Roztržení mozkové aneuryzmy

Co je mozková aneuryzma? Tato definice znamená změnu ve stěně cévy, ve které z určitých důvodů ztrácí své elastické vlastnosti a nemůže vydržet tlak, který na ni působí krevní proud.

Mozek s prasknutím aneuryzmy

V souladu s tím se na tomto místě vytvoří výčnělek, který může mít různé velikosti a tvary. Dalším rysem výčnělku je přítomnost nejslabší a nejtenčí oblasti na vrcholu aneuryzmy. Na tomto místě se to zlomí.

Jak dochází k prasknutí aneuryzmy??

Jakákoli emocionální nebo fyzická zátěž, stejně jako infekce, může způsobit prasknutí mozkové aneuryzmy. V tomto případě krev z cévy odchází do anatomického prostoru nebo jednoduše do mozkové tkáně a začíná na ni vyvíjet tlak. V těchto místech může dojít ke zhoršení průtoku krve a v reakci na zúžení cévní stěny.

Tkáně postrádají kyslík a živiny, což vede k narušení funkcí různých částí mozkové tkáně. Krev, která vylila z cévy, může navíc v této oblasti podstoupit zánět a způsobit smrt mozkové tkáně, a tím vést k řadě následků.

Jaké jsou příznaky ruptury aneuryzmy??

Ostré bolesti hlavy

Ruptura mozkové aneuryzmy se může náhle objevit uprostřed plného zdraví.

  1. Jeho prvním příznakem je prudká bolest hlavy. Může se podobat mrtvici nebo „transfuzi horké tekutiny v hlavě“. Bolest je tak intenzivní, že se nazývá také „nejhorší“ bolest v životě. Obvykle pokrývá celou hlavu a méně pravděpodobné, že zaujme místní charakter..
  2. Příznaky jako zvracení, nevolnost, závratě se velmi rychle spojí.
  3. Samotný záchvat bolesti je často doprovázen ztrátou vědomí. Může to trvat 20 až 30 minut až týden, někdy tato doba přesahuje 7 dní.
  4. V některých případech se mohou objevit křečové záchvaty..
  5. Mezi další příznaky patří přecitlivělost a nesnášenlivost na jasné světlo, zvuky. Obvykle se k nim připojí napětí svalů na krku, když se brání pokusům zvenčí ohnout krk.
  6. Ve vážnějších případech se rozvine duševní porucha. Období vzrušení je nahrazeno inhibicí a zmatkem. Orientace v čase, prostor je narušen, řečový kontakt s ostatními je ztracen.
  7. Pokud se v oblasti termoregulace vyskytne krvácení, tělesná teplota stoupne na 39 ° C. Často dochází ke zvýšení krevního tlaku..
  8. Rozlišuje se také skupina fokálních symptomů, které závisí na místě krvácení. Patří k nim slabost a prolaps horního víčka, zhoršená schopnost pohybovat oční bulvou. Senzitivita je narušena a svalová síla v končetinách se snižuje. Poruchy řeči připojit.

Jak nebezpečné je prasknutí aneuryzmy??

Krvácení do mozku

Důsledky ruptury aneuryzmy mozkových cév jsou velmi rozmanité. Smutnou skutečností je, že 30% všech případů je fatálních..

Jinak existuje vysoké riziko opakovaného krvácení, které obvykle nastane do 3–4 týdnů po prvním případě. I když toto časové rozpětí může být měsíce nebo roky.

Každá nová příští mezera probíhá ve vážnější podobě. Zřídkakdy je pozorováno, že osoba utrpěla více než 5 krvácení.

Diagnóza mezery

Nejrychlejší a nejdostupnější metodou pro diagnostiku ruptury aneuryzmatu mozkových cév je páteře. Bude však informativní, pokud krev vstoupí do mozkomíšního moku..

Další vedoucí metodou pro detekci ruptury je studium cévního systému mozku pomocí kontrastních látek. V těchto případech lze použít počítačové nebo magnetické rezonance. Podle výsledků studie je možné určit místo, formu, velikost vzdělání.

Výsledky, důsledky mezery

Diagnóza spontánního protržení aneuryzmatu

Při všech formách krvácení dochází k narušení odtoku lymfatické tekutiny z mozku. To vede k hromadění tekutin v lebeční dutině, z jejichž tlaku se může vyvinout strašný stav - přemístění laloků a jejich porušení.

Skupina důsledků také zahrnuje dlouhodobé přetrvávající vazokonstrikce, které narušují výživu mozku a vedou k rozvoji ischemické mrtvice. Často dochází k opakovanému krvácení, které je mnohem nebezpečnější a těžší než první.

Celkový obraz komplikací sestává ze skupin příznaků.

  • Patří mezi ně motorické poruchy - nesprávná koordinace, nejistá chůze, snížená síla nebo ochrnutí jedné nebo více končetin.
  • Porucha polykání, projevující se udušením tekutým jídlem.
  • Poškozená funkce řeči. Ztrácí se schopnost nejen mluvit správně a soudržně, ale také vnímat řeč.
  • Vnímání se projevuje ztrátou schopnosti porozumět světu kolem nás..
  • Logické myšlení je ztraceno, paměť se zhoršuje.
  • Změny ve funkci chování se mohou projevit hořkostí, plachostí, nestabilním chováním.
  • K narušení vylučovacích systémů patří obtíže s močením a vyprázdněním, které je často charakterizováno inkontinencí.
  • Někteří lidé po mozkovém krvácení trpí křečovitými záchvaty. Tato skupina také zahrnuje přetrvávající bolesti hlavy, které se často stávají bolestivými, nepříjemnými, vysilujícími.

Léčba ruptury aneuryzmy

Léčba ruptury mozkové aneuryzmy může být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní zahrnuje dodržování režimu a užívání léků. Zpočátku je důležité dodržovat přísný odpočinek a úplný odpočinek. Je bezpodmínečně nutné dodržovat doporučení lékaře a nedopustit se spravedlnosti.

Jakékoli neopatrné jednání nebo mírné přetížení může vést k opakovanému krvácení a smrti těla. Používané léky, které snižují krevní tlak, zvyšují krevní srážlivost. Předepisující látky, které rozšiřují krevní cévy, snižují hromadění tekutin v mozkové tkáni. Užívání drog může významně zlepšit stav, ale nesnižuje riziko opakovaného krvácení..

Chirurgická léčba ruptury aneuryzmat

Proto jsou hlavními metodami chirurgická léčba. Aplikovat různé metody a techniky operací. Celá jejich podstata však spočívá ve 2 principech.

V prvním případě se vyjme pouze prodloužená část, taška. Zbytek cévní stěny je sešitý a v tomto místě je obnoven průtok krve.

Další možností je odstranit aneuryzma s nádobou. V tomto případě krev krouží oblast mozkové tkáně kruhovým směrem, protože hlavní cesta se vypne a již nemůže fungovat..

Rehabilitace po prasknutí aneurysmatu

Třídy fyzikální terapie

Po prasknutí mozkové aneuryzmy je rehabilitace důležitou součástí léčby pacienta. Čím dříve je zahájen, tím vyšší je výsledek a snižují nepříznivé účinky.

To zahrnuje cvičení fyzikální terapie, masáže, použití fyzioterapeutických procedur. Pozornost je také věnována funkci řeči, vyvíjí se malé pohyby v rukou. Neméně důležitá je podpora a porozumění blízkým a příbuzným, kteří vám mohou pomoci uvěřit ve vaši sílu a shromáždit se s nimi.

Všechna správná a dobře sestavená doporučení pro fyzioterapii vám může poskytnout odborník - fyzioterapeut. V některých případech mohou být průvodní onemocnění kontraindikací pro jmenování určitých postupů. Proto byste se neměli snažit předepsat si masáže a zahřátí. Zájem o své zdraví a úplné uzdravení je důvodem důkladného dodatečného vyšetření a léčby. být zdravý!

Důsledky mozkové aneuryzmy: jak se vyhnout?

Aneuryzma mozkových cév je závažné onemocnění, které postihuje zejména lidi ve věku 30–60 let. Důsledky mozkové aneuryzmy se nemusí v životě člověka vůbec objevit, ale častěji s nediagnostikovanou patologií jsou fatální.

Cévní patologie je výčnělek stěny tepny kvůli jeho ztrátě elasticity a nadměrnému protažení pod tlakem mozkového průtoku krve.

Nejnebezpečnější ruptura mozkové aneuryzmy. Podle statistik je hlavní důvod pronikání krve do subarachnoidálního prostoru, který má za následek smrt nebo postižení osoby, spojen s prasknutím aneuryzmy.

Riziková skupina

Arteriovenózní aneuryzma nebo cévní malformace jsou častěji vrozené, takže mohou prasknout ve věku 20–30 let.

Ale tento typ patologie je vzácný, navíc téměř vždy je narušeno celistvost stěn formace. Výsledkem je, že pacient ve svém životě trpí až desítkami zlomenin aneuryzmy..

Následky krvácení z cévní formace na tepny jsou nebezpečnější, což je ve většině případů pozorováno u lidí starších 50 let, zejména u žen.

V přítomnosti závažných doprovodných onemocnění (například diabetes mellitus, hypertenze) může v kterémkoli věku dojít k prasknutí mozkových aneuryzmat.

Komprese intrakraniální tkáně

Projevy nemoci do značné míry závisí na velikosti boule a jejím umístění. Velké aneuryzmy komprimují mozkovou tkáň, což vede k selhání oběhu. U pacienta může dojít ke křečím cév, což vede k pravidelným bolestem hlavy až k migréně.

Někteří si začínají všímat příznaků dysfunkce horních končetin, částečné ochrnutí, snížené citlivosti obličeje, ztráty sluchu, poruch zraku. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny kompresí nervových kmenů..

Pokud aneuryzma existuje dlouhou dobu, mohou se objevit příznaky nervové atrofie. Epileptické záchvaty jsou také časté, zejména v dětství. U vrozených arteriovenózních aneuryzmat u dětí je zaznamenán rozvoj kapky mozku, srdeční selhání, závažné poškození velkých cév.

Ruptura v důsledku mozkové aneuryzmy

Patologická tvorba mozkových cév se nemusí připomínat až do konce života, ale nejčastěji se zvětšuje a rozpadá. Po prasknutí je krev nalita do oblasti pánve na tepně, na které byla umístěna aneuryzma.

Subarachnoidální krvácení (krev vstupující do mozkové skořápky) často způsobuje akutní blokádu mozkových mozkových drenážních cest, a proto se vyvíjí okluzivní hydrocefalus a dislokace (strukturální přemístění) mozku..

Po intracerebrálním krvácení krev impregnuje nervovou tkáň a vytvoří hematom. V důsledku rozkladu krve dochází k patologické reakci mozkových buněk na produkty jejich rozkladu, proto zánět a nekróza tkání rychle rostou.

