Příznaky, pohotovostní péče a důsledky ruptury mozkové aneuryzmy

Riziko ruptury aneuryzmy se každým rokem zvyšuje o 1%. Čtvrtina přežívajících pacientů pokračuje ve svém dřívějším životě. Druhou čtvrtinou je postižení, ale polovina všech pacientů zemře.

Zvažte příčiny a důsledky ruptury mozkové aneuryzmy, taktiku záchrany života v případě krvácení a doporučení pro prevenci.

Příčiny ruptury mozkové aneuryzmy

Vrchol aneuryzmy má jednovrstvou strukturu, na rozdíl od trojvrstvé cévní stěny je normální. Šokový průtok krve jde přesně na toto místo a nastává okamžik, kdy konečně ztenčená stěna nevydrží tlak a zlomí se. Vyskytuje se subarachnoidální krvácení.

Pro přerušení aneurysmatu stačí jeden a kombinace několika důvodů:

  • trvale vysoký krevní tlak nebo jeho ostré kapky;
  • vaskulární aterosklerózy;
  • pravidelné nadměrné fyzické námahy;
  • systematické kouření a zneužívání alkoholu;
  • časté zkušenosti se závažnými stresovými situacemi;
  • infekční choroby s vysokou tělesnou teplotou;
  • nádorové nádory;
  • traumatická poškození mozku jakékoli závažnosti;
  • užívání kokainu;
  • kardiovaskulární poruchy.

Kromě toho lékaři považují vrozené patologie cévních stěn, genetické poruchy oběhu, dědičnou patologii pojivové tkáně (Ehlers-Danlosův syndrom) a renální polycystózu za primární příčinné faktory..

Ohrožené skupiny

Neexistují žádné jednoznačné statistiky mezi oběťmi mezery v praxi neurochirurgů. Mezi pacienty - stejně muži i ženy. Starší i mladší 30 let.

Podobně nelze tvrdit, že jsou ohroženi pouze kuřáci a ti, kteří požívají alkohol a drogy. Do stejné skupiny jsou zahrnuti nekuřáci s nadváhou a hypertenzí..

A vzhledem k tomu, že k prasknutí aneuryzmatu může dojít i během pohybu orgasmu nebo střev, může být každý v kritické situaci, pokud existují výše uvedené důvody.

  • Poškození krční tepny mozkových a krčních cév.
  • Moderní přístupy k chirurgické léčbě.
  • Nejobvyklejší formou je baggy..
  • Jak včas diagnostikovat tuto cévní lézi?
  • Hlavní typy a jejich vlastnosti.

Příznaky a charakteristické znaky

Současně dochází k závratě, těžké slabosti končetin (člověk nemůže stát na nohou), dochází k dezorientaci, zmatku nebo úplné ztrátě vědomí, někdy s přechodem na kómu.

Tento stav se zhoršuje nevolností a opakovaným zvracením, tachykardií s přechodem na bradykardii. Navíc, v závislosti na konkrétní poloze praskající aneuryzmy, hypertermie (horečka), mohou nastat problémy s vnímáním řeči nebo barev (pacient vidí vše v červeném nádechu).

Naléhavá péče

Před přijetím neodkladné lékařské péče o život zraněného je v některých případech kritická i prvních několik minut.

  1. Opatrně ležel oběť vodorovně s něčím pod hlavou. Přirozený odtok krve je zásadní pro prevenci otoku mozku..
  2. Otočte hlavu na jednu stranu, aby nedošlo k udušení zvracením..
  3. Zajistěte co nejvíce čerstvý vzduch a zcela uvolněte krk osoby od všech mačkání (odstraňte kravatu nebo šálu, uvolněte horní knoflíky).
  4. Ujistěte se, že jsou dýchací cesty čisté. Odnímatelné protézy u starší osoby musí být odstraněny.
  5. Sledujte srdeční frekvenci, dýchání a krevní tlak.
  6. Aby se minimalizovalo riziko otoků a šíření krvácení, je velmi žádoucí aplikovat na hlavu jakýkoli nachlazení v hlavě..

Nouzová diagnostika

Za tímto účelem se používají nejspolehlivější metody angiografie (kontrastní studie krevních cév), počítačová tomografie a MRI. Podrobný klinický obraz je tedy určen stanovením lokalizace a velikosti aneuryzmatu, úrovně komprese mozkové tkáně, intenzity krevního toku a možné přítomnosti dalších podobných formací. V tomto článku si můžete přečíst o diagnóze mozkových aneuryzmat..

Lékaři zachraňují život

Při prasknutí aneuryzmatu to může být pouze radikální chirurgický zákrok: aneuryzma musí být zcela vyloučena z krevního oběhu. To lze provést dvěma způsoby - oříznutím a použitím endovaskulární embolizace..

Volba nejoptimálnější metody vždy závisí na velikosti formace, množství uplynulého času od mezery, věku a celkového stavu pacienta, umístění mozkové aneuryzmy.

Výstřižek

Operace probíhá na otevřeném mozku v endotracheální anestezii kraniotomií. Po výběru potřebných cév se aneuryzma vypne z krevního řečiště pomocí příčné instalace titanového klipu na krku aneuryzmy.

Operace trvá 3 až 4 hodiny. Rehabilitace zahrnuje období až 2 měsíců s částečným omezením aktivity. Všechny podrobnosti o postupu ořezávání aneuryzmat lze nalézt v samostatném článku..

Endovaskulární chirurgie

Minimálně invazivní technika, ve které je aneuryzma blokována vložením mikrospirálního katétru do femorální tepny. Spirála se blíží k místu aneurysma a vytváří umělý trombus, který zaplňuje rozšířený prostor. Průtok krve se zastaví.

Stěna cévy je někdy zesílena chirurgickou gázou, obepíná se kolem postižené oblasti. V průběhu času je tato oblast zapouzdřena pojivovou tkání. Metoda se však stále méně používá kvůli vysokému riziku možného opakovaného krvácení.

Operace je relevantní pro dalších 72 hodin od času mezery. Po této době nevratné destruktivní procesy vedou k ischémii, angiospasmu, který má za následek smrt pacienta.

Komplikace po operaci

Ořezávání narušuje plnou cirkulaci mozkomíšního moku. Oblast trepanace bobtná, v meningech jsou nervová centra velmi podrážděná.

