Koronární angiografie: účel a podstata metody

Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě. Studium nemocí srdce a cév je velmi složitý proces, protože ani na rentgenovém záření není vždy možné získat dostatek informací. Kontrastní rentgen umožňuje zobrazit více. V přítomnosti přísných indikací je koronární angiografie považována za jednu z nejúčinnějších možností. Podrobně rozebereme tuto metodu a její význam v diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Koronarografie - co to je a proč je to nutné

Samotná koronární angiografie (koronární angiografie) pochází ze sloučení tří starořeckých výrazů: korona - koruna (koronární tepny obklopují srdce jako koruna), angio - céva a graf - psát.

V moderní medicíně je kratší verze běžnější - koronarografie.

Než odpovíme na otázku, co je to koronární angiografie srdce, vezmeme v úvahu samotnou techniku. Ne všechny orgány mohou být jasně viditelné na rentgenovém záření, takže někdy jsou naplněny kontrastním médiem (dále jen kontrast), které na rentgenovém záření jasně vyniká.

Pro diagnostiku žaludku a střev může být kontrast jednoduše proveden orálně. Když je nutné vyšetřit močový měchýř, kontrast se vstřikuje katétrem do dutiny. Neexistuje žádný snadný přístup pro srdce, krevní cévy, játra, mozek a jiné orgány, proto se látka vstřikuje do odpovídajících tepen nebo žil.

Koronární tepny hrají v těle důležitou roli - skrze ně dochází k přísunu krve do srdce a zejména do myokardu. Příčinou mnoha srdečních chorob (srdeční infarkt, angina pectoris) je porušení průchodnosti těchto tepen. Proto je v kardiologii důležité vyšetřit koronární tepny. V koronární angiografii je kontrast injektován přesně do těchto cév, po kterých jsou na rentgenovém paprsku jasně viditelné. To je podstata takové procedury, jako je angiografie srdečních cév.

Indikace a kontraindikace pro koronarografii

Nejčastěji je koronarografie předepisována pro diagnostiku srdečních chorob, koronárních tepen. Indikace pro jeho provádění mohou být:

• nestabilní angina pectoris;
• ischemická choroba srdeční (CHD);
• infarkt myokardu;
• příprava na operaci srdce;
• sledování operace na srdci nebo cévách (hodnocení stavu zkratů a stentů).

Kromě toho může být koronární angiografie prováděna v naléhavých případech k diagnostice nebo objasnění příčin bolesti na hrudi. Při potvrzeném srdečním infarktu, který musí být okamžitě léčen, může být během chirurgického zákroku na operačním stole provedena angiografie, aby se odstranila vada pod jeho kontrolou (operace bypassu, stentování nebo balónková koronární angioplastika).

Jak s mnoha jinými diagnostickými procedurami, tam jsou kontraindikace koronární angiografie:

• nestabilní hemodynamika, krvácení;
• selhání ledvin;
• infekční choroby;
• alergie na kontrastní látku.

Příprava pacienta na koronární angiografii

Určená koronární angiografie může být pouze ošetřujícím lékařem. Kromě indikací pro jeho provedení se před samotným postupem provádí řada testů, jejichž cílem je porozumět příčinám choroby:

• obecné a biochemické krevní testy;
• analýza moči;
• elektrokardiogram;
• rentgen hrudníku;
• Ultrazvuk srdce (ne vždy) a ledviny.

Lékař by měl být informován o chronických onemocněních pacienta ao užívaných lécích. Před angiografií je nutné po dobu 5-7 dnů přestat užívat ředidla krve (aspirin, heparin, warfarin nebo jiné).

Tento bod je pro studii velmi důležitý, ale musí být dohodnut s lékařem, protože jeho zrušení může výrazně ovlivnit zdraví pacienta..

Musíte také opustit užívání alkoholu. Den před studií je vhodné, aby pacient před spaním vypil asi litr tekutiny. Před samotným výkonem nemusíte jíst jídlo asi 12 hodin. Před zákrokem je také důležité stanovit citlivost těla na kontrastní látku..

Jaký je postup

Angiografie koronárních cév trvá 20 až 40 minut. Pacient leží na rentgenovém stole. Nejprve je nutné stanovit sledování životních funkcí pacienta - EKG, krevní tlak, srdeční frekvenci a dýchání, saturaci kyslíkem v krvi. Dále poskytují arteriální přístup pro katétr. Katétr se zavádí buď femorální tepnou na noze, nebo radiální tepnou na paži.

Podle vaskulárního systému je ohebný vodič veden do koronárních tepen, je poslán katétr a poté je zavedeno kontrastní činidlo. Normálně pacient necítí pokrok lékařských zařízení a zavedení kontrastu lze pociťovat jako krátkodobé oteplování uvnitř těla.

Dále lékař radiační diagnostiky provádí rentgen krevních cév. Pro více informativní diagnózu se obvykle provádí řada obrazů podél cesty kontrastu a v různých projekcích. Přijaté informace vyhodnocuje samotný radiolog a ošetřující kardiolog nebo kardiolog.

Po diagnóze je katétr plynule odstraněn z tepny a jeho vstupní místo je bezpečně uzavřeno.

Období zotavení po angiografii

Koronární angiografie se zpravidla provádí v nemocničním prostředí a po zákroku je pacient transportován na oddělení. Pokud je diagnóza prováděna ambulantně, měl by pacient zůstat po dobu 4–5 hodin po zákroku v klidu, tj. Bez fyzické námahy..

Kontrastní látka je vylučována z těla ledvinami po dobu jednoho až dvou dnů.

V některých situacích (například při infarktu myokardu) může koronární angiografie a stentování probíhat postupně. V tomto případě se postup provádí v operačním sále a pod kontrolou angiografie se do požadované části koronární tepny vloží stent. Zotavení v tomto případě bude provedeno na oddělení, stejně jako po operaci.

Možné komplikace postupu

Komplikace během nebo po koronární angiografii jsou v těchto dnech v průměru velmi vzácné u jednoho pacienta na několik tisíc. Možné komplikace zahrnují alergickou reakci (test není vždy spolehlivý, ale lékaři pro tento případ pojistí a injikují kontrast s antihistaminikem), hematom v místě vpichu a uzavření tepny (zúžení). Kontrastem indukovaná nefropatie je ještě méně častá (proto je studie kontraindikována u pacientů se selháním ledvin), vzduchová embolie a poškození velkých tepen.

Dekódování koronární angiografie

Koronarogram je popsán radiologem a ošetřujícím lékařem. Postup se zpravidla provádí za přítomnosti obou odborníků, a proto výsledky dešifrují společně.

