Angiopatie

Angiopatie je patologie krevních cév, která se vyvíjí v důsledku narušené nervové regulace. Snížení tónu krevních cév vede k narušení jejich funkce a ke změně struktury cévních stěn. Patologický proces může být lokalizován v různých částech těla nebo může být generalizován, může ovlivnit krevní cévy různých kalibrů. Progresí angiopatie vede k rozvoji ireverzibilních změn v těle způsobených oběhovými poruchami.

Příčiny a rizikové faktory

Základem patologického procesu v cévách je porucha neuroregulace, která vede k narušení vaskulárního tonusu, parezi a křečím mikro- a někdy makrovazů. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj neuroregulačních poruch.

Hlavní rizikové faktory pro všechny formy angiopatie:

• vrozené rysy stěn krevních cév;
• onemocnění hematopoetického systému;
• metabolické poruchy;
• opojení;
• traumatická zranění;
• nadváha;
• stáří;
• přítomnost špatných návyků;
• pasivní životní styl.

Vývoj angiopatie u pacientů s diabetem je přirozený proces, který vede k progresi onemocnění. Diabetická angiopatie se vyskytuje na pozadí nedostatečné léčby diabetes mellitus, je usnadněna nekompenzovanou metabolickou poruchou, zhoršením dodávky kyslíku tkání, jakož i hormonálními změnami, které zhoršují metabolické poruchy a přispívají k rozvoji patologických procesů v cévní stěně..

Mezi rizikové faktory rozvoje angiopatie dolních končetin kromě diabetu patří:

• patologické procesy v mozku, míchy, jakož i v periferních nervech, což vede k poškození vaskulární inervace;
• poškození cév mikrovaskulatury nohou s autoimunitními chorobami;
• arteriální hypo- a hypertenze s rozvojem hyalinózy cévní stěny;
• podchlazení dolních končetin;
• průmyslová nebezpečí (zejména expozice toxickým látkám, vibrace).

Progresí angiopatie vede k rozvoji ireverzibilních změn v těle způsobených oběhovými poruchami.

Retinální angiopatie se vyvíjí na pozadí osteochondrózy krční páteře, zvýšeného intrakraniálního tlaku, presbyopie očí (zhoršené zaostření na těsně umístěné objekty, což je spojeno s přirozenými změnami souvisejícími s věkem).

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze a genetické predispozice k této patologii.

Formy angiopatie

V závislosti na patologickém procesu, který vedl k rozvoji patologie, se rozlišují následující formy angiopatie:

• diabetik
• hypertonický;
• hypotonický;
• mozkový amyloid;
• traumatická angiopatie sítnice (traumatická retinopatie);
• juvenilní angiopatie sítnice (juvenilní angiopatie, onemocnění ILS).

V závislosti na velikosti postižených cév se rozlišuje mikroangiopatie (poškození malých krevních cév) a makroangiopatie (poškození velkých krevních cév)..

V závislosti na lokalizaci:

• angiopatie dolních a / nebo horních končetin;
• retinální angiopatie;
• mozková angiopatie (mozková);
• arteriální angiopatie; atd.

Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, šedým zákalem, odchlípením sítnice, optickou atrofií, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Příznaky

Klinický obraz závisí na formě, závažnosti patologického procesu a jeho lokalizaci..

Příznaky angiopatie dolních končetin:

• studená kůže;
• bledý nebo cyanotický tón pleti;
• výskyt hematomů a změněných kapilár bez zjevného důvodu;
• vzhled oblastí se změněnou pigmentací, loupáním;
• špatné uzdravení i povrchních zranění, navzdory léčbě;
• necitlivost, svědění, pálení a plazení v dolních končetinách;
• snížená citlivost nohou;
• oslabení pulzace tepen;
• bolest dolních končetin, která se vyskytuje při chůzi, přerušovaná klaudikace.

Angiopatie dolních končetin, která se vyvinula na pozadí diabetes mellitus, je charakterizována včasným připevněním příznaků poruch nervového systému, které jsou spojeny s lézemi krevních cév malého kalibru, kombinací s lézemi očí a ledvin a tvorbou trofických vředů (v závažných případech a gangrény) dolních končetin. zachovaná pulsace periferních tepen. Infekční proces se může vyvinout na pozadí drobných zranění, prasklin v kůži. Na dolních končetinách (nejčastěji na nohou) se objevují malé, téměř bezbolestné vředy, které se postupně šíří do svalů a kostí. S progresí patologického procesu dochází k nekróze, která se postupně šíří za vředy v celé noze, vyvíjí se takzvaná diabetická noha.

Hypertenzní angiopatie sítnice v raných stádiích je asymptomatická nebo má mírné příznaky. Pacienti mají mírný pokles zrakové ostrosti, vzhledu oslnění, záblesků, linií a / nebo bodů před očima.

S progresí hypertenzní angiopatie jsou zaznamenány následující:

• časté krvácení v oku;
• dilatace žíl fundusu;
• výrazné snížení ostrosti zraku (až do slepoty);
• zúžení zorného pole;
• pravidelné bolesti hlavy;
• časté krvácení z nosu;
• hemoptysis;
• detekce krevních nečistot v moči, pohyby střev;
• zvýšená podrážděnost, emoční nestabilita, úzkost;
• poruchy pozornosti a paměti;
• závislost na počasí.

Cévní změny reverzibilní s normalizací krevního tlaku.

Angiopatie mozkových cév se projevuje především přetrvávajícími bolestmi hlavy, snad narušením orientace v prostoru, halucinacemi.

Při arteriální angiopatii jsou pozorovány srdeční abnormality a trombóza.

Diagnostika

Použití určitých diagnostických metod závisí na formě angiopatie. Nejčastěji využívají kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév (angiografie).

Diagnóza angiopatie dolních končetin zahrnuje následující metody:

• rheovasografie - funkční diagnostika končetin, umožňující posoudit stav žilního a arteriálního krevního toku;
• kapillaroskopie je neinvazivní vyšetření kapilár;
• ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin s duplexním skenováním;
• Termovideografie - snímek se získá zaznamenáním tepelného záření z orgánů, což vám umožní získat představu o krevním oběhu v nich, a tedy o funkci krevních cév;
• arteriografie - rentgenové vyšetření tepen.

Mezi hlavní metody diagnostiky retinové angiopatie patří přímá a nepřímá oftalmoskopie (instrumentální metoda pro zkoumání fundusu)..

Mozková angiopatie je diagnostikována pomocí počítače nebo pomocí magnetické rezonance angiografie mozkových cév..

Komplikací mozkové angiopatie může být významné snížení kvality života v důsledku intenzivních a dlouhotrvajících záchvatů bolesti hlavy, cévní mozkové příhody.

Léčba

Léčba angiopatie spočívá především v léčbě základního onemocnění a / nebo eliminaci nežádoucích faktorů, které způsobily rozvoj angiopatie..

Předpokladem pro úspěšnou léčbu diabetické angiopatie je kompenzace základního onemocnění, tj. Normalizace metabolismu. Jednou z hlavních metod léčby je dietní terapie - snadno stravitelné uhlohydráty jsou ze stravy vyloučeny, celkové množství uhlohydrátů a živočišných tuků je sníženo. V případě potřeby jsou předepsány přípravky draslíku, angioprotektory, antispasmodika a antikoagulancia. V případě těžké ischemie dolních končetin je indikována gravitační plazmaferéza, která pomáhá čistit krev, snižuje ischemickou bolest a urychluje hojení ran. Kromě toho je předepsán soubor cvičení terapeutické gymnastiky.

Angiopatie dolních končetin může být léčena konzervativními i chirurgickými metodami, v závislosti na závažnosti. Konzervativní terapie spočívá ve jmenování vazoaktivních léků, léků, které zlepšují krevní oběh, normalizují tón cévní stěny.

Chirurgická léčba makroangiopatie dolní končetiny spočívá v protetice postižených krevních cév. V některých případech (pokročilá fáze, těžká intoxikace, gangréna) se provádí amputace dolní končetiny. Úroveň amputace je stanovena v závislosti na životaschopnosti tkání jedné nebo druhé části dolní končetiny.

Při léčbě hypertenzní angiopatie má zásadní význam normalizace krevního tlaku. Je ukázán příjem vazodilatačních léků, diuretika.

Při sítnicové angiopatii se předepisují léky, které zlepšují mikrocirkulaci a metabolismus tkání.

Kromě hlavní léčby se často předepisují i ​​fyzioterapeutické procedury. Efektivní laserová terapie, magnetoterapie, akupunktura, terapeutické bahno.

Možné komplikace a důsledky

Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, šedým zákalem, odchlípením sítnice, optickou atrofií, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Na pozadí těžké angiopatie diabetické etiologie se vyvíjí syndrom diabetické nohy, gangréna a také intoxikace těla s vysokým rizikem úmrtí.

Arteriální angiopatie je komplikována tvorbou krevních sraženin, rozvojem anginózních záchvatů, infarktem myokardu.

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze a genetické predispozice k této patologii.

Komplikací mozkové angiopatie může být významné snížení kvality života v důsledku intenzivních a dlouhotrvajících záchvatů bolesti hlavy, cévní mozkové příhody.

Předpověď

Prognóza různých forem angiopatie do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a na tom, jak pacient dodržuje pokyny lékaře.

