Příčiny prasknutí aorty srdce a břišní dutiny, příznaky a projevy

Aortální ruptura srdce je nejzávažnějším důsledkem negativních procesů na stěnách krevních cév, což je v 90% případů fatální. Někdy není chirurgická léčba vždy optimální.

V posledních desetiletích se tato patologie stala častým výskytem a zvýšila se 7krát. Je mnohem těžší zachránit pacienta před smrtí při prasknutí hlavní tepny než od jiných mimořádných situací spojených s problémy kardiovaskulárního systému - infarkt myokardu, hemoragické a ischemické záchvaty atd..

Je možné detekovat transformaci aortální stěny, která ohrožuje narušení integrity, s moderními lékařskými schopnostmi, ale není možné ji chránit před prasknutím. Aorta je největší nádoba v lidském těle. Prochází jím velký objem krve, a to je to, co poskytuje orgánům a tkáním výživu a kyslík. Funguje bez přerušení as dostatečným stresem, aorta se stává zranitelnou vůči mnoha negativním transformacím. Avšak aterosklerotické výrůstky uvnitř se v poslední době staly větším nebezpečím pro integritu stěn hlavní tepny..

Pojem aortální ruptura znamená průřez povrchu epitelu cévy v důsledku aneurysmatu, který byl výsledkem aterosklerotických překryvů, dystrofické metamorfózy, zánětu.

Základny a typy

Protože aorta je přirozeně vybavena silnou stěnou, která odolává vysokému krevnímu tlaku a rychlému prokrvení, nedochází k spontánnímu roztržení integrity..

Roztržení aorty: příčiny nejsou úplně pochopeny. To je však nebezpečná situace. Odborníci naznačují řadu okolností, předchůdce ohrožujícího státu.

Hlavním důvodem roztržení cévní stěny, aneuryzma. Další faktory se stávají buď spouštěcím mechanismem pro perforaci stěny cévy, nebo příznivou situací pro vytvoření aneurysma.

Pokud se usadí na stěnách tepny, jedním z důvodů je vysoký průtok krve, který přispívá k tvorbě aneuryzmatu nebo stratifikaci oslabených aortálních membrán..

Všechny okolnosti, které poškozují membránu hlavní nádoby, mohou způsobit prasknutí..

Roztržení aorty: v důsledku toho, co se děje nebo situací vedoucích k části hlavní tepny:

  • Marfanův syndrom, díky kterému je tkáň mnohem slabší než u zdravých lidí,
  • aneuryzma,
  • zranění a silné úrazy do oblasti hrudníku,
  • operace srdce,
  • abnormality v aortální chlopni,
  • nadváha,
  • plísňové choroby,
  • zánět: nespecifická artritida, plísňové infekce, syfilitická mezortitida,
  • fyziologické a věkem související tkáňové transformace, neobvyklé u mužů ve věku 40 až 70 let,
  • nezdravá strava, špatné návyky,
  • ateroskleróza a stenóza srdečních chlopní,
  • vyvolávající vysoký krevní tlak,
  • špatná dědičnost, vrozená aneuryzma,
  • dítě a porod.

Aby se praskla aortální zeď, jedna okolnost nestačí. Oddělení vyžaduje jako obvykle takové podmínky, jako je aneuryzma.

Podle umístění stoupá aorta ze srdce a opouští levou komoru. Toto je chlopní stoupající aorty. Následně, on a ohýbání, od hrudníku jde do břišní dutiny. A to je sestupná aorta. V obou částech může dojít k delaminaci.

Odpojení ve vzestupné části hlavní tepny není neobvyklé, tento jev ohrožuje život, je v lékařské literatuře označen jako typ A. Je to typ A, který je extrémně nebezpečný a často způsobuje, že pacient zemře. V takových situacích je nutná okamžitá lékařská péče, ale šance na přežití jsou zanedbatelné.

Oddíl integrity v sestupné aortě se nazývá typ B. Pokud dojde k prasknutí srdeční aorty, můžete člověka zachránit, obvykle tato patologie není tak život ohrožující jako typ A a není tak náročná, pokud jde o specializovanou péči..

Fáze a typy patologie

Roztržení aorty se může vyskytnout v kterémkoli fragmentu:

  • vzestupně,
  • oblouk,
  • části hrudní kosti,
  • břišní fragment.

Pod vlivem místa, kde byla disekce vytvořena, a kvůli narušení integrity aorty mohou vznikat potíže při práci sousedních vnitřních orgánů..

Roztržení důležité tepny nastává ve třech fázích:

  • stratifikace intimy (první vrstva uvnitř),
  • oddělení střední aortální membrány,
  • tvorba slz v cévách.

Podle rychlosti vývoje procesu lze rozlišit 3 formy:

  • akutní - období tvorby malé díry až dva týdny,
  • subakutní slza vzniká pomaleji - za 2-4 týdny,
  • chronický - proces stratifikace může trvat měsíc nebo déle.

Odborníci označují chronickou situaci za méně negativní, protože existuje možnost zabránit úplnému roztržení a krvácení. V akutní krátkodobé formě aortální trhliny (stěny mohou zcela prasknout v extrémně krátkém čase, až do dne) je lékařská péče často předčasná, a proto bezmocná.

Známky

Mezi symptomy a příznaky spojené se stádiem nemoci a místem výskytu, při aortální ruptuře, patří:

Slza intimityBolest (na hrudi nebo uvnitř břišního prostoru), kolaps (bolest v hlavě, svalová slabost, ospalost, bušení srdce, blednutí kůže), vysoký krevní tlak.
Loupání střední stěnyNáhlá pálivá bolest v hrudníku nebo břiše, kolaps, nízký krevní tlak, funkční poruchy peritoneálních orgánů (oběhové selhání má za následek dysfunkci do stejné míry).
Neomezené prasknutí aortyhemoragický šok (tachykardie, blednutí kůže, zimnice, horečka, snížený objem moči).

Riziko ruptury aortální aneuryzmy je určeno její strukturou, objemem krvácení a pocitem oběti. Existují sakrální a fúzní aneuryzmy.

Pytlovité výrůstky vypadají jako fragmentární výčnělek jedné ze stěn aorty a vřetenovité výrůstky - když je růst cholesterolu nebo tuku umístěn uvnitř vnitřního lumenu. Pytlovité výrůstky jsou často vyplněny trombotickými plaky, které hrají pozitivní roli, pokrývají ztenčenou stěnu aorty, proto jsou nádoby s překrytím ve tvaru vřetena náchylnější k prasknutí.

Rozměry výčnělku hlavní tepny jsou velmi velké. Významný růstový průměr je ovlivňován průtokem krve se značným tlakem, z tohoto důvodu často prasknou velké dutiny.

Ruptura břišní aorty: příčiny a příznaky

Symptomy aneuryzmy aorty jsou spojeny s místem výskytu a se vznikem mezer a tím i s akutním krvácením spolu se šokovým stavem..

