Příčiny a léčba ruptury aneuryzmy aorty

Když u lidí praskne aortální aneuryzma, dochází k masivnímu vnitřnímu krvácení, které vede k smrti. Je nutné podrobně porozumět tomu, co je vaskulární aneuryzma, která vede k jeho prasknutí, jak se tento nebezpečný stav projevuje a jak zachránit život člověka.

Pojem a příčiny vzniku aortální aneuryzmy, její typy

Hlavní krevní cévou pro transport krve, nasycenou kyslíkem a různými živinami, je aorta. Pochází ze srdce a pod velkým tlakem vede krev do všech orgánů lidského těla. U zdravého člověka mají krevní cévy pružnost a odolnost, zajišťují neomezený průtok krve do cíle.

Stěny aorty se mohou z různých důvodů rozšířit nebo ztenčit a vytvořit tak výstupek ve tvaru kruhu nebo vřetena. Existuje tedy aneuryzma aorty - stav, který předchází prasknutí cévy.

Důvody vzniku a vývoje aneuryzmatu krevních cév se zvažují:

  • ateroskleróza;
  • arteriální hypertenze;
  • chronická plicní onemocnění;
  • infekční choroby - tuberkulóza, syfilis, mykoplazmóza atd.;
  • aortitida - zánětlivé onemocnění aortální stěny;
  • zranění různé povahy.

Přibližně v 90% případů je ateroskleróza příčinou aneuryzmy aorty. S progresí tohoto onemocnění dochází ke změně struktury stěn krevních cév.

V důsledku tvorby lipidových plaků uvnitř aorty ztratí její stěny pružnost, hustotu a křehkost, což zvyšuje riziko jejich disekce a tvorby aneuryzmat.

Faktory přispívající k výskytu aneurysmatu jsou následující:

  • kouření;
  • zneužívání alkoholu a mastných potravin;
  • stáří;
  • dědičnost.

Podle klinických projevů doktoři rozlišují 2 převládající typy aortálních aneuryzmat:

Vada se však může vytvořit kdekoli v krevní cévě.

Příznaky aneuryzmat hrudní a břišní aorty

Vývoj aortálních aneuryzmat v raných stádiích je asymptomatický. Patologii mohou lékaři odhalit náhodně, při instrumentálním vyšetření na jiné nemoci. V některých jiných případech mohou být projevy onemocnění velmi jasné..

Příznaky hrudní a břišní aneuryzmy aorty, které dosáhly dostatečně velké velikosti, se od sebe významně liší.

Příznaky hrudní aneuryzmy jsou:

  • bolest na hrudi vyzařující na krk, bradu, záda;
  • kašel;
  • chraptivost v hlase;
  • dušnost.

U patologií břišní aorty se mohou objevit následující příznaky:

  • různé bolesti břicha;
  • pocit plnosti;
  • nevolnost, zvracení;
  • říhání;
  • zácpa
  • dysurické poruchy.

Je třeba poznamenat, že při aneuryzmě hrudní oblasti je prasknutí často předcházeno jeho rozvrstvením, které spočívá v oddělení intimy - vnitřní výstelce aorty. Ruptura aneuryzmatu břišní aorty může dojít náhle, bez varování.

Je možné detekovat jakoukoli aneuryzmu pomocí diagnostických opatření:

  • počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk
  • MRI
  • aortální angiografie.

V průběhu času se stěna aorty během aneuryzmatu ztenčí a pod tlakem krve praská s masivním krvácením a srdeční zástavou. Zachránit osobu bude obtížné, i když je na operačním stole. Proto je důležité včas přijmout nezbytná opatření: zjistit cévní patologii a provést předběžnou chirurgickou léčbu. Spočívá v otevřené excizi aneurysmálního vaku a v instalaci syntetické protézy na krevní cévu. Hlavní léčba spočívá v prevenci ruptury aneuryzmy aorty.

Příčiny prasknutí aortální aneuryzmy

Náhlé prasknutí aortální aneuryzmy vede téměř vždy k smrti. Příčiny ruptury aneuryzmy hlavní krevní cévy zahrnují:

  • aterosklerotická léze stěn aorty;
  • dědičné patologie pojivové tkáně;
  • vysoký krevní tlak;
  • infikovaná trombóza;
  • poslední fáze syfilis;
  • změny související s věkem;
  • kouření;
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • dlouhodobé stresové podmínky;
  • trauma na hrudník nebo břicho;
  • diabetes;
  • těhotenství a práce;
  • nadváha a sedavý životní styl.

Uvedené důvody vedou k prasknutí aneuryzmy vytvořené na oslabených a ochuzených stěnách aorty.

Rozvrstvení aneuryzmatu vede k smrti v důsledku prasknutí aorty. Mechanismus jeho formování je následující. V důsledku poklesu kolagenových struktur se postupně narušuje integrita vnitřní a střední membrány aorty. Proud krve je po určitou dobu omezen posledním vnějším obalem cévy v případě poškození, k němuž dojde. Proces aortální disekce může trvat 2 dny až několik měsíců. Provedení kvalifikovaných lékařských opatření v tomto okamžiku umožní pacientovi vyhnout se bezprostřední smrti.

Příznaky ruptury aortální aneuryzmy

Běžné příznaky exfoliační aneuryzmy zahrnují:

  • intenzivní bolest migrační povahy;
  • Tepová frekvence
  • vysoký nebo nízký krevní tlak;
  • neurologické poruchy;
  • dušnost;
  • otok a další.

Příznaky tohoto stavu jsou podobné mediastinálním onemocněním, pohrudnici, infarktu myokardu, což velmi komplikuje její diagnostiku.

S úplným protržením aortální stěny projevuje pacient následující příznaky:

  • pálivá, trhavá bolest;
  • závrať;
  • nevolnost a zvracení;
  • suchá ústa
  • bledost kůže;
  • vláknitý puls;
  • studený pot;
  • potíže s dýcháním
  • tachykardie;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • slabost;
  • ztráta vědomí.

Lékaři po urgentní diagnóze odhalí rozsáhlé vnitřní krvácení za hrudníkem nebo v břišní dutině, což vede k terminálnímu hemoragickému šoku.

Stojí za povšimnutí, že závažnost symptomů závisí na umístění prasknutí aorty. Při krvácení do retroperitoneálního prostoru dochází k akutní dlouhodobé bolesti, která nekončí analgetiky, v dolní části zad a na levé straně břicha. Hematomová komprese ilických tepen může vést k ischemii dolní končetiny. Často se vyskytuje nevolnost a zvracení..

S aneurysmem, jehož roztržení nastává v břišní dutině, dojde během několika minut k fatálnímu výsledku.

Aorta, pronikající do orgánů gastrointestinálního traktu (žaludek, střeva), způsobuje u pacienta krvavé stolice, nekontrolovatelné zvracení krví, hemoragický šok.

Při lokalizaci místa poškození aneuryzmy v bezprostřední blízkosti srdce dochází k intenzivní bolesti v hrudní dutině, která migruje do zad, krku nebo ramene. V tomto případě jsou příznaky ruptury aorty podobné projevům mnoha srdečních patologií..

První pomoc při prasknutí aortální aneuryzmy

V tak smrtelně nebezpečném stavu, jako je prasknutí aneuryzmatu, bude život pacienta do značné míry záviset na správné první pomoci. Algoritmus událostí by měl být následující:

  • zavolat sanitku a věnovat pozornost smrtelnému stavu pacienta;
  • položit oběť do vodorovné polohy a mírně zvednout hlavu;
  • uvolněte těsné oblečení odepnutím knoflíků;
  • pomáhají udržovat stacionární stav;
  • zajistit přístup na čerstvý vzduch do místnosti, kde se oběť nachází;
  • nedávejte pacientovi pití, jídlo, projímadla;
  • zabránit panice, která komplikuje již tak obtížnou situaci;
  • nitroglycerinová tableta pod jazykem může mírně snížit bolest.

