Angiopatie dolních končetin: příčiny, příznaky a léčba

Angiopatie dolních končetin je nemoc nejen žil a kapilár, ale také tepen. Diabetická angiopatie je její komplikace, jejíž výskyt je pravděpodobnější u lidí trpících cukrovkou. V pozadí choroby se krevní cévy a kapiláry rozkládají, poté krev stagnuje.

Formy nemoci

K dnešnímu dni odborníci rozdělili diabetickou angiopatii do dvou variant:

1. Makroangiopatie Tato forma ovlivňuje srdce a cévy dolních končetin. S tím se v cévách hromadí krevní sraženina a lipidy, které ulpívají na stěnách a blokují průtok krve.
2. Mikroangiopatie. Tato forma poškozuje ledviny a oči. Stěny krevních cév zeslábnou a krvácí, poté dochází k úniku bílkovin.

Kód I79.2 byl přiřazen angiopatii dolních končetin (ICD-10). Toto onemocnění se vyvíjí v 6 fázích:

1. Nejsou žádné závažné abnormality, ale ledviny jsou narušeny, objevuje se arteriální hypertenze a proteinurie, což je poměrně obtížné diagnostikovat. Biopsie ledvin je nutná k ověření, že nemoc postupuje..
2. Kůže na nohou zbledne, spodní končetiny se samy zchladnou, postupně se objevují červené vředy, ale bolest se necítí.
3. Vředy se stanou bolestivé, objeví se nepohodlí.
4. Vředy získají černo-červenou barvu, oblast kolem nich se zvětší, hyperemie kůže se vyvíjí. V této fázi může nastat osteomyelitida, při které jsou ovlivněny prvky kostí i kostní dřeň. Ve většině případů se vyskytují abscesy, abscesy a abscesy..
5. Tkáň umírá, ovlivňuje okolní oblasti.
6. Nemoc se šíří na celou nohu (nekróza).

U diabetu prochází angiopatie dolních končetin (diabetická makroangiopatie) 5 fázemi:

1. Neexistují žádné odchylky od normy, je zvýšená únava nohou, pocit mravenčení nebo znecitlivění. Pokud podstoupíte úplné lékařské vyšetření, pak může být detekována ateroskleróza a také arteriální hypertenze.
2. Únava, nepohodlí a silná slabost jsou pociťovány. Nohy a chodidla jsou znecitlivěné, dolní končetiny často zchladnou a zpocené. Objevuje se atrofie nohou a prstů, objevuje se přerušovaná klaudikace.
3. V dolních končetinách je silná bolest. Pocity bolesti se stávají akutnější, když člověk změní horizontální polohu na vertikální. Křeče se objevují častěji, bolest se v noci zesiluje, kůže nohou bledá a slupuje.
4. Jeden nebo více vředů s příznaky nekrózy.
5. Prsty umírají, tělesná teplota stoupá, pacient trpí horečkou, gangrénou a zimnicí.

Příznaky

Kromě výše uvedeného se angiopatie dolní končetiny projevuje v následujících příznacích:

• střelecké bolesti;
• snížení teploty dolních končetin;
• otok
• podráždění;
• nepříjemný zápach nohy;
• hořící;
• hyperémie kůže;
• vlasy na nohou přestanou růst;
• kůže je suchá a ošklivá lesklá;
• nehty zahušťují a mění barvu na nažloutlou;
• v nohou, bedrech a hýždích je bolest.

Diagnostika

Při prvním vyšetření bude lékař schopen posoudit klinické projevy onemocnění, které zahrnují několik příznaků:

• bolest v klidu a kulhání;
• bledost kůže;
• ochrnutí;
• nedostatek pulsu;
• parestézie;
• poikilotermie (nedostatek schopnosti kompenzovat přirozené změny teploty).

Ke stanovení angiopatie dolních končetin lze také předepsat testy:

1. Dopplerova sonda. Provede se neinvazivní test k posouzení systolického tlaku a průtoku krve do a z cév.
2. Fotopletysmografie. Diagnóza tohoto typu je založena na změně odrazů světla z kůže. Je určen k záznamu poruch oběhového a žilního toku krve..
3. Arteriografie. Je to nutné u pacientů zaměřených na operaci rekonstrukce krevních cév. Procedura se provádí na pozadí výskytu vředů na dolních končetinách.
4. rentgen Je nutné se dozvědět o stavu krevních cév.
5. Magnetická rezonanční angiografie. Jako experiment se používá k hodnocení angiopatie a má velkou výhodu vzhledem k nedostatku potřeby používat kontrast.
6. Počítačová kapilaroskopie. Provádí se pro diagnostiku poruch oběhu.
7. Radionuklidové skenování. Nejčastěji se používá kromě radiografie, pomáhá detekovat osteomyelitidu v prvních stádiích.

Spolu s těmito testy musí pacient pro diagnózu angiopatie cév dolních končetin projít testy:

• krev
• moč
• na přítomnost kreatinu v moči a krvi;
• beta-2 mikroglobulin;
• rychlost glomerulární filtrace;
• lipidový profil.

Léčba

Správná léčba angiopatie dolních končetin umožňuje eliminovat všechny příznaky nemoci. Přichází k udržování požadované hladiny glukózy v krvi, k rychlému snižování cholesterolu a samozřejmě ke zlepšenému krevnímu oběhu a kapilární rezistenci.

Léky

Proces léčby angiopatie cév dolních končetin bude stanoven v závislosti na závažnosti infekce a na přítomnosti infekcí, které ohrožují život pacienta (sepse, osteomyelitida, gangréna atd.). Poměrně často se v léčbě používají:

• antioxidanty;
• antibiotika pro boj s infikovanými vředy;
• Vitaminy B;
• statiny, které snižují hladinu cholesterolu;
• ředidla krve;
• metabolické léky, které mohou zlepšit zásobování tkáňovou energií;
• angioprotektory, které pomáhají snižovat cévní edém a normalizovat metabolismus.

Ve většině případů lékaři předepisují svým pacientům následující léky:

1. Pentoxifylin (180 rublů). Nástroj dokonale urychluje mikrocirkulaci a eliminuje cévní edém. Jedna tableta se užívá několikrát denně a celá léčba je 4 týdny.
2. Cardiomagnyl (300 rublů). Tento lék je určen k ředění krve. Musí se užívat méně často - pouze 1 tableta denně. Trvání jmenování stanoví lékař.
3. „Venoruton“ (700 rublů). Tento nástroj umožňuje zlepšit krevní oběh a také zmírnit otoky a bolesti. Musíte ji vzít 3krát denně za 1 tobolku. Léčba trvá 3 měsíce.

