Raynaudova nemoc

Raynaudova nemoc je vaskulární onemocnění způsobené zvýšenou aktivitou hladkých svalů ve stěnách tepen, což vede ke křečím malých krevních cév dodávajících krev prstům a nohám. Způsobuje bělení a znecitlivění prstů, někdy i nohou. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno u lidí mladších 40 let a vyskytuje se pětkrát častěji u žen než u mužů. Porucha se někdy nazývá „syndrom bílého prstu“..

Při klasifikaci Raynaudova syndromu se zpravidla dělí do dvou kategorií:

  • Primární nebo idiopatický syndrom. Vyskytuje se v 9 z 10 případů, kdy není přesně identifikována příčina onemocnění;
  • Sekundární, když se příznaky Raynaudovy choroby kombinují se známkami jiných nemocí.

Faktory, které mohou způsobit Raynaudovu nemoc, jsou:

  • chladné nebo horké prostředí;
  • duševní stres;
  • určité profese (například vibrace z nástrojů, jako jsou kladiva kladiv);
  • kouření (nikotin stimuluje vazokonstrikci);
  • chemická expozice (např. vinylchlorid).

Nemoci způsobující Raynaudovu chorobu:

  • Vaskulární onemocnění kolagenu. Raynaudova choroba se vyvinula u sedmdesáti procent pacientů se sklerodermou (systémová skleróza). S tímto onemocněním jsou také běžně spojována onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, smíšená kolagenóza nebo dermatomyozitida;
  • S Raynaudovým syndromem jsou spojeny také arteriální choroby, včetně aterosklerózy, tromboangiitidy obliterans nebo Buergerovy choroby, zahrnující malé tepny a žíly paží a nohou;
  • Neurologické poruchy, jako je syndrom hrudního východu, syndrom tunelu, onemocnění meziobratlové ploténky a nádory míchy a někdy mozková mrtvice, mohou vést k tomuto onemocnění..

Léky, které mohou způsobit nebo zhoršit Raynaudův syndrom:

  • Léky na migrénu (které zahrnují námelové deriváty);
  • Betablokátory, amfetaminy nebo jiná léčiva, která omezují krevní cévy, jakož i některá chemoterapeutická činidla (vinblastin, bleomycin);
  • Antikoncepční pilulky (také ovlivňují krevní oběh);
  • Léčivé přípravky (které obsahují pseudoefedrin).

Raynaudovy choroby

Příznaky Raynaudovy choroby závisí na závažnosti, frekvenci a době trvání krevních cév. Většina pacientů s mírnou formou onemocnění si všimne pouze změny barvy kůže, pokud je vystavena chladu. U postižených prstů mohou také docházet k mírnému brnění a znecitlivění, které zmizí, jakmile se barva vrátí do přirozeného stavu. Když se křeče cév prodlužují, senzorické nervy jsou podrážděny kvůli nedostatku kyslíku a mohou způsobit bolest v odpovídajících prstech. V některých případech může nedostatek kyslíku v tkáních vést k vředům na prstu, což může vést k infekci. Ve zvláště závažných případech může dlouhodobý nedostatek kyslíku vyvolat gangrénu prstů. Mezi další oblasti těla, které mohou být ovlivněny Raynaudovou chorobou, patří nos, uši a jazyk. Ačkoli se vředy v těchto oblastech objevují jen zřídka, vyznačují se pocitem bolesti a necitlivosti..

Diagnostika Raynaudovy choroby

Diagnózu Raynaudovy choroby provádí revmatolog. Protože nástup tohoto onemocnění je obvykle dočasný, lékař se spoléhá na vaši anamnézu. Formulace primárního syndromu se provádí na základě charakteristické sekvence změn barev prstů v chladu, které mohou být doprovázeny necitlivostí a bolestí.

Pokud máte podezření, že tento syndrom je způsoben určitým onemocněním, diagnostika Raynaudovy choroby se provádí pomocí krevního testu. Provádí se elektroforéza sérových proteinů a studie na přítomnost antinukleárních protilátek, revmatoidního faktoru a kryoglobulinů. Může být vyžadován rentgen krční páteře a angiografie k rozlišení mezi typem a umístěním choroby v krevních cévách.

Raynaudova prevence nemocí

  • pokud je to možné, vyhněte se vystavení nízkým teplotám;
  • nosit volné oblečení;
  • Vyvarujte se dlouhodobému vystavení vibracím na prstech;
  • přestat kouřit a lépe nikdy začít;
  • vyhnout se nadměrné konzumaci nápojů obsahujících hodně kofeinu;
  • je-li Raynaudův syndrom již diagnostikován, je nutné chránit nohy před zraněním, nedoporučuje se chodit naboso a nosit těsné oblečení nebo ponožky, které omezují průtok krve v pažích a nohou.

Léčba Raynaudovy choroby

Léčba tohoto onemocnění je rozdělena do dvou skupin - drogová a chirurgická.

Léčba drog zahrnuje použití léků, které způsobují expanzi krevních cév, což pomáhá zlepšit průtok krve do končetin. Blokátory vápníkových kanálů, zejména nifedipin, jsou nejčastěji používaným lékem na Raynaudovu chorobu. V závislosti na frekvenci projevů příznaků onemocnění potřebují někteří pacienti drogu pravidelně a někteří ji potřebují pouze v chladném období. Bohužel užívání drog může vést k vedlejším účinkům. Nejčastější jsou bolesti hlavy, zarudnutí, špatné zdraví (nevolnost) a závratě. Při léčbě Raynaudovy nemoci by nifedipin neměl užívat těhotné a kojící ženy, lidé s infarktem myokardu, aortální stenózou, srdeční selhání, periferní edém, symptomatický nízký krevní tlak a nestabilní angina pectoris..

Ve zvláště obtížných případech může být nutná chirurgická léčba, jejíž podstatou je „odpojení“ nervových vláken, které vedou patologické impulsy vedoucí k křečím krevních cév.

Raynaudův syndrom: příznaky, léčba, příčiny

Komplex příznaků charakteristických pro akutní poruchy oběhu v omezených oblastech těla se nazývá Raynaudův syndrom. Frekvence syndromu je vyšší v zemích s chladným podnebím. Je v rozmezí přibližně 2 až 18%. Toto onemocnění postihuje nejčastěji lidi středního věku (40 - 50 let), zejména ženy (4krát častěji než muži).

Projevy Raynaudovy choroby a příznaky Raynaudova syndromu jsou velmi podobné. Liší se však v důvodu, který vedl k jejich výskytu, a někdy v lokalizaci. Při výběru léčebných metod má velký význam diferenciální diagnostika.

Mechanismus vývoje a klinický průběh syndromu

Mechanismus vývoje

Organické a funkční poruchy ve struktuře cévní stěny a aparátu inervující cévy jsou považovány za počáteční, v důsledku čehož se mění jejich nervová regulace. To se projevuje ataky patologických křečí (zúžení) krevních cév v reakci na provokativní faktory, které jsou hlavně prodloužené vystavení chladu, výrazná psychoemotivní reakce, kouření. Lokalizace - nejčastěji špičky prstů a prstů, špička jazyka, nosu nebo uší, brada, patelární oblast. Asymetrie léze je charakteristická pro Raynaudův syndrom horních končetin, zatímco symetrický syndrom je charakterističtější pro Raynaudovu nemoc..

