Léčba anotysmy karotid

Jakákoli onemocnění oběhového systému jsou spojena s vážnými následky, protože tepny zásobují všechny orgány kyslíkem, což zajišťuje jejich hladké fungování. Porušení může být dokonce fatální a aneuryzma krční tepny není výjimkou. Tato nemoc je nebezpečná pro její důsledky, možné prasknutí a komplikace a léčba je obtížná. Pokud si však všimnete příznaků včas a poraďte se s lékařem - nebude důvod k vzrušení.

Co je aneuryzma, jeho rozmanitosti

Aneuryzma krční tepny je jednou z běžných patologií krevních cév, které dodávají krev do krční oblasti, do hlavy a do mozku. Při aneuryzmě se stěny tepny rozšiřují a ztenčují, průtok krve se zhoršuje, objevují se krevní sraženiny, může dojít k prasknutí a následkem smrti.

Toto onemocnění je obvykle klasifikováno podle několika příznaků:

• Ve tvaru - kruhový, vřetenovitý, tvarovaný;
• Ve velikosti - do 3 mm, do 15 mm, do 25 mm, nad 25 mm. V souladu s tím jsou to největší nebezpečí a velké gigantické patologie;
• Podle strukturálních vlastností - přítomnost jedné nebo dvou kamer;
• V místě lokalizace - existuje aneuryzma vnitřní krční tepny, vnější, parní komora, pokud jsou obě cévy poškozeny.

U dospělých je vzhled párové aneurysma vzácností.

Nejčastěji se patologie vyskytuje v přední spojovací tepně mozku - téměř v polovině případů, ale množná forma je vzácná a objevuje se pouze u 15% pacientů.

Co způsobuje nemoc?

Ani lékaři nedokázali přesně určit, co se stane rozhodujícím faktorem vyvolávajícím vývoj patologie. Bylo však zjištěno několik důvodů, které přispívají k výskytu aneurysmatu:

• Zvýšená fyzická aktivita;
• Infekční onemocnění vnitřních orgánů;
• Cévní poranění vedoucí k jejich deformaci;
• Ateroskleróza - usazeniny se objevují na stěnách cévy a tvoří se krevní sraženiny;
• Těžké následky srdečních chorob, jako je mrtvice nebo srdeční infarkt;
• Vrozená aneuryzma se vyvíjí v důsledku poškození krční žíly nebo špatné dědičnosti;
• Neuralgická onemocnění vedoucí k sevření tepny na dlouhou dobu.

Výčnělek obvykle vzniká z důvodu ne jednoho, ale několika důvodů, pak bude lékař muset předepsat léčbu zaměřenou na odstranění provokujících faktorů - především.

Jaké příznaky pomohou rozpoznat aneurysma?

Aneurysm je extrémně zákeřné onemocnění, které se může i přes své nebezpečí objevit s malými příznaky. Pacienti je připisují únavě, přepracování, migréně nebo citlivosti na počasí, ale lékařské vyšetření stačí k pochopení, že situace je mnohem horší.

Budící hovory by měly být:

• Časté bolesti hlavy. Jsou vlevo, vpravo, lokalizované v jedné části hlavy, bez jakéhokoli důvodu;
• Únava - trochu pracovat, jak se pacient cítí unavený, je bolest hlavy;
• Poruchy spánku - člověk nemůže dlouho usnout;
• Problémy s vestibulárním aparátem - narušuje se rovnováha;
• Poškození sluchu - hluk nebo zvonění v uších, částečná ztráta sluchu;
• Vaskulární pulsace tekoucí k hlavě.

V pozdějších stádiích se může objevit nadměrná bledost kůže, částečná ztráta zraku, s poškozením levé vnitřní tepny, ochrnutí zrakového nervu.

S přestávkami se k výše uvedeným příznakům přidávají závratě, zvracení, dvojité vidění, křeče a úzkost. Okamžitě zavolejte sanitku!

Jak je diagnostikována aneuryzma??

Když pacienti jdou do zdravotnického zařízení, provede lékař vstupní prohlídku a hmat. S tlakem na cévy lze zaznamenat bolest, která signalizuje vývoj patologie. Nikdo se však neodváží provést diagnózu ihned po vyšetření - provádí se komplexní vyšetření, protože příznaky aneuryzmatu jsou podobné mnoha dalším nemocem.