Chirurgická intervence

Léčba nemoci pomocí chirurga je indikována výhradně pro progresivní formy. V závislosti na stavu pacienta lze provést arteriální rekonstrukci, sympatektomii i trombembolektomii.

Nuceným opatřením je amputace dolních končetin. Obracejí se na ni pouze v případě přechodu nemoci do konečné fáze.

Lidové léky

Při léčbě lidových léčivých přípravků se používají všechny druhy koupelí, odvarů, infuzí, čajů atd. Nejběžnější a ověřené možnosti jsou:

1. Heřmánkový čaj. Hlavní složka čaje má poměrně silný protizánětlivý a antimikrobiální účinek. K vaření potřebujete vzít několik sáčků (20 květů heřmánku) a nalijte je sklenicí vroucí vody. Pak by se měl čaj nechat vařit (hodinu a půl). Je nutné pít pouze v chladné formě jednou denně.
2. Léčebné koupele. Můžete si připravit jedinečné vany pomocí jetele, pšeničné trávy, topinambur nebo pronásledovatelů. Každá z těchto bylin musí být odebrána v množství 50 ga nalít 1 litr vroucí vody. Trvá to přesně hodinu. Předem je třeba připravit koupel s teplou vodou (asi 35 stupňů), poté do ní nalít hotový vývar a vzít ho po dobu 15 minut. Celý průběh léčby sestává z několika týdnů za předpokladu, že se každý druhý den koupáte.

Preventivní opatření

Prevence zahrnuje akce jako:

• léčba ran;
• snížené tření a tlak;
• léčba jakýchkoli infekcí;
• obnovení normálního krevního toku;
• redukce glukózy a její pečlivé sledování.

Strava a sport

S diabetickým poškozením cév dolních končetin, potravin, jako jsou:

• červené maso;
• jednoduché uhlohydráty;
• kořeněné a příliš kořeněné koření;
• kyselá, smažená a slaná jídla.

Zdravá strava pro tuto nemoc přesto zahrnuje použití chutných potravin, mezi něž patří:

• zelenina;
• ryba;
• ovoce;
• fazole;
• celozrnné výrobky;
• rýže
• pohanka;
• quinoa;
• dietní maso.

Během léčby by neměly být zanedbávány vitaminy, zejména pro vitamíny B a D. Hrají důležitou roli ve zdravém stavu nervového systému..

Spolu s tím se doporučuje pravidelně se věnovat jednoduchým sportům, které jsou přístupné všem. Mezi ně patří: jóga, jízda na kole, svěží chůze. Nejzákladnější fyzická cvičení budou, ale je důležité je dělat každý den..

Diabetická angiopatie dolních končetin: léčba a příznaky

Diabetická angiopatie je skupina nemocí spojených s poškozením krevních cév a špatným oběhem..

Postup diabetu postupně vede k rozvoji této patologie. Nejprve se cévní tonus zmenší, mezery v nich se zúží a dojde k nedostatku výživy.

Pozdní přístup k lékaři může vést k amputaci a dokonce k smrti..

Co je to diabetická angiopatie??

Následně dochází k dlouhodobé hyperglykémii patogenních procesů, které se vyvíjejí v nervové tkáni a cévních stěnách. Jsou zajištěny skutečností, že produkty rozkladu glukózy začnou pronikat do krevních bílkovin a tělesných tkání. To může vést nejen k angiopatii, ale také k angioneuropatii - poškození krevních cév a nervů.

Co je to diabetická angiopatie? Toto je patologie, ve které se mezery stěn cév zužují nebo jsou úplně ucpané. V důsledku toho je v nich narušen krevní oběh. Patologické procesy spojené s krevními cévami se mohou vyvíjet v mnoha orgánech, takže u nohou, sítnice, ledvin, mozku a srdce se může objevit diabetická angiopatie. Fotografie symptomů tohoto onemocnění si můžete prohlédnout na internetu.

V závislosti na poškození cév je nemoc rozdělena do několika typů:

1. Malá mikroangiopatie krevních cév.
2. Makroangiopatie - patologie spojená s velkými cévami.
3. Kombinovaná angiopatie - poškození malých i velkých struktur cév.

V tomto případě jsou rizikovými faktory pro vývoj patologie „zkušenosti“ s diabetem, glykémií, věkem, průvodními onemocněními, obezitou, kouřením, zvýšenou koagulací krve, hypertenzí a neustálým chodidlem.

Každý typ nemoci se projevuje zvláštními příznaky, o kterých musí každý diabetik vědět..

Příznaky diabetické nefropatie

Progresi angiopatie u diabetes mellitus vede k rozvoji renálního selhání. Tento orgán se skládá z mnoha nefronů, které jsou určeny k filtraci krve. Nefrony se skládají z prvků, jako jsou kapsle, tubuly a glomerulus. Když se kapilární stěny v glomerulích zužují, normální fungování párového orgánu přestane.

Po dlouhou dobu může být onemocnění téměř asymptomatické. Její příznaky jsou stejné jako u cukrovky: sucho v ústech, neukojitelná žízeň a časté močení. Progresi diabetické nefropatie vede k otoku, zvýšenému krevnímu tlaku a intoxikaci, což se projevuje ospalostí a podrážděností.

Neefektivní léčba může způsobit ještě závažnější důsledky. Při dlouhodobém selhání ledvin se v těle hromadí toxické látky, z nichž jednou je amoniak. Snadno proniká do centrální nervové soustavy a poškozuje ji. Hlavními příznaky vysoké hladiny amoniaku nebo hyperamonémie jsou záchvaty zvracení, ospalost, závratě a křeče..

Je třeba poznamenat, že závažnost intoxikace závisí na tom, jak je narušena funkce ledvin..

Známky diabetické retinopatie

Sítnice oční bulvy má svou vlastní síť kapilár. S progresí diabetu trpí nejvíce ona. Jím projdou arterioly, tepny, kapiláry a žíly. Když se v nich sníží clearance, narušuje se krevní oběh, což vede k rozvoji retinopatie.

Při diagnostice této patologie se rozlišují oční a klinické příznaky.

Oční symptomy jsou ty, které jsou detekovány během oftalmologického vyšetření a symptomy popsané pacientem ošetřujícímu lékaři jsou považovány za klinické.

Je třeba poznamenat, že vývoj retinopatie je téměř asymptomatický, proto je často diagnostikován v pozdním stádiu. Stížnosti pacienta při kontaktu s odborníkem mohou zahrnovat:

• závoj před očima;
• zhoršení zrakového aparátu;
• tmavé tečky nebo záblesky.

