Cerebrální aneuryzma

Cerebrální aneuryzma

Léčba pacienta s roztržením aneuryzmy mozkové tepny

Po subarachnoidálním krvácení u pacienta ve stuporu nebo kómatu může být zvýšen intrakraniální tlak. Proto je nezbytné udržovat dostatečný mozkový perfuzní tlak (CPP) a současně zajistit, aby nedocházelo k nadměrnému zvýšení středního arteriálního tlaku. Pro posouzení alveolární ventilace v plicích by měl být sledován obsah plynu v arteriální krvi. U hyperkapnie potřebuje pacient umělou plicní ventilaci (IVL). Pokud subdurální nebo intracerebrální hematom způsobuje zvýšení neurologických poruch, doporučuje se jeho chirurgické odstranění. Během operace může neurochirurg také provést zastavení nalezené aneurysmy z krevního řečiště s vaskulárním klipem na jeho základně.

Aby se předešlo opakovanému krvácení, doporučuje se pro všechny pacienty odpočinek a je umístěn v klidné, nejlépe zatemněné místnosti. Aby se zabránilo zácpě v důsledku sedavého stavu, který pak nutí pacienta s aneuryzmou tlačit, jsou předepsány projímadla. Současně může nadměrné omezení aktivity vést k rušivému vzrušení, takže pacient může číst, poslouchat rádio a setkat se s příbuznými. Při silných bolestech hlavy a bolesti v oblasti krku jsou předepisována lehká sedativa a analgetika. Užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirin), která má antiagregační účinek, se nedoporučuje, ale můžete použít paracetamol (acetaminofen) nebo meperidin a fenobarbital nebo jiná sedativa. Nadměrné předepisování sedativ pacientovi s aneuryzmou mozkové tepny je nežádoucí, protože je obtížné posoudit jeho počáteční a možné neurologické příznaky.

Epileptické záchvaty v době prasknutí aneurysmatu jsou vzácné. Chvění, škubání a extenzorické držení těla u pacienta je často spojeno se ztrátou vědomí, pravděpodobně v důsledku prudkého zvýšení intrakraniálního tlaku. Protože generalizované záchvaty zvyšují riziko opakovaného protržení aneuryzmatu, je fenytoin (300 mg denně) nebo fenobarbital (30 mg 3x denně) předepsán jako preventivní terapie..

Steroidní léky pomáhají snižovat bolest hlavy a krku v důsledku dráždivého účinku krve umístěné v subarachnoidálním prostoru. Údaje o jejich účinnosti při mozkovém edému, které jsou někdy pozorovány u pacientů bezprostředně po subarachnoidálním krvácení, chybí.

Symptomatologie

Navenek je téměř nemožné určit přítomnost aneurysmatu. Například kůže krku v oblasti průchodu krční tepny je velmi jemná a tenká. Krevní cévy pod ním jsou jasně viditelné. Ale ani to neumožňuje vidět aneurysma bez speciálních zařízení. Ve vzácných případech se projevují příznaky zabarvení kůže na krku. Prvním signálem, že se u pacienta může toto onemocnění rozvinout, je normální únava..

Objeví se také následující příznaky:

  • bolesti hlavy se stávají častými a těžkými, objevují se bez zjevného důvodu nebo s mírnou formou přepracování;
  • problémové spaní
  • závrať;
  • hluk a zvonění v uších;
  • pocity pulzujících nádob vyzařujících na hlavu a uši.

Akustická diagnostika je poměrně komplikovaná. Přestože aneuryzma vydává charakteristický hluk během auskultace krevních cév, v oblasti krku na obecném pozadí nemusí být tento hluk slyšet.

Dále se může objevit bolest v srdci a dušnost. Aneuryzma vnitřní krční tepny má následující příznaky:

  • snížené vidění, změna pole;
  • trigeminální bolest.

Příznaky levého vnitřního karotického atriálního aneuryzmatu jsou neúplná paralýza okulomotorického nervu levého zrakového orgánu. Přesnější klinický obraz bude vytvořen až po palpaci, angiografii, ultrazvukové dopplerografii a počítačové rentgenové tomografii. Dokud sakrální oblast nedosáhne významné velikosti a nedojde k prasknutí, je aneuryzma mozkových cév asymptomatická.

S růstem vaku se objeví:

  • Bolest v očích;
  • znecitlivění, slabost nebo ochrnutí jedné strany obličeje;
  • rozšířené zornice;
  • rozmazané vidění.

V okamžiku protržení tkáně se člověk cítí:

  • ostrá, velmi silná bolest v hlavě;
  • dvojité vidění;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • ztuhlost krku;
  • „Svislé víčko“, citlivost na světlo;
  • křeče
  • změna duševního stavu (úzkost);
  • někdy ztráta vědomí, zřídka koma.

Útok může nastat přes noc nebo se na nějakou dobu signalizovat těžkými bolestmi hlavy.

Pokud vás trápí přetrvávající bolesti hlavy, objevují se další příznaky, neváhejte kontaktovat specialistu. Každý případ průběhu onemocnění je jedinečný. Z tohoto důvodu je předepsáno individuální ošetření.

Například, pokud je detekovaná patologie mozkových cév malá, nevyvíjí se rychle, může být pacient jednoduše sledován lékařem bez jakýchkoli nouzových opatření.

Roztržky „vaků“ na krční tepně v krku a mozku jsou obzvláště nebezpečné, protože dojde k okamžitému vnitřnímu krvácení - ztrátě velkého množství krve. V takovém případě může dojít ke smrti..

Jediným způsobem, jak zacházet s lékaři, je chirurgický zákrok, který „vypne“ aneuryzmu z oběhového systému pacienta. Pokud dojde k mezeře, je pacient umístěn v nemocnici, aby se předešlo recidivě:

  • klid na lůžku;
  • kontrola krevního tlaku (nejméně 120-150 mm rtuťového sloupce);
  • užívající sedativa a léky proti bolesti.

Po operaci je nutné používat léky ke zlepšení přísunu krve do mozku, vazodilataci, stimulaci krevní reologie atd..

Nicméně chirurgie je jediný způsob, jak se zcela zotavit (pokud je aneurysma funkční).

Důvody a typy

Především je to genetická predispozice.

Aneuryzma může vést ke zranění hlavy..

V ohrožení jsou pacienti, kteří požívají alkohol a drogy. Kouření může vyvolat aneuryzma..

Sichulární aneuryzma se může objevit v důsledku následujících onemocnění:

  1. Nádory mozku;
  2. V 90% případů je vývoj patologie způsoben aterosklerózou krevních cév;
  3. Cysta na ledvinách;
  4. Hypertenze.

Vyskytuje se v důsledku patologických změn ve stěnách krevních cév. Krev se začne hromadit ve výsledném "vaku". Stěny cévy se ztenčí a prasknou během další hypertenzní krize.

Cévní aneuryzma mozkových cév je nebezpečná, protože při prasknutí může způsobit hemoragickou mrtvici nebo dokonce způsobit smrt zraněné osoby.

V závislosti na místě výskytu se rozlišují tyto typy:

  • Aneurysma vnější tepny. Tento typ patologie je vzácný;
  • Karotická tepna má dvě větve uvnitř lebky. Aneuryzma se nejčastěji vyskytuje na těchto interních odděleních.

Patologická anatomie

Etiologický faktor do jisté míry určuje formu aneurysmální expanze. V zásadě existují dvě formy: vřetenovitá aneuryzma, ve které dochází k rozptýlené expanzi všech vrstev cévní stěny, a sakulární aneuryzma, ve které je část výběžku části stěny ve tvaru arkýře..

