Protidestičkové látky - ředidla krve

Protidestičková činidla jsou skupinou léčiv, která brání trombóze..

Působí ve fázi koagulace krve, během níž dochází ke shlukování nebo agregaci krevních destiček. Inhibují (inhibují) proces lepení krevních destiček a nedochází ke koagulaci. Různá léčiva této skupiny mají různé mechanismy účinku k dosažení protidoštičkového účinku..

Dnes medicína používá jak dlouho známá ředidla krve, tak moderní léky, které mají méně kontraindikací a méně výrazné vedlejší účinky. Farmakologie neustále pracuje na nových lécích, jejichž vlastnosti budou lepší než ty předchozí..

Při jmenování

Hlavní indikace užívání protidestičkových látek jsou následující:

  • CHD (srdeční ischémie).
  • Transistorové ischemické útoky.
  • Cévní mozkové příhody, profylaxe ischemických mozkových příhod, stav po ischemické mozkové příhodě.
  • Hypertonická nemoc.
  • Stav po operaci srdce.
  • Odstraňování nemocí cév dolních končetin.

Kontraindikace

Různé léky mohou mít různé kontraindikace. K obecným patří:

  • Poruchy činnosti jater a ledvin výrazné povahy.
  • Žaludeční vřed.
  • Nemoci spojené s rizikem krvácení.
  • Srdeční selhání se závažnými projevy.
  • Hemoragická mrtvice.
  • Doba těhotenství a kojení.

Seznam protidestičkových látek a jejich klasifikace

Všechny protidestičkové látky lze rozdělit do skupin:

  1. Kyselina acetylsalicylová a její deriváty (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) a další.
  2. Blokátory receptoru ADP (klopidogrel, ticlopidin).
  3. Inhibitory fosfodiesterázy (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Blokátory receptorů glykoproteinu (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abciximab).
  5. Inhibitory metabolismu kyseliny arachidonové (Indobufen, Picotamide).
  6. Léky založené na rostlině Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Rostliny s antiagregačními vlastnostmi (koňský kaštan, borůvky, lékořice, zelený čaj, zázvor, sója, brusinky, česnek, ženšen, jetel červený, granátové jablko, třezalka, cibule a další).
  8. Do této kategorie patří také vitamin E, který vykazuje stejné vlastnosti..

Nyní - podrobněji o některých nejběžnějších drogách.

Aspirin

První na seznamu je kyselina acetylsalicylová nebo aspirin, nejznámější lék, který se široce používá nejen jako protidestičkový prostředek, ale také jako protizánětlivý a antipyretikum. Mechanismus účinku aspirinu je potlačit biosyntézu tromboxanu A2, který je umístěn v krevních destičkách. Proces adheze je tak narušen a krev koaguluje pomaleji. Kyselina acetylsalicylová ve velkých dávkách působí také na jiné koagulační faktory, a proto antikoagulační účinek jen zvyšuje.

Aspirin má různé indikace, ale nejčastěji je předepisován pro prevenci trombózy. Lék je dobře vstřebáván do žaludku a vylučován ledvinami během 20 hodin. Účinek nastane za půl hodiny. Měl by se užívat až po jídle, jinak existuje riziko vzniku žaludečních vředů. K dispozici ve formě tablet.

K výše uvedeným kontraindikacím je třeba přidat astma..

Aspirin způsobuje mnoho vedlejších účinků, včetně:

  • bolesti žaludku;
  • nevolnost;
  • gastrointestinální vřed;
  • bolest hlavy;
  • alergie
  • zhoršená funkce ledvin a jater.

Clopidogrel

Tento lék je blokátorem receptoru ADP. Blokuje vazbu adenosintrifosfátu na receptory, čímž inhibuje proces adheze destiček. Ve srovnání s jinými blokátory receptoru ADP způsobuje méně alergií a vedlejších účinků na krevní systém a gastrointestinální trakt.

Po perorálním podání je léčivo rychle absorbováno v zažívacím traktu, po hodině je zaznamenána maximální koncentrace v krvi. Vylučuje se stolicí a močí. Maximální efekt je dosažen zhruba po týdnu a může trvat až 10 dní. K dispozici v tabletách.

Zabraňuje trombóze u kardiovaskulárních onemocnění účinněji než aspirin.

Lék nelze předepsat spolu s přímými a nepřímými antikoagulanty. Kontraindikace jsou v podstatě stejné jako u jiných drog patřících do této skupiny.

Z nežádoucích účinků jsou pozorovány alergie, žloutenka, gastrointestinální poruchy, závratě.

Integrilin (eptifibatid)

Odkazuje na antagonisty glykoproteinových receptorů IIb / IIIa. Zabraňuje vazbě fibrinogenních a plazmatických koagulačních faktorů na receptory krevních destiček, čímž inhibuje adhezi destiček. V žádném případě to neovlivňuje APTT a protrombinový čas. Její akce jsou reverzibilní a po několika hodinách se jejich funkce vrátí na destičky.

Společně s Integrilinem je předepsán heparin a kyselina acetylsalicylová v komplexní léčbě akutního koronárního syndromu. K dispozici v injekci a používá se pouze v nemocnici.

Léčivo je kontraindikováno v těhotenství, laktaci, vnitřním krvácení, hemoragické diatéze, těžké hypertenzi, trombocytopenii, aneurysmatu, závažných renálních a jaterních patologiích.

Mezi vedlejší účinky patří bradykardie, snížení krevního tlaku, alergické reakce a snížení počtu krevních destiček v krvi..

Chimes

Týká se inhibitorů fosfodiesterázy destiček s hlavní účinnou látkou dipyridamol.

Jeho protidoštičkový účinek je založen na potlačení enzymatické aktivity destiček, uvolnění prostacyklinu z endotelu a blokování tvorby tromboxanu A2.

Ve své činnosti je blízko aspirinu, navíc rozšiřuje koronární cévy během anginy anginy.

Rychle se vstřebává v zažívacím traktu, o 40-60% a asi za hodinu dosáhne své maximální koncentrace v krvi. Odstraňuje se žlučí.

Forma uvolňující léčivo - tablety a pilulky.

Z nejčastějších nežádoucích účinků:

  • Závrať
  • bolest hlavy,
  • nevolnost,
  • zarudnutí kůže obličeje;
  • bolest svalů;
  • snížení krevního tlaku,
  • kožní alergie;
  • zvýšené příznaky ischémie.

Ticlid (ticlopidin)

Tento lék je ve svém protidoštičkovém účinku lepší než kyselina acetylsalicylová, ale požadovaný účinek nastává mnohem později. Blokuje receptory destiček IIb / IIIa, snižuje viskozitu krve, zvyšuje elasticitu červených krvinek a dobu krvácení.

Předepisuje se na těžkou aterosklerózu, aby se předešlo ischémii po infarktu myokardu, po operaci bypassu koronární tepny, jako profylaktický pro patologické trombocyty, aby se zabránilo rozvoji retinopatie v přítomnosti diabetes mellitus.

Formulář pro uvolnění - tablety.

Kombinované léky

Složení takových léčiv zahrnuje několik protidestičkových činidel, které zvyšují vzájemné působení. Nejběžněji předepsané jsou:

  • Aspigrel - obsahuje kyselinu acetylsalicylovou a klopidogrel.
  • Agrenox - obsahuje dipyridamol a aspirin.
  • Cardiomagnyl - na bázi kyseliny acetylsalicylové a hořčíku.
  • KombiASK - analog Cardiomagnylu.
  • Magnikor - skladba blízká Cardiomagnylovi.

Závěr

Nezávislé použití protidestičkových látek z důvodu velkého počtu kontraindikací a vedlejších účinků není povoleno. Léčba by měla být pod dohledem lékaře, který bude sledovat index koagulace krve a v případě potřeby změnit dávkování nebo samotný lék..

I ty přípravky, které se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu, by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře. Patří sem aspirin, zvonkohry a další léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, jakož i tablety ginkgo biloba. Nezapojujte se do rostlin, které mají antiagregační účinek.

Protidestičková činidla

Protidestičková činidla jsou skupinou léčiv, která snižují srážlivost a zlepšují reologické vlastnosti krve tím, že brání agregaci červených krvinek a destiček s destrukcí jejich agregátů. Vzhledem k tomu, že ateroskleróze se nikdo nemůže vyhnout, a jednou z jejích „vizitek“ je porušení cévní stěny, ukázalo se, že neexistuje žádný antiagregační prostředek. V každodenním životě je kyselina acetylsalicylová nejčastěji používaným a dostupným antiagregačním prostředkem, který se pro tento účel používá v malých dávkách. Kyselina acetylsalicylová má kromě protidestičkových protizánětlivé, antipyretické a antianginální účinky a ukázalo se, že „lékař předepsal“ meteopat. A pokud si stále připomínáte své úžasné vlastnosti při dlouhodobém nepřetržitém používání, jako je prevence nádorových onemocnění, především tlustého střeva, ukázalo se, že nemá cenu. Kromě toho je však důležité, že u jedinců může způsobit závažné nežádoucí účinky až do fatálních a včetně fatálních. Proto antiagregační látky, kyselina salicylová v první řadě, stejně jako jakýkoli lék, nemohou být předepsány samy, ale pouze lékařem a mohou být kontrolovány.

