Aneuryzma mozkových cév. Úkon

Obsah:

Co je mozková aneuryzma

Aneurysm, nejčastěji sakulární aneuryzma, je sférická nebo podobná formace na mozkových tepnách. Aneurysm, jak jsem již poznamenal, je kruhový a vřetenovitý. Aneurysm se skládá ze tří částí - krku, těla a dna nebo horní části. Na rozdíl od normální cévní stěny není vrchol aneuryzmy třívrstvý, nýbrž jednovrstvý a nejzranitelnější vůči prasknutí, zejména proto, že do tohoto místa proudí šokový tok krve. Nejčastěji je aneuryzma umístěna v předních částech Willisova kruhu - v sestupném pořadí - aneuryzma přední pojivové tepny PSA, pak aneuryzma vnitřní krční tepny ICA, aneuryzma střední mozkové tepny. Méně časté jsou aneuryzmy vertebro-bazilikové pánve - aneuryzmy bifurkace hlavní tepny OA, ústí zadní dolní mozkové tepny ZNMA. Aneuryzma perikózní tepny a dalších distálních částí přední mozkové a střední mozkové tepny jsou také poměrně vzácné..

Klasifikace aneuryzmat podle velikosti

• Vojenská aneuryzma - do 3 mm;
• Malé aneuryzmy - 3 mm - 5 mm;
• Normální - 5 mm - 1,5 cm;
• Velké aneuryzmy - 1,5 cm - 2,5 cm;
• Obří aneuryzma - více než 2,5 cm v největší velikosti.

Aneuryzma mozkových cév foto

Představuji vám fotografii 2 aneuryzmat - hlavní tepny a vidlic střední mozkové tepny, které jsme museli na naší klinice čelit za poslední 2 týdny.

Vidlička s cévní aneuryzmou hlavní tepny

Cévní aneuryzma, vidlička v levé střední mozkové tepně. Větve Aneurysma a M2 kroužily kuličkovým perem.

Aneuryzma bifurkace hlavní tepny musela být převedena do jiné nemocnice pro endovaskulární vypnutí (vyplnění spirály) a na naší klinice byla provozována aneuryzma MCA.

Cerebrovaskulární aneuryzma způsobuje

A konečně, geneze arteriální aneuryzmy není jasná. Někteří tvrdí, že se jedná o vrozený jev - nevyvinutou, slepě končící krátkou cévu. Jiní říkají, že tato získaná podmínka je výstupkem ve slabém místě hemangionu - strukturální jednotce plavidla, mezi kruhovými částmi hladkých svalů. V důsledku rázové vlny se tento výčnělek postupně zvyšuje. Tvorba de novo aneuryzmat potvrzuje přítomnost nových aneuryzmat při kontrolní angiografii u již operovaných pacientů. Existuje také autoimunitní zánětlivá teorie výskytu arteriálních aneuryzmat, která se aktivně rozvíjí na Helsinské univerzitě za účasti profesora J. Hernnisniemiho. Proto věří, že v průběhu času bude vytvořen lék, který dokáže léčit a předcházet aneurysmálním onemocněním (považuje se za posledního z Mohicanů - tj. „Aneurysmálních“ chirurgů).

Mozková vaskulární aneuryzma - příznaky

Aneuryzma nejčastěji debutuje roztržkou - nejhroznější, často fatální komplikací. Hemoragie může být subarachnoidální, parenchymální a komorová, stejně jako všechny druhy kombinací této trojice.

Z atypických projevů je to pseudotumor, s gigantickými aneuryzmami se může chovat jako nádor a stlačit mozek a nervy, což způsobuje fokální neurologické příznaky.

Kurz podobný migréně se projevuje hemicranialgií.

Pseudoadikulární napodobuje ischias - bolest v nohou, která je způsobena průtokem krve do terminální cisterny míchy.

Meningitida typu - v tomto případě mohou být pacienti s podezřením na bakteriální meningitidu převezeni do nemocnice s infekčními nemocemi, kde je diagnostikována pouze bederní punkce pomocí SAH a podezření na rupturu aneuryzmy..

Psychotické - jméno mluví samo za sebe.

Ošetření mozkových aneuryzmat

Chirurgický

Aneurysma může být léčena pouze chirurgicky - přímým zásahem, uzavřením výstřihem, obalením různými materiály (zřídka) nebo endovaskulární metodou. U pacientů bez rizikových faktorů ruptury lze pozorovat pouze milionární aneuryzma. Aneuryzma bez předchozího krvácení je rovněž podrobena chirurgickému ošetření. Meze se snadněji předchází než léčit její fatální následky - angiospasmus a aneuryzma klipu v akutním období.

Intraoperativní fotografie sestřižené levé aneuryzmy mozkové tepny.

CT angiografie den po operaci. Aneurysm je vypnutý. Kontrastní segmenty M2 levého SMA.

Červený kruh označuje intervenční zónu, kde jsou nainstalovány 2 klipy. Existují známky angiospasmu.

V oblasti operace při nativním CT skenování mozku je malé množství krve infuzováno podél sylvické štěrbiny - promočené surzhisell.

Klip je jasně viditelný na CT v kostním režimu.

Aneuryzma mozkových cév - důsledky po operaci

Důsledky operace, stejně jako přirozeně se vyskytující průběh nemoci, jsou často cerebrální angiospasmus, který vede k neuspokojivým výsledkům léčby - smrt nebo těžký neurologický deficit ve formě parézy a ochrnutí, afázie, duševní poruchy (což je typické pro aneuryzmy přední spojovací tepny). Jako komplikace samotné operace může dojít k meningitidě, která je spojena s přítomností krve - bohaté živné médium v ​​subarachnoidálním prostoru, v bazálních cisternách, mozkové ischémii a poměrně dlouhá doba operace.

Léčba arteriálních aneuryzmat je tedy velmi naléhavým a závažným problémem v neurochirurgii, zejména v akutním a akutním období krvácení..

Autor článku: neurochirurg-lékař Vorobyov Anton Viktorovich Rám kolem textu

Proč byste si měli vybrat nás:

• nabídneme nejoptimálnější léčbu;
• Máme rozsáhlé zkušenosti s léčbou závažných neurochirurgických onemocnění;
• Máme zdvořilý a pozorný personál;
• získat odbornou radu k vašemu problému.

Aneuryzma mozkových cév: chirurgie, příznaky, důsledky

Aneurysm je zpravidla malá matná větev mozkové cévy, která se objevuje v důsledku anomálií ve vývoji tepny. Jak roste, může se formace protrhnout, což povede k projevům závažných symptomů a nutnosti léčby pomocí chirurgického zákroku. Kromě toho jsou pravděpodobné vážné důsledky..

Intrakraniální aneuryzma, kterému jsou vystaveny mozkové cévy, je v nich středně velká formace schopná významně zvýšit průtok krve. Hlavním rizikem tohoto jevu je prasknutí aneuryzmatu, kterému je jeho nebezpečí malé a je vyjádřeno tlakem na okolní tkáň. Tomuto vývoji událostí můžete zabránit provedením operace a léčbou, která jí předchází..

Když se aneuryzma cévy protrhne, krev vstoupí do mozkové tkáně zvané krvácení, což způsobuje symptomy a důsledky různé závažnosti. Ne každý aneurysmus je komplikován výskytem krvácení, takový proces se vyskytuje pouze u některých jeho druhů. Současně malé boule obvykle nepoškozují a nejsou schopny prorazit.

Vzhled patologie ovlivňuje jakoukoli část mozkových cév. Věk pacienta na tom moc nezáleží, nicméně u starších pacientů je onemocnění častěji diagnostikováno. Podle statistik je vyšší riziko aneuryzmatu u žen, u mužů, takové vaskulární nádory méně časté. Pokud mluvíme o věku, pak je pro lidi ve věku 30–60 let typická zvýšená pravděpodobnost.

Důsledky mozkové aneuryzmy mohou mít za následek mozkovou mrtvici, poškození centrálního nervového systému, což se může proměnit v nepříjemné symptomy nebo dokonce na život. Roztrhnutí nádoru někdy vede ke vzniku nového a opakovaného průlomu na stejném místě.

Odkud pochází aneuryzma??

Příčiny aneuryzmy nejsou zcela známy. To je věřil, že následující patogenní faktory vedou k anomálii:

• Přírodní. Když v důsledku genetických abnormalit dochází k selhání tvorby cévní tkáně, v důsledku čehož je pozorována nerovnoměrnost ztuhlosti stěny, což nakonec vede k vysunutí.
• Získáno. Tyto důvody mohou být velmi rozmanité. Nejprve se jedná o zranění, kterým jsou mozek a lebka vystaveni, závažná infekční onemocnění vedoucí k nerovnoměrným vlastnostem cévní stěny.

Existují vážné důvody se domnívat, že výskyt patologie je spojen s dědičností. Mezi vzácnější důvody, proč se objevuje aneuryzma, jsou:

• Vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak
• Infekce různých druhů infekcí
• Nádorové nádory bez ohledu na benigní
• Cholesterol se usazuje na stěnách krevních cév
• Kouření
• Vystavení

Druhy Aneurysma

Existují různé klasifikace zvažované vaskulární patologie podle různých parametrů, podle toho, která operace je předepsána a je vyvinuta obecná léčebná taktika. Vezměme si ty hlavní.

Formulář. Podle formy je aneurysma:

• Sakulární, podle názvu, je dutina připomínající malý váček, ve kterém se nachází krev. Je připojen k mozkovým cévám. Tato forma je jednou z nejčastějších u dospělých. Taková větev může být jednokomorová nebo vícekomorová..
• Postranní. Vzhled se projevuje nádorem umístěným na stěně mozkových cév.
• Vřeteno. Takzvaná situace expanze cévní stěny v určité délce.

