Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prognóza

Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, MD, praktický lékař, učitel na lékařské univerzitě

U novorozenců lze diagnostikovat celou řadu vrozených malformací a abnormalit srdce. Některé z nich nejsou kompatibilní se životem, jiné vyžadují chirurgickou korekci, jinak nelze zabránit závažným hemodynamickým poruchám a jiné jsou relativně bezpečné a asymptomatické.

Aneuryzma MPP (interatrial septum) je připisována tzv. Malým srdečním abnormalitám, které nezpůsobují významné oběhové poruchy a změny srdeční funkce. Toto je vzácný defekt u novorozenců, který se vyskytuje v ne více než 1% případů a obvykle je asymptomatický..

Mladé matky, které se setkaly s takovou anomálií u svého dítěte, by neměly panikařit - aneuryzma MPP nepředstavuje ohrožení života, děti se vyvíjejí správně a jak aneuryzma roste, může spontánně zmizet. Úzkost by měla být způsobena případy, kdy je aneuryzma kombinována s vážnější vadou, která určí příznaky a taktiku dítěte.

Aneurysma MPP je izolovaná, ale mnohem častěji se kombinuje s jinými srdečními vadami a otevřeným oválným oknem, takže příznaky se mohou měnit, ale ne vždy s aneurysmem. Podezření na patologii u novorozence umožňuje ultrazvuk, který může být proveden v prvních dnech a týdnech života.

Vlastnosti nemoci

Hlavním diagnostickým kritériem pro aneuryzma síňového septa je velikost výčnělku větší než 10 mm. Diagnóza může být provedena s velikostí formace a menší než 10 mm na základě odhalených hemodynamických poruch (průtok krve), jakož i kombinací s jinými srdečními defekty (prolaps nebo vychýlení chlopní). Prognóza onemocnění je příznivá..

U malých výčnělků nejsou prováděna speciální terapeutická opatření, protože neexistují hemodynamické poruchy. Na pozadí provádění preventivních doporučení týkajících se prevence rozvoje kardiovaskulární patologie neexistují žádná omezení, pokud jde o střední délku života pacientů s patologií.

Spontánní (spontánní) ruptura výčnělku je zaznamenána u 10% případů u dospělých, obvykle po myokarditidě nebo jiných srdečních onemocněních, která vyvolala pokles síly tkáně septa.

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) ve formě aneuryzmy MPP je vzácné (méně než 1% případů u novorozenců). Stejně často se zaznamenává u chlapců a dívek. Samostatně se rozlišuje získaná patologie, která je diagnostikována u dospělých po srdeční patologii (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie)..

Komplikace

Roztržení aneuryzmy, které se obávají všichni pacienti s podobnou vadou bez výjimky, nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta. Ohrožuje pouze akutní forma choroby, jejíž vývoj je při komplikacích nebezpečný. Ruptura aneuryzmy s touto formou může způsobit cévní mozkovou příhodu a vést k mozkové příhodě. Zlomená krevní sraženina je schopna proniknout absolutně do jakéhokoli orgánu, což může vést k renálnímu infarktu, gangrene končetin atd..

Jak se formuje?

V závislosti na původu se rozlišuje vrozená a získaná aneuryzma septa mezi síní. Vrozená anomálie se formuje již v dětství a získaná se vyvíjí v důsledku expozice provokujícím faktorům u dospělého.

Kongenitální

Tvorba aneuryzmy plodu má určité rysy. Lze jej kombinovat s porušením přerůstání ovariálních oken (zpráva v mezipatriálním přepážce), které zajišťuje vypouštění krve z pravého kruhu krevního oběhu doleva. Důvodem je skutečnost, že plíce dosud nevykonávají svou funkci.

Po prvním dechu se zapne pravý kruh krevního oběhu. Během prvních několika dnů nebo týdnů po narození se průměr oválného okénka zmenšuje, dochází k přerůstání (délka periody přerůstání oválného okénka je individuální pro každou osobu), na jejímž místě zůstává malá deprese. Pod vlivem různých příčin je proces hojení narušen, v důsledku čehož má pojivová tkáň menší sílu, kde se v průběhu času vytvoří výčnělek.

Spolehlivý důvod pro vývoj aneuryzmy dnes zůstává nejasný.

Je zvýrazněno několik provokujících faktorů, mezi něž patří:

  • dědičná predispozice;
  • špatné návyky rodičů;
  • předchozí infekční onemocnění během těhotenství (toxoplazmóza), vystavení nepříznivým vlivům prostředí (ionizující záření, toxiny).

Vrozená aneuryzma může mít izolovaný původ. Navíc se lokalizace oválných fosílií a výčnělků v septu často neshodují. Vývojový mechanismus je obvykle spojen s primárním porušením hemodynamiky v srdci, jehož výsledkem je vznik výčnělku v oblasti vysokého krevního tlaku.

Získáno

Mechanismus vývoje získané aneuryzmy septa zahrnuje oslabení tkáně septa, následované tvorbou výčnělku. Je to důsledek účinků provokujících faktorů (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie).

Mechanismus vývoje ve formě tabulky:

PůvodPatogeneze
Izolovaná vrozená anomálieVýčnělek je tvořen v důsledku hemodynamického poškození v dětství
Anomálie kombinovaná s malformacemi oválného oknaPorušení oválného zarůstání okna vyvolává vznik výčnělku
Získal AneurysmVyvíjí se u dospělých v důsledku oslabení tkáně septum, které vyvolává infarkt myokardu, myokarditidu, kardiomyopatii

Protože získaná aneuryzma septa mezi síní je ve většině případů výsledkem infarktu myokardu, dělí se na několik typů:

  • Akutní aneurysma - formace se vytvoří do 14 dnů po infarktu. Je doprovázeno zhoršením stavu osoby s horečkou, arytmií (zhoršený rytmus kontrakcí), zvýšením počtu leukocytů na jednotku objemu krve.
  • Subakutní aneurysma - anomálie se vyvine během 3-6 týdnů, výčnělek je důsledkem narušení procesu tvorby jizvy pojivové tkáně v oblasti mrtvých myokardiocytů. Je charakterizován postupným rozvojem srdečního selhání s dušností, zvýšenou únavou, otokem měkkých tkání s převahou lokalizace na nohou.
  • Chronická aneuryzma - tvorba výčnělku v septu mezi síní se objevuje v období delším než 6 týdnů a je doprovázeno postupným zvyšováním příznaků městnavého srdečního selhání.