Při včasné adekvátní léčbě diabetické angiopatie dolních končetin se zpravidla zabrání rozvoji gangrény a amputace. Při absenci nezbytné léčby se gangréna vyvíjí přibližně v 90% případů diabetické angiopatie do pěti let od počátku patologického procesu. Úmrtnost u těchto pacientů je 10-15%.

Při správné léčbě angiopatie sítnice je prognóza obvykle příznivá. Prognóza se zhoršuje s vývojem patologického procesu u těhotných žen. Během porodu se u pacienta může objevit úplná ztráta zraku, proto je u těchto pacientů indikována císařská řez.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji angiopatie, doporučuje se:

• dispenzární sledování pacientů se současnými onemocněními, u nichž existuje riziko rozvoje angiopatie;
• korekce nadváhy (zejména u pacientů s diabetes mellitus);
• vyvážená strava;
• odmítnutí špatných návyků;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyhýbání se nadměrné fyzické námaze;
• vyhýbání se stresu.

Angiopatie sítnicových cév způsobuje, diagnostikuje a léčí

Příznaky nemoci

U těchto pacientů zrak rychle klesá..

Hypertenzní vaskulární angiopatie sítnice postupuje pomalu. V prvních fázích svého vývoje se člověk necítí výrazným nepohodlím. Vize pacienta postupně začínají ztrácet jasnost. Jsou postiženy cévy obou očí. Intenzita příznaků závisí na stupni destruktivní vaskulární deformace sítnice. Všechny projevy nemoci jsou doprovázeny vysokým krevním tlakem. Příznaky angiopatie očních cév s hypertenzí:

• poškození zraku - „závoj“ před očima, zataženo a rozmazaný obraz;
• postup myopie;
• únava a namáhání očí;
• periodická ohniska a černé skvrny;
• snížené periferní vidění;
• bolest hlavy;
• pocity pulsace v očích;
• nosebleeds;
• kapilární síť, žluté skvrny na skléře;
• bolest v nohou.

Vaskulární léze sítnicové angiopatie

Angiopatie je změna krevních cév, doprovázená porušením jejich propustnosti. Angiopatie se také může vyvíjet v cévách fundusu. Poté se kvalifikuje jako angiopatie sítnice. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o projev některých nemocí, které ovlivňují krevní cévy. Retinální angiopatie se projevuje patologickou změnou v krevních cévách fundusu. Vyskytuje se to kvůli narušení nervové regulace. V důsledku tohoto porušení je obtížný průtok a odtok krve cévami.

Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice je doprovázena narušením dodávky krve do oka a přetížením, jsou její důsledky narušeny fungování oka. Léčba by měla být předepsána co nejdříve, její účinnost závisí na míře angiopatie sítnice..

Jak se vyvíjí angiopatie sítnice?

Sítnicová angiopatie může být několika typů v závislosti na příčině:

• Diabetik,
• Hypertonický,
• Hypotonický,
• Traumatický.

Tato vaskulární léze se rozvíjí nejčastěji po 30 letech, kdy základní onemocnění, které způsobilo angiopatii, již vede ke změně cév nacházejících se na fundusu. Nejčastější příčinou angiopatie je hypertenze a diabetes.

Při cukrovce se mukopolysacharidy ukládají na stěnách krevních cév, v důsledku čehož se zužuje dutina cév. Mikrocirkulační poruchy vedou k hypoxii a nedostatku výživy, to vše nevyhnutelně ovlivňuje funkce oka.

S hypertenzí se žíly fundusu rozšiřují v důsledku přeplnění krví, žilní lůžko se rozvětví a na povrchu oční bulvy se objeví krvácení. Další rozvoj angiopatie vede ke zvýšení krvácení, zákalu sítnice. V tomto případě (na rozdíl od diabetes mellitus) mohou být změny reverzibilní s angiopatií 1 stupně. Pokud je možné eliminovat hypertonické jevy, cévy se vrátí do normálu.

Stupeň hypertenzní angiopatie sítnice

Ve vztahu k angiopatii sítnice, která se vyvinula v důsledku hypertenze, existuje klasifikace v závislosti na stupni poškození cév. Stanovení stupně je založeno na oftalmologickém vyšetření fundusu pacienta..

Retinální angiopatie 1. stupně - fyziologické změny:

• Sítnice tepen úzké a žíly expandují,
• Kaliber krevních cév je nerovnoměrný,
• Tortuozita krevních cév se zvyšuje.

Retinální angiopatie 2 stupně - organické změny:

• Nerovnoměrnost ráže plavidel a jejich kroucení se ještě více zvyšuje.,
• Plavidla se stávají jako lehký měděný drát kvůli zúžení středního světelného pruhu podél plavidla,
• Další zúžení světelného pruhu způsobuje, že nádoby vypadají jako stříbrný drát,
• Porážka některých plavidel je tak velká, že jsou viditelné ve formě bílých tenkých čar,
• Trombóza a krvácení do pozadí,
• Mikroaneurysmy a nově vytvořené cévy v oblasti optického disku,
• Fundus je bledý, u některých pacientů s voskovým stínem.

Retinální angiopatie 3. stupně - angioretinopatie:

• Sítnicové krvácení,
• Sítnicový edém,
• Foci bílé v sítnici,
• Rozmazané okraje zrakového nervu,
• Edém zrakového nervu.

Projevy angiopatie sítnice

Proces může být zpočátku asymptomatický. Postupně se objevují některé příznaky retinální angiopatie. Pacienti si všimnou blikání „mouch“ před očima, vzhled tmavých skvrn v zorném poli. Vize se začíná zhoršovat a může zcela zmizet ve stadiu angioretinopatie (stupeň 3). Při 2 stupních angiopatie sítnice se zorné pole může změnit, citlivost na světlo je narušena. Typicky rozmazané vidění.

Pokud zjistíte i malé příznaky zhoršeného vidění nebo jakékoli změny funkce očí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. To pomůže zahájit léčbu včas, dokud nenastanou nevratné změny krevních cév..

Co to vlastně je: nemoc nebo ne? Sítnicová angiopatie v obou očích

Angiopatie - abnormální procesy v krevních cévách, které se vyskytují v souvislosti s porušením nervové regulace.

Změní se velikost žil a tepen, začnou se kroutit. Nakonec se zhorší přísun krve a narušuje se činnost orgánů.

Angiopatie: co to je

Retinální angiopatie OI (obě oči) není nezávislé onemocnění, je to vždy známka jiných nemocí, které překonávají cévní systém těla, včetně očí.

Vyskytuje se u lidí různého věku, ale častěji je pozorován u lidí starších 30 let..

Detekce angiopatie přispívá k včasnému rozpoznání některých nemocí: cukrovka, hypertenze, karcinoidní nádory, poškození hlavy a páteře, onemocnění krevních cév a tvorba cholesterolu na jejich stěnách. To pomáhá určit potřebnou léčbu včas..

Pozornost! V případě onemocnění si může pacient stěžovat na rozmazané vidění, závoj nebo blikání v očích, přítomnost krve v moči, bolest nohou, krvácení z nosu.

Příčiny retinální angiopatie v obou očích

Hlavní rozmanitost angiopatie jsou nemoci, které se staly příčinou jejího vzhledu.

Hypertonický

Vyskytuje se s arteriální hypertenzí, slouží jako zdroj poškození žil a tepen oční membrány.

Se zvýšeným tlakem v tepnách dochází ke křečím, objevují se krevní sraženiny, ve stěnách cév se zvyšuje hyalin (fibrilární protein) a oční bulvy se zakalí.

Výsledkem je, že cévy ztratí svou sílu, mohou prasknout, takže dojde k krvácení.

Hlavním příznakem hypertenze je změna fundusu.

Během svého výzkumu můžete určit:

• že žíly nejsou snadno vidět, cévy jsou mírně stlačené;
• tepny jsou zúžené a propletené žilami;
• změna barvy a tvaru tepen;
• barva tepen se stala stříbrnou.

Pokud je hypertenze léčena včas, oční angiopatie zmizí sama o sobě.

Diabetik

Diabetes mellitus ovlivňuje krevní cévy v těle i oči. Výrobky na výměnu glukózy se ukládají na stěnách krevních cév, snižuje se jejich clearance, narušuje se krevní oběh, který tkáni neposkytuje dostatek kyslíku. To způsobuje poškození zraku..

Hypotonický

Nízký krevní tlak je doprovázen snížením stupně napětí cévních stěn. Z tohoto důvodu jsou cévy přesyceny krví a začne pomalu teče. Nakonec to přispívá k krevním sraženinám. V tomto případě pacient zažívá pulsaci v očích.

Foto 1. Oční pozadí s hypotonickou angiopatií sítnice. Šipka označuje výslednou krevní sraženinu.

Traumatický

Objevuje se s poraněním páteře, mozku. Výskyt očních chorob je spojen s vaskulárním zúžením krční páteře nebo se zvýšeným tlakem uvnitř lebky.

Mladistvý

Nejnebezpečnější druh nemoci. Příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela pochopeny. Příznaky: cévní zánět, hemoftalie. Tyto příznaky mohou vést ke komplikacím: katarakta, glaukom, odchlípení sítnice a ztráta zraku..