Pacient je určen k provádění testů a k diagnostice několika způsoby:

• MRI - provádí se jak při počátečním vyšetření pro přesnou diagnózu, tak před chirurgickým zákrokem. Umožňuje určit velikost, umístění aneuryzmatu, vytvořit prognózu vývoje;
• Počítačová tomografie - je vysoce přesná při vyšetření tepen a krevních cév;
• Rentgen - snímky lebky jsou pořízeny ze všech stran, což pomáhá identifikovat změny v lebce.

Podle výsledků studií musí lékař provést přesnou diagnózu a určit, jaká patologie se vyvíjí. Může to být aneuryzma krční tepny, cév krku, mozku nebo jiného onemocnění.

Jak je léčba?

Vzhledem k tomu, že aneuryzma je extrémně nebezpečná nemoc, uchýlí se lékař k chirurgickému zákroku, během kterého se obnoví průchodnost tepny. Taková operace je však složitá, plná rizik a obtížné doby obnovy..

Existuje několik typů operací:

1. Otevřený typ - resekce a vyříznutí tepny;
2. Protetika - tepna je sevřena, vitální činnost je zajištěna umělým způsobem, postižený segment je odstraněn, implantát je nainstalován;
3. Endovaskulární postup - provádí se, pokud je obtížné zajistit přístup k aneuryzmě.

Ať už byl zvolen jakýkoli způsob odstranění, pacient byl dlouho v nemocnici - na jednotce neurochirurgické intenzivní péče. Pravděpodobně výskyt komplikací ve formě:

• Těžké krvácení;
• Krevní sraženiny v oblasti instalace protézy;
• Roztržení krevních cév v místě šití;
• Relapse - nový vzhled aneurysma.

I po účinné léčbě patologie je nutná neustálá kontrola lékařem a následná pravidelná diagnostika, jinak mohou komplikace vést ke kritickým důsledkům.

Je možná prevence aneuryzmatu??

Je nemožné přesně zabránit vývoji aneuryzmatu karotidové tepny, šance na výskyt patologie však mohou být sníženy. Pacient by měl dodržovat tato pravidla:

• Žít zdravý život;
• Odmítnout špatné návyky;
• Ovládejte svůj jídelníček konzumací zdravých potravin a vitamínů;
• Vyloučit sedavý životní styl;
• V době léčby infekčních a jiných nemocí.

Hlavním preventivním opatřením je okamžitě navštívit lékaře, jakmile se objeví první příznaky.

Při včasné návštěvě zdravotního střediska se prognózy stávají příznivými a šance na zotavení se zvyšují. Ačkoli v každém případě, výsledek závisí na věku pacienta, jeho zdravotním stavu a souvisejících faktorech.

Aneuryzma krční tepny je závažná patologie, která vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud máte bolesti hlavy, neměli byste pít léky proti bolesti, protože nevyřeší zdroj a problém. Jedinou cestou ven je navštívit lékaře a získat kompetentní léčbu..

Cerebrální aneuryzma

Léčba pacienta s roztržením aneuryzmy mozkové tepny

Po subarachnoidálním krvácení u pacienta ve stuporu nebo kómatu může být zvýšen intrakraniální tlak. Proto je nezbytné udržovat dostatečný mozkový perfuzní tlak (CPP) a současně zajistit, aby nedocházelo k nadměrnému zvýšení středního arteriálního tlaku. Pro posouzení alveolární ventilace v plicích by měl být sledován obsah plynu v arteriální krvi. U hyperkapnie potřebuje pacient umělou plicní ventilaci (IVL). Pokud subdurální nebo intracerebrální hematom způsobuje zvýšení neurologických poruch, doporučuje se jeho chirurgické odstranění. Během operace může neurochirurg také provést zastavení nalezené aneurysmy z krevního řečiště s vaskulárním klipem na jeho základně.

Aby se předešlo opakovanému krvácení, doporučuje se pro všechny pacienty odpočinek a je umístěn v klidné, nejlépe zatemněné místnosti. Aby se zabránilo zácpě v důsledku sedavého stavu, který pak nutí pacienta s aneuryzmou tlačit, jsou předepsány projímadla. Současně může nadměrné omezení aktivity vést k rušivému vzrušení, takže pacient může číst, poslouchat rádio a setkat se s příbuznými. Při silných bolestech hlavy a bolesti v oblasti krku jsou předepisována lehká sedativa a analgetika. Užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirin), která má antiagregační účinek, se nedoporučuje, ale můžete použít paracetamol (acetaminofen) nebo meperidin a fenobarbital nebo jiná sedativa. Nadměrné předepisování sedativ pacientovi s aneuryzmou mozkové tepny je nežádoucí, protože je obtížné posoudit jeho počáteční a možné neurologické příznaky.

