Mozková angiografie

Angiografie mozkových cév je přesná a informativní metoda používaná k diagnostice poruch oběhu. Ukazuje krevní cévy, jejich strukturu, ohyby, rysy. Informace, které obdrží, plně a přesně odráží průtok krve v cévách a žilách, jejich stav.

Angiografie mozkových cév je informativní a přesná metoda výzkumu. Tento postup pomáhá detekovat nádory, cévní onemocnění a vývojové abnormality, které nelze detekovat jiným způsobem..

Charakteristický

Angiografická metoda studia je zdaleka nejlepší metodou pro diagnostiku vaskulárních patologií. To vám umožní získat funkční a anatomický obrázek o aktuálním toku. Provádí se pod vlivem rentgenového záření nebo magnetického pole. Nejinformativnější je zavedení léků k vytvoření kontrastu s jinými tkáněmi. Lék se podává pomocí katétru nainstalovaného ve obratlích, karotidách nebo ve femorále. V tomto případě mluví o katetrizační metodě. Pokud je léčivo injikováno vpichem studované cévy, metoda se nazývá vpich.

Druhy angiografie, které se dnes používají v medicíně:

1. Flebografie. Výzkum se zaměřuje na žíly nohou.
2. Angiografie vnitřních orgánů a ledvin.
3. Koronografie studuje cévní strukturu srdce.
4. Mozková angiografie.

V oblasti studia jsou rozděleny obecné, selektivní a superselektivní. Během obecného vyšetření jsou vizualizovány všechny mozkové cévy. Selektivní angiografie je zaměřena na studium oblasti kolem jediné nádoby. Super-selektivní vám umožní prozkoumat jednu z malých větví hlavních tepen. V tomto případě je možný současný mikrochirurgický zásah..

Angiografie používá různé metody: radiografii, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii. V souladu s tím se rozlišuje klasická, CT angiografie a MRI.

Když je předepsána angiografie?

Indikace pro diagnostickou studii jsou:

• chronické závratě;
• opakovaná ztráta vědomí;
• nízký tlak pozorovaný po dlouhou dobu;
• zvonění nebo tinnitus, který člověka dlouhodobě narušoval;
• nevolnost a zvracení doprovázené závratěmi nebo bolestmi hlavy;
• časté bolesti hlavy;
• epileptické záchvaty.

X-ray cév hlavy a krku je předepsán, pokud má pacient známky mozkového nádoru, aneuryzma, stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) cév, intrakraniální hematom, krvácení, mozková nedostatečnost, trombóza nebo embolie mozkové tepny.

Procedura je předepsána po cévní mozkové příhodě, traumatickém poranění mozku, před operací na mozku a ke kontrole polohy sponek umístěných na intrakraniálních cévách.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podávání léčiva může být tato metoda výzkumu:

• vpíchnutí (když je zaveden kontrast propíchnutím odpovídající nádoby);
• katetrizace (když je kontrast dodáván katétrem zasunutým femorální tepnou a postupujícím podél vaskulárního lože na požadované místo).

Podle rozsahu výzkumné oblasti dochází k angiografii mozkových cév:

• obecně (vizualizovány jsou všechny mozkové cévy);
• selektivní (uvažuje se jedna mísa, karotika nebo vertebrobasilar);
• superselektivní (v jedné z krevních skupin je vyšetřována menší cévní nádoba).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako výzkumná metoda, ale také jako metoda endovaskulární léčby, když je po určení „problému“ v konkrétní cévě „eliminován“ pomocí mikrochirurgické techniky (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

Díky rozšířenému přijetí moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), se v poslední době stále častěji prováděla CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie se provádějí v přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než pouze angiografie. Ale o tom později.

Indikace

Častý výskyt bolesti hlavy, poruchy řeči, chůze, výskytu „mouch“ před očima, tinnitus je indikací pro kontaktování terapeuta nebo neurologa. Specialista vyjasní příznaky, anamnézu, předepíše další vyšetřovací metody, pokud existují náznaky a není možné zjistit příčinu porušení, dá pokyn angiografii cév krku a hlavy. Samotná bolest hlavy, mdloby, zhoršená chůze nejsou důvodem pro toto vyšetření.

Vyšetření je předepsáno pro kontrolu nainstalovaných klipů a pokud máte podezření na nemoc:

• aneuryzma;
• stenóza;
• ateroskleróza;
• trombóza;
• krvácení;
• okluze;
• novotvary;
• vaskulární malformace;
• epilepsie.

Angiografie mozkových cév se provádí pouze podle pokynů lékaře.

Kdo směřuje ke zkoušce?

Diagnostický test může být předepsán:

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

• alergická reakce (nesnášenlivost) na jódové přípravky a jiné radiopákní látky;
• těhotenství (kvůli ionizujícímu záření během zákroku). V tomto případě je možná angiografie MR;
• duševní choroby, které neumožňují splnit všechny podmínky postupu (například člověk nemůže pomoci, ale pohybovat se během obrazu);
• akutní infekční a zánětlivá onemocnění (jak se zvyšuje riziko komplikací);
• porušení indikátorů systému srážení krve (nahoru i dolů);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční selhání III. stupně, terminální stádia selhání ledvin a jater, kóma atd.). Tato podskupina kontraindikací je v podstatě relativní..

Výcvik

Před provedením angiografie cév mozku je nutné provést přípravu, která zahrnuje lékařské vyšetření těla. Zahrnuje elektrokardiografii, fluorografii. Mezi instrumentálními metodami je velká pozornost věnována ultrazvuku ledvin. Pokud existují abnormality, lékař navrhne nahradit vyšetření zavedením kontrastního média MRA nebo jinými diagnostickými metodami.

Analýza moči a krve je povinná, včetně studie koagulace, biochemie, skupin, krevního rhesus. Testy by neměly být starší než 5 dní.

Pokud je postup doprovázen zavedením látek obsahujících jód, je třeba lék vyjasnit. Tento lék způsobuje těžké alergie, proto je třeba 1-2 dny před vyšetřením zkontrolovat jeho citlivost. K tomu se intravenózně podává až 2 ml látky. V případě otoku, svědění, hyperémie, kašle, bolesti hlavy, podráždění je pacientovi nabídnuto podstoupit MPA cerebrálních cév nebo je pro kontrast použita jiná látka.

Výhody metody

Angiografie intrakraniálních cév vám umožní získat podrobný obraz oběhového systému mozku. Pomocí tohoto postupu je možné identifikovat minimální patologické a anatomické změny v cévách. Diagnostická studie pomáhá určit některé charakteristiky průtoku krve. Umožňuje vám vytvořit obraz intrakraniálního vaskulárního systému charakterizující dynamiku krevního oběhu.

