Angioma: jedinečnost patologie

Podívejme se podrobněji na to, co je angioma, populární příčiny vzhledu, známky vývoje, klasifikace, léčba. Tento termín kombinuje vaskulární nádory, které ovlivňují následující systémy (oběhový, lymfatický). Formace jsou lokalizovány na epidermis (angioma kůže), sliznicích, uvnitř svalových vláken, v oblasti mnoha vnitřních orgánů.

Toto onemocnění se může objevit u dospělého i dítěte. Považuje se za přechodnou vazbu mezi těmito patologiemi: nádor, malformace. Morfologickým základem dané choroby je vazodilatace. Velikost vzdělání je různá. Jejich barva je červeno-modrá, lymfangiomy jsou zcela bezbarvé.

Vaskulární anomálie je častěji fixována u novorozenců, tvoří asi 70 - 80% vrozených formací. Je schopna postupovat, zvětšovat velikost. Toto onemocnění je třeba odlišit od telangiektázie..

Poměrně často se u dětí vyskytuje angioma na tváři. Také tato místa mohou pokrývat hlavu, dermis horní poloviny těla, krk. Někdy je angioma fixován v konečníku, vnitřních orgánech, mozku, kostech.

Angioma klasifikace

Odborníci zpočátku rozlišují 2 typy patologie:

• hemangiomy (poškození krevních cév);
• lymfangiomy (poškození lymfatických cév).

Pokud vezmeme histologický faktor jako základ pro klasifikaci, rozlišujeme tyto typy patologie:

• monomorfní. Jedná se o cévní formace pocházející z jakéhokoli prvku cévy;
• polymorfní. Jeho znamení je kombinací různých prvků stěn krevních cév. Přechod jednoho typu patologie na jiný není vyloučen.

Podle typu struktury odborníci identifikovali:

• kavernózní hemangiomy. Jsou to široké dutiny, které uvnitř obsahují krev. Vizuálně pozorovaná krtkovitá fialová cyanotická barva, má jemnou, elastickou texturu. Tento typ formace se nejčastěji vyskytuje pod kůží. Vyznačují se znakem teplotní asymetrie;
• jednoduchý (kapilární angioma). Je také znám jako hypertrofický. Tuto patologii představuje růst nově vytvořených kapilár, žil, malých tepen. Kapilární angioma je často lokalizován na dermis, sliznicích. Málokdy se promění v maligní nádor;
• kombinovaný. Patologie je reprezentována kombinací podkožního a povrchového. Nuance ovlivňuje povahu projevu: která složka vzdělávání převládá;
• smíšený. Nádory pocházejí z jiných tkání (angiofibromy, angioneuromy, hemlyfangiomy);
• rozvětvené. Patologie se projevuje plexem dilatačních, sinusových cév. Je charakterizována vlněním, chvěním. Patologie je poměrně vzácná, častěji vizualizovaná na končetinách, dokonce i v oblasti obličeje. S drobným traumatem do formace začíná nebezpečné krvácení.

Vzhledem k formě vzdělávání se tyto typy rozlišují:

• hvězdný angioma;
• serpiginózní;
• byt;
• uzel.

Odborníci samostatně rozlišují senilní hemangiomy.

Vyvíjejí se jako mnohočetné angiomy (malé, kulaté), charakterizované růžovo-červenou barvou. Vznikají po 40 letech.

Lymfangiomy se dělí na následující typy:

• jednoduchý. Jsou reprezentovány zvětšenými trhlinami tkání, které jsou pokryty endotelem, zevnitř je vyplňuje míza;
• cystický. Často se tvořil v oblasti třísel, uvnitř retroperitoneální tkáně, oblasti krku, v mezentérii střev;
• jeskynní. Mám tvídové dutiny s velkým počtem komor vznikajících z lymfatických cév. Vyznačují se silnými stěnami (tvoří se vláknité, svalové tkáně).

Uvažujme samostatně některé typy novotvarů.

Hvězdný krtek

Hvězdný angioma je podobný senilnímu jedinému krtek. Obvykle se tvoří na obličeji, na zadní straně hlavy. Navenek to připomíná hvězdu. Ve středu je plavidlo (svisle umístěné), ze kterého vycházejí malá plavidla. Velikost vzdělání je různá (od milimetrů po centimetry). Vyskytuje se při onemocnění jater, hormonálních poruch, vystavení ultrafialovému záření, po virové infekci.

Poranění páteře

Cévní léze páteře co to je, jaké jsou příznaky této patologie? Tento typ formace patří k nejčastějším vaskulárním nádorům kosterního systému. Po dlouhou dobu se onemocnění vyvíjí bez příznaků. Pak se objeví:

• bolest;
• necitlivost končetin;
• poruchy funkce pánevních orgánů, srdce, zažívacího ústrojí;
• paréza, ochrnutí končetin.

Poškození jaterní tkáně

Angioma jater je reprezentována akumulací formací (charakterizovaných benigní povahou). Tyto nádory jsou malé..

Skládají se z husté sítě cév (krve, lymfy). Angiomy jater mohou způsobit vážné komplikace.

Toto onemocnění se projevuje v závislosti na růstu nádorů. Pacient je narušen:

• bolest v projekci postiženého orgánu;
• zhoršení pohody;
• anémie;
• nažloutlost skléry;
• otok
• časté zvracení;
• červená moč, tmavé výkaly;
• těžkost v žaludku;
• slabost.

Ledvinový angiom

Ledvinový angioma (ledvinový hamartom, ledvinový angiomyolipom) je benigní formace, která se může rozvíjet samostatně nebo pod vlivem dědičného faktoru..

Porážka může být jednoduchá, dvoustranná. Nádor je od zdravých tkání oddělen kapslí. Patologie se může rozšířit do dolní duté žíly, lymfatických uzlin. Nebezpečí spočívá v cévním prasknutí, krvácení, cévním kroucení.

Příčiny výskytu

Poměrně často je u novorozenců diagnostikován angioma. Tato patologie je často vrozená. Toto onemocnění se může objevit také po úrazech. Někdy doprovází další nemoci (maligní formace). Zvýšení patologie je možné díky proliferaci cévních nádorů, které mohou proniknout do okolních tkání a způsobit jejich destrukci (na principu malignity). Odborníci dosud nestanovili spolehlivou příčinu vývoje nemoci.

Diagnostika

Než se zbavíte novotvaru, musíte si stanovit jeho povahu. Diagnóza je obvykle přímá, pokud se jedná o kožní angioma. Formace je patrná při zkoumání, hmatu. Doktor ji dokáže rozeznat podle své charakteristické barvy, své schopnosti stahovat se po lisování.

Pokud je patologie charakterizována komplexní lokalizací, je nutný komplex studií:

• radiografie trubkovitých kostí;
• angiografie krevních cév;
• CT
• Ultrazvuk (ukázáno, že určuje hloubku distribuce vzdělání);
• vyšetření otolaryngologem (když se v krku objeví patologie);
• MRI
• diagnostická punkce (průchod s lymfangiomem).

Léčba

K léčbě angiomas na těle, kostních strukturách, vnitřních orgánech se používají různé metody. Léčba spočívá v použití těchto metod:

• brát léky;
• chirurgický zásah;
• etnoscience.

Léčba drogy

Hlavní léčba angiomu je stále funkční. Ale jsou chvíle, kdy je chirurgický zákrok pro pacienta kontraindikován. Pak lékař předepíše léky, které jsou součástí skupiny hormonů.

Nejčastěji předepisovaný je Prednisone. Pokud je jeho použití kontraindikací, mohou být předepsány jeho analogy:

V první polovině dne se doporučuje užít většinu předepsané denní dávky léku.

Lze také použít cytotoxická léčiva, která přispívají k inhibici, inhibici růstového procesu, dělení patologických buněk pojivové tkáně. Z této skupiny nejčastěji doporučujeme:

Z kombinovaných vitaminových přípravků je předepsán askorutin. Tablety jsou považovány za vysoce účinné jako vitamínový stimulátor těla. 2 dávky léku jsou předepisovány denně (dávka 1 tab.).

V případě poškození oblasti očí jsou předepsány kapky Timololu. Doporučuje se pochovat dvakrát denně (dávka je 1 kapka).

Při diagnostice angiomu na těle může lékař předepsat Troxevasin (tablety, mast). Perorálně užívejte 2 tobolky denně, nebo 1., ale dvakrát denně. Masť jemně otřete, vyhněte se sliznici a poraněné dermis.

Chirurgická intervence

Chirurgické odstranění angiomas je považováno za nejúčinnější. Tato patologie se vyvíjí častěji během vývoje plodu. Lékaři doporučují, abyste léčbu neodložili a neodstranili angioma, dokud není dítě ve věku jednoho roku.

