Jak je uspořádán Willisův kruh?

Datum zveřejnění článku: 27/02/2018

Datum aktualizace článku: 09.16.2018

Aby byl zajištěn jeho metabolismus, musí být mozek vybaven vysoce intenzivním přísunem krve, jehož hlavním zdrojem je Willisův kruh.

Podívejme se, co to je, jak to funguje, jaké možnosti pro jeho vývoj existují, jak se provádí diagnostika a léčba patologií, pokud jsou detekovány..

Co je Willisův kruh?

Mozek má komplexní strukturu cévního systému.

Hlavní složkou arteriální sítě je Willisův kruh (zkráceně VK), díky kterému se provádí spolehlivé zásobování krve tímto orgánem.

Willisův (nebo arteriální) kruh je ve skutečnosti anastomóza (spojení) krevních cév ve formě oválu, který se nachází na základně mozku.

Arteriální krev vstupuje do VC pomocí následujících hlavních cév:

  • Pravá a levá vnitřní krční tepna - tvoří přední mozkové cévy v obou hemisférách, spojené cévním můstkem.
  • Vertebrální tepny - po fúzi vytvoří nepárovou bazilární cévu, ze které odcházejí dvě zadní mozkové tepny. Zadní mozkové tepny jsou zase spojeny s vnitřními krčními tepnami - získá se uzavřený systém.

Vlastnosti anatomie VK se obvykle nazývají možnosti.

Klasická verze arteriálního kruhu je uzavřená, má symetrický tvar, který je tvořen následujícími tepnami:

  • PMA - přední mozek.
  • ZMA - zadní mozek.
  • PSA - přední připojení.
  • ZSA - zpětné připojení.
  • ICA - vnitřní karotid (supraclavikulární část).

Jakou roli hraje?

Willisův kruh je kompenzační mechanismus hemodynamických poruch způsobených anatomickou strukturou člověka.

Jeho účelem je chránit mozek před přerušením dodávky krve v případě narušení průtoku krve v jakékoli oblasti.

Předpokládejme, že na jedné straně mozku existuje riziko zhoršení dodávky krve spojené s vrozeným cévním poškozením nebo kompresí cévy, obstrukcí atd..

V této situaci pomůže Willisův kruh. To znamená, že tepny druhé poloviny se zásobují a dodávají krev přes spojovací cévy (kolaterály)..

Vzhledem k kompenzačním vlastnostem VK, umístěným na základně mozku, je obtížné podceňovat jeho roli v krevním oběhu. Jeho hodnota se výrazně zvyšuje na počátku okluzivních změn (uzavření lumen) v cévách. V tomto případě závisí další prognóza, rozsah poškození neuronů a rychlost projevu příznaků přesně na kvalitě arteriálního prstence..

Správně vytvořený klasický kruh je snáze zvládnutelný s dodáním krve do poškozených oblastí než kruh se zničením nebo úplnou nepřítomností cév (nebo větví).

Možnosti jeho vývoje

Anatomická struktura Willisova kruhu má různá schémata struktury krevních cév. V lůně dochází k tvorbě cév kruhu.

Nejběžnější typy možností vývoje:

  • Zadní ICA trifurkace - rozdělení krční tepny na tři větve. Nejčastěji je pozorována až 30% všech možných anomálií. Podmínka není nebezpečná, pokud nedochází ke zúžení (okluzi) cév, které se může projevit ve formě nedostatečného průtoku krve do určitých úseků GM.
  • Hypoplasie (nebo nedostatečný vývoj) jednoho nebo dvou segmentů ZCA, PSA nebo PMA - nastává, když se průměr nebo parametry cév zmenšují, projevuje se ve formě snížení průtoku krve a výživy mozku. Pokud nedojde k porušení předpisů na jiných odděleních, bude kompenzace probíhat plně, bez příznaků.
  • ZLA aplazie - absence nebo extrémně slabý vývoj pojivové tepny. Častěji pozorováno v zadní části prstenu. Diagnóza s úplným nebo neúplným otevřeným kruhem. Lidé s touto anomálií jsou automaticky ohroženi rozvojem závažných vaskulárních patologií..
  • Aplazie přední oblasti (PSA) je nejnepříznivější, není možné kompenzovat přísun krve do cév z opačné strany, protože krční tepny jsou odpojeny.
  • Absence PSA nebo ZSA - častěji diagnostikovaná v zadní části VC, dochází ke ztrátě interakce mezi větvemi krčních tepen a v důsledku toho ke ztrátě kompenzačních funkcí. To je, pokud je to nutné, nemožné krmit zleva doprava.
  • Spojení dvou tepen do jednoho kmene (cévy) - odchylka může vyvolat vývoj ischemických chorob.

Někteří lidé mohou zažít kombinaci různých možností rozvoje VC.

Nebezpečí nesprávného vývoje?

Vrozené abnormality mohou postupně způsobovat potíže s přísunem krve nebo známky dekompenzace při nadměrném zatížení tepen.

Důsledky mohou být katastrofické - vývoj aneurysmatu, hemoragických nebo ischemických mozkových příhod.

I u mladých lidí se mohou záchvaty migrény pravidelně objevovat.

Ve starší věkové kategorii se častěji vyskytují aneuryzmy vyvolané získanými patologiemi (ateroskleróza, infekce vaskulitidy, syfilis)..

Aneurysm - výčnělek na stěně tepny, vývoj patologie pokračuje bez viditelných symptomů. Nejčastěji je lokalizována uvnitř Willisova kruhu (v PSA nebo ZSA, na bifurkaci ICA a BA) na pozadí asymetrické struktury arteriálního prstence.

Při vzniku aneurysmatu existuje riziko prasknutí cév a v důsledku toho krvácení do mozku.

Klinické syndromy způsobené aneuryzmami arteriálního prstence:

  • pseudotumorózní - nervové tkáně a dřeň jsou stlačeny;
  • hemoragické extracerebrální bazální - po prasknutí cévy se subarachnoidálním krvácením;
  • discirkulační - s pomalým růstem nebo s rozvojem exfoliační formy aneurysma.

Anomálie možností větvení a deformace formy (přerušený kruh) oslabují nebo vedou ke ztrátě kompenzace ve složitých případech (hypertenzní krize, tromboflebitida, křeč atd.).

Příznaky výskytu nemocí

Otevřený Willisův kruh, na rozdíl od jiných GM tepen, není vyvážen tlakem mozkové tkáně.

To může způsobit následující příznaky:

  • často závratě;
  • s ostrým otočením těla jsou nepříjemné pocity;
  • silná bolest hlavy, která nepomáhá léky proti bolesti;
  • záchvaty migrény, doprovázené nevolností, někdy zvracením, fotografií a fonofobií.

Příznaky aneuryzmat otevřeného arteriálního prstence závisí na umístění, velikosti a povaze patologie, která ve většině případů ovlivňuje nervový systém.

Při aneuryzmatické kompresi okolní nervové tkáně se klinický obraz skládá z následujících příznaků:

  • zdvojnásobí se v očích;
  • žáci rozšířili;
  • bolest ve vnitřní části oběžné dráhy očí;
  • bolest hlavy.

S aneuryzma PSA (přední spojovací tepna) jsou přidány poruchy zraku a čich.

Pokud není arteriální kruh uzavřen, objeví se při prasknutí aneuryzmy spontánní pocity:

  • těžkost v hlavě;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • ztuhlost krční páteře;
  • dočasná ztráta zraku nebo bezvědomí.

Anomálie otevřeného arteriálního kruhu zvyšují riziko vzniku ischemické mrtvice, která je doprovázena náhlymi projevy:

  • svalová slabost nebo necitlivost na jedné straně těla;
  • zmatení vědomí;
  • narušená řeč a vidění;
  • ohromující chůze;
  • závrať;
  • nekoordinace pohybů;
  • cefalgie.

Diagnostické metody

Zpravidla jsou abnormality arteriálního kruhu detekovány neočekávaně. K tomu obvykle dochází při podrobném vyšetření na přítomnost průvodních symptomů (neustále se točí nebo bolesti hlavy).

Přesná diagnostika vývojových poruch Willisova kruhu je stanovena výhradně instrumentálními výzkumnými metodami:

MRI a CT

MRI (magnetická rezonance) je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod. Toto je nejbezpečnější způsob, jak získat detailní obraz, který zaznamenal strukturu cévního systému mozku.