Diagnostický postup pomáhá předcházet neopodstatněné operaci. Protože studie netrvá dlouho a vyžaduje malé dávky záření, je předepisována i pro děti a pacienty ve vážném stavu. Po angiografii můžete okamžitě zahájit léčbu identifikovaných onemocnění.

Technika výzkumu

Na začátku pacient podepisuje dohodu o provedení tohoto typu studie. Pacientovi je podán intravenózní periferní katétr, aby měl okamžitý přístup do oběhového systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20-30 minut před zákrokem): zavedou se antihistaminika, trankvilizéry, léky proti bolesti, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

Pacient je položen na stůl a připojen k zařízením (kardiomonitor, pulzní oxymetr). Po zpracování kůže lokální anestézií a anestézií se propíchne odpovídající céva (krční nebo obratlová tepna). Protože není vždy možné přesně se dostat do těchto tepen, nejčastěji se provádí malý řez kůže a píchnutí femorální tepny, následuje ponoření katétru a jeho průchod cévami do místa studie. Posun katétru podél arteriálního lože není doprovázen bolestí, protože vnitřní stěna cév nemá receptory bolesti. Sledování průběhu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když je katétr přiveden do ústí potřebné cévy, je předehřátý kontrastní přípravek o 8-10 ml na tělesnou teplotu. Zavedení kontrastu může být doprovázeno výskytem kovové chuti v ústech, pocitu tepla, rachotem krve do obličeje. Tyto pocity přecházejí samy za pár minut. Po zavedení kontrastu jsou rentgenové snímky pořizovány v přední a boční projekci několikrát téměř každou vteřinu (což umožňuje vidět tepny a kapilární fázi a žíly). Obrázky jsou zobrazeny a okamžitě vyhodnoceny. Pokud pro lékaře zůstane něco nepochopitelné, zavede se další část kontrastního média a obrázky se opakují. Poté se katétr odstraní a na místo vpichu nádoby se aplikuje tlakově sterilní obvaz. Pacient by měl být monitorován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

Klasická angiografie

Pod rentgenovou angiografií pochopte způsob získávání informací o vaskulárních poruchách pomocí rentgenového záření a kontrastního média. Paprsky procházejí různými tkáněmi, což se odráží jinak. Výsledkem je, že se na filmu zobrazí silueta orgánu.

Angiografické techniky

K vizualizaci oběhového systému v mozku se používají techniky počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). V takových případech je subjektu předepsána CT angiografie (CTA) nebo MR angiografie (MRA).

CT angiografie

CT mozkových cév se provádí pomocí kontrastního média, jako je klasická angiografie. Během CTA se však léčivo podává intravenózně (do ulnární žíly). Počítačový tomograf se používá k vizualizaci žil a tepen mozku..
Během podávání léku zařízení generuje rentgenové paprsky a nasměruje je do studované oblasti mozku v různých úhlech. Zařízení MRI umožňuje získat řadu částí zkoumané oblasti, ze které je vytvořen 3D obraz.
Po zpracování řezů se na obrazovce monitoru objeví trojrozměrný obraz struktury intrakraniálního vaskulárního systému. Lze jej prohlížet z několika stran. Moderní zařízení pro vícevrstvou počítačovou tomografii umožňují nejen vizualizovat cévní síť, ale také určit mnoho parametrů průtoku krve.

Taková angiografická studie cév hlavy má ve srovnání s tradičním postupem nižší radiační zátěž na lidské tělo. Počítačová angiografie je méně pravděpodobná, že způsobí komplikace, protože se provádí bez propíchnutí tepny. Při použití tradiční angiografie je však snazší prozkoumat strukturu malých kapilár. Více šetrná je studie, která se provádí pomocí zařízení MRI..

MR angiografie

Při provádění MRA se rentgen nepoužívá. Mozková angiografie se provádí pomocí silných magnetických polí a vysokofrekvenčního záření. Magnetické pole a rádiové vlny způsobují změny energie v tkáních, které jsou fixovány zařízením.

Schopnost tkání se měnit pod vlivem magnetického pole a vysokofrekvenčního pulsu závisí na jejich konzistenci a chemickém složení. V krvi se objevují silné energetické změny, které zařízení MRI snadno vnímá. Proto může být MRI mozkových cév provedeno bez použití kontrastního média. MRI angiografie krevních cév je vysoce přesná metoda výzkumu. Pomáhá studovat strukturu i těch nejmenších kapilár..

Komplikace

Podle statistik se komplikace během této diagnostické metody vyskytují v 0,4 až 3% případů, tj. Ne tak často. Jejich výskyt může být spojen jak se samotným postupem (například s odtokem krve z místa vpichu cévy), tak s použitím kontrastního média. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Užívání léků obsahujících jód nejnovější generace (Omnipack a Ultravist) se vyznačuje menší statistikou komplikací.

Možné komplikace angiografie mozkových cév jsou:

• zvracení
• alergická reakce na léčivo obsahující jód: svědění, otok a zarudnutí v místě vpichu a poté dušnost (reflexní porucha dýchání), pokles krevního tlaku, porucha srdečního rytmu. Ve vážných případech se může vyvinout anafylaktický šok, což je stav ohrožující život;
• mozkový vazospazmus a v důsledku toho akutní narušení mozkové cirkulace (až do mrtvice);
• křečové záchvaty;
• penetrace kontrastního média do měkkých tkání v oblasti propíchnutí cévy (mimo vaskulární lože). Pokud je objem léčiva rozlitý do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud více, pak se objeví zánět kůže a podkožní tuk;
• odtok krve z místa vpichu.

Dešifrování

U klasické angiografie se studují rentgenové paprsky. Záření je nerovnoměrné, takže hustota jednotlivých tkání se projevuje různými způsoby. Kostní tkáň je bílá, mozek šedý, mozkomíšní tekutina a krevní cévy černá. S CT a MRI angiografií jsou studovány trojrozměrné obrazy..

Na obrázcích jsou obrysy a tvar každé nádoby zkontrolovány samostatně. Měli by být dokonce s jednotnou změnou vůle. Zjištěné zúžené, nestandardní ohyby, větve, výskyt abnormálních cév vám umožní určit diagnózu a terapii.

Angiogram dešifruje pouze specialista.

Doporučení pacientům

Během procedury může mít pacient nepohodlí. Pacienti si stěžují na kovovou chuť v ústech, šíření tepla po těle nebo pocit pálení. Jejich kůže může zčervenat.

Takové příznaky nejsou nebezpečné. Po několika minutách zmizí. Pokud nepohodlí nezmizí, ale zesílí se, je třeba o tom informovat lékaře.

