Podstata a technika angiografie cév dolních končetin

Jednou z metod studia lidského cévního systému je angiografie cév dolních končetin. Tato technika je běžná kvůli velkému počtu lidí trpících křečovými žilami a tato metoda ukazuje všechny nuance oběhového systému. Během studie se vytvářejí angiogramy, které ukazují směr toku krve a možné překážky.

Indikace pro

Angiografie cév dolních končetin je minimálně invazivním diagnostickým opatřením, které pomáhá stanovit přítomnost a vybrat terapii mnoha nemocí. K provádění speciálních katétrů a technik, jako jsou:

• magnetická rezonance;
• CT vyšetření.

CT angiografie cév dolních končetin se provádí s cílem:

• detekce aterosklerotických patologií;
• detekovat patologické spojení krevních cév;
• identifikovat žíly a krevní cévy, skrze které se živiny mohou dostat do patologického novotvaru;
• detekovat možnou píštěl krevních cév;
• určit, kde došlo k zablokování toku krve.

Ultrazvuková angioscanning žil je předepsána pro následující příznaky:

Angiogram může ukazovat stav hlavní tepny - aortu a identifikovat možné blokády.

Příprava na postup

Před provedením studie by měl pacient provést nějakou přípravu. První věc, kterou musíte udělat, je odstranit kouření den před angiografií. Pacient může někdy potřebovat včasný krevní test. A lékař může navrhnout zastavení užívání některých léků, jako je aspirin, heparin, warfarin a dalších léků, které jsou zaměřeny na ředění krve. Kromě toho je nutné předem informovat lékaře o užívání léků jiných skupin, i když se jedná o bylinné léky nebo doplňky stravy. A také by měl lékař vědět o těchto stavech:

• těhotenství a kojení;
• alergické reakce;
• nízký počet krevních destiček v krvi.

Jak se provádí angiografie??

Angiografie MSCT tepen dolních končetin se provádí ve zdravotnickém zařízení. Průměrná doba trvání procedury je 1 hodina. Součástí studie byla:

• radiolog;
• kardioneurolog;
• radiolog;
• ošetřovatelský personál.

Arteriografie je bezbolestná procedura, která sleduje následující algoritmus:

1. sedativa a léky proti bolesti se podávají pacientovi kapátkem;
2. anestézie se vstřikuje do oblasti dolních končetin;
3. na nutném místě ostrou jehlou lékař provede malý řez a vloží tenký katétr;
4. prostřednictvím zařízení je do žíly zavedena látka, která mění barvu v přítomnosti patologií;
5. Pokud lékař uvidí krevní sraženinu, určí na místě, zda ji lze otevřít, a provádí angioplastiku.

Po zákroku musí pacient zůstat ve zdravotnickém zařízení po dobu nejméně 6 hodin. Na místo řezu se aplikuje sterilní obvaz, aby se zabránilo krvácení. Někdy, kde byl nainstalován katétr, jsou umístěny stehy. Na jeden až dva dny je nutné omezit fyzickou a sexuální aktivitu.

Rozdělení výsledků

Možné důsledky

Navzdory skutečnosti, že CT angiografie tepen dolních končetin je bezpečným postupem, vznikají komplikace v rozporu s technikou pro její realizaci. Pacient se může setkat s těmito problémy:

• při vyšetření během přenášení dítěte může dávka rentgenového záření poškodit plod;
• infekce se může dostat do místa vpichu;
• zavedení katétru někdy poškozuje sousední cévy;
• nesprávná instalace zařízení vede k sevření nervu;
• kontrastní médium někdy způsobuje selhání ledvin;
• v místě vpichu se může tvořit trombus;
• hematom se objeví po zákroku.

U pacientů se zhoršenou srdeční funkcí může angiografie způsobit infarkt nebo mrtvici.

Kontraindikace

Angiografie dolních končetin se neprovádí, pokud má pacient výraznou alergii na jód a látky obsahující jód. Takový zákaz je odůvodněn skutečností, že většina kontrastních látek, které vykazují patologie, obsahuje tuto chemickou látku. Kromě toho je výzkum zakázán pro lidi s chronickými srdečními chorobami, duševně nemocné a pro ty, kteří mají problémy se srážením krve..

Co ukazuje CT angiografie dolních končetin?

Změněné cévy nohou a alarmující příznaky - důvod k CT angiografii dolních končetin

CT sken dolních končetin (CTA) je neinvazivní studie, která vám umožní vyhodnotit cévy nohou. Flebolog nebo cévní chirurg řídí tento typ diagnózy. Dříve používaná katetrová angiografie se v současné době prakticky neprovádí, protože je spojena s velkými riziky (pseudoaneurysma, arteriovenózní píštěle). Moderní CTA má výhody - absence vážných komplikací, rychlost dosažení výsledku, nižší náklady, schopnost vyšetření pacientů s kardiostimulátory, implantáty. Pro lepší vizualizaci vaskulárních struktur a blízkých měkkých tkání je podáváno kontrastní činidlo obsahující jód.

Co ukazuje CT angiografie dolních končetin?