V důsledku toho může mít pacient problémy s koordinací pohybů, sluchu a zraku. Rehabilitace je často doprovázena silnými bolestmi hlavy. Ale takové projevy jsou dočasné.

Při endovaskulárním zásahu existuje riziko perforace aneuryzmatu spirálou a během operace se znovu zlomí. Pokud je spirála nesprávně nainstalována, je možné další plnění krve. Vylučování sousední cévy a tvorba trombu není vyloučeno.

Pravděpodobné důsledky

Všechny možné důsledky ruptury aneuryzmatu jsou vždy přímo závislé na postižené oblasti mozku..

  • Hemoragie na levé hemisféře vede k nečitelnosti řeči a problémům se čtením a zápisem.
  • Odtok krve do subarachnoidálního prostoru vede k cerebrálním otokům způsobeným poruchami oběhu v mozkomíšním moku a jeho stagnací.
  • Pronikání krve do vnitřních tkání je spojeno s tvorbou hematomů. Impregnovaná tkáň je nekrotická.
  • Komorové krvácení vede k okamžité smrti nebo kómatu.

Každá oblast mozku, na kterou byla krev vylita, prochází nevratnými změnami v jedné nebo druhé cestě, která neprochází beze stopy po fungování jednotlivých systémů a orgánů. Osoba může zažít:

  • neobvyklá emoční nestabilita;
  • problémy s polykáním reflex;
  • pulzující bolesti hlavy;
  • porušení orientace v prostoru;
  • episindrom;
  • potíže se samovolným vyprázdněním a vyprázdněním močového měchýře.

Rehabilitace

Doba zotavení po prasknutí aneuryzmy je pro každého jiná. Velkou roli hrají typ aneurysmatu, kvalifikace neurochirurga, ovlivněné mozkové struktury, věk pacienta a závažnost komplikací..

Nejprve se doporučuje rehabilitace ve specializovaných sanatoriích, kde rehabilitolog upraví individuální program léčebných postupů. Fyzioterapeutické kurzy v tomto případě zahrnují instrumentální techniky pro stimulaci poškozených tkání a hmatové účinky na postižené cévy a svaly.

Obecně se rehabilitační komplex skládá z následujících činností:

  • třídy s úzkoprsými odborníky na navrácení chůze, řeči, čtení, psaní a jemných motorických dovedností;
  • terapeutická masáž (hlava, límec, ramenní opasek, končetiny) a cvičební terapie cvičebními stroji;
  • akupunktura;
  • svalová elektrická stimulace;
  • lázně sirovodíku, kyslíku nebo jodu a bromu;
  • UHF a elektroforéza podle indikací.

Během rehabilitačního období je nesmírně důležité udržovat mírnou aktivitu..

Šance na přežití, kvalita následných opatření

V 50% všech případů prasklé aneurysmy dochází k úmrtí. Kvalita života přežívajících pacientů se často výrazně liší v závislosti na typu aneurysmatu a nejvíce souvisejících faktorech..

Pacient je často převeden na postižení. K tomu dochází, dojde-li k epileptickým záchvatům, jsou zaznamenány neurologické fokální poruchy a jsou patrné závažné změny v psychice..

  • Skupina 1 je určena pro afatické poruchy, organickou psychopatologii, hemiplegii a hemiparézu.
  • Kritéria pro 2. skupinu jsou významná porušení motorických funkcí, inteligence, optické atrofie, afázie. Patří sem také osoby trpící perzistentní dekompenzací mozkové cirkulace a opětovným krvácením..
  • Omezená schopnost pracovat ve 3. skupině je přidělena, pokud je nutné převést pacienty se středně závažnými důsledky na snazší práci.

Prevence krvácení do mozku

Většina pacientů zemřela před operací. Z operovaných přežije pouze polovina. Tato fakta slouží jako dobrý důvod k tomu, abyste se před takovou diagnózou co nejvíce chránili..

Zásadní význam má kontrola krevního tlaku. Celé nebezpečí je, že k jeho nárůstu často dochází bez zjevných příznaků..

Vyloučení smažených, mastných a kořenitých potravin, úplné ukončení kouření, aktivní sport a odstranění nadváhy pomáhá regulovat krevní tlak. CT sken pomocí CT angiografie pomůže předem identifikovat zdroj nebezpečí a tento problém co nejdříve vyléčit..

Aneuryzma mozkových cév - komplikace, diagnostika, léčba a prevence patologie

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Komplikace mozkové aneuryzmy

V zásadě lze s aneuryzmou mozkových cév považovat každý z neurologických symptomů za komplikaci, protože se ztratí jakékoli funkce. Například ztráta zraku, sluchu nebo ochrnutí lze považovat za úplné komplikace. Jsou však způsobeny samotnou přítomností aneuryzmy, která stlačuje nervovou tkáň. Aneurysm zase skrývá nebezpečí dalších komplikací. Nejzávažnější a nejzřetelnější z nich je mezera, která bude dále diskutována samostatně. Jiné komplikace jsou méně časté, ale také představují vážné nebezpečí pro lidské zdraví a život..

V přítomnosti mozkové aneuryzmy jsou možné následující komplikace:

  • Kóma. Při aneuryzmatech v částech mozku zodpovědných za životně důležité funkce může pacient na neurčitou dobu upadnout do kómatu. Jedná se o stav v bezvědomí, při kterém může být narušeno dýchání, srdeční rytmus, kontrola tělesné teploty atd. Ani při kvalifikované lékařské péči a dobré péči nevycházejí všichni pacienti z kómatu.
  • Tvorba krevní sraženiny. V dutině aneuryzmatu často dochází k víření krve, což někdy přispívá k tvorbě krevních sraženin. Obvykle k tomu dochází u velkých aneuryzmat. V místě aneuryzmy se může tvořit krevní sraženina, která vyplňuje její dutinu, nebo může vypadnout a ucpat cévu menšího průměru. V obou případech dochází ke kompletnímu zastavení krvácení v konkrétní cévě. Čím větší je jeho průměr, tím vážnější následky. Ve skutečnosti v takové situaci člověk trpí ischemickou cévní mozkovou příhodou. V současné době může včasná pomoc zachránit pacientův život. Krevní sraženina může být rozpuštěna léky.
  • Vznik arteriovenózní malformace (AVM). AVM je defekt stěny, díky kterému se částečně spojí tepna a žíla. Protože krevní tlak v tepně je vyšší, tlak tam klesá a část arteriální krve jde do žíly. V důsledku toho se zvyšuje tlak v žíle a části mozku, které byly napájeny z této tepny, začínají trpět nedostatkem kyslíku. Silné vyklenutí aneurysmálního vaku a roztažení jeho stěn mohou přispět k vytvoření AVM. Její příznaky se podobají příznakům ischemické mrtvice (přechodný ischemický atak) nebo symptomům samotné aneurysmy. Chirurgie je také jedinou účinnou léčbou..
Lékaři doporučují chirurgické odstranění aneurysmatů co nejdříve kvůli závažným symptomům, které způsobují aneuryzmy a nebezpečným komplikacím..