Výrazné snížení průtoku krve do tkání narušuje jejich trofismus (výživu), který se projevuje znecitlivěním a třífázovou kožní reakcí: blanšírování, následované cyanózou (modro-fialové zbarvení kůže a nehtů) v důsledku nedostatku krve a kyslíku, jasná zarudnutí po ukončení „útoku“. v důsledku přívalu krve. Vzhled síťového vaskulárního vzoru. Následné záchvaty mohou způsobit puchýře s tekutým, světlým nebo krvavým obsahem a nekrózu tkání (nekróza).

Doprovodné nemoci

Raynaudův syndrom, jehož příčiny stále nejsou zcela objasněny, se obvykle vyskytuje u:

  • Autoimunitní onemocnění s difúzním poškozením pojivové tkáně: systémová sklerodermie a systémový lupus erythematosus, revmatismus a revmatoidní artritida, dermatomyozitida, Sjogrenův syndrom (autoimunitní poškození endokrinních žláz - mazový, slinný, potní).
  • Cévní onemocnění: ateroskleróza obliterans dolních končetin, nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba) a další.
  • Nemoci doprovázené zvýšenou viskozitou krve: kryoglobulinémie (přítomnost „studených“ bílkovin v krvi, které se srážejí pod vlivem nízké teploty), skutečná polycytémie (absolutní zvýšení hmotnosti červených krvinek), poškození lymfatické tkáně, doprovázené vysokou viskozitou krve (Valdenstrom makroglobulinémie).
  • Syndrom karpálního tunelu a svaly předního scalenu (vzácné).
  • Osteochondróza děložního a horního hrudníku.

Na rozdíl od syndromu je Raynaudova nemoc projevem nemocí, které ovlivňují centrální nervový systém na úrovni mozkové kůry, oblasti hypotalamu, trupu a míchy. To vede k narušení vytváření impulsů ve středech.

Přispívající faktory a příznaky

Vývoj a provokace nemoci přispívají k:

  • dlouhodobé vystavení nízké teplotě;
  • emoční stres a přepracování;
  • endokrinní poruchy (feochromocytom, hypotyreóza) a Downův syndrom;
  • vedlejší účinky klonidinu, beta-blokace, protinádorové látky a některých dalších léků periferního účinku s dlouhodobým užíváním;
  • vibrační onemocnění.

Klinický průběh Raynaudova syndromu, jehož příznaky jsou rozděleny ve stádiích, probíhá ve formě progresivního procesu:

  • Fáze I - angiospastické

- výskyt vzácných krátkodobých, trvajících několik minut, ataků znecitlivění kůže, její výrazné bledosti a snížení teploty v oblasti postižených oblastí s následnou povahou narušující bolest. V této fázi je možné stanovit provokující faktor - zima (mytí rukou, obličeje nebo těla studenou vodou), stres, kouření. Na konci útoku nejsou zaznamenány žádné znatelné změny v těchto oblastech..

  • II. Stupeň - angioparalytický

- charakterizované častými záchvaty, které se objevují bez zjevného důvodu a které trvají hodinu nebo více. Na konci útoku se vyvíjí fáze cyanózy - objevuje se modro-fialové zabarvení, následované těžkou hyperémií (zarudnutí) a mírným otokem postižené oblasti..

  • III. Stupeň - atrophoparalytický

- zpočátku degenerativní změny na kůži, nehty (s poškozením prstů), malé jizvy po malých povrchových váčcích jsou viditelné. Po dlouhém útoku se na pozadí otoku a cyanózy tkání objeví bubliny se serózní krvavým obsahem. Po jejich otevření je nekrotická tkáň (někdy do kosti) exponována a obvykle se vytvoří povrchový, nehojící se vřed. Její jizvy mohou trvat dlouho. Když se připojí sekundární infekce, vyvíjí se gangrenózní proces. V případě těžkého průběhu dochází k resorpci kosti s následnou deformací prstů.

Trvání fází I a II je 3 až 5 let. Pokud k tomuto procesu dochází na rukou nebo nohou, je často možné vidět příznaky všech tří stupňů současně.

Diagnostika

U Raynaudova syndromu je diagnóza založena hlavně na stížnostech pacientů a objektivních datech, jakož i na dalších metodách výzkumu. V tomto případě je brána v úvahu nedostatečná citlivost na chladný faktor (především) a změna barvy postižených oblastí. Bělení kůže je charakteristické a vyskytuje se u 78% lidí s tímto syndromem. Doporučuje se (britská skupina lékařů studovat systémovou sklerodermii) ke stanovení spolehlivosti Raynaudova syndromu v závislosti na reakci nachlazení podle následujících kritérií:

  • Raynaudův syndrom chybí - barva kůže se nemění;
  • pravděpodobnost syndromu - změna barvy pleti je jednofázové povahy a je doprovázena necitlivostí nebo parestézií (porucha citlivosti);
  • spolehlivé - zabarvení kůže nastává ve dvou fázích; navíc se útoky opakují.

Spolehlivost a stupeň poškození cév se také stanoví instrumentálními metodami: kapillaroskopií cév nehtového lůžka, barevným Dopplerovým skenováním, termografií postižené oblasti (rychlost obnovení počáteční teploty kůže po ochlazení).

Diferenciální diagnostika syndromu a Raynaudovy choroby:

Raynaudův syndrom
Raynaudova nemoc
Příznaky
stářístarší 30 letv každém věku
příznaky onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, lupus erythematodes, atd.)jsou charakteristickéchybí
symetrie lézenecharakteristickécharakteristický
ulcerace, tkáňová nekróza, gangrénaAnone
ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)vysokýnormální
enzymově vázaný imunosorbentový test na přítomnost antinukleárních protilátek v krvipozitivnízáporný
kapilaroskopie (studium cévního řečiště) - nejinformativní studiedeformace kapilárních smyček, jejich redukce (desolace)žádné změny
možnost projevu cévních krizí ve vnitřních orgánech (plíce, ledviny)Anone
pletysmografie (měření tlaku v digitální tepně) po lokálním ochlazenítlak snížený o 70% nebo vícenezměněno nebo mírně sníženo
stanovení rychlosti průtoku krve skenováním laserovým Doppleremvelmi omezenénení redukováno

Definitivní diagnózu Raynaudovy choroby lze provést pouze důkladným vyšetřením. Pokud neexistují žádná jiná onemocnění, která způsobila nástup komplexu symptomů, je stanovena diagnóza Raynaudovy choroby..

Léčba

U Raynaudova syndromu je postižení způsobeno hlavně v souvislosti s hlavní nemocí (revmatismus, sklerodermie atd.). Ale někdy, pokud pacient nemůže vykonávat práci související s jeho profesí, pak postižení může být také dosaženo v souvislosti s Raynaudovým syndromem fáze II nebo III.

Osoby se stádiem III Raynaudova syndromu jsou nevhodné pro vojenskou službu, ve stádiu II - jsou omezeně vhodné, ve stádiu I - jsou předmětem návrhu.