Před přijetím sanitky je nepřípustné podniknout jakékoli další kroky vůči oběti. Naléhavě musí být hospitalizován ve specializovaném zdravotnickém zařízení pro poskytování kvalifikované léčby. Při prasknutí velké krevní cévy vyžaduje pacient pohotovostní chirurgický zákrok.

Diagnostika a léčba ruptury aortální aneuryzmy

Diagnostická opatření pro rupturu aneuryzmatu se provádějí během chirurgického zákroku. Moderní lékařské techniky umožňují určit přesnou polohu a velikost hematomu. K tomu pacient provádí následující studie:

  • počítačová tomografie;
  • aortografie aortálního oblouku;
  • ultrazvuk;
  • laparoskopie a další.

Během diagnózy pacient monitoruje vitální ukazatele: hladinu krevního tlaku, tělesnou teplotu, respirační frekvenci atd. Na základě výsledků lékařských studií je rozhodnuta otázka léčebné strategie.

Při prasknutí aortální aneuryzmy je nutný chirurgický zákrok na oddělení cévní chirurgie a současná symptomatická terapie. Konzervativní léčba v tomto případě neexistuje..

Lékaři individuálně pro každého pacienta volí typ chirurgie: břišní chirurgie nebo endoprostetika.

Při otevřené operaci se otevře břišní nebo hrudní dutina, odstraní se poškozená část cévy a místo toho se namontuje protéza. Specifikovaný chirurgický zákrok je spojen s velkou ztrátou krve, těžkou celkovou anestézií, dlouhým obdobím rehabilitace.

Endoprotetika se provádí pod rentgenovou kontrolou. Endoprotéza se provádí femorální tepnou do místa prasknutí aneurysmatu a uzavírá defekt cév. Operace tohoto typu jsou méně traumatické, nevyžadují celkovou anestézii.

Cíle jakékoli operace jsou:

  • zastavení krvácení;
  • nahrazení poškozené části aorty speciální protézou ze syntetického materiálu (dacron);
  • hemodynamická stabilizace.

Vážný stav pacienta ve formě oligurie nebo hemoragického šoku není kontraindikací k chirurgickému zákroku.

Vnitřní krvácení lze zastavit různými způsoby:

  • použití svorky na nádobu;
  • zavedení balónkového katétru do arteriálního lože;
  • komprese aorty kompresorovým zrcadlem atd..

Symptomatická terapie zahrnuje:

  • úlevu od bolesti (intramuskulární morfin);
  • tlaková normalizace (intravenózně síran horečnatý);
  • prevence selhání ledvin atd..

Je třeba poznamenat, že jakýkoli chirurgický zásah při prasknutí aortální aneuryzmy má vysokou úmrtnost.

Závěr k tématu

Aby se zabránilo prasknutí aorty, je nutné každoročně podstoupit lékařské prohlídky, v takovém případě by měla být včasná detekce aneuryzmatu odstraněna. Chcete-li zabránit, měli byste vést zdravý životní styl, starat se o své krevní cévy, vyloučit podmínky pro rozvoj aterosklerózy.

Co je nebezpečné prasknutí aorty?

Ruptura aorty je patologie, která se nejčastěji vyvíjí na pozadí aneuryzmy aorty a je doprovázena poškozením integrity aorty - hlavní cévy v lidském těle.

Tento stav je doprovázen masivním vnitřním krvácením a v 90% případů končí fatálně.

Proč se nemoc vyskytuje? Roztržení aorty nastává v důsledku ztenčení endotelu velké hrudní cévy. Hlavní příčinou onemocnění jsou chronické patologie, které se často vyskytují s latentními příznaky, a proto na léčbu nereagovaly.

Proč dochází k prasknutí aorty: příčiny prasknutí?

Předcházejícím faktorem ve vývoji nemoci je tvorba výčnělku ve stěně cévy díky jeho ztenčení.

Proč dochází k prasknutí aorty? Jednou z hlavních příčin onemocnění je ateroskleróza. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k usazování hromadění cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně v aortální stěně (aterosklerotický plak), což vede k jeho oslabení.

Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj aterosklerózy a tvorbu aneuryzmat:

  • Pohlaví (muži jsou náchylnější k rozvoji aortálních aneuryzmat)
  • Kouření
  • Věk - aneuryzma se často vyvíjí ve vyšším věku - zejména po 55 letech
  • Dědičnost
  • Vysoký krevní tlak (nad 140/80 mm Hg)
  • Nedostatek fyzické aktivity
  • Nadváha

Některé další nemoci mohou také způsobit narušení struktury aortální stěny:

Pokud má pacient rupturu aorty, důvody nemusí přímo souviset s patologií kardiovaskulárního systému.

V tomto případě se určitá patologie vnitřních orgánů stává spouštěcím faktorem..

Pokud existuje podezření na aortální rupturu srdce, mohou být tyto příčiny následující:

  • gastrointestinální vřed
  • těžké infekční léze
  • spondylitida
  • karcinom jícnu

Akutní poranění břicha a hrudní dutiny může také způsobit prasknutí aorty. Příčiny srdeční patologie lze vyjádřit obezitou, nedostatkem aktivity, častým stresem. Příčinou ruptury aorty může být také věk - riziko onemocnění se zvyšuje u starších osob po 65 letech.

Příznaky ruptury hrudní aorty

Klinický obraz a závažnost symptomů závisí na tom, která část a membrána cévy je poškozena, jakož i na míře vývoje nemoci..

Ruptura hrudní aorty může být několika typů:

  • akutní - vytvořené až 2 týdny
  • subakutní - poškození stěny cévy nastane za 14-28 dnů
  • chronická patologie se vyvíjí déle než 1 měsíc

Nejpříznivější prognóza je pozorována s pomalým oddělením stěny cévy. Pokud je přítomna ruptura aorty, příznaky závisí na tom, která membrána je poškozena..

Porušení integrity vnitřní strany je doprovázeno příznaky, jako jsou:

Znepokojující mohou být také bolesti hlavy, letargie, snížený výkon..

Ruptura hrudní aorty ve střední membráně se projevuje výraznějšími příznaky, které jsou uvedeny výše. Charakteristická je také intenzivní bolest na hrudi, zhoršená funkce vnitřních orgánů v důsledku jejich ischémie..

Nejnebezpečnější je úplná prasknutí aorty.

Příznaky onemocnění se v tomto případě projevují hemoragickým šokem:

  • tachykardie
  • bledá kůže
  • pokles krevního tlaku
  • oligurie
  • zimnice
  • hypertermie

Tyto změny naznačují vývoj vnitřního krvácení. Pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči, protože smrt může nastat do 3 minut.

Diagnostika ruptury aortální aneuryzmy

Nelze identifikovat nemoc pouze podle symptomů.

Pro stanovení ruptury aortální aneuryzmy se používají následující metody:

  1. Ultrazvuk srdce a cév
  2. EKG. Používá se, pokud prasknutí aortální aneuryzmy srdce se nachází v horní části, protože příznaky se podobají infarktu myokardu
  3. CT a MRI. Umožňuje určit přesnou polohu poškození a jeho velikost
  4. Angiografie. Ukazuje roztržení aneuryzmatu aortálního oblouku, jakož i jeho hrudní, břišní a vzestupnou

Na základě získaných výsledků je stanovena diagnóza a je vyvinut terapeutický režim..

Ruptura hrudní aortální aneuryzmy: způsoby léčby

Pokud máte nějaké příznaky nemoci, je důležité okamžitě zavolat pohotovostní tým..

Před příjezdem lékařů je důležité poskytnout pacientovi první pomoc:

  • nejezte ani nepijte vodu
  • neužívejte léky
  • ležel pacient se zvednutou hlavou
  • zajistit úplný odpočinek, pacienta nelze přesunout

Pokud je přítomna ruptura aorty, provádí se ošetření následujícími směry:

  • zastavení krvácení a odstranění hemoragického šoku
  • hemodynamická korekce
  • nahrazení poškozené části nádoby protézou

Pokud dojde k prasknutí aorty, provádí se léčba pouze v nemocnici.

