Co je Kimmerleyova anomálie

Defektem ve vývoji zóny, kde se lebka spojuje s prvním krčním obratlem, je Kimmerleyova anomálie. Tento patologický stav je charakterizován dalším kostním obloukem, díky kterému se vertebrální tepna stlačuje, méně mobilní. Dříve se předpokládalo, že taková malformace obratle existuje u 10% lidí. Ale díky moderním diagnostickým metodám je taková abnormální struktura obratlů detekována častěji, je pozorována u jedné třetiny světové populace.

Zděděné kostní malformace jsou pozorovány méně často než vertebrogenní patologie, které se vytvářejí v průběhu života člověka. Osteochondrotické změny s osteofyty, degenerativní procesy v vazech patologicky mění kosti, chrupavky, cévní tkáně, neurony. Tato onemocnění jsou kauzální abnormalitou krční páteře. Kimmerleyova anomálie způsobuje kompresi vertebrální tepny, takže dojde k chronické zadní mozkové ischemii. Ale to se vždy nestane..

Kimmerleyův syndrom není nemoc, ne vždy způsobuje patologii cév pánve obratlovců. Syndrom obratlové arterie, který způsobil anomálii Kimmerle S1, se klinicky projevuje u čtvrtiny pacientů. U jiných pacientů je tato anomálie detekována náhodně při vyšetření osoby. Tato vada prvního krčního obratle má různé projevy.

Porucha krevního oběhu podél obratlů do mozkových struktur způsobuje příznaky tohoto onemocnění při zatáčkách, ohybech a naklápění hlavy. Toto je kvůli zvláštní luk, který omezuje oblast, kde se nachází tepna. Během sportovního tréninku se mohou neočekávaně objevit příznaky, které zvedají těžký předmět..

Důvody a typy

Hlavní příčiny abnormální tvorby obratlovců 1c jsou nejasné. Toto je zděděná vada, která se vytváří v embryu. Je pravděpodobné, že některé podmínky prostředí nepříznivě ovlivní. K takové anomálii může také dojít kvůli závislostem nastávající matky, infekčním patologiím. Tato vada Atlant může být vlevo nebo vpravo. Existuje také oboustranná anomálie. Podle uspořádání přídavné paže existují odrůdy: úplná a neúplná anamálie Kimmerley.

Oblouk obratle může jít od procesu kloubu k oblouku atlasu nebo spojit 2 procesy prvního obratle. Pokud má pacient úplný typ defektu, pak se obloukem vytvoří uzavřený kanál s obratlovými tepnami. V tomto případě budou příznaky výrazné, onemocnění bude rychle postupovat. Pokud je anomálie neúplná, oblouk nebude uzavřen vyrůstáním kosti. Vertebrální tepny zásobují horní část míšního kmene a zadní oblast mozkových struktur.

Přecházejí z subklaviálních tepen a vystupují do kanálu vytvořeného příčnými vertebrálními procesy. Tyto cévy procházejí otvorem týlní části lebky a dostanou se do mozku. Atlantovo tělo chybí, což jej odlišuje od ostatních obratlů. Skládá se ze dvou oblouků a cévy a nervového kořene jsou umístěny v zadním sulku. Arteriální cévy procházející podél atlasové drážky jsou stlačeny nepravidelnými obratlovými oblouky.

Tato anomálie může vést k syndromu obratlové tepny, když se spustí perivaskulární autonomní, dráždivé mechanismy sympatického inervace. K anomálii také dojde, pokud je vertebrální tepna stlačena, obratlově bazilární zásoba nemá dostatečný průtok krve.

K anomálii často dochází kvůli:

  • Ateroskleróza.
  • Zanícená arteriální zeď.
  • Spinální osteochondróza.
  • Poranění páteře a lebky.
  • Hypertenze.

K získané anomálii dochází v důsledku degenerace atlato-týlního vazu, který kalcifuje, osifikuje. Vytvořená zhuštěná tkáň je fixována obloukem prvního obratle. Kanál, kde se nachází obratlová tepna, bude omezen.

Projevy

Příznaky anamálie Kimmerley jsou způsobeny nedostatečným průtokem krve do mozkových struktur. Jsou pozorováni, když pacient otočí hlavu, zvedne těžké předměty, provede některá cvičení. Příznaky anomálií:

  • Pacient slyší různé zvukové efekty ve formě šustění, šumů, drtí.
  • Je nepříjemné sledovat pacienta. Vizuální efekty se projevují ve formě „mouch“ před očima, „závojů“, ztmavnutí očí.
  • Lidské pohyby jsou nepříjemné, váhá.
  • Sval slabý.
  • Pacient má závrať.
  • Mdloby.

Člověk má silné bolesti hlavy. Bolest hořící, pulzující postavy za hlavou. Díky této bolesti se zhoršuje kvalita života pacienta, on je vždy ve stresovém stavu, nemůže plně fungovat, spát. I když člověk trochu otočí hlavu, objeví se syndrom bolesti. S progresí tohoto patologického stavu se objeví mozkové příznaky. Končetiny se u pacienta chvějí, bude narušena koordinace, oči začnou nedobrovolně opakovat stejné pohyby. Bolesti hlavy se zhoršují, dochází k senzorickým a motorickým poruchám.

Pokud je vertebrální tepna velmi zúžená, dojde k přechodným ischemickým útokům. Projeví se to silnými bolestmi hlavy, zhoršenou řečí, krátkými pohyby, ztrátou vědomí. Nejzávažnější varianta anomálie se projeví mozkovým infarktem, když se zastaví průtok krve do mozku. Mozkový infarkt může také nastat v důsledku aterosklerotických změn, angiopatie, vaskulitidy.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou obtížná, protože stížnosti pacienta jsou nespecifické, počáteční diagnóza nemusí být provedena správně. Rentgenové vyšetření lebky se provádí ve dvou projekcích, páteře. Tato malformace je dobře pozorována v rentgenovém pohledu na laterální projekci hranice mezi základnou lebky a horním krčním segmentem páteře..

Pokud je pacient znepokojen hlukovými účinky, potřebuje k vyloučení patologie ucha, krku, nosu otolaryngologickou konzultaci. Proveďte audiometrii, prozkoumejte vestibulární analyzátor. Proveďte počítačové a magnetické rezonance mozku s kontrastem. Stav krevních cév, úroveň komprese tepen, povaha hemodynamických procesů se stanoví pomocí ultrazvuku a dopplerometrie, MRA, duplexního skenování.