Syfilická mezarteritida vede primárně k poškození střední výstelky tepny. V důsledku toho se stěna tepny stane neschopnou odolat nárazu pulsní vlny, vytvoří se expanze tepny, která pak prochází velikostí.

Arterioskleróza, která postihuje hlavně intimu cév, vede ke vzniku aneuryzmat jak sukciformních, tak vřetenovitých tvarů. Vklady lipidů a proliferativní proces ve stěně tepny vedou k degeneraci střední membrány, prasknutí druhé membrány a vzniku aneurysmální expanze. U arteriosklerózy nejsou takzvané disekční aneuryzmy neobvyklé. Aterokalcinóza stěn velkých a středních tepen spojujících lipoidózu vede k tvorbě difúzních aneuryzmat.

U nodulární periarteritidy dochází k zánětu a poté k nekróze středního výstelku tepny, což vede k vytvoření aneurysmatu, obvykle po prasknutí elastické membrány cévy. Taková aneuryzmatická expanze je tvořena hlavně na plavidlech malého kalibru..

Významnou skupinou aneuryzmat jsou aneuryzmy embolického původu, zejména s mykotickou povahou embolie. Zánětlivý proces v těchto případech jde do vnitřní výstelky tepny, pak se šíří do střední výstelky a dobrodružství, což vede k vývoji aneurysmální formace. U endokarditidy se vyskytují u 10,2%.

V důsledku destrukce stěny tepny infekčním procesem, který se vyvíjí v těsné blízkosti, vzniká aneuryzma krční tepny. Možná vývoj aneuryzmatických formací a na základě specifické tuberkulózní infekce.

Metody diagnostiky nemoci

Protože klinický obraz s aneuryzmatem karotidové arterie není indikativní, je třeba se spoléhat na data diagnostických metod instrumentálního výzkumu. Přesto byste měli nejprve shromáždit anamnézu, abyste zjistili predispoziční faktory, možnou dědičnou příčinu nemoci.

Auskultace může detekovat patologický hluk na cévách krku, který je důsledkem turbulentního proudění krve v místě aneurysmatu. Tento příznak bude pozorován pouze s rozvojem aneuryzmy krční tepny pod místem vstupu do lebeční dutiny. Na různých rukou může být také rozdíl v krevním tlaku.

Mezi instrumentální diagnostické metody se nejčastěji používá ultrazvukové vyšetření - ultrazvuková dopplerografie krevních cév. To vám umožní vizualizovat aneurysma, určit jeho umístění, určit velikost a tloušťku stěny aneurysma. Na základě těchto údajů můžete nastavit termín mezera a včasné ošetření.

Nejčastěji je tato metoda dostačující k diagnostice onemocnění, ale v některých případech je nutné použít počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.

K diagnostice intracerebrálního krvácení se provádí bederní punkce s vyšetřením mozkomíšního moku na přítomnost krve v něm..

Klinický obraz choroby

Nejběžnějším aneuryzmatem krční tepny mozku je část společné krční tepny, která vstoupila do lebeční dutiny. Tato forma je nebezpečná možným vývojem intracerebrálního krvácení, které je téměř nemožné zastavit. Aneuryzma i cév krku, které jsou přístupné vizuální kontrole, je velmi obtížné odhalit. Aneurysm málokdy dosáhne velikosti, ve které by vypadal jako otok na krku.

Příznaky nemoci jsou spíše skromné ​​a většinou nespecifické:

  • Těžší než obvykle únava.
  • Přerušované bolesti hlavy a závratě.
  • Pocit tinitu, ucpané uši.
  • Pocit pulzace krevních cév v krku nebo v hlavě.
  • Poruchy spánku - nespavost nebo denní spavost.
  • Pacient si může všimnout změn vidění ve formě mouchy nebo barevných skvrn před očima..

Lidé se obvykle neobracejí na specialisty s takovými příznaky, protože věří, že se jedná o projev běžné přepracování. Proto nemoc vede k takové vysoké úmrtnosti..

  • Ztráta citlivosti pokožky obličeje.
  • Ochrnutí svalů v jedné polovině obličeje.
  • Zrakové postižení.
  • Extrémně intenzivní bolest hlavy, nezbavená analgetiky.
  • Může nastat těžká nevolnost, silné zvracení.
  • Meningální příznaky.
  • Poruchy v emoční a mentální sféře.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, dokud nenastane úplné přerušení.

Příčinou mezery může být:

  • Takové zvýšení, ve kterém ztenčená zeď nemůže odolat tlaku krve.
  • Mechanické poškození stěny aneuryzmy, ke kterému dochází při nárazu do krku nebo hlavy.
  • Nadměrný krevní tlak při hypertenzní krizi.
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Nadměrné emoční vzrušení.

Klasifikace aneuryzmat karotid

Identifikace několika druhů aneuryzmat pomáhá při výběru správné taktiky ošetření. Aneuryzma se dělí podle tvaru, velikosti, umístění a charakteristik průběhu onemocnění.

Vnější a vnitřní

V závislosti na tom, které z větví karotických tepen je ovlivněno, se rozlišují vnější a vnitřní aneuryzmatická rozšíření. Aneuryzma umístěná v krční dutině, supraclinoidní části (nejběžnější) a poblíž větvení (bifurkace) tepny také patří k vnitřním aneuryzmatům..

Sakrální, fusiformní, fusiformní

Z vnější strany může aneuryzma vypadat jako vak, má nohu nebo širokou základnu, se kterou je spojená s nádobou. U dospělých pacientů převládá podobná struktura.

Pokud tepna vyčnívá rovnoměrně ze všech stran, pak se aneuryzma nazývá vřeteno. Jedním z druhů je fusiform. Toto je vzdělání, které je schopné změnit svůj tvar..

Karotidový aneuryzma

Pravá a levá

Podle klinických projevů je možné rozlišit pravostranné aneuryzmy od levostranných. Když je poškozena levá krční tepna, je narušena řeč, dochází k mravenčení a znecitlivění končetin, ke ztrátě zrakových polí a křečovým záchvatům. Aneurysm na pravé straně je doprovázen těmito znaky:

  • bolest hlavy,
  • vzrušení stav,
  • ztráta vědomí,
  • závrať,
  • nevolnost.

Podle velikosti

Aneurysm může být největší:

  • srovnatelné s proso semen (miliary),
  • pravidelné (do 1,5 cm),
  • velký (až 2,5 cm),
  • obří (přesahující 2,5 cm).

Jiné odrůdy

Přítomností příček lze rozlišit jednokomorové a víceromorové útvary. Průběh aneuryzmy je akutní, rychle postupující a obvykle má nepříznivý výsledek..

V chronické formě si pacienti nemusí být vědomi přítomnosti aneurysmatu, protože klinické projevy jsou minimální nebo chybí. Tento stav se často vyskytuje s vrozenými anomáliemi ve struktuře krční tepny..