Léčba zahrnuje pohotovostní chirurgii, která se provádí dvěma způsoby:

  1. Abdominální chirurgie. Pokud dojde k prasknutí aortální aneuryzmy, zahrnuje léčba odstranění poškozené části cévy a její nahrazení protézou. Tyto intervence vyžadují dlouhé zotavení, doprovázené ztrátou krve, takže se používají jen zřídka..
  2. Endoprotetika. Tento způsob léčby se vyznačuje minimálním traumatem a rychlou rehabilitací prováděnou pod rentgenovou kontrolou. Protéza se zasune podél femorální tepny, dosáhne místa poškození a uzavře ji..

Kromě chirurgické metody léčby je předepsána i léková terapie. To zahrnuje:

  • eliminace bolesti;
  • obnovení indikátorů krevního tlaku;
  • prevence selhání ledvin.

Při řádné a včasné lékařské péči je možné obnovit krevní oběh.

Na klinice Hart Life Hospital můžete diagnostikovat a léčit rupturu aortální aneuryzmy pomocí moderních metod.

Pomůžeme zachránit váš život a zdraví..

Komplexní přehled ruptury aorty: příčiny, první pomoc, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je prasknutí aorty, které nemoci to vyvolávají. Příznaky stratifikace, šance na přežití částečné nebo úplné přestávky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Při prasknutí aorty (stratifikace) je jedna nebo dvě nebo všechny tři vrstvy stěn této nádoby zcela nebo částečně poškozeno. Příčiny tohoto jevu jsou chronická aortální onemocnění. Úplná mezera je velmi nebezpečná patologie, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Pokud není léčba zahájena okamžitě, nemoc vede k úmrtí..

Při prvních příznacích stratifikace této vitální cévy se poraďte s angiosurgeonem. Pokud není ve vaší nemocnici, jděte k obvyklému chirurgovi. Také pravidelně kontrolujte, pokud trpíte chorobami, které vedou ke stratifikaci. Nemoci je lepší předcházet než se snažit vyléčit, protože s úplným roztržením aorty ani lékařská péče často nemá očekávaný účinek.

Někdy například při pomalém chronickém prasknutí aorty - pomocí operace se můžete zcela zotavit, ale obecně má tato patologie nepříznivou prognózu.

Proč může aorta prasknout?

Příčiny ruptury aorty jsou její chronická onemocnění:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • ischémie aortální stěny;
  • koarktace (vrozené zúžení);
  • hypoplasie (nedostatečný vývoj);
  • medionekróza (smrt tkání střední aortální membrány, může být způsobena závažnými infekčními chorobami, poruchami imunitního systému a dalšími důvody);
  • těžká hypertenze, ostré skoky v krevním tlaku;
  • Marfanův syndrom (vzácné genetické onemocnění, u kterého je pojivová tkáň nedostatečně rozvinutá).

Disekce aorty také může vyvolat onemocnění jiných orgánů, které způsobují komplikace kardiovaskulárnímu systému:

  1. nádory jícnu;
  2. spondylitida (zánět páteře);
  3. syfilis;
  4. jícnový nebo dvanáctníkový vřed.

Dalším faktorem, který může vyvolat prasknutí hlavní cévy těla, je poškození břišní nebo hrudní dutiny..

Zvýšit riziko disekce aorty, špatných návyků, obezity, stresu, fyzické nečinnosti a věku nad 65 let.

Fáze a druhy nemoci

Disekce aorty může ovlivnit kterékoli z jejích oddělení:

  • vzestupně,
  • oblouk,
  • hrudní část,
  • břišní.
Oddělení aorty

V závislosti na oddělení, jehož integrita je narušena v důsledku prasknutí aorty, mohou být v práci různých vnitřních orgánů komplikace..

Rozvrstvení této důležité nádoby probíhá v několika fázích:

  1. slza intimity (vnitřní vrstva);
  2. stratifikace středního obložení tepny;
  3. úplné prasknutí plavidla.

Podle toho, jak rychle se patologie vyvíjí, se rozlišují 3 formy:

  1. akutní - mezera se vytvoří za méně než 14 dní;
  2. subakutní - aorta je stratifikována postupně - za 2-4 týdny;
  3. chronický - proces oddělení trvá měsíc nebo déle.

Lékaři dávají nejpříznivější prognózu v chronické formě, protože v tomto případě je možné poskytnout pacientovi potřebnou pomoc včas. V akutní, rychle tekoucí formě prasknutí aorty (loď může prasknout úplně i za den), lékaři často začínají jednat příliš pozdě.

Příznaky

V závislosti na stadiu onemocnění a jeho lokalizaci se může projevit různými příznaky:

Roztržení vnitřního obaluBolest (na hrudi nebo břiše), kolaps (bolest hlavy, svalová slabost, letargie, ospalost, bradykardie, bledost), vysoký krevní tlak.
Stratifikace střední stěnyPrudká pálivá bolest v hrudníku nebo břiše, kolaps, nízký krevní tlak, selhání vnitřních orgánů (krevní oběh je narušen, když je aorta disekována a vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku a živin).
Kompletní prasknutí aortyVnitřní krvácení, hemoragický šok (tlakové rázy, palpitace, bledost, zimnice, horečka, oligurie - snížení množství moče vylučovaného ledvinami).

Diagnostika

Pokud se aorta začne stratifikovat ve vzestupné oblasti (v blízkosti srdce), mohou lékaři tuto nemoc zaměnit s infarktem myokardu - v tomto případě je pacientovi předepsán EKG. Při aortální prasknutí na kardiogramu neexistují žádné známky infarktu, kardiogram může obsahovat projevy koronární nedostatečnosti.

Dále je pacientovi předepsána aortální angiografie (kontrastní rentgenové vyšetření cévy). V závislosti na lokalizaci bolesti lékař zkoumá vzestupnou část, oblouk, hrudní nebo břišní část. Na angiografii lze detekovat patologické změny v aortě, jako je její expanze (aneurysma) a ruptura. Raná fáze ruptury aorty - porušení integrity vnitřní výstelky cévy - však není na angiografii viditelná..

Pokud je to nutné, pro nejpřesnější diagnózu - je pacientovi předepsána počítačová tomografie. Jedná se o nejpřesnější diagnostickou metodu, její jedinou negativní je vysoká cena..

Počítačová tomografie je nejpřesnější metodou pro diagnostiku prasknutí aorty.

Léčba, první pomoc

Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých příznaky, ihned zavolejte sanitku.

První pomoc

V očekávání profesionálů můžete pacientovi poskytnout první pomoc:

  1. Položte pacienta tak, aby byla hlava zvednutá nebo seděla v poloze v poloze sklopná.
  2. Pohybujte obětí co nejméně, vysvětlete mu, že se nemůžete pohybovat, zvláště náhle.
  3. Nejez nebo Nepij.
  4. Nepodávejte žádný lék (nitroglycerinová tableta může být výjimkou pro zmírnění bolesti).
  5. Okamžitě sbírejte dokumenty (cestovní pas, lékařský průkaz, zdravotní pojištění, pokud existuje), protože pacient bude muset být okamžitě převezen do nemocnice.

Po příjezdu budou lékaři jednat podle situace. Než oběť vezme do zdravotnického zařízení, poskytne mu symptomatickou pomoc.

Symptomatická léčba záchranným týmem

Syndrom bolestiLéčba
Silná bolestIntravenózní injekce morfinu
Kolaps - náhlé kardiovaskulární selhání, se ztrátou vědomí a hrozbou smrtiRoztok dopaminu nebo mesaton intravenózně
Pokud má pacient tlakový rázInjekce síranu hořečnatého

Nemocniční léčba

Po příjezdu do nemocnice jsou přijata opatření k zastavení krvácení.