Léčba

Jak léčit tento patologický stav? Kimmerleyovy anomálie jsou léčeny konzervativně, chirurgie se používá v extrémních případech. Pacienti, u kterých je tato vada detekována náhodně, se neléčí. Pravidelně je vyšetřuje lékař. Pacient by neměl ostře pohybovat hlavou, nadměrné cvičení je kontraindikováno, je třeba se vyvarovat poranění hlavy. Nezahrnuje fitness, gymnastiku s wrestlingem, stojící na hlavě, salto.

Pokud příznaky chybí, doporučuje se masáž nebo ruční terapie. Jsou indikována činidla zvyšující krevní oběh a eliminující vaskulární křeče. Jsou ošetřeny Sermionem, Vinpocetinem, Vincaminem, Cinarizinem. Pro zlepšení mikrocirkulačních procesů se reologické parametry krve ošetřují přípravkem Trental, Pentoxifylin.

Antioxidační látky prokazatelně zlepšují procesy metabolismu mozku a brání hypoxii. Jsou léčeny vitaminy B, piracetamem, dětským přípravkem a používá se také ginkgo biloba. Pokud máte silné bolesti hlavy, pak se s nimi léčí Ketorol, Ibuprofen, Nise. Akupunktura pomáhá dobře, eliminuje bolest, normalizuje funkce autonomního nervového systému.

Aby se zabránilo náhlým pohybům hlavy, je zobrazena krční ortéza. Lékař by měl pacienta informovat o způsobu nošení límce Shants. Chirurgie v těžkých případech spočívá v tom, že je odstraněn kostní oblouk, obratlová tepna je zbavena komprese. Během pooperačního období by měl být režim jemný, pacient nosí na krku fixační límec po dobu asi 30 dnů.

Jak žít s touto anomálií?

Prognóza pro pacienty se stejným defektem je příznivá, mnoho pacientů vůbec netuší, že jejich atlas je uspořádán jinak. Střední délka života osoby s takovou vadou se nemění, s touto podmínkou lze žít zcela normálně.

Pokud jsou klinické projevy anomálie významné, pak je pravděpodobné, že se u vertebro-bazilární pánve vyvine mrtvice ischemického typu. Takový výsledek je však pozorován ve vzácných případech, je spojen s dalšími patologickými stavy, což tuto anomálii zhoršuje. Pacient musí být sledován neurologem, pak se lze vyhnout syndromu obratlovců, komplikace se nevyskytnou.

Příčiny a příznaky anamálie Kimmerle - léčba Kimmerleho syndromu dnes

Dříve se předpokládalo, že tato vada je mezi obyvatelstvem vzácná. Avšak s výskytem MRI, CT bylo zjištěno, že další kostní oblouk v krční páteři se nachází u 20-30% pacientů.

Ne vždy se cítí Kimmerlyho anomálie: někteří pacienti celý život žijí s touto vadou a ani její podezření ani netuší. Tuto anomálii úplně eliminujte, je-li to nutné, je možné pouze chirurgicky. Cílem konzervativní terapie je zmírnit příznaky a zabránit exacerbacím..

Příčiny Kimmerleyovy anomálie a patogeneze

Hlavním atributem, kterým je tato vada dána, je přítomnost dalšího baldachýnu v drážce zadního atlasu atlasu (první krční obratle)..

Normálně pravá a levá vertebrální tepna větvená z subclaviálních tepen prochází krční páteří a proniká do lebeční dutiny otvorem v zadní části hlavy.

Zde z větví vertebrálních tepen vznikne bazalka bazilou, díky níž je zajištěna dodávka krve do mozečku, mozkového kmene a také do horní části míchy..

Kimmerley Anomaly (Kimmerle)

Cesta vertebrální tepny na výstupu z děložního hrdla prochází drážkou kosti: kývnutí, ostré zatáčky hlavy neovlivňují stav samotné tepny. Přítomnost převisu kosti, který představuje Kimmerleyho syndrom, zabraňuje volnému pohybu tepny přes drážku kosti.

Na základě důvodů, které mohou tuto anomálii vyvolat, jsou dva typy:

  1. Kongenitální Vada je v tomto případě vytvořena během embryonálního vývoje. Přesné důvody tohoto jevu dosud nebyly stanoveny. Existují náznaky, že k této patologii může dojít na pozadí špatné environmentální situace, špatných návyků u budoucí matky, infekce při porodu dítěte.
  2. Získáno. Tento typ anomálie není tak běžný jako ten předchozí a jeho vzhled je spojen s přítomností degenerativních jevů ve páteři. Při vrozené anomálii může člověk žít celý svůj život a ani vědět o jeho existenci, ale získaná vada je doprovázena živými projevy a vyžaduje konzervativní a někdy chirurgické ošetření.

U většiny pacientů Kimmerleyho abnormalita neovlivňuje rytmus života a je diagnostikována náhodně pomocí MRI nebo rentgenem krční páteře. V tomto ohledu není tato vada sama o sobě chorobou.

V lékařské praxi však existují situace, kdy tento defekt vede k oslabení průtoku krve v levé a / nebo pravé obratlové tepně, který je charakterizován výraznými příznaky a negativně ovlivňuje fungování centrálního nervového systému..

  • Poranění krku, lebky.
  • Pravidelné zvyšování krevního tlaku.
  • Ateroskleróza, která postihuje cévy krční páteře.
  • Další vady struktury kraniovertebrální zóny.
  • Dystrofické poruchy ve struktuře páteře.
  • Vaskulitida, která je doprovázena zánětlivými procesy ve stěnách krevních tepen.

Klasifikace Kimmerleyovy anomálie - formy patologie a stupeň jejích patologických projevů

Dotčenou vadu lze klasifikovat podle několika kritérií:

1. Na základě lokalizace abnormálního růstu:

  • Mediální anomálie. Patologický můstek v tomto případě artikuluje kloubní proces prvního krčního obratle a jeho zadního oblouku.
  • Boční anomálie. Přes kostní oblouk jsou příčné a kloubní procesy atlasu navzájem spojeny.

