Angiografie srdce

Angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév pomocí kontrastního média. S pomocí studie lze identifikovat řadu nebezpečných nemocí v jejich počátečním stádiu. Tato diagnostická metoda se používá k hlubokému studiu stavu cév lymfatického systému, kapilár, tepen a žil. Jak a proč se provádí angiografie srdce??

Studijní funkce

Žíly, cévy a krevní cévy absorbují rentgenové paprsky, takže není možné posoudit jejich stav pomocí standardních obrázků. Pro tyto studie byla vytvořena angiografie: podrobné vyšetření cév je možné pouze díky speciálnímu rentgenovému léku.

Angiografické vyšetření ve speciálně vybavené sterilní místnosti, ve které jsou:

• přístroje pro vyšetřování krevních cév;
• přístroje pro záznam videa a vícenásobné fotografování v rentgenových podmínkách;
• rychlá rentgenová kamera.

Metoda je široce používána k detekci široké škály patologických stavů spojených s krevními cévami, ledvinami nebo srdcem. Angiografie krevních cév srdce pomáhá identifikovat:

• stenóza;
• aneuryzma;
• cysty;
• benigní nebo maligní nádory.

Angiografie srdečních cév je nejčastěji rutinním vyšetřením. Pokud je však pacient v nemocnici a najednou se objevují známky rychle se zvyšujícího anginy pectoris, provádí se naléhavě angiografie.

Indikace a kontraindikace

Angiografie je předepsána pro:

• progresivní angina pectoris;
• poruchy srdečního rytmu;
• historie infarktu myokardu.

Vyšetření je také doporučeno pro lidi, kteří trpí anginou pectoris po dlouhou dobu, a léky vybrané lékařem nemají požadovaný účinek..

Přestože je taková studie méně traumatická a prakticky bezpečná, existuje řada určitých kontraindikací. Tyto zahrnují:

• renální nebo jaterní nedostatečnost;
• dekompenzované srdeční selhání;
• těhotenství;
• duševní nemoc;
• období laktace;
• alergické reakce na složky kontrastního média;
• nemoci srážení krve.

V některých případech je studie zpožděna až do úlevy od zánětlivých procesů. Virová onemocnění, vysoká horečka - relativní dočasné kontraindikace.

Výhody a nevýhody studie

Hlavní výhodou angiografie srdce je jeho vysoký informační obsah a schopnost podrobně prozkoumat cévy, spolehlivě detekovat místa možného zúžení. To vám umožní identifikovat řadu kardiovaskulárních patologií v rané fázi jejich vývoje, což výrazně zjednodušuje léčebný proces..

Kromě toho je během procedury možné provádět řadu dalších terapeutických procedur. Je-li to nutné, je také povolena superelektivní studie různých nádorů: malý katétr může být přiveden velmi blízko k nádoru.

K dispozici jsou také nevýhody. Nepříjemnost je způsobena invazivností postupu, kvůli kterému je prováděna pouze v nemocnici, a rehabilitační doba bude trvat několik dní. Existují určitá rizika poškození stěn krevních cév a pokud se kontrast dostane pod kůži, může se objevit hematom nebo absces.

Příprava angiografie

Angiografie je invazivní studie, takže pacient je monitorován před a po zákroku. Někdy se doporučuje hospitalizace, vyšetření se provádí v nemocničním zařízení. Dříve musí pacient projít několika testy:

• obecná analýza krve;
• obecná analýza moči;
• krevní biochemie;
• fluorografie;
• Ultrazvuk srdce;
• koagulogram;
• stanovení krevního typu;
• stanovení faktoru rhesus.

Pokud pacient užívá léky, které mají vliv na koagulaci krve, lék se zruší několik dní před studií. Také, do 12-15 dnů před vyšetřením, nemůžete pít alkohol.

Několik dní před studií je vhodné provést test na nesnášenlivost kontrastního média, pro které se používají jodidové sloučeniny typu rozpustného ve vodě. Jako test se do žíly vstříkne přibližně 0,1 ml kontrastního média. Pokud se objeví příznaky alergie, je třeba postup zrušit. Alternativně je předepsána angiografie magnetické rezonance, ve které se kontrast nepoužívá..

V případě chronických onemocnění jsou pozorovány určité přípravné nuance. Takže pro bolest v oblasti srdečního nebo koronárního onemocnění jsou předepsány Nitroglycerin, Sustak nebo Erinit. V případě problémů se srdečním rytmem se používají glykosidy (Obzidan, Strofantin) nebo přípravky draslíku (chlorid draselný, Panangin). Pokud dojde k hypertenzi, použije se Raunantin, Hemiton nebo Dibazol k normalizaci tlaku..

V předvečer angiografie by měl pacient užívat sedativa. Antihistaminika lze použít k prevenci alergické reakce. V některých případech se navíc doporučuje očistit střeva: po skončení studie budete muset být na dlouhou dobu v poloze na zádech..

Jaká je studie

Během vyšetření se někdy používá lokální anestézie. Tato technika je zavedení kontrastního léčiva do vaskulárního lože.

Kůže v místě vpichu je očištěna od vlasů a ošetřena antiseptiky a anestetiky. Specialista provede malý řez a hledá požadovanou tepnu, která je propíchnuta speciální dutou jehlou. Tím je vložen kovový vodič katétru. Zůstane pouze v žíle, jehla a vodič jsou odstraněny. S povrchovým uspořádáním nádoby může být kontrastní médium injikováno injekční stříkačkou bez katetrizace.

Jakmile je v cévách, kontrastní médium se šíří s krví, přechází z velkých tepen do malých a poté padá do kapilár, malých žil a velkých žil. Během tohoto procesu se pořizují snímky. Posoudit cévní lumen umožňuje rychlost šíření kontrastního média.

Po studii se katétr odstraní. Oblast vpichu je fixována těsným sterilním obvazem. Kontrast opouští tělo samo o sobě pomocí ledvin - vylučuje se močí.