Epileptické záchvaty v době prasknutí aneurysmatu jsou vzácné. Chvění, škubání a extenzorické držení těla u pacienta je často spojeno se ztrátou vědomí, pravděpodobně v důsledku prudkého zvýšení intrakraniálního tlaku. Protože generalizované záchvaty zvyšují riziko opakovaného protržení aneuryzmatu, je fenytoin (300 mg denně) nebo fenobarbital (30 mg 3x denně) předepsán jako preventivní terapie..

Steroidní léky pomáhají snižovat bolest hlavy a krku v důsledku dráždivého účinku krve umístěné v subarachnoidálním prostoru. Údaje o jejich účinnosti při mozkovém edému, které jsou někdy pozorovány u pacientů bezprostředně po subarachnoidálním krvácení, chybí.

Symptomatologie

Navenek je téměř nemožné určit přítomnost aneurysmatu. Například kůže krku v oblasti průchodu krční tepny je velmi jemná a tenká. Krevní cévy pod ním jsou jasně viditelné. Ale ani to neumožňuje vidět aneurysma bez speciálních zařízení. Ve vzácných případech se projevují příznaky zabarvení kůže na krku. Prvním signálem, že se u pacienta může toto onemocnění rozvinout, je normální únava..

Objeví se také následující příznaky:

• bolesti hlavy se stávají častými a těžkými, objevují se bez zjevného důvodu nebo s mírnou formou přepracování;
• problémové spaní
• závrať;
• hluk a zvonění v uších;
• pocity pulzujících nádob vyzařujících na hlavu a uši.

Akustická diagnostika je poměrně komplikovaná. Přestože aneuryzma vydává charakteristický hluk během auskultace krevních cév, v oblasti krku na obecném pozadí nemusí být tento hluk slyšet.

Dále se může objevit bolest v srdci a dušnost. Aneuryzma vnitřní krční tepny má následující příznaky:

• snížené vidění, změna pole;
• trigeminální bolest.

Příznaky levého vnitřního karotického atriálního aneuryzmatu jsou neúplná paralýza okulomotorického nervu levého zrakového orgánu. Přesnější klinický obraz bude vytvořen až po palpaci, angiografii, ultrazvukové dopplerografii a počítačové rentgenové tomografii. Dokud sakrální oblast nedosáhne významné velikosti a nedojde k prasknutí, je aneuryzma mozkových cév asymptomatická.

S růstem vaku se objeví:

• Bolest v očích;
• znecitlivění, slabost nebo ochrnutí jedné strany obličeje;
• rozšířené zornice;
• rozmazané vidění.

V okamžiku protržení tkáně se člověk cítí:

• ostrá, velmi silná bolest v hlavě;
• dvojité vidění;
• nevolnost doprovázená zvracením;
• ztuhlost krku;
• „Svislé víčko“, citlivost na světlo;
• křeče
• změna duševního stavu (úzkost);
• někdy ztráta vědomí, zřídka koma.

Útok může nastat přes noc nebo se na nějakou dobu signalizovat těžkými bolestmi hlavy.

Pokud vás trápí přetrvávající bolesti hlavy, objevují se další příznaky, neváhejte kontaktovat specialistu. Každý případ průběhu onemocnění je jedinečný. Z tohoto důvodu je předepsáno individuální ošetření.

Například, pokud je detekovaná patologie mozkových cév malá, nevyvíjí se rychle, může být pacient jednoduše sledován lékařem bez jakýchkoli nouzových opatření.

Roztržky „vaků“ na krční tepně v krku a mozku jsou obzvláště nebezpečné, protože dojde k okamžitému vnitřnímu krvácení - ztrátě velkého množství krve. V takovém případě může dojít ke smrti..