Po angiografii musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře. Je třeba se vyvarovat stresu a emočního přetížení. Pokud byla použita metoda katetrizace angiografie, musí být končetina do krevní cévy, do které byl zaveden katétr, udržována ve vyrovnaném stavu..

Závěr

Angiografie mozkových cév vám umožní přesně stanovit povahu a příčiny vaskulárních patologií, stanovit diagnózu a určit léčbu. Studie je předepsána pro podezření na trombózu, stenózu, novotvary, aneuryzmy, mrtvice, pro pooperační kontrolu. Má kontraindikace, je předepsán pouze lékařem.

Jak se provádí mozková angiografie

Mozková angiografie (angiogram nebo arteriografie) je studie, která vám umožní prozkoumat stav cév. Před komplexními operacemi je předepsáno diagnostické opatření v přítomnosti příznaků, jako je bolest hlavy, tinitus, mdloby, závratě. Podle výsledků vyšetření je možné identifikovat přítomnost vrozených anomálií a patologických oblastí v mozkové části.

Angiografie cév mozku a krku je rozdělena do 3 typů: RTG, MRI angiografie a CT angiografie.

Rentgenová metoda

Angiografie cév krku (horní a dolní páteře) a hlavy rentgenového typu se neprovádí, jsou-li k dispozici následující kontraindikace:

• přecitlivělost na látku používanou pro kontrast (ve většině případů se používá jód) a na složky anestetika;
• nedostatečnost orgánů, jako jsou ledviny, játra, srdce;
• poruchy hemostatického systému;
• dysfunkce endokrinního systému;
• akutní zánětlivá a infekční onemocnění;
• problémy duševního zdraví.

Před provedením rentgenové angiografie tepen a žil mozku je třeba podstoupit fluorografii a elektrokardiogram.

Venografie mozku vyžaduje speciální výcvik. 14 dní před diagnostickou událostí by proto mělo být vyloučeno užívání alkoholu. K ochraně ledvin před zavedením velkého objemu kontrastního média se před diagnózou provádí hydratace, která nasycuje tělo tekutinou. To zředí kontrast a dále usnadní jeho odstranění.

Aby se vyloučilo riziko příznaků způsobených alergickou reakcí, je před studií zapotřebí antihistaminikum. 4 hodiny před diagnózou musíte dokončit jídlo a vodu.

Před podstoupením rentgenové angiografie je osoba umístěna na stůl určený pro výzkum, poloha těla je pevná, připojená k kardiomonitoru. Do žilové dutiny se zavede injekční katétr. Před diagnózou se provede premedikace zavedením antihistaminového léčiva katétrem, aby se zabránilo alergické reakci, sedativum, analgetikum.

Diagnostické opatření zahrnuje propíchnutí nebo propíchnutí cévy s další katetrizací pro zavedení kontrastního média (obvykle jodu). Ve většině případů je katétr umístěn do femorální tepny. Každou akci, která se provádí uvnitř plavidla, lékař řídí pomocí rentgenové televize. Po události je na místo, kde byl proveden vpich, aplikován tlakový obvaz na 1 den.

Po diagnostickém opatření, pokud neexistují kontraindikace, musíte hodně pít, abyste urychlili vylučování kontrastního média z těla.

MRI angiografie

Magnetická rezonanční angiografie mozku nebo MRI mozkových cév v angiografii zahrnuje vystavení požadované oblasti magnetických polí a vysokofrekvenčního záření. Metoda je nekontrastní, to znamená, že během angiografie není vyžadováno zavedení kontrastního média, což je rozdíl od předchozí výzkumné metody. Někdy se však MRI angiografie mozkových cév provádí pomocí speciálního kontrastu založeného na gadoliniu, aby se získal jasnější obraz a zvýšila diagnostická účinnost.

MRI angiografie krevních cév se provádí podle následujících indikací:

• pokud existuje podezření na aneuryzmu - místní rozšíření cévní stěny;
• se stratifikací aneurysma;
• s vaskulární stenózou;
• se zánětlivým procesem ve stěně cév (s vaskulitidou);
• s aterosklerózou.

Navzdory informativitě diagnostického opatření při studiu stavu krevních cév může být škodlivé, pokud nebudou brány v úvahu kontraindikace. Relativní omezení, v jejichž přítomnosti je možná MRI angiografie, ale pouze po vyloučení provokujícího faktoru, zahrnují:

• přítomnost inzulínové pumpy, nervového stimulátoru;
• přítomnost neferomagnetického implantátu ve vnitřním uchu;
• přítomnost protézy srdeční chlopně (ve vysokém poli, pokud existuje podezření na poruchu);
• vývoj dekompenzovaného srdečního selhání;
• období těhotenství (studie o možnosti použití této metody u těhotných žen v současnosti neexistují);
• klaustrofobie - záchvat paniky, ke kterému dochází v uzavřeném prostoru, včetně v tunelu diagnostického přístroje.

Existují také absolutní omezení, v jejichž přítomnosti je zakázáno provádět angiografii magnetické rezonance:

• vestavěný kardiostimulátor, ve kterém se v důsledku změn magnetického pole simuluje srdeční frekvence;
• přítomnost feromagnetického nebo elektronického implantátu ve středním uchu;
• přítomnost velkého kovového implantátu nebo feromagnetického fragmentu v těle;

Kromě toho je přítomnost hemostatického klipu v mozkové cévě považována za kontraindikaci, protože MRI může způsobit intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení.

CT angiografie

CT angiografie nebo počítačová tomografická angiografie ukazuje patologie v krevních cévách a umožňuje vám zkoumat povahu pohybu krve jejich vnitřní dutinou.

Indikace pro použití CT angiografie jsou:

• přítomnost stenózy nebo trombózy cévy;
• přítomnost aneuryzmatu v nádobě;
• podezření na jiné vaskulární onemocnění nebo vrozenou abnormalitu.

Před provedením diagnostického opatření musí být vyloučeny kontraindikace, které se poněkud liší od omezení vyplývajících z jiných metod angiografie. Mezi nimi:

• přecitlivělost na látky, které jsou v kontrastu;
• vývoj selhání ledvin;
• těžký diabetes mellitus;
• období těhotenství (kvůli možným teratogenním účinkům);
• přítomnost závažného obecného stavu;
• nadváha a obezita;
• narušení endokrinního systému;
• vývoj myelomu;
• přítomnost akutního srdečního selhání.

Tato technika vyžaduje speciální výcvik. Před studií jsou tedy vyloučeny možné kontraindikace, zejména alergická predispozice na podávané kontrastní látky. Aby se snížilo riziko vhodné reakce, je před studií užíván antihistaminikum.

