Tepny anatomie srdce

Krvné zásobení srdce je zpravidla prováděno dvěma koronárními tepnami - levou a pravou, aa. coronariae sinistra et dextra, pocházející ze vzestupné aorty v horních částech předních aortálních dutin (obr. 146). Zřídka existuje více koronárních tepen - 3-4.


Obr. 146. Srdeční cévy. a - čelní pohled: 1 - vynikající vena cava; 2, 6 - aortální oblouk; 3 - trup hlavy; 4 - levá společná krční tepna; 5 - levá subklaviánská tepna; 7 - levé plicní žíly; 8 - levé síň; 9 - levá koronární tepna; y - levé ucho; 11 - velká žíla srdce; 12 - levá komora; 13 - sestupná aorta; 14 - spodní vena cava; 15 - pravé a levé jaterní žíly; 16 - pravá komora; 17 - pravé atrium; 18 - pravá koronární tepna; 19 - pravé ucho; 20 - arteriální kužel. b - pohled zezadu: 1 - levá subclaviánská tepna; 2 - levá společná krční tepna; 3 - trup hlavy; 4 - nepárová žíla; 5 - vynikající vena cava; 6 - pravá plicní tepna; 7 - pravé plicní žíly; 8 - pravé síň; 9 - spodní vena cava; 10 - malá žíla srdce; 11 - pravá koronární tepna; 12 - zadní interventrikulární větev pravé koronární tepny; 13 - střední žíla srdce; 14 - levá komora; 15 - srdeční dutina srdce; 16 - velká žíla srdce; 17 - levé plicní žíly; 18 - levá plicní tepna; 19 - arteriální vaz; 20 - aortální oblouk

Levá koronární tepna, vzdálená od aorty, leží v koronárním sulku a mezi plicním trupem a levým uchem je rozdělena do dvou větví: tenká - přední interventrikulární, ramus interventricularis anterior, a větší - levá okolní větev, ramus cirujnflexus sinister. První jde spolu s velkou žílou srdce v drážce stejného jména na přední ploše srdce k vrcholu, kde se připojuje k zadní mezikomorové větvi pravé koronární tepny. Levá okolní větev sahá do koronárního sulku, kde je její poslední část anastomózou s větví pravé koronární tepny.

Pravá koronární tepna prochází z aorty doprava a zpět a vrací zadní interventrikulární větev, ramus interventricularis posterior.

Hlavní větve obou koronárních tepen vydávají sekundární větve, mezi nimiž jsou síňové tepny, aa. síně, srdeční uši, aa. auriculares, ventrikulární tepna, aa. komorové komory, přední a zadní tepenná septa, aa. septi anterior et posterior, papilární svaly, aa. papillares. Označené větve koronárních tepen se rozvětvují a vytvářejí díky několika anastomózám jediné intramurální lože se sítěmi tepen umístěnými ve všech vrstvách srdeční stěny (Obr. 147)..


Obr. 147. Rentgenový snímek srdečních tepen (podle R. A. Bardiny)

Levá koronární tepna dodává krev levé síni, celé přední straně a většině zadní stěny levé komory, části přední stěny pravé komory a přední 2/3 interventrikulární přepážky. Pravá koronární tepna vaskularizuje pravou síň, část přední a celé zadní stěny pravé komory, malou část zadní stěny levé komory, síní a zadní třetinu interventrikulárního septa.

Takové rozdělení arteriálních větví však není vždy pravda. Rozlišují se tři typy krve dodávané do srdce: levá žilní - s převahou zásobovací zóny levé koronární tepny, pravá žilní - s převahou zásobovací zóny pravé koronární tepny a stejnoměrná, ve které jsou větvící zóny obou tepen přibližně stejné.

Kromě koronárních tepen může krevní zásobení srdce částečně dojít kvůli příležitostně se vyskytujícím dalším tepnám, které se přibližují k srdci na jeho mediastinálním povrchu, a také. thoracica interna na anastomózách mezi tepnami perikardiální košile a tepnami srdce.

Srdeční žíly (lidská anatomie)

K odtoku žilní krve ze žil srdeční stěny dochází hlavně v koronárním sinu, sinusu, který proudí přímo do pravé síně. V menší míře proudí krev přímo do pravé síně skrze přední žíly srdce, vv. Cordis anteriores a prostřednictvím žilních absolventů nazývaných nejmenší žíly, vv. cordis minimae (viz obr. 146).

Koronární sínus je tvořen fúzí následujících žil: 1) velká žíla srdce, v. Cordis major, odebírající krev z předních částí srdce a stoupající po předním interventrikulárním sulku směrem nahoru a potom se zahýbá doleva k zadnímu povrchu srdce, kde přímo přechází do sinus coronarius; 2) zadní žíla levé komory, v. zadní ventrikuli sinistri odebírající krev ze zadní stěny levé komory; 3) šikmá žíla levé síně, v. obliqua atrii sinistri vycházející z levého atria; 4) střední žíla srdce, v. Cordis media, ležící v zadní mezikomorové sulcus a vypouštění přilehlých částí komor a interventrikulární septum; 5) malá žíla srdce, v. cordis parva, procházející po pravé straně koronální drážky a tekoucí do v. Cordis media.

Systém žil dutin provádí odtok žilní krve ze všech částí srdce, s výjimkou přední stěny pravé komory, odkud je krev odebírána předními žilami srdce. Nejmenší žíly jsou vyjádřeny odlišně; většinou padají do pravé poloviny srdce.

Lymfatické cévy srdce jsou umístěny ve všech jeho vrstvách, kde vycházejí z intramurálních sítí lymfatických kapilár. Odklonující se lymfatické cévy sledují hlavně větve koronárních tepen a proudí do předních mediastinálních a tracheo-bronchiálních lymfatických uzlin.

Inervace srdce (anatomie člověka)

Provádí se díky intramurálním srdečním plexům tvořeným větvemi plexu děložního nervu a hromadění nervových buněk. Intramurální plexy jsou umístěny ve všech vrstvách srdce, ale nejsilnější plexus leží pod epikardem. Plexus cervicothoracic nervu je tvořen v důsledku srdečních nervů ze soucitného kmene a srdečních větví z vagus nervů.

