Vše o Heart Aneurysm

Patologické vyklenutí zředěné myokardiální stěny v medicíně je definováno jako srdeční aneuryzma. Současně se kontraktilní funkce oblasti srdečního svalu snižuje nebo zcela chybí, dochází k jejím změnám. Většina aneuryzmat je diagnostikována u pacientů s anamnézou infarktu myokardu. Často se jedná o muže ve věkové kategorii 45 - 75 let. Podle mezinárodního klasifikátoru nemocí (ICD) má patologie kód 125,3

Co to je?

Aneuryzma srdce je místní oblast srdečního svalu, která ztratila schopnost stahovat se a vystupovat během kontrakcí během systoly. Hypertrofie v zásadě ovlivňuje levou srdeční komoru a pravý nebo interventrikulární můstek je velmi vzácný. Průměr výčnělku se pohybuje od 1 do 20 cm.

Defekt se vytváří pod vlivem vnitřního tlaku vytvářeného v srdečních komorách na stěnu, která ztratila svoji sílu. Tento stav je nebezpečný, protože může způsobit prasknutí aneuryzmy srdce a těžké krvácení, což často vede k úmrtí pacienta.

Dalším nebezpečným aspektem onemocnění jsou obtíže při léčbě. Patologickou změnu ve zdi lze léčit pouze chirurgicky. Tato metoda však není vhodná pro všechny pacienty, protože existují kategorie pacientů, u nichž je chirurgický zákrok kontraindikován.

Důvody pro vzhled

Toto onemocnění se může vyvinout v důsledku vrozené nebo získané patologie. Divertikly v srdci se nejčastěji objevují po masivním infarktu. V důsledku tohoto onemocnění dochází k nekróze buněk svalové vrstvy srdeční stěny. Ztenčí a ztrácí schopnost odolat intrakardiálnímu tlaku. Oblast myokardu je natažená a tvoří výčnělek, který vypadá jako pytel. Je to skutečný nebo strukturální faktor ve vývoji defektu?.

Taková aneuryzma v srdečním svalu přispívá ke stagnaci krve v divertikulu ak tvorbě krevních sraženin. To hrozí, že se vyvinou vážné komplikace, protože unikající sraženina může ucpat krevní cévu. Nejčastěji trpí aorta nebo plicní tepna.

Funkční poruchy jsou určeny neschopností myokardu fungovat normálně. Aneurysm způsobuje dysfunkci v činnosti srdečního svalu, která se projevuje při asynchronních kontrakcích (poškozená oblast je arytmicky komprimována). Důvodem narušení je nahrazení svalových buněk myokardu vazivovými, které nemají kontraktilní funkci. Co je aneuryzma srdečního svalu? Jedná se o sekundární onemocnění, které je důsledkem jiných patologií:

• postinfarktová kardioskleróza;
• infekční choroby;
• vrozené vady srdečního systému;
• operace srdce
• otrava toxickými látkami;
• důsledek radiační expozice;
• systémové nemoci;
• zranění.

Hlavní podmínkou vzniku aneuryzmatu po srdečním infarktu je nesoulad s klidem v posteli, zvýšená fyzická aktivita, přetrvávající arteriální hypertenze, pozorovaná v akutním období onemocnění.

U kojenců je pozorována vrozená aneuryzma srdečního svalu, která se vytváří v období nitroděložního vývoje. Projevuje se po narození dítěte, když novorozenec začne dýchat sám. Krevní oběh stoupá, což má za následek zvýšený intrakardiální tlak a vydutí stěny.

Taková patologie u dětí je vzácná. Pediatr častěji diagnostikuje septickou aneuryzmu mezi komorami. Diagnóza je stanovena na základě symptomů projevujících se u dětí mladších 3 let. Pokud nemoc nebyla zaznamenána očividnými příznaky, ale došlo k porušení, v období dospívání se projevy nemoci projeví.

Odrůdy

Klasifikace srdeční aneuryzmy podle času.

1. Akutní typ - až 14 dní po infarktu.
2. Subakutní - až dva měsíce.
3. Chronická - po 2 měsících.

Rozdíl ve tvaru:

• rozptýlený (vytváří velké oblasti poškození);
• tvar sáčku má širokou dutinu a úzký „krk“;
• způsobující stratifikaci - je důsledkem prasknutí endokardu a je lokalizován v hluboké vrstvě myokardu.

Aneuryzma se také liší strukturou struktury. Skládají se ze svalových nebo vláknitých buněk, mohou být smíšeného typu..

Klinika

Na klinickém obrázku srdeční aneuryzmy dominuje jedno znamení. Skládá se z různých projevů pozorovaných u pacienta v období po infarktu.

Pacient poznamenává:

• bolest;
• dušnost
• zvýšená srdeční frekvence;
• změněný srdeční rytmus;
• blanšírování kůže;
• kašel;
• únava.

Bolest je lokalizována za hrudní kost (mírně doleva), prochází formou záchvatů, není akutní, horší po cvičení nebo kouření. Bolest nemusí nutně doprovázet nemoc, protože tkáň aneuryzmatu sestává z pojivových buněk, které nemají nervová zakončení. Nepohodlí způsobuje narušení oběhu koronárních cév jakékoli etiologie.

Jak nemoc postupuje, u pacienta se rozvinou příznaky srdečního selhání. Následně se u pacienta vyvinou otoky, zvětšuje se játra a objevují se známky zhoršení respiračních funkcí (dušnost, dusivost). Objevují se změny srdečního rytmu (tachykardie, bradykardie, arytmie). Angina pectoris je pozorována, stejně jako v klidu.

Příčinou slabosti a malátnosti s aneuryzmou srdce je nedostatečnost kontrakce myokardu. Tato dysfunkce srdečního svalu vede ke snížení objemu cirkulující krve, snížení transportu kyslíku do tkání, v důsledku čehož dochází k jejich hypoxii. Ze stejného důvodu je bledá kůže, její citlivost je snížená. Kromě toho pacient zaznamenal otok děložních cév, zvýšené pocení.

Diagnostika

Před zahájením léčby aneuryzmy srdce po infarktu musíte podstoupit diagnostické vyšetření na přítomnost patologie. Pacientům s rizikem rozvoje onemocnění je předepsána instrumentální studie. Nejprve však lékař provede objektivní vyšetření pacienta.

1. Při pohmatu můžete cítit apikální impuls srdce, které za normálních okolností neslyšíme. Aneurysm se vyznačuje příznakem „rocker“, kdy lékař pod prsty pociťuje rozdíl v srdečním rytmu (horní končetiny normálně a výčnělek zaostává).
2. Perkuse (ťukání) definuje hranice vnitřního orgánu, a pokud je vada, posunou se doleva (častá lokalizace patologického procesu).
3. Kardiolog pomocí stetoskopu provádí auskultaci (naslouchání) srdce. Přítomnost aneuryzmatu vytváří další hluk, oslabení srdečních zvuků.
4. Na konci vyšetření lékař změří krevní tlak. U pacientů s podezřením na tvorbu hrbolků zůstává krevní tlak pevně nad 140 90 mm. Hg. Svatý.

Následující studie jsou prováděny dále..