Velikost. V závislosti na velikosti vzdělání se dělí na:

• Vojenské - s rozměry nepřesahujícími 3 mm
• Malý - velikost je 1 cm.
• Střední - 1,5 cm
• Velké - 2,5 cm
• Extra velká> 2,5 cm

Místo vzniku, podle názvu tepny:

• Přední mozek
• Střední tepna
• Uvnitř ospalý
• Vertebro-bazilární systém

Příznaky

Příznaky se objevují pouze v situaci, kdy aneuryzma získává hlasitost. V případě malých projevů nejsou žádné známky této choroby. Po určité velikosti začne tlak na sousední plavidla. Obvykle se to stane, když podle klasifikace prochází aneuryzma mozku do velkého stádia, zatímco místo lokalizace nemá na expresivitu velký význam. V tomto případě jsou pravděpodobné různé příznaky a obecně je obraz plný klinických projevů doplněn různými druhy důsledků a komplikací..

Příznaky mozkové aneuryzmy

• Bolí oči
• Zrak a sluch se zhoršují
• Otok v obličeji, nehybnost jedné z jeho stran
• Zvětšil se pouze jeden žák
• Bolest hlavy
• Přítomnost záchvatů

Samotná ruptura aneuryzmy je obvykle doprovázena následujícími příznaky.

• Vize se zdvojnásobí, potíže se zaostřením
• Zuřivý a hlučný v uších
• Problémy s řeči
• Pacient je oslabený, jeho citlivost je snížena

Následující příznaky mohou naznačovat, že došlo k krvácení

• Nesnesitelná bolest v hlavě, vyvíjející se s velkou intenzitou
• Prudká bolestivá reakce na hluk a světlo
• Paže nebo nohy na jedné straně jsou náchylné k anémii nebo ochrnutí
• Existuje pocit úzkosti a úzkosti
• Špatná koordinace a prostorová orientace
• Problémy s močením
• V těžkých situacích je možné kóma

Aneurysma a jeho důsledky

Ve většině situací se aneuryzma mozkových cév nevyskytuje, pacient s ní mlčí po mnoho let, aniž by si myslel, že existuje. Při neexistenci pokroku ve vývoji se patologie nedokáže vůbec projevit, zatímco spolehlivě předpovídá, zda dojde k budoucímu vývoji nebo ne.

Mezitím je zřejmé, že ani při výše uvedených příznacích nedochází k prasknutí aneuryzmatu, které vede k krvácení, beze stopy pro budoucí život. Polovina takových případů navíc vede k úmrtí pacienta, když v důsledku exacerbace dojde k hemoragické cévní mozkové příhodě, další čtvrtina bude mít stejný stupeň postižení ze stejných důvodů.

Uvádíme nejčastější důsledky cerebrální aneuryzmy, nejčastěji se podobný útok obrací:

• Hemoragická mrtvice
• Hydrocephalus
• Poškození mozku, které nelze vyléčit
• Porucha řeči a motoru
• Epilepsie
• Nestabilní psychologický stav

Diagnóza

Aneuryzma mozkové cévy je velmi vzácně detekována před jejím prasknutím. To se děje proto, že příznaky chybí a objevují se jen krátce před průlomem. V ostrých situacích je možné takové anomálie identifikovat hloubkovým plánovaným vyšetřením zaměřeným na studium stavu hlavy.

Diagnóza se obvykle provádí po prasknutí aneuryzmy, aby se pochopily důsledky, které to povedou, a předepsala nezbytná léčba. Chcete-li to provést, použijte:

• Angiografie, jak nazývají proceduru rentgenového vyšetření pomocí kontrastního média. Na obrázku jsem viděl část mozku s patologií, která nám umožňuje posoudit míru jeho dopadu a pochopit, jaká opatření by měla být přijata
• Počítačová tomografie (CT), která poskytuje přesnější výsledky a jasný obraz
• CT s kontrastem pro podrobnější studii
• MRI mozku, což vám umožní získat fotografie místa poškození s velmi vysokou mírou detailů
• Analýza mozkomíšního moku

Vyšetření hardwaru doplňuje podrobný popis pacienta o všech okolnostech a symptomech během exacerbace a také o tom, co mohlo způsobit růst a prasknutí aneurysmatu. Všechna tato data jsou ve srovnání s obrázky základem pro vývoj taktik ošetření a zotavení..

Chirurgie a léčba

K dnešnímu dni je nejúčinnější léčbou, pokud se zlomí mozková céva, chirurgická operace. Konzervativní metody léčby se používají pouze jako pomocné a přípravné, jejichž cílem je stabilizace stavu. Proto je třeba si uvědomit, že u léčivých přípravků je to možné pouze tak, aby se aneuryzma zpomalila ve vývoji, ale je nemožné se toho zbavit takovým způsobem.

Samotná operace odstranění formace je dvou typů:

• V prvním případě se kraniotomie provádí podříznutím aneuryzmy. Podstatou intervence je, že po otevření lebky je na krku novotvaru umístěna svorka, která mu neumožňuje prasknout. Výsledkem je, že aneuryzma umře a její nahrazení jinou tkání
• Pomocí endovaskulárního zákroku, sledovaného rentgenem, se dutina aneuryzmy vybere z vnitřku cévy. Pomocí katétru je tedy v dutině instalována speciální spirála, která také přispívá k úmrtí patologické formace. Tato technika se používá také v situacích, kde mezera již vznikla..

Pokud je aneuryzma mozkové cévy stále neporušená, měl by se pacient rozhodnout, jak poskytnout léčbu a vyhnout se budoucímu roztržení. Současně je úkolem lékaře informovat osobu co nejpodrobněji a mluvit o všech rizicích.

Preventivní opatření

Prevence budou opatření zaměřená na zajištění toho, aby se aneuryzma neprotrhla před operací a tím by byly vyloučeny vážné důsledky. Mezi těmito opatřeními je různá léčba, jejímž účelem je zpomalit vývoj dané vaskulární patologie. Mezi tato důležitá opatření patří:

• Odmítnutí špatných návyků
• Nepřetržité monitorování krevního tlaku
• Lehké cvičení
• Vyloučení poranění hlavy a dalších částí těla
• Další komplexní kontrola
• Užívání speciálních léků na předpis
• Po konzultaci s lékařem mohou být do prevence zahrnuty různé lidové prostředky

Po odstranění aneuryzmatu mozkových cév by měla být dodržena následující pravidla, aby se vyloučilo její opětovné objevení, chirurgický zákrok, léčba a nové následky:

• Systematicky kontrolujte krevní tlak
• Vzdejte se špatných návyků a držte se zdravé výživy
• Pravidelně vyšetřován odborníkem

Autor: redaktor webu, 1. července 2017

Důsledky po operaci k odstranění aneuryzmatu mozku

Stěna cév v jedné z oblastí mozku se může rozšířit kvůli vrozené nebo získané příčině. Častěji jsou poškozeny stěny tepen, protože ztratí membrány a svalové vrstvy. V místě výčnělku se nádoba stává nepružnou, ztrácí své pevnostní charakteristiky. Aby se zabránilo prasknutí cévy během tvorby aneuryzmatu mozku, je nutná operace. Ale i po něm mohou být důsledky nevratné: opakovaná aneuryzma nebo prasknutí plavidla.

Se zvýšením objemu aneuryzmatu dochází ke kompresi mozkových a nervových tkání, což vede k neurologickým abnormalitám a koordinačním poruchám, poruchám pohybového aparátu a dalším komplikacím.

Důležité. Odstranění aneuryzmy je nutné jak před prasknutím plavidla, tak i po něm. To často zachrání život člověka, protože po krvácení do nejdůležitějších bodů mozku může dojít ke smrti.

Příčiny aneuryzma

Aneurysm se vyvíjí z mnoha důvodů, včetně poškození membrány stěny tepny a skoků v krevním tlaku. Vedou k prasknutí vaku a rozvoji hemoragické mrtvice.

Obal plavidla

Arterie, stejně jako ostatní cévy, sestává ze 3 membrán:

• intima - vnitřní tenký povrch plavidla. Intima je se svou zvláštní citlivostí poškozen toxiny, protilátkami nebo infekcemi při kontaktu s buňkami. Víry a krevní sraženiny blokují normální tok krve podél jeho povrchu;
• médium - střední vrstva, která poskytuje elasticitu cévy. Médium se skládá ze svalových buněk, které umožňují cévě zúžit nebo expandovat v procesu regulace krevního tlaku. Střední vrstva podléhá změně v šíření patologických procesů z vnitřní vrstvy;
• adventitia je silná skořápka mimo cévu s mnoha vlákny a pojivovými tkáňovými buňkami. Poškození horní vrstvy vede k otoku média a intimy a vytvoření aneuryzmatického vaku.

Pokud v membránách nejsou žádné patologické procesy - mechanismy vzhledu sáčku - pak se netvoří aneuryzma. Pokud dojde k selhání alespoň jedné vrstvy v mozkové cévě, ztrácí se její tkáň, zejména při vysokém krevním tlaku. Proto se tvorba aneuryzmatu vyskytuje nejčastěji v mozkových tepnách nebo v aortě.

Patologie

Patologie zahrnují:

1. Zranění

Při uzavřených kraniocerebrálních poraněních (se silnými údery na hlavu) se může stěna cévy stratifikovat, ztrácet pevnost a pružnost. Na tomto místě se aneuryzma rozvíjí okamžitě nebo po nějaké době po poranění hlavy.

2. Meningitida

Při zánětu mozkových membrán způsobených různými patogeny: bakteriemi, viry, houbami nebo parazity je vnější skořápka poškozena. Pacientův stav v přítomnosti meningokoků, herpesu a dalších provokatérů meningitidy je dosti komplikovaný, proto jsou po léčbě meningitidy zaznamenány příznaky aneurysmatu. Zjištěny defekty cévní stěny - příčiny následné aneuryzmy.