Kyselina acetylsalicylová (ASA) byla poprvé syntetizována Charlesem Frederickem Gerhardtem v roce 1853.

10. srpna 1897 Arthur Eichengreen, který pracoval v laboratořích Bayer ve Wuppertalu, nejprve obdržel vzorky ASK pro lékařské použití. Zpočátku byl znám pouze antipyretický účinek ASA, poté byly objeveny jeho analgetické a protizánětlivé vlastnosti. V prvních letech se ASA prodávala jako prášek a od roku 1904 ve formě tablet.

V roce 1953 Kalgan zveřejnil první zprávu o použití ASA pro prevenci a léčbu ischemické choroby srdeční (CHD)..
Clopidogrel, blokátor receptoru ADP, byl objeven společností Sanofi-Syntelabo a schválen k prodeji v Evropské unii v roce 1998 a ve Spojených státech v roce 1997..

V roce 1983 byly vyvinuty antagonisty IIc / IIIa glykoproteinových receptorů destiček pro léčbu pacientů s Glanzmannovou trombastenií.

Protidestičková činidla jsou klasifikována podle místa aplikace farmakodynamického účinku na inhibitory metabolismu kyseliny arachidonové, které zvyšují obsah cAMP v krevních destičkách, blokátory receptoru ADP a antagonisty receptorů glycproteinů IIc / IIIa destiček.

Farmakokinetika

Blokátory receptoru ADP (klopidogrel, ticlopidin)

Clopidogrel
Biologická dostupnost je vysoká, maximální koncentrace v plazmě se vytvoří po 1 hodině. Klopidogrel je proléčivo, jeho metabolit je aktivní po biotransformaci v játrech. Poločas je 8 hodin. Vylučuje se močí a stolicí.

Ticlopidin
Biologická dostupnost je 80-90% (zvyšuje se po jídle). Maximální koncentrace v plazmě se dosáhne po 2 hodinách. Poločas po užití první dávky je 12–13 hodin a při pravidelném používání se zvyšuje na 4–5 dní. Plazmatická koncentrace je vytvářena ve 2-3. Týdnu léčby. Metabolismus se vyskytuje v játrech, vylučování metabolitů se provádí močí, částečně se vylučuje nezměněné žlučou.

Inhibitory cyklooxygenázy - ASA
Biologická dostupnost ASA při perorálním podání je 50-68%, maximální koncentrace v plazmě se vytvoří po 15-25 minutách. (4-6 hodin pro enterosolventní formu se zpožděným uvolněním). Při vstřebávání je ASA částečně metabolizován v játrech a střevech, přičemž vzniká kyselina salicylová, což je slabší protidestičková látka. V naléhavé situaci, aby se zvýšila biologická dostupnost a urychlil nástup účinku, se první tableta ASA v ústech žvýká, což zajišťuje absorpci do systémového oběhu a obchází játra. Poločas rozpadu ASA je 15–20 minut, kyselina salicylová - 2–3 hodiny.

Inhibitory trombocytů PDE - dipyridamol

Rychle se vstřebává ze žaludku (nejvíce) a tenkého střeva (malé množství) a téměř zcela se váže na plazmatické proteiny. Cmax - do 1 hodiny po podání. T1 / 2 - 20-30 minut. Hromadí se především v srdci a červených krvinek. Je metabolizován játry vazbou na glukuronovou kyselinu, vylučovanou žlučou jako monoglukuronid.

Farmakodynamika

Blokátory receptoru ADP (klopidogrel, ticlopidin).

Léčiva selektivně a ireverzibilně inhibují vazbu adenosin difosfátu (ADP) na jeho receptory na povrchu destiček, blokují aktivaci destiček a inhibují jejich agregaci.

2 hodiny po požití jedné dávky klopidogrelu je pozorována statisticky významná a na dávce závislá inhibice agregace destiček (inhibice agregace o 40%). Maximální účinek (60% inhibice agregace) je pozorován po 4-7 dnech konstantního příjmu udržovací dávky léčiva a přetrvává po dobu 7-10 dnů.

Při opakovaném použití je účinek zvýšen, stabilního stavu je dosaženo po 3 až 7 dnech léčby (až 60% inhibice). Agregace trombocytů a doba krvácení se vracejí k výchozím hodnotám, protože destičky jsou aktualizovány, což je průměrně 7 dní po ukončení léčby.

Po perorálním podání v dávce 75 mg se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu (GIT). Koncentrace léčiva v krevní plazmě 2 hodiny po podání je zanedbatelná (0,025 mcg / l) kvůli rychlé biotransformaci v játrech.

Aktivní metabolit klopidogrelu (derivát thiolu) se tvoří jeho oxidací na 2-oxo-klopidogrel a následnou hydrolýzou. Oxidační krok je primárně regulován izoenzymy cytochromu P450 2B6 a 3A4 a v menší míře 1A1, 1A2 a 2C19. Aktivní thiolový metabolit se rychle a nevratně váže na receptory destiček, zatímco v krevní plazmě není detekován.

Klopidogrel a hlavní cirkulující metabolit se vážou zpět na plazmatické proteiny. Po podání léku dovnitř se asi 50% podané dávky vylučuje močí a 46% stolicí. Poločas hlavního metabolitu je 8 hodin.

Účinek ticlopidinu začíná pomalu, 2 dny po užití léčiva v dávce 250 mg 2krát denně, vrchol účinku se objeví po 3 až 6 dnech léčby a doba trvání účinku dosáhne 4 až 10 dnů. Terapeutický účinek přetrvává nejméně 1 týden po jeho vysazení, a proto nejde o léčbu kortikosteroidy „první linie“..

Po jednorázovém perorálním podání v terapeutické dávce je ticlopidin rychle a téměř úplně absorbován, biologická dostupnost léčiva je zaznamenána po požití. Účinek inhibice agregace destiček je nezávislý na plazmatických hladinách. Asi 98% ticlopidinu se reverzibilně váže na plazmatické proteiny.

Tiklopidin je v těle rychle metabolizován za vzniku jednoho aktivního metabolitu, vylučovaného hlavně močí (50–60%) a žlučou (23–30%). Poločas je 30-50 hodin.

Inhibitory cyklooxygenázy - ASA

ASA inhibuje cyklooxygenázu ve tkáních a destičkách, což způsobuje blokádu tvorby tromboxanu A2, jednoho z hlavních induktorů agregace destiček. Blokáda cyklooxygenázy destiček je nevratná a trvá po celou dobu životnosti destiček (po dobu 7 až 10 dní), což vede k významnému trvání účinku po stažení léčiv z těla. V dávkách nad 300 mg / den ASA inhibuje endoteliální produkci protidestičkových látek a vazodilatátorů prostacyklinu, což slouží jako jeden z dalších důvodů pro použití jeho nižších dávek (75 až 160 mg / den) jako protidestičkového činidla. Dávky ASA až do 75 mg jsou pravděpodobně méně účinné a dávky od 160 mg / den zvyšují riziko krvácení.

Akce ASA začíná za 5 minut. po požití a dosáhne maxima po 30–60 minutách, přičemž zůstane stabilní během následujících 24 hodin. K obnovení funkčního stavu krevních destiček potřebujete alespoň 72 hodin po jedné dávce malých dávek ASA. ASA snižuje výskyt kortikosteroidů a úmrtí na kardiovaskulární příčiny u pacientů s nestabilní anginou pectoris pokračováním v užívání ASA po stabilizaci stavu pacienta, je dosaženo dlouhodobého preventivního účinku.

Inhibitory trombocytů PDE - dipyridamol

Droga snižuje odolnost koronárních tepen na úrovni malých větví a arteriol, zvyšuje počet kolaterálů a kolaterálního krevního toku, zvyšuje koncentraci adenosinu a syntézu adenosintrifosfátu (ATP) v myokardu, zlepšuje jeho kontraktilitu, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci (zlepšuje mikrocirkulaci), zabraňuje arteriální trombóze), normalizuje venózní odtok. snižuje odolnost mozkových cév, koriguje průtok krve placentou; s hrozbou preeklampsie zabraňuje dystrofickým změnám v placentě, eliminuje hypoxii fetálních tkání a přispívá k akumulaci glykogenu v nich; poskytuje modulační účinek na funkční aktivitu interferonového systému, zvyšuje nespecifickou antivirovou odolnost proti virovým infekcím.

Indikace pro použití

- léčba a prevence placentární nedostatečnosti při komplikovaném těhotenství (dipyridamol);
- jako induktor interferonu a imunomodulátor pro prevenci a léčbu chřipky, akutní respirační virové infekce (ARVI) (ASA, dipyridamol);
- léčba ACS;
- sekundární prevence infarktu myokardu (MI), trombózy periferní tepny;
- prevence trombózy a reokluze po perkutánním zásahu (PCI), po štěpování bypassem koronární tepny (CABG);
- prevence trombózy a reokluze po plastické chirurgii periferních tepen;
- prevence tromboembólie s konstantní formou fibrilace síní;
- po protetice srdečních chlopní;
- s přechodnou mozkovou ischemií, dyscirkulační encefalopatie;
- prevence mrtvice;
Periferní vaskulární onemocnění.

Vlastnosti použití protidestičkových látek v ACS

- klopidogrel: pokud pacient klopidogrel dříve neužil, první dávka je 300 mg (4 tablety) jednou uvnitř (dávka), pak je denní udržovací dávka 75 mg (1 tableta) jednou denně, bez ohledu na příjem potravy pro 1 až 9 měsíců.

