Příznaky a léčba aneuryzmatu břišní aorty

Datum zveřejnění článku: 31.5.2018

Datum aktualizace článku: 06/25/2019

Aneuryzma břišní aorty je smrtelná patologie, která bez včasného zásahu může vést k prasknutí, rozsáhlému krvácení v břišní dutině a v důsledku toho k smrti.

Podívejme se podrobně na mechanismus a známky jeho výskytu, jakož i na způsoby odstranění.

Co je to aneuryzma?

Termín aneuryzma znamená defekt ve stěně tepny, její protažení a výčnělek s tvorbou vaku.

Plavidlo s nataženou stěnou se několikrát rozpíná. Po roztažení se stěny aorty ztenčí.

Kromě možného prasknutí je tato vada nebezpečná pro porušení přísunu krve do vnitřních orgánů a souvisejících zdravotních problémů..

Toto onemocnění pravděpodobněji ovlivní pohlaví mužů než ženy. Věková skupina nad 50 let je na tuto nemoc nejcitlivější. Ve skupině s maximálním rizikem jsou muži ve věku 80–85 let a ženy starší
90 let.

Ve 2 z 10 případů se aneuryzma nachází u dětí a dospívajících od 10 do 20 let. V mladém věku může být patologie vrozená nebo se může objevit v důsledku nemocí postihujících cévy. Navíc, když se dítě narodí, je tato vada neviditelná a dítě se vyvíjí zcela normálně.

Jak je tato část aorty?

Aorta je největší, hlavní krevní céva v oběhovém systému, z ní se od ní větví menší cévy.

Břišní část aorty sahá od bránice k dolní části zad, kde dochází k divergenci v iliakálních tepnách.

Více než deset životně důležitých větví cév, které z ní živí větve břišních orgánů: ledviny, játra, slezina, žaludek.

Kliknutím zvětšíte obrázek

Břišní oblast pokračuje do hrudníku, který se nachází vedle horního střeva. Na pravé straně prochází spodní vena cava. Zánět v těchto místech může také negativně ovlivnit stěny aorty.

Struktura cévních stěn má tři vrstvy:

• Vnější. Adventní vrstva, sestává z pojivové tkáně.
• Střední. Elastická vrstva skládající se ze svalu a elastických vláken, která zajišťuje napínání a návrat během původního pulzu do původního stavu.
• Interiér. Endotel, typ epiteliální tkáně.

Aneuryzma břišní aorty je nejčastěji lokalizována v adventicii a ve střední vrstvě.

Klasifikace a lokalizace

Aneuryzma se dělí podle typu, tvaru, velikosti, průběhu a umístění.

Rozdělení podle typu vzdělávání:

• Praví. Nejčastější. Vyznačují se natažením aortální stěny a vytvořením kapsy.
• Nepravdivé. Jsou to dutiny plné arteriální krve, které komunikují s nádobou otvorem ve zdi. V tomto případě k krvácení nedochází, protože krev dále neprotéká.
• Exfoliační. Tvoří jej vady cév způsobené cholesterolovým plakem nebo trombusem, nerovnoměrný krevní tlak na stěnách. Mezi vrstvami se objeví mezera plná krve. Exfoliační aneuryzma je kvůli rychlému vývoji nebezpečnější než ostatní.

• Sakrální nebo sakrální. Vyznačuje se výrazným výstupkem stěn na jednom místě.
• Difuzní, fusiformní, fusiformní nebo fusiformní. Vyjádřeno ve zvětšení průměru celé aorty.

Podle velikosti se dělí na:

• Malé. Šířka 30-50 mm.
• Střední. 50-70 mm.
• Ty velké. Přesahující 70 mm.
• Obří. Vyznačuje se expanzí plavidla do 150 mm.

Podle klinického obrazu průběhu onemocnění:

• Komplikovaná prasknutím (exfoliační, trombosovaná)
• Nekomplikovaný, ohrožující mezeru.

• Suprarenal. Nachází se nad větev, která dodává krev ledvinám.
• Subrenal Nachází se pod větev do ledvin.
• Juxtaparental. Daleko od středu renálních tepen, ale v jejich těsné blízkosti
• Pararenal Aneuryzma jedné nebo obou renálních tepen.
• V infrarenální aortě. V místě větvení do iliakálních tepen.

Celkem nazývána aneurysma, ve které je patologie pozorována v celé břišní aortě a někdy ovlivňuje hrudník.

Podle ICD 10 má mezinárodní klasifikace nemocí komplikovaných roztržením aneuryzmy břišní aorty kód 171,3 a není komplikován 171.

Možné příčiny

Aneuryzma břišní aorty se objevuje v důsledku patologií cévní stěny a vysokého krevního tlaku.

Hlavní důvody, které mohou vyvolat jeho vývoj:

• Ateroskleróza.
• Zánětlivá onemocnění.
• Traumatický faktor.
• Vrozená patologie.

Faktory přispívající k rozvoji nemoci:

• Kouření.
• Dědičnost.
• Hypertenze.
• Hypercholesterolémie.
• Věk nad 50 let.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je považována za nejčastější příčinu tohoto onemocnění..

S jeho vývojem, cholesterolem, aterosklerotickými plaky, jsou krevní sraženiny ukládány na stěnách krevních cév.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Překrývajíc se průchod, snižují lumen cévy, stěny ztrácí svoji pružnost.

Zvýšení tlaku vede k protažení stěn tepen. Stěny, které ztratily svoji pružnost, se nevracejí do své původní podoby. Podle mezinárodních statistik 9 z 10 případů patologie v důsledku aterosklerózy.

Traumatický faktor

Zranění mnohem méně pravděpodobně způsobí aneurysma, protože pod fyzickým vlivem stěn cév se častěji trhají, než deformují.

Seznam takových zranění zahrnuje:

• Pronikající rány: fragmentace, kulka, nůž. V některých případech vedou k poškození cév nebo infekci..
• Uzavřená zranění, modřiny horní poloviny těla. Prudký pokles tlaku při rozdrcení se natáhne a oslabí cévní stěny.

Traumatický faktor je relativně vzácný ve vztahu k ostatním, ale výsledek může za určitých podmínek vést k aneurysmatu. Proto jej nelze vyloučit z obecného seznamu důvodů..

Vrozená patologie

Příčinou aneuryzmy se někdy stávají dědičná onemocnění, u nichž se struktura pojivové tkáně, například Marfanův syndrom, mění v poměru k normě.

Může se také tvořit díky patologickým vývojům plodu. Po porodu se nemoc nemusí projevit okamžitě, ale pouze po dosažení vědomého věku.

Zánětlivá onemocnění

Zánět infekční i neinfekční povahy může přispět k vytvoření aneurysmatu..

Infekční zánět aorty se nazývá aortitida. Ohnisko, které se objevilo na cévní stěně, částečně ničí tkáň, v místě oslabení se vytvoří aneuryzma.