Postup nemoci vede ke zkreslení velikosti a tvaru obrazu před očima. A když je retinopatie doprovázena krvácením do sklovitého těla, má diabetik tmavé rozmazané skvrny. V nejhorším případě vede patologie k oslepnutí.

Během očního vyšetření lékař kontroluje cévy a nervy sítnice. I když pacient necítí žádné zjevné příznaky, příznaky retinopatie jsou již diagnostikovány. Lékař může vidět zúžené cévy na pozadí a někdy i mikroaneurysmy.

Kromě toho se ve velkých žilách objevuje otok a hromadění tekutin.

Postižení dolních končetin

Abyste zpočátku správně diagnostikovali angiopatii dolních končetin u diabetu, musíte vědět, jaké příznaky se mohou u pacienta vyskytnout. Koneckonců, předčasná nebo neúčinná terapie vede k nezvratným důsledkům.

V důsledku zúžení tepen dolních končetin se rozvíjí ischémie, to znamená nedostatek kyslíku a krevního zásobení, což vede k narušení funkce nohou. Trofické změny v kůži a dokonce i nekróza nebo gangréna dochází. V tomto případě jsou nejvíce postižené nohy, protože jsou nejvzdálenějším místem.

Příznaky této patologie jsou způsobeny procesy, které se vyskytují jak se „sladkým onemocněním“, tak s aterosklerózou. Lékaři navíc identifikují další faktory, které vyvolávají výskyt patologického procesu nohou a nohou. Patří sem kouření, genetická predispozice a nebezpečná práce s toxickými látkami..

Diabetická angiopatie dolních končetin se často projevuje následujícími příznaky:

1. Chlad a necitlivost nohou.
2. Husí kůže.
3. Trofické vředy chodidla.
4. Křeče a bolest.
5. Změny kůže.

V závislosti na stupni poškození cév dochází k makro- a mikroangiopatii dolních končetin. V tomto případě dochází k poškození horních končetin mnohem méně často..

S mírným poškozením cév dolních končetin cítí pacient lehké brnění. Někdy mu nohy zmrznou a na nich se objeví malé vředy. Postup makroangiopatie vede k znecitlivění končetin, kulhání, bledosti kůže, neustálým křečím, bolestem a horečkám.

Diabetická noha je velmi nebezpečná komplikace, která se vyvíjí, když léčba diabetické angiopatie dolní končetiny byla neúčinná. U tohoto patologického procesu dochází k určitým změnám v kloubech a kostní tkáni. Jedním z důsledků je diabetická artropatie, která vede ke zlomeninám a dislokacím kostí nohou. Tyto změny následně vedou k Menkebergovu syndromu (kalcifikace a skleróza cév dolních končetin) a deformitě nohy.

Je třeba poznamenat, že diabetická angiopatie cév dolních končetin téměř nikdy sama neprogreduje..

Taková patologie se vyvíjí v kombinaci s nefropatií a retinopatií..

Příznaky diabetické encefalopatie

Když se u diabetika objeví encefalopatie, začne se zhoršovat paměť a zmatek. Kromě toho si pacient stěžuje na přetrvávající bolesti hlavy a únavu. Tato patologie je důsledkem narušení krevního oběhu v mozku.

Na začátku vývoje nemoci člověk nemusí cítit žádné příznaky. Ale v průběhu času se pacient stává závislým na lécích proti bolesti kvůli častým bolestem hlavy. To zase vede k narušení spánku a ospalosti po celý den. V budoucnu se pacient rozptyluje a zapomíná.

Kromě mozkových příznaků se vyvíjejí fokální, které zahrnují zhoršenou koordinaci pohybů, patologické reflexy a chvějící se chůzi. Porucha konvergence je považována za nebezpečný znak, tj. Dvojité vidění, rozmazané obrazy, rozmazané vidění, abnormální přizpůsobení držení těla. Kromě toho vzniká anisocorie - stav, při kterém je pozorován jiný průměr žáků.

Takové patologické procesy jsou pro pacienta nebezpečné při provádění práce spojené s různými mechanismy i při řízení.

Porážka kapilár a srdečních tepen srdce

Pro nepřetržitý přísun srdečních buněk existuje kapilární síť a koronární tepny.

Diabetesová angiopatie postihuje pravou a levou koronární tepnu. Tento proces se nazývá makroangiopatie, která je výsledkem rozvoje aterosklerózy..

Při postižení kapilár se rozvíjí diabetická mikroangiopatie.

Pokud dojde k patologii, pacient si stěžuje na následující příznaky:

1. Angina bolest. Vyskytuje se díky tvorbě plaků a pruhů v lumenu krevních cév. V důsledku toho krev nemůže proudit v požadovaném množství a srdce má nedostatek kyslíku. Tento proces způsobuje rozklad glukózy a uvolňování kyseliny mléčné bez kyslíku. Dráždí nervové zakončení v srdci, takže člověk cítí bolest.
2. Srdeční selhání, projevující se kašlem, sníženou srdeční frekvencí a dušností.
3. Poruchy srdečního rytmu. Vyvíjejí se porážkou malých cév a jejich sklerózou v myokardu. Existuje několik typů poruch rytmu: bradykardie (srdeční frekvence méně než 50 tepů / min), tachykardie (více než 90 tepů / min), extrasystol (předčasná kontrakce) a arytmie (normální rytmus).

Je třeba mít na paměti, že poškození srdečních cév je často doprovázeno poškozením cév dolních končetin, ledvin a sítnice..

Diagnostika a léčba nemoci

Diagnostická opatření pro rozvoj diabetické angiopatie by měla být prováděna komplexně. Proto se zkoumají nejen biologické tekutiny, ale také orgány, které jsou náchylné k této patologii..

Existuje několik metod pro stanovení onemocnění..

Testování zbytkového krevního dusíku. Zvýšená koncentrace dusíku ukazuje na zhoršenou funkci ledvin. Rovněž jsou stanoveny hladiny močoviny a kreatininu. Hladina dusíku: 14 až 28 mmol / litr. Obsah močoviny: 2,5 až 8,3 mmol / litr.

Obecná analýza moči. Stanoví se indikátory, jako je glukóza, ketonová tělíska a proteiny. Obsah glukózy: až 10 mmol / l. Hladina proteinu: až 300 mg / den.

Studium rychlosti glomerulární filtrace. Hlavním indikátorem pro diagnostiku nefropatie. Glomerulární filtrace: až 140 ml / min.

Stanovení b2-mikroglobulinu v moči. Detekce b2-mikroglobulinu naznačuje diabetickou angionefropatii. Zdravý člověk by neměl mít moč.