3. Infekce

Infekce v krvi mohou poškodit krevní cévy, protože cirkulují v celém těle a přenášejí mikroby do mozku. Například pokročilý syfilis nebo bakteriální endokarditida přispívá k tvorbě lokálního defektu v tepně, kde se později vytvoří vaskulární vak..

4. Vrozené choroby

Vrozená onemocnění mohou oslabit pojivovou tkáň nebo vytvořit další rizikové faktory pro vazodilataci. Například:

• Marfanův syndrom narušuje reprodukci kolagenu typu 3, což vede k patologiím pojivové tkáně, narušení pohybového aparátu a důležitým systémům: kardiovaskulární, plicní a nervové. Fibrillin se podílí na tvorbě elastinové substruktury, která vstupuje do stěn aorty a dalších cév, vazů, kůže a plicního parenchymu. S nedostatkem toho pojivová tkáň oslabuje a cévy se rozšiřují;
• tuberózní skleróza typu 1 nebo neurofibromatóza vede k místním strukturálním změnám v mozkových tkáních a krevních cévách a k aneuryzmě.

Vaskulární vak může také vznikat při Ehlers-Danlosově syndromu, srpkovité anémii, systémovém lupus erythematosus nebo autosomálně dominantním vrozeném polycystickém onemocnění ledvin.

5. Arteriální hypertenze

S arteriální hypertenzí a vysokým tlakem se často vytvářejí aneuryzmy, protože tlak uvnitř cév napíná stěnu na vadném a tenkém místě. Tlak zvyšuje i onemocnění srdce a ledvin, endokrinní poruchy a genetická predispozice. Proto je lze připsat nepřímým příčinám vzniku vaskulárních vaků..

6. Nemoci tepen

Autoimunitní (revmatická) onemocnění jsou schopna vyvinout zánětlivý proces v mozkových tepnách. V tomto případě autoprotilátky vytvořené imunitním systémem útočí na vlastní buňky v těle. Výsledný zánět v dlouhodobém horizontu vede k rozvoji aneurysmatu.

7. Pláty aterosklerózy

Při ateroskleróze se hromadí cholesterol na cévních stěnách, zužuje lumen a zvyšuje tlak v cévě. V tomto případě stěna oslabuje a rozšiřuje se a vytváří pytel.

8. Jiné důvody

K vyklenutí na zdi dochází v přítomnosti mozkové amyloidové angiopatie. U tohoto vzácného onemocnění je lumen malého průměru zúžen kvůli akumulaci amyloidu - patologického proteinu. Krevní tlak se zvyšuje, takže se objevují malé aneuryzmy. Mohou se tvořit při maligních novotvarech, paraneoplastickém syndromu..

Aneurysm není dědičný, protože se nevztahuje na jednotlivá onemocnění. Zdědí se pouze nemoci, díky nimž je možný vývoj této patologie, a to:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• Marfanův syndrom;
• systémový lupus erythematodes.

V souvislosti se stávajícími vrozenými strukturálními abnormalitami však může být ve vzácných případech aneuryzma zděděna jako barva vlasů, krtka nebo mateřská znaménka..

Druhy Aneurysma

Patologie je sakulární (sakulární), vřetenovitá a podélně vrstvená.

Nejběžnější sakulární výstupek (směrem ven) má ústí stejného průměru jako zeď a dno je širší. Vede k nebezpečným podmínkám plavidla:

• turbulence v krevním řečišti v důsledku vstupu krve do vaku;
• zpomalení transportu krve, které způsobuje nedostatek v oblastech plavidla za vakem;
• víření v sáčku, které může vést ke koagulaci krve a rozvoji krevních sraženin;
• přetažení stěn vaku a jeho prasknutí;
• silné vydutí stěny a stlačení látky a tkání mozku.

Baggy aneurysma je nejnebezpečnější. Pokud je detekována, měla by být spuštěna neprodleně, protože trombóza a prasknutí vaku mohou být fatální.

Na aortě se často vyskytuje vyboulení ve tvaru vřetena a je ve formě válce. Rovnoměrně rozšiřuje cévní stěny a zvětšuje průměr cévy.

Podélná aneuryzma je umístěna ve stěně mezi jejími vrstvami, pokud jsou špatně spojeny v souvislosti s patologickými procesy. Pokud jsou rozšíření malá, je obtížné je diagnostikovat kvůli mírným symptomům. Při velkém zvýšení je mozková tkáň stlačena, objevují se neurologické příznaky.

Patologie mají různé průměry:

• do 11 mm. - malý;
• do 25 mm. - střední;
• více než 25 mm. - velké.

V následujících tepnách jsou vyboulení:

• mozek: přední, zadní a střední;
• bazální;
• mozek: horní a dolní.

Existuje falešná aneuryzma nebo pulzující hematom. Patologie se nazývá nepravdivá v případě prasknutí cévy a výskytu hematomu v důsledku hromadění krve, která protéká defektem v cévní stěně. Krev proudí do omezené dutiny ve tkáních a mění v ní tlak. Membrány stěny cévy nepodporují dutinu, takže falešná aneuryzma se nazývá pulzující hematom. To je nebezpečné vývojem hojného krvácení přes vadnou stěnu cévy..

Vrozené aneuryzmy u novorozence se tvoří v lůně v důsledku:

• virové infekce během těhotenství;
• genetická onemocnění, která oslabují pojivovou tkáň;
• chronická onemocnění těhotné ženy;
• ionizující záření do těla matky během těhotenství.

Harbingers vaskulární ruptury

Před prasknutím cévní stěny se aneuryzma projevuje závažnými příznaky:

• častá a silná bolest v hlavě a na oběžné dráze;
• proud krve do hlavy, krku a obličeje;
• zhoršuje se vidění a zapadá diplopie (v očích se zdvojnásobuje);
• vnímání barev je zkreslené (vše je vidět v červených tónech);
• tinnitus roste;
• slova je těžké vyslovit;
• svaly v končetinách jsou nedobrovolně stahovány;
• je narušen spánek, který se projevuje nespavostí nebo ospalostí;
• strach z nevolnosti a zvracení, závratě se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• Objevují se meningální známky: křeče, pohyb a citlivost se zhoršují;
• funkce kraniálních nervů jsou narušeny a projevují se ptózou (visící víčka), asymetrií svalů obličeje, chrapotem hlasu.

Příznaky ruptury krevního vaku jsou vyjádřeny náhlou a ostrou bolestí hlavy, zhoršeným vědomím a kómatem. U dospělého se dýchání stává častější - více než 20 pohybů / min., Srdeční frekvence - více než 80 tepů / min. Poté hemoragická mrtvice postupuje a srdeční rytmus se zpomaluje, rozvíjí se bradykardie se srdeční frekvencí nižší než 60 tepů / min..

Diagnostika

Pro včasnou detekci aneuryzmatu a jeho klasifikaci se provádí kompletní diagnóza pacienta: vyšetřuje se mozkomíšní mok, angiografie, CT a MRI. Přesné umístění a stupeň poškození cévy, přítomnost krevních částic v míše, určení umístění ruptury, identifikace souběžných patologií pomáhají chirurgovi zvolit způsob léčby a operace mozkové aneuryzmy.

Komplikace po operaci

Úspěšně provedená operace vám umožní zachránit život pacienta, ale po operaci aneuryzmy mozku jsou možné vážné následky a komplikace.

Je důležité to vědět. Při jakémkoli chirurgickém zákroku existuje riziko komplikací a smrti. Ale neoficiální aneuryzma dává velmi nepříznivou prognózu, nenechává žádnou šanci na přežití. Výhody chirurgického zákroku proto převyšují riziko pooperačních následků.

Během operace může aneuryzma prasknout balónkem nebo spirálou, můžete poškodit stěnu vaku, přivést krevní sraženiny do tepen v sousedství a vyvinout nedostatek kyslíku v mozkové tkáni. Pacient může mít nepříznivou reakci na anestezii.

Pooperační komplikace zahrnují:

• opakované prasknutí tepny a krvácení v oblasti podstaty mozku;
• mozkový edém a poškození mozkových center důležitých pro život pacienta;
• vzhled nových krevních sraženin uvnitř cév;
• arteriální křeč;
• výskyt infekce a záchvatů;
• zhoršené vidění, sluch a řeč, paměť;
• snížené funkce motoru, včetně vyvážení a koordinace;
• vývoj mrtvice.

Odstranění krevního vaku před jeho prasknutím minimalizuje nástup závažných následků. Částečně jsou během operace eliminovány komplikace. Po zákroku jsou pacienti sledováni lékařem, podstupují rehabilitaci fyzioterapeutickými procedurami. Logoped s nimi pracuje na eliminaci řečových obtíží, psycholog, lékař cvičení, masér.

Druhy chirurgických zákroků

Minimálně invazivní chirurgický zákrok posiluje postiženou cévu zevnitř, aby se zabránilo prasknutí aneurysmatu.
Embolizace krevního vaku se používá jako minimálně invazivní operace: do dutiny se zavádějí speciální látky, které zastaví průtok krve. Embolizace se provádí pomocí:

• speciální lepidlo;
• alkohol s přísadami;
• chirurgická gelová pěna;
• mikrosféry.

Když je krev kombinována s lepidlem, ztvrdne a blokuje průtok krve do vaku. Pro úplné odstranění aneurysmatu se látka vstřikuje 3-4krát. Současně vstříkly léky, například trombolytika, k odstranění vazospasmu nebo chemikálií.

Balónová metoda zabraňuje prasknutí stěny. Šířka katétru 2 mm. a rozšířit úzkou část tepny balónkem. Pro udržení průchodnosti plavidla je implantován stent nebo šroubovice. Během operace lékaři nastavili a otevřeli „deštníkové pasti“ ve směru toku krve. Jsou nezbytné kvůli zvýšenému riziku oddělení trombů během operace a jako preventivní opatření..