Příznaky nemoci

V počátečních stádiích toto onemocnění nemusí vykazovat žádné známky. To vysvětluje, proč je většina případů detekována příliš pozdě, když jsou změny již nevratné..

Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky: rozmazané vidění, objekty se zdají rozmazané v určité vzdálenosti, rozmazané vidění, výskyt záblesků v očích, blesky, jiskry, tmavé skvrny nebo tečky, krvácení z nosu, oční pulzy, bolest se objevuje v zorném poli. V těžkých případech existuje riziko ztráty zraku..

Diagnostické metody

Diagnóza zahrnuje především dotazování pacienta na existující chronická onemocnění (diabetes mellitus, arteriální hypertenze atd.), Zranění, symptomy.

Pro přesnější diagnostiku se používají následující studie:

1. Oftalmoskopie Detekuje hemophthalmia, cévní změna velikosti.
2. Ultrazvuk. Zjišťuje polohu cévních stěn, rychlost krevního oběhu.
3. Spirální a magnetická rezonance (MRI). Studuje funkce, strukturu a polohu měkkých tkání oka.
4. Rentgenové vyšetření určuje místo trombózy.

Jak a jak léčit nemoc

Léčbu nemoci by měl předepisovat kvalifikovaný odborník..

Terapie angiopatie musí být zpočátku zaměřena na léčbu hlavního onemocnění, jinak to příliš nepůsobí. Na základě onemocnění, které způsobilo angiopatii očí, je předepsána léčba.

Nejčastěji pozorovanou je hypertenzní angiopatie. Terapie by měla být založena na užívání léků, které zlepšují cévní odolnost a krevní oběh. Kromě léků pro léčbu hypertenze se používají léky k rozšíření krevních cév. Používané léky: Trental, Cavinton a Stugeron.

Pokrok krve v cévách se zhoršuje kvůli jeho viskozitě. Nedostatek kyslíku je doprovázen zúžením cév fundusu, proto se doporučuje inhalace kyslíku, které rozšiřují mozkový průtok krve..

Aby se akumulace krvácení rozešla, jsou předepisovány antioxidanty, angioprotektory a enzymy.

U diabetické angiopatie je užívání drog neproduktivní. Léčba zahrnuje korekci indikátorů: metabolismus lipidů, krevní tlak, vysoký cukr, hmotnost pacienta.

Předepište srážení laserem sítnice v případě, že v ní dosud nenapravitelné změny nenastaly.

Pokud je operace provedena včas, neměly by se vyskytovat žádné komplikace. Bude pozorován proces regenerace v cévách. Při pokročilé angiopatii v obou očích se používá vitrektomie..

Měli byste neustále sledovat obsah glukózy v krvi a také dodržovat dietu. V případě diabetického onemocnění očí je nutná korekce zraku..

Pokud dojde k hypotenzi na pozadí periferního selhání, je krevní tlak korigován a nerovnováha v nervovém systému je odstraněna. Použijte následující opatření:

• zbavit se stresu a závislostí;
• fyzická aktivita;
• zdravé stravování, konzumace potravin s vitaminem B;
• masáž krku, končetin;
• posílení imunity;
• léčivé koupele s bylinkami;
• fyzioterapie, aromaterapie.

Tato opatření zvyšují stupeň napětí cévních stěn, což normalizuje krevní tlak. Pokud tato opatření nestačí, je nutná léčba drogami.

Pak předepište léky, které odolávají škodlivým účinkům (citronová tráva, aralia, ženšen), nootropická léčiva (piracetam, glycin, pyriditol, kyselina hopantenová), cerebroprotektory (cinnizin, vinpocetin, aktovegin, ginko).

Foto 2. Balení tablet Vinopocetin dávka 0,005 g, v balení po 50 kusech. Výrobce "Akrikhin".

Při oční angiopatii se používají léky, které zlepšují krevní oběh: Pentilin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Předepsané léky, které snižují cévní permeabilitu: parmidin, ginkgo biloba, dobesylát vápenatý.

Léky, které snižují fúzi destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol. U těhotných žen jsou tyto léky zakázány, a to i při krmení a v dětství.

Fyzioterapeutické postupy se používají k léčbě angiopatie v obou očích: magnetoterapie, akupunktura, laserové záření. Mají pozitivní vliv na stav pacienta s oční chorobou..

Užitečné video

Podívejte se na video, které popisuje rysy angiopatie u dětí, příčiny nemoci.

Konečně

Příčinami angiopatie v obou očích jsou tedy obvykle jiná onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze atd. Stejně jako úrazy a poškození páteře, mozku.

Pokud je v počáteční fázi detekována angiopatie, lze zabránit jejímu dalšímu rozvoji..

K tomu je nutné pravidelně navštěvovat oftalmologa k rutinnímu vyšetření, protože angiopatie očí v počátečních fázích se neprojevuje.

Léčba závisí na typu angiopatie očí. Mělo by být včasné a zaměřené na léčbu základní choroby. Proto, pokud se objeví první příznaky nemoci, pak byste se měli určitě poradit s odborníkem a určit léčbu.

Sítnicová angiopatie

Retinální angiopatie je specifická změna v sítnicových cévách, což není nezávislé onemocnění.
Změny obvykle ovlivňují obě oči najednou..

Druhy angiopatie

V zásadě lze angiopatii rozdělit do dvou skupin: místní poškození cév sítnice a systémové.

V prvním případě se angiopatie vyznačuje cévními lézemi na místní úrovni (tj. Na úrovni očí) - například změnou krevních cév během krátkozrakosti.

Ve druhém případě angiopatie odrážejí změny v celém organismu. Možná je to nejzajímavější a nejdůležitější skupina. Podle stavu cév je možné detekovat diabetes mellitus, hypertenzi, aterosklerózu, systémová onemocnění, patologii cév hlavy a krku, dokonce v některých případech i porušení srdečního rytmu atd. Vyšetření oftalmologem je povinné, má-li osoba kardiopatologii, diabetes mellitus, hypertenzi a aterosklerózu.

Hypertenzní angiopatie

V důsledku vysokého krevního tlaku jsou vnitřní stěny krevních cév (intima) poškozeny. Tyto speciální mikrodametry přispívají k rozvoji arteriální sklerózy, která narušuje metabolismus sítnice. Žíly se stávají plnými krví, odtok krve z sítnice je obtížný, což vede k rozvoji oxidačního stresu. Husté tepny začínají stahovat žíly a vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Hypotonická angiopatie

Vyvíjí se díky nízkému tlaku v cévách. Perfúze klesá, ischemie se vyvíjí.

Dystonická angiopatie

Vaskulární křeče výrazně zhoršují a vyvolávají vznik dystrofie, zlomeniny sítnice, které mohou vést k odloučení sítnice.

Diabetická angiopatie sítnice

Zvýšená hladina glukózy v krvi vyvolává metabolické poškození stěny cév, zejména v mikrocirkulační jednotce, která zase neuvěřitelně agresivně narušuje metabolické procesy v sítnici.

Traumatická angiopatie

V důsledku poranění lebky, děložního čípku, oční bulvy může dojít ke zvýšení tlaku nebo narušení průtoku krve v důsledku stlačení cév vedoucích k oční bulvě. Vyvíjí se arteriální obrna po skořápce.

Angiopatie smíšeného typu

Příznaky několika forem angiopatie najednou se překrývají, onemocnění pokračuje se závažnými příznaky a rychle přechází do složitých stadií.

Angiopatie krátkozrakosti

Příznaky retinální angiopatie

Samotný člověk nemůže detekovat angiopatii v sobě. V pokročilých případech se mohou vyskytnout stížnosti na zhoršené vidění, optické jevy.

1 stupeň (počáteční)

• sítnice tepen úzké;
• retinální žíly se rozšiřují;
• je vidět nerovnoměrná velikost a šířka plavidel;
• objevuje se nadměrné zakřivení krevních cév;
• dlouhodobé napětí způsobuje bolest, bolest a pulzování v očích.

2 stupně (střední)

• roste tortuozita a rozdíl ve velikosti plavidel;
• nádoby v barvě a struktuře se stávají jako tenký měděný drát, s další progresí nemoci - šedou a bledou;
• jsou pozorována krvácení a krevní sraženiny;
• fundus se zbledne a získá voskový stín;
• změny zorného pole;
• může být pozorováno porušení citlivosti na světlo;
• vidění se zamlžuje, ztrácí se ostrost;
• objeví se krátkozrakost.

3 stupně (poslední)

• oteklý zrakový nerv a vnitřní obložení oka;
• krvácení je patrné;
• na sítnici jsou vidět bílé ložiska;
• vidění dramaticky klesá (může být pozorována úplná slepota).

Příčiny onemocnění

• věk od 30 let,
• kouření,
• alkoholismus,
• patologické stavy těhotenství,
• nadváha,
• systematická intoxikace (při práci v toxické produkci, během léčby),
• vrozené poruchy,
• cukrovka,
• ateroskleróza,
• osteochondróza a skolióza,
• zánět cévní stěny,
• krevní nemoci a tak.

Diagnóza angiopatie

Důležité mít na paměti! Roční oftalmologické vyšetření je povinné, pokud má osoba vysoký krevní tlak, kardiopatologii, cukrovku a aterosklerózu..