Podstata diagnostického opatření je následující:

1. Pacient je umístěn na speciální stůl.
2. Do ulnární žíly se zavede katétr, kterým prochází kontrastní činidlo na bázi jódu.
3. Dále se provádí interpretace získaných obrazů vícerozměrnou a trojrozměrnou počítačovou rekonstrukcí.

V některých případech způsobuje výpočetní angiografie komplikace, včetně extravazace kontrastu. Takovým negativním důsledkem je pronikání látky do měkkých tkání, které jsou umístěny mimo cévu. Objem kontrastu přijatý v tkáni zpravidla nepřesahuje 10 ml. Pokud se rozšířil ve větším objemu, způsobuje to vážné poškození podkožní tkáně..

Mezi faktory přispívající ke zvýšenému riziku extravazace patří přítomnost více punkcí jedné cévy v anamnéze a oslabený imunitní systém. Typickými příznaky jsou bolest a otok v oblasti jehly. Léčba spočívá v zajištění zvýšené polohy zraněného oddělení použitím studených obkladů.

Mezi další negativní důsledky počítačové angiografie patří netolerance vůči tělu kontrastní látky, jejíž příznaky se ve většině případů objevují najednou. Klinické projevy alergií - vyrážka, svědění, pocit pálení, návaly kůže, otoky, pocit nedostatku vzduchu.

Výhody a nevýhody

Normálně je po provedení angiografie osoba okamžitě propuštěna z nemocnice. Soulad s režimem po studii není nutný. Po zákroku by neměly nastat žádné nepříjemné příznaky a nepohodlí. Proto je diagnostické opatření považováno za bezpečné a může být provedeno pro identifikaci patologií u dítěte. Nevýhodou angiografie je, že má velký seznam kontraindikací, které jsou překážkou studie. Při zanedbání se zvyšuje riziko vzniku vnitřního krvácení a dalších komplikací.

Mezi další nevýhody patří možnost alergické reakce na injekční kontrastní látku. Závažnost se liší v závislosti na úrovni citlivosti těla a může být omezena na zarudnutí nebo může být závažnější, například při výskytu anafylaktického šoku. Proto se před provedením studie doporučuje provést test citlivosti, aby se zabránilo alergické reakci. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří mají podobnou anamnézu kontrastního média a kteří mají astma.

Jak jednoduchá radiografie, tak angiografie vyžadují předběžné stanovení přítomnosti těhotenství. To lze vysvětlit skutečností, že obraz je získán rentgenovým zářením, které má negativní dopad na plod. Pokud je to možné, doporučuje se odložit studii až do porodu. Alternativně můžete použít jiné zobrazovací metody, které nejsou založeny na záření, jako je ultrazvuk.

Alternativní diagnostické metody

Pokud z nějakého důvodu není možné provést angiografii, používají se alternativní diagnostické metody. Jedním z nich je ultrazvuková dopplerografie krevních cév. V tomto případě je možné detekovat poruchy oběhu, změny ve struktuře a tónu stěn tepen a žil. Používá se v diagnostice hlavy, krku, krevních cév v blízkosti míchy, dalších orgánů. Není nutná žádná zvláštní příprava pro diagnostiku.

Druhou alternativní metodou je barevné duplexní skenování. Toto je druh dopplerografie, která se používá k získání informativní představy o průtoku krve a struktuře arteriovenózního plexu hlavy. V tomto případě je detekována stenóza, kongesce, vrozené anomálie.

Neměli byste se bát angiografie mozkových cév. Diagnostické opatření je naprosto bezpečné, informativní a málokdy má negativní důsledky. Proto se při výskytu alarmujících příznaků, jako je bolest hlavy, závratě, tinnitus, okamžitě poraďte s lékařem. Může být nutné jen takovou studii.

Mozková angiografie

Objev rentgenového záření sloužil jako impuls pro vývoj nové revoluční fáze diagnostické medicíny. Schopnost posoudit stav vnitřních orgánů za účelem zjištění různých onemocnění prošla řadou významných změn, jejichž podstatou bylo zvýšit přesnost výsledků a minimalizovat negativní dopad ionizujícího záření..

Angiografie mozkových cév je výsledkem kombinace high-tech úspěchů se schopnostmi rentgenového záření a umožňuje vám identifikovat nejrůznější spektrum patologických stavů mozku způsobených oběma chorobami cévního systému a dalšími nemocemi, které přímo nebo nepřímo ovlivňují změnu krevního oběhu.

Obecné pojmy

Chcete-li získat základní představu o tom, co je angiografie, je poměrně jednoduché - pamatujte si, jak vypadá rentgenový snímek jakékoli části těla. Základem rentgenové diagnostiky je plná nebo částečná schopnost tkání lidského těla přenášet ionizující záření. Obrysy získané na obrázku nám umožňují posoudit strukturu orgánu bez otevřeného zásahu a diagnostikovat existující patologický stav.

„Průhlednost“ lidského těla pro rentgenové záření je základem angiografie mozkových cév. Při provádění posledně jmenovaného se do cévního systému zavede rentgenová látka, která vám umožní získat jasný obraz celého oběhového systému z hlavních tepen a žil do nejmenších cév na obrázku.

Použití této metody umožňuje nejen vizuálně posoudit užitečnost všech fází mozkového oběhu, najít hlavní příčinu detekovaných patologií, ale také na základě změn v systému zásobování krví diagnostikovat přítomnost novotvaru..

V závislosti na metodě rentgenového kontrastu se angiografie dělí na 2 typy:

Technika vpichu zahrnuje zavedení rentgenové látky do hlavní tepny pomocí vpichovací jehly, zatímco katetrizace znamená zavedení výše uvedené látky přímo do vaskulárního lože pomocí katétru..

Potřeba zkoumat různé části mozku určuje rozdělení mozkové angiografie na následující typy:

Ke studiu stavu krevních cév v mozkových hemisférách se používá karotidová angiografie. Jeho podstata spočívá v přímém propíchnutí krční tepny lokalizované na krku nebo dodání kontrastního média do stejné oblasti pomocí katétru skrze femorální tepnu. Vertebrální angiografie se používá ke studiu zadní oblasti mozku (kraniální fossa) a provádí se vpichem nebo katetrizací různých úrovní obratlové tepny.

Také mozková angiografie, v závislosti na technice studie, je rozdělena na:

• obecně - v tomto případě se studie provádí zavedením kontrastní látky do aorty, aby se získal obecný přehled o stavu cévního systému mozku;
• selektivní - celková angiografie prováděná střídavě katetrizací všech cév, které jsou zodpovědné za krevní zásobení mozku;
• superselektivní - se superselektivní angiografií se provádí podrobnější studium všech větví mozkové tepny (přední, střední a zadní), za tím účelem se zavádění kontrastu provádí katetrizací všech větví postupně.

