Jak se aneuryzma projevuje v mozku - příčiny a důsledky

Mrtvice

Aneuryzma mozku je expanze mozkové cévy, jejíž příznakem je bolest hlavy, snížené vidění, zmatenost atd. Je důležité si je včas všimnout, aby se předešlo důsledkům, které mohou být velmi závažné.

Pojďme se podívat na příčiny vzniku aneuryzmatu mozku, způsoby léčby a rehabilitace pro obnovení kognitivní poruchy v případě krvácení.

Co je mozková aneuryzma

Termín "mozková aneuryzma" se týká defektů, které jsou zpravidla dilatací jedné nebo více cév mozku. Mohou být vrozené nebo mohou být důsledkem vnějších příčin..

Expanze, která má zpravidla tvar sáčku, způsobuje, že stěny cév jsou křehké, kdykoli připravené na prasknutí a následné subarachnoidální krvácení, což je událost, která, pokud nebude včasně ošetřena, může být fatální..

Pokud jde o statistiku, tvrdí se, že asi 1% populace trpí aneuryzmou mozku a je častější u žen než u mužů (v poměru 3 ku 2). Ze všech případů mozkových aneuryzmat, pouze 15-20% prasknutí, z nichž třetina je fatální.

Příčiny a rizikové faktory pro aneuryzma

Je správnější mluvit o rizikových faktorech vedoucích k rozvoji aneuryzmat a prasknutí aneuryzmat.

Mezi rizikové faktory máme:

Kouření: je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů ruptury aneuryzmat. Protože to způsobuje četná zranění na buněčné úrovni, což může přispět k prasknutí stěny tepny.
Arteriální hypertenze: U pacientů s vysokým krevním tlakem může dojít k prasknutí aneuryzmy v důsledku tlaku vyvíjeného na stěny tepen.
Dyslipidémie: Zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi může vést k poškození tepen, což zhoršuje existující křehkost tepen. Z tohoto důvodu mají lidé s hypercholesterolémií častěji rupturu aneurysmatu..
Patologie: křehkost tepen může nastat vlivem některých nemocí, jako je diabetes mellitus, některé bakteriální infekce, dědičné choroby pojivové tkáně, koarktace aorty, malformace, polycystická ledvina.
Zranění: křehké tepny mohou být poškozeny v důsledku fyzického zranění, například hlavičky, pádu, poškození během dopravní nehody, kontaktních sportů, jako je box nebo bojová umění..

Příznaky aneurysmatu - důležité rozpoznat

Včasná detekce příznaků ruptury mozkové aneuryzmy je zásadní pro zajištění neodkladné péče v co nejkratším čase, aby byla zajištěna vhodná léčba..

Typicky příznaky ruptury aneuryzmat zahrnují:

Neočekávané ostré bolesti hlavy, jako by „bodaly do hlavy“.
Závratě doprovázené nevolností a zvracením.
Ztráta nebo pokles zraku, dvojité vidění. K tomu dochází, pokud je prasklá aneuryzma v těsné blízkosti lebečních nervů, které inervují oči..
Změny vědomí: poškození paměti, neurologické deficity, zmatek a ztráta orientace.
Zpomalený pohyb: zpomalení na ochrnutí.
Jiné příznaky: fotocitlivost, horečka a ztuhlý krk.

Důsledky prasknutí mozkové cévy

Klíčem je doba, po kterou je pacient převezen na pohotovost.

Roztržení mozkové cévy může obecně vést k následujícím následkům:

Poškození mozku: nervové buňky, které jsou v kontaktu s oblastí, ve které došlo ke krvácení, mohou být poškozeny nebo zničeny v důsledku úniku krve..
Hydrocephalus: v subarachnoidálním prostoru cirkuluje mozkomíšní tekutina. V případě krvácení může dojít k narušení normálního odtoku tekutiny, k jeho akumulaci, což způsobuje expanzi mozkových komor.
Vasospasmus: únik krve z krevních cév může způsobit podráždění okolních struktur, které reagují s vazospasmem, vazokonstrikcí, což omezuje odtok krve. To může způsobit pokles průtoku krve a kyslíku do mozku, což má za následek mozkovou příhodu..
Hyponatrémie: Pokud dojde k krvácení v oblasti blízko hypotalamu, může to způsobit nerovnováhu v koncentraci sodíku v krvi. Snížená hladina sodíku způsobuje edém mozkových buněk, což může vést k poškození.
Opakované krvácení: pozorováno 3–4 týdny po prvním krvácení způsobeném prasknutím aneuryzmy. Vyskytuje se ve 30-40% případů a způsobuje další poškození mozkových struktur.

Co dělat, když najdete mozkovou aneuryzmu

Pokud lékař během vyšetření najde mozkovou aneuryzmu, měl by pacient dodržovat některá preventivní opatření:

Přestaňte kouřit, neberte alkohol ani psychostimulační látky ani látky, které poškozují tělo, včetně tepen, a které mohou zvyšovat riziko prasknutí aneurysmatu.
Nepoužívejte kávu a nápoje na bázi kofeinu.
Snižte příjem soli, abyste předešli záchvatu hypertenze.
Dodržujte zdravou stravu a praktikujte mírnou fyzickou aktivitu, abyste udrželi nízký krevní tlak, krevní glukózu a cholesterol.
Vyhněte se namáhavému úsilí, jako je sport a vzpírání.
Pokud užíváte ředidla krve, jako je kyselina acetylsalicylová, požádejte svého lékaře o náhradu..
V případě, že aneuryzma již krvácí, vyhněte se cestování letadlem.

Léčba a chirurgický zákrok na odstranění mozkové aneuryzmy: rizika a důsledky

Aneurysma se nazývá patologická formace ve formě lokální expanze oběhové tepny mozku díky slabé, nepružné, ztenčené cévní stěně. Vážné onemocnění, které může vést k smrti. Je to nebezpečné při prasknutí cévy v místě expanze, po kterém nastane subarachnoidální nebo intracerebrální krvácení..

Aneurysm na výsledcích angiografie.

Až do krize se nemoc může vyvinout asymptomaticky, někdy s mírnými neurologickými příznaky, které lze snadno zaměnit s jinými nebezpečnými chorobami. Člověk často nepředpokládá, že má v hlavě „bombu“, která se „skrývá“ po celá léta, ale může kdykoli vybuchnout. Poté, co céva praskne a z ní se vytéká krev, která vyplňuje mozkové struktury, se aneuryzma již projevuje v plné síle. Základní příznaky krvácení jsou náhlá, hrozná bolest hlavy a ztráta vědomí. Pozdní lékařská péče bohužel obvykle končí tragédií..

Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje u mladých lidí (20–45 let) a lidí středního věku (45–60 let). Celkové procento nemocnosti v dospělé populaci je od 0,3% do 5%, u dětských aneuryzmat - velmi vzácný jev. Podle statistik zemře v důsledku náhlého mozkového krvácení v důsledku aneuryzmat 30% - 50% lidí, 15% - 30% se stává zdravotně postiženým a pouze asi 20% se vrací k relativně normální pracovní kapacitě. Ano, čísla jsou zklamáním, ale s časnou diagnózou a včasnou léčbou lze i takové impozantní zaměření v mozku úspěšně neutralizovat.

Co může mít vliv na vznik cévní aneuryzmy, jaké typy toho se děje, jak zabránit tragédii, je důležité, aby o tom všichni věděli. Takže podrobně přejdeme na hlavní.

Příčiny aneuryzma

Nepříznivými faktory, které zvyšují rizika vážného onemocnění, jsou důsledky některých patologií a životního stylu:

jakákoli onemocnění pojivové tkáně (postihují cévy, způsobují jejich slabost a nepružnost);
arteriální hypertenze a hypertenze (vysoký krevní tlak zvyšuje zatížení cévních útvarů, vede k přetěžování jejich stěn);
závislost na kouření, alkoholu, drogách (pod vlivem toxických látek se aktivně ničí cévní tkáň, která je plná výskytu aneurysmatu, prudkého nárůstu jeho objemu a stimulace mezery);
mechanická zranění (poranění hlavy), která vyvolala funkční a degenerativní změny mozkových tepen;
aterosklerotické a infekční jevy (meningitida, plísňová infekce, endokarditida atd.), které výrazně ovlivňují kvalitu arteriální složky mozku;
intrakraniální novotvary benigní nebo maligní formy (narušují sílu cévních stěn, mohou urychlit rupturu existující aneurysmy).

Za vznik mozkových aneuryzmat je často odpovědný genetický faktor. Vy a všichni členové rodiny byste měli být neprodleně vyšetřeni, pokud je známo, že s touto diagnózou je spojen někdo z přímých příbuzných..

Klasifikace mozkových aneuryzmat

Cévní mozkové aneuryzmy v neurochirurgii se obvykle klasifikují podle lokalizace, tvaru, velikosti, počtu komor ve formaci. Zvažte každý parametr.

Podle lokálního příznaku dochází k patologickému výčnělku:

přední mozková / pojivová tepna (nalezená v 45% případů);
vnitřní oddělení krční tepny (v 30%);
střední mozková tepna (ve 20%);
vertebrobasilická pánev (4-5%);
smíšený typ - současně jsou postiženy 2 nebo více částí cévní sítě (u 10% pacientů je diagnostikováno více ložisek, u zbývajících 90% je stanovena jediná aneuryzma).

Tvar aneurysmální expanze je rozdělen na:

sakulární (sakulární) - nejčastější forma formací (98%), více náchylná k perforaci;
vřetenovitý tvar (fusiform) je méně agresivní a vzácný typ formace, ve struktuře všech aneuryzmat zabírá pouze 2%;
exfoliační - vznikají v mezivrstvovém prostoru cévní stěny, který vznikl v důsledku volného spojení jeho vrstev, kde se krev dostává pod tlak (v tepnách báze mozku se vyvíjejí ve velmi ojedinělých případech).

Výklenek arteriální stěny může být:

nevýznamné nebo malé - do 4 mm;
normální nebo střední - 5-15 mm;
velký - 16-24 mm;
obří - od 25 mm a více.

Aneurysm se vyznačuje počtem komor:

jednokomorový - skládá se z jedné kamery (typická struktura);
vícekomorový - k jeho růstu dochází s vytvářením několika dutin.

Specialisté zavedli model vývoje patologie u dospělých mužů a žen. Populace mužů je 1,5krát méně pravděpodobná, že jí bude trpět než populace žen. Naopak v dětství tato nemoc převládá trochu častěji u chlapců než u dívek (poměr 3: 2). Mladí lidé mají stejnou epidemiologii.

Schematické znázornění ložisek v závislosti na umístění.

Příznaky mozkové aneuryzmy

Jak jsme již uvedli, ve většině případů není aneuryzma klinicky patrná, dokud nenastane akutní fáze prasknutí. Ale ve velkých velikostech, kdy se fokus vážně tlačí na blízké struktury a narušuje přenos nervových impulzů, jsou obvykle pociťovány neurogenní symptomy. Vzhledem k tomu, že mozková aneuryzma ohrožuje život člověka, je důležité jej identifikovat v raných stádiích, ale problém je v tom, že nikdy nenastane nikdo, kdo by šel do nemocnice s žádnými nebo minimálními stížnostmi..

Lékaři naléhají na každého dospělého, zejména po 35 letech, aby podstoupil diagnózu mozkových cév alespoň jednou ročně ve svůj prospěch.

Nyní oznámíme všechny možné klinické příznaky, které se v podstatě začnou znepokojovat nebezpečnými objemy nevybuchlé vady, když jsou postiženy lebeční nervy:

bolest v očích, snížené nebo rozmazané vidění;
porucha sluchu (snížená, pocit hluku),
chrapot hlasu;
necitlivost, slabost, bolest podél obličejového nervu, obvykle na jedné straně obličeje;
svalové křeče v krku (neschopnost dotknout se brady hrudníku);
křeče kosterních svalů;
slabost v paži nebo noze;
snížená citlivost, zhoršené hmatové vnímání v určitých oblastech kůže;
problémy s koordinací;
závratě, nevolnost;
nepřiměřená ospalost nebo naopak nespavost;
retardace pohybů a mentální aktivity.

Abyste vyloučili nebo určili patologii, okamžitě zjistěte cílené lékařské vyšetření, pokud si všimnete alespoň jednoho příznaku!

Důsledky neléčené aneuryzmy

Pokud dojde k prasknutí cévy, do mozku se nalije krev, specifičnost klinických příznaků je konkrétnější a výraznější. Patogenní scénář vlastní aneurysmálnímu šoku je následující:

náhlá intenzivní bolest hlavy, která se rychle šíří a dosahuje hrozného vrcholu bolesti;
nevolnost, opakované zvracení;
útlak vědomí různých dob;
meningeal syndrom;
Mohou se objevit křečovité záchvaty připomínající epileptika;
někdy zvýšení celkové tělesné teploty, tachykardie, zvýšení / snížení krevního tlaku;
s masivním krvácením způsobeným hlubokou inhibicí mozkové kůry se člověk dostane do kómatu s respiračním selháním.