Podstatou metody je použití magnetického pole a rádiových vln k fixaci reakce GM buněk na jejich účinky.

CT (počítačová tomografie) - metoda využívající rentgenové záření. Tato studie umožňuje získat více objemných obrázků, které jsou zachyceny v různých úhlech. Tato metoda má kontraindikace..

Angiografie

Toto je nejběžnější metoda používaná k hodnocení cévních mozkových příhod..

Cerebrální angiografie vám umožňuje studovat co nejvíce podrobně jakékoli cévy, což z ní činí nezbytný postup při diagnostice kardiovaskulárních chorob..

Princip jeho činnosti je podobný konvenčnímu rentgenovému záření, s jediným rozdílem, že cévy v rentgenovém snímku nejsou viditelné, takže je třeba je porovnat. Za tímto účelem se během angiografie provádí propíchnutí cévy, poté se do ní zavede katétr, kterým se vstřikuje rentgenový kontrastní lék, který bude odrážet záření.

Díky tomu můžete získat nejen snímek zkušební nádoby, ale dokonce i reprodukovat její trojrozměrný obraz.

Dopplerografie

Ultrazvuková Dopplerografie mozkových cév (Dopplerův ultrazvuk) je také jednou z hlavních diagnostických metod.

Principem jeho práce je působení ultrazvukových vln na krevní buňky, které se od nich odrážejí, vlny vám umožní získat kompletní obrázek krevních cév a krevního toku uvnitř.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky je možné získat ucelený obrázek o struktuře krevních cév a tepen, přítomnosti patologií a rychlosti krevního toku v nich.

Metody léčby patologií

Léčba anomálií ve vývoji Willisova kruhu není nutná. Drtivá většina lidí ani nemá představu o jejich přítomnosti.

Musíte léčit nemoci, ke kterým mohou vést. Patologie arteriálního kruhu patří do oblasti neurologie. Proto neurolog jmenuje léčbu léčivy za účelem normalizace krevního oběhu.

Terapeutický průběh patologií Willisova kruhu zahrnuje:

  • Požití nebo intravenózní injekce léků ke zlepšení krevního oběhu (Cavinton, Pentoxifylin).
  • Předepisování nootropik ke zlepšení metabolismu mozku (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Průběh antioxidantů (Mexidol, Cytoflavin).
  • Průběh metabolických drog (Actovegin).
  • Vitaminová terapie, vitamíny skupiny B jsou zvláště užitečné.

Anatomie Willisova kruhu - možnosti vývoje, patologické příznaky a jejich léčba

Vaskulární systém mozku má složitou strukturu. Jednou z jeho klíčových složek je Willisův kruh, který je uzavřeným komplexem tepen sestávajícího z zadní a přední spojovací a dalších cév, které zajišťují průtok krve na základně mozku. Díky tomuto systému je správná distribuce krve prováděna v případě poruchy karotidových tepen, takže jakékoli patologie ve vývoji komplexu mohou vést k negativním důsledkům.

Co je Willisův kruh

Tento vaskulární systém je mechanismus pro ochranu mozku, kompenzující jeho narušený krevní oběh v případě poškození určitých tepen. S rozvojem obstrukce, komprese nebo prasknutí krevních cév jsou diagnostikovány vrozené anomálie větví arteriálního lože. V tomto případě přebírají cévy opačné strany funkci zásobování krví a přenášejí krev skrze kolaterály - spojovací cévy. Normálně, i při abnormálně vyvinutých tepnách Willisova kruhu, člověk necítí žádné rysy kvůli plnému provozu jiných tepen.

Funkce

Hlavním úkolem Willisova kruhu je zajistit přívod krve do určitých oblastí mozku. Tato funkce systému je zvláště důležitá pro poruchy toku krve v cévách krku, které ohrožují hladovění kyslíku v mozku a způsobují různá onemocnění. Zajištění zdraví prstence je dosaženo díky skutečnosti, že krční tepny jsou spojeny nejen navzájem, ale také navzájem s tepnami páteře. Toto schéma poskytuje mozku potřebné živiny.

Struktura

Arteriální kruh velkého mozku je umístěn v subarachnoidální oblasti, obklopující vizuální chiasm a střední mozkové formace svými prvky. Klasický Willis kruh se skládá z:

  • přední spojovací tepna (PSA);
  • počáteční oddělení předních mozkových tepen (PMA);
  • zadní mozkové tepny (ZMA);
  • supracliniform část vnitřní krční tepny (ICA);
  • zadní pojivové tepny (ZCA).

Všechny tyto nádoby mají tvar jako heptagon. V tomto případě ICA přenáší krev z běžných krčních tepen do mozku a PMA, přičemž komunikace mezi nimi je zajištěna přední spojovací tepnou. ZMA pochází z hlavního, který je tvořen kombinací obratlových cév. Zadní pojivá tepna, ať už ICA nebo ZMA, dostává výživu z bazální nebo vnitřní karotidy.

Tvoří se tedy prsten, který zajišťuje spojení mezi dvěma arteriálními toky, z nichž různé části jsou schopny převzít funkci dodávky krve do těch oblastí mozku, které postrádají živiny kvůli zúžení nebo blokování dalších prvků mozkové sítě. Karotidové a přední mozkové tepny se vyznačují maximální stálostí struktury, zatímco ZMA a spojovací větve se vyznačují vývojovou variabilitou a jednotlivými větvovacími rysy. Porušení symetrie krevních cév je považováno za normální: levý segment střední tepny je tlustší než pravý.

Možnosti rozvoje Willisova kruhu

Existuje celá řada možností pro strukturu Willisova systému, některé z nich jsou považovány za anomálie - jedná se o aplasii, trifurkaci, hypoplasii, nepřítomnost určitých arteriálních prvků atd. V závislosti na typu vaskulárního větvení určuje lékař klinický význam a prognózu. Strukturální varianty Willisova kruhu jsou studovány invazivními a neinvazivními diagnostickými metodami (angiografie, CT angiografie, MR angiografie, MRI, transkraniální dopplerografie).

Diagnostická opatření jsou prováděna za přítomnosti specifických stížností pacienta, v ostatních případech jsou objevena náhodně. Norma (klasická struktura Willisova kruhu) se nachází pouze u 35–50% lidí. Toto vytvořilo základ zvažovat specifickou strukturu cévního systému mozku jako individuální rys každého člověka. Některé varianty Willisova kruhu jsou nicméně považovány za neobvyklé, například zdvojení cév nebo jejich absence, ale takové odchylky jsou vzácné a často nevyžadují léčbu, protože nezpůsobují patologické procesy.

Nemoci a patologie Willisova kruhu

Anatomie zajišťuje komplexní strukturu vnitřních systémů, která zajišťuje optimální fungování těla. Nicméně kvůli určitým, ne vždy vysvětlitelným faktorům, jsou pozorovány odchylky ve vývoji orgánů / systémů, včetně Willisova kruhu. Abnormální varianty jeho vývoje se zpravidla projevují v asymetrii arteriálních větví nebo v nepřítomnosti některých míst. Plavidla, která tvoří začarovaný kruh, mají často různé průměry, někdy je jejich lokalizace jiná. Některé odchylky vedou k níže popsaným patologickým důsledkům..

Aneurysm

Tento jev je výčnělek tepny směrem ven, zatímco Willisův kruh často slouží jako lokalizace patologie. U mladých pacientů je aneuryzma zpravidla výsledkem abnormální struktury cévního systému mozku. U dospělých jsou aneuryzma často způsobena jedním z následujících problémů:

  • infekční vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • syfilitická endarteritida.

Odchylka je často asymptomatická až do prasknutí aneurysma, což vede k mozkovému krvácení. Příznaky tohoto jevu:

  • intenzivní bolesti hlavy;
  • zvracení, nevolnost;
  • akutní reakce na jasné světlo;
  • kóma (pokud nebyla terapeutická opatření přijata včas).

