Co je poikilocytóza při obecném krevním testu (diagnostická hodnota)

Oběhový systém je základem lidského těla. Jedno z kritérií pro hodnocení zdravotního stavu určuje stav krve účastí na složkách séra. Obecně lze patologie a odchylky od normy rozlišit pouze u kvantitativního enzymatického složení.

Velikost prvků má velkou roli. Obecně je anizocytóza viditelná - změna velikosti krvinek, která se může proměnit v anémii. To je jedna z nemocí, které se po zanedbání mohou změnit v závažné problémy..

Anisocytóza - co to je?

V každém prvku krve, bez ohledu na to, zda jsou červené krvinky, bílé krvinky nebo krevní destičky, existují jasné rozměry. Při společném pohledu na vzhled částí se určí typ onemocnění.

V lékařské praxi je 30% (15 + 15) částic s nestandardní velikostí považováno za přijatelnou normu: téměř polovina je větší, druhá polovina je menší. Se zvýšením heterogenních prvků se tělo vyvíjí patologické procesy.

Závažnost se stanoví v závislosti na nevyváženosti normálních buněk a zvětšených buněk..

Modifikované buňky neindikují diagnózu. Specialista je veden v dalších činnostech. Pokud je zjištěna malá odchylka od normy, lékař nařídí další vyšetření, aby se vyloučila možná porušení.

Anisocytóza při krevním testu u dítěte

Jiný typ anisocytózy se projevuje u novorozenců, kojenců i předškolních a školních dětí. Mikrocyty s vysokým obsahem jsou pozorovány po infekčních chorobách.

Makrocytóza je normální ve formě fyziologického procesu u kojenců, zejména v prvních dvou týdnech života. Do 60 dnů života tato patologie sama zmizí.

Při diagnostice anizocytózy jakéhokoli druhu u dětí to indikuje tyto nemoci:

• neuroblastom;
• hypochromní anémie;
• chloróza.

Normální anizocytóza v krvi

Zdravý člověk má 70% normy červených krvinek při obecném krevním testu. V tomto případě by měl poměr mikro a makro poskytovat stejný poměr.

• U dospělého není rozsah nižší než 12 a ne vyšší než 14%.
• Děti do šesti měsíců jsou vyšetřeny s indexem RDW normálním 15 až 19%.
• Od šesti měsíců se tyto parametry začínají snižovat a blíží se obecným standardům - 11,5-14,7%.

Příčiny onemocnění

Každá změna v krvi má důvod, takže to zjistí. Příčiny anisocytózy jsou různé..

Nejčastější odchylky:

• mastná, kořenitá, vysoce kalorická jídla, v jejichž důsledku tělo nemá železo, dominuje vitamin B12 (dominují megakaryocyty), vitamin A, který je odpovědný za tvorbu krevních buněk;
• onkologická onemocnění;
• dárcovství krve - před transfuzí musí dárce zkontrolovat materiál na tuto patologii, protože je předán druhé osobě;
• myelodysplastický syndrom, vyvolávající změny ve velikosti krevních buněk.

Co dělat, když je anizocytóza v krevním testu snížena?

Ve vzácných případech je detekován pokles RDW, takže pacient je odeslán k opětovnému podání. S podobným ukazatelem anizocytózy erytrocytů, pokud neexistují žádné další významné změny, je takový výsledek analýzy považován za uspokojivý a není předepsán opakovaný přenos..

Ve 20% případů, pokud existují určité nemoci, není výsledek RDW variabilní. Při sníženém výsledku není diagnostická hodnota stanovena.

Mikrocytóza

Mikrocytóza je stav, kdy velká část (asi 30%) červených krvinek mutuje na menšinu. Jejich počet je zvýšen, ale velikostní norma se několikrát liší.

Mikroskopické erytrocyty zcela nepřenášejí kyslík do tkání a orgánů tak, jak produkují zdravé a normální normocyty.

Při normálním průměrném průměru erytrocytů u dospělých je detekováno 6,8 a 7,5 mikronů.

U pravého bikonvexního disku, červených krvinek v normálním průměru, objemu, barvě a tvaru se to nazývá normocyt. Na soukromých klinikách se norma pohybuje od 6 do 8,5 mikronů. Dítě nebo dospívající, s přihlédnutím k věku, podléhá normě 7 až 8,1 mikronů.

Pokud je v analýze detekována mikrocytóza, může být dále diagnostikována anémie z nedostatku železa..

Smíšená anisocytóza

V této patologii se úroveň celkového obsahu zvětšených buněčných velikostí a snížených snižuje. Pro správné stanovení procentního poměru během zkoušky použijte metodu Price-Jones.

Price Jones Curve: Kliknutím zvětšíte

Tento druh anisocytózy ukazuje na převahu makrocytů. Zdrojem změny je nedostatek vitaminu A, B12, který naznačuje vznik anémie.

Tento problém se může také týkat selhání ledvin. Pokud je detekována makrocytóza zavedené normy, znamená to nedostatek železa.

Anisocytóza krevních destiček v krvi

Ochranná funkce, která zabraňuje akutnímu krvácení, prováděná krevními elementy - krevními destičkami, je jednou z nejdůležitějších v oběhovém systému. Je to docela důležitá součást lidského těla, která je zodpovědná za koagulaci.

V procesu analýzy je norma pro počet dílů s rozměrovým napětím 14,1 až 18,2%. Když je detekována anisocytóza destiček, tento indikátor se změní.

Tato patologie má své vlastní předpoklady, které jsou vysvětleny různými nemocemi, proto je taková změna v obecné analýze definována jako symptom.

