Příčiny, příznaky a léčba angiopatie sítnice

Angiopatie sítnicových cév (vazopatie, angioneuróza) je patologický stav cév fundusu, který se vyvíjí pod vlivem řady faktorů a je charakterizován dočasnými reverzibilními křečemi, dystonickými a neurologickými syndromy..

Patogeneze je založena na poruše regulace sympatického nervového systému, která je zodpovědná za smyslové vnímání, včetně vizuální funkce. Prostřednictvím cév sítnice oční tkáně přijímáme potřebnou výživu a kyslík. Proto i malé poškození cévního oběhového systému může způsobit poškození zraku a patologické změny ve fundusu.

Včasná diagnóza a léčba mohou napravit strukturální změny v sítnicových cévách v rané fázi, což určuje příznivou prognózu u téměř 90% oftalmických pacientů. Léčba je převážně lékařská. Chirurgický zásah je nutný v extrémních případech, například při identifikaci příznaků nekrózy očního pozadí.

Popis nemoci

Samotná angiopatie není nemoc. Jedná se o patologický stav, který má multifaktoriální etiologii a často se vyvíjí na pozadí jiných somatických onemocnění: diabetes mellitus, ateroskleróza, onemocnění krve, muskuloskeletální poruchy v krční a krční páteři atd..

Termín "angiopatie" se používá k označení patologických změn v cévách retikulární (vnitřní) membrány laterální části vizuálního analyzátoru. Patogeneticky může dojít k angiopatii:

• dystrofické změny vyplývající z poruch oběhu v důsledku chronických onemocnění, špatné výživy, pravidelné expozice toxickým látkám (zejména u kuřáků dochází často k dystrofické angiopatii);
• traumatické změny (objevují se s přímým protržením a poškozením očních cév v důsledku pádu nebo modřiny);
• strukturální změny (aktivace faktoru propustnosti kapilár a zvýšení křehkosti a křehkosti sítnicových cév).

Sítnice je jedním z hlavních prvků vizuálního aparátu, ve kterém dochází k vnímání, transformaci a primárnímu zpracování elektromagnetických vln na nervové impulsy. Jsou-li poškozeny cévy sítnice, je narušen krevní oběh a tkáně oka (včetně makuly - centrální části sítnice, která je zodpovědná za ostrost a ostrost centrálního vidění), dostávají nedostatečné množství vitamínů, minerálů, kyselin a kyslíku. To vše vede k narušení metabolických procesů v tkáních, hromadění volných radikálů, snížení regenerační funkce a rozvoji dystrofie očí..

Pacienti s cévní angiopatií sítnice si mohou stěžovat na bolest, rozmazané vidění a snížení její závažnosti. Progresí angiopatie sítnice po dlouhou dobu může vést k malignímu poškození zraku (na úrovni vnímání světla) a úplné ztrátě zraku..

Důvody

K patologickým změnám v cévách fundusu mohou přispívat různé faktory. Jednou z nejdůležitějších podmínek pro správné fungování orgánů zraku je dostatečný přísun nezbytných látek: lutein, zinek, retinol, kyselina askorbová, antokyany (antioxidanty) a vitaminy B. Tyto látky se podílejí na metabolismu očních tkání, zlepšují jejich trofické vlastnosti a podporují přirozené ukazatele hydrofilnost a posílení krevních cév.

Nedostatek těchto látek je jedním z prvních důvodů rozvoje angiopatie oka. Může se vyskytnout při nízké kvalitě výživy, dlouhodobé stravě, endokrinních onemocněních. Zneužívání alkoholu, kouření a obecné faktory chronické intoxikace související s pracovními a životními podmínkami negativně ovlivňují stav krevních cév.

Mezi příčiny angioedému sítnicových cév mohou patřit různá onemocnění, například:

• intrakraniální hypertenze;
• degenerativní a degenerativní onemocnění krční a krční páteře, způsobující stlačení sympatických nervových zakončení, které regulují tón cév fundusu (osteochondrosa, spondylóza, skolióza, meziobratlová kýla atd.);
• onemocnění sympatického nervového systému;
• krevní choroby (anémie, hemoglobinopatie, anisocytóza atd.);
• imunopatologický systémový zánět krevních cév;
• srdeční onemocnění (ischemické onemocnění, arteriální hypertenze, chronické srdeční selhání);
• diabetes;
• ateroskleróza;
• zranění očí;
• historie chirurgie na orgánech zraku.

Angiopatie u dospělých je ve většině případů sekundární povahy a vyvíjí se na pozadí chronických onemocnění, která mohou negativně ovlivnit tón cévních stěn a jejich sílu. Zvýšeným rizikovým faktorem je stáří, ve kterém jsou patologické změny v sítnici katalyzovány přirozenými procesy biochemického stárnutí, které se projevují dehydratací a zpomalením metabolismu tkání a buněk.

Klasifikace

Obecně přijímaná klasifikace retinální angioneurózy zahrnuje rozdělení na etiologické a patogenetické faktory..