Hypoplasie

Důsledkem této malformace Willisova kruhu je snížení parametrů krevních cév. Při absenci poruch toku krve v jiných fondech mozku je hypoplasie asymptomatická. Toto onemocnění lze detekovat pomocí MRI. Příčiny vrozených anomálií spočívají v poruchách intrauterinního růstu způsobených:

  • přeneseno během těhotenství některými infekčními patologiemi;
  • pády, modřiny břicha během těhotenství;
  • používání těhotných jedovatých teratogenních toxických látek včetně alkoholu, drog určitého typu, drog;
  • zatěžoval dědičnou historii.

Willisův kruh a jeho možnosti vývoje. Pokud je Willisův kruh uzavřený, je to dobré?

Vaskulární vady, vrozené a získané, jsou většinou velmi nebezpečné. V průběhu času (řádově několik let, méně často mnohem delšího období) začínají závažné příznaky nedostatečného průtoku krve v určité oblasti, objevují se rizika kritických, nouzových stavů.

Poškození mozku, srdeční struktury se vyskytují v praxi odborníků zvláště často.

Obě možnosti jsou stejně hrozivé. V prvním případě pravděpodobnost rozvoje mrtvice rychle skočí. Ve druhém - infarktu.

Bez terapie je výsledek negativní, když přijde okamžik - bod náboje. Tělo má také kompenzační mechanismy, které zabraňují smutným scénářům nebo alespoň zpomalují progresi patologického procesu.

Willisův kruh je řetězec tepen uzavřených v radiální struktuře, prsten lokalizovaný v týlní oblasti mozku.

Globálně je tento anatomický systém zastoupen krčními a obratlovými tepnami, které jsou spojeny zvláštními vedlejšími větvemi (sousedícími, nikoli tak velkými cévami), které mimo jiné plní servisní úlohu: zajistit nepřetržitou výživu mozkové tkáně.

Willisův kruh (zkrácený VK) je speciální mechanismus pro kompenzaci trofických poruch nervové tkáně. Normálně by měla fungovat a nahrazovat postižené cévy, vytvářet stálost v množství přiváděného kyslíku a živin.

Struktura však ne vždy plně realizuje své funkce. Potom nepřecházejte kritická porušení.

Jak již bylo řečeno, v normě je zajištěna stálost a kontinuita a odchylky od tohoto jsou extrémně běžné.

Podle studií je standardní „učebnicová“ verze vývoje Willisova kruhu relativně vzácným jevem, vyskytuje se pouze ve čtvrtině klinicky zaznamenaných případů.

Proto v případě „neobvyklé“ situace v těle bude další průběh cévní mozkové příhody, akutní poruchy mozkového oběhu nebo chronické patologie záviset na typu, struktuře takového mechanismu..

„Bezpečnostní rozpětí“ u různých vývojových typů se ukazuje být vlastní, podle tohoto kritéria je pravděpodobnost kompenzace hodnocena v prehospitálním stadiu, během diagnostiky nebo preventivního vyšetření.

Normy ve vytváření Willisova kruhu

Existuje jasná definice regulační struktury tohoto orgánu. Jedná se o anastomózy, které jsou shromažďovány v kruhu a mají tvar kruhu. Tato struktura tohoto těla je méně než polovina lidí. U jiných lidí se tvoří Willisovy kruhové anastomózy s abnormalitami ve větvení různých cév.

Kruh může být:

Anomálie arteriálního prstence nevede k běžným orgánovým onemocněním, ačkoli u těchto nemocí se pravidelně projevuje nedostatek krevního zásobení orgánů:

  • Migrénové bolesti hlavy s kruhem vůle;
  • Arteriální encefalopatie - postiženy jsou varhany;
  • Odchylka v dodávce krve do hlavy v akutní formě, což je nebezpečně komplikovaná forma - mrtvice.


Struktura Willisova kruhu
Varianty struktury a formování typů Willisových kruhů:

  • Typ formace - trifurkace;
  • Typ struktury orgánů - aplazie;
  • Typ hypoplasie;
  • Anomálie ve struktuře při úplné absenci cévních větví a prvků.

Patologie, které se vyvíjejí v Willisově kruhu, závisí na typu větvení tohoto orgánu. Klinické projevy a léčba nemocí jsou rovněž v souladu se strukturou arteriálního typu prstence.

Ke studiu anatomie VK se používají:

  • Neinvazivní diagnostické postupy;
  • Invazivní diagnostické výzkumné testy.

Obecné informace o bazálním oběhu, jeho vaskulární struktuře a jeho funkcích

Schéma zásobování mozkovou krví je omezeno na rozvinutou vaskulaturu pocházející ze dvou hlavních zdrojů. Jsou to krční a obratlové bazény. Jsou to tepny kruhu Willis, které v jednom z nich zajišťují jejich spojení a vzájemnou kompenzaci za poruchy toku krve.

Také díky této anatomické formaci jsou oběhové poruchy v jednom bazénu v určité polovině mozku eliminovány v důsledku toku krve z druhé poloviny. Klinika nedostatečného přísunu krve do mozku proto může chybět.

Společná krční tepna je rozdělena na vnitřní a vnější větve. Pravá a levá vnitřní krční tepna by měla zajišťovat krevní zásobení její poloviny mozku. Vytvářejí přední mozkové tepny v obou polokoulích, mezi nimiž je umístěn spojující vaskulární můstek. Tvoří se tedy přední část arteriálního kruhu.

Dvě obratlové tepny se sloučí do jediné bazilární cévy. Poté je tato mozková tepna rozdělena na dvě zadní mozkové tepny, které jsou součástí zadního polo arteriálního vaskulárního prstence.

Karotický a obratlový bazén jsou spojeny pomocí zadní spojovací větve.

Normální anatomie arteriálního prstence tedy zahrnuje účast na tvorbě následujících tepen pocházejících z různých skupin:

  • přední a zadní mozek:
  • vnitřní karotid;
  • přední a zadní spojení.

Prsten tepen zabírá základnu mozku, před nímž prochází hlavní tepna. Uvnitř kruhu jsou průsečíky optických nervů, struktura středního mozku.

Podle lékařských statistik má pouze 35–45% lidí klasický arteriální kruh popsaný v anatomických atlasech. Co to znamená pro zbytek populace? Je zřejmé, že ani neobvyklá struktura Willisova kruhu nevede vždy k mozkovým katastrofám. Ale osoba se strukturálními rysy si může stěžovat na pravidelné bolesti hlavy, často migrény, závratě.

Také rušivý může být hluk v hlavě, poškození paměti, pozornost a snížení emočního pozadí. Někdy se abnormální uspořádání krevních cév najednou projeví jako ischemická nebo hemoragická mozková mrtvice. Ochranná role vaskulárního prstence je zřejmá za následujících patologických okolností:

  • organický (mrtvice, aneuryzma, ateroskleróza);
  • funkční (cévní křeče, dystonie, hypertenzní krize).

Cévní kolaterály chrání před mozkovou katastrofou, i když jsou cévy nedostatečně vyvinuté nebo mají malou vůli. Hlavní věc je, že kruh je uzavřen.

Willisův kruh je úplným začátkem celé oběhové sítě, stoupající od základny mozku nahoru jak podél jeho povrchu, tak i ve střevech, takže další nekonečné větvení dosáhne každé jednotlivé buňky ve svých tkáních a strukturách.

Arteriální systém uzavřený v prstenci umožňuje, aby jeho hlavní funkce (nepřetržitý přísun krve do mozku) byl co nejúspěšnější, protože když dojde k výpadku energie z jedné cévy, automaticky se přepne na přísun krve z jiné cévy.

A výpadky proudu mohou nastat v důsledku výskytu v jedné z arteriálních větví:

  • křeč;
  • zúžení lumenu jiné etiologie (kvůli tvorbě depozit cholesterolu, krevní sraženina, ztluštění stěny před tvorbou jizev, díky upnutí z vnějšku);
  • aneurysmální deformita lumen;
  • atrofie nebo desolace (pokles s průchodem lumenu - obliterace).

Nebo to může být důsledek hypoplasie (vrozené zaostalosti), která ovlivnila v kritickém okamžiku.

Předepisuje se a provádí se v přítomnosti zdokumentované patologie, doprovázené stížnostmi pacienta a přítomností klinického obrazu syndromu.

V závislosti na převahě projevů se konzervativní léčba provádí následujícími prostředky:

  • obecné vaskulární (antispasmodika, sedativa);
  • sedativa;
  • antidepresiva;
  • protizánětlivé a analgetikum (kategorie Ibuprofen a Ketorol).

