MED24INfO

Aneurysma srdce je omezený výčnělek srdeční stěny (myokardu) nebo septum, který má podobu „vaku“ nebo „houby“. V tomto okamžiku se myokard ztenčí a ztrácí schopnost adekvátně se stahovat, takže bobtná a klesá do fází srdečního cyklu.

Odrůdy aneuryzmy levé komory

Nejčastěji je ovlivněna levá komora, po které se vytvoří aneuryzma levé komory. Méně často postižené jsou MJP (interventrikulární septum) a pravá komora. Aneuryzma může být vrozená a získaná.

Vrozené po dlouhou dobu nemusí mít žádné příznaky u dítěte, protože nevedou k poruchám oběhu. Mezi ně patří interventrikulární septická aneuryzma (MJP). Ztenčená přepážka bobtná do dutiny pravé komory. Nejčastějším příznakem aneuryzmy je narušené vedení impulsu v srdci, které má podobu různých blokád.

Získané aneuryzmy se objevují po různých srdečních onemocněních a mají nepříznivou prognózu při absenci léčby.

Příčiny získaných anneuryzmat

Jak vypadá získaná aneuryzma levé komory?

Nejčastěji se aneuryzma srdce vyskytuje po rozsáhlém infarktu myokardu (infarkt myokardu), ve většině případů se týká levé komory. K srdeční svalové smrti (srdeční infarkt) dochází.

Buňky jsou nahrazeny jizvou, která se stává nepružnou a ztrácí schopnost stahovat. Proto v době zvýšení tlaku v levé komoře zvětšená stěna nebo septum bobtná a klesá ve formě „vaku“.

A krev tam stagnuje. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou ucpat krevní cévy těla a představovat ohrožení života..

Získaná srdeční aneuryzma se může objevit také z následujících důvodů:

• Arteriální hypertenze
• Kardioskleróza (proliferace pojivové tkáně v srdečním svalu)
• Infekční poškození srdečního svalu (myokarditida)
• Zranění
• Operace srdce

Příznaky a typy získané aneuryzmy

Chronická aneuryzma přední stěny levé komory

V době svého výskytu může být aneuryzma srdce akutní, subakutní a chronická.

Akutní srdeční aneuryzma se tvoří v období do 14 dnů po infarktu.

Objeví se následující příznaky:

• malátnost a slabost,
• dušnost (dušnost),
• prodloužená zvýšená tělesná teplota až 38 0С.

V obecném krevním testu jsou bílé krvinky a ESR zvýšeny. V akutním období onemocnění je postižená stěna spíše slabá. Proto jakékoli další fyzické úsilí a arteriální hypertenze mohou způsobit jeho prasknutí a smrt těla. Přední stěna levé komory je častěji roztrhaná, mnohem méně často jsou trhliny objeveny v zadní stěně nebo MJP.

Subakutní aneuryzma. Doba jeho vzniku je až 8 týdnů po vzniku infarktu. Jizva pojivové tkáně se dokáže dostatečně formovat. Stěna aneuryzmy se zesílí a pravděpodobnost jejího prasknutí se začne snižovat. V této době přetrvávají přerušení činnosti srdce a bušení srdce, dušnost a tachykardie.

Chronická aneuryzma srdce se tvoří od 8 týdnů po nástupu infarktu myokardu. Jizva pojivové tkáně získává sílu, zůstává však nepružná a náchylná k vyboulení. Ve výsledné dutině se mohou objevit tromby. Riziko prasknutí stěny je minimální.

Příznaky tohoto období se podobají srdečnímu selhání:

• dušnost,
• otok,
• slabost,
• tachykardie,
• bledost kůže,
• otok krční žíly.

Diagnostika srdeční aneuryzmy

Ultrazvuk levé komory

1. Je-li srdeční aneuryzma umístěna na vrcholu LV nebo na jeho přední stěně, může být detekována v intercostálním prostoru 3-4 vlevo od hrudní kosti ve formě pulzující formace.
2. Až 4 týdny na elektrokardiogramu (EKG) se zaznamenávají příznaky MI (infarkt myokardu). Nemění se však a „zamrzají“ v čase. Neexistuje žádná takzvaná „pozitivní dynamika“, která by měla být pozorována po infarktu.
3. Ultrazvuk srdce nebo echokardiografie (echokardiografie) odhaluje zónu hypokineze (slabá kontraktilita) a ztenčený myokard s jeho výčnělkem. V samotné dutině mohou být detekovány krevní sraženiny. Díky této metodě je nejen aneuryzma srdce lokalizována s umístěním v levé komoře, ale v septu.
4. Rentgenové vyšetření odhalí aneuryzma levé komory, pokud zachytí její přední stěnu. Bohužel však touto metodou nelze zjistit otok MJP (interventrikulární septum).
5. Srdeční aneuryzma může být diagnostikována i složitějšími metodami - scintigrafie myokardu, MRI (magnetická rezonance), koronarografie (kontrastní studie koronárních tepen), tyto metody však obvykle následují po hlavních a používají se k identifikaci těžko dostupných míst - zadní stěny nebo přepážky.

