Co je retiová angiopatie: příčiny, příznaky a léčebné vlastnosti

Retinální angiopatie - modifikace krevních cév a kapilár, určovaná poruchou nervové regulace vaskulárního tónu a znemožněním přítoku / odtoku krve v lumen.

Popis nemoci

Nemoc nastává v důsledku poškození cév sítnice a následných patologických změn. Oftalmoskopie, tj. Vyšetření fundusu, je způsob, kterým oftalmolog může diagnostikovat angiopatii. Nepovažuje se za nezávislé onemocnění, ale pouze za signály o určitých procesech, které ovlivňují krevní cévy. Tomuto nepořádku je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože v zanedbané formě může atrofovat zrakový nerv a dokonce zbavit zrak člověka.

Příčiny onemocnění a jejich klasifikace

Protože sítnicová angiopatie se projevuje na pozadí nemoci již existující v těle, její klasifikace jako základu má etiologický faktor. Rozlišují se následující typy patologie.

1. Hypotonický nebo primární. Vyplývá z přímého účinku patogenního faktoru na cévy fundusu. U kojenců to může být poporodní trauma, hypoxie, specifická struktura krevních cév. U dospělých spočívá důvod v nesprávném fungování vegetativně-vaskulárního systému, konkrétněji v mechanismu regulace vaskulárního tónu.

2. Pozadí nebo sekundární. Zahrnuje:

  • Diabetická retiová angiopatie, tj. V důsledku diabetes mellitus, kdy zhoršený metabolismus zpomaluje průtok krve a poškozuje trofická tkáň oka. Současně se stěny ztenčují, riziko krvácení se do značné míry zvyšuje.
  • Morelova angiopatie (dysorická). Vyskytuje se u pacientů bojujících s Alzheimerovou chorobou. Příčinou nemoci jsou usazeniny amipoidů na stěnách krevních cév..
  • Hypertenzní retinopatie (hypertonická). Výsledkem zvýšeného tlaku je rozvětvené uspořádání krevních cév, zúžení tepen na některých místech, rozšíření lumenu žil a diagnóza bodových krvácení. Pokud je případ zanedbán, ovlivní se také tkáně oční bulvy, zakalí se. Všechny výše uvedené změny jsou však reverzibilní, pokud normalizujete tlak.
  • Juvenilní angiopatie sítnice. Co to je? Proč taková patologie cév fundusu (jiné jméno je Ilzova choroba nebo proliferující retinitida) nebyla dosud objasněna. Angiopatie tohoto typu se vyvíjí v mládí, hlavní formou jeho projevu je přítomnost krvácení v sítnici a sklivci. Cévy se zanícují, což může vést k chorobám, jako je katarakta, glaukom a dokonce i oddělení sítnice. Tento podtyp léčby je nejobtížnější..
  • Smíšené kvůli vlivu několika patologií na cévy fundusu současně.

Další rizikové faktory

Kromě toho mezi rizikové faktory výskytu nemoci patří také stáří, špatné návyky, práce na nebezpečném pracovišti, cervikální osteochondróza, intoxikace těla atd. Retiová angiopatie může být také způsobena poruchami, které se vyskytují během traumatických poranění mozku, ostré stlačení břišní dutiny a hruď Důsledkem je rychlý nárůst intrakraniálního tlaku, výskyt krvácení a prasknutí a v budoucnosti - tvorba krevních sraženin, které situaci zhoršují..

Příznaky angiopatie

Retinální vaskulární angiopatie má následující řadu charakteristických příznaků:

  • zrakové postižení;
  • vzhled blesků v očích, „blesk“;
  • úplná ztráta zraku;
  • časté krvácení z nosu;
  • progresivní krátkozrakost;
  • retinální dystrofie;
  • bolest nohy
  • krev v moči a stolici;
  • případy gastrointestinálního krvácení;
  • žluté skvrny, jasně viditelné na oční bulvě, cévní větvení, přesné krvácení;
  • je-li angiopatie v podstatě hypotonická, může pacient cítit pulsaci fundusu.

Specifičnost nemoci u těhotných žen

Během těhotenství je angiopatie sítnice obvykle detekována ve třetím trimestru a je hypertonického typu. Přítomnost vysokého krevního tlaku u ženy v kombinaci s gestózou slouží jako indikace porodu cisařským řezem, protože při přirozeném porodu existuje vysoké riziko prasknutí sítnice a ztráty zraku..

Rysy angiopatie u kojenců

Je obtížné diagnostikovat angiopatii sítnice u novorozence bez profesionálního vyšetření, protože dítě si ještě nemůže stěžovat na svůj stav. Alarmem pro pediatry a rodiče by měl být zvýšený intrakraniální tlak na dítě. Důvodem pro vyšetření starších dětí mohou být zranění, poruchy krevního tlaku, cukrovka.

Diagnóza angiopatie

Za účelem diagnostiky pacienta se nejčastěji provádí vyšetření cév fundusu a průzkum pacienta. Vyšetření může prokázat přítomnost následujících patologií:

1. Hypotonický typ angiopatie sítnice. Co to je? Tento druh se vyznačuje:

  • bledé, ale jasně viditelné tepny;
  • žíly pulzují, naplněné krví;
  • trombóza;
  • dystrofie sítnice a otok.

2. Hypertenzní typ:

  • zúžené tepny;
  • bodové krvácení;
  • dilatační žíly, rozvětvená forma.

3. Diabetický typ:

  • oteklé kapilární stěny se zúženým nebo ucpaným průsvitem;
  • malá krvácení v blízkosti zrakového nervu;
  • žluté skvrny v pozadí.

4. Mladistvá vaskulární angiopatie sítnice:

  • nástup choroby je charakterizován dilatačními žilami, anastomózami, mírným zakalením sítnice a bodovým krvácením;
  • později dochází k vytváření vazeb kolem plavidel a nových plavidel na sítnici; sklovité krvácení a sítnice jsou patrné.

K objasnění stavu cév může lékař předepsat další diagnostické metody, jako je rentgen (pomáhá posoudit průchodnost cév), ultrazvukové vyšetření (zkoumá stav cévních stěn a určuje rychlost průtoku krve); MRI (odhaluje stav a strukturu tkání).