Klinické projevy komplikací subarachnoidálního krvácení

Komplikace jsou možné po subarachnoidálním krvácení s prasknutím aneuryzmy mozkové tepny u pacienta. Tyto komplikace zahrnují:

  • tromboflebitida s plicní embolií
  • perforovaný duodenální vřed vyvolaný stresem
  • Změny EKG naznačující infarkt myokardu nebo ischemii myokardu

Subarachnoidální krvácení v lebeční dutině vyvolává zvýšení aktivity sympatického nervového systému. To způsobuje myofibrilární degeneraci srdečního svalu (myokard). Při prasknutí aneurysmatu se subarachnoidálním krvácením se může vyvinout srdeční arytmie. U těchto pacientů se doporučuje jmenování beta-blokátorů

Jejich použití u pacientů by mělo být spojeno s opatrností, zejména v přítomnosti atrioventrikulárního bloku. Možnou komplikací u pacienta je snížení hladiny sodíku v krevní plazmě (hyponatrémie)

Hyponatrémie se vyskytuje s nepřiměřenou sekrecí antidiuretického hormonu (ADH) nebo se sekrecí natriuretického hormonu. Léčba takových pacientů je omezena na volnou tekutinu při zachování dostatečného intravaskulárního objemu.

Diagnóza pacientů s rupturou aneuryzmy mozkové tepny

Pokud byla studie pacienta provedena během prvních 48 hodin po prasknutí aneurysmatu, pak při provádění zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačové tomografie (CT) mozku bez kontrastu vykazovalo více než 75% pacientů změny naznačující přítomnost krevních sraženin v subarachnoidálním prostoru. Množství a umístění krve v subarachnoidálním prostoru může pomoci určit umístění propuknuté aneuryzmy a zjistit příčiny počátečního neurologického deficitu. Kromě toho mohou MRI a CT pomoci při předpovídání, u kterých pacientů se může rozvinout zpožděný neurologický deficit v důsledku křečových tepen mozku (mozkový vazospazmus).

Moderní angiografie MRI s otevřenou jímkou ​​(3 Tesla a výše) odhaluje aneuryzmy mozkové tepny bez intravenózního kontrastu.

V první fázi diagnózy je pacient s podezřením na rupturu intracerebrální aneuryzmy podroben MRI nebo CT mozku bez zavedení kontrastního média. Na rozdíl od CT angiografie nebo MRI angiografie bez intravenózního podání kontrastu mozkových cév je schopen detekovat změny vaskulárního lůžka pacienta, detekovat aneuryzma nebo vykazovat arteriovenózní malformace, které se u pacienta neočekávají (AVM, angioma, hemangiom). Pokud během vyšetření MRI nebo CT mozku není možné diagnostikovat subarachnoidální krvácení ani identifikovat objemový proces nebo obstrukční hydrocefalus, je třeba provést lumbální punkci, aby se stanovila přítomnost krve v subarachnoidálním prostoru..

MRI mozku ukazuje prasknutí aneuryzmatu v pravém čelním laloku mozku.

Pokud byla u pacienta diagnostikována subarachnoidální krvácení v důsledku prasknutí cévní aneuryzmy, je angiografie odložena až do operace. Mozková angiografie se obvykle provádí bezprostředně před operací k objasnění umístění a charakteristik anatomie aneuryzmatu, jakož i k potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti fokálního křečí mozkových tepen (mozkový vazospazmus). Pokud přítomnost krve v mozku nebo subarachnoidálním prostoru nad mozkovou hemisférou spíše než v bazálních cisternách naznačuje arteriovenózní malformaci (AVM, angioma, hemangiom) nebo mykotickou aneuryzmu, mělo by být okamžitě provedeno angiografické vyšetření. Další indikací pro provedení nouzové angiografie u pacienta je intracerebrální hematom, který se objevil jako výsledek ruptury aneuryzmatu, který s vývojem mozkového edému může sloužit jako důvod pro nouzové neurochirurgické odstranění z důvodu rizika zaklínění dočasných laloků do mozečku, přemístění mozkového kmene atd. Předpokladem při přípravě na chirurgii je určení přesné polohy a anatomie roztrhané mozkové aneuryzmy.

Na MRI mozku kolem místa prasknutí aneuryzmy v pravém čelním laloku je patrný perifokální edém mozkové tkáně.

Při intrakraniálním krvácení na EKG jsou často detekovány změny, které jsou často sekundární povahy. Interval se liší - T, jako u koronárních srdečních chorob. Komplex QRS se prodlužuje, interval Q-T se zvyšuje, vlny T vyčnívají nebo obráceně, což naznačuje primární poškození srdce.

Snížení hladiny sodíku v krvi (hyponatrémie) se může podruhé rozvinout na pozadí nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu (ADH) se zvýšením objemu nebo v důsledku neidentifikovaných faktorů způsobujících ztrátu solí a vody s následným poklesem objemu. Proto je u pacientů s intracerebrálním krvácením ukázáno stanovení elektrolytů v séru.

Léčba anotysmy karotid

Přítomnost arteriální aneuryzmy je bezpodmínečnou indikací pro chirurgický výkon, protože jedním ze znaků jejich průběhu je tendence k prasknutí vaku. Výjimkou je přítomnost těžké koronární nedostatečnosti s anginálním stavem, závažné selhání ledvin, selhání jater. V těchto případech se o chirurgickém zákroku rozhoduje individuálně.

Chirurgický zásah pro netraumatickou aneuryzmu krční tepny by měl spočívat v excizi aneuryzmatu a patologicky změněných stěnách tepen s následnou obnovou krevního toku. Různé druhy vypínání operací s tímto typem aneuryzmy jsou mnohem nebezpečnější než u arteriovenózních aneuryzmat kvůli nedostatečnému rozvoji kolaterální cirkulace. Obnovení toku krve tepnou je ve většině případů možné pouze pomocí transplantace cév. Pouze v relativně vzácných případech cévních aneuryzmat na velkých hlavních cévách může být možná tangenciální excize vaku a laterální šití tepny. V případě aneuryzmy ve tvaru vřetena je nutné vyříznout celý postižený segment tepny a nahradit její vadu plastovým materiálem. V poslední době se plastové protézy staly nejrozšířenějšími..

Operace se provádí následujícím způsobem. Po expozici aneuryzmatu a alokaci předních a výtokových konců tepny jsou stlačeny gumovými trubicemi. Poté se aneurysmální vak otevře, „aneuryzmatický pohár“ se odstraní a oba konce otvoru tepny do vaku se sekretují. Průběh operace může být dále odlišný. Aneurysmální vak je odstraněn a defekt v tepně je hněten aloplastickou protézou s anastomózou end-to-end s atraumatickou jehlou kroucující šev. Pokud se poškození stěny tepny rozšíří na konce zkřížené cévy, lze provést druhou protetickou variantu, když je plastová protéza připojena ke straně s tepnou, zjevně ve zdravých oblastech cévy, což výrazně přispívá k úspěchu operace. Integrita žíly během rekonstrukčních operací pro aneuryzmy krční tepny je zachována.

V případech, kdy je odstranění celého aneuryzmatického vaku velmi traumatické nebo může mít za následek poškození nervových kmenů nebo jiných důležitých formací, je možné zcela odstranit aneurysmální vak a vyříznout jej pouze částečně pečlivým sešitím všech kolaterálů, které se do něj otevřou, a poté dutiny Taška. Kontinuita arteriálního kmene je obnovena pomocí protetiky. Tato metoda významně rozšiřuje možnosti chirurga v chirurgické léčbě velmi složitých aneuryzmat a zlepšuje pooperační výsledky..

Při rekonstrukci operací pro aneuryzmy krční tepny je účinek zcela uspokojivý a přetrvávající při kontrole v době vzdálené od operace. Normální krevní oběh lze obnovit téměř u všech pacientů. Obzvláště příznivé jsou rekonstrukční operace ve srovnání s operacemi, které se vypínají, což dává velmi špatné výsledky se skutečnými arteriálními aneuryzmy.