Roztržení mozkové aneuryzmy

Samotná mozková aneuryzma není nejčastěji doprovázena žádnými klinickými příznaky. Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat prasknutí aneuryzmy. Jedná se například o těžký psychoemocionální stres, nadměrnou fyzickou námahu, vysoký krevní tlak, intoxikaci alkoholem, infekční onemocnění s vysokou tělesnou teplotou. Při hrozícím roztržení je možný výskyt nespecifických příznaků, což je vysvětleno mikrodampáží na stěně cévy a prosakováním krve do mozkové tkáně. Nejčastěji to velmi zhoršuje stav pacienta. Pokud si je vědom své nemoci (aneurysma), měl by okamžitě zavolat lékaře.

Ruptura aneuryzmy mozkových cév může mít následující varovné signály:

  • Silná bolest hlavy;
  • pocit vyplachování krve do hlavy nebo obličeje;
  • zrakové postižení, dvojité vidění (diplopie), narušení vnímání barev (pacient vidí vše červeně);
  • porucha řeči;
  • zvýšení tinnitus;
  • bolesti v obličeji, hlavně v orbitách;
  • závratě;
  • nedobrovolné svalové kontrakce v pažích nebo nohou.
Pro tyto příznaky je však velmi obtížné včas stanovit správnou diagnózu. Je velmi důležité věnovat pozornost těmto nespecifickým znakům, aby bylo možné podezření na problém včas a zvýšit šance na úspěšný výsledek.

Mezera sama o sobě má ve většině případů akutní počátek. Symptomy do značné míry závisí na umístění prasklé aneurysmy, objemu rozlité krve a rychlosti proudění krve do okolní tkáně. Hemoragie může být několika typů - v mozkové tkáni (parenchymální krvácení), v komorách mozku nebo v subarachnoidálním prostoru (subarachnoidální krvácení).

Samotné krvácení během ruptury aneuryzmy může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • Prudká, náhlá bolest hlavy. Mnoho pacientů srovnává tuto bolest s úderem do hlavy. Těžkou bolest lze rychle nahradit poškozeným vědomím, od zmatku až po vývoj bezvědomí.
  • Rychlejší dýchání (tachypnoe) přes 20 respiračních pohybů za minutu pro dospělého.
  • Srdeční frekvence se nejprve stává častější, objevuje se tachykardie (srdeční frekvence vyšší než 80 za minutu). Jak hemoragická mrtvice postupuje, je rychlý srdeční rytmus nahrazen bradykardií (zpomalení srdeční frekvence o méně než 60 tepů za minutu).
  • Možná vývoj generalizovaných záchvatů. Tento příznak se vyvíjí v 10 - 20% případů.
Ruptura mozkových aneuryzmat je obecně nejzávažnější a bohužel velmi častou komplikací. Úmrtnost zůstává vysoká i při včasné hospitalizaci a poskytování kvalifikované lékařské péče. V mnoha ohledech závisí možnost fatálního výsledku na umístění prasklé aneurysmy. Může být umístěn v životně důležitých centrech. Po hemoragické cévní mozkové příhodě často ztrácí pacient řadu dovedností (řeč, pohyb, sluchové vnímání atd.). Někdy je lze obnovit v rehabilitačním procesu, ale často jsou tato zranění také nevratná.

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Diagnóza mozkových aneuryzmat je velmi obtížný úkol. Aby bylo možné tuto patologii identifikovat, musí pacient často navštěvovat řadu specialistů, dokud někdo nemá podezření na přítomnost vady cévy. To je vysvětleno skutečností, že aneuryzma v centrálním nervovém systému (CNS) může vyvolat celou řadu příznaků, které připomínají jiné patologie. Například bolesti hlavy mohou být výsledkem otravy, hypertenze a stovek dalších nemocí. Navíc ne všichni pacienti vůbec projevují aneuryzma.

Následující příznaky velmi výmluvně naznačují přítomnost problémů v centrální nervové soustavě:

  • křečový syndrom;
  • sluchové postižení;
  • zrakové postižení;
  • čichové poruchy;
  • ztráta citlivosti kůže;
  • ochrnutí;
  • narušená koordinace pohybů;
  • halucinace;
  • poruchy řeči nebo psaní atd..
Existuje řada standardních diagnostických postupů, které pomáhají detekovat mozkovou aneuryzmu. V první fázi je provedeno fyzické vyšetření pacienta. Poté, pokud existuje podezření na aneurysma, jsou předepsány diagnostické metody, které mohou tuto vaskulární vadu vizualizovat (zviditelnit, detekovat)..

Fyzikální vyšetření pacienta

Fyzické vyšetření odkazuje na některé postupy, které zahrnují lékaře, který provádí obecné i specializované neurologické vyšetření. V tomto případě se odhalí ty příznaky nemoci, které si pacient sám nevšiml. Během fyzického vyšetření je téměř nemožné potvrdit diagnózu aneurysmatu. Zkušený lékař však může mít tuto patologii podezření a předepsat konkrétnější studie..