2. V závislosti na specifické struktuře anomálie:

  • Neúplný. Patologický oblouk je prezentován ve formě vyčnívání kosti.
  • Kompletní. Kromě dalšího oblouku obsahuje anomálie také vaz, který po nějaké době osifikuje. To vše vyvolává přetlak na obratlové tepně. Kimmerleyova úplná anomálie má jasnější projevy než předchozí typ patologie. Kromě toho existuje tendence k rychlému postupu..

3. Podle počtu dalších chrámů:

  • Jednostranné. Ovlivňuje jednu stranu krční páteře. Příznaky jsou zde výraznější na straně, kde se nachází vada. Například bolest se může rozšířit pouze na polovinu hlavy; pacient si může stěžovat na jedno ušní přetížení.
  • Bilaterální. Existují dva kostní můstky, které ovlivňují fungování pravé a levé obratlové tepny.

Na základě symptomů existují tři stupně závažnosti Kimmerleyovy anomálie:

  1. První stupeň. Vyznačuje se přítomností pravidelně se vyskytující bolesti, která je doplněna zhroucením a závratěmi. Pocit bolesti je soustředěn v týlní oblasti hlavy. Mohou dávat do ucha nebo do očí..
  2. Druhý stupeň. Bolest je doplněna nevolností, zvracením, zhoršenou koordinací pohybů, svalovými třesy, znecitlivěním horních končetin. Pacienti nespí dobře, často jsou hozeni do tepla nebo chladu. Duševní stav není stabilní: existují útoky úzkosti, strachu. Podobné jevy jsou zaznamenány 3-5krát během roku.
  3. Třetí stupeň. Výše popsané příznaky se cítí alespoň jednou měsíčně..

Příznaky a známky Kimmerleyovy anomálie u dospělých a dětí - metody diagnostiky patologie

U standardního kurzu se uvažovaná vada nijak neprojevuje.

  • Pravidelné závratě, bolesti hlavy.
  • Bolest v krku.
  • Tinnitus.
  • Poruchy krevního tlaku.
  • Periodické poškození zraku.

V důsledku falešné diagnózy a nedostatečných terapeutických opatření se v průběhu času toto onemocnění jen zhoršuje.

  1. Tinnitus / zvonění do uší.
  2. Prostration.
  3. Bolest v týlní oblasti chronické povahy.
  4. Nespavost.
  5. Časté migrény s nevolností a / nebo zvracením.
  6. Duševní poruchy.
  7. Paroxyzmální skoky v krevním tlaku.
  8. Neschopnost udržet rovnováhu při chůzi.
  • Poškození sluchu, přetrvávající ucpání v uších.
  • Halucinace.
  • Ostré pády bez ztráty vědomí, chvění.
  • Neschopnost určitých částí těla reagovat na vnější podněty.
  • Nekontrolované pohyby oční bulvy.
  • Paroxysmální bolesti v hlavě, které jsou kombinovány s nevolností a někdy zvracením.
  • Zatemnění, „můra“ v očích s ostrou změnou polohy těla.

Popsané jevy jsou umocněny náhlými pohyby hlavy. Drop útok může být spuštěn fyzickou aktivitou..

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie se provádí pomocí následujících metod:

  • Na základě stížností pacienta a prvotního vyšetření může příslušný odborník provést předběžnou diagnózu. U stávajících stížností na ztrátu sluchu je rovněž nutná konzultace ORL. Pokud se vyskytují časté bolesti hlavy, je nutné zkontrolovat rakovinu, aneuryzma, trombózu cév krční páteře.
  • Ultrazvuk s dopplerometrií, duplexní skenování míšních tepen v oblasti krku umožní stanovit kvalitu průtoku krve v mozku.
  • Rentgen a MRI krční páteře - nejpřesnější nástroje pro identifikaci dané anomálie.

Léčba anomálie Kimerliho - komu je ukázána operace?

V případě, že se uvedená vada nijak neprojeví, není léčba předepsána. Pacient by měl být pravidelně sledován lékařem, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

  • Ze sportu, který zahrnuje kotrmelce, zasažení míče, zvedání baru by mělo být opuštěno. Ale koupání, vodní aerobik bude přínosem.
  • Těžká fyzická námaha, ostré zatáčky hlavy mohou negativně ovlivnit mozkový oběh. Proto s těmito manipulacemi musíte být opatrnější.
  • Při masážním kurzu nebo manuální terapii je nutné informovat odborníka o přítomnosti Kimmerleyovy anomálie.
  • V případě prvních příznaků exacerbací byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Chirurg provádí resekci pomocného oblouku a uvolňuje obratlovou tepnu.

Podobný způsob léčby se používá ve velmi vzácných případech, kdy existuje riziko rozvoje ischemické cévní mozkové příhody nebo konzervativní terapie není schopna zastavit projevy nemoci..

Pokud Kimmerleyho anomálie způsobila cévní mozkovou příhodu, lékař předepíše léky, fyzioterapii.

  1. Cévní léky, které zlepšují krevní oběh v mozku: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, neuroprotektory a antioxidanty: piracetam, vitamin B, dětský.
  3. Léky, které příznivě ovlivňují viskozitu krve, její tekutost: Trental, Pentoxifylline.
  4. Uvolňovače bolesti: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Léky, které normalizují krevní tlak.
  • Masírujte krk a ramena. Podporuje odstranění svalových křečí v krku. Masér musí být informován o přítomnosti Kimmerleyovy anomálie..
  • Akupunktura. Je schopen zcela odstranit bolest, zlepšit kvalitu života pacienta. Pro tyto účely se také používá hirudoterapie, ruční terapie..
  • Uzamčení krku pomocí límce Shants. Při nošení je syndrom bolesti výrazně omezen kvůli omezením pohybů hlavy. Způsob aplikace specifikovaného obvazu by měl být projednán s lékařem. Dlouhé a časté nošení límce může vyvolat atrofické procesy ve svalech krku, které zhoršují průběh nemoci..
  • Elektroforéza pomocí novokainu se silnou bolestí.

