Antikoagulancia a jejich použití v medicíně

Antikoagulancia jsou antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti. Udržují krev v tekutém stavu a zajišťují její tekutost s cévní integritou. Jsou rozděleny na přírodní antikoagulanty a syntetické látky. První z nich se vyrábí v těle, druhá se vyrábí uměle a používá se v medicíně jako droga.

Přírodní

Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanty jsou obvykle přítomny v plazmě. Patologicky se vyskytují v krvi s některými chorobami.

Fyziologické antikoagulanty se dělí na primární a sekundární. Primární jsou v těle syntetizovány nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární vznikají při štěpení koagulačních faktorů při tvorbě fibrinu a jeho rozpouštění.

Primární přírodní antikoagulancia

Obvykle jsou rozděleny do skupin:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombin.
  3. Inhibitory sebestavení fibrinů.

Se snížením hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

Tato skupina látek zahrnuje:

  • Heparin. Je to polysacharid syntetizovaný ve žírných buňkách. Značná množství se nacházejí v plicích a játrech. Ve velkých dávkách narušuje ve všech stádiích proces koagulace krve, inhibuje řadu funkcí krevních destiček.
  • Antitrombin III. Je syntetizován v játrech, odkazuje na alfa-glykoproteiny. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných koagulačních faktorů, ale neovlivňuje neaktivní faktory. Antikoagulační aktivita v plazmě je ze 75% zajištěna antitrombinem III.
  • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a v krvi je neaktivní. Vedeno k trombinové aktivitě.
  • Protein S. Je syntetizován endotelovými buňkami a jaterním parenchymem (hepatocyty), v závislosti na vitamínu K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antitromboplastiny.
  • Inhibitor kontaktu.
  • Inhibitor lipidů.
  • Inhibitor komplementu-I.

Sekundární fyziologické antikoagulancia

Jak již bylo zmíněno, vznikají při procesu koagulace krve a rozpouštění fibrinových sraženin během rozkladu určitých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztratí své koagulační vlastnosti a získají antikoagulaci. Tyto zahrnují:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Meta-faktory XIa a Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Antikoagulant Auto-II.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF - produkty vytvořené během štěpení (degradace) fibrinu působením plasminu.

Patologické antikoagulanty

U některých nemocí se mohou specifické protilátky tvořit a hromadit v krvi, což narušuje koagulaci krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo inhibují koagulační faktory II, V, Xa.

Antikoagulační přípravky

Umělá antikoagulancia, z nichž bylo vyvinuto velké množství, jsou nezbytnými léky v moderní medicíně.

Indikace pro použití

Indikace pro užívání perorálních antikoagulancií jsou:

  • infarkt myokardu;
  • plicní infarkt;
  • srdeční selhání;
  • tromboflebitida dolních žil;
  • trombóza žil a tepen;
  • flebeurysm;
  • trombotické a embolické tahy;
  • embolické vaskulární léze;
  • chronická aneuryzma;
  • arytmie;
  • umělé srdeční chlopně;
  • prevence aterosklerózy cév mozku, srdce, periferních tepen;
  • mitrální srdeční vady;
  • tromboembolismus po porodu;
  • prevence trombózy po operaci.

Klasifikace antikoagulancií

Léky této skupiny se dělí na přímé a nepřímé v závislosti na rychlosti a mechanismu účinku a na délce trvání účinku. Přímý účinek přímo ovlivňuje koagulační faktory krve a inhibuje jejich aktivitu. Nepřímo působí nepřímo: zpomalují syntézu faktorů v játrech. K dispozici v tabletách, injekčních roztocích, ve formě masti.

Přímo

Léky této skupiny působí přímo na koagulační faktory, proto se nazývají rychle působící léky. Zabraňují tvorbě fibrinových vláken, zabraňují tvorbě krevních sraženin a zastavují růst stávajících. Jsou rozděleny do několika skupin:

  • hepariny;
  • hirudin;
  • heparin s nízkou molekulovou hmotností;
  • hydrocytrát sodný;
  • danaparoid, lepirudin.

Heparin
Toto je nejznámější a běžně působící antikoagulant. Podává se intravenózně, pod kůži a intramuskulárně a používá se také jako místní lék ve formě masti. Heparinové léky zahrnují:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparin.

Místní hepariny se vyznačují nízkou propustností tkání a nízkou účinností. Používají se k léčbě křečových žil dolních končetin, hemoroidů a modřin. Následující látky s heparinem jsou nejznámější a nejčastěji používané:

  • Lyoton gel;
  • Heparinová mast;
  • Trombless gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariny pro intravenózní a subkutánní podání jsou velkou skupinou léčivých přípravků, které jsou vybírány jednotlivě a během léčby se nenahrazují, protože nejsou ve skutečnosti rovnocenné. Aktivita těchto léků dosahuje svého maxima přibližně po třech hodinách a akce trvá jeden den. Tyto hepariny snižují aktivitu tkáňových a plazmatických faktorů, blokují trombin, zabraňují tvorbě fibrinových vláken a brání adhezi destiček..

K léčbě trombózy hluboké žíly se obvykle předepisuje srdeční infarkt, plicní embolie, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Aby se předešlo tromboembolismu a trombóze, jsou předepsány heparin a reviparin.

Hydrocytrát sodný
Tento antikoagulant se používá v laboratorní praxi. Aby se zabránilo srážení krve, přidává se do zkumavek. Používá se při uchovávání krve a složek.

Nepřímý

Snižují tvorbu určitých koagulačních faktorů v játrech (VIII, IX, X, protrombin), zpomalují tvorbu proteinů S a C a blokují produkci vitamínu K.

Tyto zahrnují:

  1. Deriváty Indan-1,3-dion. Zástupce - Fenilin. Toto perorální antikoagulancium je dostupné v tabletách. Jeho působení začíná 8 hodin po podání, dosahuje maximální účinnosti za den. Při přijetí je nutné sledovat protrombinový index a kontrolovat přítomnost krve v moči.
  2. Coumarin. V přirozeném prostředí se kumarin nachází v rostlinách (bizon, jetel) ve formě cukrů. Poprvé byl k léčbě trombózy použit derivát, dicumarin, který byl izolován z jetele ve 20. letech 20. století..

