Aneuryzma krční tepny (krční cévy): příznaky a příčiny, možnosti léčby a prognóza života

Anatomie

Aneuryzma krční tepny je lokální expanze průměru krční tepny se ztenčením stěny cévy. Taková aneuryzma je zvláště nebezpečná kvůli skutečnosti, že krevní zásobení mozku je přenášeno krčními tepnami a jakákoli komplikace aneuryzmy může způsobit mrtvici. Tato patologie představuje při léčbě velké obtíže, a proto se mnoho cévních oddělení pokouší takové pacienty odmítnout. Jen málo klinik s jistotou provádí chirurgické a endovaskulární intervence pro karotidovou aneuryzmu. Inovační vaskulární centrum, včetně.

Aneurysma se může vyvíjet v krční tepně nebo v její intracerebrální části. Jakákoli lokalizace je pro život nebezpečná. Ruptura aneuryzmatu v cervikální oblasti je poměrně vzácná, může se však vytvořit krevní sraženina, která blokuje průtok krve tepnou, nebo její části mohou způsobit ischemické mozkové příhody. Intracerebrální aneuryzma je často komplikována roztržkami s rozvojem hemoragické mrtvice.

Četné články v lékařské literatuře popisují možné komplikace a dokazují, že včasná léčba zabraňuje nepříznivým následkům spojeným s touto chorobou.

Mechanismus vývoje

Karotická tepna je umístěna v laterální části krku, pocházející ze sternum, subklaviální oblasti. Nachází se na obou stranách.

Je umístěn poměrně vysoko nad úrovní ostatních tkání, což na něj má větší vliv negativních faktorů.

Základem popsané diagnózy je skupina odchylek. Aneurysm není nikdy primární, je vždy sekundární.

Pokud vezmeme v úvahu tento problém globálně, můžeme rozlišit skupinu patogenetických momentů:

Ateroskleróza. Podstata organické vady. Pointa je zúžení samotné tepny nebo ucpání cholesterolovými plaky. Jak porucha postupuje neustále, mírné poškození vnitřní vrstvy cévy, endotelu.
Druhým patologickým procesem je hypertenze. Stabilní zvýšení krevního tlaku. Nemusí to být nutně nemoc, můžeme mluvit o symptomatickém zvýšení tonometru. Při nadměrném napětí stěn krevních cév se „opotřebují“ rychleji, ztrácejí pružnost, stávají se křehkými a ohebnými.

Pokud existuje kombinace těchto dvou bodů a hypertenze a aterosklerózy, proces pokračuje agresivněji. Možná vznik nejen aneuryzmat.

Dále standardní schéma. Stěny jsou měkké, špatně odolávají expozici. Dochází ke zvýšení lumen, prolapsu nebo vytlačování endotelu a střední vrstvy venku.

Nádoba se abnormálně rozšiřuje. Jednosměrná (sakulární aneuryzma) nebo bezprostředně přes průměr (difuzní nebo vřetenovitá porucha).

Postupem času se formace zvětšuje. V přibližně 10–15% případů v dlouhodobém horizontu chybí ani dvě dynamiky.

Průměr struktury se nemění, rizika jsou přibližně na stejné úrovni 20% (ruptura vaskulární anomálie a smrt při masivním krvácení).

Většina situací je však spojena s rychlým vývojem vady. V důsledku turbulentní povahy toku krve ve změněných strukturách dochází ke zvýšení lokálního tlaku v krční tepně a ještě většímu ničení stěn, degeneraci (ředění).

S akumulací určité kritické hromadné smrti dochází. První pomoc při přestávce nedává velký smysl ani v podmínkách resuscitace.

3 Proč je aneuryzma nebezpečná?

Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí aneuryzmatu. Vyskytuje se kvůli slabosti stěny cévy v místě výčnělku nebo expanze. Proto se zvýšeným tlakem v nádobě může dojít k prasknutí ztenčené stěny a může dojít ke krvácení..

Největší komplikace arteriovenózní plicní aneuryzmy jsou:

Absces (hnisavé zaostření) mozku.
Mozkový infarkt.
Ruptura aneuryzmatu s rozvojem plicního krvácení.
Hemothorax. S touto komplikací se ruptura krve během ruptury aneuryzmatu hromadí v pleurální dutině a s velkým množstvím stlačuje plíce. V důsledku toho se objevují známky ztráty krve a dýchacích obtíží..

Klasifikace

Existuje mnoho důvodů pro psaní aneurysma. Ne každý má praktickou hodnotu, některé teoretici používají k přesnějšímu pochopení podstaty tohoto jevu..

Podle hlavní metody vymezení se rozlišují tři typy defektů:

Sýlová aneuryzma karotid. Vyznačuje se výčnělkem stěny striktně na jedné straně. Vzdělávání je stabilní, nemění se ve formě ani charakteru, roste různou rychlostí, záleží na vlastnostech těla. Představuje menší potíže s chirurgickou léčbou. Možná dynamické pozorování.
Vřetenovitá aneuryzma. Je doprovázeno difúzním, rovnoměrným nebo asymetrickým růstem stěny po celém průměru nádoby. Vyznačuje se vysokým rizikem prasknutí, které postupuje rychleji než předchozí typ. Je obtížnější léčit, protože je nutná protetika nebo rozsáhlá oprava místa.

Fusiformova aneuryzma je vřetenovitá odrůda s nestabilním tvarem a strukturou. Může se lišit velikostí, vyčnívat jedním směrem a potom druhým. Je to kříženec výše popsaných typů (formálně odkazuje na druhý, jak bylo uvedeno).

Vyžaduje pečlivé pozorování, protože to není vždy na první pohled, že doktoři dokáží detekovat velikost formace. A to je s operací během chirurgického zákroku chyba: nedostatečný objem excize tkáně ovlivní účinek.

Na základě kurzu se nazývají další dva typy aneuryzmat:

Tumor-like. Je doprovázen stabilním růstem vzdělání bez prasknutí a krvácení. V důsledku toho neustálé zvyšování velikosti vede ke stlačování žil, jiných tkání, bolesti. Představuje stejné nebezpečí..

Mrtvice. Způsobuje krvácení, hematomy o sobě známé.

Na základě struktury se rozlišují jednokomorové útvary (mají pevnou, jednotnou strukturu, jak název napovídá) a mnohočetná vada (sestává z několika komor, které jsou od sebe odděleny pomocí fibrinových můstků). Druhý tvar připomíná malinový nebo klasický nádor.

Velikost je rozdělena na mikroaneurysmy, běžné nebo typické, velké a gigantické. Řádek je v tomto případě tenký. Paradoxně žádný přesný výpočet, ne.

Proto ve stejném případě bude typizace průměru odlišná. Lékař nepochází z formálního atributu klasifikace, ale ze skutečné situace rozhoduje o taktice léčby.

Na základě lokalizace nazývají aneuryzma společné, vnější a vnitřní krční tepny (ICA). Ve druhém případě často mluví o formě vaskulární abnormality mozku.

Také tato odrůda je více rozdělena do samostatných typů. Lékaři tuto metodu široce využívají k posouzení polohy anomálií, rozvoji přístupových cest.

Akutní a chronické formy aneuryzmat lze rozlišit. První postupuje rychle, často pacient nemá čas na to, aby porozuměl nebo se dozvěděl o diagnóze v poslední chvíli.

Existují šance na vyléčení, ale je to spíše nehoda, protože nikdo neprovádí diagnostiku, zdá se, že neexistuje důvod k obavám. Chronický typ se vyznačuje klasickým, postupným průběhem.

Konečně můžeme hovořit o tzv. Migračních aneuryzmatech krčních tepen. Ve skutečnosti mluvíme o velké oblasti zapojení do patologického procesu. Zdá se tedy, že zaměření se neustále mění. Ve skutečnosti tomu tak není..

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V tuto chvíli můžete na místě získat radu ve 46 oblastech: alergolog, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, gynekolog, homeopat, dermatolog, pediatrický gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, kardiolog, nemoci, kardiolog, infekční, infekční, infekční logopedie, ORL specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, onkolog, oncourolog, ortopedický trauma chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktor, psychiatr, psycholog, pulmonolog, a terapeut, Urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,07% otázek..

Příznaky

Klinický obraz závisí na stádiu, velikosti, lokalizaci anatomického defektu a také na individuálních charakteristikách těla pacienta.

V počátečním období, zatímco vzdělání není velké, neexistují vůbec žádné projevy, proto je diagnóza čistá náhoda. Ale nesmírně úspěšný. Tato fáze je ideální pro terapii.