Fyzikální vyšetření se skládá z následujících postupů:

  • Palpace. Palpace je metoda fyzického vyšetření, při které lékař, který tlačí na různé oblasti těla, určuje atypická těsnění, zkoumá léze na kůži atd. O aneuryzmě cév v mozku se pomocí palpace nedozví mnoho informací, ale s pomocí palpace můžete určit další doprovodné nemoci. Palpace pomáhá při určování stavu pokožky, a to je zvláště důležitá informace, protože se na kůži projevuje mnoho systémových onemocnění pojivové tkáně..
  • Poklep. Perkuse poklepává na různé části těla, aby identifikovala oblasti s vysokou nebo nízkou akustickou rezonancí. U pacientů s mozkovými aneuryzmami se tento typ vyšetření používá občas, ale je užitečný při identifikaci souběžných patologií plic a srdce..
  • Vyšetření poslechem. Auskultace je fyzické vyšetření, které se omezuje na poslech lékaře se stetofonendoskopem různých tělesných zvuků. U osob s vaskulárním aneuryzmatem v mozku lze detekovat přítomnost patologických šelestů v aortě, srdci (vyskytujících se v kombinaci s bakteriální endokarditidou a koarktací aorty), krčních tepen.
  • Měření krevního tlaku. Krevní tlak se měří u pacientů s aneuryzmou denně. To pomáhá při určování celkového stavu těla v daném čase (nízký krevní tlak může být důsledkem masivního krvácení, poškození vazomotorického centra v mozku). Pomocí regulace tlaku je někdy možné včasně zabránit roztržení aneuryzmy..
  • Neurologické vyšetření. Nejúčinnějším způsobem vyšetření pacienta s mozkovou aneuryzmou je neurologické vyšetření. V tomto případě lékař určí stav šlachových svalů a kožních reflexů, odhalí přítomnost patologických reflexů (objevujících se v důsledku onemocnění a zranění v centrální nervové soustavě). Kromě toho lékař kontroluje motorickou aktivitu a určuje citlivost nebo její nedostatek. Můžete také zkontrolovat meningální symptomy - známky podráždění meningů. Je však třeba mít na paměti, že údaje získané při fyzickém vyšetření nejsou potvrzením diagnózy. Podobný klinický obraz může poskytnout arteriovenózní malformace, novotvary nebo přechodné ischemické záchvaty..

CT a MRI pro mozkovou aneuryzmu

Při počítačové tomografii dostává pacient určitou dávku záření, proto se tato metoda nepoužívá během těhotenství, u malých dětí, ani u pacientů s onemocněním krve nebo nádory. Čím novější je CT přístroj, tím nižší je dávka, kterou pacient dostává, a bezpečnější postup. Pro dospělé nejsou malé dávky nebezpečné. V případě MRI taková expozice neexistuje, a neexistuje žádné riziko expozice. MRI se však neprovádí u pacientů s kardiostimulátory, kovovými implantáty a jinými typy elektronických protéz, protože silné magnetické pole zahřívá a přitahuje kovové fragmenty..

Pomocí CT a MRI získáte následující informace o mozkové aneuryzmě:

  • velikost aneuryzmy;
  • jeho umístění;
  • počet aneuryzmat;
  • krevní sraženiny;
  • stupeň komprese sousední nervové tkáně;
  • rychlost průtoku krve v cévách (v některých režimech na MRI).
Je třeba poznamenat, že tyto diagnostické postupy jsou poměrně drahé a ne všechny kliniky mají potřebné vybavení. V tomto ohledu jsou CT a MRI přiřazeny před operací, aby se vyhodnotilo riziko prasknutí a dalších závažných indikací..

Rentgen s mozkovou aneuryzmou

Rentgen je nejběžnější rutinní diagnostická metoda dostupná pro každého pacienta. Je nejúčinnější provádět tzv. Angiografii. Při tomto postupu je pacientovi injikován do tepny určité množství kontrastního média, které uvolňuje obrysy cévy na obrázku. Po pořízení snímku bude tedy snadné odhalit vydutí stěny.

Přesnost radiografie (i při použití kontrastu) je obvykle nižší než u CT a MRI. Provádí se v prvních stádiích, aby se zjistilo, zda má pacient aneuryzma vůbec nebo je v jiných poruchách (nádory, zranění atd.). Při tomto postupu pacient také dostává určité množství záření, ale je velmi malý a nezpůsobuje vážné poškození. Pokud je stav pacienta znepokojivý a nejsou k dispozici bezpečnější metody výzkumu, někdy se zanedbávají i kontraindikace (fotografování dětí a těhotných žen).

Při použití kontrastní látky je třeba zvážit také funkci ledvin. Pokud existují chronická onemocnění (například aneuryzma způsobená revmatickými chorobami nebo se souběžným polycystickým onemocněním ledvin), je angiografie velmi nebezpečná. Tělo nemusí úplně odstranit kontrastní látku z krve, což způsobí zhoršení stavu pacienta.

Elektroencefalografie (EEG) pro mozkovou aneuryzmu

Tato metoda výzkumu je funkční. Nemůže detekovat přítomnost aneuryzmatu ani o tom poskytnout konkrétní údaje. U těchto pacientů se však EEG často provádí k určení mozkové aktivity. To například pomůže vyloučit epilepsii jako možnou příčinu záchvatů..

Tento postup je pro pacienta zcela bezbolestný a neškodný. Na hlavu pacienta jsou umístěny speciální elektromagnetické senzory, které zaznamenávají aktivitu mozkové tkáně. Tato aktivita se zaznamenává, podobně jako při pořizování elektrokardiogramu. Na základě této studie může zkušený odborník učinit cenné závěry o rozsahu, v jakém jsou postiženy určité části mozku. Tyto informace jsou někdy užitečné při rozhodování o operaci.

Léčba mozkové aneuryzmy

Léčba mozkových aneuryzmat má několik směrů. Hlavní možností, kterou lékaři zvažují, je chirurgie. Jeho cílem je eliminovat samotný problém (aneuryzmatický sáček) a obnovit normální sílu cévní stěny. Tím se prakticky vylučuje možnost krvácení nebo opětného vytvoření aneuryzmy na tomto místě.

Další důležitou oblastí je lékařská profylaxe ruptury aneuryzmat. Za tímto účelem lékaři předepisují různé léky určené k ovlivnění příčin vzniku aneurysmatu. Ovlivňují také nepříznivé faktory, které mohou způsobit prasknutí a krvácení. V každém případě bude seznam těchto léků individuální, protože pacienti jsou vystaveni různým faktorům..