Léčba srdeční aneuryzmy

V akutním období srdečního infarktu je nutná hospitalizace na oddělení, nedoporučuje se žádná fyzická aktivita, předepisuje se pouze postel.
Léčba aneuryzmatu po infarktu může být konzervativní a rychlá..

Způsob léčení srdeční aneuryzmy léky

Konzervativní léčba zahrnuje léky a lidová léčiva. Zaměřuje se na symptomy, ale nevyřeší příčiny, ale pomáhá snížit zatížení levé komory a zabránit tvorbě krevních sraženin..

Léčba lidovými léčivy a léky je zaměřena na snížení dušnosti a otoků, slabosti, tachykardie.

Mezi lidovými metodami se používají infuze a odvary: infuze z byliny levého yellocku, infuze hlohového ovoce, odvar kořene bezinky, odvar květenství horské arniky, třezalka tečkovaná a řebříček.

Kromě léčby lidovými léčivy jsou do léčby zahrnuty léky různých skupin:

• Betaadrenergní blokátory: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol atd. Léky urychlují srdeční frekvenci a snižují energetickou náročnost srdečního svalu. Jejich účinkem je snížení krevního tlaku a normalizace srdeční frekvence.
• Antiarytmika. Hlavními zástupci jsou amiodaron (kordaron). Je to účinný nástroj při léčbě různých typů poruch rytmu.
• Diuretika (diuretika) jsou předepisována ke snížení krevního tlaku a zátěže na levé komoře.

Chirurgická léčba srdeční aneuryzmy

Chirurgická léčba postinfarktové aneuryzmy je hlavní metodou, protože umožňuje vyřešit problém a zlepšit prognózu onemocnění. Používá se po konzervativní terapii..

Indikace pro to jsou:

• neúčinnost konzervativní léčby,
• zvýšené příznaky srdečního selhání,
• zhoršení,
• život ohrožující arytmie (rytmické poruchy),
• opakované epizody blokády trombu v důsledku aneurysmatu.

Operace spočívá v vyříznutí ztenčené stěny komory nebo MJP (interventrikulární septum) a odstranění vady sešíváním.

Prevence srdeční aneurysmy je velmi důležitá a je spárována s léčbou drogami. Je nutné se vzdát kouření, alkoholu a přetížení. Všechny tyto faktory způsobují, že srdce pracuje ve vylepšeném režimu, za podmínek zvýšené zátěže, což pro tělo není dobré..

To pouze zhoršuje situaci a pomáhá posilovat příznaky srdečního selhání: dušnost, otoky a další příznaky srdečního selhání. Nezapomeňte na racionální výživu, která snižuje zatížení levé části srdce - minimální množství slané a kořenité, mastné a smažené.

Jinak se ateroskleróza vyvíjí nebo prochází, což ovlivňuje krevní cévy a může způsobit opakující se infarkt myokardu..

Jezte více zeleniny a ovoce, obilovin. Obsahují dostatek vlákniny a mají ochranný faktor proti ateroskleróze..

Prognóza nemoci

Aneurysma srdce je nemoc s relativně špatnou prognózou. Při absenci léčby - konzervativní a po chirurgickém zákroku, pokud je indikován, vede tento stav k rozvoji nebo zhoršení srdečního selhání. To však není nejnebezpečnější. Aneurysmová ruptura je to, co by se mělo obtěžovat, protože se to stává okamžitě. A taková situace nevyhnutelně znamená smrt těla.

Pamatovat si! Ve všech situacích je nutné se poradit s lékařem, který po analýze příznaků onemocnění a výsledků vyšetření předepíše správný lék a správně zvolí dávku.

Samostatné podávání léků se může stát nebezpečným, zhoršovat prognózu a vést k nežádoucím účinkům, jako je zástava dýchání, srdeční arytmie nebo ruptura aneurysmatu. Postarejte se o své zdraví a buďte zdraví!