Mezi nepřímé antikoagulancia patří následující léky:

Warfarin by neměl být opilý pro některá onemocnění ledvin a jater, trombocytopenie, akutní krvácení a tendenci ke krvácení, během těhotenství, s nedostatkem laktázy, vrozeným nedostatkem proteinů C a S, DIC, pokud je narušena absorpce galaktózy a glukózy..

Mezi vedlejší účinky patří bolest břicha, zvracení, průjem, nevolnost, krvácení, urolitiáza, nefritida, alopecie a alergie. Může se objevit vyrážka, svědění, ekzém, vaskulitida..

Hlavní nevýhodou warfarinu je vysoké riziko krvácení (gastrointestinální, nazální a další).

Perorální antikoagulancia nové generace (PLA)

Moderní antikoagulancia jsou nezbytná pro léčbu mnoha nemocí, jako jsou srdeční infarkty, trombóza, arytmie, ischémie a mnoho dalších. Naneštěstí léky, které se ukázaly jako účinné, mají mnoho vedlejších účinků. Vývoj se však nezastaví a na farmaceutickém trhu se pravidelně objevují nová perorální antikoagulancia. PLA mají výhody i nevýhody. Vědci hledají univerzální léky, které lze použít pro různé nemoci. Drogy jsou vyvíjeny pro děti i pro pacienty, pro které jsou v současné době kontraindikovány.

Nové antikoagulanty mají následující výhody:

  • při jejich užití se snižuje riziko krvácení;
  • účinek léku nastane během 2 hodin a rychle přestane;
  • léky mohou užívat pacienti, u nichž byl warfarin kontraindikován;
  • vliv jiných prostředků a konzumovaných potravin je snížen;
  • inhibice trombinu a faktoru spojeného s trombinem je reverzibilní.

Nové léky mají také nevýhody:

  • mnoho testů pro každý nástroj;
  • musíte pít pravidelně, zatímco užívání starých léků může být kvůli dlouhodobému účinku vynecháno;
  • nesnášenlivost některých pacientů, kteří při užívání starých tablet neměli vedlejší účinky;
  • riziko krvácení v zažívacím traktu.

Pokud jde o nepřímé antikoagulanty, ještě se radikálně nelišily od Warfarinu, Dikumarinu, Sinkumaru..

Nové léky Apixaban, Rivaroxaban a Dabigatran mohou být alternativou fibrilace síní. Jejich hlavní výhodou je, že během jejich příjmu není nutné neustále darovat krev a neinteragují s jinými léky. Současně jsou tyto léky také účinné a mohou zabránit mozkové příhodě s arytmiemi. Pokud jde o riziko krvácení, je to stejné nebo nižší.

Co potřebuješ vědět

Pacienti, kterým jsou předepsány perorální antikoagulancia, by měli vědět, že mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Při užívání těchto léků musíte dodržovat dietu a provádět další krevní testy. Je důležité vypočítat denní dávku vitaminu K, protože antikoagulancia narušují jeho metabolismus; pravidelně sledujte takový laboratorní indikátor jako INR (nebo IPT). Pacient by měl znát první příznaky vnitřního krvácení, aby včas vyhledal pomoc a změnil lék.

Protidestičková činidla

Léky této skupiny také přispívají k ředění krve a brání krevním sraženinám, ale jejich mechanismus účinku je jiný. Rozvolňovadla snižují srážlivost krve díky schopnosti inhibovat adhezi destiček. Jsou předepisovány ke zvýšení účinku antikoagulancií. Kromě toho mají antispasmodický a vazodilatační účinek. Nejoblíbenější protidestičkové látky:

  • Aspirin je nejslavnější z této skupiny. Je považován za velmi účinný nástroj, který rozšiřuje krevní cévy, ředí krev a zabraňuje tvorbě krevních sraženin..
  • Tirofiban - zabraňuje ulpívání destiček.
  • Ticlopidin - indikovaný pro srdeční ischemii, srdeční infarkty, pro prevenci trombózy.
  • Dipyridamol je vazodilatátor.
  • Eptifibatitida - blokuje adhezi destiček.

Nová generace léčiv zahrnuje léčivo Brilint s účinnou látkou ticagrelor. Je to reverzibilní antagonista P2U receptoru..

Přírodní ředidla krve

Příznivci léčby alternativními metodami se používají k prevenci trombózy trávy s účinkem ředění krve. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

  • Kaštan;
  • kůra vrby;
  • moruše;
  • jetel;
  • palina;
  • loukaweet loukaweet:
  • Červený jetel;
  • kořen lékořice;
  • pivoňka uhýbat;
  • čekanka a další.

Před ošetřením bylinkami je vhodné se poradit s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.

Závěr

Antikoagulancia jsou nezbytnými léky pro léčbu kardiovaskulárních patologií. Nemůžete si je vzít sami. Mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků a nekontrolovaný příjem těchto léků může vést ke krvácení, včetně skrytého krvácení. Předepište je a určete dávkování by měl být lékař, který je schopen vzít v úvahu všechny rysy průběhu onemocnění a možná rizika. Během léčby je nutné pravidelné laboratorní sledování..

Je důležité nezaměňovat antikoagulancia a antiagregační látky s trombolytickými přípravky. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že první z nich nemůže zničit krevní sraženinu, ale pouze zabránit nebo zpomalit její vývoj. Trombolytika jsou intravaskulární léky, které rozpouštějí krevní sraženiny.

Seznam antikoagulancií: přímé a nepřímé účinky

Při lékové terapii se jako antikoagulační činidla používají antikoagulancia. U nemocí přímo nebo nepřímo souvisejících s trombózou je lze připsat životně důležitým. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje přímé a nepřímé léky.

Přiřazení během léčby:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého počtu tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozích operacích zabráňte krevním sraženinám.
  • Jako preventivní opatření při výskytu srdečních chorob.

Jaké léky jsou antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Jsou rozděleny do dvou skupin: přímá a nepřímá akce.

Seznam přímo působících antikoagulancií

Tato skupina zahrnuje antitrombotika, která snižují koagulační faktor (trombin) v krvi.