Na naší klinice je možné provádět nejen vyšetření fundusu s popisem a znaleckým posudkem, ale také pozorovat dynamiku změn pomocí fotofixace stavu sítnice (FundusFoto).

V některých případech je předepsáno dodatečné vyšetření:

• Ultrazvuk krevních cév - stanovení rychlosti průtoku krve a stavu cévních stěn;
• RTG se zavedením kontrastu - stanovení vaskulární průchodnosti;
• MRI - hodnocení stavu oční tkáně;
• Visometrie - stanovení poškození zraku;
• oftalmoskopie - identifikace postižené oblasti sítnice;
• tonometrie - stanovení nitroočního tlaku.

Oči jsou jediným místem na lidském těle, kde jsou vidět cévy na povrchu. Tato funkce se úspěšně používá v diagnostice. Podle stavu očních cév může terapeut zjistit:

• cukrovka,
• hypertenze,
• ateroskleróza,
• systémové nemoci,
• patologie cév hlavy a krku,
• poruchy srdečního rytmu (v některých případech).

Diagnóza cévní angiopatie sítnice a sledování jejího vývoje může pomoci při přiměřeném posouzení průběhu a úspěšnosti léčby běžné nemoci. Například stupněm vyrovnání příznaků hypertenzní angiopatie se vyhodnocuje přiměřenost výběru antihypertenzní terapie u hypertenze.

Druhy léčby

Při angiopatii by se hlavní onemocnění mělo léčit jako první. Takže pro léčení retinové angiopatie s hypertonickým typem jsou předepisovány léky ke snížení krevního tlaku a pro diabetickou angiopatii - strava a léky, které snižují hladinu cukru v krvi.

Léčba drogy

K eliminaci příznaků angiopatie, zastavení nemoci a obnovení očních cév se účinně používají léky:

• Trental, Arbiflex zlepšuje krevní oběh;
• Vitaminy B, C, E a A, kyselina nikotinová normalizují mikrocirkulaci;
• Kalcium dobesylát, xantiol nikotinát, Ginkgo biloba posilují stěny krevních cév;
• Kokarboxyláza, ATP aktivují tkáňový metabolismus;
• Trombone, ticlodipin, Magnikor, Dipyridamole zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Užívání léků trvá asi dva týdny..

V případě stabilizace angiopatie, která je způsobena nevyléčitelným nebo chronickým onemocněním, je léčba prováděna každých šest měsíců v průběhu 2-3 týdnů.

Je důležité si uvědomit, že léčbu by měl předepisovat lékař. Samoléčení může způsobit více škody než užitku..

Fyzioterapie

V kombinaci s jinými způsoby léčby se používají:

• akupunktura,
• magnetoterapie,
• laserové záření.

Chirurgická operace

Laserová koagulace krevních cév se provádí, aby se zabránilo ztrátě zraku v pozdním stádiu nemoci..

Operace trvá 20 minut a provádí se v lokální anestézii..

Prevence

Aby se nevytvořily příznivé podmínky pro rozvoj angiopatie, je nutné pečovat o zdraví plavidel:

• vést mobilní životní styl,
• omezte příjem mastných a sladkých potravin,
• nezneužívejte alkohol,
• Nekuřte,
• sledovat váhu,
• brát vitamíny.

Co je hypertenzní angiopatie sítnice: léčba a prevence

Hypertenzní angiopatie sítnice je nemoc, která může nejen narušit zrak, ale také člověka úplně oslepit. Hlavní příčinou této patologie je chronický nárůst tlaku. V raných stádiích se problém málokdy cítí, takže pacienti se obracejí hlavně tehdy, když angiopatie vyžaduje seriózní a dlouhodobou léčbu. Mezitím můžete dodržovat doporučení lékaře a zabránit této nemoci.

Co je to hypertonická angiopatie oka??

Hypertenzní angiopatie je onemocnění malých očních cév venózního a arteriálního typu. Vyskytuje se u lidí s dlouhodobými hypertenzními problémy, nejčastěji v důsledku hypertenze typu I-II B. Lumen cévy je v tomto případě zdeformovaný a samotné cévy se ohnou. Protože hypertenze postihuje cévy celého těla, trpí oběma očima hlavně angiopatií.

Poměrně často je nemoc diagnostikována u mladých lidí. Toto onemocnění je náchylné k progresi, a proto, pokud je léčba opožděna, může se v sítnici objevit řada negativních změn..

Některé části sítnice samotné se zakalí. V tomto případě jsou často tyto projevy pozorovány:

• zablokování hlavní žíly v sítnici;
• narušení dodávky krve do zrakového nervu;
• porušení průchodnosti hlavní tepny.

Tomu lze zabránit pomocí moderních léčebných metod. Hypertenzní angiopatie může být doprovázena vážným poškozením srdečních cév, genitourinárního systému a centrálního nervového systému. Nemoc nemůže sama zmizet. Po ošetření se pacient pouze zhoršuje.

Přestože je hypertenzní angiopatie v lékařské literatuře zvýrazněna jako samostatné onemocnění, vědecké diskuse o její etiologii se stále aktivně vedou..

Někteří lékaři tedy definují angiopatii jako specifickou patologickou změnu nebo symptom hypertenze. Je obvyklé rozlišovat 3 fáze angiopatie:

1. Počáteční. Nedá se to cítit, pouze odborník si může všimnout zúžení cév.
2. Tato fáze je charakterizována otokem sítnice a malými krváceními..
3. V této fázi se objeví výpotek, který způsobuje zánětlivý proces v orgánech vidění.

Proč se nemoc vyskytuje??

Hypertenzní angiopatie sítnice je výsledkem dlouhodobého nebo chronického zvýšení krevního tlaku. V tomto případě se vysoký tlak považuje za takový, že systolické hodnoty přesahují 140 mmHg. Umění. (v některých případech 135 mm) a diastolické indikátory jsou vyšší než 90 mm Hg. Svatý.

Existuje tedy mnoho důvodů, které mohou ovlivnit rozvoj angiopatie. Jedná se zejména o:

• genetická predispozice;
• nadváha;
• špatná výživa;
• časté přepracování;
• těžká fyzická práce;
• nedostatek pohyblivosti, práce vyžadující prodloužené namáhání očí;
• nedostatek vápníku a hořčíku v těle;
• přítomnost špatných návyků;
• jednotlivé strukturální rysy krevních cév;
• typ větvení.

Někdy hypertenze a její důsledky, hypertenze angiopatie dochází v důsledku některých jiných nemocí. Mohou být vyvolány patologiemi CNS, poruchami endokrinního systému.

Pokud není hypertenze léčena včas, začnou strukturální změny ve stěnách cév. Následně se krevní oběh zhoršuje a některé vnitřní orgány začnou špatně fungovat. Komplikovat situaci angiopatií může:

• zranění hlavy;
• osteochondróza (zejména krční oblasti);
• onemocnění krve a kostní dřeně;
• srdeční selhání;
• diabetes;
• metabolické poruchy;
• změny krevních cév související s věkem.

Vnější faktory, které mohou způsobit patologické změny v očních cévách, jsou:

• škodlivé pracovní podmínky (zejména pokud se jedná o svařování kovů);
• toxické účinky na životní prostředí.

Za stejných podmínek a se stejnou úrovní zvýšeného tlaku se projevy angiopatie sítnice budou lišit pro různé lidi.

Mechanismus vývoje angiopatie

V raných stádiích se hypertenzní angiopatie neprojevuje. To je jedna z překážek včasné diagnostiky nemoci. V průběhu času (když nemoc přechází do fáze 2), si pacient začne stěžovat:

• zrakové postižení;
• pocit hvězd a mouch před očima;
• namáhání očí;
• rozmazání obrazu;
• zmizení určitých zorných polí (tento příznak může mít krátkodobé nebo dlouhodobé projevy).

Ve stejném období je pozorován vysoký tlak. Při vyšetření si oftalmolog všimne, že arteriální cévy sítnice jsou zúžené. V různých stádiích onemocnění má tento symptom různé projevy..

Kromě toho je upraven lumen cév. Komplikované krevní zásobení těla. V pokročilejších situacích se krevní oběh zastaví. Lékař diagnostikuje krvácení, jsou pozorovány krevní sraženiny ve formě extravazátů.

V lékařské literatuře najdete informace o souvislostech (nebo jinými slovy fázích) hypertenzní angiopatie:

1. Spasmus sítnice.
2. Zhoršení poškození sítnice, jejich zúžení.
3. Vzhled malých krevních sraženin v retinální tepně.
4. Oční cévy se začínají zužovat jako skleněná trubice. Tento proces je již nevratný a v medicíně se nazývá hyalinóza..
5. Cévy se stávají křehké, často se roztrhají, takže se zvyšuje počet krvácení. Osoba bez lékařského vzdělání si je také může všimnout..
6. Je narušena dodávka krve do celé sítnice. Oftalmolog diagnostikuje její ischemii. Sítnice je v různé míře zničena. Je velmi obtížné zachránit zrak bez chirurgického zákroku..

Diagnostické funkce

Retinální hypertenzní angiopatie nemůže být léčena bez správné diagnózy. Může to být také provedeno oftalmologem. Při prohlídce by měl pacient nejprve podat zprávu o příznacích a souvisejících zdravotních problémech, zejména pokud se týkají činnosti kardiovaskulárního systému..