Poskytování nouzové pomoci během útoku je:

  • Odstraňte faktor, který spustil útok
  • Oteplování postižené oblasti - masáž vlněným hadříkem, pití horkého nápoje
  • Příjem nebo injekce vazodilatačních a analgetických léků, antispasmodik (drotaverin, ne-spa, platifillin).

U Raynaudova syndromu je léčba dlouhotrvající. Nejprve se zaměřuje na léčbu základního onemocnění, které způsobilo nástup komplexu symptomů..

Měli byste se vzdát kouření a vyvarovat se účinkům provokujících faktorů při práci a v domácích podmínkách - kontakt se studeným vzduchem a studenou vodou, vystavení vibracím, dlouhodobé používání na klávesnici počítače a výrobky z těžkých kovů, kontakt s různými chemickými látkami, psychický stres.

  • vazodilatační účinek (antagonisté a blokátory kalciových kanálů) - nifedipin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Calcigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-Adalat, Fenigidin), nikardipin, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • Inhibitory ACE - Captopril, Kapoten
  • blokátory serotoninových receptorů - ketanserin
  • prostaglandiny - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • zlepšení fyzikálně-chemických vlastností krve a mikrocirkulace - Agapurin, Trental, Dipyridamole, Pentoxifylline, Wasonite

Léčba léčiv musí být kombinována s fyzioterapeutickými a netradičními druhy léčby. Fyzioterapie - UHF, bahenní terapie, hyperbarická oxygenace, galvanické koupele, fyzioterapeutická cvičení, reflexologie. S neúčinností lékařské a fyzioterapeutické léčby je možné chirurgický zákrok - sympatektomie. Jednou z moderních metod léčby Raynaudova syndromu je terapie kmenovými buňkami, která pomáhá normalizovat tok periferní krve..

Raynaudova nemoc: příčiny, příznaky a léčba, prognóza

Raynaudova nemoc je onemocnění, při kterém je narušen přívod arteriální krve do rukou nebo nohou. Toto onemocnění je paroxysmální a obvykle postihuje symetricky horní končetiny. Ženy onemocní častěji než muži.

Raynaudův syndrom je zpravidla sekundárním jevem, který se vyvíjí s různými difúzními onemocněními pojivové tkáně (především sklerodermie), poškozením krční páteře, periferním nervovým systémem (gangliopitida), endokrinním systémem (hypertyreóza, diencefalické poruchy) a dalšími arteritidy a dalšími krční žebra, s kryoglobulinémií.

Pokud neexistují žádné konkrétní důvody pro vývoj Raynaudova syndromu, pak mluví o Raynaudově chorobě, jeho povinným znakem je symetrie poškození končetin.

Reynaudovy příčiny

Proč se Raynaudova nemoc vyskytuje a co je to? Tuto nemoc poprvé popsal francouzský lékař Maurice Reynaud v roce 1862. Všiml si, že ruce mnoha žen, které musely své prádlo denně prát ve studené vodě, měly namodralou barvu. Zaměstnankyně si stěžovaly na častou necitlivost a nepříjemné brnění v prstech.

Raynaud dospěl k závěru, že dlouhodobé ochlazování rukou vede k prodlouženému křeči cév a poruch oběhu. Ani francouzskému lékaři, ani jeho dalším následovníkům se však nepodařilo odhalit mechanismus vývoje nemoci.

Existují však faktory, které mohou přispět k nástupu onemocnění. Tyto zahrnují:

  1. Poruchy endokrinního systému;
  2. Časté stresové situace;
  3. Konstantní podchlazení končetin;
  4. Pracovní faktory (jako jsou vibrace);
  5. Poranění prstem;
  6. Jakékoli revmatické nemoci (mezi ně patří revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, periarthritis nodosa a některé další poruchy);
  7. Autoimunitní hemolytická anémie s plnými studenými protilátkami.
  8. Dědičný faktor.

Nemoc se projevuje pravidelně pod vlivem provokujících faktorů - negativních emocí nebo nízkých teplot. Stojí za to, aby člověk vyšel do chladu nebo byl nervózní, protože dochází ke křečím malých arteriálních cév rukou (méně často - nohy, uši, nos). Prsty zblednou, cítí se otupěle, mravenčí, někdy bolestí.

Raynaudovy choroby

V závislosti na stadiu Raynaudova syndromu se symptomy onemocnění budou vyvíjet (viz foto):

  • Angiospastické. Vznikají krátkodobé křeče cév terminálních phalangů prstů rukou (obvykle 2. a 3.) a méně často 1-3. Prsty. Křeče jsou rychle nahrazeny dilatací krevních cév se zarudnutím kůže a zahřátím prstů.
  • Angioparalytický. Je charakterizována častými útoky, které se objevují bez zjevného důvodu a trvají hodinu nebo déle. Na konci útoku se vyvíjí fáze cyanózy - objevuje se modro-fialové zabarvení, následované těžkou hyperémií (zarudnutí) a mírným otokem postižené oblasti..
  • Trophoparalytický. Neustále rostoucí útoky s dlouhými křečemi vedou k tomu, že je narušena struktura kůže končetin. Na prstech se mohou tvořit hojivé vředy a nekróza kůže. Někdy pacienti dokonce začínají gangrénu. Toto stádium se nazývá tropoparalytické a je nejzávažnějším stádiem Raynaudovy choroby..

V případě Raynaudovy choroby je nejčasnějším příznakem zvýšená chladnost prstů - častěji než rukou, ke kterým je připojeno blanšírování terminálních falang a bolest v nich s prvky parestezie. Tyto poruchy jsou paroxysmální povahy a na konci útoku úplně zmizí.

Distribuce periferních vaskulárních poruch nemá striktní strukturu, ale častěji se jedná o prsty rukou II a III a první 2-3 prsty. Distální části paží a nohou jsou do procesu zapojeny více než ostatní, mnohem méně často jiné části těla - ušní lalůčky, špička nosu..

Průběh nemoci pomalu postupuje, avšak bez ohledu na fázi Raynaudova syndromu jsou možné případy opačného vývoje procesu - s nástupem menopauzy, těhotenstvím, po porodu, změnami klimatických podmínek.

Diagnostika Raynaudova syndromu

U Raynaudova syndromu je diagnóza založena hlavně na stížnostech pacientů a objektivních datech, jakož i na dalších metodách výzkumu. Během diagnózy se provádí kapillaroskopie nehtového lůžka pacienta. To vám umožní vizualizovat a studovat funkční a strukturální změny v tepnách končetin. Dalším krokem v diagnostice Raynaudovy choroby jsou studené testy k posouzení stavu končetin po ponoření do vody s teplotou 10 ° C po dobu 2-3 minut..

U Raynaudovy choroby zahrnuje diagnóza také posouzení následujících kritérií:

  • porucha oběhu končetiny,
  • symetrie angiospasmových stránek,
  • přítomnost jiných flebologických chorob,
  • trvání příznaků Raynaudovy choroby je nejméně 2 roky.