Případy migrény si zaslouží samostatnou studii a rozlišení od podobných stavů, po nichž je předepsána adekvátní diagnóza terapie.

S neúčinností léčby léčivem nebo nástupem akutní patologie se mikrochirurgická léčba provádí pomocí následujících metod:

  • stentování;
  • výstřižek;
  • balónková angioplastika.

Struktura Willisova kruhu

Klasická formace willisiového prstenu tvoří následující arteriální postele:

  • Přední mozková tepna (PMA);
  • Spojovací kanál přední sekce (PSA);
  • Postel zadní části těla (ZMA);
  • Pojivová tepna zadního orgánu (ARD);
  • Nad klínovou částí vnitřního typu karotidového lože (ICA).

Všechny tyto toky krve tvoří heptagonální tvar na základně orgánu - mozku. Lůžko karotických cév (ICA) dodává krev do orgánu z obecného krevního toku v karotidovém bazénu a na základně orgánu přechází do přední části (PMA)..

Pravá strana předního kanálu a levá přední tepna jsou propojeny spojovacími komorami předního orgánu (PSA)..

Zadní pravá vnitřní krční tepna pochází ze spojení obratlových cév.

Chcete-li se dozvědět více o umístění vnitřní krční tepny, klikněte sem..

Kombinace levé ICA a pravé ICA, stejně jako ZMA, probíhá přes zadní spojovací tepnu. ZSA dostává krevní zásobu buď z karotidové vaskulatury nebo z bazilické pánve.

Vertebrobasilar systém

Existuje mnoho možností pro konstrukci arteriálního prstence základny mozku, ale jeho základními složkami jsou tepny:

  • přední mozek (jeho počáteční fragment);
  • zadní mozek (v jeho počátečním segmentu);
  • spojovací (přední a zadní);
  • vnitřní karotika (její subklinický fragment).

Hlavními cévními tepnami jsou 2 krční a 2 obratlové tepny (jedna na každé straně těla). Karotidové buňky vstupují do lebeční dutiny skrz karotický kanál, procházejí pyramidou temporální kosti a otevírají se na vrcholu, obratlovci - procházejí velkým okcipitálním foramenem.

Krvné zásobování je vytvářeno přechodnými „můstky“, které mají individuální vlastnosti: mohou být zcela nepřítomné, mohou být ve stavu aplazie, hypoplasie nebo ztrojnásobit (přítomnost tří prvků místo dvou nebo fenomén trifurkace).

V klasicky symetrické verzi tvoří páteřní tepny jednu silnou baziliární (hlavní), která vede podél poníků a dává větvím, aby nakrmila mozeček a medulla oblongata. Vpředu je rozdělen na 2 zadní spojovací (pravé a levé), na stejné úrovni také vytváří 2 zadní mozkové.

Na úrovni svého přítoku do vnitřní karotidy se centrální mozkové tepny (vlevo a vpravo) odbočují na obou stranách anastomózy distálním směrem. Větve obou vnitřních karotických jsou uzavřeny vpředu a tvoří půlkruh, ze kterého 2 paralelní přední mozkové tepny jdou vpřed.

Vertebrobasilar systém je tvořen z vertebrálních arteriálních cév a hlavní (baziliární) tepny, která je vytvořena fúzí vertebrálních cév. Krevní cesty obratlů pocházejí, stejně jako krční, v hrudní dutině a přes kostní kanál krčních obratlů do mozku. Jejich spojení nastává v oblasti zadní kraniální fossy, kde se tvoří hlavní tepna.

Základní krevní oběh je zodpovědný za dodávání krve do zadních částí mozku. Nejčastějšími onemocněními jsou trombóza a aneuryzma..

Výskyt trombózy je způsoben poškozením krevních cév, které může být způsobeno celou řadou faktorů, od traumatu po aterosklerózu. Komplikace trombózy je embolie, v jejímž důsledku se vyvíjí tromboembolismus. Toto onemocnění je doprovázeno neurologickými příznaky, které indikují přítomnost lézí můstku.

Vklady aterosklerotických plaků v bazilární tepně mohou vést k jejímu uzavření a v důsledku toho k ischemické mozkové příhodě.

Funkce

Willisův kruh tvoří sám o sobě dva proudy arteriální krve z bazilárního bazénu a krve do hlavy z kalu systému karotických cév. Zásobování těmi částmi těla, které nepřijímají potravu, se provádí díky fungování jednoho z pracovních kanálů.

Willisův prsten je umístěn v subarachnoidální oblasti základny mozkového orgánu a je obklopen arteriálními elementy (tvořenými větvemi), které vytvářejí vizuální typ chiasmu a základnu midbrainu.

Za VC je varhanní můstek varhan, který spojuje prsten s bazilární nádobou.

Cévy přední části mozku jsou dobře tvarované (ve většině případů) a podle standardních ukazatelů mají průměr lumenu až 2,5 milimetru. PSA má stejný průměr a délku až 10,0 milimetrů.

Průměr levostranného vnitřního karotického plavidla - podle standardu do 1,0 milimetru.

Plavidlo středního mozku má asymetrický tvar - jeho levá strana má průměr širší a na pravé straně zúžení lumenu.

Cévy přední sekce se vyznačují vysokou stálostí ve formaci - jsou to karotická i mozková. Cévy zadní části jsou variabilnější a mají určitou fyziologickou individualitu ve strukturním anatomickém schématu a větve s Willisovým prstencem.

S patologií předního mozkového lůžka jsou klinické projevy mnohem silnější a mají horší prognózu pro vývoj této patologie..

Mechanismy kompenzace zpomalující projev patologie

Nejjasněji se studují následující mechanismy doplňování mozkového průtoku krve:

    Vertebrální tepny jsou schopny kompenzovat narušený průtok v jedné ze symetrických cév v důsledku redistribuce a reverzního toku krve krátkým společným bazálním kmenem. Každá tepna tak v případě potřeby pomáhá další. Cévní kolaterály odcházejí ve formě tenkých větví. Ale v podmínkách nedostatečnosti hlavního kmene vezmou na sebe velké množství krve a snaží se obejít místo zúžení. Vývoj anastomóz - nejčastěji „dárcovskou nádobou“ pro vertebrální větve je subklaviánská tepna, její tlak je mnohem vyšší, „tlačí“ krev do obtokové sítě a vyplňuje obratlové tepny. Lokální arteriální hypertenze - je tvořena k zajištění průchodu krve skrze zúžený průchod. V tomto případě je hypertenze považována za sekundární a je přizpůsobivá, aby udržela hladinu mozkového oběhu.

VK role

Willisův kruh je ochranný mechanismus, který kompenzuje porušení v krevním řečišti. Tato struktura mozku je tvořena přírodou, aby se zabránilo nevratným důsledkům mírného nedostatku živin v mozku..

Pokud je některá z cév poškozena, Willisův prsten přebírá její funkční odpovědnost a dodává krev do všech částí hlavy a přijímá ji z druhé pracovní tepny..

Spojovacími nádobami se do všech částí orgánu přivádí potřebný objem krve.

Role v systému průtoku krve Willisova prstence je velmi důležitá a to nejen při závažných onemocněních, jako je arteriální aneuryzma nebo cévní mozková příhoda, ale i při výskytu cévního křeče.

Když je uzavřen jeden kanál, Willisův kruh vykonává funkci pumpování arteriální krve.

Příznaky okluze a vývoj patologie, její rychlost a oblast místa destrukce přímo závisí na správné struktuře prstence a na tom, jak účinně může přesměrovat tok krve do orgánů, které trpí nedostatkem krve..

S normální strukturou systému se tento kruh vyrovná úkolu, který je mu přiřazen.

Při neobvyklé fyziologické struktuře, kdy není vaskulární systém správně vytvořen nebo vůbec neexistují větve, je funkce VC prakticky neaktivní.

Hypoplasie levé vertebrální tepny. Důvody. Příznaky Léčba

Hypoplasie je porucha, která se vyskytuje v těle během vývoje plodu. Jde o jev, kdy určitý orgán není dostatečně vyvinut. To se může stát u krevních cév..