Rozdělení na druhy umožňuje předvídat další průběh patologie a vybrat nejvhodnější terapii.

Předpověď

Chcete-li zabránit tomu, aby se onemocnění zhoršilo, měli byste pravidelně chodit s dítětem u místního pediatra a kardiologa. Je také nutné pravidelně provádět ultrazvuk a provádět EKG. Tato opatření vám umožní kontrolovat dynamiku onemocnění a podniknout včasná opatření, aby se minimalizovaly možné komplikace..

Obecně je prognóza takové anomálie příznivá. Patologie neovlivňuje vývoj dítěte a málokdy způsobuje nepohodlí. Ruptura aneurysmu je diagnostikována u 10% pacientů. Navíc míra přežití po operaci je asi 80%.

Mnoho rodičů, kteří se setkali s takovým problémem, se obává, že dítě navštěvuje hodiny tělesné výchovy a sportovní sekce. Povolení pro tento druh školení by měl udělit kardiolog. Odborník se rozhodne na základě výsledků vyšetření s přihlédnutím k velikosti abnormality a průvodním změnám v práci srdce.

Prevence je relevantní pouze v době plánování a porodu dítěte. Nastávající matka by měla sledovat své zdraví, podstoupit nezbytná vyšetření a provést vhodné testy k detekci infekcí. To je zvlášť závažné pro ty, kteří mají příbuzné trpící srdečními chorobami. Během těhotenství je důležité několikrát podstoupit ultrazvuk plodu. Musíte také zapomenout na špatné návyky ve formě kouření a pití alkoholu. V prvním trimestru by se mělo udělat vše pro to, aby se předešlo chorobám infekční povahy (ARVI nebo chřipka). K tomu je důležité jíst správně, chodit denně a minimalizovat čas strávený na veřejných místech.

Co se stalo?

Síňový přepážka by normálně neměla mít zakřivení větší než 5 mm.

Pokud je tedy aneuryzma větší než tato velikost, může její vzhled vést k následujícím porušením:

  • Stlačení chlopňového aparátu - s lokalizací výčnělku ve spodních částech síňové stěny může být komprimován trikuspidální nebo mitrální ventil.
  • Nedostatečný odtok krve s neúplným vyprázdněním síně, zvýšený tlak v něm, což vede ke změně hemodynamiky v levé nebo pravé komoře.
  • Zvýšený krevní tlak v pravém kruhu krevního oběhu se zhoršením saturace kyslíkem v krvi a rozvojem hypoxie. Obvykle se vyvíjí v důsledku aneurysma kombinovaného s neúplnou fúzí oválného okna.
  • Tvorba krevních sraženin vyvolaných změnou průtoku krve v aneuryzmatu - krevní sraženiny se mohou odtrhnout, vstoupit do celkového krevního řečiště, ucpávat arteriální cévy s rozvojem závažných komplikací, mezi něž patří infarkt myokardu, mozková mrtvice.

Podle patogeneze důsledků se aneuryzma vyznačuje výtokem krve (obvykle v kombinaci s neuzavřeným oválným oknem) a bez ní (hemodynamika v srdci se mírně mění).

Preventivní opatření

Pokud je u pacienta diagnostikována síňová aneuryzma, měl by se během svého života vyhnout nadměrné fyzické námaze..

Julia - 16. listopadu 2014 - 11:31

Ahoj. Moje dcera má v současné době 5 a půl roku. Jsme registrováni u kardiologa s diagnózou ooo. Za 1 rok mělo okno velikost 2 mm, ve 4 g to bylo 1,7 mm. Byl jsem potěšen - myslel jsem, že to začalo klesat. Ale ve věku 5 let byla velikost už 3 mm. Od závěru poslední echo - dopplerografie. "Velikost srdečních komor, ukazatele celkové kontraktility levé komory v normálních mezích." Fv 63%.

Otevřené ovál. Okno 3 mm s levostranným výbojem. Síňový septum aneuryzmaticky prolape do pravé síně po celé délce 23 x 6 mm. Fyziologická mitrální a trikuspidální regurgitace. Srdeční frekvence 125 tepů / min. " Otázka: Je možné, že při každoroční kontrole dítě nemělo aneuryzmu nebo proč nebylo detekováno?

Tuto patologii lze úspěšně léčit, pokud včas konzultujete lékaře a dodržujete všechna jeho doporučení..

Pokud bude lékařská péče ignorována, mohou se u pacientů vyvinout:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • tromboembolické změny. V mnoha případech je síňová septická aneuryzma kombinována se zprávou mezi síní. Vířící proud krve, který se vyskytuje v oblasti díry, vede ke vzniku krevních sraženin. Mohou se přesunout do mozku a způsobit mrtvici;
  • prasknutí aneurysma. Pokud je nemoc doprovázena vysokým krevním tlakem, pak je zde riziko náhlé smrti.

Abyste se těmto negativním jevům vyhnuli, musíte si pamatovat prevenci. Pomáhá snížit riziko komplikací, umožňuje pozastavit další progresi patologie.

Jako prevenci můžete použít následující doporučení:

  1. Racionální a vyvážená strava. Neměla by obsahovat tuky, ale měla by mít zvýšenou vlákninu.
  2. Je nutné zcela přestat kouřit a alkohol.
  3. Cvičit pravidělně. V případě, že v anamnéze existují určité patologie srdce, měla by být fyzická aktivita mírná a dohodnutá s ošetřujícím lékařem.
  4. Včasné návštěvy kardiologa, řádně léčte všechny typy nemocí, zejména infekčních.