Laboratorní metody používané při diagnostice Raynaudova syndromu:

Diagnóza tohoto onemocnění je stanovena na základě jasných lékařských kritérií. Současně je věnována pozornost cévnímu křeči, jehož výskyt se objevuje při působení nachlazení nebo stresu, symetrie příznaků nemoci a opakování křečí, které se vyskytuje již několik let..

Léčba Raynaudovy choroby

Když se objeví příznaky Raynaudovy choroby, lze léčbu rozdělit do dvou skupin - konzervativní a chirurgická.

  1. Konzervativní metody zahrnují použití vazodilatačních léčiv (např. Fentolamin). Drogová terapie Raynaudovy choroby pokračuje po celý život pacienta. Je třeba poznamenat, že při dlouhodobém užívání těchto léků nevyhnutelně dochází ke komplikacím.
  2. Když se záchvaty angiospasmu končetiny stávají necitlivými na vazodilatační léky, doporučuje se chirurgická léčba Raynaudovy choroby - sympatektomie. Spočívá v odstranění nebo zastavení nervových vláken sympatického kmene a způsobí křeče tepen. Nejméně traumatickým typem chirurgické léčby Raynaudovy choroby je endoskopická sympatektomie. Během toho je pacient umístěn v celkové anestezii na sympatický kmen v hrudi nebo krku.

Důležitou součástí léčby Raynaudovy choroby je omezení kontaktu pacienta s provokativními faktory. Při vysoké negativní emoční zátěži je třeba brát sedativa. V případě potřeby je třeba kontakt s chladným a vlhkým prostředím nosit teplejší než obvykle, zejména zahřívejte ruce a nohy.

Pokud specialita zahrnuje dlouhodobé nebo dokonce krátkodobé práce na ulici za každého počasí, měla by být položena otázka o změnách pracovních podmínek. Totéž platí pro práci související s neustálým stresem..

Novým slovem v léčbě Raynaudova syndromu je terapie kmenovými buňkami zaměřená na normalizaci průtoku periferní krve. Kmenové buňky přispívají k objevu nových kolaterálů ve vaskulárním loži, stimulují regeneraci poškozených nervových buněk, což nakonec vede k zastavení vazokonstrikčních paroxysmů.

Předpověď

U Raynaudova syndromu závisí prognóza na progresi základní patologie. Průběh syndromu je relativně příznivý, ischemické záchvaty se mohou spontánně zastavit po změně návyků, klimatu, profese, léčby sanatorií atd..

Prevence

Chcete-li zabránit útoku, musíte dodržovat určitá bezpečnostní opatření, vyjma provokujících faktorů:

  • kouření;
  • podchlazení;
  • práce související s napětím rukou;
  • kontakt s chemikáliemi, které jsou hlavní příčinou cévních křečí.

Když po stresu nebo podchlazení člověk pociťuje znecitlivění konečků prstů a všimne si změnu ve stínu kůže končetin, je nutné navštívit lékaře. Není třeba samoléčovat. Zdánlivě neškodná patologie může mít v těle nevratné následky.

Raynaudův syndrom

Obecná informace

Raynaudův syndrom je porucha, která způsobuje silné zúžení krevních cév kůže, ke kterému dochází u lidí v důsledku silného stresu nebo vystavení chladu.

Tato nemoc byla pojmenována na počest Maurice Reynaud, který popsal toto onemocnění v roce 1862. Tato porucha má paroxysmální, vazospastickou povahu. Patří k systémovým onemocněním pojivové tkáně. Podle různých zdrojů postihuje toto onemocnění 3 až 5% populace. Současně je větší pravděpodobnost, že ženy napadnou tento syndrom. Raynaudův syndrom se zpravidla projevuje u člověka v pozdějším věku, po 35 letech. Současně se u lidí může Raynaudova nemoc objevit již ve věku patnácti let..

Raynaudův syndrom je projevem tzv. Raynaudova fenoménu. V medicíně je tento jev obvykle rozdělen do dvou typů. Raynaudova nemoc je definována jako primární Raynaudův fenomén. Jeho rysem je průběh, bez ohledu na jiné nemoci. Z celkového počtu případů tohoto stavu zabírá Raynaudova choroba přibližně 90% případů.

Raynaudův syndrom je definován jako sekundární Raynaudův jev, protože v podstatě se tato patologie projevuje jako součást jiného onemocnění.

Reynaudovy příčiny

Příčiny, které vyvolávají projev Raynaudova syndromu u člověka, se často stávají různými chorobami. Existují důkazy, že Raynaudův syndrom se může objevit u lidí se 70 nemocemi.

Tento stav je typický pro pacienty s některými revmatickými onemocněními: systémový lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyositida, revmatoidní artritida, Sjogrenova choroba, nodulární periartritida atd. Reynaudův syndrom se také projevuje při vaskulárních onemocněních: ateroskleróza, obliterotický a tromromotický syndrom. Tento syndrom doprovází některá onemocnění krve: paroxysmální hemoglobinurie, kryoglobulinémie, trombocytóza, mnohočetný myelom.

Existuje také koncept profesionálního Raynaudova syndromu, který se může vyvinout v důsledku vibrací, silné a pravidelné podchlazení a práce s polyvinylchloridem. Výskyt neurogenního Raynaudova syndromu je obvykle spojen s kompresí neurovaskulárního svazku s rozvojem algodystrofie, syndromu karpálního tunelu. Tzv. Léčivý Raynaudův syndrom se objevuje jako reakce na příjem některých léků - ergotamin, serotonin, beta-blokátory, léky s protinádorovým účinkem atd. Po zrušení léku tyto projevy v podstatě zmizí.

Bylo také zaznamenáno mnoho nemocí, které mohou u člověka způsobit Raynaudův syndrom.

Příznaky Raynaudova syndromu

Raynaudův syndrom se projevuje ve formě záchvatů, při nichž dochází ke křečím cév kůže. Tento syndrom se nejčastěji projevuje na prstech a nohou, ve vzácných případech - na ušních lalůch, nosu, rtech, jazyku. Lidé, kteří trpí touto nemocí, si velmi často neuvědomují, že mají příznaky Raynaudova syndromu a věří, že taková reakce je pouze reakcí těla na vystavení chladu. V průběhu útoku se barva kůže postupně mění: zpočátku zbělá, později zčervená a po útoku je pozorována zarudnutí. V první fázi útoku dochází k prudkému zbarvení kůže v důsledku ostrého odtoku krve. Ve druhém stádiu kůže reaguje na nedostatek kyslíku modře. Ve třetím stádiu se obnoví krevní oběh a dochází k intenzivnímu zarudnutí poloviny kůže. Někdy nemusí osoba během útoku projevit všechny fáze.

Symetrie zbarvení kůže na obou končetinách je vždy respektována. Doba trvání takového útoku je zpravidla asi 20 minut. Avšak někdy je Raynaudův syndrom pozorován u pacienta po dobu několika hodin. Když člověk vyvine útok Raynaudova syndromu, jeho kůže je vždy zima a kromě toho někdy dochází k ostré necitlivosti, ztrátě citlivosti různých stupňů, mravenčení v končetinách postižených útokem.