Druhy vazopatie (angiopatie) sítnice

Příznaky

Příznaky vazopatie u dospělých a dětí se mohou lišit. Klinický obraz nemoci závisí nejen na formě angioneurózy, ale také na patogenetickém mechanismu jejího výskytu. Například krátkodobé křeče krevních cév mohou způsobit silnou bolest (pocit, že sklo vstoupilo do oka), mikrohyphema (krvácení v přední komoře oka) a zúžení cév sítnice nezpůsobuje těžké nepohodlí, ale zhoršuje se zrak: objevují se příznaky krátkozrakosti, vidění se stává nejasným, rozpoznávání malých předmětů a tváří na dálku se zhoršuje.

Vzhledem k rozsáhlé klinické variabilitě a rozmanitosti příznaků je nutné vyhledat jakékoli diagnostické a lékařské pomoci pro jakékoli změny vidění. Následující známky mohou naznačovat možné poškození cév sítnice:

• zhoršení centrálního nebo periferního (bočního) vidění;
• vágnost, nejasnost kontur a hranic;
• neschopnost číst nebo psát po dlouhou dobu (je obtížné rozeznat písmena, 5-10 minut po začátku čtení, objeví se vágnost);
• krátkozrakost;
• nepohodlí v očích, mravenčení nebo řezné bolesti, pocit cizího těla;
• vzhled oslnění, teček, skvrn nebo tahů před očima.

U dospělých mohou být neurologické syndromy průvodními příznaky vasopatie cév sítnice: bolesti hlavy, tinnitus, pocit boltců, závratě. Někteří pacienti si stěžují na bolest nejen v oku samotném, ale také na oběžné dráze.

Poznámka! Projevy angiopatie sítnice u dětí jsou méně výrazné. Jedním z nespecifických příznaků retinálních patologií, které se objevily na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku, mohou být časté krvácení z nosu (zejména typické pro děti předškolního a raného školního věku).

Angioneuróza u dítěte

Juvenilní (dětská) forma retinální angiopatie se nazývá idiopatická periferní retinovasculitida nebo Ilzova nemoc. Patologie je často kombinována s ischemickou lézí (oběhové selhání) sítnice a vestibulo-sluchové dysfunkce.

U kojenců může být angiopatie sítnice způsobena porodními úrazy, infekčními chorobami přenášenými v prenatálním a novorozeneckém období, vrozenými nemocemi krve, endokrinního a kardiovaskulárního systému a očními nádory. Na straně matky jsou rizikovými faktory:

• špatná výživa;
• užívání léků s vysokým stupněm embryotoxicity a teratogenity (některé silné léky, které procházejí placentární bariérou do celkového krevního oběhu matky a plodu, mohou způsobit patologickou tvorbu krevních cév a zrakového systému) během zvláště nebezpečné doby - od 2 do 12 týdnů těhotenství;
• časté stresy (přispívají ke kolísání krevního tlaku);
• gestační diabetes mellitus;
• pozdní gestóza (zvýšený tlak, otoky, bílkoviny v moči).

I přes patologické změny v sítnici jsou děti s angiopatií charakterizovány spíše vysokou zrakovou ostrostí, což ztěžuje včasnou diagnostiku dystrofických změn, protože rodiče nevyhledávají lékařskou pomoc kvůli nedostatku objektivních příznaků. Identifikace retinálních patologií u dětí zahrnuje nejen oftalmoskopická vyšetření, ale také komplexní neurosomatickou diagnózu zaměřenou na stanovení etiologické povahy choroby.

Léčebné metody

Léčba angiopatie je vybrána s ohledem na čas výskytu a detekci patologických změn ve fundusu, jejich závažnost, klinické projevy, přítomnost průvodních onemocnění.

Přípravy

Ve většině případů je farmakoterapie základem komplexní léčby různých angiopatií u dětí a dospělých..

Standardní korekční schémata pro vazopatické stavy sítnice zahrnují následující léky:

• Vasodilatační činidla, protidestičková činidla a angioprotektory (pentoxifylin). Léky této skupiny jsou korektory mikrocirkulace, normalizují reologické parametry krve, snižují jeho viskozitu, snižují koncentraci fibrinogenu a zabraňují tvorbě krevních sraženin snížením agregace červených krvinek a krevních destiček. Při lokální aplikaci angioprotektory a vazodilatátory stimulují krevní oběh v oblasti použití, aniž by působily na tělo.
• Adenosergní léčiva (dipyridamol). Nejoblíbenějším lékem s protidoštičkovými a adenosinergními účinky v terapeutické oftalmologii je Curantil. Pro komplexní léčbu angiopatie se předepisuje systémově: ve formě kapátků nebo tablet.
• Přípravky na bázi vápníku (dobsylát vápenatý). Vápníkové přípravky jsou účinné pro periferní angiopatie vznikající z jiných somatických patologií..
• Rostlinné výtažky (ginkgo biloba). Přípravky na bázi ginkga biloba přispívají k normalizaci tónu cévní stěny, zvyšují jejich sílu a elasticitu.
• Vitamínové komplexy s přídavkem vitamínů A, C, E, B, luteinu a zinku. Tyto látky jsou nezbytné pro správné fungování orgánů zraku, proto je důležité zajistit včasnou prevenci jejich nedostatku.