Diagnostika a léčba aneuryzmatu karotid

Diagnóza aneuryzmatu karotidové tepny se provádí pomocí moderních zobrazovacích metod - počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), echokardiografie a angiografie (kontrastní studie krevních cév).

Všechny výše uvedené metody, přítomnost charakteristických příznaků a možná přítomnost rizikových faktorů v životě pacienta umožňují lékaři diagnostikovat aneuryzma karotid.

Hlavním cílem léčby aneuryzmy je předcházet možným komplikacím a odstranit příznaky. Velká aneuryzma může vyvíjet tlak na sousední žíly a tkáně, což způsobuje nepříjemné příznaky, jako je otok obličeje, chrapot a potíže s polykáním. Nejzávažnější komplikací aneurysma je její prasknutí..

Monitorování aneuryzmy krční tepny se provádí podle standardního schématu - pokud je aneuryzma stále malá, lékař doporučuje chvíli počkat, aby zjistil, jak se bude chovat. Během této doby by měl pacient kontrolovat svůj krevní tlak, vzdát se cigaret a alkoholu, snížit fyzickou aktivitu, přejít na dietu s nízkým obsahem cholesterolu.

Pokud se aneuryzma zvětší nebo její velikost již mluví o možné mezeře, lékař doporučuje operaci. K léčbě aneuryzmat karotidové arterie se používají dva hlavní typy operací - otevřená chirurgie, při níž je poškozená oblast odstraněna a zdravé okraje tepny jsou sešity dohromady a uzavřená nebo endovaskulární embolizace. Druhý typ operace je vybrán kvůli nepřístupnosti oblasti tepny, na které se objevila aneuryzma.

Rozhodnutí o typu operace se provádí na základě životních funkcí pacienta, jeho věku, velikosti aneuryzmatu a souvisejících nemocí.

Mýty o snídani, které jsme sami vymysleli

7 chyb, které uděláme při užívání léku

Jak si vyčistit plíce poté, co se vzdal cigaret?

Jaké svaly v lidském těle jsou silnější než svaly jazyka?

Vědci nazývali profese, jejichž zástupci pravděpodobně trpí srdečními chorobami

Dieta nepomáhá? Psychoterapie, která vám pomůže!

Dospívající psychika a sociální sítě

Vlastnosti a výhody uzavřené (konzervační) rinoplastiky

Vitamin K1 - léčivý vitamin pro seniory

Proč si lidé vybírají podobné partnery, i když mají žalostný vztahový vztah

  • Aneuryzma břišní a hrudní aorty: diagnostika a léčba
  • Disekce aorty a disekční aneuryzma aorty
  • Plicní aneuryzma - příčiny, diagnostika, příznaky, léčba
  • Chronická srdeční choroba. Aneurysma koronární tepny

Také jsme četli:

  • Epidemická myalgie. Virus Coxsackie
  • Biologické rytmy
  • Xenical Recenze
  • Antikoncepce v dospívání

Odstranění rakoviny dělohy: podrobné informace na webových stránkách Evropské onkologické kliniky

Karotidový aneuryzma

Příznaky aneurysma

Je téměř nemožné určit přítomnost aneuryzmy pouze vnějšími příznaky, přestože je kůže na krku velmi tenká a krevní cévy pod ní jsou jasně viditelné..

A pouze v některých případech je možné změnit barvu kůže, takže byste měli věnovat pozornost těmto příznakům:

  1. Pravidelný pocit únavy;
  2. Trvalé a intenzivní bolesti hlavy;
  3. Závrať;
  4. Výskyt zvonění a hučení v uších;
  5. Pulzace tepny, která propouští hlavu i uši;
  6. Výskyt psychologických problémů - podrážděnost, nespavost, zhoršená pozornost a paměť;
  7. Během palpace dochází k bolesti v krku, zádech hlavy a ramenním pletence;

Poté, co aneuryzma začíná postupovat a roste, je možné objevovat se takové příznaky:

  • Chrapot hlasu, zhoršené řečové funkce, krvácení z úst a nosu - to vše se stává výsledkem komprese aneuryzmatem sousedních orgánů;
  • Paralýza nebo znecitlivění jedné ze stran obličeje;
  • Zrakové postižení.
  • V situaci, kdy dojde k prasknutí tkáně, nastane následující situace:
  • Náhlá silná bolest hlavy;
  • Pocit nevolnosti a zvracení;
  • Zvýšený tón týlních svalů;
  • Citlivost na světlo;
  • Křeče
  • Někdy je možná ztráta vědomí a ve velmi vzácných situacích je kóma.

Co ohrožuje stenózu

Následující patologie patří mezi nejčastější komplikace stenózy obratlové tepny:

  • Cévní mozková příhoda. Část mozku bez krevního zásobování umírá. Jsou zde problémy s řečí, ochrnutím končetin, kómatu. Opakování mrtvice může být fatální..
  • Encefalopatie Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí dlouhodobého kyslíkového hladovění mozkové tkáně, při kterém umírá část nervových buněk. Existují oblasti nekrózy, krvácení a stagnace. Příčinou úmrtí pacienta je progresivní mozkový edém..

Co se stane s aneuryzmou, co je nebezpečné

  1. Pravděpodobnost vnitřního krvácení. Jak postupuje, velikost aneuryzmatu může dosáhnout 3–4 cm. Tento stav naznačuje, že stěny cév jsou vážně poškozeny a ztenčeny. Při vytváření příznivých faktorů dochází k vnitřnímu krvácení. V případě ruptury není chirurgická eliminace vždy úspěšná, podle různých zdrojů zemře 75-90% pacientů před operací nebo během operace. Jedním z hlavních nebezpečí je hemoragický šok vyplývající z velké ztráty krve..
  2. Trombóza. Statistiky aneuryzmat ukazují, že hlavní příčinou vzniku onemocnění je vaskulární ateroskleróza. K expanzi tepny dochází v důsledku blokování lumenu cholesterolovým plakem. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že je téměř nemožné zabránit opakované aneuryzmě, aniž by se odstranily příčiny patologie, a proto samotný pacient, jeho touha po uzdravení a snaha žít podle doporučení lékaře bude do značné míry ovlivňovat prognózu léčby. V důsledku zablokování cév se praskne aneuryzma nebo se vytvoří krevní sraženina na jiném místě s infarktem okolních tkání..

Příznaky sakulární aneuryzmy

Nemoc se nijak neprojevuje navenek, a to ani vzhledem k tomu, že cévy na krku jsou jasně vidět díky tenké kůži. Abyste mohli potvrdit přítomnost nemoci, musíte podstoupit určitou diagnózu pomocí nezbytných zařízení. Ve vzácných případech se může kůže kolem místa s aneuryzmem cév nacházet v jiném odstínu..

Jedním z pravděpodobných varování těla o progresi patologie může být obecná neklid a slabost..

Klinický obraz aneurysmatu je následující:

  • migrény, které se objevují náhle a často;
  • poruchy spánku, nespavost;
  • tinnitus a závratě;
  • s tlakem na nervy umístěné poblíž, jsou možné bolesti v oblasti ramen a krku, stejně jako zadní části hlavy;
  • pulzace krevních cév, jasně cítil v hlavě a uších.

Ani použití akustické spektrální analýzy k určení aneurysmatu není vždy vhodné. I když je rozpoznáno kvůli svému specifickému šumu, jiné zvuky pozadí mohou rušit poslech zvuků..