Metody

Kromě rozdílů v technice provádění angiografie mozku existují i ​​metody používané k vizualizaci vaskulárního systému. Moderní medicína nabízí následující metody provádění angiografie:

• klasická angiografie;
• počítačová tomografická angiografie (KT angiografie);
• MRI angiografie (MR angiografie).

Klasická angiografie

Nejběžnější, až donedávna, způsob vizualizace mozkových tepen. Podstatou této techniky je zavedení kontrastního média do hlavní tepny a následné provedení série rentgenových paprsků s malými intervaly 1,5-2 sekundy. Zpravidla jsou snímky pořizovány v několika projekcích, což vám umožní vyhodnotit různé fáze průtoku krve a určit přítomnost a lokalizaci patologie, pokud existuje.

KT angiografie

Moderní verze klasické techniky, ve které se po zavedení kontrastu provádějí vrstvené rentgenové fotografie, po nichž následuje rekonstrukce objemového obrazu pomocí počítačového zpracování dat. Protože KT angiografie nevyžaduje propíchnutí tepen, protože kontrastní médium je podáváno intravenózně, významně to snižuje pravděpodobnost negativních následků chirurgického zákroku (píchání) a radiologické zátěže na tělo (ionizující záření). Nádoby mají v tomto případě obzvláště jasnou vizualizaci, díky čemuž je obsah informací během KT angiografie několikrát vyšší než standardní angiografie.

MR angiografie

Z hlediska informovanosti je magnetická rezonanční angiografie ekvivalentní diagnostice CT, schopnost MRI skeneru vizualizovat měkké tkáně a absence radiační zátěže na těle pacienta může dokonce diagnostikovat drobné změny vaskulárních struktur mozku u pacientů s kontraindikací radiační expozice, například u těhotných žen. ženy. Postup se provádí skenerem MRI umístěným v angiografickém režimu..

Hlavní kontraindikací pro MR angiografii je přítomnost kovových předmětů (štěpů) v těle:

• kardiostimulátor;
• kloubní implantáty;
• ocelové desky v lebce;
• elektronický sluchový implantát.

Relativní nevýhodou této techniky je doba trvání procedury - její dokončení trvá 30–40 minut. Během této doby by měl pacient zůstat zcela v klidu.

Indikace

Indikace mozkové angiografie jsou patologické stavy, které způsobují poruchy v mozku. Hemoragický typ krevního oběhu:

Ischemické poruchy oběhu:

• mozková arterioskleróza;
• krevní sraženiny
• arteriální deformity.

Nádorové nádory, které vedou ke změně vaskulárního vzorce, jakož i k nedostatečným výsledkům po jiných diagnostických metodách pro onemocnění mozku v přítomnosti následujících příznaků:

• přetrvávající závratě, nesouvisející s krevním tlakem;
• epileptické záchvaty;
• zmatení vědomí;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• mrtvice nebo podezření na mikrokrok;
• intrakraniální hematomy způsobené poraněním hlavy;
• chronické bolesti hlavy neznámého původu;
• nevolnost doprovázená závratěmi a bolestmi hlavy;
• hluk v uších.

Je také vhodné provést mozkovou angiografii, aby se naplánovala nadcházející operace a monitorovalo zotavení pacienta po operaci mozku..

Výcvik

Příprava na mozkovou angiografii zahrnuje řadu aktivit:

• získání písemného souhlasu pacienta k provedení diagnostiky;
• varování před odmítnutím jíst 12-14 hodin před nadcházející procedurou;
• zavedení sedativ nebo sedativ pacientovi v případě úzkosti;
• odstranění chloupků v zóně vpichu, je-li propíchnutí provedeno v tříslovném záhybu;
• před zahájením postupu se provede test citlivosti pacienta na radiopakní látku.

K jeho implementaci je subkutánně podáno malé množství léčiva a po nějakou dobu je monitorován výskyt jakýchkoli reakcí. Pokud je zvýšená citlivost na kontrast, postup se zruší a nahradí se angiografií MR. Bezprostředně před zákrokem (za 10–20 minut) se pacientovi podávají No-shpa, Atropin a Suprastin nebo jiný antihistaminik, aby se snížila citlivost na podávanou látku a minimalizovalo se riziko alergické reakce.

Místo budoucího vpichu je ošetřeno dezinfekčním roztokem a štěpeno lokálním anestetikem (novokainem). Pokud má pacient zvýšené vzrušení nebo epileptické záchvaty, použije se celková anestézie.

Provádění

Aby propíchl krční tepnu, lékař prohmatne pulzační zónu a fixuje tepnu prsty. Dále, vpichovací jehlou, v úhlu 60-70 °, je tepna propíchnuta. Pro usnadnění procesu může být v místě vpichu předem proveden malý řez. Jehla je připojena k injekční stříkačce předem naplněné rentgenovou látkou (Urografin, Verografin).

Pokud je pacient upozorněn na podávání léku, mohou nastat různé vedlejší účinky:

• nevolnost;
• bolest v hlavě nebo hrudi;
• horečka v končetinách;
• bušení srdce
• závrať.

K vyplnění dutiny krční tepny je zapotřebí asi 10 ml kontrastu. Trvání podávání by nemělo být delší než 2 sekundy, protože při dlouhém podávání se koncentrace látky ve vaskulárním loži sníží.

Poté se pořídí 4–5 snímků v různých projekcích, přičemž se snaží zakrýt obraz krevních cév ve všech fázích krevního toku. Za tímto účelem se časový interval obrázků vypočítává na základě rychlosti průtoku krve. Na konci postupu se jehla odstraní a místo vpichu se stlačí gázovým tamponem po dobu 10-20 minut a poté se na 2 hodiny umístí malé zatížení..

Kontraindikace

Angiografie mozkových cév nemá prakticky žádné kontraindikace, existuje však několik omezení, pokud použití tohoto diagnostického postupu přináší určitá rizika. V takovém případě rozhodne o vhodnosti použití této metody lékař. Vzhledem k možnému negativnímu dopadu na tělo má použití angiografie následující omezení:

• alergická reakce na látky obsahující jód používané v diagnostice, nezastavené antihistaminiky;
• závažné duševní poruchy v akutním stadiu;
• akutní selhání ledvin, což je příčinou zpoždění kontrastního média v těle;
• infarkt myokardu;
• chronické onemocnění jater ve stadiu dekompenzace;
• těhotenství je kontraindikací, protože kontrastní látka a rentgen mají dvojnásobně negativní účinek na plod;
• porušení koagulační funkce krve je hrozbou krvácení v místě vpichu;
• písemné odmítnutí pacienta z angiografie.