Všem, kteří byli blízko takové oběti (prostý kolemjdoucí, přátelé nebo příbuzní), mějte na paměti! Život člověka nyní závisí na rychlosti vaší reakce. Výskyt popsaného komplexu symptomů (hlavní příznaky na začátku mezery jsou první 3 body) je signálem k okamžitému zavolání záchranného týmu. Kvalifikovaní lékaři poskytnou pacientovi adekvátní první pomoc na místě, budou převezeni do zdravotnického zařízení za účelem úplného vyšetření a pohotovostní léčby.

Diagnostická opatření

Vyšetření k diagnostice mozkové aneuryzmy je založeno na použití integrované diagnostiky. Integrovaný přístup identifikuje nemoc, stanoví její příčinu, přesné místo epicentra, počet lézí, rozmanitost, velikost, vztah k mozku a dalším tepnám.

Pokud nemluvíme o přestávkách, které již proběhly, ale o záměru pacienta, který má být vyšetřen za účelem kontroly stavu cév, návštěva začíná návštěvou neurologa. Doktor po důkladném naslouchání anamnéze pacienta provede obecné fyzické vyšetření, včetně:

palpace jednotlivých částí těla za účelem určení bolestivých oblastí;
nárazem nebo klepáním na části těla za účelem určení stavu testovaných vnitřních orgánů podle povahy zvuku;
auskultace, která pomáhá slyšet abnormální zvuky v oblasti srdce, krční tepna jako nepřímé znamení mozkové aneuryzmy;
standardní měření tlaku, které vám umožní posoudit úroveň tlaku cirkulující krve v tepnách;
hodnocení srdečního rytmu, respiračního rytmu (často patologické odchylky těchto parametrů ukazují na dysplázii pojivové tkáně, infekční procesy);
neurologické testy, jejichž podstatou je studium šlach, svalů, kožních reflexů, pohybových funkcí pohybového aparátu, stupně citlivosti končetin a trupu atd..

Na základě všech těchto metod předběžného posouzení stavu je stále nemožné provést diagnózu. Všechny tyto metody mohou pouze čistě hypoteticky naznačovat možnou (nepřesnou) přítomnost této choroby, pokud jsou detekovány rizikové faktory. Specialista proto vypíše pokyny pro základní diagnostické postupy - průchod instrumentálních metod vizualizace mozkových struktur. Jsou prováděny na speciálních zařízeních:

počítačová tomografie (CT);
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
mozková angiografie.

Standardní angiografie je nejvýhodnější za přijatelné ceny pro pacienty, kteří chtějí podstoupit úvodní preventivní vyšetření. Jeho přesnost je samozřejmě nižší než přesnost slibných CT a MRI. Angiografický výzkum se však docela úspěšně vyrovná s úkolem identifikovat aneuryzmy, včetně poskytování informací o lokalizaci, typu a rozsahu expanze. Ale u pacientů přijatých do nemocnice se známkami prasklé cévy nebo dlouhodobého krvácení je standardem diagnostiky použití všech těchto postupů. Spolu s nimi se provádí elektroencefalografie (EEG) a transkraniální dopplerografie (TCD).

Zásady první pomoci

Před přijetím lékařů by ti, kteří jsou v blízkosti pacienta, měli být schopni poskytnout mu základní první pomoc. Pokyny pro naléhavá opatření zaměřená na záchranu života před lékařskou návštěvou jsou jasně uvedeny níže.

Položte postiženého na rovný povrch, hlava musí být ve zvýšené poloze. Vysoké postavení hlavy pomůže zlepšit žilní krevní oběh, a tím zabránit rychlé akumulaci tekutin v mozkových tkáních a otoku mozku.
Vytvořte podmínky pro dobrý tok čerstvého vzduchu v místě, kde došlo k klinické události. A je nesmírně důležité osvobodit krk od napínání věcí, například odstranit kravatu, šátek na krku, rozepnout knoflíky na košili atd. Takové opatření pomůže udržet funkce krevního oběhu a zpomalí proces hromadné smrti nervových buněk..
Pokud nemocný předstírá slabé místo, měla by být provedena kontrola průchodnosti dýchacích cest. S hlavou vrženou dozadu musíte zatlačit na čelo a současně natáhnout spodní čelist a zachytit bradu ze dna. Otevřete pacientova ústa, proveďte revizi ústní dutiny (prstů), zda neobsahuje cizí obsah, zadržování jazyka. Odnímatelné protézy musí být odstraněny, pokud existují. Aby se člověk nezavdával na zvracení, vraťte hlavu na vysoký polštář a otočte jej na bok.
Pro prevenci otoku mozku a snížení krvácení je důležité aplikovat na hlavu ledové obklady (můžete použít zmrazená jídla, ledové obaly atd.).
Je-li to možné, je vhodné pozorovat změnu krevního tlaku pomocí tonometru, poslouchat srdeční rytmus a sledovat dýchání. Pokud osoba v nepřítomnosti lékařů přestala dýchat nebo jeho srdce přestalo bít, okamžitě zahájte resuscitaci (umělé dýchání, nepřímá masáž srdce). Bez nich je v této situaci riziko tragického konce obrovské.

Bohužel ani všechna tato opatření nejsou po prasknutí aneuryzmy vždy účinná. Někteří lidé mají fatální výsledek hned v prvních minutách. Ale bez zvláštního lékařského vybavení a odborných znalostí je obtížné pochopit, co se děje v těle. Proto je užitečné neztrácet sebeovládání a víru ve výsledek. Pokračujte v neustálém boji o život, dokud nebude pacient osobně předán odborníkům.

Vaskulární chirurgie mozku

Technika léčby (chirurgická nebo nechirurgická) je určována lékaři s úzkým profilem individuálně na základě diagnostických údajů. Pro menší aneuryzmy, které nepostupují, může být navržena konzervativní taktika. Jejich účelem je snížit růstový potenciál vzdělávání, snížit riziko ruptury, zastavit neurologické příznaky. Neinvazivní terapie je poskytování vysoce kvalitního léku pacientovi, který poskytuje podpůrný účinek v důsledku:

vazokonstrikční léky;
kardiotonické s antihypertenzivním účinkem;
antiepileptika;
tablety proti bolesti;
dopaminolytika (na zvracení, nevolnost).