Další možnou komplikací je prudká kontrakce periferních cév (angiospasmus), proti níž se zhoršuje přísun krve do mozku. To vede k tkáňové ischemii a v závažných případech k sekundární ischemické cévní mozkové příhodě. Nejnebezpečnější krvácení uvnitř mozkových komor, které ve většině případů vede k okamžité smrti nebo kómatu.

Hlavní příznaky a komplikace ruptury aneuryzmy jsou podobné jako u hemoragické mrtvice. Po krvácení přestanou fungovat postižené oblasti mozku kvůli nevratnému poškození, proto i když se pacientovi podařilo přežít, některé orgány a části jeho těla nefungují.

Další možné důsledky mozkové aneuryzmy

Ruptura mozkové aneuryzmy může mít kromě velmi pravděpodobného fatálního výsledku následující komplikace:

  • Opakované prasknutí v krátkém časovém období, které končí fatálně.
  • Vasospasmus.
  • Akutní mozková ischémie (smrt tkáně).
  • Edém a kapka mozku s narušeným odklonem mozkomíšního moku.

Každý z těchto stavů není pro pacienta asymptomatický. Poruchy orgánů a systémů jsou způsobeny poškozením nervové tkáně a jejich závažnost se může lišit od mírné až po úplnou paralýzu..

Nejčastější důsledky subarachnoidálního krvácení:

Bolest

Aneuryzma mozkových cév po prasknutí často vede k pravidelným záchvatům bolesti hlavy, které nejsou konvenčními analgetiky zastaveny.

Paréza, ochrnutí

Téměř každý člověk, který měl mozkové krvácení, má v práci končetin nějaký druh abnormality. Jedna strana těla je často ochrnutá (hemiparéza).

Poruchy řeči

Poškození levé hemisféry mozku způsobuje potíže při čtení, psaní, reprodukci slov i vnímání cizí řeči.

Porušení přírodních činů - polykání, pohyby střev, močení.

Mnoho pacientů má močovou a fekální inkontinenci, potíže s močením samostatně a fekální retenci. Navíc je u mnoha lidí narušen fyziologický účinek polykání, v důsledku čehož částice jídla vstupují do dýchacího systému se závažnými následky (od pneumonie po zadušení)..

Psychologické poruchy

V závislosti na oblasti poškození mozku může člověk zcela změnit své behaviorální rysy: může být agresivní nebo naopak melancholický, trpět depresí nebo záchvaty vzteku. Pacient se často nemůže samoorganizovat, je emocionálně nestabilní, není schopen zjevně plakat a smát se bez zjevného důvodu a chovat se nevhodně.

Kognitivní poruchy

Trápí se také paměť, myšlení a vnímání po prasknutí aneuryzmatu: jasnost myšlenek je narušena, někdy vypadávají celé bloky informací a vzpomínek, schopnost učit se, analyzovat situaci, správně vnímat okolní realitu, je ztracena.

Epilepsie

Po krvácení mají někteří pacienti epileptické záchvaty s různou dobou trvání až do konce svého života..

Prognóza pro zotavení

Po prasknutí mozkové aneuryzmy závisí prognóza uchování života a zotavení na ploše léze a její velikosti, věku pacienta a přítomnosti průvodních patologií.

Důležitá je skutečnost opakovaných krvácení a rychlost lékařské péče o člověka. Většina lékařů souhlasí s tím, že nejdůležitějšími principy úspěchu jsou včasná diagnostika a správné řešení důsledků aneurysmatu.

V přítomnosti některého z rizikových faktorů je důležité podstoupit lékařské vyšetření, aby se zjistila nevybuchlá aneuryzma, protože operace a rehabilitační léčba nejčastěji pomáhá pacientovi plně se zotavit.

Obecně je prognóza po prasknutí aneuryzmatu nepříznivá. Při subarachnoidálním krvácení zemře před hospitalizací až 15% pacientů, až 50% zemře v prvních dnech po roztržení.

U 30–40% lidí se spolu se subarachnoidálním krvácením pozoruje tvorba mozkových hematomů. Až čtvrtina případů ruptury aneuryzmy vede k pronikání krve do komorového systému s extrémně špatnou prognózou. Z těch, kteří přežili, se během roku může samoobsluha samoobsluhovat pouze 25%.

Prevence a důsledky mozkové aneuryzmy

Nebyla vyvinuta žádná konkrétní preventivní opatření. Pokud je zjištěna aneuryzma, měli byste úplně opustit špatné návyky, snížit krevní tlak, sledovat tělesnou hmotnost a správně jíst. Pacientům se nejčastěji doporučují léčiva k ředění krve a posílení cévní stěny, ale pouze chirurgický zákrok pomůže radikálně vyřešit problém a zabránit riziku ruptury aneuryzmatu.

Léčba a chirurgický zákrok na odstranění mozkové aneuryzmy: rizika a důsledky

Aneurysma se nazývá patologická formace ve formě lokální expanze oběhové tepny mozku díky slabé, nepružné, ztenčené cévní stěně. Vážné onemocnění, které může vést k smrti. Je to nebezpečné při prasknutí cévy v místě expanze, po kterém nastane subarachnoidální nebo intracerebrální krvácení..

Aneurysm na výsledcích angiografie.

Až do krize se nemoc může vyvinout asymptomaticky, někdy s mírnými neurologickými příznaky, které lze snadno zaměnit s jinými nebezpečnými chorobami. Člověk často nepředpokládá, že má v hlavě „bombu“, která se „skrývá“ po celá léta, ale může kdykoli vybuchnout. Poté, co céva praskne a z ní se vytéká krev, která vyplňuje mozkové struktury, se aneuryzma již projevuje v plné síle. Základní příznaky krvácení jsou náhlá, hrozná bolest hlavy a ztráta vědomí. Pozdní lékařská péče bohužel obvykle končí tragédií..

Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje u mladých lidí (20–45 let) a lidí středního věku (45–60 let). Celkové procento nemocnosti v dospělé populaci je od 0,3% do 5%, u dětských aneuryzmat - velmi vzácný jev. Podle statistik zemře v důsledku náhlého mozkového krvácení v důsledku aneuryzmat 30% - 50% lidí, 15% - 30% se stává zdravotně postiženým a pouze asi 20% se vrací k relativně normální pracovní kapacitě. Ano, čísla jsou zklamáním, ale s časnou diagnózou a včasnou léčbou lze i takové impozantní zaměření v mozku úspěšně neutralizovat.

Co může mít vliv na vznik cévní aneuryzmy, jaké typy toho se děje, jak zabránit tragédii, je důležité, aby o tom všichni věděli. Takže podrobně přejdeme na hlavní.

Příčiny aneuryzma

Nepříznivými faktory, které zvyšují rizika vážného onemocnění, jsou důsledky některých patologií a životního stylu:

  • jakákoli onemocnění pojivové tkáně (postihují cévy, způsobují jejich slabost a nepružnost);
  • arteriální hypertenze a hypertenze (vysoký krevní tlak zvyšuje zatížení cévních útvarů, vede k přetěžování jejich stěn);
  • závislost na kouření, alkoholu, drogách (pod vlivem toxických látek se aktivně ničí cévní tkáň, která je plná výskytu aneurysmatu, prudkého nárůstu jeho objemu a stimulace mezery);
  • mechanická zranění (poranění hlavy), která vyvolala funkční a degenerativní změny mozkových tepen;
  • aterosklerotické a infekční jevy (meningitida, plísňová infekce, endokarditida atd.), které výrazně ovlivňují kvalitu arteriální složky mozku;
  • intrakraniální novotvary benigní nebo maligní formy (narušují sílu cévních stěn, mohou urychlit rupturu existující aneurysmy).

Za vznik mozkových aneuryzmat je často odpovědný genetický faktor. Vy a všichni členové rodiny byste měli být neprodleně vyšetřeni, pokud je známo, že s touto diagnózou je spojen někdo z přímých příbuzných..

Klasifikace mozkových aneuryzmat

Cévní mozkové aneuryzmy v neurochirurgii se obvykle klasifikují podle lokalizace, tvaru, velikosti, počtu komor ve formaci. Zvažte každý parametr.

  1. Podle lokálního příznaku dochází k patologickému výčnělku:
  • přední mozková / pojivová tepna (nalezená v 45% případů);
  • vnitřní oddělení krční tepny (v 30%);
  • střední mozková tepna (ve 20%);
  • vertebrobasilická pánev (4-5%);
  • smíšený typ - současně jsou postiženy 2 nebo více částí cévní sítě (u 10% pacientů je diagnostikováno více ložisek, u zbývajících 90% je stanovena jediná aneuryzma).
  1. Tvar aneurysmální expanze je rozdělen na:
  • sakulární (sakulární) - nejčastější forma formací (98%), více náchylná k perforaci;
  • vřetenovitý tvar (fusiform) je méně agresivní a vzácný typ formace, ve struktuře všech aneuryzmat zabírá pouze 2%;
  • exfoliační - vznikají v mezivrstvovém prostoru cévní stěny, který vznikl v důsledku volného spojení jeho vrstev, kde se krev dostává pod tlak (v tepnách báze mozku se vyvíjejí ve velmi ojedinělých případech).
  1. Výklenek arteriální stěny může být:
  • nevýznamné nebo malé - do 4 mm;
  • normální nebo střední - 5-15 mm;
  • velký - 16-24 mm;
  • obří - od 25 mm a více.
  1. Aneurysm se vyznačuje počtem komor:
  • jednokomorový - skládá se z jedné kamery (typická struktura);
  • vícekomorový - k jeho růstu dochází s vytvářením několika dutin.

Specialisté zavedli model vývoje patologie u dospělých mužů a žen. Populace mužů je 1,5krát méně pravděpodobná, že jí bude trpět než populace žen. Naopak v dětství tato nemoc převládá trochu častěji u chlapců než u dívek (poměr 3: 2). Mladí lidé mají stejnou epidemiologii.

Schematické znázornění ložisek v závislosti na umístění.

Příznaky mozkové aneuryzmy

Jak jsme již uvedli, ve většině případů není aneuryzma klinicky patrná, dokud nenastane akutní fáze prasknutí. Ale ve velkých velikostech, kdy se fokus vážně tlačí na blízké struktury a narušuje přenos nervových impulzů, jsou obvykle pociťovány neurogenní symptomy. Vzhledem k tomu, že mozková aneuryzma ohrožuje život člověka, je důležité jej identifikovat v raných stádiích, ale problém je v tom, že nikdy nenastane nikdo, kdo by šel do nemocnice s žádnými nebo minimálními stížnostmi..

Lékaři naléhají na každého dospělého, zejména po 35 letech, aby podstoupil diagnózu mozkových cév alespoň jednou ročně ve svůj prospěch.