Možné komplikace

Během dne se pacient drží v nemocnici na lůžku. Ošetřující lékař vyšetřuje řez a měří tělesnou teplotu. V uspokojivém stavu je obvaz odstraněn druhý den, pacient může opustit kliniku.

„Vedoucí“ vedlejších účinků jsou alergické reakce na kontrast, anestetikum nebo antiseptikum. Ve vzácných případech se v místě vpichu cévy objeví krvácení, případně krvácení.

U těžkých doprovodných onemocnění jsou možné závažnější následky - vývoj akutního selhání ledvin nebo jater, infarkt myokardu. Díky pozorování v nemocnici může pacient včas získat potřebnou pomoc.

Význam slova angio

angio ve slovníku křížovky

angio

Encyklopedický slovník, 1998.

ANGIO. (z řeckého angeionu - cévy) je součástí složitých slov, což znamená: souvisí s cévami, cévním systémem (člověk, zvíře, rostliny), např. angiospasmus.

Wikipedia

„Angio“ - znamená přímo krevní cévy.

Slovo „angio“ je často součástí složitých slov: angiocat - katétr pro intravenózní injekci; angiologie - doktrína krevních cév (část anatomie), angioitida - zánět cév; angiopatie - cévní utrpení; angioplek - ligace krevních cév k zastavení krvácení; angiorexie - řezací nádoby; angiostenosis - zúžení krevních cév; angiostóza - osifikace krevních cév, angiotomie - umělé otevření a disekce krevních cév.

Přepis: angio
Později to zní:
5 písmen Angio

Angio

"Angio" (dr. Řecké άγγος plavidlo) - znamená přímo krevní cévy [1].

Slovo "angio" je často součástí složitých slov [1]:

• angiocat - katétr pro intravenózní injekci;
• angiologie - doktrína krevních cév (část anatomie),
• angioitida - zánět krevních cév (žil);
• angiopatie - cévní utrpení;
• angioplek - ligace krevních cév k zastavení krvácení;
• angiorexie - řezací nádoby;
• angiostenosis - zúžení krevních cév;
• angiostóza - osifikace krevních cév,
• angiotomie - umělé otevírání a disekce krevních cév.

Poznámky

1. ↑ 12Angio... // Brockhaus a Efron Encyklopedický slovník: v 86 svazcích (82 svazků a 4 další). - SPb., 1890-1907.

viz také

Co je wiki2.info Wiki je hlavní informační zdroj na internetu. Je otevřen pro všechny uživatele. Wiki je veřejná a vícejazyčná knihovna.

Základ této stránky je na Wikipedii. Text je licencován na základě nepodporované licence CC BY-SA 3.0.

Wikipedia® je registrovaná ochranná známka společnosti Wikimedia Foundation, Inc. wiki2.info je nezávislá společnost a není spojena s nadací Wikimedia Foundation.

Angiografie

Co je angiografie??

Angiografie je druh rentgenového vyšetření, které vytváří detailní snímky tepen (krevních cév) a krevního toku uvnitř nich. Tyto obrázky se nazývají angiogramy..

Rentgenový rentgen je bezbolestný způsob, jak zachytit snímky uvnitř těla pomocí záření.

Angiografie zahrnuje zavedení zvláštního barviva zvaného kontrastní látka do krevních cév. Na angiogramu to ukazuje jakékoli abnormality uvnitř krevních cév.

Jaký druh krevních cév vykazuje angiografie?

Angiografie se používá ke zkoumání krevních cév v různých částech těla, včetně:

• mozkové cévy;
• krevní cévy srdce;
• ledviny
• oko;
• cévy krku;
• horní a dolní končetiny (tj. paže a nohy).

Druhy angiografie

Typy angiografie zahrnují:

• mozková angiografie (mozek);
• koronární angiografie (srdce);
• plicní angiografie (plíce);
• renální angiografie (ledviny);
• lymfangiografie (lymfatické cévy);
• angiografie končetin (paží nebo nohou).

Na co se angiografie používá??

Angiografie vám umožní odebrat rentgenové cévy a vnitřní orgány, aby se zjistila příčina zdravotních problémů.

Rentgenové paprsky se běžně používají k získání zobrazení hustých nebo tvrdých tkání, jako jsou kosti. Krev není detekována normálním rentgenem. Zavedení kontrastního činidla (tekutého barviva) do krevních cév vám však umožní vidět jakékoli zablokování nebo strukturální problémy..

Detekce mozku

Mozková angiografie sleduje krevní cévy v hlavě a krku. Zejména poskytuje dobrý nápad o krčních tepnách (dvě tepny umístěné na obou stranách krku, které zásobují mozek krví). Mozkovou angiografii lze použít pro:

• studie intracerebrálního krvácení (cerebrální krvácení);
• vyšetření stavu krevních cév zásobujících mozek;
• stanovení přísunu krve do mozkového nádoru (růst buněk v mozku);
• určit, zda je možné odstranění nádoru.

Detekce blokády v cévách

Angiografie ukazuje, jak úzké, nerovnoměrné nebo ucpané krevní cévy jsou. Toto vyšetření se používá k identifikaci nemocí, které mění krevní cévy krevních cév..

To může ukázat například aterosklerózu, když se tukové depozity, známé jako plaky, hromadí podél vnitřní výstelky krevních cév. Výsledkem je, že krevní cévy jsou tuhé a úzké, což omezuje průtok krve, v důsledku čehož životně důležité orgány přestanou správně fungovat.

Identifikace problémů v koronárních tepnách

Koronární angiografie se používá ke kontrole stavu koronárních tepen. Koronární tepny jsou dvě hlavní tepny, které zásobují srdce krví..

Pokud koronární angiografie detekuje zúžené nebo ucpané oblasti koronárních tepen, lze doporučit balónkovou angioplastiku nebo štěpení koronárních tepen..

Jiné použití

Angiografii lze také použít k:

• detekovat jakékoli vnitřní krvácení;
• zkontrolujte krevní cévy v jiných životně důležitých orgánech, jako jsou ledviny, játra a aorta (největší krevní cévy v těle), jakož i končetiny (paže a nohy);
• detekovat krevní sraženiny (trombóza);
• detekovat boule (aneuryzmy) na stěnách krevních cév způsobené slabostí stěn;
• detekovat abnormality, jako je rakovina a nerakovinné nádory, cysty nebo vrozené (přítomné při narození) defekty;
• prozkoumejte trauma vnitřních orgánů.

