepřináší úlevu.

Mimochodem, je to hlavní bolest, která se liší od infarktu myokardu od útoku anginy pectoris, trvání bolesti a marnost nitroglycerinu, protože místo výskytu bolesti a její síla jsou v obou případech stejné.

Typické bolesti jsou podobné vlnám: po užití léků na bolest ustupují a brzy obnoví obnovenou sílu. Na otázku lékaře o tom, jak bolí srdce, většina pacientů popisuje bolest jako stisknutí, pálení, řezání, kompresi. Nejčastěji se však porovnává s dýkou, tzn..

je velmi ostrá, ostrá a pronikavá. Charakteristické oblasti projevu bolesti jsou místo za hrudní kostí a levé paže: bolest se přenáší podél vnitřního povrchu a je cítit ve formě brnění až ke špičkám prstů..

Méně často se vyskytuje bolest mezi lopatkami, na krku, na zádech a na čelisti, ale ve většině případů vlevo.

Atypická bolest

Některé typy atypických bolestí mohou být tak netypické pro srdeční onemocnění, že není možné přesně stanovit diagnózu. Ale někdy se to stane a naopak: z toho, co se bolest projevuje silněji infarktem myokardu, můžete nejen stanovit diagnózu, ale také pochopit, která část myokardu je ovlivněna.

Atypické bolesti zahrnují:

  1. Žaludek, lokalizovaný v žaludku a připomínající bolest během exacerbace gastritidy. Dalším příznakem komplikujícím stanovení správné diagnózy je bolest ve svalech přední stěny břišní dutiny při pocitu břicha. Podobné bolesti vždy doprovázejí záchvaty gastritidy, ale vyskytují se také tehdy, jsou-li infarktem postiženy dolní části myokardu ve styku s bránicí.
  2. Astmatický, projevující se ve formě přetížení hrudníku a doprovázený výbušným suchým kašlem.
  3. Mozek, u kterého se infarkt projevuje ve formě silné bolesti hlavy a je doprovázen poruchami zraku a vědomí a někdy ochrnutím.
  4. Angina pectoris, při které se bolest vyskytuje pouze při chůzi. V tomto případě srdeční infarkt řeší pouze kardiogram.
  5. Nealokalizovaný, projevující se na různých místech. Toto je vzácný a nejtěžší případ při stanovení správné diagnózy..

Srdeční infarkt bez bolesti

Existují případy, kdy onemocnění není doprovázeno bolestí a projevuje se ve formě:

  • poruchy spánku;
  • zhoršení nálady;
  • pocity nejasného nepohodlí v hrudi;
  • výrazné pocení;
  • prudká změna rytmu srdce, projevující se rychlým nebo naopak zpomaleným srdečním rytmem;
  • ztráta vědomí.

Bezbolestné varianty onemocnění jsou charakteristické pro seniory a seniory trpící cukrovkou. S takovým počátkem nemoci bude prognóza nepříznivá: nemoc vždy pokračuje vážněji a je komplikována věkem a souvisejícími chronickými nemocemi.

První pomoc při podezření na infarkt

Ve většině případů je onemocnění doprovázeno silnou bolestí a stav pacienta při čekání na lékařskou péči závisí na tom, jak dobře budou ostatní vědět, co dělat..

Při první známce útoku je třeba okamžitě zavolat sanitku. A pak, pro zmírnění stavu pacienta, je nutné provést několik akcí:

  1. Pokud neexistují žádné vedlejší příznaky, může být osoba sedící nebo položena na rovný povrch a zvednout hlavu. Pokud je bolest doprovázena snížením krevního tlaku, bledostí kůže a slabým pulsem, měl by být pacient položen tak, aby hlava byla těsně pod tělem. Pokud má osoba dušnost, musí být zasazena tak, aby nohy byly níže.
  2. V případě infarktu Nitroglycerin narkotizuje, ale pokud má pacient dušnost, sníží jej 1-2 tablety. Druhá tableta by však měla být podána nejdříve 15 minut po první a pouze v případě, že má osoba normální puls a tlak, jinak se její stav může zhoršit.
  3. Pokud není alergie, mělo by být pacientovi umožněno žvýkat 300 mg aspirinu, což pomůže rozpustit trombus. Aspirin nezbavuje bolesti a neléčí, ale pokud ji užijete během několika prvních hodin po nástupu záchvatu, nemoc bude jednodušší a zotavení přijde rychleji.
  4. Pokud existuje podezření na srdeční infarkt, ale v žaludku je bolest, můžete užívat léky proti bolesti, gastrointestinální léky nebo roztok sody, pokud se pacient cítí pálení žáhy.

Pokud nitroglycerin a žaludeční látky neměly na pacienta žádný usnadňující účinek, pak tato skutečnost sama o sobě pomůže nováčkům stanovit správnou diagnózu..