1. EKG - nedetekuje poruchu myokardu. Zobrazuje změny, ke kterým došlo v srdci v důsledku infarktu. Pokud jsou však tyto příznaky pozorovány v období po infarktu po dobu 20 dnů, pak to slouží jako potvrzení vývoje patologie..
2. Echokardiografie - poskytuje představu o velikosti, objemu dutiny, konfiguraci poruchy myokardu. Tato technika navíc pomáhá posoudit tloušťku deformované stěny, přítomnost krve nebo sraženiny a rychlost proudění krve v srdečních komorách. Definice tohoto ukazatele je důležitá při predikci vývoje trombózy, pomáhá při výběru vhodné léčby pro konkrétní klinický případ. Podle výsledků echogramu je vzdělání klasifikováno.
3. Scintigrafie - testování stěny myokardu zavedením kontrastního média do krevního řečiště. V místě výstupku se produkt nehromadí a při skenování je patrný.
4. Použití rentgenových studií je velmi vzácné, protože odhaluje pouze velké aneuryzmy v objemu. Tato metoda se používá, pokud nejsou dostupné jiné metody..
5. MRI je nejnovější a nejinformativnější způsob diagnostiky srdečního výčnělku, který poskytuje ucelený obrázek o vývoji vzdělávání.

Pacientovi se srdeční aneuryzmou je také předepsán obecný krevní a močový test k identifikaci průvodních onemocnění. Na základě výsledků studií kardiolog řekne pacientovi, jak léčit srdeční aneurysma.

Terapie

Pokud má pacient vydutí velkého srdečního myokardu, který má všechny předpoklady pro rupturu, pak se tento stav považuje za urgentní syndrom vyžadující urgentní hospitalizaci.

Hlavní metoda léčení vady myokardu je chirurgická. S nezávislým odmítnutím operace pacientem nebo malým množstvím vzdělání, které nevede k rozvoji komplikací, je možná medikační metoda terapie. Provádí se v nemocnici a když je pacient stabilizovaný, pokračuje doma a může trvat celý život.

Aneurysma srdce se provádí léčbou následujícími skupinami léčiv:

1. Použití beta-adenobloků snižuje sílu svalových kontrakcí, normalizuje srdeční frekvenci ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Antagonisté vápníku neovlivňují kontraktilní funkci srdce, proto mají méně kontraindikací. Je určen k uvolnění hypertenze z krevních cév a udržení normálního krevního tlaku (Amlodipin, Krinfar, Nifadipine).
3. Diuretika se používají k odstranění přebytečné tekutiny z těla a ke snížení krevního tlaku (Furosemid, Veroshpiron, Gigroton). Normalizace krevního tlaku snižuje riziko prasknutí stěny myokardu.
4. „Papaverin“, „Validol“ je předepsán v počátečním stádiu nemoci k rozšíření koronárních cév.
5. Trombolytika se používají k prevenci tvorby krevních sraženin (aspirin, ticlopidin).

S neúčinností konzervativní terapie, stejně jako s vývojem nouze, je nutné vadu léčit. Podstatou zásahu je vyříznutí konvexní sekce a sešívání stěny. Při velké ploše poškození se používá syntetický implantát ke zvýšení síly myokardu. Operace se provádí s kardiopulmonálním bypassem..

Lidová nebo domácí metoda terapie se provádí pouze v počátečním stadiu vývoje nemoci, protože pomoc při užívání infuzí léčivých bylin není významná a projevuje se více v kombinaci s léčivy.

Tradiční léčitelé doporučují léčit aneuryzma srdečního svalu s infúzí bobule kalina, odvar semen nebo kopru byliny, tinkturu šípků.

Prevence

Pozitivní prognóza onemocnění závisí na tom, jak přesně bude pacient dodržovat přání lékaře. Pacientům s aneuryzmatem srdečního svalu je přísně zakázáno kouřit a alkohol. Doporučuje se strava, která omezuje příjem mastných, slaných a kořenitých jídel. Musíte také snížit příjem čerstvého chleba, vepřového masa a zcela opustit kávu a silný čaj. Ve stravě těchto pacientů převládá zelenina a ovoce, mléčné výrobky, polévky (bez tuku), obiloviny. Jídlo by mělo být snadno stravitelné, aniž by zatěžovalo srdce a celé tělo.

Kromě toho je pacientům zakázáno vykonávat těžkou fyzickou práci a aktivní sport. Tato omezení je třeba dodržovat až do konce života, poté se výrazně sníží riziko prasknutí aneuryzmy. Pacienti s touto diagnózou by měli podstoupit rutinní preventivní vyšetření, při nichž lékař monitoruje změny srdečního rytmu nebo tvorbu krevních sraženin. Včasné odhalení porušení umožní včasné kvalifikované ošetření a zabrání rozvoji komplikací.

Jak dlouho může pacient se srdeční aneuryzmou žít, závisí na stupni progrese nemoci, dodržování pacientovy rady lékaře, přítomnosti průvodních patologií a individuálních charakteristikách těla. Pokud se necítíte dobře, je důležité neprodleně kontaktovat odborníka, abyste nezmeškali vývoj srdeční aneurysma.

Aneurysma srdce: příznaky, diagnostika, léčba a prognóza onemocnění

Riziko s možným rozvojem patologické dysfunkce srdce je 95% lidí, kteří již dříve utrpěli masivní infarkt myokardu. To je základní faktor pro chronickou aneuryzmu srdce, která má postupovat s dalším prasknutím a komplikacemi, které s sebou nese..

V 90% případů dojde k okamžité smrti.

5krát častěji je srdeční aneuryzma detekována během vyšetření v kardiologii u mužů než u žen ve věku 40 let a až 70 let v již zanedbané, neléčitelné formě.

Příčiny srdeční aneuryzmy

Strukturální změny ve stěnách krevních cév a v podstatě levé komoře jsou doprovázeny lézemi nebo nekrózou jednotlivých sekcí, což vede k jejich oslabení - to je aneuryzma. Pod tlakem proudu krve ztenčují od 1 mm do 3 mm a nepřirozeně se vyboulí. Průměr aneuryzmy srdce někdy dosahuje 20 cm. Kontraktilita myokardu je výrazně omezena nebo úplně zmizí.

Pokud je srdeční aneuryzma důsledkem masivního infarktu způsobeného úplným zastavením přívodu kyslíku do oblasti srdečního svalu v důsledku zúžení lumenu koronárních tepen a poruch oběhového systému, je možný rychlý růst hrče a jeho prasknutí. Tento proces netrvá déle než 1–2 týdny od okamžiku klinických projevů ischemické choroby..

Zdrojem vrozené patologie může být dědičné srdeční onemocnění, které se přenáší s genetickým materiálem z generace na generaci. Proces ztenčování cévní stěny se začíná vyvíjet i v prenatálním období, ale je diagnostikován až po narození dítěte. Škodlivé návyky matky, užívání léků nebo zánětlivé procesy během těhotenství mohou ovlivnit kardiovaskulární systém plodu.

Infekční choroby a toxické jedy, které vstupují do těla, jsou také příčinou aneurysmatu.