Rentgenová anatomie srdce (lidská anatomie)

Pomocí rentgenového vyšetření lze získat různé snímky srdce. Sagitální zadní-přední směr paprsku, můžete získat ortodiogram srdce s přesnou projekcí jeho hlavních oddělení na přední stěně hrudníku.

Radiografie používá čtyři projekce: sagitální, 1. šikmá poloha (zkoušeného souboru s pravým ramenem vpřed), 2. šikmá poloha (zkoušený stojí s levým ramenem vpřed) a frontální. S takovými projekcemi jsou dobře definovány obrysy všech oddělení srdce a velkých cév kořene, poloha srdce, jeho velikost a tvar, vznikající posuny, expanze komor. Velikost a povahu vytěsnění srdce během kontrakcí můžete určit pomocí metody rentgenové difrakce.

V moderních podmínkách poskytuje široká možnost vyšetření srdce metodou angiokartografie, při které se do srdce vstřikuje kontrastní látka a pomocí série vysokorychlostních rentgenových snímků se zaznamenává její distribuce v srdečních komorách. Tímto způsobem jsou stanoveny patologické zprávy mezi komorami (neuzavření síňových a interventrikulárních septa), vývojové anomálie (tříkomorové srdce atd.).

Nakonec je možné přivést sondu do úst koronární tepny a získat snímek jejího větvení ve stěně srdce a také určit stav vaskulárního lůžka (zúžení, uzavření lumenu sklerotickým procesem, trombóza atd.).

Perikardiální taška (anatomie člověka)

Perikardiální vak, nebo perikard, perikard, je uzavřený serózní vak, ve kterém je umístěno srdce. Rozlišuje dvě vrstvy: vnější - vláknité, perikardové fibrosum a vnitřní - serózní, perikardové sérum.

Vnější vláknitá vrstva na velkých cévách kořene srdce přechází do jejich adventicií a vpředu je připevněna ke sternu pomocí vláknitých kordů - sternum-perikardiální vazy, ligg. sternopericardiacae.

Serózní perikardiální vak má dva letáky nebo destičky: parietální, lamina parietalis a viscerální, viscerální, lamina visceralis, mezi nimiž je perikardiální dutina, cavum pericardii, která obsahuje malé množství serózní tekutiny. Mezi parietálními a viscerálními deskami serikálního perikardiálního vaku se tvoří řada sinusů - sinus perikardu. Jeden z nich - přední sínus - se nachází mezi předními, sterno-costálními a spodními, diafragmatickými částmi perikardu. Druhý - příčný sinus perikardu - leží za aortou a plicním kmenem, třetí - šikmý sínus - na zadní ploše srdce mezi ústí plicních žil.

Krvné zásobení perikardu je prováděno perikardiálními diafragmatickými tepnami (větve aa.thoracicae internae). Mezi větvemi tepen v epikardu se vytváří anastomóza s větvemi koronárních tepen. Perikardiální žíly tvoří perikardiální žíly tekoucí do vv. phrenicae superiores et v. azygos.

Lymfatický výtok z nitrobranových sítí se vyskytuje podél výtokových lymfatických cév, které následují hlavně podél perikardiálních krevních cév do předních mediastinálních, periosternálních a tracheo-bronchiálních lymfatických uzlin.

Inervace perikardu je prováděna intramurálním nervovým plexem, který je tvořen v důsledku větví cervicothoracic nervového plexu.

Koronární tepny

Anglický překlad jmen a zkratek srdečních tepen

Serzhenko Nadezhda
Lékařský překladatelský úřad "Medtran"

Překlad výsledků angiografie koronárních tepen vyvolává mnoho otázek i pro zkušeného lékařského překladatele. Toto téma je docela obtížné z několika důvodů:

  • Složitá anatomie koronární tepny
  • Obrovské množství možností pro anatomickou strukturu
  • Hojnost termínů a zkratek
  • Nedostatek jednotné nomenklatury
  • Téměř každá tepna má několik synonym v ruštině a angličtině

Situace je standardem pro lékařského překladatele - je nutné přeložit výpis z anamnézy pacienta, který obsahuje popis výsledků koronární angiografie, nebo mezi jinými lékařskými dokumenty existuje protokol pro angiografii koronárních tepen. Pokud překladatel nemá zkušenosti s takovými překlady, mohou dva odstavce takového textu trvat několik hodin.

Mnoho překladatelských problémů vyvstává kvůli synonymům (různé varianty názvů stejné tepny). Abychom správně přeložili variantu názvu tepny, se kterou se setkáváme v historii nemoci (která nemá vždy jednoznačný analog v angličtině), je třeba často hledat a porovnávat popis anatomické struktury v ruštině s popisem v angličtině, aby se zajistilo, že zvolený anglický termín odpovídá ruskému názvu tepny.

Abychom předešli zkreslení významu při překladu názvů anatomických formací a angiografických termínů do angličtiny, důrazně doporučujeme používat analogy, které jsou co nejblíže ruskému originálu. Přestože stejná tepna může mít v ruštině i angličtině několik jmen, je třeba minimalizovat použití synonym, protože to ztěžuje ověření a potenciální zdroj chyb. Překlad lékařského textu by měl obsah zdrojového textu zprostředkovat co nejblíže a překladatel nemá právo interpretovat dostupné informace podle vlastního uvážení. Pro správný překlad však musíte pochopit základy angiografie a znát anatomii koronárních tepen.

Následující výrazy a vysvětlení mají usnadnit práci překladatele a pomáhat vyhýbat se chybám při překládání angiocoronarogramů.

Aortální dutiny
Aortální dutiny

Aortální dutiny (aortální dutiny) nebo Valsalvovy dutiny (sinusy Valsalvy) jsou kapsy mezi polokrevnými ventily aorty a její stěny. Názvy sinusů odpovídají jménům koronárních tepen, které z nich vycházejí: z pravé aorty sinus (pravý koronární sinus), listy pravé koronární tepny, z levé aortální sinus (levé koronární sinus) - levá koronární tepna a zadní sinus Valsalvy (tzv. Valsalonova zadní strana) (nekoronální sinus), protože koronární tepny se od ní neodchylují. Aortální dutiny čelící plicní tepně se nazývají „čelí“ (čelí aortálním dutinám).