K lékové léčbě pacientů s mozkovou aneuryzmou lze použít následující léky:

  • Nimodipin. Standardní dávka je 30 mg 4krát denně, ale v každém případě se může lišit. Droga zabraňuje křečím mozkových tepen a neumožňuje zvýšení tlaku. Tím je zabráněno protržení aneuryzmy. Navíc vazodilatace zlepšuje přívod kyslíku do nervové tkáně, což zmírňuje některé příznaky..
  • Fosfenytoin. Intravenózně 15 až 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Lék působí na nervovou tkáň a stabilizuje vedení nervových impulzů. Může zmírnit mnoho příznaků, jako je zvracení, nevolnost, bolesti hlavy, křeče atd..
  • Captopril, labetalol. Tyto léky jsou velmi běžné v boji proti hypertenzi. Dávka se volí individuálně v závislosti na ukazatelích krevního tlaku. Jejich akce uvolňuje stěny tepen v těle a snižuje tlak. V důsledku toho není zeď aneuryzmy natažena natolik, že se snižuje riziko prasknutí..
  • Prochlorperazin. Je předepsáno 25 mg denně, v případě potřeby však může být dávka zvýšena. Hlavním účinkem léku je snížení aktivity zvracovacího centra v mozku.
  • Morfium. Používá se intravenózně ve vzácných případech se silnou bolestí. Jeho jmenování je možné pouze v nemocnici kvůli možnému zástavě dýchacích cest. Dávku volí lékař individuálně v závislosti na stavu pacienta..
V některých případech lze použít i jiná léčiva se stejným terapeutickým účinkem. Jmenování závisí na tom, jaké konkrétní příznaky se objevují u pacienta. V zásadě lze téměř každý z nich eliminovat léky. Tato taktika se používá, dokud není učiněno konečné rozhodnutí o operaci. Samoléčení těchto příznaků nemusí přinést požadovaný účinek a být jednoduše nebezpečné. Například některá antiemetika působí pouze na zažívací trakt, takže nebudou schopna eliminovat zvracení způsobené kompresí mozkové tkáně. Současně mají tato léčiva řadu kontraindikací a vedlejších účinků, které pouze zhoršují stav pacienta.

První pomoc při prasknutí mozkové aneuryzmy

Všichni pacienti s podezřením na rupturu mozkové aneuryzmy by měli být naléhavě hospitalizováni. Pokud se však objeví zvláštní příznaky, jak je popsáno výše, první pomoc by měla být podána okamžitě. Pokud není lékařská péče poskytována v prvních hodinách od začátku nemoci, je riziko úmrtí velmi vysoké..

Hlavní pečovatelské činnosti před příjezdem lékařů jsou:

  • Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem hlavy. Tato situace přirozeně zlepšuje odtok žil a snižuje riziko otoku mozku..
  • Zajistěte přístup na čerstvý vzduch a bez oděvů, které stlačují krky - kravaty, šály, atd. Tím se zlepší mozková cirkulace a zpomalí smrt nervových buněk..
  • V případě ztráty vědomí zkontrolujte dýchací cesty. V tomto případě jsou odstranitelné zubní protézy odstraněny z úst, hlava je otočena na jednu stranu, aby se zabránilo vracení zvracení do dýchacích cest.
  • Na hlavu by měl být aplikován chlad (ledový obal nebo zmrazené předměty). Takovéto manipulace mohou snížit riziko otoku mozku, omezit množství krvácení. Chlad zpomaluje průtok krve a podporuje rychlejší srážení krve. Nevratné poškození je tak zpožděno..
  • Pokud je to možné, musíte neustále sledovat krevní tlak, srdeční frekvenci a dýchání, dokud nepřijde sanitka. Po zastavení dýchání začne resuscitace, kterou budou pokračovat přijíždějící lékaři.
Je třeba poznamenat, že účinnost těchto opatření v praxi není tak vysoká a nevylučuje fatální výsledek. V některých případech vede ruptura aneuryzmy k smrti pacienta v prvních minutách, takže se nedá nic dělat. To však není možné nainstalovat na místě bez zvláštního vybavení, takže je stále nutné bojovat o život pacienta, dokud odborníci.

Chirurgie pro mozkovou aneuryzmu

Chirurgie je v současné době nejúčinnější v léčbě mozkových aneuryzmat, navzdory přítomnosti různých terapeutických režimů. Pouze operace může zaručit nejúspěšnější výsledky a příznivou prognózu. Pokud je velikost aneuryzmatu větší než 7 mm, je předepsáno chirurgické ošetření. U pacientů s protrženou aneuryzmou by měla být operace provedena co nejdříve, protože riziko opakovaného protržení aneuryzmy (v případě spontánního zastavení krvácení) a krvácení je v prvních dnech vyšší. U pacientů s nevybuchlou aneuryzmou hraje načasování operace menší roli, protože riziko prasknutí je mnohokrát nižší.

K dispozici jsou následující chirurgické ošetření pro mozkovou aneuryzmu:

  • otevřená mikrochirurgie (přímá chirurgie);
  • endovaskulární chirurgie;
  • kombinovaná metoda.
Výběr metody intervence je velmi složitý problém a vyžaduje integrovaný přístup. Pokaždé je léčebná metoda vybrána individuálně, v závislosti na výsledcích získaných v diagnostické fázi..

Volba metody intervence chirurga ovlivňují následující faktory:

  • lokalizace aneurysma;
  • přítomnost nebo absence mezery;
  • stav pacienta;
  • přítomnost komplikací;
  • rizika;
  • období po krvácení (pokud bylo).

Otevřená chirurgie (ořez) pro mozkovou aneuryzmu

Nejběžnějším způsobem otevřené operace je oříznutí. Ořezová aneuryzma se považuje za standard při léčbě mozkových aneuryzmat. Transkraniální přístup k aneuryzmě (tj. Provádí se kraniotomie). Taková operace může trvat několik hodin, představuje vážné zdravotní riziko. Tato metoda však poskytuje lékařům nejlepší přístup k aneurysma..

Operace probíhá v několika fázích:

  • kraniotomie v projekci umístění aneuryzmatu;
  • otevření dura mater;
  • vyhledávání a separace aneuryzmatu od zdravých tkání;
  • překrývání spon v krku nebo těle aneuryzmy (což vede k vypnutí aneuryzmy z krevního řečiště);
  • obnovení tkáňové integrity.
V přítomnosti gigantických aneuryzmat jsou vytvořeny předpoklady pro zmenšení velikosti aneurysmálního vaku nebo krku a pak jsou klipy překryty. Tato metoda umožňuje vypnout aneurysma z krevního oběhu s minimálním poškozením nervů a mozkové tkáně..

Operace se provádí pomocí operačního mikroskopu a dalších mikrochirurgických zařízení. Účinnost stříhání jako metody chirurgické léčby aneurysmatu jejím vypnutím z krevního řečiště je velmi vysoká..