Šíření oběhového systému, chřipkových virů a patogenů Epstein-Barrové, streptokoků, hub a toxických chemikálií, rychle poškodí životně důležité orgány, včetně srdeční vrstvy myokardu. Výsledkem je nekróza buněk a svalových vláken a je pozorována deformace srdečních chlopní. Místo mrtvých míst roste tkáň jizvy a rozvíjí se difúzní kardioskleróza..

Chirurgické operace prováděné na poranění srdce nebo hrudníku s rány vpichu vyvolávají vznik jizvy nebo částečný únik tekutiny z lumenu poškozené cévy. To často vede k adhezím, tvorbě izolované dutiny a zhoršenému krevnímu oběhu a nakonec k aneuryzmě.

Autoimunitní a systémová onemocnění, jako je lupus, revmatická srdeční choroba a idiopatická kardioskleróza, mohou způsobit strukturální poruchy vaskulární stěny orgánu. Základem procesu nahrazování zdravých svalových vláken pojivovou tkání jsou vlastní imunitní buňky těla, které z neznámého důvodu napadají myokard nebo patologický proces neznámé etiologie.

Velmi zřídka jsou negativní účinky záření na kardiovaskulární systém.

Je to důsledek průběhu specifické léčby nádorových nádorů nebo je spojen s pracovní aktivitou člověka. Neexistují žádné charakteristické příznaky srdeční aneuryzmy po dlouhou dobu. Může být diagnostikována až po 1 roce od zahájení chemoterapie.

Klasifikace srdeční aneuryzmy

Parametry onemocnění, s jejichž pomocí bude prognóza následně sestavena a je předepsána další léčba srdeční aneuryzmy, se zvažují v závislosti na nástupu prvních projevů od okamžiku koronární choroby..

Akutní průběh je charakterizován vývojem místa mrtvého myokardu. Protahování a otoky pozorované až 14 dní.

Po 3-8 týdnech je pozorováno subakutní období. Dochází ke zhutňování endokardu. Zničené buňky hladkého svalstva jsou nahrazeny pojivovou tkání.

V chronické formě aneuryzma pokračuje v ničení více než 2 měsíce srdce. Je doprovázeno zahuštěním endokardu, který získává bělavý odstín, tvorbu vláknité rozlévané tkáně. Tomuto patologii odpovídá přítomnost trombu s hustou konzistencí v blízkosti cévní stěny. Může být na povrchu aneurysmálního vaku nebo jej zcela vyplnit.

Při vyšetřování poruch spojených s prací kardiovaskulárního systému po infarktu myokardu byla vytvořena klasifikace aneuryzmat v závislosti na místě vzniku postižené oblasti..

Skutečný Je to velmi tenká natažená zeď samotného srdce. Ve skořápce jsou vidět zdravé prvky normální struktury cévy..

Falešná, patologicky vyboulená aneuryzma srdce. Je to důsledek prasknutí místa myokardu. Častěji se objevuje v důsledku poranění hrudníku, je charakterizován vláknitým adhezivním procesem, změnou srdeční stěny. Omezeno na perikardiální letáky.

V závislosti na stavu srdečního svalu se rozlišuje funkční typ aneuryzmy, který je způsoben nízkou kontraktilitou myokardu. Napíná se hlavně v komorové systole.

Vzhledem k rozsáhlosti možných lézí se onemocnění vyskytuje u 97% pacientů na vrcholu levé komory a na přední boční stěně. V pravé komoře a síni je stanoveno v 1% diagnostikovaných případů.

Když se interventrikulární septum a svalová tkáň staly ohniskem nekrózy, je pravděpodobně srdeční infarkt. Pod tlakem se levá komora pohybuje směrem doprava a zvyšuje objem, což může způsobit srdeční selhání. Lokalizace na zadní stěně je zřídka diagnostikována.

Druhy srdeční aneuryzmy

Podle výsledků diagnostiky hardwaru a chirurgického zákroku bylo obvyklé vzít v úvahu konturu výčnělku postižených oblastí. Na pozadí srdce je aneuryzma vyjádřena různými formami pozměněných cévních stěn, což umožňuje vyhodnotit růst a zvětšení nekrotické oblasti a provést prognózu průběhu onemocnění.

Plochý, rozptýlený. Vnější obrys je jemný, na pozadí hladiny myokardu, ze strany srdeční stěny, je pozorována sklovitá deprese. Krevní sraženiny jsou vzácné, strukturální změny nejsou náchylné k prasknutí.

Pytlovitý, výrazný tvar polokoule, hustá zaoblená boule. Obsah může být naplněn trombotickými masami..

Houba ve tvaru. Připomíná tašku se širokým dnem, jejíž dutina se pod vlivem přicházejícího krevního toku postupně rozpíná a má úzký krk. Je to zvláště nebezpečné pro nadcházející rupturu a trombózu uvnitř.

V důsledku destrukce vnitřních vrstev cévní stěny se pouze v tepnách vytvoří delaminační forma.

Aneuryzma v aneuryzma. Jediné nebo vícenásobné zaměření nekrotické léze, která je připravena k roztržení. Stěny jsou příliš tenké..

V závislosti na tom, která tkáň převládá po výměně postižených oblastí, se vylučují svaly, vláknité a smíšené fibro muskulární stěny aneuryzmatu. Vliv vysokého vnitřního tlaku na myokardiální buňky, kardiomyocyty, vyvolává tvorbu dutiny, ve které převažuje svalová tkáň.

Velké množství pojivových vláken je v prvních několika týdnech po infarktu. Fibrosvalový vzhled se objeví, když ne celá srdeční stěna prošla nekrózou.

Známky

V 70% případů začíná onemocnění vývojem srdečního selhání levé komory, periodickými tlakovými rázy a astmatickými záchvaty. Akutní a subakutní srdeční aneuryzma po infarktu se stanoví, pokud má dospělý příznaky, jako je přítomnost infarktu v anamnéze, prudký pokles krevního tlaku, stav horečky a studený pot. Zvracení možné.

Chronická srdeční cévní aneurysma po infarktu je charakterizována bolestí na hrudi a dušností během cvičení. Velmi často s palpací nebo dokonce vizuálně určenou suprapercusivní pulzací, což naznačuje aneuryzma přední boční stěny levé síně. Zvyšuje se častěji, když člověk leží na levé straně. Jsou možné opakované srdeční infarkty, arytmie a tachykardie..

Útoky anginy pectoris jsou zaznamenány až 6 let po prvních projevech ischemické choroby srdeční.

U kojenců se aneuryzma srdce spojená s levou srdeční komorou nijak neprojevuje, jedná-li se o vrozenou patologii. Komunikuje s úzkým průsvitem s dutinou levé komory a nezpůsobuje poruchy oběhu. Snížení hustoty cévní stěny a zvýšení aneuryzmatického výčnělku nastává pouze s růstem a vývojem dítěte.

U novorozenců není možné diagnostikovat aneuryzmu MJP. Jeho první známky se najednou objevují ve zdánlivě zdravé kategorii lidí ve věku od 14 do 30 let. Doprovázený bolestmi na hrudi, hlasitým zvukem ve čtvrtém mezikontálním prostoru na levé straně.