Malé aneuryzmy, které nejsou provozovány, vyžadují neustálé monitorování. Odborníci zároveň varují, že je nemožné se jich konzervativně zbavit. Proto je hlavním přístupem k eliminaci nemoci a jejích důsledků neurochirurgická léčba, tj. Druh operace na problematické mozkové cévě.

Levý stav před operací, hned poté.

Volba typu chirurgického zákroku závisí na indikacích, umístění, integritě, anatomických vlastnostech cévní aneuryzmy, obecném stavu pacienta, stupni ohrožení života, technických možnostech neurochirurgického centra. Zásah lze provést podle jedné z taktik chirurgie.

Endovaskulární operace - mikrokatter je zaveden do dutiny cévy (uvnitř) perkutánním přístupem (bez otevření lebky) pod rentgenovou kontrolou k instalaci cévního stentu nebo spirály. Zařízení zcela nebo subtotálně „vypnou“ tepnu z krevního řečiště. Časem aneuryzma trombuje a zmenšuje se..
Mikrochirurgie (otevřená pod kontrolou mikroskopu) - provádí se ekonomická kraniotomie, po které následuje izolace ložiskové tepny a provedení okluze pomocí klipu na spodní části krku aneuryzmy. Oříznutí (na horní části cévy) vám umožňuje stisknout aneurysmální krk, než vyloučit cévní defekt z krevního řečiště a minimalizovat pravděpodobnost jeho prasknutí.

Video o tom, jak probíhá operace endovaskulární léčby neurovaskulární aneuryzmy mozku:

Jak léčba, tak profylaktické operace a intervence pro prasklou aneuryzmu jsou složitým intraoperačním procesem, který vyžaduje největší zážitek z mikrochirurga, úžasné zvládnutí nových neurochirurgických technologií a dokonalou konfiguraci operační jednotky..

Operace odstranění otevřeného videa:

Česká republika je jednou z mála zemí na světě, kde techniky minimálně invazivní moderní neurochirurgie mozku byly zvládnuty a zdokonaleny k dokonalosti, pooperačnímu řízení pacientů v nadmořské výšce. Čeští neurochirurgové provádějí manipulaci s klenoty i v těžko dostupných oblastech mozku, aniž by se uchýlili k agresivním otevřeným technikám. Upozorňujeme, že náklady na neurochirurgii a rehabilitaci v České republice jsou několikrát nižší než v Německu a Izraeli.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Deset minut před koncem představení, během posledního monologu Figara, Andrei Mironov ustoupil, položil ruku na altán a začal se usazovat... Jeho přítel a partner Alexander Shirvindt ho zvedl a nesl v zákulisí, křičel: „Opona!“. Andrei Mironov byl převezen do místní nemocnice, kde o dva dny později, aniž by znovu získal vědomí, zemřel... Zemřel kvůli prasknutí aneurysmatu mozkových cév.

V Izraeli mohou být mozkové aneuryzmy spolehlivě diagnostikovány a úspěšně vyléčeny. To vím nejen z tisku a lékařských průvodců.

Jsem izraelský rodinný lékař. Několik mých izraelských pacientů podstoupilo léčbu a aneuryzma se úplně zbavilo..

Dnes je tato nemoc léčitelná..

Obsah článku o mozkové aneuryzmě

Co je mozková aneuryzma?

Aneuryzma mozkových cév (jinak nazývaných intrakraniální aneuryzma) je malá formace mozkových krevních cév, která se rychle zvětšuje a plní krví. Konvexní oblast aneurysmatu může vyvíjet tlak na nerv nebo na okolní mozkovou tkáň, ale prasknutí aneurysmatu, v důsledku kterého krev vstupuje do okolní mozkové tkáně (nazývá se krvácení), je obzvláště nebezpečné..

Některé typy aneuryzmat - zejména aneuryzmy velmi malých rozměrů, nevedou k krvácení nebo jiným komplikacím. Aneuryzma mozkových cév se může objevit v kterékoli oblasti mozku, ale zpravidla se nachází v bodě, kde se větve odchylují od tepny, mezi spodním povrchem mozku a základnou lebky.

Jaké jsou příčiny mozkové aneuryzmy?

Aneuryzma mozkových cév může být způsobena vrozenými abnormalitami stěn krevních cév. Také intrakraniální aneuryzma se vyskytuje u lidí s určitými genetickými poruchami, jako jsou choroby pojivové tkáně, polycystická onemocnění ledvin, určité poruchy oběhu, například arteriovenózní vrozená malformace (patologický plexus tepen a mozkových žil, které narušují krevní oběh).

Mezi další příčiny mozkové vaskulární aneuryzmy patří poranění hlavy nebo poranění hlavy, vysoký krevní tlak, infekce, otok, ateroskleróza (vaskulární onemocnění doprovázené ukládáním cholesterolu na stěnách krevních cév) a další onemocnění cévního systému, jakož i kouření a užívání drog. Někteří vědci naznačují, že užívání perorální antikoncepce může zvýšit riziko vzniku aneurysmatu..

Aneurysm vyplývající z infekce se nazývá infikovaná (mykotická) aneurysma. Aneuryzma spojená s rakovinou je často spojena s primárními nebo metastazujícími nádory hlavy a krku. Užívání drog, zejména časté užívání kokainu, může vést k poškození krevních cév a rozvoji mozkové aneuryzmy..

Druhy aneuryzmat

Jsou stanoveny tři hlavní typy mozkových aneuryzmat..

Cévní aneuryzma vypadá jako kulatý vak s krví, který je krkem nebo základnou připevněn k tepně nebo k místu větvení krevních cév. Tato nejběžnější forma cerebrální aneurysma (také známá jako „berry“ aneuryzma, díky své vnější podobnosti s bobulí visícím ze stonku) se obvykle vyvíjí v tepnách základny mozku. Sakulární aneuryzma se nejčastěji vyskytuje u dospělých.

Boční aneuryzma vypadá jako nádor na jedné ze stěn krevní cévy a vřetenovitá aneuryzma se vytvoří v důsledku expanze stěny cévy v jedné z jejích sekcí..

Aneuryzmy jsou také tříděny podle velikosti. Malé aneuryzmy mají průměr menší než 11 milimetrů, střední aneuryzmy mají průměr 11 až 25 milimetrů a obrovské aneuryzmy mají průměr více než 25 mm.

Kdo je v ohrožení??

Aneuryzma mozkových cév se může objevit v každém věku. Toto onemocnění je častější u dospělých než u dětí a je mírně častější u žen než u mužů. Lidé s některými zděděnými chorobami jsou vystaveni vyššímu riziku..