Odstranění angiomas pomáhá zabránit růstu vzdělání v budoucnosti. Kromě toho tato operace minimalizuje riziko opětovného výskytu patologie. Dnes je odstranění angiomu prováděno různými metodami:

1. Kryoterapie. Postup spočívá v pálení patologických formací při nízkých teplotách. K odstranění tvorby se používá kapalný dusík. Procedura je nejen účinná, ale také zabraňuje krvácení.
2. Skleróza. Používá se pro kavernózní formu patologie. Pro postup se používají speciální jodové soli. Díky nim je průchodová část krevních cév normalizována, což zlepšuje průtok krve.
3. Elektrokoagulace Postup je kauterizace elektrickým proudem. Není populární kvůli bolestivosti, tvorbě keloidních jizev. Přitahuje však mnoho nízkých nákladů a snadnou implementaci.
4. Laserová terapie (laserové odstranění). Novotvary jsou odstraněny v několika stádiích, které jsou představovány vrstvenou excizí patogenních tkání. Metoda se vyznačuje minimálním traumatem pro zdravé tkáně..
5. Vyříznutí skalpelem. Používá se, pokud některá z výše uvedených metod nedává požadovaný výsledek..
6. Rádiový nůž, elektrický nůž. Inovační technologové se nepoužívají na všech klinikách kvůli nedostatku speciálního vybavení a složitosti postupu. Jeho výhodou je absence jizev po odstranění.

Specialista by měl rozhodnout, jaký způsob léčby angiomu je. Volí vhodnou metodu, s přihlédnutím k výsledku vyšetření, možnosti zdravotnického zařízení.

Lidové léky

Po konzultaci se svým lékařem se můžete pokusit eliminovat angiomy lidovými léky. Můžete vyzkoušet následující nástroje:

1. Použití Kombuchy. Aplikuje se na postiženou oblast..
2. Použití síranu měďnatého. Tento nástroj (1 polévková lžíce L.) se rozpustí ve vodě (100 ml), vytvoří se pleťové vody.

Můžete také připravit odvar pro ústní podání:

• pupeny borovice + řebříček (listy, stonky) + houba chaga + palina + dogrose (bobule);
• podběl + kočičí stehýnka + třešňový stonek + černý kořen (listy) + řebříček + třezalka tečkovaná + měsíček (květiny) + jitrocel + řebříček + lastura.

Díky dlouhodobým znalostem našich předků je možné při detekci angiomu zacházet s lidovými léky. Účinek takové terapie však bude pouze povrchní. Léčivé masti, tinktury pomohou pouze udržovat vnější oblast problému. S rozvojem angiomu nepřinese léčba lidovými prostředky požadovaný výsledek.

Viz také další kožní choroby zde..

Angioma u dítěte: jak je to nebezpečné a co dělat

Ahoj! Dítě má na papeži angiomu od narození, teď je mu rok a tři měsíce, chlapče, s věkem dítěte angioma také roste, je konvexní a jasně tmavě červená, na začátku se nebojí, mysleli si, že zmizí, a teď se bojí chlapec, neustále škrábání, svědění a vadí mu, nemám zvyk na hrnec, chodí doma v plence, aby se škrábal méně. někdy je mokrý, a včera to nedrželi a silně si to vyčesali, takže se kolem něj na místě česání množí, existuje mnoho stejných jasně červených angiomas, mám velmi strach

Máme schůzku s onkologem, ale bude to jen za 11 dní, stojí za to jít hned za ním hned za placenou schůzku. Opravdu se bojím, je to maligní? Může se z něj stát nemoc, jako je rakovina?

Odpovědět

Angioma je skupina rozšířených krevních a / nebo lymfatických cév. Objevují se od dětství, jsou prostředním spojením mezi defektem ve vývoji cévy a benigním nádorem. Mají tendenci se šířit do okolních tkání (povrchových ploch), v některých případech se rychle zvyšují, což pozorujete.

Příčiny angiomas

Vrozená anomálie krevních cév. Podle jedné verze se vyvíjejí z anastomóz mezi arterioly a venulami. Formace postupně získává nádorovou povahu, roste, zachycuje nová tkáňová místa. Škrábání a poškození urychlují šíření procesu. Angiomy mohou ovlivnit nejen kůži, ale i vnitřní orgány, včetně mozku. Procesy tohoto druhu dosud nebyly studovány. Pokud je to možné, odstraňte rostoucí angioma - odstraní se.

Druhy angiomas a riziko malignity procesu

Hemangiomy jsou angiomy z krevních cév a lymfangiomy z lymfatických cév. Někdy jsou tyto dva typy kombinovány.

Kapilární (hypertrofický) angiom je přerůstání kapilár, které vypadá jako skvrna na kůži. S tlakem na formaci se zpravidla zbledne. Hemangiom zřídka zhoubný.

Cavernous (cavernous) hemangiom je tvořen z houbové tkáně plné krve. Vypadá to jako karmínově cyanotický uzel, uzel je na dotek měkký (soudě podle popisu, vaší verze). Takové formace jsou vždy teplejší než okolní tkáně..

Tyto typy angiomas se zřídka mění v hemangioendoteliom (maligní forma onemocnění), nebojte se o to.

Je nepříjemné, že se formace může rychle zvýšit a během traumatu výrazně krvácí. Vzhledem k tomu, že dítě je malé, existuje vysoká riziko infekce takové rány, tj. musí odstranit vzdělání.

Indikace k okamžitému odebrání vzdělání

Rychlý růst vzdělání je absolutní indikací pro pohotovostní léčbu. Ve vašem případě stav neohrožuje život dítěte, ale agresivní šířící se angioma na hýždě musí být odstraněna. Kdykoli od tření nebo tlaku může být narušena integrita formace a může dojít k infekci (nemluvě o krvácení).

Metody léčby angiomy

Vyříznutí angiomu je jednou z účinných metod odstranění

Chirurg potřebuje konzultaci v této záležitosti - existuje mnoho metod. Druh vzdělání, velikost, věk dítěte, hloubka infiltrace do měkkých tkání a mnohem více ovlivňuje výběr lékaře.

V obtížných případech je předepsána chirurgická léčba: přední cévy jsou ligovány, nádor je sešíván. Výsledkem je, že po několika měsících není stopy po vzdělání. Takové situace vyžadují konzultaci s vaskulárním chirurgem..

Pro sklerotizaci aferentních cév lze použít injekční nádoby ze 70% ethanolu..

S povrchním umístěním je angiomus vyříznut v celé oblasti.

Rozsáhlé angiomy jsou úspěšně léčeny hormonálními drogami, ale tato technika není dětem ukázána. V tomto případě (s běžným procesem) může být indikována radiační terapie..

Za posledních 10 let byla laserová terapie, kryoterapie (s kapalným dusíkem) používána k odstranění kapilárních angiomas..

Co je potřeba udělat

Odpověď na vaši otázku - ano, musíte jít k chirurgovi, ale riziko maligní degenerace formace je minimální. Angioma na hýždě může být komplikována krvácením a infekcí, nedojde k žádné rakovině kůže. Skutečnost, že vzrůstá vzestup, zvyšuje riziko krvácení a kosmetické vady po excizi, takže musíte co nejdříve odstranit angioma.

Hemangiom u novorozenců: příčiny, fotografie a léčba

Druhy hemangiomů u novorozenců

V závislosti na histologické struktuře a složení tkání se rozlišují 4 typy hemangiomů u kojenců:

1. Jednoduché nebo kapilární.
2. Cavernous nebo cavernoma.
3. Kombinovaný.
4. Smíšený.

Jednoduchý

Kapilární typ hemangiomu u novorozenců je tvořen propletením nejtenčích cév (kapilár), hloubka distribuce je omezena dermis a ve vzácných případech zachycuje podkožní tuk. V tomto případě se formace zvětšuje na šířku, na kůži s hemangiomem nevznikají žádné vyvýšeniny. U novorozenců je průměr 10–13 mm. Světle růžová až karmínová barva.

Čím je nádor lehčí, tím je výsledek příznivější, což ukazuje na převrácení struktury na těle. Po stisknutí se zbledne a rychle se vrátí do své původní barvy. V ojedinělých případech s těžkým traumatem jsou zaznamenány krvácení. Povrch je hladký, někdy drsný. Není bolest.

Cavernoma

Hemogenní typ hemangiomu se nachází u novorozenců jak na povrchu těla, tak ve vnitřních orgánech, což představuje zásadní nebezpečí. Jde o vaskulární patologii postihující krevní cévy hlubokých vrstev kůže, podkožního tuku a také blízkých měkkých tkání.

Struktura kavernomu zahrnuje krevní cévy s velkým průměrem a vytvářením dutin naplněných venózní a arteriální krví. Nádor stoupá nad kůži, má karmínově-cyanotickou barvu, nerovný povrch, při stlačení měkký. Je zřejmá kosmetická vada, zejména když se hemangiom nachází na tváři novorozence.

Kombinovaný

Je to kombinace kapilárního a kavernózního typu vaskulárního benigního nádoru. Někdy pod rouškou jednoduchého hemangiomu na krku nebo na jiném zranitelném místě u novorozence, jeskyni.