Oční angiopatická léčba

Terapie retinální angiopatie má eliminovat příčiny vývoje nemoci. Používají se následující metody:

  • léčba drogami;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • speciální strava, která zahrnuje použití potravin bohatých na vitamíny C a B; pokud má pacient vysokou hladinu glukózy v krvi, sacharidy by měly být omezeny as vysokým krevním tlakem snižovat obsah soli, ostrých a mastných potravin ve stravě;
  • metody tradiční medicíny.

Jak jinak se může zbavit angiopatie sítnice krevních cév oka?

Metody tradiční terapie

Léčba je předepsána v závislosti na typu patologie..

1. Pokud se nemoc objevila v důsledku arteriální hypertenze, měly by být všechny prostředky zaměřeny na snížení krevního tlaku a množství cholesterolu. V tomto případě jsou přiřazeny:

- léky, které pomáhají zlepšovat stav krevních cév;

- ředidla krve.

2. Diabetická forma vyžaduje snížení hladiny cukru a používají se k tomu následující metody:

- dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů

- mírné cvičení.

3. Pokud je angiopatie způsobena neurocirkulační dystonií, cílem léčby by mělo být obnovení správného fungování sympatického a parasympatického systému. Doporučuje se podstoupit menší stres, dodržovat zdravý a aktivní životní styl, správně jíst, používat aromaterapii a psychotraining, jakož i brát vitamínové komplexy a léky.

4. U juvenilní angiopatie sítnice v obou očích (co to je, zkoumali jsme), léčba přímo souvisí s vážností patologie. Léčebný režim zahrnuje hormonální přípravky, použití laseru a fotokoagulaci, které pomáhají snižovat tvorbu nových cév a vláknitých šňůr a zabraňují oddělení sítnice.

Pokud jsou ve sklovém těle detekovány rozsáhlé krvácení a šňůry, provede se úplné nebo částečné odstranění chirurgického zákroku pomocí chirurgického zákroku..

Přípravy

Zde je seznam léků předepsaných pro léčbu angiopatie sítnice:

  • přispívání ke zlepšení krevního oběhu: Mildronate, Actovegin, Taufon, Trental, Solcoseryl;
  • snižování viskozity krve: Curantil, Persantin, Agapurin, Kardio Aspirin;
  • cévní zpevňující stěny: Parmidin, Calcium Dobesylate;
  • zlepšení metabolických procesů v tkáních: ATP, kokarboxyláza;
  • hormonální léky (steroidy);
  • vitaminy nebo vitamínové komplexy, včetně komplexů určených pro oči („Strix“ s borůvkami, „Vitrum Vision“, „Aevit“, „Borůvkový forte“, „Optika“).

Těhotné ženy nejsou předepisovány léky, protože léky mohou mít vedlejší účinky na nenarozené dítě. Výjimkou je těžká gestóza a vážné riziko pro matku. Lidové metody léčby angiopatie fundusu jsou uvedeny níže..

Lidové léky

Metody léčby angiopatie pomocí lidových léků lze použít v kombinaci. Nejčastěji se používá odvarů vavřínových listů, kmínů, jeřábů, bílých jmelí, listů černého rybízu, kopru a šťávy z petrželky.

Můžete také použít speciální bylinné prostředky:

  • Heřmánek a třezalka tečkovaná, každý v množství půl polévkové lžíce a naplněný 500 ml vroucí vody. Naplňte vývar po dobu 15–20 minut, poté napněte a dvakrát vypijte (jedna část - ráno před jídlem, druhá - po večeři).
  • Melissa (15 g) + rozdrcený kořen valeriánu (stejné množství) + bylina z řebříčku (50 g). Dvě lžičky směsi se nalijí sklenicí vody a na tři hodiny se uloží na chladné místo. Pak je třeba vařit po dobu 15 minut ve vodní lázni, ochlazovat, filtrovat a ředit vodou, aby se získalo 250 ml vývaru, pít vše v malých porcích celý den.

Je třeba si uvědomit, že použití jakýchkoli lidových prostředků by mělo být nejprve projednáno se svým lékařem. Měli by být konzumováni alespoň tři týdny..

Předpověď

Při včasném lékařském ošetření může být léčba účinná, když právě začaly problémy s očima. Vize se plně zotaví. Angiopatie u dětí je dobře upravena, protože jejich orgán pro vidění se stále formuje. Moderní metody mohou nejen získat dobrou vizi, ale také zabránit jejímu poklesu.

Článek se zabývá angiopatií sítnice. Co to bylo podrobně popsáno..

Sítnicová angiopatie v obou očích

Fotocitlivá skořápka oka nebo sítnice je hlavním prvkem, který se podílí na vnímání vizuálního obrazu světa. Tato část viditelného orgánu se skládá z fotocitlivých buněk, které zachycují paprsky světla, převádějí je na nervové impulsy a směrují je do optického nervu. Funkčnost sítnice je zcela závislá na dodávce krve, kterou poskytují miliony malých kapilár. Stává se, že krevní cévy, které živí sítnici, jsou zúžené a někdy úplně ucpané. V tomto případě se jedná o retinální angiopatii - vážnou patologii, která při absenci včasné léčby vede k nevratnému poškození zraku.

Podle statistik je angiopatie sítnice v obou očích diagnostikována hlavně u starších pacientů se systémovými chronickými nemocemi. Oftalmologové nepřipisují tento jev nezávislé patologii, ale považují jej za jeden z klinických projevů jiných nemocí. Proto je eliminace angiopatie prováděna s důrazem na eliminaci příčin vaskulární obstrukce.

Důvody

Hlavním faktorem v oboustranném poškození mikrovaskulatury očí je anomálie krevních cév a velká chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi mladými pacienty s touto diagnózou převažují pacienti s endokrinními patologiemi:

  • diabetes mellitus;
  • adrenální dysfunkce;
  • nadměrná nebo nedostatečná hypofýza.

Dobré vědět! Z uvedených chorob je nejčastější diabetická angiopatie..