Riziko ruptury a krvácení do mozku existuje pro všechny typy mozkových aneuryzmat. Na každých 100 000 lidí ročně dochází asi 10 registrovaných aneuryzmatických přestávek, což je ve Spojených státech asi 27 000 lidí ročně). Nejčastěji aneuryzma postihuje lidi ve věku 30 až 60 let.

Hypertenze, zneužívání alkoholu, drogová závislost (zejména užívání kokainu) a kouření mohou také přispět k protržení aneuryzmat. Kromě toho stav a velikost aneuryzmy také ovlivňují riziko prasknutí..

Jaké je nebezpečí mozkové aneuryzmy?

Ruptura aneuryzmy vede k mozkovému krvácení, které způsobuje vážné komplikace, včetně hemoragické mrtvice, poškození nervového systému nebo smrti. Po prvním prasknutí může aneuryzma znovu prasknout s opakovaným krvácením do mozku, mohou se také vyvinout nové aneuryzmy..

Roztržení nejčastěji vede k subarachnoidálnímu krvácení (krvácení do dutiny umístěné mezi lebeční kostí a mozkem). Nebezpečným důsledkem subarachnoidálního krvácení je hydrocefalus, který je charakterizován nadměrným hromaděním mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v mozkových komorách, které pod jeho vlivem rozšiřují a vyvíjejí tlak na mozkovou tkáň.

Další komplikací může být vazospazmus, ve kterém se krevní cévy zužují, což omezuje průtok krve do životně důležitých oblastí mozku. Nedostatek krve může vést k poškození mozkové příhody nebo tkání..

Aneurysma mozku: Příznaky

Mozkové aneuryzmy jsou často asymptomatické, dokud nedosáhnou velké velikosti nebo nedojde k prasknutí. Malá aneuryzma, která se zpravidla nemění, nemá příznaky, zatímco velké, neustále rostoucí aneuryzmy mohou vyvíjet tlak na tkáně a nervy.

Příznaky aneuryzmy mozkových cév jsou: bolest v oční oblasti, necitlivost, slabost nebo ochrnutí jedné strany obličeje, rozšířené zornice a rozmazané vidění.

Při prasknutí aneuryzmatu mozkových cév může člověk pociťovat náhlou a velmi silnou bolest hlavy, dvojité vidění, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk a ztrátu vědomí. Lidé obvykle popisují tento stav jako „nejhorší bolest hlavy v životě“, která je obvykle ostrá a intenzivní. V některých případech se u pacienta před prasknutím aneuryzmatu objeví „signální“ nebo varovné bolesti hlavy, které trvají několik dní nebo dokonce týdnů před útokem.

Mezi další příznaky rupturované mozkové aneuryzmy patří nauzea a zvracení, doprovázené silnou bolestí hlavy, visící víčko, citlivost na světlo, změny duševního stavu nebo úroveň úzkosti. Někteří pacienti mají křeče. Ztráta vědomí je také možná a ve vzácných případech je kóma.

Pokud trpíte akutní bolestí hlavy, zejména v kombinaci s dalšími výše uvedenými příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Aneuryzma se zpravidla projevuje v něčem, dokud nedojde k mezeře. Někdy je objeven náhodou během průzkumů souvisejících s jinými nemocemi..

Pomocí některých diagnostických metod lze získat informace o aneuryzmě a nejvhodnější metodě léčby. Tato vyšetření se obvykle provádí poté, co dojde k subarachnoidálnímu krvácení, aby se potvrdila diagnóza mozkové aneuryzmy..

Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, které se provádí pomocí kontrastních látek. Intracerebrální angiogram může odhalit, jak zúžené nebo zničené tepny nebo krevní cévy mozku, hlavy nebo krku jsou, a může také identifikovat změny v tepně nebo žíle, včetně slabé skvrny, tj. Aneuryzma..

Tato metoda se používá k diagnostice cerebrovaskulárních poruch a také vám umožňuje přesně určit umístění, velikost a tvar mozkového nádoru, aneuryzmy nebo prasklé cévy..

Angiografie se provádí ve speciálně vybavených rentgenových místnostech. Po zavedení lokálního anestetika je do tepny zaveden flexibilní katétr a přenesen do postižené cévy. Malé množství radiopakní látky se uvolňuje do krevního řečiště a šíří se přes cévy hlavy a krku, po kterých je odebráno několik rentgenových paprsků, pomocí kterých můžete diagnostikovat aneuryzma nebo jiné poruchy oběhu.

Počítačová tomografie (CT) hlavy je rychlá, bezbolestná, neinvazivní diagnostická metoda, pomocí které lze detekovat přítomnost mozkové aneuryzmy, a pro popálenou aneuryzmu lze určit, zda k mozkovému krvácení došlo v důsledku prasknutí. Jedná se zpravidla o první diagnostický postup předepsaný lékařem, pokud navrhuje možnost ruptury. Rentgenové snímky jsou zpracovávány počítačem jako dvourozměrné obrazy příčných řezů mozku a lebky. Někdy se před výpočetní tomografií do krevního řečiště vstřikují kontrastní látky. Tento proces, nazývaný počítačová tomografická angiografie (CT angiografie), poskytuje jasnější a podrobnější obraz mozkových cév. Počítačová tomografie se obvykle provádí ambulantně ve specializovaných laboratořích nebo klinikách..

Magnetická rezonance (MRI) využívá počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole k získání podrobného obrazu mozku a dalších orgánů. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) poskytuje ještě podrobnější obraz krevních cév. Obrázky lze považovat za trojrozměrné obrazy nebo za dvourozměrné průřezy mozku a krevních cév. Tento bezbolestný neinvazivní postup může ukázat velikost a tvar nevybuchlé aneuryzmy a také určit přítomnost krvácení v mozku..

V případě podezření na rupturu aneuryzmatu může lékař doporučit pacienta k analýze mozkomíšního moku. Po aplikaci lokálního anestetika se malé množství mozkomíšní tekutiny (která chrání mozek a míchu) odstraní chirurgickou jehlou z subarachnoidálního prostoru mezi míchou a membránami, které ji obklopují. Tato tekutina je poté zkontrolována na krvácení nebo krvácení do mozku. U lidí s podezřením na subarachnoidální krvácení se tento postup obvykle provádí v nemocnici..