Lipidové spektrum krve. Detekce lipoproteinů v krvi a cholesterolu. Hladina cholesterolu: ne více než 5,5 mmol / L. Koncentrace lipoproteinů: 1 až 2,9 mmol / l.

Diagnóza choroby zahrnuje použití jiných metod, jmenovitě:

• komplexní oftalmologické vyšetření;
• Ultrazvuk
• echokardiografie;
• Dopplerografie a arteriografie nohou;
• koronární angiografie;
• elektrokardiogramy (EKG);
• jaderná magnetická rezonance.

Poté, co lékař provede diagnózu, je vyvinuta taktika angiopatické terapie. Efektivní léčba zahrnuje udržování vyvážené stravy, udržování aktivního životního stylu a střídání odpočinku s prací. Léčba angiopatie je navíc doprovázena těmito léky:

1. Diabetická léčiva pro kontrolu glykémie.
2. Léky na snížení hladiny cholesterolu.
3. Reduktory krevního tlaku.
4. Diuretika.
5. Nástroje pro zlepšení krevního oběhu.
6. Léky zabraňující trombóze.
7. Léky na zlepšení metabolismu.

Je nutné léčit takovou vážnou nemoc pod přísným dohledem odborníka, dodržovat všechna jeho doporučení. Video v tomto článku bude pokračovat v tématu komplikací diabetu.

Diabetická angiopatie dolních končetin

Toto onemocnění se vyvíjí u lidí s diabetem.

Je charakterizováno poškozením jak malých cév (mikroangiopatie), tak středních a velkých ráží cév (makroangiopatie).

Hlavní příčinou vaskulárních lézí jsou metabolické poruchy způsobené nedostatkem inzulínu. U diabetických mikroangiopatií (kapilárií) dochází k nejvýznamnějším morfologickým změnám v cévách mikrovaskulatury (arterioly, kapiláry a venuly), což vede ke zúžení jejich lumenu a obliteraci. V důsledku těchto změn se mikrocirkulace zhoršuje a tkáňová hypoxie zasahuje. U diabetických makroangiopatií jsou změny ve stěnách velkých tepen charakteristické pro potlačení aterosklerózy. Důvodem je skutečnost, že diabetes mellitus vytváří příznivé podmínky pro rozvoj aterosklerózy.

Příznaky diabetické angiopatie dolních končetin jsou způsobeny změnami specifickými pro diabetes mellitus a aterosklerotickým procesem v nich.

Příznaky diabetické angiopatie dolních končetin:

• Pocit znecitlivění, chlazení, husí kůže
• Prvním příznakem diabetické angiopatie dolních končetin je pocit znecitlivění, ochlazení a husí kůže. Mohou se objevit v různých oblastech - v oblasti chodidel, dolních končetin, lýtkových svalů.

Mechanismus vývoje těchto příznaků je způsoben především nedostatečným přísunem krve do tkání a poškozením nervů.

• Bolest, křeče nohou a občasné klaudikace
• Bolest se vyvíjí, když se svaly na nohou začínají po dlouhou dobu projevovat nedostatek kyslíku. To je způsobeno výrazným zúžením lumenu krevní cévy a snížením krevního toku v nich..
• Křeče na nohou se objevují nejen při chůzi, ale také v klidu, nejčastěji během spánku. Jsou způsobeny sníženou koncentrací draslíku v těle. Hypokalémie se vyvíjí u diabetes mellitus v důsledku častého močení, protože draslík se intenzivně vylučuje močí.
• Dystrofické změny v kůži končetin
• V raných stádiích je kůže bledá, chladná, vypadávají z ní vlasy. Někdy kůže zčervenává. Nehty zpomalují, deformují se, jsou silné a křehké.
• Změny se vyvíjejí v důsledku prodloužené podvýživy tkání, protože krev zásobuje tkáně nejen kyslíkem, ale také různými živinami. Tkáň bez přijímání potřebných látek začíná atrofovat.
• Trofické vředy
• Trofické vředy se vyvíjejí v dekompenzovaných formách diabetu a jsou konečným stupněm diabetické angiopatie dolních končetin. Jejich vývoj je spojen se sníženou odolností tkání, obecným a lokálním poklesem imunity. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí částečného zničení plavidla.

Vývoju vředů zpravidla předchází nějaký druh traumatu, chemického nebo mechanického, někdy to může být základní škrábanec. Protože jsou tkáně špatně zásobovány krví a jejich výživa je narušena, zranění se dlouho nezhojí..

Diabetická angiopatie

Obecná informace

Diabetická angiopatie (zkratka DAP) se projevuje ve formě narušené hemostázy a generalizovaného poškození krevních cév, které jsou způsobeny diabetes mellitus a je to jeho komplikace. Pokud se na patogenezi podílejí velké hlavní cévy, pak mluví o makroangiopatii, zatímco v případě narušení stěn kapilární sítě - malých cév patologie, se obvykle nazývá mikroangiopatie. Více než 5% světové populace dnes trpí cukrovkou, komplikace a generalizované léze kardiovaskulárního systému vedou k postižení v důsledku rozvoje slepoty, amputace končetin a dokonce vedou k „náhlé smrti“, nejčastěji způsobené akutní koronární nedostatečností nebo infarktem myokardu.

Kód ICD-10 pro diabetickou angiopatii je „I79.2. Diabetická periferní angiopatie ", diabetická retinopatie -" H36.0 ".

Patogeneze

Patogeneze je obvykle založena na nesprávné nebo neúčinné léčbě hyperglykémie způsobené diabetes mellitus. Současně se u pacientů vyvíjejí posuny a těžké metabolické poruchy nejen u sacharidů, ale také u bílkovin a tuků, během dne dochází k výrazným změnám hladin glukózy - rozdíl může být více než 6 mmol / l. To vše vede ke zhoršení zásobování tělních tkání kyslíkem a živinami, podílí se na vaskulární patogenezi a buňkách, dochází k glykosylaci lipoproteinů cévní stěny, ukládání cholesterolu, triglyceridů, sorbitolu, což vede k zahušťování membrán a glykosylace proteinů zvyšuje imunogenitu cévní stěny. Postup aterosklerotických procesů tak omezuje krevní cévy a narušuje průtok krve v kapilární síti. Kromě toho se zvyšuje propustnost hematoencefalické bariéry a zánětlivý proces se vyvíjí v reakci na konečné produkty hluboké glykace. Nepříznivé účinky jsou zvýrazněny hormonální nerovnováhou - zvýšená sekrece fluktuací somatotropních a adrenokortikotropních hormonů, kortizolu, aldosteronu a katecholaminů v krvi.