Ruptura břišní aorty v břiše je popsána příznaky „akutního břicha“ a oběť je často pod kontrolou břišního chirurga. V tomto případě se objevují následující obtíže - silná bolest břicha, náhlé oslabení celého těla, rozmazané vidění. Symptomatologie se velmi často projevuje tak rychle, že oběť nemá čas vysvětlit své pocity, šok nastane okamžitě a oběť zemře.

Ruptura břišní aneuryzmy s průnikem krve do peritoneální dutiny je charakterizována přetrvávající bolestí břicha. Ve chvíli, kdy uvolněný biofluid proniká do pánevní oblasti, je bolest lokalizována ve třísle, v perineu a dolních končetinách.

Když je mezera umístěna výše, může dojít k bolesti srdce podobné infarktu. Počet retroperitoneálních hematomů způsobených prasknutím aorty je asi 200 ml, větší počet je přijatelný.

Když krev pronikne do dutiny pobřišnice, sleziny a břicha, okamžitě nastane šokový syndrom, oběť bledne, mdloby, puls se ztratí nebo se změní na filiformní a krevní tlak se náhle sníží. Charakterizovány bolestí s nadýmáním, pocitem podobným přítomnosti velkého množství tekutiny, projevují se všechny příznaky podráždění pobřišnice.

Příznaky aortální ruptury srdce

Při aortální prasknutí srdce jsou příčiny smrti při hemoragické mrtvici (akutní krvácení) a srdeční selhání. Krev se přestane pohybovat žilami, necirkuluje v srdci a přestane bít. Všechny ostatní orgány trpí nedostatkem arteriálního krevního zásobení, ale vzhledem k rychlosti nástupu fatálních projevů (smrt), značky prostě nemají čas se ukázat.

Protahování vzestupné aorty je často doprovázeno odlupováním stěn, mezi kořenové příčiny - aterosklerotické léze, syfilis nebo plísňové onemocnění, vysoký krevní tlak. Pacienti si až do okamžiku roztržení stěžují na akutní bolest uvnitř hrudníku, blízko srdce, dušnost, bušení srdce, slabost. Protože stejné příznaky jsou běžné u většiny ostatních kardiovaskulárních onemocnění, je diagnóza zvětšení často opožděná..

Při ztenčování a zvětšování v oblasti aortálního oblouku jsou charakteristické: neschopnost polykat, chraplavý nebo chraplavý hlas, kašel a při sevření průdušnice nebo velkých průdušek, těžká dušnost.

Tlak horní vykládací žíly s aneuryzmatickou tvorbou se projevuje ve formě otoku a otoku krku, obličeje, horní části těla, přerušení dýchání. Žíly krku rychle bobtnají, povrch kůže se změní na modrý.

Při řezu horní aorty dochází k akutní vnitřní bolesti v oblasti hrudníku, která sahá až k zádům, krku a uprostřed lopatek..

Při prasknutí hrudní aorty jsou následky a poškození popsány takto: stlačení dýchacích cest je jasně pociťováno - dušnost, křečové dýchání, pocit nedostatku kyslíku.

Ruptura aorty srdce (hrudní aorta) je doprovázena zvýšenými známkami šoku (blednutí kůže, chlad a viskózní pot, rychlý srdeční rytmus, náhlý pokles tlaku), okamžité zvýšení pocitu bolesti za hrudní kost, vzadu, uprostřed lopatek, které mohou také jít břicho.

Roztržení aorty

Volba taktiky léčby

Terapie začíná v době diagnózy. Léčba může být konzervativní a chirurgická. Indikace pro konzervativní terapii:

  • Žádné stížnosti
  • Nekomplikovaný kurz;
  • Průměr vzdělání nejvýše 5 cm.

Konzervativní léčba zahrnuje:

  • Kontrola tlaku a srdeční frekvence;
  • Příjem beta-blokátorů, blokátorů vápníkových kanálů, ACE inhibitorů;
  • Užívání kardioprotektorů (trimetazidin).

Indikace pro chirurgii

  • Stížnosti.
  • Průměr nad 5 cm.
  • Růst více než 4 mm za rok.
  • Ischémie srdce.
  • Mediastinální komprese.
  • Riziko stratifikace.

Všechny komplikované aneuryzmy jsou přímou indikací pro pohotovostní chirurgii.

Druhy chirurgického ošetření

  • Operace Jacob - Valsalva Sinus Protetika.
  • Operace Bentall-De-Bono - kombinovaná protetika vzestupného oddělení spolu s aortální chlopní. Používá se v kombinaci s patologií s aortální nedostatečností.
  • Operace David - instalace protézy pouze na vzestupné oddělení. Používá se u pacientů s normálně fungující aortální chlopní..
  • Suprakronární protetika - omezená stoupající protetika se zachovanými koronárními tepnami.
  • Borstova operace je rozsáhlá operace intravaskulárního zavedení protézy po celou dobu. Používá se pro pitvu vedoucí k aortálnímu oblouku.

Všechny operace se provádějí podle obecného algoritmu. Technika:

  1. Celková anestezie.
  2. Spojení kardiopulmonálního bypassu.
  3. Střední sternotomie.
  4. Expozice a otevření perikardu.
  5. Vyšetření vzestupné aorty.
  6. Pitva aneuryzmy pod CT kontrolou, její odstranění spolu s trombusem.
  7. Instalace protéz.
  8. Šití srdce a hrudní dutiny.

Pooperační období

Časné pooperační období se provádí v intenzivní péči (1–2 dny) a zahrnuje stabilizaci životních funkcí a tlaku.

Poté je pacient převeden na kardiologické oddělení, aby se dokončilo klinické zlepšení (až 3 týdny). Po propuštění se pacient přepne na celoživotní monitorování kardiologem v místě bydliště.

Rehabilitace zahrnuje:

  • Strava
  • Mírná fyzická aktivita (chůze, dechová cvičení);
  • Návštěva kardiologické školy.

Plná rehabilitace trvá 3–6 měsíců.

Při plánované léčbě je operační úmrtnost 1,5–4,8%, míra komplikací 2,4–3%.

  • Okamžité komplikace: srdeční rána, divergence švu, ventrikulární fibrilace, krvácení, anastomotická trombóza.
  • Pozdní komplikace: arytmie, ruptura jizvy, reakce na protézu.

Užitečné informace o anatomii

V souvislosti s výše uvedeným zní výraz „prasknutí aorty nebo aneuryzma na něm vytvořená“ zastrašující. Není proto překvapivé, zda se čtenář zajímá o otázku, kde je aorta, co to je, co je aneuryzma a jaké faktory mohou způsobit jeho prasknutí.

Lidský oběhový systém vzniká v rytmicky stahujícím se dutém svalovém orgánu, který působí na principu pumpy. Toto tělo se nazývá srdce a jeho účelem je zajistit nepřetržitý krevní oběh, který dodává kyslík a živiny do všech lidských orgánů..