1. Hepariny pro lokální použití (externě).

Tyto léky související s antikoagulanty jsou předepsány pro vnitřní zánět žíl s tvorbou krevní sraženiny v jejich dutině.

Zastavují zánětlivý proces. Snižte agregaci destiček a trombinovou aktivitu. Uvolněte opuchy. Aktivujte dýchání tkání. Přispějte k rozpuštění krevních sraženin postupně obnovte lumen žil. Slabá bolest.

Seznam zahrnuje přímé přípravky ruských antikoagulancií:

1. Heparinová mast 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rublů.
3. Trombless gel 30 g - 249 rublů.
4. Venolife 40 g - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.

Pro subkutánní a intravenózní podání

Léčiva antikoagulancia se používají k léčbě hluboké žilní trombózy, plicní trombolýzy, anginy pectoris. Jsou to blokátory trombinu. Zabraňte tvorbě neglobulárního fibrinového proteinu a lepení destiček.

Jako léčebný postup lékař předepisuje:

1. Clexane (Francie). Hlavní aktivní složka enoxaparin sodný zabraňuje ucpávání krevních sraženin a tvorbě krevních sraženin.

  • Injekční stříkačky 0,2 ml, 10 ks. - 1700 rublů.

2. Fraxiparin (Francie). Účinná látka nadroparin vápenatý má vysokou aktivitu X-faktorů. Používá se k ředění krve, pokud hrozí trombóza..

  • Injekční stříkačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rub.

3. Fragmin (USA). Je předepisován pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Účinné antikoagulační léčivo v krvi. Účinná látka roztoku alteparinu sodného má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí koagulačního faktoru a trombinu.

  • Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml, 10 ks. - 2100 rublů.

Nepřímé antikoagulační přípravky

Účinné látky léčiv zařazených do této skupiny narušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces koagulace krve. Prothrombin je prekurzorem thrombinového enzymu. Týká se komplexních plazmatických proteinů. Podílí se na koagulaci krve za účasti vitamínu K.

Seznam antikoagulačních tablet v tabletách

1. Warfapin (Rusko). Nejoblíbenější droga ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu žilní trombózy. Snižuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací.

Díky dietě, neustálému sledování krve na INR a dávkování vede terapie k pozitivním výsledkům. Dostupná cena je další významný plus léky.

  • Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rublů.

2. Fenilin (Rusko). Jiným nepřímým přípravkem je antikoagulační činidlo účinné ve formě tablet. Účinná látka fenindion má antikoagulační vlastnosti.

Je předepsán pro ucpávání stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po chirurgických zákrokech..

  • Karta balení. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Lék je zahrnut do seznamu kumarinových antikoagulačních přípravků. Zabraňuje syntéze vitaminu K na jeho aktivní formu, v důsledku čehož je narušen koagulační proces (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu koagulačních faktorů.

  • Karta balení. 2 mg 50 ks. - 470 rub.

Antikoagulancia nové generace

Zvláštností léčiv je schopnost neustálého sledování koagulačního indexu (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je značná nevýhoda.

Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:

1. Xarelto (Německo). Léčivou složkou léčivých přípravků je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k nepřetržitému testování.

  • Tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické cévní mozkové příhody. Nevyžaduje systematické sledování hemostázy.

  • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

3. Pradaxa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně poškození plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.

Dobře tolerováno. Během lékové terapie mají lékaři nízké riziko krvácení.

  • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

Antikoagulancia - k čemu slouží, k čemu slouží a jak ji správně používat?

Antikoagulancia jsou léčiva, která snižují viskozitu krve a krevní sraženiny v krevních cévách. Tato léčiva jsou nedílnou součástí léčby křečových žil, různých trombóz, flebothrombóz a souvisejících patologií.

Sraženiny v cévách se vytvářejí slepením bílých krvinek - krevních destiček a volně cirkulujících proteinů, které se nazývají koagulační faktory. Některá léčiva mají přímý účinek na aktivitu krevních buněk a určitých enzymů, zatímco jiná působí na játra a inhibují syntézu látek, které regulují tvorbu trombu. Zvažte, jaké jsou antikoagulancia, jejich lékové formy, analyzujeme výhody a vlastnosti jejich použití.

Kdy jsou předepisovány léky?

Před zahájením léčby je velmi obtížné se rozhodnout - trh nabízí celou řadu léčiv, od injekcí pro intravenózní infuzi po perorální antikoagulancia. Přes různé formy jsou indikace pro použití s ​​těmito léky stejné. Tyto zahrnují:

  • Přítomnost aterosklerotických plaků;
  • Tromboflebitida žil;
  • Akutní a chronická trombóza;
  • Hemoragie jakékoli etiologie;
  • Různé léze srdečních membrán;
  • Vady mitrální chlopně;
  • Aortální léze;
  • Nedostatek žilní chlopně a krevní stáza;
  • Tromboembolismus nebo blokáda krevních cév;
  • DIC;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Endarteritida a tromboangiitida obliterans.

Uvedená onemocnění přímo nebo nepřímo ovlivňují krev, tvoří komplikace ve formě zvýšené koagulace a tvorby krevních sraženin - tento stav vyžaduje vhodnou terapii. Antikoagulancia jsou předepisována nejen k léčbě, ale také k prevenci onemocnění krve a kardiovaskulárního systému..

Navzdory vysoké účinnosti mají léky určité kontraindikace:

  • Ulcerativní léze horního zažívacího systému;
  • Vnitřní krvácení;
  • Onemocnění slinivky břišní, jater, ledvin a srdce;
  • Nedostatek vitamínů;
  • Zánětlivá onemocnění plic a srdce;
  • Infarkty a mrtvice;
  • Trombocytopenická purpura;
  • Mozková aneuryzma;
  • Hemoragická retinopatie;
  • Crohnova nemoc;
  • Různé formy leukémie;
  • Věk nad 65 let;
  • Období porodu dítěte a kojení.

Těhotenství je absolutní kontraindikací při jmenování těchto léků, protože jakýkoli antikoagulant se týká látek, které mění kvalitativní vlastnosti krve, což může ovlivnit vývoj plodu..

Seznam hlavních vedlejších účinků užívání antikoagulancií:

  • Alergická reakce;
  • Kožní léze;
  • Poruchy trávení;
  • Postupné ničení kostní tkáně;
  • Ztráta vlasů.