Jak postupujete, jsou objeveny nespecifické příznaky, které mohou naznačovat něco jiného než aneuryzma:

Nespavost. Porušení nejsou vždy tak závažná, aby podstatně poškodila pacienta. Častější než obvyklé noční probuzení jsou možná nespokojenost s procesem..
Slabost, astenie. Je doprovázena výraznou apatickou složkou. Není možné nic dělat. Není vyloučena ani pracovní činnost, ani plnění povinností domácnosti. Opět ne vždy.
Bolest hlavy. Střední nebo slabý. V každém případě je pacient bolestivě tolerován. Protože to trvá dlouhou dobu, není odstraněno improvizovanými prostředky. Uloží se i v noci. To by mělo osobu upozornit.
Závrať. Závrať. Krátké útoky. Vznikají však pravidelně.
Hluk v uších. Vyzváněcí vřískot.
Mlha v dohledu.

Všechny tyto příznaky naznačují mozkovou ischémii, možná cerebrovaskulární onemocnění, zhoršený průtok krve v baziliárním bazénu.

Bez diagnostiky je těžké říci, v čem je hlavní problém. Okamžitě kontaktujte kardiologa.

Jakmile nemoc postupuje na určitou úroveň, vznikají fokální a vnější symptomy.

První jsou způsobeny porušením trofických (výživných) oblastí mozku.

Pokud došlo k poškození levé krční tepny:

Abnormality řeči. Podle typu inhibice. Pro člověka je těžké vyslovit slova. Formálně je schopnost uložena.
Ztráta poloviny zorného pole v obou očích. Časové oblasti obvykle mizí symetricky.
Epileptické záchvaty s tonicko-klonickými záchvaty, ztráta vědomí. Krátkodobý.
Pocit plazení kolem krku, končetiny.

Poškození pravé krční tepny:

Poruchy trávení.
Závratě, bolest v týlní, časové, frontální lokalizaci.
Ztráta vědomí.
Psychomotorická agitace, zřídka - poruchy chování.
Křeče. Myoklonický typ záškuby. Stejně jako u tiky, hyperkineze.

Když aneuryzma dosáhne velké velikosti, nastane masový efekt: komprese průdušnice, glottis, dalších struktur.

Pak se vytvoří sekundární znaky:

Těžká bolest krku.
Neschopnost polykat, dysfagie způsobená kompresí jícnu.
Respirační dysfunkce.
Dyfonie, nedostatek hlasu.
Modrá tvář. Výsledek stlačení krční žíly.
Paralýza, paréza. Když se účastní patologického procesu nervových vláken zodpovědných za vedení signálu do tkání.

Pozornost:
Akutní nouzové podmínky vedou ke ztrátě vědomí. Může jí předcházet bolest hlavy, úzkost, motorické rozrušení.

Metody identifikace

Diagnóza onemocnění představuje určité potíže v důsledku fuzzy symptomů. Někdy je úplná absence jakýchkoli symptomů. Pro odborníky není vždy snadné určit přesnou lokalizaci patologického procesu.

Mezi hlavní diagnostické metody patří:

ultrazvuk (ultrazvuk) pomocí duplexního skenování;
Rentgenové vyšetření;
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
multispirová počítačová tomografie (MSCT);
angiografie.

Důvody

Faktory vývoje jsou mnohonásobné, v některých případech je možná účast skupiny momentů, což diagnózu komplikuje.

Přibližný seznam nejběžnějších jevů:

Arteriální hypertenze. Vyvolává stálý nárůst tlaku v kanálu, což vede k urychlenému opotřebení krevních cév, rychlé degeneraci a destrukci tkání na buněčné úrovni.
Ateroskleróza. Zúžení tepen a v důsledku toho zvýšení tlaku v celém systému.
Mrtvice.
Parazitární nemoci. Docela vzácný důvod, ale možný. S blokádou (částečné uzavření) lumenu krční tepny. Tlak stoupá, což vede k destrukci tkáně. Podstata je totožná s podstatou aterosklerózy.
Onemocnění otolaryngologického profilu (zánět hltanu, ušní cesty, dutiny). Může vyvolat mírně symptomatické léze vnitřní výstelky tepen, tzv. Vaskulitidu.

Periartritida, další autoimunitní patologie spojené s převládající lézí pojivové tkáně.
Tuberkulóza.
Pokročilý syfilis.

Příčinou může být také skupina srdečních chorob: od srdečního infarktu po nedostatečnost, myokarditidu a další stavy nefunkčního organického plánu.

Důvodem je zhoršení kvality krevního toku, zvýšení krevního tlaku.

Je identifikován vývojový faktor, který předepisuje efektivní průběh, je nemožné provádět vysoce kvalitní terapii bez stanovení etiologie, budeme mluvit o symptomatických zbytečných opatřeních.

Chirurgická intervence

Ve většině případů je chirurgie považována za nejúčinnější léčbu aneuryzmat. Ořezávají, posilují stěny krevních cév, narušují průchodnost krevních cév v oblasti lézí speciálními mikroskopickými spirály.

Výstřižek

Ořezávání se provádí s přímým chirurgickým zákrokem. Operace je otevřená, intrakraniální. Aneurysm je vypnut z obecného krevního oběhu, zatímco průchodnost nosiče a okolních cév je zachována. Ujistěte se, že jste odebrali krev v celém subarachnoidálním prostoru nebo drenáži intracerebrálního hematomu.

Tato operace je v neurochirurgii uznána jako jedna z nejsložitějších. Krk aneuryzmy by měl být zablokován současně. Je vybrán optimální chirurgický přístup, používá se moderní mikrochirurgické vybavení, operační mikroskop.

Posílení stěn plavidla

Někdy se uchýlí k metodě zpevnění stěn aneuryzmy. Postižená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní je metoda cíleného zhoršení průchodnosti aneuryzmatu populární. Požadovaná část nádoby je uměle zablokována pomocí speciálních mikrokosek. Průchodnost přilehlých cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena díky angiografii. Tato metoda je minimálně invazivní a široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje pitvu, méně traumatizující.

Aneurysm PŘED A PO endovazální chirurgii

Pooperační komplikace

Často existují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s vývojem mozkové hypoxie, vazospasmu, zejména když byl zákrok proveden v akutním období mozkového krvácení. Komplikace jsou také pozorovány při poškození stěn aneuryzmat. V některých případech mikrospirála propíchne zeď.

Hladina kyslíku je charakteristická pro úplnou nebo částečnou překážku v cévě, která nese aneuryzma. Díky moderním technikám je nyní možné prostor plavidla uměle rozšířit a posílit, aby zajistil potřebný průtok krve v přesně vymezených oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma gigantická, je ve vážném stadiu vývoje

Jednotlivé smrtelné následky jsou pravděpodobně způsobeny individuálními vlastnostmi těla, které přímo nesouvisejí s onemocněním, operací.

Diagnostika

Prochází pod dohledem kardiologa. Tento problém má mnoho úskalí, proto je nutné se poradit s cévním chirurgem, který pracuje lépe, aby vyhodnotil potřebu radikálních opatření v tuto chvíli.

Standardní schéma pro vyšetření pacienta sestává z následujících akcí lékařů:

Ústní průzkum k identifikaci stížností a vytvoření seznamu příznaků, klinického obrazu. Protože aneuryzma krční tepny se zpočátku nijak neprokazuje, tato metoda ne vždy působí. V rozvinutých fázích hraje klíčovou roli.
Historie. Minulost, životní styl, zvyky, rodinná historie a další okamžiky. Cílem je stanovit přibližnou etiologii. Původ musí být zjištěn v rámci prevence relapsu. I léčená aneuryzma se může znovu vytvořit, již na jiném místě, pokud příčina zůstává nedotčena.
Měření krevního tlaku. Indikátory jsou téměř ve všech případech nad normou. Pro přesnější vyhodnocení se denní sledování Holter provádí pomocí automatického programovatelného monitoru. Jedná se o neinvazivní, bezpečnou a nejinformativní techniku pro stanovení hladiny krevního tlaku v dynamice do 24 hodin..
Elektrokardiografie Studie funkční aktivity srdečních struktur. Ukazuje nejmenší odchylky v rytmu, které samy o sobě mohou naznačovat vady, poruchy jiného druhu.
Echokardiografie. Používá se k diagnostice organických defektů srdečních struktur.
Ultrazvuk krční tepny. Pokud jsou další studie zaměřeny více na identifikaci příčin zjištěné vady, tato technika se používá k vyjádření skutečnosti, že existuje aneuryzma. Hodnotí se také morfologie vzdělávání: velikost, struktura, charakter, lokalizace.
Angiografie, dopplerografie. Umožněte zvážit problém z funkčního hlediska. Jak proudí krev ve změněné tepně, jak dobře je průchod tekuté tkáně přes cévu.
Diagnostika MRI. Používá se ve složitých, kontroverzních případech nebo pokud chce lékař hrát bezpečně. Vykresluje látky do detailů..
Elektroencefalografie. Pokud je potřeba.