Velké krevní cévy komunikující se srdcem jsou rozděleny na cévy a žíly. První z nich odebírá krev ze srdce, druhá je zodpovědná za dodávání krve do centrálního orgánu oběhového systému. Největší lidskou tepnou je aorta, která je součástí velkého kruhu krevního oběhu, který dodává krev do celého těla, zatímco malá je zodpovědná pouze za přísun krve do plicního systému..

Aortu vycházející z levé srdeční komory a její zvláštní pokračování lze porovnat s hadicí pumpy. Tato velká tepna je dlouhá a rozprostírá se po celém lidském těle..

Je obvyklé rozlišovat 3 hlavní části aorty:

  • vzestupně (vzniká v levé srdeční komoře a debutuje zvětšenou částí zvanou žárovka),
  • aortální oblouk (začíná někde na sedmém centimetru plavidla, má zakřivený tvar),
  • sestupně (v oblasti 4 hrudního obratle vede oblouk do přímky).

Vzestupná aorta je skrytá za plicním kmenem - tepnou, která začíná malý (plicní) kruh krevního oběhu, a je pokryta perikardiálním vakem (perikardem). Průměr tepny v této části je asi 2,5 až 3 cm.

V oblasti křižovatky druhé chrupavky a hrudní kosti (hlavní kosti hrudníku) se aorta zužuje na 2 cm a má tvar oblouku, mírně se otáčí doleva a zpět. Dosahuje čtvrtého hrudního obratle a tvoří malý isthmus, po kterém se jeho poloha stává téměř vertikální.

Sestupná část aorty je zase rozdělena do 2 oddělení:

  • hrudní oblast, která je umístěna v hrudní dutině v zadním mediastinu,
  • břišní oblast, která je považována za pokračování hrudníku a začíná na úrovni 12 hrudního obratle.

Počáteční část hrudní aorty je umístěna na levém předním místě od jícnu. Dále v oblasti 8 obratlů obchází jícen po levé straně a spěchá dolů podél zadní stěny jícnu.

Začátkem břišní oblasti je aortální otvor bránice. Aorta se vrhne do této díry a dosahuje až 4 bederních obratlů.

V průběhu aorty se od ní liší větve různých velikostí - tepny. Ve vzestupné části je to pravá a levá koronární tepna. V oblasti aortálního oblouku vznikají:

  • brachiocefalický kmen, který je zase rozdělen na pravou krční a subklaviální tepnu,
  • vlevo obyčejné krční a subklaviální tepny.

Sestupná část je rozdělena na hrudní oblast, ve které začíná mezikostální, tracheální a mnoho dalších typů tepen a břišní. Z břicha:

  • celiakální kmen, který se po několika centimetrech dělí na levou žaludeční, společnou jaterní a splenickou tepnu,
  • mezenterické krevní cévy odpovědné za dodávku krve do střev a slinivky břišní,
  • nízká bránice tepny zásobující bránici a nadledvinky,
  • nadledvinka,
  • bederní tepny,
  • renální tepna.

V oblasti 4-5 bederních obratlů je břišní část aorty rozdělena na 2 části (dochází k jejímu bifurkaci): na pravé a levé společné iliální tepny, jejichž pokračování je femorální tepna.

Oslabení stěn velkých krevních cév, které zažívají maximální krevní tlak, se může objevit v kterékoli části aorty nebo z ní vyčnívajících tepen. Roztažení stěn aorty vede k tomu, že v tomto místě jsou slabší a náchylnější k prasknutí. Ruptura aortální aneuryzmy nebo z ní vyčnívajících tepen je v každém případě nebezpečná. Prognóza v tomto případě však závisí na mnoha faktorech: umístění aneuryzmy, její tvar a velikost, stupeň poškození arteriálních stěn.

Projevy ruptury aorty

Příznaky přítomnosti aortální aneuryzmy závisí na jejím umístění a v případě narušení integrity se stávají téměř stereotypními a jsou redukovány na akutní ztrátu krve a šok.

Ruptura břišní aorty se projevuje příznaky tzv. „Akutního břicha“, takže pacient nejčastěji spadne do rukou běžného břišního chirurga. Mezi stížnosti patří intenzivní bolest břicha, silná slabost, ztmavnutí očí. Příznaky se často zvyšují tak rychle, že pacient nemá čas jasně mluvit o svých příznacích a rychle vstoupit do stavu šoku..

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty s odtokem krve do retroperitoneálního prostoru probíhá s konstantní bolestí v břiše. Pokud krev proudí ve směru pánve, bolest se šíří do tříselné zóny, perineum, nohou. Při vysokém umístění ruptury může dojít k bolesti srdce podobné infarktu. Objem retroperitoneálních hematomů po prasknutí aorty je přibližně 200 ml, ale může být větší.

Když je břišní dutina naplněna krví, stav šoku se rychle zvyšuje, pacient bledý, mdloby, puls se stává vláknitým, krevní tlak prudce klesá. Typická je bolest a nadýmání, při nichž se určuje přítomnost tekutiny, projevují se známky podráždění pobřišnice.

K úmrtí při prasknutí břišní aorty dochází rychle s fenoménem hemoragického šoku (akutní ztráta krve) a akutním srdečním selháním. Krev se přestane pohybovat v cévách, nevrací se do srdce a zastavuje se. Jiným orgánům také chybí přísun arteriální krve, ale vzhledem k rychlosti vývoje fatálních komplikací nemají vždy čas projevit se.

Aneuryzma vzestupné aorty je velmi často doprovázena stratifikací, mezi příčiny patří ateroskleróza, syfilis, hypertenze. Před prasknutím si pacienti stěžují na bolest na hrudi, v srdci, dušnost, bušení srdce, slabost. Stejné příznaky jsou charakteristické pro mnoho dalších kardiovaskulárních chorob, takže diagnóza aneurysmatu může být zpožděna. Při expanzi v oblasti aortálního oblouku jsou možné příznaky patologie, poruchy polykání, chrapot, kašel, a pokud se stlačí průdušnice nebo velké průdušky, objeví se těžká dušnost.

Komprese vynikající vena cava s aneurysmálním vakem způsobuje otok krku, obličeje, horní části těla, projevuje se bolestmi hlavy, respiračním selháním. Krční žíly prudce bobtnají, pokožka zčervenává.

Roztržky vzestupné aorty a oblouků jsou také plné akutního oběhového selhání, projevují se intenzivní bolestí za hrudní kostí, mezi lopatkami lopatky, a pokud se rozvrstvení rozšiřuje níže v oblasti hrudníku a břicha, bolest se po něm rozběhne. Z defektu ve vzestupné aortě nebo se supravalvulárním prasknutím může krev vstoupit do dutiny srdeční košile a způsobit tamponádu a srdeční zástavu. Při jakékoli lokalizaci mezery dochází k šoku.