Ve většině klinických případů se komplikace vyvíjejí s předávkováním - když denní dávka léku překračuje maximální přípustnou hodnotu, což vede ke všem druhům poruch.

Klasifikace a mechanismus působení

Krev je tělesná tekutina, což je tkáň. Jednou z jejích buněk je ochranné tělo - krevní destičky, jejichž funkcí je zabránit rozvoji krvácení. Jejich životní aktivita je normálně regulována speciálními enzymy, které jsou v těle syntetizovány přirozeným způsobem..

Dojde-li k poškození, krevní destičky obdrží signál, jsou staženy do patologické zóny a ucpají ránu. Pokud nedojde k narušení integrity tkání, bílá těla volně cirkulují krevním řečištěm, aniž by se slepovaly a bez vytváření sraženiny. Příjem antikoagulancií je vyžadován u některých onemocnění, kdy se zvyšuje srážení krve - snižuje se koncentrace účinných látek, krevní destičky se začnou slepovat, odumírají a tvoří krevní sraženiny.

Klasifikace antikoagulancií je založena na mechanismu jejich působení. Podle tohoto kritéria se rozlišují dvě skupiny drog:

  • Přímé antikoagulancia - mají přímý účinek na proces trombózy - inhibují tvorbu trombinu, zpomalují aktivitu fibrinogenu a zabraňují degeneraci na fibrin. Celkově tento mechanismus účinku antikoagulancií snižuje schopnost krevních destiček vytvářet sraženiny;
  • Nepřímé antikoagulancia - mohou snížit tvorbu koagulačních faktorů v játrech. Výsledkem je, že krevní destičky jsou méně aktivní, pravděpodobnost krevních sraženin je snížena.

Přes různé mechanismy - přímé a nepřímé antikoagulanty se stejně používají k léčbě krve a cévních onemocnění.

Patogeneze nemocí, vlastnosti klinických projevů a závažnost symptomů hrají klíčovou roli při výběru léku, který bude předepisovat ošetřující lékař.

Přímo působící antikoagulancia

Přímo působící antikoagulancia mají přímý účinek na destičky a jejich enzymy, snižují procento tvorby sedimentu a sraženiny. Za tímto účelem se používají přípravky na bázi heparinu, selektivní inhibitory faktoru XA (cholinesteráza) a přípravky hirudinu. Nebudeme sestavovat seznam antikoagulačních léků, ale budeme analyzovat hlavní zástupce postupně.

Heparin

Působí přímo na trombin, snižuje jeho aktivitu a také zabraňuje přechodu fibrinogenu na fibrin. Při použití velkých dávek přispívá k expanzi krevních cév, snižuje jejich propustnost, zlepšuje průtok krve obtokovými cévami a snižuje adhezi destiček. Nejoptimálnější je použití intravenózních injekcí, stejně jako subkutánních nebo intramuskulárních.

V souvislosti s velkým počtem vedlejších účinků se injekce podávají do lékařského zařízení pod dohledem lékaře. Masti a gely pro vnější použití jsou široce používány. Cena léku je 250-400 rublů.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

Jedná se o antikoagulancia nejnovější generace, která inhibují cholinesterázu (HA) a angiotensin-III, a poskytují vysoký terapeutický účinek. Důležitým pozitivním bodem je selektivita účinku - léky potlačují aktivitu krevních destiček, ale mají malý vliv na koagulaci krve. Léky proto mají minimum vedlejších účinků, nezpůsobují krvácení a jsou široce používány v klinické praxi..

Hlavní představitelé této skupiny drog:

  • Dalteparin (Fragmin) - je k dispozici ve formě injekčních roztoků, které se podávají intravenózně nebo subkutánně. Intramuskulární injekce jsou přísně zakázány. Slabě ovlivňuje koagulaci krve, ale snižuje sedimentaci krevních destiček. Při významných dávkách snižuje zánět a aktivitu imunitního systému. Průměrné náklady jsou 2 500–3 000 rublů;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) - injekce tohoto léku se podávají subkutánně, poté se téměř úplně vstřebává do krve. Akce začíná téměř okamžitě a trvá několik hodin. Cena léku je od 800 do 1200 rublů;
  • Nadroparin (Fraxiparin) - se široce používá pro aterosklerózu, protože účinek léku je zaměřen nejen na snížení trombózy, ale také na potírání zánětů a snížení krevních lipidů. Lék se nejčastěji podává subkutánně, avšak intravenózní infuze jsou povoleny pod dohledem ošetřujícího lékaře. Můžete si koupit řešení pro 2-2,5 tisíc rublů;
  • Bemiparin (Zibor) je klasický antikoagulant, který dobře snižuje adhezi bílých krvinek a tvorbu sedimentu. Nejefektivnější podání, které je k dispozici v injekci, je subkutánní.

Lékaři důrazně nedoporučují používat několik typů antikoagulancií současně - účinek léků z toho se nezvýší a zvyšuje se riziko komplikací. Doporučuje se začít s injekcemi a postupně přecházet na tablety.

Heparinoidy

Tato léčiva selektivně inhibují CA bez ovlivnění angiotensin-III. Léky mají fibrinolytický účinek, snižují tvorbu srážení v krvi a také snižují koncentraci tuku.

Klasičtí představitelé této skupiny:

  • Pentosan Polysulfate - prodává se v tabletách a ampulích za cenu 2–2,5 tisíc rublů. Nejvyšší účinnost je pozorována při použití injekcí;
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - je k dispozici ve formě injekčního roztoku a tobolek pro vnitřní použití. Počáteční průběh zahrnuje injekci po dobu 15-20 dní, poté přechází na tobolky, které se užívají 1-2 měsíce. Průměrná cena je 2000 rublů.

Antikoagulanty na bázi hirudinu

Účelem účinné látky je snížit tvorbu krevních sraženin. K léčbě nemocí se používají dvě skupiny léků:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - se prodává v tabletách za cenu 1 500 rublů v balení. Lék selektivně inhibuje cholinesterázu;
  • Arikstra (Fondaparinux) - injekce se podávají intravenózně nebo subkutánně, je kontraindikováno intramuskulárně. Droga je drahá, průměrná cena je 7000 rublů.