Důkazy podporují použití ASA pro dlouhodobou profylaxi tromboembolických komplikací u vysoce rizikových pacientů v denní dávce 75–100 mg (lze použít enterosolventní formy) jednou denně po jídle. V situacích, kdy je vyžadován okamžitý antitrombotický účinek (ACS nebo akutní ischemická cévní mozková příhoda), musí být podána úvodní dávka 160 mg, - dipyridamol: kombinace nízkých dávek ASA a dipyridamolu (200 mg 2krát denně) se považuje za přijatelnou pro zahájení léčby u pacientů s nekardioembolickým mozkové ischemické příhody však není důvod doporučit tuto kombinaci pacientům s ischemickou chorobou srdeční.

Kontraindikace

- individuální nesnášenlivost;
- aktivní krvácení;
- erozivní ulcerativní procesy v zažívacím traktu nebo v jiných zdrojích krvácení z trávicího traktu nebo močových cest;
- sklon ke krvácení;
- AMI, stenotická ateroskleróza koronárních tepen, dekompenzované srdeční selhání, hypotenze (těžké formy), arytmie (pro dipyridamol;
- těžká alergie ve formě záchvatů bronchospasmu (včetně bronchiálního astmatu v kombinaci s rinosinusopatií - „astma aspirinu“);
- hemofilie a trombocytopenie; aktivní krvácení, včetně krvácení sítnice;
- těžká nekontrolovaná arteriální hypertenze (AH);
- těžká renální a jaterní nedostatečnost;
- hemoragická diatéza;
- Hematologické poruchy: neutropenie, agranulocytóza, trombocytopenie; gastrointestinální krvácení, intrakraniální krvácení (a jejich historie);
- věk do 18 let; těhotenství a kojení;
- přecitlivělost na lék.

Vedlejší efekty

- dyspepsie a průjem;
Gastrointestinální krvácení;
- erozivní a ulcerózní léze esofagogastroduodenální zóny;
- intrakraniální krvácení, neutropenie (hlavně v prvních 2 týdnech léčby);
- alergické reakce (kožní vyrážka);
- bronchospasmus;
- akutní záchvat dny v důsledku snížené exkrece moči;
- hluk v hlavě, závratě, bolesti hlavy;
- prchavá hyperémie obličeje;
- bolest v srdci;
- tachy nebo bradykardie.

Lékové interakce

Zvýšené riziko krvácení při předepisování ASA nepřímými antikoagulanty, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID); oslabení účinku antihypertenziv a diuretik; zesílení účinku hypoglykemických látek.
Deriváty xanthinu (například kofein), antacida, oslabují účinek dipyridamolu; zesílit - perorální nepřímá antikoagulancia, beta-laktamová antibiotika (penicilin, cefalosporin), tetracyklin, chloramfenikol. Dipyridamol zvyšuje hypotenzní účinek antihypertenziv, oslabuje anticholinergní vlastnosti inhibitorů cholinesterázy. Heparin zvyšuje riziko hemoragických komplikací.

Opatření

Při užívání dipyridamolu je třeba se vyhnout přírodní kávě a čaju (možná oslabující účinek).

Jiná protidestičková činidla

Nová skupina protidestičkových látek zahrnuje blokátory glykoproteinového receptoru IIb / IIIa. Abciximab, tirofiban a epifibatid jsou zástupci skupiny antagonistů receptorů krevních destiček glykoproteinu IIb / IIIa. Receptory IIb / IIIa (alfa IIb beta 3-integriny) jsou umístěny na povrchu krevních destiček, v důsledku aktivace destiček se konfigurace těchto receptorů mění a zvyšuje jejich schopnost fixovat fibrinogen a další adhezivní proteiny. Vazba molekul fibrinogenu na IIb / IIIa receptory různých destiček vede k jejich agregaci.

Farmakokinetika

Abciximab se po intravenózním (iv) podání bolusu přibližně 2/3 léčivé látky v příštích několika minutách váže na glykoproteiny IIb / IIIa rychle a docela pevně na glykoproteiny IIb / IIIa. V tomto případě je T1 / 2 asi 30 minut. a pro udržení konstantní koncentrace léčiva v krvi je nutná intravenózní infuze. Po dokončení se koncentrace abciximabu sníží během 6 hodin. Molekuly abciximabu, které jsou ve vázaném stavu, jsou schopny přejít na glykoproteiny IIb / IIIa nových krevních destiček vstupujících do oběhu. Proto protidestičková aktivita léku přetrvává dostatečně dlouho - až 70% receptorů destiček zůstává 12 hodin po iv podání neaktivní a malé množství abciximabu vázaného na destičky je detekováno po dobu nejméně 14 dnů.
Tirofiban a eptifibatid jsou kompetitivními antagonisty glykoproteinu IIb / IIIa na povrchu krevních destiček, netvoří s nimi silnou vazbu a antitrombotický účinek těchto látek rychle zmizí po snížení jejich koncentrace v krevní plazmě. Maximální koncentrace je dosaženo rychle. Stupeň vazby na proteiny je 25%. Eliminační poločas 2,5 h. Vylučování léčiv přibližně 50% se provádí močí..

Farmakodynamika

Abciximab je fragment Fab chimérních monoklonálních protilátek proti lidským myším 7E3, má vysokou afinitu k glykoproteinovým receptorům destiček IIb / IIIa a váže se na ně po dlouhou dobu (až 10–14 dní).

Abciximab je nespecifický ligand, blokuje také vitronektinové receptory endotheliocytů, které se podílejí na migraci buněk endotelu a buněk hladkého svalstva, jakož i receptory Mac-1 na aktivované monocyty a neutrofily. Klinický význam těchto účinků však dosud není jasný. Přítomnost protilátek proti abciximabu nebo jeho komplexu s receptorem destiček může způsobit anafylaxi a nebezpečnou trombocytopenii.

Dokázalo se, že schopnost léku významně zlepšuje prognózu u pacientů s PCI, kteří podstoupili primárně u pacientů s ACS a také u pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací. Účinnost abciximabu v konzervativní léčbě ACS nebyla prokázána (na rozdíl od eptifibatidu a tirofibanu). Zkoumají se možnosti kombinace léčiva s jinými antagonisty receptorů glykoproteinu IIb / IIIa s trombolytiky při léčbě ACS s elevací ST..

Eptifibatid je blokátor receptorů krevních destiček glykoproteinu IIb / IIIa ze třídy mimetik RGD. Mechanismus účinku je v zásadě podobný abciximabu, eptifibatid má selektivitu pro receptory IIb / IIIa..

K účinku epifibatidu dochází okamžitě po intravenózním podání v dávce 180 mcg / kg. Potlačení agregace je opakem. 4 hodiny po ukončení iv infuze v dávce 2 mcg / kg / min. Funkce destiček dosahuje více než 50% původní úrovně. Na rozdíl od abciximabu je léčivo pravděpodobně účinné při konzervativní léčbě kortikosteroidů.

Indikace pro použití

- prevence trombózy a reokluze v souvislosti s PCI (včetně instalace stentu) u pacientů s ACS (s nebo bez elevace segmentu ST), u pacientů s vysokým rizikem;
- ACS bez elevace ST (v kombinaci s ASA, nefrakcionovaným heparinem (UFH) nebo heparinem s nízkou molekulovou hmotností (NMH) a případně s ticlopidinem), aby se zabránilo trombóze.
- při léčbě pacientů se syndromem DIC (v kombinaci s heparinem), s infekční toxikózou, septikémií (šok) - u dipyridamolu;
- s dehydratací; u pacientů s protetickými srdečními chlopněmi; během hemodialýzy - pro dipyridamol.

Žádost o ACS

Abciximab se podává iv bolusem (10–60 minut před PCI v dávce 0,25 mg / kg, poté 0,125 μg / kg / min (max. 10 μg / min) po dobu 12–24 hodin.
Eptifibatid se podává intravenózně bolusovým bolusem v dávce 180 mcg / kg po dobu 1 až 2 minut, poté kape v dávce 2 mcg / kg / min. (Při hladině kreatininu v séru až 2 mg / dl) v dávce 1 μg / kg / min. (Při hladině kreatininu 2-4 mg / dl) po dobu 72 hodin nebo výboji. V případě potřeby lze dobu léčby prodloužit na 96 hodin. Pokud je plánováno PCI, je eptifibatid zahájen bezprostředně před operací a trvá nejméně 12 hodin. Aktivovaná doba srážení krve musí být kontrolována na 200-300 s.

Opatření

Abciximab musí být injikován do injekční stříkačky přes filtr 0,2-0,22 mikronů s nízkou úrovní vazby na proteiny, aby se snížila pravděpodobnost trombocytopenie v důsledku přítomnosti proteinových nečistot. Pokud byl dextran podáván po operaci, nedoporučuje se po angioplastice používat abciximab. Kontrola koagulace se provádí zpočátku každých 15 až 30 minut. během angioplastiky a každých 12 hodin k odstranění katétrů. Hodnotit ukazatele: aktivovaná doba srážení krve (na úrovni 300-350 s), obsah hemoglobinu, hematokrit, počet krevních destiček.