Jediným způsobem, jak zacházet s lékaři, je chirurgický zákrok, který „vypne“ aneuryzmu z oběhového systému pacienta. Pokud dojde k mezeře, je pacient umístěn v nemocnici, aby se předešlo recidivě:

• klid na lůžku;
• kontrola krevního tlaku (nejméně 120-150 mm rtuťového sloupce);
• užívající sedativa a léky proti bolesti.

Po operaci je nutné používat léky ke zlepšení přísunu krve do mozku, vazodilataci, stimulaci krevní reologie atd..

Nicméně chirurgie je jediný způsob, jak se zcela zotavit (pokud je aneurysma funkční).

Důvody a typy

Především je to genetická predispozice.

Aneuryzma může vést ke zranění hlavy..

V ohrožení jsou pacienti, kteří požívají alkohol a drogy. Kouření může vyvolat aneuryzma..

Sichulární aneuryzma se může objevit v důsledku následujících onemocnění:

1. Nádory mozku;
2. V 90% případů je vývoj patologie způsoben aterosklerózou krevních cév;
3. Cysta na ledvinách;
4. Hypertenze.

Vyskytuje se v důsledku patologických změn ve stěnách krevních cév. Krev se začne hromadit ve výsledném "vaku". Stěny cévy se ztenčí a prasknou během další hypertenzní krize.

Cévní aneuryzma mozkových cév je nebezpečná, protože při prasknutí může způsobit hemoragickou mrtvici nebo dokonce způsobit smrt zraněné osoby.

V závislosti na místě výskytu se rozlišují tyto typy:

• Aneurysma vnější tepny. Tento typ patologie je vzácný;
• Karotická tepna má dvě větve uvnitř lebky. Aneuryzma se nejčastěji vyskytuje na těchto interních odděleních.

Patologická anatomie

Etiologický faktor do jisté míry určuje formu aneurysmální expanze. V zásadě existují dvě formy: vřetenovitá aneuryzma, ve které dochází k rozptýlené expanzi všech vrstev cévní stěny, a sakulární aneuryzma, ve které je část výběžku části stěny ve tvaru arkýře..

Syfilická mezarteritida vede primárně k poškození střední výstelky tepny. V důsledku toho se stěna tepny stane neschopnou odolat nárazu pulsní vlny, vytvoří se expanze tepny, která pak prochází velikostí.

Arterioskleróza, která postihuje hlavně intimu cév, vede ke vzniku aneuryzmat jak sukciformních, tak vřetenovitých tvarů. Vklady lipidů a proliferativní proces ve stěně tepny vedou k degeneraci střední membrány, prasknutí druhé membrány a vzniku aneurysmální expanze. U arteriosklerózy nejsou takzvané disekční aneuryzmy neobvyklé. Aterokalcinóza stěn velkých a středních tepen spojujících lipoidózu vede k tvorbě difúzních aneuryzmat.

U nodulární periarteritidy dochází k zánětu a poté k nekróze středního výstelku tepny, což vede k vytvoření aneurysmatu, obvykle po prasknutí elastické membrány cévy. Taková aneuryzmatická expanze je tvořena hlavně na plavidlech malého kalibru..

Významnou skupinou aneuryzmat jsou aneuryzmy embolického původu, zejména s mykotickou povahou embolie. Zánětlivý proces v těchto případech jde do vnitřní výstelky tepny, pak se šíří do střední výstelky a dobrodružství, což vede k vývoji aneurysmální formace. U endokarditidy se vyskytují u 10,2%.

V důsledku destrukce stěny tepny infekčním procesem, který se vyvíjí v těsné blízkosti, vzniká aneuryzma krční tepny. Možná vývoj aneuryzmatických formací a na základě specifické tuberkulózní infekce.

Metody diagnostiky nemoci

Protože klinický obraz s aneuryzmatem karotidové arterie není indikativní, je třeba se spoléhat na data diagnostických metod instrumentálního výzkumu. Přesto byste měli nejprve shromáždit anamnézu, abyste zjistili predispoziční faktory, možnou dědičnou příčinu nemoci.

Auskultace může detekovat patologický hluk na cévách krku, který je důsledkem turbulentního proudění krve v místě aneurysmatu. Tento příznak bude pozorován pouze s rozvojem aneuryzmy krční tepny pod místem vstupu do lebeční dutiny. Na různých rukou může být také rozdíl v krevním tlaku.