Smíšený

Kromě endoteliálních struktur zahrnuje kompozice nádorové buňky sousedních orgánů. Mohou se stát pojivovou, nervovou, endotelovou tkání, podkožním tukem a dalšími. Tvar, konzistence a hustota závisí na další nádorové tkáni.

Podle umístění jsou:

• kůže;
• s poškozením vnitřních parenchymálních orgánů;
• zahrnující kostní struktury;
• mozek.

Prevalencí:

• single (až 2 ohniska);
• více (více než 3 ohniska).

Podle činnosti procesu:

• detekce a diagnostika (narození s neobvyklým místem nebo jeho výskyt během prvních 4-8 týdnů);
• zvýšená proliferace (proliferace hyperemické tkáně);
• zastavení růstu (velikost se v období dynamického pozorování nezvyšuje);
• involuce (redukce povrchu, ztráta barvy, úplné zmizení).

Léčba

Metoda léčby hemangiomu závisí na tom, jaký typ patologie je diagnostikován, kde je nádor lokalizován a do jaké míry nádor brání dítěti plně žít. V případech, kdy je detekován jednoduchý hemangiom, nezvyšuje se nad úroveň pokožky, je umístěn na bezpečném místě a nepředstavuje hrozbu, může být léčba zpožděna a lékař zvolí observační taktiku.

V případech, kdy je novotvar náchylný k ulceraci, periodickému krvácení nebo snadno zranitelný, je předepsána léčba.

Léčba hemangiomů u dětí se ve většině případů neprovádí před dosažením věku jednoho roku. Až do této chvíle se v koordinaci s ošetřujícím lékařem používá léčba lidovými prostředky.

Chirurgická intervence

Chirurgie není častou metodou, protože v posledních letech existují pokročilejší terapeutické metody pro eliminaci malých nádorů. Tento druh intervence se nikdy neprovádí v prvním měsíci života..

Při chirurgickém zákroku provádí lékař excizi tumoru skalpelem. Anestezie může být buď lokální, nebo celková. Vše záleží na velikosti a umístění novotvaru.

Skleróza

Skleróza hemangiomů u dětí se provádí v případě kavernózního novotvaru. Jedná se o minimálně invazivní postup, který ve většině případů vede k eliminaci patologie..

V procesu sklerotizace se do hemangiomu vstřikuje speciální roztok, pod jehož vlivem jsou patologické cévy zevnitř lepené. Výsledkem je, že nádor postupně umírá..

Nevýhodou této metody je délka procesu. Plné uzdravení může trvat až 4 týdny. Kromě toho celý proces způsobuje pacientovi těžkou bolest, což je výrazný nedostatek při léčbě malých dětí, u nichž je mnoho léků proti bolesti kontraindikováno.

Expozice laserovým paprskem

Moderní medicína se naučila odstraňovat nádory různých velikostí pomocí laserového paprsku. Postup je bezbolestný. Při laserovém odstranění nejsou na pokožce dítěte žádné kosmetické vady - žádné jizvy ani jizvy. Obzvláště často se tento způsob odstraňování nádorů používá, když jsou umístěny na obličeji nebo na viditelných místech.

U laserové excize však není vždy možné dosáhnout plného účinku v jednom postupu. K dokončení procesu mohou být vyžadovány 2 až 3 sezení v závislosti na složitosti patologie a její velikosti. Laserová terapie je drahá, což je také významná nevýhoda..

Kryoterapie

Kryoterapie je další moderní metodou boje proti patologii. Tato technika se používá k tvorbě malých nádorů na obličeji a těle..

Přímo na vaskulární formaci působí oxid uhličitý nebo tekutý dusík. Ve vzácných případech může taková terapie způsobit jizvy nebo jizvy..

V důsledku zamrznutí místo hemangiomu se začíná objevovat nová kůže pokrytá kůrou. Nikdy to nesmí být násilně odstraněno..

Radiační léčba

Tato metoda má mnoho vedlejších účinků. Používá se jen zřídka. Tato metoda je nezbytná při tvorbě objemových podkožních kavernózních hemangiomů. Účinné, když se nádory objeví v mozku nebo v oblasti očí.

Léky

Hormony se zřídka používají proti hemangiomům. Taková terapie je relevantní pouze tehdy, když se objeví malý nádor..

Pacientovi jsou předepsány tablety a injekce. Dávkování a výběr léku závisí na stavu a věku dítěte. Pokud rodiče plánují použít alternativní metody léčby, měli byste se před použitím poradit s lékařem.

Pečlivý přístup ke zdraví dítěte povzbudí rodiče, aby si vybrali šetrné metody léčby, a zároveň se pokusili nezačínat chorobu, která ve vzácných případech může vést k smrti.

Komarovsky o nemoci

Evgeny Komarovsky naléhá na rodiče, aby upadli do hlouposti a neoseli paniku.

V každém případě však není možné takový nádor ignorovat. Pokud jen proto, že „chování“ nádoru je zcela nepředvídatelné: během několika dnů se může z malé formace změnit velikost mince na děsivý nádor o velikost malého melounu.

Lékař, který může dát přesnou odpověď na otázku, co dělat dál, se nazývá dětský chirurg. Chyby v diagnostice jsou podle Yevgenyho Komarovského prakticky vyloučeny, protože povaha a umístění nádoru je již určeno palpací a vizuálním hodnocením barvy.

Pokud vyvstane otázka chirurgického zákroku, současná úroveň lékařského vývoje umožní zjistit spoustu dalších informací o hemangiomu, hlavními diagnostickými metodami v této situaci budou MRI, dopplerometrie a ultrazvuk..

Podle Komarovského by rodiče neměli mít strach, pokud je chirurg pošle s dítětem k onkologovi, dermatologovi, hematologovi a specialistovi na infekční choroby. Jejich nálezy jsou také důležité pro rozhodování o chirurgickém odstranění nádoru..

Klinický obraz hemangiomů u novorozenců

Odrůdy hemangiomů: jednoduché (umístěné na povrchu kůže), kavernózní (umístěné v podkožním tuku) a smíšené (umístěné na povrchu kůže a podkožní tkáně).

V téměř 95% případů je hemangiom jednoduchý nebo kapilární hemangiom. Takový hemangiom je proliferace velkého počtu kapilár, které jsou umístěny na povrchu kůže. Během inspekce je zpravidla vidět několik sousedních červených teček, podobně jako pichání jehel.

Vzhledem k tomu, že hemangiom má cévní strukturu, lze to potvrdit následující studií: musíte na místě stisknout prst. Pokud skvrna zbledne a zmizí, mluví to pro hemangiom. Pokud se to nezmění, pak to mluví ve prospěch pigmentové skvrny. Kromě toho se při pláči nebo křiku mění také barva cévního místa: může se zvětšit a dokonce ještě jasněji.

Hemangiom je bezbolestný. Když se ho dotknete, můžete si všimnout, že teplota v novotvaru je vyšší než okolní tkáně.

Dalším typem hemangiomu je kavernózní nebo kavernózní hemangiom. Tento typ novotvaru se nachází v podkožním tuku nebo ve svalové oblasti. V tomto případě je kůže červená nebo zůstává nezměněna. Pod formací se vytvoří zahušťování. Průměr takového nádoru může ve věku čtyř měsíců dosáhnout čtyř centimetrů. V tomto případě má novotvar tendenci proniknout do tloušťky epidermis a vytvářet nové body kolem. To naznačuje, že nádor má tendenci růst, což je známkou jeho odstranění.

Hemangiom lze nalézt kdekoli, má však svou oblíbenou lokalizaci. Hemangiom na hlavě novorozence, včetně pokožky hlavy a obličeje. Kromě toho může být hemangiom detekován v těch částech těla, které zůstávají otevřené. Například u novorozence může být hemangiom umístěn na víčka, ušnice a ústní sliznici. Lokalizační údaje jsou považovány za nepříznivé, protože velmi často mohou být narušeny životně důležité funkce: sluch, zrak nebo dýchání. Proto by měl být hemangiom u novorozenců okamžitě ukázán specialistovi, ideálně dermatologovi, aby se rozhodlo o taktice dalšího sledování a léčby dítěte..

Foto hemangiomy u novorozenců

Hlavní pravidlo: nedotýkejte se, ale pozorujte a opravte

V naprosté většině případů není nutná žádná léčba hemangiomu vytvořeného na „správném“ místě, mnohem méně chirurgický zásah. Je však třeba jej pečlivě a pravidelně sledovat - s jakou dynamikou roste, kde přesně roste, mění barvu atd. Jednou za týden nebo dva musí být zobrazen pediatr.

A nejlepší je nejen sledovat hemangiom dítěte, ale také fotit. Takže při další schůzce s odborným lékařem mu můžete poskytnout celou dynamiku vývoje hemangiomu ve formátu „byl - stal se“ od okamžiku jeho vzhledu až po dnešek.

Když už mluvíme o lékařech..