V zásadě se útokem Raynaudova syndromu projevuje bolestivost po skončení útoku. Kromě toho pacient cítí teplo a plnost, dochází k hypertermii kůže. V průběhu času se pacient projevuje trofickými změnami: snižuje se kožní turgor, zasunutí nebo zploštění prstů, objevují se vředy, které se hojí po dlouhou dobu.

Toto onemocnění se postupem času často vyvíjí. Popsané symptomy se zpočátku objevují pouze na špičkách několika prstů, ale později se již objevují na všech prstech, obvykle bez ovlivnění pouze palcem.

V procesu takového útoku se na nohou i pažích může objevit vzor typu mramoru nazývaný síťovina.

Kromě popsaných příznaků onemocnění se příznaky Raynaudova syndromu projevují také znecitlivěním, ochlazováním kůže, případně projevem bolesti. Mezi záchvaty rukou člověka často zůstávají cyanotické, jejich kůže je chladná.

Diagnostika Raynaudova syndromu

Pro diagnostiku Raynaudova syndromu existují obecné a speciální metody. V tomto případě je diagnostikována Raynaudova choroba za předpokladu, že jsou vyloučena všechna onemocnění, ve kterých se tento syndrom může vyskytnout. Vyloučení nemocí by mělo být potvrzeno dalšími pozorováními. Během studie se pacienti podrobují kapillaroskopii, aby zjistili a objasnili typ vaskulárních lézí kůže. Kromě toho je v diagnostickém procesu předepsán laboratorní krevní test.

Provedení koagulogramu vám umožní zjistit potřebné údaje o vlastnostech krve. Kromě toho je v některých případech pro diagnostiku Raynaudova syndromu vhodné provést imunologické a radiologické studie. Někdy se také zkoumá digitální krevní tok pomocí ultrazvukové dopplerografie, angiografie a dalších metod..

Existuje také řada jasných lékařských kritérií, na jejichž základě je diagnóza stanovena. Toto je přítomnost cévního křeče, ke kterému dochází v důsledku vystavení stresu nebo chladu; symetrie lokalizace projevů vaskulárních záchvatů: přítomnost normální pulsace tepen, které jsou pociťovány; pravidelné projevy vaskulárních záchvatů po dobu dvou nebo více let.

Léčba Raynaudova syndromu

Účinná léčba Raynaudova syndromu závisí na tom, do jaké míry je možné eliminovat faktory, které vyvolávají projevy tohoto syndromu, a také ovlivnit mechanismy, které vyvolávají poruchy fungování krevních cév..

Ošetřující lékař definitivně poradí pacientovi, aby zabránil podchlazení, přestal kouřit, aby nebyl v kontaktu s různými chemikáliemi, a také aby zabránil dalším faktorům, které vyvolávají projevy vasospasmu. V některých případech stačí radikálně změnit některé pracovní podmínky nebo se přesunout na místo, kde je klima teplejší a Raynaudův syndrom sám zmizí.

V jiných případech zahrnuje léčba Raynaudova syndromu použití lékové terapie ve formě užívání léků, které mají vazodilatační účinek. V tomto případě mají antagonisté vápníku účinný účinek. Nejčastěji jsou pacienti předepisováni nifedipin, corinfarum, kordafen. Během léčby se také používají další blokátory vápníku: diltiazem, verapamil, nikardipin.

Pokud má pacient progresivní Raynaudův syndrom, pak je v tomto případě vhodná léčba Vazaprostanem. Tento lék se podává kape intravenózně, průběh je od 10 do 20 infuzí. Po třetí infuzi začne léčivo ovlivňovat stav pacienta, jeho účinnost je však patrná po absolvování celého léčení léčivem. Frekvence útoků, jejich intenzita a doba trvání jsou výrazně sníženy. Účinek léčiva se obvykle uchovává po dobu 4 až 6 měsíců, proto je vhodné opakovat průběh jeho podávání dvakrát ročně..

V procesu komplexní terapie tohoto onemocnění se také používají inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, jmenovitě kaptopril. Přijetí tohoto léku je předepisováno na dlouhou dobu - od šesti měsíců do roku. Dávky, ve kterých pacient lék bere, stanoví ošetřující lékař individuálně. Při léčbě Raynaudova syndromu se také používá ketanserin, který se předepisuje hlavně u starších pacientů.

Kromě těchto léků se při léčbě Raynaudova syndromu používají také léky, které zlepšují obecné vlastnosti krve a snižují její viskozitu. Jsou to pentoxifylin, dipyridamol a další léky..

Přístup k léčbě tohoto onemocnění musí být komplexní. Každý pacient si musí uvědomit, že léčba Raynaudova syndromu může trvat několik let a užívání drog patřících do různých skupin je povinné.

V procesu komplexní terapie je lokální léčba aplikována také aplikací 50-70% roztoku dimethylsulfoxidu na oblasti, které jsou během záchvatů postiženy touto chorobou. Takové aplikace jsou účinné jako doplněk k léčbě vaskulárními a protizánětlivými léčivy..

Ošetřující lékař musí věnovat pozornost tomu, zda se během léčby vyskytnou vedlejší účinky: otok, nevolnost, bolesti hlavy, alergie. V přítomnosti takových jevů je dávka léčiva snížena nebo je zcela zrušena.

Kromě toho se při léčbě Raynaudova syndromu úspěšně používají i jiné léčebné metody - fyzioterapie, psychoterapie, tepelné postupy, elektroforéza, akupunktura, reflexologie. U tohoto onemocnění je také indikována masáž..

Velmi vzácně se u tohoto onemocnění doporučuje použití chirurgické léčby, která zahrnuje odstranění nervu umístěného vedle postižených tepen nemoci.

Raynaudův syndrom ve většině případů není nebezpečný. Mnoho pacientů se nebojí kvůli příliš intenzivním projevům tohoto onemocnění. Měli byste si však uvědomit, že v nejtěžších případech vede progresi Raynaudova syndromu k rozvoji gangrény a následné amputaci postižené končetiny..

Jaké jsou příčiny a příznaky Raynaudovy choroby

Raynaudova nemoc je patologie, která postihuje ruce a projevuje se v této sekvenci ischemií, cyanózou a hyperémií, taková trojice se nazývá Raynaudův syndrom. Tím se odlišuje Raynaudova nemoc neznámého původu od Raynaudova syndromu, ke kterému dochází v důsledku různých nemocí.

Co je Raynaudova nemoc

Raynaudova nemoc je pojmenována po svém objeviteli, francouzském lékaři Maurice Raynaudovi, který ji popsal v roce 1862. Patologie se projevuje střídavým vzhledem na úrovni rukou cyanózy a hypertermie (změna barvy rukou z modré, indikující cyanózu, na červenou, označující hypertermii) v důsledku vystavení nízkým teplotám nebo silnému stresu.

Toto málo známé onemocnění postihuje asi 2-5% světové populace, epidemiologické údaje naznačují, že ženy trpí převážně (poměr žen k mužům je 3: 1). Raynaudova nemoc se vyskytuje jak bilaterální (v 50% případů), tak jednostranná.

Jak se projevuje Raynaudova nemoc

Patofyziologický mechanismus je spojen s Raynaudovým syndromem. Tento stav je charakterizován křečí periferních krevních cév, které jsou na úrovni rukou..