Rekonstrukce CT angiografie cév dolních končetin

Pomocí CT angiografie můžete vyhodnotit celý arteriální strom, od aortálního oblouku po cévy prstů, pokud k tomu existují důkazy. CT angiografie dolních končetin ukazuje stěnu tepen a její lumen, což činí postup nezbytným pro posouzení aterosklerotického plaku nebo morfologie aneuryzmatu. Na tomogramech jsou vidět změny v okolních tkáních, kostní struktury jsou dobře vizualizovány. Výsledky CT angiografie poskytují vaskulárnímu chirurgovi kompletní informace o místě obstrukce, závažnosti cévních onemocnění a stanovení vhodné chirurgické intervenční strategie. CT angiografie dolních končetin ukazuje:

systémová nebo regionální arteriální nedostatečnost v důsledku aterosklerózy;

Buergerova choroba (tromboangiitida obliterans), vazospastické procesy;

trauma a jeho důsledky (hematomy, krevní sraženiny, ruptury cévní intimy, jejich komprese, okluze, disekce, aneuryzma, pseudoaneurismus, arteriovenózní fistuly);

zánětlivé změny (vaskulitida);

stav po odstranění peronálního štěpu (cévní hodnocení);

netraumatická trombóza plavidla nebo instalovaného stentu;

nádorové hmoty v lumen cévy;

vrozené vaskulární malformace a arteriovenózní malformace;

dezorganizované cévy, včetně vyživujících novotvarů;

CT angiografie tepen dolních končetin se používá ke sledování dynamiky po otevřené nebo perkutánní revaskularizaci. Studie se provádí před plastickou chirurgií, pokud máte v plánu odstranit materiál pro autotransplantaci. Duplexní skenování a MRI jsou výhodnější pro posouzení změn v přítomnosti posttromboflebitického syndromu a vaskulární hmoty, ale CT angiografie také najde léze u pacientů vyšetřovaných na periferní ischemii. Počítačová angiografie s více detektory má větší objem pokrytí a velmi vysoké prostorové rozlišení a rychlost diagnostického postupu umožňuje snížit množství zavedeného kontrastního média. CT je výhodnější než MRI pro hodnocení mikroangiopatií.

Jak se CT angiografie dolních končetin

Aby se předešlo rozmazání tomogramů během diagnostického postupu, je nutná úplná nehybnost.

Technik umístí pacienta na tomografový stůl v poloze na zádech, pomocí polštářů a popruhů zajistí nehybnost.

Pro získání snímků krevních cév se do žíly zavede katétr, během kterého se radiofarmakum automaticky aplikuje v určitých intervalech během studie (diagnostika s bolusovým kontrastem). V některých případech, zejména u pacientů s křehkými a malými žilami, se kontrastnímu médiu injikuje injekční stříkačka. Diagnostický postup je řízen dálkově. Během CT skenování se rentgenové zářiče a detektory otáčí kolem dané oblasti a fixují množství absorbovaného záření. Normální anatomické struktury a patologicky změněné tkáně odrážejí jeho odlišný objem, což je hlavní princip diagnostiky. Získaná data jsou zpracována pomocí počítače a speciální programy obnovují objemový obraz studované oblasti na monitoru.

MSCT (multispiral computed tomography) je pokročilejší typ CT skenování, který vám umožní upravit nastavení pro každého pacienta individuálně. Obrázky lze ukládat, tisknout nebo přepisovat na jakékoli elektronické paměťové médium..

Příprava na angiografii končetin

40 minut před podáním kontrastu mějte lehké sousto, aby se zabránilo nevolnosti a závratě.

Příprava na CT angiografii cév dolních končetin nevyžaduje zvláštní opatření, stačí si vybrat pohodlné oblečení bez kovových částí a před zákrokem odstranit všechny šperky, sponky do vlasů, brýle. Toto opatření zabrání tomu, aby se na filmu objevily artefakty (moudrost), které ovlivňují kvalitu tomogramů..

Je lepší se přihlásit k diagnóze telefonicky na tel. Čísle +7 (812) 407-32-31, nebo prostřednictvím formuláře na webové stránce, vzít si všechny výsledky předchozích vyšetření, směr lékaře a výsledek krevního testu na kreatinin. V diagnostickém centru Magnit v Petrohradě lze tento test absolvovat za příplatek bezprostředně před provedením CT angiografie tepen dolních končetin. V takovém případě musíte dorazit na kliniku o 15 minut dříve. Studie se provádí expresní metodou.

48 hodin před provedením kontrastu, po dohodě s endokrinologem, je nutné přestat užívat metformin (léčivo snižující cukr) a jeho analogy. Během kojení se doporučuje skladovat mléko pro 2 následující krmení.

Abyste snížili projev autonomních reakcí na zavedení radiofarmaka 40 minut před zákrokem, měli byste mít lehký skus.

Což je lepší: CT angiografie dolních končetin s kontrastem nebo bez kontrastu?