Kimmerley Anomaly

Kimmerleyova anomálie je patologická změna v Atlantu, prvním krčním obratli. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje jako vrozená malformace, k Kimmerleyově anomálii dochází také ve formě nemoci získané v průběhu celého života. Kimmerleyova anomálie - přítomnost ve struktuře prvního krčního obratle extra kostního oblouku omezující pohyb vertebrální tepny a způsobující její kompresní syndrom. Kimmerleyova anomálie se vyznačuje závratě, tinnitem, chvěním chvění a narušenou koordinací, „mouchami“ a ztmavnutím očí, záchvaty ztráty vědomí a náhlou svalovou slabostí. Možné motorické a smyslové poruchy, výskyt TIA a ischemická mrtvice. Kimmerleyova anomálie je diagnostikována rentgenovým vyšetřením kraniovertebrálního spojení, angiografií s magnetickou rezonancí, duplexním skenováním a ultrazvukem cév hlavy a krku. Vaskulární poruchy, které provázejí Kimmerleyho abnormalitu, podléhají komplexní konzervativní léčbě. Abnormální operace resekce oblouku se provádí pouze ve vážných případech. Spolu s Chiariho anomálií, platibasií a Atlantovou asimilací se Kimmerliho anomálie týká tzv. Kraniovertebrálních malformací - vrozených poruch ve struktuře křižovatky lebky s prvními krčními obratly. Podle některých zpráv se Kimmerleyho anomálie vyskytuje u 12–30% lidí. Způsobuje kompresi vertebrální tepny, Kimmerleyho abnormalita je doprovázena chronickou ischemií v zadních oblastech mozku. Tato situace však ne vždy nastane. Kimmerleyova anomálie sama o sobě není chorobou a její přítomnost neznamená, že způsobuje vaskulární poruchy v bazénu vertebrální tepny. Při vyšetřování pacientů, kteří mají syndrom obratlové tepny a Kimmerleyovu anomálii, pouze 25% vykazuje příčinnou souvislost mezi přítomností anomálie a vývojem syndromu. Patogeneze vaskulárních poruch v Kimmerleyově anomálii Pravá a levá vertebrální tepna se odchyluje od odpovídajících subklaviálních tepen. Každá obratlová tepna vede podél krční páteře a je v kanálu tvořeném otvory příčných procesů jejích obratlů. Poté vstoupí do velkého týlního foramenu a spadne do lebeční dutiny. Vertebrální tepny a jejich větve tvoří tzv. Vertebrální baziliární zásobu, která dodává krevní zásobu míchy v krční páteři, mozečku a mozkovém kmeni. Vychází z děložního hrdla, obratle se ohýbá kolem krční páteře a běží vodorovně v širokém kostnatém sulku, kde se může volně pohybovat pohyby hlavy. Kostní klenba, jejíž přítomnost je charakterizována Kimmerleyovou anomálií, je umístěna nad kostní rýhou a omezuje pohyb vertebrální tepny na tomto místě. Kimmerleyova anomálie může vést k rozvoji vertebrálního arteriálního syndromu dvěma způsoby: v důsledku aktivace perivaskulárních vegetativně-dráždivých mechanismů sympatické inervace a v důsledku sníženého průtoku krve do bazilou obratlovců v důsledku mechanické komprese vertebrální tepny. Ateroskleróza, poškození cévní stěny v případě vaskulitidy, cervikální spondylartrózy, osteochondrózy cervikální páteře, arteriální hypertenze, přítomnost jiných kraniovertebrálních malformací, zjizvení, traumatické poškození mozku nebo faktory v oblasti kraniovertebrálního přechodu. Klinické projevy syndromu obratlové tepny u pacientů s Kimmerleyovou anomálií mohou mít za následek poškození ramen, které způsobí poškození omezeného kostního oblouku vertebrální tepny mechanismem whiplash. Klasifikace Kimmerleyovy anomálie V neurologii se rozlišují 2 typy Kimmerleyovy anomálie. První je charakterizována přítomností kostního oblouku spojujícího kloubní proces atlasu s jeho zadním obloukem. Ve druhém provedení je Kimmerleyova anomálie reprezentována kostním obloukem mezi kloubním procesem atlasu a jeho příčným procesem. Kimmerleyova anomálie může být jednostranná nebo pozorovaná na obou stranách prvního krčního obratle. Kromě toho může být anomálie Kimmerleyho úplná a neúplná. Úplný neobvyklý kostní oblouk vypadá jako půlkruh, neúplný kostní oblouk je výrůstkem ve tvaru oblouku. Příznaky Kimmerleyovy anomálie Klinické projevy, které provázejí Kimmerleyovu anomálii, jsou způsobeny sníženým průtokem krve do zadních oblastí mozku. Výsledkem je, že pacienti zažívají hluk v uších nebo v obou uších (pískání, zvonění, hučení, syčení), blikání „mouch“ nebo blikání „hvězd“ před očima, náhle přechodné ztmavnutí očí. Otáčením hlavy se tyto příznaky zhoršují. Protože Kimmerleyova abnormalita je doprovázena narušením přívodu krve do mozečku, vyskytují se závratě a nestabilní chůze, což lze také zhoršit otočením hlavy. Na pozadí nepohodlné polohy hlavy nebo nadměrného namáhání svalů krku s Kimmerleyovou anomálií mohou pacienti pociťovat záchvaty ztráty vědomí. Je možná náhlá svalová slabost, která vede k pádu pacienta bez ztráty vědomí. V případech závažnějšího průběhu může být Kimmerleyova abnormalita doprovázena bolestmi hlavy, třesem rukou a nohou, nystagmem, narušenou koordinací, hypestézií a / nebo svalovou slabostí části obličeje nebo těla a citlivými a motorickými poruchami jedné nebo více končetin. Mohou být pozorovány přechodné ischemické záchvaty v pánvi obratlů. Obzvláště závažnou komplikací přítomnosti Kimmerleyovy anomálie je ischemická mrtvice. Diagnóza Kimmerleyovy anomálie Při léčbě pacienta se symptomy oběhového selhání v mozku mozku obratlovců se nejprve provede rentgen lebky a rentgen páteře v krční oblasti. Kimmerleyova anomálie je zpravidla zcela jasně vizualizována na postranních rentgenových snímcích kraniovertebrální přechodové oblasti. V případě hluku ucha k vyloučení patologie ORL (kochleární neuritida, médium pro chronickou otitis, labyrinthitida), může být nutná konzultace otolaryngologa, audiometrie a další testy sluchu. Probíhá také studie vestibulárního analyzátoru (vestibulometrie, elektronová histagmografie, stabilografie). Vzhledem k tomu, že odhalená Kimmerlyho anomálie nemusí být příčinou syndromu obratlovců, musí neurolog vyloučit další možné příčiny vertebrální bazální nedostatečnosti. Identifikujte trombózu, arteriovenózní malformaci nebo aneuryzmu mozkových cév, komprese cév volumetrickou formací (nádor, cysta nebo mozkový absces) je schopna kontrastní angiografie. K určení toho, jak klinicky významná Kimmerleyova anomálie, tj. Míra jejího účinku na krevní oběh ve vertebrálně bazilární pánvi, umožňuje použít řadu hemodynamických studií: ultrazvuk mimocraniálních cév, transkraniální dopplerografie, duplexní skenování a angiografie magnetické rezonance cerebrálních cév. S jejich pomocí lze pomocí anomálie Kimerli identifikovat lokalizaci komprese vertebrální tepny a její závislost na poloze hlavy a krku. Léčba Kimmerleyovy anomálie Kimmerleyská anomálie vyžaduje léčbu v případě klinických a hemodynamických příznaků poruch oběhu v obratlovo-baziliárním bazénu spojeném s touto konkrétní patologií. Pacienti, kteří mají Kimmerleyho anomálii, by se měli řídit některými bezpečnostními opatřeními. V případě Kimmerleyovy anomálie by se člověk měl vyhnout nucené fyzické námaze, náhlým zatáčkám hlavy, stojanům hlavy, somersaultům, sportu a hrám spojeným s bolestmi hlavy (zápas, fotbal, gymnastika atd.). Při masáži nebo manuální terapii krční páteře musí pacient upozornit masážního terapeuta a chiropraktika, že má Kimmerleyovu anomálii. Důvodem okamžité lékařské péče je zhoršení stavu pacienta. Ve většině případů je Kimmerleyova anomálie vedoucí ke klinickým projevům vaskulární nedostatečnosti podrobena konzervativní léčbě. Vaskulární terapie se provádí ke zlepšení toku krve mozkem. Podle indikací pod kontrolou koagulogramu s Kimmerlyho anomálií se používají léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve. Součástí komplexní terapie jsou také antioxidanty, nootropika, neuroprotektory a metabolické léky. Kimmerleyova anomálie není v žádném případě indikací pro chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgického ošetření může vzniknout s dekompenzovaným průběhem syndromu obratlovců, což vede k závažnému selhání oběhu v obratlově baziliárním bazénu při absenci dostatečného zajištění krve. Operace anamálie Kimmerley spočívá v resekci abnormálního oblouku a mobilizaci vertebrální tepny. V pooperačním období musí pacienti nosit obojek Shants po dobu 2 až 4 týdnů.