Kontraindikace

- vnitřní krvácení; anamnéza gastrointestinálního krvácení (v posledních 6 týdnech);
- cerebrovaskulární příhoda (včetně anamnézy do 2 let nebo v přítomnosti významných reziduálních neurologických projevů);
- intrakraniální nádory;
- předchozí koagulační poruchy (hemoragická diatéza, trombocytopenie)

Co jsou protidoštičkové látky, jak se liší od antikoagulancií, jaké jsou indikace pro použití?

Protidestičková činidla jsou skupinou léčiv, která brání arteriální trombóze..

Tyto léky působí v době srážení krve a inhibují proces spojování krevních destiček.

V tomto případě nedochází ke koagulaci krevní plazmy. Mechanismus účinku této skupiny závisí na léku, který vytváří protidestičkový účinek.

Co jsou protidoštičkové látky??

Protidestičková činidla jsou léky, které mohou ovlivnit hemostázu lidského těla a zastavit zvýšenou koagulaci krevní plazmy.

Tato skupina léků zastavuje zvýšenou syntézu trombinových molekul a faktorů, které vyvolávají trombózu v tepnách.

Nejběžnější použití protidestičkových látek u nemocí krevního řečiště a při patologiích srdečních orgánů.

Inhibuje agregaci molekul destiček, protidoštičkové činidlo zabraňuje ucpávání krevních cév krevními sraženinami a také zabraňuje ulpívání destiček na stěnách tepen.

Na začátku minulého století se objevily léky ve skupině protidestičkových látek a ve skupině antikoagulancií.

Jaký je rozdíl mezi protidestičkovými látkami a antikoagulanty?

V polovině minulého století drogy, které zkapalnily krev, obsahovaly látku kumarin.

Lék nedovolil, aby se v cévách tvořily krevní sraženiny.

Poté se objevila antikoagulancia a protidestičková činidla, která se podílela na preventivních opatřeních pro odchylky vaskulárního systému a srdečních orgánů.

Protidestičková činidla jsou předepisována pacientům s patologií cévního systému a vysokým rizikem krevních sraženin.

Když dojde k poranění v těle a otevře se krvácení, systém hemostázy funguje okamžitě - molekuly červených krvinek se kombinují s molekulami destiček, což způsobuje zesílení krevní plazmy a tyto sraženiny pomáhají zastavit krvácení.

Ve vaskulárním systému jsou však situace, kdy v cévách dochází k zánětu kvůli jeho porážce aterosklerotickými plaky, pak mohou krevní destičky uvnitř postižené cévy vytvářet krevní sraženiny..

V tomto případě antiagregační látky zabraňují ulpívání destiček na červených krvinkách a dělají to docela jemně..

Antikoagulancia jsou silnější léky, které zastavují koagulační proces v krevní plazmě a neumožňují rozvoj procesu koagulace krevní plazmy.

Tato skupina léků je předepsána pro křečové žíly, pro arteriální onemocnění - trombózu, pro riziko mrtvice, stejně jako pro preventivní opatření sekundárního infarktu myokardu nebo po útoku.

Indikace pro použití protidestičkových látek

Patologie, pro které musíte užívat protidestičkové látky:

  • ischemická choroba srdeční (CHD);
  • útoky ischemické povahy přechodného typu;
  • odchylky v krevním toku mozkových cév;
  • po útoku ischemického typu mrtvice;
  • prevence mrtvice;
  • arteriální hypertenze - hypertenze;
  • po operaci srdečního orgánu;
  • obliterativní onemocnění dolních končetin.

Kontraindikace při použití protidestičkových látek

Všechny léky mají kontraindikace. Při užívání protidestičkových látek je to:

  • vřed trávicího traktu;
  • vřed v dvanáctníku;
  • hemoragické vyrážky;
  • poruchy funkčnosti jaterních a renálních orgánových buněk;
  • nedostatečnost orgánu - srdce;
  • hemoragický záchvat mrtvice;
  • období nitroděložní tvorby dítěte;
  • období kojení.

Samotná protidestičková činidla mohou vyvolat žaludeční vředy.

Při použití s ​​astmatem bronchiální povahy mohou antiagregační látky způsobit bronchiální spazmus, který se stane vážnou komplikací této patologie.

Vedlejší efekty

Běžné vedlejší účinky užívání protidestičkových látek se projevují:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost, někdy závažná, která může způsobit zvracení;
  • závrať;
  • hypotenze;
  • krvácení, ke kterému dochází při drobných zraněních;
  • alergie.

Seznam a klasifikace protidestičkových látek

Všechny léky ze skupiny protidestičkových jsou rozděleny do kategorií (skupin):

  • léky skupiny ASA (kyselina acetylsalicylová) - léky Thrombo-AS, Aspirin cardio, Aspikor medication, stejně jako CardiASK;
  • léky s disagregačním účinkem - blokátory receptoru ADP (přípravek Clopidogrel, ticlopidin disagregant);
  • skupina léků s protidoštičkovým účinkem - inhibitory fosfodiesterázy (Triflusal, stejně jako Dipiramidol);
  • skupina léčivých disagregantů - blokátory prognostické hyperplázie (receptory glykoproteinového typu) - lék Lamifiban, léčba eptifibatidem, látka Tirofiban;
  • inhibitory syntézy kyseliny arachidonové - indobufenový lék, léčivo pikotamid;
  • blokátory receptoru tromboxanu - Ridogrel;
  • léky, které ve své kompozici obsahují účinnou látku Ginkgo Biloba - jedná se o lék Bilobil, stejně jako lék Ginos a Ginkio.

Léčivé rostliny jsou také označovány jako antiagregační látky:

  • Kaštan;
  • borůvka;
  • lékořice (kořen);
  • zelený čaj;
  • Zrzavý;
  • sója ve všech svých použitích;
  • brusinková rostlina;
  • česnek a cibule;
  • ženšen (kořen);
  • džus z granátového jablka);
  • Třezalka tečkovaná.

Mezi protidestičkové látky patří vitamin E, který obsahuje stejné aktivní účinky..

Jaké jsou rozdíly v protidestičkových látkách?

Protidestičková činidla jsou rozdělena do dvou typů léčiv:

  • léky na destičkách;
  • erytrocytární léky.

Drogy typu destiček jsou léky, které mohou zastavit agregaci molekul destiček. Nejznámější drogou tohoto typu je aspirin nebo ASA (kyselina acetylsalicylová).

Tato léčiva by měla být užívána s dlouhou medikací (antiagregační terapie). Protože kyselina acetylsalicylová působí na ředění pouze při dlouhodobém používání.

Užíváte-li léky na bázi účinné látky kyseliny acetylsalicylové, musíte pít nejméně měsíc.

Pod vlivem aspirinu destičky destičky zpomalují v shlukování, což zpomaluje proces koagulace krve.

Aspirin je nejběžnějším antiagregačním trombocytem..

Rozsahem aspirinu jsou také jeho protizánětlivé vlastnosti a antipyretický účinek.

Mechanismus účinku tohoto protidoštičkového činidla je spojen se snížením aktivity v syntéze molekul A2 tromboxanu. Tato látka je součástí molekuly destiček..

Pokud vezmete aspirin na dlouhou dobu, pak jeho účinky začnou na některých dalších koagulačních faktorech, které zvýší účinek ředění.

Poměrně často je v preventivních opatřeních k trombóze předepsán aspirin. Je nutné ji užívat až po jídle, protože tato protidoštičková látka silně dráždí stěny žaludku.

Aspirin není určen pro samoléčení. Je nutné brát to tak, jak je předepsáno lékařem, a také s neustálým sledováním koagulačního procesu homeostázového systému.

Nežádoucí účinky vlivu na tělo drogy Aspirin:

  • bolest v žaludku;
  • těžká nevolnost, která může způsobit zvracení ze žaludku;
  • patologie zažívacího traktu;
  • vřed trávicího systému;
  • bolest hlavy
  • alergie ve formě vyrážky na kůži;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • účinnost jaterních buněk je narušena.

Ticlopidin je silnější protidoštičkové činidlo než aspirin. Tento lék se doporučuje pro použití s:

  • trombóza;
  • CHD (ischemická choroba srdeční);
  • koronární nedostatečnost;
  • ateroskleróza se zjevnými příznaky onemocnění;
  • tromboembolismus;
  • infarkt myokardu - období po infarktu.
Lék nedráždí sliznici žaludku a střev, proto může být pro preventivní účely tento lék užíván.

Courantil (dipyridamol) také patří k destičkovým lékům ve skupině protidestičkových..

Tento lék je schopen rozšířit krevní cévy a snížit index krevního tlaku. Proud krve v systému se začíná pohybovat vyšší rychlostí, buňky těla dostávají více kyslíku. Tento proces inhibuje molekulární agregaci destiček..

Takový účinek léku je nezbytný pro srdeční infarkt způsobený anginou pectoris, aby se maximalizovalo rozšíření koronárních tepen, aby se útok zastavil...

Ridogrel je protidoštičkové činidlo kombinovaného účinku na syntézu molekul destiček. Lék ze skupiny blokátorů receptorových antagonistů tromboxanu A2 tyto receptory současně blokuje a také snižuje syntézu tohoto faktoru.

Klinické studie ukázaly, že přípravky ridogrelu se svými vlastnostmi neliší od kyseliny acetylsalicylové.