Kontrastní angiografie CT poskytuje lepší vizualizaci: vlevo je proces katetrizace cévy, vpravo je angiogram, na kterém je patologická zóna označena šipkou

K získání nejpodrobnějších obrázků je nutný kontrast. Nemá cenu se obávat zavedení kontrastu při absenci kontraindikací, komplikace ve formě anafylaktických reakcí jsou velmi vzácné. Ve výzbroji lékařů je urgentní lékařská péče v naléhavých situacích. Náklady na angiografii CT dolních končetin jsou různé na různých klinikách, v diagnostickém centru Magnit jsou náklady na diagnostiku dostupné pro většinu pacientů jako flexibilní systém slev.

Indikace a kontraindikace

CT angiografie má své vlastní indikace a kontraindikace

Je rozumné provést angiografii CT dolních končetin, pokud nelze výsledky jiných diagnostických metod jednoznačně interpretovat. Studii lze provést, pokud existují následující stížnosti:

bolest v dolních končetinách;

únava nohou po mírném fyzickém namáhání;

otoky v kotnících;

parestezie v nohou a nohou;

křeče v lýtkových svalech (zejména v noci);

změny kůže (opotřebovaný vzor, ​​atrofie vlasových folikulů, suchost a peeling, výskyt hyperpigmentace a ulcerace);

viditelná cévní deformita, zhutnění atd..

Při kulhání je pravděpodobnost periferních arteriálních okluzních onemocnění spojená s abdominální aortou (navíc posuďte její průběh a vyloučte aneuryzma)..

Během těhotenství a v dětství jsou preferovány jiné metody vyšetření, protože rentgenové záření a kontrast jsou pro tuto kategorii lidí kontraindikovány. V tomto případě se provádí MRI sken, ultrazvukové skenování dolních končetin dopplerem (duplexní skenování). Podle životních indikací je možné provádět MSCT bez amplifikace. Zavádění kontrastu je nepřijatelné pro pacienty se zatíženou alergickou anamnézou (reakce přecitlivělosti na jód), s chronickým selháním ledvin a hypertyreózou.

CT sken angiografie dolní končetiny

Radiolog dešifruje výsledky, vydá také závěr. V diagnostickém centru Magnit v Petrohradě naši lékaři zodpoví všechny otázky a CT angiografie tepen dolní končetiny často hraje hlavní roli při stanovení konečné diagnózy. Zachytili jsme několik fotek tomogramů s charakteristickými patologiemi:

Sagitální (A) a axiální (B) snímky pro CT angiografii ukazují okluzi levé povrchové femorální tepny (označené šipkami)

Arteriovenózní píštěl mezi femorální tepnou a femorální žílou na CT angiografii tepen dolních končetin (označeno šipkou)

Expanze safénových žil na CT angiografii (křečové uzly jsou označeny šipkami)

Angiografie cév horních a dolních končetin: účinnost diagnostických opatření

U aterosklerózy a jiných kardiovaskulárních chorob patologický proces často ovlivňuje periferní cévy, tj. Cévy horních a dolních končetin.

K diagnostice takových chorob, posouzení funkčního stavu krevních cév a jejich funkcí se používá postup zvaný angiografie..

Podstata postupu

Angiografie zahrnuje rentgenové vyšetření žil a tepen těla zavedením kontrastního činidla do nich. Umožňuje vám posoudit stav krevních cév a jejich umístění, rychlost a cesty krevního toku, identifikovat vrozené nebo získané abnormality a také vaskulární síť novotvarů..

Indikace a kontraindikace

Indikace angiografie cév dolních končetin zahrnují:

• cévní onemocnění dolních končetin: aneuryzma, hluboká žilní trombóza, zahlcení aterosklerózy;
• onemocnění iliakálních cév a aorty;
• plicní trombóza;
• syndrom diabetické nohy;
• léze břišní aorty;
• embolie a arteriální trombóza;
• komprese (komprese) krevních cév z vnějšku;
• srdeční ischémie;

Jako každá chirurgická intervence, angiografie má nějaké kontraindikace pro použití. Tyto zahrnují:

• chronické srdeční onemocnění ve fázi dekompenzace doprovázené srdečním selháním;
• onemocnění vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace;
• chronické nebo akutní selhání ledvin;
• akutní infarkt myokardu;
• poruchy krvácení;
• individuální nesnášenlivost nebo alergie na kontrastní médium;
• těhotenství, věk do dvou let.

Aplikované techniky

V závislosti na konkrétní skupině diagnostikovaných cév se angiografie dělí na dva typy:

Kromě toho lze ve studii použít výpočetní nebo magnetickou rezonanci zavedením kontrastu. Každá z těchto metod má své nevýhody a výhody, takže výběr by měl provádět ošetřující lékař na základě charakteristik těla pacienta a dalších faktorů..

Příprava na

Protože rentgenová angiografie žil a tepen je invazivním postupem a zahrnuje vpíchnutí cévy horní nebo dolní končetiny, provádí se pod přísným lékařským dohledem. Pacient je hospitalizován asi dva dny a jsou provedeny následující testy:

• stanovení skupiny a faktor Rh;
• obecný biochemický krevní test;
• Analýza moči;
• krevní koagulogram;
• screening infekčních chorob (HIV, hepatitida, RW);
• FGDS;
• elektro - nebo echokardiogram podle indikací.