Tělo prochází fyziologickými změnami. Člověk se cítí hůře. Anisocytóza destiček je detekována v přítomnosti hemoroidů (v konečníku trhliny), pokud má žena těžkou menstruaci.

Mezi možné předpoklady pro patologii:

• myeloneoplastický proces;
• rakovina krve;
• problémy s ledvinami a játry, hepatitida;
• virová infekce;
• radiační nemoc;
• počáteční stadium aplastické anémie;
• nedostatek biologicky aktivních látek;
• Patologie ledu.

Hypochromie v krevním testu

Zjistí se po doporučení na obecný krevní test. Se ztrátou jasu červených krvinek (nejsou tak šarlatové) se vyvíjí hypochromie.

Odrůdy hypochromie:

1. s nedostatkem železa v krevních buňkách;
2. při běžné údržbě;
3. se slabým přerozdělováním.

Specialisté na vědomí smíšené odrůdy.

Toto porušení nastává po přerušení syntézy hemoglobinu. Příčiny hypochromie je mnoho. Jedním z nejčastějších je nedostatek železa v krvi.

Poikilocytóza

Poikilocytóza je patologická modifikace červených krvinek. V tomto případě dochází k deformaci a poruše buněk..

Přítomné buňky znamenají přítomnost určitého typu anémie v těle, která má ve většině případů střední nebo závažné stádium.

Pro detekci poikilocytózy erytrocytů se provádí obecný krevní test. Pokud je na formuláři zapsána přítomnost „anisocytózy“ nebo „poikilocytózy“, je nutná další kontrola.

V prvním pojetí možná anémie v počáteční fázi. že pacient trpí mírnou anémií. Poikilocytóza může naznačovat středně až závažné stádium.

Výrazná anizocytóza při krevním testu

Hlavní diagnostickou metodou je dodání obecného krevního testu. Označuje hlavní ukazatel složení krve. K detekci anisocytózy by měly být vyhodnoceny krevní destičky a červené krvinky. Index anizocytózy erytrocytů je stanoven pomocí RDW-CV.

Obecná analýza umožňuje zobrazit následující typy patologie:

• mikrocytóza - buňky jsou redukovány;
• makrocytóza - buňky jsou zvětšeny;
• smíšený typ - současná přítomnost poklesu a zvýšení ve stejných proporcích.

V závislosti na závažnosti anisocytózy se rozlišuje několik druhů, kde jsou předepsány plusy v určitém množství:

• výsledek s drobnými poruchami, s jednou plus - změněné červené krvinky na hranici až 25%;
• výsledek s mírným stupněm, se dvěma plusy - změněné buňky dosáhnou 50%;
• výsledek se zřetelným stupněm, se třemi plusy - změněné buňky dosáhnou 75%;
• výsledkem je akutní nebo kritický stupeň, maximálně čtyři plusy - celkový počet červených krvinek s odchylkami.

Přesnou příčinu odchylek a jejich závažnost by měl stanovit kvalifikovaný odborník. Vlastní interpretace výsledků analýzy se nedoporučuje. Patologie může naznačovat přítomnost závažných onemocnění, která musí být vyléčena..

Poikilocytóza v krevním testu: co to je a jak se s tím vypořádat?

Krev jako systém těla je zodpovědný za velké množství životně důležitých funkcí. Jejich implementace je možná díky přítomnosti určitých buněk ve složení tekuté tkáně (krve): červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Různé vnější a vnitřní faktory mohou mít nepříznivý účinek i na tyto prvky, inhibují základní funkce krvinek a zhoršují stav těla. Jeden z těchto stavů - poikilocytóza - je pozorován u závažných onemocnění a významně zhoršuje procesy pohybu kyslíku do tkání.

• 2 Příčiny a známky deformace
• 3 Nebezpečí stavu
• 4 Léčba nemoci u dětí a dospělých

4.1 Fotogalerie: Produkty pro odstranění poikilocytózy

Co je poikilocytóza

Normální formou červených krvinek je bikonkávní disk

Poikilocytóza (anisopoikilocytóza) je abnormální nebo patologický jev, při kterém se erytrocytární buňky mění podle metrických charakteristik (tvar, velikost) a špatně transportují kyslík z plic do tkání a naopak, v důsledku čehož je narušena výkonnost těla. Patologie často naznačuje známky počátečního stádia anémie - anisocytózy.

Odkaz! Normální červené krvinky jsou na obou stranách ve formě konkávního disku bez jaderného obsahu a obsahují hemoglobin. Střední část buňky je světlá - s lumen a na okrajích je červené tělo tmavší. Odstín erytrocytů je žlutozelený a červený pigment je určen barvou krve.

Část červených krvinek - echinocyty a stomatocyty - lze často obnovit, ale zbývající patologické formy - akantocyty, drepanocyty, codocytes, dakryocyty a další - nelze obnovit..

Poikilocytóza se neobjevuje konkrétně a symptomatologie závisí na základním onemocnění. Příznaky onemocnění jsou následující:

• bledá kůže,
• silná slabost,
• chronická únava,
• mdloby,
• nemocné záchvaty,
• ztráta vědomí (mdloby).

Co se stalo?

Jak již bylo zmíněno, pouze závažná anisocytóza je považována za nebezpečnou z hlediska pravděpodobnosti rozvoje chorobného stavu (konkrétně poikilocytózy). Klasifikace znamená následující oddělení vzhledem k normě:

• nevýznamné - ne vyšší než 30%;
• mírný - 30-50%;
• prohlásil - 50-70%;
• ostrý - přes 70%.

Detekce anisocytózy není důvodem paniky, ale důvodem k provedení dalších laboratorních testů krve dítěte. Výrazné snížení normálních zdravých normocytů ovlivňuje rychlost metabolických procesů, kyslík není dodáván do orgánů a tkání ve správném množství, doprovázená anémie se často vyvíjí.