Jediným způsobem, jak vyléčit rupturu aorty, je nouzová operace: nahrazení poškozené oblasti aorty speciální protézou. Pro operaci existují dvě možnosti:

Abdominální chirurgieEndoprotetika
profesionálovéSchopnost implantovat lepší a odolnější protézuNízká invazivita
Schopnost nahradit velkou plochu aorty protézouDrobná ztráta intervence
Krátká rehabilitační doba (pacient je propuštěn z nemocnice do týdne)
Lokální anestézie
MinusyCelková anestézie, kterou starší lidé netolerujíNelze provést, pokud je poškozená oblast velká
Dlouhodobá rehabilitace (až 3 měsíce)Je obtížné provést, pokud má pacient sinusové cévy
Po operaci budete možná potřebovat krevní transfuzi

Prevence

Takové hrozné patologii je nejlépe zabráněno. Z tohoto důvodu je třeba se nejprve zbavit důvodu, který to může vyprovokovat. Pokud trpíte chorobami uvedenými v první části článku - nasměrujte veškeré své úsilí k jejich léčbě.

Protože nejčastější příčinou ruptury aorty je její aneuryzma - souhlaste s operací, když je detekována.

Předpovědi pro patologii

Pokud aorta zcela praskla, je prognóza velmi nepříznivá: zemře přibližně 90% pacientů. Je to způsobeno těmito faktory:

  • předčasný příjezd sanitky;
  • nesprávná diagnóza;
  • příliš mnoho krvácení v životně důležitých orgánech, ve kterém ani chirurgický zákrok nemusí pomoci;
  • těžká tolerance starších anestézií a chirurgického zákroku.

V dřívějších fázích stratifikace je šance na přežití mnohem vyšší, zejména pokud okamžitě konzultujete lékaře. Chirurgický zásah zaručuje zotavení, ale rizika spojená s operací samotnou přetrvávají.

Jak zachránit život, když praskne aneuryzma břišní aorty?

Ruptura je jednou z nejčastějších komplikací aneuryzmy břišní aorty. Patologie se vyznačuje akutním průběhem, charakteristickou klinikou a vysokou úmrtností..

Riziko ruptury aneuryzmatu je v průměru 80-85% a zvyšuje se u pacientů s akutními kardiovaskulárními stavy. Patologie je častěji diagnostikována u mužů, ale u žen je častěji roztrhána..

Mechanismus ruptury břišní aorty Aneurysma

Příčiny jsou stratifikace, mechanické poranění nebo lékařská chyba. Roztržení predisponuje nadměrné natažení cévní stěny, které ztrácí fyziologickou pružnost v důsledku cévních onemocnění.

Zánětlivé enzymy (cytokiny, proteinázy, kolagenázy) vedou k ireverzibilní remodelaci aorty, jejíž stěna se protahuje a ztenčuje. Ztráta strukturální integrity způsobuje predispozici aorty k dalšímu traumatu.

Ohrožené skupiny

  1. Osoby starší 50 let;
  2. Muži
  3. Pacienti trpící chronickými cévními onemocněními;
  4. Infarkt myokardu nebo akutní cerebrovaskulární příhoda;
  5. Těhotná
  6. Kuřáci;
  7. Utrpení z aterosklerózy, hyperlipidémie.
  • Hypertenzní krize;
  • Stres;
  • Fyzický stres;
  • Poranění (včetně pádů, zadních kopů);
  • Agresivní masáž zad.

Charakteristické příznaky

Klasická trojice příznaků:

  • Krátkodobá hypertenze, která se mění v přetrvávající hypotenzi;
  • Akutní bolest;
  • Viditelné zvlnění v pupeční oblasti.

Počátek je akutní a je charakterizován útokem náhlé ztuhlé bolesti zad. Bolest může být slzná, pálivá, rychle se šíří do břicha nebo pánve a bere si šindele.

Jiné příznaky:

  • Úzkost, strach ze smrti;
  • Mělké dýchání;
  • Cardiopalmus;
  • Závratě měnící se v lžíci;
  • "Mramor" bledou kůži;
  • Studený pot;
  • Střevní krvácení;
  • Ztráta citlivosti nohou.

Pacienti nemohou být zpravidla ve vzpřímené nebo sedící poloze. Vnitřní ztráta krve vede ke kolapsu - akutní cévní nedostatečnost, která se vyznačuje prudkým poklesem tlaku (systolická hodnota může dosáhnout 70-50 mm Hg).

Další obrázek sestává ze šokových jevů - akutní jaterní, renální a kardiopulmonální nedostatečnosti na pozadí cévní mozkové příhody:

  • Nedostatek dechu;
  • Nedostatek pulsu v periferních tepnách;
  • Poruchy vědomí.

Nouzová péče o prasknutí aneuryzmy břišní aorty

Algoritmus pro detekci osoby s příznaky roztržení:

  • Zavolejte sanitku;
  • Izolujte pacienta od ostatních a přesuňte jej na bezpečné místo na vodorovném povrchu;
  • Zvedněte nohy a spusťte hlavu (zlepšete průtok krve do mozku);
  • Zajistěte čerstvý vzduch;
  • Pokud je osoba při vědomí - nabídněte analgetikum;
  • Odepnout horní knoflíky oblečení, oslabit opasky.

Pokud nedojde k dýchání a pulzu v periferních tepnách, měla by být zahájena kardiopulmonální resuscitace podle schématu „2 dechy na 30 kompresí“. Pokud si však nejste jisti svými vlastními dovednostmi, doporučujeme počkat na sanitku.

Nouzová diagnostika

Diagnóza u urgentních pacientů je zaměřena na posouzení klinického obrazu a vizualizaci mezery:

  • Při vyšetření jsou pacienti bledí, v bezvědomí, často bez známek dýchání a krevního oběhu. Rozsáhlé modřiny jsou detekovány v bederní oblasti - příznak vytvořeného hematomu (Gray-Turnerův příznak).
  • Podle EKG - tachykardie, komorová fibrilace nebo nedostatek srdečního rytmu.
  • Laboratorní údaje. Klinické krevní testy jsou často v rámci normálních limitů..
  • Radiografie - akumulace krve v retroperitoneálním prostoru, známky akutní střevní obstrukce, nedostatek moči.
  • Ultrazvuk - lokální rozšíření průměru břišní aorty, defekt cévní stěny, krevní sraženina, krvácení do břišní dutiny nebo retroperitoneální prostor.
  • CT (MRI) - defekt cévní stěny, lokální edém, hemoragická impregnace vlákna retroperitoneálního prostoru, křeč viscerálních cév, tromby.

Akce lékařů zachraňující život

Po příjezdu sanitky je pacient převezen do nemocnice cévní chirurgie. Paralelně se konají následující akce:

  • Intravenózní analgezie (narkotická analgetika);
  • Udržování dýchání kyslíkovou maskou, taška Ambu;
  • Kontrola hemodynamiky a odpovídajícího srdečního výdeje (adrenalin, atropin, dopamin v jednotlivých dávkách);
  • EKG.

Fáze nemocnice zahrnuje:

  • Diagnostika (proveďte 1-2 diagnostické metody, v závislosti na vybavení zdravotnického zařízení);
  • Lékařské konzultace;
  • Nouzový provoz.

Chirurgická operace

Endovaskulární intervence se neprovádí. Přednost se dává otevřené břišní chirurgii s otevřením břišní dutiny, což nám umožňuje posoudit míru krvácení a prognózy. Operaci provádí tým lékařů pod dohledem zobrazovací studie..