Mezi instrumentální diagnostické metody se nejčastěji používá ultrazvukové vyšetření - ultrazvuková dopplerografie krevních cév. To vám umožní vizualizovat aneurysma, určit jeho umístění, určit velikost a tloušťku stěny aneurysma. Na základě těchto údajů můžete nastavit termín mezera a včasné ošetření.

Nejčastěji je tato metoda dostačující k diagnostice onemocnění, ale v některých případech je nutné použít počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.

K diagnostice intracerebrálního krvácení se provádí bederní punkce s vyšetřením mozkomíšního moku na přítomnost krve v něm..

Klinický obraz choroby

Nejběžnějším aneuryzmatem krční tepny mozku je část společné krční tepny, která vstoupila do lebeční dutiny. Tato forma je nebezpečná možným vývojem intracerebrálního krvácení, které je téměř nemožné zastavit. Aneuryzma i cév krku, které jsou přístupné vizuální kontrole, je velmi obtížné odhalit. Aneurysm málokdy dosáhne velikosti, ve které by vypadal jako otok na krku.

Příznaky nemoci jsou spíše skromné ​​a většinou nespecifické:

• Těžší než obvykle únava.
• Přerušované bolesti hlavy a závratě.
• Pocit tinitu, ucpané uši.
• Pocit pulzace krevních cév v krku nebo v hlavě.
• Poruchy spánku - nespavost nebo denní spavost.
• Pacient si může všimnout změn vidění ve formě mouchy nebo barevných skvrn před očima..

Lidé se obvykle neobracejí na specialisty s takovými příznaky, protože věří, že se jedná o projev běžné přepracování. Proto nemoc vede k takové vysoké úmrtnosti..

• Ztráta citlivosti pokožky obličeje.
• Ochrnutí svalů v jedné polovině obličeje.
• Zrakové postižení.
• Extrémně intenzivní bolest hlavy, nezbavená analgetiky.
• Může nastat těžká nevolnost, silné zvracení.
• Meningální příznaky.
• Poruchy v emoční a mentální sféře.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, dokud nenastane úplné přerušení.

Příčinou mezery může být:

• Takové zvýšení, ve kterém ztenčená zeď nemůže odolat tlaku krve.
• Mechanické poškození stěny aneuryzmy, ke kterému dochází při nárazu do krku nebo hlavy.
• Nadměrný krevní tlak při hypertenzní krizi.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Nadměrné emoční vzrušení.

Klasifikace aneuryzmat karotid

Identifikace několika druhů aneuryzmat pomáhá při výběru správné taktiky ošetření. Aneuryzma se dělí podle tvaru, velikosti, umístění a charakteristik průběhu onemocnění.

Vnější a vnitřní

V závislosti na tom, které z větví karotických tepen je ovlivněno, se rozlišují vnější a vnitřní aneuryzmatická rozšíření. Aneuryzma umístěná v krční dutině, supraclinoidní části (nejběžnější) a poblíž větvení (bifurkace) tepny také patří k vnitřním aneuryzmatům..

Sakrální, fusiformní, fusiformní

Z vnější strany může aneuryzma vypadat jako vak, má nohu nebo širokou základnu, se kterou je spojená s nádobou. U dospělých pacientů převládá podobná struktura.

Pokud tepna vyčnívá rovnoměrně ze všech stran, pak se aneuryzma nazývá vřeteno. Jedním z druhů je fusiform. Toto je vzdělání, které je schopné změnit svůj tvar..

Karotidový aneuryzma

Pravá a levá

Podle klinických projevů je možné rozlišit pravostranné aneuryzmy od levostranných. Když je poškozena levá krční tepna, je narušena řeč, dochází k mravenčení a znecitlivění končetin, ke ztrátě zrakových polí a křečovým záchvatům. Aneurysm na pravé straně je doprovázen těmito znaky:

• bolest hlavy,
• vzrušení stav,
• ztráta vědomí,
• závrať,
• nevolnost.

Podle velikosti

Aneurysm může být největší:

• srovnatelné s proso semen (miliary),
• pravidelné (do 1,5 cm),
• velký (až 2,5 cm),
• obří (přesahující 2,5 cm).

Jiné odrůdy

Přítomností příček lze rozlišit jednokomorové a víceromorové útvary. Průběh aneuryzmy je akutní, rychle postupující a obvykle má nepříznivý výsledek..