Angiopatie je léčena lokálně (oční kapky s taurinem, injekce parabulbaru) a systémově (orální dávkové formy, infuze s pomalým odkapáváním, intramuskulární injekce atd.). Léková terapie je také často kombinována s fyzioterapeutickými metodami, které pomáhají zlepšit krevní oběh a zlepšují funkční stav krevních cév..

Důležité! Sekundární formy angiopatie sítnice vyžadují korekci základního onemocnění. U diabetes mellitus je důležité dosáhnout stabilních referenčních ukazatelů hladiny glukózy v krvi a dodržovat hypoglykemickou stravu. Onemocnění srdce a cév jsou známkou další kardiologické kontroly po celou dobu léčby angiopatie.

Fyzioterapie

Pro léčbu angiopatie očí jsou za nejúčinnější metody považovány akupunktura, magnetoforéza a laserová terapie. Tyto postupy zlepšují krevní oběh v cévách fundusu, zlepšují transport živin do tkání a stimulují trofickou a regenerační funkci..

Délka kurzu je volena individuálně a obvykle se pohybuje od 6 do 10 procedur.

Úkon

Chirurgická léčba angiopatie je nutná pouze v extrémních případech, například s progresivní proliferativní diabetickou retinopatií. Dnes je to hlavní a nejúčinnější metoda mikrochirurgické léčby retinální angioneurózy, která se provádí za použití xenonového koagulátoru a ruby ​​laseru s vlnovou délkou 810 nm.

Je možné dosáhnout výrazné pozitivní dynamiky po panretinální laserové koagulaci sítnice u většiny pacientů. Do šesti měsíců po zákroku pozorovali pokles neovaskularizace cév fundusu, pokles zón exsudace a regrese krvácení.

Případy dalšího vývoje tohoto procesu tvoří asi 22,6% z celkového počtu operovaných pacientů. Trakční komplikace se u nich mohou projevit zvýšením makulárního edému, zvýšenou neovaskularizací (zejména u pacientů s dekompenzovanými formami diabetes mellitus) a tvorbou sekundárního glaukomu. U těchto pacientů je ukázána složitější vitreoretinální intervence - vitreektomie, což je kombinovaná manipulace nejen na sítnici, ale i na sklivci.

Doporučení pro pacienty s angiopatií

Dodržováním těchto doporučení je možné výrazně zvýšit účinnost léčby, snížit rizika komplikací a pravděpodobnost dalšího progresi angioneurózy.

1. Strava musí obsahovat dostatečný počet produktů, které jsou přírodními zdroji vitamínů a látek nezbytných pro správné fungování zrakového aparátu a cév fundusu (slepičí a křepelčí vejce, zelenina, byliny, listové saláty, droby, máslo, zakysaná smetana, ořechy atd.).).
2. Pokud nedochází k kontraindikacím, měla by se pravidelně provádět samomasáž krční límce (taková masáž pozitivně ovlivňuje krevní oběh v této oblasti a zabraňuje kompresi nervových zakončení na pozadí myofasciálního syndromu)..
3. Se zvýšeným namáháním očí (práce u počítače, dlouhé čtení, aktivita ve špatně osvětlených místnostech) je nutné provádět oční terapie pro oči.
4. Při praktickém traumatickém sportu je nutné chránit oči před poškozením..

Pro včasné odhalení patologických změn ve fundusu je nutné každoročně navštívit oftalmologa (u pacientů s diabetem - nejméně 2-3krát ročně).

Retinální angiopatie je vaskulární patologie, která může vyvolat závažnější oční poruchy a s progresivním průběhem může vést k nízkému vidění a úplné slepotě. Maximální riziko angiopatie je přítomno u pacientů s arteriální hypertenzí, diabetes mellitus, endokrinními poruchami a srdečními chorobami. Léčba v počátečních stádiích je medikace, kterou lze doplnit fyzioterapeutickými metodami. Ve vážných případech a při výskytu komplikací je indikována mikrochirurgická nebo vitreoretinální intervence.

Retinální angiopatie v obou očích: co to je, symptomy a léčba

Retinální angiopatie je běžná oftalmická patologie, při které dochází ke změně struktury vaskulárního systému vizuálního aparátu a narušení krevního oběhu v očích. Retinální kapilární angiopatie je pozorována u mnoha onemocnění a může vést k vážným problémům se zrakem. K detekci patologie je nutná oftalmoskopie a některé další instrumentální studie..

Příčiny výskytu

Sítnicová angiopatie - co je to? Tento oftalmický termín znamená symptom, který se vyskytuje u různých nemocí charakterizovaných poškozením oběhového systému. Tento patologický stav je doprovázen změnou v cévách fundusu, v důsledku čehož je narušena dodávka krve do očí, zhoršují se zrakové funkce.

Následující onemocnění mohou vyvolat výskyt angioedému sítnice v pozadí:

• diabetes;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• revmatismus;
• dysfunkce štítné žlázy;
• autoimunitní vaskulitida;
• anémie;
• leukémie;
• vysoký intrakraniální tlak;
• cervikální osteochondróza, skolióza.