Hypoplasie levé obratlové tepny je diagnostikována, pokud je její lumen pod normálem. Za těchto podmínek jsou některé části mozku nedostatečně zásobeny krví, což může způsobit problémy. Toto onemocnění se neprojevuje okamžitě a může se otevřít v dospělosti, protože jeho příznaky jsou spojeny s poruchami oběhu.

Pokud je začarovaný kruh dobrý nebo špatný?

Při uzavřeném VC dochází ke koordinované činnosti všech plavidel tohoto orgánu. Krevní oběh nastává podél všech větví arteriálního systému. K průtoku krve dochází okamžitě na místo, kde je nedostatek.

Krev je odebírána ze dvou kalů:

  • Vertebrobasilar typ bazénu;
  • Velký kruh povodí typu krční tepny.

Začarovaný kruh je normativní ukazatel a znamená, že s patologií v orgánu bude krevní zásobení maximálně přístupné a kompenzované.

Uzavřená VC je dobrá, takže zaručuje, že v případě poškození jedné z tepen bude mozek fungovat v normálním režimu a nebude se vyvíjet hypoxie se všemi následnými komplikacemi..

Willisův kruh otevřeného typu je abnormalita patologické povahy, která vyvolává poruchy v zásobování mozku krví.

Systém dodává pouze část, ke které má přístup, ale orgán plně nevykonává svou funkci.

Typy abnormálních odchylek během formování:

  • Aplazie zadních i předních spojovacích cév;
  • Zadní spojovací cévy jsou rozděleny do tří tepen (trifurkace);
  • Aplazie bazilární nádoby v Willisově kruhu.

Léčebné přístupy

U uzavřeného arteriálního kruhu není nutné zvláštní ošetření. Bez současných změn krevních cév se u lidí nevyskytují žádné příznaky nemoci. Terapie by měla být zaměřena na prevenci arteriálních patologií a jejich eliminaci.

Za tímto účelem se pacientům předepisuje řada léků a doporučuje se jim také dodržovat dietu a změnit svůj životní styl..

Nedrogové přístupy

Všichni pacienti by měli dodržovat lékařská doporučení týkající se životního stylu:

  • cvičit pravidělně. Aerobní cvičení se doporučuje pro prevenci cévních onemocnění: chůze, jogging, cyklistika a plavání. Třídy by měly být stálé a přiměřené úrovni fyzické zdatnosti osoby;
  • odstranit špatné návyky: kouření a pití;
  • ve stravě eliminujte mastná, slaná, smažená a kořenitá jídla. Přispívají k rozvoji aterosklerózy a hypertenze. Oba stavy jsou často komplikovány trombózou, aneuryzmami a jejich prasknutím;
  • Doporučuje se jíst více zeleniny, ovoce, bobulovin, ořechů a libového masa. Jsou bohaté na prospěšné aminokyseliny, vitamíny, stopové prvky a biologicky aktivní látky, které příznivě ovlivňují stav kardiovaskulárního systému;
  • omezení příjmu soli na 5 g za den. Pokud má pacient závažnou arteriální hypertenzi, sníží se spotřeba na 1 g;
  • vyhýbejte se stresovým situacím v práci a v osobním životě.

Tato doporučení snižují riziko vzniku srdečních a cévních onemocnění a brání patologickým změnám v arteriálním kruhu mozku.

Léky

Léky se doporučují lidem s vaskulární patologií Willisova kruhu a doprovodnými změnami tepen. Mohou být použity léky následujících farmakologických skupin:

  • léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci (Cerebrolysin, Cavinton atd.). Normalizují cévní tonus a zvyšují průtok krve v mozkových tepnách. Tím se zabrání ischemii a neurologickým poruchám;
  • Nootropika - fenotropil, glycin, nootropil atd. Zvyšují metabolické procesy v neuronech a snižují jejich citlivost na škodlivé faktory. K dosažení terapeutického účinku vyžadují dlouhodobé užívání po dobu několika měsíců;
  • antioxidanty (Dihydroquercetin, Mexidol) chrání nervové buňky před poškozením, včetně toxických látek. Efektu je dosaženo blokováním volných forem kyslíku, které negativně ovlivňují strukturu neuronů;
  • antispasmodika (Drotaverin, Papaverin a jejich analogy) jsou předepsány pro spastické změny v cévách. Umožňují rozšířit tepny a obnovit normální přísun krve do mozku. Mají pouze symptomatický účinek a neovlivňují základní onemocnění;
  • B vitaminy, které stimulují obnovu nervové tkáně a membrán neuronů. Používá se v kurzech ve formě intramuskulárních injekcí;
  • protizánětlivá nesteroidní činidla (Diclofenac, Nise atd.) jsou předepisována k eliminaci bolesti. Vysoce účinný pro jakoukoli bolest hlavy kromě migrény.

Všechny léky předepisuje pouze lékař. Léky mají kontraindikace, nedodržení, které může způsobit progresi základního onemocnění nebo vést k rozvoji vedlejších účinků.

Chirurgické ošetření

U pacientů s více poruchami toku krve je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Mohou být spojeny s vytvořením zkratu nebo mechanické expanze lumenu tepen. Shunt je řešení pro průtok krve, které je překrývá zúžené místo, místo hypo- nebo aplazie. Mechanická expanze plavidla se provádí pomocí stentu nebo balónkem.

Fyziologická anomálie Willisova kruhu

Typ utváření Willisova kruhu závisí na nitroděložní formaci budoucího člověka. Není možné předvídat, jak bude tento pomocný systém mozku tvořen..

Nejběžnější anomálií v Willisově kruhu je trifurkace zadní ICA. Více než 5 částí všech abnormálních projevů v hlavě je způsobeno trifurkací.

S tímto typem formování této patologie 3 tepny vystupují z ICA najednou:

  • Přední mozková céva;
  • Střední mozková nádoba;
  • Zadní mozková cévka (ZMA).

Zadní mozková cévka je prodloužená větev pojivové cévy.

Tato struktura oddělení a systémů mozku je typická pro 16 až 17 týdnů vývoje plodu, ale s další tvorbou dítěte jsou reorganizované prioritní cévy.

Spojovací cévy jsou zmenšeny a hlavní zadní cévy jsou zvětšeny v průměru.

Pokud v tomto období nitroděložního vývoje dojde k poruše ve tvorbě dítěte, pak se tepny nereformují a dítě se narodí s anomálií - trifurkací zadních tepen Willisova kruhu.

Willisova kruhová anomálie - aplazie

Plazma zadních spojovacích tepen mozku je také běžnou anomálií ve struktuře Willisova kruhu.

Tato anomálie má intrauterinní etiologii a je spojena s genetickými dědičnými abnormalitami a také s vlivem vnějších rizikových faktorů v období intrauterinní inzerce fetálních orgánů..

S anomáliemi aplazie, od okraje, kde není žádná zadní spojovací tepna, nedochází k uzavření Willisova prstence. V nepřítomnosti zadního spojení je Willisův kruh otevřeného typu mezi bazény - bazilární typ a kaluž krve v krčních cévách.

Nedostatek průtoku krve v obou zadních pojivových tepnách neumožňuje normální zásobování postižených orgánů živinami.

Pokud neexistuje žádná přední mozková spojovací tepna nebo segment PMA, je to také diagnostikováno vyšetřením, ale taková anomálie je mnohem méně běžná..

S touto anomálií není možné v Willisově kruhu přesměrovat tok krve z levostranných cév na pravostranné cévy tohoto orgánu.

Při neúplné nepřítomnosti tepny a při hypoplasii dochází k poklesu krevního tlaku v segmentu A1.

Tato aplazie znemožňuje transport požadovaného množství živin na druhou stranu arteriální sítě.

S patologií absence ZCA není možné spojit obě části Willisova kruhu - jeho přední stranu i zadní hranu.

Otevřený kruh nesplňuje úkoly, které mu byly přiděleny, dodání z obratlové tepny do poškozených oblastí mozku nedochází přes intrakraniální pa.

Nemoc mozkové tepny

Mozek pro svou práci vyžaduje značné množství zdrojů, které jsou dodávány krví. Pro zajištění těchto zdrojů jsou navržena čtyři poměrně velká plavidla, která jsou umístěna v párech. Kromě toho existuje kruh Willis, ve kterém je snížena většina krevních oběhů..