Komplikace

Přes relativní bezpečnost může mít mozková angiografie následující negativní důsledky:

• anafylaktický šok způsobený alergickou reakcí na zavedení látek obsahujících jód;
• zánět nebo nekróza tkání obklopujících cévu v důsledku kontrastu (extravazace);
• akutní selhání ledvin.

Alergie je hlavním a nejčastějším problémem angiografie. Protože alergická reakce na jódové látky je charakterizována náhlým a rychle se rozvíjejícím průběhem, může mít následující projevy:

• otok;
• hyperémie (zarudnutí);
• svědění
• hypotenze (snížení krevního tlaku);
• slabost a ztráta vědomí.

Použití moderních neionogenních radiopakálních látek může významně snížit riziko anafylaktického šoku.

Extravazace je zpravidla výsledkem nesprávných technik propíchnutí stěny tepny. V tomto případě je tepna propíchnuta a kontrast proniká do měkkých tkání obklopujících tepnu, což způsobuje zánět a ve vzácných případech nekrózu.

Akutní selhání ledvin se vyskytuje v případech dříve poškozených renálních funkcí. Protože odstranění kontrastu z těla je prováděno hlavně ledvinami, jsou vystaveny intenzivním negativním účinkům, jejichž výsledkem je ischemie parenchymu a progresi renální dysfunkce. Diagnóza funkčního stavu močového systému je povinným opatřením prováděným před angiografií. Aby se urychlilo vylučování kontrastního média z těla a snížilo se zatížení ledvin, je pacientovi po diagnóze zobrazen bohatý nápoj.

Přestože angiografie mozkových cév není v obvyklém smyslu chirurgickým zákrokem, jedná se spíše o komplikovaný invazivní postup, který s sebou nese vážnou zátěž pro tělo. V tomto ohledu by měl být pacient po diagnóze pod dohledem lékaře, aby se zabránilo rozvoji komplikací. V tomto případě by do povinného seznamu pooperačních opatření mělo být zařazeno systematické měření teploty a vyšetření místa vpichu..

Mozková angiografie

U nemocí způsobených poruchou mozkových cév je třeba provést přesnou diagnózu, aby bylo možné předepsat léky nebo chirurgický zákrok. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá zvážit patologii bez poškození pacienta.

Co je angiografie?

Je obtížné vidět cévy, pokud si jen vezmete rentgen. Zvláštností angiografie je zavedení speciálního kontrastního činidla, pomocí kterého je možné zvážit změny v obrazech během rentgenového vyšetření. Tato technika pomáhá identifikovat:

• nádory;
• patologie tepen a žil;
• fáze mozkové cirkulace;
• tkáňové choroby.

Při provádění angiografie mozkových cév se kontrastní látky přivádějí do krční nebo obratlové tepny. Přípravky obsahují jód. Používejte opatrně u pacientů, kteří jsou na to alergičtí. Je třeba pečlivě zvážit nefrotoxicitu, škodlivý účinek léku na ledviny. Pro kontrolu se používají kontrastní látky:

Indikace pro účely studie

Mozková angiografie se používá k určení patologií, diagnostikování nemocí a plánování operací. Tuto metodu přiřaďte v případě:

• podezření na otok;
• častá ztráta vědomí;
• žilní sinusová trombóza;
• stenóza (zúžení) krevních cév;
• embolie mozkové tepny;
• cerebrální ateroskleróza;
• vaskulární aneuryzma;
• přetrvávající bolest hlavy;
• časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu podání. Pro všechny metody platí stejná omezení:

• těhotenství;
• duševní poruchy;
• laktace;
• patologie štítné žlázy;
• selhání ledvin;
• alergie na jód;
• srdeční selhání;
• diabetes;
• špatné srážení krve;
• obezita (pacient nezapadá do zařízení).

Kontraindikací pro klasickou metodu a počítačovou tomografii je zákaz rentgenového záření. Angiografie magnetické rezonance může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. To zahrnuje:

• ovladač implantátu srdeční frekvence;
• klaustrofobie;
• elektronické ušní implantáty;
• kovové části těla - desky, spoje.

Metody průzkumu

Při provádění angiografie se kontrastní látka přivádí vpichovou jehlou nebo se katétr zavede do požadovaného vaskulárního lože. Pak začněte s vyšetřením. Podle lokalizace kontrastu se angiografie rozlišuje:

• obecně - kontrast přes katétr je dodáván do hrudní nebo břišní aorty;
• selektivní - látka se zavádí do mozkových cév;
• superselektivní - kontrast katétrem vede k nejtenčím větvím cévního řečiště.

Existuje několik způsobů, jak provést angiografii mozkových cév, které se liší zobrazovací technikou. Každý má své vlastní charakteristiky, je jmenován odborníky podle indikací pacienta a požadovaného množství informací. Pro vyšetření se používá klasická metoda - po zavedení kontrastu se provede rentgen mozku, patologie se odhalí řadou obrázků.

Moderní metody angiografie jsou více informativní:

• počítačová tomografie mozkových cév umožňuje pořídit sérii snímků s kontrastním prostředím na počítačovém tomografu, po kterém následuje 3D vizualizace, jak bude celkový obrázek vypadat;
• magnetická rezonance umožňuje kontrolu bez kontrastu, ale ve zvláštních případech ji lze použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se kontrastní látka vstřikuje do žíly lokte paže. To je výhodné - nedochází k chirurgickému zákroku, jako při defektu. Poté se provádí mozkový průzkum po vrstvách, obrázky se zpracovávají pomocí speciálních programů do trojrozměrných obrazů, na nichž jsou cévy jasně viditelné. Výsledky studie mohou ukázat patologie, slouží jako informace pro operace. Rentgenové záření u tohoto typu vyšetření je mnohem nižší než u klasického vyšetření.

MR angiografie

MRA mozkových cév se provádí, když je pacient alergický na jód v kontrastních látkách nebo je kontraindikováno rentgenové záření. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá magnetické pole. Studie je bezbolestná. MR angiografie mozkových cév poskytuje velmi přesnou diagnózu. Výsledkem studie je vytvoření trojrozměrného obrazu, kontrola krevních cév a kapilár.

Další metody

Jednou z nejpokročilejších výzkumných metod je MSCT: multispirová počítačová tomografie mozkových cév. Je vybaven vysokorychlostním skenováním. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta s postupným pohybem stolu. Trojrozměrné obrazy se vyznačují vysokým rozlišením. Fluorescenční angiografie se používá ke studiu cév sítnice. Do žíly se zavede speciální kontrast, krev vstupuje do oka a při zvláštním osvětlení jsou viditelné cévy, odhaleny patologie.