Je velmi důležité, aby hemangiom vašeho dítěte nikdo nepozoroval. Skutečně zkušený odborník, který se nezabývá hemangiomy u novorozenců ne několikrát ročně, tj. Případ od případu, ale každý den

Pamatujte: nejedná se o dermatologa ani kosmetologa, ale o nic jiného než o dětského chirurga. Směr, kterým se můžete vždy vydat od svého ošetřujícího pediatra.

Patologické funkce

Aby bylo možné odlišit hemangiom od mateřského znaménka (Unnaův nevus, kapilární malformace), je nutné provést následující test: musíte na útvar snadno přitlačit prst a poté jej okamžitě odstranit. Pokud se barva okamžitě okamžitě změní na bílou a poté, co znovu získá svou původní barvu, můžeme bezpečně předpokládat přítomnost hemangiomu u novorozence.

Tato formace se nachází u kojenců na hlavě, konkrétně v oblasti pokožky hlavy, obličeje a víček. Může být také umístěn na krku, zádech, horních a dolních končetinách. Existuje určitý vzorec - pokud bylo na kůži novorozence nalezeno více než 5 hemangiomů, znamená to, že dítě má vysokou pravděpodobnost poškození vnitřních orgánů, zejména jater.

Růst a vývoj dítěte je doprovázen zvýšením velikosti hemangiomu, tato situace by však neměla být důvodem k obavám. Jeho růst trvá až 6-12 měsíců. Poté, co dítě dosáhne věku jednoho roku, začíná proces regrese novotvaru, jehož příznaky jsou postupné snižování a následně částečné nebo úplné vymizení barevné skvrny..

Hemangiom u dětí: je to nebezpečné, jak stárne roste?

Jednou z charakteristik hemangiomů u dětí je přítomnost dvou hlavních fází vývoje.

1. Fáze růstu. Trvá zpravidla 6 až 12 měsíců, v důsledku čehož nádor dosáhne své konečné velikosti.
2. Fáze regrese (involuce). Toto je špatně studovaný proces zpětného vývoje hemangiomů, který vede k úplnému vymizení novotvaru, jehož příčiny jsou stále neznámé..

Vzhledem k těmto vlastnostem drtivá většina lékařů doporučuje, aby rodiče při léčbě hemangiomů u dětí používali taktiku čekání a vidění.

Podkožní hemangiom na víčku

Jak již bylo uvedeno dříve, růst nádorů v prvních 6 až 12 měsících po objevení je normou. Nastávající taktika se nepoužívá, pokud jsou pro hemangiom charakteristické následující příznaky:

• Nadměrný a prodloužený růst. Rodiče mohou tento parametr sledovat sami, periodicky fotografovat nádor a měřit jeho velikost. Indikací k léčbě je růst nádoru po dvou letech.
• Vývoj hemangiomů na víčkach, poblíž fyziologických děr, na traumatických místech.
• Tvorba hemangiomů na vnitřních orgánech a kostech. Takový nádor neumožňuje orgánům dítěte normálně se vyvíjet.
• Velké velikosti nádoru vytvářejí významný kosmetický defekt.

Kapilární hemangiom na obličeji vyžadující chirurgické ošetření

Nejprve se provede úplné vyšetření dítěte, jehož účelem je zjistit typ nádoru, jeho strukturu, velikost a potenciální nebezpečí s dalším vývojem. K tomu je přiřazen komplex laboratorních a instrumentálních studií:

• Obecný krevní test na snížení hladiny krevních destiček a hemoglobinu v krvi cirkulující cévami nádoru
• Ultrazvuk - k určení typu hemangiomu
• CT, MRI, termografie - stanovení skutečné velikosti hemangiomu
• Angiografie - studie využívající kontrastní látku zavedenou do cév, ve které je stanoven stupeň zapojení tkání jiných orgánů do růstu hemangiomu; používá se v obtížných případech, kdy je vyžadován chirurgický zákrok, například na kostech lebky.

Více hemangiomů jater (ultrazvuk)

Cavernous hemangioma levého čelního laloku mozku (MRI)

Podle výsledků studií volí lékař taktiku nastávající nebo chirurgické léčby. V moderní medicíně se v boji proti hemangiomům u dětí používají následující metody:

1. Kryodestrukce - zmrazení novotvarů tekutým dusíkem.
2. Laserová expozice - destrukce nádorových cév laserem.
3. Elektrokoagulace - kauterizace pomocí elektrického proudu. Lze použít pro jakýkoli typ povrchového hemangiomu..
4. Skleróza - injekce se zvláštním složením, ucpávání krevních cév.
5. Radiační terapie - odstranění nádoru řízenými rentgenovými paprsky. Používá se v případě hemangiomů vnitřních orgánů, kostí nebo v případech, kdy není možné použít jinou metodu (například pokud je novotvar umístěn na oběžné dráze)..
6. Operace je neúčinná a traumatická metoda, při které se hemangiomy často vyvíjejí v sousedních oblastech. Platí pouze v extrémních případech..
7. Drogová terapie - léčba léky, které zahrnují timolol, propranolol, hormony.

Diagnostická a terapeutická opatření

Před zahájením terapie lékař odlišuje nádor od jiných formací. Podle vnějších příznaků je hemangiom podobný spinocelulárnímu karcinomu, cystu, molům a granulomům. K určení typu vzdělávání specialista zkoumá a hmatá. Kromě toho je krev vyšetřována na přítomnost zánětlivého procesu v těle. Na základě výsledků určí odborník, jak léčbu formovat. Existují dvě hlavní metody: konzervativní a chirurgická terapie..

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie zahrnuje kryoterapii, injekci, elektrokoagulaci, laserové odstranění a radiofrekvenční ablaci. Jedná se o minimálně invazivní metody expozice, jejichž hlavní výhodou je nedostatek krve během zákroku a bezbolestnost.

Účinně odstraňte nádor pomocí laseru

Známky vzdělání jsou rychle odstraněny injekcí. Za tímto účelem se do dutiny hemangiom zavádí speciální látka se sklerotizujícím účinkem. Zpomaluje růst vzdělávání v důsledku zablokování napájecích tepen. Podle recenzí tato metoda umožňuje rychle nekrotizovat postiženou oblast, po 2 týdnech se nádor nezávisle eliminuje.

Nádor je také odstraněn elektrokoagulací. Tato technika je použitelná pro útvary s malým průměrem, kapiláry, jeskyně a hvězdy. Postup je zaměřen na koagulaci nádorové tkáně, která je doprovázena tvorbou kůry s jejím dalším vyloučením.

Laserové odstranění hemangiomů je nejbezpečnější a nejbolestivější technikou. Formace je odstraněna pod vlivem vysokých teplot během několika minut. Použití této metody je vhodné pouze při dosažení věku šesti měsíců.

RFA se provádí pomocí nejnovějšího rentgenového vybavení. Hlavním cílem této metody je blokovat nervové impulsy a zcela odstranit formaci.

Léky se používají ve vzácných případech kvůli nedostatku vysoké účinnosti. Konzervativní metody nové generace si získaly velkou popularitu. Volba jednoho nebo druhého schopného ošetření závisí na věku pacienta, umístění formace a individuálních charakteristikách těla.

Chirurgická expozice

Odstranění hemangiomů u dětí pomocí chirurgického zákroku se provádí s velkými formacemi. V tomto případě se provede úplné nebo částečné vyříznutí. Operace je vhodná ve věku dvou a více let, novorozenci takový zásah je kontraindikován. Chirurgická léčba jaterního hemangiomu se provádí v celkové anestézii, výhradně s vysokým rizikem přeměny na rakovinu.

Léčba drogy

Aplikujte ošetření betablokátory:

Léčba se provádí v nemocnici. Beta-blokátory léčí rozsáhlé nádory vnitřních orgánů, těla i obličeje. O kontraindikacích a možných vedlejších účincích byste se však měli poradit s pediatrem, kardiologem a chirurgem. A v budoucnu zacházejte pouze pod přísnou kontrolou.

Prednison se často používá při léčbě. Při použití ve cévní stěně a pojivové tkáni dochází ke zvýšené tvorbě kolagenu. Výsledkem je, že cévy jsou stlačeny a atrofovány.

Příznaky

Není těžké pochopit, že se hemangiom objevil u novorozence, protože tento vaskulární novotvar má charakteristické znaky. Zejména má jasně definované hrany, jasně hnědou, červenou nebo šedo-červenou barvu a tendenci ke zvyšování.

Nejčastěji se hemangiom u dětí nachází v takových částech těla:

• na rtu, v ústech, na genitáliích;
• na nohou a pažích, zádech a žaludku;
• na vnitřních orgánech;
• na obličeji;
• na hlavě (v zadní části hlavy, za ušima, na temeni hlavy);
• uvnitř kostí.

Hemangiom na tváři dítěte

Symptomy hemangiomů novorozenců závisí na umístění novotvaru. Nádor je obvykle viditelný pouhým okem a jediným příznakem je vizuální vada. Pokud je hemangiom dítěte blízký důležitým orgánům a rychle roste, může dojít k poškození funkce těchto orgánů, například sníženému zraku atd..