Nyní oznámíme všechny možné klinické příznaky, které se v podstatě začnou znepokojovat nebezpečnými objemy nevybuchlé vady, když jsou postiženy lebeční nervy:

  • bolest v očích, snížené nebo rozmazané vidění;
  • porucha sluchu (snížená, pocit hluku),
  • chrapot hlasu;
  • necitlivost, slabost, bolest podél obličejového nervu, obvykle na jedné straně obličeje;
  • svalové křeče v krku (neschopnost dotknout se brady hrudníku);
  • křeče kosterních svalů;
  • slabost v paži nebo noze;
  • snížená citlivost, zhoršené hmatové vnímání v určitých oblastech kůže;
  • problémy s koordinací;
  • závratě, nevolnost;
  • nepřiměřená ospalost nebo naopak nespavost;
  • retardace pohybů a mentální aktivity.

Abyste vyloučili nebo určili patologii, okamžitě zjistěte cílené lékařské vyšetření, pokud si všimnete alespoň jednoho příznaku!

Důsledky neléčené aneuryzmy

Pokud dojde k prasknutí cévy, do mozku se nalije krev, specifičnost klinických příznaků je konkrétnější a výraznější. Patogenní scénář vlastní aneurysmálnímu šoku je následující:

  • náhlá intenzivní bolest hlavy, která se rychle šíří a dosahuje hrozného vrcholu bolesti;
  • nevolnost, opakované zvracení;
  • útlak vědomí různých dob;
  • meningeal syndrom;
  • Mohou se objevit křečovité záchvaty připomínající epileptika;
  • někdy zvýšení celkové tělesné teploty, tachykardie, zvýšení / snížení krevního tlaku;
  • s masivním krvácením způsobeným hlubokou inhibicí mozkové kůry se člověk dostane do kómatu s respiračním selháním.

Všem, kteří byli blízko takové oběti (prostý kolemjdoucí, přátelé nebo příbuzní), mějte na paměti! Život člověka nyní závisí na rychlosti vaší reakce. Výskyt popsaného komplexu symptomů (hlavní příznaky na začátku mezery jsou první 3 body) je signálem k okamžitému zavolání záchranného týmu. Kvalifikovaní lékaři poskytnou pacientovi adekvátní první pomoc na místě, budou převezeni do zdravotnického zařízení za účelem úplného vyšetření a pohotovostní léčby.

Diagnostická opatření

Vyšetření k diagnostice mozkové aneuryzmy je založeno na použití integrované diagnostiky. Integrovaný přístup identifikuje nemoc, stanoví její příčinu, přesné místo epicentra, počet lézí, rozmanitost, velikost, vztah k mozku a dalším tepnám.

Pokud nemluvíme o přestávkách, které již proběhly, ale o záměru pacienta, který má být vyšetřen za účelem kontroly stavu cév, návštěva začíná návštěvou neurologa. Doktor po důkladném naslouchání anamnéze pacienta provede obecné fyzické vyšetření, včetně:

  • palpace jednotlivých částí těla za účelem určení bolestivých oblastí;
  • nárazem nebo klepáním na části těla za účelem určení stavu testovaných vnitřních orgánů podle povahy zvuku;
  • auskultace, která pomáhá slyšet abnormální zvuky v oblasti srdce, krční tepna jako nepřímé znamení mozkové aneuryzmy;
  • standardní měření tlaku, které vám umožní posoudit úroveň tlaku cirkulující krve v tepnách;
  • hodnocení srdečního rytmu, respiračního rytmu (často patologické odchylky těchto parametrů ukazují na dysplázii pojivové tkáně, infekční procesy);
  • neurologické testy, jejichž podstatou je studium šlach, svalů, kožních reflexů, pohybových funkcí pohybového aparátu, stupně citlivosti končetin a trupu atd..

Na základě všech těchto metod předběžného posouzení stavu je stále nemožné provést diagnózu. Všechny tyto metody mohou pouze čistě hypoteticky naznačovat možnou (nepřesnou) přítomnost této choroby, pokud jsou detekovány rizikové faktory. Specialista proto vypíše pokyny pro základní diagnostické postupy - průchod instrumentálních metod vizualizace mozkových struktur. Jsou prováděny na speciálních zařízeních:

  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • mozková angiografie.

Standardní angiografie je nejvýhodnější za přijatelné ceny pro pacienty, kteří chtějí podstoupit úvodní preventivní vyšetření. Jeho přesnost je samozřejmě nižší než přesnost slibných CT a MRI. Angiografický výzkum se však docela úspěšně vyrovná s úkolem identifikovat aneuryzmy, včetně poskytování informací o lokalizaci, typu a rozsahu expanze. Ale u pacientů přijatých do nemocnice se známkami prasklé cévy nebo dlouhodobého krvácení je standardem diagnostiky použití všech těchto postupů. Spolu s nimi se provádí elektroencefalografie (EEG) a transkraniální dopplerografie (TCD).

Zásady první pomoci

Před přijetím lékařů by ti, kteří jsou v blízkosti pacienta, měli být schopni poskytnout mu základní první pomoc. Pokyny pro naléhavá opatření zaměřená na záchranu života před lékařskou návštěvou jsou jasně uvedeny níže.

  1. Položte postiženého na rovný povrch, hlava musí být ve zvýšené poloze. Vysoké postavení hlavy pomůže zlepšit žilní krevní oběh, a tím zabránit rychlé akumulaci tekutin v mozkových tkáních a otoku mozku.
  2. Vytvořte podmínky pro dobrý tok čerstvého vzduchu v místě, kde došlo k klinické události. A je nesmírně důležité osvobodit krk od napínání věcí, například odstranit kravatu, šátek na krku, rozepnout knoflíky na košili atd. Takové opatření pomůže udržet funkce krevního oběhu a zpomalí proces hromadné smrti nervových buněk..
  3. Pokud nemocný předstírá slabé místo, měla by být provedena kontrola průchodnosti dýchacích cest. S hlavou vrženou dozadu musíte zatlačit na čelo a současně natáhnout spodní čelist a zachytit bradu ze dna. Otevřete pacientova ústa, proveďte revizi ústní dutiny (prstů), zda neobsahuje cizí obsah, zadržování jazyka. Odnímatelné protézy musí být odstraněny, pokud existují. Aby se člověk nezavdával na zvracení, vraťte hlavu na vysoký polštář a otočte jej na bok.
  4. Pro prevenci otoku mozku a snížení krvácení je důležité aplikovat na hlavu ledové obklady (můžete použít zmrazená jídla, ledové obaly atd.).
  5. Je-li to možné, je vhodné pozorovat změnu krevního tlaku pomocí tonometru, poslouchat srdeční rytmus a sledovat dýchání. Pokud osoba v nepřítomnosti lékařů přestala dýchat nebo jeho srdce přestalo bít, okamžitě zahájte resuscitaci (umělé dýchání, nepřímá masáž srdce). Bez nich je v této situaci riziko tragického konce obrovské.

Bohužel ani všechna tato opatření nejsou po prasknutí aneuryzmy vždy účinná. Někteří lidé mají fatální výsledek hned v prvních minutách. Ale bez zvláštního lékařského vybavení a odborných znalostí je obtížné pochopit, co se děje v těle. Proto je užitečné neztrácet sebeovládání a víru ve výsledek. Pokračujte v neustálém boji o život, dokud nebude pacient osobně předán odborníkům.

Vaskulární chirurgie mozku

Technika léčby (chirurgická nebo nechirurgická) je určována lékaři s úzkým profilem individuálně na základě diagnostických údajů. Pro menší aneuryzmy, které nepostupují, může být navržena konzervativní taktika. Jejich účelem je snížit růstový potenciál vzdělávání, snížit riziko ruptury, zastavit neurologické příznaky. Neinvazivní terapie je poskytování vysoce kvalitního léku pacientovi, který poskytuje podpůrný účinek v důsledku:

  • vazokonstrikční léky;
  • kardiotonické s antihypertenzivním účinkem;
  • antiepileptika;
  • tablety proti bolesti;
  • dopaminolytika (na zvracení, nevolnost).

Malé aneuryzmy, které nejsou provozovány, vyžadují neustálé monitorování. Odborníci zároveň varují, že je nemožné se jich konzervativně zbavit. Proto je hlavním přístupem k eliminaci nemoci a jejích důsledků neurochirurgická léčba, tj. Druh operace na problematické mozkové cévě.

Levý stav před operací, hned poté.

Volba typu chirurgického zákroku závisí na indikacích, umístění, integritě, anatomických vlastnostech cévní aneuryzmy, obecném stavu pacienta, stupni ohrožení života, technických možnostech neurochirurgického centra. Zásah lze provést podle jedné z taktik chirurgie.

  1. Endovaskulární operace - mikrokatter je zaveden do dutiny cévy (uvnitř) perkutánním přístupem (bez otevření lebky) pod rentgenovou kontrolou k instalaci cévního stentu nebo spirály. Zařízení zcela nebo subtotálně „vypnou“ tepnu z krevního řečiště. Časem aneuryzma trombuje a zmenšuje se..
  2. Mikrochirurgie (otevřená pod kontrolou mikroskopu) - provádí se ekonomická kraniotomie, po které následuje izolace ložiskové tepny a provedení okluze pomocí klipu na spodní části krku aneuryzmy. Oříznutí (na horní části cévy) vám umožňuje stisknout aneurysmální krk, než vyloučit cévní defekt z krevního řečiště a minimalizovat pravděpodobnost jeho prasknutí.

Video o tom, jak probíhá operace endovaskulární léčby neurovaskulární aneuryzmy mozku:

Jak léčba, tak profylaktické operace a intervence pro prasklou aneuryzmu jsou složitým intraoperačním procesem, který vyžaduje největší zážitek z mikrochirurga, úžasné zvládnutí nových neurochirurgických technologií a dokonalou konfiguraci operační jednotky..

Operace odstranění otevřeného videa:

Česká republika je jednou z mála zemí na světě, kde techniky minimálně invazivní moderní neurochirurgie mozku byly zvládnuty a zdokonaleny k dokonalosti, pooperačnímu řízení pacientů v nadmořské výšce. Čeští neurochirurgové provádějí manipulaci s klenoty i v těžko dostupných oblastech mozku, aniž by se uchýlili k agresivním otevřeným technikám. Upozorňujeme, že náklady na neurochirurgii a rehabilitaci v České republice jsou několikrát nižší než v Německu a Izraeli.

Roztržení mozkové aneuryzmy

Opakovaná ruptura aneuryzmatu. Podle našich zkušeností neexistují žádné významné rozdíly ve frekvenci opakovaných krvácení v různých věkových skupinách, což odpovídá údajům jiných autorů. Tuto komplikaci jsme pozorovali u 15,3% pacientů do 60 let au 16,2% starších pacientů. Riziko opakované ruptury AA nebylo ovlivněno lokalizací aneuryzmy, objemem IUD, závažností SAA (podle Fishera) a IVH (podle Graeba). U starších pacientů se opakovaná ruptura objevila častěji 10. den, u pacientů mladého a středního věku - 12. den.