Aortální chlopně má tři letáky, z nichž každý má konfiguraci hrot nebo pohár. Tito jsou známí jako levý koronární vrchol, pravý koronární vrchol a zadní nekoronální vrchol. Těsně nad aortálními chlopněmi jsou anatomická dilatace vzestupné aorty, také známá jako sinus Valsalvy. Levý aortální sínus vede k levé koronární tepně. Pravý aortální sinus, který leží předně, vede ke vzniku pravé koronární tepny. Nekoronální sinus je umístěn na pravé straně.

Aortální dutiny, které sousedí s plicní chlopní (směřující k plicní chlopni), se označují jako „aortální“ sinusy.

Pravý aortální sinus (1. obličejový sinus, Valsalva pravý sinus).
Pravý koronární sinus, pravý přední sinus, pravý sinus Valsalvy, pravý čelí sinus (anat.: Přední aortální sinus).

Pravá koronární tepna se odchyluje od pravého aortálního sinu.

Levý aortální sinus (2. obličejový sinus, Valsalva levý sinus).
Levý koronární sinus, levý přední sinus, levý sinus Valsalvy, levý sinus (anat.: Levý zadní aortální sinus).

Levý aortální sínus je místem vypouštění levé koronární tepny.

Nekoronální aortální sínus (sépový aortální sínus, zadní sínus Valsalvy).
Nekoronární aortální sínus, zadní sínus Valsalvy, s aortální sínus bez čelí (anat.: Pravý zadní aortový sínus, sínusový aortae zadní dexter).

Neurčený sinus (neorientovaný aortální sinus) je aortální sinus, který není obrácen k plicní tepně. První z nich, když je orientován proti směru hodinových ručiček, se nazývá „1. obličejový sinus“ a další „2. obličejový sinus“ (Terminologie byla vyvinuta skupinou vědců z Leidenské univerzity (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Nekoronální sinus (nekoronální aortální sinus) je aortální sinus, od kterého koronární tepny neodcházejí. Zpravidla (ve většině lidí) je zadní (ne obličejový) aortální sinus také nekoronární. Existuje však mnoho možností pro anatomickou strukturu koronárních tepen, jak normální, tak patologických, takže je důležité pochopit rozdíl mezi pojmy „obličejový“ a „koronární“ (viz komentáře k obrázku).

Schéma vysvětlující definici pojmů.
a: nefaciální sinus aorty (H) je zatemněn, 1 a 2 - 1. a 2. obličejové sinusy (světlo), z nichž koronární tepny odcházejí
b: v případě, že se koronární tepny odchýlí od jednoho z čelních dutin aorty, druhá (zastíněná) může být nekoronární. Pojmy „obličejový“ a „koronární“, „ne obličejový“ a „nekoronární“ tedy nejsou synonyma.
Zdroj: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Chirurgická anatomie koronárních tepen. M.: Nakladatelství NTsSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Koronární tepny (koronární tepny)
Koronární tepny

Termín „koruna“ pochází z řeckého „věnec, koruna“ a „koronární“ - z latinské „koruny“. Oba termíny se vztahují na tepny srdce a jsou absolutní synonyma.

Pravá koronární tepna a její větve

Pravá koronární tepna se odchýlí od pravého aortálního (1. obličejového) sinu, nejčastěji ve formě kmene směřujícího dozadu podél pravého atrioventrikulárního sulku, obklopujícího tricuspidální chlopň a směřující k srdečnímu kříži.

RCA obvykle vychází z pravého sinusu Valsalvy (RSV) vzestupné aorty, prochází dopředu a doprava mezi pravým ušním boltcem a plicní tepnou a poté svisle klesá v pravém atrioventrikulárním sulku. Když RCA dosáhne akutního okraje srdce, otočí se a pokračuje v zadní části sulku na bránici a spodní část srdce.

Jednorozměrný anatomický diagram struktury koronárního stromu a srdečního komplexu. A - systém levé koronární tepny (LVA), B: systém pravé koronární tepny (PVA).
1 - první obličejový sinus aorty, 2 - druhý obličejový sinus aorty. A - aorta, LA - plicní tepna, AMR - ucho pravé síně, ULP - ucho levé síně, PMCI - přední interventrikulární větev, OB - větev obálky, DV - diagonální větev, VTK - větev tupého okraje, ACS - tepna sinusového uzlu, - kónická tepna, BOK - větev ostrého okraje, a.AVU - tepna atrioventrikulárního uzlu, ZMZHV - zadní interventrikulární větev.
Zdroj: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Chirurgická anatomie koronárních tepen. M.: Nakladatelství NTsSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - kónická tepna (větev arteriálního kužele).
Větev Conus, infundibulární větev, větev conus arteriosus.

Kónická tepna je první velká větev pravé koronární tepny, ale může se odchýlit nezávislým tlamy od 1. obličejového sinusu aorty. Kuželová tepna dodává arteriální kužel (conus arteriosus) a přední stěnu pravé komory a může se podílet na dodávce krve do předního interventrikulárního septa.

Arterie má variabilní distribuci, ale obvykle dodává oblast předního interventrikulárního septa a konus hlavní plicní tepny (odtud její název). Ačkoli bylo prokázáno, že akutní okluze malé tepny má za následek zvýšení S-T, další důležitější roli, kterou v patofyziologii plní, je cesta kolaterální cirkulace. Bylo prokázáno, že konusová tepna kolateralizuje s distálnější akutní marginální větví u stenózy / obstrukce RCA a kolateralizuje levou přední sestupnou tepnou (LAD) u stenózy / obstrukce LAD, což poskytuje potenciálně životně důležitou kolaterální dráhu.

ACS - tepna sinusového uzlu (větev sinusového uzlu, tepna sinusového síňového uzlu (a.SPU), větev sinusového síňového uzlu).
Sinoatriální uzlová tepna (SANa), sinusová uzlová tepna, sinoatriální uzlová větev, SA uzlová tepna, pravá SA uzlová větev.

Arterie sinusového uzlu - hlavní tepna, která zajišťuje krevní zásobení sinus-atriálního uzlu a její poškození vede k nevratným poruchám srdečního rytmu. ACS se také podílí na dodávce krve do většiny síňového septa a přední stěny pravé síně..

Arterie sínusového uzlu se zpravidla odchýlí od dominantní tepny (viz typy dodávky krve do srdce). V případě správného typu krevního přísunu do srdce (asi v 60% případů) je ACS druhou větví pravé koronární tepny a odchází z PCA naproti místu výstupu z kónické tepny, ale může se samostatně odchýlit také od 1. sinusové dutiny. S levým typem krve do srdce se sinusová tepna odchýlí od obálky větve LCA.