Nemoc je také doprovázena bolestí srdce a dušností. Existují takové známky aneurysmatu:

  • různé poruchy zraku a okulomotorické reakce;
  • bolest v trigeminálním nervu.

Mezi příznaky patří paréza okulomotorického nervu nebo jeho větve v levém oku.

Všechny projevy lze určit až po diagnóze, a to zejména pociťování postižené oblasti specialistou, kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév (angiografie), ultrazvuk a rentgenová tomografie.

Příznaky aneurysmatu chybí, dokud se vytvořený aneurysmální vak nezvýší na svou maximální velikost a nezpůsobí prasknutí..

Když se sakrální oblast zvětšuje, existují:

  • parestézie nebo ochrnutí obličejového nervu;
  • závoj před očima;
  • bolest v oblasti zrakových orgánů;
  • mydriáza (dilatační žáci).

Roztržení stěn aneurysmálního vaku může být doprovázeno:

  • těžká, náhlá bolest hlavy;
  • diplopie (dvojité vidění jednoho předmětu v očích);
  • nevolnost, zvracení;
  • zvýšený tón svalů krku;
  • opomenutí horního víčka, bolestivá citlivost očí na světlo;
  • křeče
  • nepřiměřený pocit úzkosti;
  • mdloby
  • ve vzácných případech - kóma.

Roztržení může nastat okamžitě, nebo o tom na nějakou dobu varovat prostřednictvím migrén.

Karotidový aneuryzma

Co je to nebezpečná aneuryzma karotidy

Aneuryzma krční tepny je lokální expanze průměru krční tepny se ztenčením její stěny. Taková aneuryzma je zvláště nebezpečná kvůli skutečnosti, že krevní přísun do mozku je prováděna krčními tepnami a jakákoli komplikace aneuryzmy může ovlivnit mozkovou cirkulaci..

Včasná diagnóza a léčba aneuryzmatu karotidové arterie vám umožní zbavit se tohoto onemocnění úplně a vyhnout se komplikacím s ním spojeným.

Jak se léčí aneuryzma krční tepny v inovativním vaskulárním centru?

Naše klinika má zkušenosti s otevřenou léčbou pravých i falešných aneuryzmat karotidových tepen a se schopností provádět instalaci štěpu endovaskulárního stentu. Výhodou naší kliniky je povinné intraoperační sledování průtoku krve mozkem během operací na krčních tepnách. Při endovaskulárních intervencích jsou prováděny protokoly ochrany mozkové embolie, aby se zabránilo ischemické mozkové příhodě.

Hlavním důvodem rozvoje aneurysmatu je vrozená slabost pojivové tkáně, onemocnění pojivové tkáně. Někdy se aneuryzma může vyvinout na pozadí aterosklerotických změn v tepně, s vysokým krevním tlakem nebo po poranění krku.

Výchozím bodem pro vývoj aneuryzmatu karotidové arterie může být radiační terapie nádorů krku. Po stentování nebo odstranění aterosklerotického plaku je někdy pozorováno rozšíření vnitřní krční tepny..

Lokalizací:

  • Aneurysma bifurkace společné krční tepny
  • Aneuryzma extrakraniální vnitřní krční tepny
  • Aneuryzma intrakraniální oblasti vnitřní krční tepny
  • Vydutý
  • Tvar vřetena (fusiform)

Příznaky aneuryzmatu karotid

Hlavní příznaky karotidové aneuryzmy jsou spojeny s jejími komplikacemi. Nekomplikovaná aneuryzma nemusí způsobovat žádné pocity a je detekována náhodou při fyzickém vyšetření nebo ultrazvuku krku.

Zrakové postižení

V důsledku opakovaného odloučení malých krevních sraženin se mohou objevit oční příznaky - rozmazané vidění, dvojité vidění, rozšířené zornice, ztráta zorného pole.

Bolest hlavy

Náhlá a silná bolest může být bolest hlavy známkou ruptury aneuryzmy krční tepny, jakož i dalších tepen v mozku. Tato bolest je tak silná, že ji většina pacientů popisuje jako „nesnesitelnou a nejbolestivější bolest“. Bolest hlavy je obvykle doprovázena nevolností a zvracením, napětím týlních svalů, v některých případech ztrátou vědomí a bezvědomím. Intrakraniální ruptura aneuryzmy krční tepny je doprovázena velmi vysokou úmrtností. Proto musí být při identifikaci takových aneuryzmat provedeny co nejdříve..

Přechodný ischemický atak (mikroúder)

Jedním z důležitých příznaků anotysmy karotid je mikroúder nebo přechodný ischemický atak (TIA). Klinicky se to projevuje příznaky cerebrovaskulárních příhod, ke kterým dochází během dne. Může to být slabost v paži nebo noze, zhoršené výrazy obličeje, narušená řeč, rovnováha, schopnost chůze, citlivost v polovině těla. Příčinou této komplikace je oddělení malých krevních sraženin z dutiny aneuryzmatu a jejich přenos do mozku..

Cévní mozková příhoda

Trombóza aneuryzmy krční tepny nebo oddělení velkého trombu vede ke zastavení krevního oběhu ve velké oblasti mozku ak smrti této oblasti. V souvislosti s mozkovou mrtvicí se vyvíjí přetrvávající ochrnutí nebo mozková kóma. Úmrtnost s touto komplikací je nejméně 40%.

Komprese krku

Velké aneuryzmy mohou vyvíjet tlak na blízké anatomické struktury, jako je jugulární žíla, hrtan, vagusový nerv a návratový nerv. To vede ke vzniku příznaků, jako je otok obličeje, chraplavost hlasu, potíže s polykáním a mluvením, znecitlivění kůže krku a obličeje.

Prognóza pro karotidovou aneuryzmu

Pravděpodobnost vzniku fatálních komplikací s aneuryzmou karotidy je velmi vysoká. Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí u poloviny pacientů, ruptura mozkové aneuryzmy se vyvíjí u 25% pacientů se stanovenou diagnózou za rok. Tyto komplikace diktují potřebu včasného chirurgického zákroku s odhalenou aneuryzmou karotid.

Po úspěšné chirurgické léčbě se pacienti zbavují rizik spojených s aneuryzmou karotid a žijí normální život..

Příznaky nemoci

Klinické projevy aneuryzmat krční tepny nemusí nastat dlouho. S malou velikostí aneuryzmatického vaku neexistují žádné známky a nemoc lze v tomto případě detekovat až po sérii diagnostických vyšetření.

S velkými aneuryzma (pulzující nádory) na krku můžete poslouchat šum nad nimi, neustále přerušovaný a znovu se vyskytující.

Pokud je v aneuryzmatickém vaku krev, bude elastická, pokud v ní krevní sraženina - pevná.

Příznaky nemoci se mohou projevit ve formě:

  • chronická únava;
  • bez příčiny bolesti hlavy;
  • nespavost
  • Závrať
  • tinnitus.

Čím větší je aneuryzma vnitřní krční tepny, tím silnější jsou příznaky patologie. Roste a zesiluje bolesti hlavy, objevují se bolestivé a nepříjemné pocity na hrudi, dušnost, snížené vidění. Další příznaky se projevují znecitlivěním, chraptivostí hlasu, narušenou koordinací, pocitem pulzace krevních cév, dáváním do oblasti hlavy.