Aortitida je způsobena streptokoky, stafylokoky, patogeny syfilis, tuberkulózy, salmonelózy, jakož i některých hub a virů.

Infekce vstupuje do aorty s průtokem krve, například bakteriální endokarditida, zánět vnitřních membrán srdce se může stát příčinou tohoto zánětu.

Kromě infekčních chorob může dojít k této nebezpečné poruše arteriální stěny také v důsledku autoimunitních onemocnění, při nichž vlastní protilátky bojují proti tělu.

Tkáně stěn krevních cév jsou zničeny:

• Revmatoidní zánět.
• Ankylozující spondylitida.
• Syndrom aortálního oblouku.
• Kolagenóza.
• Vaskulitida.

Příznaky a známky výskytu

Toto onemocnění je často asymptomatické, zejména v prvních stádiích. Obvykle je detekována náhodou, při diagnostice jiných onemocnění nebo chirurgického zákroku.

Absence symptomů je velmi nebezpečná, často je aneuryzma známa pouze při prasknutí cévy, pacient může zemřít bez čekání na lékařskou pomoc.

Nepřímé příznaky a známky jejího vzhledu jsou následující:

• Bolest v břiše.
• Břišní pulzování.
• Nevysvětlené nárůsty krevního tlaku.

Kromě toho existují některé soubory příznaků, které se liší v závislosti na umístění aneurysmatu:

• Břišní. Vyznačuje se zažívacími problémy.
• Urologické. Když se změní poloha ledvin, zhorší se močení, změní se složení moči, objeví se v něm krev, v bederní páteři jsou pozorovány bolesti..
• Ischiradikulární. Projevuje se při mačkání bederní páteře. Vyznačuje se znecitlivěním a ztrátou citlivosti v nohou..
• Ischémie dolních končetin. Vyskytuje se se snížením objemu krve vstupující do nohou. Nohy mrznou, chod pravidelně rozbitý.

To jsou jen běžné znaky, na jejichž základě lze určit aneuryzmu. Nemoc se projevuje různými způsoby, zatímco symptomy nenaznačují závažnost stavu.

Tlakové rázy

Jedním z kritérií pro přítomnost této choroby je skok v krevním tlaku. Snížený pod normu, na 100 x 60 mm a pod tlak - může znamenat vážnou patologii stěn aorty, její oddělení.

Podle statistik je asi 80% z počtu lidí náchylných k aneurysmatům hypertenzní. A to není překvapivé, protože jeho vznik a následný vývoj vede ke vzniku dalšího onemocnění - arteriální hypertenze.

Současně mají obě tyto choroby zvláštnost zvyšování negativních účinků navzájem na tělo.

Bolest

Syndrom bolesti je lokalizován v pupeční oblasti a výše. Určení zdroje bolesti může být obtížné, protože bolest se může rozšířit na spodní část břicha, pánevní oblasti a bederní páteře..

Je charakteristická tupá, bolavá bolest, zintenzivňující se po jídle, intenzivní námaha.

Tento příznak je pozorován u téměř poloviny pacientů, je zaznamenán ve 40–60% případů.

Břišní pulzování

Někteří pacienti věnují pozornost skutečnosti, že žaludek pulzuje srdcem. Tento pocit může být konstantní nebo manifestní se zvýšením krevního tlaku a také s fyzickou námahou..

Zvlnění je určeno uprostřed břicha poblíž pupku nebo pod solárním plexem. Tento příznak se zpravidla projevuje pouze při dostatečně velké aneuryzmě větší než 500 mm a je pozorován pouze u 20–30% pacientů..

Pulzující formace je velmi dobře pociťována v břiše pacienta. V tomto případě může lékař stanovit diagnózu při shromažďování stížností a vyšetření.

S čím je často zmatená?

V důsledku podobnosti příznaků může být aneuryzma často zaměňována s renální kolikou, pankreatitidou nebo radikulitidou..

Někdy je bolest v blízkosti hrudníku považována za srdeční onemocnění..

Před léčbou je nutná diferenciální diagnostika patologie u těchto onemocnění.

Příznaky přestávky

Roztržení aneuryzmatu břišní aorty je doprovázeno ostrou intenzivní bolestí pletence v břiše a bederní páteři. Z krvácení, tlak (hypotenze) náhle klesá, břišní pulsace je zaznamenána.

Vnější známky mezery se mohou lišit v závislosti na jejím umístění:

• Retroperitoneální prostor. Silná přetrvávající bolest vyzařující do perinea a okolních oblastí.
• S krvácením v pobřišnici dochází k hemoragickému šoku: kůže bledne, objevuje se studený pot, srdeční frekvence se stává častější, tlak se snižuje a prudké zhroucení.
• Aneurysm, který se otevírá do dvanáctníku, se projevuje krvavým zvracením a průjmem.
• Pokud se aneuryzma otevře do spodní vena cava: objeví se palpitace, oteklé nohy, dušnost.

Diagnostické metody

Diagnostické postupy se provádějí nejen ke stanovení diagnózy, ale také ke shromažďování informací o místě, typu a dalších charakteristikách aneuryzmatu a indikacích pro chirurgický zákrok.

Primární diagnóza, studium vnějších příznaků a palpace provádí chirurg.

Objasněte podrobnosti pomocí ultrazvuku, CT, MRI, spirální počítačové tomografie, angiografie, rentgen. Pacient se podrobuje obecným a biochemickým krevním testům, aby mohl studovat makro produkt. Protože aneurysmální expanze břišní aorty vede k problémům s ledvinami, pacient dává moč na vyšetření.

Ultrazvuk a tomografie

Ultrazvukové vyšetření je nejjednodušší a nejběžnější metoda, při které můžete zkontrolovat přítomnost aneurysmatu a jeho anatomii. Zkoumáním vizualizace odražených zvukových vln můžete určit průměr aorty, velikost aneuryzmatu, určit místo oddělení, podle kterého uzistický lékař uzavírá.

MRI břišní aorty se provádí jako kvalifikační postup po ultrazvuku. Také pomocí CT a SKT získají jasný obraz o růstu, jeho charakteristikách, identifikují hrozbu mezery.

Angiografie

Angiografie - pomocná metoda kontrastního studia krevních cév v radiografii a tomografii.

Kontrastní látka zavedená do oběhového systému je na obrázcích jasně viditelná, což umožňuje jasně sledovat hranice krevních cév, rozpoznat přítomnost formací na jejich stěnách (parietální trombóza). Níže vidíte, jak aneuryzma vypadá na obrázku angiografie..

Angiografie je kontraindikována, pokud je u pacienta diagnostikována porucha jater nebo srdce, selhání ledvin, alergie na látku a infekční aneuryzma.

rentgen

Zastaralá vyšetřovací metoda, která vám umožní sebevědomě diagnostikovat vadu cévní stěny pouze zavedením kontrastního činidla.