V tomto případě je oftalmochromoskopie považována za jednu z nejlepších diagnostických metod. Podstatou metody je důkladné studium fundusu za bílého a červeného osvětlení. Arteriální cévy v červeném spektru nejsou viditelné ani bílé.

Proto budou zúžené cévy méně patrné než zdravé. Pokud se na ně podíváte přes červené světlo, pak nejsou úplně detekovány. Oftalmochromoskopie umožňuje posoudit stav krevních cév ve spodní části oka.

Kompletnější obraz o krevním přísunu do oka lze získat díky ultrazvukovému vyšetření očí. Pomocí této metody je možné úspěšně určit patologii struktury oka. K posouzení struktury samotných cév je nejčastěji používanou metodou Dopplerova skenování.

Lékaři dokážou vidět, jak krev cirkuluje v orgánech vidění díky rentgenovému záření, během kterého se používá kontrastní látka. Je to právě ta, která poskytuje kvalitu obrazu a schopnost posoudit stav krevních cév, přítomnost patologických formací v krevním zásobení, nadměrné zúžení nebo rozšíření cév, krvácení.

Přesnější informace o struktuře krevních cév, vlastnostech krevního toku v oku, stavu vaskulárního lumenu lze získat pomocí MRI. Dnes je tato metoda nejbezpečnější a nejpřesnější. Proto se často používá k diagnostice angiopatie u dětí..

Je možné se zotavit?

Hypertenzní angiopatie je léčitelná a čím dříve je zahájena, tím snazší je vyléčit. Hlavním zaměřením protidrogové terapie je boj proti vysokému krevnímu tlaku. Za tímto účelem jsou pacienti předepisováni:

• léky, které inhibují produkci reninu v těle - látka, která přispívá k vysokému krevnímu tlaku, například: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
• P-blokátory jsou schopné zpomalit srdeční frekvenci snížením distálního odporu krevních cév, například Lokren, Atenolol;
• diuretika jsou zaměřena na odstraňování přebytečné tekutiny z těla, zejména klopamidu, hydrokortizonu;
• léky, které mohou zvýšit cévní lumen a poté zlepšit krevní oběh, například léky, jako je Felodipin, Corinfar.

Kromě těchto léků se často používají k léčbě hypertenzní angiopatie další léky:

1. Přípravky na vazodilataci. Jsou schopni zlepšit přísun krve do každého orgánu, což ovlivňuje kapiláry i velké cévy. Takovými jsou například Vasonite, Trental.
2. Prostředky zaměřené na posílení plavidel: Ginkgo, Parmidin.
3. Léky na zrychlení krevního oběhu, například: Pentoxifylin, Solcoseryl, Actovegin.
4. Ředidla krve: Cardiomagnyl, Aspirin, Dipyridamole, Aspecard.
5. Vitaminové komplexy: Vitrum, Milgama, Aevit.
6. Léky ke zlepšení metabolických procesů, zejména Cocarboxylasse, ATP.
7. Kapky pro oči: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoksipin.

Ujistěte se, že lékař poradí pacientovi, aby normalizoval svůj životní styl. Je třeba se vzdát kouření, alkoholu, dávat si pozor na silné fyzické a psycho-emoční přetížení. Je povinné kontrolovat jídlo. Dominují jí potraviny bohaté na antioxidanty, mléčné výrobky, rostlinné oleje.

Ve složitějších případech, kdy je vysoká pravděpodobnost prasknutí sítnice a krvácení v oku, se lékaři musí uchýlit k laserové koagulaci nebo použít jiné instrumentální metody léčby.

Jak varovat?

Problémy s cévami sítnice se lze vyhnout, pokud věnujete větší pozornost svému zdraví. Lékaři jsou přesvědčeni, že angiopatii lze zabránit stabilizací krevního tlaku. Zdravý životní styl a pravidelné konzultace s kardiologem mohou chránit před hypertenzí.

U lidí, kteří mají genetickou predispozici nebo trpí nadváhou, je zvláště důležité myslet na prevenci hypertenze a poškození choroidu sítnice. Lékaři jim radí:

• zahájit fyzický trénink: díky nim bude možné uspořádat váš psychoemocionální stav a založit práci srdce;
• zlepšit výživu: zelenina, byliny, bobule, mořské plody, ovoce by mělo převládat; musíte opustit produkty, které vyvolávají poruchy v činnosti srdce nebo krevního oběhu, například: sůl, česnek, alkoholické a sycené nápoje;
• normalizovat váhu;
• organizovat svou práci tak, aby nedošlo k přepracování; najděte si čas na odpočinek a minuty emočního výboje, dobře spejte.

Při prevenci angiopatie je velmi důležitá psychologická pohoda člověka. Často přemýšlíte o špatných, sledujete hororové filmy nebo čtete nějakou emocionálně složitou literaturu, je těžké udržet váš psychický stav normální..

Vývoj neurózy, apatie přispívá ke zhoršení situace s cévami. Dobré myšlenky a aktivní práce proto mohou být nejlepším způsobem, jak zabránit nemoci..

Poté, co jste objevili sebemenší příznaky nemoci, neměli byste ztrácet čas, protože můžete situaci ztratit zrakem. Vyšetření oftalmologem nebude trvat příliš dlouho, ale bude schopno udržovat dobrou vizi. Lidé s problémy s krevním tlakem by měli vědět, co je angiopatie a jak s ní zacházet..

Angiopatie sítnice: léčba, příznaky, příčiny

Etiologie onemocnění

Sítnice je jednou z nejdůležitějších struktur oka. Díky své jedinečné struktuře okamžitě reaguje na menší poruchy fungování nervového a cévního systému. Retinální angiopatie v obou očích nemůže být nezávislým onemocněním. Porucha fungování a inervace sítnicových cév, která signalizuje přítomnost patologické příčiny, která může ovlivnit vidění.

Tyto zahrnují:

Arteriální hypertenze. Zvýšený tlak vede ke snížení elasticity krevních cév, což je činí ulcerativnějšími. Tento proces je destrukcí vnitřní vrstvy membrány a fibrotizací. Pak nastanou poruchy mikrocirkulace..

S hypertenzí se cévy zvětšují, lumen se zmenšuje, krevní tok se zpomaluje, krev zhušťuje a tvoří se krevní sraženiny, které brání průchodu krve cévami. Blokování krevních cév vede k prasknutí a masivnímu krvácení do okolní tkáně. Pro kompenzaci procesů, které jsou způsobeny zahušťováním krve, získává soda více rozvětvenou strukturu.

V první fázi hypertenze je třetina pacientů postižena cévní patologií, ve druhé fázi asi 50% z celkového počtu pacientů trpí touto patologií a v poslední fázi tento patologický proces postihuje absolutně všechny lidi trpící hypertenzí..

• Cukrovka. Endokrinní patologie vede k diabetické angiopatii, která může postihnout absolutně všechny krevní cévy. Nejvíce postiženými jsou však plavidla malého kalibru. Vysoká hladina glukózy vede k rozvoji cévní patologie. Diabetická angiopatie očí se vyznačuje: okluzí, zahušťováním a ztenčováním struktury krevních cév, růstem kapilární sítě, poklesem lumenu krevních cév a v důsledku toho zhoršováním průtoku krve. Endokrinní onemocnění v mírných případech vede ke ztrátě zraku a ve vážných případech ke slepotě.
• Poranění krční páteře a vizuálního analyzátoru, stejně jako traumatická poranění mozku a prodloužená komprese hrudníku. Všechny výše uvedené faktory přispívají ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Tyto stavy mohou vést k krvácení. Tento proces je doprovázen projevem krvácení v sítnici obou očí..
• Hypotenze. Neustálé snižování krevního tlaku vede k expanzi lumenu krevních cév, tvorbě větvící se struktury, snížení rychlosti průtoku krve, což vede ke změně reologických vlastností krve. Jeho hustota se zvyšuje, což zvyšuje riziko trombózy. Výše uvedené důvody vedou ke zvýšení propustnosti cévní stěny.

Predispoziční faktory angiopatie:

• Arteriální hypertenze.
• Špatné návyky, které negativně ovlivňují stav nervového a cévního systému. Mezi ně patří kouření a také zneužívání alkoholu..
• Akutní a chronické otravy spojené se škodlivými pracovními podmínkami nebo s bydlením v oblasti s nepříznivými hygienickými a epidemiologickými podmínkami.
• Senilní věk.
• Vrozené vady cévního systému (aneuryzma, malformace).
• Ostechondróza krční páteře.
• Systémová patologie cévního systému nebo vaskulitidy.
• Traumatické poškození orgánu zraku.
• Některé nemoci hematopoetického systému.
• Vystavení záření.