Sinoatriální uzlová tepna (SANa) dodává krev do sinoatriálního uzlu (SAN), Bachmanovo svazku, crista terminalis a levé a pravé síňové stěny. SANa nejčastěji pochází buď z pravé koronární tepny (RCA) nebo z levé obvodové větve (LCX) levé koronární tepny (LCA).

Kugelská tepna (velká ušní tepna).
Kugelova tepna, síňová anastomotická větev, Kugelova anastomotická větev (Lat.: Arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Kugelova tepna je anastomoze mezi systémy pravé a levé koronární tepny. V 66% případů jde o větev LCA nebo tepnu SPU, která se od ní odchyluje, ve 26% - větve obou koronárních tepen nebo tepny SPU, které se od nich odcházejí současně, a v 8% případů - větve menších větví, které se rozprostírají z pravé a levé koronární oblasti tepen do síní.

ADVA. - dobrodružná tepna.

Třetí větev PCA. Náhodná tepna může být větev kuželové tepny nebo se může pohybovat nezávisle na aortě. Jde nahoru a doprava a leží na přední stěně aorty (nad sinotubulární křižovatkou), míří doleva a mizí do tukového pouzdra obklopujícího velké cévy.

AOK - tepna s ostrým okrajem (pravá okrajová tepna, pravá okrajová větev, větev s ostrým okrajem).
Akutní okrajová tepna, pravá okrajová větev, pravá okrajová tepna.

Ostrá okrajová tepna je jednou z největších větví PKA. Sestupuje z PCA podél akutního pravého okraje srdce a vytváří silné anastomózy s trvalou rakovinou pankreatu. Podílí se na výživě předních a zadních povrchů akutního okraje srdce.

A.PJU - tepna atrioventrikulárního uzlu (tepna atrioventrikulárního uzlu).
AV uzlová tepna, AV uzlová tepna (větev), AVN tepna.

Arterie (větev) atrioventrikulárního uzlu se odchyluje od PCA v oblasti srdečního kříže.

ZMZHV - zadní interventrikulární větev, zadní interventrikulární tepna, zadní sestupná tepna.
Zadní sestupná tepna (PDA), zadní interventrikulární tepna (PIA).

Zadní interventrikulární větev může být přímým pokračováním PKA, ale častěji je to její větev. Prochází v zadním interventrikulárním sulku, kde vrací zpět zadní septální větve, které anastomóza se septovými větvemi LAD a napájí terminální části systému srdečního vedení. S levým typem krve do srdce, mozkomíšní tekutina přijímá krev z levé koronární tepny, odcházející z obálky větev nebo mozkomíšního moku.

Zadní septické větve, dolní septické větve.
Děrovače zadní stěny, větve zadní přepážky (perforující).

Zadní ("dolní") septální větve sahají z mozkomíšního moku v zadním interventrikulárním sulku, který anastomóza s "předním" septálním (septálním) větvemi mozkomíšního moku a napájí terminální části systému srdečního vedení..

Posterolaterální větve levé komory (posterolaterální levé ventrikulární větve).
Pravá posterolaterální tepna, posterolaterální tepna (PLA), zadní zadní srdeční komora (PLV).

V přibližně 20% případů PKA tvoří posterolaterální větev levé komory.

Levá koronární tepna a její větve

Levá koronární tepna zpravidla odchází s jedním kmenem zleva (2. obličejový) sinus aorty. Kmen LCA je obvykle krátký a zřídka přesahuje 1,0 cm. Ohýbá se kolem zadní části plicního trupu a na úrovni nefaciálního sinu plicní tepny je rozdělen do větví, obvykle dvou: LAD a OM. Ve 40-45% případů může LCA, ještě předtím, než se rozdělí na LAD a OB, dát tepnu, která napájí sinusový uzel. Tato tepna se může také vzdálit od OA LCA.

LMCA obvykle pochází z levého sinusu Valsalvy (LSV), prochází mezi výtokovým traktem pravé komory a levým ušní boltcem a rychle se rozdvojuje do LAD a LCX tepen. Jeho normální délka se pohybuje od 2 mm do 4 cm.

Kmen levé koronární tepny
Zdroj: Koronární anatomie a anomálie. Robin Smithuis a Tineke Willems. Radiologické oddělení Rijnlandské nemocnice Leiderdorp a University Medical Center Groningen, Nizozemsko.

UML - přední interventrikulární větev (přední sestupná tepna, levá přední sestupná tepna, levá přední interventrikulární tepna).
Levá přední sestupná tepna (LAD), přední interventrikulární tepna (AIA), přední sestupná koronární tepna.

Přední interventrikulární větev sahá od kmene LCA a následuje dolů podél předního interventrikulárního septa. V 80% případů dosáhne vrcholu a jeho zaoblením přechází k zadnímu povrchu srdce.

Pravá ventrikulární větev je nestabilní větev LAD, odchyluje se od LAD na předním povrchu srdce.

Septické větve PMZHV (septické větve PMZHV, „přední“ větve septum).
Septální perforátory, septické větve (tepny), septické perforační větve, perforační větve.

Septické větve LADV se velmi liší velikostí, počtem a distribucí. Velká první septální větev LAD (přední septická větev, přední septická tepna, 1. CB) živí přední část interventrikulárního septa a podílí se na zásobování krve vodivým systémem srdce. Zbývající septické větve LAD („front“) jsou zpravidla menší. Komunikují s podobnými septovými větvemi ZMZHV („dolní“ septální větve).

Diagonální větev LAD (LI - diagonální větve, diagonální tepny).
Diagonální tepny (DB - diagonální větve), úhlopříčky.

Diagonální větve sahají od LAD a sledují podél anterolaterálního povrchu levé komory. Existuje několik z nich, označených čísly shora dolů: 1., 2., 3. diagonální tepny (větve). Přívod krve do přední části levé komory. První diagonální větev je obvykle jedna z těch větví, které živí vrchol.

Střední tepna (střední větev)
Mezistupeň, střední větev, ramus intermedius (RI), střední (intermediánská) větev.