Jak je léčba?

Aneurysma je téměř vždy podrobena chirurgickému odstranění. Resekce aneuryzmy vylučuje možnost ruptury a může výrazně zlepšit míru přežití pacientů. Konzervativní léčba léky se předepisuje pouze v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku a ke zpomalení jeho růstu.

Operace odstraňování jsou rozděleny na nouzové a naplánované:

• Nouzové stavy se vyskytují během slz nebo při léčbě disekčních aneuryzmat. Při nouzové operaci je riziko pro pacienta dostatečně vysoké.
• Po včasném odhalení patologie je pacientovi předepsána plánovaná operace. Před provedením dalších vyšetření je pacient připraven, aby se snížilo riziko komplikací.

Klasická metoda provozu

Tradiční se provádí otevřenou chirurgickou metodou v celkové anestezii, řezáním břišní stěny.

Po získání přístupu k navrhovanému umístění operace se nádoba otevře, aneuryzma se vyřízne a resekuje..

Do aortální dutiny se zavede trubice, štěp. Poté se okraje sešijí k sobě. Krvácení je obnoveno, krevní tlak padá na štěp.

Výhody klasické intervence:

• Možnost provozovat aneuryzma jakékoli velikosti a tvaru.
• Schopnost zkoumat patologické stavy vnitřních orgánů sousedících s aortou.
• Spolehlivost instalace Graft.

Nevýhody tradiční metody:

• Traumatismus.
• Riziko infekce.
• Dlouhá doba provozu, více než 2 hodiny.
• Nedostatek krevního zásobení dolního těla během.
• Očka umístěná během operace se mohou následně lišit..

Ihned po odstranění defektu a stentování je pacient podroben intenzivní péči a odtud je převezen do nemocnice s pozitivní dynamikou. Celková hospitalizace v pooperačním období je od jednoho do dvou týdnů.

Pro starší pacienty je obtížné podstoupit operaci břicha, úmrtnost je vysoká.

V Rusku lze tuto operaci provést na pólu povinného zdravotního pojištění v nemocnici podle státní kvóty. K tomu je nutné podstoupit důkladné vyšetření a předložit dokumenty k posouzení lékařské komisi. Maximální doba zpracování aplikace je 26 pracovních dnů. Pokud je rozhodnutí kladné, je přiřazeno datum plánované hospitalizace.

Pokud nemůžete získat kvótu, můžete kontaktovat komerční kliniku. Průměrné náklady na operaci aortální ruptury na ruských klinikách přesahují 200 000 rublů, resekce nevybuchlé aneuryzmy je levnější, z 35 000 rublů.

Pro bohaté občany existuje možnost působit v zahraničí. V Německu bude operace odstranění aneuryzmatu stát 14 000–16 000 EUR, v Izraeli bude tato částka průměrně 45 000 $.

Endovaskulární metoda

Tento způsob chirurgického zákroku se liší od tradičního v tom, že řez se místo břišní dutiny provádí na boku..

Algoritmus pro implementaci endovaskulární protetiky je následující:

• Na stehně se provede malý řez, poté se do femorální tepny vloží trubice se složeným štěpem stentu. Stent je kovový tuhý skládací rám protézy a roubem je měkká trubice PTFE, která je vyrobena ručně pro každý jednotlivý případ..
• Při pozorování je prostřednictvím rentgenové televize zaveden katétr přes tepny do aneuryzmatu.
• Endoprotéza je umístěna tak, aby zachycovala celou oblast léze.
• Stent je otevřený, upevněný v aortě.
• Trubice je odstraněna, tepna a řez jsou sešity.

Po odstranění aneuryzmatu se obnoví průtok krve.

Aby byla endoprotetika úspěšná, je nutné stanovit přesné umístění, velikost, tvar a strukturu defektu.

Operace se provádí v lokální anestezii, její trvání je jedna až tři hodiny.

Ve srovnání s tradičním způsobem chirurgie má endovaskulární chirurgie několik výhod:

• Minimální ztráta krve.
• Minimální riziko infekce.
• Krátká rehabilitační doba.

Má však také své nevýhody:

• Exeoliační aneuryzma se takto nedá léčit.
• Po operaci je vyžadován trvalý lékařský dohled..
• Vysoké náklady na postup. Stojí to v průměru více než 300 000 rublů.

Na rozdíl od klasické chirurgie endoprostetika aneuryzma neodstraňuje, ale izoluje.

Jak žít s touto nemocí?

Přítomnost této patologie ukládá člověku určitá omezení. Kromě pravidelných lékařských vyšetření je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, provádět předepsanou terapii.

Je třeba mít na paměti, že užívání léků - není možné se zbavit aneurysmatu, můžete se pokusit pouze předcházet komplikacím a patologickému vývoji nemoci.

Hypertenzní pacienti musí monitorovat tlak, zkusit zabránit jeho poklesům.

Je lepší vyhnout se nadměrné fyzické námaze, opustit špatné návyky: kouřit a pít alkohol.

Pacienti s aterosklerózou musí dodržovat dietu, kromě živočišných tuků, margarinu, vajec z potravy. Hladovění v tomto případě nestojí za to. Je lepší doplnit stravu rybami, obilovinami, zeleninou, ovocem.

Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuků se nejlépe nahrazují netukovými protějšky. Některé z těchto potravin pomáhají snižovat hladinu cholesterolu tím, že na něj působí štěpící účinek..

Rehabilitace

V pooperačním období potřebuje pacient odpočinek, soulad s odpočinkem doma. Při zotavení z chirurgického zákroku je nutné dodržovat doporučení lékaře, pravidelně podstupovat vyšetření, dodržovat dietu, vyloučit stres.

Pokud neexistují žádné komplikace, můžete se vrátit k normálnímu stavu..

Preventivní opatření

Prevence onemocnění je podobná doporučením pro pacienty podstupující pooperační rehabilitaci.

Je nutné opustit špatné návyky, udržovat zdravý životní styl. V případě nemocí, které zvyšují riziko patologie, je nutné je vyléčit.

Je velmi důležité monitorovat krevní tlak, pokusit se nedovolit jeho zvýšení, užívání léků, pokud je to nutné.

Pokud již některá z blízkých příbuzných trpěla touto nemocí, pak je vhodné podstoupit vyšetření častěji a být sledována lékařem..

Posílení aorty a dalších krevních cév mohou být dlouhé procházky, klid a auto-trénink, použití produktů obsahujících polynenasycené mastné kyseliny, ryby, listové zelené.

Můžete se uchýlit k lidovým lékům: bylinné přípravky zlepšují fungování srdce a cévního systému.

V tradičním lékařství použití:

• Hloh.
• Vlaštovičník.
• Citrón.
• Kopr.
• Potraviny s vysokým obsahem vitamínu C: Borůvky, brusinky, jahody.