Jak nádor roste, nervová vlákna se stlačují na krku a vyskytují se bolestivé příznaky, které se mohou šířit na ramena a zadní část hlavy. S velkou aneuryzmou se příznaky objevují ve formě funkčních poruch jícnu, dysfonie, nosebleedů. Při aneuryzmě vnitřní krční tepny se stlačí krční žíla, což se projevuje modře zbarvením kůže obličeje. Pokud jsou přilehlé nervové kmeny sevřeny, objeví se akutní bolest, může se objevit ochrnutí a paréza.

Při aneuryzmě levé krční tepny dochází k motorické afázii, parestezii a epileptiformním křečím. Pro aneuryzmy pravé krční tepny jsou charakteristické poruchy mozku, projevující se bolestmi hlavy, dyspepsií, mdloby, psychomotorickým nepokojem, závratěmi, křečemi nohou.

Ruptura tkáně je doprovázena akutní bolestí hlavy, nevolností, zvracením, křečemi, částečnou nebo úplnou ochrnutím, zmatením, modrou kůží v krku. Dochází ke změně duševního stavu - pacienti mají těžkou úzkost, mohou ztratit vědomí.

Diagnostika a léčba aneuryzmatu karotid

Diagnóza aneuryzmatu karotidové tepny se provádí pomocí moderních zobrazovacích metod - počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), echokardiografie a angiografie (kontrastní studie krevních cév).

Všechny výše uvedené metody, přítomnost charakteristických příznaků a možná přítomnost rizikových faktorů v životě pacienta umožňují lékaři diagnostikovat aneuryzma karotid.

Hlavním cílem léčby aneuryzmy je předcházet možným komplikacím a odstranit příznaky. Velká aneuryzma může vyvíjet tlak na sousední žíly a tkáně, což způsobuje nepříjemné příznaky, jako je otok obličeje, chrapot a potíže s polykáním. Nejzávažnější komplikací aneurysma je její prasknutí..

Monitorování aneuryzmy krční tepny se provádí podle standardního schématu - pokud je aneuryzma stále malá, lékař doporučuje chvíli počkat, aby zjistil, jak se bude chovat. Během této doby by měl pacient kontrolovat svůj krevní tlak, vzdát se cigaret a alkoholu, snížit fyzickou aktivitu, přejít na dietu s nízkým obsahem cholesterolu.

Pokud se aneuryzma zvětší nebo její velikost již mluví o možné mezeře, lékař doporučuje operaci. K léčbě aneuryzmat karotidové arterie se používají dva hlavní typy operací - otevřená chirurgie, při níž je poškozená oblast odstraněna a zdravé okraje tepny jsou sešity dohromady a uzavřená nebo endovaskulární embolizace. Druhý typ operace je vybrán kvůli nepřístupnosti oblasti tepny, na které se objevila aneuryzma.

Rozhodnutí o typu operace se provádí na základě životních funkcí pacienta, jeho věku, velikosti aneuryzmatu a souvisejících nemocí.

Cyberchondrie, nebo co to znamená neustále hledat příznaky nemoci na internetu

Dobré návyky, které mohou být škodlivé, pokud budou zneužity

Nejúčinnější způsoby, jak zlepšit náladu

Neočekávané důvody pro snížení imunity

Co je užitečné gymnastika pro těhotné?

V některých případech se odvede do armády

Když potřebujete dobrého flebologa

Pravidelné kontroly a návštěvy onkologů

Plusy zirkonových korun a vlastnosti jejich instalace

Dopřejte si krásný úsměv

  • Aneuryzma břišní a hrudní aorty: diagnostika a léčba
  • Disekce aorty a disekční aneuryzma aorty
  • Plicní aneuryzma - příčiny, diagnostika, příznaky, léčba
  • Chronická srdeční choroba. Aneurysma koronární tepny

Také jsme četli:

  • Epidemická myalgie. Virus Coxsackie
  • Biologické rytmy
  • Xenical Recenze
  • Antikoncepce v dospívání

Odstranění rakoviny dělohy: podrobné informace na webových stránkách Evropské onkologické kliniky

Fórum o plastické chirurgii prof-medicina.ru

Důvody

V překladu z řečtiny znamená „aneuryzma“ doslova „expand“. Jedná se o neobvyklou expanzi krevního řečiště. Všimněte si, že žilní aneuryzma je poměrně vzácná..

Kouření, zneužívání alkoholu, nadváha, stres může vést k prasknutí aneurysmatu..

Častěji jsou aneuryzma vrozená patologie, často kombinovaná s malformacemi - koarktace aorty, polycystické onemocnění ledvin, onemocnění pojivové tkáně.

Existuje genetická predispozice k aneuryzmatům. Arteriální hypertenze sama o sobě může způsobit rozvoj aneurysmatu a může vést k prasknutí existujícího aneurysmatu. Aneuryzma se může vyvinout s poraněním hlavy, nádory, aterosklerózou, zánětlivými onemocněními.

Příčiny aneurysmatu mohou být vrozené nebo získané. Vrozená patologie je obvykle spojena s porušením struktury pojivové tkáně, v důsledku toho se stěna tepny a srdce stává méně odolnou vůči škodlivým účinkům, což nakonec vede k tvorbě výčnělků..

Cévní aneuryzmy jsou častěji získaným onemocněním. Hlavní příčiny abnormální expanze tepen jsou uvedeny níže:

  1. Nejčastější příčinou je arterioskleróza tepen. Cholesterolové plaky ovlivňují celou tloušťku cévní stěny a vyvolávají její deformaci..
  2. Různá zranění: střílení, bodnutí, tupá zranění.
  3. Zánětlivá onemocnění, včetně pokročilého syfilisu.
  4. Fibromuskulární dysplazie je patologie pojivové tkáně, která ovlivňuje strukturu arteriální stěny.

Vyskytuje se také vrozená aneuryzma. Existují v dítěti v době narození a jsou jednou z vrozených anomálií.

Kromě bezprostředních příčin přispívá rozvoj aneuryzmat k řadě provokujících faktorů (nebo rizikových faktorů):

  • kouření;
  • vysoký krevní cholesterol;
  • arteriální hypertenze;
  • dědičná predispozice;
  • nadváha;
  • s věkem se zvyšuje riziko rozvoje periferní arteriální aneuryzmy.

Aneuryzma krčních cév se může vyvinout v důsledku zvýšeného krevního tlaku, aterosklerotických a trombotických procesů, genetické predispozice, neobvyklého fyzického namáhání. Pokud byla aorta poškozena, může se vyvinout patologie. Arteriální aneuryzma se může tvořit na pozadí:

  • aterosklerotické plaky ucpávající lumen krevních cév;
  • hypertenze
  • mrtvice;
  • embolie
  • tuberkulózní léze;
  • nodulární periarteritida;
  • některé pohlavně přenosné infekce;
  • časté autoimunitní procesy;
  • Ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt, srdeční vady;
  • parazitární nákazy;
  • infekční patologie orgánů ORL.

Chirurgická intervence

Ve většině případů je chirurgie považována za nejúčinnější léčbu aneuryzmat. Ořezávají, posilují stěny krevních cév, narušují průchodnost krevních cév v oblasti lézí speciálními mikroskopickými spirály.

Výstřižek

Ořezávání se provádí s přímým chirurgickým zákrokem. Operace je otevřená, intrakraniální. Aneurysm je vypnut z obecného krevního oběhu, zatímco průchodnost nosiče a okolních cév je zachována. Ujistěte se, že jste odebrali krev v celém subarachnoidálním prostoru nebo drenáži intracerebrálního hematomu.