V chronické formě si pacienti nemusí být vědomi přítomnosti aneurysmatu, protože klinické projevy jsou minimální nebo chybí. Tento stav se často vyskytuje s vrozenými anomáliemi ve struktuře krční tepny..

Klinické projevy komplikací subarachnoidálního krvácení

Komplikace jsou možné po subarachnoidálním krvácení s prasknutím aneuryzmy mozkové tepny u pacienta. Tyto komplikace zahrnují:

• tromboflebitida s plicní embolií
• perforovaný duodenální vřed vyvolaný stresem
• Změny EKG naznačující infarkt myokardu nebo ischemii myokardu

Subarachnoidální krvácení v lebeční dutině vyvolává zvýšení aktivity sympatického nervového systému. To způsobuje myofibrilární degeneraci srdečního svalu (myokard). Při prasknutí aneurysmatu se subarachnoidálním krvácením se může vyvinout srdeční arytmie. U těchto pacientů se doporučuje jmenování beta-blokátorů

Jejich použití u pacientů by mělo být spojeno s opatrností, zejména v přítomnosti atrioventrikulárního bloku. Možnou komplikací u pacienta je snížení hladiny sodíku v krevní plazmě (hyponatrémie)

Hyponatrémie se vyskytuje s nepřiměřenou sekrecí antidiuretického hormonu (ADH) nebo se sekrecí natriuretického hormonu. Léčba takových pacientů je omezena na volnou tekutinu při zachování dostatečného intravaskulárního objemu.

Diagnóza pacientů s rupturou aneuryzmy mozkové tepny

Pokud byla studie pacienta provedena během prvních 48 hodin po prasknutí aneurysmatu, pak při provádění zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačové tomografie (CT) mozku bez kontrastu vykazovalo více než 75% pacientů změny naznačující přítomnost krevních sraženin v subarachnoidálním prostoru. Množství a umístění krve v subarachnoidálním prostoru může pomoci určit umístění propuknuté aneuryzmy a zjistit příčiny počátečního neurologického deficitu. Kromě toho mohou MRI a CT pomoci při předpovídání, u kterých pacientů se může rozvinout zpožděný neurologický deficit v důsledku křečových tepen mozku (mozkový vazospazmus).

Moderní angiografie MRI s otevřenou jímkou ​​(3 Tesla a výše) odhaluje aneuryzmy mozkové tepny bez intravenózního kontrastu.

V první fázi diagnózy je pacient s podezřením na rupturu intracerebrální aneuryzmy podroben MRI nebo CT mozku bez zavedení kontrastního média. Na rozdíl od CT angiografie nebo MRI angiografie bez intravenózního podání kontrastu mozkových cév je schopen detekovat změny vaskulárního lůžka pacienta, detekovat aneuryzma nebo vykazovat arteriovenózní malformace, které se u pacienta neočekávají (AVM, angioma, hemangiom). Pokud během vyšetření MRI nebo CT mozku není možné diagnostikovat subarachnoidální krvácení ani identifikovat objemový proces nebo obstrukční hydrocefalus, je třeba provést lumbální punkci, aby se stanovila přítomnost krve v subarachnoidálním prostoru..

MRI mozku ukazuje prasknutí aneuryzmatu v pravém čelním laloku mozku.

Pokud byla u pacienta diagnostikována subarachnoidální krvácení v důsledku prasknutí cévní aneuryzmy, je angiografie odložena až do operace. Mozková angiografie se obvykle provádí bezprostředně před operací k objasnění umístění a charakteristik anatomie aneuryzmatu, jakož i k potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti fokálního křečí mozkových tepen (mozkový vazospazmus). Pokud přítomnost krve v mozku nebo subarachnoidálním prostoru nad mozkovou hemisférou spíše než v bazálních cisternách naznačuje arteriovenózní malformaci (AVM, angioma, hemangiom) nebo mykotickou aneuryzmu, mělo by být okamžitě provedeno angiografické vyšetření. Další indikací pro provedení nouzové angiografie u pacienta je intracerebrální hematom, který se objevil jako výsledek ruptury aneuryzmatu, který s vývojem mozkového edému může sloužit jako důvod pro nouzové neurochirurgické odstranění z důvodu rizika zaklínění dočasných laloků do mozečku, přemístění mozkového kmene atd. Předpokladem při přípravě na chirurgii je určení přesné polohy a anatomie roztrhané mozkové aneuryzmy.