S expanzí lumenu hrudní aorty dochází k bolesti ze zad, hrudníku, krku, čelisti mezi lopatkami. Často se objevují známky stlačování dýchacích cest - dušnost, stridorové dýchání, pocit nedostatku vzduchu.

Ruptura aneuryzmy hrudní aorty je doprovázena zvýšením příznaků šoku (bledost kůže, nachlazení, lepkavý pot, tachykardie, prudký pokles tlaku), náhlým zvýšením bolesti za hrudní kost, v zádech, mezi lopatkami, které se mohou v případě oddělení rozšířit i do žaludku. Poškození cévy nad místem výtoku renální tepny přispívá k akutní renální ischemii a jejich selhání. V tomto případě je vylučované množství moči nejdůležitějším prognostickým kritériem. Pokud je málo nebo žádný moč, je pravděpodobné akutní selhání ledvin.

Jak je uvedeno výše, prasknutí aorty v kterémkoli oddělení je smrtící patologie, jejíž odstranění je někdy k dispozici chirurgovi - otázkou hodin nebo minut. Během této doby musíte provést správnou diagnostiku a přišití vady. Je dobré, když je v nemocnici cévní chirurg, protože specialisté v oblasti abdominální patologie nemají vždy zkušenosti s prací s krevními cévami. V nemocnici nemusí být pro takovou operaci nezbytné podmínky, zejména pro malé okresní instituce.

Aneuryzma aortálního oblouku může vést k mrtvici kvůli tromboembolismu, krvácení do pleurální dutiny, jícnu, prasknutí břišní oblasti může dojít při masivním krvácení do střev, dolní duté žíze.

Příznaky

Příznaky aneuryzmy břišní aorty

Nejčastěji se taková patologie vyskytuje v břišní dutině. A většinou jsou ku nemoci náchylní kuřáci ve věku 60 a více let. Ve složitých případech se vytváří více aneuryzmat abdominální aorty. Příznaky jsou v tomto případě výraznější.

Co může pacient cítit, když stěny cévy vyčnívají, nadýmají, zácpa a zažívací potíže, ztráta hmotnosti. Při velkých aneuryzmech lze v epigastrické oblasti cítit pulzující útvar.

Když prodloužení tlačí na okolní nervy a tkáně, může se objevit otok, zhoršená funkce močových cest a dokonce i paréza nohou. Ale nejčastěji s aneuryzmou břišní aorty je prvním signálem záchvat bolesti, ke kterému dochází neočekávaně, často kvůli dolní části zad, tříselné oblasti nebo nohou. Bolest trvá několik hodin a nereaguje dobře na drogy. Se zánětem aneuryzmy může dojít ke zvýšení teploty. Někdy je pozorováno modření a ochlazení prstů..

Příznaky aneuryzmy hrudní aorty

Nejjednodušší je diagnostikovat nemoc, pokud je expanze plavidla lokalizována v oblasti aortálního oblouku. Příznaky jsou výraznější..

Pacienti si nejčastěji stěžují na bolestivé pulzující bolesti na hrudi a zádech. V závislosti na umístění aortální expanze může být bolest na krku, ramenou nebo horní části břicha. Navíc, konvenční léky proti bolesti nepomáhají odstranit..

Dýchání a suchý kašel jsou také pozorovány, pokud aneuryzma tlačí na průdušky. Někdy se expanze plavidla tlačí na nervové kořeny. Poté je cítit bolest při polykání, chrápání a chrapot hlasu.

V důsledku expanze aorty a zpomalení toku krve během aneuryzmy vzestupné aorty je často pozorována protodiastolická šelest.

S velkou aneuryzmou lze expanzi vidět i při vizuální prohlídce. Ve hrudní kosti je malý pulzující nádor. Žíly na krku se mohou také zvětšit..

Příznaky srdeční aneuryzmy aorty

Patologie tepen v tomto místě se nemusí projevit po dlouhou dobu. Pacient cítí občasné bolesti v srdci, které mu ulevují prášky. Jiné příznaky: dušnost, kašel a dušnost lze také zaměnit za projevy srdečního selhání. Toto onemocnění je často diagnostikováno až po závažném záchvatu anginy pectoris během EKG.

Příznaky aortální aneuryzmy mozku

Rozšíření malých velikostí se nijak nijak neprojevují. Mohou se objevit bolesti hlavy, ale pacienti s těmito příznaky jen zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Můžete detekovat nemoc s velkou aneuryzmou, když tlačí na okolní nervy a tkáně. V tomto případě pacient pocítí následující pocity:

bolesti jsou lokalizovány nejen v hlavě, ale také v očních bulvách;

může být pozorováno rozmazané vidění;

někdy dochází ke ztrátě citlivosti pokožky obličeje.

Příznaky stratifikace nebo prasknutí aneurysmatu

V mnoha případech je onemocnění diagnostikováno pouze v případě komplikací. V případě velkých prodloužení ve tvaru vřetena dochází ke stratifikaci aneuryzmatu. To se často děje v břišní aortě. Malé cévní aneuryzmy mohou prasknout s rostoucím krevním tlakem. Jaké příznaky jsou pozorovány s takovými komplikacemi?

První známkou je prudká bolest. Šíří se postupně z jednoho místa do hlavy nebo do břišní dutiny. Při aneuryzmě hrudní oblasti je bolest často zaměňována za infarkt.

Krevní tlak pacienta prudce klesá. Jsou pozorovány příznaky šokového stavu: člověk zbledne, ztrácí orientaci, neodpovídá na otázky, začíná se dusit.

U pacienta se může kdykoli objevit ruptura aneuryzma. A při neexistenci včasné lékařské péče tento stav často končí smrtí pacienta. Proto by nemělo být ignorováno jakékoli zhoršení pohody a rušivých příznaků..

Odrůdy

Aneurysmová ruptura je rozdělena do typů na základě lokalizace ruptury a délky jejího trvání. Klasifikace trvání:

  • akutní - až 2 týdny;
  • subakutní - až 2 měsíce;
  • aneuryzma ruptura chronického průběhu - od 2 měsíců a více.

Roztržení plavidla v místě lokalizace je rozděleno do 3 hlavních typů:

  • Vzestupný segment - mezera sahá od břicha k hrudníku.
  • Omezená lokalizace vzestupné lodi.
  • Roztržení v klesající oblasti se mezera rozšiřuje do distální oblasti břicha a někdy přechází do stoupající části cévy..

V závislosti na průběhu a lokalizaci mezery se liší také povaha symptomatického obrazu..

Důvody

Lidé, kteří se zajímají o zdraví svého kardiovaskulárního systému, se zajímají o otázku, proč dochází k prasknutí aneurysmatu a jaké faktory přispívají k rozvoji této vaskulární patologie? Člověk může žít mnoho let a nehádat se o existenci aneuryzmatu jakéhokoli plavidla.