Před zákrokem je pacientovi doporučeno, aby byl vyšetřen terapeutem a přestal brát řadu léků, které mohou ředit krev (Warfarin, Aspirin atd.).

Několik týdnů před zákrokem je nutné se vzdát alkoholu, aby nedošlo k dalšímu zatížení ledvin a jater. Jíst můžete nejpozději 8 hodin před návštěvou kliniky.

V předvečer procedury se musí oholit místo, kde budou propíchnuty (axilární nebo tříselné), a poté provést hygienické postupy.

Jak je

Postup se provádí pomocí speciálního fluoroskopického zařízení (angiograf), CT nebo MRI.

1. Pacient je převezen do ošetřovny, ošetřen antiseptikem a poté podán lokální anestézií a propíchnutím cévy v tříslech, ulnární fosílii, zápěstí nebo rameni.
2. Poté lékař připojí zavaděč (zařízení, které během procedury umožňuje přístup k cévě), do žíly nebo tepny se vloží tenká kovová sonda, jakož i katétr - dutá plastová trubice.
3. Poté, co se ujistíte, že je katétr správně nainstalován, lékař zavede kontrast k pacientovi, který zašpiní cévu a pomůže ji vizualizovat..

Chirurgický zákrok a manipulace nezpůsobují pacientovi žádné nepohodlí - v oblasti kontrastu může být pocit tepla..

Po zákroku jsou všechna zařízení odstraněna a na oblast vpichu je aplikováno těsné obinadlo. Kontrast se vylučuje ledvinami během několika hodin nebo dnů (pro urychlení vylučování látky se doporučuje pít více tekutin).

Možné komplikace a pooperační období

V některých případech se po angiografii vyvinou následující komplikace:

• alergie na léky, které se používají během postupu;
• bolest, krvácení nebo infiltrování v místě vpichu;
• zhoršená funkce ledvin v důsledku zavedení kontrastu;
• srdeční selhání.

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků by měl být pacient po určitou dobu pod dohledem specialistů. Pacientovi je přidělen klid na lůžko a zdravotnický personál by měl pravidelně měřit jeho teplotu a zkoumat místo vpichu.

Rozdělení výsledků

Rozdělení výsledků angiografie vám umožní identifikovat vlastnosti cévní struktury, léze jednotlivých cév nebo jejich segmentů, zúžení lumenů a narušený průtok krve. Varianty normy se mohou lišit v závislosti na tom, která konkrétní oblast je studována.

Obecně by stěny cév měly mít hladké obrysy a lumeny postupně klesají a hladce přecházejí do větví. Jakékoli odchylky dávají lékaři důvody mluvit o přítomnosti vhodných nemocí a patologií.

Abnormality a diagnózy

Mezi hlavní typy patologií, které angiografie odhaluje, patří:

• Hluboká žilní trombóza. Vyjadřuje se jako porušení náplně segmentů žil kontrastním činidlem v rozporu s jejich průchodností. V některých případech může být obraz neúplný nebo vypadat jako dvojitý kanál (tzv. „Dvojitá žíla“)..
• Arteriální stenóza. Při arteriální stenóze lze pozorovat zúžení lumenu cév na jednom nebo více místech.

Může být koncentrický nebo může mít vzhled plaku, někdy s ulcerací. Se stenózou v posledních stádiích je obraz doplněn post-stenotickou expanzí.

průměrné náklady

Cena angiografie cév dolních končetin se může lišit v závislosti na metodice postupu a velikosti oblasti, kterou je třeba zkoumat. Na ruských klinikách cena zákroku začíná od 15 tisíc rublů, a v zahraničních centrech (zejména v Izraeli) - od 7 tisíc dolarů.

Angiografie končetin je moderní postup, který vám umožní identifikovat řadu kardiovaskulárních chorob a předepsat vhodnou terapii. Podle všech pravidel a doporučení odborníků je angiografie prováděna bez nepříjemných následků, ale v některých případech může zachránit pacientův život.

Angiografie cév dolních končetin

Životní aktivita celého organismu závisí na stavu našich cév. Nakonec, pokud se někde objeví problém, ovlivní to činnost vnitřních orgánů. Ale vzhledem k tomu, že lidské tělo je plné krevních cév, je docela obtížné najít poškozené. Ultrazvukové stroje nemohou poskytnout úplný obraz o nemoci. Diagnóza do značné míry závisí na lékaři, který provedl studii. V takových okamžicích přichází na pomoc lékaři angiografie cév dolních končetin.

Co je angiografie?

Co je to angiografie? Je to postup, který se provádí za účelem diagnostiky. Tato metoda rentgenového vyšetření vám umožní získat obraz krevních cév.

Účelem tohoto postupu je odhalit místa v cévách, kde se tvořily krevní sraženiny, ucpané tepny atd. Při jeho implementaci se používají rentgenové a kontrastní látky, které přispívají k tomu, že lékař může určit problémy, které existují v žilní posteli.