Proces rozvoje angiopatie u diabetu se považuje za nedostatečně studovaný, ale bylo zjištěno, že obvykle začíná vazodilatací a zvýšeným průtokem krve, v důsledku toho je endoteliální vrstva poškozena a kapiláry jsou blokovány. Degenerativní a dezorganizační procesy, zvýšená propustnost cévní stěny, zhoršená reaktivita autoregulační funkce způsobují narušení ochranných bariér a vedou k tvorbě mikroaneurysmů, arteriovenózních zkratů a neovaskularizaci. Léze cévní stěny a poruchy mikrocirkulace jsou nakonec vyjádřeny jako krvácení.

Klasifikace

V závislosti na cílových orgánech, klinických a morfologických rozdílech se rozlišují následující typy angiopatie:

• cévní makroangiopatie krku;
• mikro- a makroangiopatie cév dolních končetin;
• mikroangiopatie žaludku a dvanáctníku;
• cerebrovaskulární angiopatie;
• chronické ischemické choroby srdeční;
• diabetická angionefropatie;
• diabetická angioretinopatie.

Makroangiopatie

Makroangiopatie krčních cév je vyjádřena jako obliterující ateroskleróza systému krční tepny. Taková makroangiopatie způsobuje určité diagnostické potíže, protože v primárních stádiích je asymptomatická. Jasným projevem může být mrtvice, které obvykle předcházejí případy přechodného ischemického útoku..

Výsledky angiografické studie stenózy vnitřní a vnější krční tepny

Diabetická angiopatie dolních končetin

V patogenezi se obvykle podílejí velké hlavní a někdy i malé cévy dolních končetin - femorální, holenní, popliteální a tepny chodidla. U nich dochází v důsledku komplexních metabolických poruch k akcelerované progresi obliterujících aterosklerotických procesů. Nejčastěji dochází k bilaterální vícenásobné lokalizaci patogeneze, která probíhá bez specifických příznaků. Existují čtyři fáze ischémie:

• preklinický;
• funkční, vyjádřená jako přerušovaná klaudikace;
• organický, vyvolávající bolest v klidu a v noci;
• ulcerativní nekróza, způsobující trofické poruchy a přímo gangrénu.

Hypoxie a v důsledku toho tkáňová nekróza a atrofie svalů dolních končetin při diabetické angiopatii jsou způsobeny morfologickými změnami v mikrovaskulatuře - zesílení bazálních membrán, endoteliální proliferace a depozice glykoproteinů v kapilárních stěnách, jakož i vývojem Menckebergovy patologické patologie, což je patologická patologie, ultrazvuk obrázek.

Diabetická angiopatie dolních končetin

Na pozadí DAP se u pacientů může také vyvinout polyneuropatie, osteoartopatie a syndrom diabetické nohy (SDS). Pacienti mají celý systém anatomických a funkčních změn vaskulárního lůžka, porušení autonomní a somatické inervace, deformace kostí nohy a dokonce i dolní končetiny. Trofické a hnisavé nekrotické procesy v průběhu času přecházejí do gangrény nohy, prstů, dolní končetiny a mohou vyžadovat amputaci nebo excizi nekrotické tkáně..

Mozková angiopatie

Diabetické makroangiopatie mozku způsobují apoplexii nebo ischemické poruchy mozkové cirkulace, jakož i chronickou cerebrovaskulární nedostatečnost. Hlavními projevy jsou dystonie, dočasné reverzibilní křeče a paréza krevních cév.

Klinický obraz je nejčastěji způsoben výraznou proliferací a hyperplázií intimální pojivové tkáně (ztluštění arteriální stěny), dystrofickými změnami a ztenčením svalové membrány, usazeninami cholesterolu, vápenatých solí a tvorbou plaků na stěnách krevních cév..

Mikroangiopatie

Trombotická mikroangiopatie vede ke zúžení lumen arteriol a ke vzniku mnohočetných ischemických lézí. Projevy mikroangiopatie mohou být akutní (mrtvice) a chronické, obvykle jsou způsobeny difúzními nebo fokálními organickými změnami vaskulárního původu. Mozková mikroangiopatie mozku způsobuje chronickou cerebrovaskulární nedostatečnost.

Mozková mikroangiopatie - co to je? Bohužel bylo zjištěno, že toto onemocnění je komplikací diabetu, která se vyznačuje rychlou progresí aterosklerózy a narušenou mikrocirkulací, která je téměř asymptomatická. První alarmující volání může být závratě, letargie, zhoršení paměti a pozornosti, ale nejčastěji je patologie detekována v pozdějších stádiích, kdy jsou procesy již nevratné.

Mikroangionefropatie

Dalším typem mikroangiopatie je diabetická angionefropatie, která narušuje strukturu stěn krevních kapilár glomerulů nefronů a nefroangiosklerózy, což způsobuje zpomalení glomerulární filtrace, zhoršenou koncentraci a filtrační funkci ledvin. V procesu diabetické glomerulosklerózy nodulární, difúzní nebo exsudativní, způsobené narušením metabolismu uhlohydrátů a lipidů v tkáních ledvin, jsou zapojeny všechny tepny a arterioly glomerulů a dokonce i tubuly ledvin.

Tento typ mikroangiopatie se vyskytuje u 75% pacientů s diabetem. Kromě toho může být kombinován s vývojem pyelonefritidy, nekrotizující renální papilitidy a nekronefrózy..

Diabetická angioretinopatie

Angioretinopatie se také týká mikroangiopatií, protože do patogeneze je zapojena síť sítnic. Vyskytuje se u 9 z 10 diabetiků a způsobuje tak závažné poruchy, jako je glaukom, edém a odchlípení sítnice, krvácení do sítnice, které výrazně snižuje vidění a vede k oslepnutí.

V závislosti na vyvíjejících se vaskulárních lézích (lipogalinová arterioskleróza, expanze a deformace, dilatace, zvýšená permeabilita, lokální blokáda kapilár) a komplikací jsou:

• neproliferativní (poruchy způsobují vývoj mikroaneurysmů a krvácení);
• preproliferativní (jsou detekovány žilní abnormality);
• proliferativní (kromě předběžných krvácení je pozorována neovaskularizace kotouče zrakového nervu a různých částí oka, stejně jako růst vláknité tkáně).

Důvody

Patogeneze diabetické angiopatie je poměrně složitá a vědci předkládají několik teorií porážky malých a velkých cév v diabetes mellitus. Etiologie může být založena na:

• metabolická porucha;
• hemodynamické změny;
• imunitní faktory;
• genetická predispozice.