Retinální angiopatie se může vyvinout na pozadí patologií nervového systému, doprovázeného porušením regulace vaskulárního tónu a vrozených srdečních vad. Mezi další příčiny výskytu angioedému orgánů zraku patří tyto faktory:

• aktivní kouření;
• nadváha;
• práce v továrně se škodlivými podmínkami;
• otrava těla;
• jednotlivé strukturální rysy cévních stěn;
• žít v oblasti s vysokou úrovní záření;
• dlouhodobé užívání léků, které narušují cévní tonus;
• poškození očí doprovázené poškozením krevních cév;
• genetická predispozice.

Druhy angiopatie

Sítnicová angiopatie se vyskytuje v důsledku patologických stavů těla, doprovázených zhoršením přísunu krve do fundusu. Podobná změna kapilár vizuálního aparátu se může objevit v každém věku, ale nejčastěji je diagnostikována u lidí v pokročilém věku. V závislosti na povaze původu se rozlišují tyto typy angiopatie sítnice:

1. Hypertonický. Zvýšený krevní tlak je jednou z nejčastějších příčin hypertenzní angioneuropatie. Arteriální hypertenze vede k poškození centrální tepny, zúžení krevních cév, rozšíření žil a poškození sítnicové tkáně. V důsledku toho se vyskytují větve žilních kanálů, bodové krvácení, zvyšuje se riziko ruptury a rozvoj aterosklerózy. Při včasném léčení hypertenze se struktura oka vrátí k normálu a člověk má opět normální zrak.
2. Hypotonický. Nízký krevní tlak vyvolává zpomalení toku krve a snížení tónu malých kapilár, v důsledku čehož krev zhoustne a existuje zvýšené riziko trombózy. V procesu diagnostiky dochází k expanzi arteriální sítě a pulzaci žil.
3. Diabetik U diabetes mellitus dochází k poškození cév v celém těle, což má za následek narušení krevního oběhu, ucpávání krevních cév, bobtnání kapilární stěny a zhoršení zraku. Kvůli vysoké hladině glukózy v krvi dochází ke vzniku krevních sraženin, atrofii tkání a ke krvácení.

Diabetická retiová angiopatie se vyvíjí v několika fázích:

1. Neproliferativní. Je pozorována postupná léze cév fundusu, tvoří se mikroskopické aneuryzmy a vyvíjí se malé krvácení. Tato fáze je doprovázena otokem sítnice a zarudnutím duhovky..
2. Preproliferativní. Dochází k poškození sítnicové cévy, které se stává zvlněné a rozšířené. Při prasknutí krevních cév dochází k krvácení, tvoří se žilní infiltráty, které vyvolávají významné poškození zraku..
3. Proliferativní. Nejzávažnější stupeň diabetické angiopatie, při které se vytvářejí nové kapiláry, se vyznačuje zvýšenou křehkostí. To vede ke vzniku velkého počtu krvácení, což vyvolává oddělení sítnice.
4. Traumatický. V důsledku poškození hlavy, krku nebo očí jsou krevní cévy stlačeny a může dojít k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku, což může vést k tvorbě embolií leukocytů.
5. Mladistvý. Vzácná a nebezpečná forma angiopatie sítnice, jejíž podstata není přesně známa. Patologie se vyvíjí až 30 let. Juvenilní angioedém cév se projevuje zánětlivými procesy, krvácením a proliferací pojivové tkáně, což nakonec vede k různým komplikacím.
6. Kongenitální Vyvíjí se u předčasně narozených dětí kvůli nedostatečnému rozvoji cévního systému.

Stanovení typu angiopatie sítnice je důležitým bodem v diagnóze, na které závisí konkrétní léčba.

Příznaky

Počáteční fáze vývoje jakékoli formy retinální angiopatie není doprovázena závažnými příznaky, které komplikují včasnou diagnostiku problému. Mezi primární příznaky, na jejichž základě lze podezření na přítomnost patologie, patří:

• rozmazaný viditelný obrázek;
• blikání „mouch“ před očima;
• krátkodobé zhnědnutí;
• blízko zrakové ostrosti.

Jak nemoc postupuje, může si pacient stěžovat na následující příznaky:

• pulsace v oční oblasti;
• časté migrény;
• oftalmmotonus;
• bolest, bolest v očích;
• nosebleeds;
• blikání světla;
• zúžení zorného pole.

Symptomatické projevy se mohou lišit v závislosti na typu angiopatie. Nejčastěji existuje hypertonická forma, ve které je zvýšený arteriální a nitrooční tlak, krvácení sítnice a arteriální tortuosita. Při diabetické angioneuropatii je pozorována zarudnutí duhovky očí, otoky a degenerace sítnice a zvýšená hladina glukózy v krvi..

Diagnostika

Pokud se vyskytnou známky angiopatie sítnice, měli byste se obrátit na oftalmologa, který provede správnou diagnózu a předepíše léčbu. K detekci problému provádí lékař podrobný průzkum a vyšetření, poté předepisuje různá diagnostická opatření. Pomocí těchto studií diagnostikujte hypertenzní angioneuropatii krevních cév:

• oftalmoskopie (vyšetření fundusu);
• Ultrazvuk krevních cév;
• tonometrie (měření nitroočního tlaku);
• visometrie (hodnocení zrakové ostrosti);
• angiografie (hodnocení cévní průchodnosti);
• počítačová perimetrie (studium periferních oddělení).