Postup pro vyšetření cév dolních končetin spočívá v tom, že se do pacientovy tepny zavede kontrast (speciální rentgenové kontrastní médium). Poté se odebere řada rentgenových paprsků. Vzhledem k injektované látce a nebezpečí rentgenového záření je postup přísně kontraindikován u lidí trpících alergickými reakcemi, hemofilie (onemocnění spojené s poruchami srážení krve), těhotných žen a lidí s diagnózou onemocnění ledvin.

Vzhledem ke složitosti postupu, při kterém dochází k narušení integrity kůže a radiačnímu záření rentgenových paprsků, je předepsán výhradně pro určité indikace.

Účinnost metody je prokázána.

Angiografie cév dolních končetin se provádí angiografem speciálního vybavení. Tento postup se provádí pouze v nemocnici, as je invazivní (dochází k propíchnutí kůže a cévy).

Angiografie dolních končetin pomáhá lékaři určit umístění a rozsah léze. Vyberte pro pacienta nejvhodnější a nejúčinnější formu chirurgického zákroku.

Ve velké většině případů poskytuje angiografie přesné a spolehlivé výsledky. Recenze lékařů a pacientů o této metodě to pouze potvrzují.

Druhy diagnostiky

Angiografie krevních cév v závislosti na studijní skupině zahrnuje dvě subsekce:

1. Flebografie (vyšetření žíly)
2. Arteriografie (vyšetření tepen)

Toto rozdělení do skupin je nezbytné vzhledem ke skutečnosti, že různá onemocnění vyžadují vyšetření tepen nebo žil. Technika manipulace se v obou případech liší podle místa vpichu a zavedení kontrastního média.

Indikace

Indikací pro tuto manipulaci jsou často stížnosti pacienta na neustálé bolesti při chůzi nebo při odpočinku ve svalech dolních končetin. Tento stav se nazývá přerušovaná klaudikace..

Indikace, pro které se doporučuje provádět angiografii dolních končetin, zahrnují:

• Onemocnění tepen dolních končetin, u nichž je diagnostikována částečná obstrukce cév nebo zúžení lumenu: trombóza, zúžení nebo obstrukce tepen, obliterující endarteritida, aterosklerotické onemocnění, arteriální tromboembolismus
• Žilní choroba: povrchová žilní tromboflebitida, flebitida
• ateroskleróza obliterans
• arteriální patologie, ve které začnou vyčnívat stěny cév: exfoliační aneuryzma, divertikulitida
• syndrom diabetické nohy. Toto onemocnění je způsobeno cukrovkou a je doprovázeno oběhovými poruchami v nohou.
• zranění a zranění, při kterých došlo k poškození cév
• přítomnost hnisavých nekrotických změn přítomných na chodidlech nebo dolních končetinách dolních končetin
• přítomnost trofických vředů arteriální povahy na nohou
• předoperační diagnostika a pooperační pozorování

Co je třeba udělat před procedurou

Vzhledem k povaze postupu jsou vyžadovány určité laboratorní testy. Zahrnují obecnou analýzu krve a moči, biochemický krevní test, stanovení krevní skupiny a jejího Rh faktoru, jakož i další studie, které předepisuje ošetřující lékař. Pacientovi se doporučuje přestat užívat léky, které mohou ovlivnit krevní srážlivost (například aspirin) několik dní před operací..

Před zákrokem musíte provést řadu opatření:

• Během angiografie musí lékař vysvětlit pacientovi cíle, metody a možné komplikace. Poté se od pacienta odebere písemný souhlas s vyšetřením
• Doporučuje se nejíst jídlo 6-8 hodin před zákrokem. V předvečer studia je nutné večerní večeři a snídani opustit. Omezte příjem tekutin
• Bezprostředně před zahájením vyšetření jsou určitým pacientům podány sedativa (sedativa) a antialergická léčiva pro určité indikace

Fáze průzkumu

Samotný postup lze rozdělit do několika fází:

• Místo vpichu je ošetřeno antiseptikem. S jeho pomocí se ničí mikroorganismy na povrchu kůže
• Pro získání dat se provede propíchnutí (propíchnutí) nádoby, která má být vyšetřena.
• Zavaděč je vložen do nádoby (plastová trubice se zabudovaným zpětným ventilem, který zabraňuje zpětnému toku krve, a další boční kanál). Dirigent je veden podél zavaděče do problémové oblasti
• Uvnitř vodiče je umístěn katétr, skrz který se do nádoby zavede kontrast. To přispívá k lepší vizualizaci průtoku krve na monitoru počítače. Pomáhá lékaři přesněji diagnostikovat.
• Řada rentgenů dolních končetin

Průměrná angiografie cév dolních končetin trvá 15-20 minut. Výsledky obrázků mohou být popsány radiologem nebo cévním chirurgem..

Během studie mají zdravé cévy hladké obrysy a postupné snižování clearance.