Tato operace je v neurochirurgii uznána jako jedna z nejsložitějších. Krk aneuryzmy by měl být zablokován současně. Je vybrán optimální chirurgický přístup, používá se moderní mikrochirurgické vybavení, operační mikroskop.

Posílení stěn plavidla

Někdy se uchýlí k metodě zpevnění stěn aneuryzmy. Postižená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní je metoda cíleného zhoršení průchodnosti aneuryzmatu populární. Požadovaná část nádoby je uměle zablokována pomocí speciálních mikrokosek. Průchodnost přilehlých cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena díky angiografii. Tato metoda je minimálně invazivní a široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje pitvu, méně traumatizující.

Aneurysm PŘED A PO endovazální chirurgii

Pooperační komplikace

Často existují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s vývojem mozkové hypoxie, vazospasmu, zejména když byl zákrok proveden v akutním období mozkového krvácení. Komplikace jsou také pozorovány při poškození stěn aneuryzmat. V některých případech mikrospirála propíchne zeď.

Hladina kyslíku je charakteristická pro úplnou nebo částečnou překážku v cévě, která nese aneuryzma. Díky moderním technikám je nyní možné prostor plavidla uměle rozšířit a posílit, aby zajistil potřebný průtok krve v přesně vymezených oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma gigantická, je ve vážném stadiu vývoje

Je důležité zahájit léčbu včas, provést chirurgický zákrok, aniž by došlo k zahájení nemoci. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do fáze exacerbace, operace je přímá. Jednotlivé smrtelné následky jsou pravděpodobně způsobeny individuálními vlastnostmi těla, které přímo nesouvisejí s onemocněním, operací

Jednotlivé smrtelné následky jsou pravděpodobně způsobeny individuálními vlastnostmi těla, které přímo nesouvisejí s onemocněním, operací.

Diagnostika

Při vyšetřování pacienta lze pulzaci v oblasti poškozené cévy stanovit palpací, méně často vizuálně. Charakteristickým znakem aneurysmatu je otok podél tepny, v malých velikostech může chybět. Při poslechu fonendoskopu lékař někdy slyší hluk v postižené oblasti.

Pro diagnostiku jsou nejvíce informativní metody instrumentálního výzkumu:

  • angiografie krevních cév;
  • MRI
  • CT angiografie
  • Ultrazvuk krevních cév (v Dopplerově režimu);
  • vyšetření mozku (elektroencefalografie, rentgen lebečních kostí).

Diagnóza aneurysmatu a jeho komplikace se provádí pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod:

  • Dopplerovský ultrazvuk tepen a ECHO srdce nám umožňuje prokázat skutečnost přítomnosti expanze průměru cév a vzniku výčnělků a řídnutí. Tato technika není vhodná pro studium intracerebrálních formací, protože kost lebky vytváří obrazovku pro ultrazvukové vlny.
  • Angiografie a ventriculografie jsou invazivní metody vyšetření, které spočívají v zavedení kontrastního činidla přímo do vaskulárního lože v oblasti údajné léze. Kromě toho je možné s velkou přesností určit přítomnost cévní aneuryzmy a také známky stratifikace, trombózy a ruptury..
  • Aneurysmová stratifikace může být také pozorována s CT pomocí kontrastu. V tomto případě se plavidlo bude skládat ze dvou mezer obsahujících krev.

Diagnóza periferních arteriálních aneuryzmat je kromě vyšetření pacienta založena na výsledcích pomocných studií, které umožňují lékaři posoudit stav cévy a povahu krevního toku v ní. Nejužitečnější diagnostické metody v tomto případě jsou:

  • angiografie (arteriografie),
  • ultrazvukové dopplerovské vyšetření,
  • magnetická rezonance / počítačová tomografie.

Některé z těchto studií (například angiografie) se provádějí se zavedením kontrastního média do tepny. Vyšetření pacientů s podezřením na arteriální aneuryzma a léčba detekovaných aneuryzmat by měla být provedena úzkým specialistou - vaskulárním chirurgem.

  • Angiografie. Minimálně invazivní metoda, která používá speciální barvivo a rentgenové paprsky ke stanovení stupně blokování tepen / krevních cév v mozku, k identifikaci patologií v karotidě nebo předních spojovacích tepnách a ke kontrole krevního srážení. Mozková angiografie se nejčastěji používá k identifikaci nebo potvrzení problémů s krevními cévami v mozku a k diagnostice mozkových aneurysmatů, vaskulitidy, příčin cévní mozkové příhody, vaskulárních malformací;
  • Analýza mozkomíšního moku. Test lze použít k rozpoznání široké škály nemocí a stavů ovlivňujících mozek: meningitida, encefalitida, mozkové krvácení (krvácení), autoimunitní poruchy, nádory, s podezřením na rupturu jakéhokoli typu aneuryzmatu, včetně sakulární. Analýza se provádí páteří páteře. Méně obvyklé metody odběru vzorků zahrnují: punkci břicha, ventrikulární punkci, chirurgii bypassu;
  • Počítačová tomografie (CT) je neinvazivní metoda, která dokáže detekovat sakulární aneuryzmu a krvácení. Rentgenové snímky jsou vytvořeny jako dvourozměrný průřez částí mozku. CT angiografie je doprovázena zavedením kontrastní látky pro pacienta, aby se získaly jasné podrobné obrazy krevního oběhu v tepnách mozku, kde je aneuryzma nejčastější - vnitřní karotid a přední spojka;
  • Transkraniální dopplerovský ultrazvuk - zvukové vlny jsou přenášeny mozkovou tkání, pak se odrážejí od pohybujících se krvinek v cévách, což umožňuje radiologovi vypočítat jejich rychlost. Tato metoda je široce používána pro podrobné studium krevního oběhu v tepnách (také během operací mozku);
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Generované rádiové vlny a magnetické pole se používají k fotografování mozku. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) zobrazuje podrobné obrázky (2 a 3-rozměrné) příčných řezů mozku a krevních cév. Obě metody jsou důležité pro stanovení typu aneurysmatu a detekci krvácení..

Klasifikace

Typický syndrom vertebrální tepny (zkráceně SPA) se provádí jak podle závažnosti klinických projevů, tak podle forem poruchy, což je hlavní organický původ odchylky..

Druhé kritérium umožňuje vybrat 4 odrůdy nemoci:

  • Angiospastické. Dochází ke zúžení obratlů se zhoršením průtoku krve. Na pozadí toho, co se vyvíjí, je třeba to zjistit zvlášť pomocí instrumentálního výzkumu.
  • Komprese. Je považován za jeden z hlavních. Podstata patologického procesu při sevření vertebrální tepny vnějšími předměty.

Ve velké většině případů mluvíme o svalech ve spasmodickém stavu..

Běžná věc pro pacienty s osteochondrózou, sportovci, lidé na dlouhou dobu vleže nebo odpočinku na nepohodlném polštáři.

  • Dráždivý. Pointa je porušení inervace krevních cév. Vysílá se neobvyklý signál, který vyvolává stenózu obratlových tepen. Tato možnost se vyskytuje přibližně v 10% případů. Obtížné diagnostikovat a odlišit od ostatních forem poruchy.
  • Smíšená odrůda. Nalezení podstaty patologického procesu je ještě obtížnější. Vyžaduje se komplexní diagnostika.

První kritérium je vhodnější pro stanovení poruchy..