Přímá chirurgická metoda také zahrnuje balení (použití speciální chirurgické gázy nebo kusu svalu), které pomáhá posílit stěny cévy tak, aby vydrželo vysoký krevní tlak a zabránilo prasknutí.

Endovaskulární chirurgie pro cerebrální aneuryzma

Endovaskulární chirurgie je chirurgický zákrok, který se provádí na krevních cévách bez řezu perkutánním vpichem jehly. Tato technika také umožňuje vyloučit aneuryzma z krevního oběhu. Způsob zahrnuje perkutánní punkci společné karotidy, vnitřní karotidové tepny nebo femorální tepny pod kontrolou rentgenového stroje nebo pod kontrolou počítačové tomografie. Do cévy se pomocí jehly zavede katétr, na jehož konci je balónek, který uzavírá lumen a vypíná aneuryzmu z krevního řečiště. Místo balónku katétru lze použít i speciální mikrokobily, které jsou považovány za modernější a účinnější..

Metoda, jako je embolizace aneuryzmatu, se také týká endovaskulárních intervencí. Podstatou embolizace aneuryzmy je to, že do postižené cévy jsou zaváděny speciální látky, které ztuhnou a vedou k ukončení plnění aneuryzmy krví. Operace se provádí pod rentgenovou kontrolou se zavedením kontrastního činidla.

V moderních podmínkách se často uchýlí k endovaskulárním metodám, protože ty mají některé rysy:

  • jsou jemnější;
  • ve většině případů nevyžadují celkovou anestézii;
  • nevyžadují otevřený přístup;
  • zkrátit hospitalizaci;
  • v některých obtížných případech je to jediná vhodná metoda (s hlubokým umístěním aneuryzmy).

Kombinovaná metoda pro mozkové aneuryzmy

Kombinovaná metoda zahrnuje kombinaci přímé chirurgické metody s endovaskulárními metodami. Nejčastěji se používá výstřižek s endovaskulárním trombusem, dočasná okluze balónkem s následným výstřihem atd..

Stejně jako u každého chirurgického zákroku může i léčba mozkových aneuryzmat vést k intraoperačním nebo pooperačním komplikacím.

Možné komplikace jakéhokoli typu chirurgického zákroku na mozku zahrnují:

  • hypoxie;
  • křeče krevních cév;
  • perforace (prasknutí) stěny aneuryzmatu balónkem nebo mikropilotou;
  • ruptura aneuryzmatu během chirurgického zákroku;
  • embolie (zablokování) cév lokalizovaných distálně (trochu dále) aneurysma, krevních sraženin;
  • fatální výsledek.

Jaké mohou být důsledky operace na mozkovou aneuryzmu?

Důsledky operace odstranění mozkových aneuryzmat závisí na metodě chirurgického zákroku. Pokud odstranění aneuryzmatu bylo provedeno kraniotomií, mohou se pooperační komplikace vyskytovat poměrně často. Zaprvé je to kvůli narušení normální cirkulace mozkomíšního moku, podráždění meningů a otokům v místě kraniotomie. Pacient může trpět bolestmi hlavy, tinnitem po dlouhou dobu. Vzhled dalších příznaků závisí na konkrétním místě zákroku - dočasném zhoršení sluchu, zraku, rovnováhy atd. Současně tyto příznaky nemusely být před operací. Objevují se velmi zřídka a jsou obvykle dočasné.

Při endovaskulární intervenci nedochází k rozsáhlé disekci tkání a není nutná kraniotomie. To významně snižuje riziko jakýchkoli komplikací nebo nepříznivých účinků v pooperačním období. Existuje riziko krevních sraženin nebo poškození stěny cévy. Tyto komplikace jsou však obvykle spojeny se specifickými zdravotními chybami nebo s obtížemi, které se vyskytnou během operace.

Aby nedošlo k vážným následkům po operaci odstranění aneuryzmy, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • po otevřené operaci neumývají hlavy alespoň 2 týdny (na zvláštní objednávku lékaře nebo více);
  • zdržet se kontaktu sportu nebo sportu s míčem, aby se vyloučilo riziko úderů do hlavy (asi rok);
  • dieta (vylučujte kořeněná jídla, nepijte se, vylučujte alkohol), abyste zabránili krvácení nebo otoku mozku;
  • vzdát se kouření;
  • nenavštěvujte lázeňský dům nebo saunu po dobu nejméně šesti měsíců.
V závislosti na příčině aneurysmatu mohou existovat i jiná recepty. Například u hypercholesterolémie, která způsobuje aterosklerotické vaskulární poškození, se do stravy přidává omezení živočišných tuků. Pravidelná návštěva u lékaře v pooperačním období minimalizuje pravděpodobnost komplikací nebo nepříjemných následků. Vlasy, které jsou oholeny pro kraniotomii, obvykle dorůstají. Zůstane jen malá klenutá jizva, což je patrné, jsou-li vlasy krátké.

Léčba mozkové aneuryzmy lidovými prostředky

Protože aneuryzma je strukturální vada a ne funkční porucha, je téměř nemožné ji léčit léky. Tradiční medicína je v tomto případě také bezmocná. Léčivé rostliny mohou různými způsoby ovlivnit funkční procesy v lidském těle, ale vydutí ve stěně cév lze eliminovat pouze pomocí chirurgického zákroku.

Lidové léky však mohou být někdy použity ke zmírnění řady symptomů a také k prevenci ruptury aneurysmatu. Nejúčinnější v tomto případě budou sedativní infuze a recepty na snížení krevního tlaku. Jejich správné použití zlepší krevní oběh v mozkových cévách bez zvýšení krevního tlaku. Buňky nervové tkáně tak budou trpět menším nedostatkem kyslíku a riziko komplikací se sníží.