Nepřímé antikoagulanty

Na játra působí nepřímé antikoagulanty, po kterých jsou spuštěny složité mechanismy, které ovlivňují aktivitu enzymů srážení krve. Nejoblíbenější jsou: fenylin a kumarinová antikoagulancia.

  • Sincumar (acenocumarol) je dobrý lék, ale účinek tablet začíná 1-2 dny po podání. Při výběru dávky se doporučuje poradit se s lékařem. Průměrné náklady jsou 600-800 rublů.
  • Trombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - se prodává v tabletách, akce začíná po 2-3 hodinách. Dávka a průběh léčby se volí po absolvování lékařských testů. Cena je 700-1000 rublů;
  • Warfarin - dokonale vstřebává ve střevě, má rychlý účinek na játra a zlepšuje krevní obraz. Prášky jsou levné - můžete si koupit za 80 - 100 rublů;
  • Fenilin (Phenindion) - forma uvolňování je podobná jako u předchozích léků, účinek začíná 7-12 hodin po podání. Dávku předepisuje a upravuje ošetřující lékař v závislosti na laboratorních parametrech. Průměrná cena léčiva je 100 - 150 rublů.

Terapeutický účinek nepřímých antikoagulancií je na rozdíl od přímo působících léků pozorován po několika hodinách - proto je nutné, aby se akumulovaly v jaterních buňkách. To neznamená, že by to byly nejlepší antikoagulanty v tabletách - ale léčba může být prováděna doma.

Většina léků by neměla být užívána s alkoholem - alkohol zvyšuje terapeutický účinek a způsobuje riziko krvácení a dalších nežádoucích účinků.

Antikoagulancia nové generace

Vědci se v poslední době snaží vyvíjet nové léky s lepší účinností, jejichž akce bude zaměřena přímo na blokování nezbytných enzymů, které způsobují nemoc. Důležitým cílem je tvorba léčiv s minimem vedlejších účinků, jejichž léčba může být prováděna nezávisle pro dospělé i pro děti..

V poslední době získaly širokou oblibu nové perorální antikoagulancia - tabletové formy. Mezi tyto léky patří:

Léky jsou přímými antikoagulanty - ovlivňují krevní destičky a jejich enzymy. Přípravky na nepřímé akce nejsou v současné době vyvíjeny.

Pomoc při předávkování

Nejčastější komplikací je otrava, která může být způsobena porušením dávky léku nebo v důsledku jeho užívání s alkoholem.

V této situaci je nutné přijmout následující opatření:

  • Zavolejte sanitku;
  • Dejte pacientovi ležet;
  • Pokud je předávkování způsobeno užitím tablet, vypláchněte si okamžitě žaludek velkým množstvím vody a vyvolejte zvracení..

Lékař v případě potřeby pacienta prohlédne, naloží kapátko fyziologickým roztokem nebo vitamínem K, což způsobí opačný účinek. Pokud je pacient ve vážném stavu, bude nutná hospitalizace a transfuze krevní plazmy.

Antikoagulancia jsou vynikající léky používané k léčbě většiny onemocnění krve a kardiovaskulárního systému. Léky mohou působit přímo, inhibovat aktivitu destiček nebo nepřímo přes játra. Při používání by mělo být pečlivě - pozorujte dávkování, nekombinujte terapii s alkoholem a neprovádějte během těhotenství nebo během kojení. Pokud máte známky otravy, poraďte se s lékařem..

Seznam antikoagulancií: přímé a nepřímé účinky

Při lékové terapii se jako antikoagulační činidla používají antikoagulancia. U nemocí přímo nebo nepřímo souvisejících s trombózou je lze připsat životně důležitým. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje přímé a nepřímé léky.

Přiřazení během léčby:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého počtu tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozích operacích zabráňte krevním sraženinám.
  • Jako preventivní opatření při výskytu srdečních chorob.

Jaké léky jsou antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Jsou rozděleny do dvou skupin: přímá a nepřímá akce.

Mechanismus účinku

Antikoagulancia se podle mechanismu účinku dělí na léky přímé a nepřímé:

„Přímé“ antikoagulancia mají přímý účinek na trombin a snižují jeho aktivitu. Tato léčiva jsou inhibitory trombinu, protrombinové deaktivátory a inhibují proces tvorby trombu. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné kontrolovat parametry systému srážení krve. Přímo působící antikoagulancia rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v zažívacím traktu, dosáhnou hematogenní dráhy jater, uplatňují svůj léčebný účinek a vylučují se močí.

  • „Nepřímé“ antikoagulanty ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Úplně ničí trombin a nejen inhibují jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku léky této skupiny zlepšují přísun krve do myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují močoviny z těla a mají hypocholesterolemický účinek. Nepřímé antikoagulancia jsou předepisována nejen pro léčbu trombózy, ale také pro jejich prevenci. Aplikujte je výhradně uvnitř. Tabletové formy se používají po dlouhou dobu na ambulantní bázi. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšení hladin protrombinu a trombózy.
  • Samostatně jsou izolovány léky, které potlačují koagulaci krve, stejně jako antikoagulancia, ale jinými mechanismy. Mezi ně patří "kyselina acetylsalicylová", "aspirin".

    Klasifikace

    Výhody přírodních antikoagulancií, které jsou v těle syntetizovány a převládají v dostatečné koncentraci pro kontrolu viskozity krve, jsou zřejmé. Přírodní inhibitory koagulace však mohou být citlivé na řadu patologických procesů, proto je nezbytné zavést syntetické antikoagulanty do komplexního léčebného režimu. Před stanovením seznamu léků musí pacient konzultovat lékaře, vyloučit možné zdravotní komplikace.

    Přímo působící antikoagulancia

    Seznam těchto léčiv je určen k potlačení trombinové aktivity, snížení syntézy fibrinu a normální funkce jater. Jedná se o hepariny s lokálním účinkem, subkutánní nebo intravenózní, nezbytné k léčbě křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den, účinněji při subkutánním podání než při orálním podání. Mezi hepariny s nízkou molekulovou hmotností lékaři rozlišují následující seznam léčiv určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo orálně:

    • Fraxiparin;
    • Lyoton gel;
    • Clexane;
    • Heparinová mast;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Hydrocytrát sodný (heparin se podává intravenózně);
    • Klivarin.