Otevřená operace

Rovněž se provádí operace otevření, během které je lebka otevřena. Pokračujte v léčbě seříznutím nebo odstraněním aneuryzmy různými metodami. Při úspěšné operaci dochází k normalizaci lumenu cévy a ke snížení krevního tlaku na cévní stěně. Tím se zabrání rozvoji opakované aneuryzmy a její prasknutí v místě excize..

Výstřižek

Provede se kraniotomie a vytvoří se dočasný otvor. Speciální vybavení pomáhá chirurgovi najít místo léze, oddělit cévu od podstaty mozku a tkání a na krk pouzdra umístit klip titanu. Je vyloučen z krevního oběhu, což zabraňuje prasknutí. Doba provozu 3 až 6 hodin.

Carrier Blocking

Pomocí okluze a zachycení není krk vaku odpojen, ale nosná tepna, kde je umístěn. S dobrými alternativními možnostmi dodávky krve do části mozku pacient bezpečně toleruje tuto blokádu..

V souvislosti s určitým uspořádáním aneuryzmat po zachycení dochází k hladovění mozku kyslíkem. To je plné hrubého neurologického defektu nebo mozkového infarktu..

Zabalení poškozené nádoby

Pro odstranění aneuryzmatu v obtížných situacích není tepna vypnuta, ale formace na cévě je obalena pomocí vlastního svalu, nebo se k tomu používá chirurgická gáza. Posílte tedy tepennou zeď. Skleróza aneuryzmatu začíná s růstem husté pojivové tkáně..

Mozková aneuryzma

Příčiny nebezpečných nemocí jsou intrakraniální formace. Pokud je takové onemocnění předčasně diagnostikováno, může způsobit smrt. Chcete-li sledovat své zdraví, zjistěte, jaké jsou příčiny mozkové aneuryzmy, jak je toto onemocnění detekováno a jaké metody lze použít k jeho léčbě..

Příčiny mozkové aneuryzmy

Než vyjmenujete faktory způsobující výskyt takové choroby, musíte pochopit, co je to aneuryzma mozku. Toto je název pro tvorbu tohoto orgánu na krevní cévě, ke kterému dochází, když je tepna rozšířena nebo ztenčena. Vizuálně může aneuryzma vypadat jako váček vytvořený na cévě a naplněný krví nebo jako nádor na jeho stěně. Tato formace se může objevit na aorte, vertebrálních, karotických, hlavních, předních nebo středních mozkových tepnách a dokonce současně na několika cévách.

Na rozdíl od malformace, která je ve většině případů vrozenou patologií oběhového systému, může být příčinou aneurysma:

• nesprávná tvorba stěny tepny během embryonálního vývoje;
• arteriální hypertenze;
• poškození stěny tepny v důsledku aterosklerózy;
• zranění hlavy;
• systémová vaskulitida - zánět stěn krevních cév;
• polycystická ledvinová choroba;
• degenerativní choroby;
• infekce;
• nádor;
• dlouhodobé užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
• kouření a užívání drog.

Příznaky

V mnoha případech, zejména když se v těle vytvořil mikroaneurysmus a na okolní tkáně není žádný tlak, si člověk nemusí být vědom ani ohrožení svého zdraví. Takové změny ve struktuře plavidla lze porovnat s časovanou bombou. Kdykoli může dojít k prasknutí mozkové aneuryzmy, které způsobí krvácení. Důsledky takového krvácení jsou velmi závažné:

• hemoragická mrtvice;
• subarachnoidální krvácení;
• vasospasmus;
• poškození nervového systému;
• fatální výsledek.

Vzhledem k závažným a často nezvratným důsledkům aneurysmatu je mimořádně důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, pokud existují takové příznaky:

• slabosti v těle;
• náhlá akutní bolest hlavy, která trvá několik dní;
• znecitlivění nebo ochrnutí poloviny obličeje;
• bolest očí, poškození zraku;
• projev angiospasmu - cévní křeč, která se projevuje ostrou bolestí hlavy, nevolností, ztrátou vědomí;

Diagnostika mozkových cév

Metody identifikace intrakraniálních formací se neustále zlepšují. Potřeba toho vyvstává, protože často neexistují příznaky naznačující takové poruchy toku krve. Aneuryzma mozkových cév je onemocnění, které je nesmírně důležité včas identifikovat, aby bylo možné zahájit léčbu a zabránit krvácení. Mnoho lékařů je toho názoru, že by stálo za to, aby každá osoba zaplatila určité náklady a podstoupila takovou studii s preventivním účelem. Takže můžete ověřit nepřítomnost mikro-změn ve vaskulární síti.

K diagnostice mozkových cév se používají následující metody:

• angiografie - zahrnuje zavedení rentgenové látky do těla;
• MRI - diagnostika rádiových vln;
• CT angiografie mozkových cév je neinvazivní metoda, při které se analyzují obrazy průřezů mozku;
• SKT je pokročilejší metoda počítačové diagnostiky, při které jsou mozkové cévy vyšetřovány ve vrstvách rentgenovými paprsky;
• propíchnutí tekutiny ze subarachnoidálního prostoru, což ukazuje, zda došlo k krvácení.

Který lékař zachází s mozkovými cévami

Lékař, který se specializuje na detekci abnormalit v krevním zásobení mozku, je neurolog. Kompetence tohoto lékaře zahrnuje výběr nezbytných diagnostických metod, které pomohou identifikovat bolestivé odchylky. Je důležité vědět, že aneuryzma v cévách mozku má u každého pacienta svůj vlastní individuální charakter, a proto se do léčebného procesu mohou zapojit lékaři s jinou specializací..

Neurolog tedy může v závislosti na údajných příčinách aneuryzmatu odkázat pacienta na konzultaci s jiným úzce specializovaným odborníkem - endokrinologem, angiologem, neuropatologem. Pokud se podle studie zjistí, že formace na cévě v mozku hrozí prasknutí, pak se nemůžete obejít bez chirurgického zákroku, který provede vysoce kvalifikovaný chirurg.

Aneurysmová léčba

Akční plán, který musí být dodržen, aby se zmírnil stav pacienta a snížilo se riziko komplikací s tímto onemocněním, se vyvíjí v každém případě individuálně. Léčba mozkových cév bude úspěšná, pokud lékaři vezmou v úvahu velikost útvaru, jeho umístění a pravděpodobnost jeho výbuchu. Je třeba vzít v úvahu celkový zdravotní stav pacienta, jeho anamnézu, rizika spojená s volbou terapeutických opatření. Pokud je aneuryzma malá, pacienta bude třeba sledovat pouze lékařem, aby bylo možné sledovat jeho vývoj.

Pokud se vzdělání pacienta nezvýší, jsou často omezeny na konzervativní léky - užívání tablet k vyrovnání krevního tlaku, léků proti bolesti a antikonvulziv. V případech, kdy aneuryzma hrozí rupturou a krvácením, je zvolena odpovídající metoda chirurgického zákroku. Po operaci je pacientovi předepsán lék, který ovlivňuje expanzi mozkových cév a zlepšuje krevní oběh v tomto orgánu. V případě prasknutí aneurysmatu nelze upustit od chirurgických výkonů.

Operace mozku

Aby se předešlo negativním dopadům aneuryzmatu na lidské zdraví v moderní medicíně, aplikujte taková opatření.

Velmi složitá mikrochirurgická operace, protože k jejímu provedení musíte udělat kraniotomii. Při zákroku se aneuryzma odstraní z krevního řečiště upnutím krku speciální titanovou sponou. Pokud je v subarachnoidálním prostoru krev, je během takové operace vypuštěna. Úspěšné oříznutí je možné pouze pomocí speciálního vybavení a provozního mikroskopu..

Do aneuryzmatu je zaveden speciální katétr ve formě mikropiloty, která uměle blokuje postiženou oblast. Pomocí angiografie se sleduje průběh operace a pečlivě se zkoumá průchodnost nejbližších cév. Tato metoda je považována za nejbezpečnější, protože nezajišťuje otevření lebky. Prognóza výsledků léčby touto metodou je velmi příznivá..

Posílení stěn krevních cév

Poškozená oblast cévy je obalena speciální chirurgickou gázou. Tato metoda je často plná pooperačních komplikací - riziko krvácení se výrazně zvyšuje.

Lidové léky

Pokud má člověk alespoň jeden důvod k podezření, že má aneuryzma, neměl by se v žádném případě samoléčit, ale musí se nutně a okamžitě poradit s odborníkem. Musíte pochopit, že formace na stěně cévy je změnou struktury a je nemožné léčit její postupný vývoj bez chirurgického zákroku. Na doporučení lékaře můžete pouze zmírnit některé příznaky doma nebo zabránit roztržení aneurysmatu.

S touto patologií můžete pro posílení cévních stěn, snížení rizika krevních sraženin ve změněných cévách a jako způsob, jak rozšířit cestu toku krve, můžete použít takovou tradiční medicínu:

• půl hodiny před snídaní, vypijte 0,5 lžíce. teplé kozí mléko s přídavkem 0,5 lžičky. drcený česnek;
• smíchejte 25 ml čerstvě vymačkané šťávy z citronu a pomeranče, přidejte 100 ml teplé vody, vypijte tuto kompozici na prázdný žaludek;
• 4 lžičky sušené borůvky nalijte 1 polévková lžíce. vařící vodou, trvat na směsi v termoskách po dobu 8 hodin a pít za 20 minut. před jídlem.

Aneuryzma mozkových cév - komplikace, diagnostika, léčba a prevence patologie

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Komplikace mozkové aneuryzmy

V zásadě lze s aneuryzmou mozkových cév považovat každý z neurologických symptomů za komplikaci, protože se ztratí jakékoli funkce. Například ztráta zraku, sluchu nebo ochrnutí lze považovat za úplné komplikace. Jsou však způsobeny samotnou přítomností aneuryzmy, která stlačuje nervovou tkáň. Aneurysm zase skrývá nebezpečí dalších komplikací. Nejzávažnější a nejzřetelnější z nich je mezera, která bude dále diskutována samostatně. Jiné komplikace jsou méně časté, ale také představují vážné nebezpečí pro lidské zdraví a život..