Podmínky pro angiografii

Podmínky, za nichž se tento průzkum provádí, by měly být co nejblíže provozním podmínkám. Musí být splněny podmínky, za nichž jsou vyloučeny možnosti pro bakteriální, virové a plísňové infekce do rány vytvořené v místě vpichu cévy. V místnosti, kde bude vyšetření provedeno, by měl být umístěn kabinet, ve kterém jsou všechny potřebné léky, které mohou být potřebné pro pohotovostní péči. Angiografii cév provádí tým lékařů, který zahrnuje lékaře, radiologa, anesteziologa a kardioreanimatologa..

Komplikace

Tento postup je obtížné provést a vyžaduje trpělivost pacienta a velkou dovednost chirurga. Podle statistik není riziko komplikací vyšší než 5%. Při provádění tohoto vyšetření mohou nastat následující komplikace:

1. Krvácení se může otevřít
2. Alergická reakce. Aby se tomu zabránilo, je před operací proveden test na alergii
3. Selhání ledvin
4. Hematomy na kůži dolních končetin
5. Katétrové krvácení
6. Ve vzácných případech infarkt myokardu, akutní selhání ledvin atd..

Po vyšetření se doporučuje strávit nějaký čas v naprostém klidu, aniž by vstal z postele. Pokud v těle pacienta po takové manipulaci nenastanou žádné změny, zůstane v nemocnici déle než dva dny.

Kontraindikace

Stojí za zmínku, že pokud pacientovo tělo netoleruje léky obsahující jód, může to být také kontraindikací pro angiografii. To je způsobeno skutečností, že složení většiny kontrastních látek zahrnuje jodové složky. Každý chirurgický zákrok v těle má své kontraindikace. Angiografie není výjimkou z pravidla. Kontraindikace pro tento postup zahrnují:

1. Chronická srdeční choroba
2. Akutní infarkt myokardu
3. Chronická a akutní onemocnění vnitřních orgánů
4. Exacerbace duševních chorob
5. Alergické reakce na látky obsažené v kontrastu
6. Individuální nesnášenlivost kontrastních složek
7. Nemoci srážení mohou se vyskytnout komplikace ve formě hojného krvácení
8. Těhotenství, kojení, věk dětí do 2 let. Tato kategorie se podrobuje podobnému zkoumání pouze z důvodu přísných údajů.

Angiografie cév dolních končetin

Aorta je hlavní nádoba, jejíž větve se nacházejí ve všech částech těla. Hlavní céva je rozdělena na iliakální tepny, které jsou rozděleny na femorální tepny, které dodávají krev dolním končetinám. Stav cévního systému ovlivňuje celkovou životně důležitou aktivitu celého organismu. A pokud se objeví problém v jakékoli cévě, pak to negativně ovlivní práci vnitřních orgánů.

Ale v lidském těle existuje velké množství cév, takže je obtížné určit, v které oblasti se problém objevil. Získání úplného obrazu nemoci pomocí ultrazvuku nebo běžných diagnostických metod může být obtížné. A k záchraně přichází takový výzkumný postup, jako je angiografie plavidel dolních končetin. Co je angiografie, kdy ji provádět a jak bezpečná je diagnostická metoda, se dozvíte z tohoto článku.

Obecná angiografie

Během angiografie se do nádoby zavede kontrastní činidlo, po kterém se odebere řada rentgenových paprsků s jasným obrazem cév. Jedná se o novou výzkumnou metodu, i když vznikla již dávno, ale v posledních desetiletích se začala v praxi široce uplatňovat..

Angiografie je považována za typ instrumentální diagnostiky, protože během procedury se provádí propíchnutí, tj. Propíchnutí potřebné cévy. Tímto vpichem se zavede speciální rentgen kontrastního média. Jedná se o velmi efektivní, ale zároveň komplexní studii, která by měla být prováděna pouze ve specializovaných místnostech, kde jsou vytvářeny vhodné podmínky, podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Indikace pro angiografii cév dolních končetin

Angiografie cév dolních končetin je obtížnou diagnostickou metodou, protože se provádí defekt cévy a dochází k radiační expozici rentgenovým zářením. Proto lékař předepisuje postup pouze v krajních případech, kdy existuje podezření na nemoc:

• aterosklerotická onemocnění tepen dolních končetin, během nichž se céva zužuje nebo se zanáší;
• onemocnění žil dolních končetin, flebitida a tromboflebitida;
• poranění a poranění nohou, která vedou k poškození krevních cév;
• arteriální patologie, doprovázená vyčníváním jejich stěn, například exfoliační aneuryzma cévy;
• syndrom diabetické nohy, při kterém dochází k narušení krevního oběhu v nohou v důsledku rozvoje diabetes mellitus;
• purulentní nekrotické změny v nohou;
• arteriální vředy a krvácení;
• vaskulární zánět a jejich otok;
• závratě a onemocnění periferních tepen.

Indikací studie je přítomnost příznaků:

• silná bolest v nohou;
• patologická únava nohou;
• pálení telat a brnění při chůzi;
• pocit nepohodlí v dolních končetinách, který se při pohybu posílí a zmizí po několika minutách odpočinku;
• necitlivost nohou v klidu;
• oběhové problémy;
• zbarvení kůže na nohou.

Druhy angiografie cév dolních končetin

1. angiografie žil;
2. arteriální angiografie.