Klasifikace

Poikilocytóza v krevním nátěru

Jsou známy čtyři stupně závažnosti patologie. Stupeň poikilocytózy se odhaduje počtem, plusy, procentem nebo slovy:

1. Mírná poikilocytóza (1, +) je charakterizována deformací 25 - 50% červených krvinek, které se liší od zdravých parametrů a forem;
2. Střední poikilocytóza (2, ++) je způsobena 50 - 70% nezdravých změněných těl. Druhá forma onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu;
3. Při těžké poikilocytóze (3, +++) je poškozeno 70 - 75% červených erytrofytických útvarů;
4. Výrazná poikilocytóza (4, ++++) - patologická transformace postihuje až 100% červených krvinek. Akutní forma poikilocytózy, když jsou všechny červené krvinky nezdravé.

Elliptocyty v dohledu

Kromě výše uvedených označení musí laboratorní asistent uvést druh onemocnění - mikrosférocytózu, anulocytózu, ovalocytózu a další podtypy nebo doplňky, které v nátěru převládají. Poikilocytóza má několik možností průběhu onemocnění:

• acanthocytóza - červené krvinky ve tvaru ostrohy s výrůstky hrotů;
• anulocytóza - červené krvinky jsou reprezentovány prázdnými kroužky;
• dakryocytóza - slzy;
• drepanocytóza - srpkovité buňky s převahou hemoglobinu S - mutantní forma;
• codocytóza - navenek jsou červené krvinky podobné cíli, s vysokou koncentrací cholesterolu;
• mikrosférocytóza - sférický tvar s malým kruhem a silnými stěnami;
• hydrocytóza (stomatocytóza) - nejsou kulaté, ale lineární buňky připomínající otevření úst;
• eliptocytóza - oválné červené krvinky, u zdravého člověka je přípustných pouze 10% takových buněk;
• echinocytóza - sférické buňky se špičatými konci;
• sferocytóza - buňky sférického tvaru;
• planocytóza - ploché nebo zploštělé buňky;
• schizocytóza a keratocytóza - fragmenty buněk, které zůstaly po červených krvinek.

Jak se to projevuje?

K projevům anisocytózy nemusí dojít vůbec, pokud je to zanedbatelné, a pouze výsledky analýz naznačují její přítomnost. V jiných případech jeho příznaky velmi připomínají příznaky anémie. Dítě se rychle unaví, unaví, má poruchu, častý srdeční rytmus. Protože změna velikosti červených krvinek vede k určitému nedostatku kyslíku, může si dítě stěžovat na slabost, sníženou paměť a schopnost absorbovat nové informace.

Kůže může vypadat bleději, dítě má často bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku (buď dítě hodně spí a cítí se zlomené, nebo má problémy s usínáním, kvalitou a množstvím spánku).

Příčiny poikilocytózy

Cirhóza jater může způsobit poikilocytózu

Existuje mnoho patologických důvodů, kvůli kterým je v obecném krevním testu poikilocytóza fixována - laboratorní příznak vážného onemocnění. V 80% případů vyvolává vývoj anomálií chronickou nebo akutní anémii s nedostatkem železa.

Kromě hematologických poruch se poikilocytóza vytváří v důsledku následujících onemocnění:

• hypovitaminóza - nedostatek vitamínů, zejména nedostatek vitamínů B a kyseliny listové;
• rakovina kostní dřeně, kostní metastázy, myelodysplastický syndrom;
• infekce, které se vyskytují při těžké otravě těla;
• jaterní dysfunkce: hepatitida, cirhóza, benigní a maligní nádory;
• fibróza, lymfom;
• Gasserova choroba - projevuje se při akutním selhání ledvin, stejně jako destrukci červených krvinek a trombocytopenie;
• náhrada srdeční chlopně (protetika).

Kromě výše uvedených patologických stavů se často vyskytuje poikilocytóza v důsledku krevní transfuze, komplikací po těžkém krvácení. Dědičný faktor hraje také důležitou roli, proto případy genetického přenosu krevních chorob, včetně poikilocytózy, nejsou neobvyklé.

Detailní popis

Také v krevním testu naznačte, jakou formu červených krvinek představuje poikilocytóza.
Abnormální formy červených krvinek

Tvar červených krvinek je obvykle kulatý nebo mírně oválný. S poikilocytózou se však červené krvinky deformují a získávají charakteristické patologické formy.

Sferocyty Sferocyty jsou červené krvinky, které ztratily svůj bikonkávní tvar a mají kulovitý tvar. Červené krvinky mají významnou tloušťku a ztrácejí centrální osvícení.

Sferocyty mají normální i menší velikosti (mikrosférocyty) o průměru 4 až 6 mikronů. Abnormalita membrán erytrocytů tohoto druhu je náchylná k hemolýze (dědičné nebo získané)..

Sferocytóza je pozorována u následujících onemocnění: anémie, septikémie, krevní inkompatibilita v systému AB0, DIC, při implantaci umělých cév, srdečních chlopní, popálenin, autoimunitních chorob. Mikrosférocytóza je patognomonickým znakem Minkowski-Shoffarovy anémie (dědičná mikrosférocytóza). Mikrosférocyty se také vyskytují v řadě dalších hemolytických anémií..

Elliptocyty Elliptocyty (ovály) jsou červené nebo oválné červené krvinky. Paleta ve středu není viditelná. Abnormality membrány nebo hemoglobinu vedou ke změně tvaru buňky.