Angiografie se často používá k pomoci lékařům rozhodnout, zda je k léčbě nutný chirurgický zákrok. Může být také použit k plánování operací..

Proč je potřeba angiografie?

Pokud máte problémy s oběhem, lékař může doporučit angiografii, aby zjistil příčinu problému. Výsledky vám pomohou rozhodnout, jaké možnosti léčby jsou v konkrétním případě potřebné..

Protože krevní cévy dodávají krev do každé části vašeho těla, oběhové problémy mohou ovlivnit jakoukoli část. Hlavní vnitřní orgány (srdce, mozek a ledviny) a končetiny (paže a nohy) jsou ovlivněny, pokud se jejich zásobování krví změní v důsledku blokády nebo arteriálního onemocnění (arteriální onemocnění).

Problémy způsobené závažným arteriálním onemocněním zahrnují:

Proto by měly být problémy s oběhem vyšetřeny co nejdříve. Nejprve je zkoumán stav tepen a poté jsou nabízeny vhodné možnosti léčby..

Jak se provádí angiografie??

U většiny dospělých a starších dětí se angiografie provádí, když člověk nespí. Místní anestetikum je někdy používáno dělat oblast, kde jehla je zasunutá, znecitlivělý. U malých dětí můžete použít celkové anestetikum.

Angiografický postup

Nejprve se do tepny vstříkne kontrastní tekutina (speciální barvivo). Barvivo není škodlivé (několik hodin po zákroku opouští tělo moči). Po podání kontrastního média lze vidět krevní cévy a odebrat rentgenové paprsky.

Pokud jsou vyšetřeny krční, koronární nebo mozkové tepny, zavede se do tepny v noze, paži nebo třísle katétr (tenká ohebná trubice). Femorální tepna umístěná ve stehně se často používá, protože poskytuje dobrý přístup k srdci a okolním krevním cévám..

Před instalací katétru se obvykle používá lokální anestetikum, aby se zajistilo, že oblast kolem bodu, kde je jehla zavedena, je znecitlivěná. Do tepny je vložen dlouhý tenký drát s hladkým a zaobleným koncem. Rentgenové snímky (fluoroskopie) se používají k nasměrování na správné místo ve vyšetřované krevní cévě..

Když je vodicí drát na svém místě, může být katétr vložen podél drátu do krevní cévy. Jakmile je katétr vložen, vodič je odstraněn a kontrastní činidlo je zavedeno katétrem do krevních cév.

Procedura není bolestivá, ale při podání kontrastní látky se může v postižené oblasti na několik sekund objevit mírné nepohodlí..

Po vstříknutí kontrastní tekutiny může radiolog (specialista specializující se na vizualizaci vnitřních povrchů těla) vidět vaše krevní cévy na monitoru a odebrat řadu rentgenových paprsků.

Angiografie obvykle trvá 20 až 90 minut, v závislosti na složitosti studie. Obvykle se po zákroku mohou vrátit domů ve stejný den, ale v některých případech mohou být ponechány v nemocnici přes noc.

Digitální odečtená angiografie

Digitální subtrakční angiografie (DSA) používá rentgenové zařízení podporované počítačem pro zobrazování orgánů a krevních cév. Stejně jako u standardní angiografické procedury jsou kontrastní látky injikovány do krevních cév tak, aby byly jasně zobrazeny na rentgenovém záření.

Před zákrokem vám vyšetřující lékař vysvětlí metodu vyšetření DSA, abyste věděli, co můžete očekávat. V průběhu procedury může váš tým péče zahrnovat:

• poradce;
• radiolog (lékař, který je vyškolen pro rentgenové orgány);
• zdravotní sestřička;
• elektrokardiografový technik (který bude sledovat vaši srdeční frekvenci a srdeční frekvenci v průběhu studie).

Budete požádáni, abyste ležel na rentgenovém stole. Procedura může trvat od 30 minut do 3 hodin, v závislosti na druhu vyšetřovací metody, kterou užíváte. DSA není bolestivá, i když, stejně jako u standardní angiografické procedury, můžete mít při podávání kontrastního média nějaké nepohodlí..

Rentgenové zařízení lze otáčet o 360 ° a používá se k získání řady složitých obrazů. Radiolog může obrázky vylepšit a upravit tak, že odstraní jakékoli nežádoucí okolní detaily, takže je viditelný pouze tvar obsahu krevních cév.

Můžete se vrátit domů buď ve stejný den nebo následující den..

Fluorescenční angiografie

Fluorescenční angiografie (FAG) je další formou angiografie, která vám umožní podrobně prozkoumat drobné krevní cévy v sítnici (fotocitlivá oblast) v zadní části oka. To je často používáno k vyšetřování zadní sklovité oddělení, což je oční onemocnění, které vede k prasknutí a krvácení malých krevních cév v sítnici.

Než začnete, odborník provádějící studii vám vysvětlí postup. Řekněte mu o všech možných alergiích. Upozorněte lékaře, pokud jste těhotná.

Na začátku procedury vám budou podány oční kapky, aby se vaši žáci rozšířili (zvětšit). Do oběhového systému se prostřednictvím krevní cévy v paži nebo noze zavádí speciální barvivo, které se jasně projevuje v ultrafialovém světle..

Jakmile je barvivo vstříknuto, když vstoupí do krevních cév vašeho oka, je vyfotografována řada fotografií. Vaše oko může být také vyšetřeno oftalmoskopem (zařízení se světlem na konci, které vytváří zvětšený obraz oka). To vám umožní identifikovat odchylky.

Fluorescenční angiografie je bezbolestná procedura. Během injekce však můžete zaznamenat nával krve, který trvá několik sekund. Poté může kůže vypadat bledě žlutá a moč může být světle zelená. Tyto nežádoucí účinky jsou běžné a během několika dnů vymizí..