Diagnostika srdeční aneuryzmy

Indukované stresy farmakologické nebo fyzické povahy přispívají k echokardiografii stresu, která umožňuje posoudit stav srdce během cvičení, zkoumat segmenty orgánů v různých řezech, určit přítomnost aneuryzmy aorty a převzít kontrolu nad ischemií myokardu.

PET srdce vám umožňuje vizuálně zvýraznit neživotaschopné oblasti myokardu. Postup se provádí zavedením radioaktivního izotopu a provádí se tomografem..

MSCT. Vrstvená trojrozměrná studie se používá k vyhledávání defektů v chlopních, perikardu a srdečních komorách, k určení kontraktilních funkcí a stupně poškození myokardu.

K potvrzení výrazných příznaků ischémie, anginy pectoris nebo poruch oběhu je před výběrem terapeutické taktiky předepsána koronarografie. Invazivní metoda je založena na zavedení speciálního katétru femorální tepnou, která se dostane do krevního řečiště a odráží stav kardiovaskulárního systému.

Léčba a chirurgický zákrok k odstranění aneurysmatu

K posouzení stavu pacienta před zahájením léčby je nutná první konzultace s kardiologem. Při poslechu srdce se sleduje hluk a pískání. Existuje znatelný pohyb orgánu doprava, je zaznamenán zvýšený tlak. Doktor dokáže cítit pulzaci aneuryzmy v oblasti třetího mezikostálního prostoru. V 63-65% případů je detekována sekrece na levé straně hrudníku.

V případě, že není pravděpodobné, že dojde k prasknutí, je pro aneurysmus předepsán lék. Snižuje prevenci vaskulárního blokádu trombolytiky a oslabuje srdeční rytmus beta-blokátory. K normalizaci tlaku se používají diuretika. Dusičnany rozšiřují koronární cévy.

Studie ukázaly, proč je srdeční aneuryzma tak nebezpečná. Při absenci nezbytné naléhavé léčby bude prognóza zklamáním.

Po 1-3 letech zaznamená 73% případů nástup smrti a po 3-5 letech 90% lidí zemře.

Proto se doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu..

V případě komplikací ve formě chronického srdečního selhání musí lidé, kteří mají srdeční aneurysma, způsobit riziko prasknutí, musí podstoupit operaci.

Srdeční chirurgie defektu nalezeného v interventrikulárním septu se provádí obnovením normální polohy srdce pomocí speciálního syntetického materiálu.

S diagnózou aneuryzmy levé nebo pravé komory je předepsána resekce. Během operace se srdce pacienta vypne, používá se uměle vytvořený krevní oběh. Operace zahrnuje chirurgické odstranění aneuryzmatického výčnělku stěny a vytvoření dutiny komor.

Srdeční aneuryzma a její důsledky

Svalový výčnělek a ztenčení v nejdůležitějším orgánu člověka se nazývá srdeční aneurysma. Podobný jev je pozorován v důsledku pravidelného vysokého krevního tlaku, zranění, infarktu myokardu. Důvody jsou různé. Většinou onemocní 40letí muži, postižení jsou však starší i malé děti. Medicína bere tuto patologii vážně, protože způsobuje složité problémy. Zejména mohou být tyto komplikace fatální..

Proč se to zdá?

Téměř vždy vývoj patologie vede k transmurálnímu infarktu levé srdeční komory. Aneurysm se nachází na horní straně stěny cévy nebo na přední straně orgánu samotného. Velmi zřídka se patologie srdečních cév stane vpravo. Po každém infarktu ztratí stěny svou původní hustotu, jsou zničeny. Tlak zvětšující se zevnitř je díky protažení tenčí.

Vývoj aneuryzmatu je ovlivněn dalšími dalšími faktory. Dávají zatížení skořepině, zvyšují tlak zevnitř. U novorozenců se může nemoc rozvinout v důsledku dědičnosti. Další faktory:

1. Arteriální hypertenze.
2. Bušení srdce.
3. Progresivní srdeční selhání.
4. Opakování srdečních záchvatů.
5. Infekce.
6. Predispozice dědičnosti.
7. Migrované operace.
8. Zranění.
9. Systémové záněty.

Aneuryzma srdce proudí z počáteční formy do konstanty a díky důsledkům v hlavním orgánu těla (tj. Srdci) vyčnívají stěny.

Lze pozorovat traumatické nebo infekční vrozené onemocnění. Traumatický vzhled nastává po otevřeném nebo uzavřeném poranění srdečního svalu. Po odstranění jeho vad, zejména vrozených, to není neobvyklé. Pokud je aneuryzma infekčního typu, znamená to, že vznikla v důsledku bakterií, jako je syfilis, například.

Odrůdy

• akutní typ;
• subakutní;
• chronický typ.

Akutní aneurysma je vyjádřena jako aneuryzma po infarktu, přibližně 10 dní. Následující formulář se objeví po 3–8 týdnech. Chronická - pokud je doba delší. V akutním typu je myokardiální oblast nekrotická, bobtná tlakem směrem ven nebo dovnitř.

Chronická aneuryzma je ale mnohem složitější. To znamená, že se objeví vláknitý vak. Skládá se ze 3 vrstev - epikardiální, endokardiální a intramurální. Tyto tkáně rostou na orgánu, na stěnách, ztenčují a dosahují 2 mm. Mohou se objevit parietální tromby. Jsou volné a podléhají fragmentaci. Proto se stává, že existují nějaké komplikace.

Navíc má aneuryzma poddruhy, existují 3 z nich:

Patologie se projevuje jak v prvním typu, tak v kombinaci dvou, nebo dokonce všech tří. Je možné identifikovat falešnou patologii, diagnostikovat funkční a pravdivé, vrozené.

Časté příznaky

Existuje mnoho příznaků patologie. Častěji můžete vidět tyto:

• dušnost;
• letargie;
• pocení
• otok
• srdeční astma;
• respirační selhání.

Příznaky často přetrvávají sporadicky. U subakutního typu je vidět porucha průtoku krve, její nedostatek. Navíc je postup rychlý. Chronická aneuryzma se vyznačuje srdečním selháním. Výrazné příznaky - častá dušnost, porucha srdce. Toto onemocnění postupně roste a je možné identifikovat další příznaky:

Také v chronické formě dochází často k fibrinálním změnám v důsledku adhezí. Výsledkem je ruptura srdečních aneuryzmat. V akutní formě se to stane v období od 2 do 9 dnů po infarktu, výsledek je smrtelný. U chronického typu je méně pravděpodobné, že způsobí fatální následky. Prvním příznakem ruptury je ostré blanšírování kůže, poté se stává cyanotická, uvolňuje se studený pot. Ztráta kognice, hlučné dýchání jsou také možné. V tomto případě je fatální výsledek okamžitý..

Diagnostika

Včasná diagnóza aneurysmatu je nesmírně důležitá. Určuje vývoj nemoci, její formu. To umožní nejpřesnější výběr terapie. Všechno to začíná lékařským vyšetřením, anamnézou a pulsem. Poté se provede EKG - odhalí první známky infarktu. Pokud je detekována aneuryzma, bez nebo s krevním výtokem, může být během této procedury na monitoru vyšetřena její dutina. Měření se provádí, detekuje se trombóza.