U pacientů souvisejících s věkem se vývoj onemocnění nejčastěji vyskytuje na pozadí kardiovaskulárních patologií:

  • hypertenze
  • ateroskleróza cév hlavy;
  • poruchy cévní průchodnosti způsobené trombocytopenií, trombózou, tromboembolismem;
  • autoimunitní vaskulární zánět;
  • chronická srdeční onemocnění, včetně koronárních srdečních chorob a srdečního selhání;
  • akutní srdeční choroby, včetně anginy pectoris a infarktu myokardu.

Podle pozorování oftalmologů může být angiopatie sítnice vyvolána poruchami pohybového aparátu, doprovázeným porušením nervů a krevních cév v krku a horní části páteře. Špatné návyky, práce s toxickými těkavými roztoky a znečištění životního prostředí negativně ovlivňují stav kapilár oka.

Příznaky

Rychlé zrakové poškození není charakteristické pro onemocnění, jako je angiopatie sítnice. Postup patologie může trvat několik let. To však neznamená, že časná diagnóza není důležitá, protože dystrofické změny s dlouhodobou cévní anomálií jsou vždy nevratné. Proto je nutné věnovat pozornost časným příznakům nemoci, které se objevují dlouho před snížením zrakové ostrosti. Mohou se lišit v závislosti na příčinách cévní nedostatečnosti sítnice:

  • na pozadí diabetické cévní patologie a dalších endokrinních chorob je pozorována slzení, pálení v očích, přesné krvácení ve skléře;
  • na pozadí vysokého krevního tlaku dochází k pulzaci v očích, objevují se bolesti hlavy a závratě;
  • na pozadí trombózy a vaskulárního zánětu jsou pacienti znepokojeni rostoucí bolestí hlavy lokalizovanou na orbitě nebo za ní, hojným krvácením do oční bulvy nebo žlutými skvrnami na skléře, často se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se horečka;
  • na pozadí nemocí pohybového ústrojí je angiopatie sítnice v obou očích doprovázena postupným zúžením zorného pole, výskytem zamlženého závoje před očima.

U srdečních chorob nedochází k viditelným změnám v očních bulkách, ale při zkoumání fundusu může lékař detekovat četné změny:

  • rozšíření lumen velkých sítnicových žil;
  • zvýšené větvení očních tepen;
  • zúžení průsvitu očních kapilár;
  • lokální nebo rozšířená retinální dystrofie.

Dalšími příznaky svědčícími o kardiovaskulárním původu angiopatie fundusu jsou zvýšená únava, dušnost při námaze, bolest za hrudní kost a končetiny a celková křehkost krevních cév.

Klasifikace

Kromě jednostranné a bilaterální patologie existují tři typy angiopatie, které se liší mechanismem vývoje, věkem a fyzickým stavem pacienta:

  1. Předčasná angiopatie sítnice je vzácná a zároveň nejbezpečnější patologie. Je diagnostikována u dětí, které v prvních týdnech života utrpěly poranění nebo prodělaly delší porod. Podstatou změn je zúžení kapilár v pozadí. Mikrocirkulace se v průběhu času zotavuje.
  2. Těhotná angiopatie je stav vyvolaný změnou hormonálního pozadí a zvýšením celkového objemu cirkulující krve. Je diagnostikována ve druhé polovině těhotenství a je vyjádřena oslabením cévních stěn. Během porodu se může objevit oddělení sítnice nebo prasknutí.
  3. Mládežnická angiopatie je patologie, která je diagnostikována u pacientů v mladém věku. Podstatou změn je zánět kapilár a jejich destrukce. Tato forma onemocnění častěji než ostatní vede k těžkému krvácení pod sítnicí nebo do sklivce. V těžkých případech to může vést k okamžité ztrátě zraku, šedému zákalu.
  4. Angiopatie diabetického typu je patologie souběžně s pokročilým diabetem, který se projevuje oslabením průtoku krve v kapilárách, rozvojem retinální ischemie a její postupnou degenerací.
  5. Hypertenzní angiopatie je stav, při kterém dochází k nadměrné expanzi cév fundusu, což způsobuje krvácení do bodu, a poté - zákal sklivce.
  6. Traumatická forma patologie je diagnostikována u pacientů s osteochondrózou krční páteře. Doprovázeno oslabením mikrocirkulace, oční vaskulární trombózy.

Pro každou formu patologie se používá specifická léčba, proto je v procesu diagnostiky důležité, aby lékař určil typ onemocnění.

Diagnostika

Je prakticky nemožné určit angiopatii na základě stížností pacienta a anamnézy. Jediným způsobem, jak detekovat vady vaskulárního systému fundusu, je provést vizuální vyšetření sítnice pod mikroskopem. Za tímto účelem oftalmolog před zákrokem vštípí roztok dilatační zornice do oka a poté přistoupí k vyšetření. V přítomnosti patologie na sítnici, dilatačních cévách nebo oblastech ischémie (nedostatečné zásobení krví), přesném nebo hojném krvácení jsou viditelné makulární posuny.

K objasnění diagnózy, identifikaci průvodních změn a stanovení stupně poškození sítnice se používají další diagnostické metody:

  • Ultrazvuk oční bulvy v kombinaci s duplexním skenováním a dopplerografií, který vám umožní měřit rychlost průtoku krve, určovat polohu krevních cév s nejnižší rychlostí a také vizualizovat stav stěn očních tepen a žil;
  • angiografie očních cév - rentgenové vyšetření s kontrastem, které odhaluje místa, kde dochází ke zhoršení nebo úplnému zastavení toku krve;
  • MRI, CT nebo OCT oka - high-tech hardwarová technika, která vám umožní získat trojrozměrný obraz všech struktur orgánů vidění, na kterém budou detailně viditelné cévy, sítnice a další tkáně oka.

Někdy, aby se potvrdil účinek angiopatie na vidění, se provádí počítačová diagnostika pro citlivost na světlo a barvu, šířku zorného pole a další indikátory.

Kromě toho může lékař předepsat sledování funkcí kardiovaskulárního systému, krevního tlaku, laboratorních krevních testů na glukózu, cholesterol, hormony atd. Tyto informace budou vyžadovány k identifikaci hlavních příčin onemocnění.