V přibližně 20–40% případů se kmen LCA nerozděluje na dva, ale na tři větve: „diagonální větev“ se odchyluje od kmene LCA spolu s OB a UMF a v tomto případě se nazývá střední tepna. Střední tepna je ekvivalentem diagonální větve a dodává krev do volné stěny levé komory.

Ramus intermedius (RI) je tepna vznikající mezi levou přední sestupnou tepnou (LAD) a CX. Někteří to nazývají vysokou diagonální (D) nebo vysokou tupou mezní (OM) tepnou.

V této normální variantě se LMCA může rozštěpit na LAD, LCX a ramus intermedius. Ramus intermedius obvykle zásobuje boční a spodní stěny a působí jako diagonální nebo tupá okrajová větev, zatímco tepny, které obvykle zásobují toto území, jsou malé nebo chybí.

Střední tepna
Zdroj: Koronární anatomie a anomálie. Robin Smithuis a Tineke Willems. Radiologické oddělení Rijnlandské nemocnice Leiderdorp a University Medical Center Groningen, Nizozemsko.

OB - větev obálky levé koronární tepny, obálka tepny.
Levá obvodová tepna (LCX), obvodová tepna (CX, CA).

Obalový větev je velká větev LCA, v některých případech se může od levého aortálního sinu odchylovat nezávisle. Následuje podél levého atrioventrikulárního sulku, prochází kolem mitrální chlopně, levý (tupý) okraj srdce přechází na jeho bránici.
OB obvykle vydává levý fragment Kugelovy tepny, a ačkoliv častěji nedosahuje sinusového uzlu, v 10-12% případů může být sinusová uzlová tepna vytvořena touto větev.

VTK - větev tupého okraje (levá okrajová (okrajová) větev, tepna tupého okraje).
Obtuse marginální tepna, tupé okraje, tupá okrajová větev (OM), levá okrajová tepna.

Větev tupé marže je největší větví OM a může se odchýlit od začátku OM i na úrovni tupé marže. Toto je velmi důležité odvětví podílející se na výživě volné stěny (její přední a zadní povrch) LV podél jejího postranního okraje. Systém OM je velmi často reprezentován velkým VTK a neexprimovaným OM.
Může existovat několik větví tupé hrany, které jsou při pohybu zleva doprava označeny čísly: 1., 2., 3..

Levá síňová větev se může odchýlit od OB. Vyživuje boční a zadní povrch levé síně.

Posterolaterální větev (levá ventrikulární větev).
Posterolaterální větev (PLB).

Posterolaterální větev je častěji terminální větev OB, ale odchod této větve, jakož i mozkomíšního moku a tepen atrioventrikulárního uzlu z LC LC, je určován dominancí pravé nebo levé koronární tepny.

Druhy krve do srdce
Typ dominance (Koronární dominance)

Distribuce myokardu koronárních tepen je poněkud variabilní, ale pravá koronární tepna (RCA) téměř vždy dodává pravou komoru (RV) a levá koronární tepna (LCA) dodává přední část komorového septa a přední stěnu levá komora (LV). Plavidla, která zásobují zbytek LV, se liší v závislosti na koronární dominanci.
Další informace: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Zadní sestupná tepna (PDA) běží v zadní mezikomorové drážce a zásobuje spodní stěnu a spodní třetinu mezikomorového přepážky. Arterie, která dodává PDA a posterolaterální větev, určuje koronární dominanci, takže mohou existovat tři situace:

Správný typ krve do srdce.
Pravo dominantní srdce, RCA dominance, pravá dominance, pravá dominantní cirkulace.

Většina srdcí (přibližně 70% případů) má pravou dominanci, kde zadní sestupná tepna (PDA) a posterolaterální větev jsou zásobovány pravou koronární tepnou (RCA). V tomto případě RCA dodává inferoseptální a dolní segmenty levé komory.

Levý typ krve do srdce.
Levé dominantní srdce, dominance LCA, levý dominantní krevní oběh.

V 10% případů je PDA dodáván LAD nebo LCx.

Smíšený typ krve do srdce.
Společné srdce, codominance.

Ve 20% případů jsou jednotlivé nebo duplikované PDA a posterolaterální větve dodávány pobočkami RCA a LAD / LCx.

Dominantní pravá koronární tepna a její větve.
Správný typ krve do srdce. Schematická struktura pravé koronární tepny (přední projekce). AV = atrioventrikulární, PDA = zadní sestupná tepna, RCA = pravá koronární tepna, RV = pravá srdeční komora, SA = sinoatriální.

Dominantní levá koronární tepna a její větve.
Schematická struktura levé koronární tepny s levým typem krve do srdce (levá přední šikmá projekce). AVGA = atrioventrikulární drážková tepna, PDA = zadní sestupná tepna.
Zdroj: Sunil Kini, Kostaki G. Bis a Leroy Weaver. Normální a variabilní koronární arteriální a žilní anatomie na CT angiografii s vysokým rozlišením. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Na anatomii srdce a cévního systému člověka jednoduchými slovy

Lidské tělo neustále spotřebovává energii získanou z živin a kyslíku. Zachování všech jeho funkcí je možné pouze díky nepřetržitému dodávání těchto složek a včasnému odstraňování toxických sloučenin.

Kardiovaskulární systém, životně důležitá struktura těla, která zajišťuje jeho růst a vývoj, přebírá tyto úkoly. Zvažte zařízení srdce a krevních cév osoby jednoduchým jazykem.

Kardiovaskulární systém: stručně o struktuře

Jedná se o uzavřený tubusový komplex, který zajišťuje výživu orgánů a odstraňování metabolických produktů z nich. Jeho základní prvky:

  • Krev;
  • Srdce;
  • Spojení makrocirkulace - tepen a žil;
  • Mikrocirkulační spoj - kapiláry.

Anatomie lidského srdce

Jedná se o čtyřkomorový čerpací orgán, anatomicky rozdělený na horní a dolní část, obsahující síňové a komorové komory. Podle funkcí v srdci se rozlišují dvě poloviny:

  • Vlevo - účast na zásobování tkání tkání;
  • Právo - účast na výměně plynu.

Srdce je třívrstvý orgán. Následující vrstvy se rozlišují zevnitř ven:

  1. Endokardiální, tvarovací ventily;
  2. Myokard, zajišťující kontrakce;
  3. Epikardiální, integumentary.

Srdce je uzavřeno v ochranném sáčku pojivové tkáně - perikardu. Orgán rozlišuje mezi délkou přibližně 14-16 cm a průměrem 12-15 cm. Průměrná hmotnost je přibližně 250-380 g.