Nacházejí se v hereditární ovalocytóze (může být ve formě konstituční anomálie nebo anémie), thalassémie, megaloblastické anémie, anémie z nedostatku železa, jaterní cirhózy, anémie spojené s nedostatkem G-6-FDG, glutathionu, srpkovité anémie. Může se vyskytovat jako artefakt (na silném místě drogy).

Acanthocyty Acanthocyte (buňka ve tvaru listu, buňka ve tvaru podnětu): na povrchu červených krvinek jsou pozorovány výčnělky v různých vzájemných vzdálenostech.

Akantocyty jsou pozorovány v případě abetalipoproteinémie, závažných onemocnění jater (toxická hepatitida, cirhóza, alkoholické poškození jater), dědičného deficitu pyruvát kinázy, hereditární sférocytózy (těžké formy), při narušení metabolismu lipidů, heparinová terapie.

Po vyjmutí sleziny lze u pacientů nalézt malý počet akantocytů.

Kodocyty Kodocyty (cílové erytrocyty, leptocyty, cílové buňky, buňky ve tvaru zvonku): erytrocyty jsou ploché a bledé. Periferie erytrocytů je obarvena a hemoglobin je koncentrován ve středu buňky. Oblast kodocytů se zvětšila kvůli nadbytku cholesterolu.

Kodocyty jsou detekovány při thalassemii, hemoglobinopatiích S, C, D a E, anémii s nedostatkem železa, otravě olovem, onemocněních jater, zejména doprovázených obstrukční žloutenkou, po splenektomii.

Drepanocyty Drepanocyty (srpkovité buňky) - červené krvinky jsou srpkovité buňky nebo připomínají holly listy.

Pozorováno v případě srpkovité anémie a řady dalších hemoglobinopatií. V drepanocytech je hemoglobin-S náchylný k polymeraci. Tento typ hemoglobinu deformuje membránu, zejména při nízké koncentraci v krvi..

Stomatocyty Stomatocyty jsou erytrocyty, u nichž centrální osvícení není zaoblené, ale lineární, což připomíná otvor v ústech. Když jsou suspendovány v plazmě, buňky mají tvar misky. Tyto buňky mají 20–30% nárůst objemu a povrchové plochy. Stomatocyty jsou pozorovány s dědičnou sférocytózou a stomatocytózou, nádory, alkoholismus, cirhóza a obstrukční onemocnění jater, kardiovaskulární patologie, po transfuzích. Vznikl s určitými léky..

Je možné identifikovat stomatocyty jako artefakty.

Echinocyty Echinocyty (pineal buňka, berry-like buňka, zubatá buňka) - buňka připomínající tvar mořského ježka, má hroty stejné velikosti, umístěné rovnoměrně na povrchu červených krvinek.

Echinocyty jsou pozorovány při urémii, krevní transfuzi obsahující staré červené krvinky, rakovině žaludku, peptickém vředu, komplikovaném krvácením, hypofosfatemii, hypomagneziemii, s dědičným deficitem pyruvátkinázy, fosfoglycerát kinázy. Často viděn jako artefakt.

Degmacites Degmacite („bitten cell“) - buňka vypadá, jako by byla pokousaná.

Degmacity se vyskytují s deficitem G-6-FDH a nestabilitou hemoglobinu.

Bubble Cell Bubble Cell - Červené krvinky mají na povrchu bublinu nebo puchýř. Pozorováno v imunitní hemolytické anémii. Mechanismus tvorby bublinových buněk není zcela jasný..

Schistocyty Schistocyty (schizocyty, helmované buňky, fragmentované buňky) - erytrocyty ve tvaru jsou podobné helmám, trojúhelníkům, fragmentům.

Schistocyty jsou pozorovány při mikroangiopatii, hemolytické anémii (pod vlivem fyzikálních faktorů), maligní hypertenzi, urémii, jakož i při komplikacích s protetikou krevních cév a chlopní, DIC (sepse, nádor), s řadou léků a toxinů.

Dakryocyty Dakryocyty (slzovité buňky) - buňky vypadají jako kapky nebo pulci.

Dakryocyty se vyskytují u myelofibrózy, myeloidní metaplazie, anémie v myelophthýze (oslabení nebo dysfunkce kostní dřeně s růstem nádoru, granulom, lymfom a fibróza), thalassemie, těžký nedostatek železa, toxická hepatitida.

Datum zveřejnění článku: 06/28/2018

Datum aktualizace článku: 11.26.2018

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Poikilocytóza je stav těla, ve kterém červené krvinky (červené krvinky) mění svůj viditelný tvar a velikost.

Protože za přenos kyslíku do orgánů jsou zodpovědné červené krvinky, každá změna v nich může vést k narušení výkonnosti těla..

To platí zejména pro oběhový systém: jeho nesprávné fungování vede k nedostatku kyslíku, nedostatečnému přísunu krve do orgánů a v důsledku k patologickým změnám ve vnitřních orgánech

Diagnóza hemolytického onemocnění

Příprava je stejně důležitá jako samotný test

Poikilocytóza je hlavním ukazatelem poruch v těle. Se změnou parametrů nebo barvy krvinek se ve vnitřních orgánech vyvíjí patologický stav. Diagnostická opatření se provádějí výhradně v laboratoři prostřednictvím odběru krve. Další studie se předepisují jen zřídka.

Pro správné dešifrování analýzy se pacientovi doporučuje:

• odběr krve se provádí pouze na lačný žaludek - je zakázáno jíst, je-li to nutné, je možné pít trochu vody bez plynu;
• večeře v předvečer by měla být lehká - nedoporučuje se jíst těsně, vyloučit z menu smažená jídla, okurky, uzená jídla;
• den před odběrem krve se nedoporučuje sportovat, navštěvovat bazén, saunu, mít sex - veškerá fyzická aktivita musí být omezena. Před provedením testu je také kontraindikován alkohol;
• před darováním krve musí být všechny léky zrušeny. Pokud to není možné bez léků, je lepší na to upozornit laboratorního asistenta;
• v případě potřeby by měla být provedena opětovná analýza ve stejnou denní dobu. Před odběrem krve byste se měli nadechnout, odpočívat..