Podle těchto jednoduchých doporučení se mnoha pacientům daří žít plným a pohodlným životem. Lékařská data tyto údaje potvrzují. Smrtelné výsledky jsou zaznamenány pouze u 10% všech pacientů, 80% žije pohodlně s aneuryzmou, necítí žádné změny, práci, odpočinek, vede aktivní životní styl. Hlavním pravidlem pro pacienty s takovou patologií je spolupráce s lékařem a implementace všech doporučení.

formuláře

V závislosti na směru vystupování se rozlišuje několik forem anomálií:

  • L-typ - průhyb směřuje doleva (směrem k levé síni).
  • Typ R - výčnělek je nasměrován doprava.
  • S-typ - výčnělek má tvar S, je současně částečně nasměrován do levé a pravé síně.

V závislosti na směru výčnělku může lékař předpovídat možný vývoj změn mitrální nebo trikuspidální chlopně.

Samostatně se rozlišuje forma aneuryzmatu v kombinaci s dalšími abnormalitami (defekty chlopně, oválné okno). S tím jsou výraznější hemodynamické poruchy, zvyšuje se riziko komplikací a zvyšují se projevy rozvoje srdečního selhání..

Výživa

K udržení a prevenci normální funkce srdce je třeba konzumovat zdravější potraviny:

Výrobky s koncentrací hořčíku a draslíkuVýrobky vitamínu B
· Mléčné produkty;· Obilniny;
Ovesné vločky;· Mléčné produkty;
BroskveVejce
HroznyOřechy
KakaoLuštěniny
Sušené meruňky· Telecí;
VejceVepřové
BanányJátra.
Meruňky
Avokádo
Pohanka
Mandle
· Hovězí maso;
· Oranžový
· Švestka.

Jak můžete předpokládat?

U malých aneuryzmat často nejsou pozorovány žádné příznaky. Jak se formace se změnou hemodynamiky v srdci zvyšuje, mohou se objevit následující klinické projevy, které pomohou podezření na přítomnost patologie:

  • Tachykardie - zvýšení srdečních kontrakcí, které se častěji zaznamenává při vyčnívání do pravé síně.
  • Příznaky stagnace krve v malém kruhu, které se vyvíjejí bez ohledu na věk a jsou výsledkem kombinace s neúplnou fúzí oválného okna. Mezi ně patří dušnost, arytmie, cyanóza (namodralé zabarvení) kůže, častý vývoj zánětu průdušek a plic.
  • Známky hemodynamických poruch, které se často vyvíjejí v adolescenci a jsou vyvolávány růstem těla, změnou funkčního stavu endokrinního systému - zvýšená únava, výskyt pocitu nepohodlí v hrudi, arytmie, časté závratě.
  • Příznaky srdečního selhání u dospělých - dušnost, edém periferních tkání (hlavně se vyvíjí na nohou pozdě odpoledne), periodický mokrý kašel, který je v přírodě paroxysmální. Známky se obvykle objevují na pozadí vývoje subakutní nebo chronické aneurysmy po infarktu myokardu.

Výskyt známek změn ve fungování srdce a cév vyžaduje konzultaci s lékařem.

Klinický obrázek

Známky anomálií jsou skryté a projevují se velmi slabě. Nejčastěji se příznaky stávají výraznějšími ve věku tří let. To je jasně vidět ve srovnání s ostatními dětmi stejného věku..

V tomto případě je charakteristické:

  • menší váha;
  • vývojové zpoždění;
  • častá infekce respiračními viry.

Jak stárnete, znaky se stávají silnějšími:

  • sexuální vývoj je pomalý;
  • nepohodlí nebo dokonce bolest v hrudi;
  • poruchy srdečního rytmu (arytmie);
  • je pozorována bledost kůže, někdy je zaznamenána cyanóza distálních končetin;
  • dušnost se objevuje při fyzické námaze, ale může se také vyskytnout během zkušeností nebo silné duševní práce.

Pulz se stává méně častým a zaznamenává se pokles krevního tlaku v důsledku některých atrofických změn srdečních svalů. Během auskultace lze slyšet abnormality v systolickém tónu.

Jak zrají, jsou klinické příznaky následující:

  • pacient si stěžuje na pocit únavy, často zažívá slabost, která je charakteristická i bez fyzické námahy;
  • člověk je neustále mučen nejasným nepohodlím, neustále se cítí, kde je srdce, což způsobuje určité nepříjemnosti;
  • těžkou fyzickou práci doprovázenou dušností a dušností.

Obvykle, dříve nebo později, je perforace místo oválného okna nahrazena pojivovou tkání. Osoba může žít poměrně dlouhý život, ale za předpokladu, že budou dodržovány pokyny lékařů týkající se omezení určitých typů činností.

U dospělých je aneurysma MPP poměrně obtížná. I když osoba přijde k lékaři, nemusí být zaměřena na plnohodnotnou diagnózu kvůli vymazaným symptomům, kvůli přizpůsobivým vlastnostem těla a přizpůsobení se navrhovaným zátěžím.

Dospělí by měli poukazovat na kardiologa pro následující příznaky:

  • syndrom konstantní únavy;
  • při fyzické práci je dýchání komplikované, dušnost a zvýšený tep;
  • pocit srdce.

Diagnostika

Protože klinické projevy aneuryzmatu mohou být chybějící nebo nespecifické, patří hlavní role při identifikaci patologie k metodám objektivní diagnostiky:

  • Echokardiografie (echokardiografie) nebo ultrazvuk srdce je referenční výzkumná technika, která umožňuje vizualizovat septa a změny v něm. Možností je transesofageální echokardiografie (PE echokardiografie), která umožňuje vizualizovat minimální změny. Echokardiografie je předepsána pro novorozence, když lékař poslouchá zvuky srdce.
  • Dopplerografie - ultrazvukové vyšetření, při kterém jsou detekovány hemodynamické poruchy.
  • EKG (elektrokardiografie) - funkční studie srdce.
  • Počítačová tomografie - rentgenová zobrazovací technika ve strukturách srdce, má vysoké rozlišení.

Doktor také v případě potřeby předepíše jiné metody laboratorního, instrumentálního a funkčního výzkumu.

Jak zacházet?