Vaskulární aneuryzma mozku: Léčba

Ne ve všech případech dochází k prasknutí aneuryzmy. Pacientům s malými aneuryzmami se doporučuje neustále sledovat dynamiku růstu aneuryzmatu a vývoj dalších příznaků, aby bylo možné včas zahájit intenzivní komplexní léčbu. Každý případ aneuryzmy je jedinečný. Volba optimální metody pro léčbu aneuryzmy je ovlivněna typem, velikostí a umístěním aneuryzmy, pravděpodobností její ruptury, věkem osoby, jeho zdravotním stavem, anamnézou, dědičností a také rizikem spojeným s léčbou.

Existují dva typy chirurgické léčby mozkových aneuryzmat: ořezová aneuryzma a okluze. Tyto operace patří do kategorie nejsložitějších a nejrizikovějších operací (je možné poškození dalších krevních cév, může dojít k opakované aneuryzmě, existuje také riziko pooperačního útoku).

Endovaskulární embolizace je alternativou k chirurgickému zákroku. Tento postup se provádí více než jednou během života člověka..

Je možné zabránit výskytu mozkové aneuryzmy?

Prevence aneuryzmy dosud neexistuje. Lidé s mozkovou aneuryzmou by měli pečlivě sledovat svůj krevní tlak, nekouřit nebo užívat kokain nebo jiné drogy. Tito pacienti se také musí poradit se svým lékařem, zda používat aspirin nebo jiná ředidla krve. Ženy musí konzultovat užívání perorálních kontraceptiv.

Důsledky mozkové aneuryzmy a prognózy

Neexplodovaná aneuryzma může po celý život zůstat bez povšimnutí. Jsou chvíle, kdy může prasknutí aneuryzmatu být fatální nebo způsobit hemoragickou mrtvici, vazospazmus (hlavní příčina postižení nebo úmrtí v důsledku prasknutí aneuryzmatu), hydrocefalus, kóma a také dočasné nebo nevratné poškození mozku..

Prognóza po prasknutí aneuryzmatu je do značné míry závislá na věku, obecném stavu lidského zdraví, dalších doprovodných neurologických stavech, umístění aneuryzmatu, stupni krvácení (a opakovaném krvácení) a také na době, která uplynula od okamžiku prasknutí do poskytnutí lékařské péče. Dva kritické faktory jsou včasná diagnostika a léčba..

Pacienti léčeni nevybuchlou aneuryzmou budou potřebovat méně rehabilitační terapie a zotavit se rychleji než ti, kteří měli rupturu aneuryzmy. Zotavení po ošetření nebo roztržení může trvat několik týdnů až měsíců.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, léčba

Základní informace

Toto onemocnění v počátečním stadiu zpravidla pokračuje latentně a vše záleží na velikosti patologie. Aneurysm se chápe jako novotvar nevýznamné velikosti na kterékoli z krevních cév mozku, který se vyznačuje rychlým nárůstem objemu a charakterizuje se krevní náplní. Pokud k růstu vzdělání nedojde v průběhu času, pak choroba nepředstavuje vážné nebezpečí, zejména pokud velikost aneurysmatu není významná.
Zvětšená oblast aneuryzmy tlačí na tkáně, které tvoří mozkové a nervové zakončení, ale není to tak nebezpečné jako situace, kdy se nádor rozbije a dojde k krvácení do mozku..

Příčiny onemocnění

Nedovolte, aby vás mozková aneuryzma vrazila do paniky, příznaky a příčiny tohoto onemocnění již byly studovány, stačí včas odhalit nástup nemoci a začít s ní léčit..
Podle etiologie je aneuryzma rozdělena na vrozenou a získanou. V prvním případě mají stěny krevních cév počáteční patologické změny, často způsobené genetickými příčinami. U vrozené patologie hodně záleží na příčinách poškození cév. Mezi takové dědičné patologie lze jmenovat následující nemoci:

polycystická ledvinová choroba;
onemocnění pojivové tkáně;
patologie v oblasti krevního oběhu atd..

To vše může vyvolat zhoršení pevnosti a pružnosti stěn krevních cév, v důsledku čehož dojde k roztažení stěny, vyplnění výsledné dutiny krví a vysunutí výsledného novotvaru. To zase začne vyvíjet tlak na okolní tkáně a čím větší je velikost aneuryzmatu, tím více bude tlačit na nervy a mozkové tkáně.

Když máte mozkovou aneuryzmu, symptomy se postupně zvyšují. Pacient si někdy neuvědomuje, že je nebezpečně nemocný. Stav vypadá téměř normálně, ale ve skutečnosti je již nutná pohotovostní lékařská péče.
Pokud jde o získanou formu této choroby, může ji vyvolat účinek jakýchkoli škodlivých látek a škodlivých vnějších faktorů. Časté jsou případy aneuryzmat u kuřáků a uživatelů drog.

Pravděpodobnost aneurysmatu u žen v reprodukčním věku se zvyšuje s použitím perorálních kontraceptiv. U lidí s vysokým krevním tlakem je pozorováno další riziko vzniku tohoto onemocnění.

U různých lidí, kvůli vlastnostem těla, nemoc začíná a následně postupuje jinak. Nejčastěji toto onemocnění začíná poraněním hlavy, nádorovými procesy v mozku, infekčními onemocněními, vysokým krevním tlakem, aterosklerotickými změnami v cévách.

Pro podezření, že se začne aneuryzma mozkových cév, vám příznaky řeknou, pokud si na svůj stav dáváte pozor. Existuje mykotická rozmanitost aneurysmatu způsobená infekčními procesy. Tato patologie je často spojována s rakovinou.
U pacientů s rakovinou je ještě obtížnější léčit aneuryzma. Použití určitých léčebných metod uvedených pro onkologii se stává problematickým. Například laserová terapie by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře. U pacientů s aneuryzmou je nutné pečlivě vybrat léky používané pro chemoterapii.
Nebezpečí zhoršení stavu pacienta vyžaduje, aby byli tito pacienti rozděleni do samostatné kategorie v závislosti na závažnosti patologie. Komplexní léčba a preventivní opatření dávají šanci, aby se zabránilo prasknutí mozkových cév. Léčba starších pacientů často vyžaduje zvláštní přístup, je nutné vzít v úvahu oslabení ochranných mechanismů těla.