    Nepřímé antikoagulanty

    Jedná se o léky s dlouhodobým účinkem, které působí přímo na koagulaci krve. Nepřímé antikoagulanty přispívají k tvorbě protrombinu v játrech a obsahují vitaminy v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léčiv představuje následující klasifikace kumarinové řady:

    • monocoumariny: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Indandiony: Fenylin, Omefin, Dipaxin;
    • Dicumariny: Dicumarin, Tromexan.

    Pro rychlou normalizaci srážlivosti krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia s chemickým složením vitaminu K. Také předepisují tento druh léku pro další patologie kardiovaskulárního systému, které jsou náchylné k chronickému toku a relapsu. Při nepřítomnosti rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

    PLA antikoagulancia

    Toto je nová generace orálních a parenterálních antikoagulancií vyvinutých moderními vědci. Mezi výhody tohoto účelu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost na riziko krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Tyto perorální antikoagulancia však mají nevýhody a zde je jejich seznam: krvácení v zažívacím traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Kromě toho, aby se zajistil dlouhý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by došlo k porušení doporučených denních dávek.

    Léky jsou univerzální, ale působení v postiženém těle je selektivnější, dočasné, vyžaduje dlouhodobé užívání. Za účelem normalizace koagulace krve bez závažných komplikací se doporučuje vzít jeden z nárokovaných seznamů perorálních antikoagulancií nové generace:

    Přímo působící antikoagulancia

    Heparin

    Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi destiček a urychluje krevní oběh v srdci a ledvinách. Zároveň interaguje s makrofágy a bílkovinami plazmy, což nevylučuje možnost trombózy. Lék snižuje krevní tlak, má hypocholesterolemický účinek, zvyšuje vaskulární permeabilitu, inhibuje proliferaci buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparin byl poprvé izolován z jater, což určovalo jeho jméno.

    Heparin je podáván intravenózně v naléhavých případech a subkutánně pro profylaktické účely. Pro topické použití se používají masti a gely, které obsahují heparin a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky s heparinem se nanášejí na kůži v tenké vrstvě a jemně se otírají. Pro léčbu tromboflebitidy a trombózy se obvykle používají gely „Lioton“ a „Hepatrombin“ a „Heparinová mast“..

    Negativní účinek heparinu na proces trombózy a zvýšená vaskulární permeabilita jsou důvody vysokého rizika krvácení během heparinové terapie.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužené působení, nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhé eliminační době zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky této skupiny inhibují koagulační faktory krve, potlačují syntézu trombinu, mají slabý účinek na permeabilitu cév, zlepšují reologii krve a přísun krve do orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jen zřídka způsobují vedlejší účinky, čímž vytlačují heparin z terapeutické praxe. Jsou injikovány subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny..

    1. "Fragmin" je čirý nebo nažloutlý roztok, který má mírný účinek na adhezi destiček a primární hemostázi. Je zakázáno vstupovat intramuskulárně. „Fragmin“ ve vysokých dávkách je předepisován pacientům bezprostředně po chirurgickém zákroku, zejména těm, kteří mají vysoké riziko krvácení a vzniku dysfunkce destiček.
    2. Klivarin je „přímý“ antikoagulant, který ovlivňuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolismu..
    3. "Clexan" je léčivo s antitrombotickými a protizánětlivými farmakologickými účinky. Před jeho jmenováním je nutné zrušit všechny léky, které ovlivňují hemostázi.
    4. „Fraxiparin“ - řešení s antitrombotickým a antikoagulačním účinkem. V místě vpichu se často vytvoří podkožní hematomy nebo husté uzly, které po několika dnech samostatně vymizí. Na začátku léčby velkými dávkami je možné rozvinout krvácení a trombocytopenii, která během další terapie vymizí.
    5. Wessel Douay F je přírodní produkt získaný ze střevní sliznice zvířat. Tento lék potlačuje aktivitu faktorů srážení krve, stimuluje biosyntézu prostaglandinů a snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. Wessel Duet F lyzuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci trombózy v tepnách a žilách.

    Při používání léků ze skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností je nutné přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití.

    Inhibitory trombinu

    Hlavním představitelem této skupiny je Hirudin. Droga je založena na proteinu, který byl poprvé objeven ve slinách lékařských pijavic. Jsou to antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu..

    „Girugen“ a „Hirulog“ jsou syntetické analogy „Hirudinu“, které snižují úmrtnost lidí se srdeční patologií. Jedná se o nová léčiva této skupiny, která mají řadu výhod ve srovnání s heparinovými deriváty. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí orální formy inhibitorů trombinu. Praktické použití Girugen a Giruloga je omezeno jejich vysokými náklady.

    Lepirudin je rekombinantní léčivo, které nevratně váže trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je to přímý inhibitor trombinu, který blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin ve sraženině. Snižuje úmrtnost na akutní infarkt myokardu a nutnost chirurgie srdce u pacientů s námahou anginy pectoris.

    Antikoagulancia nové generace

    Zvláštností léčiv je schopnost neustálého sledování koagulačního indexu (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je značná nevýhoda.

    Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:

    1. Xarelto (Německo). Léčivou složkou léčivých přípravků je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k nepřetržitému testování.

    • Tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rub.

    2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické cévní mozkové příhody. Nevyžaduje systematické sledování hemostázy.

    • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

    3. Pradaxa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně poškození plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.

    Dobře tolerováno. Během lékové terapie mají lékaři nízké riziko krvácení.

    • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

    Nepřímé antikoagulanty

    Nepřímé antikoagulancia:

    • „Fenylin“ je antikoagulant, který se rychle a úplně vstřebává, snadno proniká do histohematologické bariéry a hromadí se v tkáních těla. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje stav krve a normalizuje koagulaci krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou zmizí. V současné době se „fenilin“ nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků..
    • „Neodicumarin“ je nástroj, který inhibuje proces trombózy. Terapeutický účinek neodicumarinu není zřejmý okamžitě, ale po nahromadění léčiva v těle. Inhibuje aktivitu systému srážení krve, má účinek snižující lipidy a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacientům se doporučuje přísně sledovat čas podání a dávku léku.
    • Nejběžnějším lékem v této skupině je Warfarin. Je to antikoagulant, který blokuje syntézu krevních koagulačních faktorů v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces trombózy. "Warfarin" se vyznačuje časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků, když je dávka snížena nebo je léčba ukončena.