Umístění novotvaru na vnitřních orgánech nebylo stanoveno mnoho let, takže rodiče dětí si tento problém neuvědomují. Takový hemangiom u kojence nebo staršího dítěte může být detekován náhodou pomocí ultrazvukové studie a vyšetření týkajícími se detekce různých nemocí. Příznaky se projevují se vzrůstajícím vzděláním - bolest může nastat kvůli tlaku na sousední orgány nebo stlačení nervových zakončení.

Vzhled hemangiomu novorozence je typický - jedná se o plochý nebo uzlinový novotvar, který se nachází na nosu, rtu, hlavě a dalších oblastech. Vyčnívá nad povrch kůže nebo je s ní v jedné rovině, má hladký povrch.

Hemangiomy novorozenců mají nejčastěji zářivě hnědou barvu - při tlaku na novotvar se zbledne a znovu získává svou původní barvu. Současně umístění nádoru ne na povrchu, ale v tloušťce tkání, může způsobit, že se barva nádoru mírně liší od barvy kůže nebo získá namodralý nádech. Současně se hemangiom lokalizovaný na kůži novorozence nebo staršího dítěte bude lišit teplotou - teplota v oblasti s nádorem bude vyšší než teplota zbytkové (zdravé) kůže.

Je třeba říci, že hemangiom u novorozenců a starších dětí může spontánně zmizet - v 70% případů do 5–6 let věku takové nádory zesvětlí a úplně zmizí. Pokud k regresi nádoru došlo před 4 lety, na kůži nezůstala žádná jizva, pokud ustoupila ve věku dítěte od 7 let, může se v místě bývalého nádoru vytvořit jizva.

Případy pro odstranění novotvarů

Samozřejmě, že žádný lékař nebude předepisovat odstranění hemangiomů bez závažných důvodů nebo bez zvláštního vyšetření. Každý zkušený chirurg ví, že ve věku 5, 7 nebo 10 let může projít sama, a proto ji bude pravidelně sledovat.

Pokud je život dítěte spojen s hemangiomy nebo představují riziko pro životně důležité orgány, chovají se nevhodně, pouze v tomto případě lékař provede nezbytné vyšetření a poté rozhodne, zda lze nepříjemné nádory odstranit.

1. Pokud se hemangiom objeví u novorozenců v hrtanu nebo očích, může postupem času růst. Na vnitřních pohlavních orgánech se také může objevit novotvar. Například, pokud se nádor objevil v dvanáctníku, může začít rychlý růst, čímž blokuje fyziologickou cestu a dítě bude fatální.
2. Existují případy, kdy jsou odstraněny nádory, které se objevují například v břiše nebo na knězi. Při nošení kalhotek dítě neustále poraní nádor. Současně si děti často jen berou do cesty ránu. Zdá se, že to není nic podobného, ​​skvrna může „zakrýt“ a táhnout dál. Chirurgové se však shodují, že nejlepší je zbavit se takových formací.
3. U dětí do jednoho roku nebo dvou let by hemangiom měl zpravidla začít růst a jít do fáze obráceného vývoje. Pokud tento proces není dodržen, je nutný chirurgický zásah.
4. Pokud se hemangiom u dítěte ve věku 10 let „nevyřešil“, měl by být také odstraněn.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že léčbu nebo odstranění hemangiomů u dětí, zejména do jednoho roku, může předepsat pouze dětský chirurg, ale nikoli dermatolog nebo pediatr..

Při mazání

Pokud je lékař přesvědčen, že je přesto nutné chirurgické odstranění hemangiomů, vybere metodu. Současně provádí důkladné vyšetření a nutně zohledňuje umístění a velikost novotvaru..

Díky skutečnosti, že medicína pokročila daleko vpřed, moderní metody dnes umožňují použití šetrnějších způsobů řešení takových nepříjemných problémů..

Moderní metody odstraňování

Při použití kryodestrukce nedojde k žádné stopě jizvy. To je velmi důležité, protože pokud se například na obličeji nachází nepříjemný nádor, považuje se tato nuance za velmi důležitý bod.

Pokud hemangiom roste hlouběji, používá se kryodestrukce s mikrovlnným zářením, což pomáhá zmrazit nádor tekutým dusíkem. Když je formace na oku, použijte metodu ozařování.

Pokud hemangiom u dětí zabírá velkou část těla, je hormonální terapie povinná. Lékaři poznamenávají, že když mají děti na těle více než 2 nebo 3 hemangiomy, pak obvykle na vnitřních orgánech, objevují se také nádory. V tomto ohledu se uchylují k ultrazvuku a poté jej odstraní a uchylují se k hormonální terapii.

Léčba hemangiomů u dětí je velmi odpovědný proces, takže rodiče by se neměli zabývat alternativními způsoby léčby sami, a ještě více používat improvizované prostředky, jak se co nejdříve zbavit nemoci. Pouze odborník zapojený do tohoto typu činnosti může vyvodit závěry a vyjádřit své stanovisko. Koneckonců, typy hemangiomů jsou různé a lze je vyjádřit vlastním způsobem.

Angioma

Obecná informace

Pod termínem „angioma“ se zpravidla kombinují jednoduché a vícenásobné anomálie (benigní nádory) z endoteliálních buněk a epitel krve (hemangiomy) a lymfatických (lymfangiomy) cév. Tento termín se používá k označení mnoha heterogenních benigních formací s lokalizací v různých orgánech a tkáních..

Morfologicky je angioma zvětšená krevní / lymfatická céva, jejíž tvar a velikost se výrazně liší. Je náchylný k rychle progresivnímu růstu. V některých případech dochází k spontánní regresi hemangiomů. Převládající lokalizací je hlava, krk a horní polovina kmene (až 80% případů). Ve většině případů je nemoc vrozená a je častější u dětí, jejichž podíl ve struktuře této skupiny dosahuje 70 až 80% vrozených novotvarů..

Nádorové buňky mají vysokou mitotickou aktivitu, dochází k nárůstu velikosti angiomu v důsledku růstu a klíčení nádorových cév v sousedních tkáních s jejich současnou destrukcí. Vaskulární nádor je potenciálním zdrojem krvácení, které může začít i při menším traumatu. Kromě toho mohou vaskulární nádory ulcerovat a infikovat se..

Hemangiomy nemetastazují, ale často se opakují. Vaskulární nádory se mohou vyvíjet v jakékoli tkáni a ve všech částech těla. S ohledem na lokalizaci jsou tedy izolovány angiomy spodních tkání (kůže / podkožní tkáně, sliznice ústní dutiny a pohlavních orgánů), vnitřní orgány (játra, plíce, ledviny), muskuloskeletální systém (kosti, svaly), struktury nervového systému (v hlavě a míše) mozek).

Vaskulární nádor je potenciálním zdrojem krvácení, které může začít i při menším traumatu. Kromě toho mohou cévní nádory ulcerovat, být zaníceny vývojem trombózy / flebitidy a infikovány. Hemangiomy skrytých tkání jsou viditelnou kosmetickou vadou. Hemangiomy ve vnitřních orgánech často vedou k narušení důležitých funkcí těla (dýchání, močení, výživa, vidění, defekace).

Cavernousové angiomy, které se vyvíjejí v kostní tkáni pánve, lebky, páteře, dlouhých tubulárních kostí, jsou doprovázeny bolestí, radikulárním syndromem, patologickými zlomeninami a deformací kostry. Mozkové angiomy mohou vést k subarachnoidálnímu krvácení, zhoršené mentální aktivitě, epilepsii.

Četnost výskytu angiomas v obecné lidské populaci je dána především druhem, angiomy. Takže hemangiom novorozenců (juvenilní hemangiom) je detekován u 2–10% dětí v prvním roce života. Současně spolehlivá korekce stupně zralosti dětí a frekvence hemangiomů.

U předčasně narozených dětí, jejichž hmotnost při narození nepřesáhla 1500 g, dosahuje frekvence hemangiomů 15% a u dětí s hmotností menší než 1000 g se jejich frekvence zvyšuje na 22–30%. Hemangiomy u dívek jsou 3-5krát častější než u chlapců. Zároveň 40% všech novotvarů u dětí podstoupí regresi před dosažením věku 5 let a 75% - až 7 let. Hemangiomy obratlovců v různých částech páteře se vyskytují u 1,5–11% populace. Hemangiom mozku - 0,3% - 0,5% populace a některé formy, například Sturge-Webernův syndrom, jsou pouze na úrovni 1 případu na 100 000 obyvatel.

Patogeneze

Neexistuje jediná odpověď na patogenezi hemangiomů a procesů, které přispívají k urychlené proliferaci endoteliálních buněk. Je prokázáno, že změny v regulaci angiogeneze (vývoj nových krevních cév) v nádorových buňkách se vyskytují v různých stádiích vývoje hemangiomu. Bylo zjištěno, že v proliferativní fázi jsou hlavními faktory stimulujícími proces angiogeneze vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), který je zodpovědný za mitogenní aktivitu hemangiomových buněk a chemoatraktantního monocytového proteinu. VEGF je glykoprotein, který je nejdůležitějším stimulátorem angiogeneze ve tkáních různých charakteristik, který přímo ovlivňuje vývoj nových krevních cév a poskytuje významnou cévní podporu (přežití nezralých krevních cév).