Kromě toho může být zapotřebí CT, MRI, OCT nebo jiných instrumentálních studií.

Sítnicová angiogopatie u dětí

Hypertenzivní angioedém sítnicových cév u novorozenců je výsledkem komplikovaného porodu, poranění při porodu nebo porušení nitroděložního vývoje dítěte..

Patologie u dítěte může vyvolat následující faktory:

• nesprávná výživa matky během těhotenství;
• genetická predispozice;
• vrozené malformace kardiovaskulárního systému;
• fetální hypoxie;
• předčasný porod;
• poškození krční páteře během porodu.

Při správné terapii odchází sítotová angiopatie u novorozenců na několik měsíců. Pokud má dítě známky angioneuropatie, musí být prokázáno odbornému lékaři, protože tento jev může naznačovat vývoj takových patologií:

• diabetes;
• glomerulonefritida;
• renální retinopatie;
• porušení krevního tlaku.

Pokud jsou tyto příznaky pozorovány, okamžitě kontaktujte oftalmologa:

• rozmazaný viditelný obrázek;
• špatná viditelnost do dálky;
• krvácení z nosu;
• hematurie;
• Bolest v očích;
• ztráta zraku.

Video

Retinální angiopatie u starších dětí se může objevit na pozadí nedávno přenášených infekčních nemocí, s VVD, a také v důsledku narušení látkového metabolismu nebo patologií aktivity sítnicových cév.

Během těhotenství

Retinální angiopatie během těhotenství je častým jevem, který se vyskytuje u nově narozených i zkušených matek ve trimestru 2-3. Problém se nejčastěji vyskytuje po 9 měsících těhotenství. Cévní angioedém během těhotenství je obvykle výsledkem hypertenze, aterosklerózy nebo diabetes mellitus. V procesu růstu embrya se zvyšuje objem krve, během stresových situací se pozoruje nárůst tlaku, což vyvolává napínání cévních stěn. To může způsobit vážné komplikace, jako je vaskulární trombóza, krvácení, odchlípení sítnice a ztráta zraku..

Hypertenzní angiopatie u těhotné ženy má následující charakteristické rozdíly:

• periodické zúžení tepen v důsledku toxikózy;
• vaskulární skleróza;
• poruchy oběhu;
• rychlé zotavení vizuálního aparátu po porodu.

Léčba angiopatie sítnice léky

Léčba angiopatie sítnice se volí individuálně s přihlédnutím k formě a stupni vývoje patologického stavu. Oftalmolog volí léčbu, která by měla být primárně zaměřena na odstranění hlavní příčiny (hypertenze, diabetes mellitus atd.). U hypertenzní angiopatie sítnice je lék nejčastěji předepisován a sestává z následujících skupin léků:

1. Přípravky na zlepšení krevního oběhu: Vasonit, Trental, Solcoseryl.
2. Angioprotektory (normalizují propustnost stěny a průtok krve i v nejmenších kapilárách): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
3. Glukokortikosteroidy (zmírnění otoku sítnice): Dexamethason.
4. Oční kapky pro zlepšení mikrocirkulace fundusu: Taufon, Emoxipin, Quinax.
5. Léky, které zabraňují srážení krve: Curantil, Aspirin, Tiklid.
6. Přípravky na posílení cévních stěn: Enalapril, Calcium Dobesylate, Prestarium.
7. Injekce, které inhibují tvorbu nových krevních cév (brání hypotrofii cévní sítě): Pegantamib, Bevacizumab.

Kromě toho jsou předepisovány vitamín-minerální komplexy, včetně vitamínů skupiny A, B, C a E. V případě potřeby jsou předepisovány další léky. Pro léčbu hypertenzní angiopatie sítnice se nejčastěji používají následující léky:

Drugová terapie pro angiopatii sítnice se předepisuje dvakrát ročně. Průběh léčby v průměru 2-3 týdny.

Fyzioterapie pro angiopatii

Hlavní léčba angiopatie sítnice je léčba. K dosažení lepších výsledků a rychlého zotavení lékaři často doporučují fyzioterapii. S touto diagnózou se nejčastěji doporučují následující fyzioterapeutické postupy:

1. Magnetoterapie. Tato technika spočívá v vystavení očí pulzům magnetického pole. To pomáhá rozšiřovat krevní cévy, zmírňovat otoky a normalizovat nitrooční tlak. Magnetoterapie také urychluje regenerační procesy..
2. Laserová terapie Pomocí periodického nízkofrekvenčního laserového záření se zlepšuje prokrvení vizuálního aparátu, odstraňují se zánětlivé procesy a posiluje se imunitní systém. Laserová fyzioterapie se neprovádí během těhotenství, v přítomnosti onkologických procesů nebo patologií nervového systému.
3. Akupunktura. S pomocí speciálních jehel jsou ovlivněny aktivní body odpovědné za stav vizuálního aparátu, díky čemuž je normalizována mikrocirkulace očí a zlepšeny vizuální funkce..
4. Barevná terapie. To je jeden z nejlepších způsobů léčby retinální hypertenzní angiopatie v obou očích, jejichž podstatou je ovlivnit nervový systém jedním nebo druhým barevným spektrem..