Léčba

V oftalmické praxi se převážně používá konzervativní léčba angiopatie. Hlavním opatřením pro obnovení mikrocirkulace a dodávky krve orgánům zraku bylo a zůstává odstranění základního onemocnění, na jehož pozadí došlo ke změně v cévách fundusu:

  • u diabetické formy jsou pacienti předepisováni léky ke stabilizaci hladiny glukózy v krvi, inzulínu a také doporučují dietu s nízkou hladinou uhlohydrátů;
  • s hypertenzní formou jsou předepisovány léky ke snížení krevního tlaku a posílení krevních cév;
  • s angiopatií způsobenou zánětlivými procesy v cévách je předepsán komplex léčiv s protizánětlivým, regeneračním, antitrombotickým účinkem.

Včasná zahájená terapie hlavní patologie vede k vyrovnání faktorů vyvolávajících angiopatii a obnovení krevního zásobení sítnice.

Pro zlepšení stavu a funkčnosti fundusu může oftalmolog předepsat další léky:

  • stimulanty mikrocirkulace - "Piracetam", "Wazonite" a jejich analogy;
  • znamená, že posiluje stěny krevních cév a snižuje jejich propustnost - „Parmidin“, drogy s ginkgo biloba;
  • léky, které zabraňují ucpávání krevních cév krevními sraženinami - „pentoxifylin“, aspirin, „ticlopidin“ a jejich analogy;
  • vitamínové komplexy obsahující látky skupiny B, antioxidanty (vitamíny A, C, E);
  • místní léčivé přípravky s vitaminy, luteinem, antokyany - „Taufon“, „Antocyan Forte“, „Emoksipin“ a jejich analogy.

Pro zlepšení vaskulární průchodnosti v oblasti hlavy se léky předepisují ke snížení hladiny cholesterolu (Atorvastatin nebo Pravastatin). Tyto léky jsou zvláště důležité pro pacienty s hypertenzní formou angiopatie..

Fyzioterapeutické postupy se používají ke zlepšení výživy sítnice, posílení mikrocirkulace a posílení cév. Pokud je problémem změna očních cév, použijte magnetoterapii a laserovou léčbu. Pokud je nemoc vyvolána „sevřením“ krevních cév a nervů v krční nebo hrudní páteři, používá se elektroforéza a akupunktura.

Speciální dieta také pomůže udržet sítnici. Pacientova strava by se měla stát méně kalorickou. Zdroje tuhých živočišných tuků, soli, lehkých uhlohydrátů by z nich měly být vyloučeny. Musíte snížit počet koření, zejména kořeněných, s výraznou pikantní chutí. Vyjměte z nabídky všechny druhy alkoholu, protože alkoholické nápoje negativně ovlivňují stav krevních cév, vyvolávají trombózu.

Pro udržení sítnice je nezbytné obohatit stravu potravinami bohatými na vitamíny a minerály užitečné pro oči: mrkev, dýně, česnek, červená ryba, sladké barevné papriky, bobule a ovoce, natřené modrou nebo fialovou barvou. Obsahují antokyany - látky, které posilují stěny krevních cév a zlepšují trofismus fotocitlivých tkání očí. Kromě toho můžete použít speciální opevněné komplexy pro zrak. Děti jsou předepsány fyzioterapie pomocí zařízení Sidorenko Glasses.

Speciální cvičení pomáhají udržovat cévní tonus, posilují srdce a zlepšují krevní oběh v očích. Druh a intenzita tréninku závisí na základním onemocnění, celkové pohodě a stupni změn sítnice. Lékař vám může doporučit denní regenerační cvičení, gymnastiku pro oči, jógu, plavání. Samozřejmě budou užitečné dlouhé měřené procházky na čerstvém vzduchu..

Prevence

Aby sítnicová angiopatie v obou očích nevedla ke smutným důsledkům, je důležité dodržovat preventivní opatření pro její vzhled. Prvním pravidlem, jak zabránit jakýmkoli očním poruchám, jsou pravidelné lékařské návštěvy. U pacientů s diagnózou diabetes mellitus, hypertenze, endokrinních a kardiovaskulárních chorob by měli být vyšetřeni alespoň jednou ročně.

Důležité! Každoroční vyšetření pomůže včas odhalit latentní porušování, zahájit léčbu a výrazně zlepšit prognózu.

Jednoduchá opatření mohou pomoci snížit riziko problémů s plavidly, která krmí sítnici:

  • dodržování vizuální hygieny - zátěž očí by měla být dávkována a přerušována po dobu 10-15 minut odpočinku každou hodinu;
  • pozorování hygieny očí - v prašných, zplyňovaných místnostech i na místech, kde hrozí nebezpečí vniknutí cizích předmětů do očí, chráňte je brýlemi nebo maskou;
  • léčba jakýchkoli chorob pod dohledem lékaře, zabránění rozvoji chronických patologií, pravidelných lékařských prohlídek a lékařských prohlídek pro včasné odhalení systémových nemocí;
  • mírná fyzická aktivita - chůze, jízda na kole, plavání, jogging ráno pomůže udržet tón, posílit krevní cévy a srdce, zvýšit imunitu.

Důležitým bodem v prevenci všech typů a forem angiopatie je odmítnutí špatných návyků. Prodloužená intoxikace těla nikotinem, ethanolem a jeho metabolity ničí malé cévy a vede k mnoha chronickým onemocněním..

Retinální angiopatie, co to je? Druhy, příčiny a léčba angiopatie

Angiopatie je komplexní složený termín. Neznamená to však nemoc, ale morfologický syndrom. Nikdo nepřijde k doktorovi, který si stěžuje na „angiopatii“. Tento stav proto musí být nalezen, a tak prokázat jeho existenci.

  • „Angio“ + „pathos“, překládané z lékařského jazyka, znamená nemoc nebo doslova cévní utrpení.

Plavidla se vyskytují ve všech, až na výjimky, lidské orgány a tkáně. Dokonce i samotné lodě mají nejmenší plavidla, která je živí. Koneckonců krev, která v nich protéká, nemůže samotnou nádobu krmit. K tomu existuje nejmenší vasa vasorum neboli „cévy krevních cév“.

Poskytování tkáně vaskulatuře se nazývá vaskularizace. V kloubní chrupavce nejsou absolutně žádné cévy, takže neinterferují s pohybem a také v průhledných optických médiích refrakčních vůči světlu.