Pozornost! Pokud výše uvedená pravidla zanedbáte, studie bude neúčinná, což způsobí potíže s diagnostikou.

Popis při obecném krevním testu

Při obecném krevním testu je změna normálních parametrů červených krvinek indikována odlišně:

• Několik nebo jedno plus;
• Numerické body.

V některých případech je také povoleno procento..

Kromě toho může být ve výzkumné kartě přítomna jedna ze tří podmínek:

1. Poikilocytóza je ve skutečnosti nejzávažnější formou deformity v těle..
2. Anisocytóza - počáteční fáze, charakterizovaná menší závažností změn.
3. Hypochromasia (hypochromia) - stav, při kterém je hemoglobin v buňkách výrazně snížen.

Existují čtyři stupně odchylky:

Pro studium patologie může být předepsán biochemický krevní test a další studie biopsie kostní dřeně..

Funkce u dětí a kojenců

U dětí se může objevit poikilocytóza

Změna tvaru a velikosti červených krvinek u dítěte je považována za fyziologický rys. Pokud však dítě dosáhlo 12 měsíců a buňky nezískaly zdravou formu, naznačuje to nedostatek železa - anémie. U kojenců je anémie často vysvětlena krevní inkompatibilitou matky a dítěte (konflikt rhesus a krevních typů).

Nejnebezpečnější podmínkou pro dítě je situace, kdy jsou hemoglobinová těla podobná písmenu S v důsledku srpkovité anémie. Podmínka je plná tvorby krevních sraženin v krevních cévách a krvácení..

Jakákoli anomálie vyžaduje urgentní konzultaci se specialistou a terapií, aby se korigovala koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách a obnovila se funkce systému krvetvorby.

Nebezpečný stav

Životní cyklus zdravých červených krvinek je 120 dní - od okamžiku, kdy dojde k úniku z červené kostní dřeně do smrti ve slezině. Změna tvaru červených krvinek je často způsobena změnami v buněčné membráně, hromadou škodlivých zátěžových látek uvnitř buňky a zhoršenou funkcí respiračního pigmentu, hemoglobinu. Deformované buňky vážou kyslík horší, rychle se opotřebovávají a umírají. Modifikované červené krvinky ztrácí svoji pružnost, což jim brání v účasti na mikrocirkulaci - dodávají kyslík a odstraňují oxid uhličitý ze vzdálených částí těla.

K vyrovnání přirozené potřeby tělesných buněk v kyslíku jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Další přísun kyslíku je zajištěn rychlým dýcháním a palpitacemi - tedy dušností při srdečním selhání, bolestmi srdce, bledostí a cyanózou (namodralým) kůže, závratě a mdloby. Takové kompenzační mechanismy však nejsou schopny plně kompenzovat nedostatek kyslíku, výživa tkání se zhoršuje, zdravotní změny se zvyšují a vyžadují lékařský zásah.

Léčba poikilocytózy

Terapeutická taktika vychází z příčiny poikilocytózy

Léčba poikilocytózy je předepisována po důkladné diagnóze, protože diagnóza nezávisí pouze na parametrech erytrocytů. Terapii provádí hematolog. K normalizaci červených krvinek je nutné etiologii eliminovat.

Léčba onemocnění je nejčastěji komplexní a je vybírána s ohledem na důvody, pro které byla patologie zaznamenána:

• pokud se nemoc objevila v důsledku nízké hladiny hemoglobinu, pak se terapie provádí odstraněním hematologického syndromu v těle;
• pokud kromě poikilocytózy existuje hypochromní anémie a anémie, doporučuje se hospitalizace a léčba závažnými drogami v nemocničním prostředí;
• pokud existuje podezření na jaterní dysfunkci, jsou předepsány další studie - ultrazvuk, biochemie, protože jaterní patologie jsou plné komplikací a vyžadují neodkladný zásah;
• pokud dítě odhalilo patologickou přeměnu, doporučuje se kojit alespoň rok, protože během laktace dostávají drobky všechny nezbytné makro- a mikroelementy nezbytné pro správný vývoj systému zásobování krví.

Jak zacházet?

Pokud je index anisocytózy erytrocytů dítěte zvýšen nebo snížen, lékaři mají všechny diagnostické možnosti k určení skutečné příčiny tohoto jevu. Anisocytóza není nemoc, a proto lidstvo na to nepřišlo s léčbou. Existují však léčebné režimy pro choroby, které vedly ke změně velikosti krvinek.

V případě anémie je dítěti předepsáno léky k léčbě stavu, například přípravky železa pro anémii s nedostatkem železa, jakož i správná výživa, která nezbytně zahrnují produkty, které zvyšují hladinu hemoglobinu v krvi..

Na dětském stole by se měla objevit jaterní a pohanková kaše, červené maso (hovězí, telecí), mléčné výrobky, vlašské ořechy (pokud na ně není alergie). Po chvíli se krevní test opakuje a v případě normalizace krevního vzorce není nutné žádné další ošetření.

Pokud je anizocytóza závažná a dítě má maligní nádorové procesy, onkologie určí léčbu a kurzy zahrnují chemoterapii, chirurgii, radiační terapii.

Režim, správná výživa, zdravý spánek, procházky na čerstvém vzduchu, sport, aktivita pomáhají předcházet změnám krevního vzorce. Měli byste také pravidelně navštěvovat pediatra na klinice - prevenci lze předejít mnoha chorobám, které mohou vést k anizocytóze, a mnoho z nich by mělo být léčeno rychleji a snadněji, pokud se vyskytnou v počátečních stádiích.