Proces nadměrné exprese VEGF indukuje procesy nádorové angiogeneze. Hladiny VEGF jsou řízeny faktory prostředí, jako je tlak, pH a koncentrace kyslíku. Tyto faktory nepřímo prostřednictvím VEGF stimulace přispívají k rozvoji pleiotropních reakcí, které umožňují vaskulárním endoteliálním buňkám migrovat, proliferovat a sestavovat se do zkumavek, čímž vytváří připojenou vaskulaturu, a cévám přežít a zvýšit propustnost jejich stěn. Úroveň produkce faktoru VEGF po narození se postupně snižuje po narození a dosahuje minima ve většině tkání u dospělých.

Při vývoji hemangiomů se rozlišuje několik fází (obr. 1):

• Proliferativní - je charakteristický progresivní růst nádoru. Histologicky se vyznačuje progresivním nárůstem počtu endotelových a žírných buněk, které stimulují růst krevních cév a vytvářejí mnoho sinusoidálních vaskulárních kanálů.
• Fáze zastavení růstu.
• Evoluční (fáze časné a pozdní involuce) - charakterizovaná regresí hemangiomu, během níž dochází ke snížení angiogeneze, snížení aktivity žírných buněk, destrukce endotelových buněk a expanze vaskulárních kanálů.

Fáze vývoje angiomas

Přechod z jedné fáze do druhé je regulován faktory, které ovlivňují proces angiogeneze a tvorby kolagenu, což vede k morfologickým změnám v nádorové tkáni (vaskulární endoteliální růstový faktor A, endoteliální maturační faktory CD31, fibroblastový růstový faktor, inhibitory tkáňové metaloproteinázy, monocytární chemoaktivní protein-1, matricová metaloproteináza, interleukin, kolagenáza typu 4 a další). Teoreticky k výskytu hemangiomů může přispět jak snížení inhibitorů angiogeneze, tak zvýšení produkce stimulačních faktorů..

Klasifikace

Klasifikace angiomas je založena na různých známkách. V závislosti na typu cév se rozlišují hemangiomy (nádory krevních cév) a lymfangiomy (nádory lymfatických cév).

Podle histologického základu rozlišují:

• Monomorfní angiomy - formace pocházející ze stejných buněk cévní stěny tepen / žil (hemangiopericytomy, leiomyomy, hemangioendotheliomy).
• Polymorfní angiomy - formace, které kombinují různé buňky stěny tepny nebo žíly.

Podle typu struktury nádoru existují:

• Jednoduchý (kapilární) hemangiom - je tvořen v důsledku růstu endoteliálních buněk nově vytvořených malých žilních / arteriálních cév a kapilár. Převládající lokalizace je kůže a sliznice kterékoli části těla. Arteriální projev jako jasně červená skvrna a žilní - modrofialové skvrny různých velikostí. Tvoří vrásčitou papuli, která se zvedá nad povrch kůže.
• Cavernous (cavernous) hemangiom - se tvořil v rozšířených krevních cévách, sestává z širokých hubovitých dutin, které jsou naplněny krví a jeho produkty rozkladu. Zpomaluje průtok krve. Převládající lokalizace je uvnitř orgánů (mozek, játra, oči). Z vnější strany jde o uzel s hlízovým povrchem měkké elastické konzistence karmínově cyanotického stínu.
• Rozvětvený angioma je plexus dilatačních, sinusových kapilárních kmenů. Převládající lokalizace - pleť obličeje.
• Kombinované hemangiomy - kombinace jednoduchých a jeskynních forem.
• Cystický angioma - vyvíjí se hlavně v mezentérii střeva a na krku, prezentované ve formě elastických cyst.
• Bacilární angiomatóza - je tvořena v důsledku infekce bakteriemi rodu Bartonella. Morfologickým základem projevů bartonelózy na kůži je abnormální proliferace endoteliálních buněk vyčnívajících do lumenu povrchově umístěných kapilárních cév s rozvojem angiomatózy kůže v jakékoli části těla..
• Lymfangiom je relativně vzácný typ angiomu. Rozlišuje se jednoduchá forma, což je rozšířená tkáňová mezera vyplněná lymfou a lemovaná endotelem. Vypadají jako ploché, bezbarvé zahušťování ve svalech rtů a jazyka, bezbolestné při hmatu. Kavernózní forma je vícekomorová dutina, která je tvořena lymfatickými cévami a má silné stěny svalové a vláknité tkáně. Viditelně viditelné ve formě otoku bez jasných hranic červeno-žluté barvy s lokalizací na rtech a tvářích. Cystické lymfangiomy - tvořené typem chytlavých cyst. Nacházejí se hlavně v retroperitoneální vláknině, v mezentérii střeva, v krku, v tříslech. Pokud je připojena sekundární infekce, mohou způsobit prodlouženou lymforea..

Tvar odlišuje ploché, srpovité, nodulární, hvězdné angiomy.

Příčiny angiomy

Spolehlivé důvody pro výskyt angiomasů k dnešnímu dni nebyly nalezeny. Podle stávajících údajů však mají vrozenou povahu a jsou spojeny s narušenou regulací angiogeneze plodu v časných stadiích těhotenství (5–8 týdnů) a jsou způsobeny ztrátou signálů, které inhibují angiogenezi nebo převažují signály, které inhibují apoptózu nebo podporují angiogenezi. To znamená, že u plodu dochází k narušení procesu přechodu arteriol na venuly, což má za následek vznik arteriovenózní malformace (tepna je přímo spojena s žílou). Potenciálním iniciačním faktorem může být placentární hypoxie. Ve vzácných případech byly v některých genech detekovány somatické mutace - vaskulární růstové faktory: receptor fibroblastového růstového faktoru (FGFR-4), růstový faktor destiček β (PDGF-β). V případě spontánně se rozvíjejících hemangiomů byla v některých chromozomálních oblastech detekována „ztráta heterozygozity“ 5q31–33.

Předpokládá se, že faktory jako těžký konstantní stres, rozsáhlá a častá zranění, alkohol během těhotenství, užívání některých léků mohou ovlivnit růst angiomy.

Příznaky

Klinické příznaky angiomů závisí na řadě faktorů: typu angiomu, jeho umístění, rychlosti a velikosti růstu, povaze. Níže je uveden popis jednotlivých typů angiomas.

Mozkový angiom

Existuje několik typů cévních poruch mozku - arteriovenózní, kavernózní, kapilární tělangiektázie a žilní hemangiomy. Mohou se vyvíjet v kterékoli části mozku, ale na rozdíl od arteriovenózních angiomas, které jsou způsobeny vysokorychlostním průtokem krve z tepen do žil, mají jiné typy nádorů charakteristický nízký průtok krve. Současně se vyznačují zapojením pouze jednoho typu nádoby do procesu.

Největším nebezpečím jsou arteriovenózní typy poruch, které se mohou vyskytnout u hemoragického typu (vyskytuje se v 70% případů) a torpidového typu. U hemoragického typu je velikost svazku propletených cév malá, na rozdíl od typu torpéda, ve kterém je uzel cévy mnohem větší, který přijímá krev ze střední mozkové tepny. Účinek cévních poruch v mozku je způsoben několika faktory:

• „Krádežový syndrom“ mozkové tkáně;
• tlak vzdělání na měkkou a tvrdou skořápku mozku;
• tkáňové krvácení / struktura mozku.

Neurologické příznaky se mění v širokém rozmezí a jsou určeny místem a velikostí vaskulární formace. V případě poškození životně důležitých struktur (talamus, mozeček, mozkový kmen), závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zrakové postižení, myšlení, řeč, prostorová orientace a kontrola pohybu, mohou se vyskytnout otřesy, křeče.

Žilní mozkový angiom

Takové vzdělání se skládá z patologicky rozšířených žil. Více VA je vzácných (ve 2,5 - 9% případů), častěji se jedná o jednotlivé formace lokalizované hlavně v bílé hmotě mozkových hemisfér / mozečku. Detekováno hlavně náhodou pomocí MRI / CT. Žíly tvořící cévní formaci jsou ve formě paprsků, jako je hlava medúzy, kola kola. Žilní angiomy jsou mikroskopicky reprezentovány rozšířenými žilovými kanály se zesílenými a hyalinizovanými stěnami. V atypických případech může být přítomna arteriální složka..

Žilní mozkový angiom

U žilní angiomy nejsou cévní funkce prakticky narušeny, často asymptomatické nebo s mírnými neurologickými příznaky. Žilní angioma pravého frontálního laloku se může projevit ve formě závratě, bolesti hlavy v přední části hlavy, slabosti, nevolnosti, poruchy řeči, parézy, smyslového postižení, ale častěji je asymptomatická.