Může být také předepsáno PET srdce. Ukazuje, jak životaschopný myokard je s konstantní patologií. Dále se odebere rentgen. Během cirkulace tekutiny tepnami je tak detekována i malá stagnace. Kromě toho existují:

• MRI
• MSCT;
• EFI;
• radiopque ventriculography;
• koronarografie.

Tato opatření jsou relevantní pro určité indikace a jsou schopna poskytnout lékaři přesnější údaje o patologii a jejím průběhu. Na základě studií je předepsána metoda léčby srdeční aneuryzmy.

Léčba

Téměř vždy se provádí operace. Než však začne, je nezbytně nutné provést drogový účinek na nemocný orgán. Provádí se kyslíková terapie, kyslíková terapie. Po ukončení celého kurzu užívání drog se provádí chirurgický zákrok. Je nezbytná pro akutní a subakutní patologii. V tomto případě je problém závažný, postup je poměrně rychlý, je detekováno srdeční selhání, a to nejen.

Při konstantním aneuryzmatu nelze vyloučit ani chirurgický zákrok - předejde důsledkům trombózy, která nejčastěji vede k úmrtím. Obecně bez chirurgického zákroku nelze vyléčit srdeční aneuryzmu. K dnešnímu dni neexistují žádné léky, které by tento problém plně zvládly. Konzervativní léčba čistě preventivní povahy je proto nezbytná ke snížení rizika komplikací, relapsu a odstranění příznaků.

Téměř vždy je pacient hospitalizován. Vyžaduje se úplná diagnóza jeho stavu. Pokud nehrozí ruptura srdeční aneuryzmy, provede se ošetření léky. Ale pokud existují nějaká rizika, je chirurgie nevyhnutelná. Indikace jsou následující:

1. Rostoucí selhání.
2. Těžká arytmie.
3. Recidiva tromboembolismu.
4. Falešná aneuryzma.
5. Ruptura aneuryzmatu.

Všechny tyto indikace naznačují potřebu chirurgického zákroku, protože riziko závažných komplikací je velmi vysoké. Může dojít k neočekávanému krvácení, úplnému roztržení aneuryzmy a dalším důsledkům vedoucím k fatálnímu výsledku.

Jak vyřešit problém s operací

Hrudník je otevřený, k srdci je připojena speciální pumpa, která zajišťuje průtok krve. Poté chirurg opatrně odstraní aneuryzmy srdce. Pokud je cévní aneuryzma nepravdivá, je jednoduše steh vadován nebo jsou vyříznuta místa s adhezemi. Celý postup se provádí v celkové anestezii. Jeho trvání navíc závisí na složitosti nemoci, ale v každém případě operace trvá mnoho hodin.

Úspěšná operace snižuje riziko úmrtí v důsledku nemoci. Doba rehabilitace po ní může trvat několik týdnů až několik měsíců. Během této doby by měl být pacient pod pravidelným dohledem zdravotnického personálu. Povinné užívání drog a další preventivní opatření (dodržování odpočinku v posteli, správná výživa, klid v duši).

Léčivý účinek s aneuryzmou

Tato technika je použitelná pouze pro snížení zátěže srdečních komor. Bylinné přípravky také zabraňují vzniku krevních sraženin, které jsou v patologii nebezpečné. Pokud nemoc neprogreduje a krevní sraženiny nejsou detekovány, nemusí být operace vyžadována po velmi dlouhou dobu. Pokud pacient z nějakého důvodu netoleruje anestézii, pak je tento způsob expozice tělu jediný způsob, jak se s tímto problémem vyrovnat. Přípustných je několik skupin drog:

• trombolytika;
• beta-blokátory;
• diuretika.

Jejich dávky by měl být vybírán ošetřujícím lékařem na základě výzkumných indikací a charakteristik těla pacienta. Samoléčení je v tomto případě přísně zakázáno. To povede výlučně ke komplikacím nebo prasknutí aneuryzmatu a v důsledku toho ke smrti.

Preventivní opatření

Prevence by měla zahrnovat vzdání se špatných návyků. To platí zejména pro kouření a pití alkoholu. Je třeba se vyvarovat fyzického přetížení - ovlivňují posílení srdečního rytmu, urychlují krevní oběh, což znamená, že se zvyšuje zatížení orgánů. Dalším důležitým bodem je dodržování správné výživy. Musí být vyvinut odborníkem na výživu, který ví všechno o zdravotním stavu a vlastnostech těla pacienta.

Po infarktu mohou taková opatření dobře zabránit mezerám, zejména v prvních týdnech po infarktu. Ale i když je vše v pořádku, pacienti musí dodržovat opatření popsaná po celý život. Mimo jiné je možné posílit stěny aneuryzmatu. To se provádí za použití polymerních materiálů. Taková operace zabrání jejímu možnému prasknutí. Ošetřující lékař vám řekne více o preventivních opatřeních..

Možné komplikace

Aneuryzma srdce u dětí je mimořádně vzácná, zejména toto onemocnění starších lidí. Je velmi nebezpečný a může vést k závažným komplikacím:

1. Ruptura aneuryzmatu.
2. Srdeční selhání.
3. Poškozená průchodnost.
4. Tromboembolismus.

Proto byste neměli ignorovat a provozovat patologii. Jakmile se objeví první příznaky, je nutná lékařská pomoc. Dále se doporučuje, aby osoby se slabým srdečním systémem byly pravidelně kontrolovány lékařem. V mnoha případech lze chirurgickému zákroku zabránit, ale pouze pokud včas kontaktujete specialistu.

HEART ANEURISM

HEART ANEURISM (aneurysma cordis) - patologický výčnělek ztenčené části srdeční stěny. Poprvé je aneuryzma srdce popsána Guntherem (W. Hunter, 1757).

Nejčastější příčinou srdeční aneuryzmy (95%) je infarkt myokardu: podle domácích a zahraničních autorů je srdeční aneurysma pozorována u 20–40% pacientů, kteří měli infarkt myokardu. Vzácnější typy srdeční aneurysmy jsou vrozené, infekční a traumatické (včetně pooperačních).

Ve většině případů se ve stěně levé komory vytvoří aneuryzma srdce; více než 60% aneuryzmat levé komory je umístěno na antero-laterální stěně a vrcholu. Lokalizace aneuryzmy srdce v pravé komoře a síni je 1%. Aneuryzma srdce je vzácně pozorována na zadní stěně a interventrikulárním septu.

Typicky jsou aneuryzmy srdce osamělé, ačkoli přítomnost 2-3 aneuryzmat současně není tak vzácná.

Největší klinický význam mají srdeční aneuryzmy po infarktu, které se dělí na akutní, subakutní a chronické; toto dělení je podmíněné a určuje fázi vývoje srdeční aneuryzmy.