  • Počáteční fáze. Latentní nebo skryté. Nemoc se špatně projevuje, protože prakticky neexistují kliniky, s výjimkou řídkých bolestí hlavy, dezorientace ve vesmíru.
  • Druhá fáze. V této fázi je docela snadné odhalit odchylku za předpokladu, že se osoba obrátí k lékaři. Ale to se často nestane. Protože patologie postupuje bezpečně, vede k nevratným změnám stavu mozku.
  • Třetí fáze. Je doprovázeno kritickým snížením průtoku krve mozkem v týlní oblasti. Příznaky jsou neurologické, závažné, zhoršují kvalitu života. Je nemožné zapojit se do každodenních činností. Postižení je minimální.
  • Čtvrtá fáze. Obvykle předchází cévní mozkové příhodě, po několika dnech, maximálně týdnech, nastane nouzová situace. Existují dva další scénáře: postižení s úplnou nebo převládající ztrátou zraku nebo smrt.

Klasifikace SPA jsou používány lékaři k určení taktiky diagnostiky, terapie, předpovídání pravděpodobného výsledku syndromu obratlovců (jiné jméno pro podmínku).

Možná rozdělení poruchy na funkční a organickou (rozdíl v přetrvávání projevů).

Léčba

Samoléčení aneurysmatu není možné. Ve většině případů se patologická formace zvětší, stěny cévy se ztenčí. Pokud se neléčí, praskne aneuryzmatický vak, začíná krvácení, což často vede ke smrti pacienta.

Cévní chirurgové se podílejí na léčbě aneurysmální deformity krční tepny. Jediným účinným způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, během kterého je postižená oblast „vypnuta“ z krevního řečiště.

Typ operace je určen věkem pacienta, jeho stavem, přítomností doprovodných nemocí a průběhem základní patologie.

  1. Úplné odstranění aneuryzmatu a nahrazení postižené oblasti plastickou protézou nebo částí krevní cévy z jiné části těla. V důsledku toho je průchodnost krční tepny plně obnovena. Během operace se přední a výtokové konce tepny izolují, vymačkají se gumovými trubicemi, otevře se aneurysmální vak, odstraní se postižené stěny nádoby a výsledná vada se nahradí protézou. V tomto případě je zachována integrita žil. Pokud velikost aneuryzmy přesáhne 5 cm, odstraní se celý postižený segment tepny a místo toho se implantují gumové hadice..
  2. Částečná resekce aneurysmálního vaku se provádí v případech, kdy není možné zcela odstranit formaci. Současně je část vyříznuta, jsou zajištěny všechny kolaterály a dutina vaku, protéza krve je obnovena. Pokud není možné provést takový zásah, sešívají anastomózy bypassu - speciální zkraty, kterými krev cirkuluje.
  3. Endovaskulární techniky se používají pro malé aneuryzmy umístěné na nepřístupných místech. Operace se provádí uvnitř nádoby pomocí speciálního katétru. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která vyžaduje pouze jeden malý řez v krku, kterým je katétr vložen do cévy. Pomocí angiosurgické optiky je postižená oblast tepny odstraněna a protetizována..

Při protržení aneuryzmatu je prognóza často nepříznivá: zemře přibližně 30% pacientů. Pro urgentní péči je hospitalizován chirurgický zákrok a další rehabilitace pacientů. Jsou vybaveny přísným odpočinkem v posteli, řídí hladinu krevního tlaku a předepisují se léky:

  • Sedativa - Valocordin, Bellaspon, Persen,
  • Analgetická léčiva - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci - „Vinpocetin“, „Cavinton“, „Cerebrolysin“,
  • Vasodilator - Papaverin, Pentoxifylin, Cinnarizin,
  • Léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - „kyselina nikotinová“, „stěžovatel“, „trental“,
  • Antiagreganty - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivit.

Cílem konzervativní léčby je stabilizace procesu a posílení stěn krevních cév.

Léčba lidovými prostředky by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Tinktura kopru a hloh, odvar divoké růže a chokeberry zvyšují cévní tón. Propolisová tinktura - efektivní tonikum.

Komplikace a nepříznivé důsledky patologie jsou:

  1. Roztržení aneurysmální expanze,
  2. Vnitřní krvácení,
  3. Hemoragický šok,
  4. Trombóza,
  5. Mozkový absces.

Pokud je tento problém vyřešen včas, katastrofě lze zabránit.

Příznaky nemoci

  • Roztržení bolesti hlavy a krku.
  • Únava, únava.
  • Zvýšení tlaku.

Příznaky v závislosti na umístění léze:

  • Společná karotická tepna - bolest, pocit cizího těla v krku, chrapot, bolest při polykání.
  • NSA - zmizení citlivosti obličeje, krvácení z nosu, bolest ve svalech obličeje.
  • Cavernous sinus - snížená citlivost jazyka, kůže obličeje, orbitální bolesti.
  • Supraclinoidní oddělení - ochrnutí oka, krátkozrakost.
  • Bifurkace - blikání před očima, zúžení zorného pole.

Porážka levé a pravé strany

Pravostranná léze se projevuje:

  • Ztráta řečové funkce.
  • Epilepsie.
  • Porušení citlivosti (znecitlivění, „plíživé plíživé“).
  • Zrakové postižení.

Levostranná léze je charakterizována:

  • Migréna
  • Křeče;
  • Mdloby;
  • Poruchy vědomí;
  • Hypertenze
  • Závrať.

Příznaky zhoršení

Jak se progrese spojuje s příznaky mozkové ischemie:

  • Mdloby;
  • Snížení sluchu, paměti, pozornosti;
  • Přední a týlní bolest;
  • Změny osobnostních rysů;
  • S porážkou OSA a ICA - paréza poloviny těla, hypertenze;
  • Se stlačením krčních žil - jejich otok, otok a modrost horní poloviny těla;
  • S lézemi NSA - ochrnutí obličejových svalů, zhoršené polykání a žvýkání, bolest čelistí.

Hrozba komplikací je indikována zvýšenou bolestí hlavy, přetrvávající hypertenzí, ztrátou vědomí, migrénou s aurou, křečemi, stuporem, stuporem, sníženými reflexy.

Důvody

Faktory vývoje jsou mnohonásobné, v některých případech je možná účast skupiny momentů, což diagnózu komplikuje.

Přibližný seznam nejběžnějších jevů:

  • Arteriální hypertenze. Vyvolává stálý nárůst tlaku v kanálu, což vede k urychlenému opotřebení krevních cév, rychlé degeneraci a destrukci tkání na buněčné úrovni.
  • Ateroskleróza. Zúžení tepen a v důsledku toho zvýšení tlaku v celém systému.
  • Mrtvice.
  • Parazitární nemoci. Docela vzácný důvod, ale možný. S blokádou (částečné uzavření) lumenu krční tepny. Tlak stoupá, což vede k destrukci tkáně. Podstata je totožná s podstatou aterosklerózy.
  • Onemocnění otolaryngologického profilu (zánět hltanu, ušní cesty, dutiny). Může vyvolat mírně symptomatické léze vnitřní výstelky tepen, tzv. Vaskulitidu.
  • Periartritida, další autoimunitní patologie spojené s převládající lézí pojivové tkáně.
  • Tuberkulóza.
  • Pokročilý syfilis.

Příčinou může být také skupina srdečních chorob: od srdečního infarktu po nedostatečnost, myokarditidu a další stavy nefunkčního organického plánu.

Důvodem je zhoršení kvality krevního toku, zvýšení krevního tlaku.

Je identifikován vývojový faktor, který předepisuje efektivní průběh, je nemožné provádět vysoce kvalitní terapii bez stanovení etiologie, budeme mluvit o symptomatických zbytečných opatřeních.