Současná protidestičková léčiva destiček

Název lékuVlastnosti
ClopidogrelVe svých vlastnostech je podobný léku Ticlopidin. Snižuje agregaci molekul destiček. Lék prakticky nezpůsobuje alergické reakce a neexistují žádné vedlejší účinky. Používá se pro všechny patologie srdečních orgánů a také pro všechna onemocnění cévního systému.
AbciximabRychlá protidoštičková látka pro resorpci krevní sraženiny a ředění krve. Účinek léku je krátkodobý a používá se v nemocnici, kdy je protidoštičková terapie prováděna ve spojení s aspirinem a lékem Heparin. Používá se při koronárním syndromu v akutní formě a při angioplastice krevních cév.
TheonicolProtidestičkový lék, který má vazodilatační účinek. Používá se pro kyslíkové hladovění mozku nebo jako preventivní opatření k zásobování mozku kyslíkovými ionty.
EptifibatidProtidestičková látka je injikována do nemocnice spolu s aspirinem pro koronární syndrom.
IloprostLék má antiagregační účinek na krevní destičky, zabraňuje jim slepit se dohromady a může také rozpustit krevní sraženinu, která se vytvořila v cévě. Droga se mění pouze při stacionárních stavech při léčbě Raynaudova syndromu a při srdečních onemocněních.
TrifusalProtidestičková látka, která je zaměřena na inhibici cyklooxygenázy destiček a na snížení syntézy tromboxanu.

Erythrocytární typ protidoštičkové skupiny léčiv

Vlastnosti těchto léků při potlačování syntézy molekul červených krvinek. Mezi tyto léky patří:

  • Trial protidestičková látka (Pentoxifylin). Zlepšuje reologické účinky složení krve. Molekuly erytrocytů získávají pružnější strukturu a díky této schopnosti jsou schopny procházet do každé kapiláry. Buňky krevní plazmy se navzájem nelepí a krev se stává tekutější. Účinnost tohoto léku nastává 30 kalendářních dnů po podání. Tento lék je předepsán pro choroby v krevním řečišti. Ve stavu po infarktu je tento lék kontraindikován;
  • Antiagregační reopoliglutin. Tento lék ve svých funkcích není horší než Trental, má pouze méně výrazné vedlejší účinky a je méně nebezpečný.

Složitá protidestičková činidla (seznam léčiv)

Klinická farmakologie pro ředění krve nabízí použití komplexních přípravků pro moderní medicínu.

V komplexech léčiv jsou zahrnuty různé typy protidestičkových činidel, u nichž je farmakologická vlastnost jednoho zlepšena druhým. Tyto léky mají řízené spektrum účinku.

Seznam nejpoužívanějších komplexů protidestičkových látek:

  • protidestičková látka Cardiomagnyl - ve složení aspirinu a hořčíku;
  • Přípravek Magnikor - složení aspirin a hořčík;
  • Agrenoxová medicína - v komplexu Dipiramidol s Aspirinem;
  • protidestičková látka Aspigrel - jako součást klopidogrelu a také aspirinu;
  • Combi-ASA medicína - složení se shoduje s Cardiomagnylem.

Princip aplikace

Užívání protidestičkových látek není v žádném případě nemožné jako samoléčení. Pouze ošetřující lékař si může vybrat potřebné léky, napsat protidestičkový léčebný režim a stanovit individuální dávku.

Tato skupina léků má řadu kontraindikací, proto by se jejich podávání mělo zahájit až po diagnostické studii patologie a přesné diagnostice vaskulárního systému.

Pokud je nežádoucí účinek léku zřetelný, nebo pokud se vyskytne alergická reakce, je nutné přerušit příjem a navštívit lékaře k konzultaci.

Specialisté, kteří předepisují protidestičkové látky:

  • Doktorský kardiolog - pro patologie srdečních orgánů;
  • neurolog - pro onemocnění cévního systému mozku;
  • cévní chirurg nebo flebolog - s vaskulárními lézemi v končetinách.

Drogové a profylaktické použití

Při léčbě je nutné používat protidoštičkové látky po dlouhou dobu a přísně dodržovat předepsané dávkování. V žádném případě byste neměli překročit dávku - to je plné krvácení.

S nezávislým snížením dávky léky nebudou chránit vaše žíly před trombózou. Nezávisle zrušit protidestičkové látky - zakázáno.

Jako preventivní opatření se používají protidestičková činidla:

  • jako sekundární preventivní opatření pro infarkt myokardu;
  • trombóza periferních tepen;
  • pro prevenci trombózy během chirurgického zákroku v aortě pomocí zkratovací techniky;
  • pro preventivní opatření během plastické chirurgie periferního typu cév;
  • prevence tromboembolie;
  • prevence komplikací fibrilace síní;
  • po implantaci srdečních chlopní;
  • s mozkovou ischemií přechodného typu;
  • preventivní opatření pro opakovaný útok na mrtvici;
  • s periferní cévní patologií.

Kromě užívání antikoagulancií k udržení normálního krevního oběhu je také nutné:

  • změňte svůj životní styl;
  • přestat pít alkohol:
  • přestat kouřit;
  • zapojte se do outdoorových aktivit - abyste se vyhnuli stojaté krvi;
  • potravinová kultura - opusťte velké množství moučných výrobků a mastného masa a do stravy přidejte více zeleniny, zeleniny a ovoce;
  • procházky na čerstvém vzduchu pomáhají nejen posilovat krevní cévy a normalizovat složení krve, ale také plnit tělo pozitivními emocemi.

Závěr

Přísně dodržujte pravidla pro užívání antikoagulancií, je-li nezbytné nahradit drogy, musí to být provedeno podle přísného předpisu ošetřujícího lékaře.

Samoléčení antiagregačních látek je život ohrožující. Nepoužívejte recepty tradiční medicíny pro použití léčivých rostlin, které mají antiagregační vlastnosti.

Léky, které se prodávají v lékárně bez lékařského předpisu a obsahují účinnou látku kyselinu acetylsalicylovou, by se měly používat pouze po konzultaci se specializovaným lékařem..

Dodržování všech pravidel pro užívání protidestičkových látek zajistí normální fungování krevního řečiště po mnoho let a zabrání poškození krevních cév krevními sraženinami..

Seznam protidestičkových léků (protidestičkových látek) mechanismus účinku a funkce aplikace

Z tohoto článku se dozvíte: co jsou disagreganty, jaké drogy patří do této skupiny léčiv. K jakým vedlejším účinkům může dojít při léčbě a prevenci nemocí, které se používají.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Datum zveřejnění článku: 05/04/2017

Datum aktualizace článku: 05/29/2019

Dezagreganty jsou léčiva, která snižují agregaci destiček (lepení), čímž inhibují tvorbu krevních sraženin. Jiná jména - protidestičková činidla, protidestičková léčiva..

Existuje poměrně široký seznam léků z této skupiny, které ovlivňují krevní destičky různými mechanismy. V článku je uveden seznam nejznámějších drog..


Prevence krevních sraženin s drogami

Bez ohledu na to, jaké procesy v destičkách tyto léky ovlivňují, všechny inhibují adhezi těchto buněk k sobě navzájem. Protože destičky hrají důležitou roli při tvorbě krevních sraženin, když je poškozena cévní stěna, tvorba krevních sraženin se při užívání protidestičkových látek zhoršuje. Tyto účinky jsou užitečné při léčbě nemocí způsobených poškozeným krevním oběhem cév - koronární srdeční choroba, angina pectoris, infarkt myokardu, ischemická mrtvice, odstraňování nemocí dolních končetin.

Zajímavým rysem účinku protidestičkových látek je to, že léky z této skupiny mají díky svému vlivu pouze na krevní destičky větší účinek na tvorbu krevních sraženin v tepnách a nikoliv v žilách. Proto jejich použití při žilní trombóze není příliš účinné..

Mechanismus účinku

Drogové disagreganty (jiné jméno pro tuto farmakologickou skupinu) mají složitý způsob ovlivňování těla.

Především je to účinek na srážlivost krve. Základem je regulace biochemických vlastností hemostázy.

Aniž bychom se zabývaly složitými rysy procesu, můžeme říci, že nakonec je dosaženo skupiny efektů:

  • Snížená agregace destiček. Jednoduše řečeno, jejich shlukování je způsobeno nedostatečným stavem. Hlavní klinický účinek a název léčiv této odrůdy.
  • Ředění krve. Dosahováno nepřímo. Reologické vlastnosti tkáně jsou obnoveny. Díky tomu dochází ke změně viskozity, normalizaci tlaku na stěny krevních cév. Kromě toho je zabráněno degeneraci endotelu tepen a žil.

Dlouhodobé používání protidoštičkových látek však není možné. Protože je riziko vzniku nebezpečného krvácení velké, může to vše vyprovokovat až k smrti.

Kromě toho je nepřijatelné používat prostředky této farmaceutické skupiny se současným použitím trombolytik (Uro, streptokináza a další léky)..

Existuje další řada léčiv, která se svými vlastnostmi a klinickým účinkem velmi podobají popsaným léčivům. Jedná se o tzv. Antikoagulanty. Často dokonce lékaři používají oba termíny jako synonyma, jedná se však o různé typy drog.

Druhý z jmenovaných má aktivní účinek, pracuje rychleji, účinek je krátkodobý, ale mnohem výraznější.