Doma se s aterosklerotickou angiopatií sítnice doporučuje použití speciálního fyzioterapeutického zařízení Sidorenko's Glasses. Toto zařízení kombinuje několik účinných fyzioterapeutických procedur, které pomáhají obnovit stav orgánů zraku a zlepšit fungování vizuálního aparátu..

Léčba lidovými prostředky

Kromě hlavní terapie lékaři často doporučují použití alternativní medicíny. S angiopatií očních cév můžete použít následující lidové léky:

• dobře promyté listy petrželky musí být nařezány mixérem. Výsledná hmota by měla být vytlačena přes tenká a zbývající šťávu by měla být podávána orálně dvakrát denně, 1 polévková lžíce.
• vezměte 100 gramů březových pupenů, nesmrtelku, třezalku tečkovanou, heřmánku a řebříčku, promíchejte. Lžíce získané bylinné sbírky, zalijeme 2 šálky vroucí vody a necháme 20 minut. V napjatém vývaru je třeba přidat vodu tak, aby bylo získáno 0,5 l. Vezměte 1 sklenici ráno a večer.
• ve sklenici vroucí vody, přidejte 1 polévkovou lžíci kmínu a 1 lžičku modrých listů chrpy, vařte 5 minut. Přijatý vývar bere 100 ml 2krát denně.
• ve sklenici vroucí vody, přidejte 1 polévkovou lžíci semen kopru, nechte produkt vařit po dobu 1 hodiny, poté odvarte 100 ml 3krát denně před jídlem.

Pro obnovení vidění s angiopatií sítnice se doporučuje vzít čaj z rybízových listů nebo jeřabin. Výživa hraje důležitou roli v léčbě patologie..

Prevence a prognóza

Při včasné léčbě nepředstavuje hypertenzní angiopatie sítnice žádné ohrožení zraku. Pokud však zahájíte patologický proces, začnou se vyvíjet různé komplikace, které mohou vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Negativním důsledkům se můžete vyhnout, pokud se včas poradíte s lékařem a budete dodržovat všechny jeho pokyny..

Můžete zabránit rozvoji angioedému a jeho případným komplikacím, pokud provedete následující preventivní opatření:

• odmítnout špatné návyky;
• jíst správně, vyváženě;
• dodržovat hygienu očí;
• vyhnout se nadměrnému vizuálnímu stresu;
• provádět vizuální gymnastiku;
• vyvarujte se práce v nebezpečné práci.

Autor článku: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialista na web glazalik.ru
Podělte se o své zkušenosti a názory v komentářích.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Sítnicová angiopatie v obou očích

Fotocitlivá skořápka oka nebo sítnice je hlavním prvkem, který se podílí na vnímání vizuálního obrazu světa. Tato část viditelného orgánu se skládá z fotocitlivých buněk, které zachycují paprsky světla, převádějí je na nervové impulsy a směrují je do optického nervu. Funkčnost sítnice je zcela závislá na dodávce krve, kterou poskytují miliony malých kapilár. Stává se, že krevní cévy, které živí sítnici, jsou zúžené a někdy úplně ucpané. V tomto případě se jedná o retinální angiopatii - vážnou patologii, která při absenci včasné léčby vede k nevratnému poškození zraku.

Podle statistik je angiopatie sítnice v obou očích diagnostikována hlavně u starších pacientů se systémovými chronickými nemocemi. Oftalmologové nepřipisují tento jev nezávislé patologii, ale považují jej za jeden z klinických projevů jiných nemocí. Proto je eliminace angiopatie prováděna s důrazem na eliminaci příčin vaskulární obstrukce.

Důvody

Hlavním faktorem v oboustranném poškození mikrovaskulatury očí je anomálie krevních cév a velká chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi mladými pacienty s touto diagnózou převažují pacienti s endokrinními patologiemi:

• diabetes mellitus;
• adrenální dysfunkce;
• nadměrná nebo nedostatečná hypofýza.

Dobré vědět! Z uvedených chorob je nejčastější diabetická angiopatie..

U pacientů souvisejících s věkem se vývoj onemocnění nejčastěji vyskytuje na pozadí kardiovaskulárních patologií:

• hypertenze
• ateroskleróza cév hlavy;
• poruchy cévní průchodnosti způsobené trombocytopenií, trombózou, tromboembolismem;
• autoimunitní vaskulární zánět;
• chronická srdeční onemocnění, včetně koronárních srdečních chorob a srdečního selhání;
• akutní srdeční choroby, včetně anginy pectoris a infarktu myokardu.

Podle pozorování oftalmologů může být angiopatie sítnice vyvolána poruchami pohybového aparátu, doprovázeným porušením nervů a krevních cév v krku a horní části páteře. Špatné návyky, práce s toxickými těkavými roztoky a znečištění životního prostředí negativně ovlivňují stav kapilár oka.