Pokud se defekt vytvoří bez krevního výboje a také s výčnělkem menším než 10 mm, nejsou předepsána zvláštní terapeutická opatření. Pacient je sledován kardiologem (dispenzární registrace) s implementací obecných a dietních doporučení.

V případě závažnějšího výčnělku je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje lékovou terapii, chirurgický zásah.

Léčba drogy

K léčbě lze použít léky několika farmakologických skupin:

  • Prostředky pro zvýšení krevního tlaku (kofein-benzoát sodný).
  • Draselné a hořečnaté přípravky, které zlepšují kontrakční funkci srdce (Panangin).
  • Vitamínové přípravky s vysokým obsahem vitamínů B (Neurovitan).
  • Antiarytmika (Pananginum).
  • Srdeční glykosidy (digoxin).

Výběr léků a jejich dávkování provádí pouze ošetřující lékař.

Chirurgické ošetření

Hlavními lékařskými indikacemi operace jsou výrazné změny hemodynamiky (krevní výtok) a přítomnost dalších průvodních srdečních vad.

Průběh operace zahrnuje provedení několika fází:

  • Poskytněte přístup.
  • Vyříznutí změněných tkání.
  • Plast s uzavřením otvoru.

Před jmenováním chirurga vylučuje lékař přítomnost absolutních (těžké dekompenzované srdeční selhání) a relativních (věk dítěte, přítomnost akutních infekčních chorob, exacerbace chronické somatické patologie) kontraindikací.

Změna životního stylu

Udržování správného životního stylu je hlavním směrem úspěšné prevence kardiovaskulárních poruch, používá se také jako doplněk k léčbě.

  • Dostatečná fyzická aktivita k posílení srdce a cév s výjimkou nadměrného stresu.
  • Racionalizace režimu práce a odpočinku - každých 40 minut duševní práce se doporučuje přestávku. Spánek by měl být alespoň 8 hodin denně.
  • Odmítnutí špatných návyků u dospělých (kouření, systematické užívání alkoholu ovlivňuje krevní cévy a hemodynamiku, vyvolává zvýšený výčnělek).
  • Omezení účinků stresu, nadměrného duševního stresu.
  • Včasná detekce a léčba chronických patologií.

DŮLEŽITÉ! Dávkovaná fyzická aktivita půl hodiny denně může snížit riziko vzniku kardiovaskulárních chorob až o 30%.

Strava

Realizace dietních doporučení umožňuje vyhnout se dalším onemocněním (cukrovka, hypertenze), které mohou vyvolat komplikace, a také posílit tkáně síňového septa.

  • Omezení mastných, smažených potravin, sladkostí.
  • Odmítnutí alkoholických nápojů.
  • Zvýšení stravy rostlinných potravin (zelenina, ovoce) a libového masa (kuře, králík).
  • Častá konzumace potravin (nejméně 5krát denně) v malých porcích.
  • Večeře 4 hodiny před spaním.

Příčiny anomálie


Aneuryzma síňového sept u dospělých pacientů - získaný stav. Důvody, proč se patologie vyvíjí, nebyly dosud důkladně prostudovány, ale existuje názor (na základě statistických údajů), že faktory vývoje zahrnují:

  • oslabení pojivové tkáně;
  • vystavení srdečního svalu různými infekcemi nebo zraněními;
  • arteriální hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • srdeční infarkt v blízké minulosti, který vede k oslabení zjizvené tkáně síňového septa;
  • zneužití alkoholu
  • kouření.

Odborníci také berou na vědomí přítomnost dědičného faktoru..

Prevence a prognóza

Primární prevence se provádí u zdravých lidí, aby se zabránilo rozvoji získaných anomálií. Zahrnuje změny životního stylu (dostatečná fyzická aktivita, racionální režim práce a odpočinku, odmítnutí špatných návyků), jakož i provádění dietních doporučení (odmítnutí mastných, smažených potravin, konzumace zeleniny, ovoce a dietního masa)..

Pokud je dítěti diagnostikována výčnělek, musí být registrován u kardiologa, který sleduje dynamiku změn ve formacích. V tomto případě jsou preventivní opatření zaměřena na prevenci komplikací. Lékař určuje rozsah možného fyzického námahy pro dítě. Doporučuje se jednou ročně podstoupit rehabilitaci v sanatoriu, vyhnout se stresu, dostatek spánku.

Prognóza je obvykle příznivá. Malé výčnělky a absence dalších změn neovlivňují délku a kvalitu života člověka. Včasná a adekvátní léčba závažnějších forem patologie zabraňuje rozvoji srdečního selhání.

Autor článku: Julia Dmitrieva (Sych) - V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní lékařské univerzitě v Saratově pojmenované po V.I. Razumovského. V současné době pracuje jako kardiolog 8 SGKB v 1 k / o.

Aneurysmová léčba

Na samém začátku vývoje nemoci aneuryzma nevyžaduje zvláštní ošetření léky nebo chirurgickým zákrokem. Je třeba pouze pravidelně navštěvovat místního terapeuta a kardiologa, čas od času provádějícího vyšetření, abychom sledovali dynamiku onemocnění. Obvykle se pacientovi doporučuje udělat kardiogram a ultrazvuk srdce. Pokud je nemoc přísně kontrolována a neexistují žádné komplikace, je možné, že pacient na to nikdy nebude mít stížnosti.

Pokud se aneuryzma začne výrazně zvětšovat, pak se riziko jejího prasknutí výrazně zvyšuje, což může představovat vážné nebezpečí. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit se svým lékařem a zjistit, co dělat dál..

Hlavním přístupem k léčbě aneurysmatu je zabránit jeho protržení, protože to může způsobit vážné krvácení. V tomto případě si pacient může vybrat pro sebe dva způsoby. Prvním způsobem je tiché čekání, druhým je provedení plánované operace k odstranění změněné oblasti.