Raynaudova nemoc je charakterizována ve třech fázích:

  • Ischemická fáze: Tato první fáze se nazývá „mdlá fáze“ a vyznačuje se silnou bledostí rukou způsobenou snížením krevního zásobení. Tato fáze je spojena s působením látek (například prostacyklinů, tromboxanů a bradykininů), které mají vazoaktivní vlastnosti, tj. Působí na krevní cévy, způsobují zúžení krevních cév a zastavení krevního toku.
  • Cyanotická fáze: druhá fáze, také nazývaná „fáze místní asfyxie“, je charakterizována výskytem namodralé barvy na rukou, která je doprovázena neustálým mravenčením, nesnesitelnými bolestmi a někdy i hyperhidrózou. V této fázi dochází k postupnému návratu krve do mikrocirkulačního systému, ale v důsledku akumulace oxidu uhličitého, který má vazodilatační účinek, dochází k prudkému rozšíření krevních cév a objevení se příznaků dalšího stádia.
  • Stupeň reaktivní hyperémie: Je také definován jako erytematózní fáze a je charakterizován vzhledem k intenzivní červené barvě na úrovni rukou. Tento jev je spojen s obnovou průtoku krve na úrovni mikrocirkulace. Po tomto kroku následuje návrat k normální barvě..

Mezi syndromem a Raynaudovou chorobou je rozdíl. Uvidíme, které.

Rozdíl mezi Raynaudovým syndromem a nemocí

V současné době je tato patologie málo známá, takže je často zaměňována s Raynaudovým syndromem..

Abychom se pokusili jasněji rozlišit mezi dvěma definicemi, můžeme říci, že:

  • Raynaudova nemoc se objevuje kvůli neznámým příčinám. To znamená, že má primární nebo idiopatickou povahu. Tato forma patologie se obvykle vyskytuje ve věku 15 až 40 let (hlavně se objevuje před 30. rokem věku) a častěji postihuje ženy. Je lokalizován na úrovni prstů se symetrickým oboustranným rozložením (například oběma rukama nebo dvěma prsty na každé z rukou). Příznaky se objevují například v důsledku vystavení chladu nebo práci s vibračními nástroji..
  • Raynaudův syndrom je sekundární patologie spojená s existujícími chorobami, užíváním drog. Syndrom se obvykle objevuje po 50 letech (někdy po 30 letech) a má náhlý nástup a komplikace na místní úrovni (například vznik vředů). Zpravidla jednostranné a spojené se spouštěním původní patologie.

Příčiny Raynaudovy choroby nejsou známy.

Raynaudova nemoc v současné době nemá žádnou konkrétní příčinu a je považována za idiopatickou.

Všimněte si však souvislosti s následujícími jevy:

  • Poranění: fyzické zranění v důsledku chirurgického zákroku, nehody nebo epizody omrzliny.
  • Práce: některé úlohy, které vyžadují opakované pohyby (například dlouhé hodiny u počítače nebo hraní na kytaru) nebo používající zařízení, které vibruje (například kladivo) nebo používají chemikálie (například vinylchlorid), mohou být zodpovědný za výskyt symptomů Raynaudovy choroby.

Měli bychom také říci o příčinách Raynaudova syndromu:

  • Autoimunitní onemocnění: způsobená poruchou imunitního systému, která produkuje protilátky namířené proti tělu. Například kolagenopatie, sklerodermie, fibromyalgie, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida.
  • Hematologická onemocnění: charakterizovaná změnami krevních prvků, včetně těch, které jsou spojeny s fenoménem kryoglobulinémie, polycythémie a plasmacytomu.
  • Jiná onemocnění: Některá onemocnění, jako například ta, která způsobují hypertenzi nebo zhoršenou funkci štítné žlázy, mohou vést k Raynaudovu syndromu..
  • Léky: Mezi léky, které mohou vést k Raynaudovu syndromu, zmíníme antikoncepční pilulky, některá chemoterapeutika (včetně cisplatiny), léky na migrénu, které obsahují ergotamin, a beta-blokátory, které se používají ke snížení krevního tlaku..

Raynaudovy choroby

Příznaky Raynaudovy choroby, stejně jako v případě syndromu, se objevují přibližně dvacet minut po iniciační události, což může být:

  • Teplota: dotknutí se něčeho chladného nebo provozování při velmi nízké teplotě, zejména pokud jste byli dříve v teplém prostředí, může způsobit příznaky Raynaudovy choroby.
  • Stres: fyzický stres, jako je vystavení vibracím nebo emoční stres, může být faktorem vyvolávajícím příznaky..

Všechno příznaky přetrvávají 30-60 minut, jsou úzce propojeny třemi stádii Raynaudovy choroby popsanými výše, takže máme:

  • Barevné změny v rukou: ruce nejprve zblednou (ischemická fáze), poté namodralé a světle fialové (cyanotické fáze) a nakonec velmi červené (hyperemická fáze). Po třetí etapě se vrátí k normální barvě..
  • Brnění a bolest: V souvislosti s obnovením krevního oběhu můžete pomoci cítit mírné brnění nebo silnou bolest. Někdy je také cítit pálivý pocit..
  • Změny teploty v rukou: ruce trpí změnami teploty z velmi chladného (v prvních dvou stupních) na velmi horký (v poslední fázi).

Tyto příznaky postihují ve většině případů prsty, ale někdy se dokonce mohou objevit na úrovni nohou, rtů a bradavek. Ačkoli má tato patologie benigní prognózu, je docela možné, že to bude sekundární onemocnění, což povede k velmi vážným následkům, například vředům na úrovni prstů a nehtů. Tyto komplikace se vyskytují přibližně ve 2% případů.

Diagnóza Raynaudovy choroby - s výjimkou nemocí

Diagnóza Raynaudova syndromu vyžaduje pečlivé rozlišení od jiných nemocí, které mají běžné příznaky (například omrzliny nebo vaskulitidy). Provádí se pomocí laboratorních a instrumentálních analýz..

K diagnostice je třeba Raynaudův syndrom čtyři vlastnosti:

  • Příznaky by měly být oboustranné..
  • Příznaky by měly být lokalizovány na úrovni prstů ruky a neměly by se vztahovat na všechny končetiny..
  • Nástup příznaků se objevuje při fyzickém nebo psychickém stresu nebo častěji při kontaktu s něčím chladným..
  • Příznaky zmizí v důsledku tepla.

Pokud je podezření na Raynaudovu nemoc, snaží se zjistit příčinu a rozlišit mezi touto nemocí a syndromem.

Prostředky k prevenci a zmírnění příznaků Raynaudovy choroby

Prevence projevů Raynaudovy choroby zahrnuje jak použití nefarmakologických látek, tak zvýšenou pozornost na výživu a vlastní chování.