Zúžení je jedním z nejdůležitějších příznaků patologie koronárních tepen. V závislosti na stupni a povaze má několik typů:

• okluze - zúžení lumen tepny o 90% nebo více;
• stenóza - zúžení lumen tepny o 30-90%;
• arteriální kalcifikace - zúžení lumenu v důsledku protažení stěny;
• arteriální aneuryzma - hromadění vápenatých solí ve stěně tepny (často v kombinaci s aterosklerotickým vaskulárním onemocněním).

Na základě výsledků studie se rozhodne o dalších opatřeních.

Závěr

Koronární angiografie hraje důležitou roli v moderní kardiologii díky dostupnosti a vysoké informovanosti metody. Pomocí koronarografie je možné diagnostikovat mnoho akutních a chronických onemocnění srdce a krevních cév a včas přijmout opatření. Je také předepsán pro předoperační přípravu pacienta a jako pooperační kontrolu provedeného zákroku..

Koronární angiografie srdečních cév - co to je, je při provádění bezpečná

Kardiovaskulární onemocnění je velmi charakteristická patologie u lidí starších 40 let. A mezi těmito onemocněními jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního řečiště a omezením výživy srdečního svalu.

K objasnění příčin onemocnění srdce existuje mnoho diagnostických metod. Jedním z nejinformativnějších testů je koronární angiografie srdečních cév - co to je, je to nebezpečné a jak je to vyšetření?

obecná informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží ke stanovení stavu krevních cév nesoucích krev a kyslík do srdce. Říká se jim koronární. Levá a pravá koronární artérie obvykle zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

S nepříznivým vývojem událostí se tyto tepny z různých důvodů zúžily (stenóza) nebo ucpaly (okluze). Krvné zásobení srdce je významně omezeno nebo se zastaví na určitém místě, což způsobuje koronární onemocnění a srdeční infarkt.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév pomocí angiografu a kontrastního činidla injikovaného katétrem přesně v předvečer srdečních tepen. Fotografování se provádí z různých úhlů, což vám umožní vytvořit nejpodrobnější obrázek stavu vyšetřovaného objektu.

Indikace postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo vyvrácení diagnózy ischemické choroby srdeční;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod pro stanovení choroby;
• stanovení povahy a způsobu odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například s malformací.

V naléhavých případech se postup provádí v přítomnosti prvních příznaků a příznaků srdečního infarktu nebo v stavu před infarktem, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Výcvik

Před ustanovením koronární angiografie je nutné podstoupit řadu vyšetření, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Tréninkový program:

• krevní testy (celkem, na cukr, na hepatitidu B a C, bilirubin a další ukazatele jater, na HIV, na RW, na skupinu a Rh faktor);
• analýza moči pro patologii ledvin;
• EKG ve 12 svodech;
• vyšetření a závěry odborníků na chronická onemocnění.

Za předpokladu manipulace se přímá příprava provádí před postupem:

• lékař předem ruší některé léky, například snižuje krevní srážlivost;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se předešlo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provede test s kontrastní látkou.

Přímo před koronarografií se doporučuje osprchovat, oholit vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, odnímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. Srdeční senzory jsou připevněny k jeho hrudi. V oblasti zavádění katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni se provádí mikrořez, kterým se zavede katétr..

Cévami se do ústí koronárních tepen provádí katétr pod kontrolou angiografu. Alternativně se do každé z nich zavede kontrastní činidlo, které nastíní vnitřní prostor těchto cév. Střelba a fixace z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování je katétr opatrně odstraněn z žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient ještě nějakou dobu zůstává a lékař píše závěr. Označuje velikost nejmenších mezer v cévách, stupeň zúžení a doporučenou metodu pro nápravu situace - stentování nebo obchvatu chirurgie srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen..

Video o tom, jak provádět ambulantní koronární angiografii krevních cév srdce:

Podmínky

Koronární angiografie se nejčastěji provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na onemocnění koronárních tepen. V tomto případě se zde provádějí všechny testy několik dní před zásahem.

Diagnostika je možná také na ambulantní bázi. Ale pacient musí nejprve samostatně projít všemi vyšetřeními na seznamu, získat kardiologický názor na možnost koronární angiografie a doporučení na něj s uvedením účelu studie.

Na ambulantní bázi je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno zápěstí žíly v paži a v pooperačním období, zatížení na rozdíl od invaze femorální cévy může být minimalizováno, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada podmínek neumožňuje použití této diagnostické metody, takže se uchylují k alternativním. Předběžné posouzení může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, v důsledku toho je možná hypertenzní krize;
• stav po mrtvici - vzrušení může způsobit opakovaný útok na nemoc;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - s invazí může dojít ke zvýšení krevní ztráty;
• infekční onemocnění - virus může přispívat k trombóze v místě řezu ak exfoliaci oblastí na stěnách krevních cév;
• diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• horečka jakéhokoli původu - současné vysoký krevní tlak a bušení srdce mohou vést k srdečním potížím během a po zákroku;
• závažné onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit nemoc;
• nesnášenlivost kontrastního činidla - v předvečer diagnózy se provede test;
• zvýšená nebo snížená koagulace krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, stejně jako jakákoli invaze, může mít vedlejší účinky způsobené nesprávnou reakcí těla na zásah a stres pacienta. Zřídka se vyskytují následující události:

• krvácení u bran úvodu;
• arytmie;
• alergie;
• odlupování vnitřní vrstvy tepny;
• infarkt myokardu.

Účelem předběžného vyšetření je zabránit těmto podmínkám, ale někdy k tomu dojde. Lékaři, kteří se účastní vyšetření, se vypořádají se situací, zákrok se zastaví u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečí a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po implementaci

Podle závěru lékaře, který provedl studii, kardiolog určuje léčbu pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas pro umístění stentu (stejným způsobem jako koronární angiografie pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo během diagnózy, pokud s tím pacient souhlasí. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronární tepny.

Diagnostické náklady

Pokud existuje povinná zdravotní pojištění, je koronární angiografie podle indikací zdarma. Vybavení většiny nemocnic však nedovoluje, aby se všichni dostali touto diagnostickou metodou v krátkém čase. Fronta obvykle trvá měsíce kvóty na průzkum jsou omezené. Tuto studii je možné absolvovat na komerčním základě..

Koronarografie je součástí povinného seznamu diagnostických postupů k určení stupně poškození srdečních cév. Tento postup byl vypracován a standardizován po dlouhou dobu - slouží jako záruka bezpečnosti pacientů. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v rané fázi a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci rozvoje.

Koronarografie - vyšetření srdečních cév. Kdy a jak to dělají? Je postup bezpečný?