Srdeční aneuryzma

Aneurysma srdce je onemocnění charakterizované ztenčováním a vyčníváním stěny myokardu, nedostatkem kontraktility v této oblasti srdečního svalu. Zpravidla je aneuryzma vytvořena ve stěně vlevo, někdy v oblasti pravé komory. U novorozenců jsou výběžky síňové a interventrikulární septy běžnější. Získaná srdeční aneurysma je jednou z běžných komplikací infarktu myokardu, onemocnění je diagnostikováno u 10–35% pacientů v období po infarktu. V ohrožení jsou muži nad čtyřicet.

Obsah

Klasifikace srdečních aneuryzmat

Aneuryzma srdce se dělí podle mnoha příznaků: příčina a průběh nemoci, buněčná struktura a mechanismus formování, tvar a velikost. Podrobná klasifikace srdečních aneuryzmat je uvedena v tabulce..

Druhy aneuryzmat srdce

Aneuryzma srdce může mít různé velikosti. Rozlišují se významné aneurysmální výčnělky - více než osm centimetrů, střední - od tří do sedmi centimetrů a malé (skryté) aneuryzmy - méně než tři centimetry.

Co je nebezpečná aneuryzma srdce?

Aneurysma srdce je nebezpečná tvorbou krevních sraženin. S echokardiografií se často vyskytují krevní sraženiny v natažené dutině. Krevní sraženina se může kdykoli uvolnit a způsobit vážné následky.

Mezi časté komplikace srdeční aneurysma patří:

• ischemická cévní mozková příhoda - porušení mozkové cirkulace s poškozením mozkové tkáně;
• tromboembolismus (blokáda) plicní tepny;
• infarkt ledvin - akutní oběhová porucha vedoucí k úmrtí orgánových tkání;
• gangréna - nekróza tkání těla, doprovázená hnilobou;
• infarkt myokardu - akutní poruchy oběhu v srdečním svalu.

Kromě rizika oddělení krevních sraženin přispívá k rozvoji srdečního selhání také aneuryzma srdce s charakteristickými příznaky: dušnost, přerušení práce srdce, bolest za hrudní kostí, otoky.

Kolik lidí žije s aneuryzmou srdce?

Očekávaná délka života s aneuryzmatem srdce závisí na několika faktorech: velikost výčnělku, lokalizace, rychlost nárůstu, doprovodná onemocnění a věk pacienta. Při menších aneuryzmech lidé žijí roky bez chirurgického ošetření, ale pod neustálým dohledem kardiologa. V případech, kdy je velikost aneuryzmatu tak velká, že nemoc ohrožuje život člověka, je nutný chirurgický zákrok, aniž by byl nevyhnutelný fatální výsledek. Aneurysm není věta, ale je nemožné nechat situaci projít sám, pouze zkušený kardiolog může rozhodnout o volbě léčebné taktiky.

Příčiny vzniku srdeční aneuryzmy

Příčiny vzniku vrozené a získané aneuryzmy srdce se liší. U dospělých pacientů se v 95-97% případů patologie vyvíjí po rozsáhlém infarktu myokardu. Méně často je příčinou vzniku aneuryzmatu srdce poranění, zranění a infekce (revmatismus, tuberkulóza, syfilis, infekční endokarditida)..

Přitěžující faktory jsou:

• vysoký krevní tlak;
• chronické srdeční selhání;
• post-infarktová kardioskleróza - patologie charakterizovaná proliferací tkáně jizvy v myokardu.

Mezi příčiny vrozené aneuryzmy srdce vědci rozlišují:

• porušení procesů tvorby pojivové tkáně během vývoje plodu;
• genetická predispozice;
• infekce přenášené těhotnou ženou;
• negativní faktory prostředí.

Vrozená aneuryzma srdce je poměrně vzácná a odpovídá za více než 1% všech abnormalit vývoje plodu.

Příznaky srdeční aneuryzmy

Příznaky srdeční aneuryzmy závisí na průběhu onemocnění.

Charakteristické příznaky akutní srdeční aneuryzmy jsou:

• silná bolest za hrudní kost, která se objevuje náhle a trvá od několika hodin do několika dnů;
• pocit nedostatku vzduchu, přecházející do zadušení;
• těžká bledost kůže;
• modré sliznice;
• s rozvojem plicního edému, kašlem, sípáním, probouzí dýchání, uvolňuje se hojné sputum ve formě pěny.

Při chronické aneuryzmě srdce jsou příznaky odlišné.

Pacienti si nejčastěji stěžují:

• menší periodická bolest v srdci;
• bušení srdce
• slabost a závratě;
• dušnost
• otok.

Uvedené příznaky srdeční aneuryzmy se mohou objevit u jiných onemocnění kardiovaskulárního systému. Další metody výzkumu pomáhají stanovit přesnou diagnózu..

Diagnóza nemoci

Laboratorní diagnostické metody jsou neinformativní s aneuryzmatem srdce, proto se používají pouze jako pomocná studie.