Jaké jsou předpovědi pro zotavení??

Podle výzkumu je aortální aneuryzma nalezena přibližně u 7% všech úmrtí. Pouze tak malému počtu nemocných se podaří přežít určitý počet let s aneuryzmou a zemřít na jiné příčiny. Většinu pacientů s objevenou aneuryzmou nelze zachránit. Zemřou před hospitalizací v důsledku prasknutí a hojného krvácení..

Pokud se nemoc vyvíjí asymptomaticky, je prognóza velmi nepříznivá. Při prasknutí aneuryzmatu a následném nouzovém zásahu je šance na přežití malá, i když je operace úspěšná. Po prasknutí aorty končí více než 90% případů náhlou smrtí.

Výhodnější prognóza pro plánovanou operaci odstranění. Více než 70 procent pacientů se vrací k normálu. U této choroby nevzniká otázka postižení. Nemoc přenášená během plánovaného odstranění nemá vliv na délku života.

Pokud byla operace provedena endovaskulární metodou, pak možné důsledky zahrnují návrat choroby. Některé malé aneuryzmy nevyžadují chirurgický zákrok, protože prakticky nerostou.

V tomto případě musí pacient dodržovat lékařský předpis, pravidelně se účastnit preventivních prohlídek, podrobit se prohlídkám.

Protože je toto onemocnění smrtící, s prvními podezřelými příznaky, měli byste se okamžitě obrátit na kliniku za účelem vyšetření.

Jaké jsou příznaky aneuryzmy břišní aorty?

Nejčastějším onemocněním z patologií cévní stěny je aneuryzma břišní aorty. Jedná se o nebezpečnou nemoc, pokud nezjistíte včasné formování a přijmete opatření k jeho léčbě a odstranění, prognóza může být velmi smutná.

Důvodem je skutečnost, že aorta je největší nádobou lidského těla, každou sekundu jím prochází obrovské množství krve. Jakákoli aneuryzma má sklon k růstu a následnému prasknutí. Pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu břišní aorty, bude výsledek extrémně nepříznivý.

Klasifikace

Peritoneální aneuryzma má komplexní klasifikaci, která je určena několika znaky:

• Lokalizace. Na svém místě může být vada suprarenální, infrarenální a celková. První dvě polohy znamenají, že formace je nad a pod větev z aorty jiných cév. Celková lokalizace znamená defekt aorty v celém;
• Průměr. Dalším důležitým znakem je na základě jeho důležitosti rozhodnutí o léčbě nebo odstranění aneurysmatu. Anomálie do 5 cm je malá, od 5 do 7 cm - střední, více než 7 - velká. Pokud mluvíme o vzdělání, které je několikrát větší než obvod samotné aorty, nazývá se to obří;
• Charakter. Podle povahy lze aneuryzma rozlišovat bez komplikací a komplikací (například ruptury, stratifikace cévních stěn, trombóza);
• Formulář. Je to kruhové a vřetenovité. V prvním případě je aneuryzma vytvořena na jedné straně stěny aorty a začíná růst ve formě vaku, připomínající bobule na keři. Druhá forma je složitější, protože vada je vytvořena na celém obvodu;
• Struktura vyčnívající stěny. Může to být pravda, nepravda a exfoliační. Skutečná aneurysma pokrývá všechny vrstvy cévní stěny, falešná aneuryzma je přítomna ve formě jizvy a exfoliační je tvořena z krve zachycené mezi rozbíhavými vrstvami stěny.

Kromě deklarovaného klasifikovaného druhu má aneuryzma divizi podle popisu A.A. Pokrovsky:

1. Prvním typem je aneuryzma infrarenální aorty s charakteristickým isthmem s malou délkou.
2. Druhým typem je infrarenální aneuryzma s isthmusem, který dosáhne větvicího místa aorty do menších cév.
3. Třetím typem je infrarenální aneuryzma s rozšířením do větvení aorty a záchvaty začátku tepen.
4. Čtvrtý typ znamená úplnou nebo rozšířenou aneuryzmu břišní aorty.

Také anomálie může být zánětlivá, nezánětlivá, vrozená a získaná.

Příčiny výskytu

Aterosklerotické plaky jsou nejčastějším faktorem vyvolávajícím výskyt aortální vady. Více než 80% případů aneuryzmy se vyskytuje ateroskleróza vrstev cévní stěny.

• Zánět. Nemoci vyvolávající zánětlivý proces - tuberkulóza, syfilis, mykoplazmóza, nespecifická aortoarteritida, bakteriální endokarditida, revmatismus;
• Genetika. Vady z genetického hlediska ovlivňují růst vzdělání, například dysplazie pojivové tkáně;
• Zranění. Stěny krevních cév mohou být vystaveny traumatickým účinkům;
• Důsledky operace. Ve vzácných případech se anastomózy na aorte stanou aneuryzmy;
• Plísňová onemocnění. Byly hlášeny případy, kdy příčinou vývoje plísňových aortálních lézí byla imunodeficience nebo otrava krve..

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vývoj cévní patologie v břišní dutině mohou být:

1. Podle silnějšího sexu tvoří léze u žen malé procento.
2. Stáří. Osoby starší 50 let by měly věnovat pozornost zvýšenému riziku vaskulární patologie, u kterých je nutné každoroční lékařské prohlídky..
3. Dědičnost. Pokud mají blízcí příbuzní aneuryzmu nebo náchylnost k nim, pak má sám pacient vyšší riziko vzniku anomálie.
4. Špatné návyky. Nikotin a alkohol nepříznivě ovlivňují stav cévní stěny. Kromě toho je nikotin rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy..
5. Cukrovka. Nestrávitelná glukóza má tendenci se ukládat na stěnách krevních cév, což způsobuje jejich destrukci.
6. Nadváha. Obzvláště nebezpečná je takzvaná „latentní obezita“, kdy se na vnitřních orgánech vytvoří velká vrstva tuku, která na vnitřní orgány tlačí a vytlačuje je.
7. Vysoký krevní tlak.
8. Vysoký cholesterol v krvi je předpokladem pro rozvoj aterosklerózy.

Za zmínku stojí i riziko ruptury existující aneuryzmy v dutině břišní. Jedná se o hypertenzní krizi, nedostatečné cvičení a poranění břicha..

Známky

Stejně jako většina anomálií jiných lokalizací se aneuryzma břicha v počátečním stádiu vyvíjí asymptomaticky. Zkoumáním těla z hlediska profylaxe nebo vyjasněním jiné diagnózy můžete zjistit charakteristickou formaci břišní aorty.

Nejčastějším znakem se zvýšenou tvorbou břišní dutiny je bolest. Důvodem je skutečnost, že rostoucí formace začíná vyvíjet tlak na blízké nervy. Často bolest způsobuje spodní část břicha a záda, proto může být při diagnostice této patologie nutné odlišit ji od nemocí podobných příznakům..