Příznaky

Rychlé zrakové poškození není charakteristické pro onemocnění, jako je angiopatie sítnice. Postup patologie může trvat několik let. To však neznamená, že časná diagnóza není důležitá, protože dystrofické změny s dlouhodobou cévní anomálií jsou vždy nevratné. Proto je nutné věnovat pozornost časným příznakům nemoci, které se objevují dlouho před snížením zrakové ostrosti. Mohou se lišit v závislosti na příčinách cévní nedostatečnosti sítnice:

• na pozadí diabetické cévní patologie a dalších endokrinních chorob je pozorována slzení, pálení v očích, přesné krvácení ve skléře;
• na pozadí vysokého krevního tlaku dochází k pulzaci v očích, objevují se bolesti hlavy a závratě;
• na pozadí trombózy a vaskulárního zánětu jsou pacienti znepokojeni rostoucí bolestí hlavy lokalizovanou na orbitě nebo za ní, hojným krvácením do oční bulvy nebo žlutými skvrnami na skléře, často se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se horečka;
• na pozadí nemocí pohybového ústrojí je angiopatie sítnice v obou očích doprovázena postupným zúžením zorného pole, výskytem zamlženého závoje před očima.

U srdečních chorob nedochází k viditelným změnám v očních bulkách, ale při zkoumání fundusu může lékař detekovat četné změny:

• rozšíření lumen velkých sítnicových žil;
• zvýšené větvení očních tepen;
• zúžení průsvitu očních kapilár;
• lokální nebo rozšířená retinální dystrofie.

Dalšími příznaky svědčícími o kardiovaskulárním původu angiopatie fundusu jsou zvýšená únava, dušnost při námaze, bolest za hrudní kost a končetiny a celková křehkost krevních cév.

Klasifikace

Kromě jednostranné a bilaterální patologie existují tři typy angiopatie, které se liší mechanismem vývoje, věkem a fyzickým stavem pacienta:

1. Předčasná angiopatie sítnice je vzácná a zároveň nejbezpečnější patologie. Je diagnostikována u dětí, které v prvních týdnech života utrpěly poranění nebo prodělaly delší porod. Podstatou změn je zúžení kapilár v pozadí. Mikrocirkulace se v průběhu času zotavuje.
2. Těhotná angiopatie je stav vyvolaný změnou hormonálního pozadí a zvýšením celkového objemu cirkulující krve. Je diagnostikována ve druhé polovině těhotenství a je vyjádřena oslabením cévních stěn. Během porodu se může objevit oddělení sítnice nebo prasknutí.
3. Mládežnická angiopatie je patologie, která je diagnostikována u pacientů v mladém věku. Podstatou změn je zánět kapilár a jejich destrukce. Tato forma onemocnění častěji než ostatní vede k těžkému krvácení pod sítnicí nebo do sklivce. V těžkých případech to může vést k okamžité ztrátě zraku, šedému zákalu.
4. Angiopatie diabetického typu je patologie souběžně s pokročilým diabetem, který se projevuje oslabením průtoku krve v kapilárách, rozvojem retinální ischemie a její postupnou degenerací.
5. Hypertenzní angiopatie je stav, při kterém dochází k nadměrné expanzi cév fundusu, což způsobuje krvácení do bodu, a poté - zákal sklivce.
6. Traumatická forma patologie je diagnostikována u pacientů s osteochondrózou krční páteře. Doprovázeno oslabením mikrocirkulace, oční vaskulární trombózy.

Pro každou formu patologie se používá specifická léčba, proto je v procesu diagnostiky důležité, aby lékař určil typ onemocnění.

Diagnostika

Je prakticky nemožné určit angiopatii na základě stížností pacienta a anamnézy. Jediným způsobem, jak detekovat vady vaskulárního systému fundusu, je provést vizuální vyšetření sítnice pod mikroskopem. Za tímto účelem oftalmolog před zákrokem vštípí roztok dilatační zornice do oka a poté přistoupí k vyšetření. V přítomnosti patologie na sítnici, dilatačních cévách nebo oblastech ischémie (nedostatečné zásobení krví), přesném nebo hojném krvácení jsou viditelné makulární posuny.

K objasnění diagnózy, identifikaci průvodních změn a stanovení stupně poškození sítnice se používají další diagnostické metody:

• Ultrazvuk oční bulvy v kombinaci s duplexním skenováním a dopplerografií, který vám umožní měřit rychlost průtoku krve, určovat polohu krevních cév s nejnižší rychlostí a také vizualizovat stav stěn očních tepen a žil;
• angiografie očních cév - rentgenové vyšetření s kontrastem, které odhaluje místa, kde dochází ke zhoršení nebo úplnému zastavení toku krve;
• MRI, CT nebo OCT oka - high-tech hardwarová technika, která vám umožní získat trojrozměrný obraz všech struktur orgánů vidění, na kterém budou detailně viditelné cévy, sítnice a další tkáně oka.

Někdy, aby se potvrdil účinek angiopatie na vidění, se provádí počítačová diagnostika pro citlivost na světlo a barvu, šířku zorného pole a další indikátory.

Kromě toho může lékař předepsat sledování funkcí kardiovaskulárního systému, krevního tlaku, laboratorních krevních testů na glukózu, cholesterol, hormony atd. Tyto informace budou vyžadovány k identifikaci hlavních příčin onemocnění.