    Video: Nové antikoagulanty a warfarin

    Přírodní

    Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanty jsou obvykle přítomny v plazmě. Patologicky se vyskytují v krvi s některými chorobami.

    Fyziologické antikoagulanty se dělí na primární a sekundární. Primární jsou v těle syntetizovány nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární vznikají při štěpení koagulačních faktorů při tvorbě fibrinu a jeho rozpouštění.

    Primární přírodní antikoagulancia

    Obvykle jsou rozděleny do skupin:

    1. Antitromboplastiny.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitory sebestavení fibrinů.

    Se snížením hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

    Tato skupina látek zahrnuje:

    • Heparin. Je to polysacharid syntetizovaný ve žírných buňkách. Značná množství se nacházejí v plicích a játrech. Ve velkých dávkách narušuje ve všech stádiích proces koagulace krve, inhibuje řadu funkcí krevních destiček.
    • Antitrombin III. Je syntetizován v játrech, odkazuje na alfa-glykoproteiny. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných koagulačních faktorů, ale neovlivňuje neaktivní faktory. Antikoagulační aktivita v plazmě je ze 75% zajištěna antitrombinem III.
    • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a v krvi je neaktivní. Vedeno k trombinové aktivitě.
    • Protein S. Je syntetizován endotelovými buňkami a jaterním parenchymem (hepatocyty), v závislosti na vitamínu K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplastiny.
    • Inhibitor kontaktu.
    • Inhibitor lipidů.
    • Inhibitor komplementu-I.

    Sekundární fyziologické antikoagulancia

    A také vám doporučujeme přečíst: Léky na ředění krve

    Jak již bylo zmíněno, vznikají při procesu koagulace krve a rozpouštění fibrinových sraženin během rozkladu určitých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztratí své koagulační vlastnosti a získají antikoagulaci. Tyto zahrnují:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Meta-faktory XIa a Va.
    • Febrinopeptidy.
    • Antikoagulant Auto-II.
    • Antitromboplastiny.
    • PDF - produkty vytvořené během štěpení (degradace) fibrinu působením plasminu.

    Patologické antikoagulanty

    U některých nemocí se mohou specifické protilátky tvořit a hromadit v krvi, což narušuje koagulaci krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo inhibují koagulační faktory II, V, Xa.

    V tomto článku si můžete přečíst více o patologickém lupus antikoagulantu..

    Použití antikoagulancií

    Příjem antikoagulancií je indikován u onemocnění srdce a cév:

    1. Trombotická a embolická mrtvice,
    2. Ateroskleróza,
    3. Revmatická srdeční choroba,
    4. Tromboflebitida,
    5. Akutní trombóza,
    6. Mitrální srdeční choroba,
    7. Aortální aneuryzma,
    8. Křečové žíly,
    9. Ischemická choroba srdeční,
    10. DIC,
    11. Tela,
    12. Fibrilace síní,
    13. Tromboangiitis obliterans a endarteritis.

    Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. V případě zvýšeného rizika krvácení by měla být místo antikoagulancií použita bezpečnější antiagregační látka..

    Kdy jsou předepisovány léky?

    Antikoagulancia se předepisují v následujících případech:

    • Tah na pozadí embolie nebo blokády krevních cév trombotickými masami.
    • Aterosklerotické vaskulární onemocnění.
    • Revmatická srdeční choroba.
    • Tromboflebitida.
    • Onemocnění mitrální chlopně.
    • Akutní trombóza.
    • Křečové žíly.
    • Aortální aneuryzma.
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Plicní embolie.
    • DIC.
    • Tromboangiitis a endarteritis obliterans.
    • Fibrilace síní.

    Pokud osoba bere antikoagulancia bez lékařského dohledu, pak to představuje riziko vzniku závažných komplikací, až po hemoragická krvácení v mozku. Pokud má pacient predispozici ke krvácení, měla by se k jeho léčbě použít protidestičková léčiva, která se liší jemným účinkem na tělo a nezpůsobují takové komplikace.

    DETAILY: Make-up pro ženu 50 let, krok za krokem, jak správně doplnit ženu starší 50 let, aby vypadala mladší. Správný denní a večerní make-up pro oči, které jsou mladší

    Jaké léky se používají pro antikoagulační terapii?

    Kontraindikace a vedlejší účinky

    Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících těmito chorobami:

    • Peptický vřed žaludku a dvanáctníku,
    • Krvácení hemoroidů,
    • Chronická hepatitida a fibróza jater,
    • Jaterní a ledvinové selhání,
    • Urolitiáza,
    • Trombocytopenická purpura,
    • Nedostatek vitamínu C a K,
    • Endokarditida a perikarditida,
    • Cavernous plicní tuberkulóza,
    • Hemoragická pankreatitida,
    • Zhoubné novotvary,
    • Infarkt myokardu s hypertenzí,
    • Intracerebrální aneuryzma,
    • Leukémie,
    • Alkoholismus,
    • Crohnova nemoc,
    • Hemoragická retinopatie.

    Je zakázáno užívat antikoagulancia během těhotenství, laktace, menstruace, v časném poporodním období a také u starších osob a starších osob..

    Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří: příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.

    Komplikace antikoagulační terapie jsou hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: z úst, nosohltanu, žaludku, střev, krvácení do svalů a kloubů, výskyt krve v moči. Aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků pro zdraví, je nutné sledovat hlavní krevní parametry a sledovat celkový stav pacienta.

    Oligopeptidy

    Léky, které působí přímo na aktivační centrum trombinu, jsou považovány za silné specifické inhibitory systému tvorby trombů. Účinné látky léčiv se nezávisle kombinují s koagulačními faktory a mění jejich konformaci.

    Jsou to drogy "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" a další. Používá se k prevenci rozvoje srdečních záchvatů s anginou pectoris, s křečovými žilami, k prevenci tromboembolismu, reokluze cévním plastem.