Kimmerleyova anomálie - co je to? Důvody, diagnostika a léčba

Kimmerleyův syndrom je přítomnost dalšího krčního obratle, zvaného atlas, dalšího polokroužku ve formě klenutého růstu. V lékařské praxi má dotyčná nemoc několik dalších jmen. Toto je anomálie Kimmerley nebo Kimberly. Podmínka je velmi nebezpečná a vyžaduje povinné ošetření..

Druhy patologie

Vědci se vypořádali s otázkou, co to je - Kimmerleyova anomálie, identifikovali dva typy nemocí. Je vrozená a získaná. V prvním případě se člověk již narodil s touto patologií. Ve druhém se to objevuje z mnoha důvodů po celý život..

Existuje také úplná a neúplná forma nemoci. V prvním případě se kostní půlkruh na obratle sloučí s postranním vazem, který postupně tuhne díky hromadění vápníku v něm. Tento jev způsobuje stlačení tepny dodávající krev do páteře, což zase způsobuje řadu nebezpečných podmínek.

Při neúplné anomálii Kimmerly u člověka je na obratle pozorován pouze růst kostí ve formě polokroužku. Nejsou žádné další přidružené entity.

Příčiny syndromu

Abychom pochopili, jak se syndrom vyvíjí a z jakého důvodu, musíte si alespoň zhruba představit, o co jde. Kimmerleyova anomálie modifikuje první obratl v krční oblasti. Není jako všichni ostatní. Atlas nemá tělo jako takové, ale skládá se z předního a zadního oblouku. Prostřednictvím tohoto obratle v horní části mozek a krevní cévy procházejí zadní částí lebky. Jsou uloženy ve speciální drážce v horní části krční páteře.

U vrozeného typu dochází dokonce i během nitroděložního vývoje k růstu nad touto drážkou, což zužuje průchod do lebky. Příčiny tohoto jevu během těhotenství nebyly dosud stanoveny.

Po narození dítě s takovým syndromem nemá normální drážku s nervem a cévami v něm, ale úzký průchod kostní hmoty, který jde do lebky.

Získaná forma nemoci, je to také anomálie Kimmerle C1, je mnohem běžnější. Předpokládá se, že příčina jejího vývoje spočívá v cervikální osteochondróze. Patologie se někdy vyvíjí v průběhu několika let, protože osifikace atlantooccipitálního vazu je extrémně pomalá.

Příznaky syndromu

Pokud příčiny Kimmerleyovy anomálie nejsou zcela prokázány, pak se projevy tohoto syndromu plně pochopí. Jsou spojeny pouze s jedním důsledkem syndromu - mozkovou hypoxií. To je nedostatek kyslíku. Koneckonců, krevní cévy jsou silně stlačeny v drážce atlasu.

Kimmerleyho abnormalita v krční páteři se tedy projevuje takto:

  1. Nepříjemný tinnitus slyšený pacientem. Může to být hukot nebo píšťalka v jednom nebo obou uších najednou.
  2. Zrak je narušen, člověk vidí před očima tmavé nebo bílé tečky.
  3. Vize náhle a krátce úplně zmizí, v očích ztmavne.
  4. Svalový tón je natolik stlačený, že člověk může náhle upadnout, zatímco je při vědomí.
  5. Se zvýšeným pacientovým syndromem se zaznamenává neustálý třes rukou.
  6. Hlava stále více bolí, v určitém okamžiku bolest prostě přestává mizet a stává se chronickým jevem.
  7. Žáci se třesou s nekontrolovanou frekvencí. Tomu se říká nystagmus..
  8. Svalový tón lze rozbít pouze v jedné polovině těla. Například je odebrána pouze jedna ruka nebo noha. Polovina obličeje může být také otupělá, a proto jsou výrazy obličeje zlomené.
  9. Nohy přestávají poslouchat, člověk často padá a postupně ztrácí citlivost dolních končetin.
  10. Pacient cítí přerušení srdeční frekvence.