Algoritmus chirurgie:

  1. Celková anestezie.
  2. Spojení kardiopulmonálního bypassu.
  3. Hypotermie mozku (snížení teploty na ochranu před ischemií).
  4. Otevření břišní dutiny se středním nebo levým přístupem.
  5. Expozice podkožního tuku, svalové přemístění přední břišní stěny;
  6. Přestaňte krvácet (svorka, dočasné šití).
  7. Audit břišní dutiny (vyšetření střevních smyček na nekrózu, v případě potřeby odstranění mrtvé části střeva).
  8. Resekce aneuryzmy.
  9. Instalace tubulární protézy s end-to-end anastomózou. Se zapojením iliakálních tepen - instalace protézy s bifurkací (jako „prak“).
  10. Sledování účinnosti aplikace anastomózy (obnovení průtoku krve ve viscerálních tepnách) pomocí angiografie.
  11. Šití břišní stěny.

Možné komplikace, předpovědi

Prognóza je nepříznivá. Úmrtnost v nejbližším období poté, co mezera dosáhne 90%, během operace - 70%. Tříleté přežití po operaci dosahuje 45-50%.

Komplikace:

  • Neoperační rána močovodu nebo renálních tepen;
  • Tromboembolismus;
  • Kolaps;
  • Šokovat;
  • Infekce;
  • Střevní nekróza.

Dlouhodobé důsledky:

  • Protetická trombóza;
  • Tromboembolismus viscerální nebo iliální tepny;
  • Gangréna;
  • Chronická vaskulární nedostatečnost;
  • Chronické selhání ledvin.

Preventivní metody

Opatření k prevenci patologie u 100% pacientů neexistují. Cílem prevence je eliminace spouštěcích situací a zahrnuje:

  • Řízení BP až do 140/90;
  • Vzdát se kouření;
  • Nepřetržitá léčba aterosklerózy, kardiovaskulární choroby;
  • Kontrola tělesné hmotnosti v rámci věkových limitů;
  • Ultrazvuk břišní aorty 2krát ročně (sledování dynamiky růstu aneuryzmatu);
  • Prevence sezónních infekcí;
  • Minimalizace profesních a domácích úrazů.

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty je akutní chirurgická patologie charakterizovaná jasnou klinikou a vysokým rizikem úmrtí. Porušení integrity břišní aorty vede k akutní ischemii dolních končetin, břicha a pánve.

Když se objeví první známka ruptury (akutní rozlitá bolest v zádech nebo v pupeční oblasti), měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Chirurgická léčba - pohotovostní protetika břišní aorty.

Roztržení aorty: fatální nemoc Sergeje Dorenko

Na celém světě se lidé obávají onkologie, ale stále více umírají na kardiovaskulární onemocnění.

Příčinou smrti populárního novináře, šéfredaktora rozhlasové stanice Moskevské rozhovory a hazardního motocyklisty Sergeje Dorenka, lékaři nazývali rupturu aorty. "Aneuryzma hrudní aorty je roztrhána" - to je to, co říká forenzní zpráva.

Připomeňme: sledovací kamery zaznamenávaly, jak motocykl Sergei Dorenko při vysoké rychlosti, a to bez zjevného důvodu, jako by ztratil kontrolu, prudce změnil směr a překročil následující pruh, čistě náhodou nenarazil na žádné auto. Pak odjel do štěpkovače. Do té doby byl novinář podle očitých svědků v bezvědomí a navzdory poskytnuté pomoci už k jeho smyslům nepřijel..

Co je hrudní aortální aneuryzma? Aorta, jak víte, je největší tepnou v lidském těle, jejímž prostřednictvím proudí krev ze srdce do všech ostatních orgánů. Část aorty, která běží v hrudi, se nazývá hrudník. U některých nemocí odborníci v Národním lékařském výzkumném středisku pro kardiovaskulární chirurgii. A.N. Bakulev, struktura aortální stěny je narušena, její průměr se zvětšuje - jedná se o aneuryzma.

Podle statistik vaskulárních chirurgů, pokud dojde k prasknutí hrudní aortální aneuryzmy, přežije pouze 20-30 procent pacientů, i když jsou rychle převezeni do nemocnice.

Jedním z hlavních důvodů rozvoje hrudní aortální aneuryzmy (mimochodem mrtvice a infarkty), lékaři sebevědomě nazývají aterosklerózu. Jedná se o onemocnění, při kterém se ukládají usazeniny hromadění cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně v aortální stěně, čímž se vytvářejí aterosklerotické plaky, díky nimž aorta oslabuje a stává se zranitelnější..

Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj aterosklerózy a tvorbu aneuryzmat:

pohlaví (muži jsou náchylnější k takové patologii); kouření; věk - riziko se zvyšuje zejména po 55 letech; dědičnost; vysoký krevní tlak (nad 140/80 mm RT. Art.); nedostatek fyzické aktivity; nadváha.
Mimochodem, podle lékařů může zranění, například v důsledku dopravní nehody, také způsobit rozvoj aortálních aneuryzmat.

"Ateroskleróza nebo ucpávání krevních cév je dnes ve skutečnosti nejčastějším onemocněním a jedním z nejvýraznějších projevů stárnutí," řekl novinářům profesor Martin Schillinger, hvězda světové kardiologie z Vídně (Rakousko). - „Poškozené“ cévy koronárního systému vedou k infarktu, ale pokud mluvíme o cévách, které zásobují mozek, mluvíme o mrtvici. Ateroskleróza periferních cév vede ke skutečnosti, že nohy člověka jsou skutečně odebrány.

Úkolem angiologů, specialistů na cévní systém, kteří léčí nemoci arteriálních, žilních, lymfatických cév a jejich komplikací, je rozpoznat nemoc co nejdříve a předepsat léčbu pacientovi - buď léky, nebo umístěním zvláštního stentu do úzkého hrdla cévy.

V případě hrudní aorty, je-li aneuryzma detekována včas a nezvyšuje se příliš rychle, pak se lékaři hlavně snaží eliminovat rizikové faktory progresi aterosklerózy a upravit zvýšený krevní tlak. V těžkých případech mohou cévní chirurgové dokonce vyrobit aortální protézu, aby zabránili ruptuře aorty, a nahradili postiženou oblast umělou krevní cévou.

Hlavní otázkou je, jak rozpoznat aterosklerózu ve velmi raných stádiích, kdy ještě neexistují žádné příznaky..

- V Evropě, stejně jako v Rusku, začneme jednat na základě typických rizikových faktorů: kouření, cukrovka, vysoký krevní tlak a rodinné anamnézy, říká profesor Schillinger. - Pokud stisknete hrudník, jako by nebyl dostatek vzduchu - je to také důležitý příznak. Může dojít k bolesti nohou - při námaze nebo pohybu. Pro diagnostiku je předepsán krevní test, ultrazvuk, MRI, radiologická vyšetření.

Možnosti medicíny jsou dnes takové, že prakticky jakákoli céva, bez ohledu na to, jak je uzavřena, může být otevřena a obnovena pomocí stentů, tj. Prakticky bez chirurgického zákroku. To znamená, že není nutné otevírat hrudník - chirurgové „vstupují“ do koronárního systému přes cévy v ruce nebo do slabiny s velmi tenkou čarou a dosahují poškozené oblasti hrudníku. Člověk může spát současně, ale ve skutečnosti se to děje bez anestézie. Doktorům trvá úplné měření srdce a celého srdečního systému pouze pět až osm minut. Poté je rozhodnuto o nezbytném ošetření - jedná se buď o konzervativní léčbu léky, nebo o umístění stentu nebo o úplnou operaci.

Možnosti moderní medicíny jsou jistě působivé. Pro kontrolu průchodnosti cév byly vyvinuty speciální sondy o tloušťce ne více než vlasy. Existují sondy, které se vkládají do koronárního systému pod kontrolou počítačové tomografie, aby pochopily, v jaké fázi destrukce je poškozená nádoba..