    Protidestičková činidla

    Protidestičková činidla jsou farmakologická činidla, která snižují koagulaci krve inhibicí adheze destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a společně s nimi bránit procesu trombózy. Protidestičková činidla mají také antigenový, vazodilatační a antispasmodický účinek. Pozoruhodným představitelem této skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ nebo „aspirin“.

    Seznam nejpopulárnějších protidestičkových látek:

    • "Aspirin" je nejúčinnější protidestičkové činidlo, které je dnes dostupné ve formě tablet a je určeno k perorálnímu použití. Inhibuje agregaci destiček, způsobuje vazodilataci a zabraňuje krevním sraženinám..
    • "Ticlopidin" je antiagregační látka, která inhibuje adhezi destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán pro prevenci trombózy a pro léčbu ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárního onemocnění.
    • „Tirofiban“ je léčivý přípravek, který zabraňuje agregaci destiček, což vede k trombóze. Droga se obvykle používá ve spojení s heparinem..
    • Dipyridamol rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun kyslíku do myokardu, reologické vlastnosti krve a mozkového oběhu, snižuje krevní tlak.

    Deriváty Coumarinu

    Coumarin je látka, která se nachází v rostlinách a může být synteticky vyráběna za laboratorních podmínek. Nejprve, po jeho odstranění, droga byla používána jako jed pro boj proti hlodavcům. Teprve po uplynutí času se droga začala používat k boji proti nadměrné trombóze.

    Nepřímé antikoagulancia - léky na bázi kumarinu - jsou zastoupeny následujícími léky:

    • Warfarin (jeho analogy jsou marevan, warfarin sodný, warfarex).
    • "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
    • "Neodicumarin" (analog - "Ethylbiscum acetát").

    Přírodní ředidla krve

    Příznivci léčby alternativními metodami se používají k prevenci trombózy trávy s účinkem ředění krve. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

    • Kaštan;
    • kůra vrby;
    • moruše;
    • jetel;
    • palina;
    • loukaweet loukaweet:
    • Červený jetel;
    • kořen lékořice;
    • pivoňka uhýbat;
    • čekanka a další.

    Před ošetřením bylinkami je vhodné se poradit s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.


    Jetel červený se používá v lidové medicíně jako prostředek ke zlepšení průtoku krve

    Antikoagulancia, jako je citrát sodný, salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová, také snižují srážení krve..

    V jakých případech jsou předepisovány antikoagulanty?

    Přímé a nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci rozvoje tromboembólie, akutní žilní trombózy, v případě mechanické protetiky srdečních chlopní a rozvoje fibrilace síní.

    Hlavní nemoci, u nichž se předepisují antikoagulanty přímého a nepřímého působení, mají následující rozdělení na skupiny:

    1. Arteriální trombóza:
        infarkt myokardu;
    2. plicní embolie;
    3. mrtvice s projevy ischemie;
    4. traumatické poškození tepen na pozadí aterosklerózy.
    5. Diseminovaná intravaskulární koagulace:
        šokové podmínky;
    6. traumatická zranění;
    7. vývoj sepse.
    8. Akutní trombóza žil:
        trombóza na pozadí křečových žil;
    9. trombóza hemoroidních žilních plexů;
    10. tvorba sraženiny v dolní duté žíně.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Od posledně jmenovaných se liší v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Akce se stává delší a předvídatelnější, takže použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností nevyžaduje laboratorní sledování. Lze to provést pomocí fixních dávek - stříkaček.

    Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto deriváty heparinu v současné době vylučují heparin z klinické praxe..

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se používají k prevenci tromboembolických komplikací během operace a hluboké žilní trombózy. Používají se u pacientů na lůžku a mají vysoké riziko takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..

    Kontraindikace a nežádoucí účinky v této skupině jsou stejné jako u heparinu. Avšak závažnost a frekvence vedlejších účinků je mnohem menší.

    Přímé inhibitory trombinu

    Přímé inhibitory trombinu, jak název napovídá, přímo inaktivují trombin. Současně inhibují aktivitu destiček. Použití těchto léků nevyžaduje laboratorní kontrolu.

    Bivalirudin je podáván intravenózně při akutním infarktu myokardu pro prevenci tromboembolických komplikací. V Rusku se tento lék ještě nepoužívá.

    Dabigatran (pradaxa) je lék ve formě tablet, který snižuje riziko trombózy. Na rozdíl od warfarinu nereaguje s jídlem. Probíhá výzkum tohoto léku s konstantní formou fibrilace síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.

    Indandionové přípravky

    Po provedení velkého počtu studií vědci zjistili, že nestojí za to používat léky založené na této účinné látce v terapii. Léčiva měla významné množství vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Účinnost antikoagulačního systému také neprokázala stabilní výsledky..

    Tato skupina léčiv zahrnuje léčiva: „Fenindion“, „Diphenindion“, „Anisindion“. Bylo rozhodnuto zastavit hlavní výběr druhé skupiny protidestičkových látek a derivátů indandionu v tuto chvíli se používá pouze „fenylin“.

    Lék má nízkou cenu, je k dispozici ve formě tablet. Platí po dobu 10 hodin a je velmi důležité udržovat nezbytnou dobu léčby. Účinek nastává až 24 hodin po první dávce. K čerpání prostředků dochází při sledování stavu pacienta pomocí laboratorních krevních parametrů (koagulogram, obecné analýzy, biochemie)..

    Schéma aplikace „Phenylin“:

    1. První den - 1 tableta 4krát.
    2. Druhý den - 1 tableta 3x.
    3. Zbytek terapie - 1 tableta denně.

    Lék se nedoporučuje užívat současně s léky, které snižují hladinu glukózy v těle.

    Kontraindikace [Upravit | upravit kód]

    Peptický vřed a ledvinové kameny, onemocnění jater, onemocnění s tendencí ke krvácení, těhotenství.

    Zvýšení faktoru srážlivosti krve dramaticky zvyšuje riziko trombózy. Tomuto problému čelí pacienti všech věkových skupin. Antikoagulancia pomáhají s tím vyrovnat se a zabránit rozvoji tromboflebitidy. Existuje několik typů těchto léků, takže jmenování provádí lékař samostatně.