Mozková ischemie v důsledku vývoje angiospasmu. Vazospazmus po subarachnoidálním krvácení vede k významnému postižení a úmrtnosti u pacientů, u kterých došlo k prvnímu roztržení aneurysmatu. U starších pacientů jsou kompenzační možnosti toku krve mozkem omezeny v důsledku změn krevních cév a cerebrovaskulárního onemocnění souvisejících s věkem, a proto u této skupiny pacientů lze častěji očekávat opožděný neurologický deficit v důsledku vazospazmu..

Například M. Matsuda a kol., Studium vlastností toku krve mozkem po subarachnoidálním krvácení v různých věkových skupinách, poznamenal, že u 60letých pacientů zůstává mozkový krevní tok snížen od 3 měsíců do roku, na rozdíl od mladších pacientů, kteří mají mozkový průtok krve. vrátí se do normálu za několik týdnů.

Podle T. Inagawy, i přes skutečnost, že u starších pacientů je závažnost vasospasmu pozorovaná během angiografie menší, její klinické projevy se vyskytují stejně často jako u mladých pacientů. K. Oka a kol., Vyhodnocení projevů vasospasmu, poskytují následující údaje: mozková ischemie po SAH byla pozorována u 27,5% starších pacientů a 24,6% mladých pacientů. Z těchto skupin, klinicky vyjádřených a potvrzených CT, byl mozkový infarkt nalezen u 92,9% starších pacientů a 58% mladých pacientů. Vasospasmus skončil u rozšířené ischemie častěji u pacientů starších 60 let, ale ischemie pro ně nebyla fatální..

N. G. Boecher-Schwarz ve svých pozorováních u pacientů mladších 60 let, kteří podstoupili subarachnoidální krvácení, častěji odhalilo zvýšení rychlosti průtoku krve mozkovými cévami než u starších pacientů. Při našich pozorováních s CAG a TCD u starších pacientů byl angiospasmus detekován 1,5krát méně často, nicméně u této skupiny pacientů byly projevy ischemie mozku ve formě ložisek mozkového infarktu během CT a nežádoucích typů (III-IV) na EEG častěji než u mladých pacientů. Podle CT dat byly ložiska ischemie v hemisférách mozku častěji detekovány u starších pacientů než u pacientů mladších 60 let - v 22,6 a 16,7% případů, v tomto pořadí.
Lineární rychlost průtoku krve (LSC), při které jsme nejčastěji pozorovali klinické projevy angiospasmu u starších pacientů, byla 120 cm / s, u pacientů mladších 60 let - 160 cm / s.

Pravděpodobně, s věkem v důsledku aterosklerózy, cévy mozku ztrácejí svou dřívější elasticitu a kontraktilitu v důsledku poklesu mediální (svalové) vrstvy. Průměr lumenu cévy se proto v menší míře mění pod vlivem NAO a produktů rozpadu krve a LSC se mírně zvyšuje. Avšak i hrubá transformace lumenu cév v důsledku angiospasmu u starších pacientů často vede ke vzniku klinicky významné ischemie..

Hydrocefalus po prasknutí aneuryzmy mozkové cévy. U 20-33% pacientů se vyvíjí chronická disorptivní hydrocefalus po subarachnoidálním krvácení. U starších osob je toto číslo výrazně vyšší a dosahuje 44%.

Načasování vývoje Hakim-Adamsova syndromu v důsledku hydrocefalu se pohybuje od několika dnů do měsíců. Stanovení předpisu klinických projevů syndromu je velmi důležité, protože nejlepší výsledky operací podporujících alkohol jsou pozorovány s trváním příznaků nepřesahujícím 6 měsíců..

Rozšíření mozkových komor na CT, podle K. Oka a kol., U starších pacientů bylo pozorováno 33,3% případů po SAH, ve srovnání s 24,5% u mladších pacientů. Z nich 82,4% starších lidí potřebovalo obejít systém mozkomíšního moku a bylo na nich provozováno. Potřeba odtoku CSF po SAH byla významně určena věkem, přítomností vysokých mastných kyselin a časným hydrocefalem.

Podle Y. Yoshimota je externí hydrocefalus po SAH také častější u starších pacientů (38% ve srovnání se 14% v kontrolní skupině). V 81% případů byla subdurální akumulace CSF spojena se současnou expanzí komor. Přítomnost vnějšího hydrocefalu korelovala s potřebou obejít ventrikulární soustavy (48% ve srovnání s 21% v kontrolní skupině). Kromě toho po instalaci ventrikulloperitoneální drenáže došlo také k výraznému regresi vnějšího hydrocefalu. Patogenetickými faktory ve výskytu subdurální akumulace CSF jsou snížená absorpce po SAH a přítomnost otvorů v arachnoidální membráně po chirurgické léčbě AA.

Pooperační úmrtnost v odpovídajících 4 skupinách starších pacientů byla následující: u pacientů 1. skupiny - 14,3%, 2. skupiny - 16,6%, 3. skupiny - 7,7%, 4. skupiny - 20, 3% Nejvyšší úmrtnost pacientů, kteří nepodstoupili chirurgický zákrok, byla pozorována u nejzávažnější skupiny pacientů - se složitým průběhem aneuryzmatu a dekompenzací somatické patologie (4. varianta) - ve 100% případů.
Rovněž jsme porovnali funkční výsledky u vybraných skupin starších pacientů a analyzovali úmrtnost v závislosti na podmínkách chirurgické léčby..

U této skupiny pacientů bylo ve 35,2% případů zaznamenáno mírné nebo hluboké postižení v pooperačním období. Počáteční termíny chirurgické léčby zhoršily prognózu chirurgické léčby pacientů 4. skupiny a zvýšily úmrtnost na 29,6%.

Podobné výsledky chirurgické léčby jsme pozorovali u 2. skupiny starších pacientů se složitým průběhem základního onemocnění, ale s kompenzovanou somatickou patologií. V této skupině byla zaznamenána vysoká invalidita operovaných pacientů - až 50% a významná pooperační úmrtnost v akutním období krvácení - 40%.

V současné době jsou stávající údaje o poměru věku a výsledku subarachnoidálního krvácení protichůdné. Většina autorů uvádí, že stáří naznačuje pro SAH nepříznivý výsledek. Existují však práce, které ukazují, že výsledek léčby závisí zpravidla více na počátečním klinickém stavu a závažnosti pacienta než na věku..

Při analýze vztahu mezi věkem a výsledkem onemocnění je třeba zvážit několik důležitých bodů:
1. Pacienti starší 60 let jsou často vyloučeni ze skupiny pacientů, kteří jsou připraveni na včasný chirurgický zákrok.
2. Starší pacienti jsou častěji ve závažnějším stavu po subarachnoidálním krvácení, což je pro výsledek léčby rozhodující než samotný věk.
3. Hypertenze a ateroskleróza jsou častěji pozorovány u starších pacientů. Tyto patologické stavy samy o sobě mohou přímo ovlivnit nepříznivý výsledek, bez ohledu na věk..

Výsledky konzervativní léčby rupturované mozkové aneuryzmy u seniorů jsou neuspokojivé. V 60. letech minulého století N. Locksley ukázal, že časná úmrtnost u starších pacientů, kteří po roztržení aneurysmatu podstoupili pouze konzervativní léčbu, byla přibližně 50%. B. Ellenbogen také hlásil úmrtí u pacientů starších 65 let ve více než polovině případů. 5leté přežití po konzervativní léčbě u starších pacientů po SAH bylo méně než 20%. Příčinou smrti v nich byla častěji opakovaná prasknutí aneurysmatu. Včasné použití antifibrinolytické terapie ke snížení krvácení u starších osob bylo neúčinné a dokonce zvýšené úmrtnosti a zhoršených výsledků ve srovnání se skupinou mladších pacientů.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky nevybuchlé a prasklé aneuryzmy

Termín "aneuryzma" znamená výčnělek stěny cévy, ke kterému dochází v důsledku jeho ztenčení nebo silného protažení. Taková vaskulární patologie může být získaná nebo vrozená. Aneuryzma mozkových cév je běžná patologie s vysokou úmrtností. Kromě toho tato patologie představuje obtíže, pokud jde o diagnózu, protože s malou velikostí může být tato vaskulární anomálie asymptomatická. K živé symptomatologii dochází pouze s komplikací - prasknutím aneurysmatu s krvácením. V této fázi není vždy možné pacienta zachránit - rozsáhlé krvácení může vést ke kómatu, postižení a smrti.

Prevalence nemoci

Podle statistik se mozkové aneuryzmy vyskytují přibližně u 5% populace. Ve většině případů je tato anomálie malá a během života ji nelze diagnostikovat, což představuje nález na stole patologa. V přibližně 50% případů nejsou malé aneuryzmy doprovázeny rupturou, jsou asymptomatické nebo s nevyjádřenými příznaky.

Relevance tohoto problému spočívá v tom, že s roztržením stávající aneuryzmy je riziko postižení a úmrtnosti velmi vysoké. Podle studií, které provedli američtí vědci společně s vědci z Anglie, bylo zjištěno, že přibližně 50% případů netraumatických subarachnoidálních krvácení se vyskytuje v důsledku prasknutí arteriální aneuryzmy. Frekvence úmrtí po počátečním prasknutí je navíc asi 30%, zatímco u opakovaných prasknutí se toto číslo blíží 70%.

Kdo vytváří aneuryzma?

Nikdo není z této patologie v bezpečí, protože důvody vzniku mozkových aneuryzmat nejsou známy. Zde jsou názory odborníků rozděleny. Někteří věří, že nejčastěji jsou takové formace vrozené, které jsou důsledkem poruchy cévní stěny. Jiní popírají tuto teorii a zastávají názor, že aneuryzma je vždy sekundární vůči jakékoli nemoci, ke které dochází.

Předpokládá se, že mozkové aneuryzmy nemají ve svém vývoji žádné vzorce a jsou detekovány u náhodných jedinců. Existují však důkazy, že ve vzácných případech může být onemocnění dědičné. Podle pohlaví nejsou zaznamenány žádné rozdíly - jsou diagnostikovány stejně často u mužů iu žen. Nacházejí se u dětí.

Je také známo, že mozková aneuryzma může být spojena s určitými chorobami. Tato vaskulární anomálie se tedy často vyskytuje u pacientů s polycystickým onemocněním ledvin, s Marfanovým syndromem, fibromuskulární dysplasií.

Získané aneuryzmy mozkových tepen jsou spojeny s patologickými změnami cévní stěny a hemodynamikou obecně.