V přítomnosti mozkové aneuryzmy jsou možné následující komplikace:

• Kóma. Při aneuryzmatech v částech mozku zodpovědných za životně důležité funkce může pacient na neurčitou dobu upadnout do kómatu. Jedná se o stav v bezvědomí, při kterém může být narušeno dýchání, srdeční rytmus, kontrola tělesné teploty atd. Ani při kvalifikované lékařské péči a dobré péči nevycházejí všichni pacienti z kómatu.

• Tvorba krevní sraženiny. V dutině aneuryzmatu často dochází k víření krve, což někdy přispívá k tvorbě krevních sraženin. Obvykle k tomu dochází u velkých aneuryzmat. V místě aneuryzmy se může tvořit krevní sraženina, která vyplňuje její dutinu, nebo může vypadnout a ucpat cévu menšího průměru. V obou případech dochází ke kompletnímu zastavení krvácení v konkrétní cévě. Čím větší je jeho průměr, tím vážnější následky. Ve skutečnosti v takové situaci člověk trpí ischemickou cévní mozkovou příhodou. V současné době může včasná pomoc zachránit pacientův život. Krevní sraženina může být rozpuštěna léky.
• Vznik arteriovenózní malformace (AVM). AVM je defekt stěny, díky kterému se částečně spojí tepna a žíla. Protože krevní tlak v tepně je vyšší, tlak tam klesá a část arteriální krve jde do žíly. V důsledku toho se zvyšuje tlak v žíle a části mozku, které byly napájeny z této tepny, začínají trpět nedostatkem kyslíku. Silné vyklenutí aneurysmálního vaku a roztažení jeho stěn mohou přispět k vytvoření AVM. Její příznaky se podobají příznakům ischemické mrtvice (přechodný ischemický atak) nebo symptomům samotné aneurysmy. Chirurgie je také jedinou účinnou léčbou..

Lékaři doporučují chirurgické odstranění aneurysmatů co nejdříve kvůli závažným symptomům, které způsobují aneuryzmy a nebezpečným komplikacím..

Roztržení mozkové aneuryzmy

Samotná mozková aneuryzma není nejčastěji doprovázena žádnými klinickými příznaky. Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat prasknutí aneuryzmy. Jedná se například o těžký psychoemocionální stres, nadměrnou fyzickou námahu, vysoký krevní tlak, intoxikaci alkoholem, infekční onemocnění s vysokou tělesnou teplotou. Při hrozícím roztržení je možný výskyt nespecifických příznaků, což je vysvětleno mikrodampáží na stěně cévy a prosakováním krve do mozkové tkáně. Nejčastěji to velmi zhoršuje stav pacienta. Pokud si je vědom své nemoci (aneurysma), měl by okamžitě zavolat lékaře.

Ruptura aneuryzmy mozkových cév může mít následující varovné signály:

• Silná bolest hlavy;
• pocit vyplachování krve do hlavy nebo obličeje;
• zrakové postižení, dvojité vidění (diplopie), narušení vnímání barev (pacient vidí vše červeně);
• porucha řeči;
• zvýšení tinnitus;
• bolesti v obličeji, hlavně v orbitách;
• závratě;
• nedobrovolné svalové kontrakce v pažích nebo nohou.

Pro tyto příznaky je však velmi obtížné včas stanovit správnou diagnózu. Je velmi důležité věnovat pozornost těmto nespecifickým znakům, aby bylo možné podezření na problém včas a zvýšit šance na úspěšný výsledek.

Mezera sama o sobě má ve většině případů akutní počátek. Symptomy do značné míry závisí na umístění prasklé aneurysmy, objemu rozlité krve a rychlosti proudění krve do okolní tkáně. Hemoragie může být několika typů - v mozkové tkáni (parenchymální krvácení), v komorách mozku nebo v subarachnoidálním prostoru (subarachnoidální krvácení).

Samotné krvácení během ruptury aneuryzmy může být doprovázeno následujícími příznaky:

• Prudká, náhlá bolest hlavy. Mnoho pacientů srovnává tuto bolest s úderem do hlavy. Těžkou bolest lze rychle nahradit poškozeným vědomím, od zmatku až po vývoj bezvědomí.
• Rychlejší dýchání (tachypnoe) přes 20 respiračních pohybů za minutu pro dospělého.
• Srdeční frekvence se nejprve stává častější, objevuje se tachykardie (srdeční frekvence vyšší než 80 za minutu). Jak hemoragická mrtvice postupuje, je rychlý srdeční rytmus nahrazen bradykardií (zpomalení srdeční frekvence o méně než 60 tepů za minutu).
• Možná vývoj generalizovaných záchvatů. Tento příznak se vyvíjí v 10 - 20% případů.

Ruptura mozkových aneuryzmat je obecně nejzávažnější a bohužel velmi častou komplikací. Úmrtnost zůstává vysoká i při včasné hospitalizaci a poskytování kvalifikované lékařské péče. V mnoha ohledech závisí možnost fatálního výsledku na umístění prasklé aneurysmy. Může být umístěn v životně důležitých centrech. Po hemoragické cévní mozkové příhodě často ztrácí pacient řadu dovedností (řeč, pohyb, sluchové vnímání atd.). Někdy je lze obnovit v rehabilitačním procesu, ale často jsou tato zranění také nevratná.

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Diagnóza mozkových aneuryzmat je velmi obtížný úkol. Aby bylo možné tuto patologii identifikovat, musí pacient často navštěvovat řadu specialistů, dokud někdo nemá podezření na přítomnost vady cévy. To je vysvětleno skutečností, že aneuryzma v centrálním nervovém systému (CNS) může vyvolat celou řadu příznaků, které připomínají jiné patologie. Například bolesti hlavy mohou být výsledkem otravy, hypertenze a stovek dalších nemocí. Navíc ne všichni pacienti vůbec projevují aneuryzma.

Následující příznaky velmi výmluvně naznačují přítomnost problémů v centrální nervové soustavě:

• křečový syndrom;
• sluchové postižení;
• zrakové postižení;
• čichové poruchy;
• ztráta citlivosti kůže;
• ochrnutí;
• narušená koordinace pohybů;
• halucinace;
• poruchy řeči nebo psaní atd..

Existuje řada standardních diagnostických postupů, které pomáhají detekovat mozkovou aneuryzmu. V první fázi je provedeno fyzické vyšetření pacienta. Poté, pokud existuje podezření na aneurysma, jsou předepsány diagnostické metody, které mohou tuto vaskulární vadu vizualizovat (zviditelnit, detekovat)..

Fyzikální vyšetření pacienta

Fyzické vyšetření odkazuje na některé postupy, které zahrnují lékaře, který provádí obecné i specializované neurologické vyšetření. V tomto případě se odhalí ty příznaky nemoci, které si pacient sám nevšiml. Během fyzického vyšetření je téměř nemožné potvrdit diagnózu aneurysmatu. Zkušený lékař však může mít tuto patologii podezření a předepsat konkrétnější studie..

Fyzikální vyšetření se skládá z následujících postupů:

• Palpace. Palpace je metoda fyzického vyšetření, při které lékař, který tlačí na různé oblasti těla, určuje atypická těsnění, zkoumá léze na kůži atd. O aneuryzmě cév v mozku se pomocí palpace nedozví mnoho informací, ale s pomocí palpace můžete určit další doprovodné nemoci. Palpace pomáhá při určování stavu pokožky, a to je zvláště důležitá informace, protože se na kůži projevuje mnoho systémových onemocnění pojivové tkáně..
• Poklep. Perkuse poklepává na různé části těla, aby identifikovala oblasti s vysokou nebo nízkou akustickou rezonancí. U pacientů s mozkovými aneuryzmami se tento typ vyšetření používá občas, ale je užitečný při identifikaci souběžných patologií plic a srdce..
• Vyšetření poslechem. Auskultace je fyzické vyšetření, které se omezuje na poslech lékaře se stetofonendoskopem různých tělesných zvuků. U osob s vaskulárním aneuryzmatem v mozku lze detekovat přítomnost patologických šelestů v aortě, srdci (vyskytujících se v kombinaci s bakteriální endokarditidou a koarktací aorty), krčních tepen.
• Měření krevního tlaku. Krevní tlak se měří u pacientů s aneuryzmou denně. To pomáhá při určování celkového stavu těla v daném čase (nízký krevní tlak může být důsledkem masivního krvácení, poškození vazomotorického centra v mozku). Pomocí regulace tlaku je někdy možné včasně zabránit roztržení aneuryzmy..
• Neurologické vyšetření. Nejúčinnějším způsobem vyšetření pacienta s mozkovou aneuryzmou je neurologické vyšetření. V tomto případě lékař určí stav šlachových svalů a kožních reflexů, odhalí přítomnost patologických reflexů (objevujících se v důsledku onemocnění a zranění v centrální nervové soustavě). Kromě toho lékař kontroluje motorickou aktivitu a určuje citlivost nebo její nedostatek. Můžete také zkontrolovat meningální symptomy - známky podráždění meningů. Je však třeba mít na paměti, že údaje získané při fyzickém vyšetření nejsou potvrzením diagnózy. Podobný klinický obraz může poskytnout arteriovenózní malformace, novotvary nebo přechodné ischemické záchvaty..

CT a MRI pro mozkovou aneuryzmu

Při počítačové tomografii dostává pacient určitou dávku záření, proto se tato metoda nepoužívá během těhotenství, u malých dětí, ani u pacientů s onemocněním krve nebo nádory. Čím novější je CT přístroj, tím nižší je dávka, kterou pacient dostává, a bezpečnější postup. Pro dospělé nejsou malé dávky nebezpečné. V případě MRI taková expozice neexistuje, a neexistuje žádné riziko expozice. MRI se však neprovádí u pacientů s kardiostimulátory, kovovými implantáty a jinými typy elektronických protéz, protože silné magnetické pole zahřívá a přitahuje kovové fragmenty..