Zřídka, když se symptomy zhroutí najednou, to je vše. Kimmerleyova anomálie je něco, co nemá ostré, živé projevy. Známky nedostatku kyslíku se objevují postupně a získávají sílu, když se člověk zhorší.

Obyčejná nebo dvoustranná Kimmerleyova anomálie vyžaduje léčbu. Proto musíte při prvních příznacích patologie vyhledat lékaře.

Diagnóza syndromu

Každý lékař ví, co to je. Kimmerleyho anomálie je obtížné diagnostikovat v raných fázích vývoje - to je hlavní problém. Zaprvé, tinnitus nebo hum, který je jedním z charakteristických příznaků nedostatku kyslíku, může být způsoben zánětem středního ucha, kochleární neuritidou a dalšími nemocemi vnitřního ucha. Pro vyloučení těchto patologií je pacient vyšetřen rotlaryngologem.

Za druhé, další příznaky mohou být také příznaky celé řady nemocí a stavů, od neuralgie po infekce. To je důvod, proč je pacient v diagnostice nedostatku kyslíku v mozku nejen vyšetřován a vyšetřován lékařem, ale také absolvuje řadu speciálních studií..

Přítomnost inertního růstu a výskyt anomálie v horním obratle je dobře vidět na laterální projekci radiografie. Navíc pacient obvykle prochází dvěma stádii - rentgen krční páteře a rentgen základny lebky.

Je důležité vědět, že Kimmerleyova anomálie je jev, který nemusí zasahovat do člověka, ale za určitých podmínek způsobuje jiné choroby. Proto je pacient vyšetřován neurologem. V průběhu analýz a studií s tímto specialistou jsou cévy mozku pacienta vyšetřeny pomocí angiogramu. Jedná se o jejich vizuální zobrazení, kde je také možné opravit jejich úplnou nebo částečnou překážku..

Práce krčních cév je hodnocena pomocí zařízení, jehož činnost je založena na principu Dopplerova efektu. Zařízení průsvitné cévy umožňuje lékaři vizuálně posoudit šířku lumenu a kvalitu průtoku krve.

Nejinformativnější analýzou, která odráží všechny orgány v krku a jejich výkon, je zobrazení magnetickou rezonancí..

Během všech těchto procedur se odhalí síla, se kterou je krevní cévka v krku. Kromě toho je určeno i v jakém úhlu by měl být krk otočen tak, aby cévy měly maximální deformaci. Současně neurolog přesně určí, jaké poškození způsobilo chronické kyslíkové hladovění a jak s ním zacházet.

Drogová terapie Kimmerleyovy abnormality

O tom, jak léčit patologii, rozhoduje ne jeden lékař, ale několik odborníků najednou: neurolog, neurolog, chirurg. To znamená, že léčba je soubor opatření zaměřených na odstranění příčin nejen slabého průtoku krve, ale také důsledků tohoto stavu..

Nejprve je nutné normalizovat průtok krve uvnitř lebky pacienta. Za tímto účelem je předepsán průběh podávání „Cavinton“, „Sermion“, „Cinnarizine“ nebo „Devinkan“..

Za druhé, kvalita krve se zlepšuje. Musí být provedena nezbytná hustota, saturace kyslíkem a stopové prvky. Za tímto účelem je pacientovi předepsán Pentoxifylin nebo Trental..

Za třetí, pacient bere neuroprotektory, které mu byly přiděleny individuálně, v závislosti na stavu.

Krev je očištěna antioxidanty a metabolity, které jsou také vybírány podle individuálních indikátorů těla. Spolu s léčivými přípravky pacient užívá léky, které uvolňují svaly a uvolňují chronické křeče. Tím je snížena komprese krevních cév měkkými tkáněmi..

Během léčby by měl pacient nosit měkký límec, který upevňuje krk v poloze přímo a v takovém úhlu, aby cévy nebyly stlačeny dolů. Takový límec byl vyvinut Shantsem. Pod tímto názvem je zařízení známé.

Chirurgické ošetření Kimmerleyovy anomálie

Pro chirurgickou léčbu musí být kritická situace s přísunem krve do mozku. Tento stav se nevyskytuje ostře, takže operace bude v každém případě naplánována. To znamená, že pacient bude na to připraven v souladu se všemi pravidly..

Během zákroku pacient odstraní abnormální růst na prvním obratli. Poté, po dobu jednoho měsíce, by člověk neměl krčit krk. K tomu je umístěn v límci Shants. Po operaci se pacient podrobuje standardnímu ošetření oběhového systému a zvyšuje kvalitu krve.

Masoterapie

Už je známo, co je Kimmerleyho anomálie. Existuje několik způsobů, jak léčit tuto nemoc - jeden doplní druhý. Tento problém může vyřešit pouze lékař. V každém případě však není terapeutická masáž na místě, protože hlavní příčinou anomálie je osteochondrosa krční páteře. A toto onemocnění má téměř jedinou léčebnou metodu - masáž. Ale hlavní věc je, že by to měl dělat profesionál.

Fyzioterapie

Pro zvýšení účinku masáže je nutné ji střídat s terapeutickými cvičeními, která zahrnují rotační pohyby hlavy. Malé cvičení a můžete je provádět několikrát během dne.

  1. Když sedíte na židli, musíte začít otáčet hlavou, převíjet ji přes ramena, hrudník a záda. Pouze 10krát jedním směrem a stejnou částkou druhým.
  2. Další cvičení se provádí rukama. Je třeba je zamknout do zámku, nasadit na zadní část hlavy a současně se pokusit naklonit hlavu zpět, ruce položené na zadní straně hlavy se vší silou. Pak musíte udělat totéž, ale s rukama na čele, na pravé a levé straně lebky. Tlak hlavy na ruce by měl být prováděn po dobu 10-15 sekund.
  3. Sada cvičení končí nakláněním hlavy dopředu, dozadu a do strany, 10krát.