To vše lze provést v rámci lékařských prohlídek, preventivních testů jednou ročně, jakož i v rámci lékařských prohlídek, k odmítnutí účasti, které rozhodně nestojí za to.

Pediatr a televizní moderátorka Yevgeny Komarovsky vypráví podrobněji o klinickém krevním testu v níže uvedeném videu.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Poikilocytóza je patologický stav charakterizovaný deformací a zhoršenou funkcí červených krvinek. Jedná se o červené krvinky odpovědné za dodávku kyslíku do orgánů a tkání. Mnoho pacientů se zajímá, zda poikilocytóza je tím, co je, kvůli tomu, co vzniká. Příčinou patologie jsou téměř vždy akutní nebo chronická onemocnění.

Prevence poikilocytózy

Dieta jako doplněk k preventivním opatřením poikilocytózy

Bez ohledu na důvod vyvolávající vývoj onemocnění musí lékaři předepsat pacientovi jakéhokoli věku, aby pili přípravky železa a vitamínu B 12.

Nejlepší prevencí nemoci je strava a aktivní životní styl, protože poikilocytóze je snazší zabránit než léčit dlouhé a tvrdé. Aby obohatili krev hemoglobinem, lékaři doporučují pacientům častěji, aby do nabídky zahrnuli vařené maso nízkotučných odrůd, jater, jazyka, šunky. Jídlo by mělo být obohaceno o převahu vápníku. Tuky ve stravě by měly být omezeny a neměli byste porušovat pitný režim a pít co nejvíce ovocných nápojů, bobuloviny, džusy, jak je to možné.

Efekty

Těžká a dlouhodobá mikrocytóza pro člověka je velmi nebezpečná, tato patologie může vést nejen ke zhoršení kognitivních funkcí, ale také k patologickým změnám cévní stěny. Chronická tkáňová hypoxie ovlivňuje strukturu krevních cév, což může vést ke vzniku různých závažných komplikací (srdeční infarkty, mrtvice).

Prodloužená prevalence mikrocytů v krvi způsobuje nástup hypotenze (pokles krevního tlaku), vývoj šokových stavů a ​​přispívá k rozvoji plicních chorob. Mikrocytóza během těhotenství výrazně ovlivňuje vývoj plodu a často způsobuje vrozené malformace (v důsledku hypoxie plodu).

Stomatocyt

Stomatocyty jsou červené krvinky, u nichž centrální osvícení nemá kulatý, ale lineární tvar, který připomíná otvor v ústech. Když jsou suspendovány v plazmě, buňky mají tvar misky. Tyto buňky mají 20–30% nárůst objemu a povrchové plochy. Vyskytuje se u hereditární sférocytózy, hereditární stomatocytózy, novotvarů, alkoholismu, cirhózy a obstrukčních onemocnění jater, kardiovaskulární patologie, po transfuzích, s některými léky. Je možné identifikovat stomatocyty jako artefakty.

Fotografie stomatocytů

Důležité funkce

Pozoruhodný rys patologie je to předchozí erytrocyty, kulatý tvar, ztratit jejich normální vzhled. Objevují se v nich neobvyklé tvary: jsou podlouhlé, hruškovité, podobné srpu. Kromě změn vzhledu však trpí také funkční vlastnosti. Hlavní výzvou, která jim čelí, je transport kyslíku do buněk. Je postupně inhibován, což vede k anémii..

Poikilocytóza může být detekována pouze mikroskopem. K tomu je krev posílána na morfologické vyšetření. Pomocí automatického analyzátoru není možné určit změnu tvaru červených krvinek. Po kvalitativní analýze nátěru si odborník všimne přítomnosti anisopoikilocytózy - další známky patologie. Záznamy ukazují formu, kterou červené krvinky získaly.

Příznakem onemocnění je procento červených krvinek v krevním testu. To je také cvičil tím, že označí to pomocí plusy, body, zvláštní požadavky. Poikilocytóza se stane:

• Nevyjádřeno. To je, když je v nátěru přítomno 25–50% červených krvinek, jejichž tvar zůstává normální. Tato forma je označena 1 nebo +;
• Mírný. V tomto případě je obsah červených krvinek 50–70%. V této fázi mění červené krvinky svůj patologický tvar. Střední odrůda je označena jako 2 nebo ++;
• Vyjádřený. Červené krvinky v takovém nátěru představují 70–75%. Jejich tvar není normální. Taková poikilocytóza se označuje jako 3 nebo +++;
• Výrazný. Rozdíly ve tvaru mohou být pozorovány ve vztahu k až 100% červených krvinek. Tato anisopoikilocytóza je označena jako 4 nebo ++++.

Kromě všech těchto označení by měl lékař, který si všiml přítomnosti poikilocytózy, uvést, o jaký druh jde. Existuje rozsáhlá klasifikace, podle které se rozlišují ovalocytóza, anulocytóza, mikrosférocytóza atd. Je důležité zaznamenat tvar buněk, protože tato informace je zásadní pro vývoj dalšího ošetření.

Sferocyt

Sferocyty jsou červené krvinky, které ztratily svůj bikonkávní tvar. Mají kulovitý tvar, velkou tloušťku, postrádají centrální osvícení. Existují sférocyty normální velikosti a mikrosférocyty, jejichž průměr je 4 - 6 mikronů. Sferocyty jsou buňky připravené k hemolýze. Sferocytóza je dědičná a získaná a její přítomnost naznačuje abnormalitu erytrocytárních membrán. Sferocytóza je pozorována u hemolytické anémie, septikémie, krevní inkompatibility v systému AB0, DIC, s implantací umělých cév, srdečních chlopní, popálenin, autoimunitního onemocnění. Mikrosférocytóza je patognomonickým znakem Minkowski-Shoffarovy anémie (dědičná mikrosférocytóza). V malém množství se mohou mikrospherocyty vyskytnout také u jiné hemolytické anémie..