Rizikem rozvoje angiopatie jsou obvykle osoby:

• mužský;
• s zatíženou dědičnou hypertenzí;
• obézní
• se zkušeností s diabetem po dobu 5 let;
• manifestace diabetu nastala před 20. rokem věku;
• trpí retinopatií nebo hyperlipidemií;
• kuřáci.

Příznaky

Přestože pacienti nejčastěji věnují pozornost příznakům způsobeným diabetes mellitus - polyurii, žízeň, svědění, hyperkeratóze atd., Může vývoj na pozadí angiopatie vyvolat:

• otok;
• arteriální hypertenze;
• ulcerativní nekrotické léze na nohou;
• poruchy citlivosti;
• syndrom bolesti;
• křeče
• únava a bolest v nohou při chůzi;
• studené a cyanotické končetiny, jejich snížená citlivost;
• špatné hojení ran, přítomnost trofických vředů a degenerativní změny v kůži;
• dysfunkce nebo chronické selhání ledvin;
• zrakové postižení a případně i slepota.

Testy a diagnostika

Asymptomatický průběh je charakteristický pro diabetickou mikroangiopatii, která vede ke zpožděné diagnóze, proto všechny osoby trpící cukrovkou procházejí každoročním screeningem, včetně:

• sérologické studie (UAC, koncentrace glukózy, kreatininu, močoviny, cholesterolu, lipoproteinů, glykovaného hemoglobinu atd.);
• podrobné močové testy k vyhodnocení albuminurie, rychlost glomerulární filtrace;
• měření krevního tlaku na různých úrovních končetin;
• oftalmologické vyšetření;
• počítačová videokapilaroskopie a kontrastní angiografie s různými modifikacemi - RCAG, CTA nebo MPA.

Léčba diabetické angiopatie

Při léčbě diabetické angiopatie hraje důležitou roli výběr vhodného dávkovacího režimu a podávání inzulínu s léky snižujícími cukr, jakož i:

• normalizace arteriálního krevního tlaku;
• obnovení hlavního toku krve;
• dietní terapie pro obnovení metabolismu lipidů;
• jmenování protidestičkových látek (nejčastěji se doporučuje užívat kyselinu acetylsalicylovou po dlouhou dobu) a angioprojektory, například: anginin (prodektin), ditsinon, doksiuma a také takové vitamínové komplexy, které poskytují tělu denní příjem standardevitaminů C, P, E, skupina B (vezměte na vědomí v kurzech 1) měsíce nejméně 3-4krát ročně).

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Pro zlepšení průchodnosti cév dolních končetin má zásadní význam eliminace hlavních rizikových faktorů aterosklerózy - hyperlipidémie, hyperglykémie, nadváhy a kouření. To poskytuje preventivní a terapeutický účinek v jakémkoli stádiu diabetické makroangiopatie..

Pacientům s asymptomatickou aterosklerózou končetinových tepen jsou předepisovány látky snižující hladinu lipidů, antihypertenziva a hypoglykemika, přísná strava, cvičení a cvičení. Účinné jsou také protidestičkové a vazoaktivní léky, jejich použití několikrát několikrát zvyšuje vzdálenost chůze bez bolesti.

Léčba mozkové mikroangiopatie

Léčba mozkové mikroangiopatie je nejčastěji prováděna nootropiky a antiagregačními činidly. Statiny mohou být také předepsány jako prostředek ke zpomalení průběhu mikroangiopatie a snížení rizika mrtvice..

Prevence a léčba mozkových komplikací však vyžaduje změny životního stylu a stravovací návyky - boj proti kouření, obezitě, nečinnosti, omezování příjmu alkoholu, solí a živočišných tuků.

Příčiny, diagnostika a léčba diabetické angiopatie dolních končetin

V současné době je nejčastějším endokrinologickým onemocněním diabetes mellitus, který je spojen s rozvojem komplikací a jasným snížením kvality života. Vaskulární angiopatie dolních končetin, která se vyvíjí v důsledku progrese patologie, je jednou z prvních, která se projevuje nejen u starších lidí, ale také u mladých lidí.

Co je to diabetická angiopatie dolních končetin?

Endotel je vnitřní vrstva cévní stěny, která je zodpovědná za regulaci krevního tlaku, zánětlivé reakce a prevenci krevních sraženin. Vysoká hladina cukru v krvi vede k jeho narušení a rozvoji komplikací.

Diabetická angiopatie dolních končetin - koncepce charakterizující poškození endoteliální vrstvy malých kapilár (mikroangiopatie) nebo tepen a žil (makroangiopatie).

Rozvoj diabetické angiopatie vede k podvýživě měkkých tkání dolních končetin

Mechanismus vývoje diabetické angiopatie - video

Příčiny a rizikové faktory pro vývoj onemocnění

Diabetes mellitus je hlavní příčinou poškození cév dolních končetin. Navíc tento proces urychluje nedostatek odpovídající hypoglykemické terapie. Ředění cévních vrstev glukózou a jejími metabolickými produkty (sorbitol, fruktóza) vede k hromadění tekutin ve stěně, ke snížení rychlosti průtoku krve a ke zvýšení trombózy, protože endotel je zodpovědný za regulaci těchto procesů. Postupem času se malé cévy sklerosizují a u velkých se vytvoří aneuryzmatické disekce. Poškození endoteliální zdi ve velkých cévách vede k tvorbě aterosklerotických plaků a blokování jejich lumenu.

Tvorba cholesterolových plaků vyvolává porušení krevního oběhu v dolních končetinách a v důsledku toho i diabetické angiopatii

Na základě toho jsou rizikovými faktory pro vývoj cévních komplikací u diabetu:

• genetická predispozice k insolvenci cévní stěny - s diabetem negativní účinek glukózy urychluje destruktivní procesy cévní stěny;
• hypertenze - vysoký krevní tlak vyvolává další zatížení na stěně poškozené cévy;
• poruchy metabolismu lipidů - s přebytkem cholesterolu v těle se začíná ukládat na vnitřní (endoteliální) vrstvu cévy a zanáší její lumen;
• kouření - nikotin a dehet navíc omezují krevní cévy;
• zneužívání alkoholu - vede ke zvýšené trombóze;
• věk nad 55 let;
• nepravidelná (arytmická) srdeční frekvence;
• doba trvání diabetu je více než 10 let.

Diabetická angiopatie: odborné komentáře - video

Příznaky patologie

Symptomatologie komplikace závisí na závažnosti samotné angiopatie..

Mikroangiopatie

U mikroangiopatie existuje šest stupňů závažnosti, které se liší příznaky a lokálními projevy pacienta.