Anatomie lidského srdce ve výkresech je uvedena v tomto videu:

Jak jsou tepny a žíly?

Arterie - silné cévy s výraznou svalovou stěnou, zajišťující odstředivý pohyb krve (ze srdce). Arterie nikdy nezmizí. Dostali jméno od starořeckého „vzduchu“ - „vzduchu“, když je starověcí lékaři mylně považovali za trubice obsahující vzduch.

Největší tepna těla se nazývá aorta.

Při odběru krve, která se pohybuje rychlostí 100 cm za sekundu, z levé komory komory, tepny zažijí silný tlak a podporují je zvýšeným tónem.

Tento tlak byl nazýván „krev“ nebo „arteriální“ a odráží jak sílu srdce, tak stav cévních stěn. Hodnota jeho horní hodnoty se obvykle pohybuje od 90 do 140 a nižší - od 60 do 90 mm Hg.

Žíly nesou cévy, skrz které se krev pohybuje do srdce, tj. dostředivý. Žíly mají řadu základních rozdílů od tepen:

  • Jejich stěny jsou tenčí a umístění je povrchnější;
  • Žíly se mohou zhroutit (což je faktor pro rychlejší zastavení venózního krvácení v souvislosti s arteriálem);
  • Žíly mají speciální ventily, které zabraňují zpětnému toku krve - chlopní.

Žilní cévy jsou v těle obsaženy ve větším množství než cévy. Jedna velká tepna (mající anatomické jméno) má 2 žíly stejného jména. Kromě toho jsou tepny vždy umístěny hlouběji než žíly a netvoří plexy.

Schéma tepen a žil uvnitř lidského srdce je uvedena v tomto videu:

Funkce mikrovaskulatury

Jedná se o komplex mikroskopických cév, které slouží jako „můstek“ mezi tepnami a žilami na úrovni tkáně. Skládá se z formací, obsahujících pouze několik desítek buněk - kapilár.

Uvnitř kapilár je metabolismus. Zde odebírají orgány z krve proteiny, tuky, uhlohydráty a kyslík výměnou za zbytečné toxické sloučeniny a oxid uhličitý: tímto způsobem se arteriální krev stává žilní.

Plocha celé kapilární plochy je 1 km2.

Jaký další orgán se podílí na krevním oběhu??

Nepřímo se na tomto procesu podílí játra - největší lidská žláza. Játra filtrují žilní krev získanou z trávicího systému a sleziny. Nádoba, která do ní vnáší krev z celé břišní dutiny, se nazývá portální žíla..

Endotel v cévách

Endotel je vnitřní podšívka všech cév těla. V současné době je endotel považován za nejdůležitější endokrinní orgán, který se podílí na syntéze hormonů, zánětů a trombózových reakcí..

Zdravý endotel je jemná jednoradová vrstva buněk. Poškození a zranitelnost této vrstvy jsou základem takového běžného onemocnění, jako je ateroskleróza.

Co je krev?

Krev je kapalné médium tvořené kapalnou částí (plazmou) a buňkami. Poměr plazmy k buňkám je přibližně 55:45. Plazma je roztok, který obsahuje vodu, bílkoviny, cukry a tuky, které vstupují do těla potravou..

Nejdůležitějšími buňkami podílejícími se na výživě těla jsou červené krvinky.

Existují tři funkční poddruhy krve:

  1. Přinést;
  2. Foukání;
  3. Smíšené (kapilární).

Jak červené krvinky vstupují do krevních cév?

Červené krvinky jsou syntetizovány zvláštním orgánem umístěným uvnitř kostí - kostní dřeně. Kostní dřeň také přispívá k tvorbě krevních destiček a bílých krvinek. S věkem je tento orgán postupně nahrazován tukovou tkání..

Množství krve je obvykle asi 5% tělesné hmotnosti - až 6 litrů u mužů a až 4 litry - u žen.

Co je hemoglobin??

Hemoglobin je transportní protein, který obsahuje železo. Železo se váže na sebe kyslíkové molekuly a v této formě je dodává do vnitřních orgánů.

Normálně je množství hemoglobinu 135 - 150 g / l u mužů, 120 - 135 g / l u žen. Krev je také naplněna inertním plynem - dusíkem.

Funkce srdce a cév

Rozlišují se následující hlavní funkce:

  • Benzínka;
  • Výživný;
  • Doprava;
  • Výměna;
  • Endokrinní;
  • Dýchání.

Srdce a krevní cévy tedy nesou úkol plné podpory těla.

Jak jsou orgány závislé na dodávce kyslíku?

Všechny orgány těla jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku. Pokud kyslík přestane být dodáván do tkáně, stačí pět minut na jeho zabití..

Syndrom, při kterém část orgánu zemře na nedostatek kyslíku, se nazývá „srdeční infarkt“ - infarkt myokardu, plicní infarkt, ledviny atd. Specifickým názvem je mozkový infarkt - mozková mrtvice.

Cirkulační kruhy

To jsou uzavřené cesty vaskulárního pohybu krve. Krátce po narození začnou fungovat dva okruhy krevního oběhu:

  • Velký kruh spojuje srdce se všemi orgány a zajišťuje metabolismus;
  • Malý kruh pokrývá pouze plíce a je hlavním článkem životně důležitého procesu - výměna plynu.

Krevní oběh začíná kontrakcí myokardu a výměnou plynu - inspirací.

Velký kruh

Kontrakce levé komory komory přispívá k uvolňování krve do aorty. Větve aorty ji nesou přes všechny tkáně a rozvětvují se až do kapilár.

Krev dává orgánům výživné molekuly kyslíku, bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Obohatený oxidem uhličitým z nich se stává žilní a vstupuje do žil.

Když se přibližují k srdci, žíly se spojují do větších cév, dokud nevytvoří poslední dva žilní kmeny - „duté žíly“. Z toho krev vstupuje do pravé síňové komory a sestupuje do komory se stejným názvem..

Malý kruh

Z pravé komory komory se krev pohybuje do plicního kmene, který je rozdělen do dvou větví: doprava (jde do pravého plic) a doleva (jde do levého plic). Vydechováním se z plic odstraní oxid uhličitý..