Stejný den se budete moci vrátit domů, nemusíte však řídit sami. Na krátkou dobu z očních kapek a z jasného světla kamery bude vidění rozmazané. Ať vás někdo vezme domů z nemocnice.

Komplikace vyplývající z angiografie

Stejně jako u jakéhokoli jiného postupu i toto vyšetření má rizika. Před zahájením jakékoli formy angiografie byste proto měli se svými lékaři prodiskutovat možné komplikace.

Koronární angiografie

Koronární angiografie je běžný postup a vážné komplikace jsou poměrně vzácné. Často se však mohou vyskytnout drobné komplikace, které zahrnují:

• krvácení a podlitiny v místě vpichu (obvykle v oblasti třísel) jsou běžným stavem, přestože by se měly rychle hojit;
• poškození krevních cév, ke kterému dojde při zavedení katétru do srdce (i když je to velmi vzácné);
• alergická reakce na kontrastní látku (barvivo).

Jiné, vzácnější komplikace postupu zahrnují:

• srdeční arytmie (nepravidelný srdeční rytmus), který obvykle zmizí bez léčby;
• poškození ledvin způsobené barvivem;
• krevní sraženiny, které mohou způsobit vážné problémy, jako je infarkt nebo mrtvice;
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• nahromadění krve nebo tekutiny kolem srdce, což může zabránit řádnému bití.

U koronární angiografie se zvyšuje riziko komplikací u lidí starších 75 let. Riziko je také vyšší u žen a těch, kteří mají nouzovou koronární angiografii.

Mozková angiografie

Stejně jako u koronární angiografie se někdy po mozkové angiografii mohou vyskytnout závažné komplikace, ale jsou vzácné.

Krvácení a podlitiny v místě vpichu jsou běžné, i když se obvykle hojí rychle.

Pozdní krvácení je vzácné, ale jako preventivní opatření budete pod dohledem čtyři až šest hodin po zákroku.

Vážnější komplikace mozkové angiografie jsou uvedeny níže..

• Zdvih je nejzávažnějším rizikem, ale je vzácný. Pravděpodobnost mrtvice, která způsobuje trvalou ochrnutí (svalová slabost), je přibližně jedna z 1000.
• Alergická reakce na anestetikum, anestetikum nebo barvivo je také vzácná, a pokud k tomu dojde, alergie je obvykle odstraněna jinými léky. Závažné, život ohrožující reakce se vyvíjejí přibližně u jednoho z 50 000 lidí..
• Může dojít k zablokování nebo poškození krevních cév v místě vpichu (třísla), což může dočasně ovlivnit přísun krve do cév dolních končetin. K čištění krevních cév blokovaných sraženinami může být někdy nutná nouzová operace..
• Mohou se vyskytnout další vzácné komplikace, jako jsou krevní sraženiny, které se mohou objevit v jakémkoli orgánu..

Co je Kawasakiho syndrom a jaké jsou jeho příznaky?

Zástupci Národního zdravotnického systému (NHS) Velké Británie lékařům země varovali před zvýšením počtu případů, kdy jsou děti v intenzivní péči s multisystémovým zánětlivým symptomem spojeným s koronavírusy.

Počet takových případů za poslední tři týdny prudce vzrostl. Pacienti vyžadují intenzivní péči, což je pozorováno v Londýně i v jiných regionech Velké Británie. Podle odborníků jsou ve všech případech příznaky syndromu toxického šoku a atypických forem Kawasakiho syndromu.

Lékaři tvrdí, že přesná povaha syndromu dosud nebyla stanovena. Lékaři se domnívají, že to může být způsobeno infekcí, která dosud nebyla stanovena, a získává sílu na pozadí koronaviru. Dříve 20 podobných případů, které se vyskytly v minulém měsíci, bylo hlášeno v italském Bergamu, regionu v severní Itálii, který byl nejvíce postižen koronavírusy. Místní lékaři uvedli, že u dětí mladších devíti let byly zjištěny případy závažného vývoje Kawasakiho syndromu.

Co je Kawasakiho syndrom?

Kawasakiho syndrom je mukokutánní lymfonodulární syndrom, který se projevuje ve formě nekrotizující systémové léze střední a malé tepny. Toto onemocnění se vyznačuje horečkou, změnami sliznic, kůží, poškozením koronárních a jiných viscerálních tepen s možnou tvorbou aneuryzmat, trombózou a prasknutím cévní stěny..

S Kawasakiho syndromem jsou postiženy tepny, možné jsou i závažné srdeční komplikace. Podle lékařského průvodce dochází k poškození koronární tepny přibližně u 20% neléčených pacientů.

Tato nemoc byla poprvé popsána v lékařské literatuře v anglickém jazyce v roce 1967 japonským pediatrem jménem Tomisaku Kawasaki. Identifikoval skupinu dětí s horečkou, kožní vyrážkou, konjunktivitidou, zarudnutím krku a dutiny ústní, otoky paží a nohou a otoky lymfatických uzlin v krku. O několik let později měli pacienti pevné srdeční komplikace, jako jsou aneuryzmy koronárních tepen (rozšíření lumenu těchto krevních cév).

Jaké jsou příznaky Kawasakiho syndromu?

Toto onemocnění je charakterizováno tendencí k postupné fázi. Nemoc začíná horečkou> 39 ° C. Teplota trvá nejméně pět dní, bez antipyretik se normalizuje. Objeví se také podrážděnost, letargie a periodické bolesti břicha, jako je kolika. Během jednoho nebo dvou dnů od nástupu horečky se objeví zánět spojivek. Pak se objeví vyrážka, hlavně na trupu. Vyrážka může být doprovázena zčervenáním hltanu, rty mohou zčervenat a prasknout a jazyk se může stát malinovým. Během prvního týdne se může objevit také bledost nehtů na pažích nebo nohou (částečná leukonychie). O pět dní později je možné otoky dlaní a chodidel a 10. den začíná loupání v periungualní, palmární, plantární oblasti.