Mrtvice s žilní angioma pravého čelního laloku je velmi vzácný výskyt. Riziko krvácení je velmi nízké a podle různých autorů se pohybuje mezi 0,22% až 0,34% případů za rok. Na encefalogramu je často stanovena zvýšená křečová aktivita s přítomností lokálních epileptiformních poruch v pravé časové oblasti..

Cavernous Brain Angioma

Klinické příznaky do značné míry závisí na lokalizaci dutiny. Nejtypičtější z nich jsou záchvaty epileptického typu a vznik fokálních neurologických příznaků, které se mohou objevit na pozadí mozkových příznaků a v jejich nepřítomnosti. Hlavními stížnostmi jsou subjektivní nespecifické příznaky ve formě bolesti hlavy. Epileptické záchvaty se vyskytují hlavně u pacientů s nadpřirozenými kavernomy. Průběh epileptického syndromu se liší od velmi vzácných záchvatů po často se vyskytující záchvaty různého trvání a intenzity s postupnou tvorbou farmakorezistence.

Fokální symptomy jsou charakteristické pro jeskyni s lokalizací v hlubokých částech (mozkový kmen mozkového kmene / mozeček) a diencefální oblast mozkových hemisfér, včetně symptomů bulbar / pseudobulbar a závažných okulomotorických poruch.

Ve většině případů se kavernózní angioma vyskytuje v různých kombinacích a závažnosti epileptických a fokálních projevů. Neurologický deficit ve formě poruchy vědomí, hemiparéza, je zpravidla důsledkem krvácení, jehož riziko se podle různých zdrojů pohybuje v rozmezí 4,0–23,5 a riziko opakovaného krvácení je v průměru 30%..

Angiomy míchy

Neurologické projevy angiomy míchy jsou extrémně variabilní a jsou určovány lokalizací vaskulárního nádoru a jeho typu:

• Neurologické příznaky arteriovenózního hemangiomu cév míchy se mohou podobat příčné myelitidě, roztroušené skleróze, kompresi, míchě. Tento typ hemangiomu se často vyvíjí v bederní a dolní části hrudní míchy. Ve většině případů onemocnění začíná syndromem progresivního neúplného poškození míchy a je doprovázeno příznaky bilaterálního postižení spinothalamického / kortiko-spinálního traktu a zadních sloupců při projevech různé závažnosti a kombinací. U téměř všech pacientů se paraparéza vyvíjí s nemožností / obtížností chůze. V řadě případů se tento syndrom může vyskytovat ojediněle a může se vyskytnout v dílčím měřítku, což připomíná kliniku se sklerózou multiplex. Asi 50% pacientů si stěžuje na radikální nebo zadní bolest, která může způsobit přerušovanou klaudikaci. Někdy si pacienti všimnou ostré, jasně lokalizované bolesti zad. Charakteristická je také změna závažnosti neurologických příznaků a intenzity bolesti v určitých polohách těla nebo během cvičení. U řady pacientů se pod vlivem arteriovenózních angiomas vyvíjí myelopatie (narušené vedení míchy), která je doprovázena syndromem pomalu postupující intramedulární léze míchy.
• Cavernous hemangiomas míchy jsou relativně vzácné. Stížnosti a příznaky závisí na umístění kavernózního hemangiomu epidurálního prostoru vzhledem k úrovni míchy. Většinou se jedná o stížnosti způsobené kompresí nervových kořenů a / nebo míchy - stížnosti na rostoucí slabost, bolesti zad, zhoršené pocity (necitlivost) v nohou a pažích. Cavernové hemangiomy míchy jsou náchylné ke krvácení, které může zvýšit kompresi míchy, akutní neurologické příznaky. Pokud hemangiom není doprovázen krvácením a roste pomalu, mohou být neurologické příznaky chronické ve formě radikulopatie. Dysfunkce močového měchýře je méně častá..

Angioma kůže nebo krtek

U dospělých se vyskytuje poměrně často, ale málokdy postupuje. Dosahují-li rozměry 20-30 mm, nepředstavují ohrožení zdraví. Ale hemangiom kůže obličeje nebo jiných exponovaných částí těla je kosmetický defekt. Ve vzácných případech může červený krtek na těle s častým poškozením hnisat nebo krvácet, pak jde o odstranění. Angiomy mohou být také lokalizovány na sliznicích. Červené krtky mají odlišnou strukturu a vzhled. Existuje několik typů:

Jednoduchá kapilára - je skvrna purpurové nebo karmínové, tvořená hustou sítí propletených kapilár, plochých nebo vyčnívajících nad kůži. Po stisknutí se zbledne. Tato forma je nejčastější (90–96% případů) a vyznačuje se růstem nových cév a klíčením v okolní tkáni..

Fotografie kožního angiomu (jednoduchá forma)

Je důležité, že když je tělo nakloněno, nádor se zvětší (průtok krve se zvýší) a sníží se, když se tělo vrátí do své normální polohy. Stejně tak se s tlakem na velikost zmenšuje, ale rychle se zotavuje. Cavernous formace je považována za fázi ve vývoji jednoduchého kapilárního angiomu s tvorbou jeskyní (dutin). Krev v nich vytváří malé krevní sraženiny s ohledem na zpomalený proud. Trombotické hmoty v průběhu času klíčí spojivovou tkání s vytvářením příček. Nebezpečí této formy je tendence ke krvácení v případě zranění.

• Kombinovaný angioma je považován za mezistupeň mezi kapilárou a kavernózou. Toto je běžná jasně červená formace, která nemá jasný obrys, který se zvedá nad kůži. Povrch je kopcovitý a nerovný, na některých místech dochází k přechodu do hlubokých tkání.
• Zvláště stojí za to zdůraznit angiomatózu kůže, která se vyvíjí se vzácným infekčním onemocněním - kočičí škrábance (BCC).

Bacilární angiomatóza

Je charakteristický pro atypický průběh benigní lymfophoretikózy (kočičí škrábnutí). Vyskytuje se u pacientů starších 60 let nebo u imunokompromitovaných osob (infikovaných HIV). Průběh kočičího škrábnutí je benigní a často odezní sám, ale u této skupiny lidí je nemoc komplikována zasažením kožních cév a vzdálených lymfatických uzlin.

Benigní lymforetikóza se vyskytuje u osob ve styku s kočkami - všichni pacienti zaznamenávají škrábance nebo kousnutí. Příčinnými látkami jsou intracelulární mikroorganismy rodu Bartonella. Nádrž infekce jsou kočky - mají asymptomatické onemocnění. Původcem koček je přenášen blecha. Osoba má vysokou pravděpodobnost infekce od koťat až do 1 roku, protože je častěji infikována. Většina případů lidské infekce se vyskytuje v období podzim-zima.

3 až 7 dnů po infekci se vytvoří červenohnědé papuly o 3-5 mm, které se nakonec vyplní zakaleným obsahem. Po jejich otevření se vytvoří vředy a krusty. O tři týdny později, když vyrážky procházejí, se lymfatické uzliny významně zvyšují - od 1 do 8 - 10 cm, což je charakteristický příznak onemocnění. Nejčastěji postiženými jsou ulnární, děložní, axilární, submandibulární a femorální lymfatické uzliny. Jsou husté, bolestivé a kůže je nad nimi hyperemická. Lymfadenopatie ustupuje sama o sobě během 2-4 měsíců, někdy však trvá až 12 měsíců. Lymfatické uzliny se často hnisají a tvoří se píštěle, takže je třeba je otevřít. Kromě toho je pacient znepokojen malátností, slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, horečkou, bolestmi hlavy a bolestmi kloubů.

V lidském těle napadá Bartonella endoteliální buňky krevních cév. Charakteristickým rysem patogenu je schopnost stimulovat proliferaci endoteliálních buněk a malých kapilár, což vede k angiomatóze. V místech, kde je připojena Bartonella, se tvoří shluky mikroorganismů, dochází k zánětlivé reakci, po které následuje proliferace vaskulárního endotelu.

Bacilární angiomatóza pokračuje s tvorbou bezbolestných vaskulárních formací (jednoduchých nebo vícečetných) ve formě nahnědlých papulek na noze, které jsou lokalizovány v různých částech těla. Formace rostou, stoupají nad kůži a někdy dosahují velikosti fazolí. Jejich povrch je pokryt ztenčeným epitelem, pokud je poškozen, dochází ke krvácení. Někdy mohou být uzliny pigmentované (černé) a pokryté šupinami sotva znatelnou přítomností krevních cév.

S podkožním uspořádáním vaskulárních výrůstků se tvoří uzlové plexy ve formě hlubokých uzlů s červenáním kůže nad nimi. Uzly mohou ulcerovat a nakazit se. Bacilární angiomatóza kůže by měla být považována za marker poškození vnitřních orgánů (játra, žaludek, tenké a tlusté střevo).

Za zmínku stojí i individuální vrozené syndromy charakterizované kombinovanou angiomatózou: nervový systém, kůže, oči a dokonce i vnitřní orgány.