Zákeřnost a nebezpečí této choroby spočívá právě v tom, že pokračuje bez projevů. Zároveň však pacient každou vteřinu riskuje život, protože céva může prasknout kdykoli a po několika minutách člověk zemře.

Pacient, u kterého je diagnostikována disekce aorty, by se měl vyvarovat aktivní fyzické aktivity, protože existuje velmi vysoká pravděpodobnost, že to způsobí rupturu. V jiných podobných situacích, kdy se zvyšuje zátěž srdce, zvyšuje se krevní tlak, zrychluje se srdeční frekvence, výrazně se zvyšuje riziko ruptury aneurysmatu..

Faktory vyvolávající aneurysma zahrnují následující:

  • hypertenzní krize;
  • výrazná fyzická námaha;
  • dětské ložisko.

Roztržení aorty nastává v důsledku postupného ztenčení jeho stěn, které je způsobeno:

  1. Ateroskleróza - aorta se mění v důsledku tvorby plaků, které zužují lumen v cévě a oslabují její stěny.
  2. Aortitida - nemoc doprovázená zánětem největší cévy.
  3. Marfanův syndrom - vrozená patologie pojivové tkáně.
  4. Infekční choroby, které postupně ničí krevní cévy (tuberkulóza, syfilis atd.).
  5. Dědičný faktor.
  6. Poranění hrudníku a břicha.

Ohroženi jsou také těhotní muži nad 60 let a lidé, kteří se aktivně věnují sportu.

Hlavní krevní cévou pro transport krve, nasycenou kyslíkem a různými živinami, je aorta. Pochází ze srdce a pod velkým tlakem vede krev do všech orgánů lidského těla.

U zdravého člověka mají krevní cévy pružnost a odolnost, zajišťují neomezený průtok krve do cíle.

Náhlé prasknutí aortální aneuryzmy vede téměř vždy k smrti. Příčiny ruptury aneuryzmy hlavní krevní cévy zahrnují:

  • aterosklerotická léze stěn aorty;
  • dědičné patologie pojivové tkáně;
  • vysoký krevní tlak;
  • infikovaná trombóza;
  • poslední fáze syfilis;
  • změny související s věkem;
  • kouření;
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • dlouhodobé stresové podmínky;
  • trauma na hrudník nebo břicho;
  • diabetes;
  • těhotenství a práce;
  • nadváha a sedavý životní styl.

Rozvrstvení aneuryzmatu vede k smrti v důsledku prasknutí aorty. Mechanismus jeho formování je následující.

V důsledku poklesu kolagenových struktur se postupně narušuje integrita vnitřní a střední membrány aorty. Krevní oběh je nějakou dobu zadržován posledním vnějším obalem cévy, pokud dojde k poškození, dojde k prasknutí..

Sval myokardu je velmi silný a elastický, takže nemůže sám prasknout.

Léčba ruptury aorty

Nejprve se provádí aortální ruptura symptomatická terapie:

  • Anestezie (intramuskulárně injikovaný morfin).
  • Při kolaptoidních reakcích může být dopamin nebo mesaton podáván intravenózně nebo subkutánně, následuje sledování krevního tlaku.
  • Při zvýšeném tlaku se intravenózně zavádějí antihypertenziva (nitroprusid sodný, síran hořečnatý).

Pacient je urgentně hospitalizován na oddělení cévní chirurgie. V nemocnici se provádí další vyšetření a po potvrzení diagnózy (příznaky jsou podobné srdečnímu onemocnění) se provádí chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba ruptury aorty neexistuje. V případě nouze je poškozená oblast plavidla nahrazena syntetickou protézou. Materiál „náhrady“ aorty má vysokou biologickou kompatibilitu a může být instalován po dlouhou dobu.

Jsou možné 2 možnosti:

  • Abdominální chirurgie.
  • Endoprotetika.

Abdominální chirurgie

Nevýhody takového zásahu zahrnují:

  • Těžká celková anestézie, kterou starší lidé nemohou.
  • Významná ztráta krve (doplnění krve transfuzí).
  • Základní oblast chirurgického zákroku.
  • Dlouhá rehabilitační doba (až 3 měsíce).
  • Potřeba posunu a stentování pro ischemickou chorobu srdeční.

Mezi výhody patří:

  • Protézy používané pro břišní chirurgii jsou trvanlivější než protézy pro endoprostetiku.
  • Pacient vyžaduje rutinní péči, která nevyžaduje časté a pečlivé sledování..

Endoprotetika

Endovaskulární metoda má své výhody a nevýhody..

  • Endoprostetika nemůže být prováděna s vysokou tortuositou krevních cév a výrazným roztažením aortální oblasti.
  • Pacient potřebuje téměř neustálé monitorování včasných opatření k dalšímu posílení cévní stěny.
  • V případě nedodržení lékařských předpisů je možná opakovaná expanze cévní stěny (je třeba pečlivě sledovat tlak a užívat antiaterosklerotika).
  • Nízká invazivnost chirurgického zákroku a možnost provádění u starších lidí.
  • Obecná anestézie není nutná (pouze lokální anestézie).
  • Není třeba umělé plicní ventilace.
  • Drobná ztráta krve, která nevyžaduje krevní transfuzi.
  • Uvolnění pacienta je již 3-4 dny.
  • Po tomto typu intervence si střevo zachovává svoji normální funkci..

Příčiny a typy prasknutí aorty

Disekce aorty může ovlivnit kterékoli z jejích oddělení:

V závislosti na oddělení, jehož integrita je narušena v důsledku prasknutí aorty, mohou být v práci různých vnitřních orgánů komplikace..

Rozvrstvení této důležité nádoby probíhá v několika fázích:

  1. slza intimity (vnitřní vrstva);
  2. stratifikace středního obložení tepny;
  3. úplné prasknutí plavidla.

Podle toho, jak rychle se patologie vyvíjí, se rozlišují 3 formy:

  1. akutní - mezera se vytvoří za méně než 14 dní;
  2. subakutní - aorta je stratifikována postupně - za 2-4 týdny;
  3. chronický - proces oddělení trvá měsíc nebo déle.

Lékaři dávají nejpříznivější prognózu v chronické formě, protože v tomto případě je možné poskytnout pacientovi potřebnou pomoc včas. V akutní, rychle tekoucí formě prasknutí aorty (loď může prasknout úplně i za den), lékaři často začínají jednat příliš pozdě.

Bolest (na hrudi nebo břiše), kolaps (bolest hlavy, svalová slabost, letargie, ospalost, bradykardie, bledost), vysoký krevní tlak.

Stratifikace střední stěny

Prudká pálivá bolest v hrudníku nebo břiše, kolaps, nízký krevní tlak, selhání vnitřních orgánů (krevní oběh je narušen, když je aorta disekována a vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku a živin).