Tvar aneuryzmy srdce může být difuzní (plochý), ve tvaru pytle, ve tvaru houby; je také pozorována tzv. aneuryzma v aneuryzmě (obr. 1). Difúze se nazývá plochá aneuryzma, ve které je vnější výstupek výstupku jemný a ze strany srdeční dutiny je určeno vybrání ve tvaru kalíšku. Cévní aneuryzma je druh hemisféry se zaobleným vydutím na relativně široké základně. Houbová aneuryzma - velká formace pytle, jejíž spodní část je větší než průměr krku. Někdy lze v oblasti dna aneuryzmatu pozorovat jeden nebo několik malých výčnělků s ostře ztenčenými stěnami, které jsou náchylné k prasknutí - „aneuryzma v aneuryzma“. Nejběžnější difúzní aneuryzma srdce, méně ve tvaru pytle a ještě méně ve tvaru houby a „aneuryzma v aneuryzmě“.

Obsah

Etiologie a patogeneze

Hlavním určujícím faktorem při tvorbě srdeční aneurysmy je masivní transmurální infarkt myokardu (viz), který vede ke zničení všech struktur srdeční stěny. Síla intrakardiálního tlaku se táhne a ztenčí nekrotickou stěnu srdce. Všechny okolnosti, které zvyšují srdeční funkci a intraventrikulární tlak (časný vzestup, tachykardie, arteriální hypertenze a další), hrají významnou roli při tvorbě srdeční aneurysmy. Frekvence výskytu srdeční aneuryzmy je také ovlivněna lokalizací infarktu a opakovanými srdečními záchvaty..

Takže infarkt zadní stěny levé komory je téměř stejně častý jako infarkt přední stěny a aneuryzma zadní stěny je mnohem méně častá. Průměr aneuryzmy srdce může být v rozmezí 2-3 až 18-20 cm.

Stěna akutní srdeční aneuryzmy je místem nekrotického myokardu, které je pod vlivem intraventrikulárního tlaku natažené a oteklé. V akutním období (3–8 týdnů nemoci) se stěna aneuryzmatu srdce skládá ze zahuštěného endokardu (v něm se hromadí histiocyty a fibroblasty, jsou zde nově vytvořené sítnice, kolagen a elastická vlákna) a místo zničených buněk hladkého svalstva je obsazeno prvky pojivové tkáně různé zralosti. Stěna chronické aneuryzmy srdce je tvořena vláknitou tkání; čím větší je aneuryzma srdce, tím tenčí je jeho zeď, někdy její tloušťka nepřesahuje 2 mm (barva obr. 1). Pod mikroskopem můžete rozlišit tři vrstvy stěny vláknitého vaku, které odpovídají endokardiální, intramurální a epikardiální vrstvě srdeční stěny. Endokardium stěny chronické aneuryzmy srdce je vždy zesíleno, bělavě. Odhaluje proliferaci vláknité, často hyalinizované pojivové tkáně..

Charakteristickým rysem chronické aneuryzmy srdce je přítomnost parietálního trombu různých velikostí, který buď pouze lemuje svůj vnitřní povrch, nebo téměř zcela plní aneurysmální vak (barva obr. 2)..

Krevní sraženiny v dlouho existujících aneuryzmatech mají obvykle hustou konzistenci, v sekci mají hyalinový nebo vrstvený lamelární vzhled; v nich se často ukládají vápenné soli. Parietální trombóza v aneuryzmě se objevuje na samém začátku tvorby výčnělku srdeční stěny a je spojena se změnou hemodynamiky, zvýšením krevních trombogenních vlastností a reaktivním procesem, ke kterému dochází v endokardu, když je přítomen v ischemické zóně. Uvolněné tromby se snadno fragmentují a jsou zdrojem tromboembolických komplikací.

Vrozené aneuryzmy srdce jsou vzácné. Obvykle se jedná o výstupek divertikula, který komunikuje s dutinou levé komory a současně s ní stahuje. Na rozdíl od jiných aneuryzmat, nevedou ke srdečnímu selhání a krevním sraženinám v aneuryzmatickém výčnělku.

Traumatické aneuryzmy srdce mohou být pravdivé a nepravdivé. Jsou extrémně vzácné s uzavřenými nebo otevřenými zraněními. Tato skupina zahrnuje pooperační aneuryzmy. Poslední často vznikají po operacích na „infundibulárním“ oddělení pravé komory s ohledem na tetralogii Fallota nebo s uzavřenou valvulotomií u jedinců s plicní stenózou (viz vrozené srdeční vady). Aneuryzma pravé komory jsou nejčastěji traumatické.

Infekční srdeční aneurysma (syfilitická, revmatická, aneuryzma způsobená bakteriální ulcerativní endokarditidou a embolickými procesy v septických podmínkách) jsou velmi vzácné.

Klinický obraz srdeční aneuryzmy po infarktu

Klinický obraz anafyzie srdce po infarktu až do posledních let se zdál být nejasný a jeho rozpoznání bylo k dispozici v ojedinělých případech. První intravitální diagnózu srdeční aneuryzmy v naší zemi provedl kazanský lékař A. N. Kazem-Bek v roce 1896. Popsal kliniku tohoto onemocnění. Následně F. I. Jakovlev, D. D. Pletnev, A. L. Myasnikov a další velmi přispěli ke studiu kliniky srdeční aneuryzmy..

Častěji se aneuryzma srdce vyskytuje u mužů (68%) ve věku 40 až 70 let. Pro akutní a subakutní postinfarkční srdeční aneurysma jsou charakteristické: 1) anamnéza infarktu myokardu; 2) vývoj a progresi srdečního selhání od prvních dnů onemocnění; 3) rozšíření hranic srdce doleva a méně často doprava; 4) dlouhodobá leukocytóza; 5) dlouhé febrilní období; 6) výskyt prekordiální pulsace (symptom Kazem-Beck); 7) „zmrazený“ elektrokardiografický snímek akutního infarktu myokardu. Tyto příznaky nejsou vždy nalezeny a některé z nich, včetně příznaku prekordiální pulzace, lze pozorovat při infarktu myokardu bez aneurysmatu. U řady pacientů se srdeční aneuryzmou je slyšet perikardiální tření.

Při akutní srdeční aneuryzmě je hluk, na rozdíl od hluku pozorovaného během infarktu myokardu, delší, poslouchá několik dní (někdy týdnů) a je charakterizován drsnějším zabarvením. Obvykle se vyskytuje při tvorbě akutní srdeční aneuryzmy, když se vyvíjí fibrotický zánět perikardu, což vede k tvorbě pleuroperikardiálních adhezí. Včasná a správná diagnostika akutní srdeční aneuryzmy vám umožňuje určit další léčebné taktiky.