Ale už velmi blízko, v oblasti zadního pólu oční bulvy je úžasná struktura - sítnice nebo sítnice. Vnímá světlo - energie fotonů dopadajících na něj se transformuje na chemické reakce a pak - na elektrický impuls, který se okamžitě vrhne do mozku. Navíc se buňky, které vnímají světlo a barvu, od sebe liší.

Říká se jim hůlky a kužely. Kromě toho struktura sítnice zahrnuje mnoho pomocných typů buněk. A samozřejmě, dodávky krve do tohoto důležitého místa (a díky vizi získáváme většinu informací o světě) musí být na vysoké úrovni.

Ale někdy tato cévní síť začíná ztrácet svou funkci. Co je z lékařského hlediska retinální angiopatie?

Rychlá navigace na stránce

Sítnicová angiopatie - co to je?

Retinální angiopatie je patologický stav způsobený dysregulací nervového tonusu sítnice a dalšími důvody, pro které je narušen krevní oběh a dochází ke změnám v fundusu.

Důležitá je skutečnost, že v téměř 100% případů je symetrická léze - retinální angiopatie v obou očích. To naznačuje, že důvod nespočívá v oku, ale v obecném utrpení těla. Pokud je však patologie detekována na jednom oku a ne na druhém, pak je to spíše oční, neurologický nebo dokonce neurochirurgický problém..

Nebuďte překvapeni, že základem angiopatie je nervová regulace vaskulárního tónu. Trofismus, tzn. Tkáňová výživa, skutečně závisí na práci autonomního nervového systému. A je to „cíl“ pro různé faktory cévního poškození.

  • Je třeba říci, že angiopatie očních cév je „špičkou ledovce“.

Skutečnost je taková, že vyšetření fundusu v temné místnosti nebo pomocí moderního oftalmoskopu je jedinečnou příležitostí vidět fungující „kus“ vaskulárního lůžka člověka bez jakéhokoli otevření, tkáňové přípravy a bez jakéhokoli zásahu do procesu. Jen se dívejte skrz žáka dovnitř oka.

V jiných tělech to není možné. Proto pacient, který objevil tento jev, může okamžitě patřit do rizikové skupiny, například pro renální vaskulární angiopatii. Co způsobuje výskyt cévních poruch v sítnici?

O příčinách angiopatie

Kromě poruchy vegetativně - trofických vlivů na cévy se vyskytují i ​​následující příčiny:

  • Projevy cervikální osteochondrózy, u kterých je pozorováno dočasné snížení průtoku krve, včetně sítnice;
  • Poranění (otřes mozku).
  • Syndrom intrakraniální hypertenze (je způsoben zvýšeným tlakem mozkomíšního moku v důsledku jeho nadměrné produkce nebo nedostatečnou absorpcí nebo uzavřením proudu mozkomíšního moku);
  • Špatné návyky, zejména kouření, které je pro plavidla vždy velmi škodlivé;
  • Samotný stáří je nemodifikovatelným faktorem ve vývoji angiopatie;
  • Krevní choroby (thalassémie, hemolytická anémie, mikrosférocytóza a další);
  • Toxické účinky na pracovišti;
  • Chronická hypertenze nebo hypertenze je jednou z nejčastějších příčin retinální angiopatie;
  • Chronická autoimunitní onemocnění vedoucí k poškození cév (vaskulitida).

Jak vidíte, seznam důvodů je poměrně velký. Ale i přes veškerou jejich rozmanitost není tolik možností pro rozvoj této choroby. Existuje pět různých typů angiopatie.

Druhy angiopatie - rysy

sítnicová angiopatie, foto

Nejvýhodnější smíšená klasifikace, která odráží nejčastější varianty patologických změn krevních cév. Nalezeny jsou následující typy lézí:

Diabetická angiopatie Mechanismus jeho vývoje spočívá v tom, že nervy, které kontrolují cévní tonus, „selhávají“, protože hyperglykémie způsobuje polyneuropatii, včetně sítnice. V důsledku toho se snižuje krevní tok, dochází k trombóze malých cév. To vše vede k diabetické slepotě;

Hypertenzní angiopatie sítnice. Vyskytuje se velmi často, zejména ve stáří. Vyvíjí se s dostatečnými zkušenostmi s arteriální hypertenzí. V počátečních stádiích nemoci není stanovena;

Hypotonická varianta angiopatie. Opak hypertoniků. Tón malých cév sítnice je snížen a v důsledku toho se vyvíjí jejich přetečení krví, rychlost průtoku krve se snižuje. V důsledku toho vznikají příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin;

Traumatická varianta angiopatie. To je spojeno s vaskulární kompresí velkých cév, které živí sítnici, ve značné vzdálenosti od ní;

Mladistvý nebo mladistvý výběr. Nejnepříznivější z hlediska předpovědi pro vidění. Možná vývoj katarakty nebo zvýšený nitrooční tlak - glaukom.

Na rozdíl od předchozích druhů je tato varianta charakterizována častými krváceními, jak v sítnici, tak ve sklivci, a přichycením zánětlivé složky. Při této možnosti může angiopatie sítnice vést k jejímu oddělení, zejména na pozadí vysokého nitroočního tlaku..

Příznaky angiopatie

Největší počet symptomů se samozřejmě týká funkce orgánů zraku:

  • před očima je „opar“;
  • zraková ostrost klesá s progresí krátkozrakosti;
  • vzhled fotopsií - „mouchy“, „blesky“ před očima.

V případě, že je proces angiopatie spojen se systémovým vaskulárním procesem - například vaskulitidou - pak mohou v cévách dolních končetin být krvácení z nosu, jiná krvácení..

Jedním z hlavních důsledků angiopatie sítnice je samozřejmě její dystrofie..

Sítnicová angiopatie u dítěte

Objevení patologie u dítěte je pro rodiče vždy velkým zájmem. Stejně jako to „od nuly“, nemůže dojít.

Retinální angiopatie u obou očí u dítěte je často výsledkem obtížného těhotenství, fetoplacentální nedostatečnosti, hrozícího zadušení při porodu.

Nejčastějším důvodem výskytu této patologie u novorozenců a dětí mladších než jeden rok je nicméně intratraumální (intrapartum) trauma, jakož i vývoj intrakraniálního hypertenzního syndromu, který lze určit vypouklou fontanelou a úzkostí dítěte..