Mimochodem, stenty jsou malé kovové rámečky, když ho držíte na prstu, zdá se, že držíte prázdnotu - je tak beztížné. Ale co je důležitější, v místě, kde stent stojí, se loď už nikdy nezavře, nedojde ke zúžení. Ačkoliv dalších 15 let, prakticky každý třetí pacient se vrátil k lékařům k nové léčbě...

Pokrok je zřejmý, ale protože kardiologové si nemyslí únavu, ani ten nejpokročilejší přístroj nemůže eliminovat zdroj problému - pouze pacient to dokáže. Aby se zabránilo zúžení a ucpání cév na jiných místech, musí člověk pochopit, co se stalo hlavním důvodem - a radikálně změnit svůj životní styl, nekouřit, normalizovat váhu, snižovat sůl, zavádět přiměřenou stravu a cvičení - alespoň minimální.

To samozřejmě nezruší potřebu užívat léky, protože však některé léky nejsou schopny zbavit se problémů, které jsme v průběhu let získali. Ale změnit k lepší kvalitě života a přidat tucet nebo dva aktivnější a šťastnější roky ke každému dnes. Hlavní věc je, že nebude pozdě.

Hlavním preventivním opatřením je kontrola krevního tlaku. "Existuje mnoho příčin cévní ruptury a krvácení, ale dva nejčastější jsou vysoký krevní tlak a aneuryzma," říká profesor Schillinger. - Aneuryzma je způsobena především vysokým krevním tlakem. Nejdůležitější věcí je rozpoznat lidi s abnormálním krevním tlakem a upravit je.

„Dnes mohou lékaři s mozkovou mrtvicí díky moderní technologii odstranit krevní sraženinu (ischemickou mozkovou příhodou) nebo odstranit rupturu cévy (hemoragickou). Aby však byly důsledky minimální, pacient by měl být hospitalizován maximálně 4 a půl hodiny, “říká Galina Ivanova, MD, profesorka, hlavní specialista na lékařskou rehabilitaci ruského ministerstva zdravotnictví, předsedkyně prezidia All-Russian Public Organisation na podporu lékařské rehabilitace“ Ruská unie rehabilitačních lékařů. ““ - Čím více času uplyne od okamžiku „rány“ - čím vyšší je pravděpodobnost komplikací a čím obtížnější a delší bude další lékařská rehabilitace.

Add Free Press do seznamu zdrojů Google.News a Yandex.News. Podívejte se na hodnocení našich článků v agregátoru zpráv MediaMetrics.

Chcete-li nahradit Rusy tureckou „chalupou“, musíte stavět, stavět a stavět

Televizní moderátorka očividně neočekávala, že by ji americká nemovitost oslavovala po celé zemi.

Spisovatelka a dramatikka Olga Pogodina-Kuzmina o stavbě nemocnice, medicíně v podmínkách koronaviru a o tom, jak sama měla COVD-19

Ruptura aorty: příčiny, příznaky a léčba

Téměř všichni lidé (více než 90%), kterým je diagnostikována ruptura aorty, zemřou - to je pravda. Porušení integrity krevních cév bývá často zaměňováno se srdečními chorobami - srdečním infarktem a mrtvicí. S patologií srdeční aktivity je mnohem pravděpodobnější, že pacient přežije, než při prasknutí cévní stěny.

Mezi celebritami, které zemřely kvůli této zákeřné nemoci, lze jmenovat Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. K tomuto jevu dochází náhle a je prakticky nemožné předvídat jeho vzhled předem, ačkoli destruktivní procesy v cévě začínají o něco dříve, pokud patologie aorty není způsobena traumatem.

Jak se nemoc vyvíjí?

Nejprve se stěna cévy začne delaminovat, krev proniká do mezery mezi vrstvami, což přispívá k ještě větší stratifikaci tkání a prasknutí vnějších vrstev membrány cév (jsou pouze tři). Krev vytváří nadměrný tlak a vnější vrstvy jsou natažené (objevují se aneuryzmy). Když je narušena integrita poslední vrstvy, je diagnostikováno prasknutí aorty. Více než den zřídka přechází od začátku stratifikace stěny k jejímu prasknutí (obvykle ne více než několik hodin).

Stává se další scénář: existuje nezávislý lék pro pacienta. Po vytvoření aneurysmatu (vyčnívání ztenčené cévní stěny) tlak krve přicházející ze srdce uvnitř vrstev membrány neporuší vnější, ale vnitřní vrstvu (intima). Pak se tlak mezi vrstvami buněk normalizuje a aneuryzma se uzdraví..

Faktory přispívající k začátku destruktivního procesu v cévách

Bylo zjištěno, že lidé trpící určitými nemocemi jsou náchylnější k výskytu aneurysmatu a jeho následnému roztržení. Důvody mohou spočívat v následujících procesech:

  • Ateroskleróza a ischemie stěn aorty.
  • Syfilis.
  • Hypertenze nebo často se vyskytující významné kolísání krevního tlaku.
  • Nemoci spojené s patologií vývoje velkých cév srdce (obstrukce kanálů, hypoplasie, koarktace, Marfanův syndrom, dvojitý oblouk a další).
  • Akutní choroby infekční povahy, způsobující fokální nekrózu (nebo nekrózu) média plavidla.
  • Poškození aortální stěny při současných gastrointestinálních onemocněních (rakovina jícnu, spondylitida, penetrace dvanácterníkových vředů nebo jícnu) nebo mechanicky (cizí těleso).
  • Poranění břišní dutiny, hrudníku (častěji uzavřená zranění).
  • Nadváha v kombinaci se sedavým životním stylem.
  • Kouření.
  • Genetická predispozice.
  • Cukrovka.

Hlavní příčiny ruptury aorty spočívají ve vzniku aneurysmatu, který je vyvolán uvedenými faktory. Kromě toho se po 50 letech prudce zvyšuje riziko rozvoje vaskulární patologie, včetně vyčnívání stěn aorty..

Příznaky

Nejčastěji praskne aorta v břišní dutině, ačkoli je možné porušení její integrity v dutině hrudníku nebo v oblasti její divergence na menší tepny,.

Když dojde k prasknutí cévní stěny, u člověka dochází k následujícím příznakům:

  • Ostrá bolest (může připomínat akutní břicho), která má pálivý, lisovací, trhavý nebo trhavý charakter.
  • Puls se stane vláknitým.
  • Bledost je zaznamenána pouhým okem.
  • Na kůži se objeví studený pot.
  • Člověk často ztrácí vědomí.
  • Lékaři detekují vnitřní krvácení v břišní dutině nebo za hrudníkem.
  • Terminální hemoragický šok.

Je pozorována hustá pulzující šíření v břiše - tekoucí krev z břišní aorty (hematom). Hematom může komprimovat další cévy a posunout hranice hrudních orgánů. Příznaky ruptury aorty v břišní dutině se mohou podobat paranefritidě, ledvinové kolice (v důsledku stlačení cév, které živí ledviny).

Když dojde k prasknutí aorty, mají lékaři na záchranu pacienta jen několik hodin (někdy i minut). Proto je velmi důležité identifikovat aneurysma před tím, než zlomí cévní stěnu..

Známky patologie hlavní cévy srdce se nemusí nijak projevit, pokud však pečlivě sledujete svůj zdravotní stav, můžete identifikovat některé příznaky aneuryzmy břišní aorty:

  • Pokud je umístění aneuryzmatu v těsné blízkosti srdce, může u člověka dojít k bolesti v hrudní dutině. Nepohodlí často přechází na krk, rameno nebo záda, existuje-li patologie stěny stoupající aorty.
  • Pokud je umístění aneuryzmatu v určité vzdálenosti od srdce v sestupné oblasti, je cítit bolest v břiše.
  • Pokud je aneuryzma umístěna na břišní aortě, pak se příznaky bolesti rozšíří na celou oblast břicha a bederní oblasti..