Fotografie sférocytů

Echinocyte

Echinocyte (epifýza, bobulovitá buňka, zubatá buňka) - buňka připomínající tvar mořského ježka, má hroty stejné velikosti, umístěné rovnoměrně na povrchu červených krvinek. Vyskytuje se s urémií, transfuzí krve obsahujících staré červené krvinky, rakovinou žaludku, peptickým vředem komplikovaným krvácením, hypofosfatemií, hypomagnezemií, s dědičným deficitem pyruvátkinázy, fosfoglycerát kinázy. Často viděn jako artefakt.

Fotografie echinocytů

"Věrný společník" - hypochromie

Nepříznivé faktory mohou vést ke skutečnosti, že červené krvinky mění barvu a zvětší se. Mohou si udržovat svoji červenou barvu kolem okrajů a uvnitř získávat světlý stín. Tento jev se nazývá hypochromie. Je to způsobeno snížením hemoglobinu v červených krvinkách. Dochází k přechodu červených krvinek na codocyty, které se podobají cílovému vzhledu.

Hypochromie vyvolává hypochromní anémii. Vyznačuje se všemi příznaky, které jsou vlastní jiným odrůdám, doprovázené změnou barvy krvinek. Jedná se o nedostatek železa, smíšenou formu a také anémii, která je výsledkem přerozdělování železa. Všechny jsou doprovázeny podobnou sadou příznaků:

• tachykardie;
• slabost;
• bledost kůže;
• podrážděnost;
• nezájem o to, co se děje.

Pokud má osoba několik příznaků, musí podstoupit obecný krevní test.

Oboustranný tvar

Normální forma červených krvinek, která připomíná disky s jasnými oblastmi uprostřed. Charakteristickou barvu tvoří hemoglobin. Tyto krvinky jsou zodpovědné za nejdůležitější procesy při tvorbě krve. To je však možné, pokud si zachovají svůj normální tvar. Umožňuje jim procházet do nejužších cév, dodávat kyslík do vzdálených tkání a buněk..

Pokud dojde k abnormální formě červených krvinek, může dojít k narušení výměny plynu. To je pro ně překážkou při výkonu jejich funkcí. Takové vnitřní poruchy ovlivňují pohodu člověka, začíná se rozvíjet anémie.

U poikilocytózy nedochází k žádné jediné změně. Obvykle dochází ke změnám v konfiguraci červených krvinek. V závislosti na konkrétní formě může být detekován určitý druh poikilocytózy. Název každé z těchto odrůd přímo souvisí s získanou formou. Například:

• spherocytóza nastane, když jsou detekovány sférocyty;
• ovalocytóza - krvinky mají oválný tvar;
• schizocytóza - schizocyty se nacházejí v krevním nátěru;
• mikrosférocytóza - v přítomnosti mikrocytů a sférocytů v nátěru.

Zdravé červené krvinky se nazývají normocyty..

Druhy deformace

V závislosti na této nebo té patologii mohou mít krevní buňky určitou formu. Někdy jsou detekovány určité typy deformace:

• Anulocyty se podobají tvaru prstenu. Jsou přítomny v krevním řečišti v případě významného snížení obsahu železa..
• Serocyty se vyznačují kulovitým tvarem. Mají minimální velikost nepřesahující 6 mikronů. Jejich funkcí je nedostatek světlé oblasti uprostřed. Erytrocyty tohoto typu mohou být detekovány při DIC, hemolytické anémii a dalších patologických stavech. Umělé srdeční chlopně mohou někdy přispět k jejich vzhledu v krevním řečišti..
• Ovalocyty se liší tvarem elipsy, proto se někdy nazývají eliptocyty. Jejich krevní obsah je obvykle více než 10%. Stávají se více s thalassemií a ovalocytózou.
• Planocyty se vyznačují plochým tvarem. Vyskytují se u různých typů hemoglobinopatií. Tyto prvky lze také detekovat v případě anémie s nedostatkem železa..
• Kodocyty, jinak nazývané cílové, se vyznačují neobvyklým vzhledem připomínajícím cíle. Z tohoto důvodu pro ně dostali charakteristické jméno. Tyto tvarované prvky se objevují s anémií s nedostatkem železa a intoxikací alkoholem..

Existuje řada dalších forem, které červené krvinky získají v případě poikilocytózy. Například dakryocyty jsou jako kapičky. Jejich výskyt v krevním nátěru obvykle naznačuje patologii jater nebo významné snížení obsahu hemoglobinu.

Jiné možnosti

Acanthocyty mají zubatý tvar. Jejich vzhled je způsoben hemolytickou anémií, poškozením jater, odstraněním sleziny, což má za následek snížení imunity, dědičné formy akantózy. Různé buňky zahrnují:

• Schizocyty. Jsou větší a připomínají helmu. Tyto inkluze však nejsou plnohodnotnými buňkami, ale pouze jejich fragmenty vznikající v důsledku rozkladu červených krvinek. Jejich detekce naznačuje zanedbanou formu anémie, vaskulitidy. Příčinou je někdy maligní průběh hypertenze.
• Kosáčovité (drepanocyty). Je téměř nemožné je vidět, i když nejsou přítomny ve velkém množství v nátěru. Chcete-li zjistit, musíte vytvořit napodobení umělého nedostatku kyslíku. V takových nepříznivých podmínkách jsou vynikající.
• Hydrocyty. Střední část vypadá jako zakřivená čára připomínající ústa. Tyto červené krvinky jsou v analýze zaznamenány po krevní transfuzi s jaterní cirhózou..
• Stomatocyty jsou zralé červené krvinky, které mají poškozené buněčné membrány.
• Echinocyty. Vypadají jako koule pokryté porosty. Takové buňky jsou poškozeny jaterním parenchymem, hemolyticko-uremickým syndromem.