Tímto způsobem kompenzační schopnosti Willisova kruhu vyrovnávají nedostatek, který se objevil dokonce u dvou neaktivních plavidel, a zároveň si člověk vůbec nic nevšimne. Ale i takový mocný mechanismus však ne vždy zvládne zátěž, kterou člověk vytváří pro své tělo.

Mezi nejčastější příznaky nemocí souvisejících s tepnami hlavy patří bolest hlavy, zvýšená únava, závratě.

Pokud není diagnóza stanovena včas, pak může nemoc postupem času postupovat a v důsledku toho může dojít k poškození mozkové tkáně, ke kterému dochází při discirkulační encefalopatii (selhání oběhu v mozku chronické povahy)..

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je přítomnost aterosklerózy a / nebo arteriální hypertenze u pacienta. Protože jsou obě onemocnění poměrně běžná, je možnost rozvoje discirkulační encefalopatie poměrně vysoká.

Kromě toho může osteochondróza přispět k rozvoji onemocnění. To je způsobeno skutečností, že při osteochondróze jsou meziobratlové kotouče deformovány, což může během deformace upnout obratlovou tepnu, která prochází mezi obratlovci. V důsledku toho je přerušena dodávka krve do tepen mozku, a pokud Willisův kruh nevyřeší svou funkci, mozek nemá dostatek prostředků pro normální provoz. Dochází k postupné smrti neuronů, což zase vede ke vzniku neurologických symptomů.

Discirkulační encefalopatie v průběhu času neklesá, ale spíše postupuje. To vytváří riziko mnoha nemocí, z nichž nejnebezpečnější jsou mrtvice a epilepsie. Ve skutečnosti u pacientů s cévní mozkovou příhodou jen polovina nadále žije, protože část umírá okamžitě a část během roku.

Proto je časná diagnóza a léčba mimořádně důležitá pro onemocnění arteriálních drah mozku.

Willisův kruh

Willisův kruh je anatomicky vytvořený komplex cév základny mozku, který poskytuje kompenzaci nedostatečného přísunu krve v důsledku přetečení z jiných cévních zásob. Její zakládající cévy obvykle tvoří uzavřený systém na základě mozku, nazývaný Willisův kruh (polygon) (obr. 6). Na jeho tvorbě se podílejí následující tepny:

  • PSA;
  • počáteční segment PMA (A-1);
  • supraclinoidní část ICA;
  • ZCA;
  • počáteční segment ZMA (P-1);
  • distální část hlavní tepny.

Z nich jsou nespárovány pouze PSA a hlavní tepna, zbývající oddělení jsou spárována. Úplně uzavřený a normálně vyvinutý Willisův kruh se však nachází pouze ve 25–50% případů. Hypoplasie pojivových tepen, nepřítomnost a hypoplasie prvních segmentů PMA a ZMA jsou celkem běžné.

V Willisově kruhu jsou rozlišeny přední a zadní sekce. Přední část zahrnuje ICA, segment A-1 PMA a PSA; v zadní části - ZSA, segment P-1 ZMA a distální část hlavní tepny.

Odchylky od normy přední části Willisova kruhu jsou o něco méně běžné než anomálie zadní části..

Přední spojovací tepna je charakterizována širokou škálou struktury, velikosti a umístění: od úplné nepřítomnosti nebo hypoplasie, její zdvojnásobení a ztrojnásobení až po vytvoření široké arterioarteriální píštěle v oblasti kontaktu mezi stěnami PMA. Ve vzácných případech (od 1 do 7%) se obě PMA odchylují od jedné ICA, která se nazývá „přední trifurkace“ PMA.

V případě aplazie PSA nebo přední trifurkace PMA je přední část Willisova kruhu otevřená. Vzácné anomálie (v 1,5–10% případů) jsou zdvojnásobení řezů A-1 a přítomnost třetí nebo střední přední mozkové tepny, odchylující se od PSA, známé jako Wilderova tepna (arteria termatica)..

Normální zadní část Willisova kruhu je určena pouze u 15–65% lidí. Anomálie ve struktuře zadní části Willisova kruhu se mohou projevit v různých velikostech, asymetrie větvení větví a absence některých tepen a segmentů. Nejběžnější je rozdíl v průměrech obratlových tepen, když je jeden hypoplastický a druhý je hypertrofován na velikost hlavní tepny..

V současné době se obecně uznává, že jedna z obratlů je normálně dominantní a druhá je recesivní, podle podílu na celkovém průtoku krve v pánvi obratlovců. Přípustná asymetrie je 50%. Zadní pojivové tepny mají obvykle o něco menší průměr než PSA. Poměrně častá anomálie je hypoplasie ZCA. Ve vzácných případech je jeho průměr roven průměru ZMA, což nám umožňuje mluvit (s hypoplázií segmentu P-1) o vzniku zadní trifurkace ICA.

Jednou z variant výrazné strukturální anomálie intrakraniálního vertebrobasilárního systému je absence úplné fúze obou vertebrálních tepen do hlavní tepny, když mezi nimi zůstávají anastomózy ve formě nepravidelných kanálů nebo když obě PA zůstávají izolovány od sebe.

V případě aplázie CSA nebo hlavní tepny, jakož i zadní trifurkace ICA se říká, že zadní část Willisova kruhu je otevřená. Zezadu Willisova kruhu vznikají perforující větve, které jdou k diencephalonu a midbrainu. V průměru 59% případů se vyskytují Willisovy kruhové anomálie.

Otevřenost kruhů Willis je možná jak vpředu, tak i vzadu. Navíc může být kompletní (při absenci pojivových tepen) a neúplný (v případě nedostatečného rozvoje nebo zúžení). Anatomická absence PSA (disociace Willisova kruhu vpředu) je vzácná - ve 3–4% případů a za ní - mnohem častěji - 6,8–25%. Kromě toho existují další druhy anomálií tepen, které tvoří Willisův kruh.

Největší význam pro okluzivní léze brachiocephalických tepen je tzv Trifurkace ICA z jedné nebo dvou stran. Je známo, že ZMA nemůže vzniknout z hlavní tepny, ale z ICA v místě obvyklého výboje ZCA. Tato anatomická verze se nazývá „zadní trifurkace ICA“. Podle mnoha autorů se zadní trifurkace ICA vyskytuje ne více než 15% případů, v některých studiích 42% případů.

Kromě toho se přední trifurkace ICA rozlišuje, když se levý a pravý PMA odchýlí od stejné ICA. V těchto případech má proximální segment jednoho z PMA větší průměr a na úrovni obvyklého výboje PSA tvoří bifurkaci, ze které oba PMA vznikají pro stejnou i opačnou hemisféru. Přední trifurkace byla ve většině studií pozorována v 5-11% případů.

Vzácné anomálie

Vzácné anomálie ve vytvoření Willisova kruhu zahrnují:

  • Nedostatek tepny středního corpus callosum;
  • Levostranná přední mozková nádoba a pravostranná přední mozková nádoba jsou spojeny do jedné tepny nebo jejich umístění je tak blízko u sebe, že se dotýká jejich stěn;
  • Trifurace krční tepny vnitřního typu přední části orgánu - patologie se vyskytuje v kruhu, když jsou vnitřní dvě cévy rozdvojeny výstupem z předních dvou mozkových cév z jedné z willisových kruhů;
  • Spojovací tepna přední části orgánu má patologii bifurkace s Willisovým kruhem;
  • Úplná absence na obou stranách Willisova kruhu spojovacích plavidel v zadní části kruhu;
  • Bilaterální trifurkace krčních cév zadní části kruhu s Willisovým kruhem.

Atypické abnormality se nejčastěji vyvíjejí před orgánem, ale, jak již víme, nejnebezpečnější patologie v zadní části orgánu, protože se nejčastěji stávají provokatéry závažných poruch krevního oběhu v mozku, které vedou k smrti.

Častěji jsou diagnostikovány patologie zadního kruhu. Většina pacientů, u kterých se vyvinou mozkové patologie různé závažnosti, má abnormality ve struktuře Willisova kruhu.

Anomálie ve vytvoření Willisova kruhu nezachrání tok krve do mozku s takovými patologiemi:

  • Hypertenzní krize s prudkým zvýšením indexu krevního tlaku;
  • Se křečí velkých tepen;
  • S trombózou;
  • Patologie aterosklerózy;
  • S rozvojem arteriální stenózy;
  • Patologie Aneurysm.