Provokující faktory pro vývoj aneuryzmat zahrnují ztenčení cévní stěny způsobené jakýmkoli onemocněním (například dysplazie pojivové tkáně nebo zánětlivá onemocnění cévní stěny), jakož i krátkodobé nebo dlouhodobé zvýšení krevního tlaku (s arteriální hypertenzí).

Příznaky mozkové aneuryzmy bez ruptury

Pokud je výčnělek ve stěně tepny malý, pak se aneuryzma nemusí cítit. Takové abnormality cévní stěny jsou asymptomatické a mohou být detekovány náhodně během vyšetření..

Klinické příznaky jsou dány gigantickými aneuryzma - o průměru větším než 2,5 cm. Taková aneuryzma komprimuje mozkovou tkáň a kraniální nervy ve velikosti, příznaky jsou podobné těm u mozkových nádorů, jejich závažnost a charakter závisí na komprimované oblasti mozku..

Nejčastějším problémem u pacientů s aneuryzmou ve stadiu, kdy ještě nedošlo k jejímu roztržení, jsou periodické bolesti hlavy, bolest na oběžné dráze. Pacientovi je často diagnostikována migréna, protože bolestový syndrom je velmi podobný tomuto onemocnění.

Hodně jsi četl a vážíme si toho!

Nechte svůj e-mail, abyste vždy dostávali důležité informace a služby pro udržení vašeho zdraví

Příznaky prasklé mozkové aneuryzmy

Explodující aneuryzma mají jasný klinický obraz. Zpravidla se symptomy objevují náhle, pacient si stěžuje na ostrou bolest hlavy, zvracení se může objevit, ve vážných případech - ztráta vědomí a kóma. Meze může předcházet fyzický stres nebo silný emoční šok, ale někdy může dojít ke krvácení spontánně.

Vyšetření pacienta s roztržením intrakraniální aneuryzmy a vznik subarachnoidálního krvácení odhaluje výskyt meningealních příznaků, fotofobie, fokálních symptomů.

Rupturovanou mozkovou aneuryzmou je jejich schopnost opakovat krvácení. Po primárním krvácení mohou stěny krevních cév křeče a krev se může proměnit v sraženinu. Ale po nějaké krátké době (nejčastěji po 2-3 týdnech) se může znovu objevit krvácení. Po opakovaném krvácení je prognóza zpravidla nepříznivá, pacient může zůstat zdravotně postižený nebo vůbec přežít.

Tak proč mají někteří pacienti aneuryzma bez ruptury, zatímco jiní praskají tvorbou mozkových krvácení? V období od roku 2009 do roku 2012 provedli ukrajinští lékaři studii, na níž se podíleli pacienti s roztrženými a nevybuchnutými aneuryzmami. Po prostudování jejich anamnézy a provedení nezbytných studií byly identifikovány tzv. Rizikové faktory pro rupturu mozkové aneuryzmy:

  • věk pacienta je starší než 50 let;
  • umístění aneuryzmatu v povodí střední nebo přední mozkové tepny
  • velikost vzdělání větší než 5 mm.

Takové znalosti vám umožní zvolit nejvhodnější léčebnou možnost ve fázi, kdy aneuryzma dosud nepraskla.

Aneuryzma mozkových cév - komplikace, diagnostika, léčba a prevence patologie

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Komplikace mozkové aneuryzmy

V zásadě lze s aneuryzmou mozkových cév považovat každý z neurologických symptomů za komplikaci, protože se ztratí jakékoli funkce. Například ztráta zraku, sluchu nebo ochrnutí lze považovat za úplné komplikace. Jsou však způsobeny samotnou přítomností aneuryzmy, která stlačuje nervovou tkáň. Aneurysm zase skrývá nebezpečí dalších komplikací. Nejzávažnější a nejzřetelnější z nich je mezera, která bude dále diskutována samostatně. Jiné komplikace jsou méně časté, ale také představují vážné nebezpečí pro lidské zdraví a život..

V přítomnosti mozkové aneuryzmy jsou možné následující komplikace:

  • Kóma. Při aneuryzmatech v částech mozku zodpovědných za životně důležité funkce může pacient na neurčitou dobu upadnout do kómatu. Jedná se o stav v bezvědomí, při kterém může být narušeno dýchání, srdeční rytmus, kontrola tělesné teploty atd. Ani při kvalifikované lékařské péči a dobré péči nevycházejí všichni pacienti z kómatu.
  • Tvorba krevní sraženiny. V dutině aneuryzmatu často dochází k víření krve, což někdy přispívá k tvorbě krevních sraženin. Obvykle k tomu dochází u velkých aneuryzmat. V místě aneuryzmy se může tvořit krevní sraženina, která vyplňuje její dutinu, nebo může vypadnout a ucpat cévu menšího průměru. V obou případech dochází ke kompletnímu zastavení krvácení v konkrétní cévě. Čím větší je jeho průměr, tím vážnější následky. Ve skutečnosti v takové situaci člověk trpí ischemickou cévní mozkovou příhodou. V současné době může včasná pomoc zachránit pacientův život. Krevní sraženina může být rozpuštěna léky.
  • Vznik arteriovenózní malformace (AVM). AVM je defekt stěny, díky kterému se částečně spojí tepna a žíla. Protože krevní tlak v tepně je vyšší, tlak tam klesá a část arteriální krve jde do žíly. V důsledku toho se zvyšuje tlak v žíle a části mozku, které byly napájeny z této tepny, začínají trpět nedostatkem kyslíku. Silné vyklenutí aneurysmálního vaku a roztažení jeho stěn mohou přispět k vytvoření AVM. Její příznaky se podobají příznakům ischemické mrtvice (přechodný ischemický atak) nebo symptomům samotné aneurysmy. Chirurgie je také jedinou účinnou léčbou..
Lékaři doporučují chirurgické odstranění aneurysmatů co nejdříve kvůli závažným symptomům, které způsobují aneuryzmy a nebezpečným komplikacím..

Roztržení mozkové aneuryzmy

Samotná mozková aneuryzma není nejčastěji doprovázena žádnými klinickými příznaky. Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat prasknutí aneuryzmy. Jedná se například o těžký psychoemocionální stres, nadměrnou fyzickou námahu, vysoký krevní tlak, intoxikaci alkoholem, infekční onemocnění s vysokou tělesnou teplotou. Při hrozícím roztržení je možný výskyt nespecifických příznaků, což je vysvětleno mikrodampáží na stěně cévy a prosakováním krve do mozkové tkáně. Nejčastěji to velmi zhoršuje stav pacienta. Pokud si je vědom své nemoci (aneurysma), měl by okamžitě zavolat lékaře.

Ruptura aneuryzmy mozkových cév může mít následující varovné signály:

  • Silná bolest hlavy;
  • pocit vyplachování krve do hlavy nebo obličeje;
  • zrakové postižení, dvojité vidění (diplopie), narušení vnímání barev (pacient vidí vše červeně);
  • porucha řeči;
  • zvýšení tinnitus;
  • bolesti v obličeji, hlavně v orbitách;
  • závratě;
  • nedobrovolné svalové kontrakce v pažích nebo nohou.
Pro tyto příznaky je však velmi obtížné včas stanovit správnou diagnózu. Je velmi důležité věnovat pozornost těmto nespecifickým znakům, aby bylo možné podezření na problém včas a zvýšit šance na úspěšný výsledek.

Mezera sama o sobě má ve většině případů akutní počátek. Symptomy do značné míry závisí na umístění prasklé aneurysmy, objemu rozlité krve a rychlosti proudění krve do okolní tkáně. Hemoragie může být několika typů - v mozkové tkáni (parenchymální krvácení), v komorách mozku nebo v subarachnoidálním prostoru (subarachnoidální krvácení).

Samotné krvácení během ruptury aneuryzmy může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • Prudká, náhlá bolest hlavy. Mnoho pacientů srovnává tuto bolest s úderem do hlavy. Těžkou bolest lze rychle nahradit poškozeným vědomím, od zmatku až po vývoj bezvědomí.
  • Rychlejší dýchání (tachypnoe) přes 20 respiračních pohybů za minutu pro dospělého.
  • Srdeční frekvence se nejprve stává častější, objevuje se tachykardie (srdeční frekvence vyšší než 80 za minutu). Jak hemoragická mrtvice postupuje, je rychlý srdeční rytmus nahrazen bradykardií (zpomalení srdeční frekvence o méně než 60 tepů za minutu).
  • Možná vývoj generalizovaných záchvatů. Tento příznak se vyvíjí v 10 - 20% případů.
Ruptura mozkových aneuryzmat je obecně nejzávažnější a bohužel velmi častou komplikací. Úmrtnost zůstává vysoká i při včasné hospitalizaci a poskytování kvalifikované lékařské péče. V mnoha ohledech závisí možnost fatálního výsledku na umístění prasklé aneurysmy. Může být umístěn v životně důležitých centrech. Po hemoragické cévní mozkové příhodě často ztrácí pacient řadu dovedností (řeč, pohyb, sluchové vnímání atd.). Někdy je lze obnovit v rehabilitačním procesu, ale často jsou tato zranění také nevratná.

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Diagnóza mozkových aneuryzmat je velmi obtížný úkol. Aby bylo možné tuto patologii identifikovat, musí pacient často navštěvovat řadu specialistů, dokud někdo nemá podezření na přítomnost vady cévy. To je vysvětleno skutečností, že aneuryzma v centrálním nervovém systému (CNS) může vyvolat celou řadu příznaků, které připomínají jiné patologie. Například bolesti hlavy mohou být výsledkem otravy, hypertenze a stovek dalších nemocí. Navíc ne všichni pacienti vůbec projevují aneuryzma.

Následující příznaky velmi výmluvně naznačují přítomnost problémů v centrální nervové soustavě:

  • křečový syndrom;
  • sluchové postižení;
  • zrakové postižení;
  • čichové poruchy;
  • ztráta citlivosti kůže;
  • ochrnutí;
  • narušená koordinace pohybů;
  • halucinace;
  • poruchy řeči nebo psaní atd..
Existuje řada standardních diagnostických postupů, které pomáhají detekovat mozkovou aneuryzmu. V první fázi je provedeno fyzické vyšetření pacienta. Poté, pokud existuje podezření na aneurysma, jsou předepsány diagnostické metody, které mohou tuto vaskulární vadu vizualizovat (zviditelnit, detekovat)..

Fyzikální vyšetření pacienta

Fyzické vyšetření odkazuje na některé postupy, které zahrnují lékaře, který provádí obecné i specializované neurologické vyšetření. V tomto případě se odhalí ty příznaky nemoci, které si pacient sám nevšiml. Během fyzického vyšetření je téměř nemožné potvrdit diagnózu aneurysmatu. Zkušený lékař však může mít tuto patologii podezření a předepsat konkrétnější studie..