Ze strany kardiovaskulárního systému patří mezi časné projevy Kawasakiho syndromu akutní myokarditida se srdečním selháním, arytmie, endokarditida a perikarditida. Následně se může vytvořit aneuryzma koronárních tepen. Projevy ze strany srdce obvykle začínají v subakutní fázi syndromu asi 1-4 týdny po nástupu onemocnění, kdy se vyrážka, horečka a další časné akutní klinické příznaky začnou snižovat.

Jak častá je nemoc??

Kawasakiho syndrom je poměrně vzácné onemocnění. Je vzácný u dospívajících, dospělých a dětí mladších čtyř měsíců. Toto onemocnění postihuje hlavně děti ve věku od jednoho do pěti let. Nejvyšší výskyt této choroby je zaznamenán v Japonsku. V USA je diagnostikováno 3-5 tisíc případů ročně.

Jak je diagnostikován Kawasakiho syndrom??

Lékaři stanovují diagnózu pouze na základě klinického obrazu. Diagnóza tedy může být provedena, pokud nevysvětlitelná horečka trvá pět nebo více dní spolu se čtyřmi z následujících pěti příznaků: bilaterální konjunktivitida (zánět membrány pokrývající oční bulvy), oteklé lymfatické uzliny, kožní vyrážka, poškození úst a jazyka a odpovídající změny v oblast končetin. Zároveň se však musí lékař ujistit, že neexistují žádné známky jiného onemocnění, které by mohlo mít stejné příznaky.

Pokud jsou příznaky identifikovány, lékaři provádějí EKG a echokardiografii, je pacientovi předepsáno vyšetření k vyloučení dalších nemocí (celkový krevní obraz, krevní testy na ESR, C-reaktivní protein, antinukleární protilátky (ANA), revmatoidní faktor (RF), albumin, jaterní enzymy, stěrová kultura) z krku a krve, močení, rentgen hrudníku).

Jak je léčen Kawasakiho syndrom?

Přesná etiologie Kawasakiho syndromu není známa. Podle epidemiologických a klinických projevů má nemoc infekční povahu nebo atypickou imunitní odpověď na infekci u geneticky predisponovaných dětí. Rovněž není vyloučena autoimunitní povaha choroby..

Neexistuje žádná přímá léčba Kawasakiho syndromu. V zásadě spočívá v užívání aspirinu. Pacientům je také podáván intravenózní imunoglobulin. Pokud se nemoc neléčí, může do dvou týdnů odejít sama, ale koronární tepny zůstanou poškozené.

Angiografie. Co je angiografie, indikace, jaká onemocnění odhaluje. Angiografie mozku, cév dolních končetin, koronárních cév

Angiografie je fluoroskopické vyšetření krevních cév, které se provádí po zavedení radiopákních léků do nich. Angiografie umožňuje posoudit funkční stav krevních cév, jejich umístění, rychlost průtoku krve. Studie pomáhá identifikovat léze, vrozené malformace, oběhové cesty, vaskulaturu u nádorů..

Pomocí angiografie se studuje stav tepen (arteriografie), žil (venografie, venografie), kapilár (kapillarografie) a lymfatických cév (lymfografie)..

Kde se provádí angiografie? K tomu jsou v nemocnicích a diagnostických centrech vybaveny speciální rentgenové a angiografické místnosti. Tyto pokoje jsou sterilní a vybavené moderním zařízením:

• angiografy - radiologické přístroje pro studium krevních cév;
• vysokorychlostní fluorografické kamery;
• X-ray multishot a videorekordéry.

Některá lékařská centra mají vybavení pro CT angiografii, což vám umožní získat vysoce kvalitní podrobné snímky.

Historie angiografie. Slavný fyziolog Bekhterev v roce 1896 předpověděl vývoj této metody výzkumu. Řekl: „Pokud existují řešení, která nepřenášejí rentgenové paprsky, je možné je naplnit a fotografovat.“ Realizaci této myšlenky trvalo více než 30 let. V roce 1931 se mladý doktor Forsman stal vůbec první angiografií. Získání tohoto postupu do každodenní praxe trvalo dalších 40 let..

Co je angiografie??

Angiografie - cévní studie založená na vlastnostech rentgenového záření.

Princip průzkumu. Do zkušební nádoby se zavede rentgenová látka na bázi jodu. Existují dva způsoby, jak toho dosáhnout..

1. Propíchnout. Pokud je nádoba povrchová, vstříkne se toto kontrastní médium injekční stříkačkou.
2. Katetrizace je nutná, pokud tepna nebo žíla leží hluboko pod kůží. Po lokální anestezii se provede řez na kůži a podkožní tkáň, objeví se céva a do ní se vloží zaváděcí pouzdro. Jedná se o tenkou plastovou trubici o délce asi 10 cm. Katétr a další nástroje se pohybují uvnitř zavaděče, což snižuje trauma krevních cév. Samotný katétr je dlouhá tenká „hadice“, která slouží k dosažení kontrastu s požadovanou cévou.

Poté, co radiopakní látka vstoupila do cév, šíří se krevním proudem: z velké tepny do malých arteriol, poté do kapilár. Dále do malých žil a do velkých žil. Během této doby se odebere řada rentgenových paprsků. Na nich můžete soudit lumen plavidel. To, jak rychle se látka šíří krevním oběhem, naznačuje rychlost průtoku krve. Rentgenová fotografie se provádí co nejrychleji, aby se snížila dávka záření.

Angiografická data se zaznamenávají na digitální média. V budoucnosti má pacient možnost poskytnout výsledky angiografie ke studiu dalším odborníkům..

Rozsahy angiografie:

• Onkologie - odhaluje nádory a jejich metastázy, které mají rozvětvenou kapilární síť.
• Flebologie - určuje místo zúžení a zablokování žil, jejich vrozené patologie, krevní sraženiny, aterosklerotické léze.
• Cévní chirurgie - používá se při přípravě na cévní chirurgii k objasnění jejich umístění a struktury.
• Neurologie - angiografie mozku umožňuje identifikovat aneuryzmy, hematomy, nádory mozku a také místa krvácení s hemoragickou mrtvicí.
• Pulmonologie - odhaluje malformace plic a zdroj krvácení.