Kompletní prasknutí aorty

Vnitřní krvácení. hemoragický šok (tlakové rázy, palpitace, bledost, zimnice, horečka, oligurie - snížení množství moče vylučovaného ledvinami).

Léčba

Léčba odlupování plavidel by měla být okamžitá, např takový patologický stav může způsobit smrt. Terapie se provádí lékařsky nebo chirurgicky, v závislosti na závažnosti případu a riziku smrti..

Konzervativní

Léčba drogy je povinným opatřením, i když je nutný další chirurgický zákrok. Cílem konzervativního přístupu je zastavit další rupturu, normalizovat celkový stav pacienta a zabránit komplikacím.

Drogová léčba se provádí pouze v nemocnici na kardiologickém oddělení. Pro zastavení intenzivní bolesti se zavádějí analgetika narkotických a narkotických skupin. Léčebný režim:

  • Kapátka s nitroprusidem sodným - normalizují krevní tlak.
  • Zavedení beta-blokátorů - ke snížení srdeční frekvence.
  • Infuze Labetalol - normalizují krevní tlak a srdeční frekvenci.
  • Kortikosteroidy na jazyk - snižte vysoký krevní tlak.
  • Inhibitor angiotensinu - podává se v případě ruptury v ledvinách.
  • Inhibitory ACE - Captopril, Enalapril.

V závažných případech patologického procesu je stav pacienta normalizován léky, po kterých je naléhavě provedena chirurgická léčba.

Ruptura aorty u starších pacientů je léčena hlavně léky (pokud má dobrý terapeutický účinek), protože existuje riziko, že chirurgický zákrok může způsobit smrt.

Výzva

Ruptura aneurysmu se doporučuje léčit chirurgicky, protože tímto způsobem lze snížit pravděpodobnost budoucích komplikací..

Indikace pro chirurgii:

  • akutní divergence aorty v její stoupající části;
  • rychlé zhoršení stavu pacienta;
  • nedostatek pozitivního výsledku lékové terapie při chronickém průběhu patologie.

Nutnost urgentní operace přerušit vzestupné oddělení spočívá v tom, že tento typ patologie vede k rozvoji závažné hypertenze a srdečního selhání. Používají se 2 typy chirurgických zákroků:

  • odstranění poškozené části nádoby s instalací implantátu na její místo;
  • resekce místa prasknutí sešíváním okrajů aorty za účelem obnovení krevního oběhu.

V přítomnosti souběžné patologie, jako jsou změny v aortální chlopni se zpětným tokem krve, je po opravě prasknutí instalována protéza poškozené chlopně..

Operaci lze provést neinvazivní metodou - jedná se o stentování. Stent, což je dutá trubice, je vložen do poškozené krevní cévy. Přítomnost stentu umožňuje navázat krevní oběh.

Pro instalaci stentu do aorty se používá balónková metoda - během této metody eliminace ruptury se do aorty vloží balón, který nafoukne a vytlačí poškozenou stěnu krevní cévy, což pomáhá zastavit další vývoj patologického procesu.

Po operaci musí pacient projít rehabilitačním obdobím. Pro minimalizaci rizika komplikací a prevenci ruptury je nutné omezit fyzickou aktivitu, dodržovat terapeutickou dietu, užívat léky k normalizaci krevního tlaku a pravidelně podstupovat preventivní vyšetření.

Prognóza po rozvrstvení a prasknutí stěn aorty závisí na tom, jak byla poskytnuta včasná pomoc a jak byla léčba zvolena správně. Pokud se patologický proces zhorší, dojde ke komplikacím, fatální výsledek do jednoho roku po přestávce má 90% pravděpodobnost. Akutní průběh patologie - smrt před příchodem lékařského týmu nastává v každém pátém případě.

Po konzervativní nebo chirurgické léčbě je vyžadováno každoroční rutinní lékařské vyšetření s ultrazvukem a diagnostikou stavu a fungování mozku, srdečního svalu a ledvin.

Komplexní přehled ruptury aorty: příčiny, první pomoc, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je prasknutí aorty, které nemoci to vyvolávají. Příznaky stratifikace, šance na přežití částečné nebo úplné přestávky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Při prasknutí aorty (stratifikace) je jedna nebo dvě nebo všechny tři vrstvy stěn této nádoby zcela nebo částečně poškozeno. Příčiny tohoto jevu jsou chronická aortální onemocnění. Úplná mezera je velmi nebezpečná patologie, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Pokud není léčba zahájena okamžitě, nemoc vede k úmrtí..

Při prvních příznacích stratifikace této vitální cévy se poraďte s angiosurgeonem. Pokud není ve vaší nemocnici, jděte k obvyklému chirurgovi. Také pravidelně kontrolujte, pokud trpíte chorobami, které vedou ke stratifikaci. Nemoci je lepší předcházet než se snažit vyléčit, protože s úplným roztržením aorty ani lékařská péče často nemá očekávaný účinek.

Někdy například při pomalém chronickém prasknutí aorty - pomocí operace se můžete zcela zotavit, ale obecně má tato patologie nepříznivou prognózu.

Proč může aorta prasknout?

Příčiny ruptury aorty jsou její chronická onemocnění:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • ischémie aortální stěny;
  • koarktace (vrozené zúžení);
  • hypoplasie (nedostatečný vývoj);
  • medionekróza (smrt tkání střední aortální membrány, může být způsobena závažnými infekčními chorobami, poruchami imunitního systému a dalšími důvody);
  • těžká hypertenze, ostré skoky v krevním tlaku;
  • Marfanův syndrom (vzácné genetické onemocnění, u kterého je pojivová tkáň nedostatečně rozvinutá).

Disekce aorty také může vyvolat onemocnění jiných orgánů, které způsobují komplikace kardiovaskulárnímu systému:

  1. nádory jícnu;
  2. spondylitida (zánět páteře);
  3. syfilis;
  4. jícnový nebo dvanáctníkový vřed.

Dalším faktorem, který může vyvolat prasknutí hlavní cévy těla, je poškození břišní nebo hrudní dutiny..

Zvýšit riziko disekce aorty, špatných návyků, obezity, stresu, fyzické nečinnosti a věku nad 65 let.

Fáze a druhy nemoci

Disekce aorty může ovlivnit kterékoli z jejích oddělení:

  • vzestupně,
  • oblouk,
  • hrudní část,
  • břišní.
Oddělení aorty

V závislosti na oddělení, jehož integrita je narušena v důsledku prasknutí aorty, mohou být v práci různých vnitřních orgánů komplikace..

Rozvrstvení této důležité nádoby probíhá v několika fázích:

  1. slza intimity (vnitřní vrstva);
  2. stratifikace středního obložení tepny;
  3. úplné prasknutí plavidla.

Podle toho, jak rychle se patologie vyvíjí, se rozlišují 3 formy:

  1. akutní - mezera se vytvoří za méně než 14 dní;
  2. subakutní - aorta je stratifikována postupně - za 2-4 týdny;
  3. chronický - proces oddělení trvá měsíc nebo déle.