Je pozorováno rychlé ředění krve, díky čemuž jsou přípravky antikoagulační skupiny ideální pro prevenci tvorby krevních sraženin, zejména v nouzových podmínkách. Má však smysl přistupovat ke jmenování a používat s velkou péčí.

Nebezpečí takových léků je také mnohonásobně vyšší, což může při nesprávném použití ukončit zdraví nebo dokonce život.

Paralelní podávání antikoagulancií a trombolytik je přísně zakázáno. Protože riziko masivního vnitřního krvácení se několikrát zvyšuje.

Základem disagregantů je tedy schopnost ovlivňovat biochemické procesy v těle a složení krve, zabraňující adhezi jeho tvarovaných buněk a tvorbě krevních sraženin..

Klasifikace protidestičkových látek

Hlavní rozhraní ve skupině protidestičkových látek prochází v okamžiku jejich vlivu na formované prvky krve. Existují léky na destičkách (heparin, aspirin, dipyridamol) a erytrocyty (pentoxifylin (kontraindikovaný u pacientů po infarktu), reopoliglyukin).

Existují drogy kombinované akce: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Kromě toho se disagreganty destiček (antiagregační látky) dělí podle mechanismu účinku na:

  1. Léky, které přímo blokují receptory destiček:
  • Blokátory receptoru ADP;
  • Blokátory receptorů PAR.
  1. Činidla, která inhibují enzymy destiček:
  • Inhibitory COX;
  • Inhibitory PDE.

Je třeba poznamenat, že se nejedná o konečnou klasifikaci. V blízké budoucnosti může být seznam doplněn o nové podskupiny, protože farmakologové neustále pracují na zdokonalování prostředků používaných v moderní medicíně..

Kyselina acetylsalicylová

A jeho deriváty. Nejběžnější skupina léčiv s vysokou prokázanou účinností v lékařské praxi.

Ve srovnání s jinými typy popsanými níže budou tyto léky něco mezi bezpečností a účinností.

Klasický a dlouho zastaralý aspirin se v současné době aktivně používá, navzdory vysokým rizikům.

Dobře se vyrovnává s úkolem urgentně obnovit průtok krve, ale kategoricky není vhodný pro dlouhodobé používání. V rámci moderní praxe jsou předepisovány jeho bezpečnější analogy.

Aspirin Cardio

Snad nejoblíbenější modifikace léku je založena na kyselině acetylsalicylové. Má jiné dávkování než jeho předchůdce, je umístěn jako nástroj systémové, komplexní léčby kardiovaskulárních chorob.

Líbí se nebo ne - lékaři nedospěli ke konsensu. Hlavním rysem Aspirin-Cardio je možnost dlouhodobého užívání s nižšími riziky pro zdraví a život..

Protidestičkový účinek je dosažen po několika dnech používání, protože nástroj lze považovat za relativně bezpečný..

Zároveň aspirin-Cardio kromě obnovení reologických vlastností tekuté pojivové tkáně zmírňuje zánět, bolest, normalizuje tělesnou teplotu.

Taková neselektivita může hrát krutý vtip, musíte být opatrní při aplikaci a pečlivě sledovat své vlastní pocity.

Koncentrace kyseliny acetylsalicylové v tomto přípravku je třikrát vyšší než v klasické variantě aspirinu, což také ukládá mnoho omezení. Všechny problémy jsou vyřešeny podle uvážení ošetřujícího specialisty.

Thrombo-ACC

Ve skutečnosti neexistuje žádný velký rozdíl mezi starými analogy založenými na kyselině acetylsalicylové a tímto názvem. V obou případech je koncentrace účinné látky stejná.

Rozdíl je ve formě vydání. Obal léku Thrombo-ACC zabraňuje rychlé absorpci kyseliny v zažívacím traktu, snižuje ničivý účinek tohoto jevu.

Proto je lék považován za neagresivní s ohledem na orgány gastrointestinálního traktu. Výhoda je poměrně kontroverzní, vzhledem k množství analogů jiných skupin, jakož i vzhledem k vyšším nákladům na Trombo-ACC.

V každém případě o výběru a jmenování rozhodují lékaři. Neoprávněné přijetí není možné, pokud existuje zájem na zachování zdraví.

Aspicore

Má minimální dávku kyseliny acetylsalicylové, navíc je považována za bezpečnější než analogy obsahující aspirin, není tak agresivní a „čistá“, proto ji lze použít na neurčitou dobu po dlouhou dobu jako podpůrná léčba. Ale ne v „roli“ jednoho léku, ale v systému.

Náklady na Aspicore také usnadňují a cenově dostupné lék, protože cena se příliš neliší od ceny běžného zastaralého analogu.

Ve všech případech mají léky založené na kyselině acetylsalicylové významné minus. Nejsou selektivní.

Protidestičkový účinek je doplněn protizánětlivými antipyretiky, je logické, že lék ovlivňuje mnoho funkcí a orgánů, včetně zažívacího traktu, srdce.

Při nadměrném používání může vyvolat krvácení, zvyšuje křehkost a vaskulární permeabilitu.

Seznam protidestičkových látek

Často používali hotové kombinace těchto léků.

Starší pacienti by měli mít předepsanou disagregační léčbu s velkou péčí..

Protidestičkové látky - léky, jejichž seznam je velmi dlouhý. Rozšířené používání těchto léků je způsobeno jejich účinností při prevenci krevních sraženin.

V moderní kardiologii se používají následující protidestičková činidla:

  • Kyselina acetylsalicylová (aspirin, trombo-osel, CardiAsk, plidol, trombopol);
  • Dipyridamol (Curantyl, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Blokátory ADP

Prostředky, které snižují účinek, který je vyvolán zvláštní látkou - adenosin fosfát. Tato sloučenina vyvolává adhezi destiček prostřednictvím komplexního spojení s fibrinogenem, protože léky tohoto typu ovlivňují základní procesy trombózy..

Zároveň, na rozdíl od předchozích, jsou selektivnější, používají se s menší opatrností, i když mohou negramotným způsobem ublížit.

Ticlopidin

Relativně staré, dobře prozkoumané jméno. Produkt byl poprvé syntetizován na konci 70. let minulého století. Je stále aktivně používán, je reprezentován seznamem obchodních názvů: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Tento nástroj se používá jak v rámci pohotovostní péče v nouzových podmínkách, tak k léčbě chronických onemocnění spojených s porušením reologických vlastností krve..

V zásadě je lék předepsán k léčbě dlouhodobých současných stavů, prevenci nebezpečných komplikací, trombózy. Otázka je otevřená, zůstává na uvážení lékaře.

Clopidogrel

Neexistuje shoda v tom, že je účinnější, pokud se jedná o jméno nebo ticlopidin v lékařské komunitě. Autoři zastávají různé úhly pohledu.

Odborníci se však shodují, že před operací, zejména po kardiovaskulárních onemocněních, by měl být Clopidogrel stále preferován jako optimální kombinace účinnosti a bezpečnosti..

V závislosti na indikacích není zakázáno používat farmaceutický prostředek v naléhavých podmínkách nebo po dlouhou dobu.

V každém případě má toto i jiné jméno významný potenciál a při nesprávném použití může být nebezpečné.

Léky snižující účinek ADP se také berou izolovaně, jako hlavní léky v terapii. Zvláště v mírných případech, ale jsou častěji předepisovány v systému s ostatními. Záleží na situaci.

Sledování protidestičkové terapie

Hlavním problémem bezpečnosti pacientů při předepisování protidestičkových látek zůstává sledování komplikací. Vyhodnocení účinnosti terapie by mělo korelovat s nepřítomností negativních aspektů. Techniky se mohou lišit:

  • optické - vizuální stanovení agregace destiček;
  • noční testy (expresní testy);
  • stabilní monitorování metabolitů moči;
  • fotospektrometrie;
  • monitorování agregometry (nákladný postup, tedy nepopulární).

Otázka celkového testování pacientů, kteří dostávají protidestičková činidla, zůstává nevyřešena, protože je berou téměř všichni pacienti trpící ischemickou chorobou srdeční, poruchami oběhového systému a vaskulárními patologiemi. Význam takového rozhodnutí lze jen stěží přeceňovat, protože komplikace z nekontrolovaného podávání léků na jejich předávkování mohou být fatální.

Inhibitory fosfodiesterázy

Ovlivňují další mechanismus tvorby krevních sraženin. Mají méně kontraindikací a jsou považovány za bezpečnější ve srovnání s předchozími dvěma farmaceutickými skupinami..

Má smysl je používat po mimořádných stavech, chirurgických zákrokech v rehabilitačním období nebo jako léčiva k prevenci srdečního infarktu, mrtvice, akutních hemodynamických poruch spojených se změnou krevních vlastností..

Mezi běžné názvy patří Dipyridamole, Triflusal. Oba jsou relativně staří. Mají několik obchodních názvů, které se liší od hlavních, například Curantil.

Vyvolávají často alergické reakce, proto vyžadují pečlivé předepisování a sledování stavu pacienta.

Drogové a profylaktické použití

Při léčbě je nutné používat protidoštičkové látky po dlouhou dobu a přísně dodržovat předepsané dávkování. V žádném případě byste neměli překročit dávku - to je plné krvácení.

S nezávislým snížením dávky léky nebudou chránit vaše žíly před trombózou. Nezávisle zrušit protidestičkové látky - zakázáno.