V podstatě to stačí. Diagnóza se provádí v krátkém čase, není možné otálet. Pravděpodobnost nouzového fatálního stavu je vysoká.

Diagnostická opatření

Nejlepší vizuální efekt s kontrastní MRI

Na soukromé klinice nebo ve státním zdravotnickém zařízení můžete projít řadou studií, jejichž výsledky odhalí typ poškození extrakraniální tepny. Screening instrumentálních diagnostických metod, kterými se kontroluje stav větví:

ultrazvukové duplexní skenování (SPL);
Dopplerův ultrazvuk (Dopplerův ultrazvuk);
transkraniální dopplerografie a dopplerografie brachiocephalických tepen (indikace pro použití této techniky - potřeba vyhodnotit průtok krve v mozkové části).

Ultrazvukové kritérium pro patologii extravertebrální větve je snížení nebo absence průtoku krve ve studované oblasti. Stenóza tohoto oddělení je prokázána snížením průtoku krve na 30%.

Ve spojení s diagnostickým ultrazvukovým postupem může být nezbytné provést další doplňková opatření, například MRI nebo CT, MR angiografie.

Léčba

Terapie je přísně chirurgická. Jiné metody nejsou známy. V některých případech, pokud je aneuryzma malá (méně než centimetr), je možné zvolit si pozorovací taktiku.

Doktoři však zatím nemohou dosáhnout shody ohledně této metody. To je pochopitelné vzhledem k tomu, jak nebezpečný je patologický proces..

S rychlým růstem aneuryzmatů je rozhodně předepsán radikální zásah.

Jak je to naléhavé, závisí na typu anatomické vady a množství dalších faktorů.

Maximální doba, na kterou lze léčbu odložit, jsou 3–4 týdny, a ne vždy. Někdy účet jde dny.

Používají se tři metody chirurgické terapie:

První je úplná excize místa ovlivněného aneurysmem a jeho protetiky. Poskytuje nejlepší výsledky, vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga.

Druhým je resekce abnormální oblasti. Toto je nezbytné opatření, protože v průběhu terapie není prováděno úplné odstranění vzdělání..

Vyřízne se maximální dostupná plocha, změněné tkáně nahradí protetika. Předpoklad - eliminace nebezpečí.

Pokud je odstranění nedostatečné, existuje riziko prasknutí a krvácení..

Pokud nelze protetiku dokončit, je indikováno posunování - vytvoření umělých cest vedoucích krví.

U malých aneuryzmat se můžete uchýlit k endovaskulární technice se zavedením katétru. To je méně traumatické, dobře tolerované, ale z lékařského hlediska obtížné.

Konzervativní metody nemají žádný účinek, je to ztráta času. Proto se s rozvojem patologie doporučuje souhlasit s chirurgickým zákrokem, pokud to odborník považuje za vhodné a nezbytné.

Léčba aneuryzmy krční tepny se provádí radikálně, tento přístup je zárukou obnovení anatomické integrity a funkční životaschopnosti cévy.

Povinným a nezbytným stavem je odstranění hlavní příčiny patologie. Možnosti jsou zde již možné..

Užívání antihypertenziv, statiny k odstranění nadbytku cholesterolu a odstranění aterosklerotických plaků, použití jiných léků.

Prevence

Pokud budete postupovat podle preventivních opatření v krčních tepnách, můžete se vyvarovat projevů aterosklerózy a také významně zpomalit její vývoj, pokud již proces onemocnění již nastal..

Prevence krčních tepen:

vzdát se špatných návyků, zejména od kouření;
denní cvičení;
správná výživa.

V preventivních opatřeních tohoto onemocnění je nutné vést zdravý životní styl a dodržovat všechna opatření k prevenci kardiovaskulárních chorob. Aktivní životní styl a správná výživa pomůže předcházet aneuryzmatům.

Je důležité nepřekračovat hladinu cholesterolu v těle a neustále jej sledovat. Pokud krevní tlak neustále roste, musíte jej neustále sledovat a používat léky předepsané lékařem

Vzhledem k tomu, že obézní lidé jsou primárně ohroženi nemocí, musí kontrolovat svou hmotnost a zkusit zhubnout. Pokud osoba již podstoupila operaci na cévách, musí přísně dodržovat preventivní opatření. To je nutné nejen pro prevenci nemoci, ale také pro podporu normálního fungování těla a zabránění relapsu. V takových případech by měla být prevence ošetřena se zvláštní péčí. Nelze tedy vdechovat cigaretový kouř, protože kouř z druhé ruky způsobuje tělu vážné poškození. Je nutné zbavit se dalších liber. Vědci prokázali, že se ztrátou pěti kilogramů hmotnosti se člověk cítí mnohem lépe, což se vysvětluje snížením hladiny cholesterolu a cukru v krvi. To pomůže snížit dávkování používaných léků..

Lidé trpící aterosklerózou by měli věnovat zvláštní pozornost každodenní stravě. Strava by měla probíhat čtyřikrát denně.

Zároveň je třeba se vyhnout pozdní večeři a škodlivému občerstvení. Občerstvení potřebuje čerstvé ovoce nebo zeleninu. Užitečné dny jsou dny nalačno, které je třeba dodržovat alespoň jednou týdně. Během půstu musíte jíst kefír, meloun, jablka nebo jiné druhy produktů.

Příliš mastné potraviny by měly být z každodenní stravy vyloučeny a sacharidy by měly být sníženy. Pokud přistupujete ke stravě správně, hladina cholesterolu v krvi a cukru se výrazně sníží, což sníží riziko vaskulárních chorob.

Po operaci pacienti berou léky, které ředí krev. Pro tyto účely je vhodný aspirin. Tato preventivní opatření pomáhají zajistit, aby krev nezhustla a krevní sraženiny se netvořily..

Pro prevenci cévních onemocnění je nezbytné pravidelně sledovat hladinu cukru a cholesterolu v krvi a krevní tlak. Chcete-li to provést, měli byste pravidelně provádět fyzická cvičení, vyhýbat se fyzické nečinnosti. Trénink by však měl být zastaven kvůli bolesti na hrudi, dušnosti nebo jiným nepříjemným projevům

Ke sportu je třeba přistupovat opatrně

Arteriální hypertenze musí být léčena včas, jedná se o velmi důležité preventivní opatření.

Pokud stále existuje riziko onemocnění, měl by být pacient pravidelně sledován lékařem, aby sledoval jeho zdraví.

Druhy operací

Náklady na chirurgickou léčbu závisí na zvolené metodě a obecném stavu pacienta. V současné fázi vývoje medicíny používají:

endovaskulární intervence;
otevřená mikrochirurgická intervence.

Operace s otevřeným koncem spočívá v odstranění zvětšené části cévy nebo oříznutí k vypnutí aneuryzmy z krevního řečiště. Používá se také technika instalace protézy na vyříznutou část poškozené tepny..

Endovaskulární intervence umožňují zavedení katétru do dutiny tepny pomocí malého řezu. Na konci katétru je balónek nafouknutý v oblasti poškození a tím vypne postiženou cévu z krevního řečiště. Indikací pro takovou operaci je komplexní lokalizace aneuryzmatu, věk pacienta je nad 75 let, kontraindikace k otevřenému překrytí klipu.

Možné komplikace

Komplikace mohou být stratifikace a ruptura, trombóza, mrtvice, komprese jícnu, ztráta zraku nebo sluchu, ztráta paměti, tyreoiditida, paralýza poloviny těla.

Mezera je běžnou komplikací přirozeného průběhu nemoci. Vyskytuje se v důsledku přetížení krční tepny, která prošla nevratnými degenerativními změnami..

Hypertenzní krize;
Zranění
Separace aterosklerotických plaků.

Rizikové faktory - hypertenze, kouření, cukrovka, stres, fyzický stres.

Příznaky ruptury:

Úzkost;
Dušnost;
Tachykardie;
Zvýšení tlaku;
Porušení vizuálních, sluchových a kognitivních funkcí;
Paralýza poloviny těla;
Nedostatek reakce na vnější podněty;
Ztráta vědomí.