Podmínky, za nichž se ve vzácných případech angiopatie rozvíjí:

• Těhotná angiopatie. Počáteční stádia nemoci nevedou k vážným následkům. Pokud k léčbě nemoci nebudou přijata žádná opatření, může se proměnit v zanedbávanější formu. V posledních stádiích může nemoc vést k delaminaci sítnice. Retinální angiopatie v obou očích se obvykle začíná objevovat ve druhé polovině těhotenství. Jeho vzhled je podporován příčinami spojenými se zvýšeným tlakem nebo jinými mimogenitálními chorobami, které jsou doprovázeny narušením tónu a morfologie cévní stěny.
• Angiopatie novorozence. Vzhled nemoci předcházejí poporodní komplikace a zranění. Proliferativní změny, zúžení lumenu cév a zhoršený průtok krve jsou charakteristické pro léze sítnice u novorozenců..
• Mládežnická angiopatie. Příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Tento typ vaskulární léze je charakterizován tvorbou malých krvácení ve struktuře oka. Ve vážných případech může nemoc vyvolat katarakty a glaukom. Častá je částečná a úplná ztráta zraku.

Alternativní metody léčby

Lidová léčiva pro léčbu angiopie nemohou být základem celého kurzu: takové onemocnění vyžaduje nejen integrovaný přístup, ale také použití speciálně vyvinutých a testovaných klinických hodnocení léčiv. Tyto metody však mohou být užitečné při léčbě a urychlit proces hojení..

Na 20 gramů přesličkové trávy se odebere 30 gramů přesličky a 50 gramů hlohových květů. Tato směs bylin se nalije do 200 gramů vroucí vody a nechá se vyluhovat půl hodiny. Poté se vývar filtruje přes sýrovou šťávu, aby se odstranily zbytky bylin.

Lék se užívá půl hodiny před jídlem (třikrát denně), jedna polévková lžíce.

Rozdrcený valeriánský kořen (15 gramů) se smíchá se stejným množstvím meduňka a poté se k této směsi přidá 50 gramů řebříčku..

Takový soubor musí být naplněn sklenicí vody a umístěn do chladničky na tři hodiny (nikoli však do mrazničky). Poté je třeba produkt zahřívat po dobu 15 minut ve vodní lázni a ochlazený produkt se zředí převařenou vodou tak, aby se nakonec ukázalo 250 gramů..

Taková sklenka infuze musí být opilá během dne, ale ne v jednom doušku, ale v částech několika doušek.

Stačí 20 minut, než se produkt vyluhuje, poté je filtrován a připraven k použití. Jedna část drogy se vypije ráno na lačný žaludek, druhá - po večeři. Takové léky by neměly být zneužívány a neměly by v léčbě pokračovat déle než jeden až dva týdny..

Diagnostika

Diagnóza angiopatie u pacienta není vůbec obtížná. Mnohem pracnější proces je hledání příčiny takové patologie..

Hlavním nástrojem pro studium situace je oftalmoskopie, která se provádí dvěma způsoby:

1. Přímá oftalmoskopie - obvyklé 15násobné zvětšení obrazu fundusu díky čočkám a světelnému zdroji.
2. Nepřímá oftalmoskopie je pokročilý analog přímé oftalmoskopie, který umožňuje získat adekvátnější obraz a používá vzdálený zdroj světla a speciální čočky..

Oftalmoskopie se provádí bez přípravy. Pouze ve vzácných případech, před provedením, se kapky přidávají do očí, rozšiřují žáka a pomáhají lépe diagnostikovat typ angiopatie.

Normální obrázek je následující:

• barva sítnice je červená;
• optický nervový disk má výrazné okraje, má jasný zaoblený tvar, jeho barva je jedinečně růžová);
• na fundusu nejsou pozorovány žádné vedlejší formace (infiltráty, krvácení);
• není žíly žíly, je pozorován poměr mezi velikostmi žil a tepen;
• Makula (slepá skvrna) je viditelná s maximální čistotou.

Úplně první změnou způsobenou angiopatií je změna vzhledu krevních cév. Stávají se zvlněnými, celý proces krevního oběhu v lidském těle je destabilizovaný.

Klasifikace

Idiopatická angiopatie je důsledkem dysregulace svalového tonusu stěn tepen, obvykle se vyvíjí v důsledku selhání autonomního nervového systému. U novorozenců se primární forma může objevit v důsledku abnormalit intrauterinního vývoje, porodního traumatu, nedostatku kyslíku způsobeného asfyxií nebo jinými teratogenními faktory.

Juvenilní angiopatie, známá také jako Izlaova choroba, je příkladem idiopatické formy. Je častěji detekována u mužských pacientů, v 90% případů je to bilaterální

Juvenilní angiopatie tepen a retinálních arteriol (OU-bilaterální) je onemocnění, které se vyznačuje fázovým vývojem, který určuje důležitost včasné diagnózy

V počátečním (zánětlivém) stádiu se rozvíjí periphlebitida (zánět vlákniny, obklopující žíla) periferních prvků oběhového systému sítnice. Důležitou roli v patogenezi hrají imunitní mechanismy. Vývoj patologického procesu je spojen se zvýšením hladiny interleukinů (cytokiny - buňky imunitního systému syntetizované leukocyty), které mohou mít protizánětlivý a prozánětlivý účinek (mobilizace zánětlivé odpovědi)..

Následující fáze vývoje jsou porušení mikrocirkulace krve, infiltrace (impregnace) vaskulárního endotelu leukocyty a zvýšení účinku oxidačního stresu. Výsledkem je okluze (narušená průchodnost) tepen s tvorbou oblastí zbavených krevního zásobení a přechod do ischemického stadia.

V důsledku toho dochází k vaskularizaci (tvorba nových prvků vaskulatury), která často vede ke krvácení ve sklivci (gelovitá průhledná látka, která vyplňuje prostor mezi sítnicí a čočkou) a vyvolává proces oddělení sítnice. Taková porušení naznačují přechod do proliferativní fáze.

Pozadí angiopatie je léze prvků oběhového systému, která se vyvíjí na pozadí primárního onemocnění (kardiovaskulární patologie, krevní choroby, poranění hlavy, poruchy toku krve mozkem, infekce centrálního nervového systému). Pozadí angiopatie ovlivňující cévy, které živí sítnici - jedná se o nemoc způsobenou primární patologií, která vám umožňuje vybrat druh s ohledem na etiologické faktory:

• Hypertonický. Vzhledem k přetrvávajícímu zvýšení krevního tlaku.
• Hypotonický. Kvůli stálému poklesu krevního tlaku.
• Diabetik Vzhledem ke zvýšené koncentraci glukózy v krvi.
• Traumatický. Kvůli mechanickému poškození tkáně.
• Dysoric, také známý jako Morelova angiopatie. Kvůli usazeninám amyloidu (proteinové frakce) v tkáních cévní stěny. Často v kombinaci s Alzheimerovou chorobou.

Smíšená angiopatie, která postihuje cévy fundusu, je diagnostikována, pokud patogenetické mechanismy ovlivňují různé faktory, například kardiovaskulární patologie v kombinaci s anamnézou diabetes mellitus v anamnéze. Retinální neuroangiopatie znamená současné poškození prvků oběhového systému a nervových vláken oka. Angioedém (snížení tónu cévní stěny v důsledku zhoršené neurohumorální regulace) sítnicových tepen je výsledkem poruch autonomního systému.

Retinální hypotonická angiopatie

Hypotenze, tj. Silný pokles krevního tlaku, nastává u onemocnění zvaného arteriální hypertenze. Současně tlak natolik klesá, že se tento proces stává pro osobu znatelným a vede ke zhoršení pohody.

Existují dva typy arteriální hypertenze - akutní a chronické. V akutním stavu lze pozorovat kolapsové projevy, při nichž cévní tón prudce klesá. Možná výskyt šoku, který se vyznačuje paralytickou vazodilatací. Všechny tyto procesy jsou doprovázeny snížením přísunu kyslíku do mozku, což snižuje kvalitu fungování životně důležitých lidských orgánů. V některých případech dochází k hypoxii, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. A v tomto případě určujícím faktorem nejsou indikátory tlaku v cévách, ale rychlost jeho poklesu.

Retinální hypotonická angiopatie je důsledkem arteriální hypertenze a projevuje se sníženým tónem sítnicových cév. Výsledkem je, že cévy začnou přetékat krví, což snižuje rychlost jeho toku. Následně se v cévách začnou tvořit krevní sraženiny v důsledku stagnace krve. Tento proces je charakterizován pocitem pulsace, který je pozorován v cévách oka..

Hypotonická angiopatie sítnice

Obvykle tento typ komplikací zmizí při správné léčbě základního onemocnění. Tón cév celého těla se zlepšuje, což ovlivňuje stav očních cév. Krev se začne pohybovat rychleji, krevní sraženiny se přestanou tvořit, což má vliv na zlepšení přísunu krve do sítnice, oční bulvy atd..

Retinální angiopatie hypotonického typu je způsobena hlavním lidským onemocněním - hypotenzí. V tomto případě dochází ke snížení tónu cév celého těla a zejména očí. Krev tedy začíná v cévách stagnovat, což vede ke vzniku krevních sraženin v těchto cévách. Trombóza kapilár a žilních cév způsobuje různá krvácení v sítnici a oční bulvě. Což vede k poškození zraku a dalším problémům s očima.

Klinický obrázek

Retinální angiopatie je příznak, ke kterému může vést jakékoli onemocnění ovlivňující strukturu cévní stěny a spojené s poruchami oběhu..