Léčba

V oftalmické praxi se převážně používá konzervativní léčba angiopatie. Hlavním opatřením pro obnovení mikrocirkulace a dodávky krve orgánům zraku bylo a zůstává odstranění základního onemocnění, na jehož pozadí došlo ke změně v cévách fundusu:

• u diabetické formy jsou pacienti předepisováni léky ke stabilizaci hladiny glukózy v krvi, inzulínu a také doporučují dietu s nízkou hladinou uhlohydrátů;
• s hypertenzní formou jsou předepisovány léky ke snížení krevního tlaku a posílení krevních cév;
• s angiopatií způsobenou zánětlivými procesy v cévách je předepsán komplex léčiv s protizánětlivým, regeneračním, antitrombotickým účinkem.

Včasná zahájená terapie hlavní patologie vede k vyrovnání faktorů vyvolávajících angiopatii a obnovení krevního zásobení sítnice.

Pro zlepšení stavu a funkčnosti fundusu může oftalmolog předepsat další léky:

• stimulanty mikrocirkulace - "Piracetam", "Wazonite" a jejich analogy;
• znamená, že posiluje stěny krevních cév a snižuje jejich propustnost - „Parmidin“, drogy s ginkgo biloba;
• léky, které zabraňují ucpávání krevních cév krevními sraženinami - „pentoxifylin“, aspirin, „ticlopidin“ a jejich analogy;
• vitamínové komplexy obsahující látky skupiny B, antioxidanty (vitamíny A, C, E);
• místní léčivé přípravky s vitaminy, luteinem, antokyany - „Taufon“, „Antocyan Forte“, „Emoksipin“ a jejich analogy.

Pro zlepšení vaskulární průchodnosti v oblasti hlavy se léky předepisují ke snížení hladiny cholesterolu (Atorvastatin nebo Pravastatin). Tyto léky jsou zvláště důležité pro pacienty s hypertenzní formou angiopatie..

Fyzioterapeutické postupy se používají ke zlepšení výživy sítnice, posílení mikrocirkulace a posílení cév. Pokud je problémem změna očních cév, použijte magnetoterapii a laserovou léčbu. Pokud je nemoc vyvolána „sevřením“ krevních cév a nervů v krční nebo hrudní páteři, používá se elektroforéza a akupunktura.

Speciální dieta také pomůže udržet sítnici. Pacientova strava by se měla stát méně kalorickou. Zdroje tuhých živočišných tuků, soli, lehkých uhlohydrátů by z nich měly být vyloučeny. Musíte snížit počet koření, zejména kořeněných, s výraznou pikantní chutí. Vyjměte z nabídky všechny druhy alkoholu, protože alkoholické nápoje negativně ovlivňují stav krevních cév, vyvolávají trombózu.

Pro udržení sítnice je nezbytné obohatit stravu potravinami bohatými na vitamíny a minerály užitečné pro oči: mrkev, dýně, česnek, červená ryba, sladké barevné papriky, bobule a ovoce, natřené modrou nebo fialovou barvou. Obsahují antokyany - látky, které posilují stěny krevních cév a zlepšují trofismus fotocitlivých tkání očí. Kromě toho můžete použít speciální opevněné komplexy pro zrak. Děti jsou předepsány fyzioterapie pomocí zařízení Sidorenko Glasses.

Speciální cvičení pomáhají udržovat cévní tonus, posilují srdce a zlepšují krevní oběh v očích. Druh a intenzita tréninku závisí na základním onemocnění, celkové pohodě a stupni změn sítnice. Lékař vám může doporučit denní regenerační cvičení, gymnastiku pro oči, jógu, plavání. Samozřejmě budou užitečné dlouhé měřené procházky na čerstvém vzduchu..

Prevence

Aby sítnicová angiopatie v obou očích nevedla ke smutným důsledkům, je důležité dodržovat preventivní opatření pro její vzhled. Prvním pravidlem, jak zabránit jakýmkoli očním poruchám, jsou pravidelné lékařské návštěvy. U pacientů s diagnózou diabetes mellitus, hypertenze, endokrinních a kardiovaskulárních chorob by měli být vyšetřeni alespoň jednou ročně.

Důležité! Každoroční vyšetření pomůže včas odhalit latentní porušování, zahájit léčbu a výrazně zlepšit prognózu.

Jednoduchá opatření mohou pomoci snížit riziko problémů s plavidly, která krmí sítnici:

• dodržování vizuální hygieny - zátěž očí by měla být dávkována a přerušována po dobu 10-15 minut odpočinku každou hodinu;
• pozorování hygieny očí - v prašných, zplyňovaných místnostech i na místech, kde hrozí nebezpečí vniknutí cizích předmětů do očí, chráňte je brýlemi nebo maskou;
• léčba jakýchkoli chorob pod dohledem lékaře, zabránění rozvoji chronických patologií, pravidelných lékařských prohlídek a lékařských prohlídek pro včasné odhalení systémových nemocí;
• mírná fyzická aktivita - chůze, jízda na kole, plavání, jogging ráno pomůže udržet tón, posílit krevní cévy a srdce, zvýšit imunitu.

Důležitým bodem v prevenci všech typů a forem angiopatie je odmítnutí špatných návyků. Prodloužená intoxikace těla nikotinem, ethanolem a jeho metabolity ničí malé cévy a vede k mnoha chronickým onemocněním..