Jako preventivní opatření se používají protidestičková činidla:

  • jako sekundární preventivní opatření pro infarkt myokardu;
  • trombóza periferních tepen;
  • pro prevenci trombózy během chirurgického zákroku v aortě pomocí zkratovací techniky;
  • pro preventivní opatření během plastické chirurgie periferního typu cév;
  • prevence tromboembolie;
  • prevence komplikací fibrilace síní;
  • po implantaci srdečních chlopní;
  • s mozkovou ischemií přechodného typu;
  • preventivní opatření pro opakovaný útok na mrtvici;
  • s periferní cévní patologií.

Kromě užívání antikoagulancií k udržení normálního krevního oběhu je také nutné:

  • změňte svůj životní styl;
  • přestat pít alkohol:
  • přestat kouřit;
  • zapojte se do outdoorových aktivit - abyste se vyhnuli stojaté krvi;
  • potravinová kultura - opusťte velké množství moučných výrobků a mastného masa a do stravy přidejte více zeleniny, zeleniny a ovoce;
  • procházky na čerstvém vzduchu pomáhají nejen posilovat krevní cévy a normalizovat složení krve, ale také plnit tělo pozitivními emocemi.

GPR blokátory

Léky, které snižují citlivost glykoproteinových receptorů destiček, jsou mírné a relativně vzácné..

Základem účinku léků tohoto typu je schopnost, podmíněně řečeno, poučit destičky, aby neinteragovaly s faktory, které vyvolávají agregaci, tj. Jejich adhezi.

Reologické vlastnosti krve se významně nemění, účinek blokátorů HG je vysoký, ale ne dlouhý. Proto má smysl používat tento nástroj buď v rámci akutních stavů, nebo vybrat jasné schéma a dávkování.

Mezi položkami - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, další.

Nejpoužívanější léky tohoto typu byly získány při použití u pacientů s akutními stavy v nemocnici. Například s koronární nedostatečností.

Rovněž má smysl používat je v systému s klasickými léky na bázi aspirinu.

Ticlopidin

Ticlopidin je další antiagregační látka, která se používá méně často než aspirin nebo klopidogrel. Lékaři předepisují ticlopidin v následujících situacích:

  1. Snížení rizika ischemické cévní mozkové příhody.
  2. Použití v kombinaci s aspirinem ke snížení rizika trombózy stentu u pacientů po stentování koronárních tepen.

Vzhledem k závažným vedlejším účinkům ticlopidinu a existenci účinnějších a bezpečnějších disagregantů (klopidogrel, ticagrelor) bylo jeho použití v posledních letech velmi omezené. Někdy je tento lék předepsán také k léčbě srpkovité anémie, některých onemocnění ledvin a odstraňování nemocí dolních končetin..

Inhibitory kyseliny arachidonové

Snižte rychlost syntézy pojmenované látky. Obecně jsou podobné předchozí skupině léčiv s antitrombotickým účinkem. Rozdíl je v selektivitě.

Uvažovaná kategorie léků ovlivňuje mnoho faktorů „ulpívání“ destiček, a proto představuje mnohem větší nebezpečí pro zdraví a život pacienta než ostatní..

Při používání musíte neustále sledovat stav člověka v dynamice. Chcete-li rychle upravit dávku nebo zrušit lék.

Mezi jmény: Indobufen, Ibustrin a další.

obecná informace

Koronární srdeční choroba je vždy doprovázena výskytem specifických plaků na arteriálních strojích. V případě poškození takového plaku dochází k tvorbě destiček. Pomáhají skrýt anomálie, která se objevila..
V tomto případě je pozorováno uvolňování biologicky aktivních látek z krevních destiček, které stimulují další sedimentaci těchto buněk na plaku. O něco později se na tomto místě hromadí agregáty destiček. Jsou rychle transportovány a přispívají k jejich rychlému ucpávání..

Na tomto pozadí se u člověka může vyvinout infarkt myokardu nebo angina pectoris.

Bylinné prostředky

Jejich farmakologická účinnost nebyla prokázána. Jedná se o léky na bázi Ginkgo Biloba..

Taková „léčiva“ nedávají velký smysl z nákupu a zamýšleného použití.

To také zahrnuje podmíněně „lidové“ recepty založené na zázvoru, třezalce tečkované a dalších. Toto není lék, pouze iniciativa.

Byliny mohou být použity jako pomůcka, pouze pokud s tím lékař souhlasí. Terapie netoleruje kreativitu, vyžaduje se zdravý rozum, přesné výpočty a analytická práce.

Jak se léky klasifikují??

Pro prevenci nemocí a léčbu projevů křečových žil na nohou naši čtenáři doporučují sprej NOVARIKOZ, který je naplněn rostlinnými extrakty a oleji, proto nemůže být zdraví škodlivý a nemá prakticky žádné kontraindikace.

  1. Triflusal, indobufen a kyselina acetylsalicylová (stejně jako jiné inhibitory metabolismu kyseliny arachidonové).
  2. Dipyridamol a další léky, které zvyšují obsah cyklického adenazinmonofosfátu.
  3. Clopidogrep, ticlopidin (stejně jako další léky, které blokují receptory adenosin difosfátu).
  4. Framon, lamifiban (a další léky, které jsou antagonisty glykoproteinových receptorů).

Abychom předešli chorobám a léčili projevy křečových žil na nohou, naši čtenáři doporučují gel proti varixům VariStop naplněný rostlinnými extrakty a oleji, jemně a účinně eliminuje projevy nemoci, zmírňuje příznaky, tóny, posiluje krevní cévy.

Ostatní drogy

Patří k nim ty, které se používají pro dlouhodobé léčení odchylek: Pentoxifylin (nejoblíbenější v klinické praxi), Reopoliglyukin (identický s předchozím, ale bezpečnější a používaný v celé řadě případů).

Dalším typem jsou komplexní léky, které mají několik složek.

Například Cardiomagnyl (aspirin a hořčík), Aspigrel, Coplavix, Agrenox a další. Stojí za to předepsat takové „výbušné směsi“, které lékař rozhodne.

Ve většině případů je nutné přesné dávkování, proto je lepší dát přednost dvěma samostatným položkám.

Je bezpečnější, efektivnější a poskytuje lékaři příležitost mít nástroje k plné kontrole procesu..

Cena takových „hybridů“ je navíc poměrně vysoká, což zcela vylučuje jakékoli námitky výrobců. O této otázce rozhoduje ošetřující kardiolog.

"Aspirin"

Eikosanoidy, které jsou produktem oxidace kyseliny arachidonové, se účastní regulace hemostázy. Mezi nimi je nejdůležitější tromboxan A2 a jeho hlavní funkcí je zajistit agregaci destiček. Účelem působení aspirinu je inhibice enzymu, který se nazývá cyklooxygenáza.

V důsledku toho je syntéza tomboxanu A2 potlačena, proto jsou inhibovány procesy tvorby trombu. Účinek se zvyšuje s opakovaným užíváním léku v důsledku kumulace. Pro úplnou inhibici cyklooxygenázy je nutný denní příjem. Optimální dávka snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků aspirinu, a to i při stálém používání. Zvýšení dávky je nepřijatelné, protože existuje riziko komplikací ve formě krvácení.

Nejběžněji používaný antitrombotikum, které může snížit nadměrné srážení krve a zabránit adhezi destiček.

Používejte tablety z krevních sraženin, pokud mají pacienti s těmito chorobami:

  1. Ateroskleróza (arteriální onemocnění, které se objevuje v důsledku selhání metabolismu lipidů a proteinů a je doprovázeno hromaděním cholesterolu).
  2. Angina pectoris (klinický syndrom charakterizovaný pocitem nebo nepohodlí za hrudní kost).
  3. Srdeční infarkt (jedna z klinických forem srdeční ischémie, pokračující s vývojem ischemické nekrózy v místě myokardu, kvůli absolutní nebo relativní nedostatečnosti jejího krevního zásobení).
  4. Mrtvice (akutní narušení mikrocirkulace krve v mozku, která vyvolává poškození a smrt nervových buněk).
  5. Žilní trombóza různých etiologií (tvorba krevní sraženiny v lumen cévy, což vede k poruchám oběhu v této oblasti).

Pro preventivní účely se lék užívá v takové dávce - jedna čtvrtina tablety denně.

Seznam zákazů aplikace zahrnuje:

  1. Děti a dospívající do 12 let.
  2. Predispozice alergie na kyselinu acetylsalicylovou.
  3. Hemofilie (vzácné dědičné onemocnění).
  4. Bronchiální astma (chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest zahrnující různé buněčné prvky).
  5. Nemoci sliznice žaludku a střev.
  6. První a poslední tři měsíce těhotenství.
  7. Závažné onemocnění jater a ledvin.

Cena léku se liší v závislosti na balení od 50 do 500 rublů.

Indikace

Není možné přesně říci, kdy brát drogy daného typu. Seznam disagregantů je široký a účinné látky se liší. Podívejte se na pokyny.

Teoretické vymýšlení vůbec nedává smysl, protože otázka v každém případě leží na bedrech lékaře.