Specifické projevy nemoci přímo závisí na typu angiopatie:

Diabetická (smíšená angiopatie)

Je to nejčastější. K rozvoji angiopatie v pozadí dochází při dlouhém přechodu nemoci (10-15 let) do stadia dekompenzace. V závislosti na typu poškození krevních cév se rozlišují mikro- a makroangiopatie. Nejprve jsou pozorovány jevy krvácení, při posledním - otoky a vícenásobné krvácení v sítnici, nerovnosti optického disku

Žluté oblasti vpravo jsou vklady v fundusu. Určité znamení angioretinopatie

Mechanismus vzdělávání je spojen s chronickým přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku. Dochází ke zúžení lumenu cév fundusu. Klinicky se to projevuje blikáním mouchy, ztmavnutím očí

Ve fázi angioretinopatie dochází k významnému narušení mikrocirkulace s tvorbou tvrdých nebo měkkých usazenin v fundusu. Vize se znatelně zhoršuje až do její úplné ztráty

Hypotonický typ

Na rozdíl od hypertonické formy dochází k expanzi krevních cév, ke snížení rychlosti průtoku krve. Pacienti si stěžují na závratě a subjektivní pocit zvlnění oční bulvy

V důsledku poranění hlavy, hrudníku, břišní dutiny dochází k prudkému zvýšení nitroočního tlaku, poškození cév. Možný pocit ztmavnutí očí, ztráta zraku

Pokud k angiopatii došlo před časem těhotenství (diabetická, hypertonická a jiné formy) - její projevy lze výrazně zhoršit.

V případě patologického stavu během těhotenství je možné ho zbavit bez jakýchkoli komplikací

V raných stádiích vývoje nemoci je angiopatie schopna pokračovat téměř asymptomaticky po dlouhou dobu.

V tomto případě pacienti zřídka věnují pozornost mírnému poškození zraku. V době výskytu zjevných příznaků poruchy funkce vizuálního analyzátoru však mohou být patologické změny nevratné

Mezi běžné projevy retinální angiopatie patří:

• redukce zrakové ostrosti,
• pocit „mlhy“ a skvrn před očima,
• zúžení zorného pole,
• pocit zvlnění v oční bulvě,
• viditelné spojivkové krvácení.

Příznaky, které mohou pomoci při diagnostice onemocnění:

• nosebleeds,
• bolest v dolních končetinách,
• stopy krve v moči.

V případě lézí v obou očích používá oftalmologie zkratky OU nebo OI.

Etiologie patologie

Nástup příznaků angiopatie ukazuje na přítomnost onemocnění spojeného s narušením krevního zásobení v těle. Patologie tónu velkých cév a malých kapilár v budoucnu může vést k nekróze oblasti dodávky krve. V případě podvýživy fundusu je pozorováno snížení závažnosti, částečné nebo úplné ztráty zraku.

Retinální angiopatie se zpravidla vytváří na pozadí existujících chronických onemocnění u dospělých pacientů starších 40 let, ale v posledních několika letech se tato patologie často vyskytuje u dětí.

Mezi hlavní důvody, které hrají roli ve vývoji angiopatie, patří:

Patogeneze onemocnění je spojena s poruchami všech typů metabolismu. V důsledku zvýšené koncentrace glukózy v krvi a jejích významných změn během dne jsou ovlivněny cílové orgány, které jsou nejcitlivější na nedostatek kyslíku. Sítnice k nim také patří.

V důsledku působení traumatického faktoru (traumatické poškození mozku atd.) Dochází k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku, který je doprovázen poškozením cévní stěny a krvácení sítnice.

Symptomatická nebo esenciální hypertenze se vyznačuje trvalým zvýšením krevního tlaku nad 139/89 mm. Hg. Umění. a souvisí s těmito poruchami oběhu.

Porážka cév fundusu se projevuje expanzí, větvením a zakřivením žil, cévy fundusu jsou zúženy. Normálně jsou nezjistitelné malé cévy ve studii viditelné. Existuje šance na drobné jednotlivé krvácení

Systémové snížení krevního tlaku vede ke snížení rychlosti průtoku krve, ke zvýšení propustnosti cévní stěny, trombózy v cévách fundusu

Kromě výše uvedených důvodů existují „spouštěcí“ faktory, které přispívají k výskytu a zhoršení existujícího patologického stavu:

1. 1. Zneužívání alkoholu.
2. 2. Tabák.
3. 3. Chronická a akutní intoxikace.
4. 4. Věk pacienta starší 50 let.
5. 5. Vrozené vady cévní stěny.
6. 6. Provádění odborných činností v nebezpečné výrobě.

Mezi vzácnější formy angiopatie sítnice patří:

Je považována za jednu z nejzávažnějších forem patologie. Zánět cévní stěny nastává v důsledku neznámé etiologie a je doprovázen výskytem malých krvácení v sítnici a sklivci. Při pozdní diagnóze to může vést k vážnému poškození zraku až do úplné slepoty

Je to jedna z indikací císařského řezu. Nejčastěji se vyvíjí v druhé polovině těhotenství na pozadí chronických onemocnění (diabetes, hypertenze atd.)

Etiologické faktory jsou různé komplikace během těhotenství a porodu. Jedná se o vazoproliferativní lézi sítnice způsobenou neúplnou tvorbou očních struktur

Druhy onemocnění

U dospělého pacienta se tento typ projeví v případě selhání vegetovaskulárního systému.

Jinými slovy „sekundární angiopatie sítnice“. Je rozdělena do 6 poddruhů:

• Diabetická angiopatie sítnice. To přímo souvisí s cukrovkou a vyvíjí se postupně. V důsledku selhání výměnného média se objevují mukopolysacharidy. To zpomaluje průtok krve díky skutečnosti, že je snížen lumen cév. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost krvácení, protože stěny oka jsou propustné a tenké;
• Hypertenzní nebo hypertenzní angiopatie. Objevuje se, pokud je krevní tlak dlouhodobě na zvýšené úrovni. V tomto případě se mohou vyskytnout drobná krvácení a dilatace žil oční bulvy..
• Dysoric. Dalším názvem je Morelova angiopatie. Vyskytuje se, pokud je v malých tepnách narušen metabolismus proteinů. Tento typ onemocnění je charakteristický pro seniory, zejména na pozadí Alzheimerovy choroby.
• Mladistvý. To je stále špatně pochopitelné a nelze jej snadno léčit. Projevuje se ve formě krve vstupující do sítnicové tkáně a může dojít k zánětu očních cév;
• Traumatický. Vysvětluje se to zúžením kapilár, pokud jsou plavidla stlačena. Příčinou vzhledu může být poškození krční páteře nebo mozku. V tomto případě, když je narušen průtok krve, projeví se nedostatek kyslíku, což povede k problémům;
• Smíšený. Tvoří se během systémových patologií, které se vztahují k cévám celého organismu jako celku. Projev tohoto typu je možný za přítomnosti následujících faktorů: kouření, pokročilý věk, skolióza, vrozené vaskulární anomálie, intoxikace.

Mírná angiopatie sítnice

Mírná angiopatie sítnice je druhým stádiem onemocnění, které se objevuje po prvním stádiu.

S retiová angiopatie druhého stupně je charakteristický výskyt organických změn v očích:

• plavidla se stále více mění v šířce a velikosti,
• tortuozita krevních cév také roste,
• pokud jde o barvu a strukturu, nádoby se začínají podobat světelnému drátu z mědi, protože střední světelné pásy umístěné podél nádob jsou tak zúžené,
• s dalším průběhem zúžení světelného pruhu se podobají plavidlům podobným stříbrnému drátu,
• výskyt trombózy v cévách sítnice,
• objevují se krvácení,
• je charakteristický výskyt mikroaneuryzmat a nově vytvořených cév, které jsou umístěny v oblasti optického disku,
• fundus během vyšetření je bledý, v některých případech je pozorován i voskový stín,
• možná změna v zorném poli,
• v některých případech dochází k narušení citlivosti na světlo,
• rozmazané vidění,
• zraková ostrost se začíná ztrácet, objevuje se krátkozrakost.

O prvních dvou už bylo popsáno v předchozích oddílech. Nyní se dotkneme třetího a nejtěžšího stadia nemoci.

Příčiny retinální angiopatie

Ve skutečnosti k angiopatii cév sítnice nedochází samostatně bez kořenových příčin onemocnění. Tento problém se vyvíjí na pozadí složité změny ve fungování cév těla.

K změnám krevních cév dochází často na pozadí dokonce i nemocí, ale stavů těla, například angiopatie sítnice během těhotenství.

Protože sítnicová angiopatie není nezávislým patologickým stavem, existuje mnoho důvodů pro její výskyt:

1. Osteochondrosis;
2. Opojení;
3. Krevní nemoci
4. Arteriální hypertenze;
5. Poranění mozku a míchy;
6. Funkce ve struktuře krevních cév;
7. Starší věk;
8. Zvýšená ICP.

Problém je v tom, že se krevní zásoba fundusu zhoršuje. Na tomto pozadí se cévy stávají příliš křehké, jejich stěny jsou tenčí a cévy se mohou snadno zhroutit.

Situaci komplikuje skutečnost, že takové změny jsou nevratné. Pokud již došlo k exfoliaci oblasti sítnice nebo došlo k nekrotickým změnám v krevních cévách, pak již není možné stanovit normální přísun krve.