Pokud již mozková aneuryzma již začala, symptomy a následky obsadí všechny vaše myšlenky. Neztrácejte srdce, poraďte se s lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na příznivý výsledek. Změňte svůj životní styl podle doporučení lékaře, přečtěte si popis nemoci v populární lékařské literatuře a buďte připraveni podstoupit všechny lékařské postupy. Dejte jakékoli podnikání do pozadí, protože zdraví by mělo být nejdůležitější věcí.
Analyzujte svou každodenní rutinu, proveďte změny, které pomohou vašemu tělu odolávat rozvoji patologie. Nespoléhejte se na samoléčení a neopouštějte pochybné rady léčitelů. Moderní medicína má přesné diagnostické metody a efektivní léčbu aneuryzmat.
Neexistuje žádná přímá korelace mezi věkem a pravděpodobností aneurysmatu, nicméně toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u středních a starších lidí (obvykle 30–60 let) a u žen. V mladém věku je aneuryzma poměrně vzácná, ale její nebezpečí nelze podceňovat..

Charakteristické příznaky aneurysmatu

Příznaky mozkové aneuryzmy u žen a mužů jsou téměř stejné.

Ačkoli u žen existuje zvýšená pravděpodobnost nemoci, je třeba věnovat pozornost i blahobytu mužů. Nebuďte bezohlední, abyste nezačali nebezpečné onemocnění. Hlavní příznaky blížícího se onemocnění jsou dobře známy, stačí je znát srdcem.

Analyzujte, pokud máte něco podobného:

bolest v očích;
ochrnutí nebo necitlivost na jedné straně;
obecná slabost;
zvětšené žáci;
rozmazané vidění.

Ruptura aneurysmu se projevuje prudkým zhoršením pohody:

migréna útok;
zdvojnásobí se v očích;
nevolnost vyvolávající zvracení;
ztráta vědomí měnící se v kómatu.

Mezi další charakteristické znaky ruptury mozkové aneuryzmy patří:

silná fotocitlivost;
zvýšená úzkost;
vážné změny emočního stavu;
křeče.

Diagnóza nemoci

Jako diagnostické metody pro detekci této patologie mozku lze použít následující postupy:

angiografie krevních cév;
CT vyšetření;
Magnetická rezonance;
analýza mozkomíšního moku atd..
Nejnebezpečnější aneuryzma aorty mozku, příznaky by vás měly upozornit.

Léčba mozku aneuryzma

Mozková aneuryzma, její příznaky a léčba jsou popsány v lékařských průvodcích. Léčba je v každém případě individuální. Chirurgické metody: ořezávání a okluze. Chirurgická endovaskulární embolizace poskytuje dobré výsledky..
Lékaři bohužel až dosud nenašli účinná preventivní opatření proti mozkové aneuryzmě. V přítomnosti hypertenze musíte neustále sledovat hladinu krevního tlaku a zdravé a ještě více tak nemocní lidé musí vést správný životní styl, opustit špatné návyky, zejména kouření a alkohol.

Vynikající video od Eleny Malyshevové říká, jak se s tímto onemocněním vypořádat!

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Cerebrální aneuryzma.

Cévní aneuryzmy mozku.

Arteriální aneuryzma mozku jsou jednou z běžných příčin život ohrožujících, často fatálních intrakraniálních krvácení. Arteriální aneuryzma je omezená nebo difúzní expanze lumenu tepny nebo výčnělek její stěny.

Nejběžnější typy aneuryzmat jsou:

tzv. sakulární aneuryzma, která má podobu malého tenkostěnného vaku, ve kterém můžete rozlišit spodní, střední část (tělo) a krk;
vzácnější formy jsou kulovité,
fusioform (vřeteno) nebo S.

Stěna aneuryzmatu je zpravidla talíř zjizvené pojivové tkáně různé tloušťky. V dutině aneuryzmatu mohou být krevní sraženiny různého předpisu.

Lokalizace aneuryzmat.

Nejčastější lokalizací arteriálních aneuryzmat jsou tepny základny mozku, obvykle v místech jejich dělení a anastomózy. Zvláště často jsou aneuryzmy lokalizovány na přední spojovací tepně, poblíž výboje zadní spojovací tepny nebo v oblasti větví střední mozkové tepny. V 80-85% případů jsou aneuryzmy umístěny v systému vnitřních krčních tepen, v 15% - v systému obratlovců a hlavních tepen.

Důvody.

Příčina vzniku arteriálních aneuryzmat je prokázána pouze u malého počtu pacientů. Asi 4 - 5% aneuryzmat se vyvíjí v důsledku požití infikovaných embolií v mozkových tepnách. Jedná se o tzv. Mykotické aneuryzmy. Ateroskleróza hraje nepopiratelnou roli ve vzniku velkých sférických aneuryzmat ve tvaru S. Výskyt sakulárních aneuryzmat je spojen s vrozenou podřadností arteriálního systému mozku, ateroskleróza a hypertenze, stejně jako trauma, hrají významnou roli..

Aneuryzma může být:

single nebo
násobek.

Klinický obrázek.

Existují dvě formy klinického projevu arteriálních aneuryzmat - apoplexie a tumor-like. Nejběžnější formou je apoplexie S náhlým vývojem subarachnoidálního krvácení, obvykle bez prekurzorů. Někdy jsou pacienti před krvácením znepokojeni omezenou bolestí ve frontální orbitální oblasti, je pozorována paréza kraniálních nervů.

Prvním a hlavním příznakem ruptury aneuryzmy je náhlá akutní bolest hlavy.
Zpočátku může mít lokální charakter v souladu s lokalizací aneurysma, pak se stává rozptýleným. Téměř současně s bolestí hlavy, nevolností, opakovaným zvracením dochází ke ztrátě vědomí různého trvání. Meningealův syndrom se rychle vyvíjí! epileptiformní záchvaty jsou někdy pozorovány. Často existují duševní poruchy - od malého zmatku a dezorientace po těžké psychózy. V akutním období - zvýšení teploty, změna krve (střední leukocytóza a posun leukocytového vzorce doleva), v mozkomíšním moku - příměs krve.

Při prasknutí bazální aneuryzmy jsou postiženy lebeční nervy, nejčastěji okulomotor. S prasknutím aneuryzmatu může docházet k krvácení do mozkové podstaty (subarachnoid-parenchymální krvácení), navíc k subarachnoidům. Klinický obraz je v takových případech doplněn symptomy fokálního poškození mozku, jehož identifikace je někdy obtížná kvůli závažnosti mozkových příznaků..

V případě průniku krve v mozkových komorách (subarachnoid-parenchymální-ventrikulární krvácení), onemocnění pokračuje velmi vážně a rychle končí smrtí.

Příznaky poškození mozku během ruptury aneuryzmat jsou způsobeny nejen mozkovým krvácením, ale také mozkovou ischemií, která je důsledkem prodlouženého arteriálního křeče charakteristického pro subarachnoidální krvácení, a to jak v blízkosti praskající aneuryzmy, tak i na dálku. Identifikované lokální neurologické příznaky často poskytují významnou pomoc při stanovení lokalizace aneurysmatu. Vzácnější komplikací je vývoj normotenzního hydrocefalu v důsledku zablokování bazálních částí meningů, které se vysypou krví, která rozlitá krev..