Je možné, že aneuryzma je potlačena jinými lidskými orgány, v takovém případě mohou být příznaky podobné onemocněním těchto orgánů:

  • Komprese průdušek a průdušnice způsobuje přetrvávající kašel (obvykle suchý) a dušnost.
  • Komprese opakujícího se nervu (zodpovědného za svalovou funkci hrtanu) může způsobit chrapot, chrapot nebo úplnou ztrátu hlasu. V případě komprese jícnu může také dojít k potížím a bolestem při polykání.

Bradykardie je často pozorována v počátečních stádiích poškození stěny břišní aorty (stratifikovaná aneuryzma), v pozdějších stádiích může jít do tachykardie (když již došlo k prasknutí stěny cévy).

Jak je diagnostikována prasknutí aorty?

Pomocí moderních lékařských technik identifikujte ruptury a aneuryzmy aorty umístěné na různých místech těla:

  • Ultrazvuk. Informační neinvazivní metoda, která vám umožní přesně určit velikost aneuryzmatu, umístění a velikost paraaortického hematomu.
  • CT vyšetření. Provádí se bezprostředně před operací, umožňuje vám přesně určit velikost a umístění aneuryzmatu, prasknutí krevních cév, určuje velikost stentu (speciální design, který umožňuje rozšířit lumen aorty).
  • Aortografie. Provádí se vyplněním kontrastní látky do aortální dutiny (pomocí katétru), následovanou vícenásobnou radiografií. Poté lékař prozkoumá obrázky a odhalí patologii aorty, včetně výčnělků a prasklin. Při lékařské manipulaci se provádí perforace velké cévy, která může ohrozit komplikace (krvácení, trombóza, embolie a další), při studiu abdominální aorty se do páteře zavádí katétr, který může také ohrozit komplikace.
  • Laparoskopie. Chirurgický zásah k určení přítomnosti krve v břišní dutině, retroperitoneální vláknině. Je to také invazivní vyšetření s možnými komplikacemi..

Nejprve provede lékař ultrazvukové vyšetření, pokud není možné provést, nebo se ukázalo, že je neinformativní, provádí se jiné manipulace.

Během vyšetření je také nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku a studovat kardiogram pacienta v dynamice, protože příznaky se mohou podobat infarktu myokardu, cévní mozkové příhodě nebo jiným srdečním onemocněním.

Léčba ruptury aorty

Nejprve se provádí aortální ruptura symptomatická terapie:

  • Anestezie (intramuskulárně injikovaný morfin).
  • Při kolaptoidních reakcích může být dopamin nebo mesaton podáván intravenózně nebo subkutánně, následuje sledování krevního tlaku.
  • Při zvýšeném tlaku se intravenózně zavádějí antihypertenziva (nitroprusid sodný, síran hořečnatý).

Pacient je urgentně hospitalizován na oddělení cévní chirurgie. V nemocnici se provádí další vyšetření a po potvrzení diagnózy (příznaky jsou podobné srdečnímu onemocnění) se provádí chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba ruptury aorty neexistuje. V případě nouze je poškozená oblast plavidla nahrazena syntetickou protézou. Materiál „náhrady“ aorty má vysokou biologickou kompatibilitu a může být instalován po dlouhou dobu.

Jsou možné 2 možnosti:

  • Abdominální chirurgie.
  • Endoprotetika.

Abdominální chirurgie

Nevýhody takového zásahu zahrnují:

  • Těžká celková anestézie, kterou starší lidé nemohou.
  • Významná ztráta krve (doplnění krve transfuzí).
  • Základní oblast chirurgického zákroku.
  • Dlouhá rehabilitační doba (až 3 měsíce).
  • Potřeba posunu a stentování pro ischemickou chorobu srdeční.

Mezi výhody patří:

  • Protézy používané pro břišní chirurgii jsou trvanlivější než protézy pro endoprostetiku.
  • Pacient vyžaduje rutinní péči, která nevyžaduje časté a pečlivé sledování..

Endoprotetika

Endovaskulární metoda má své výhody a nevýhody..

  • Endoprostetika nemůže být prováděna s vysokou tortuositou krevních cév a výrazným roztažením aortální oblasti.
  • Pacient potřebuje téměř neustálé monitorování včasných opatření k dalšímu posílení cévní stěny.
  • V případě nedodržení lékařských předpisů je možná opakovaná expanze cévní stěny (je třeba pečlivě sledovat tlak a užívat antiaterosklerotika).
  • Nízká invazivnost chirurgického zákroku a možnost provádění u starších lidí.
  • Obecná anestézie není nutná (pouze lokální anestézie).
  • Není třeba umělé plicní ventilace.
  • Drobná ztráta krve, která nevyžaduje krevní transfuzi.
  • Uvolnění pacienta je již 3-4 dny.
  • Po tomto typu intervence si střevo zachovává svoji normální funkci..

Volbu možnosti léčby provádí lékař individuálně, po prozkoumání příznaků onemocnění, provedení dalších studií a stanovení diagnózy je přesně stanoveno.

Co dělat, když vyšetření odhalilo aneuryzmu?

Pokud je detekována aneuryzma, lze podle indikací provést 3 léčebné režimy:

  • Stenting se provádí - instalace speciálního rámu z kovu nebo plastu. To dodává cévní stěně extra sílu a zabraňuje prasknutí aorty..
  • Během operace břicha se provádí operace, která nahradí poškozenou část cévy protézou (podobnou ruptuře aorty)..
  • Endoprostetika se provádí - části protézy se zavádějí odděleně přes velké cévy a montáž se provádí přímo v patologické zóně. Operace je možná s protetikou břišní aorty.

Prevence ruptury aorty

Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu nemocí, které mohou způsobit aneuryzma (ateroskleróza, diabetes mellitus a další), pečlivé sledování krevního tlaku a včasné přijetí antihypertenziv. Je také nutné vyloučit zranění, těžkou fyzickou námahu a po 50 letech pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření k detekci aneuryzmat a jejich léčby.

Doporučujeme, abyste si přečetli materiál o nebezpečné aneuryzmě aorty.

Můj manžel zemřel s diagnózou akutního kardiovaskulárního selhání, exfoliační abdominální aortální aneuryzma se zlomením. Věřím, že byl okamžitě diagnostikován s chybou, a než udělali aortu, začali se zabývat ledvinami. Přivedli nás v 7 hodin ráno do nemocnice Patrushevsky Oil Workers Hospital s podezřením na ledvinové kameny. Přivedli na urologické oddělení, chirurgie №1. Až do 13:30 provedli všichni diagnózu a ve 13:30 ho vzali na operaci pro zablokování levé ledviny, podstoupili laproskopii a poté ji předali chirurgům, když byl detekován průtok krve, a ukázalo se, že jde o aneuryzma s aortální rupturou. Pokud by se však chirurgové okamžitě začali zabývat aortou, možná by mohl být zachráněn, ale ledviny by mohly být odebrány později. Syn mluvil s lékařem, nabídl se za operaci, požádal o nejnovější léky a technologie, ale lékař řekl, že mají všechno. Ale náš milovaný manžel a otec nebyli spaseni. Věřím, že vinu mají pouze lékaři, diagnóza byla stanovena nesprávně a ve špatnou dobu. Opravdu chci být potrestán. Jsou to urolog Zhilinskij a chirurg Dmitriev, nemocnice pro ropné dělníky v Patrushevu, město Tyumen.

Nejsem ani 30, ale mám aortální aneuryzmu. Podstupuje léčbu.

Kdo je potrestá! Také můj manžel zemřel na stratifikaci aneuryzmy vzestupné aorty. Přikývli také k ledvinám. Mezi lékaři jsou naprosto ignoranti a lhostejní. Možná je Pán jednou potrestá.