Rodiče, kteří se obávají problémů s krmením a návštěv u pediatra, očkování, často 2 zapomínají 2 na vyšetření fundusu dítěte. A to je přesně ta studie, která dokáže rychle a bezbolestně určit přítomnost angiopatie a umožní vám zahájit včasnou léčbu.

Léčba angiopatie - drogy a metody

Na internetu si často můžete přečíst, že „po objevení angiopatie“ lékař okamžitě předepisuje léky. To je samozřejmě správné, ale z nějakého důvodu zapomínají, že bez korekce základního onemocnění žádné léčivo nedosáhne požadovaného účinku.

S diabetem tedy musí být dosaženo normoglykémie nebo by mělo být co nejvíce sníženo množství cukru v krvi. U hypertenze je nutná korekce krevního tlaku. A teprve potom jsou předepsány léky. Tyto zahrnují:

  1. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci (Trental, Pentoxifylline);
  2. Jsou předepsány oční kapky, které lokálně ovlivňují regenerační procesy;
  3. Infuze antioxidantů, které zlepšují metabolismus nervové tkáně "Berlition", přípravky kyseliny alfa - lipoové;
  4. Neuroprotektivní léky ("Cytoflavin", "Cavinton")

Retinální angiopatie, jejíž léčba se provádí bez snížení úrovně intrakraniálního a nitroočního tlaku (je-li to nutné), je odsouzena k selhání, protože hlavní patologické mechanismy budou i nadále fungovat. Kromě toho je nutná fyzioterapie..

V některých případech jsou indikovány injekce parabulbaru a u těžkých forem angiopatie, při kterých dochází k odloučení sítnice, je indikována chirurgická léčba.

Předpověď

V případě, že je angiopatie diagnostikována ve fázi, která nezpůsobuje poruchy zraku, je příznivá prognóza funkce očí.

V případě, že se stav zhorší v důsledku základního onemocnění (nejčastěji diabetes, zejména prvního typu) nebo hypertenze (dojde ke krizi), je třeba před zahájením léčby oftalmologem provést časté vyšetření oftalmologem a preventivně léčit angiopatii sítnice zvýšené stížnosti. Samozřejmě spolu s tím by měly být provedeny všechny pokusy o stabilizaci stavu pacienta..

Typy a příznaky retinální angiopatie

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Počáteční angiopatie sítnice je prvním stádiem nemoci. V mnoha případech se angiopatie během tohoto časového období vyskytuje bez jakýchkoli symptomů, které jsou pro pacienta patrné. Ale brzy, s vývojem nemoci, jsou pozorovány jakési „mouchy“, tmavé skvrny před očima, světelné záblesky atd. Zraková ostrost však stále zůstává normální a při zkoumání fundusu nejsou dosud pozorovány změny v očních tkáních..

Můžeme říci, že v první fázi nemoci lze všechny procesy zvrátit, to znamená, aby se oční cévy zotavily. V tomto případě nedojde k narušení struktury oční tkáně a ostrost zraku zůstane normální, stejná jako před onemocněním.

Za tímto účelem je nutné zahájit léčbu jak vaskulárních problémů samotných, tak základního onemocnění, které způsobilo tuto závažnou komplikaci. Pouze v tomto případě lze v počátečních fázích procesu zastavit progresi negativních změn v očích.

Všechny výše uvedené platí pro případy onemocnění způsobeného hypertenzí. S diabetickou angiopatií, kterou vyvolává diabetes mellitus, se i v počátečním stádiu procesy vaskulární destrukce v očích stávají nevratnými.

Retinální vaskulární angiopatie je tří stupňů.

Sítnicová angiopatie v obou očích

Protože angiopatie je důsledkem jiných systémových onemocnění těla a postihuje cévy v celém lidském těle, je téměř vždy pozorována v obou očích osoby.

Retinální angiopatie v obou očích je porušením struktury a fungování krevních cév, což vede k různým problémům s očima a zrakem, v závislosti na stupni samotné choroby. Možná, že se objeví progresivní krátkozrakost nebo slepota, stejně jako glaukom a oční katarakta.

Příčiny a příznaky nemoci, u kterých může být nemoc diagnostikována, byly popsány v předchozích částech. Cévní problémy v obou očích se také vyznačují dělením na diabetické, hypertenzní, traumatické, hypotonické a mladistvé, které se vyskytují také v případě retinálního vaskulárního onemocnění jednoho oka. Kromě toho je léčba tohoto problému také spojena především se zlepšením celkového stavu člověka a zbavením se základního onemocnění. Samozřejmě je také důležitá symptomatická lokální léčba, která udržuje stav cév očí v určité stabilitě a zabraňuje tak vzniku nevratných změn..

Retiová angiopatie 1 stupeň

U hypertenze existuje několik fází angiopatie, které jsou způsobeny problémy s vysokým krevním tlakem. Tato klasifikace vznikla v důsledku stupně poškození cév očí, které je pozorováno s touto komplikací. Existují tři stádia choroby - první, druhá a třetí. Zjistěte, v jakém stádiu je nemoc, je to možné pouze oftalmologickým vyšetřením fundusu pacienta.

Proces vaskulárních změn hypertenze je charakterizován expanzí žil fundusu, protože přetékají krví. Žíly se začnou kroutit a povrch oční bulvy je zakryt malými bodovými krváceními. V průběhu času se krvácení stává častějším a sítnice začíná zakalit.

Na prvním stupni angiopatie jsou charakteristické následující změny v očích, které se nazývají fyziologické:

  • tepny umístěné v sítnici se začínají zužovat,
  • sítnicové žíly se začínají rozšiřovat,
  • velikost a šířka cév se stává nerovnoměrnou,
  • dochází ke zvýšení tortuosity krevních cév.

Retinální angiopatie 1. stupně je stadium nemoci, ve které jsou procesy stále reverzibilní. Pokud je odstraněna příčina samotné komplikace - hypertenze, pak se cévy v očích postupně vracejí k normálu a nemoc ustupuje.

Mírná angiopatie sítnice

Mírná angiopatie sítnice je druhým stádiem onemocnění, které se objevuje po prvním stádiu.