Koronární angiografie je metoda pro diagnostiku stavu kardiovaskulárního systému. Vyznačuje se vysokou úrovní informačního obsahu a umožňuje vám identifikovat vaskulární onemocnění v počáteční fázi vývoje. Diagnostika v rané fázi poskytuje vysoce efektivní léčbu a rychlé zotavení..

Je tento postup nebezpečný? Lékaři říkají, že riziko komplikací a nežádoucích účinků po koronární angiografii srdce je 1-2%. Pokud odborník vezme v úvahu všechny indikace postupu a kontraindikace, je možnost vzniku nepříjemných následků rovna nule.

Popis postupu

Vzhledem ke zvýšenému významu účinného a přesného vyšetření srdečních lézí mají pacienti zájem o to, co znamená koronární angiografie..

Koronární angiografie je metoda pro studium lézí srdce a oběhového systému. Vysoká přesnost a účinnost diagnostického opatření je vysvětlena jeho technologií. Koronární angiografie krevních cév se provádí zavedením speciální radiopakní látky - urografinu, která vám umožňuje pořizovat jasné snímky všech tepen a stěn na rentgenovém přístroji.

Otázka toho, co koronarografie odhaluje, vyžaduje podrobnější posouzení. O tom bude diskutováno později..

S věkem se u některých pacientů vytvoří plaky v pravé nebo levé koronární tepně, které ucpávají lumen. Tato metoda výzkumu umožňuje velmi přesně vyhodnotit následující ukazatele:

• přítomnost zúžení nebo stenózy a její lokalizace;
• stupeň poškození tepen;
• přítomnost anginy pectoris, srdeční infarkt, kardioskleróza, vývoj aterosklerózy.

Díky dobré vůli může diagnostik pečlivě vyšetřit postižené cévy nebo tepny a provést správnou diagnózu. Koronarografie vám umožňuje přesně určit potřebu následného bypassu a stentování koronárních tepen pomocí stojanu.

Druhy koronární angiografie

Lékaři dnes dodržují jednotnou klasifikaci koronární angiografie podle kritéria počtu vyšetřovaných plavidel. Rozlišují tři hlavní typy:

1. Společný. Zahrnuje klasickou radiační studii srdečních patologií s kontrastním prostředím..
2. Selektivní. Tato diagnostická metoda vám umožní prozkoumat samostatnou oblast srdce nebo konkrétní cévu. Katétr se potom zavede přes rameno, předloktí nebo stehno..
3. Koronární angiografie CT. CT (pomocí počítačové tomografie) koronární angiografie je jednou z nejinovativnějších metod pro studium intrakardiálních patologií. V posledních letech se ukázalo, že neinvazivní diagnostika je přesnější a účinnější než invazivní metody pro vyšetřování srdce..

Celkový

Obecná koronární angiografie je klasická metoda radiologického vyšetření intrakardiálních lézí na konvenčním rentgenovém stroji. Diagnóza dokáže zobrazit téměř všechny oblasti srdce. Radiopakní látka se potom vstříkne přímo do koronárních cév.

Video záznam stavu a typu léze, například zúžení lumenu koronárních cév a jeho lokalizace, se zaznamenává na CD nebo v jakékoli jiné externí paměti..

Selektivní

Co je to selektivní koronární angiografie (SSC)? Tato diagnostická metoda je modifikací obecné koronarografie. Rozdíl mezi nimi spočívá v počtu vyšetřovaných plavidel. Pomocí obecné metody diagnostik dokáže všechny zvážit, zatímco během selektivní diagnostiky je v zorném poli lékaře pouze několik nebo jedna cévka..

Selektivní koronarografie se provádí instalací speciálního katétru, do kterého se zavádí malé množství radiopakní látky. Mezi další vlastnosti SKG patří:

• vysoká rychlost manipulace;
• schopnost střílet z různých projekcí.

I přes významné výhody selektivního typu koronarografie má tato metoda stále své nedostatky. Za prvé, specialisté musí provést postup na různých sondách, v důsledku čehož se u pacienta může rozvinout arytmie nebo dokonce srdeční fibrilace. Za druhé, zařízení pro selektivní koronární angiografii by mělo vykonávat funkci rychlého zobrazování. V opačném případě nebude diagnostik schopen zachytit patologický stav testované jednotky..

Koronární angiografie CT (MSCT, počítač)

Koronární angiografie CT je moderní metoda studia anatomických rysů a patologického stavu koronárních tepen pomocí počítačového tomografu. Nazývá se to nejen CT, diagnostika má jiné jméno - virtuální nebo počítačová koronární angiografie. Na rozdíl od ostatních dvou variant postupu má CT koronární angiografie následující výhody:

• schopnost měřit kalcifikaci;
• vysoká rychlost postupu, díky které CT koronární angiografie nevyžaduje hospitalizaci.
• časná diagnóza aterosklerotických plaků;
• vysoká přesnost a informovanost týkající se stavu a funkčnosti srdce;
• přesné určení umístění stenózy;
• lepší kvalita obrazu;
• schopnost vizualizovat nejen lumen, ale také stěny;
• nižší expozice pacienta.

Většina moderních diagnostických center nabízí pacientům podstoupit koronární angiografii MSCT. Ve skutečnosti se jedná o stejný název pro virtuální koronarografii. MSCT se provádí prostřednictvím nových modelů multispirové počítačové tomografie. Tato jednotka má širší rozsah funkcí.

Indikace pro

Koronarografie je velmi přesné a informativní diagnostické opatření, které vám umožní prozkoumat mnoho nemocí, takže o to mají pacienti zájem. Jeho účel se vyznačuje širokou škálou indikací. Koronární angiografie se provádí ve dvou řádech - plánované a nouzové.

Plánovaný postup je nezbytný pro kontrolu koronárních plavidel v následujících případech:

• v případě potřeby potvrďte diagnózu „srdeční ischémie“ poté, co podstoupíte EKG;
• před operací srdce u všech pacientů mladších 35 let nebo po infarktu myokardu;
• patologie aorty;
• výskyt příznaků srdeční ischémie u lidí s predispozicí k rozvoji onemocnění;
• po operaci na srdci;
• s vaskulárním onemocněním - aortální aneuryzma;
• při neexistenci účinnosti léčiv v boji proti angině pectoris;
• k potvrzení diagnózy "infekční endokarditidy".

Nouzová koronarografie se provádí v případě akutních projevů srdečních chorob. Naléhavost postupu je vysvětlena následujícími podmínkami:

1. Podezření na akutní infarkt myokardu. Při prvních projevech - angina bez příčiny, arteriální hypotenze, šok, lékař nasměruje pacienta na diagnózu.
2. Opakující se angina pectoris po operaci. Koronarografie se opakuje po stentování, pokud se objeví příznaky ischémie..