Jiné příznaky mohou být pro aneuryzma méně charakteristické, primárně se jedná o projevy gastrointestinální patologie: nevolnost, zvracení, problémy se stolicí. Vede k tomu blízkost břišní aorty a střev..

Další možností rozvoje onemocnění jsou urologické příznaky způsobené tlakem na ledviny a močovod: krev v moči, močová porucha.

Bolest v dolní části zad, problémy s pohybem nohou mohou nastat v důsledku stlačení nervů míchy a některých obratlů. Důsledkem tohoto tlaku může být chronická ischemie, která bude mít za následek přerušovanou klaudikaci a trofické příznaky.

Příznaky přestávky

V klidném stavu, ani s tendencí k růstu, aneuryzma nezpůsobuje pacientovi potíže spojené s ohrožením života. Když dojde k prasknutí aneuryzmatu, obraz se dramaticky změní..

Hlavní komplex příznaků, které umožňují podezření na rupturu aneuryzmatu, je: silná bolest, kolaps a pulzace břišní stěny.

V závislosti na směru mezery se vytvářejí charakteristické znaky:

• Ruptura v retroperitoneálním prostoru: neustálá bolest, dává kyčlům a perineu. Krev se nalije v malém množství, asi 200 ml;
• Mezera v prostoru pobřišnice: rychlý vývoj, hemoragický šok. Kůže se zbledne, objeví se studený pot, pulz se stane vláknitým a častým, krevní tlak prudce poklesne. Břicho se charakteristicky zvětšuje, stává se ostře bolestivé, během vyšetření můžete v dutině najít velké množství tekutiny. Toto je nejnebezpečnější typ ruptury aneuryzmatu, protože i v nemocnici je obtížné jej zastavit, zde je výsledek téměř 100% fatální;
• Roztržení v dolní duté véře: začíná slabost, dušnost, bušení srdce. Kromě toho začínají bobtnat spodní končetiny. Lokálně je cítit bolest, pulzování. Výhodou tohoto typu mezery je, že se všechny příznaky objevují postupně, což umožňuje přijímat nouzová opatření;
• Ruptura v dvanáctníku 12: hojné gastrointestinální krvácení, kolaps, krvavé zvracení a výkaly namočené v krvi (melena).

Diagnostika

Diagnóza tohoto stavu začíná, když jsou detekovány některé známky přítomnosti této patologie. Lékař může potvrdit své předpoklady již během vyšetření. Pokud pacient nemá na břiše tukovou vrstvu, pak v poloze na zádech můžete pozorovat pulzující oblast nad pupkem. Palpací této oblasti se získá charakteristická formace s hustou strukturou a bezbolestnou. S pomocí auskultace poslouchá specialista v této oblasti systolický šelest..

K objasnění a potvrzení výsledků vyšetření lékař stanoví další metody výzkumu:

1. Ultrazvukové a duplexní skenování břišní aorty. Pomocí této metody můžete zobrazit aneurysma, vyjasnit jeho umístění, velikost. Zjistěte také přítomnost aterosklerotických plaků a krevních sraženin.
2. CT nebo MRI. Zkoumání břišní dutiny těmito metodami umožňuje podrobně vidět lokalizaci aneurysmatu a také zhodnotit míru jeho rozšíření do okolních cév..
3. Angiografie. Jedná se o objasňující opatření v případě pochybností nebo dvojí interpretace výsledků předchozích studií. Metoda spočívá v zavedení speciální látky do jedné z periferních žil a následném fotografování na rentgenovém stroji, když vstoupí do aortálního lumenu.
4. Roentgenografie. Je ukázáno, zda stěny aneuryzmatu jsou obklopeny dehydratovanými vápenatými solemi. V tomto případě můžete vidět umístění a velikost formace. V ostatních případech není metoda informativní..

Kromě instrumentální diagnostiky je nutné provádět obecné testy krve a moči, identifikovat biochemické parametry, přítomnost cholesterolu, hladinu glukózy.

Léčebné metody

Terapeutická léčba aneurysmatu je nemožná, protože neexistují žádná léčiva, která by odstranila tento defekt ve cévní stěně. Tato anomálie je absolutním ukazatelem chirurgického zákroku..

Resekční chirurgie Aneurysmu byla donedávna považována za optimální. S pomocí této pomoci byla laparotomickým řezem odstraněna poškozená část aorty a místo ní byl nahrazen homograft. Pokud se defekt rozšířil do rozvětvených částí cévy, byla vyrobena speciální protéza, která nahradila přírodní tkáně.

Úmrtnost této metody je až 8% všech případů. Kromě toho u tohoto typu chirurgického zákroku existují kontraindikace:

• Infarkt myokardu, který se vyvinul méně než měsíc před operací;
• Nedávná akutní cerebrovaskulární příhoda;
• Srdeční, plicní nebo renální selhání.

Vědecký pokrok může snížit výskyt komplikací. Endoprostetika je nejlepší volbou, během níž se štěp stentu zavede malým řezem do jedné z femorálních tepen a řídí jeho postup do břišní aorty pomocí rentgenové televize. Léčba aneuryzmat touto metodou pomáhá izolovat formaci a zároveň vytvářet nový krevní oběh..

Samozřejmě zde existují rizika a komplikace, například je stent posunut od aneuryzmy. I tato pravděpodobnost je však extrémně malá..

Předpověď

Aneuryzma břišní aorty je nepředvídatelné onemocnění. Je však možné říci, že bez léčby je pravděpodobnost úmrtí téměř 100%. To platí zejména pro střední a velké formace, náchylné k růstu..

Pokud jde o prasknutí aorty, ve většině případů pacienti umírají před poskytnutím profesionální lékařské péče. Pokud se jim podaří dostat do nemocnice a podstoupit pohotovostní operaci, pak pouze 10% pacientů má šanci na přežití.

Pokud je aneuryzma detekována a následně odstraněna pomocí moderních léčebných metod, je prognóza příznivá, přibližně 70% pacientů se vrací k předchozímu životnímu stylu..

Léčba a prevence aneuryzmy břišní aorty

Obecná informace. Aneuryzma břišní aorty - jaký druh nemoci?

Aorta je největší nádoba v lidském těle. Do aorty a jejích větví okysličená krev z levé srdeční komory vstupuje do všech orgánů. Toto je hlavní dálnice v krevním oběhu osoby, je podmíněně rozdělena do několika sekcí: vzestupná část aorty, aortální oblouk a sestupná část aorty. Poslední část je rozdělena na hrudní a břišní část. Nejčastějším onemocněním této cévy je aneuryzma. Ve třech ze čtyř případů cévních onemocnění se vyskytují aneuryzmy břišní aorty a pouze v jedné lokalizaci dochází v oblasti hrudníku.