S retiová angiopatie druhého stupně je charakteristický výskyt organických změn v očích:

  • plavidla se stále více mění v šířce a velikosti,
  • tortuozita krevních cév také roste,
  • pokud jde o barvu a strukturu, nádoby se začínají podobat světelnému drátu z mědi, protože střední světelné pásy umístěné podél nádob jsou tak zúžené,
  • s dalším průběhem zúžení světelného pruhu se podobají plavidlům podobným stříbrnému drátu,
  • výskyt trombózy v cévách sítnice,
  • objevují se krvácení,
  • je charakteristický výskyt mikroaneuryzmat a nově vytvořených cév, které jsou umístěny v oblasti optického disku,
  • fundus během vyšetření je bledý, v některých případech je pozorován i voskový stín,
  • možná změna v zorném poli,
  • v některých případech dochází k narušení citlivosti na světlo,
  • rozmazané vidění,
  • zraková ostrost se začíná ztrácet, objevuje se krátkozrakost.

O prvních dvou už bylo popsáno v předchozích oddílech. Nyní se dotkneme třetího a nejtěžšího stadia nemoci.

3stupňová angiopatie sítnice

Při tomto stupni onemocnění jsou pozorovány následující příznaky a projevy:

  • krvácení sítnice,
  • otok sítnice,
  • vzhled ohnisek s bílou v sítnici,
  • výskyt fuzziness, který určuje hranice optického nervu,
  • výskyt otoku zrakového nervu,
  • závažné poškození zraku,
  • výskyt slepoty, to znamená úplná ztráta zraku.

Hypertenzní angiopatie sítnice

Hypertenze je onemocnění charakterizované periodickým nebo neustálým zvyšováním krevního tlaku. Jednou z hlavních příčin nemoci je zúžení malých cév a kapilár v celém vaskulárním systému, což vede k omezení průtoku krve. Krev tedy začne vyvíjet tlak na stěny krevních cév, což vede ke zvýšení krevního tlaku, protože srdce vyvíjí větší úsilí, aby tlačilo krev cévním ložem..

Hypertenze způsobuje různé komplikace v lidském těle, například srdeční onemocnění, mozek, ledviny atd. Není výjimkou, a cévních onemocnění očí, a to sítnice, z nichž jedním je angiopie.

S touto nemocí se začnou větvit a rozšiřovat žíly, objevují se časté krvácení, které je zaměřeno na oční bulvu. Může se také objevit zakalení očních víček jednoho nebo obou očí..

Pokud podniknete kroky zaměřené na léčbu základního problému a dosáhnete dobrých výsledků a stabilního stavu, hypertenzní angiopatie sítnice zmizí sama o sobě. Pokud začnete s onemocněním, může to mít za následek vážné poškození zraku a další oční problémy.

Hypertenzní angiopatie sítnice

U tohoto typu onemocnění se zhoršení zrakové ostrosti vyjadřuje jako rozmazané vidění jedním nebo oběma očima. Může se také vyvinout krátkozrakost, která progreduje se zhoršováním pacientů s hypertenzí..

Hypertenzní angiopatie sítnice se objevuje jako komplikace existující hypertenze člověka. S touto nemocí se tlak na stěny cév zvyšuje natolik, že vede k problémům v různých orgánech lidského těla.

Oči, které začínají mít potíže s fungováním, nejsou výjimkou. To se týká zejména sítnice, v cévách a tkáních, ke kterým začínají degenerativní změny..

Retinální hypotonická angiopatie

Hypotenze, tj. Silný pokles krevního tlaku, nastává u onemocnění zvaného arteriální hypertenze. Současně tlak natolik klesá, že se tento proces stává pro osobu znatelným a vede ke zhoršení pohody.

Existují dva typy arteriální hypertenze - akutní a chronické. V akutním stavu lze pozorovat kolapsové projevy, při nichž cévní tón prudce klesá. Možná výskyt šoku, který se vyznačuje paralytickou vazodilatací. Všechny tyto procesy jsou doprovázeny snížením přísunu kyslíku do mozku, což snižuje kvalitu fungování životně důležitých lidských orgánů. V některých případech dochází k hypoxii, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. A v tomto případě určujícím faktorem nejsou indikátory tlaku v cévách, ale rychlost jeho poklesu.

Retinální hypotonická angiopatie je důsledkem arteriální hypertenze a projevuje se sníženým tónem sítnicových cév. Výsledkem je, že cévy začnou přetékat krví, což snižuje rychlost jeho toku. Následně se v cévách začnou tvořit krevní sraženiny v důsledku stagnace krve. Tento proces je charakterizován pocitem pulsace, který je pozorován v cévách oka..

Hypotonická angiopatie sítnice

Obvykle tento typ komplikací zmizí při správné léčbě základního onemocnění. Tón cév celého těla se zlepšuje, což ovlivňuje stav očních cév. Krev se začne pohybovat rychleji, krevní sraženiny se přestanou tvořit, což má vliv na zlepšení přísunu krve do sítnice, oční bulvy atd..

Retinální angiopatie hypotonického typu je způsobena hlavním lidským onemocněním - hypotenzí. V tomto případě dochází ke snížení tónu cév celého těla a zejména očí. Krev tedy začíná v cévách stagnovat, což vede ke vzniku krevních sraženin v těchto cévách. Trombóza kapilár a žilních cév způsobuje různá krvácení v sítnici a oční bulvě. Což vede k poškození zraku a dalším problémům s očima.

Smíšená sítnicová angiopatie

U tohoto typu onemocnění se začínají objevovat patologické změny v cévách oka, které jsou způsobeny dysfunkcemi v regulaci jejich činnosti autonomním nervovým systémem..

Smíšená retiová angiopatie je oční onemocnění, které je způsobeno systémovými onemocněními obecné povahy, které ovlivňují cévy celého těla. V tomto případě jsou ovlivněny především kapiláry a další plavidla, která se nacházejí ve fundusu.

Tento typ vaskulární dysfunkce může vést k velmi vážným důsledkům pro zrak osoby, například k jejímu zhoršení a ztrátě.