Proč mé srdce bolí po infarktu myokardu?

Infarkt myokardu je závažné onemocnění, které nezůstane bez povšimnutí. V nejlepším případě tato choroba navždy zanechá vnitřní stopy ve formě tkáně jizvy a sníženého srdečního svalu. V méně příznivých případech mohou komplikace vzniknout po infarktu myokardu, což vyžaduje neustálý lékařský dohled a často chirurgický zákrok.

Mezi nejčastější komplikace po infarktu myokardu s výrazným syndromem bolesti patří:

  1. Výčnělek stěny srdečního svalu ve zjizvené zóně, v důsledku čehož se snižuje jeho funkčnost, začíná krev stagnovat v dutinách srdce, samotný orgán začne růst. Taková extrémně nepříznivá komplikace po infarktu je doprovázena přetrvávající bolestí srdce, otokem, dušností.
  2. Kardiologický šok, který se vyvíjí v případě významného poškození myokardu a snížení krevního tlaku. V tomto případě se bolest srdce po srdečním infarktu stane stejně výraznou jako během ní a může trvat několik hodin v řadě.
  3. Aneurysm, ke kterému dochází, když se tkáň jizvy nemůže správně stahovat, a to způsobuje neustálé bolesti.
  4. Roztržení stěny levé komory. Patologie se vyskytuje zřídka - v 5% případů a vyskytuje se v prvních 10 dnech po ukončení léčby srdečního infarktu. A mé srdce bolí po infarktu stejně jako při prvním útoku.

Co dělat, když vaše srdce bolí po infarktu

Ve 30% případů po ukončení léčby infarktu se bolest obnoví. Příčiny nepohodlí v srdci mohou být velmi odlišné, ale v každém případě by měly být hodnoceny odborníkem.

Faktem je, že jakákoli bolest po infarktu je extrémně nepříznivým příznakem a výrazně zvyšuje pravděpodobnost úmrtí. Ve většině případů, pokud neexistují žádná doprovodná onemocnění, je nutná neodkladná operace. Proto je důležité včasné zavolat specialistovi.

Pokud operace není možná, je pacientovi předepsán lék, který se provádí pod přísným dohledem lékaře.

Proč po stentování vysoký tlak

Skupina srdečních chorob zahrnuje post-infarktovou kardiosklerózu. Toto je jedna z variant ischemické choroby srdeční..

Obsah:

Je založen na nahrazení funkční svalové tkáně pojivového srdce. Při absenci správné léčby vede k kardioskleróze srdeční selhání a předčasná smrt..

Vývoj postinfarktové kardiosklerózy u dospělých

Ne každý ví, co jsou PEAKS. Postinfarktová kardioskleróza je chronická srdeční patologie, která se vyvíjí hlavně na pozadí akutní formy IHD.

U těchto lidí se počet svalových buněk snižuje. To přispívá k porušení kontraktility myokardu a poruch oběhu..

U zdravého člověka pracuje srdce tím, že stahuje svalové buňky a vytváří nervové impulsy.

Při ischemické chorobě srdeční je pozorována hladina tkáně kyslíkem. Nejnebezpečnější kardioskleróza na pozadí akutního infarktu myokardu, protože to vytváří místo nekrózy. Následně je nahrazena pojivovou tkání a vypne se..

Ve vážných případech musí tito lidé nainstalovat kardiostimulátor. Komory a síně se rozšiřují s kardiosklerózou. Objem samotného orgánu se zvyšuje. Kardioskleróza je často součástí procesu.

Co je to kardioskleróza? Druhy a klasifikace

Rozlišují se následující typy postinfarktové kardiosklerózy:

  1. Focal;
  2. Časté (rozptýlené);
  3. Zapojené ventily.

Zkušený kardiolog ví, že fokální forma onemocnění se nejčastěji vyvíjí. Je charakterizována přítomností omezené oblasti pojivové tkáně, vedle které fungují kardiomyocyty. Ohniska jsou jednoduchá a vícenásobná.

Tato patologie nemůže být o nic méně závažná než difúzní kardioskleróza. Nejnebezpečnější kardioskleróza v levé srdeční komoře, protože začíná velký kruh krevního oběhu. Difuzní kardioskleróza se vyvíjí méně často na pozadí srdečního infarktu.

Díky tomu je pojivová tkáň distribuována rovnoměrně. Příčinou může být rozsáhlý infarkt..

Hlavní etiologické faktory a příčiny

Na pozadí akutní formy srdeční choroby se vyvíjí velká fokální post-infarktová kardioskleróza. Jiné důvody pro rozvoj této patologie zahrnují modřiny a zranění srdce, myokardiální dystrofii, revmatismus, myokarditidu. Rozlišují se tyto rizikové faktory:

  • ateroskleróza koronární tepny;
  • podvýživa;
  • porušení lipidového spektra krve;
  • diabetes;
  • hypertonické onemocnění;
  • obezita;
  • nervové napětí;
  • závislost na alkoholu a cigaretách.