Probudil se dnes večer z drtivé bolesti břicha. Myslel jsem, že jím. Jako vždy. Žaludek dlouho nebolí. Okamžitě se objevila myšlenka, zda je něco uvnitř roztrhané, protože mě kvůli této pohromě zapůsobilo umírání dvou přátel. Zde jsem četl příznaky tohoto onemocnění, pomalu jsem zvedal věci do nemocnice, sledoval stav, na pokraji zavolání sanitky. Diagnóza je samozřejmě komplikovaná a únavná a zároveň můžete pacienta zabít. Dnes je jen den smrti mé ženy, a tato skutečnost vede k pochmurným myšlenkám. V noci měla infarkt. Zatímco jsme ji odtáhli z pátého patra, rychle jsme ji přivedli na pohotovost, a jsou tam tři ženy a já jsem slabý. A má méně než 100 kg. Když jsme ji táhli chodbami a kroky k tomografii. Hodiny odešly a během této doby žádná lékařská péče. Okamžitě jsem si uvědomil, že to byly prázdné práce. Z takové diagnózy u takových onemocnění je nejpravděpodobnější fatální výsledek. Bude žít!

9. ledna 2011 se náhle objevily potíže. Stratifikovaná aorta. Zůstal naživu. A v roce 2014 přišla mrtvice. Žiji znovu. Co se stane příště?

Můj manžel také zemřel na prasklou břišní aortu. Také jsme „přikývli“ na ledviny. Čas byl promarněn. Nemohu čekat na sanitku, jel jsem skoro hodinu, i když jsem řekl, že člověk umírá. Schody stěží táhly. Nikdo nás nepotřebuje. Lékaři v našem městě se chichotají. Běží jen ve filmech. Opravdu to nechci říkat, ale pochopí to, až budou na našem místě. Bydlím v Tveru, sanitky pracují ošklivě.

Kamarád zemřel, všechno, jako v textu. Sanitka jedla 2 hodiny, dala pilulku a čekala na akci. Doba kamenná medicíny.

Pokud ne pro lékaře, pak by lidé žili šťastně až do smrti. Babičky nezemřou. Lidé, nekonzultujte s lékařem. Koneckonců, lidé neumírají na nemoci a zranění, ani na životní styl, ale na jednání lékařů. Ale jak se uzdravit, když se něco stane. A napište Olze z Tveru nebo Tatyaně z Tyumen - budou vyléčeny. Vědí a vědí více

Můj manžel zemřel 21. října 2017 na aneuryzma: prasknutí břišní aorty. Doma to bylo špatné, ostrá bolest břicha. Zavolal jsem sanitku, hned jsem dorazil. Podali injekci, změřili tlak, byl vysoký. Byli hospitalizováni ve 14:10 a zemřeli v 15 hodin. Jak tehdy doktor v intenzivní péči řekl: „No, jeho srdce bylo bolestivé, udělali vše, co bylo v jejich silách.“ A pouze v lékařském osvědčení, které napsali - aneurysma. Jak se ukázalo později, zacházeli se srdcem a chirurg ji ani nezkoumal. Manžel před tím ležel v kardiologii, po propuštění terapeut zkoumal a přečetl extrakt. A vše, co popsala: koronární srdeční choroba, angina námahy FC11, hypertenze 3. fáze, BCA ateroskleróza, expanze vzestupné aorty, calcinosa, FC, AK 1, aortální nedostatečnost 0-1, CVB. A žádný z lékařů neřekl, že měli vyšetření břicha MRI. Bylo jí pouhých 56 let. Také jsem byl v kardiologii a mám stejnou diagnózu, jen cukrovku 2. typu a terapeut také mlčí, abych měl aneuryzma. To jsou doktoři. Nestarají se o nás. Pocházím z Novocheboksarsku, Čuvashie.

Táta zemřel, zatímco žil, že by nikdo nehádal, co zacházet, mučednictví, lékaři ho vzali do nemocnice jen pár hodin před smrtí, aby ho ovládli, aby s nimi zemřel. Stejně díky.

Táta zemřel dne 01/11/2019 prasknutím břišní aorty. Šok pro všechny zemřel za minutu a dokonce tomu nerozuměl. Říkají, že i kdyby přišla sanitka, nezachránili by se.

19/19/2019 otec zemřel na roztržení břišní aorty. Tato diagnóza byla provedena v roce 2014, ale nezačaly fungovat. V únoru se to zhoršilo. Byla svolána sanitka, odvezena do 2. města. Udělali ultrazvuk a chirurg řekl všechna pravidla. To jsou problémy se spodní částí zad, jděte k neurologovi k recepci v místě bydliště. O den později se jeho otec ještě zhoršil, sanitka už nešla, říkali, vezměte si ji. Přivedli ho do nemocnice, kde ztratil vědomí. Naléhavě operovali. O den později zemřel jeho otec bez opětovného vědomí. O operačním týmu neexistují žádné stížnosti. Ale chirurgovi ve službě, který vyjádřil diagnózu, ale který propustil a poslal neurologovi, spoustu otázek.

Táta zemřel v tisíc dokonalé nemocnici (Vladivlstok) 30 hodin po hospitalizaci. Závěr: prasknutí břišní aorty. Komentář od hlavy. oddělení: "Stále s vámi nemohl fungovat." Na otázku, proč nás neprodleně neinformovali o závažnosti situace, lékař odpověděl, že samozřejmě poskytujeme právo informovat pacienty sami o stavu jejich zdraví. Starší pacient nerozumí tomu, co se s ním děje, zejména z lékařského hlediska. A je dobré, pokud mu to všechno nahlásil lékař ve službě, který léčbu předepsal. Takhle. Zdá se, že někteří z našich lékařů v přírodě neměli otce.

Můj manžel zemřel 4. září 2019 prasknutím břišní aorty, jak psali v osvědčení od márnice. Byl přijat do regionální nemocnice č. 3 v Tobolsku s ochrnutím nohou a částečným selháním zad. Udělali tomografii, říkali, že není mrtvice, dali ho do neurologického oddělení. O profesionálním zacházení nebylo pochyb, protože po kapátkách se cítil lépe a třetího dne se sotva postavil na nohy a podnikl několik kroků. Cítil jsem se dobře. Ale od chvíle, kdy byl přijat, a týden, když byl v nemocnici, vylučovací systém selhal. Postupně jsem ztratil chuť k jídlu. Moč téměř černé barvy byla přijata z katétru (vyrobeno pouze jednou), velmi málo. Na všechny naše výzvy, proč je moč černá, to, že s metabolismem, lékař, vedoucí oddělení O. Mikhailov, odpověděl, že moč stagnuje, že lže, a proto bylo špatné s vylučováním. Stále jsem opakoval zapamatovanou frázi: „Co ode mě chcete slyšet, má osteochondrózu, všechno s ním je v pořádku.“ Tuto větu o osteochondróze opakoval jako záznamník všem, kteří kontaktovali stav mého manžela. O týden později její manžel prudce onemocněl, jeho krevní tlak se zvýšil (má hypertenzi), velmi silné bolesti v žaludku, hlava. Doktor však těmto symptomům nevěnoval pozornost. Ve 22:30 jsem začal volat do nemocnice, aby zavolal lékaře na své oddělení, aniž by telefonoval na podlahu, a začal volat na pohotovostní oddělení nemocnice. Sestra odpověděla, že se to na ně nevztahuje, takže bych zavolal podlahu. Na opakovanou žádost nikdo nereagoval a trval na tom, aby zavolal lékaře. Přistoupili k němu až ráno, když začal pískat, jeho srdeční tep klesl na 30 úderů. Vzali ho na jednotku intenzivní péče, kde o několik hodin později zemřel. Říkali, že všechno je normální, selhání ledvin, pak játra, infarkt. Nikdo se neobtěžoval dělat ultrazvuk, chirurg to nezkoumal. Převedeno na mechanické větrání. Nemůžu spát z toho, že jsem ho nezachránil, neudělal jsem vše, co mohl, nepřivedl jsem k němu profesora. To v noci nešlo do nemocnice s pistolí.