Koronární angiografie pomocí CT má širší rozsah indikací. Navíc pomocí této metody může diagnostik identifikovat všechny výše uvedené léze a patologické stavy, virtuální koronární angiografie na tomografu také umožňuje identifikovat aneuryzmu mozkových cév, což umožňuje určit zaměření cévní mozkové příhody.

Koronarografie v diagnostice aterosklerózy

Ateroskleróza je jedním z předních míst v žebříčku smrtelných nemocí. Klíčem k uzdravení a prevenci vzniku cévních komplikací je odhalení nemoci v rané fázi. Koronarografie je velmi přesný způsob, jak určit přítomnost aterosklerotických plaků a jejich lokalizaci. Studie nám umožňuje dospět k závěru o závažnosti a prevalenci aterosklerózy. Závěr výsledků se provádí s přihlédnutím k následujícím kritériím:

1. Stupeň zúžení. Pokud je podle diagnostických výsledků zúžen cévní lumen o méně než 50%, dojde k závěru o neblokativní koronární ateroskleróze.
2. Počet plaků v tepnách srdce. Počet plaků v jedné, dvou nebo třech srdečních tepnách nám umožňuje učinit závěr o kvantitativním poškození lymfatického systému.

Koronární angiografie aterosklerózy pomocí CT je nejpokročilejší a nejrychlejší způsob, jak detekovat plaky v srdci. Diagnóza dokáže objasnit stupeň aterosklerotické léze v počátečním stádiu diagnózy bez zavedení intravenózního katétru.

Jak koronarografie

Cévní koronární angiografii provádí intervenční chirurg v RTG - speciálně vybavené místnosti, kde se provádí radiační diagnostika a terapie srdečních lézí. V případě manipulace by zde měl být přítomen také resuscitátor pro případ nutnosti okamžité lékařské péče.

Před zahájením manipulace je pacientovi podávána sedativa žílou. Poté doktor položí elektrody elektrokardiografu na ruce a nohy. Souhrnně, jak se provádí koronární angiografie srdce, lze rozlišit několik fází:

1. Ve fázi I se zavede katétr. Podle Jadkinsovy techniky jsou do femorální tepny zavedeny dva oddělené katétry. Podle Sones musí chirurg vložit jeden katetr skrze tepnu na rameni. Všechny manipulace se provádějí pomocí lokálního anestetika..
2. Ve druhé fázi je katétr zaveden do koronárních tepen pomocí angiografu. Nejprve by do nich měl vstoupit heparin a pak kontrastní látka.
3. Ve fázi III je postižená oblast na obrázku fixována. Levá tepna je zastřelena z pěti poloh a pravá ze dvou.
4. V konečné fázi je katétr odstraněn ze žíly a oblast vpichu je pokryta pevným obvazem..

Na otázku, jak dlouho postup trvá, lékaři dávají dvojznačnou odpověď. Procedura trvá asi 25-30 minut, pacient je však na operačním sále po dobu nejméně jedné hodiny. Po diagnóze je pacient umístěn na oddělení na jeden den. První 4-7 hodiny se doporučuje věnovat odpočinku a nevstávat z postele. Pacient může začít pracovat až po 24-48 hodinách po manipulaci.

Virtuální koronární angiografie na CT se poněkud liší od obvyklého postupu prováděného na angiografu. Trvání procedury nepřesáhne 1 minutu. Diagnostika se provádí ve fázích:

1. Pacientovi se měří tlak. Optimální srdeční frekvence je považována za 70 tepů za 60 sekund. Pokud má pacient poruchu srdečního rytmu, dostává se mu sedativum.
2. Prostřednictvím periferní žíly lékař zavede katétr, do kterého vstoupí kontrastní látka.
3. Přímá diagnostika se provádí na tomografovém stole v poloze vleže se zvednutými pažemi..

Pacienti se často zajímají o jakou formu a kdy jsou výsledky uvedeny. Lze je získat ve formě tištěného obrazu nebo v elektronické podobě na CD nebo flash disku v den diagnózy. Následující den se zpravidla vydá písemné stanovisko.

Jak často lze provádět koronární angiografii? Z důvodu bezpečnosti postupu je povoleno provést požadovaný počet opakování. Odborníci často volí tuto diagnostickou metodu jako hlavní metodu pro sledování stavu krevních cév..

Opakovaná koronární angiografie je předepisována jak pro akutní relaps srdečních onemocnění, tak i při absenci účinku léčby léky.

Příprava na postup

Tento postup vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Zaprvé by mu měl lékař nařídit, aby se podrobil některým laboratorním testům, aby včas zjistil možné kontraindikace. Pacient bude muset provést elektrokardiogram ve 12 svodech a podstoupit komplexní krevní test, který zahrnuje následující testy:

• na možné alergické reakce;
• pro latentní infekce a HIV;
• koagulabilita;
• kreatinin;
• na jaterní enzymy;
• pro biochemii.

Pokud diagnostické výsledky neodhalí kontraindikace, měl by kardiolog dát pokyn a vysvětlit hlavní nuance přípravy na postup. Většina pacientů se obává mnoha otázek, jak se připravit na koronární angiografii - kam se holit, co odstranit ze šperků a co jíst. Příprava postupu koronární angiografie srdce vyžaduje dodržování následujících pravidel:

• pozastavení užívání léků, které mají vliv na koagulaci krve;
• depilace zóny, kde bude tepna propíchnuta (pubis a tříselné záhyby);
• vyloučení příjmu potravy v den zákroku, to znamená, že koronární angiografie se provádí na lačný žaludek;
• odstranění veškerých šperků, kovových šperků, brýlí, čoček a protéz.

Kontraindikace

Omezení a zákaz koronární angiografie nelze ignorovat, protože mohou vést k závažným vedlejším účinkům nebo dokonce smrti. Virtuální koronarografie a angiografické postupy jsou kontraindikovány v následujících případech:

• během těhotenství;
• po mrtvici;
• s onemocněním štítné žlázy;
• s komplikovaným diabetes mellitus;
• s přecitlivělostí na kontrastní látku;
• se závažnými patologiemi ledvin a jater;
• s výrazným srdečním selháním.

Lékaři rozlišují několik podmínek, za kterých by koronární angiografie srdce měla být koordinována s odborníkem. Například pacient se SARS a všemi doprovodnými příznaky - rýma, horečka, můžete odložit zákrok a přeplánovat jej o týden. Provedení je možné v případě nouze s následujícími relativními chorobami:

• arteriální hypertenze, která není léčena léky;
• mírné zvýšení tělesné teploty na pozadí infekčních a virových onemocnění;
• infekční endokarditida;
• systémová onemocnění vnitřních orgánů;
• nestabilní komorové arytmie.