Možnosti rozvoje Willisova kruhu

Nebezpečí nesprávného vývoje?

Vrozené abnormality mohou postupně způsobovat potíže s přísunem krve nebo známky dekompenzace při nadměrném zatížení tepen.

Důsledky mohou být katastrofické - vývoj aneurysmatu, hemoragických nebo ischemických mozkových příhod.

I u mladých lidí se mohou záchvaty migrény pravidelně objevovat.

Ve starší věkové kategorii se častěji vyskytují aneuryzmy vyvolané získanými patologiemi (ateroskleróza, infekce vaskulitidy, syfilis)..

Aneurysm - výčnělek na stěně tepny, vývoj patologie pokračuje bez viditelných symptomů. Nejčastěji je lokalizována uvnitř Willisova kruhu (v PSA nebo ZSA, na bifurkaci ICA a BA) na pozadí asymetrické struktury arteriálního prstence.

Při vzniku aneurysmatu existuje riziko prasknutí cév a v důsledku toho krvácení do mozku.

Klinické syndromy způsobené aneuryzmami arteriálního prstence:

  • pseudotumorózní - nervové tkáně a dřeň jsou stlačeny;
  • hemoragické extracerebrální bazální - po prasknutí cévy se subarachnoidálním krvácením;
  • discirkulační - s pomalým růstem nebo s rozvojem exfoliační formy aneurysma.

Anomálie možností větvení a deformace formy (přerušený kruh) oslabují nebo vedou ke ztrátě kompenzace ve složitých případech (hypertenzní krize, tromboflebitida, křeč atd.).

Patologie

Anatomie lidského těla zahrnuje soudržnost všech orgánů a systémů, ale docela často, když se tělo tvoří, dochází k vývojovým selháním a orgánům nedeformovaným, jejich funkčnost se snižuje.

To se děje s orgánem cerebrálního oběhového systému - Willisovým kruhem. Více než 50,0% populace má různé anomálie tohoto kruhu.

Nerozvinutý orgán vede k migrační bolesti a také vyvolává řadu patologií.

Známky otevřeného kruhu:

  • Hypoplasie mozku. Tato vada je zúžení tepen. Hypoplasie se vyskytuje v těle bez výrazných symptomů a je nejčastěji diagnostikována kvůli studiu mozku kvůli jiným nemocem. Hypoplasie je dobře definována ve studiu mozku pomocí MRI (magnetická rezonance);
  • Aneuryzma plavidla malého průměru. Principem této patologie je vyčnívání části cévy na vnější stěnu, nejsou zde žádné známky vývoje nemoci a průběh patologie je hlavně asymptomatický. Příznaky se objevují pouze při prasknutí stěny postižené cévy. Příznaky aneurysmatu jsou: silná bolest v hlavě, nevolnost, která vyvolává silné zvracení, reakce zrakového nervu na jasné světlo. Při útoku na aneurysma musíte okamžitě zavolat záchranný tým a zahájit léčbu, protože ztracený čas může stát život nemocného. Aneurysm se vyvíjí velmi rychle a člověk upadá do kómatu s následným fatálním následkem;
  • Aplazie mozkových tepen. Tato podmínka vede ke skutečnosti, že výkon Willisova kruhu je snížen (pokud existuje spojovací loď, ale má neúplný vývoj). To znamená, že blízkost tohoto kruhu není úplná. Absence pojivových cév se nejčastěji vyskytuje v zadní oblasti. Otevřenost je diagnostikována pomocí magnetické rezonance (MRI).


Aplazie mozkových tepen

Příznaky výskytu nemocí

Normální vývoj Willisova kruhu se nenachází u více než 50% lidí. Nejběžnější patologií tohoto arteriálního systému jsou různé typy hypoplasie pojivových tepen. Aneuryzmy mozkových tepen také nejčastěji ovlivňují cévy Willisova kruhu.

Při vaskulární hypoplasii Willisova kruhu mohou být příznaky přirozeně nepřítomné, podléhají normálnímu průtoku krve v bazénech jiných mozkových tepen. V tomto případě je patologie detekována jako náhodný diagnostický nález při zobrazování magnetickou rezonancí..

Jak ukazují výsledky nedávné studie provedené vědci z University of Pennsylvania, u některých lidí může asymetrický vývoj Willisova kruhu způsobit časté záchvaty migrény, ke kterým dochází u poměrně výrazné aury.

Při aneuryzmě cév Willisova kruhu obvykle symptomy chybí, dokud nedojde k jejich prasknutí. V případě prasknutí začne do subarachnoidálního prostoru proudit krev z poškozené cévy. Pacienti si začínají stěžovat na hroznou bolest hlavy v jejich síle, která je často doprovázena nevolností, zvracením, netolerancí na jasné světlo, ztuhlým krkem. Při výrazném krvácení se kóma rychle vyvíjí nebo pacient umírá téměř okamžitě.

Otevřený Willisův kruh, na rozdíl od jiných GM tepen, není vyvážen tlakem mozkové tkáně.

To může způsobit následující příznaky:

  • často závratě;
  • s ostrým otočením těla jsou nepříjemné pocity;
  • silná bolest hlavy, která nepomáhá léky proti bolesti;
  • záchvaty migrény, doprovázené nevolností, někdy zvracením, fotografií a fonofobií.

Příznaky aneuryzmat otevřeného arteriálního prstence závisí na umístění, velikosti a povaze patologie, která ve většině případů ovlivňuje nervový systém.

Při aneuryzmatické kompresi okolní nervové tkáně se klinický obraz skládá z následujících příznaků:

  • zdvojnásobí se v očích;
  • žáci rozšířili;
  • bolest ve vnitřní části oběžné dráhy očí;
  • bolest hlavy.

S aneuryzma PSA (přední spojovací tepna) jsou přidány poruchy zraku a čich.

Pokud není arteriální kruh uzavřen, objeví se při prasknutí aneuryzmy spontánní pocity:

  • těžkost v hlavě;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • ztuhlost krční páteře;
  • dočasná ztráta zraku nebo bezvědomí.

Anomálie otevřeného arteriálního kruhu zvyšují riziko vzniku ischemické mrtvice, která je doprovázena náhlymi projevy:

  • svalová slabost nebo necitlivost na jedné straně těla;
  • zmatení vědomí;
  • narušená řeč a vidění;
  • ohromující chůze;
  • závrať;
  • nekoordinace pohybů;
  • cefalgie.

Důsledky anomálie VK

Patologie Willisova kruhu, které mají vrozenou nebo genetickou etiologii, vedou k narušení celého systému toku krve uvnitř mozku. Známky této odchylky se mohou objevit od raného dětství.

V abnormálním kruhu není krevní tlak, který je způsoben nedostatkem uzavření v tomto orgánu, a nenaplňuje svou funkční schopnost vyrovnat rozdíl krevního tlaku v různých mozkových cévách..

Tato odchylka vede k následujícím důsledkům:

  • Časté závratě, které je někdy silné;
  • Závratě vede k těžké nevolnosti, která se mění v zvracení;
  • Závratě při změně polohy hlavy, zejména při ostrém otočení;
  • Těžká bolest v hlavě, která se nezastaví léky proti bolesti;
  • Migréna se projevuje nevolností, zvracením, nepříjemnou reakcí na jasné světlo a hlasitými zvuky.

Nejnebezpečnější důsledky abnormální struktury orgánu cerebrálního oběhového systému Willisova kruhu jsou:

  • Aneuryzma tepen velkého průměru;
  • Cévní mozková příhoda.

Při aneuryzmě dochází k náhlému prasknutí postižené oblasti tepny, které, pokud dojde ke ztrátě času, vede k smrti.

S anomální strukturou Willisova kruhu se plocha léze během cévní mozkové příhody výrazně zvyšuje a také s předčasnou pomocí fatální výsledek.


Ischemická cévní mozková příhoda

Klinické projevy

Porušení struktury kruhu a jeho otevřenost vedou k narušení přísunu krve do mozku. V závislosti na tom, kde se ischemie vyvíjí, se u člověka mohou objevit různé příznaky. První příznaky jsou často:

  1. závratě, ke které dochází při silném fyzickém nebo emocionálním stresu;
  2. silná bolest hlavy, která nezmizí při užívání léků proti bolesti;
  3. záchvaty migrény s nevolností, zvracením a strachem z hlasitých zvuků a světla.