Lékaři dávají nejpříznivější prognózu v chronické formě, protože v tomto případě je možné poskytnout pacientovi potřebnou pomoc včas. V akutní, rychle tekoucí formě prasknutí aorty (loď může prasknout úplně i za den), lékaři často začínají jednat příliš pozdě.

Příznaky

V závislosti na stadiu onemocnění a jeho lokalizaci se může projevit různými příznaky:

Roztržení vnitřního obaluBolest (na hrudi nebo břiše), kolaps (bolest hlavy, svalová slabost, letargie, ospalost, bradykardie, bledost), vysoký krevní tlak.
Stratifikace střední stěnyPrudká pálivá bolest v hrudníku nebo břiše, kolaps, nízký krevní tlak, selhání vnitřních orgánů (krevní oběh je narušen, když je aorta disekována a vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku a živin).
Kompletní prasknutí aortyVnitřní krvácení, hemoragický šok (tlakové rázy, palpitace, bledost, zimnice, horečka, oligurie - snížení množství moče vylučovaného ledvinami).

Diagnostika

Pokud se aorta začne stratifikovat ve vzestupné oblasti (v blízkosti srdce), mohou lékaři tuto nemoc zaměnit s infarktem myokardu - v tomto případě je pacientovi předepsán EKG. Při aortální prasknutí na kardiogramu neexistují žádné známky infarktu, kardiogram může obsahovat projevy koronární nedostatečnosti.

Dále je pacientovi předepsána aortální angiografie (kontrastní rentgenové vyšetření cévy). V závislosti na lokalizaci bolesti lékař zkoumá vzestupnou část, oblouk, hrudní nebo břišní část. Na angiografii lze detekovat patologické změny v aortě, jako je její expanze (aneurysma) a ruptura. Raná fáze ruptury aorty - porušení integrity vnitřní výstelky cévy - však není na angiografii viditelná..

Pokud je to nutné, pro nejpřesnější diagnózu - je pacientovi předepsána počítačová tomografie. Jedná se o nejpřesnější diagnostickou metodu, její jedinou negativní je vysoká cena..

Počítačová tomografie je nejpřesnější metodou pro diagnostiku prasknutí aorty.

Léčba, první pomoc

Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých příznaky, ihned zavolejte sanitku.

První pomoc

V očekávání profesionálů můžete pacientovi poskytnout první pomoc:

  1. Položte pacienta tak, aby byla hlava zvednutá nebo seděla v poloze v poloze sklopná.
  2. Pohybujte obětí co nejméně, vysvětlete mu, že se nemůžete pohybovat, zvláště náhle.
  3. Nejez nebo Nepij.
  4. Nepodávejte žádný lék (nitroglycerinová tableta může být výjimkou pro zmírnění bolesti).
  5. Okamžitě sbírejte dokumenty (cestovní pas, lékařský průkaz, zdravotní pojištění, pokud existuje), protože pacient bude muset být okamžitě převezen do nemocnice.

Po příjezdu budou lékaři jednat podle situace. Než oběť vezme do zdravotnického zařízení, poskytne mu symptomatickou pomoc.

Symptomatická léčba záchranným týmem

Syndrom bolestiLéčba
Silná bolestIntravenózní injekce morfinu
Kolaps - náhlé kardiovaskulární selhání, se ztrátou vědomí a hrozbou smrtiRoztok dopaminu nebo mesaton intravenózně
Pokud má pacient tlakový rázInjekce síranu hořečnatého

Nemocniční léčba

Po příjezdu do nemocnice jsou přijata opatření k zastavení krvácení.

Jediným způsobem, jak vyléčit rupturu aorty, je nouzová operace: nahrazení poškozené oblasti aorty speciální protézou. Pro operaci existují dvě možnosti:

Abdominální chirurgieEndoprotetika
profesionálovéSchopnost implantovat lepší a odolnější protézuNízká invazivita
Schopnost nahradit velkou plochu aorty protézouDrobná ztráta intervence
Krátká rehabilitační doba (pacient je propuštěn z nemocnice do týdne)
Lokální anestézie
MinusyCelková anestézie, kterou starší lidé netolerujíNelze provést, pokud je poškozená oblast velká
Dlouhodobá rehabilitace (až 3 měsíce)Je obtížné provést, pokud má pacient sinusové cévy
Po operaci budete možná potřebovat krevní transfuzi

Prevence

Takové hrozné patologii je nejlépe zabráněno. Z tohoto důvodu je třeba se nejprve zbavit důvodu, který to může vyprovokovat. Pokud trpíte chorobami uvedenými v první části článku - nasměrujte veškeré své úsilí k jejich léčbě.

Protože nejčastější příčinou ruptury aorty je její aneuryzma - souhlaste s operací, když je detekována.

Předpovědi pro patologii

Pokud aorta zcela praskla, je prognóza velmi nepříznivá: zemře přibližně 90% pacientů. Je to způsobeno těmito faktory:

  • předčasný příjezd sanitky;
  • nesprávná diagnóza;
  • příliš mnoho krvácení v životně důležitých orgánech, ve kterém ani chirurgický zákrok nemusí pomoci;
  • těžká tolerance starších anestézií a chirurgického zákroku.

V dřívějších fázích stratifikace je šance na přežití mnohem vyšší, zejména pokud okamžitě konzultujete lékaře. Chirurgický zásah zaručuje zotavení, ale rizika spojená s operací samotnou přetrvávají.

Roztržení aorty: fatální nemoc Sergeje Dorenko

Na celém světě se lidé obávají onkologie, ale stále více umírají na kardiovaskulární onemocnění.

Příčinou smrti populárního novináře, šéfredaktora rozhlasové stanice Moskevské rozhovory a hazardního motocyklisty Sergeje Dorenka, lékaři nazývali rupturu aorty. "Aneuryzma hrudní aorty je roztrhána" - to je to, co říká forenzní zpráva.

Připomeňme: sledovací kamery zaznamenávaly, jak motocykl Sergei Dorenko při vysoké rychlosti, a to bez zjevného důvodu, jako by ztratil kontrolu, prudce změnil směr a překročil následující pruh, čistě náhodou nenarazil na žádné auto. Pak odjel do štěpkovače. Do té doby byl novinář podle očitých svědků v bezvědomí a navzdory poskytnuté pomoci už k jeho smyslům nepřijel..

Co je hrudní aortální aneuryzma? Aorta, jak víte, je největší tepnou v lidském těle, jejímž prostřednictvím proudí krev ze srdce do všech ostatních orgánů. Část aorty, která běží v hrudi, se nazývá hrudník. U některých nemocí odborníci v Národním lékařském výzkumném středisku pro kardiovaskulární chirurgii. A.N. Bakulev, struktura aortální stěny je narušena, její průměr se zvětšuje - jedná se o aneuryzma.