Rizika a možné komplikace

Navzdory vysoké úrovni neškodnosti koronarografie nelze tento postup vzhledem k možnosti komplikací nazvat absolutně bezpečným. Nepříjemné důsledky zpravidla postihují pacienty, kteří nedodržují pravidla přípravy na postup nebo se dohodnou na manipulaci navzdory kontraindikacím. Komplikace po koronární angiografii se mohou vyvinout také u těch, kteří nedodržují doporučení týkající se zotavení po manipulaci. Jedná se o následující body:

• zůstat v nemocnici během dne;
• omezení potravin;
• vyloučení fyzické aktivity během týdne;
• dočasné opuštění lázně, dokud se nepodaří uzdravit.

Podle recenzí pacientů patří mezi nejčastější důsledky po koronární angiografii krevních cév srdce:

1. Reakce na vaskulární punkci ve formě hematomu, otoků, zarudnutí po koronarografii.
2. Poškození cév
3. Alergické projevy. Vyskytují se v případě kontaktu s potenciálním alergenem..

Komplikace po koronární angiografii srdce jsou tedy velmi vzácné. Pokud je u pacienta riziko vzniku nepříjemných následků, může mu lékař nabídnout alternativu - vyberte jinou diagnostickou metodu.

Abychom shrnuli všechny výše uvedené, můžeme dojít k závěru, že koronarografie je inovativní způsob, jak diagnostikovat stav srdečních cév. Studie krevních cév na přítomnost lézí (například stenóza koronární cévy nebo její zúžení) a jejich lokalizace odhaluje vývoj srdečních chorob v rané fázi.

Diagnostický výsledek závisí na mnoha parametrech - přístroji, na kterém se provádí koronární angiografie, dodržování pravidel přípravy a postupu, jakož i stavu pacienta během manipulace. Na konci obdrží pacient písemný názor a fotografie získané během skenování, a to ve dvou formách - tištěné a elektronické.

Koronarografie (koronární angiografie)

Lékařské odborné články

Koronarografie je i nadále „zlatým standardem“ pro diagnostiku stenózy koronární tepny, určující účinnost lékové terapie, PCI a CABG.

Koronarografie je kontrastem koronárních tepen pod rentgenovou kontrolou se zavedením RVC do úst tepen a zaznamenáním obrazu na rentgenový film, videokameru. Stále více používají pevný disk počítače a jednotky CD-ROM, zatímco kvalita obrazu se nezhoršuje.

Indikace pro koronarografii

V posledních desetiletích se indikace pro koronární angiografii neustále rozšiřují kvůli proliferaci takových metod léčby koronární aterosklerózy a srdečních chorob, jako je koronární angiografie se stentováním a CABG se používá k hodnocení koronárního lože (zúžení a jejich délka, závažnost a lokalizace aterosklerotických změn). a prognóza u pacientů se symptomy koronárních srdečních chorob. Je také velmi užitečný pro studium dynamiky koronárního tónu, okamžitých a dlouhodobých výsledků TBA, CABG a lékové terapie. Stručně, indikace pro koronarografii lze formulovat takto:

1. nedostatečná účinnost lékové terapie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a řešení problému jiné taktiky léčby (TBA nebo CABG);
2. objasnění diagnózy a diferenciální diagnostika u pacientů s nejasnou diagnózou přítomnosti nebo nepřítomnosti ischemické choroby srdeční, kardialie (obtížně interpretovatelné nebo pochybné údaje z neinvazivních a zátěžových testů);
3. stanovení stavu koronárního lože u zástupců profesí spojených se zvýšeným rizikem a odpovědností v případě podezření na příznaky srdeční choroby (piloti, astronauti, řidiči dopravy);
4. AMI v prvních hodinách onemocnění pro (intrakoronární) trombolytickou terapii a / nebo angioplastiku (TBA), aby se snížila zóna nekrózy; angina pectoris po infarktu nebo recidiva infarktu myokardu;
5. vyhodnocení výsledků CABG (průchodnost aortocoronárních a mammarokoronárních zkratů) nebo PCI v případě recidivy záchvatů anginy pectoris a ischemie myokardu.

Na koho se obrátit?

Technika koronární angiografie

Koronární angiografii lze provádět samostatně i společně s katetrizací pravého srdce a levého (méně často pravého) HF, biopsie myokardu, kdy je třeba kromě posouzení koronárního lože také znát parametry tlaku v pankreatu, pravé síni, plicní tepně, minutovém objemu a srdečním indexu, ukazatele obecné a místní kontraktility komor (viz výše). Během koronarografie by mělo být zajištěno stálé monitorování EKG a krevního tlaku, měl by být proveden obecný krevní test a měly by být vyhodnoceny biochemické parametry, složení elektrolytu v krvi, koagulace, močovina a parametry kreatininu v krvi, testy na syfilis, HIV, hepatitida. Je také žádoucí provést rentgen hrudníku a duplexní skenování cév ileo-femorálního segmentu (pokud je femorální tepna vpíchnuta, což ve většině případů stále platí). Nepřímé antikoagulanty jsou zrušeny 2 dny před plánovanou koronární angiografií s kontrolou srážení krve. Pacienti se zvýšeným rizikem systémového tromboembolismu (fibrilace síní, defekt mitrální chlopně, anamnéza epizod systémového tromboembolismu) mohou dostávat intravenózně nefrakcionovaný heparin nebo subkutánně nízkomolekulární heparin během koronární angiografické procedury během zrušení nepřímých antikoagulancií. S plánovanou CAG je pacient dodán na rentgenový půstový žaludek, premedikace spočívá v parenterálním podání sedativ a antihistaminik. Ošetřující lékař musí získat písemný informovaný souhlas pacienta k zákroku s uvedením vzácných, ale možných komplikací této techniky.