Léčba ve 100% případů je chirurgická. Prognóza je nepříznivá. Mrtvice se vyskytuje u třetiny pacientů.

Vypouklá nebo karotická aneuryzma: stojí za to se bát?

K vysunutí arteriální stěny ve formě aneurysmatu dochází v důsledku současné expozice několika faktorům: ateroskleróza, zhoršení dědičnosti, hypertenze, trauma. Stěna této formace je zbavena svalové a elastické vrstvy, sestává pouze z pojivové tkáně, proto existuje nebezpečí jejího prasknutí. Masivní krvácení může způsobit smrt.

Jediným způsobem, jak zabránit této komplikaci, je včasná operace.

Klasifikace aneuryzmat karotid

Identifikace několika druhů aneuryzmat pomáhá při výběru správné taktiky ošetření. Aneuryzma se dělí podle tvaru, velikosti, umístění a charakteristik průběhu onemocnění.

Vnější a vnitřní

V závislosti na tom, které z větví karotických tepen je ovlivněno, se rozlišují vnější a vnitřní aneuryzmatická rozšíření. Aneuryzma umístěná v krční dutině, supraclinoidní části (nejběžnější) a poblíž větvení (bifurkace) tepny také patří k vnitřním aneuryzmatům..

Sakrální, fusiformní, fusiformní

Z vnější strany může aneuryzma vypadat jako vak, má nohu nebo širokou základnu, se kterou je spojená s nádobou. U dospělých pacientů převládá podobná struktura.

Pokud tepna vyčnívá rovnoměrně ze všech stran, pak se aneuryzma nazývá vřeteno. Jedním z druhů je fusiform. Toto je vzdělání, které je schopné změnit svůj tvar..

Karotidový aneuryzma

Pravá a levá

Podle klinických projevů je možné rozlišit pravostranné aneuryzmy od levostranných. Když je poškozena levá krční tepna, je narušena řeč, dochází k mravenčení a znecitlivění končetin, ke ztrátě zrakových polí a křečovým záchvatům. Aneurysm na pravé straně je doprovázen těmito znaky:

bolest hlavy,
vzrušení stav,
ztráta vědomí,
závrať,
nevolnost.

Doporučujeme přečíst článek o stenóze krční tepny. Z toho se dozvíte příznaky patologů a rizikových faktorů, stupeň onemocnění, diagnózu a léčbu..

A zde je více o operaci pro aortální aneuryzma.

Podle velikosti

Aneurysm může být největší:

srovnatelné s proso semen (miliary),
pravidelné (do 1,5 cm),
velký (až 2,5 cm),
obří (přesahující 2,5 cm).

Jiné odrůdy

Přítomností příček lze rozlišit jednokomorové a víceromorové útvary. Průběh aneuryzmy je akutní, rychle postupující a obvykle má nepříznivý výsledek..

Důvody pro rozvoj patologie

Aneurysm je geneticky určen nebo se vyskytuje po celý život. Příčiny získaných vaskulárních defektů mohou být tyto faktory:

aterosklerotické změny v arteriální stěně;
zranění a otřesy;
nadměrná fyzická aktivita;
chirurgické zákroky v zóně krční tepny;
zablokování lumenu trombusem nebo embolií;
periarteritis nodosa nebo jiná systémová vaskulitida;
syfilis;
tuberkulóza;
ischemické nebo hypertenzní onemocnění;
bakteriální, parazitární infekce.

Příznaky aneuryzmatu karotid

Počáteční znaky s malou velikostí aneuryzmatu chybí. Pokud pacient nemá faktory, které mohou vyvolat jeho růst, pak se diagnóza provede pouze náhodným vyšetřením.

Na krku jsou vidět velké výčnělky, jsou to otoky, přes které lze detekovat hluk při systolické kontrakci srdce.

Příznaky růstu aneuryzmy mohou být mozkové příznaky:

únava,
chronické bolesti hlavy,
porucha spánku,
hluk v uších,
slabé vidění,
závrať.

Když formace dosáhne velké velikosti, bolest hlavy se stává silnější a ustavičně se trápí, pocity pulzace v chrámech se spojí, vidění a pokles sluchu, hlas se chrapne a chvění se chvěje.

Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí aneurysmální formace. Její příznaky jsou:

ostré, nesnesitelné bolesti hlavy,
dvojitá kontura objektů,
nevolnost a časté zvracení,
svalové napětí krku,
křeče,
paréza nebo ochrnutí,
narušená řeč a vědomí,
úzkost,
kóma.

Pokud není operace provedena včas, dojde k úmrtí na vnitřní krvácení.

Diagnostické metody

Při vyšetření může být detekována velká aneuryzma ve formě pulzujícího otoku, nad kterým je slyšet hluk. Pro potvrzení diagnózy se provede vyšetření:

Dopplerovský ultrazvuk pomáhá vidět stěny krční tepny, její průměr a intenzitu krevního toku.
Duplexní nebo triplexní skenování - prozkoumejte 2 nebo 3 projekce a zjistěte nepravidelnosti v obrysu tepny.
Angiografie s kontrastními cévami vám umožní zjistit místo expanze cévy a její tvar.
MRI a CT jsou spolehlivé metody pro stanovení polohy, stadia aneuryzmy a rizika prasknutí.

Chirurgie jako jediná možnost léčby

Žádná z konzervativních metod nemůže vyléčit aneuryzma krční tepny nebo alespoň zastavit její růst. Se zvětšováním velikosti se arteriální stěna ztenčuje, pokud se vynechá čas na chirurgický zákrok, dojde k mezeře, která má fatální následky. Existuje několik způsobů, jak odpojit rozšířenou část tepny od krevního oběhu:

kompletní excize a instalace protézy místo aneuryzmatu;
částečné odstranění vaskulárního vaku, šití a obnovení krevního oběhu;
bypass bypass;
inscenace protézy katétrem vloženým do řezu v krku.

Prevence

Opatření, která mají zabránit aneuryzmě krční tepny, musí eliminovat rizikové faktory poškození cévní stěny. Tyto zahrnují:

zbavit se závislosti na nikotinu a alkoholu;
léčba hypertenze a kontrola krevního tlaku;
revize výživy s výjimkou živočišných tuků a sladkostí, moučných výrobků ze stravy;
udržování dostatečné úrovně fyzické aktivity;
snížení nadváhy;
dodržování doporučení týkajících se zdraví při práci;
vyšetření neurologem a kardiologem nejméně jednou za šest měsíců s dědičnou predispozicí;
brát vaskulární, antihypertenziva a ředidla krve.

Doporučujeme přečíst článek o ateroskleróze krčních cév. Z toho se dozvíte o příčinách a symptomech aterosklerózy, metodách diagnostiky a léčby, preventivních opatřeních.

A tady je více o mozkové trombóze.

Aneuryzma krční tepny může být asymptomatická. Při jeho identifikaci by pacienti měli dodržovat bezpečnostní opatření, aby nestimulovali jeho růst. Při velkých velikostech se stěna stává tenčí, což může mít za následek prasknutí a smrt.

Pro léčbu není konzervativní terapie příliš účinná, je indikována operace. Prevence vyžaduje změnu životního stylu a neustálé sledování krevního tlaku.

Naštěstí se aneuryzma mozkových cév vyskytuje jen zřídka. Příznaky mohou být zaměňovány s jinými nemocemi, takže MRI se provádí jako diagnostická metoda. Mezera je jedním z život ohrožujících důsledků. Nutná chirurgie a rehabilitace. Prognóza závisí na rychlosti léčby u lékaře..

V důsledku aterosklerózy a dalších onemocnění může dojít ke stenóze krční tepny. Může to být kritické a hemodynamicky významné, mají různé stupně. Příznaky urychlují možnosti léčby, a to i v případě potřeby operace. Jaká je prognóza života?

Ateroskleróza krčních cév má pro pacienta vážné následky. Je důležitější zabránit vývoji nemoci. Co dělat, když už nemoc začala?

Resekce aneuryzmatu se provádí pro život ohrožující cévní patologie. Resekce břišní aorty s protetikou zabraňuje nadměrnému krvácení a smrti pacienta.

Pokud je detekována aortální aneuryzma, je život pacienta ohrožen. Aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve, je důležité znát příčiny a příznaky jejího projevu. To je v podstatě operace. Může být diagnostikována břišní, hrudní a vzestupná aortální ruptura..

Aneuryzma popliteální tepny může nastat i kvůli traumatu. Příznaky - rána, výčnělek. Léčba je hlavně chirurgická, lidová léčba může být bezmocná.