Na MRI mozku kolem místa prasknutí aneuryzmy v pravém čelním laloku je patrný perifokální edém mozkové tkáně.

Při intrakraniálním krvácení na EKG jsou často detekovány změny, které jsou často sekundární povahy. Interval se liší - T, jako u koronárních srdečních chorob. Komplex QRS se prodlužuje, interval Q-T se zvyšuje, vlny T vyčnívají nebo obráceně, což naznačuje primární poškození srdce.

Snížení hladiny sodíku v krvi (hyponatrémie) se může podruhé rozvinout na pozadí nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu (ADH) se zvýšením objemu nebo v důsledku neidentifikovaných faktorů způsobujících ztrátu solí a vody s následným poklesem objemu. Proto je u pacientů s intracerebrálním krvácením ukázáno stanovení elektrolytů v séru.

Léčba anotysmy karotid

Přítomnost arteriální aneuryzmy je bezpodmínečnou indikací pro chirurgický výkon, protože jedním ze znaků jejich průběhu je tendence k prasknutí vaku. Výjimkou je přítomnost těžké koronární nedostatečnosti s anginálním stavem, závažné selhání ledvin, selhání jater. V těchto případech se o chirurgickém zákroku rozhoduje individuálně.

Chirurgický zásah pro netraumatickou aneuryzmu krční tepny by měl spočívat v excizi aneuryzmatu a patologicky změněných stěnách tepen s následnou obnovou krevního toku. Různé druhy vypínání operací s tímto typem aneuryzmy jsou mnohem nebezpečnější než u arteriovenózních aneuryzmat kvůli nedostatečnému rozvoji kolaterální cirkulace. Obnovení toku krve tepnou je ve většině případů možné pouze pomocí transplantace cév. Pouze v relativně vzácných případech cévních aneuryzmat na velkých hlavních cévách může být možná tangenciální excize vaku a laterální šití tepny. V případě aneuryzmy ve tvaru vřetena je nutné vyříznout celý postižený segment tepny a nahradit její vadu plastovým materiálem. V poslední době se plastové protézy staly nejrozšířenějšími..

Operace se provádí následujícím způsobem. Po expozici aneuryzmatu a alokaci předních a výtokových konců tepny jsou stlačeny gumovými trubicemi. Poté se aneurysmální vak otevře, „aneuryzmatický pohár“ se odstraní a oba konce otvoru tepny do vaku se sekretují. Průběh operace může být dále odlišný. Aneurysmální vak je odstraněn a defekt v tepně je hněten aloplastickou protézou s anastomózou end-to-end s atraumatickou jehlou kroucující šev. Pokud se poškození stěny tepny rozšíří na konce zkřížené cévy, lze provést druhou protetickou variantu, když je plastová protéza připojena ke straně s tepnou, zjevně ve zdravých oblastech cévy, což výrazně přispívá k úspěchu operace. Integrita žíly během rekonstrukčních operací pro aneuryzmy krční tepny je zachována.

V případech, kdy je odstranění celého aneuryzmatického vaku velmi traumatické nebo může mít za následek poškození nervových kmenů nebo jiných důležitých formací, je možné zcela odstranit aneurysmální vak a vyříznout jej pouze částečně pečlivým sešitím všech kolaterálů, které se do něj otevřou, a poté dutiny Taška. Kontinuita arteriálního kmene je obnovena pomocí protetiky. Tato metoda významně rozšiřuje možnosti chirurga v chirurgické léčbě velmi složitých aneuryzmat a zlepšuje pooperační výsledky..

Při rekonstrukci operací pro aneuryzmy krční tepny je účinek zcela uspokojivý a přetrvávající při kontrole v době vzdálené od operace. Normální krevní oběh lze obnovit téměř u všech pacientů. Obzvláště příznivé jsou rekonstrukční operace ve srovnání s operacemi, které se vypínají, což dává velmi špatné výsledky se skutečnými arteriálními aneuryzmy.

Diagnostika a léčba aneuryzmatu karotid

Diagnóza aneuryzmatu karotidové tepny se provádí pomocí moderních zobrazovacích metod - počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), echokardiografie a angiografie (kontrastní studie krevních cév).

Všechny výše uvedené metody, přítomnost charakteristických příznaků a možná přítomnost rizikových faktorů v životě pacienta umožňují lékaři diagnostikovat aneuryzma karotid.