Aneurysm - patologická expanze cévy v místech oslabení jejích stěn. Vlivem vysokého krevního tlaku se cévní stěna rozšiřuje a v důsledku toho i její výčnělek. Ve své formě jsou aneuryzmy rozděleny do sakrálních a vřetenovitých útvarů. V obou případech je narušen průtok krve, což přispívá k výskytu trombózy. V některých případech se vápník hromadí v aneurysmálním vaku a stěna cévy je kalcifikovaná, což způsobuje křehkost a náchylnost k prasknutí.

Aneuryzma břišní aorty je lokalizována hlavně pod místem výtoku renálních tepen. Jeho komplikace jsou proto nebezpečné pro pánevní orgány a dolní končetiny. Jako komplikace se nejčastěji vyskytuje embolie. Během jeho toku se krevní sraženina šíří z aneuryzmatického vaku podél toku cévy. Trombus je roztříštěný a jeho části se šíří krví přes pánevní orgány a končetiny. Kousky krevní sraženiny mohou ucpat tepny, což vede k nekróze dolní končetiny. Ale nejnebezpečnější pro pacientův život je prasknutí aneuryzmatu, v důsledku čehož dochází k krvácení v břišní dutině.

Ačkoli neexistují jasné příznaky aneuryzmatu břišní aorty, vznikají komplikace s některými nepřímými příznaky, které budou probrány později, ale nejprve se budeme zabývat příčinami nemoci.

Příčiny aneuryzmy břišní aorty

Vývoj aneurysmatu je způsoben několika faktory. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v důsledku aterosklerózy, při níž se zužuje lumen cévy a její stěny jsou křehké. To vede ke stratifikaci aortální stěny, zatímco křehčí vnitřní stěny se protrhnou a vnější stěna vyčnívá a vytváří stratifikovanou aortální aneuryzmu. Příčiny aneuryzmatu břišní aorty jsou také arteriální hypertenze, zánětlivá onemocnění aortální stěny, vrozená onemocnění pojivové tkáně, infekční onemocnění, zejména syfilis, doprovázené poškozením aorty.

Predispozice k rozvoji aneurysmatu je pozorována u mužů starších 60 let, nejčastěji u kuřáků nebo u lidí s nekontrolovaným vysokým krevním tlakem. Ženy jsou méně náchylné k této nemoci. Roli hraje dědičný faktor, přítomnost nemoci u ostatních členů rodiny. Ukázalo se, že Marfanův syndrom u rodičů značně zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneurysmatu..

Diagnóza a příznaky aneuryzmy břišní aorty

V některých případech je nemoc téměř asymptomatická, a proto se vyskytuje v diagnostice jiných nemocí, ale častěji se abdominální aortální aneuryzma může projevit pulzující formací. V břišní dutině je pulsace v rytmu srdečního rytmu.

V některých případech je periodická bolest způsobená tlakem aneurysmálního vaku na kořeny páteře - postupně se zvyšuje, jak se aneuryzma rozvíjí. Po jídle se může objevit bolest, v důsledku embolie dochází k občasné klaudikaci. Výskyt silné ostré bolesti v břiše a dolní části zad je příznakem ruptury aneuryzmy. S komplikacemi je bolest nohou, jejich bledost nebo cyanóza, která je způsobena ucpanými tepnami kousky krevních sraženin.

Takové skromné ​​příznaky aneuryzmy břišní aorty ztěžují diagnostiku onemocnění v raných stádiích. Ve 40% případů jsou problémy zjištěny instrumentálním vyšetřením s podezřením na jiné nemoci. Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření aorty dává přesnější výsledek, je to během takových studií a nejčastěji je nalézají.

Při vyšetření může lékař mít podezření na aneuryzmu se stetoskopem. Je slyšet pulsace a hluk, který se vyskytuje při průtoku krve v oblasti tvorby aneuryzmat. Ale taková diagnóza může být pouze v případě, že pacient netrpí nadváhou. Pokud existuje podezření na aneuryzmu, provede se počítačová tomografie, která umožňuje přesnější stanovení velikosti a tvaru poškození cévy, po kterém lékař předepíše léčbu aneuryzmy břišní aorty. Rentgenové vyšetření je méně informativní než ostatní, umožňuje pouze detekovat aneuryzmu pomocí depozitů vápníku, ale při tomto vyšetření není možné přesně určit jeho velikost nebo tvar..

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Normální průměr aorty v břišní dutině má průměr asi dva centimetry, aneuryzmatická zvětšení může výrazně překročit přípustné normy a dosáhnout kritických velikostí. Prodloužení menší než 5 cm jsou zřídka plná prasknutí, takže není nutná operace. Je však třeba poznamenat, že toto onemocnění samo o sobě nezmizí, ve většině případů je časem nutný chirurgický zásah.

Aby se onemocnění vyvíjelo a aby se velikost aneuryzmatické expanze nezvýšila, musí být pacient pod dohledem lékaře, jmenovitě prevence rozvoje aneuryzmatu břišní aorty. Ultrazvuk a CT se provádí každých šest měsíců, aby se monitoroval stav a velikost aneuryzmatu. Korekce krevního tlaku je nutně prováděna, protože jsou předepisována tato antihypertenziva. Pouze splnění všech lékařských předpisů a včasných studií může umožnit sledování stavu pacienta a včasný chirurgický zásah.

Léčení aneuryzmat abdominální aorty o velikosti od 5 cm se provádí pouze rychle. Taková prodloužení jsou často komplikována prasknutím, což vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, jinak prasknutí končí fatálně. Ale i při okamžitém zásahu je úmrtnost 50%. Proto, jakmile jsou identifikovány příznaky aneuryzmatu břišní aorty a je stanovena odpovídající diagnóza, je důležité být pod dohledem a v případě dalšího rozšíření cévy provést operaci včasným způsobem.

Dnes existují dva typy chirurgické léčby, ale pouze lékař může rozhodnout, který z nich je pro pacienta vhodnější vzhledem k jeho stavu, životnímu stylu a dalším faktorům. V obou typech chirurgické léčby je základem implantace umělé cévy k obnovení normální cirkulace poškozenou oblastí aorty..

Tradiční chirurgická léčba aneuryzmatu břišní aorty zahrnuje implantaci umělé cévy z plastu uvnitř dilatační aorty. Aorta, jak to bylo, obaluje implantát tkáněmi. Celá operace se provádí řezem do břišní dutiny a trvá asi 6 hodin. Při radikální metodě léčby má 90% operovaných pacientů příznivou prognózu.