Při výběru léčebné strategie zohledňuje lékař rychlost vývoje aneuryzmy, její umístění a velikost. Při pomalém vývoji aneuryzmatu je čekání vhodnější. Udržování klidného životního stylu, dobré výživy, dávkování fyzické aktivity pomůže udržovat zdraví po mnoho let a kontrolovat výskyt akutních stavů. Pro úplnou kontrolu by pacient měl provádět tomografii a ultrazvuk srdce každých 6 měsíců. Po celý život byste se měli přísně držet lékařských předpisů..

Pokud je aneuryzma příliš velká, začne vyvíjet silný tlak na vnitřní orgány a nemoc začne postupovat. V tomto případě je zásah chirurga nezbytný. Operace spočívá v odstranění poškozené části cévy a vytvoření plastické protézy av některých případech zdravé cévy odebrané od stejného pacienta..

Aneurysma srdce u novorozenců - stojí za to spěchat do paniky?

Aneurysma srdce u novorozenců - malformace nebo anomálie vývoje? Odpověď na tuto otázku mnoho vzrušuje. Je to za to léčit, jak nebezpečné je tento stav? Budeme o tom hovořit podrobněji v našem článku..

Aneurysma srdce u dětí je spíše kolektivní koncept. Přesněji řečeno se rozlišují aneuryzmy struktur srdce - roztahování stěn mezi síní a komorami. Co znamená aneuryzma síňového septa (ICP)?

Aneuryzma síňového septu není svěrák. Po vyslechnutí takové diagnózy v ordinaci by tedy nikdo neměl panikařit. Je charakterizována provislou částí síňového septa do dutiny pravé nebo levé síně. Aneuryzma MPI je zahrnuta do skupiny tzv. Malých srdečních abnormalit, které jsou považovány za možnou variantu normy nebo hraniční stav mezi normou a patologií.

Prevalence a příčiny aneurysmatu

Aneuryzma síňového septa

Prevalence této anomálie je u novorozenců něco přes 1%. Aneuryzma síňových sept je vrozená změna struktury, která nevede k narušení funkce srdce. Důvody výčnělku v síňovém septu je obtížné téma, pro které vědci dodnes nedosáhli konsensu..

Zdůrazněny jsou však hlavní a pravděpodobné příčiny vývoje malých srdečních abnormalit u dětí. Lze je rozdělit do 2 skupin:

  1. Interní důvody. Tyto zahrnují:
    • Porušení procesů vývoje pojivové tkáně. Současně je snížen obsah určitých typů kolagenu nebo je narušen jejich poměr, stejně jako v prvním a druhém případě ztrácí vazivová tkáň svou sílu. Tento důvod dnes vede ve vývoji aneuryzmatického MPP.
    • Dědičná predispozice.
    • Porušení utváření meziobratla septa během vývoje plodu.
  2. Vnější příčiny. Tato skupina zahrnuje vystavení různým environmentálním faktorům. Možnou příčinou vzniku aneuryzmatu mohou být přenosné infekční nemoci u těhotné ženy.

Klasifikace aneuryzmatu

Aneurysmové formuláře MPP

Aneurysm MPP je rozdělen do následujících 3 forem:

  1. Vyčnívající do dutiny pravé síně.
  2. Výčnělek směrem k levé síni.
  3. Zakřivení ve tvaru písmene S, pokud je na pravé a levé straně průhyb.

Klinické projevy

Atriální septální aneuryzma (MPI) je vrozená anomálie vývoje, která je ve většině případů asymptomatická. Důvodem je, že přítomnost aneuryzmatického MPP neporušuje funkci srdce. Takové dítě se neliší od ostatních dětí a tělesný a duševní vývoj nezaostává za vrstevníky. Často je náhodným způsobem možné identifikovat aneuryzmu u dítěte během ultrazvuku srdce.

Je však třeba si uvědomit, že tato anomálie je u dítěte zdrojem poruch srdečního rytmu. Jaký je důvod? Pojďme na to. Srdce je tedy orgán, který v našem těle plní funkci pumpy. Pro každou z jeho kontrakcí (systole) je určitá část krve vržena do cév velkého a malého kruhu krevního oběhu.

Aneuryzma síňového septa

Během práce srdce kmitají stěny síní a komor pod vlivem průtoku krve. Navíc v přítomnosti aneurysma jsou tyto výkyvy výraznější. Ve stěně pravé síně jsou aktivní buňky - takzvané „kardiostimulátory“, které poskytují vedení impulzů nezbytných pro srdeční kontrakci.

Když aneuryzma MPP kolísá, dochází k podráždění a ke zvýšení aktivity těchto buněk. Výsledkem jsou příznaky poruch srdečního rytmu - arytmie. V některých případech lze přítomnost aneuryzmatu kombinovat s nestabilitou autonomního nervového systému - neurocirkulační dystonie.

Souhrnně tedy na klinice této anomálie u novorozenců mohou být následující příznaky:

  1. Poruchy srdečního rytmu - rychlý, pomalý nebo nepravidelný srdeční rytmus.
  2. Příznaky autonomní dysfunkce - špatný spánek, letargie nebo naopak zvýšená podrážděnost. Starší děti mohou trpět bolestmi hlavy, potením, únavou, nepohodlností nebo bolestmi v srdci. Poruchy trávicího systému - může narušovat říhání, nadýmání a bolest břicha. Chuť k jídlu klesá, stolice může být narušena..

Jak vidíte, tyto příznaky jsou zcela nespecifické pro aneuryzmu interatriálního septa, protože mohou být detekovány s velkým počtem dalších nemocí a funkčních poruch u dětí. Tyto kliniky proto nejsou základem pro diagnostiku aneuryzmatického MPP.

Diagnostika

Diagnóza aneurysmatu je založena na integrovaném přístupu. Hlavní diagnostické metody:

  • Vyšetření poslechem. Metoda poslechu srdce pomocí stetoskopu. Již v této fázi může lékař slyšet hluk v oblasti srdce, což může naznačovat, že dítě může mít nějakou anomálii.
  • Echokardiografie - ultrazvuk srdce. Tato metoda je cenově dostupná, bezpečná a hlavně informativní v diagnostice aneurysmatu. To vám umožní identifikovat výčnělek meziobratla septa a jeho kolísání ve fázích srdečního cyklu.
  • EKG - elektrokardiogram - není hlavní diagnostickou metodou, ale provádí se k vyhodnocení práce srdce. Díky této metodě lze detekovat různé rytmické poruchy..