Pokud podrobněji prozkoumáme příčiny většiny angiopatií, měli bychom nejprve okamžitě určit nuanci: tato patologie se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale za symptom

Proto je důležité určit, která onemocnění tyto projevy způsobila.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že existuje určitá riziková skupina - lidé, kteří jsou kvůli určitým vlastnostem těla náchylní k takovým projevům..

Na základě toho je třeba si uvědomit, že pokud má člověk nějakou nemoc, která může vyvolat podobnou diagnózu, je nutné alespoň minimalizovat vliv faktorů, které situaci pouze zhoršují a toto onemocnění ještě více vyprovokovat.

Může se také vyskytnout při různých onemocněních krve nebo imunitního systému a při různých druzích změn souvisejících s věkem (například v mladém věku, kdy dochází k restrukturalizaci těla a všech jeho systémů)..

Ohrožené skupiny

Pokud vezmeme v úvahu potenciální rizikovou skupinu, můžeme rozlišit následující kategorie osob, které jsou původně nejvíce náchylné k rozvoji těchto nemocí:

• Starší lidé. Podle statistik u lidí do 30 let diagnóza prakticky neukazuje přítomnost této choroby.
• Kuřáci.
• Těhotná žena.
• Lidé s nadváhou.
• Specialisté, jejichž sítnice neustále čelí značné pracovní zátěži (například svářeči, hutníci).
• Lidé, jejichž tělo je systematicky vystaveno intoxikaci. Týká se to nejen pracovníků v těchto průmyslových odvětvích, ale také pacientů, kteří jsou nuceni dlouhodobě trvale užívat škodlivé drogy.
• Ti s vrozenou vaskulární dysfunkcí.

To neznamená zaručený vývoj takové nemoci, má-li osoba kořenové příčiny patologie nebo vyvolávající faktory. Tomu se lze vyhnout. Mimochodem, je zřejmé, že to neznamená nutnost okamžitě ukončit práci, i když neexistují žádné příznaky.

To jen znamená, že pokud je člověk na počátku ohrožen, pak nesmí zapomenout na periodickou diagnostiku. Tím se zabrání vážnému rozvoji problému do pozdní fáze. Při včasném ošetření je možné na toto onemocnění brzy zapomenout.

Kromě toho je v přítomnosti provokujících faktorů důležité dodržovat základní preventivní pravidla a nezapomenout ani na gymnastiku pro oči, přiměřený odpočinek, sluneční brýle, omezenou dobu sledování televize a práci na počítači

Diagnóza a léčba

Diagnózu základního onemocnění provádí kvalifikovaný oftalmolog na základě základních a doplňujících vyšetřovacích metod:

Základní metody průzkumu

Zahrnují důkladnou historii života a nemoci pacienta. Ošetřující lékař má zájem o stížnosti pacienta, objasňuje, kdy se objevily první známky zrakového postižení, a přemýšlí o tom, co pacient spojuje s jejich vzhledem. Externí vyšetření pacienta naznačuje příčinu patologie

Ultrazvukové vyšetření krevních cév

Umožňuje vyhodnotit rychlost krevního oběhu

Metoda pro hodnocení lidského periferního vidění. Použitím speciálního vybavení se stanoví citlivost oka na světelné signály

Provádí se pomocí oftalmoskopu nebo speciální čočky. Tato technika umožňuje oftalmologovi vyšetřit fundus

Metoda pro stanovení nitroočního tlaku

Umožňuje posoudit stav krevního oběhu v cévách sítnice. Provádí se zaváděním radioaktivní látky do cév a řízením procesu pomocí radiologického přístroje

Vyšetření fundusu pomocí Goldmanovy čočky

Používá se k vyhodnocení částí sítnice, které jsou neviditelné jednoduchým vyšetřením fundusu

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Jedna z nejpřesnějších metod hodnocení měkkých tkání. Je založen na získání ultratenkých řezů studované oblasti a jejich vyhodnocení pomocí specializovaných počítačových programů

Terapie onemocnění je individuální a je zaměřena na eliminaci etiologického faktoru: s dekompenzací diabetes mellitus se předepisují léky snižující hladinu cukru, v případě hypertenze léková terapie zaměřená na dosažení normálního krevního tlaku.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje použití fyzických faktorů (světlo, teplo atd.) Pro terapeutické účely..

Konzervativní léčba zahrnuje následující léky:

Posílit stěnu krevních cév

Léky na zlepšení mikrocirkulace

Pro snížení zvýšené propustnosti cévní stěny, zejména v případě krvácení, se předepisují:

• přípravky vitamínu C,
• flavonoidy,
• vitaminy (polosyntetické deriváty)

Léčivé látky, které inhibují adhezi destiček

Etiotropní konzervativní léčba

Zaměřuje se na léčbu onemocnění, jehož příznakem je vaskulární angiopatie sítnice

Oční kapky používané k léčbě angiopatie sítnice

Je důležité pochopit, že léčba základního onemocnění hraje klíčovou roli v léčbě angiopatie. U hypertenzní formy je nutné normalizovat vysoký krevní tlak

Pokud diabetes mellitus vedl k patologickým změnám, cílem léčby je snížení hladiny glukózy v krvi. Za tímto účelem je vedle medikamentózní terapie ukázána speciální strava s nízkým obsahem snadno stravitelných uhlohydrátů, která pacienta vzdělává v řízení výživy a životního stylu. Mírná fyzická aktivita může zlepšit činnost kardiovaskulárního systému.

Léčba lidovými prostředky by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. V lidovém lékařství se používají různé odvary a infuze bylin heřmánku, hloh, třezalka tečkovaná, meduňka a řebříček..

Pokud konzervativní léčba nevede k očekávanému terapeutickému účinku, předepisují se chirurgické operace k odstranění patologie: laserová retinální koagulace, vitrektomie (částečné nebo úplné odstranění sklovitého těla oka),

Příznaky retinální angiopatie

Pokud jde o příznaky, následující příznaky se vyvíjejí bez ohledu na formu onemocnění sítnice:

1. Snižuje se zraková ostrost, zákal nebo jeho úplná ztráta. Špatný zrak. Krátkozrakost začíná..
2. Před očima jsou záblesky nebo jiskry..
3. Vyskytují se krvácení, krevní skvrny při pohybu stolice a moči.
4. Zúžení hranice vidění.
5. Zdá se, že bolest ovlivňuje oční bulvy..
6. V očích jsou pozorovány praskající cévy..

Počáteční angiopatie nemá výrazné příznaky, jedná se tedy o velmi nebezpečné onemocnění. Diagnostikují to hlavně tehdy, když začíná klesat zrak a nemoc je nevratná. Obecné příznaky angiopatie:

• zrakové postižení;
• objevil se presbyopie;
• zorné pole je výrazně zúžené;
• bušení v očích;
• před očima se objevuje mlha nebo skvrny;
• oční cévy praskly, na proteinu se objevila nažloutlost.

Mohou být pozorovány další příznaky onemocnění: periodické krvácení z nosu, močení krve, bolest v nohou.

Příčiny retinální angiopatie

Časté zvyšování tlaku poškozuje sítnici a ovlivňuje stěny krevních cév zevnitř. Stěny cév ztluštěly, fibrózně. Krevní oběh je narušen, tvoří se krevní sraženiny, krevní cévy v očích začnou prasknout, což může vést k krvácení sítnice. Charakteristickým znakem hypertenzní angiopatie jsou úzké stočené cévy fundusu.

Diabetes mellitus, nebo spíše stálý nadbytek glukózy v krvi, vede k zánětu cévních stěn nejen sítnice, ale také krevních cév celého těla. U diabetu mellitus krev prosakuje do sítnicové tkáně, stěny kapilár se ztrácejí, průměr cév se snižuje a rychlost průtoku krve se zpomaluje. To vše může vést k částečné ztrátě zraku..

Nízký krevní tlak přispívá k expanzi cév sítnice a snižuje jejich tón. Proto průtok krve zpomaluje, tvoří se krevní sraženiny a zvyšuje se propustnost stěn krevních cév. U sítnicové angiopatie způsobené hypotenzí si pacienti často stěžují na závažnou pulsaci očních cév.

Poranění očí, lebky a páteře může také vést k poškození cév. Při dlouhodobém stlačování hrudníku nebo krku stoupá intrakraniální tlak, což zase negativně ovlivňuje oči. Těžká poranění nejčastěji vedou k prasknutí cévních stěn sítnice a krvácení do očí.

Až dosud není jasné, za jakých podmínek začíná juvenilní angiopatie. Častým projevem této patologie je zánětlivý proces v cévách a krvácení sítnice. To vede k glaukomu, šedému zákalu, odloučení sítnice a nakonec ke slepotě.

Aterosklerotické procesy v těle vyvolávají tvorbu aterosklerotických plaků v cévách a zúžení lumenu v kapilárách. Při nedostatečném průtoku krve všechny orgány a tkáně nemají kyslík, rozvíjí se ischemie. Tlak v cévách se výrazně zvyšuje, což může vést k prasknutí.

Faktory přispívající k angiopatii sítnice:

• akutní a chronická otrava;
• některé nemoci hematopoetického systému;
• špatné návyky (kouření, alkoholismus);
• stáří;
• osteochondróza;
• vrozené anomálie stěn krevních cév;
• systémová vaskulitida;
• těhotenství.