Druhým typem léčby je endovaskulární injekce stentového grafu, což je speciální zařízení, pomocí kterého je aneurysmální vak izolován z obecného krevního řečiště. Tím se zabrání možnému prasknutí ztenčené stěny a vytvoří se nová cesta pro průtok krve. Při tomto druhu chirurgického zákroku je implantát implantován vpichem do tříselné oblasti. Na křižovatce femorálních cév je zaveden speciální katétr, kterým je zařízení vloženo přímo do aneuryzmatu, kde se otevře stentový graf a vytvoří kanál pro normální průtok krve. Taková operace trvá 2 až 5 hodin a je dobrou alternativou k tradiční metodě, zejména u pacientů s vysokým rizikem komplikací během chirurgického zákroku. Taková léčba je však kontraindikována u pacientů s patologií tepen ledvin a dalších orgánů. Endoprostetika nemá na věk žádné kontraindikace a je u starších pacientů mnohem snáze snášitelná než u otevřeného chirurgického zákroku.

Aortální aneuryzma: příčiny, příznaky a léčebné metody

Pod aneurysmem v medicíně se rozumí patologie cévy, která je vyjádřena významným vysunutím jejích stěn ven. V důsledku nemoci je částečně narušen průtok krve a zvyšuje se riziko prasknutí trubice s následným krvácením do okolních tkání a dutin. Nejběžnější patologií tohoto typu lékaři nazývají aneuryzma břišní aorty (zkráceně BA aneurysma) - část největší tepny lidského těla umístěná v břišní dutině v intervalu mezi 11. hrudním a 4-5 bederním obratlem. Představuje asi 95% všech aneuryzmat. Hlavním nebezpečím této vaskulární patologie je asymptomatický průběh a rychlá progrese, která často vede k fatálním důsledkům pro tělo..

Příčiny aortální aneuryzmy

Pro rozvoj aneurysmatu břišní aorty je zapotřebí několik predispozičních faktorů: vrozená slabost stěn, špatné návyky vedoucí k destrukci membrán cév a také zvýšené zatížení oběhového systému v důsledku akutních a chronických onemocnění.

V procesu změn se vytváří ohnisko na trubicovém úseku, ve kterém se zvyšuje počet kolagenových vláken, zatímco elastinová vlákna se naopak naopak snižují. V důsledku konstantního tlaku je takový úsek roztažen a vytváří cystickou dutinu. V průběhu času v nich stěny vaku zesílí, vyskytují se v nich pomalé zánětlivé procesy, po nichž následuje tvorba vláknité tkáně.

Hlavní příčiny aneuryzmy aorty jsou:

• aterosklerotické změny - podle statistik ateroskleróza aorty v 80-90% případů vyvolává oslabení stěn, jejich zánět a následnou deformaci stěn;
• zánětlivé procesy ve vaskulárním systému, iniciované infekcemi (syfilis, tuberkulóza atd.) a autoimunitní procesy (revmatismus atd.);
• vrozené malformace kardiovaskulárního systému - dysplazie fibrosvalových tkání;
• systémová kardiovaskulární onemocnění, zejména hypertenze;
• kouření.

Podle statistik jsou starší muži nejčastěji postiženi aneuryzmou aorty s anamnézou aterosklerózy v anamnéze a dlouhodobým závazkem ke špatným návykům.

Klasifikace

Úřední klasifikace patologie rozlišuje několik druhů aneuryzmat aortálního oblouku, oblast v dutině břišní a další části oběhového systému podle několika příznaků:

• na anatomické struktuře aneurysmálního vaku;
• podle polohy vzhledem k vnitřním orgánům (patanatomické typy aneuryzmat);
• ve formě;
• podle původu (etiologie);
• o vývoji a klinickém kurzu.

Největší klinickou hodnotou je patologická a etiologická klasifikace aortálních aneuryzmat. První rozlišuje dvě formy nemoci:

1. Infrarenal - výčnělek v infrarenální oblasti, tj. Oblasti pod bifurkací hlavního vaskulárního kmene do renálních větví.
2. Suprarenal - výčnělek břišní aorty umístěné nad větvemi renálních tepen.

Takové odrůdy jsou charakteristické výhradně pro břišní oběhový systém a pro aneuryzmy aortálního oblouku existují různé odrůdy, které naznačují lokalizaci patologického výčnělku..

Podle etiologického kritéria se dva typy novotvarů odlišují klasifikací aneuryzmat břišní aorty:

1. Vrozené - v důsledku genetických abnormalit, vaskulárních malformací, dysplasií atd..
2. Získáno - zánětlivé a nezánětlivé změny. První z nich jsou rozděleny na infekční, syfilitický, infekční alergický. Druhé se dělí na aterosklerotické a traumatické.

Tato složka klasifikace se vztahuje na všechny aorty, včetně případů aneuryzmat na aortálním oblouku, na přívod krve do mozku a vnitřních orgánů..

Klasifikace se skládá ze dvou bodů, které rozlišují typy aneuryzmat podle anatomické struktury. Odlišují se pravdivé a falešné novotvary. V prvním případě má výstupek jasně definovanou vnitřní dutinu ve formě sáčku a ve druhém, vnějším způsobem podobným prvnímu „vydutí“, je zesílení stěny směrem ven.

Nejpočetnější je klasifikace patologie ve formě výčnělků. Má 4 odrůdy aneurysmálních vaků:

1. Scalloped - nejběžnější typ. Vypadá to jako zaoblená bublina umístěná na jedné straně plavidla.
2. Difuzní - několik malých výstupků v omezené oblasti různých tvarů a velikostí.
3. Vřeteno - protáhlé podél vyčnívající nádoby malého objemu.
4. Exfoliační - dutina uvnitř stěn trubice různých velikostí a tvarů. Tento typ je charakteristický pro horní části aorty a je velmi vzácný v oblasti břicha..

Nakonec klasifikace onemocnění podle klinického průběhu rozlišuje komplikované a nekomplikované aneuryzmy. V prvním případě se patologie vyvíjí nezávisle bez dalších patologických procesů. Ve druhé, spolu s výčnělkem, oddělením cévní stěny, se uvnitř vaku vytvoří krevní sraženiny a jsou pozorovány slzy..

Příznaky

Příznaky aortálního výčnělku závisí na klinickém průběhu patologie. S nekomplikovaným onemocněním může aneuryzma břišní aorty zůstat bez povšimnutí celá léta. V některých případech je taková patologie detekována náhodně jako součást rutinního vyšetření, lékařského vyšetření nebo během břišního chirurgického zákroku pro jiné zdravotní problémy. To ji odlišuje od aneuryzmatů hrudní aorty, které od samého počátku způsobují hmatatelné změny v pohody..

Aneuryzma cévy v břišní dutině má nespecifické příznaky, které lze zaměnit za renální koliku, zánětlivý proces v pankreatu a patologické změny v páteři. Důvodem je skutečnost, že hlavním příznakem nemoci je tupá nebo bolavá bolest, lokalizovaná v horní a střední části břicha na levé straně. V některých případech se bolest šíří do dolní části zad, slabiny a křížové kosti.