Další metody, včetně EKG, jsou další v komplexní diagnostice malých abnormalit srdečního vývoje. Mohou naznačovat nějakou funkční poruchu srdce..

Léčba

Otázka léčby aneuryzmat je naléhavé téma, které mnoho znepokojuje. Dosud nebyly zásady léčby aneuryzmat a jiných malých srdečních abnormalit zcela stanoveny. U těchto pacientů však lze navrhnout následující taktiku řízení:

  1. Léčba drogy. V tomto případě lze předepsat léky, které normalizují metabolismus v pojivové tkáni..
    • Předpis hořčíkových přípravků. Nedávno byla prokázána jeho role v procesech správné tvorby kolagenových vláken. V tomto případě je samotný hořčík součástí pojivové tkáně. Účinnost přípravků hořčíku byla prokázána s ohledem na antiarytmický účinek. Hořčík se podílí na procesech excitace srdečních buněk a přispívá ke správnému fungování srdce v procesech kontrakce a relaxace. Proto je možné předepsat, je-li nutná léčba poruch rytmu..
    • Vitaminy skupiny B a PP. Léky zlepšují metabolismus v pojivové tkáni.
    • Včasná antibakteriální léčba infekčních chorob.
  2. Léčba bez drog. Skládá se z následujícího:

  • Správná organizace pracovního režimu a zbytku dítěte. Je vyloučena nadměrná fyzická aktivita, je zajištěn normální a dobrý odpočinek..
  • Doporučené dodržování každodenní rutiny.
  • Zdravá a vyvážená strava.
  • Hydroterapie - využití léčebných lázní.
  • Balneoterapie - ošetření minerálními lázněmi.
  • Různé druhy masáží, včetně manuální, podvodní atd..
  • Fyzioterapeutické postupy, včetně elektroforézy s hořčíkem.
  • Třídy fyzikální terapie.

Léčebný program je pro každého pacienta individuální. Je založeno na komplexním zdravotním posouzení, které zahrnuje různé diagnostické metody..

Chirurgická léčba se neprovádí, protože aneuryzma není vada, ale patří do skupiny malých abnormalit srdečního vývoje. Proto nenarušuje fungování srdce..

Malé abnormality srdce - skupina stavů, které vyžadují registraci pacienta. Proto je nutné, aby byl pravidelně sledován odborníkem. Monitorování se provádí s cílem sledovat stav aneuryzmatu a v případě potřeby korigovat léčebné metody.

Předpověď

Prognóza aneuryzmy je na základě doporučení příznivá. Nezanedbávejte proto pokyny lékaře týkající se léčby a prevence, díky kterým je vaše dítě zdravě a plně rozvinuté. Zdraví pro vás a vaše děti!

Co potřebujete vědět o aneuryzmě síňového septa

Výčnělek septa oddělující pravou a levou síň (kde je nejtenčí) více než jedním centimetrem se nazývá aneurysma, ale v kardiologické praxi jsou menší deformace často označovány také jako nemoc, zejména pokud to má negativní účinky. Zakřivení MPP neohrožuje život, proto se označuje jako malá srdeční abnormalita. Ve většině případů jsou pacienti dynamicky pozorováni, ale někteří musí podstoupit chirurgickou léčbu.


Aneuryzma síňového septa

Příčiny anomálie


Aneuryzma síňového sept u dospělých pacientů - získaný stav. Důvody, proč se patologie vyvíjí, nebyly dosud důkladně prostudovány, ale existuje názor (na základě statistických údajů), že faktory vývoje zahrnují:

  • oslabení pojivové tkáně;
  • vystavení srdečního svalu různými infekcemi nebo zraněními;
  • arteriální hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • srdeční infarkt v blízké minulosti, který vede k oslabení zjizvené tkáně síňového septa;
  • zneužití alkoholu
  • kouření.

Odborníci také berou na vědomí přítomnost dědičného faktoru..

Detekce nemocí

Aneuryzma síňového septa je nejčastěji diagnostikována pomocí ultrazvuku (ultrazvuk) a odborníci také používají elektrokardiografii, počítačovou tomografii a nukleární magnetickou rezonanci. Toto onemocnění lze diagnostikovat u novorozenců pomocí ultrazvukového vyšetření srdce, ale konečná diagnóza se provádí pouze v případě diferenciálního vyšetření oválného okna v interventrikulárním septu.

Počítačová tomografie v případě diagnostiky aneuryzmy interventrikulárního septa vám umožní být informován o aktuální velikosti a umístění výčnělku v oblasti rafinovaných tkání.

Lékaři předepisují následné vyšetření srdce, pokud existují podezření na jiné srdeční choroby a patologie..

U dospělých pacientů se aneuryzma síňového sepnutí vytvoří po srdečním infarktu, který utrpěli. V tomto ohledu je patologie rozdělena do následujících typů.

Akutní forma


Toto onemocnění se projevuje během následujících 2-3 týdnů po infarktu se symptomy, jako je horečka, arytmie, srdeční frekvence, vysoký počet bílých krvinek.

Subakutní forma

Nachází se v období 3-6 týdnů po infarktu. Vyvíjí se v důsledku nesprávné tvorby jizev v oblasti infarktu. Tento typ aneuryzmy se projevuje dušností, zvýšenou únavou, zvýšenou srdeční frekvencí.

Příznaky


Příznaky aneuryzmy síňového septa jsou minimální, v důsledku čehož patologie nemá prakticky žádné příznaky. Asymptomatický průběh je charakteristický pro aneuryzma malé velikosti a nepřítomnost síňového foramenu. V případě, že se vytvoří mezera mezi síní v důsledku prasknutí stěny, je krev vypuzena nesprávným směrem. Tento stav se může projevit následujícími příznaky:

  • na levé straně pocit těžkosti v hrudi;
  • bolest na levé straně hrudní kosti;
  • nadměrná únava, nedostatek síly pro fyzickou námahu;
  • dušnost, tachykardie, arytmie.