V závislosti na cílech studie může být angiografie:

• obecně - jsou vyšetřena všechna plavidla;
• selektivní - jednotlivé nádoby jsou kontrastovány.

Jak se provádí angiografie různých cév?.

Angiografie různých cév se provádí podle jediného schématu

• Před zákrokem se intramuskulárně podávají trankvilizér a antihistaminikum. To pomáhá zmírňovat úzkost a zabraňuje rozvoji alergické reakce na kontrastní látku..
• Antiseptikum je ošetřeno na požadované oblasti kůže..
• Anestetický lidokain se podává subkutánně. Anestetizuje místo vpichu..
• Na kůži se provede malý řez, aby se získal přístup k tepně..
• Zaváděcí pouzdro - krátká dutá trubice.
• Novokainový roztok se vstřikuje do zkušební nádoby, aby se zabránilo vazospazmu a snížil dráždivý účinek kontrastního činidla..
• Uvnitř zavaděče je vložen katétr (tenká ohebná trubice o průměru 1,5-2 mm). Je předán do úst zkušební nádoby pod rentgenovou kontrolou..
• Zavádí se kontrastní látka (Gipak, Urografin, Cardiotrust, Triotrust) a střílí se. V případě potřeby se tento krok opakuje 2-3krát.
• Vyjměte katétr a zastavte krvácení.
• Naneste sterilní tlakový obvaz.
• Doporučujeme 6-10 hodin pozorovat klid v posteli, aby se zabránilo tvorbě krevní sraženiny.

Místo zavedení katétru je vybráno co nejblíže oblasti, která je třeba vyšetřit. To minimalizuje trauma plavidla a množství kontrastního média..

Proceduru provádí tým vysoce kvalifikovaných lékařů: radiolog, anesteziolog a kardiorenatolog.

Mozková angiografie

Mozková angiografie nebo mozková angiografie - metoda studia cév hlavy k identifikaci mozkových patologií.

Kde je injikován kontrastní prostředek? Katetrizujte brachiální, ulnární, subklaviální nebo pravou femorální tepnu. Katétr je posunut do bodu větvení požadované cévy v mozku a kontrastní médium je vstříknuto do jeho lumenu..

Kdy se provádí rentgen? Po zavedení první části kontrastu se hlava vezme v různých projekcích (přední a boční). Fotografie jsou okamžitě vyhodnoceny. Aby mohli studovat oddělení plavidla vzdálená od centra, zavádějí novou část kontrastu a opakují průzkum. Poté, co látka projde tkáněmi, objeví se v žilách. Během tohoto období, oni dělají další série výstřelů. V tomto okamžiku se katétr nebo vpichovací jehla odstraní a vyšetření se považuje za kompletní..

Jaké pocity mohou nastat během zákroku? Během katetrizace je pacientovi podána lokální anestézie, aby se anestetizovalo místo zavedení katétru. S postupujícím katétrem přes cévy nebude žádná bolest, protože jejich vnitřní stěna je zbavena receptorů bolesti. Se zavedením kontrastního činidla se v ústech může objevit kovová chuť, pocit tepla, zarudnutí obličeje. Tyto jevy projdou nezávisle během několika minut..

Koronární angiografie nebo koronární angiografie

Koronární angiografie nebo koronarografie - studium srdečních koronárních cév.

Kde je injikován kontrastní prostředek? Ke studiu srdečních tepen srdce je nutné vložit katétr do femorální tepny v oblasti tříslovného záhybu nebo do radiální tepny na zápěstí. Katetr je pod kontrolou rentgenové televize a postupuje do aorty, ze které koronární tepny odcházejí. Když trubice dosáhne požadovaných cév, kanálem se přivádí část rentgenové látky. Vstřikuje se střídavě do levé a pravé koronární tepny..

Kdy se provádí rentgen? Kontrastní látka vyplní lumen krevních cév srdce během několika sekund. Během tohoto období pořizují sérii snímků z různých projekcí..

Jaké pocity mohou nastat během zákroku? Když kontrastní látka naplní krevní cévy, objeví se dočasný pocit tepla, zejména v obličeji. Pokud se katétr dotkne stěny srdce, dojde k poruchám srdečního rytmu. V důsledku nižšího krevního tlaku se může pacient cítit závratě. Občas se objeví kašel a nevolnost. Nahlaste své pocity, zdravotnický personál ví, jak pomoci s těmito vedlejšími účinky.

Angiografie cév končetin

Angiografie cév končetin - studium tepen a žil horních a dolních končetin.

Kde je injikován kontrastní prostředek? Při zkoumání horních končetin se do brachiální tepny vstříkne 10 až 15 ml kontrastního média.

Při vyšetřování cév dolních končetin se do femorální tepny nebo břišní aorty zavede katétr. Pokud je nutné kontrastovat cévy nohou a chodidel - proveďte vpich vpichu na holenní tepnu.

Jak se rentgen přijímá? Poté, co kontrast naplní cévy, provede se sériové fotografování pomocí dvou kolmých rentgenových trubic. V určitých intervalech se zapínají současně.

Jaké pocity mohou nastat během zákroku? V důsledku lokální anestézie není při zavedení katétru žádná bolest. V okamžiku, kdy je zaveden kontrast, se v ústech objeví pocit tepla a kovová chuť.