Charakteristickým rysem aneuryzmy v oblasti břicha je pulzace, která je pociťována při hmatu přední břišní stěny.

Po dosažení velkých rozměrů nádor zkomprimuje sousední orgány a tkáně, díky nimž se u pacienta vyvine celá řada syndromů:

• střevo, doprovázené těžkostí břicha, říháním, nevolností, chronickou zácpou a zvýšenou tvorbou plynu;
• U urologů, doprovázených retencí moči, se objevují stopy krve v moči, u mužů se může díky kompresi aneuryzmatu břišní žíly vyvinout varikokéla;
• ischias, doprovázená bederní bolestí, sníženou citlivostí a motorickou aktivitou dolních končetin;
• ischemická, doprovázená přerušovanou klaudikací, trofickými změnami v měkkých tkáních, příznaky varixů.

Takové projevy umožňují posoudit vaskulární patologii v břišní dutině, protože příznaky hrudní aortální aneuryzmy ve většině případů ovlivňují funkčnost plic a srdce a nepřímo ovlivňují přívod krve do mozku. Taková patologie se projevuje jako dušnost, bolesti hlavy a neurologické poruchy. Ve vzácných případech, kdy je patologickým zaměřením v cévách břišní dutiny pokračování aneurysmatu v sestupné aortě, mohou být obě skupiny příznaků průřezové..

Diagnostika

K diagnostice aneuryzmat břišní aorty se používají standardní metody k detekci vaskulárních patologií přímými a nepřímými příznaky. V počáteční fázi lékař sbírá anamnézu a stížnosti pacienta, provádí celkové vyšetření s palpací a auskultací břicha. Již v této fázi lze rozeznat zřejmé příznaky patologie: výrazná pulzace modifikované cévy přední stěnou břicha. Dotykem je definována jako husté a elastické kulové tělo, rytmicky pulzující v souzvuku se srdečním rytmem. Při poslechu jsou slyšet jasné systolické reptání.

Podobné znamení je charakteristické pouze pro diagnózu výčnělků v břiše. Při aneuryzmě aortálního oblouku není palpace a auskultace patologie nemožná kvůli překážce ve formě hrudníku..

• průzkumová radiografie - pomáhá vizualizovat tvar a velikost novotvaru, stanovit jeho lokalizaci, stanovit stupeň kalcifikace v jeho stěnách;
• duplexní skenování aorty a jejích větví - s vysokou přesností detekuje aneuryzmu a pomáhá vytvořit jeho lokalizaci;
• Ultrazvuk břišní aorty - pomáhá posoudit stav stěn cév v ohnisku patologie, identifikovat rizika prasknutí nebo odhalit jakékoli poškození, zjistit velikost aneuryzmatu a jeho umístění;
• tomografie (výpočetní nebo magnetická rezonance) je jednou z nejpřesnějších metod pro získání dvojrozměrného nebo trojrozměrného obrazu aneuryzmy, stanovení stupně kalcifikace, přítomnosti krevních sraženin, roztržení a rozvrstvení stěn.

Navíc je aneuryzma aortálního oblouku nebo jeho břišní oblasti diagnostikována aortografií a intravenózní urografií. Metoda, jako je diagnostická laparoskopie, se používá výhradně k identifikaci problémů s cévami v břišní dutině. Po sérii lékařských manipulací jsou příznaky, diagnostika, léčba aneuryzmatu AD zabudovány do jediného systému.

Léčba

Jediným účinným způsobem léčby aneuryzmatu břišní aorty je chirurgický zákrok, který radikálně eliminuje deformovanou část cévy. Nelze vyléčit nebo zastavit progresi patologie bez chirurgického zákroku. Kromě toho ignorování problému a pokus o jeho vyřešení konzervativními metodami může vyvolat život ohrožující komplikace.

Existuje několik typů operací pro aortální aneuryzma:

• resekce fragmentu zkumavky s výstupkem a následná obnova kanálu pomocí transplantace se zvláštním designem - se používá k porážce přímého řezu nádoby ve vzdálenosti od větví;
• bifukční protetika aorto-iliakální části krevního řečiště - provádí se zapojením iliakálních větví do patologického procesu;
• instalace štěpu stentu k izolaci vytvořeného aneurysmálního vaku z běžného krevního řečiště bez jeho odstranění.

Intervence jsou prováděny plánovaným způsobem. Výjimkou jsou akutní případy: prasknutí nebo výrazné rozvrstvení stěn aneuryzmy. V těchto případech je operace provedena naléhavě.

Prevence

Pro prevenci všech typů aneuryzmat - hrudní aorty, mozkových tepen, břišní aorty - se doporučuje minimalizovat nebo eliminovat vliv provokujících faktorů. Patří mezi ně kouření, konzumace potravin bohatých na špatný cholesterol a sůl. Obzvláště důležité je dodržovat dietu a odmítnutí špatných návyků u pacientů s anamnézou zvětšenou aortu v rodinné anamnéze..

Preventivním preventivním opatřením je pravidelné vyšetření oběhového systému. Vzhledem k tomu, že u aneuryzmatu břišní aorty nemusí existovat žádné příznaky, pravidelné ultrazvuk a další studie pomohou identifikovat nástup nemoci dříve, než se projeví. Bohužel v současné době je detekováno přibližně 75% aneuryzmat, když dosáhnou velkých rozměrů, což výrazně zhoršuje prognózu: alespoň třetina pacientů nemá čas na potřebnou pomoc a zemře v důsledku prasknutí cévy.

Komplikace

V kterékoli části těla se nachází aneuryzma - v aortálním oblouku, v břišní části nebo na menších arteriálních větvích vyžaduje jeho odstranění opatrnou pozornost a rychlé kroky. Jinak existuje riziko komplikací, z nichž většina je spojena s vysokou pravděpodobností úmrtí.

Pro aneuryzmy aortálního oblouku a dalších částí tohoto velkého plavidla jsou charakteristické stejné komplikace:

• vytvoření trombu (embolie) v dutině nádoru, který se může přichytit ke zdi a způsobit zánět, nebo bude plavat krevním oběhem do plic, mozku nebo srdce;
• prasknutí stěny aneurysmálního vaku s intenzivním vnitřním krvácením.

Na rozdíl od aneuryzmat aortálního oblouku není ruptura výčnělku na cévách v břišní dutině vždy doprovázena specifickými příznaky - tachykardií, akutní bolestí za hrudní kosti, ztrátou vědomí. Například, když je vak v horní části cévy, zničení jeho stěny způsobí komplex příznaků připomínajících pankreatitidu nebo žaludeční vředy. v této situaci může být krev odebrána nejen do břišní dutiny, ale také do duodena, žaludku nebo střevní smyčky. V tomto případě bude obtížnější diagnostikovat patologii a ztráta času povede ke kritickým důsledkům pro zdraví pacienta..