Takové oddělení postupu je nezbytné, protože patologie jsou indikací pro studium žil a tepen. Obecně se tyto dva typy provádějí identicky, ale liší se v místě vpichu cévy a zavedení rentgenového kontrastního média, jakož i v indikacích. Přídavkem k angiografii žil nebo tepen je výpočetní tomografická angiografie nohou, která je informativní a moderní..

Angiografie dolních končetin se používá pro následující účely:

• detekce aterosklerotických chorob;
• ověření patologických vaskulárních spojení;
• vaskulární léčba stentováním;
• vyšetření před ozařovacím postupem;
• identifikace cév spojených s novotvary;
• detekce plicní embolie;
• hodnocení vaskulární průchodnosti.

Příprava na postup

• po dobu 5-7 dnů by měl pacient přestat užívat ředidla krve, například aspirin;
• 1 den před zákrokem není kouření povoleno;
• na několik hodin musíte odmítnout jídlo, večeře by měla být vyloučena den před procedurou a zítra v den vyšetření. Příjem tekutin by měl být omezen;
• musíte informovat svého lékaře, pokud existují faktory, jako je těhotenství, alergie a problémy se srážením krve;
• před zahájením angiografie, pokud je to nutné, je pacientovi podán sedativní nebo antialergický lék;
• Čas před studiem lékař sdělí pacientovi, jaká je angiografie cév dolních končetin, rysy postupu a informuje ho o možných komplikacích a vedlejších účincích, po kterých musí pacient písemně dát souhlas;
• na straně zdravotnického zařízení musí být splněny následující podmínky: dostupnost nezbytných léků; přítomnost týmu nezbytných lékařů; absolutní hygiena a asepsie.

Vlastnosti postupu

Postup angiografie nohou samotných se provádí v tomto pořadí:

• místo vpichu je ošetřeno antiseptikem, aby se zničily mikroorganismy na povrchu kůže;
• pomocí speciálního katétru s mandrinem se provede propíchnutí cévy, které bude dále prozkoumáno;
• po propíchnutí lékař vyjme mandrin a přes katétr, který zůstává v cévě, je injikováno kontrastní médium;
• Je zhotoveno několik rentgenových snímků cév dolních končetin, snímky by měly být vysoce kvalitní a přesné. Pokud je použita CT angiografie, jsou pořízeny vrstvené obrázky;
• po sérii snímků je katétr opatrně vyjmut;
• oblast vpichu je sevřena, aby se zastavilo krvácení, v případě potřeby se použije šev.

Po zákroku je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů, aby se předešlo komplikacím, pokud k nim dojde. Obvaz lze odstranit za den a pokud je vše v pořádku, pacient je propuštěn. Během prvních 24 hodin po ukončení studie by měl člověk sledovat odpočinek v posteli a pít více vody.

Kontraindikace postupu

Rentgenové vyšetření má řadu kontraindikací, se kterými je lékař povinen pacienta seznámit. Mezi tyto kontraindikace patří:

• alergie na jakoukoli látku, která je součástí kontrastního média, zejména alergická reakce na jód;
• akutní infarkt myokardu;
• chronické patologie kardiovaskulárního systému;
• onemocnění vnitřních orgánů v akutní nebo chronické formě;
• patologie srážení;
• individuální nesnášenlivost s některými kontrastními složkami;
• relaps duševních chorob;
• akutní selhání ledvin.

Angiografie cév dolních končetin během těhotenství nebo kojení au malých dětí může být provedena podle přísných indikací.

Komplikace po angiografii nohou

• krvácení z místa vpichu;
• výskyt krevní sraženiny;
• alergická reakce na jód nebo jiné léčivo;
• selhání ledvin;
• sevřený nerv nebo jiné poškození nervu nebo cévy;
• hematomy a modřiny.

Ve vzácných případech dochází k selhání ledvin, cévní mozkové příhodě nebo infarktu myokardu. Komplikace se objevují první den po angiografii, takže pacient musí být pod dohledem lékaře, abyste mohli rychle reagovat.

CT angiografie cév dolních končetin: indikace a technika

MSCT tepen dolních končetin - CT angiografie, která umožňuje vizualizaci tepen dolních končetin. Tato diagnostická metoda je neinvazivní, což znamená, že nevyžaduje chirurgický zákrok. Vyšetření umožňuje přesnou vizualizaci tepen dolních končetin. U MSCT je kontrastní látka podávána intravenózně, takže nejprve musíte zajistit, aby neexistovaly žádné pravděpodobné kontraindikace. Během vyšetření můžete tepnu podrobně vyhodnotit. Angiografie MSCT tepen dolních končetin umožňuje potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu a vybrat vhodnou terapii.

MSCT - metoda, která umožňuje s vysokou přesností diagnostikovat stav tepen dolních končetin

V tomto článku se dozvíte:

Podstata metody

Tkáně a orgány různých hustot absorbují rentgenové paprsky různými způsoby. Paprsky se odrážejí od překážek a vracejí se. Přijatý signál je analyzován speciálními počítačovými programy. Poté se vytvoří přesný ořezaný obraz..