V důsledku strukturálního narušení, rozšíření aortální stěny se může vyvinout aneuryzma Valsalvy sinus. Vyšetření s podezřením musí být provedeno co nejdříve, počínaje echokardiografií. Léčba zahrnuje šití aortální stěny.

Existuje aneuryzma femorální tepny kvůli mnoha faktorům. Příznaky mohou zůstat bez povšimnutí, existuje falešná aneuryzma. Pokud dojde k rozpadu, je nutná okamžitá hospitalizace a chirurgický zákrok..

Pokud se vytvořila srdeční aneuryzma, mohou být příznaky podobné normálnímu srdečnímu selhání. Příčiny - infarkt, vyčerpání stěn, změny krevních cév. Nebezpečným důsledkem je přestávka. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím větší je šance.

Karotidový aneuryzma

Příznaky aneurysma

Je téměř nemožné určit přítomnost aneuryzmy pouze vnějšími příznaky, přestože je kůže na krku velmi tenká a krevní cévy pod ní jsou jasně viditelné..

A pouze v některých případech je možné změnit barvu kůže, takže byste měli věnovat pozornost těmto příznakům:

Pravidelný pocit únavy;
Trvalé a intenzivní bolesti hlavy;
Závrať;
Výskyt zvonění a hučení v uších;
Pulzace tepny, která propouští hlavu i uši;
Výskyt psychologických problémů - podrážděnost, nespavost, zhoršená pozornost a paměť;
Během palpace dochází k bolesti v krku, zádech hlavy a ramenním pletence;

Poté, co aneuryzma začíná postupovat a roste, je možné objevovat se takové příznaky:

Chrapot hlasu, zhoršené řečové funkce, krvácení z úst a nosu - to vše se stává výsledkem komprese aneuryzmatem sousedních orgánů;
Paralýza nebo znecitlivění jedné ze stran obličeje;
Zrakové postižení.
V situaci, kdy dojde k prasknutí tkáně, nastane následující situace:
Náhlá silná bolest hlavy;
Pocit nevolnosti a zvracení;
Zvýšený tón týlních svalů;
Citlivost na světlo;
Křeče
Někdy je možná ztráta vědomí a ve velmi vzácných situacích je kóma.

Co ohrožuje stenózu

Následující patologie patří mezi nejčastější komplikace stenózy obratlové tepny:

Cévní mozková příhoda. Část mozku bez krevního zásobování umírá. Jsou zde problémy s řečí, ochrnutím končetin, kómatu. Opakování mrtvice může být fatální..
Encefalopatie Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí dlouhodobého kyslíkového hladovění mozkové tkáně, při kterém umírá část nervových buněk. Existují oblasti nekrózy, krvácení a stagnace. Příčinou úmrtí pacienta je progresivní mozkový edém..

Co se stane s aneuryzmou, co je nebezpečné

Pravděpodobnost vnitřního krvácení. Jak postupuje, velikost aneuryzmatu může dosáhnout 3–4 cm. Tento stav naznačuje, že stěny cév jsou vážně poškozeny a ztenčeny. Při vytváření příznivých faktorů dochází k vnitřnímu krvácení. V případě ruptury není chirurgická eliminace vždy úspěšná, podle různých zdrojů zemře 75-90% pacientů před operací nebo během operace. Jedním z hlavních nebezpečí je hemoragický šok vyplývající z velké ztráty krve..
Trombóza. Statistiky aneuryzmat ukazují, že hlavní příčinou vzniku onemocnění je vaskulární ateroskleróza. K expanzi tepny dochází v důsledku blokování lumenu cholesterolovým plakem. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že je téměř nemožné zabránit opakované aneuryzmě, aniž by se odstranily příčiny patologie, a proto samotný pacient, jeho touha po uzdravení a snaha žít podle doporučení lékaře bude do značné míry ovlivňovat prognózu léčby. V důsledku zablokování cév se praskne aneuryzma nebo se vytvoří krevní sraženina na jiném místě s infarktem okolních tkání..

Příznaky sakulární aneuryzmy

Nemoc se nijak neprojevuje navenek, a to ani vzhledem k tomu, že cévy na krku jsou jasně vidět díky tenké kůži. Abyste mohli potvrdit přítomnost nemoci, musíte podstoupit určitou diagnózu pomocí nezbytných zařízení. Ve vzácných případech se může kůže kolem místa s aneuryzmem cév nacházet v jiném odstínu..

Jedním z pravděpodobných varování těla o progresi patologie může být obecná neklid a slabost..

Klinický obraz aneurysmatu je následující:

migrény, které se objevují náhle a často;
poruchy spánku, nespavost;
tinnitus a závratě;
s tlakem na nervy umístěné poblíž, jsou možné bolesti v oblasti ramen a krku, stejně jako zadní části hlavy;
pulzace krevních cév, jasně cítil v hlavě a uších.

Ani použití akustické spektrální analýzy k určení aneurysmatu není vždy vhodné. I když je rozpoznáno kvůli svému specifickému šumu, jiné zvuky pozadí mohou rušit poslech zvuků..

Nemoc je také doprovázena bolestí srdce a dušností. Existují takové známky aneurysmatu:

různé poruchy zraku a okulomotorické reakce;
bolest v trigeminálním nervu.

Mezi příznaky patří paréza okulomotorického nervu nebo jeho větve v levém oku.

Všechny projevy lze určit až po diagnóze, a to zejména pociťování postižené oblasti specialistou, kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév (angiografie), ultrazvuk a rentgenová tomografie.

Příznaky aneurysmatu chybí, dokud se vytvořený aneurysmální vak nezvýší na svou maximální velikost a nezpůsobí prasknutí..

Když se sakrální oblast zvětšuje, existují:

parestézie nebo ochrnutí obličejového nervu;
závoj před očima;
bolest v oblasti zrakových orgánů;
mydriáza (dilatační žáci).

Roztržení stěn aneurysmálního vaku může být doprovázeno:

těžká, náhlá bolest hlavy;
diplopie (dvojité vidění jednoho předmětu v očích);
nevolnost, zvracení;
zvýšený tón svalů krku;
opomenutí horního víčka, bolestivá citlivost očí na světlo;
křeče
nepřiměřený pocit úzkosti;
mdloby
ve vzácných případech - kóma.

Roztržení může nastat okamžitě, nebo o tom na nějakou dobu varovat prostřednictvím migrén.

Karotidový aneuryzma

Co je to nebezpečná aneuryzma karotidy

Aneuryzma krční tepny je lokální expanze průměru krční tepny se ztenčením její stěny. Taková aneuryzma je zvláště nebezpečná kvůli skutečnosti, že krevní přísun do mozku je prováděna krčními tepnami a jakákoli komplikace aneuryzmy může ovlivnit mozkovou cirkulaci..

Včasná diagnóza a léčba aneuryzmatu karotidové arterie vám umožní zbavit se tohoto onemocnění úplně a vyhnout se komplikacím s ním spojeným.

Jak se léčí aneuryzma krční tepny v inovativním vaskulárním centru?

Naše klinika má zkušenosti s otevřenou léčbou pravých i falešných aneuryzmat karotidových tepen a se schopností provádět instalaci štěpu endovaskulárního stentu. Výhodou naší kliniky je povinné intraoperační sledování průtoku krve mozkem během operací na krčních tepnách. Při endovaskulárních intervencích jsou prováděny protokoly ochrany mozkové embolie, aby se zabránilo ischemické mozkové příhodě.

Hlavním důvodem rozvoje aneurysmatu je vrozená slabost pojivové tkáně, onemocnění pojivové tkáně. Někdy se aneuryzma může vyvinout na pozadí aterosklerotických změn v tepně, s vysokým krevním tlakem nebo po poranění krku.

Výchozím bodem pro vývoj aneuryzmatu karotidové arterie může být radiační terapie nádorů krku. Po stentování nebo odstranění aterosklerotického plaku je někdy pozorováno rozšíření vnitřní krční tepny..

Lokalizací:

Aneurysma bifurkace společné krční tepny
Aneuryzma extrakraniální vnitřní krční tepny
Aneuryzma intrakraniální oblasti vnitřní krční tepny

Vydutý
Tvar vřetena (fusiform)

Příznaky aneuryzmatu karotid

Hlavní příznaky karotidové aneuryzmy jsou spojeny s jejími komplikacemi. Nekomplikovaná aneuryzma nemusí způsobovat žádné pocity a je detekována náhodou při fyzickém vyšetření nebo ultrazvuku krku.

Zrakové postižení

V důsledku opakovaného odloučení malých krevních sraženin se mohou objevit oční příznaky - rozmazané vidění, dvojité vidění, rozšířené zornice, ztráta zorného pole.