Klinický obraz chronické srdeční aneuryzmy po infarktu do značné míry závisí na stupni aterosklerotické léze koronárních tepen a kompenzačních schopnostech kardiovaskulárního systému. Většina pacientů si stěžuje na bolest v srdci nebo za sternum a dušnost, které jsou častěji pozorovány při fyzické námaze. Nejzřetelnějším klinickým příznakem chronické aneuryzmy srdce je prekordiální pulsace, která je určena palpací a někdy dokonce i okem. Uvedený příznak je charakteristický pro aneuryzma přední boční stěny levé komory. Suprapercussivní pulzace je specifickým příznakem chronické srdeční aneurysmy. Patologická pulsace v oblasti vrcholu srdce musí být odlišena od apikálního impulsu. Aneurysmální pulsace se obvykle prodlužuje v čase, více rozptýlená a někdy dosahuje úrovně třetího mezikontálního prostoru. V některých případech je možné samostatně určit pulsaci aneuryzmy a apikální impuls. V budoucnu se může prekordiální pulsace zvyšovat nebo snižovat až do úplného vymizení během tvorby parietálních trombů v aneurysmálním vaku. V 63-68% případů je pulzace patrná pouze v poloze pacienta na levé straně. S aneuryzmou velkého srdce lze pozorovat výčnělek hrudní stěny vlevo od hrudní kosti jako hrb srdce..

V roce 1896 Kazem-Bek zaznamenal u pacientů se srdeční aneuryzmou malý pulz se zvýšenou pulzací v oblasti srdce. Tento příznak je zpravidla pozorován u těžkých pacientů se závažným srdečním selháním. Hluky slyšené během aneuryzmatu srdce se vyznačují velkou variabilitou. Vyskytují se jak v akutních, tak chronických stádiích vývoje aneuryzmy srdce a závisí na mnoha důvodech: velikost a tvar aneuryzmy, přítomnost krevních sraženin v aneuryzmatickém vaku, funkční stav srdečního svalu a chlopňový aparát. Pro chronickou aneuryzma srdce je typický systolodiastolický šelest - ostrý, vysoký zabarvení, „skřípavý hluk“ (A. L. Myasnikov), ale není pozorován u všech pacientů (nepřítomen v aneuryzmatech doprovázených perikarditidou, stejně jako u aneuryzmat, které dobře pulzují) v důsledku naplnění aneurysmálního vaku trombotickými hmotami a zmizí, když je srdeční aktivita oslabena). Přetrvávající systolický šelest nad vrcholem může být spojen buď s vývojem relativní nedostatečnosti mitrální chlopně v důsledku myogenické dilatace srdce, nebo s organickou mitrální nedostatečností vyplývající z poškození papilárních svalů..

U srdeční aneurysmy jsou velmi často slyšet hluché srdeční zvuky, ale tento příznak má malou diagnostickou hodnotu, protože se vyskytuje také při cikatrických změnách v myokardu bez aneuryzmatu. Mohou být pozorovány poruchy srdečního rytmu nebo zhoršené vedení. Nejběžnější komorový extrasystol (cm). Vzhled fibrilace síní (viz) a paroxysmální tachykardie (viz) s aneurysmem srdce zhoršuje prognózu; často následovaná srdeční dekompenzací, která vede k smrti. Často je slyšet cvalní rytmus, který nastává v důsledku ostrého porušení periody diastolického napětí komor (zvýšený srdeční zvuk III).

Jedním z charakteristických klinických projevů srdeční aneurysmy je přetrvávající kardiovaskulární selhání, pozorované u 70% pacientů. Zpočátku se selhání levé komory vyvíjí, o čemž svědčí zvýšení konečného diastolického tlaku, snížení šoku a minutového výboje, přítomnost stagnace v plicní cirkulaci. Klinicky se to projevuje tachykardií, dušností a poté záchvaty srdečního astmatu. Příznaky selhání pravé komory se později spojí.

Příčiny srdečního selhání v chronické aneuryzmě srdce jsou komplexní a různorodé. Závisí nejen na velikosti a umístění aneuryzmatu, ale také na funkčním stavu myokardu. Často s chronickou aneuryzmou srdce jsou pozorovány tromboembolické komplikace a opakovaný infarkt myokardu.

Ruptury chronické srdeční aneuryzmy jsou na rozdíl od akutních extrémně vzácné.

Diagnóza

Diagnostické schopnosti chronické aneuryzmy srdce byly rozšířeny s využitím elektrokardiografie a rentgenových studií, včetně ventriculografie a koronární angiografie. Elektrokardiografický snímek chronické srdeční aneuryzmy je znázorněn zmrazenou monofázickou křivkou charakteristickou pro transmurální infarkt myokardu. V souladu s tím je v místě léze zaznamenána hluboká vlna Q. Vlna R je nízká nebo častěji zcela chybí. Komplex QRS má podobu QS. Segment S - T nad obrysem se mění na zápornou vlnu T. Aneuryzma přední stěny levé komory je charakterizována změnami EKG v I standardu a odpovídajícími hrudními dráty. S apikální lokalizací aneuryzmatu srdce jsou pozorovány změny EKG v hrudním vedení IV; s lokalizací na boční stěně - v levém hrudníku vede, s lokalizací na přední stěně a přední přepážce - v pravém hrudníku vede. Aneuryzma zadní stěny levé komory je charakterizována změnami ve standardních EKG svorkách II, III a v unipolárním svodu z levé nohy.

Srdeční aneuryzma

Aneurysma srdce je onemocnění charakterizované ztenčováním a vyčníváním stěny myokardu, nedostatkem kontraktility v této oblasti srdečního svalu. Zpravidla je aneuryzma vytvořena ve stěně vlevo, někdy v oblasti pravé komory. U novorozenců jsou výběžky síňové a interventrikulární septy běžnější. Získaná srdeční aneurysma je jednou z běžných komplikací infarktu myokardu, onemocnění je diagnostikováno u 10–35% pacientů v období po infarktu. V ohrožení jsou muži nad čtyřicet.

Obsah

Klasifikace srdečních aneuryzmat

Aneuryzma srdce se dělí podle mnoha příznaků: příčina a průběh nemoci, buněčná struktura a mechanismus formování, tvar a velikost. Podrobná klasifikace srdečních aneuryzmat je uvedena v tabulce..

Druhy aneuryzmat srdce

Aneuryzma srdce může mít různé velikosti. Rozlišují se významné aneurysmální výčnělky - více než osm centimetrů, střední - od tří do sedmi centimetrů a malé (skryté) aneuryzmy - méně než tři centimetry.

Co je nebezpečná aneuryzma srdce?

Aneurysma srdce je nebezpečná tvorbou krevních sraženin. S echokardiografií se často vyskytují krevní sraženiny v natažené dutině. Krevní sraženina se může kdykoli uvolnit a způsobit vážné následky.

Mezi časté komplikace srdeční aneurysma patří:

• ischemická cévní mozková příhoda - porušení mozkové cirkulace s poškozením mozkové tkáně;
• tromboembolismus (blokáda) plicní tepny;
• infarkt ledvin - akutní oběhová porucha vedoucí k úmrtí orgánových tkání;
• gangréna - nekróza tkání těla, doprovázená hnilobou;
• infarkt myokardu - akutní poruchy oběhu v srdečním svalu.

Kromě rizika oddělení krevních sraženin přispívá k rozvoji srdečního selhání také aneuryzma srdce s charakteristickými příznaky: dušnost, přerušení práce srdce, bolest za hrudní kostí, otoky.

Kolik lidí žije s aneuryzmou srdce?