Fyzikální vyšetření se skládá z následujících postupů:

  • Palpace. Palpace je metoda fyzického vyšetření, při které lékař, který tlačí na různé oblasti těla, určuje atypická těsnění, zkoumá léze na kůži atd. O aneuryzmě cév v mozku se pomocí palpace nedozví mnoho informací, ale s pomocí palpace můžete určit další doprovodné nemoci. Palpace pomáhá při určování stavu pokožky, a to je zvláště důležitá informace, protože se na kůži projevuje mnoho systémových onemocnění pojivové tkáně..
  • Poklep. Perkuse poklepává na různé části těla, aby identifikovala oblasti s vysokou nebo nízkou akustickou rezonancí. U pacientů s mozkovými aneuryzmami se tento typ vyšetření používá občas, ale je užitečný při identifikaci souběžných patologií plic a srdce..
  • Vyšetření poslechem. Auskultace je fyzické vyšetření, které se omezuje na poslech lékaře se stetofonendoskopem různých tělesných zvuků. U osob s vaskulárním aneuryzmatem v mozku lze detekovat přítomnost patologických šelestů v aortě, srdci (vyskytujících se v kombinaci s bakteriální endokarditidou a koarktací aorty), krčních tepen.
  • Měření krevního tlaku. Krevní tlak se měří u pacientů s aneuryzmou denně. To pomáhá při určování celkového stavu těla v daném čase (nízký krevní tlak může být důsledkem masivního krvácení, poškození vazomotorického centra v mozku). Pomocí regulace tlaku je někdy možné včasně zabránit roztržení aneuryzmy..
  • Neurologické vyšetření. Nejúčinnějším způsobem vyšetření pacienta s mozkovou aneuryzmou je neurologické vyšetření. V tomto případě lékař určí stav šlachových svalů a kožních reflexů, odhalí přítomnost patologických reflexů (objevujících se v důsledku onemocnění a zranění v centrální nervové soustavě). Kromě toho lékař kontroluje motorickou aktivitu a určuje citlivost nebo její nedostatek. Můžete také zkontrolovat meningální symptomy - známky podráždění meningů. Je však třeba mít na paměti, že údaje získané při fyzickém vyšetření nejsou potvrzením diagnózy. Podobný klinický obraz může poskytnout arteriovenózní malformace, novotvary nebo přechodné ischemické záchvaty..

CT a MRI pro mozkovou aneuryzmu

Při počítačové tomografii dostává pacient určitou dávku záření, proto se tato metoda nepoužívá během těhotenství, u malých dětí, ani u pacientů s onemocněním krve nebo nádory. Čím novější je CT přístroj, tím nižší je dávka, kterou pacient dostává, a bezpečnější postup. Pro dospělé nejsou malé dávky nebezpečné. V případě MRI taková expozice neexistuje, a neexistuje žádné riziko expozice. MRI se však neprovádí u pacientů s kardiostimulátory, kovovými implantáty a jinými typy elektronických protéz, protože silné magnetické pole zahřívá a přitahuje kovové fragmenty..

Pomocí CT a MRI získáte následující informace o mozkové aneuryzmě:

  • velikost aneuryzmy;
  • jeho umístění;
  • počet aneuryzmat;
  • krevní sraženiny;
  • stupeň komprese sousední nervové tkáně;
  • rychlost průtoku krve v cévách (v některých režimech na MRI).
Je třeba poznamenat, že tyto diagnostické postupy jsou poměrně drahé a ne všechny kliniky mají potřebné vybavení. V tomto ohledu jsou CT a MRI přiřazeny před operací, aby se vyhodnotilo riziko prasknutí a dalších závažných indikací..

Rentgen s mozkovou aneuryzmou

Rentgen je nejběžnější rutinní diagnostická metoda dostupná pro každého pacienta. Je nejúčinnější provádět tzv. Angiografii. Při tomto postupu je pacientovi injikován do tepny určité množství kontrastního média, které uvolňuje obrysy cévy na obrázku. Po pořízení snímku bude tedy snadné odhalit vydutí stěny.

Přesnost radiografie (i při použití kontrastu) je obvykle nižší než u CT a MRI. Provádí se v prvních stádiích, aby se zjistilo, zda má pacient aneuryzma vůbec nebo je v jiných poruchách (nádory, zranění atd.). Při tomto postupu pacient také dostává určité množství záření, ale je velmi malý a nezpůsobuje vážné poškození. Pokud je stav pacienta znepokojivý a nejsou k dispozici bezpečnější metody výzkumu, někdy se zanedbávají i kontraindikace (fotografování dětí a těhotných žen).

Při použití kontrastní látky je třeba zvážit také funkci ledvin. Pokud existují chronická onemocnění (například aneuryzma způsobená revmatickými chorobami nebo se souběžným polycystickým onemocněním ledvin), je angiografie velmi nebezpečná. Tělo nemusí úplně odstranit kontrastní látku z krve, což způsobí zhoršení stavu pacienta.

Elektroencefalografie (EEG) pro mozkovou aneuryzmu

Tato metoda výzkumu je funkční. Nemůže detekovat přítomnost aneuryzmatu ani o tom poskytnout konkrétní údaje. U těchto pacientů se však EEG často provádí k určení mozkové aktivity. To například pomůže vyloučit epilepsii jako možnou příčinu záchvatů..

Tento postup je pro pacienta zcela bezbolestný a neškodný. Na hlavu pacienta jsou umístěny speciální elektromagnetické senzory, které zaznamenávají aktivitu mozkové tkáně. Tato aktivita se zaznamenává, podobně jako při pořizování elektrokardiogramu. Na základě této studie může zkušený odborník učinit cenné závěry o rozsahu, v jakém jsou postiženy určité části mozku. Tyto informace jsou někdy užitečné při rozhodování o operaci.

Léčba mozkové aneuryzmy

Léčba mozkových aneuryzmat má několik směrů. Hlavní možností, kterou lékaři zvažují, je chirurgie. Jeho cílem je eliminovat samotný problém (aneuryzmatický sáček) a obnovit normální sílu cévní stěny. Tím se prakticky vylučuje možnost krvácení nebo opětného vytvoření aneuryzmy na tomto místě.

Další důležitou oblastí je lékařská profylaxe ruptury aneuryzmat. Za tímto účelem lékaři předepisují různé léky určené k ovlivnění příčin vzniku aneurysmatu. Ovlivňují také nepříznivé faktory, které mohou způsobit prasknutí a krvácení. V každém případě bude seznam těchto léků individuální, protože pacienti jsou vystaveni různým faktorům..

K lékové léčbě pacientů s mozkovou aneuryzmou lze použít následující léky:

  • Nimodipin. Standardní dávka je 30 mg 4krát denně, ale v každém případě se může lišit. Droga zabraňuje křečím mozkových tepen a neumožňuje zvýšení tlaku. Tím je zabráněno protržení aneuryzmy. Navíc vazodilatace zlepšuje přívod kyslíku do nervové tkáně, což zmírňuje některé příznaky..
  • Fosfenytoin. Intravenózně 15 až 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Lék působí na nervovou tkáň a stabilizuje vedení nervových impulzů. Může zmírnit mnoho příznaků, jako je zvracení, nevolnost, bolesti hlavy, křeče atd..
  • Captopril, labetalol. Tyto léky jsou velmi běžné v boji proti hypertenzi. Dávka se volí individuálně v závislosti na ukazatelích krevního tlaku. Jejich akce uvolňuje stěny tepen v těle a snižuje tlak. V důsledku toho není zeď aneuryzmy natažena natolik, že se snižuje riziko prasknutí..
  • Prochlorperazin. Je předepsáno 25 mg denně, v případě potřeby však může být dávka zvýšena. Hlavním účinkem léku je snížení aktivity zvracovacího centra v mozku.
  • Morfium. Používá se intravenózně ve vzácných případech se silnou bolestí. Jeho jmenování je možné pouze v nemocnici kvůli možnému zástavě dýchacích cest. Dávku volí lékař individuálně v závislosti na stavu pacienta..
V některých případech lze použít i jiná léčiva se stejným terapeutickým účinkem. Jmenování závisí na tom, jaké konkrétní příznaky se objevují u pacienta. V zásadě lze téměř každý z nich eliminovat léky. Tato taktika se používá, dokud není učiněno konečné rozhodnutí o operaci. Samoléčení těchto příznaků nemusí přinést požadovaný účinek a být jednoduše nebezpečné. Například některá antiemetika působí pouze na zažívací trakt, takže nebudou schopna eliminovat zvracení způsobené kompresí mozkové tkáně. Současně mají tato léčiva řadu kontraindikací a vedlejších účinků, které pouze zhoršují stav pacienta.

První pomoc při prasknutí mozkové aneuryzmy

Všichni pacienti s podezřením na rupturu mozkové aneuryzmy by měli být naléhavě hospitalizováni. Pokud se však objeví zvláštní příznaky, jak je popsáno výše, první pomoc by měla být podána okamžitě. Pokud není lékařská péče poskytována v prvních hodinách od začátku nemoci, je riziko úmrtí velmi vysoké..

Hlavní pečovatelské činnosti před příjezdem lékařů jsou:

  • Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem hlavy. Tato situace přirozeně zlepšuje odtok žil a snižuje riziko otoku mozku..
  • Zajistěte přístup na čerstvý vzduch a bez oděvů, které stlačují krky - kravaty, šály, atd. Tím se zlepší mozková cirkulace a zpomalí smrt nervových buněk..
  • V případě ztráty vědomí zkontrolujte dýchací cesty. V tomto případě jsou odstranitelné zubní protézy odstraněny z úst, hlava je otočena na jednu stranu, aby se zabránilo vracení zvracení do dýchacích cest.
  • Na hlavu by měl být aplikován chlad (ledový obal nebo zmrazené předměty). Takovéto manipulace mohou snížit riziko otoku mozku, omezit množství krvácení. Chlad zpomaluje průtok krve a podporuje rychlejší srážení krve. Nevratné poškození je tak zpožděno..
  • Pokud je to možné, musíte neustále sledovat krevní tlak, srdeční frekvenci a dýchání, dokud nepřijde sanitka. Po zastavení dýchání začne resuscitace, kterou budou pokračovat přijíždějící lékaři.
Je třeba poznamenat, že účinnost těchto opatření v praxi není tak vysoká a nevylučuje fatální výsledek. V některých případech vede ruptura aneuryzmy k smrti pacienta v prvních minutách, takže se nedá nic dělat. To však není možné nainstalovat na místě bez zvláštního vybavení, takže je stále nutné bojovat o život pacienta, dokud odborníci.