Efekty

Kimmerleyův syndrom není nezávislé onemocnění. Přesto je to velmi nebezpečné. Pokud necháte nemoc bez léčby, pak dříve nebo později může u člověka dojít k cévní mozkové příhodě, což je rychlá a bolestivá smrt. Ti, kteří přežili ONMK, zůstávají ochromeni až do konce svého života, ztratí svou řeč nebo jiné funkce jsou narušeny. Někdy také zmizí jasnost vědomí. Kromě toho neustálá bolest v krku ze sevřeného nervu otřese psychiku člověka, což ho činí agresivním a nepředvídatelným.

Kdo je syndromem nejvíce postižen

Vrozená forma syndromu je zděděna od rodičů. Pokud by to měla matka i otec, pravděpodobnost anomálie u jejich dítěte je téměř 50%. Další skupinou lidí s vysokým rizikem syndromu jsou pacienti s osteochondrózou..

Preventivní opatření

Teď je jasné, co to je - Kimmerleyho syndrom. Je však možné tomu zabránit? Všechna preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci rozvoje osteochondrózy u osoby, která je hlavní příčinou syndromu. K tomu je třeba pravidelně cvičit, více se pohybovat a jíst správně. Strava má pozitivní vliv na stav kostí a zejména páteře. S pravidelnou fyzickou aktivitou spojenou s profesionální činností je třeba ji distribuovat tak, aby se svaly krku neklesly.

Mělo by být preventivní alespoň dvakrát ročně absolvovat léčebnou masáž.

Pro jakoukoli nepochopitelnou bolest v krku, závratě a slabost byste měli okamžitě vyhledat lékaře, i když byl útok krátkodobý a ne dlouhodobý.

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné systematicky podávat preventivní prohlídky u lékaře alespoň jednou ročně.

Prevence Kimmerleyho syndromu během těhotenství

Protože se někteří lidé rodí s již vytvořeným syndromem, má smysl uplatňovat zásady prevence během těhotenství. Nakonec genetická predispozice nezaručuje 100% jejího vývoje u dítěte.

Těhotná žena by měla pravidelně navštěvovat lékaře, provádět všechny nezbytné testy a jíst podle schématu navrženého specialistou. Během těhotenství je velmi důležité nepít alkohol nebo kouř. Je třeba udržet psychiku v klidu, nebýt nervózní a spát alespoň 8 hodin denně. A je to v noci, protože část hormonů se produkuje pouze ve tmě. Musíte chodit více na čerstvý vzduch, ale chránit své tělo před podchlazením.

Podrobný popis Kimmerley Anomaly

Kimmerleyova anomálie Kimmerleyská anomálie je závažné onemocnění charakterizované výskytem patologických změn v krční páteři. Může být diagnostikována neoplazmy - abnormálními oblouky kostí v lidské páteři. Obvykle lze onemocnění určit pomocí rentgenového skenování..

Anomálie je nejnebezpečnější kvůli možnému rozvoji oběhových poruch - oblouky narušují normální průtok krve. To negativně ovlivňuje stav těla, může způsobit odchylky v jeho určitých funkcích. Patologický proces nejčastěji ovlivňuje atlas - první krční páteř.

Mechanismus vývoje nemoci

Abychom pochopili, jak se anomálie Kimmerley vyvíjí, je nutné podrobně prostudovat strukturu páteře. Představte si mnoho obratlů, které jsou ve stejné rovině a tvoří sloup. Levá a pravá tepna se od ní odchylují různými směry, po kterých vstupují do dutiny krčních obratlů. Po jeho průchodu vyplní okcipitální foramen četné rozvětvené kapiláry, poté proniknou do lebky.

Tyto četné tepny se také ohýbají kolem krční páteře - pronikají do širokého kostnatého sulku. Pokud má pacient anamálie Kimmerley, objeví se nad takovou drážkou kostní oblouk. Zasahuje do normálního a přirozeného pohybu..

Ve velké většině případů je Kimmerleyova anomálie vrozená. Při včasné diagnostice a správné péči patologie prakticky neporušuje pohodu pacienta. Negativní změny, ke kterým dochází na pozadí této odchylky, mohou být vyvolány některými průvodními onemocněními:

  • Vaskulitida;
  • Nedostatečná vodivost krevních cév;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Osteochondróza obratlů;
  • Traumatické zranění mozku;
  • Jízdní proces;
  • Vážné poškození páteře.

Příznaky

Kimmerleyova anomálie se ne vždy projevuje žádnými známkami. Z tohoto důvodu mohou lidé žít celý život a nevědí o své vrozené nemoci. Pokud na lidské tělo začnou působit jiné negativní faktory, může u člověka dojít k příznakům takové choroby. Objevují se kvůli poruchám oběhu v zadní a bazální části mozku. Téměř ve všech klinických případech se příznaky patologie u jednotlivců liší.

V počátečních stádiích může být onemocnění diagnostikováno bolestmi hlavy, vysokým tlakem, sníženou zrakovou ostrostí a jinými odchylkami. Kvůli rozmazanému obrazu je Kimmerlyho anomálie zřídka diagnostikována, obvykle u pacientů je diagnostikována nervová odchylka: migréna, VSD, nadměrný stres. Z tohoto důvodu je pacient po dlouhou dobu léčen nesprávnou léčbou, což vede k rozvoji komplikací.

Statistiky ukazují, že 20% případů anamálie Kimmerley je diagnostikováno již v pokročilém stadiu. Je charakterizována chronickými změnami v těle, vývojem mozkové ischémie, poruch vertebrobasilární pánve. Kimmerlyovu anomálii je možné diagnostikovat již v pokročilých stádiích pomocí následujících projevů:

  • Konstantní tinnitus;
  • Podrážděnost a nervozita;
  • Chronická únava a snížená výkonnost;
  • Bolest v zádech hlavy;
  • Časté záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • Snížení odolnosti vůči stresu;
  • Vzhled much před očima;
  • Chvějivý a nejistý pohyb;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Závrať;
  • Vizuální halucinace;
  • Drop útoky.

Pacienti v počátečních stádiích patologie jsou unaveni mnohem rychleji, čelí chronické migréně. Největší nepohodlí je tinnitus, nespavost a pokles tlaku. Je velmi důležité rozlišit takové odchylky od ostatních neurologických odchylek.