Pacient je umístěn na operačním stole, EKG elektrody jsou umístěny na končetinách (v případě potřeby by měly být po ruce i předkardiální elektrody). Po zpracování místa vpichu a jeho izolaci sterilním ložním prádlem se provede lokální anestézie místa v místě vpichu tepny a tepna se propíchne pod úhlem 45 °. Když je z pavilonu dosaženo proudu krve, je do vpichovací jehly vložen vodič 0,038 0,035 palce, jehla je odstraněna a zavaděč je vložen do nádoby. Poté se obvykle podává bolus 5000 IU heparinu nebo se systém neustále propláchne heparinizovaným roztokem izotopu chloridu sodného. Do zavaděče se zavede katétr (používají se různé typy koronárních katétrů pro levou a pravou koronární tepnu), postupuje se pod fluoroskopickou kontrolou na aortální baňku a ústa koronárních tepen se katetrizují pod kontrolou krevního tlaku. Velikost (tloušťka) katétrů se liší od 4 do 8 F (1 F = 0,33 mm) v závislosti na přístupu: pro femorální použití katétry 6-8 F, pro radiální - 4-6 F. Použití stříkačky s RVC 5-8 ml ručně selektivně kontrastuje levou a pravou koronární tepnu v různých projekcích, pomocí kraniálních a kaudálních úhlů, snaží se vizualizovat všechny segmenty tepny a jejich větve.

V případě detekce stenózy jsou provedeny dvě ortogonální projekce, aby bylo možné přesněji posoudit stupeň a excentricitu stenózy: pokud v LCA obvykle stojíme na pravé přední šikmé projekci nebo rovné (kmen LCA je lépe kontrolován), na pravé straně (PCA) na levé šikmé projekci.

LCA pochází z levého koronárního) sinusu aorty s krátkým (0,5-1,0 cm) kmenem, po kterém se dělí na přední sestup (PNA) a obálku (OA) tepny. PNA jde podél přední interventrikulární drážky srdce (nazývá se také přední interventrikulární tepna) a dává diagonální a septální větve, zásobuje rozsáhlou oblast LV myokardu - přední stěnu, interventrikulární septum, vrchol a část laterální stěny. OA se nachází v levé atrioventrikulární drážce srdce a poskytuje větve tupého okraje, levé síně a s levým typem dodávky krve, zadní sestupnou větví, dodávkou krve do laterální stěny LV a (méně obyčejně) spodní stěny LV.

PKA se odchyluje od aorty z pravého koronárního sinu, ale jde do pravé atrioventrikulární drážky srdce, v proximální třetině dává větvím kuželový a sinusový uzel, ve střední třetině pravou komorovou tepnu, v distální třetině tepnu akutního okraje, posterolaterální (větev k atrioventrikulární uzel) a zadní sestupné tepny. PKA dodává krev do slinivky břišní, plicního trupu a sinusového uzlu, spodní stěny LV a interventrikulárního septa přiléhajícího k pití.

Typ dodávky krve do srdce je určen tím, která tepna tvoří zadní sestupnou větev: v přibližně 80% případů opouští PCA - správný typ krve do srdce, v 10% - z OA - levý typ krve a v 10% z PCA a OA - smíšené nebo vyvážený typ krve.

Arteriální přístup pro koronární angiografii

Volba přístupu do koronárních tepen zpravidla závisí na operačním lékaři (jeho zkušenostech a preferencích) a na stavu periferních tepen, stavu koagulace pacienta. Nejběžněji používaným, bezpečným a běžným je femorální přístup (femorální tepna je poměrně velká, nespadá ani v šoku a je daleko od životně důležitých orgánů), i když v některých případech jiné cesty zavedení katétru (axilární nebo axilární; brachiální nebo brachiální; paprsek nebo radiální). U pacientů s aterosklerózou cév dolních končetin nebo operovaných dříve z tohoto důvodu se u ambulantních pacientů používá propíchnutí tepen horních končetin (brachiální, axilární, radiální).

Ve femorální nebo femorální metodě je přední stěna pravé nebo levé femorální tepny dobře prohmatána a propíchnuta 1,5 - 2,0 cm pod tříslovým vazem podle Seldingerovy techniky. Punkce nad touto hladinou vede k potížím při zastavení krvácení prstů po odstranění zaváděcího pouzdra a k možnému retroperitoneálnímu hematomu, pod touto hladinou dochází k vývoji pseudoaneurysmu nebo arteriovenózní píštěle..

U axilární metody je pravá axilární tepna často propíchnuta, méně často doleva. Na hranici distální oblasti hleny hmatem pulzují tepnu, která je propíchnuta stejným způsobem jako femorální, po lokální anestezii následované instalací zavaděče (pro tuto tepnu se snažíme brát katétry ne větší než 6 F, abychom snáze zastavili krvácení a snížili pravděpodobnost vzniku hematomu v tomto místo vpichu po studii). Tuto metodu v současné době používáme jen zřídka kvůli zavedení radiálního přístupu před několika lety..

Brachiální nebo brachiální metoda se používá již dlouhou dobu: v roce 1958 ji Sones použil pro selektivní katetrizaci koronárních tepen, provedením malého kožního řezu a na konci zákroku sekretováním tepny vaskulárním stehem. Když autor provedl tuto metodu, nebyl žádný velký rozdíl v počtu komplikací ve srovnání s vpichem femorální tepny, ale jeho následovníci měli vyšší frekvenci vaskulárních komplikací (distální embolizace, arteriální křeč s narušeným přísunem krve do končetin). Pouze v ojedinělých případech se tento přístup používá kvůli vaskulárním komplikacím uvedeným výše a obtížnosti fixace brachiální tepny během perkutánního vpichu (bez kožního řezu).

V posledních 5-10 letech byla radiální metoda - punkce radiální tepny na zápěstí - stále častěji používána pro ambulantní koronární angiografii a rychlou aktivaci pacienta, tloušťka zaváděcího pouzdra a katétrů v těchto případech nepřesahuje 6 F (obvykle 4 - 5 F) a u katetry 7 a 8 F mohou být použity při femorálním a ramenním přístupu (to je zvláště důležité pro komplexní endovaskulární intervence, když jsou zapotřebí 2 nebo více vodítek a balónkových katétrů, při léčbě bifurkačních lézí stentováním).

Před propíchnutím radiální tepny se provede Allenův test s kompresí radiální a ulnární tepny, aby se zjistila přítomnost kolateralizace v případě komplikací po zákroku - uzavření radiální tepny.

Proražení radiální tepny se provádí tenkou jehlou, poté se do cévy zavede zavaděč, kterým se zavede zavaděč, kterým se okamžitě zavádí koktejl nitroglycerinu nebo izosorbid dipitrátu (3 mg) a verapamilu (2,5 až 5 mg), aby se zabránilo arteriálním křečím. Pro subkutánní anestézii použijte 1-3 ml 2% roztoku lidokainu.

S radiálním přístupem může být obtížné vložit katétr do stoupající aorty v důsledku tortuosity brachiálního, pravého subklaviálního tepnu a brachiocefalického trupu, často jiných koronárních katétrů (nikoli Jadkinsových, jako při femorálním přístupu), jako je Amplatz a multidisciplinární katétry, aby dosáhly koronární tepny nebo otvoru.