S progresí anémie dochází k neurologickým poruchám. Pacient si může stěžovat na smyslové poruchy na kůži, sníženou svalovou sílu nebo úplný nedostatek pohybu v paži nebo noze, časté závratě atd. Kognitivní funkce jsou narušeny: schopnost zapamatovat si informace klesá, pacient se dlouhodobě rozhoduje, zapomíná domů, atd. S ischemií čelní kůra, řeč je narušena. Pacient nemůže mluvit jasně nebo nevnímá řeč ostatních lidí.

Příznaky neobvyklé struktury

Klinické příznaky nedostatečně vyvinutého VC se vyskytují pouze tehdy, když se v těle objevila závažná patologie v systému krevního toku, což vedlo k nedostatečnému průtoku krve do mozkových buněk:

  • Aterosklerotické plaky vytvořené na tepnách;
  • Trombóza tepen různých průměrů;
  • Vstup do tepny embolie, kterou krevní proud transportoval z levé strany komory nebo z levé strany síně;
  • Koronární nedostatečnost, která vede ke zhoršenému průtoku krve;
  • Plicní nedostatečnost také narušuje průtok krve a mozek nedostává potřebné množství živin;
  • Aneuryzma mozkové tepny.

Příznaky zhoršeného průtoku krve s anomáliemi Willisova kruhu

Příznaky zhoršené cirkulace odpovídají příčině patologie v krevním řečišti i v mozkových orgánech. S vyvíjející se cévní mozkovou příhodou - příznaky charakteristické pro tuto patologii, s encefalopatií budou zcela odlišné příznaky.

Generalizované příznaky v případě zhoršeného přísunu krve do mozku:

  • Silné závratě;
  • Těžká bolest v hlavě, která se zvyšuje se změnou polohy hlavy;
  • Neschopnost správně myslet - potíže s inteligencí;
  • Snížená koncentrace na objekty a situace;
  • Prudký pokles paměti;
  • Nepozornost;
  • Cardiopalmus;
  • Dušnost;
  • Záchvat paniky;
  • Fotofobie:
  • Podrážděnost;
  • Ospalost;
  • Únava těla;
  • Odchylky ve vizuálních orgánech - chabé a rozmazané objekty;
  • Znečištění oční bulvy; rozdvojení předmětů;
  • Tinnitus, který je někdy zesílen reakcí sluchového nervu na zvýšené zvuky;
  • Neustálý pocit únavy.

Diagnostika

Většina lidí má anomálie Willisova kruhu a tato odchylka je detekována pouze při studiu mozkových cév.

Pokud existuje výrazná symptomatologie vývoje arteriálních aneuryzmat, provede se následující diagnostická kontrola stavu mozkových tepen:

  • Neinvazivní technika výzkumu orgánů - počítačová tomografie - angiografie (CT). Jedná se o radiologickou techniku, při které se do krevního oběhu mozku vstříkne speciální kontrastní látka, aby se identifikovaly postižené oblasti všech větví mozkových cév anomálií Willisova kruhu;
  • Neinvazivní technika MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) anomálií Willisova prstence je nejuniverzálnější metodou komplexního výzkumu a podrobným získáním obrazu celého vaskulárního systému;
  • Invazivní orgánový test - angiografie. Tato technika je založena na katetrizaci arteriálního systému hlavy, ve kterém je do arteriálního systému zavedena kontrastní kompozice. A rentgen cévního systému.


Willis kruh v diagnostickém obrazu

Léčba léků na abnormality

Jak zacházet? V případě anomálie v Willisově kruhu je léčba léčiv zaměřena na prevenci komplikací patologií, které mohou tento orgán fungovat:

  • Ke zlepšení krevního oběhu v hlavě s patologií Willisova kruhu, nootropická léčiva (Piracetam, stejně jako Nootropilum);
  • Skupina vazodilatačních léků - léky Cinnarizine, Vestibo;
  • Skupina antispasmodických léků - Papaverine;
  • Léky, které zlepšují spotřebu kyslíku během anomálií Willisova kruhu - Cerebrolysin, Solcoseryl;
  • Skupina sedativ - Valerian;
  • Statiny pro anomálie Willisova kruhu - Atomax.

Willisův kruh je systém toku krve do mozku, funkce, která je vyhrazena, a proto při identifikaci patologií, jako je aneuryzma, trombóza tepen, se k léčbě patologie používá chirurgická technika..

Jak zacházet

Pokud vyšetření odhalilo patologie, které neohrožují život, například trifurkace, není v tomto případě vyžadována žádná zvláštní léčba. Je však třeba si uvědomit, že zdravotní stav se může výrazně zhoršit výskytem komplikací, například vaskulární trombózy. Proto se pacientovi doporučují opatření zaměřená na prevenci komplikací.

Je nutné dodržovat správnou výživu, vyloučit používání příliš mastných potravin, smažená, uzená jídla. Odmítnout špatné návyky. Zkuste jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce, jak je to možné. Veďte aktivní životní styl, chodte na čerstvý vzduch. To vše příznivě ovlivňuje zdraví kardiovaskulárního systému jako celku..

Úkon

Pokud je diagnostikována aneuryzma, je nutná neodkladná operace. S tímto problémem se nemohou vyrovnat žádné jiné metody. Operace se provádí v celkové anestezii..

Chirurg udělá trepanační díru v lebce pacienta. Poté roztáhne tkáně, aby se dostal do poškozené tepny. Lékař pomocí speciálních nástrojů odstraní aneuryzma a obvazuje cévu.

Pak zbývá pouze obnovit dřeň a šev. Nejčastěji je po takové operaci nutný lék, který je zaměřen na prevenci možných komplikací.

Existuje varianta operace, při které aneuryzma není odstraněna, proto nedochází k prasknutí krevních cév. Tento postup se provádí v lokální anestezii. Chirurg provede malé propíchnutí v cévě a vloží do něj speciální nástroj. Specialista pomocí své pomoci vyplní dutinu aneuryzmatu určitým materiálem ve formě mikroskopických spirál.

Během operace musí chirurg jednat velmi opatrně, protože nejmenší nepřesnost povede k prasknutí aneurysmatu a krvácení. Tři měsíce po takovém ošetření je povinné následné vyšetření.

Willisův kruh je rezervní systém zásobování mozku krví. V případě patologie je nezbytné pravidelné vyšetření, aby se zjistila pravděpodobnost vzniku aneurysmatu.

Úkon

Všechny materiály jsou publikovány pod autorským právem nebo editory profesionálních lékařů (o autorech), ale nepředstavují předpis pro léčbu. Kontaktujte odborníka!

Při použití materiálů je vyžadován odkaz nebo označení názvu zdroje.

Prevence

Prevence tohoto orgánu je založena na prevenci všech možných patologií krevního oběhu v těle s anomáliemi Willisova kruhu a opatření jsou následující:

  • Neustálé sledování koagulačního systému;
  • Kontrola indexu v krevním cholesterolu s abnormalitami VK;
  • Normalizovat index krevního tlaku;
  • Správná výživa pro anomálie Willisova kruhu;
  • Léčba všech patologií srdečních orgánů a cévního systému;
  • Včasná léčba vegetativní vaskulární dystonie anomáliemi Willisova kruhu;
  • Zapojte se do kalení cévního systému od dětství;
  • Vyvarujte se stresovým situacím, které mohou způsobit křeče.

Stenting

V některých případech je nutný chirurgický zásah u pacientů s onemocněním, jako je hypoplasie levé obratlové tepny. Tato operace se nazývá „stenting“. Spočívá v tom, že během zákroku je pacient vložen do tepny malou zkumavku, což normalizuje krevní oběh.


Operace se provádí v celkové anestezii. V den zákroku je lepší odmítnout jídlo a pití. Po stentování je pacientovi předepsán lék na ředění krve. Nějakou dobu to nestojí za to tvrdě pracovat, sportovat, je lepší se vyhnout jakékoli fyzické aktivitě. Podle doporučení lékaře proběhne rehabilitační proces bez komplikací.