Všechny příznaky aneurysmatu jsou atypické. Atriální abnormalita je potvrzena pouze na základě klinického vyšetření..

Formy aneuryzmy

Existují tři typy anomálií. Nejběžnější formou je výčnělek stěny zleva doprava, tj. Zleva doprava. Druhý pohled je opakem prvního - je to vydutí zprava doleva. Třetí forma je výstupek ve tvaru písmene S, konkrétně spodní část - v jednom směru, horní - ve druhém.

Na začátku nemoci a s nekomplikovaným průběhem nejsou žádné známky a přítomnost vady může být detekována pouze během vyšetření. V místě septického aneuryzmatu se vytvoří díra, což vede k narušení průtoku krve. To znamená, že při každé systolické kontrakci srdce krev z levé síně vstupuje nejen do levé komory, ale také ji částečně vypouští do pravé síně.

Z tohoto důvodu se zatížení pravého srdečního svalu neustále zvyšuje. V důsledku toho se vyvine kompenzační hypertrofie pravé síně a brzy komory. Navíc do plic začne proudit příliš mnoho krve, zvyšuje se zátěž cév, takže se objevují příznaky plicní hypertenze. U dětí se vyvíjí pomalu, i když průtok krve v pravém kruhu se může několikrát zvýšit.

U dospělých není ruptura aneuryzmatu vyloučena. Je to kvůli vysoké fyzické námaze, stresu, poškození srdce. Pokud aneuryzma praskne, je pozorováno následující:

  • žal;
  • rychlá únava;
  • neustálý pocit nepohodlí;
  • poruchy srdce;
  • neschopnost prodloužit fyzickou aktivitu.

Riziková skupina


Vývoj aneuryzmy síňového septu je ovlivněn u těchto kategorií pacientů:

  • hypertenze;
  • kuřáci
  • chroničtí alkoholici;
  • lidé s rizikem traumatu na krevních cévách a tvorbou infikovaných krevních sraženin (extrémní sportovci, pacienti, kteří se předtím účastnili dopravních nehod, stíhací speciální jednotky atd.).

Anomálie u dětí a novorozenců

Aneuryzma síňového septa v dětství je vrozené onemocnění. Po narození se oválné okno v srdci zavře, ale stává se, že v této oblasti se vytvoří velmi tenká stěna, která pod tlakem krve podléhá zakřivení..

Hlavními důvody rozvoje patologie u dětí jsou:

  • dědičná predispozice k srdečním onemocněním;
  • nedostatek vitamínů během vývoje plodu;
  • dopad na nenarozené dítě s vnějšími negativními faktory;
  • infekční choroby přenesené ženou v období porodu dítěte.

Nejčastěji tito pacienti nepotřebují tuto aneuryzma, protože to nepříznivě neovlivňuje srdeční funkci a její čerpací funkci. Po narození se provádí systematická vyšetření a vyšetření dítěte, která jsou registrována u kardiologa.

Projev aneuryzmy síňového septa u novorozence je charakterizován mírnou cyanózou kůže. Dále, od věku 3 - 4 měsíců, se může nemoc projevit následujícími příznaky:

  • nedostatek výšky a váhy u dítěte;
  • opožděný duševní vývoj;
  • snížená funkce imunitního systému.

U starších dětí jsou příznaky onemocnění:

  • nízká tělesná hmotnost;
  • únava, díky níž dítě nemůže vykonávat fyzickou aktivitu;
  • bledost kůže;
  • bolest v srdci, poruchy srdečního rytmu;
  • věkové rozdíly v sexuálním vývoji.

Kromě ultrazvuku srdce je vhodné použít následující diagnostická opatření, která společně umožňují podrobnou studii klinického obrazu takových anomálií:

  • počáteční vyšetření kardiologem, který bez selhání měří krevní tlak a puls;
  • laboratorní krevní testy, jakož i všechny druhy sérologických testů na infekce;
  • Rentgenové vyšetření hrudníku, sledování poruch v dýchacím systému;
  • elektrokardiografie, která vám umožní identifikovat určité abnormality a poruchy v pulzaci srdce;
  • Holterův monitoring s podrobným popisem příznaků, který vám umožňuje spolehlivě určit příčiny vzniku významných poruch fungování srdce v dynamice.

Komplikace

Roztržení aneuryzmy, které se obávají všichni pacienti s podobnou vadou bez výjimky, nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta. Ohrožuje pouze akutní forma choroby, jejíž vývoj je při komplikacích nebezpečný. Ruptura aneuryzmy s touto formou může způsobit cévní mozkovou příhodu a vést k mozkové příhodě. Zlomená krevní sraženina je schopna proniknout absolutně do jakéhokoli orgánu, což může vést k renálnímu infarktu, gangrene končetin atd..

Klinický obraz patologie

Při vývoji této patologie hraje mnoho vědců velkou roli v dědičné predispozici. Aneuryzma MPI se velmi často vyskytuje u dětí narozených z problémového těhotenství (hrozící potrat, pokusy zbavit se těhotenství).

Další příčinou tohoto onemocnění je onemocnění, které zažívá žena během těhotenství (zejména infekční povahy). Proto by se před počátkem léčby měly všechny léčené infekce vyléčit a během těhotenství posílit imunitu, správně jíst.

U novorozenců může dojít k aneuryzmě v důsledku dlouhodobého, častého a těžkého pláče a zácpy. V obou případech se zvyšuje krevní tlak pacienta, což může vést k přetížení septa srdce..

Hypertenze zmizí. za 1 rubl!

Léčba

Ošetření aneuryzmy, jejíž velikost nepřesahuje 1 cm, se obvykle nevyžaduje. Pacient by měl být pod dohledem kardiologa, pravidelně se podrobovat vyšetření a řídit se obecnými doporučeními:

  • jíst potraviny s nízkým obsahem cholesterolu, sůl;
  • snížená fyzická aktivita, stres;
  • je možné použít speciální stabilizační léky.