Běžnou příčinou infarktu je ateroskleróza. S tím se vytvářejí plaky v lumen koronárních tepen, které živí srdce. Brání průtoku krve, což vede k akutní ischemii. Srdeční infarkt se také může vyvinout na pozadí trombózy, kdy je blokován lumen cévy. Tato patologie je detekována hlavně u lidí starších 40 let..

Po infarktu se vytvoří jizvy, které se skládají z pojivové tkáně. To jsou oblasti sklerózy. Tato tkáň není schopna stahovat a vést impulsy. Důsledkem toho všeho je snížení srdeční produkce. V budoucnu bude narušen rytmus a vedení.

Jak dochází ke kardioskleróze?

Tato forma chronického srdečního onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

  • dušnost
  • pocit přerušení práce srdce;
  • kašel
  • bušení srdce;
  • otok;
  • závrať
  • slabost
  • snížený výkon;
  • poruchy spánku;
  • bolest na hrudi.

Nejběžnějším příznakem nemoci je dušnost. Je výraznější, pokud existuje aterosklerotický proces. Nedochází okamžitě, ale několik let po začátku proliferace pojivové tkáně. Dýchavičnost má následující charakteristické rysy:

  • doprovázené kašlem;
  • se objevuje v náchylné poloze, se stresem a fyzickou aktivitou;
  • zmizí v sedu;
  • postupuje v čase.

Často mají pacienti noční záchvaty srdečního astmatu. V kombinaci s kardiosklerózou a arteriální hypertenzí je pravděpodobnost vzniku selhání levé komory vysoká. V této situaci se vyvíjí plicní edém. Pokud se na pozadí srdečního infarktu v pravé komoře vytvořily ložiska nekrózy a je pozorováno porušení jeho funkce, objeví se následující příznaky:

  • zvětšená játra;
  • otok
  • pulsace a otoky žil na krku;
  • acrocyanóza.

V hrudníku a perikardu se může hromadit tekutina. Stagnace krve v plicích na pozadí kardiosklerózy vede ke vzniku kašle. Je suchý a paroxysmální..

Poškození nervových vláken cest vede k narušení srdečního rytmu. Kardioskleróza způsobuje fibrilaci síní a extrasystolu.

Nejděsivějšími důsledky tohoto onemocnění jsou úplná blokáda a komorová tachykardie.

Screening na podezření na kardiosklerózu

Diagnóza je stanovena na základě výsledků laboratorních, fyzikálních a instrumentálních studií a také na základě historie. Velkou hodnotu má anamnéza pacienta. Tato patologie může být podezřelá, pokud existuje anamnéza ischemické choroby srdeční. U post-infarktové kardiosklerózy se léčba provádí po následujících studiích:

  • echokardiografie;
  • elektrokardiografie;
  • pozitronová emisní tomografie;
  • rytmokardiografie;
  • koronární angiografie;
  • Rentgenové vyšetření;
  • zátěžové testy.

Při fyzickém vyšetření pacienta jsou odhaleny následující změny:

  • přemístění apikálního impulsu;
  • útlum prvního tónu;
  • systolický šelest.

Ischemický typ kardiosklerózy vždy vede k srdeční hypertrofii v důsledku levého oddělení. To lze detekovat pomocí EKG a ultrazvuku. Elektrokardiografie může detekovat fokální změny srdečního svalu, zvýšení levé komory, příznaky blokády nohou svazku jeho.

Komplexní vyšetření nutně zahrnuje test na běžeckém pásu a ergometrii jízdních kol. S jejich pomocí se vyhodnocuje změna aktivity srdce a celkový stav během fyzické aktivity. Všichni pacienti jsou zobrazeni Holterovým monitorováním..

Konzervativní léčba pacientů

Po vytvoření anamnézy a stanovení diagnózy začíná léčba pacienta. Je konzervativní a radikální. Léčba má následující úkoly:

  • eliminaci příznaků onemocnění;
  • reliéf pacienta;
  • prevence komplikací;
  • zpomalení rozvoje srdečního selhání;
  • prevence sklerózy.

Vzhledem k tomu, že se srdeční sval mírně stahuje, je indikována medikace. Nejběžněji používané skupiny léků jsou:

  • ACE inhibitory (kaptopril, perindopril);
  • beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol);
  • protidestičková činidla (Aspirin, Clopidogrel);
  • nitráty (nitrosorbid);
  • diuretika;
  • draselné přípravky (Panangin);
  • léky, které snižují hypoxii a zlepšují metabolické procesy (Riboxin).