Indikace pro angiografii mozku

Patologie	Cíl určení	Příznaky této choroby
Aneurysm	Identifikujte cévní patologii, která může vést k mozkové mrtvici	Pytlovitý výčnělek do stěn mozkové tepny
Angioma	Detekujte cévní nádor	Plexus rozšířených krevních cév nebo hubovitých dutin naplněný kontrastním prostředím
Ischemická mozková mrtvice (infarkt) mozku	Stanovte potřebu trombolýzy (rozpuštění trombu)	Více než 95% blokáda tepny
Hemoragická mrtvice	Identifikujte zdroj cerebrálního krvácení	Roztržení plavidla, ze kterého kontrastní látka teče
Cévní malformace	Určete umístění patologie, zdroj krvácení	Kontrastní materiál proudí přímo z tepny do tepny nebo žíly a obchází kapiláry Výstup kontrastního média stěnou cévy Akumulace abnormálních sinusových cév v místě malformace
Zranění hlavy,	Identifikujte následky poranění hlavy	Dilatace povrchových žil mozku Zpomalte průtok krve Dlouhá stagnace kontrastního média v cévách
Hematom	Určete umístění a velikost hematomu	Část mozkové tkáně je pomalu nasycena kontrastním prostředím. Hranice různých šířek od lebeční klenby po její základnu. Na postižené polokouli
Mozkový nádor	Určete povahu a velikost nádoru	Maligní nádory mají rozvětvenou cévní síť a dobrý průtok krve. Nezhoubné nádory obsahují méně nově vytvořené cévy

Indikace angiografie končetin

Patologie	Cíl určení	Příznaky této choroby
Aterosklerotické onemocnění tepen dolních končetin	Určete stupeň vazokonstrikce	Lokální zúžení tepen o délce několika mm Vnitřní obrysy cév nejsou rovné Při dalekosáhlém procesu je lumen tepny zcela blokován a kontrastní médium prochází obtokem malých tepen
Odstraňování endarteritidy nebo syndromu diabetické nohy	Určete stupeň poškození cév dolních končetin	Deformace stěny cév nohy Parietální tromby, zúžení lumenu tepen Zpomalení proudění krve v dolní končetině a chodidle Kontrastní materiál je ve vzdálených (distálních) cévách špatně viditelný
Arteriální trombóza nebo tromboembolismus, tromboflebitida	Určete umístění trombu, jeho velikost, stupeň zúžení tepen	Vasokonstrikce nebo úplné zablokování Vznik náhradních řešení
Cévní poranění	Zjistěte přítomnost deformace nádoby	Stisknutí nádoby, snížení její vůle Uvolnění kontrastního média do okolní tkáně při prasknutí cévy
Stratifikovaná aneuryzma tepen;	Určete umístění defektu ve stěně tepny, délku stratifikace	Rozvrstvení stěny tepny za vzniku falešného kanálu, do kterého vstupuje kontrastní látka Obrysy tepen jsou zdeformované
Sledování účinnosti chirurgické a lékové léčby	Pro vyhodnocení výsledků léčby: zda se krevní sraženina nebo aterosklerotické depozity snížily, pokud se lumen cévy po chirurgickém zákroku vrátil do normálu	Úzká vůle Blokování cév

Indikace pro koronární angiografii

Patologie	Cíl určení	Příznaky této choroby
Srdeční ischémie	Určete stupeň poškození krevních cév srdce	Místní nebo rozšířené zúžení lumenu plavidla Blokování cév (okluze)
Infarkt	Identifikujte místo poruch oběhu, stupeň blokování tepen	Zablokování plavidla, ostrý zlom ve stínu Nedostatek pulzace srdeční stěny v postižené oblasti
Ateroskleróza koronárních tepen	Určete rozsah a rozsah procesu	Depozice aterosklerotických plaků v oboru tepen - skleróza hlavice Zúžení plavidla v omezené nebo rozšířené oblasti Rozeklá nádoba
Vrozené onemocnění koronárních tepen	Určete typ patologie a potřebu chirurgického ošetření	Výčnělek stěny tepny Abnormální umístění pravé nebo levé koronární tepny Místo zúžení, expanze, kroucení tepny

Příprava angiografie

Při předběžném rozhovoru s lékařem je nutné podat zprávu o existujících chronických onemocněních a uvést seznam všech užívaných drog. Některé bude možná třeba vrátit zpět..

Pokud byly zaznamenány alergické reakce na jódové přípravky, léky proti bolesti, trankvilizéry nebo jiné léky, musí to být také uvedeno..

Je důležité informovat svého lékaře o existujícím nebo podezřelém těhotenství. Rentgen je pro plod nebezpečný, proto je lepší podstoupit angiografii MRI.

Fáze přípravy na angiografii

• Vyloučit alkohol dva týdny před studií.
• Týden před studií dočasně přestala užívat léky na ředění krve - aspirin, warfarin
• Po dobu 3-5 dnů absolvujte potřebné testy a podrobte se výzkumu:
  • Elektrokardiogram
  • Fluorografie
  • Ultrazvuk srdce (před koronarografií)
  • Obecný a biochemický krevní test
  • Stanovení krevního typu a Rh faktoru
  • Koagulogram - stanovení srážlivosti krve
  • Krevní test na HIV, hepatitidu B a C, syfilis
• Po dobu 1–2 dnů se provádí zkouška na toleranci kontrastního média. Nejčastěji se používají ve vodě rozpustné jodidové sloučeniny. Intravenózně injikován 0,1 ml roztoku léku pro kontrast. Pokud se objeví příznaky alergie: zánět spojivek, rinitida, kopřivka, srdeční abnormality, postup se neprovádí.
• V předvečer studie očistěte střeva klystýrem nebo glycerinovými čípky, protože během zákroku a po něm bude muset zůstat ležet.
• Večer před zákrokem se osprchujte a odstraňte vlasy v oblasti, kde bude proveden defekt..
• V noci berou trankvilizéry, které lékař doporučí. Pomáhají se uklidnit a spát před studií. Váš lékař může také doporučit antihistaminika k prevenci alergií..
• V den studie nejezte ani nepijte, protože podání kontrastního média může způsobit nevolnost a zvracení.
• Ihned před zákrokem vyprázdněte močový měchýř..

Příprava lidí s chronickými onemocněními má své vlastní charakteristiky.