Hippel-Lindauův syndrom

Toto je systémová cerebro-viscerální angiomatóza: mozkové angiomy jsou kombinovány s hemangiomy míchy, sítnice a mnoha cyst ledvin, plic a pankreatu, feochromocytomu nebo karcinomu ledvin. Na pokožce obličeje se nacházejí angiomatózní nevi. Cévní nádory mohou být benigní nebo maligní. Kardinálními příznaky syndromu jsou retinální angioma a cerebelární angioblastom. Převládající angiomatózní léze mozečku je označena jako Lindauův nádor a retinální angiomatóza je označena jako Hippelův nádor.

Hippel-Lindauova choroba je dědičná a je způsobena genovými mutacemi. Věk, ve kterém se nemoc může projevit, sahá od dětství do 70 let. U jedinců s genovou mutací se onemocnění vyvíjí ve věku 65 let s pravděpodobností 95%. Toto onemocnění se vyskytuje u mužů. Charakteristická je progresivní kurs: v dětství postupuje příznivě, ale zhoubný kurs získává za 35–40 let.

Klinický obraz se nejčastěji vyvíjí ve věku 18–50 let, ačkoli v dětství lze pozorovat zrakové postižení, protože nejčasnějším projevem nemoci je angioma sítnice. Retinální angiomy jsou shluky angioblastových buněk, ale klinicky se projevují výrazným růstem nádoru. Při poškození sítnice, dilatačních cévách fundusu se nacházejí kongestivní disky optických nervů. V pozdějších stádiích onemocnění se může rozvinout sítnice, sklovité krvácení a glaukom. Nástup neurologických poruch je zaznamenán za 20-40 let. Závratě, bolest hlavy, zvracení a nevolnost se objevují v závislosti na lokalizaci procesu..

Navíjení při chůzi, zhoršená koordinace, skandovaná řeč. Poškození vnitřních orgánů je charakterizováno různými abnormalitami. Nejčastěji jsou u Hippel-Lindauova syndromu detekovány polycystické choroby ledvin, nadledvin nebo hypernefrom. Právě tyto léze jsou fatální. Cysty v pankreatu a játrech se neukazují a jsou detekovány náhodou během počítačové tomografie vnitřních orgánů.

Sturge-Weberův syndrom

Jedná se o vrozenou angiomatózu meningů a kůže a poškození očí (glaukom). Angiomatóza obličeje a meningů je obvykle na stejné straně. U pětiny pacientů je pozorována trojice syndromu ("planoucí névus", poškození zraku, neurologické příznaky)..

Charakteristickým a nápadným znakem Sturge-Weberova syndromu jsou angiomatické změny v kůži obličeje. Vrozená cévní skvrna je lokalizována v lícní kosti a pod orbitou. Postupem času se může zvětšit..

Cévní skvrny jsou ploché, třešňově červené barvy a po stisknutí zmizí, což naznačuje jejich vaskulární původ. Někdy jsou chováni nad kůží ve formě jahodového bobule. Angiomy mohou být ve formě malých rozptýlených ohnisek nebo se sloučit do velkého bodu, který se nazývá „planoucí névus“. Angiomatóza někdy zakrývá nosní dutinu, ústa a krk. Ve 40% jsou cévní útvary na obličeji kombinovány s poškozením cév kmene a končetin.

Přítomnost angiomatózy horního víčka naznačuje poškození mozku. Angiomatóza pia mater je nejčastěji lokalizována v týlní a zadní oblasti. V 75% - 85% případů se klinicky projevuje epileptickými záchvaty, které se objevují v prvním nebo druhém roce života.

Charakteristické jsou Jacksonianovy typy - záchvaty končetin, opak v umístění angiomatózy membrán mozku a obličeje. Po každém útoku dochází k přechodné hemiparéze, která se postupem času zvyšuje. Dítě má atrofii končetin této poloviny a zpomalení růstu. V raném věku se vyvíjí hydrocefalus, samotná epilepsie vede ke zpoždění vývoje psychiky a mentální retardace se postupem času zvyšuje..

Ze strany očí jsou pozorovány angiomy choroidů oka (choroidní angiomy), colobomy (defekt ve strukturách oka), glaukom, který se vyskytuje u jedné třetiny pacientů. Glaukom následně způsobuje zakalení rohovky..

Testy a diagnostika

Diagnostické vyšetření zahrnuje:

• MRI s angiografií s magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• angiografie.

Nejpřesnější metodou je MRI, která odhaluje strukturální rysy malformace a změn v tkáni kolem ní. Specifičnost tohoto průzkumu je 96%. V důsledku opakovaných krvácení má cévní útvar kolem sebe jasné jádro a tmavý prsten.

Podle CT dat jsou stanoveny zaoblené ohniska, jejichž průměr je od 1 do 3-5 cm. Při intracerebrálním hematomu je detekována dislokace středních struktur mozku. Často se vyskytují kalcifikace a někdy i zcela kalcifikované cévní útvary, které se nazývají mozkový kámen. Při kontrastování je zaznamenána mírná akumulace kontrastního média. Pokud není možné provést MRI, používá se počítačová tomografie jako rychlá metoda pro diagnostiku krvácení z cévní formace..

Informační obsah angiografie je minimální. Metoda se však používá pro diferenciální diagnostiku periferní aneuryzmy a kavernomu.

S lokalizací hemangiomů v těle páteře jsou vysoce informativní:

• radiografie;
• CT, MRI;
• spinální angiografie.

Když lokalizujeme angiomy v obratlovcích, rentgenové vyšetření odhalí pruh obratlů, ložiska rozpadu a sklerózy kostní tkáně, vzhled buněčné struktury kosti ("voštiny").

Počítačová tomografie odhaluje lézi vertebrálního těla ve formě buněčné struktury se sklerotickými hrubými trabekulami. MRI obratlovců odhaluje „skvrnitý“ vysoký signál (v T1 a T2). Podle spinální angiografie byla detekována zvýšená vaskularizace formace, jejíž výživa pochází z mezistupňových tepen.

Léčba

Rozmanitost forem a lokalizace angiomas vyžaduje různé způsoby léčby nebo jejich kombinace. Kožní hemangiom je spíše kosmetický defekt. Díky své lokalizaci na očních víčkách, nosu, ušních boltcích, ústní sliznici dochází kromě kosmetických problémů také k porušování funkcí těchto orgánů. Způsoby léčby lze rozdělit na léky (obecný účinek na angiogenezi) a lokální (chirurgický a hardware).

Drogová léčba se doporučuje pouze s rychlým růstem vzdělání, který se nachází v oblasti neurovaskulárního svazku, rozsahu léze, riziku stlačení vitálních orgánů nebo přítomnosti výrazné kosmetické vady. Provádí se hormony, cytostatika, interferony a beta-blokátory.

Hormonální terapie je účinná u dětí v první polovině života. Mechanismus účinku je vývoj intervaskulární pojivové tkáně a zvýšená tvorba kolagenu. Vytvořená pojivová tkáň komprimuje cévy, atrofuje a opouští, což nakonec vede k vymizení cévních formací.

Délka kurzu - 28 dní. Po 2měsíční přestávce jsou možné opakované kurzy. U některých pacientů stačí dva cykly hormonální léčby a čtyři pro čtyři. Po prvním týdnu léčby jsou zaznamenány známky poklesu angiomas a jejich bledosti. Na konci kurzu se růst formací zastavil a jejich objem klesal, objevily se bledé skvrny zdravé kůže. Za prvé, zvýšené oblasti formací reagují na hormonální terapii. S vysokou účinností této metody (98%) je nemožné dosáhnout úplného kosmetického výsledku, proto se používají i jiné metody.

Z interferonů se používají interferony alfa 2a a 2b, které zajišťují reverzní vývoj nádoru potlačením produkce kolagenu. Interferonové induktory mohou být použity topicky jako mast (Imiquimod). Dlouhodobé (3 až 4 měsíce) používání masti však způsobuje podráždění a ulceraci kůže. Použití cytostatik nenalezlo správné rozdělení, protože má řadu vedlejších účinků, včetně schopnosti vyvolat angiosarkomy.

Použití beta-blokátorů uvnitř (Propranolol, Atenolol) se ukázalo být docela efektivní. Jejich činností je zúžení cév, zastavení procesů angiogeneze a vyvolání smrti buněk abnormálně zarostlých cév. Léčba se provádí po dobu nejméně šesti měsíců s postupným snižováním dávky. Pro povrchové a malé hemangiomy lze po dobu 5-6 měsíců použít krém (2% propranalol a 0,5-1% timolol gel). V některých případech je nutná kombinace s jinými způsoby léčby. Mezi vedlejší účinky patří bronchospasmus, snížená srdeční frekvence, nižší krevní tlak, nižší hladina cukru v krvi.

Používá se také kompresní terapie - kontinuální a periodická. Komprese cévní formace způsobuje cévní desolaci, poškození cév a trombózu. Všechny tyto faktory přispívají k obrácení vývoje nádoru..