Příprava na postup

Před studií by pacient neměl jíst 10 hodin a nepít 4 hodiny. Musí odstranit všechny kovové předměty. Navzdory skutečnosti, že k zavedení kontrastu je nutný chirurgický zásah, je předepsáno:

• test na alergii na jód;
• močové a krevní testy;
• EKG;
• studium funkce ledvin;
• konzultace s anesteziologem, terapeutem.

Jak je studium cév mozku a krku

Vyšetření se provádí na klinice. Po přípravě a dodání kontrastního média je pacient položen na stůl a mozek je skenován pomocí speciálního vybavení. Výsledný obraz pomáhá přesně stanovit diagnózu tak, aby ošetřující lékař předepsal terapii nebo chirurgický zákrok. Po prohlídce cév a krku zůstává pacient několik hodin v nemocnici a poté je propuštěn.

Možné komplikace a důsledky po mozkové angiografii

Studium mozkových cév pomocí angiografie může mít malé komplikace. Tyto zahrnují:

• bolest v místě umístění katétru;
• alergické reakce na kontrastní látky;
• otok způsobený poškozením tepny během vpichu;
• porušení ledvin při odstraňování kontrastu;
• srdeční selhání;
• zásah kontrastního činidla do okolních textilií;
• mrtvice - ve vzácných případech.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, krevních cév a cév mozku se bude pacient cítit sebevědomě, pokud dodrží určitá pravidla. Během prvního dne musíte:

• vydrží klid na lůžku;
• neodstraňujte obvaz;
• vyloučit fyzickou aktivitu;
• neberte vodu;
• pít více tekutin;
• Nekuřte;
• zdržet se sexu;
• nejezděte.

Kde dělat a kolik vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév se provádí na klinikách, kde je vhodné vybavení, ve zdravotnických střediscích. Náklady na procedury v Moskvě a na periferii nemají velké rozdíly. Rozdělení cen je:

• MRI tepen - 3500 - 4600 s.;
• CT angiografie - 3 200 - 8 000 r.;
• MRI mozku, tepen a žilních dutin - 7200-11000 r.

Video: jak jsou diagnostikovány mozkové cévy

Recenze

Victoria, 46 let: Velmi často mě bolí hlava, takže jsem nemohl spát. Nemohli najít příčinu dlouho, dokud mě neposlali do počítačové tomografie, aby prozkoumala mozkové cévy. Cena tohoto postupu je však vysoká, ale je už nesnesitelné snášet bolest. Podle výsledků neurologa předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik šlo k lékařům, aby předepsali léčbu, jinak jdu z neustálých závratí a držím se zdi. Chtěli mě nasměrovat na počítačovou tomografii, ale jsem alergický na jód. Nařídili vyšetření magnetickou rezonancí a našli problémy s mozkovými cévami. Nyní se podrobuji léčbě, závratě se staly méně časté.

Anastasia, 48 let: Jak jsem se bála, když můj manžel ztratil vědomí. Vzali mě pryč k sanitce a provedli CT mozku. Ukázalo se, že se objevil nádor, který sevřel cévu. Překvapivě - v trojrozměrném obrazu je vše velmi jasně vidět. Jmenování operace, jsme velmi znepokojeni výsledky. Úžasná metoda - vše můžete vidět jasně.

Jak se provádí mozková angiografie

Mozková angiografie je metoda lékařského vyšetření, která ukazuje stav krevních cév v oběhovém systému mozku. Umožňuje identifikovat patologické poruchy cévní stěny a poruchy toku krve v rané fázi vývoje. Získané obrázky se nazývají angiogramy a podrobně odrážejí procesy jako žilní, arteriální, kapilární fáze krevního oběhu.

Popis metody

Angiografie je diagnostická metoda, která poskytuje podrobnou představu o povaze patologických změn v cévách, které probíhají v mozku, což ukazuje, že je narušen průtok krve. Procedura se obvykle provádí pomocí kontrastních látek, díky kterým jsou prvky systému zásobování krví jasně odlišeny od okolních tkání.

Druhy zkoušek

Mozková angiografie je rozdělena do typů v závislosti na typu vyšetřovaných cév, které leží v mozku. Studie arteriálního systému se nazývá arteriografie. Pokud jsou studovány prvky žilního systému, nazývá se diagnostická metoda venografií. Koronární angiografie vyhodnocuje stav hlavních tepen a dutin srdečního svalu.

Existují karotidové a vertebrální typy výzkumu. V prvním případě je kontrastní látka injikována do krční tepny v krku, ve druhém - vpich páteře vede vpíchnutí páteře. Zavádění katétru může být provedeno prostřednictvím dalších velkých cév (tříselné, stehenní tepny), které jsou úzce spojeny s hlavními krevními oběhy hlavy.

V závislosti na režimu a povaze záření, pomocí kterého se simuluje obraz cév umístěných v mozkové tkáni, se rozlišuje radiologická, CT a MRI angiografie. V prvním a druhém případě dochází k vizualizaci pomocí rentgenového záření, ve třetím - elektromagnetických vlnách. Selektivní angiografie, na rozdíl od obecného, ​​zahrnuje studium vaskulárního systému místní oblasti.

Klasická angiografie

Klasická studie je rentgenová metoda, která má více kontraindikací než MRA, kvůli použití ionizujícího záření, které je zdraví škodlivé. Jak dělat klasickou angiografii:

1. Provede se propíchnutí (propíchnutí) tepny nebo žíly. Místo vpichu je předem ošetřeno antiseptickým roztokem..
2. Do cévního lumenu je umístěn katétr - dutá trubice malého průměru.
3. Antihistaminika, analgetika, trankvilizéry se podávají, aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, analgezie a dosáhlo sedativního účinku.
4. Zavádí se kontrastní látka (hlavně na bázi jodu a jeho derivátů - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
5. Zachyťte obraz zkoumané oblasti cévního systému.
6. Vyjměte katétr a zastavte krvácení z propíchnuté cévy.
7. Na místo vpichu naneste sterilní obvaz.

Manipulace se provádějí v lokální anestézii. Obvyklá doba trvání klasické, magnetické rezonance nebo počítačové angiografie cév umístěných v mozku není delší než 40–50 minut.

CT angiografie krevních cév

CT angiografie je rentgenem cév umístěných v hlavě a krku. Na rozdíl od klasické studie není katétr nutný, což výrazně usnadňuje postup, snižuje riziko komplikací a snižuje úroveň fyzického a psychického nepohodlí pacienta. Kontrastní médium se podává intravenózně ve sníženém objemu.

Rentgenová angiografie cév, které tvoří systém pro přívod krve, se provádí s kontrastem. Výsledná data jsou vizualizována jako trojrozměrné vrstvy a řezy. Díky velkým technickým možnostem moderního vybavení získají rozsáhlý trojrozměrný obraz celého systému tepen a žil s vysokým rozlišením.