Hlavní diagnostické metody pro toto onemocnění jsou:

• elektrokardiogram (EKG) - ukazuje změny charakteristické pro aneuryzmu (abnormální O vlna a přetrvávající elevace ST segmentu ve vedení hrudníku);
• echokardiografie (ultrazvuk srdce) - umožňuje zobrazit umístění, tvar a velikost aneuryzmatu;
• kontrastní ventriculografie - obrázek srdce se zavedením radiopakních látek;
• magnetická rezonance (MRI) - vrstvené obrazy srdce;
• koronární angiografie - umožňuje určit povahu, místo a velikost aneurysmatu.

Léčba srdeční aneuryzmy

Výběr léčebné metody se volí individuálně v závislosti na velikosti výčnělku, rychlosti nárůstu a věku pacienta.

U dospělých

Léčba léčiv zahrnuje použití léků zaměřených na léčbu srdečních arytmií a obnovení krevního oběhu orgánů.

Dospělí pacienti jsou léky na předpis:

• nižší viskozita krve a cholesterol;
• stabilizace krevního tlaku;
• prevence útoků arytmie;
• snižte otoky.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• velké velikosti aneuryzmy;
• zvýšení srdečního selhání;
• tromboembolismus;
• prasknutí myokardu;
• progresivní mitrální regurgitace (dysfunkce mitrální chlopně srdce).

Hlavním cílem chirurgického zákroku je odstranění aneuryzmatu s následnou rekonstrukcí (obnovou) srdce.

U dětí

Při diagnostice aneuryzmatu meziobratla septa, které je malé a neovlivňuje kvalitu života, se používá konzervativní léčebná metoda:

• užívání léků, které zlepšují strukturu pojivové tkáně;
• užívání léků k posílení srdečního svalu;
• antiarytmika;
• fyzioterapeutická cvičení a masáže.

Vrozená aneuryzma levé komory je přímou indikací k operaci. Pokud se výčnělek nezvětší a nepředstavuje ohrožení života, provede se chirurgický zákrok po jednom roce. Od okamžiku narození po operaci je dítě pod neustálým dohledem kardiologa. Chirurgická léčba vrozené aneuryzmy se provádí různými způsoby: úplné odstranění (resekce) výčnělku a vertikuloplastiky - korekce (obnovení) struktury srdce.

U novorozenců

Volba taktiky pro léčbu srdeční aneuryzmy u novorozenců je dána závažností patologie. Při neexistenci ohrožení života se otázka chirurgického zákroku odkládá na jeden rok. Malé aneuryzmy nevyžadují chirurgické ošetření, avšak děti s touto patologií jsou registrovány u kardiologa a pravidelně podstupují vyšetření. Operace odstranění srdeční aneuryzmy u novorozenců se provádí pouze v naléhavých případech, kdy existuje jasné ohrožení života dítěte. Způsob operace a čas jsou stanoveny individuálně lékařskou konzultací.

Existuje řada kontraindikací pro chirurgickou léčbu srdeční aneurysmy u dětí: těžké srdeční a ledvinové selhání, rakovina, těžká cukrovka, nesnášenlivost k anestézii.

Jak žít s aneuryzmou srdce

Aneuryzma srdce je závažné onemocnění, které vyžaduje, aby člověk dodržoval určitá pravidla života. Při dodržování doporučení lékaře a pravidelného sledování kardiologem je však riziko vzniku a separace trombu výrazně sníženo..

Doporučujeme pacientům s aneuryzmou srdce:

• dodržujte denní rutinu;
• jíst vyváženě;
• eliminovat silnou fyzickou námahu;
• zapojit se do fyzioterapeutických cvičení;
• alespoň dvakrát ročně, aby se podrobil vyšetření srdce;
• užívejte léky na předpis podle pokynů svého lékaře.

Dodržování jednoduchých pravidel a péče o vaše zdraví pomůže udržet kvalitu a prodloužit délku života.

Prognóza nemoci

Prognóza srdeční aneuryzmy závisí na mnoha faktorech. Zaprvé, o velikosti a umístění výčnělku, stavu kardiovaskulárního systému, doprovodných patologií, věku osoby. S malou velikostí aneuryzmatu a včasným přístupem k lékaři je prognóza onemocnění příznivá. Přitěžujícím prognostickým faktorem je přidání srdečního selhání. Nedostatek léčby rozsáhlých postinfarktových aneuryzmat také významně zhoršuje prognózu. Nekomplikovaná plochá aneuryzma srdce probíhá nejjednodušeji, cévní výčnělky jsou často komplikovány intrakardiální trombózou.