Bolest hlavy

Náhlá a silná bolest může být bolest hlavy známkou ruptury aneuryzmy krční tepny, jakož i dalších tepen v mozku. Tato bolest je tak silná, že ji většina pacientů popisuje jako „nesnesitelnou a nejbolestivější bolest“. Bolest hlavy je obvykle doprovázena nevolností a zvracením, napětím týlních svalů, v některých případech ztrátou vědomí a bezvědomím. Intrakraniální ruptura aneuryzmy krční tepny je doprovázena velmi vysokou úmrtností. Proto musí být při identifikaci takových aneuryzmat provedeny co nejdříve..

Přechodný ischemický atak (mikroúder)

Jedním z důležitých příznaků anotysmy karotid je mikroúder nebo přechodný ischemický atak (TIA). Klinicky se to projevuje příznaky cerebrovaskulárních příhod, ke kterým dochází během dne. Může to být slabost v paži nebo noze, zhoršené výrazy obličeje, narušená řeč, rovnováha, schopnost chůze, citlivost v polovině těla. Příčinou této komplikace je oddělení malých krevních sraženin z dutiny aneuryzmatu a jejich přenos do mozku..

Cévní mozková příhoda

Trombóza aneuryzmy krční tepny nebo oddělení velkého trombu vede ke zastavení krevního oběhu ve velké oblasti mozku ak smrti této oblasti. V souvislosti s mozkovou mrtvicí se vyvíjí přetrvávající ochrnutí nebo mozková kóma. Úmrtnost s touto komplikací je nejméně 40%.

Komprese krku

Velké aneuryzmy mohou vyvíjet tlak na blízké anatomické struktury, jako je jugulární žíla, hrtan, vagusový nerv a návratový nerv. To vede ke vzniku příznaků, jako je otok obličeje, chraplavost hlasu, potíže s polykáním a mluvením, znecitlivění kůže krku a obličeje.

Prognóza pro karotidovou aneuryzmu

Pravděpodobnost vzniku fatálních komplikací s aneuryzmou karotidy je velmi vysoká. Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí u poloviny pacientů, ruptura mozkové aneuryzmy se vyvíjí u 25% pacientů se stanovenou diagnózou za rok. Tyto komplikace diktují potřebu včasného chirurgického zákroku s odhalenou aneuryzmou karotid.

Po úspěšné chirurgické léčbě se pacienti zbavují rizik spojených s aneuryzmou karotid a žijí normální život..

Příznaky nemoci

Klinické projevy aneuryzmat krční tepny nemusí nastat dlouho. S malou velikostí aneuryzmatického vaku neexistují žádné známky a nemoc lze v tomto případě detekovat až po sérii diagnostických vyšetření.

S velkými aneuryzma (pulzující nádory) na krku můžete poslouchat šum nad nimi, neustále přerušovaný a znovu se vyskytující.

Pokud je v aneuryzmatickém vaku krev, bude elastická, pokud v ní krevní sraženina - pevná.

Příznaky nemoci se mohou projevit ve formě:

chronická únava;
bez příčiny bolesti hlavy;
nespavost
Závrať
tinnitus.

Čím větší je aneuryzma vnitřní krční tepny, tím silnější jsou příznaky patologie. Roste a zesiluje bolesti hlavy, objevují se bolestivé a nepříjemné pocity na hrudi, dušnost, snížené vidění. Další příznaky se projevují znecitlivěním, chraptivostí hlasu, narušenou koordinací, pocitem pulzace krevních cév, dáváním do oblasti hlavy.

Jak nádor roste, nervová vlákna se stlačují na krku a vyskytují se bolestivé příznaky, které se mohou šířit na ramena a zadní část hlavy. S velkou aneuryzmou se příznaky objevují ve formě funkčních poruch jícnu, dysfonie, nosebleedů. Při aneuryzmě vnitřní krční tepny se stlačí krční žíla, což se projevuje modře zbarvením kůže obličeje. Pokud jsou přilehlé nervové kmeny sevřeny, objeví se akutní bolest, může se objevit ochrnutí a paréza.

Při aneuryzmě levé krční tepny dochází k motorické afázii, parestezii a epileptiformním křečím. Pro aneuryzmy pravé krční tepny jsou charakteristické poruchy mozku, projevující se bolestmi hlavy, dyspepsií, mdloby, psychomotorickým nepokojem, závratěmi, křečemi nohou.

Ruptura tkáně je doprovázena akutní bolestí hlavy, nevolností, zvracením, křečemi, částečnou nebo úplnou ochrnutím, zmatením, modrou kůží v krku. Dochází ke změně duševního stavu - pacienti mají těžkou úzkost, mohou ztratit vědomí.

Diagnostika a léčba aneuryzmatu karotid

Diagnóza aneuryzmatu karotidové tepny se provádí pomocí moderních zobrazovacích metod - počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), echokardiografie a angiografie (kontrastní studie krevních cév).

Všechny výše uvedené metody, přítomnost charakteristických příznaků a možná přítomnost rizikových faktorů v životě pacienta umožňují lékaři diagnostikovat aneuryzma karotid.

Hlavním cílem léčby aneuryzmy je předcházet možným komplikacím a odstranit příznaky. Velká aneuryzma může vyvíjet tlak na sousední žíly a tkáně, což způsobuje nepříjemné příznaky, jako je otok obličeje, chrapot a potíže s polykáním. Nejzávažnější komplikací aneurysma je její prasknutí..

Monitorování aneuryzmy krční tepny se provádí podle standardního schématu - pokud je aneuryzma stále malá, lékař doporučuje chvíli počkat, aby zjistil, jak se bude chovat. Během této doby by měl pacient kontrolovat svůj krevní tlak, vzdát se cigaret a alkoholu, snížit fyzickou aktivitu, přejít na dietu s nízkým obsahem cholesterolu.

Pokud se aneuryzma zvětší nebo její velikost již mluví o možné mezeře, lékař doporučuje operaci. K léčbě aneuryzmat karotidové arterie se používají dva hlavní typy operací - otevřená chirurgie, při níž je poškozená oblast odstraněna a zdravé okraje tepny jsou sešity dohromady a uzavřená nebo endovaskulární embolizace. Druhý typ operace je vybrán kvůli nepřístupnosti oblasti tepny, na které se objevila aneuryzma.

Rozhodnutí o typu operace se provádí na základě životních funkcí pacienta, jeho věku, velikosti aneuryzmatu a souvisejících nemocí.

Cyberchondrie, nebo co to znamená neustále hledat příznaky nemoci na internetu

Dobré návyky, které mohou být škodlivé, pokud budou zneužity

Nejúčinnější způsoby, jak zlepšit náladu

Neočekávané důvody pro snížení imunity

Co je užitečné gymnastika pro těhotné?

V některých případech se odvede do armády

Když potřebujete dobrého flebologa

Pravidelné kontroly a návštěvy onkologů

Plusy zirkonových korun a vlastnosti jejich instalace

Dopřejte si krásný úsměv

Aneuryzma břišní a hrudní aorty: diagnostika a léčba
Disekce aorty a disekční aneuryzma aorty
Plicní aneuryzma - příčiny, diagnostika, příznaky, léčba
Chronická srdeční choroba. Aneurysma koronární tepny

Také jsme četli:

Epidemická myalgie. Virus Coxsackie
Biologické rytmy
Xenical Recenze
Antikoncepce v dospívání

Odstranění rakoviny dělohy: podrobné informace na webových stránkách Evropské onkologické kliniky

Fórum o plastické chirurgii prof-medicina.ru

Důvody

V překladu z řečtiny znamená „aneuryzma“ doslova „expand“. Jedná se o neobvyklou expanzi krevního řečiště. Všimněte si, že žilní aneuryzma je poměrně vzácná..

Kouření, zneužívání alkoholu, nadváha, stres může vést k prasknutí aneurysmatu..

Častěji jsou aneuryzma vrozená patologie, často kombinovaná s malformacemi - koarktace aorty, polycystické onemocnění ledvin, onemocnění pojivové tkáně.

Existuje genetická predispozice k aneuryzmatům. Arteriální hypertenze sama o sobě může způsobit rozvoj aneurysmatu a může vést k prasknutí existujícího aneurysmatu. Aneuryzma se může vyvinout s poraněním hlavy, nádory, aterosklerózou, zánětlivými onemocněními.

Příčiny aneurysmatu mohou být vrozené nebo získané. Vrozená patologie je obvykle spojena s porušením struktury pojivové tkáně, v důsledku toho se stěna tepny a srdce stává méně odolnou vůči škodlivým účinkům, což nakonec vede k tvorbě výčnělků..