Pomocí CT a MRI získáte následující informace o mozkové aneuryzmě:

• velikost aneuryzmy;
• jeho umístění;
• počet aneuryzmat;
• krevní sraženiny;
• stupeň komprese sousední nervové tkáně;
• rychlost průtoku krve v cévách (v některých režimech na MRI).

Je třeba poznamenat, že tyto diagnostické postupy jsou poměrně drahé a ne všechny kliniky mají potřebné vybavení. V tomto ohledu jsou CT a MRI přiřazeny před operací, aby se vyhodnotilo riziko prasknutí a dalších závažných indikací..

Rentgen s mozkovou aneuryzmou

Rentgen je nejběžnější rutinní diagnostická metoda dostupná pro každého pacienta. Je nejúčinnější provádět tzv. Angiografii. Při tomto postupu je pacientovi injikován do tepny určité množství kontrastního média, které uvolňuje obrysy cévy na obrázku. Po pořízení snímku bude tedy snadné odhalit vydutí stěny.

Přesnost radiografie (i při použití kontrastu) je obvykle nižší než u CT a MRI. Provádí se v prvních stádiích, aby se zjistilo, zda má pacient aneuryzma vůbec nebo je v jiných poruchách (nádory, zranění atd.). Při tomto postupu pacient také dostává určité množství záření, ale je velmi malý a nezpůsobuje vážné poškození. Pokud je stav pacienta znepokojivý a nejsou k dispozici bezpečnější metody výzkumu, někdy se zanedbávají i kontraindikace (fotografování dětí a těhotných žen).

Při použití kontrastní látky je třeba zvážit také funkci ledvin. Pokud existují chronická onemocnění (například aneuryzma způsobená revmatickými chorobami nebo se souběžným polycystickým onemocněním ledvin), je angiografie velmi nebezpečná. Tělo nemusí úplně odstranit kontrastní látku z krve, což způsobí zhoršení stavu pacienta.

Elektroencefalografie (EEG) pro mozkovou aneuryzmu

Tato metoda výzkumu je funkční. Nemůže detekovat přítomnost aneuryzmatu ani o tom poskytnout konkrétní údaje. U těchto pacientů se však EEG často provádí k určení mozkové aktivity. To například pomůže vyloučit epilepsii jako možnou příčinu záchvatů..

Tento postup je pro pacienta zcela bezbolestný a neškodný. Na hlavu pacienta jsou umístěny speciální elektromagnetické senzory, které zaznamenávají aktivitu mozkové tkáně. Tato aktivita se zaznamenává, podobně jako při pořizování elektrokardiogramu. Na základě této studie může zkušený odborník učinit cenné závěry o rozsahu, v jakém jsou postiženy určité části mozku. Tyto informace jsou někdy užitečné při rozhodování o operaci.

Léčba mozkové aneuryzmy

Léčba mozkových aneuryzmat má několik směrů. Hlavní možností, kterou lékaři zvažují, je chirurgie. Jeho cílem je eliminovat samotný problém (aneuryzmatický sáček) a obnovit normální sílu cévní stěny. Tím se prakticky vylučuje možnost krvácení nebo opětného vytvoření aneuryzmy na tomto místě.

Další důležitou oblastí je lékařská profylaxe ruptury aneuryzmat. Za tímto účelem lékaři předepisují různé léky určené k ovlivnění příčin vzniku aneurysmatu. Ovlivňují také nepříznivé faktory, které mohou způsobit prasknutí a krvácení. V každém případě bude seznam těchto léků individuální, protože pacienti jsou vystaveni různým faktorům..

K lékové léčbě pacientů s mozkovou aneuryzmou lze použít následující léky:

• Nimodipin. Standardní dávka je 30 mg 4krát denně, ale v každém případě se může lišit. Droga zabraňuje křečím mozkových tepen a neumožňuje zvýšení tlaku. Tím je zabráněno protržení aneuryzmy. Navíc vazodilatace zlepšuje přívod kyslíku do nervové tkáně, což zmírňuje některé příznaky..
• Fosfenytoin. Intravenózně 15 až 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Lék působí na nervovou tkáň a stabilizuje vedení nervových impulzů. Může zmírnit mnoho příznaků, jako je zvracení, nevolnost, bolesti hlavy, křeče atd..
• Captopril, labetalol. Tyto léky jsou velmi běžné v boji proti hypertenzi. Dávka se volí individuálně v závislosti na ukazatelích krevního tlaku. Jejich akce uvolňuje stěny tepen v těle a snižuje tlak. V důsledku toho není zeď aneuryzmy natažena natolik, že se snižuje riziko prasknutí..
• Prochlorperazin. Je předepsáno 25 mg denně, v případě potřeby však může být dávka zvýšena. Hlavním účinkem léku je snížení aktivity zvracovacího centra v mozku.
• Morfium. Používá se intravenózně ve vzácných případech se silnou bolestí. Jeho jmenování je možné pouze v nemocnici kvůli možnému zástavě dýchacích cest. Dávku volí lékař individuálně v závislosti na stavu pacienta..

V některých případech lze použít i jiná léčiva se stejným terapeutickým účinkem. Jmenování závisí na tom, jaké konkrétní příznaky se objevují u pacienta. V zásadě lze téměř každý z nich eliminovat léky. Tato taktika se používá, dokud není učiněno konečné rozhodnutí o operaci. Samoléčení těchto příznaků nemusí přinést požadovaný účinek a být jednoduše nebezpečné. Například některá antiemetika působí pouze na zažívací trakt, takže nebudou schopna eliminovat zvracení způsobené kompresí mozkové tkáně. Současně mají tato léčiva řadu kontraindikací a vedlejších účinků, které pouze zhoršují stav pacienta.

První pomoc při prasknutí mozkové aneuryzmy

Všichni pacienti s podezřením na rupturu mozkové aneuryzmy by měli být naléhavě hospitalizováni. Pokud se však objeví zvláštní příznaky, jak je popsáno výše, první pomoc by měla být podána okamžitě. Pokud není lékařská péče poskytována v prvních hodinách od začátku nemoci, je riziko úmrtí velmi vysoké..

Hlavní pečovatelské činnosti před příjezdem lékařů jsou:

• Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem hlavy. Tato situace přirozeně zlepšuje odtok žil a snižuje riziko otoku mozku..
• Zajistěte přístup na čerstvý vzduch a bez oděvů, které stlačují krky - kravaty, šály, atd. Tím se zlepší mozková cirkulace a zpomalí smrt nervových buněk..
• V případě ztráty vědomí zkontrolujte dýchací cesty. V tomto případě jsou odstranitelné zubní protézy odstraněny z úst, hlava je otočena na jednu stranu, aby se zabránilo vracení zvracení do dýchacích cest.
• Na hlavu by měl být aplikován chlad (ledový obal nebo zmrazené předměty). Takovéto manipulace mohou snížit riziko otoku mozku, omezit množství krvácení. Chlad zpomaluje průtok krve a podporuje rychlejší srážení krve. Nevratné poškození je tak zpožděno..
• Pokud je to možné, musíte neustále sledovat krevní tlak, srdeční frekvenci a dýchání, dokud nepřijde sanitka. Po zastavení dýchání začne resuscitace, kterou budou pokračovat přijíždějící lékaři.

Je třeba poznamenat, že účinnost těchto opatření v praxi není tak vysoká a nevylučuje fatální výsledek. V některých případech vede ruptura aneuryzmy k smrti pacienta v prvních minutách, takže se nedá nic dělat. To však není možné nainstalovat na místě bez zvláštního vybavení, takže je stále nutné bojovat o život pacienta, dokud odborníci.

Chirurgie pro mozkovou aneuryzmu

Chirurgie je v současné době nejúčinnější v léčbě mozkových aneuryzmat, navzdory přítomnosti různých terapeutických režimů. Pouze operace může zaručit nejúspěšnější výsledky a příznivou prognózu. Pokud je velikost aneuryzmatu větší než 7 mm, je předepsáno chirurgické ošetření. U pacientů s protrženou aneuryzmou by měla být operace provedena co nejdříve, protože riziko opakovaného protržení aneuryzmy (v případě spontánního zastavení krvácení) a krvácení je v prvních dnech vyšší. U pacientů s nevybuchlou aneuryzmou hraje načasování operace menší roli, protože riziko prasknutí je mnohokrát nižší.

K dispozici jsou následující chirurgické ošetření pro mozkovou aneuryzmu:

• otevřená mikrochirurgie (přímá chirurgie);
• endovaskulární chirurgie;
• kombinovaná metoda.

Výběr metody intervence je velmi složitý problém a vyžaduje integrovaný přístup. Pokaždé je léčebná metoda vybrána individuálně, v závislosti na výsledcích získaných v diagnostické fázi..

Volba metody intervence chirurga ovlivňují následující faktory:

• lokalizace aneurysma;
• přítomnost nebo absence mezery;
• stav pacienta;
• přítomnost komplikací;
• rizika;
• období po krvácení (pokud bylo).

Otevřená chirurgie (ořez) pro mozkovou aneuryzmu

Nejběžnějším způsobem otevřené operace je oříznutí. Ořezová aneuryzma se považuje za standard při léčbě mozkových aneuryzmat. Transkraniální přístup k aneuryzmě (tj. Provádí se kraniotomie). Taková operace může trvat několik hodin, představuje vážné zdravotní riziko. Tato metoda však poskytuje lékařům nejlepší přístup k aneurysma..