Tak široká je rozmanitost buněk, které naznačují přítomnost poikilocytózy. Každá odrůda označuje konkrétní nemoc. Existují však patologie, ve kterých je zaznamenáno několik typů buněk.

Codocyte (cílové červené krvinky)

Kodocyty (cílové erytrocyty, leptocyty, cílové buňky, zvonkovité buňky) jsou ploché, světle červené krvinky s barevnými periferiemi a centrální akumulací hemoglobinu ve formě cíle. Cílové červené krvinky mají zvýšenou povrchovou plochu kvůli nadbytku cholesterolu. Podíváte-li se na klec ze strany, vypadá to jako dvě mexické klobouky. Nachází se v thalassémii, hemoglobinopatiích S, C, D a E, anémii s nedostatkem železa, intoxikaci vod, jaterních onemocněních, zejména u těch, které jsou doprovázeny obstrukční žloutenkou, po odstranění sleziny.

Fotografie codocytů

Acanthocyte (čelní buňka)

Acanthocyte (buňka ve tvaru listu, buňka ve tvaru ostrohu) - erytrocyt s výčnělky různých velikostí, které jsou umístěny v různých vzájemných vzdálenostech. Acanthocyty se vyskytují při abetalipoproteinémii, závažných jaterních onemocněních (toxická hepatitida, cirhóza, alkoholické poškození jater), dědičném deficienci pyruvátkinázy, hereditární sférocytóze (těžké formy), při narušení metabolismu lipidů, heparinová terapie. U pacientů po splenektomii lze nalézt malé množství akantocytů.

Od nevýznamných k výrazným - čísla, slova a plusy

Poikilocytóza při obecném krevním testu je detekována pomocí optiky (mikroskop) během morfologické studie krevního nátěru. Automatický analyzátor nemůže tuto funkci provádět, jednoduše přiřadí buňky s poikilocytózou k populaci červených krvinek, ačkoli při výpočtu indexů červených krvinek se nejpravděpodobněji objeví anemický syndrom, proto se po kvalitativní (morfologické) analýze nátěru objeví následující položka: „Anisopoikylocytóza“ (označující formy červených krvinek).

Poikilocytóza při obecném krevním testu může mít procento (%), numerické v bodech (1, 2, 3, 4), slovní vyjádření nebo může být označeno plusy (+), například:

• Menší poikilocytóza - přítomnost v nátěru od 25 do 50% červených krvinek, které se liší od normálního tvaru, nebo 1, nebo +;
• Mírná poikilocytóza - 50 až 70% buněk se liší od normálních červených krvinek ve formě buď 2 nebo ++;
• Výrazná poikilocytóza - 70 až 75% červených krvinek má rozdíly ve tvaru nebo 3, nebo +++;
• Výrazná poikilocytóza - až 100% krvinek nezapadá do tvaru normálních červených krvinek, 4 nebo ++++.

Pro přehlednost lze data zobrazit v tabulce:

Kromě výše uvedených označení by měl lékař, který zjistil změnu tvaru červených krvinek, uvést typ poikilocytózy (mikrosférocytózy, anulocytózy, ovalocytózy atd.) Nebo určit, které buněčné formy převládají v nátěru, aby lékařům pomohl určit směr dalšího vyšetření pacienta.

Po obeznámení se s neznámým slovem „poikilocytóza“ ve svých rukou nebo po jeho vyslechnutí v ordinaci lékaře při interpretaci výsledků hemogramu se bude pacient, který se obává o své zdraví, zajímat o neznámý termín, a zejména podezřelý obvykle nakreslí obrázek obtížného onkologického procesu - k tomu dochází nejčastěji. Aby tomu nedocházelo, bude pro čtenáře užitečné vědět, co je tento koncept, co se tam děje s červenými krvinkami, protože čísla, plusy a neznámá slova přenášejí informace pouze k lékaři a pacient je ponechán v nevědomosti. Mezeru lze mezeru zaplnit, pokud bude vše podrobně vysvětleno a vysvětleno, což se pokusíme udělat při dalším studiu patologických změn v červené krvi.

Drepanocyte (srpkovitá buňka)

Drepanocyty (srpkovité buňky) jsou buňky, které vypadají jako srp a listy. Jsou charakteristické pro srpkovitou anémii a jiné hemoglobinopatie, obsahují hemoglobin S, který je schopen polymerizovat a deformovat membránu, zejména s nízkým obsahem hemoglobinu v krvi. V pochybných případech, kdy je počet drepanocytů v nátěru malý, test s turniketem nebo test s disiřičitanem sodným.

Turniketový test (test hypoxie) - turniket se aplikuje na prst po dobu několika minut, aby způsobil místní hypoxii, poté se odebere krev, vytvoří se nátěr a obarví se methylenovou modří.

Vzorek s disiřičitanem sodným - kapka krve a kapka disiřičitanu sodného se smíchají na sklenici, zakryjí se krycím sklíčkem a pozorují pod mikroskopem, nejprve po 10 - 15 minutách, poté po 24 - 48 hodinách.

Jedním a druhým testem se v přítomnosti hemoglobinu S v červených krvinkách zvyšuje počet drepanocytů v přípravku.