Očekávaná délka života s aneuryzmatem srdce závisí na několika faktorech: velikost výčnělku, lokalizace, rychlost nárůstu, doprovodná onemocnění a věk pacienta. Při menších aneuryzmech lidé žijí roky bez chirurgického ošetření, ale pod neustálým dohledem kardiologa. V případech, kdy je velikost aneuryzmatu tak velká, že nemoc ohrožuje život člověka, je nutný chirurgický zákrok, aniž by byl nevyhnutelný fatální výsledek. Aneurysm není věta, ale je nemožné nechat situaci projít sám, pouze zkušený kardiolog může rozhodnout o volbě léčebné taktiky.

Příčiny vzniku srdeční aneuryzmy

Příčiny vzniku vrozené a získané aneuryzmy srdce se liší. U dospělých pacientů se v 95-97% případů patologie vyvíjí po rozsáhlém infarktu myokardu. Méně často je příčinou vzniku aneuryzmatu srdce poranění, zranění a infekce (revmatismus, tuberkulóza, syfilis, infekční endokarditida)..

Přitěžující faktory jsou:

• vysoký krevní tlak;
• chronické srdeční selhání;
• post-infarktová kardioskleróza - patologie charakterizovaná proliferací tkáně jizvy v myokardu.

Mezi příčiny vrozené aneuryzmy srdce vědci rozlišují:

• porušení procesů tvorby pojivové tkáně během vývoje plodu;
• genetická predispozice;
• infekce přenášené těhotnou ženou;
• negativní faktory prostředí.

Vrozená aneuryzma srdce je poměrně vzácná a odpovídá za více než 1% všech abnormalit vývoje plodu.

Příznaky srdeční aneuryzmy

Příznaky srdeční aneuryzmy závisí na průběhu onemocnění.

Charakteristické příznaky akutní srdeční aneuryzmy jsou:

• silná bolest za hrudní kost, která se objevuje náhle a trvá od několika hodin do několika dnů;
• pocit nedostatku vzduchu, přecházející do zadušení;
• těžká bledost kůže;
• modré sliznice;
• s rozvojem plicního edému, kašlem, sípáním, probouzí dýchání, uvolňuje se hojné sputum ve formě pěny.

Při chronické aneuryzmě srdce jsou příznaky odlišné.

Pacienti si nejčastěji stěžují:

• menší periodická bolest v srdci;
• bušení srdce
• slabost a závratě;
• dušnost
• otok.

Uvedené příznaky srdeční aneuryzmy se mohou objevit u jiných onemocnění kardiovaskulárního systému. Další metody výzkumu pomáhají stanovit přesnou diagnózu..

Diagnóza nemoci

Laboratorní diagnostické metody jsou neinformativní s aneuryzmatem srdce, proto se používají pouze jako pomocná studie.

Hlavní diagnostické metody pro toto onemocnění jsou:

• elektrokardiogram (EKG) - ukazuje změny charakteristické pro aneuryzmu (abnormální O vlna a přetrvávající elevace ST segmentu ve vedení hrudníku);
• echokardiografie (ultrazvuk srdce) - umožňuje zobrazit umístění, tvar a velikost aneuryzmatu;
• kontrastní ventriculografie - obrázek srdce se zavedením radiopakních látek;
• magnetická rezonance (MRI) - vrstvené obrazy srdce;
• koronární angiografie - umožňuje určit povahu, místo a velikost aneurysmatu.

Léčba srdeční aneuryzmy

Výběr léčebné metody se volí individuálně v závislosti na velikosti výčnělku, rychlosti nárůstu a věku pacienta.

U dospělých

Léčba léčiv zahrnuje použití léků zaměřených na léčbu srdečních arytmií a obnovení krevního oběhu orgánů.

Dospělí pacienti jsou léky na předpis:

• nižší viskozita krve a cholesterol;
• stabilizace krevního tlaku;
• prevence útoků arytmie;
• snižte otoky.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• velké velikosti aneuryzmy;
• zvýšení srdečního selhání;
• tromboembolismus;
• prasknutí myokardu;
• progresivní mitrální regurgitace (dysfunkce mitrální chlopně srdce).

Hlavním cílem chirurgického zákroku je odstranění aneuryzmatu s následnou rekonstrukcí (obnovou) srdce.

U dětí

Při diagnostice aneuryzmatu meziobratla septa, které je malé a neovlivňuje kvalitu života, se používá konzervativní léčebná metoda:

• užívání léků, které zlepšují strukturu pojivové tkáně;
• užívání léků k posílení srdečního svalu;
• antiarytmika;
• fyzioterapeutická cvičení a masáže.

Vrozená aneuryzma levé komory je přímou indikací k operaci. Pokud se výčnělek nezvětší a nepředstavuje ohrožení života, provede se chirurgický zákrok po jednom roce. Od okamžiku narození po operaci je dítě pod neustálým dohledem kardiologa. Chirurgická léčba vrozené aneuryzmy se provádí různými způsoby: úplné odstranění (resekce) výčnělku a vertikuloplastiky - korekce (obnovení) struktury srdce.

U novorozenců

Volba taktiky pro léčbu srdeční aneuryzmy u novorozenců je dána závažností patologie. Při neexistenci ohrožení života se otázka chirurgického zákroku odkládá na jeden rok. Malé aneuryzmy nevyžadují chirurgické ošetření, avšak děti s touto patologií jsou registrovány u kardiologa a pravidelně podstupují vyšetření. Operace odstranění srdeční aneuryzmy u novorozenců se provádí pouze v naléhavých případech, kdy existuje jasné ohrožení života dítěte. Způsob operace a čas jsou stanoveny individuálně lékařskou konzultací.

Existuje řada kontraindikací pro chirurgickou léčbu srdeční aneurysmy u dětí: těžké srdeční a ledvinové selhání, rakovina, těžká cukrovka, nesnášenlivost k anestézii.

Jak žít s aneuryzmou srdce

Aneuryzma srdce je závažné onemocnění, které vyžaduje, aby člověk dodržoval určitá pravidla života. Při dodržování doporučení lékaře a pravidelného sledování kardiologem je však riziko vzniku a separace trombu výrazně sníženo..

Doporučujeme pacientům s aneuryzmou srdce:

• dodržujte denní rutinu;
• jíst vyváženě;
• eliminovat silnou fyzickou námahu;
• zapojit se do fyzioterapeutických cvičení;
• alespoň dvakrát ročně, aby se podrobil vyšetření srdce;
• užívejte léky na předpis podle pokynů svého lékaře.

Dodržování jednoduchých pravidel a péče o vaše zdraví pomůže udržet kvalitu a prodloužit délku života.

Prognóza nemoci

Prognóza srdeční aneuryzmy závisí na mnoha faktorech. Zaprvé, o velikosti a umístění výčnělku, stavu kardiovaskulárního systému, doprovodných patologií, věku osoby. S malou velikostí aneuryzmatu a včasným přístupem k lékaři je prognóza onemocnění příznivá. Přitěžujícím prognostickým faktorem je přidání srdečního selhání. Nedostatek léčby rozsáhlých postinfarktových aneuryzmat také významně zhoršuje prognózu. Nekomplikovaná plochá aneuryzma srdce probíhá nejjednodušeji, cévní výčnělky jsou často komplikovány intrakardiální trombózou.