Operace probíhá v několika fázích:

• kraniotomie v projekci umístění aneuryzmatu;
• otevření dura mater;
• vyhledávání a separace aneuryzmatu od zdravých tkání;
• překrývání spon v krku nebo těle aneuryzmy (což vede k vypnutí aneuryzmy z krevního řečiště);
• obnovení tkáňové integrity.

V přítomnosti gigantických aneuryzmat jsou vytvořeny předpoklady pro zmenšení velikosti aneurysmálního vaku nebo krku a pak jsou klipy překryty. Tato metoda umožňuje vypnout aneurysma z krevního oběhu s minimálním poškozením nervů a mozkové tkáně..

Operace se provádí pomocí operačního mikroskopu a dalších mikrochirurgických zařízení. Účinnost stříhání jako metody chirurgické léčby aneurysmatu jejím vypnutím z krevního řečiště je velmi vysoká..

Přímá chirurgická metoda také zahrnuje balení (použití speciální chirurgické gázy nebo kusu svalu), které pomáhá posílit stěny cévy tak, aby vydrželo vysoký krevní tlak a zabránilo prasknutí.

Endovaskulární chirurgie pro cerebrální aneuryzma

Endovaskulární chirurgie je chirurgický zákrok, který se provádí na krevních cévách bez řezu perkutánním vpichem jehly. Tato technika také umožňuje vyloučit aneuryzma z krevního oběhu. Způsob zahrnuje perkutánní punkci společné karotidy, vnitřní karotidové tepny nebo femorální tepny pod kontrolou rentgenového stroje nebo pod kontrolou počítačové tomografie. Do cévy se pomocí jehly zavede katétr, na jehož konci je balónek, který uzavírá lumen a vypíná aneuryzmu z krevního řečiště. Místo balónku katétru lze použít i speciální mikrokobily, které jsou považovány za modernější a účinnější..

Metoda, jako je embolizace aneuryzmatu, se také týká endovaskulárních intervencí. Podstatou embolizace aneuryzmy je to, že do postižené cévy jsou zaváděny speciální látky, které ztuhnou a vedou k ukončení plnění aneuryzmy krví. Operace se provádí pod rentgenovou kontrolou se zavedením kontrastního činidla.

V moderních podmínkách se často uchýlí k endovaskulárním metodám, protože ty mají některé rysy:

• jsou jemnější;
• ve většině případů nevyžadují celkovou anestézii;
• nevyžadují otevřený přístup;
• zkrátit hospitalizaci;
• v některých obtížných případech je to jediná vhodná metoda (s hlubokým umístěním aneuryzmy).

Kombinovaná metoda pro mozkové aneuryzmy

Kombinovaná metoda zahrnuje kombinaci přímé chirurgické metody s endovaskulárními metodami. Nejčastěji se používá výstřižek s endovaskulárním trombusem, dočasná okluze balónkem s následným výstřihem atd..

Stejně jako u každého chirurgického zákroku může i léčba mozkových aneuryzmat vést k intraoperačním nebo pooperačním komplikacím.

Možné komplikace jakéhokoli typu chirurgického zákroku na mozku zahrnují:

• hypoxie;
• křeče krevních cév;
• perforace (prasknutí) stěny aneuryzmatu balónkem nebo mikropilotou;
• ruptura aneuryzmatu během chirurgického zákroku;
• embolie (zablokování) cév lokalizovaných distálně (trochu dále) aneurysma, krevních sraženin;
• fatální výsledek.

Jaké mohou být důsledky operace na mozkovou aneuryzmu?

Důsledky operace odstranění mozkových aneuryzmat závisí na metodě chirurgického zákroku. Pokud odstranění aneuryzmatu bylo provedeno kraniotomií, mohou se pooperační komplikace vyskytovat poměrně často. Zaprvé je to kvůli narušení normální cirkulace mozkomíšního moku, podráždění meningů a otokům v místě kraniotomie. Pacient může trpět bolestmi hlavy, tinnitem po dlouhou dobu. Vzhled dalších příznaků závisí na konkrétním místě zákroku - dočasném zhoršení sluchu, zraku, rovnováhy atd. Současně tyto příznaky nemusely být před operací. Objevují se velmi zřídka a jsou obvykle dočasné.

Při endovaskulární intervenci nedochází k rozsáhlé disekci tkání a není nutná kraniotomie. To významně snižuje riziko jakýchkoli komplikací nebo nepříznivých účinků v pooperačním období. Existuje riziko krevních sraženin nebo poškození stěny cévy. Tyto komplikace jsou však obvykle spojeny se specifickými zdravotními chybami nebo s obtížemi, které se vyskytnou během operace.

Aby nedošlo k vážným následkům po operaci odstranění aneuryzmy, je třeba dodržovat následující pravidla:

• po otevřené operaci neumývají hlavy alespoň 2 týdny (na zvláštní objednávku lékaře nebo více);
• zdržet se kontaktu sportu nebo sportu s míčem, aby se vyloučilo riziko úderů do hlavy (asi rok);
• dieta (vylučujte kořeněná jídla, nepijte se, vylučujte alkohol), abyste zabránili krvácení nebo otoku mozku;
• vzdát se kouření;
• nenavštěvujte lázeňský dům nebo saunu po dobu nejméně šesti měsíců.

V závislosti na příčině aneurysmatu mohou existovat i jiná recepty. Například u hypercholesterolémie, která způsobuje aterosklerotické vaskulární poškození, se do stravy přidává omezení živočišných tuků. Pravidelná návštěva u lékaře v pooperačním období minimalizuje pravděpodobnost komplikací nebo nepříjemných následků. Vlasy, které jsou oholeny pro kraniotomii, obvykle dorůstají. Zůstane jen malá klenutá jizva, což je patrné, jsou-li vlasy krátké.

Léčba mozkové aneuryzmy lidovými prostředky

Protože aneuryzma je strukturální vada a ne funkční porucha, je téměř nemožné ji léčit léky. Tradiční medicína je v tomto případě také bezmocná. Léčivé rostliny mohou různými způsoby ovlivnit funkční procesy v lidském těle, ale vydutí ve stěně cév lze eliminovat pouze pomocí chirurgického zákroku.

Lidové léky však mohou být někdy použity ke zmírnění řady symptomů a také k prevenci ruptury aneurysmatu. Nejúčinnější v tomto případě budou sedativní infuze a recepty na snížení krevního tlaku. Jejich správné použití zlepší krevní oběh v mozkových cévách bez zvýšení krevního tlaku. Buňky nervové tkáně tak budou trpět menším nedostatkem kyslíku a riziko komplikací se sníží.

Pacienti s mozkovou aneuryzmou mohou se souhlasem lékaře používat následující lidové léky:

• Citronová a pomerančová šťáva. Čerstvě vymačkané šťávy se mísí ve stejných poměrech a přidají se jim stejné množství teplé vařené vody. Pijte půl sklenice takové směsi na lačný žaludek denně. Předpokládá se, že tento nástroj posiluje stěny krevních cév a zabraňuje ateroskleróze..
• Kozí mléko s česnekem. Půl šálku teplého mléka potřebuje půl lžičky šťouchané česnekové kaše. Pijte denně před snídaní. To snižuje pravděpodobnost krevních sraženin a zpomaluje ukládání cholesterolu..
• Tomel šťáva. Tomel šťáva s dužinou se vypije půl šálku denně, pokud má pacient spolu s aneuryzmou obavy z pravidelného zvyšování tlaku.
• Infuze kukuřičné mouky. V plné sklenici vroucí vody nalijte lžíci kukuřičné mouky (ne obilovin!). Je pokryta talířem a ponechána trvat na noci. Ráno během snídaně vypijte vodu bez míchání sedimentu. Produkt je účinný pro periodické zvyšování tlaku.
• Borůvka infuze. Sušené bobule (4 lžičky) nalijte 200 ml vroucí vody a trvejte nejméně 8 hodin na tmavém místě. Poté se infúze opije. Posiluje stěny krevních cév, snižuje riziko prasknutí aneurysmatu.

Existují i ​​jiné lidové prostředky, které se používají k preventivním účelům. Je třeba si uvědomit, že před zahájením léčby, a to i těch nejnebezpečnějších na první pohled, je nutné se poradit s lékařem. To je vysvětleno skutečností, že pacient ne vždy znát příčiny, které způsobily vznik aneuryzmat, a samotné aneurysmy mohou způsobit v těle řadu poruch. Pouze kvalifikovaný odborník může vzít v úvahu všechny faktory ovlivňující zdraví pacienta..

Jaká je prognóza mozkové aneuryzmy?

Prognóza mozkové aneuryzmy závisí na řadě různých faktorů. Jsou detekovány během diagnostického vyšetření a použity při výběru taktiky léčby. Obecně lze říci, že nefunkční aneuryzmy mají vždy špatnou prognózu. Jestliže aneuryzma nemůže být operována žádným způsobem (kvůli její poloze nebo přítomnosti závažných průvodních onemocnění), pak se obvykle postupně zvyšuje, symptomy se zesilují a stav pacienta se zhoršuje až do mezery. Často je to taková aneuryzma, která dříve či později způsobí smrt pacienta.

Existují však případy, kdy se aneuryzma nezvýšila a po celý život nezpůsobil člověku žádné obavy a zemřel na jiné nemoci. Občas se objevují případy, kdy se malé aneuryzmy (zejména vrozené) postupně samy vymizí. Je však velmi pravděpodobné, že se znovu objeví.

Prognózu aneuryzmy aorty obecně ovlivňují následující faktory:

• jednotlivé aneuryzmy mají obvykle lepší prognózu než vícenásobné aneuryzmy;
• menší aneuryzma zpravidla nevyvolávají takové závažné příznaky, jako jsou velké, a riziko ruptury je nižší;
• umístění aneuryzmy určuje závažnost symptomů a složitost (nebo možnost) chirurgické léčby;
• u vrozených nemocí pojivových tkání je prognóza aneuryzmat obvykle horší, protože tato onemocnění jsou nevyléčitelná a není možné odstranit příčinu vzniku aneurysmatu;
• průvodní onemocnění (srdce, dýchací systém, ledviny, játra atd.) mohou znemožnit chirurgickou léčbu a vážně zhoršovat prognózu pacienta;
• pacienti v mladém věku obecně snášejí chirurgické zákroky lépe a jejich prognóza je lepší;
• dodržování lékařského předpisu pomáhá snížit riziko komplikací a zlepšuje prognózu pro každého pacienta.