Podle statistik vaskulárních chirurgů, pokud dojde k prasknutí hrudní aortální aneuryzmy, přežije pouze 20-30 procent pacientů, i když jsou rychle převezeni do nemocnice.

Jedním z hlavních důvodů rozvoje hrudní aortální aneuryzmy (mimochodem mrtvice a infarkty), lékaři sebevědomě nazývají aterosklerózu. Jedná se o onemocnění, při kterém se ukládají usazeniny hromadění cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně v aortální stěně, čímž se vytvářejí aterosklerotické plaky, díky nimž aorta oslabuje a stává se zranitelnější..

Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj aterosklerózy a tvorbu aneuryzmat:

pohlaví (muži jsou náchylnější k takové patologii); kouření; věk - riziko se zvyšuje zejména po 55 letech; dědičnost; vysoký krevní tlak (nad 140/80 mm RT. Art.); nedostatek fyzické aktivity; nadváha.
Mimochodem, podle lékařů může zranění, například v důsledku dopravní nehody, také způsobit rozvoj aortálních aneuryzmat.

"Ateroskleróza nebo ucpávání krevních cév je dnes ve skutečnosti nejčastějším onemocněním a jedním z nejvýraznějších projevů stárnutí," řekl novinářům profesor Martin Schillinger, hvězda světové kardiologie z Vídně (Rakousko). - „Poškozené“ cévy koronárního systému vedou k infarktu, ale pokud mluvíme o cévách, které zásobují mozek, mluvíme o mrtvici. Ateroskleróza periferních cév vede ke skutečnosti, že nohy člověka jsou skutečně odebrány.

Úkolem angiologů, specialistů na cévní systém, kteří léčí nemoci arteriálních, žilních, lymfatických cév a jejich komplikací, je rozpoznat nemoc co nejdříve a předepsat léčbu pacientovi - buď léky, nebo umístěním zvláštního stentu do úzkého hrdla cévy.

V případě hrudní aorty, je-li aneuryzma detekována včas a nezvyšuje se příliš rychle, pak se lékaři hlavně snaží eliminovat rizikové faktory progresi aterosklerózy a upravit zvýšený krevní tlak. V těžkých případech mohou cévní chirurgové dokonce vyrobit aortální protézu, aby zabránili ruptuře aorty, a nahradili postiženou oblast umělou krevní cévou.

Hlavní otázkou je, jak rozpoznat aterosklerózu ve velmi raných stádiích, kdy ještě neexistují žádné příznaky..

- V Evropě, stejně jako v Rusku, začneme jednat na základě typických rizikových faktorů: kouření, cukrovka, vysoký krevní tlak a rodinné anamnézy, říká profesor Schillinger. - Pokud stisknete hrudník, jako by nebyl dostatek vzduchu - je to také důležitý příznak. Může dojít k bolesti nohou - při námaze nebo pohybu. Pro diagnostiku je předepsán krevní test, ultrazvuk, MRI, radiologická vyšetření.

Možnosti medicíny jsou dnes takové, že prakticky jakákoli céva, bez ohledu na to, jak je uzavřena, může být otevřena a obnovena pomocí stentů, tj. Prakticky bez chirurgického zákroku. To znamená, že není nutné otevírat hrudník - chirurgové „vstupují“ do koronárního systému přes cévy v ruce nebo do slabiny s velmi tenkou čarou a dosahují poškozené oblasti hrudníku. Člověk může spát současně, ale ve skutečnosti se to děje bez anestézie. Doktorům trvá úplné měření srdce a celého srdečního systému pouze pět až osm minut. Poté je rozhodnuto o nezbytném ošetření - jedná se buď o konzervativní léčbu léky, nebo o umístění stentu nebo o úplnou operaci.

Možnosti moderní medicíny jsou jistě působivé. Pro kontrolu průchodnosti cév byly vyvinuty speciální sondy o tloušťce ne více než vlasy. Existují sondy, které se vkládají do koronárního systému pod kontrolou počítačové tomografie, aby pochopily, v jaké fázi destrukce je poškozená nádoba..

Mimochodem, stenty jsou malé kovové rámečky, když ho držíte na prstu, zdá se, že držíte prázdnotu - je tak beztížné. Ale co je důležitější, v místě, kde stent stojí, se loď už nikdy nezavře, nedojde ke zúžení. Ačkoliv dalších 15 let, prakticky každý třetí pacient se vrátil k lékařům k nové léčbě...

Pokrok je zřejmý, ale protože kardiologové si nemyslí únavu, ani ten nejpokročilejší přístroj nemůže eliminovat zdroj problému - pouze pacient to dokáže. Aby se zabránilo zúžení a ucpání cév na jiných místech, musí člověk pochopit, co se stalo hlavním důvodem - a radikálně změnit svůj životní styl, nekouřit, normalizovat váhu, snižovat sůl, zavádět přiměřenou stravu a cvičení - alespoň minimální.

To samozřejmě nezruší potřebu užívat léky, protože však některé léky nejsou schopny zbavit se problémů, které jsme v průběhu let získali. Ale změnit k lepší kvalitě života a přidat tucet nebo dva aktivnější a šťastnější roky ke každému dnes. Hlavní věc je, že nebude pozdě.

Hlavním preventivním opatřením je kontrola krevního tlaku. "Existuje mnoho příčin cévní ruptury a krvácení, ale dva nejčastější jsou vysoký krevní tlak a aneuryzma," říká profesor Schillinger. - Aneuryzma je způsobena především vysokým krevním tlakem. Nejdůležitější věcí je rozpoznat lidi s abnormálním krevním tlakem a upravit je.

„Dnes mohou lékaři s mozkovou mrtvicí díky moderní technologii odstranit krevní sraženinu (ischemickou mozkovou příhodou) nebo odstranit rupturu cévy (hemoragickou). Aby však byly důsledky minimální, pacient by měl být hospitalizován maximálně 4 a půl hodiny, “říká Galina Ivanova, MD, profesorka, hlavní specialista na lékařskou rehabilitaci ruského ministerstva zdravotnictví, předsedkyně prezidia All-Russian Public Organisation na podporu lékařské rehabilitace“ Ruská unie rehabilitačních lékařů. ““ - Čím více času uplyne od okamžiku „rány“ - čím vyšší je pravděpodobnost komplikací a čím obtížnější a delší bude další lékařská rehabilitace.

Přidejte do seznamu zdrojů Google.News a Yandex.News „Free Press“. Podívejte se na hodnocení našich článků v agregátoru zpráv MediaMetrics.

Chcete-li nahradit Rusy tureckou „chalupou“, musíte stavět, stavět a stavět

Televizní moderátorka očividně neočekávala, že by ji americká nemovitost oslavovala po celé zemi.

Spisovatelka a dramatikka Olga Pogodina-Kuzmina o stavbě nemocnice, medicíně v podmínkách koronaviru a o tom, jak sama měla COVD-19