Koronární angiografie

V současné době hrají kardiologická centra velkou roli při ochraně zdraví a života lidí. Důvodem je skutečnost, že se každý rok zvyšuje podíl kardiovaskulárních chorob. K identifikaci těchto patologií se používají různé diagnostické metody..
Pomocí tohoto postupu lze určit patologické změny tepen, jakož i kvantitativní a kvalitativní charakteristiky..

Co je koronarografie a jak se také nazývá?

Koronarografie je rentgen krevních cév srdce, do nichž byl kontrastní prostředek předtím vstříknut. Díky tomu jsou jasně viditelné záblesky a vnitřní stěny tepen. To vám umožní diagnostikovat krevní sraženiny, tkáňové slzy atd. Urografin se používá k vytvoření kontrastu..

Procedura dostala své jméno, protože koronární znamená cévy, které přivádějí krev do myokardu, a grafie je zobecněná hodnota všech rentgenových studií.

Můžete také najít taková označení:

• koronární angiografie;
• coroangiografie;
• angiogram.

Druhy koronární angiografie

Koronarografie je efektivní metoda pro diagnostiku srdečních cév Koronární angiografie je diagnostická metoda, při které jsou koronární tepny srdce vyšetřeny rentgenovou kontrastní metodou. Tento postup umožňuje určit umístění a stupeň zúžení plavidla. Tato metoda je invazivní - během studie je narušena integrita kůže. Existuje několik způsobů, jak postup provést, ale nejčastěji prováděná interferenční koronarografie. Ve studii jsou zavedeny kontrastní látky, které absorbují rentgenové paprsky a zlepšují obraz krevních cév na obrazovce. Pokud nejsou použity, zobrazí se na obrázku pouze obrys srdce. Pro diagnózu je pacient hospitalizován několik dní. Tato nuance je vysvětlena skutečností, že je nutná speciální příprava na koronarografii a pozorování po ní (aby se zabránilo komplikacím). Existuje několik typů koronární angiografie: CT koronární angiografie. Pomocí této metody se zkoumá lumen, tloušťka stěn tepny a oblast kalcifikace. V tomto případě je kontrastní látka injikována přímo do žíly. Intervenční metoda. Je to nejběžnější diagnostická metoda. Spočívá v tom, že jsou propíchnuty žíly rukou a je do něj zaveden katétr, který se pomalu posouvá směrem k srdci. Do femorální tepny může být také zaveden katétr. Průběh katétru je monitorován pomocí rentgenové televize. Ultrazvuková koronární angiografie. Používá se velmi zřídka, hlavně ve vědeckém výzkumu. U intervenčního postupu má společné vlastnosti - provádí se také katetrizací. Liší se však tím, že na špičku katétru je připojen ultrazvukový senzor, pomocí kterého se vyhodnocuje stav stěn cév. Kromě toho se v závislosti na době přípravy na studium rozlišují následující typy koronarografie:

• Plánováno
• Nouzový
• Nouzový

Koronární angiografie se provádí v rentgenové místnosti, kde je umístěno vhodné vybavení. Tyto postupy se provádějí za stacionárních podmínek, v některých diagnostických centrech je však možné ambulantní vyšetření..

Schůzka pro diagnózu

Koronarografie umožňuje posoudit místo a stupeň zúžení koronárních cév Koronární angiografie je předepsána v případech, kdy odborníci potřebují identifikovat překážku, jakož i zúžení koronárních tepen na pravé nebo levé straně. Diagnóza obvykle umožňuje potvrdit nebo vyvrátit závažné onemocnění srdce - ischemickou chorobu srdeční. Směr postupu je dán před přípravou na srdeční intervence. Diagnostika je také vyžadována pro výběr správné léčby. V terapii se koronarografie používá ke správné a spolehlivé identifikaci nemocí. Indikace pro koronární angiografii jsou také:

• Křečové tepny.
• Stav po infarktu.
• Srdeční selhání.
• Angina pectoris.
• Srdeční vady.
• Koronární ateroskleróza.
• Vrozená choroba srdeční.

Kromě toho je důležité diagnostikovat akutní infarkt v prvních hodinách výskytu bolesti za hrudní kostí..

Obecná koronarografie

Jedná se o klasickou rentgenovou diagnostickou metodu, při které jsou vyšetřeny všechny srdeční cévy. Kontrast se zavede do všech tepen, vyfotografuje se a obrázek se zobrazí buď na filmu nebo na disku. Umožňuje vyhodnotit stav a funkčnost všech cév v komplexu.

Selektivní koronarografie

Hlavním rozdílem od obecné koronární angiografie je studium pouze určitých cév. Katétr je namontován tak, aby rychle dodával kontrast k požadované tepně. Dále fotografují rychlostí 2 až 6 za sekundu na film nebo širokoformátový film, protože právě na nich se získají snímky nejvyšší kvality.

Selektivní vyšetření využívá malé množství kontrastu a samotný postup se provádí rychlým tempem. To vám umožní provádět výzkum několikrát v různých projekcích. Hlavními nevýhodami této metody je riziko fibrilace síní, jakož i potřeba změnit katétry, které jsou dostatečné pro pouhých 6 injekcí léku.

Příprava a provedení postupu

Rentgenové paprsky jsou základem koronarografie, aby bylo možné získat přesnější výsledky studie, je třeba dodržovat některá doporučení týkající se přípravy na postup. Tato pravidla zahrnují:

1. Řada studií (močové a krevní testy, elektrokardiografie, ultrazvuk srdce).
2. Vyprázdnění močového měchýře před diagnostikou.
3. Odmítnutí jíst večer před a v den koronární angiografie.
4. Osprchování a odstranění chloupků ze tříselné oblasti (pokud se postup provádí pomocí tepny umístěné na stehně).
5. Vyhýbání se stresovým situacím a fyzickému stresu.
6. Stažení drog, které ředí krev týden před procedurou.
7. Zvýšení denního příjmu tekutiny až o tři litry.

Kromě toho by pacient neměl mít žádné šperky, takže z důvodu úspory času je důležité nechat produkt doma. Může být nutné odstranit kontaktní čočky z očí..
Je také důležité informovat odborníka o lécích, které pacient užívá, ao přítomnosti chronických patologií..
Koronarografie se provádí takto:

• Před diagnózou musí pacient podepsat souhlas se studií..
• Poté je pacient umístěn na speciální stůl a upevněn.
• To je nezbytné, aby se katétr během pohybu nepohyboval.
• U anestézie se provádí lokální anestézie a během katetrizace se zavádí kontrastní látka.
• Poté připojte kardiomonitor, který řídí srdeční frekvenci a tlak.
• Během deseti minut vyfotografujte několik projekcí a data se zaznamenají.