Pacienti s mozkovou aneuryzmou mohou se souhlasem lékaře používat následující lidové léky:

  • Citronová a pomerančová šťáva. Čerstvě vymačkané šťávy se mísí ve stejných poměrech a přidají se jim stejné množství teplé vařené vody. Pijte půl sklenice takové směsi na lačný žaludek denně. Předpokládá se, že tento nástroj posiluje stěny krevních cév a zabraňuje ateroskleróze..
  • Kozí mléko s česnekem. Půl šálku teplého mléka potřebuje půl lžičky šťouchané česnekové kaše. Pijte denně před snídaní. To snižuje pravděpodobnost krevních sraženin a zpomaluje ukládání cholesterolu..
  • Tomel šťáva. Tomel šťáva s dužinou se vypije půl šálku denně, pokud má pacient spolu s aneuryzmou obavy z pravidelného zvyšování tlaku.
  • Infuze kukuřičné mouky. V plné sklenici vroucí vody nalijte lžíci kukuřičné mouky (ne obilovin!). Je pokryta talířem a ponechána trvat na noci. Ráno během snídaně vypijte vodu bez míchání sedimentu. Produkt je účinný pro periodické zvyšování tlaku.
  • Borůvka infuze. Sušené bobule (4 lžičky) nalijte 200 ml vroucí vody a trvejte nejméně 8 hodin na tmavém místě. Poté se infúze opije. Posiluje stěny krevních cév, snižuje riziko prasknutí aneurysmatu.
Existují i ​​jiné lidové prostředky, které se používají k preventivním účelům. Je třeba si uvědomit, že před zahájením léčby, a to i těch nejnebezpečnějších na první pohled, je nutné se poradit s lékařem. To je vysvětleno skutečností, že pacient ne vždy znát příčiny, které způsobily vznik aneuryzmat, a samotné aneurysmy mohou způsobit v těle řadu poruch. Pouze kvalifikovaný odborník může vzít v úvahu všechny faktory ovlivňující zdraví pacienta..

Jaká je prognóza mozkové aneuryzmy?

Prognóza mozkové aneuryzmy závisí na řadě různých faktorů. Jsou detekovány během diagnostického vyšetření a použity při výběru taktiky léčby. Obecně lze říci, že nefunkční aneuryzmy mají vždy špatnou prognózu. Jestliže aneuryzma nemůže být operována žádným způsobem (kvůli její poloze nebo přítomnosti závažných průvodních onemocnění), pak se obvykle postupně zvyšuje, symptomy se zesilují a stav pacienta se zhoršuje až do mezery. Často je to taková aneuryzma, která dříve či později způsobí smrt pacienta.

Existují však případy, kdy se aneuryzma nezvýšila a po celý život nezpůsobil člověku žádné obavy a zemřel na jiné nemoci. Občas se objevují případy, kdy se malé aneuryzmy (zejména vrozené) postupně samy vymizí. Je však velmi pravděpodobné, že se znovu objeví.

Prognózu aneuryzmy aorty obecně ovlivňují následující faktory:

  • jednotlivé aneuryzmy mají obvykle lepší prognózu než vícenásobné aneuryzmy;
  • menší aneuryzma zpravidla nevyvolávají takové závažné příznaky, jako jsou velké, a riziko ruptury je nižší;
  • umístění aneuryzmy určuje závažnost symptomů a složitost (nebo možnost) chirurgické léčby;
  • u vrozených nemocí pojivových tkání je prognóza aneuryzmat obvykle horší, protože tato onemocnění jsou nevyléčitelná a není možné odstranit příčinu vzniku aneurysmatu;
  • průvodní onemocnění (srdce, dýchací systém, ledviny, játra atd.) mohou znemožnit chirurgickou léčbu a vážně zhoršovat prognózu pacienta;
  • pacienti v mladém věku obecně snášejí chirurgické zákroky lépe a jejich prognóza je lepší;
  • dodržování lékařského předpisu pomáhá snížit riziko komplikací a zlepšuje prognózu pro každého pacienta.
Je nepochybné říci, zda dojde k prasknutí aneuryzmatu, nebo poskytnout přesnou prognózu týkající se účinnosti léčby, v současné době žádný specialista nemůže. Průběh nemoci ovlivňuje příliš mnoho faktorů a zvážit všechny z nich není možné. Lékaři se však pokoušejí aneuryzma odstranit co nejdříve, protože pooperační rizika jsou vždy nižší než riziko neoperované mozkové aneuryzmy. Pro téměř všechny pacienty tedy operace zlepšuje prognózu..

Prevence mozkové aneuryzmy

Všechna preventivní opatření pro toto onemocnění lze teoreticky rozdělit do dvou skupin - prevence vzniku aneuryzmat a prevence jejich ruptury. V praxi se však tato opatření obvykle shodují, protože faktory ovlivňující tyto procesy se shodují. Prvním faktorem, kterému je třeba věnovat pozornost, je dědičná predispozice k vývoji mozkové aneuryzmy. Pokud má pacient krevní příbuznost s aneuryzmou nebo zemřel na cévní mozkovou příhodu, měl by být obzvláště opatrný. Je charakteristické, že se aneuryzma v prvních stádiích prakticky neprojevuje, takže osoba, která pozoruje alespoň některé příznaky aneuryzmy, musí být pravidelně vyšetřována odborníkem. Nejlepší profylaxe je včasná diagnóza onemocnění a vyšetření pomocí MR, výpočetní tomografie mozku, angiografie atd. Jinak by se pro prevenci mozkové aneuryzmy měl člověk pokusit dodržovat určitý životní styl.

Nejdůležitější preventivní opatření jsou:

  • Kontrola krevního tlaku. Pacienti náchylní k hypertenzi by měli užívat léky, které snižují krevní tlak. V přítomnosti aneurysma musí být neustále sledována.
  • Odvykání od kouření a pití alkoholu. Kouření a alkohol stimulují cévní kontrakci a upravují průtok krve různými mechanismy. To může dočasně zvýšit krevní tlak v cévách. Kromě toho kouření oslabuje stěny. Lidé, kteří přestanou kouřit a pít alkohol, snižují riziko vzniku aneuryzmat. U pacientů s aneuryzmou jsou tato opatření povinná, protože mohou prasknout kdykoli..
  • Přechod na zdravé jídlo. Doporučuje se jíst zeleninu, ovoce a omezit používání smažených a mastných potravin. Pravidelný příjem vitamínů v těle normalizuje metabolické procesy, snižuje riziko aterosklerózy a hypertenze.
  • Kontrola cholesterolu. Pokud zjistíte zvýšený cholesterol, měli byste užívat speciální léky. Jsou předepsány lékařem po prohlídce pacienta. Doporučuje se také pravidelně opakovat krevní testy na cholesterol. Tím se sníží pravděpodobnost aneuryzmat..
  • Příznivé emoční pozadí. Pacientům se doporučuje, aby se vyhnuli závažným stresovým situacím způsobeným přepracováním, silnými pocity, nenávistí nebo pochybnostmi. Stres může dramaticky zvýšit tlak, což vede k prasknutí existujícího aneurysmatu. Chronický stres u zdravého člověka může vést k jeho postupné tvorbě..
  • Odmítnutí fyzické aktivity. Pro pacienty s aneuryzmou je jednoduše nebezpečné zvedat závaží, rychle stoupat po schodech nebo dokonce jen běžet rychle. Jakákoli fyzická aktivita nevyhnutelně zvýší tlak (kvůli zvýšené srdeční frekvenci), což vytváří hrozbu mrtvice.
Přes všechny výše uvedené metody je nejúčinnější a nejspolehlivější prevencí hemoragických mrtvic s cerebrální aneuryzmou včasný chirurgický zásah. Je třeba také poznamenat, že osoba s mozkovou aneuryzmou je přísně zakázána samoléčba. Některé léky, pokud jsou použity nesprávně nebo neopodstatněně, způsobí prasknutí aneuryzmy. Než začnete užívat jakýkoli lék (včetně běžného aspirinu, který snižuje viskozitu krve a zvyšuje riziko krvácení), musíte se poradit s lékařem.