Chirurgie pro mozkovou aneuryzmu

Chirurgie je v současné době nejúčinnější v léčbě mozkových aneuryzmat, navzdory přítomnosti různých terapeutických režimů. Pouze operace může zaručit nejúspěšnější výsledky a příznivou prognózu. Pokud je velikost aneuryzmatu větší než 7 mm, je předepsáno chirurgické ošetření. U pacientů s protrženou aneuryzmou by měla být operace provedena co nejdříve, protože riziko opakovaného protržení aneuryzmy (v případě spontánního zastavení krvácení) a krvácení je v prvních dnech vyšší. U pacientů s nevybuchlou aneuryzmou hraje načasování operace menší roli, protože riziko prasknutí je mnohokrát nižší.

K dispozici jsou následující chirurgické ošetření pro mozkovou aneuryzmu:

  • otevřená mikrochirurgie (přímá chirurgie);
  • endovaskulární chirurgie;
  • kombinovaná metoda.
Výběr metody intervence je velmi složitý problém a vyžaduje integrovaný přístup. Pokaždé je léčebná metoda vybrána individuálně, v závislosti na výsledcích získaných v diagnostické fázi..

Volba metody intervence chirurga ovlivňují následující faktory:

  • lokalizace aneurysma;
  • přítomnost nebo absence mezery;
  • stav pacienta;
  • přítomnost komplikací;
  • rizika;
  • období po krvácení (pokud bylo).

Otevřená chirurgie (ořez) pro mozkovou aneuryzmu

Nejběžnějším způsobem otevřené operace je oříznutí. Ořezová aneuryzma se považuje za standard při léčbě mozkových aneuryzmat. Transkraniální přístup k aneuryzmě (tj. Provádí se kraniotomie). Taková operace může trvat několik hodin, představuje vážné zdravotní riziko. Tato metoda však poskytuje lékařům nejlepší přístup k aneurysma..

Operace probíhá v několika fázích:

  • kraniotomie v projekci umístění aneuryzmatu;
  • otevření dura mater;
  • vyhledávání a separace aneuryzmatu od zdravých tkání;
  • překrývání spon v krku nebo těle aneuryzmy (což vede k vypnutí aneuryzmy z krevního řečiště);
  • obnovení tkáňové integrity.
V přítomnosti gigantických aneuryzmat jsou vytvořeny předpoklady pro zmenšení velikosti aneurysmálního vaku nebo krku a pak jsou klipy překryty. Tato metoda umožňuje vypnout aneurysma z krevního oběhu s minimálním poškozením nervů a mozkové tkáně..

Operace se provádí pomocí operačního mikroskopu a dalších mikrochirurgických zařízení. Účinnost stříhání jako metody chirurgické léčby aneurysmatu jejím vypnutím z krevního řečiště je velmi vysoká..

Přímá chirurgická metoda také zahrnuje balení (použití speciální chirurgické gázy nebo kusu svalu), které pomáhá posílit stěny cévy tak, aby vydrželo vysoký krevní tlak a zabránilo prasknutí.

Endovaskulární chirurgie pro cerebrální aneuryzma

Endovaskulární chirurgie je chirurgický zákrok, který se provádí na krevních cévách bez řezu perkutánním vpichem jehly. Tato technika také umožňuje vyloučit aneuryzma z krevního oběhu. Způsob zahrnuje perkutánní punkci společné karotidy, vnitřní karotidové tepny nebo femorální tepny pod kontrolou rentgenového stroje nebo pod kontrolou počítačové tomografie. Do cévy se pomocí jehly zavede katétr, na jehož konci je balónek, který uzavírá lumen a vypíná aneuryzmu z krevního řečiště. Místo balónku katétru lze použít i speciální mikrokobily, které jsou považovány za modernější a účinnější..

Metoda, jako je embolizace aneuryzmatu, se také týká endovaskulárních intervencí. Podstatou embolizace aneuryzmy je to, že do postižené cévy jsou zaváděny speciální látky, které ztuhnou a vedou k ukončení plnění aneuryzmy krví. Operace se provádí pod rentgenovou kontrolou se zavedením kontrastního činidla.

V moderních podmínkách se často uchýlí k endovaskulárním metodám, protože ty mají některé rysy:

  • jsou jemnější;
  • ve většině případů nevyžadují celkovou anestézii;
  • nevyžadují otevřený přístup;
  • zkrátit hospitalizaci;
  • v některých obtížných případech je to jediná vhodná metoda (s hlubokým umístěním aneuryzmy).

Kombinovaná metoda pro mozkové aneuryzmy

Kombinovaná metoda zahrnuje kombinaci přímé chirurgické metody s endovaskulárními metodami. Nejčastěji se používá výstřižek s endovaskulárním trombusem, dočasná okluze balónkem s následným výstřihem atd..

Stejně jako u každého chirurgického zákroku může i léčba mozkových aneuryzmat vést k intraoperačním nebo pooperačním komplikacím.

Možné komplikace jakéhokoli typu chirurgického zákroku na mozku zahrnují:

  • hypoxie;
  • křeče krevních cév;
  • perforace (prasknutí) stěny aneuryzmatu balónkem nebo mikropilotou;
  • ruptura aneuryzmatu během chirurgického zákroku;
  • embolie (zablokování) cév lokalizovaných distálně (trochu dále) aneurysma, krevních sraženin;
  • fatální výsledek.

Jaké mohou být důsledky operace na mozkovou aneuryzmu?

Důsledky operace odstranění mozkových aneuryzmat závisí na metodě chirurgického zákroku. Pokud odstranění aneuryzmatu bylo provedeno kraniotomií, mohou se pooperační komplikace vyskytovat poměrně často. Zaprvé je to kvůli narušení normální cirkulace mozkomíšního moku, podráždění meningů a otokům v místě kraniotomie. Pacient může trpět bolestmi hlavy, tinnitem po dlouhou dobu. Vzhled dalších příznaků závisí na konkrétním místě zákroku - dočasném zhoršení sluchu, zraku, rovnováhy atd. Současně tyto příznaky nemusely být před operací. Objevují se velmi zřídka a jsou obvykle dočasné.

Při endovaskulární intervenci nedochází k rozsáhlé disekci tkání a není nutná kraniotomie. To významně snižuje riziko jakýchkoli komplikací nebo nepříznivých účinků v pooperačním období. Existuje riziko krevních sraženin nebo poškození stěny cévy. Tyto komplikace jsou však obvykle spojeny se specifickými zdravotními chybami nebo s obtížemi, které se vyskytnou během operace.

Aby nedošlo k vážným následkům po operaci odstranění aneuryzmy, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • po otevřené operaci neumývají hlavy alespoň 2 týdny (na zvláštní objednávku lékaře nebo více);
  • zdržet se kontaktu sportu nebo sportu s míčem, aby se vyloučilo riziko úderů do hlavy (asi rok);
  • dieta (vylučujte kořeněná jídla, nepijte se, vylučujte alkohol), abyste zabránili krvácení nebo otoku mozku;
  • vzdát se kouření;
  • nenavštěvujte lázeňský dům nebo saunu po dobu nejméně šesti měsíců.
V závislosti na příčině aneurysmatu mohou existovat i jiná recepty. Například u hypercholesterolémie, která způsobuje aterosklerotické vaskulární poškození, se do stravy přidává omezení živočišných tuků. Pravidelná návštěva u lékaře v pooperačním období minimalizuje pravděpodobnost komplikací nebo nepříjemných následků. Vlasy, které jsou oholeny pro kraniotomii, obvykle dorůstají. Zůstane jen malá klenutá jizva, což je patrné, jsou-li vlasy krátké.

Léčba mozkové aneuryzmy lidovými prostředky

Protože aneuryzma je strukturální vada a ne funkční porucha, je téměř nemožné ji léčit léky. Tradiční medicína je v tomto případě také bezmocná. Léčivé rostliny mohou různými způsoby ovlivnit funkční procesy v lidském těle, ale vydutí ve stěně cév lze eliminovat pouze pomocí chirurgického zákroku.

Lidové léky však mohou být někdy použity ke zmírnění řady symptomů a také k prevenci ruptury aneurysmatu. Nejúčinnější v tomto případě budou sedativní infuze a recepty na snížení krevního tlaku. Jejich správné použití zlepší krevní oběh v mozkových cévách bez zvýšení krevního tlaku. Buňky nervové tkáně tak budou trpět menším nedostatkem kyslíku a riziko komplikací se sníží.

Pacienti s mozkovou aneuryzmou mohou se souhlasem lékaře používat následující lidové léky:

  • Citronová a pomerančová šťáva. Čerstvě vymačkané šťávy se mísí ve stejných poměrech a přidají se jim stejné množství teplé vařené vody. Pijte půl sklenice takové směsi na lačný žaludek denně. Předpokládá se, že tento nástroj posiluje stěny krevních cév a zabraňuje ateroskleróze..
  • Kozí mléko s česnekem. Půl šálku teplého mléka potřebuje půl lžičky šťouchané česnekové kaše. Pijte denně před snídaní. To snižuje pravděpodobnost krevních sraženin a zpomaluje ukládání cholesterolu..
  • Tomel šťáva. Tomel šťáva s dužinou se vypije půl šálku denně, pokud má pacient spolu s aneuryzmou obavy z pravidelného zvyšování tlaku.
  • Infuze kukuřičné mouky. V plné sklenici vroucí vody nalijte lžíci kukuřičné mouky (ne obilovin!). Je pokryta talířem a ponechána trvat na noci. Ráno během snídaně vypijte vodu bez míchání sedimentu. Produkt je účinný pro periodické zvyšování tlaku.
  • Borůvka infuze. Sušené bobule (4 lžičky) nalijte 200 ml vroucí vody a trvejte nejméně 8 hodin na tmavém místě. Poté se infúze opije. Posiluje stěny krevních cév, snižuje riziko prasknutí aneurysmatu.
Existují i ​​jiné lidové prostředky, které se používají k preventivním účelům. Je třeba si uvědomit, že před zahájením léčby, a to i těch nejnebezpečnějších na první pohled, je nutné se poradit s lékařem. To je vysvětleno skutečností, že pacient ne vždy znát příčiny, které způsobily vznik aneuryzmat, a samotné aneurysmy mohou způsobit v těle řadu poruch. Pouze kvalifikovaný odborník může vzít v úvahu všechny faktory ovlivňující zdraví pacienta..

Jaká je prognóza mozkové aneuryzmy?

Prognóza mozkové aneuryzmy závisí na řadě různých faktorů. Jsou detekovány během diagnostického vyšetření a použity při výběru taktiky léčby. Obecně lze říci, že nefunkční aneuryzmy mají vždy špatnou prognózu. Jestliže aneuryzma nemůže být operována žádným způsobem (kvůli její poloze nebo přítomnosti závažných průvodních onemocnění), pak se obvykle postupně zvyšuje, symptomy se zesilují a stav pacienta se zhoršuje až do mezery. Často je to taková aneuryzma, která dříve či později způsobí smrt pacienta.