Pokud se aneuryzma zvýší nebo se riziko ruptury zvýší, je pacient hospitalizován pro podrobnější vyšetření, na základě jehož výsledků se rozhodne, která léčebná metoda je vyžadována.

Léčba drogy

Léky se předepisují pacientům, jejichž velikost aneuryzmy je střední velikosti. K léčbě se obvykle používá:

Srdeční glykosidy, které se používají k léčbě onemocnění, jsou dostupné pod různými obchodními názvy, ale mají stejné kontraindikace:

  • přecitlivělost na určité složky léčiva;
  • AV blok
  • intoxikace těla glykosidy;
  • bradykardie;
  • slabý sinusový uzel;
  • nízká frekvence fibrilace síní;
  • akutní myokardiální ischemie (srdeční infarkt);
  • hypoglykémie;
  • hyperkalcemie;
  • plicní, ledvinové, jaterní aortální nedostatečnosti;
  • anémie
  • perikarditida;
  • tyreotoxikóza.

V lékárnách lze drogy této skupiny nalézt pod následujícími názvy:


Digoxinové tablety - 50 - 70 rublů;

Strofantinový injekční roztok - 35–60 rublů.

  • antikoagulancia

Ředidla krve a následující kontraindikace:

  • přecitlivělost na složky;
  • žaludeční vřed, 12 dvanáctníkový vřed;
  • jaterní fibróza, hepatitida;
  • ledviny, selhání jater;
  • urolitiáza;
  • nedostatek vitamínů C a K v těle;
  • perikarditida, endokarditida v akutních formách;
  • plicní tuberkulóza;
  • trombocytopenie;
  • hemoragická pankreatitida;
  • onkologická onemocnění;
  • akutní infarkt;
  • intracerebrální aneuryzma;
  • chronický alkoholismus;
  • těhotenství a kojení.

Drogy této skupiny lze nalézt v lékárnách pod názvy:


Heparinový injekční roztok - 250 - 280 rublů;

Warfarinové tablety č. 100 - 105 - 150 rublů;

Fraxiparinový injekční roztok - 2800-4200 rub.

  • beta-blokátory

Léky, které snižují srdeční frekvenci a mají následující kontraindikace:

  • kardiogenní šok, plicní edém;
  • srdeční selhání;
  • bronchiální astma;
  • slabý sinusový uzel;
  • AV blok;
  • nízký krevní tlak;
  • slabá srdeční frekvence;
  • cukrovka.

Betaadrenergní blokátory zahrnují:


Atenolol tablety - 21–35 rublů;

Anaprilinové tablety - 20–70 rublů;

Propranolol - 1900-2100 rub.

Chirurgické ošetření

Nemoc, která probíhá v akutní formě, vyžaduje chirurgický zásah, aby se zabránilo možnému prasknutí aneurysmatu. Indikací k chirurgickému zákroku, jak u dospělých, tak u dětí, je velký výtok krve, který vede k plicní hypertenzi.

Pomáhá operace prováděná na otevřeném srdci pomocí umělého zařízení pro dodávání krve
napravit porušení v oddílu a posílit jej pomocí umělých materiálů.
Po operaci se pacientovi doporučuje dodržovat určitá pravidla:

  • vyhnout se emoční a fyzické zátěži;
  • dodržovat racionální výživu;
  • dobře si odpočiň;
  • přestat kouřit a pít alkohol.

etnoscience


Malé aneuryzmy lze léčit doma pomocí receptů tradiční medicíny. Stojí za povšimnutí, že k léčbě lidovými léčivými přípravky lze přistoupit pouze po konzultaci s kardiologem.

Nejlepší lidový lék pro léčbu nemoci je tedy kolekce následujících složek:

  • ovocné růže;
  • listy a plody hlohové krve červené;
  • kořen valeriánu;
  • kořen calamus.

Smíchejte ingredience ve stejných částech a obruste. 5 g výsledné směsi nalije 500 ml vroucí vody a nechá se vařit po dobu 30 minut. Takto se získá základní infuze. Dále, v první den terapie, 1 lžička. základní produkt by měl být zředěn ve 300 ml převařené vody a odebrán 100 ml třikrát denně. Druhý terapeutický den potřebuje zásobní roztok 300 ml vody 1 lžíce. l., od třetího dne do konce ošetření ve vodě, rozpusťte 2 lžíce. l infuze.

Léčba tímto lékem se provádí po dobu alespoň 12 měsíců denně.

Předpověď

Chcete-li zabránit tomu, aby se onemocnění zhoršilo, měli byste pravidelně chodit s dítětem u místního pediatra a kardiologa. Je také nutné pravidelně provádět ultrazvuk a provádět EKG. Tato opatření vám umožní kontrolovat dynamiku onemocnění a podniknout včasná opatření, aby se minimalizovaly možné komplikace..

Obecně je prognóza takové anomálie příznivá. Patologie neovlivňuje vývoj dítěte a málokdy způsobuje nepohodlí. Ruptura aneurysmu je diagnostikována u 10% pacientů. Navíc míra přežití po operaci je asi 80%.

Mnoho rodičů, kteří se setkali s takovým problémem, se obává, že dítě navštěvuje hodiny tělesné výchovy a sportovní sekce. Povolení pro tento druh školení by měl udělit kardiolog. Odborník se rozhodne na základě výsledků vyšetření s přihlédnutím k velikosti abnormality a průvodním změnám v práci srdce.

Prevence je relevantní pouze v době plánování a porodu dítěte. Nastávající matka by měla sledovat své zdraví, podstoupit nezbytná vyšetření a provést vhodné testy k detekci infekcí. Obzvláště závažné by se mělo brát pro ty, jejichž příbuzní trpí srdečními chorobami..

Během těhotenství je důležité několikrát podstoupit ultrazvuk plodu. Musíte také zapomenout na špatné návyky ve formě kouření a pití alkoholu. V prvním trimestru by se mělo udělat vše pro to, aby se předešlo chorobám infekční povahy (ARVI nebo chřipka). K tomu je důležité jíst správně, chodit denně a minimalizovat čas strávený na veřejných místech.