Inhibitory ACE jsou indikovány při vysokém tlaku. Tyto léky snižují pravděpodobnost opakovaných infarktů. Anamnéza s předchozím AMI je základem změn životního stylu. Všichni pacienti s kardiosklerózou by měli dodržovat následující doporučení:

  • vyloučit fyzický a emoční stres;
  • vést zdravý a aktivní životní styl;
  • Nevynechávejte léky předepsané lékařem;
  • odmítnout alkohol a cigarety;
  • normalizovat výživu.

U myomalacie je strava velmi důležitá. Je nutné vyloučit mastná a slaná jídla. To je zvláště užitečné pro doprovodnou aterosklerózu. Léčba kardiosklerózy je zaměřena na zpomalení progrese srdečního selhání. K tomuto účelu se používají glykosidy. V tomto případě je fáze srdečního selhání.

Radikální terapie

Při těžké postinfarktové kardioskleróze leží příčina smrti v narušení srdečního rytmu a ve výrazném snížení kontraktility myokardu. Na pozadí této patologie je možný vývoj aneurysmatu.

Vážně nemocní pacienti mohou potřebovat nainstalovat kardioverterový defibrilátor nebo kardiostimulátor.

První je implantován, pokud má osoba ventrikulární fibrilaci a zabraňuje náhlé srdeční zástavě.

V případě rozvoje perzistentní bradykardie a úplné blokády je indikován kardiostimulátor. Neustálé záchvaty anginy pectoris po akutním infarktu vyžadují minimálně invazivní zákroky (operace bypassu, stentování nebo angioplastika). V případě tvorby aneuryzmatu je organizována resekce.

U pokročilé kardiosklerózy může být nutná transplantace srdce. Rozlišují se následující indikace k transplantaci:

  1. Snížení srdeční produkce až o 20% nebo méně;
  2. Neúčinnost lékové terapie;
  3. Mladý věk.

Podobná operace se provádí u lidí mladších 65 let. Ve výjimečných případech se transplantace srdce provádí ve vyšším věku..

Prognóza a prevence zdraví

Prognóza závisí na velikosti sklerotické zóny, výskytu komplikací a hodnotě srdečního výdeje. Zhoršuje se vývoj následujících komplikací:

  • akutní srdeční selhání;
  • ventrikulární tachykardie;
  • atrioventrikulární blok;
  • aneuryzma;
  • tamponáda;
  • fibrilace síní.

U pacientů s kardiosklerózou je zvýšené riziko vzniku tromboembolie. Může se zabránit post-infarktové formě kardiosklerózy. Preventivní opatření jsou zaměřena na základní onemocnění. Pro snížení rizika vzniku infarktu je třeba dodržovat následující pravidla:

  • včasná léčba arteriální hypertenze;
  • nezneužívejte mastná jídla, sůl a alkohol;
  • nekuřte nebo nepoužívejte drogy;
  • psychologická úleva;
  • jít do postele nejpozději do 23 hodin.

U rozvinutého srdečního infarktu je nutné včas se poradit s lékařem. V budoucnu musíte provést terapeutická cvičení, odstranit stresové situace.

Rehabilitační aktivity zahrnují balneoterapii, odpočinek v sanatoriu a neustálé lékařské ošetření. Kardioskleróza a srdeční infarkt se nejčastěji vyvíjejí na pozadí hypertenze.

K prevenci komplikací je nutná celoživotní léčba. Kardioskleróza je tedy důsledkem akutního infarktu myokardu.

Lisinopril a Lorista

Může se zdát, že „Lorista“ nebo „Lisinopril“ jsou si navzájem podobné, ale určení toho, co je pro léčbu nejvhodnější, je možné pouze osobním pohovorem, vyšetřením a přítomností minimálních laboratorních testů. Výběr vhodného nástroje, který snižuje krevní tlak, provádí pouze lékař. Vlastní označení není povoleno.

Popis léků

"Lisinopril" je farmakologické činidlo, které je klasifikováno jako inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitor). Enzym blokovaný lisinoprilem přeměňuje hormon angiotensin 1 na angiotensin 2, což vede k vazokonstrikci a zadržování sodíku a vody v těle.

Aktivní vzorec "Lisinopril" blokuje takové reakce, čímž snižuje hladinu tlaku, rozšiřuje tepny a zvyšuje tělesnou toleranci srdečního svalu..

Při trvalém a dlouhodobém používání se snižuje hypertrofie stěny srdečního svalu, což pozitivně ovlivňuje celkovou pohodu a kvalitu života pacienta.

„Lorista“ označuje jednu z 5 hlavních antihypertenzních skupin. Léčivou látkou léčiva je losartan. Složka patří do kategorie blokátorů sartanů - blokátorů receptoru angiotensinu 2. „Losartan“ selektivně blokuje receptory AT2 mechanismem účinku, který pomáhá rozšiřovat lumen krevních cév a vylučovat vodu a sodík v moči.