Diagnostika

Pro diagnostiku Kimmerleyovy anomálie je nutné podstoupit komplexní diagnostické vyšetření. Je velmi vzácné, že podobný klinický obraz vývoje nemocí nutí lékaře poslat pacienta do nezbytných studií. Pokud vás bolesti hlavy neustále trápí, trvejte na tom, abyste byli posláni na rentgen lebky a páteře. Tyto testy ve většině případů umožňují diagnostikovat takovou odchylku. Pokud trpíte tinnitem, musí lékař vyloučit přítomnost zánětlivých procesů v zvukovodu.

V tomto případě jde pacient na konzultaci s otolaryngologem. Specialista provádí řadu funkčních studií, po kterých posílá pacienta na stabilizaci a vestibulometrii. Vzhledem k tomu, že patologie nezpůsobuje syndrom obratlovců, musí lékař provést studii, aby určil příčinu takové odchylky..

Následující anomálie mohou vyvolat vývoj anomálií:

  • Trombóza;
  • Arteriovenózní malformace;
  • Mozková cévní aneuryzma.

Studie umožňuje určit odchylky v krevním oběhu. Kromě toho musí pacient provést ultrazvukové vyšetření, MRI, CT, duplexní skenování. Pouze s integrovaným přístupem budete moci diagnostikovat Kimmerleyovu anomálii v krátké době a přistoupit k její léčbě včasným způsobem.

Léčebné metody

Vrozená forma anamálie Kimmerleye způsobuje mnohem menší nepohodlí než ta získaná. Mnoho lidí čelí neustálému projevování všech symptomů této patologie, ale po dlouhou dobu nemohou najít příčinu takové odchylky. ne všichni lékaři jsou schopni včas diagnostikovat anomálii a předepsat účinnou a komplexní léčbu. Pacienti čelí negativním důsledkům v důsledku nesprávného zacházení.

Zvládnout počáteční projevy této patologie umožnit pravidelné třídy terapeutických cvičení. Speciální cviky pomáhají obnovit průtok krve, protahují svaly v suboccipitální části, takže se obnovuje krevní oběh. To má pozitivní vliv na držení těla, tlak na vertebrální tepnu klesá..

Masáž zlepší krevní oběh do mozku a míchy. Je důležité, aby byl prováděn kvalifikovaným odborníkem ve zdravotnickém centru. Správný pohyb pomáhá snižovat bolest a také výrazně zlepšuje pohodu. Mějte na paměti, že tyto postupy by měly být pravidelné a prováděny společně.

Tradiční terapie

Pokud projevy Kimmerleyovy anomálie způsobí člověku vážné nepohodlí, musí navštívit lékaře, který mu předepíše nejúčinnější léčebný režim. Nejvyšší účinnost se projevuje kombinací léčebných, masážních a fyzioterapeutických cvičení. Pokud je patologie zahájena do závažných stadií, provede se chirurgický zákrok.

Pro lékařské ošetření se používají léky, které mohou člověka zbavit příznaků vyvíjející se patologie. Taková terapie přispívá k rychlému zlepšení pohody, významně zlepšuje kvalitu života pacienta. Nejlepší je, když se léková terapie kombinuje s fyzioterapeutickými procedurami. Mezi nejúčinnější léky patří:

    Trental, Pentoxifylin - přispívají ke zlepšení krevních vlastností;

Obvykle se předepisuje při výskytu syndromu obratlovců. Jedná se o běžnou operaci pro lékaře, je to zcela bezpečné. Doba trvání rehabilitace po takovém zákroku je 2-4 týdny, během nichž musí pacient nosit speciální obojek Shants.

Lidové recepty

Nelze úplně vyléčit Kimmerleyovu anomálii - je to vrozené chronické onemocnění. S integrovaným přístupem však budete moci zabránit rozvoji komplikací. Mějte na paměti, že tradiční medicína není všelék, před použitím takových receptů je vhodné se poradit s lékařem. Nejčastěji se používají následující recepty:

  • Nalijte 1 polévkovou lžíci lasturičky se sklenicí vroucí vody a nechte ji asi 20-30 minut sedět. Po uplynutí této doby zfiltrujte lék a vezměte 2 lžíce hotové infuze 3x denně. Trvání takové léčby by mělo trvat někde 3–4 týdny.
  • Smíchejte půl kilogramu brusinek se stejným množstvím medu a přidejte 140 gramů křenu. Rozemelte všechny komponenty v mixéru, poté je přeneste do skleněné misky a nechte několik hodin v chladničce. Po každém jídle si vezměte lžíci.

Nebezpečí patologie

Kimmerlyho anomálie je závažné onemocnění, které způsobuje porušení krevního oběhu míchy a mozku. Vyvíjí se v důsledku komprese krevních cév kostní tkání. Časté a těžké fyzické namáhání, zvýšený krevní tlak, stres a mnohem více mohou vyvolat zhoršení příznaků patologie. Z tohoto důvodu určité tkáně dostávají nedostatečné množství krve obohacené kyslíkem. Na tomto pozadí se rozvíjí hypoxie mozku - funkčnost mnoha systémů je narušena.

Kořeny páteře kvůli nedostatku dostatečného množství živin také začínají měnit svůj výkon, vyvolávají vývoj neurologických poruch. Největším nebezpečím je Kimmerleyho anomálie pro kardiovaskulární systém. Nedostatek správné léčby způsobuje extrémně nebezpečné komplikace, včetně mrtvice a srdečního infarktu. Největší nebezpečí Kimmerleyovy anomálie je:

  • Pro lidi s genetickou predispozicí;
  • Pro lidi trpící osteochondrózou.

Prevence

Kimmerleyova anomálie je vrozená patologie, které nelze zabránit. Aby se však snížilo riziko vzniku závažných komplikací, lidé musí dodržovat řadu preventivních doporučení. Tyto zahrnují:

  • Správná a vyvážená výživa;
  • Bohatý nápoj;
  • Integrovaná fyzická aktivita;
  • Pravidelné fyzioterapeutické procedury;
  • Správné zvedání;
  • Organizace bezpečného pracovního režimu;
  • Rovnoměrné rozložení hmotnosti.

Je třeba mít na paměti, že sport s touto nemocí není kontraindikován. Než však půjdete do jakékoli sportovní sekce, musíte se vždy poradit se svým lékařem.

Snažte se vyhnout ostrým zatáčkám a břemenům, je zakázáno zvedat závaží a ukládat je na krk. Ignorování rady může mít negativní důsledky..