• nulový stupeň mikroangiopatie nezpůsobuje nepříjemné pocity u pacienta, ale při vyšetření, bledosti kůže, snížení nebo nepřítomnosti růstu vlasů na nohou se pozoruje charakteristický lesk kůže;
• v prvním stupni se kůže stává tenčí, pacienti si stěžují na pocit chladu v nohou, bolest při chůzi, stěží viditelné vředy bez známek zánětu;
• druhý stupeň mikroangiopatie u pacientů je doprovázen tvorbou vředů, které se nejen šíří do měkkých tkání, ale dotýkají se i kostí, zatímco dochází k výraznému syndromu bolesti;
• s třetím stupněm, okraje vředů a spodní část odumřel, jsou nekrotické a zčernalé. Phlegmon je tvořen paralelně, noha bobtná, získává namodralý nádech. V některých případech se rozvíjí osteomyelitida holeně;

Trofický vřed dolní končetiny s diabetem může v budoucnu vést ke gangréně

Makroangiopatie

Makroangiopatické poruchy dolních končetin s diabetem mají řadu běžných příznaků:

• pocit znecitlivění, chlazení, husí kůže v nohou;
• bolest v lýtkových svalech, která je často doprovázena křečemi;
• změny měkkých tkání a svalová atrofie dolních končetin;
• trofické vředy kvůli dlouhodobé expozici metabolickým produktům.

Příznaky v závislosti na stadiu makroangiopatie

V závislosti na stadiu makroangiopatie si pacient všimne následujících změn:

• 1 - pacient si stěžuje na ochlazení nohou při nadměrném pocení nohou, zhutnění nehtů na prstech na nohou, bolest a ochabnutí po cvičení;
• 2A - pohyby pacienta jsou více omezeny, kromě pocitu mrznutí nohou i za teplého počasí se objevuje necitlivost prstů, bledá kůže nohou se silně potí a stává se častější;
• 2B - převládá konstantní ztuhlost;
• 3A - pacient si stěžuje na silnou bolest v nohou a časté křeče v klidu a v noci, kůže na nohou zožloutne, ztuhne a silně vločí. Když sklopíte nohy z postele, změní se na modrou;
• 3B - kromě neustálé bolesti se objevují výrazné otoky, objevují se vředy s nekrotizujícími měkkými tkáněmi;
• 4 - v něm je nekrotizace nohou a vývoj infekčního procesu v důsledku připojení bakteriálního patogenu.

Rysy projevů diabetické nohy

V pozdních stádiích makroangiopatie dochází ke komplexu změn, který se nazývá diabetická noha. Vyskytuje se téměř u 2/3 pacientů s diabetem a nejčastěji vede k amputaci. Kromě změn charakteristických pro makroangiopatii, sklerózu a hlubokou kalcifikaci tepen jsou v tomto syndromu také patologické procesy v kloubech a kostních tkáních..

Může vyvolat diabetickou nohu:

• traumatické poškození kůže (poškrábání, poškrábání kousnutím hmyzem);
• hrubování;
• plísňová onemocnění nehtů;
• zarostlá miniatura;
• keratinizace kožních vrstev a jejich infekce.

Pacient, který žije s diagnózou diabetu po dlouhou dobu, by měl být při výskytu příznaků z nohou ostražitý:

• otok;
• zarudnutí kůže;
• nedostatek pulsu v tepnách;
• snížená lokální teplota a ztráta vlasů na vnějším (zadním) povrchu.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat nástup syndromu diabetické nohy..

Syndrom diabetické nohy - video

Diagnostická opatření

Výzkumné metody pro diabetickou angiopatii jsou založeny na mechanismech jejího vývoje. Pro stanovení diagnózy používá odborník nejen údaje z vyšetření, ale také další diagnostické postupy.

1. Stanovení ukazatelů lipidové frakce - celkový cholesterol, lipoproteiny o nízké a vysoké hustotě.
2. Studie hladiny glykosylovaného hemoglobinu - čím delší je hypoglykemická terapie neúčinná, tím vyšší je její procento.
3. Dopplerografie cév dolních končetin - pomáhá posoudit rychlost průtoku krve, stav žilních chlopní a jejich průchodnost. Metoda se bez problémů používá u pacientů s trofickými vředy.
4. Ultrazvuk tepen dolních končetin - umožňuje určit tloušťku vrstev stěny tepny a jejich schopnost, odhalí krevní sraženiny a lokalizaci zánětlivých procesů na endotelu, přítomnost aterosklerotických plaků, stejně jako rychlost arteriálního krevního toku a stupeň přísunu krve do měkkých tkání.

Arteriografie vám umožňuje posoudit stupeň vaskulární průchodnosti

Vznik trofických vředů je charakteristický pro poškození cév různého původu, které je třeba odlišit.

Diferenciální diagnostika trofických vředů - tabulka

Typ trofických vředů	Způsobit	Lokalizace	Bolest	formuláře
Arteriální	Těžké poškození tepen, Buergerova choroba	Prsty, chodidla, kotníkové klouby	Výrazný	Různé tvary, s bledým dnem, suché
Žilní	Chronická žilní nedostatečnost	Oblast kotníku, zvláště střední	Mírný	Odolný, růžový podstavec a odnímatelný
Smíšené arteriovenózní	Chronická žilní nedostatečnost a těžké poškození tepen	Obvykle v kotnících	Mírný	Robustní růžová základna
Infarkt kůže	Systémová nemoc, embolie	Dolní třetina končetiny, oblast kotníku	Výrazný	Malý, často vícenásobný
Neuropatický	Diabetická neuropatie, neuropatie spojená s nedostatkem vitamínů	Plantární povrch chodidla (nosný)	Není přítomen	Bezcitné hrany, často hluboké, infikované
Neuroischemické	Diabetická neuropatie + ischémie	Lokalizace jako u ischemických, neuropatických nebo arteriálních vředů	Vzhledem k neuropatii - snížené	Různé tvary, s bledým dnem, suché

Léčba cévních komplikací při cukrovce

Pro úspěšnou léčbu diabetických angiopatií je nutné začít odstraněním hlavní příčiny - kolísání glukózy v krvi a vysokých hladin glykosylovaného hemoglobinu. Je nutné dodržovat doporučení týkající se životního stylu:

dietní strava s výjimkou transgenních tuků a rychle stravitelných uhlohydrátů. Jíst jídlo jako „talíř jídla“, kde polovina produktů je zelenina, 25% jsou nízkotučné maso a dalších 25% jsou zdravé uhlohydráty;

Diabetická výživa talířů pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a celkový cholesterol

Potraviny, které mají být zahrnuty do stravy - galerie

Drogová terapie

V počátečních stádiích vývoje mikro- a makroangiopatie je možná konzervativní léčba zaměřená na eliminaci příznaků..