Tyto látky se používají jak k prevenci symptomů, tak ke zmírnění jejich výskytu:

  • Glycerol: Použití krémů na bázi glycerinu může být užitečné, protože tato látka může chránit vaše ruce před nachlazením a zabránit tak příznakům Raynaudovy choroby..
  • Fytoterapie: Doporučuje se užívat ve formě tobolek, suchého extraktu nebo bylinných čajů připravených na bázi ginkgo biloba, rozmarýnu a zázvoru. Tyto rostliny obsahují látky, které zlepšují krevní oběh v mikrocirkulačním systému..
  • Fyzioterapie: Dobrý fyzioterapeut může mít masáž, která pomáhá oběhu krve, což může být dobrá strategie k prevenci příznaků..
  • Strava: Je vhodné vyhnout se látkám, které mohou zvýšit stres a vazokonstrikci, jako je například kofein.
  • Obleč se teple: V zimě nebo ve velmi chladných podmínkách, například když je k dispozici klimatizace. Doporučuje se používat rukavice z vlny nebo fleece, je také užitečné zahřát si nohy.
  • Vyhněte se stresovým situacím.: emoční a fyzický, a pokud je to možné, nedělají práci, která je náchylná k rozvoji příznaků.
  • Vyhněte se nikotinu: tj. přestat kouřit.

Léky na Raynaudovu chorobu

Farmakologická léčba Raynaudovy choroby spočívá v používání určitých léků a někdy i některých lékařských postupů, aby se zvládly záchvaty, aby se jim zabránilo nebo úplně eliminovaly.

Obecně se u Raynaudovy choroby používají následující léky:

  • Antagonisté vápníku: uvolnit svaly, včetně svalů, které ovlivňují mikrocirkulaci krve v ruce. Tím se zabrání vazokonstrikci. Nejpoužívanějším je nifedipin.
  • Vasodilator: léky, které způsobují vazodilataci, tj. zvýšení clearance tepen, což vede ke zvýšení průtoku krve do všech oblastí těla, včetně periferních. Proto působí proti fenoménu vazokonstrikce.

Ve velmi vzácných případech se uchýlí k chirurgické léčbě, jejímž účelem je blokovat přenos nervových impulsů, které řídí mikrocirkulaci ruky..

M. Raynaudův syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Raynaudův syndrom je poměrně vzácná cévní patologie. Je tomu vystavena většina obyvatel zemí se studeným podnebím. Převážná většina lidí trpících touto chorobou jsou ženy. Klinický obraz onemocnění vypadá takto: pod vlivem nízkých teplot, prodloužených vibrací nebo nervového přetížení má pacient náhle záchvat malých cév lokalizovaných v končetině.

Méně často dochází ke spastickému zúžení kapilár ve špičce nosu, ušních lalů a brady. V podstatě je tento syndrom pouze příznakem jiného onemocnění, ale někdy se vyvine primární, nezávislá patologie. Ta se nazývala Raynaudova nemoc. Patologie se vyvíjí hlavně v mladém věku - do 25 let, méně často - po 40 letech.

Důvody

Jev se dostal pod jménem lékaře, který ho objevil z Francie. Stalo se to v roce 1862. Jeden z pacientů Maurice Raynaudové k němu přišel, aby si stěžoval na častou náhlou bolest a ztrátu senzace v jejích prstech. Po jejím vyšetření se doktorka podrobně zabývala tímto jevem. Podrobně popsal Raynaudovu chorobu a systematizaci všech identifikovaných symptomů na příkladu různých pacientů.

Příznaky se projevují pod vlivem určitých faktorů. Francouzská lékařka označila za jednu z hlavních příčin znecitlivění prstů u vyšetřovaných dívek nachlazení. Jeho pacienti neustále opláchli oblečení rukama v ledové vodě. Je to účinek nachlazení, který nejčastěji vyvolává vazospasmus. Navíc k tomu dochází nejen při dlouhodobém kontaktu se studeným prostředím, ale také při krátkodobém působení nízkých teplot.

Následně byly stanoveny další faktory: stresující (vliv silných emocí) a profesionální (spojené s dopadem různých vibrací nebo chemických látek na končetiny).

Skutečnou příčinu Raynaudovy choroby (primární patologie) nebylo možné přesně určit. Existuje předpoklad, že porušení je spojeno s genetickými charakteristikami krevních cév, které reagují spastickými kontrakcemi na některé podněty.

Náhlé křeče v periferních cévách mohou být způsobeny narušenými funkcemi některých částí mozku i míchy, v důsledku čehož vodivost nervových signálů, které řídí aktivitu cév.

Existuje několik přímých příčin vývoje Raynaudova fenoménu (sekundární patologie symptomatické povahy). Zde je seznam nejběžnějších:

  • Zánětlivé procesy ve stěnách krevních cév spojené s onemocněním pojivové tkáně: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, Sjogrenova nemoc, periarteritis nodosa a další podobné patologie.
  • Cévní onemocnění způsobující Raynaudův syndrom: Takayasuova choroba, ateroskleróza obliterans, tromboflebitida, Wegenerova nemoc.
  • Onemocnění krevních buněk: mnohočetný myelom, kryoglobulinémie, trombocytóza.
  • Patologie endokrinního systému: nadledvina, štítná žláza, polyneuropatie při cukrovce.
  • Onkologická onemocnění: feochromocytom, paraneoplastický syndrom.
  • Neurogenní příčiny Raynaudova syndromu: onemocnění CNS doprovázené plegií, algodystrofií, syndromem karpálního tunelu, poškození meziobratlové ploténky.
  • Poranění prstem.
  • Vedlejší účinky jednotlivých léků, které omezují krevní cévy. Obvykle jsou předepisovány pro dlouhodobé použití při hypertenze: Metoprolol, Nomigren, Propranolol, Syncapton. Raynaudův syndrom může být způsoben také léky používanými proti nádorovým formacím: „Vincristine“, „Cisplatin“.

Příznaky

Můžete cítit a vidět projev Raynaudova syndromu jak na prstech (nejčastěji), tak na nohou, stejně jako na špičce nosu nebo jazyka, v oblasti brady..

Protože Raynaudova choroba postupuje, lze rozlišit tři fáze jejího vývoje:

  1. Angiospastické.
    Útok trvá několik minut (méně často několik hodin). Je ovlivněn jeden nebo více prstů. Kůže znecitliví, změní barvu, zchladne. Křeče se objevují pod vlivem provokujících faktorů. Na konci útoku se pokožka zahřeje a vrací se do původního stavu.
  2. Angioparalytický.
    Útoky se stávají častější, mohou nastat bez vnějších faktorů, jejich trvání se zvyšuje. Oblast lézí se rozšiřuje, šíří se na další prsty, špičku nosu, uši, bradu.
  3. Atrophoparalytický.
    K útokům dochází pravidelně, nejdou příliš dlouho, ve vrstvě kůže se objevují hluboké léze, mohou se objevit mrtvé skvrny, zanícené prsty, pokryté vředy. Ve vážných případech se vyvíjí gangréna..

Obvykle jsou postiženy druhé a třetí prsty rukou nebo od prvního ke třetímu prstům nohou. Přechod z jednoho stádia Raynaudovy choroby do druhého trvá dlouho. První dvě fáze mohou trvat až pět let.