Tato forma komplikace se vyskytuje u všech věkových kategorií pacientů, protože systémová onemocnění jsou charakteristická pro každý věk. Zvýšil se však výskyt angiopatie u lidí, kteří překročili třicetiletou věkovou hranici.

Obvykle se stav cév sítnice oka začíná vracet k normálnímu stavu při léčbě základního onemocnění. To platí nejen pro cévní systém v očích, ale také pro krevní oběh v těle. V tomto případě by měla být léčba prováděna komplexně, s přihlédnutím k terapeutickým a očním diagnózám.

Retinální dystonická angiopatie

Tento typ komplikace se vyznačuje vážným poškozením zraku, které se může projevit v aktivním rozvoji krátkozrakosti. V některých případech je pozorována i úplná ztráta zraku. Problémy s očními cévami a zrakovým postižením obvykle postihují lidi po třiceti.

Retinální dystonická angiopatie je komplikací další patologie, která se vyskytuje v lidském těle. Navíc tato dysfunkce postihuje všechny krevní cévy oběhového systému, zatímco oční cévy trpí neméně, ale někdy i více..

Stav pacienta je charakterizován příznaky, jako je výskyt závoje před očima, přítomnost bolesti nebo nepohodlí v očích, výskyt světelných záblesků v očích, zhoršení zrakové ostrosti, výskyt lokálních krvácení vyskytujících se v oční bulvě.

Při pozorování takových příznaků se musí člověk určitě poradit s oftalmologem, aby zjistil příčinu problémů se zrakem a vybral vhodný komplex terapie.

Diabetická angiopatie sítnice

Diabetes mellitus je skupina nemocí způsobených poruchami endokrinního systému. Současně je pozorován nedostatek inzulínových hormonů, který hraje důležitou roli při regulaci metabolických procesů v těle, například při metabolismu glukózy atd. Ale ne jediné dysfunkce způsobené touto chorobou. Naruší se nejen metabolismus glukózy, ale ovlivní se všechny metabolické procesy - tuk, bílkoviny, uhlohydráty, minerály a voda-sůl.

Diabetická angiopatie sítnice se vyskytuje jako komplikace diabetu mellitu. Krevní cévy jsou postiženy v důsledku zanedbávání nemoci a jejího účinku na všechny tkáně těla. Trpí nejen malé kapiláry umístěné v očích, ale také větší cévy v celém lidském těle. Výsledkem je, že všechny krevní cévy jsou užší a krev začíná téci mnohem pomaleji. V důsledku toho se cévy ucpávají, což vede k problémům v tkáních, které musí dodávat živiny a kyslík. To vše způsobuje metabolické poruchy v očích, zejména v sítnici, která je nejcitlivější na vaskulární dysfunkce. V takové situaci je možné zhoršení zraku, výskyt krátkozrakosti a dokonce slepota.

Pozadí angiopatie sítnice

Příčiny dystrofických změn v sítnici jsou následující problémy: otrava těla, přítomnost arteriální hypertenze, výskyt autoimunitní vaskulitidy, geneticky způsobené problémy se stěnami krevních cév, poranění očí a krční páteře, různá krevní onemocnění, přítomnost diabetes mellitus, stálé pracovní podmínky s vysoký oční tlak, vysoký intrakraniální tlak.

Pozadí angiopatie sítnice získala své jméno díky skutečnosti, že se vyskytuje na pozadí různých nemocí. V tomto případě dochází ke změnám stěn krevních cév, které ovlivňují jejich normální fungování. V očích dochází k narušení krevního oběhu, což se stává chronickou dysfunkcí. Takové změny v cévách se stávají příčinou trvalého poškození zraku, které je v mnoha případech nevratné. U některých pacientů dochází k úplné ztrátě zraku..

Žilní angiopatie sítnice

Krev začíná proudit pomaleji a někdy stagnuje, což vede k zablokování krevních cév, výskytu krevních sraženin a krvácení do oční bulvy. Žíly také začínají měnit svůj tvar, rozšiřovat se a kroutit se po celé délce. Následně se v sítnici začnou objevovat změny ve struktuře tkání..

Žilní angiopatie sítnice je komplikací systémových onemocnění těla, která se projevuje narušením krevního oběhu.

S takovými problémy s očními žilami u pacienta mohou být detekována různá zraková poškození. Například v očích jsou opacity, slabá nebo neustále postupující krátkozrakost. Pro odstranění problémů s očními žilami je nutné zabývat se léčbou základního onemocnění v kombinaci s léčbou samotných cévních poruch..

Příznaky tohoto typu angiopatie jsou pozorovány s hypertenzí, která způsobuje podobnou komplikaci v cévních očích..

Retinální traumatická angiopatie

Jakákoli zranění, i když na první pohled nevýznamná, mohou způsobit vážné komplikace a zdravotní problémy. Například poranění krční páteře, poranění mozku, ostré stlačení hrudníku často vedou ke komplikacím v očních orgánech.

Traumatická angiopatie sítnice je charakterizována zúžením krevních cév v očích v důsledku stlačení cév krční páteře. Důsledkem úrazů je také zvýšení intrakraniálního tlaku, který se může stát trvalým a ovlivnit tón sítnice. Následně má pacient zrakové poškození, které se projevuje jeho neustálým a stálým zhoršováním, které se nazývá progresivní krátkozrakost.

Mechanismus této komplikace je následující: ostré a náhlé stlačení cév těla vede ke křečím arteriol, což způsobuje retinální hypoxii, během níž transudát vyjde. Nějaký čas po poranění je pozorován výskyt organických změn v sítnici, které doprovázejí časté krvácení.

U tohoto onemocnění jsou časté léze nejen v sítnici, ale také atrofickými změnami v zrakovém nervu.

Otřesy způsobují změny v očích, které se nazývají berlínské sítnicové opacity. V tomto případě se objeví otok, který ovlivňuje hluboké vrstvy sítnice. Existují také známky subchoroidálního krvácení, při kterém se objevuje transudát.

Souhrnně lze říci, že s traumatickou formou angiopatie dochází k otřesům sítnice. K tomu vedlo poškození optického nervu, konkrétně jeho tenká etmoidní deska. K poškození destičky dochází proto, že ostré tahy ji vyvolávají zpětný pohyb, což způsobuje krvácení v sítnici a výskyt otoků na optickém disku.