Je dech. Krev je znovu obohacena kyslíkem a pohybuje se do levé poloviny srdce. Levá komora se stahuje - a celý cyklus se opakuje znovu.

Schéma velkých a malých kruhů krevního oběhu v srdci je zvažována ve videoklipu:

Normální hodnoty

  • Čas pohybu krve (jeden cyklus krevního oběhu) obvykle trvá 25-30 sekund;
  • Kompletní srdeční cyklus nastane za 0,8 sekundy, z toho 0,45 sekundy se sníží a 0,35 sekundy se uvolní;
  • Normální srdeční frekvence je 60-80 tepů za minutu;
  • Průměrný počet respiračních pohybů je obvykle 12-16 za minutu. V tomto případě většina lidí vydechuje dvakrát kratší než inhalace;
  • V jednom dechu plíce absorbují asi 500 ml vzduchu (100 ml kyslíku).

Účast nervového systému v srdci

V mozku jsou dvě regulační formace - vaskulární a respirační centra umístěná na úrovni šíje. V případě hypoxie množství oxidu uhličitého v těle rychle stoupá, což vede k jejich podráždění..

Signály z mozkových center jsou dodávány do plic a dochází k dušnosti (rychlé dýchání). V reakci na dušnost se zlepšuje funkce srdce. Když je množství oxidu uhličitého vyrovnáno, signály z respiračních a vaskulárních center zanikají.

Vlastnosti přívodu krve do embrya


Krev plodu se mu dodává pupeční šňůrou průchodem placentárním filtrem.

Jeho další postup má následující posloupnost: játra - pravá síňová komora - levá síňová komora - levá komora - aorta. Proto se fetální plíce neúčastní výměny plynu.

Ihned po narození a prvních dechech se plíce narovnají. To pomáhá uzavřít všechny oddíly mezi komorami a vzhled malého kruhu krevního oběhu.

Podrobněji o oběhovém systému plodu si můžete prohlédnout video:

Kardiovaskulární systém je jedinečný životně důležitý komplex, který zajišťuje nejen růst a vývoj těla, ale také práci všech jeho orgánů. Fyzický vývoj člověka, aktivita, inteligence, paměť, tělesná teplota a mnoho dalších životních funkcí závisí na stavu srdce a krevních cév..

Znalost struktury a funkcí krevních cév a srdce normálně pomůže zabránit rozvoji možné patologie a naučí vás pečlivě léčit váš zdravotní stav.

Struktura a vlastnosti koronárních tepen

Koronární tepny jsou cévy, které zajišťují potřebnou výživu srdečního svalu. Patologie těchto cév jsou velmi časté. Jsou považovány za jednu z hlavních příčin úmrtnosti starších osob..

Funkce

Schéma srdečních tepen srdce je rozvětvená. Síť zahrnuje velké větve a obrovské množství malých plavidel.

Arteriální větve začínají z aortálních cibulí a ohýbají se kolem srdce a poskytují různým částem srdce dostatečný průtok krve.

Cévy se skládají z endotelu, svalové vláknité vrstvy, adventitie. Díky přítomnosti takového počtu vrstev se tepny vyznačují vysokou pevností a elasticitou. To umožňuje, aby se krev normálně pohybovala v cévách, i když se zvyšuje zátěž srdce. Například během tréninku, kdy se sportovci krví pohybují pětkrát rychleji.

Druhy koronárních tepen

Celá arteriální síť se skládá z:

Poslední skupina zahrnuje takové koronární tepny:

  1. Že jo. Je zodpovědná za tok krve do dutiny pravé komory a septa.
  2. Levá. S její krví přichází na všechna oddělení. Je rozdělena do několika částí.
  3. Větev obálky. Pohybuje se od levé strany a zajišťuje výživu do septa mezi komorami.
  4. Přední dolů. Díky tomu vstupují živiny do různých částí srdečního svalu.
  5. Subendokardiální Prochází hluboko do myokardu a ne na jeho povrchu..

První čtyři druhy se nacházejí na vrcholu srdce..

Druhy proudění krve do srdce

Existuje několik možností průtoku krve do srdce:

  1. Že jo. Toto je dominantní druh, pokud se tato větev odchýlí od pravé tepny..
  2. Levá. Tento způsob výživy je možný, pokud je větví obálky nádoba zadní tepna.
  3. Vyrovnaný. Tento typ je izolován, pokud krev přichází současně z levé a pravé tepny..

Většina lidí má správný typ průtoku krve..

Možné patologie

Koronární tepny jsou cévy, které poskytují životně důležitému orgánu dostatek kyslíku a živin. Patologie tohoto systému jsou považovány za jednu z nejnebezpečnějších, protože postupně vedou k závažnějším onemocněním..

Angina pectoris

Toto onemocnění je charakterizováno astmatickými záchvaty s těžkou bolestí na hrudi. Tento stav se vyvíjí, když jsou cévy ovlivněny aterosklerózou a do srdce nevstoupí dostatečné množství krve..

Bolest spojená s hladováním srdečního svalu kyslíkem. Fyzické a duševní stres, stres a přejídání zhoršují příznaky.

Infarkt myokardu

To je nebezpečný problém, při kterém zemřou určité oblasti srdce. Tento stav se vyvíjí, když se průtok krve úplně zastaví. K tomu obvykle dochází, pokud jsou srdeční tepny ucpané krevní sraženinou. Patologie má živé projevy:

  • na hrudi se vyskytuje silná bolest, která se šíří do dalších částí těla;
  • dýchání se stává těžkým a ztuhlým;
  • svaly se cítí slabé, zvyšuje se pocení;
  • velmi snížený tlak;
  • záchvaty nevolnosti se zvracením;
  • existuje silný strach a panika.

Oblast, která byla náchylná k nekróze, se již nemůže zmenšovat, ale zbytek srdce funguje jako dříve. Z tohoto důvodu může poškozená oblast prasknout. Nedostatek lékařské pomoci povede ke smrti pacienta.

Rytmus je přerušený

Pokud se v tepně vyskytne křeč nebo vedení koronárních cév ztěžuje vedení impulsu, srdce se zkracuje v nesprávném rytmu.

  • zdá se, že srdce mrzne nebo skáče;
  • závratě, ztmavnutí očí;
  • dýchání je těžké;
  • únava je neustále pociťována;
  • bolesti na hrudi, které mohou trvat docela dlouho.