Pokud zadáte průměrný seznam, dostanete následující obrázek:

  • Přechodné ischemické útoky. Dočasné epizody poruch oběhu. Lokalizace nehraje velkou roli.
  • Mimořádné situace v nedávné minulosti. Srdeční infarkt, mrtvice. V prvním případě, není všechno zřejmé, mnoho léků v této situaci není povoleno. Také ve druhé.

Mluvíme pouze o ischemickém typu porušení. Ne hemoragické, když došlo k krvácení.

  • Stabilní vysoký krevní tlak. Hypertenze.
  • Byla provedena srdeční operace.
  • Odstraňování trofických poruch v dolních končetinách. Například ateroskleróza.
  • Prevence mrtvice (více o primárních a sekundárních opatřeních v tomto článku).
  • Ischemická choroba srdeční, s výjimkou případů, kdy může lék poškodit.

Seznam je velmi přibližný..

Warfarin

Lék z trombózy, který potlačuje účinky krevních částic a zvyšuje jeho srážlivost. Jmenování pro použití jsou:

  1. Trombóza (tvorba sraženin uvnitř kapilár, které narušují pohyb krve cévami)
  2. Srdeční infarkty (o nekróze části srdečního svalu způsobené poruchami oběhu).
  3. Fibrilace síní (patologický stav vedoucí ke zhoršení srdeční frekvence a kontrakce).
  4. Operace srdce.

Seznam kontraindikací k použití:

  1. Onemocnění jater a ledvin.
  2. Křečové žíly žaludku a střev.
  3. Hemoragické mrtvice (důsledky poškození pravé a levé strany mozku).
  4. Léze zažívacího ústrojí.
  5. Trombocytopenie.
  6. První tři měsíce a posledních třicet dnů těhotenství.

Cena léku se pohybuje od 60 do 200 rublů. Jaké prášky na krevní sraženiny si můžete vzít?

Kontraindikace

Totéž platí pro tyto důvody. Seznam protidestičkových léčiv je široký, je nemožné poskytnout úplný seznam, aniž by se zohlednila specifika farmaceutického činidla. Protože je odebrán abstrakt.

Pokud budeme znovu mluvit o něčem přibližném:

  • Kojení. Účinné látky se přenášejí s mlékem, proto je jejich použití přísně zakázáno.
  • Těhotenství v jakékoli fázi. Ovlivňují stav matky nebo plodu.
  • Věk do 18 let. Kontraindikace pro převládající počet protidestičkových látek. Použití není povoleno.
  • Hemoragická cévní mozková příhoda, při které se krvácení vyvíjí ve struktuře mozku.
  • Srdeční selhání v jakékoli fázi. Absolutní kontraindikace.
  • Porucha funkce jater nebo ledvin v aktivní fázi, dokud není stav kompenzován. Pak - s velkou péčí a diskrétností.
  • Žaludeční vředy, dvanáctníkový vřed, sliznice dalších částí zažívacího traktu. Protože je možné vyvinout krvácení až smrtelné.

I když neexistují jasné důvody pro odmítnutí užívání, je třeba pečlivě zvážit vhodnost užívání léků.

Literatura

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazev, S. A. Matsevich. Protidestičková činidla v praxi léčby kardiovaskulárních chorob. M. 2007. Vengerovsky A. I. Farmakologie Přednáška: učebnice. příspěvek. - 4. vydání M.: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I.E. Protidestičková léčiva v prevenci a léčbě koronární aterotrombózy. Přehled literatury // Bulletin of St. Petersburg University. Série 11. Medicína. - 2014.
  3. Puchinyan N. F. a kol., Problém sledování účinnosti protidestičkové terapie v kardiologické praxi // Racionální farmakoterapie v kardiologii. - 2020. - T. 13. - Ne. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Farmakologická léčba a současné řízení onemocnění periferních tepen // Cirkulační výzkum. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombotická terapie pro sekundární prevenci aterotrombotických příhod u cerebrovaskulárního onemocnění // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Protidestičková terapie: nová farmakologická činidla a měnící se paradigma // Žurnál trombózy a hemostázy. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Nové přístupy k inhibici destiček a koagulaci // Každoroční přehled farmakologie a toxikologie. - 2015.

Vyšší lékařské vzdělání. 30 let praxe v praktickém lékařství. Více o autorovi

Všechny články autora

Vedlejší efekty

Těch je relativně mnoho. Stojí za to začít od názvu a skupiny produktu. Otázka je ale transparentnější.

Mezi možná porušení patří zejména:

  • Prodloužené krvácení, které se nezastaví ani po minimálním poškození: řezy, odřeniny. Tomu se téměř nelze vyhnout..
  • Pokles krevního tlaku.
  • Závratě, dezorientace ve vesmíru.
  • Nevolnost, zřídka se mění v zvracení.
  • Alergické reakce. Snad hlavním vedlejším účinkem užívání drog k obnovení reologických vlastností krve.

Intenzita je jiná. Minimum je, když se před Quinckeho edémem nebo dokonce anafylaktickým šokem vytvoří na kůži vyrážka. Naštěstí poslední možnost je splněna jako výjimka..

S rozvojem negativních jevů má smysl revidovat průběh a léčebný režim nebo zcela opustit tento typ drogy, což je také častěji nešťastný vzácný případ než pravidlo.

Pacientům se doporučuje pečlivě sledovat jejich zdraví. Pokud dojde k nežádoucím účinkům, vyhledejte lékaře.

Princip aplikace

Užívání protidestičkových látek není v žádném případě nemožné jako samoléčení. Pouze ošetřující lékař si může vybrat potřebné léky, napsat protidestičkový léčebný režim a stanovit individuální dávku.

Tato skupina léků má řadu kontraindikací, proto by se jejich podávání mělo zahájit až po diagnostické studii patologie a přesné diagnostice vaskulárního systému.

Pokud je nežádoucí účinek léku zřetelný, nebo pokud se vyskytne alergická reakce, je nutné přerušit příjem a navštívit lékaře k konzultaci.

Specialisté, kteří předepisují protidestičkové látky:

  • Doktorský kardiolog - pro patologie srdečních orgánů;
  • neurolog - pro onemocnění cévního systému mozku;
  • cévní chirurg nebo flebolog - s vaskulárními lézemi v končetinách.

Clopidogrel

Snižuje rychlost procesu kombinování krevních destiček, snižuje jejich adhezi a tvorbu krevních sraženin. Používá se k prevenci trombózy během ischemie, srdečních záchvatů a fibrilace síní..

Zákaz léků:

  1. Alergická reakce.
  2. Těhotenství a kojení.
  3. Krvácející tendence.
  4. Méně než 12 let.

Cena léku se pohybuje od 400 do 700 rublů.

Prasugrel

Prasugrel je zástupcem disagregantů se stejným mechanismem účinku jako klopidogrel. Indikace pro jeho použití jsou stejné. Prasugrel má ještě rychlejší a silnější účinek na krevní destičky, ale také zvyšuje riziko těžkého krvácení. Tento lék je také výhodný pro pacienty s diabetem..

Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem prasugrelu je silné krvácení. U některých pacientů se také může rozvinout zvýšení nebo snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, závratě, únava, nauzea, dušnost a kašel.

Při jmenování

Hlavní indikace užívání protidestičkových látek jsou následující:

  • CHD (srdeční ischémie).
  • Transistorové ischemické útoky.
  • Cévní mozkové příhody, profylaxe ischemických mozkových příhod, stav po ischemické mozkové příhodě.
  • Hypertonická nemoc.
  • Stav po operaci srdce.
  • Odstraňování nemocí cév dolních končetin.

"Dipyridamole"

Lék, který má komplexní účinek na systém krvetvorby. Lék rozšiřuje koronární cévy, zvyšuje kontraktilitu myokardu a zlepšuje průtok krve žilním ložem. Při použití "Dipyridamolu" dochází k výraznému protidoštičkovému účinku.

Velké množství moderních léků vede k nutnosti navštívit lékaře před zahájením terapie. Výběr každého léčiva se provádí s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta.

Lék "Dipyridamol" je považován za antiagregační činidlo a angioprotektor. Pozitivně působí na kapiláry, eliminuje přetížení, zlepšuje prokrvení. Výrazný blahodárný účinek na cévy svalů srdce zabraňuje výskytu ischemických stavů mozku. Aktivní složka dipyridamolu poněkud rozšiřuje kapiláry, čímž zvyšuje volumetrickou rychlost koronárního průtoku krve.

Lék snižuje agregaci krevních destiček a viskozitu krve, která slouží k prevenci vzniku trombózy, varixů a hemoroidů.

Kromě přímého farmakologického účinku aktivuje účinná látka léčiva produkci interferonu v těle, díky čemuž pacienti užívající dipyridamol zvyšují odolnost vůči virovým onemocněním a posilují imunitu..

SOUVISEJÍCÍ: Rimantadin hydrochlorid: indikace k použití, nežádoucí účinky, obchodní název

Názory

Podle recenzí lékařští odborníci předepisují antitrombotika v případě trombózy a tromboembolie. Drogy účinně zvládají tento úkol.

Lékaři nedoporučují samoléčení, protože taková opatření ve většině případů vedou k závažným hemoragickým komplikacím u pacientů.

Existuje velké množství recenzí o antitrombotických lécích od lidí, kteří měli vážná onemocnění a operace, vysoce oceňují účinek těchto léků, například Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Jejich jmenování a sledování příjmu by však měl provádět pouze lékař.