V některých případech arteriální aneuryzma, pomalu rostoucí, způsobují poškození mozku a přispívají ke vzniku příznaků charakteristických pro benigní nádory bazálních částí mozku. Jejich symptomatologie se liší v závislosti na lokalizaci. Nejčastěji jsou aneuryzmy související s nádorem lokalizovány v kavernózní sinusové a chiasmální oblasti.

Aneuryzma vnitřní krční tepny jsou rozděleny do následujících skupin:

aneuryzma v dutině duté (infraclinoid - umístěná pod klínovými procesy tureckého sedla),
aneuryzma supraclinoidní části tepny,
aneuryzma poblíž karotického bifurkace.

Aneuryzma v dutině duté.
Tři kavernózní sinusové syndromy se rozlišují podle různých umístění.

zadní, která je charakterizována porážkou všech větví trigeminálního nervu v kombinaci s poruchami okulomotoru;
střední - poškození větví I a II poruch trigeminálního nervu a okulomotoru; front - bolest a zhoršená citlivost v inervační zóně I větve trigeminálního nervu a paralýza nervů III, IV a VI.

Velká a dlouho existující aneuryzma krční tepny v dutině duté může způsobit destruktivní změny v kostech lebky, viditelné na rentgenovém snímku. Při prasknutí aneuryzmat v dutině duté není krvácení v lebeční dutině kvůli jejich extradurální poloze.

Aneuryzma supraclinoidní části vnitřní krční tepny.
Jsou umístěny blízko odtoku zadní pojivové tepny a kromě příznaků subarachnoidálního krvácení typického pro všechny aneuryzmy jsou charakterizovány selektivní poškození okulomotorického nervu v kombinaci s lokální bolestí na frontě na oběžné dráze..

Aneuryzma karotických bifurkací často způsobuje poškození zraku kvůli jejich umístění ve vnějším rohu chiasmu.

Aneuryzma přední mozkové tepny charakterizované duševními poruchami, parézou nohou, hemiparézou s extrapyramidálními změnami v tónu v ruce v důsledku křečí předních mozkových tepen a jejich větví.

Aneuryzma střední mozkové tepny s přestávkou způsobují parézu opačných končetin, poruchy řeči, méně často poruchy citlivosti.

Aneuryzma vertebrobasilárního systému obvykle se vyskytují se symptomy lézí struktur zadní kraniální fosílie (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, paréza nervů VII a V, alternující syndromy).

Více aneuryzmat tvoří asi 15% všech aneuryzmat. Charakteristiky klinického průběhu jsou určeny lokalizací aneuryzmatu, ze kterého došlo k krvácení.

Arteriovenózní aneuryzma (arteriovenózní angiomy, vaskulární malformace nebo malformace) mohou také způsobit intrakraniální krvácení. Jedná se o vaskulární spleti různých velikostí, které se vytvářejí náhodným propletením spletitých a dilatačních žil a tepen. Jejich velikost sahá od několika milimetrů po obří útvary, které zabírají většinu mozkové hemisféry. Nejčastěji jsou lokalizovány ve frontálních odděleních.

Arteriovenózní aneuryzma je vrozená anomálie mozkových cév. Charakteristickým rysem struktury těchto aneuryzmat je absence kapilár v nich, což vede k přímému posunu arteriální a žilní krve. Arteriovenózní aneuryzma odvádí významnou část krve „na sebe“, čímž se stává „parazity mozkové cirkulace“..
Hlavními klinickými příznaky arteriovenózních aneuryzmat jsou intracerebrální krvácení a epileptiformní záchvaty..

Diagnostika.

Diagnóza arteriálních i arteriovenózních aneuryzmat představuje určité potíže. Pokud jsou rozpoznány, berou se v úvahu anamnestické indikace přenesených subarachnoidálních krvácení, přechodné hemianopsie, oftalmoplegické migrény, epileptických záchvatů. Kraniografie je velmi důležitá a odhaluje charakteristické tenké prstencové stíny, které mají na obrázcích vzhled zkamenělých aneuryzmat..
Některé velké aneuryzmy mohou způsobit zničení kostí spodní části lebky. EEG má zvláštní význam.

Konečná diagnóza aneuryzmatu mozkové tepny, určení jejího umístění, velikosti a tvaru je možné pouze pomocí angiografie, která se provádí i v akutním období cévní mozkové příhody. V některých případech je výpočetní tomografie hlavy se zvýšením kontrastu informativní..

ZPRACOVÁNÍ ANALURISMU PLAVIDEL BRZDY.

Konzervativní léčba ruptury aneuryzmy je stejná jako u cerebrálního krvácení (cévní mozková příhoda, akutní). Je nutné dodržovat přísný odpočinek po dobu 6-8 týdnů.

Opakované lumbální vpichy pro léčebné účely jsou odůvodněny pouze pro úlevu od silných bolestí hlavy, při kterých jsou léky neúčinné. Spasmus intrakraniálních tepen, který často vede k rozsáhlému změkčení, včetně kmenových částí mozku, nebyl dosud konzervativními opatřeními odstraněn.

Jedinou radikální léčbou pro sakulární aneuryzma je chirurgie - oříznutí krku aneuryzmy. Někdy zesilují stěnu aneuryzmatu tak, že ji „obalí“ svaly nebo gázou.

V posledních letech byla navržena řada vylepšení a nových metod chirurgické léčby aneuryzmat: mikrochirurgická, umělá trombóza aneuryzmatu s koagulanty nebo suspenze práškového železa v magnetickém poli, stereotaktická elektrokoagulace, trombóza s katétrem, stereotaktická.

U arteriovenózních malformací nejradikálnější extirpace celého vaskulárního svazku po oříznutí předních a vypouštěcích cév.

Předpověď.

Prognóza ruptury aneuryzmy je často nepříznivá, zejména u subarachnoid-parenchymálního krvácení: 30-50% pacientů umírá. Nebezpečí opakovaného krvácení, které je častěji pozorováno ve 2. týdnu nemoci, zůstává neustále. Prognóza je nejvíce nepříznivá pro mnohočetné arteriální a velké arteriovenózní aneuryzmy, které nelze chirurgicky odstranit. U krvácení způsobeného angiomy (malformacemi) je prognóza o něco lepší.