Aby se předešlo riziku infekce a krvácení, aplikuje se na místo vpichu na jeden den speciální obvaz. Doba trvání procedury je od dvaceti minut do jedné hodiny..

Indikace

Hlavní indikací pro koronární angiografii je ischemická choroba srdeční. Tento postup umožňuje určit taktiku řízení pacienta: revaskularizace myokardu nebo léčba léky.

Koronární angiografie je předepsána pro stanovení následujících kritérií:

• vaskulární abnormality, stav koronárních tepen a krevního zásobení myokardu;
• povaha aterosklerotické léze;
• myokardiální můstek a křeč koronární tepny.

Koronární angiografie je předepsána jako diagnostická studie, která se provádí před operací na otevřeném srdci u pacientů ve věku 35 let..

Kontraindikace

Mrtvice je jednou z možných kontraindikací diagnostiky.

Koronární angiografii lze provést téměř u všech pacientů, protože tento postup nemá výrazné kontraindikace.

Existuje několik relativních kontraindikací ke koronografii:

• anemické stavy;
• akutní infekční choroby;
• porucha krvácení;
• mrtvice;
• chronická onemocnění vnitřních orgánů.

U každého pacienta by kontraindikace měla být stanovena individuálně kardiologem. V případě potřeby je pacient předán ke konzultaci s dalšími odborníky.

MSCT - koronární angiografie (CT koronární angiografie, počítačová koronární angiografie)

Tento postup se nazývá multispirová počítačová tomografie. Během jeho provádění jsou všechny cévy i ventily v srdci vyšetřeny pomocí 32-ti řezového tomografu. Tepny jsou také naplněny kontrastním prostředím. A pak je pacient umístěn pod tomograf a získá trojrozměrný obraz.

Výhody MSCT ve srovnání s tradiční koronární angiografií:

• rychlý a minimálně invazivní postup, který nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici;
• nízké riziko komplikací po manipulaci;
• umožňuje určit typ aterosklerotických plaků, stav zkratů a stentů;
• díky trojrozměrnému obrazu je možné posoudit stav srdce ze všech stran.

Možné výsledky koronární angiografie

Koronarografie je přesná a účinná metoda pro diagnostiku ischemické choroby srdeční, při níž se bere v úvahu stav koronárních cév: umístění, zúžení, tloušťka stěny.

Tyto indikátory umožňují určit následující patologie srdce a krevních cév:

1. Okluze - přítomnost úplného zablokování arteriální větve. Tento jev může naznačovat infarkt..
2. Stenóza - zúžení lumen koronárních tepen. S jeho vývojem je krevní oběh narušen výrazným překrytím krevních cév. V tomto případě říkají o ischemické chorobě srdeční.
3. Abnormální umístění koronárních cév naznačuje vrozené abnormality.
4. Pokud je na rentgenovém snímku pozorováno lokální zúžení tepen, znamená to zablokování cévy. Tento stav může být známkou aterosklerózy..
5. Když je tepna zúžena 3 mm od jejího počátku, existuje podezření na aterosklerotickou lézi, trombózu nebo arteritidu.
6. Když se ukládají na cévní stěny vápníku, říkají diabetes mellitus, hyperkalcemie, endokarditida.

Kromě výsledků koronarografie bere odborník, který potvrdí diagnózu, také transkripty jiných studií.

Příprava pacienta

Před provedením angiografické studie je nutná příprava.

Pro přesnější představu o diagnóze je důležité dodržovat řadu doporučení:

• Dodržujte režim jídla a pití - koronografie se provádí na lačný žaludek, protože se zavedením kontrastu a aspirace existuje velká rizika výskytu. Pitná voda je povolena 3 hodiny před zákrokem.
• Chcete-li podstoupit klinické vyšetření - podrobný obecný krevní test (stanovení trombosovaného indexu a destiček, ESR), biochemie, analýza moči, testování na HIV, hepatitida, syfilis, ultrazvuk srdce a EKG.

V případě naléhavé potřeby angiografické studie se neprodleně provádějí přípravná opatření.

Virtuální koronarografie

Tento postup je nejjednodušší a nejbezpečnější ze všech typů angiografie. Kontrast se vstřikuje do ulnární žíly a na počítačovém tomografu se pořizuje řada snímků. Celý zákrok trvá několik minut a nevyžaduje zavedení anestézie a hospitalizaci pacienta.

Virtuální koronarografie umožňuje prozkoumat úroveň průchodnosti stentu po posunutí bez rizika rozvoje infarktu myokardu. Zároveň však nemůže nahradit tradiční typ angiografie, protože vizualizovány jsou pouze proximální části cév a zkratů.

Rozdělení výsledků

Procedura zahrnuje studium koronárních tepen pro jejich umístění, tloušťku stěny, zúžení lumenu. Na základě těchto údajů jsou diagnostikovány různé patologie srdce a cév, je rozhodnuto o typu léčby.

Možnosti dekódování angiografie:

1. Okluze - charakterizovaná úplným zablokováním tepen. Vysoké riziko infarktu.
2. Stenóza - je vidět zúžení lumenu v tepnách, což vede k narušení krevního oběhu. Tato patologie vede k ischemické chorobě srdeční..
3. Anomálie v uspořádání krevních cév jsou často vrozenou malformací. Detekce lokálního zúžení v tepnách v rentgenovém paprsku naznačuje ucpání, což je příznak aterosklerózy.
4. Zúžení tepny 3 mm od jejího vzniku je známkou trombózy, arteritidy nebo aterosklerózy..
5. Ukládání vápníku na stěnách - indikuje diabetes, endokarditidu nebo hyperkalcemii.

Kromě výsledků koronarografie lékař bere v úvahu i další laboratorní a funkční studie, aby provedl konečnou diagnózu pacienta.

průměrné náklady

Koronární angiografie je poměrně informativní postup, který je poměrně drahý. V Rusku tento postup stojí od 25 000 rublů a na Ukrajině - do 8 000 UAH.
Pozornost! Je třeba správně zacházet!

• Chcete se zbavit bolesti hlavy a závratě?
• K překonání ischemické choroby srdeční, arytmie, anginy pectoris a srdečního selhání?
• Zastavte srdeční blokádu a vyhněte se náhlé srdeční smrti nebo infarktu?
• Nakonec zapomeňte na tlakové rázy, bušení srdce a bolest na hrudi?

Pak jsme, zvláště pro vás, vedli rozhovor s předním kardiologem země, který bude mluvit o tom, jak se s těmito onemocněními vyrovnat.