Existují však případy, kdy se aneuryzma nezvýšila a po celý život nezpůsobil člověku žádné obavy a zemřel na jiné nemoci. Občas se objevují případy, kdy se malé aneuryzmy (zejména vrozené) postupně samy vymizí. Je však velmi pravděpodobné, že se znovu objeví.

Prognózu aneuryzmy aorty obecně ovlivňují následující faktory:

  • jednotlivé aneuryzmy mají obvykle lepší prognózu než vícenásobné aneuryzmy;
  • menší aneuryzma zpravidla nevyvolávají takové závažné příznaky, jako jsou velké, a riziko ruptury je nižší;
  • umístění aneuryzmy určuje závažnost symptomů a složitost (nebo možnost) chirurgické léčby;
  • u vrozených nemocí pojivových tkání je prognóza aneuryzmat obvykle horší, protože tato onemocnění jsou nevyléčitelná a není možné odstranit příčinu vzniku aneurysmatu;
  • průvodní onemocnění (srdce, dýchací systém, ledviny, játra atd.) mohou znemožnit chirurgickou léčbu a vážně zhoršovat prognózu pacienta;
  • pacienti v mladém věku obecně snášejí chirurgické zákroky lépe a jejich prognóza je lepší;
  • dodržování lékařského předpisu pomáhá snížit riziko komplikací a zlepšuje prognózu pro každého pacienta.
Je nepochybné říci, zda dojde k prasknutí aneuryzmatu, nebo poskytnout přesnou prognózu týkající se účinnosti léčby, v současné době žádný specialista nemůže. Průběh nemoci ovlivňuje příliš mnoho faktorů a zvážit všechny z nich není možné. Lékaři se však pokoušejí aneuryzma odstranit co nejdříve, protože pooperační rizika jsou vždy nižší než riziko neoperované mozkové aneuryzmy. Pro téměř všechny pacienty tedy operace zlepšuje prognózu..

Prevence mozkové aneuryzmy

Všechna preventivní opatření pro toto onemocnění lze teoreticky rozdělit do dvou skupin - prevence vzniku aneuryzmat a prevence jejich ruptury. V praxi se však tato opatření obvykle shodují, protože faktory ovlivňující tyto procesy se shodují. Prvním faktorem, kterému je třeba věnovat pozornost, je dědičná predispozice k vývoji mozkové aneuryzmy. Pokud má pacient krevní příbuznost s aneuryzmou nebo zemřel na cévní mozkovou příhodu, měl by být obzvláště opatrný. Je charakteristické, že se aneuryzma v prvních stádiích prakticky neprojevuje, takže osoba, která pozoruje alespoň některé příznaky aneuryzmy, musí být pravidelně vyšetřována odborníkem. Nejlepší profylaxe je včasná diagnóza onemocnění a vyšetření pomocí MR, výpočetní tomografie mozku, angiografie atd. Jinak by se pro prevenci mozkové aneuryzmy měl člověk pokusit dodržovat určitý životní styl.

Nejdůležitější preventivní opatření jsou:

  • Kontrola krevního tlaku. Pacienti náchylní k hypertenzi by měli užívat léky, které snižují krevní tlak. V přítomnosti aneurysma musí být neustále sledována.
  • Odvykání od kouření a pití alkoholu. Kouření a alkohol stimulují cévní kontrakci a upravují průtok krve různými mechanismy. To může dočasně zvýšit krevní tlak v cévách. Kromě toho kouření oslabuje stěny. Lidé, kteří přestanou kouřit a pít alkohol, snižují riziko vzniku aneuryzmat. U pacientů s aneuryzmou jsou tato opatření povinná, protože mohou prasknout kdykoli..
  • Přechod na zdravé jídlo. Doporučuje se jíst zeleninu, ovoce a omezit používání smažených a mastných potravin. Pravidelný příjem vitamínů v těle normalizuje metabolické procesy, snižuje riziko aterosklerózy a hypertenze.
  • Kontrola cholesterolu. Pokud zjistíte zvýšený cholesterol, měli byste užívat speciální léky. Jsou předepsány lékařem po prohlídce pacienta. Doporučuje se také pravidelně opakovat krevní testy na cholesterol. Tím se sníží pravděpodobnost aneuryzmat..
  • Příznivé emoční pozadí. Pacientům se doporučuje, aby se vyhnuli závažným stresovým situacím způsobeným přepracováním, silnými pocity, nenávistí nebo pochybnostmi. Stres může dramaticky zvýšit tlak, což vede k prasknutí existujícího aneurysmatu. Chronický stres u zdravého člověka může vést k jeho postupné tvorbě..
  • Odmítnutí fyzické aktivity. Pro pacienty s aneuryzmou je jednoduše nebezpečné zvedat závaží, rychle stoupat po schodech nebo dokonce jen běžet rychle. Jakákoli fyzická aktivita nevyhnutelně zvýší tlak (kvůli zvýšené srdeční frekvenci), což vytváří hrozbu mrtvice.
Přes všechny výše uvedené metody je nejúčinnější a nejspolehlivější prevencí hemoragických mrtvic s cerebrální aneuryzmou včasný chirurgický zásah. Je třeba také poznamenat, že osoba s mozkovou aneuryzmou je přísně zakázána samoléčba. Některé léky, pokud jsou použity nesprávně nebo neopodstatněně, způsobí prasknutí aneuryzmy. Než začnete užívat jakýkoli lék (včetně běžného aspirinu, který snižuje viskozitu krve a zvyšuje riziko krvácení), musíte se poradit s lékařem.

Rehabilitace po mozkové aneuryzmě

Samotná mozková aneuryzma zpravidla nevyžaduje žádná rehabilitační opatření. Mluvíme o nich pouze v případě komplikací. Jak je uvedeno výše, po hemoragické mrtvici se často ztratí různé funkce. K jejich zotavení je nutný rehabilitační kurz. Rozhodnutí o zahájení rehabilitace by mělo vždy být u lékaře, který je obeznámen s anamnézou. K odstranění aneuryzmatu může být někdy nutná rehabilitace také po operaci. Některé pooperační komplikace se podobají komplikacím mrtvice.

U pacientů po cévní mozkové příhodě nebo po operaci budou užitečné následující oblasti rehabilitace:

  • Ošetřovací pozice. Metoda se používá pro ochrnutí v raných stádiích rehabilitace. Končetiny se křečovými (smluvními) svaly jsou položeny tak, aby se snížilo zatížení a zlepšil metabolismus. Takže ochrnutí jde rychleji. Končetiny se obvykle položí na 1 - 2 hodiny do speciálních jazyků, čímž se stanoví jejich poloha.
  • Masoterapie. Může být použit k neurologickým problémům (masáž krční límce) ke zlepšení průtoku krve do mozku přes obratlové tepny. Také dělá relaxační masáž končetin s ochrnutím.
  • Tepelné zpracování. Zahrnuje teplé jílové nebo ozokeritové aplikace, které pomáhají zlepšit metabolismus a uvolnit svaly..
Pro jiné typy funkčních poruch se také používá akupunktura, magnetoterapie, léčba elektrickým proudem nebo elektroforéza pomocí relaxačních léčiv. Poruchy řeči nebo sluchového vnímání vyžadují neustálý sociální kontakt. V tomto případě je důležité aktivně komunikovat s pacientem, navzdory jeho problémům a obtížím. Lékaři obvykle navrhují správnou taktiku rodině a přátelům pacienta. V případě potřeby jsou zapojeni logopedi. Poruchy sociálního vnímání a kognitivní problémy vyžadují konzultaci s psychologem.

Je třeba si uvědomit, že v žádném případě nezačne rehabilitace bezprostředně po mrtvici nebo po operaci. Obvykle trvá několik týdnů, než začne. Zahajte proceduru se svolením ošetřujícího lékaře. Všechna cvičení začínají postupně. Například v žádném případě nevyvíjejí tlak na křečové svaly (aktivní pohyby), dokud se nezačnou zotavovat. Rehabilitace v takových případech může trvat měsíce nebo dokonce roky. Tvrdá práce obvykle dává pozitivní výsledek.

Je postižení spojeno s mozkovou aneuryzmou?

Postižení je určeno po provedení sociálně lékařského vyšetření pomocí rozsáhlého posouzení lidského zdraví, s využitím kritérií schválených Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje. V každém jednotlivém státě se tato kritéria mohou mírně lišit, ale obecně jsou podobná..

Pro přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením jsou nezbytné následující podmínky:

  • zdravotní poruchy, které způsobují trvalé funkční poruchy spojené s přítomností chorob, zranění nebo defektů;
  • životní omezení (částečná nebo úplná neschopnost osoby pohybovat se, studovat, pracovat samostatně, jakož i provádět komunikaci, kontrolu nad svým vlastním chováním);
  • potřeba sociální pomoci, rehabilitace.
Všechny tyto podmínky se musí konat po dlouhou dobu, obvykle nejméně rok. V těchto případech je osoba uznána jako dočasně (nebo trvale) neschopná práce a může počítat s tím, že získá skupinu zdravotně postižených.

Existují 3 skupiny postižení charakterizované následujícími příznaky:

  • I skupina. První skupina postižení zahrnuje lidi s nejvyšším stupněm narušené funkčnosti těla (pohyb, trénink, komunikace, kontrola chování atd.). Osoby se zdravotním postižením ve skupině potřebuji neustálý dohled a pomoc.
  • II skupina. Do druhé skupiny patří lidé, kteří mají menší funkční poruchy těla v důsledku nemocí (ochrnutí, defekty lebky atd.) Nebo zranění, která způsobují špatnou schopnost člověka pracovat.
  • ІІІ skupina. Lidé se třetí skupinou postižení mají funkční poruchy těla se střední závažností (dezorientace, hluchota, ochrnutí atd.). Tyto poruchy vznikají v důsledku nemocí, vrozených zranění, defektů. Tyto osoby se zdravotním postižením mohou poskytovat péči o sebe bez potřeby vnější péče a asistence..
Cévní aneuryzma v mozku velmi často vede k závažnému stupni postižení. Při posuzování zdravotního postižení odborníci přihlížejí k typu aneuryzmatu, jeho umístění, povaze, přítomnosti, frekvenci epileptických záchvatů, duševních poruch, charakteristik mozkové hemodynamiky (krevního oběhu) a účinnosti lékařských zásahů. Zohledněno je také sociální charakteristika pacienta - jeho zaměstnání a pracovní podmínky. Přemístění pacienta do určité skupiny osob se zdravotním postižením pomáhá vyhnout se zhoršení aneuryzmatu a následně obnovit postižení..

Mezi sociální a pracovní rehabilitaci pacientů s mozkovou aneuryzmou patří odborné vzdělávání, rekvalifikace, výběr a odborné poradenství.