• U hypertenze je nutné tlak co nejvíce normalizovat. K tomu použijte léky, které jsou pro tohoto pacienta nejúčinnější: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
• V případě poruchy srdečního rytmu se používají přípravky draslíku: Panangin nebo chlorid draselný. Účinné jsou také srdeční glykosidy - Strofantin, Obzidan.
• S ischemickou chorobou a bolestí v srdci jsou předepsány nitráty: Sustak, Erinit, Nitroglycerin pod jazykem.
• U patologie ledvin je nutné tělo hydratovat - nasycení vodou. V takovém případě bude mít kontrastní látka dráždivý účinek na ledviny a bude vylučována rychleji..
• Při chronických zánětlivých procesech (bronchitida, angína, sinusitida) jsou předepisována širokospektrální antibiotika a sulfonamidová léčiva. Průběh léčby je 10-14 dní.

Dekódování angiografie mozkových cév

Příznak	Jak se to projevuje	Jaká patologie naznačuje
Patologické atrio venózní zprávy	Přechod kontrastního média z tepen na žíly, obcházení kapilár	Vrozená cévní patologie
Nedostatek vizualizace jednotlivých tepen nebo jejich částí	Obraz plavidla je náhle přerušen	Ateroskleróza Arteriální trombóza
Zúžení žilních dutin	Zúžení lumenu žilních dutin - prostory umístěné mezi listy dura mater	Důsledky traumatického poškození mozku Žilní sinusová trombóza
Snížený průtok krve ve vybraných oblastech Vasokonstrikce	Kontrast je pomalejší v zúžených tepnách než v jiných	Aterosklerotické cerebrovaskulární onemocnění Cévní mačkání edematózní mozkovou tkání po zánětlivých procesech a traumatických poranění mozku Mozková ischemie
Krvácení do mozku	Propuknutím se detekuje uvolňování kontrastního média do okolní tkáně.	Aneuryzma mozkové tepny Hemoragická mrtvice Zranění hlavy Hematom
Hrubé obrysy hlavních tepen	Hrubé obrysy plavidel v důsledku usazenin v parietu Vypouklá cévní stěna	Aneurysm Ateroskleróza Tvorba parietálních trombů Vrozená vaskulární patologie mozku

Interpretaci výsledků angiografie by měl provádět zkušený odborník. V kontroverzních případech je pacient předán jinému cévnímu chirurgovi, který na základě zjištění studie a symptomů onemocnění diagnostikuje a předepíše léčbu.

Deciphering angiografie cév končetin

Příznak	Jak se to projevuje	Jaká patologie naznačuje
Okluze (zablokování žil a tepen)	Kvůli zablokování cévy se kontrastní látka neroztahuje podél svého kanálu	Trombóza Tromboflebitida Tromboembolismus
Stenóza	Zúžení lumenu plavidla o 30-90%	Ateroskleróza Akutní a chronická ischemická choroba Stisknutí cévy nádorem nebo hematomem Trombóza, tromboflebitida Arteritida, flebitida Endarteritida Vrozená cévní patologie
Vasodilatace	Oblasti vazodilatace Tortuosity krevních cév Vypouklá cévní stěna	Křečové žíly Vrozená patologie Aneuryzma
Cévní malformace	Místo neobvyklého větvení nebo zakřivení plavidla Přetečení kontrastního média do jiné tepny, žíly nebo lymfatických cév Kontrastem vyplněné dutiny	Vrozené vady krevních cév

Dekódování angiografie koronárních cév

Příznak	Jak se to projevuje	Jaká patologie naznačuje
Okluze koronární tepny	Zablokování plavidla, zúžení jeho lumenu o více než 90%	Koronární trombóza Embolie Ateroskleróza
Stenóza	Zúžení lumenu plavidla o 30-90%	Ateroskleróza Srdeční ischémie Hematom v důsledku poranění hrudníku nebo operace srdce Arteritida Myokarditida Vrozené vady koronárních cév
Stenóza studny	Zúžení do 3 mm od začátku plavidla	Koronární ateroskleróza Arteritida Trombóza
Anomálie ve vývoji koronárních cév	Kroucení, zúžení, rozšíření tepen a žil Přechod kontrastního média z jedné nádoby na druhou Abnormální umístění koronárních cév	Cévní malformace Srdeční vady Aneurysma koronární tepny
Kalcifikace koronárních tepen	Zúžení lumenu krevních cév v důsledku ukládání vápníku na stěnách	Endokarditida Důsledky aterosklerózy
Aneurysm	Výčnělek stěny tepny	Ateroskleróza Fibromuskulární dysplazie Endokarditida Důsledky poranění hrudníku

Kontraindikace pro angiografii

Angiografie je kontraindikována v případech, kdy může postup zhoršit stav pacienta nebo způsobit komplikace.

• Akutní infekční a zánětlivá onemocnění. Při aktivním zánětlivém procesu může studie způsobit, že do krve vstoupí velké množství bakterií a virů. To zvyšuje riziko vaskulárního zánětu (arteritida, flebitida) a hnisání v místě vpichu katétru.
• Duševní nemoc. Během procedury je pacient při vědomí. Musí přísně dodržovat všechny pokyny lékařů a informovat o změnách svého zdraví. S mentálními patologiemi to nelze provést, navíc stres během procedury může způsobit zhoršení.
• Těžké srdeční selhání. Během angiografie může dojít ke snížení nebo zvýšení krevního tlaku a také k přerušení práce srdce spojené se stresem.
• Selhání ledvin. Kontrastní látka dráždí ledviny a narušení vylučování moči způsobuje retenci léčiva v těle.
• Dekompenzované selhání jater. Stres a podání kontrastního činidla mohou vyvolat jaterní kómu.
• Alergie na jódové přípravky. Při individuální nesnášenlivosti se mohou vyvinout závažné alergické reakce: toxická bulózní dermatitida, Quinckeho edém, anafylaktoidní šok.
• Poruchy srážení krve. Se sníženou koagulací se zvyšuje riziko krvácení a při zvýšené koagulaci se může tvořit krevní sraženina..
• Tromboflebitida. V případě zánětu žíly kontrastní látka zvyšuje zánět a může způsobit zablokování cévy nebo krevní sraženiny.
• Těhotenství. Rentgenové paprsky mohou způsobit abnormality plodu.

Pokud existují kontraindikace pro angiografii, lze ji nahradit MRI nebo ultrazvukem.