Nemoc se zaznamenává v každém věku, vyznačuje se symetrií postižených oblastí obou rukou, obvykle nevede k závažným následkům. V mnoha případech Raynaudova choroba nepřekračuje první nebo druhou fázi.

U Raynaudova syndromu neexistuje symetrie, častěji se vyskytují patologické změny, zrychluje se vývoj patologického stavu. Kromě nekrózy rukou nebo nohou si pacienti s Raynaudovým syndromem často stěžují na změny krevního tlaku, bolesti srdce a žaludku, zad a hlavy. Mohou existovat problémy se spánkem. Raynaudův syndrom je obvykle registrován v mladém věku.

Co se stane během útoku

Celý proces lze podmíněně rozdělit do tří fází:

  1. Kůže prstů zbělá. Krev neproudí ve správném množství. Studené prsty.
  2. Barva kůže se změní na modrou s fialovým nádechem. Krev v žilách při křečích stagnuje, přetékají. Modrá barva se objevuje v důsledku modrého odstínu samotných žil.
  3. Postižené oblasti zčervenají. Křeč zmizí, cévy se rozšíří, krev zasáhne postižené tkáně. Prsty teplé.

Poté se kůže vrátí do své původní podoby. Není vždy možné pozorovat všechny tři fáze a v různých případech pokračují různými způsoby..

Souběžně se změnou barvy kůže během útoku se objevují následující příznaky Raynaudovy choroby:

  • Znecitlivění - nastává v důsledku špatného přísunu krve do končetin. Krev proudí pomalu a v malém množství. Kyslík a živiny nestačí, což způsobuje ztrátu citlivosti.
  • Pocity bolesti - jejich příčina: přísun kyslíku a výživy do tkání je omezený, metabolismus je narušen. Bolest může být mravenčení nebo intenzivní..
  • Nedostatek krevního zásobení také vysvětluje takové znamení, jako je chlad, studené prsty.

Diagnostika

Pro diagnostiku Raynaudova fenoménu se lékař řídí především stížnostmi samotného pacienta. Rovněž se používá testování za studena: končetiny se ponoří do chladného prostředí na několik minut a vizuálně vyhodnotí stupeň změn.

Další vyšetřovací metody:

  • Kapillaroskopie - umožňuje určit, jak ovlivnil cévy.
  • Imunologická analýza. Zahrnuje se: studium krevních imunoglobulinů, specifických a nespecifických protilátek, revmatoidního faktoru, imunitních komplexů, které jsou přítomny v krvi. Tato metoda může určit příčinu Raynaudova fenoménu..
  • Rentgen hrudníku.
  • Oscilografie, angiografie, dopplerografie, digitální pletysmografie.
  • Obecná analýza krve a moči.
  • Biochemie krve.
  • Koagulogram.
  • Krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy

Léčba pacienta bude záviset na příčině patologie, proto je důležité rozlišovat mezi dvěma stavy: syndromem a Raynaudovou chorobou.

Pro diferenciaci je třeba odpovědět na následující otázky:

  • Jak starý je nástup nemoci??
  • Existují onemocnění pojivové tkáně??
  • Je na obou končetinách nalezena symetrie postižených oblastí?
  • Mění se mikrovaskulární struktura postižené oblasti? (podle výsledků kapillaroskopie).
  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) byla zvýšená nebo normální?
  • Je příznak detekovaný u Raynaudovy choroby, jako je mrtvá tkáň?
  • Je detekována přítomnost antinukleárních protilátek? (podle výsledků ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test) krve).
  • Jsou v plicích nebo ledvinách zaznamenány spastické kontrakce??
  • Je snížen průtok krve? (na základě výsledků Dopplerovy průtokové metody).

Léčba

Toto by měla být první pomoc, když se Raynaudův jev projeví v náhlém útoku:

  1. Pokud je útok způsoben stresem, musí být přijata sedativa..
  2. Znecitlivěná oblast by měla být zahřívána jakýmkoli způsobem: koupel s teplou (ne horkou!) Vodou, zahřátím čaje, masážní masáží.
  3. Užívejte léky, které eliminují křeče: „No-spa“, „Platifillin“ a další.
  4. Analgetikum pomůže odstranit bolest.

Raynaudův fenomén je léčen lékařsky i chirurgicky.

Léčba drogy

  • ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) - "Kapoten", "Captopril".
  • Prostředky, které zlepšují kvalitu krve a mikrocirkulace - "Dipiramidol", "Agapurin".
  • Prostaglandiny - Alprostan, CoverGect.
  • Serotoninový blokátor - Ketanserin.
  • Blokátory vápníkových kanálů - nikardipin, isoptin, nifedipin.
  • Alfa adrenergní blokátory - prazosin.
  • Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 - Sildenafil, Tadalafil.

Při léčbě Raynaudova syndromu budete muset brát léky na celý život. Takovou terapii nelze dosáhnout bez následků pro jiné orgány těla v důsledku přítomnosti vedlejších účinků..

Chirurgie je omezena na sympatektomii. Jedná se o operaci, při které jsou eliminována (řezána) nervová vlákna sympatického kmene, která vyvolávají zúžení cév. Je možné překrýt klipy na sympatickém kmeni v oblasti hrudníku nebo děložního hrdla. Takové operace se provádějí, když je Raynaudův syndrom charakterizován závažným průběhem. Ne vždy účinek provedených manipulací přetrvává dlouhou dobu. Příznaky se mohou obnovit po několika měsících. Chirurg bude potřebovat pomoc s vyvinutou gangrénou.

Kromě toho léčba Raynaudovy choroby zahrnuje použití dalších metod:

  • fyzioterapie (elektroforéza pomocí Eufillinu, Papaverinu; radonu, sulfidových lázní; magnetoterapie; laserové ošetření; transkraniální elektrická stimulace);
  • masáž;
  • psychoterapeutické sezení;
  • akupunktura;
  • hyperbarická oxygenace;
  • bahenní ošetření;
  • Cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení);
  • etnoscience.

Ošetření kmenových buněk

Účinná léčba Raynaudovy choroby přispívá k nejnovější metodě využití kmenových buněk. Pomocí této metody můžete zastavit progresi Raynaudova syndromu. K obnově krevního oběhu v periferních cévách končetin dělají kmenové buňky dvojí práci:

  1. Nejprve rekonstruují poškozenou nádobu zevnitř a také vytvoří nová kolaterální plavidla.
  2. Za druhé jsou kmenové buňky nahrazeny poškozenými nervovými buňkami. Výsledkem je, že jsou zcela znovuzrozen.

Taková terapie poskytuje úplné obnovení nervových vláken zničených nedostatkem živin a kyslíku. Krevní oběh se vrací k normálu.

Kostní dřeň je zdrojem kmenových buněk, buňky z ní extrahované jsou pěstovány ve specializované laboratoři.

Preventivní opatření usnadní život lidem s Raynaudovým syndromem. Spočívají v eliminaci provokativních faktorů: nepřepěchujte, méně nervózní, nebraňte expozici agresivním látkám na kůži rukou.

Pacient musí změnit pracovní podmínky, klimatickou zónu, zbavit se špatných návyků. Někdy taková opatření vedou k úplnému zmizení příznaků, Raynaudova nemoc zmizí.