Porucha rytmu může nastat s mnoha dalšími problémy..

Srdeční selhání

Anatomie koronárních tepen ukazuje, že tyto cévy mají důležitý účinek na orgán. S patologickými procesy v nich je normální průtok krve do srdce nemožný, což je doprovázeno množstvím nebezpečných následků.

Srdeční selhání se říká, když orgán nemůže pumpovat krev, což zhoršuje práci celého těla..

Patologie může být spojena s arytmiemi, infarktem, oslabením myokardu..

Akutní forma patologie se vyvíjí, když toxické látky vstupují do těla po zranění nebo jiných nemocech..

V tomto stavu je důležité se okamžitě léčit. Má charakteristické projevy:

  • rytmus kontrakcí je přerušen;
  • potíže s dýcháním a kašelem;
  • v očích ztmavne;
  • oteklé žíly na krku;
  • oteklé a bolavé nohy;
  • vědomí je narušeno;
  • vážné slabosti starosti.

Tím se hromadí tekutina v dutinách a zvyšuje se játra.

Koronární nedostatečnost

Za nejčastější variantu ischemických poruch se považuje koronární nedostatečnost. Taková diagnóza se provádí, pokud oběhový systém nemůže poskytnout koronární cévy krví..

Tento stav negativně ovlivňuje pohodu člověka:

  • silná bolest v levé části hrudníku;
  • moč je intenzivně vylučována a získává průhlednou barvu;
  • kůže zbledne;
  • funkce plic je obtížná;
  • zvýšené slinění;
  • nutit zvracet.

Akutní forma je doprovázena náhlou hypoxií v důsledku arteriálního křeče. Chronická forma je spojena s velkým počtem aterosklerotických plaků.

Myokardiální most

Tato patologie přispívá k rozvoji koronárních chorob. Svalový most v koronárních tepnách je vrozená anomálie. V tomto případě nejsou cévy umístěny na horní části srdce, ale jako by do něj ponořily a vynořily se. Tento problém nepříznivě neovlivňuje průtok krve, ale někdy může být doprovázen záchvaty anginy..

Příčiny lézí

Poškození koronární tepny je ve většině případů spojeno s nedostatečnou pozorností na jejich vlastní zdraví.

Každý rok tato porušení vedou k úmrtím milionů lidí na celém světě. Většina lidí je navíc rezidenty rozvinutých zemí a jsou celkem dobře..

Faktory přispívající k porušování jsou:

  1. Užívání tabáku. Škodí nejen kouření, ale také dýchání cigaretového kouře.
  2. Zneužívání potravin s vysokým obsahem cholesterolu.
  3. Problémy s hmotností. Obezita vytváří další zátěž pro krevní cévy.
  4. Nedostatečný životní styl.
  5. Nadměrný krevní cukr.
  6. Neustálý emoční stres.
  7. Konstantní výkyvy arteriálního tlaku.

Neméně důležitý vliv mají změny související s věkem, dědičné predispozice, pohlaví. Taková onemocnění v akutní formě postihují muže, takže na ně umírají mnohem častěji. Ženy jsou více chráněny vlivem estrogenu, proto je pro ně charakteristický chronický průběh.

Srdeční tepny a žíly (angiografie, CT).

  • Levá hlavní nebo levá koronární tepna (LCA)
    • Levá přední sestupná tepna (LDN)
      • diagonální větve (D1, D2)
      • septické větve
    • Envelope Artery (LOA)
      • okrajové větve (M1, M2)
  • Pravá koronární tepna (PCA)
  • Sharp Edge Branch Branch (OK)
  • Větev AV uzlu
  • Zadní sestupná tepna (ZNA).
  • Levá hlavní nebo levá koronární tepna (LCA)
    • Levá přední sestupná tepna (LDN)
      • diagonální větve (D1, D2)
      • septické větve
    • Envelope Artery (LOA)
      • okrajové větve (M1, M2)
  • Pravá koronární tepna (PCA)
    • Sharp Edge Branch Branch (OK)
    • Větev AV uzlu
    • Zadní sestupná tepna (ZNA).

Anatomie koronární tepny použitá v angiografii.

  • Levostranný (10%) - Tento typ krevního oběhu je charakterizován malým průměrem a neroztaženým průběhem pravé koronární tepny, zvýšením průměru OA a PNA a odchodem PLHIV z LCA
  • Pravostranný (70%) - Tento typ krevního oběhu je charakterizován malým průměrem a neroztaženým průběhem levé koronární tepny, zvýšením průměru BOX a SNA, průchodem PLHIV z PCA
  • Smíšené (20%) - Průměr koronárních tepen je: LCA 4,5 ± 0,5 mm [4], PNA 3,8 ± 0,3 mm na začátku, 1,7 ± 0,4 mm - terminální větve, ZNA 2,0 - 2,5 mm.

Srdeční žíly

Žilní výtok nastává třemi způsoby: do koronárního sinu, sinusového koronarius; vpředu srdeční žíly; do malých žil Thebesiana, tekoucí přímo do pravého srdce.

Koronární sinus, sinus coronarius leží za koronárním sulkusem a otevírá se do pravé síně mírně pod kmenem dolní duté žíly.

Velká žíla srdce přináší krev do koronárního sinu, v. Cordis magna, která sbírá krev z předního povrchu obou komor. Nejprve je umístěna v přední mezikomorové drážce, vedle ramus interventricularis přední přední levé koronární tepny, poté prochází pod levým uchem a přechází na zadní povrch, kde teče (pokračuje) do koronárního sinusu.

Střední žíla srdce, v. Cordis media, ze zadního interventrikulárního sulku přechází do koronárního sulku a proudí do koronárního sinusu vpravo. Kromě těchto velkých žil proudí malá žíla srdce do koronárního sinu, v. Cordis parva, zadní žíla levé komory, v. zadní ventrikuli sinistri a šikmá žíla levé síně, v. obliqua atrii sinistra [Marshall].

Přední žíly srdce, vv. Cordis anteriores, odnáší krev z horní části přední stěny pravé komory a proudí do pravé síně.

Malé žíly, vv. Cordis minimae, sbírat krev hluboko ve stěnách srdce a skrz mnoho děr proudí přímo do pravé síně.