Během skenování se rentgenová trubice otáčí kolem kruhu. Trajektorie se pohybuje ve spirále. Skenovací zařízení se skládá z rentgenové trubice a detektorů. Multispirový tomograf má alespoň dva z nich. Jejich největší počet dosahuje 320 kusů..

Sekce získané během vyšetření jsou sloučeny do jednoho trojrozměrného obrazu tepen.

Postup se provádí, pouze pokud existují důkazy. Nejprve se musíte poradit se svým lékařem. Typicky je CT cév dolních končetin předepsáno v přítomnosti základních patologií, jako je ateroskleróza nebo diabetes. Vyšetření umožňuje vybrat nejvhodnější léčbu a zbavit se existujících komplikací co nejdříve.

CT angiografie se provádí pouze podle indikací a směru lékaře

Indikace pro diagnostiku

CT angiografie je univerzální vyšetřovací metoda. Vyšetření dává šanci posoudit stav tepen, krevních cév a žil. V tabulce jsou uvedeny hlavní indikace a příznaky, pro které se doporučuje diagnóza.

CT plavidel dolních končetin se obvykle předepisuje jako poslední možnost. Lékaři doporučují diagnózu, když je patologie v pokročilém stádiu. Ignorování rady lékaře je přísně zakázáno.

Počítačová tomografie je někdy jediným způsobem, jak stanovit definitivní diagnózu..

Všechny výsledky jsou zpracovávány speciálním softwarem. Trojrozměrný obraz lze zaznamenat na elektronická média.

Kontraindikace a důsledky

MSCT má řadu kontraindikací. Je-li k dispozici, je lepší dát přednost alternativním metodám diagnostiky. Omezení průzkumu zahrnují:

• alergická reakce na mořské plody nebo jód (s kontrastním vyšetřením);
• těhotenství a podezření na tvorbu plodu;
• kojení;
• hypertyreóza;
• selhání ledvin.

Alergická reakce po MSCT se může projevit jako ztráta síly a ospalost.

Během těhotenství a kojení se CT provádí pouze v nezbytných případech. Krmení dítěte je na několik dní zastaveno. Během tohoto období musí být mléko vyjádřeno. V době porodu dítěte je také předepsána MSCT, pokud jsou bezpečnější alternativní metody neúčinné.

Pokud ignorujete kontraindikace, může tento postup vést k určitým důsledkům. Nejčastější komplikací je alergická reakce. V tomto případě si pacient stěžuje:

• nevolnost a roubík reflex;
• závrať;
• slabost;
• podráždění;
• ospalost.

MSCT s kontrastním činidlem je zakázáno, pokud je pacient alergický na jód a mořské plody

Alergie po CT obvykle nepředstavují zvláštní riziko. Pokud pacient začne ztrácet vědomí nebo pokud příznaky nezmizí po dlouhou dobu, měl by být konzultován lékař.

Přípravná fáze

CT má významné plus - nedostatek potřeby složité a zdlouhavé přípravy. Vše, co se od pacienta vyžaduje, je dodržovat jednoduchá doporučení, ale v naléhavých případech to není nutné.

Po dobu 5-7 hodin musíte opustit konzumaci potravin. Diagnóza je obvykle předepsána na první polovinu dne, takže byste měli jít spát na lačný žaludek. Po probuzení musíte pít pouze vodu nesycené oxidem uhličitým.

Je-li to nutné, pacient si může vzít jídlo na svačinu, kterou může konzumovat ihned po vyšetření. Dříve musí být lékař informován o možných kontraindikacích. Jinak se riziko vedlejších účinků zvyšuje..

Před vstupem do kanceláře si pacient sundá šperky. Elektronická zařízení musí být ponechána mimo pokoj se zařízením CT. Musíte přijít na vyšetření v pohodlném oblečení bez kovových doplňků..

Vyšetření se doporučuje na lačný žaludek

Postup

Pacient je umístěn ve vodorovné poloze na speciální pohyblivém gauči tomografu. Jiné oblasti než zkoumané jsou pokryty ochrannou zástěrou, aby se snížilo ozáření. Kontrast se vstřikuje do žíly..

V případě potřeby je pacientovi podán sedativní lék. Procedura trvá asi půl hodiny. V tuto chvíli by měl být pacient nehybný. To poskytne obraz maximální přesnosti..

Po diagnostice pomáhá laboratorní asistent pacientovi vstát z gauče. O výsledcích rozhodne lékař. Data se uzavírají a zaznamenávají na elektronická média.

Podrobnosti o chování a schopnostech MSCT jsou popsány ve videu:

Vlastnosti MSCT

Po vyšetření tepen dolních končetin lékař dospěje k závěru o stavu:

• lumen;
• stěny lodi;
• okolní struktury;
• jakékoli překážky v průtoku krve;
• průchodnost cév dolních končetin;
• krevní oběh.

Lékař uzavírá účinnost vybrané léčby podle MSCT. V případě potřeby je terapie upravena. Diagnóza dolních končetin je dále zaměřena na určení povahy existujícího novotvaru.