Cévní aneuryzmy jsou častěji získaným onemocněním. Hlavní příčiny abnormální expanze tepen jsou uvedeny níže:

Nejčastější příčinou je arterioskleróza tepen. Cholesterolové plaky ovlivňují celou tloušťku cévní stěny a vyvolávají její deformaci..
Různá zranění: střílení, bodnutí, tupá zranění.
Zánětlivá onemocnění, včetně pokročilého syfilisu.
Fibromuskulární dysplazie je patologie pojivové tkáně, která ovlivňuje strukturu arteriální stěny.

Vyskytuje se také vrozená aneuryzma. Existují v dítěti v době narození a jsou jednou z vrozených anomálií.

Kromě bezprostředních příčin přispívá rozvoj aneuryzmat k řadě provokujících faktorů (nebo rizikových faktorů):

kouření;
vysoký krevní cholesterol;
arteriální hypertenze;
dědičná predispozice;
nadváha;
s věkem se zvyšuje riziko rozvoje periferní arteriální aneuryzmy.

Aneuryzma krčních cév se může vyvinout v důsledku zvýšeného krevního tlaku, aterosklerotických a trombotických procesů, genetické predispozice, neobvyklého fyzického namáhání. Pokud byla aorta poškozena, může se vyvinout patologie. Arteriální aneuryzma se může tvořit na pozadí:

aterosklerotické plaky ucpávající lumen krevních cév;
hypertenze
mrtvice;
embolie
tuberkulózní léze;
nodulární periarteritida;
některé pohlavně přenosné infekce;
časté autoimunitní procesy;
Ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt, srdeční vady;
parazitární nákazy;
infekční patologie orgánů ORL.

Chirurgická intervence

Výstřižek

Posílení stěn plavidla

Endovaskulární chirurgie

Aneurysm PŘED A PO endovazální chirurgii

Pooperační komplikace

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma gigantická, je ve vážném stadiu vývoje

Je důležité zahájit léčbu včas, provést chirurgický zákrok, aniž by došlo k zahájení nemoci. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do fáze exacerbace, operace je přímá. Jednotlivé smrtelné následky jsou pravděpodobně způsobeny individuálními vlastnostmi těla, které přímo nesouvisejí s onemocněním, operací

Jednotlivé smrtelné následky jsou pravděpodobně způsobeny individuálními vlastnostmi těla, které přímo nesouvisejí s onemocněním, operací.

Diagnostika

Při vyšetřování pacienta lze pulzaci v oblasti poškozené cévy stanovit palpací, méně často vizuálně. Charakteristickým znakem aneurysmatu je otok podél tepny, v malých velikostech může chybět. Při poslechu fonendoskopu lékař někdy slyší hluk v postižené oblasti.

Pro diagnostiku jsou nejvíce informativní metody instrumentálního výzkumu:

angiografie krevních cév;
MRI
CT angiografie
Ultrazvuk krevních cév (v Dopplerově režimu);
vyšetření mozku (elektroencefalografie, rentgen lebečních kostí).

Diagnóza aneurysmatu a jeho komplikace se provádí pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod:

Dopplerovský ultrazvuk tepen a ECHO srdce nám umožňuje prokázat skutečnost přítomnosti expanze průměru cév a vzniku výčnělků a řídnutí. Tato technika není vhodná pro studium intracerebrálních formací, protože kost lebky vytváří obrazovku pro ultrazvukové vlny.
Angiografie a ventriculografie jsou invazivní metody vyšetření, které spočívají v zavedení kontrastního činidla přímo do vaskulárního lože v oblasti údajné léze. Kromě toho je možné s velkou přesností určit přítomnost cévní aneuryzmy a také známky stratifikace, trombózy a ruptury..
Aneurysmová stratifikace může být také pozorována s CT pomocí kontrastu. V tomto případě se plavidlo bude skládat ze dvou mezer obsahujících krev.

Diagnóza periferních arteriálních aneuryzmat je kromě vyšetření pacienta založena na výsledcích pomocných studií, které umožňují lékaři posoudit stav cévy a povahu krevního toku v ní. Nejužitečnější diagnostické metody v tomto případě jsou:

angiografie (arteriografie),
ultrazvukové dopplerovské vyšetření,
magnetická rezonance / počítačová tomografie.

Některé z těchto studií (například angiografie) se provádějí se zavedením kontrastního média do tepny. Vyšetření pacientů s podezřením na arteriální aneuryzma a léčba detekovaných aneuryzmat by měla být provedena úzkým specialistou - vaskulárním chirurgem.

Angiografie. Minimálně invazivní metoda, která používá speciální barvivo a rentgenové paprsky ke stanovení stupně blokování tepen / krevních cév v mozku, k identifikaci patologií v karotidě nebo předních spojovacích tepnách a ke kontrole krevního srážení. Mozková angiografie se nejčastěji používá k identifikaci nebo potvrzení problémů s krevními cévami v mozku a k diagnostice mozkových aneurysmatů, vaskulitidy, příčin cévní mozkové příhody, vaskulárních malformací;
Analýza mozkomíšního moku. Test lze použít k rozpoznání široké škály nemocí a stavů ovlivňujících mozek: meningitida, encefalitida, mozkové krvácení (krvácení), autoimunitní poruchy, nádory, s podezřením na rupturu jakéhokoli typu aneuryzmatu, včetně sakulární. Analýza se provádí páteří páteře. Méně obvyklé metody odběru vzorků zahrnují: punkci břicha, ventrikulární punkci, chirurgii bypassu;
Počítačová tomografie (CT) je neinvazivní metoda, která dokáže detekovat sakulární aneuryzmu a krvácení. Rentgenové snímky jsou vytvořeny jako dvourozměrný průřez částí mozku. CT angiografie je doprovázena zavedením kontrastní látky pro pacienta, aby se získaly jasné podrobné obrazy krevního oběhu v tepnách mozku, kde je aneuryzma nejčastější - vnitřní karotid a přední spojka;
Transkraniální dopplerovský ultrazvuk - zvukové vlny jsou přenášeny mozkovou tkání, pak se odrážejí od pohybujících se krvinek v cévách, což umožňuje radiologovi vypočítat jejich rychlost. Tato metoda je široce používána pro podrobné studium krevního oběhu v tepnách (také během operací mozku);
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Generované rádiové vlny a magnetické pole se používají k fotografování mozku. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) zobrazuje podrobné obrázky (2 a 3-rozměrné) příčných řezů mozku a krevních cév. Obě metody jsou důležité pro stanovení typu aneurysmatu a detekci krvácení..

Klasifikace

Typický syndrom vertebrální tepny (zkráceně SPA) se provádí jak podle závažnosti klinických projevů, tak podle forem poruchy, což je hlavní organický původ odchylky..

Druhé kritérium umožňuje vybrat 4 odrůdy nemoci:

Angiospastické. Dochází ke zúžení obratlů se zhoršením průtoku krve. Na pozadí toho, co se vyvíjí, je třeba to zjistit zvlášť pomocí instrumentálního výzkumu.
Komprese. Je považován za jeden z hlavních. Podstata patologického procesu při sevření vertebrální tepny vnějšími předměty.

Ve velké většině případů mluvíme o svalech ve spasmodickém stavu..

Běžná věc pro pacienty s osteochondrózou, sportovci, lidé na dlouhou dobu vleže nebo odpočinku na nepohodlném polštáři.

Dráždivý. Pointa je porušení inervace krevních cév. Vysílá se neobvyklý signál, který vyvolává stenózu obratlových tepen. Tato možnost se vyskytuje přibližně v 10% případů. Obtížné diagnostikovat a odlišit od ostatních forem poruchy.
Smíšená odrůda. Nalezení podstaty patologického procesu je ještě obtížnější. Vyžaduje se komplexní diagnostika.

První kritérium je vhodnější pro stanovení poruchy..

Počáteční fáze. Latentní nebo skryté. Nemoc se špatně projevuje, protože prakticky neexistují kliniky, s výjimkou řídkých bolestí hlavy, dezorientace ve vesmíru.
Druhá fáze. V této fázi je docela snadné odhalit odchylku za předpokladu, že se osoba obrátí k lékaři. Ale to se často nestane. Protože patologie postupuje bezpečně, vede k nevratným změnám stavu mozku.
Třetí fáze. Je doprovázeno kritickým snížením průtoku krve mozkem v týlní oblasti. Příznaky jsou neurologické, závažné, zhoršují kvalitu života. Je nemožné zapojit se do každodenních činností. Postižení je minimální.
Čtvrtá fáze. Obvykle předchází cévní mozkové příhodě, po několika dnech, maximálně týdnech, nastane nouzová situace. Existují dva další scénáře: postižení s úplnou nebo převládající ztrátou zraku nebo smrt.