Počítačová angiografie ukazuje přítomnost intrakraniálních hematomů v mozkové tkáni a oblasti patologického zúžení cévního řečiště. Obrázek ukazuje ložiska srdečních infarktů a krvácení vytvořených v důsledku zablokování tepny nebo žíly. MSCT (multispiraliral) je cévní angiografie prováděná pomocí multispirového tomografu (pohyb senzorů se vyskytuje ve spirále), což vám umožňuje pečlivě prozkoumat všechny části mozku.

Magnetická rezonanční angiografie

MR angiografie je předepsána pro studium cév umístěných v mozku, je-li pacient kontraindikován rentgenovými metodami. Na rozdíl od počítačové tomografie a klasických rentgenových paprsků není pacient vystaven škodlivému ionizujícímu záření. Jasný a podrobný obrázek ukazuje nejmenší ložiska poruch oběhu a patologii prvků oběhového systému ve strukturách mozku, což vám umožňuje identifikovat nemoci v raných stádiích a účinně je léčit. Během postupu identifikujte:

• Anatomické vlastnosti a funkční vlastnosti krevního zásobovacího systému.
• Šířka lumenu mezi stěnami cév.
• Deformace prvků oběhového systému.
• Přítomnost překážek v pohybu krve - krevní sraženiny, aterosklerotické změny ve struktuře tkání.
• Zánětlivé procesy v cévním systému.
• Nádory o průměru 3 mm.

Metoda je založena na fenoménu magnetické rezonance. Provádí se bez kontrastních látek nebo s paramagnetiky, vyvinutých primárně na základě gadolinia. Kontrast se používá, když je podezření na nádor v hlavě, k detekci zhoubných novotvarů jakéhokoli místa v mozku, k posouzení stavu mozkových struktur po operaci.

Postup se provádí stejným způsobem jako počítačová tomografie. Pacient nejedí 2 hodiny před zahájením vyšetření. Je třeba informovat lékaře o přítomnosti tetování, jednotlivých zdravotnických prostředků, cévních stentů, umělých kolenních kloubů, které jsou vyrobeny z kovu. Před vyšetřením pacient odstraní kovové šperky a oblečení s kovovým kováním.

Indikace pro

Angiografie mozkové tepny je indikována, pokud jsou pozorovány příznaky poškození mozkových struktur. Angiogram pomáhá identifikovat příčiny neurologických poruch spojených s narušenou mozkovou cirkulací. Angiografická studie je předepsána pro podezření na aterosklerózu, patologii periferních cév, stenózu cév, které tvoří oběhový systém mozku.

Metoda umožňuje detekovat aneuryzma (patologická vazodilatace), vaskulární malformace (nesprávné spojení žil a tepen), kolaterály (obtokové kanály) a další abnormality ve vývoji prvků systému zásobování krví. Výsledky CT a MRI ukazují, že se vyvinula trombóza, kde došlo ke stratifikaci, zúžení, zablokování žil a tepen. Takové vyšetření je prvním krokem v plánování léčby nádorů vytvářených v mozkových strukturách. Lékaři doporučují vyšetření v následujících případech:

• Zranění hlavy.
• Pravidelně se opakující bolesti v hlavě neznámého původu.
• Známky mozkové ischemie a komprese prvků oběhového systému (podrážděnost, poškození paměti, únava, hluk v uších a hlavě).
• Epileptické záchvaty.
• Roztroušená skleróza.
• Opakující se záchvaty mozkové etiologie spojené s neuralgií, neurózou, vegetalgií, hyperkinézou.

MRI angiografie a počítačová tomografie jsou předepsány před vývojem programu pro léčbu krevních cév, které tvoří oběhový systém mozku. Diagnostický postup se provádí před operací (stenting, clipping, embolizace aneuryzmy) a po operaci k monitorování výsledku.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace postupu MRI s angiografií cév nebyly detekovány. Kontrastní látky se v těhotenství nepoužívají. Relativní kontraindikace:

1. Zůstaňte ve vážném stavu (toxický, septický šok).
2. Těžké srdeční, jaterní a renální selhání.
3. Duševní poruchy v akutním stadiu.
4. Identifikovaná individuální nesnášenlivost kontrastního média.
5. Nosit kardiostimulátory, vnitřní ušní implantáty a protetiku vyrobenou z kovu.

Vzhledem k použití rentgenových paprsků je těhotenství absolutní kontraindikací pro CT angiografii tepen, žil a krevních cév, které tvoří mozkový průtok krve. Další důvody pro zákaz rentgenového vyšetření:

1. Těžký diabetes mellitus.
2. Nemoc štítné žlázy.
3. Zhoubná onemocnění krve (myelom).
4. Porušení hemostatického systému.
5. Zánětlivá, infekční onemocnění v akutní fázi kurzu.

Pokud je podezření na individuální nesnášenlivost kontrastních látek, předepište předběžnou léčbu hormonálními přípravky (Prednisolone, Medrol). Kontrastní látky obsahující jód mohou vyvolat alergickou reakci. Užívání glukokortikoidů významně snižuje riziko alergií. Roztoky obsahující jód mají vysokou viskozitu. Při použití kontrastních látek se zvyšuje riziko vzniku poruch v močovém systému.

U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin se doporučuje před diagnostickými studiemi průtoku krve mozkem pomocí kontrastních látek hydratační postup. Aby se zabránilo nefropatii, zavádí se do těla další tekutina, která ředí kontrastní látku a podporuje její rychlé vylučování z těla. Den před vyšetřením pacient vypije alespoň 2 litry neperlivé vody.

Příprava na postup

Před provedením MRI nebo CT skenování mozku s angiografií je nutné sledovat dietu několik dní. Vyloučte sycené nápoje, rafinované sladkosti a sladké ovoce, pokrmy vyrobené z luštěnin a jiných produktů, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů v gastrointestinálním traktu ze stravy. 6 hodin před zahájením procedury odmítněte jíst. Před zákrokem se lékař seznámí s elektrokardiogramem a fluorografickým obrazem pacienta.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací je extravazace (únik) kontrastního média za vaskulárními cestami do okolní měkké tkáně. Při velkém objemu extravazátu je možné poškození kůže a podkožních tkání. Vážnou komplikací je alergie na injekční kontrastní látku. Počet komplikací během vyšetření nepřesahuje 0,1%.

Vaskulární angiografie je efektivní, informativní diagnostická metoda, která dává lékaři podrobnou představu o patologických procesech, které se vyskytují v oběhovém systému mozku. Včasná diagnóza může účinně léčit onemocnění cév centrálního nervového systému, předcházet závažným komplikacím a následkům.