1. Léčiva snižující cukr musí být zahrnuta do léčebného režimu, protože není možné dosáhnout stabilního snížení hladiny glukózy pouze opravou životního stylu a výživy. Nejběžnější z nich jsou Metformin, Diabeton, Amaril. Dávkování závisí na laboratorních parametrech a je přísně individuální..
2. K prevenci tvorby krevních sraženin se používá Cardiomagnyl nebo aspirin. Léky snižují schopnost destiček přilnout a zlepšit reologické vlastnosti krve.
3. V makroangiopatiích se statiny používají ke stabilizaci a prevenci tvorby aterosklerotických plaků - atory, rosuvastatin, lovastatin.
4. Kolísání nebo vysoké hodnoty krevního tlaku musí být regulovány antihypertenzivy - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. V případě otoku končetiny se používají diuretika - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabetická angiopatie potřebuje léky pro vazodilataci - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Léky na diabetickou angiopatii dolních končetin - fotogalerie

Chirurgické metody

V případě ulcerace se používá chirurgické ošetření. Pro jejich ošetření se používá laserová technika, při které jsou krvácivé cévy kauterizovány. V případě nekrotizace měkkých tkání jsou excidovány..

Mezi nejmodernější a nejdražší operace patří rekonstrukce tepen, což pomáhá obnovit průtok krve a výživu tkání.

V závažných případech se amputace dolní končetiny provádí na úrovni lézí..

Homeopatická léčba

Homeopatie je účinný způsob, jak oddálit rozvoj angiopatie dolních končetin. Léky nejen snižují glykémii, ale také zlepšují stav endoteliální stěny. K ošetření se používají alkoholové tinktury Acidumhosphoricum, Uran, Iris, Bryonia.

Metody tradiční medicíny

Použití lidových prostředků je možné pouze po konzultaci s lékařem. Jejich použití by nemělo nahrazovat hlavní terapii. Alternativní medicínské metody pro léčbu diabetické angiopatie dolních končetin zahrnují:

• bylinkový čaj s účinkem snižujícím cukr - heřmánek, lípa, borůvkové listy, šalvěj;
• infuze - dokonale stimulují pankreas, fazolové lusky, stonky pampelišek, lněná semena;
• bylinné koupele - snižují riziko vzniku cévních komplikací. Jsou připraveny ze stonků a kořenů topinambur, jetele, kořene pšeničné trávy;
• obklady - pomáhají hojit trofické vředy. K tomuto účelu použijte listy a květy měsíčku, sušené kopřivy v práškové formě.

Metody přípravy tradiční medicíny - tabulka

Lidový lék	Metoda vaření	Frekvence příjmu
Heřmánkový čaj	2 lžičky sušených heřmánkových květů zalijeme 100 ml vroucí vody a necháme 20 minut.	Vezměte si denní teplo.
Limetový čaj	Nalijte 1 lžíci suchých heřmánkových listů s 1 sklenicí vody, pak vařte na mírném ohni po dobu 10 minut.	Pijte před každým jídlem
Borůvkový čaj	1 polévková lžíce borůvkových listů a 1 polévková lžíce sušených bobulí nalít sklenici vody a stát na ohni 15 minut (ne vroucí).	2 polévkové lžíce denně.
Šalvějový čaj	1 polévková lžíce suché stonky šalvěje nalijte 250 ml převařené vody a trvat na hodině.	Pijte 50 ml 3krát denně
Infuze fazolí a lněných semen	Lžíci lněných semen smíchejte s 5 lžicemi luskových lusků a párou se sklenicí vroucí vody.	Pijte po malých částech po celý den
Infuze stonků pampelišky	2 polévkové lžíce sušených stonků nalijte 1 litr vařené vody a trvejte na termoskách po dobu 12 hodin.	Trvat 15 minut před jídlem. Veškerá tekutina musí být opilá denně.
Artyčoková koupel v Jeruzalémě	Směs vrcholků, kořenů a květů nalije 10 litrů vody a přivede k varu na mírném ohni. Výsledný vývar se přidá do hlavní lázně.	Používejte jednou týdně.
Wheatgrass bath	Do 2 litrů vody nalijte 100 g kořene pšeničné trávy a přiveďte k varu. Nařeďte vývar vodou na pokojovou teplotu a použijte jako koupel pro nohy.	Koupejte se chodidla každý druhý den.
Měsíček a kopřiva komprimovat	Rozdrcené květy měsíčku a listy kopřivy se vztahují na vředy a hmotu fixují gázovým obvazem.	Používejte 2-3krát denně. Po odstranění obvazu důkladně opláchněte nohu..

Alternativní metody léčby - fotogalerie

Prognóza a komplikace

Včasný přístup k lékaři, správně zvolená léčba, udržování zdravého životního stylu pomůže dosáhnout stabilní remise patologického stavu. Jinak progresi angiopatie a výskyt:

• gangréna na úrovni chodidla, dolní končetiny nebo stehna;
• snížená citlivost kůže, což vede k traumatu a jeho předčasnému stanovení. To může vyvolat vývoj diabetické nohy;
• přichycení bakteriální infekce a dokonce aseptické nekrózy, které vedou k amputaci končetiny.

Prevence diabetické angiopatie

Aby se zabránilo rozvoji angiopatie u diabetu, musí pacient:

• pravidelně sledovat ukazatele metabolismu uhlohydrátů a tuků;
• navštívit endokrinologa a posoudit stav kůže a měkkých tkání dolních končetin;
• vést zdravý životní styl a správně jíst;
• denně provádějte hygienické postupy svého těla, včasně ošetřte škrábance antiseptiky.

Důležitou součástí preventivních opatření u diabetického pacienta je péče o jeho nohy:

• nevystavujte se příliš vysokým nebo nízkým teplotám;
• nosit pohodlné, široké boty, které propouští vzduch;
• tukem zdrsněné oblasti kůže tukovým krémem s močovinou;
• ořízněte hřebíky výhradně v pravém úhlu;
• denně zkoumat nohy, v případě zranění - ošetřujte je antiseptikem;
• v místech s možným rozšířením plísňových infekcí (sauny, bazény, hotely) používejte boty na jedno použití;
• v případě zjištění změn na kůži chodidla okamžitě konzultujte podologa.

Pro zpoždění rozvoje diabetické angiopatie dolních končetin je důležité přísně kontrolovat hladinu glukózy v krvi, metabolismus lipidů a vyhýbat se vlivu rizikových faktorů. K dosažení trvalých výsledků můžete použít standardní metody léčby, homeopatické i lidové léky, které pomohou zabránit tvorbě vředů a amputaci končetiny..