Je nepochybné říci, zda dojde k prasknutí aneuryzmatu, nebo poskytnout přesnou prognózu týkající se účinnosti léčby, v současné době žádný specialista nemůže. Průběh nemoci ovlivňuje příliš mnoho faktorů a zvážit všechny z nich není možné. Lékaři se však pokoušejí aneuryzma odstranit co nejdříve, protože pooperační rizika jsou vždy nižší než riziko neoperované mozkové aneuryzmy. Pro téměř všechny pacienty tedy operace zlepšuje prognózu..

Prevence mozkové aneuryzmy

Všechna preventivní opatření pro toto onemocnění lze teoreticky rozdělit do dvou skupin - prevence vzniku aneuryzmat a prevence jejich ruptury. V praxi se však tato opatření obvykle shodují, protože faktory ovlivňující tyto procesy se shodují. Prvním faktorem, kterému je třeba věnovat pozornost, je dědičná predispozice k vývoji mozkové aneuryzmy. Pokud má pacient krevní příbuznost s aneuryzmou nebo zemřel na cévní mozkovou příhodu, měl by být obzvláště opatrný. Je charakteristické, že se aneuryzma v prvních stádiích prakticky neprojevuje, takže osoba, která pozoruje alespoň některé příznaky aneuryzmy, musí být pravidelně vyšetřována odborníkem. Nejlepší profylaxe je včasná diagnóza onemocnění a vyšetření pomocí MR, výpočetní tomografie mozku, angiografie atd. Jinak by se pro prevenci mozkové aneuryzmy měl člověk pokusit dodržovat určitý životní styl.

Nejdůležitější preventivní opatření jsou:

• Kontrola krevního tlaku. Pacienti náchylní k hypertenzi by měli užívat léky, které snižují krevní tlak. V přítomnosti aneurysma musí být neustále sledována.
• Odvykání od kouření a pití alkoholu. Kouření a alkohol stimulují cévní kontrakci a upravují průtok krve různými mechanismy. To může dočasně zvýšit krevní tlak v cévách. Kromě toho kouření oslabuje stěny. Lidé, kteří přestanou kouřit a pít alkohol, snižují riziko vzniku aneuryzmat. U pacientů s aneuryzmou jsou tato opatření povinná, protože mohou prasknout kdykoli..
• Přechod na zdravé jídlo. Doporučuje se jíst zeleninu, ovoce a omezit používání smažených a mastných potravin. Pravidelný příjem vitamínů v těle normalizuje metabolické procesy, snižuje riziko aterosklerózy a hypertenze.
• Kontrola cholesterolu. Pokud zjistíte zvýšený cholesterol, měli byste užívat speciální léky. Jsou předepsány lékařem po prohlídce pacienta. Doporučuje se také pravidelně opakovat krevní testy na cholesterol. Tím se sníží pravděpodobnost aneuryzmat..
• Příznivé emoční pozadí. Pacientům se doporučuje, aby se vyhnuli závažným stresovým situacím způsobeným přepracováním, silnými pocity, nenávistí nebo pochybnostmi. Stres může dramaticky zvýšit tlak, což vede k prasknutí existujícího aneurysmatu. Chronický stres u zdravého člověka může vést k jeho postupné tvorbě..
• Odmítnutí fyzické aktivity. Pro pacienty s aneuryzmou je jednoduše nebezpečné zvedat závaží, rychle stoupat po schodech nebo dokonce jen běžet rychle. Jakákoli fyzická aktivita nevyhnutelně zvýší tlak (kvůli zvýšené srdeční frekvenci), což vytváří hrozbu mrtvice.

Přes všechny výše uvedené metody je nejúčinnější a nejspolehlivější prevencí hemoragických mrtvic s cerebrální aneuryzmou včasný chirurgický zásah. Je třeba také poznamenat, že osoba s mozkovou aneuryzmou je přísně zakázána samoléčba. Některé léky, pokud jsou použity nesprávně nebo neopodstatněně, způsobí prasknutí aneuryzmy. Než začnete užívat jakýkoli lék (včetně běžného aspirinu, který snižuje viskozitu krve a zvyšuje riziko krvácení), musíte se poradit s lékařem.

Rehabilitace po mozkové aneuryzmě

Samotná mozková aneuryzma zpravidla nevyžaduje žádná rehabilitační opatření. Mluvíme o nich pouze v případě komplikací. Jak je uvedeno výše, po hemoragické mrtvici se často ztratí různé funkce. K jejich zotavení je nutný rehabilitační kurz. Rozhodnutí o zahájení rehabilitace by mělo vždy být u lékaře, který je obeznámen s anamnézou. K odstranění aneuryzmatu může být někdy nutná rehabilitace také po operaci. Některé pooperační komplikace se podobají komplikacím mrtvice.

U pacientů po cévní mozkové příhodě nebo po operaci budou užitečné následující oblasti rehabilitace:

• Ošetřovací pozice. Metoda se používá pro ochrnutí v raných stádiích rehabilitace. Končetiny se křečovými (smluvními) svaly jsou položeny tak, aby se snížilo zatížení a zlepšil metabolismus. Takže ochrnutí jde rychleji. Končetiny se obvykle položí na 1 - 2 hodiny do speciálních jazyků, čímž se stanoví jejich poloha.
• Masoterapie. Může být použit k neurologickým problémům (masáž krční límce) ke zlepšení průtoku krve do mozku přes obratlové tepny. Také dělá relaxační masáž končetin s ochrnutím.
• Tepelné zpracování. Zahrnuje teplé jílové nebo ozokeritové aplikace, které pomáhají zlepšit metabolismus a uvolnit svaly..

Pro jiné typy funkčních poruch se také používá akupunktura, magnetoterapie, léčba elektrickým proudem nebo elektroforéza pomocí relaxačních léčiv. Poruchy řeči nebo sluchového vnímání vyžadují neustálý sociální kontakt. V tomto případě je důležité aktivně komunikovat s pacientem, navzdory jeho problémům a obtížím. Lékaři obvykle navrhují správnou taktiku rodině a přátelům pacienta. V případě potřeby jsou zapojeni logopedi. Poruchy sociálního vnímání a kognitivní problémy vyžadují konzultaci s psychologem.

Je třeba si uvědomit, že v žádném případě nezačne rehabilitace bezprostředně po mrtvici nebo po operaci. Obvykle trvá několik týdnů, než začne. Zahajte proceduru se svolením ošetřujícího lékaře. Všechna cvičení začínají postupně. Například v žádném případě nevyvíjejí tlak na křečové svaly (aktivní pohyby), dokud se nezačnou zotavovat. Rehabilitace v takových případech může trvat měsíce nebo dokonce roky. Tvrdá práce obvykle dává pozitivní výsledek.

Je postižení spojeno s mozkovou aneuryzmou?

Postižení je určeno po provedení sociálně lékařského vyšetření pomocí rozsáhlého posouzení lidského zdraví, s využitím kritérií schválených Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje. V každém jednotlivém státě se tato kritéria mohou mírně lišit, ale obecně jsou podobná..

Pro přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením jsou nezbytné následující podmínky:

• zdravotní poruchy, které způsobují trvalé funkční poruchy spojené s přítomností chorob, zranění nebo defektů;
• životní omezení (částečná nebo úplná neschopnost osoby pohybovat se, studovat, pracovat samostatně, jakož i provádět komunikaci, kontrolu nad svým vlastním chováním);
• potřeba sociální pomoci, rehabilitace.

Všechny tyto podmínky se musí konat po dlouhou dobu, obvykle nejméně rok. V těchto případech je osoba uznána jako dočasně (nebo trvale) neschopná práce a může počítat s tím, že získá skupinu zdravotně postižených.

Existují 3 skupiny postižení charakterizované následujícími příznaky:

• I skupina. První skupina postižení zahrnuje lidi s nejvyšším stupněm narušené funkčnosti těla (pohyb, trénink, komunikace, kontrola chování atd.). Osoby se zdravotním postižením ve skupině potřebuji neustálý dohled a pomoc.
• II skupina. Do druhé skupiny patří lidé, kteří mají menší funkční poruchy těla v důsledku nemocí (ochrnutí, defekty lebky atd.) Nebo zranění, která způsobují špatnou schopnost člověka pracovat.
• ІІІ skupina. Lidé se třetí skupinou postižení mají funkční poruchy těla se střední závažností (dezorientace, hluchota, ochrnutí atd.). Tyto poruchy vznikají v důsledku nemocí, vrozených zranění, defektů. Tyto osoby se zdravotním postižením mohou poskytovat péči o sebe bez potřeby vnější péče a asistence..

Cévní aneuryzma v mozku velmi často vede k závažnému stupni postižení. Při posuzování zdravotního postižení odborníci přihlížejí k typu aneuryzmatu, jeho umístění, povaze, přítomnosti, frekvenci epileptických záchvatů, duševních poruch, charakteristik mozkové hemodynamiky (krevního oběhu) a účinnosti lékařských zásahů. Zohledněno je také sociální charakteristika pacienta - jeho zaměstnání a pracovní podmínky. Přemístění pacienta do určité skupiny osob se zdravotním postižením pomáhá vyhnout se zhoršení aneuryzmatu a následně obnovit postižení..

Mezi sociální a pracovní rehabilitaci pacientů s mozkovou aneuryzmou patří odborné vzdělávání, rekvalifikace, výběr a odborné poradenství.