Klasifikace SPA jsou používány lékaři k určení taktiky diagnostiky, terapie, předpovídání pravděpodobného výsledku syndromu obratlovců (jiné jméno pro podmínku).

Možná rozdělení poruchy na funkční a organickou (rozdíl v přetrvávání projevů).

Léčba

Samoléčení aneurysmatu není možné. Ve většině případů se patologická formace zvětší, stěny cévy se ztenčí. Pokud se neléčí, praskne aneuryzmatický vak, začíná krvácení, což často vede ke smrti pacienta.

Cévní chirurgové se podílejí na léčbě aneurysmální deformity krční tepny. Jediným účinným způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, během kterého je postižená oblast „vypnuta“ z krevního řečiště.

Typ operace je určen věkem pacienta, jeho stavem, přítomností doprovodných nemocí a průběhem základní patologie.

Úplné odstranění aneuryzmatu a nahrazení postižené oblasti plastickou protézou nebo částí krevní cévy z jiné části těla. V důsledku toho je průchodnost krční tepny plně obnovena. Během operace se přední a výtokové konce tepny izolují, vymačkají se gumovými trubicemi, otevře se aneurysmální vak, odstraní se postižené stěny nádoby a výsledná vada se nahradí protézou. V tomto případě je zachována integrita žil. Pokud velikost aneuryzmy přesáhne 5 cm, odstraní se celý postižený segment tepny a místo toho se implantují gumové hadice..
Částečná resekce aneurysmálního vaku se provádí v případech, kdy není možné zcela odstranit formaci. Současně je část vyříznuta, jsou zajištěny všechny kolaterály a dutina vaku, protéza krve je obnovena. Pokud není možné provést takový zásah, sešívají anastomózy bypassu - speciální zkraty, kterými krev cirkuluje.
Endovaskulární techniky se používají pro malé aneuryzmy umístěné na nepřístupných místech. Operace se provádí uvnitř nádoby pomocí speciálního katétru. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která vyžaduje pouze jeden malý řez v krku, kterým je katétr vložen do cévy. Pomocí angiosurgické optiky je postižená oblast tepny odstraněna a protetizována..

Při protržení aneuryzmatu je prognóza často nepříznivá: zemře přibližně 30% pacientů. Pro urgentní péči je hospitalizován chirurgický zákrok a další rehabilitace pacientů. Jsou vybaveny přísným odpočinkem v posteli, řídí hladinu krevního tlaku a předepisují se léky:

Sedativa - Valocordin, Bellaspon, Persen,
Analgetická léčiva - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
Léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci - „Vinpocetin“, „Cavinton“, „Cerebrolysin“,
Vasodilator - Papaverin, Pentoxifylin, Cinnarizin,
Léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - „kyselina nikotinová“, „stěžovatel“, „trental“,
Antiagreganty - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
Antihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivit.

Cílem konzervativní léčby je stabilizace procesu a posílení stěn krevních cév.

Léčba lidovými prostředky by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Tinktura kopru a hloh, odvar divoké růže a chokeberry zvyšují cévní tón. Propolisová tinktura - efektivní tonikum.

Komplikace a nepříznivé důsledky patologie jsou:

Roztržení aneurysmální expanze,
Vnitřní krvácení,
Hemoragický šok,
Trombóza,
Mozkový absces.

Pokud je tento problém vyřešen včas, katastrofě lze zabránit.

Příznaky nemoci

Roztržení bolesti hlavy a krku.
Únava, únava.
Zvýšení tlaku.

Příznaky v závislosti na umístění léze:

Společná karotická tepna - bolest, pocit cizího těla v krku, chrapot, bolest při polykání.
NSA - zmizení citlivosti obličeje, krvácení z nosu, bolest ve svalech obličeje.
Cavernous sinus - snížená citlivost jazyka, kůže obličeje, orbitální bolesti.
Supraclinoidní oddělení - ochrnutí oka, krátkozrakost.
Bifurkace - blikání před očima, zúžení zorného pole.

Porážka levé a pravé strany

Pravostranná léze se projevuje:

Ztráta řečové funkce.
Epilepsie.
Porušení citlivosti (znecitlivění, „plíživé plíživé“).
Zrakové postižení.

Levostranná léze je charakterizována:

Migréna
Křeče;
Mdloby;
Poruchy vědomí;
Hypertenze
Závrať.

Příznaky zhoršení

Jak se progrese spojuje s příznaky mozkové ischemie:

Mdloby;
Snížení sluchu, paměti, pozornosti;
Přední a týlní bolest;
Změny osobnostních rysů;
S porážkou OSA a ICA - paréza poloviny těla, hypertenze;
Se stlačením krčních žil - jejich otok, otok a modrost horní poloviny těla;
S lézemi NSA - ochrnutí obličejových svalů, zhoršené polykání a žvýkání, bolest čelistí.

Hrozba komplikací je indikována zvýšenou bolestí hlavy, přetrvávající hypertenzí, ztrátou vědomí, migrénou s aurou, křečemi, stuporem, stuporem, sníženými reflexy.

Důvody

Faktory vývoje jsou mnohonásobné, v některých případech je možná účast skupiny momentů, což diagnózu komplikuje.

Přibližný seznam nejběžnějších jevů:

Arteriální hypertenze. Vyvolává stálý nárůst tlaku v kanálu, což vede k urychlenému opotřebení krevních cév, rychlé degeneraci a destrukci tkání na buněčné úrovni.
Ateroskleróza. Zúžení tepen a v důsledku toho zvýšení tlaku v celém systému.
Mrtvice.
Parazitární nemoci. Docela vzácný důvod, ale možný. S blokádou (částečné uzavření) lumenu krční tepny. Tlak stoupá, což vede k destrukci tkáně. Podstata je totožná s podstatou aterosklerózy.
Onemocnění otolaryngologického profilu (zánět hltanu, ušní cesty, dutiny). Může vyvolat mírně symptomatické léze vnitřní výstelky tepen, tzv. Vaskulitidu.

Periartritida, další autoimunitní patologie spojené s převládající lézí pojivové tkáně.
Tuberkulóza.
Pokročilý syfilis.

Příčinou může být také skupina srdečních chorob: od srdečního infarktu po nedostatečnost, myokarditidu a další stavy nefunkčního organického plánu.

Důvodem je zhoršení kvality krevního toku, zvýšení krevního tlaku.

Aneuryzma krční tepny (krční cévy): příznaky a příčiny, možnosti léčby a prognóza života

Mechanismus vývoje

3 Proč je aneuryzma nebezpečná?

Klasifikace

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Příznaky

Metody identifikace

Důvody

Chirurgická intervence

Výstřižek

Posílení stěn plavidla

Endovaskulární chirurgie

Pooperační komplikace

Diagnostika

Diagnostická opatření

Léčba

Prevence

Druhy operací

Možné komplikace

Vypouklá nebo karotická aneuryzma: stojí za to se bát?

Klasifikace aneuryzmat karotid

Vnější a vnitřní

Sakrální, fusiformní, fusiformní

Pravá a levá

Podle velikosti

Jiné odrůdy

Důvody pro rozvoj patologie

Příznaky aneuryzmatu karotid

Diagnostické metody

Chirurgie jako jediná možnost léčby

Prevence

Karotidový aneuryzma

Příznaky aneurysma

Co ohrožuje stenózu

Co se stane s aneuryzmou, co je nebezpečné

Příznaky sakulární aneuryzmy

Karotidový aneuryzma

Co je to nebezpečná aneuryzma karotidy

Jak se léčí aneuryzma krční tepny v inovativním vaskulárním centru?

Lokalizací:

Příznaky aneuryzmatu karotid

Zrakové postižení

Bolest hlavy

Přechodný ischemický atak (mikroúder)

Cévní mozková příhoda

Komprese krku

Prognóza pro karotidovou aneuryzmu

Příznaky nemoci

Diagnostika a léčba aneuryzmatu karotid

Důvody

Chirurgická intervence

Výstřižek

Posílení stěn plavidla

Endovaskulární chirurgie

Pooperační komplikace

Diagnostika

Klasifikace

Léčba

Příznaky nemoci

Porážka levé a pravé strany

Příznaky zhoršení

Důvody

Je Důležité Vědět O Cholesterolu