Rehabilitace po mozkové aneuryzmě

Samotná mozková aneuryzma zpravidla nevyžaduje žádná rehabilitační opatření. Mluvíme o nich pouze v případě komplikací. Jak je uvedeno výše, po hemoragické mrtvici se často ztratí různé funkce. K jejich zotavení je nutný rehabilitační kurz. Rozhodnutí o zahájení rehabilitace by mělo vždy být u lékaře, který je obeznámen s anamnézou. K odstranění aneuryzmatu může být někdy nutná rehabilitace také po operaci. Některé pooperační komplikace se podobají komplikacím mrtvice.

U pacientů po cévní mozkové příhodě nebo po operaci budou užitečné následující oblasti rehabilitace:

  • Ošetřovací pozice. Metoda se používá pro ochrnutí v raných stádiích rehabilitace. Končetiny se křečovými (smluvními) svaly jsou položeny tak, aby se snížilo zatížení a zlepšil metabolismus. Takže ochrnutí jde rychleji. Končetiny se obvykle položí na 1 - 2 hodiny do speciálních jazyků, čímž se stanoví jejich poloha.
  • Masoterapie. Může být použit k neurologickým problémům (masáž krční límce) ke zlepšení průtoku krve do mozku přes obratlové tepny. Také dělá relaxační masáž končetin s ochrnutím.
  • Tepelné zpracování. Zahrnuje teplé jílové nebo ozokeritové aplikace, které pomáhají zlepšit metabolismus a uvolnit svaly..
Pro jiné typy funkčních poruch se také používá akupunktura, magnetoterapie, léčba elektrickým proudem nebo elektroforéza pomocí relaxačních léčiv. Poruchy řeči nebo sluchového vnímání vyžadují neustálý sociální kontakt. V tomto případě je důležité aktivně komunikovat s pacientem, navzdory jeho problémům a obtížím. Lékaři obvykle navrhují správnou taktiku rodině a přátelům pacienta. V případě potřeby jsou zapojeni logopedi. Poruchy sociálního vnímání a kognitivní problémy vyžadují konzultaci s psychologem.

Je třeba si uvědomit, že v žádném případě nezačne rehabilitace bezprostředně po mrtvici nebo po operaci. Obvykle trvá několik týdnů, než začne. Zahajte proceduru se svolením ošetřujícího lékaře. Všechna cvičení začínají postupně. Například v žádném případě nevyvíjejí tlak na křečové svaly (aktivní pohyby), dokud se nezačnou zotavovat. Rehabilitace v takových případech může trvat měsíce nebo dokonce roky. Tvrdá práce obvykle dává pozitivní výsledek.

Je postižení spojeno s mozkovou aneuryzmou?

Postižení je určeno po provedení sociálně lékařského vyšetření pomocí rozsáhlého posouzení lidského zdraví, s využitím kritérií schválených Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje. V každém jednotlivém státě se tato kritéria mohou mírně lišit, ale obecně jsou podobná..

Pro přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením jsou nezbytné následující podmínky:

  • zdravotní poruchy, které způsobují trvalé funkční poruchy spojené s přítomností chorob, zranění nebo defektů;
  • životní omezení (částečná nebo úplná neschopnost osoby pohybovat se, studovat, pracovat samostatně, jakož i provádět komunikaci, kontrolu nad svým vlastním chováním);
  • potřeba sociální pomoci, rehabilitace.
Všechny tyto podmínky se musí konat po dlouhou dobu, obvykle nejméně rok. V těchto případech je osoba uznána jako dočasně (nebo trvale) neschopná práce a může počítat s tím, že získá skupinu zdravotně postižených.

Existují 3 skupiny postižení charakterizované následujícími příznaky:

  • I skupina. První skupina postižení zahrnuje lidi s nejvyšším stupněm narušené funkčnosti těla (pohyb, trénink, komunikace, kontrola chování atd.). Osoby se zdravotním postižením ve skupině potřebuji neustálý dohled a pomoc.
  • II skupina. Do druhé skupiny patří lidé, kteří mají menší funkční poruchy těla v důsledku nemocí (ochrnutí, defekty lebky atd.) Nebo zranění, která způsobují špatnou schopnost člověka pracovat.
  • ІІІ skupina. Lidé se třetí skupinou postižení mají funkční poruchy těla se střední závažností (dezorientace, hluchota, ochrnutí atd.). Tyto poruchy vznikají v důsledku nemocí, vrozených zranění, defektů. Tyto osoby se zdravotním postižením mohou poskytovat péči o sebe bez potřeby vnější péče a asistence..
Cévní aneuryzma v mozku velmi často vede k závažnému stupni postižení. Při posuzování zdravotního postižení odborníci přihlížejí k typu aneuryzmatu, jeho umístění, povaze, přítomnosti, frekvenci epileptických záchvatů, duševních poruch, charakteristik mozkové hemodynamiky (krevního oběhu) a účinnosti lékařských zásahů. Zohledněno je také sociální charakteristika pacienta - jeho zaměstnání a pracovní podmínky. Přemístění pacienta do určité skupiny osob se zdravotním postižením pomáhá vyhnout se zhoršení aneuryzmatu a následně obnovit postižení..

Mezi sociální a pracovní rehabilitaci pacientů s mozkovou aneuryzmou patří odborné vzdělávání, rekvalifikace, výběr a odborné poradenství.