Hlavním cílem léčby aneuryzmy je předcházet možným komplikacím a odstranit příznaky. Velká aneuryzma může vyvíjet tlak na sousední žíly a tkáně, což způsobuje nepříjemné příznaky, jako je otok obličeje, chrapot a potíže s polykáním. Nejzávažnější komplikací aneurysma je její prasknutí..

Monitorování aneuryzmy krční tepny se provádí podle standardního schématu - pokud je aneuryzma stále malá, lékař doporučuje chvíli počkat, aby zjistil, jak se bude chovat. Během této doby by měl pacient kontrolovat svůj krevní tlak, vzdát se cigaret a alkoholu, snížit fyzickou aktivitu, přejít na dietu s nízkým obsahem cholesterolu.

Pokud se aneuryzma zvětší nebo její velikost již mluví o možné mezeře, lékař doporučuje operaci. K léčbě aneuryzmat karotidové arterie se používají dva hlavní typy operací - otevřená chirurgie, při níž je poškozená oblast odstraněna a zdravé okraje tepny jsou sešity dohromady a uzavřená nebo endovaskulární embolizace. Druhý typ operace je vybrán kvůli nepřístupnosti oblasti tepny, na které se objevila aneuryzma.

Rozhodnutí o typu operace se provádí na základě životních funkcí pacienta, jeho věku, velikosti aneuryzmatu a souvisejících nemocí.

Mýty o snídani, které jsme sami vymysleli

7 chyb, které uděláme při užívání léku

Jak si vyčistit plíce poté, co se vzdal cigaret?

Jaké svaly v lidském těle jsou silnější než svaly jazyka?

Vědci nazývali profese, jejichž zástupci pravděpodobně trpí srdečními chorobami

Dieta nepomáhá? Psychoterapie, která vám pomůže!

Dospívající psychika a sociální sítě

Vlastnosti a výhody uzavřené (konzervační) rinoplastiky

Vitamin K1 - léčivý vitamin pro seniory

Proč si lidé vybírají podobné partnery, i když mají žalostný vztahový vztah

• Aneuryzma břišní a hrudní aorty: diagnostika a léčba
• Disekce aorty a disekční aneuryzma aorty
• Plicní aneuryzma - příčiny, diagnostika, příznaky, léčba
• Chronická srdeční choroba. Aneurysma koronární tepny

Také jsme četli:

• Epidemická myalgie. Virus Coxsackie
• Biologické rytmy
• Xenical Recenze
• Antikoncepce v dospívání

Odstranění rakoviny dělohy: podrobné informace na webových stránkách Evropské onkologické kliniky

Co ohrožuje aneuryzma krční tepny, prognóza léčby

Obsah:

1. Co je karotická aneuryzma
2. Co se stane s aneuryzmou, co je nebezpečné
3. Jak léčit nemoc
4. Lidové léky na léčbu
5. Je možné žít s nemocí

Patologii cévního systému je docela obtížné diagnostikovat. Například příznaky karotidové aneuryzmy u 80% pacientů chybí, dokud onemocnění neprojde do závažné formy. Jaké je nebezpečí takové diagnózy? Jaká je prognóza této choroby?

Co je karotická aneuryzma

Pro usnadnění diagnózy mají všechny patologie kardiovaskulárního systému svůj vlastní kód ICD 10. Mezinárodní klasifikace umožňuje diferenciální analýzu a sledování všech nejnovějších v oblasti terapie. Jaké změny jsou diagnostikovány jako aneuryzma?

Doslovně je latinské slovo, které se používá k pojmenování nemoci, přeloženo jako rozšíření. To plně charakterizuje klinický obraz choroby..

Z různých důvodů vzniká v tepně nebo aortě problémová oblast s charakteristickým rozšířením stěn cév. V průběhu času se tkáň stává tenčí, mění její složení, strukturu. Výsledkem je, že loď nedokáže odolat další hypertenzní krizi, praskne.

Je obvyklé diagnostikovat následující typy poruch krční tepny:

1. Cévní aneuryzma vnitřní krční tepny je obvykle diagnostikována na samém začátku patologických změn. Mění se a transformuje do stratifikované formy, která je předzvěstí ruptury aneuryzmy.
   
2. Fusiformní aneuryzma krční tepny - ve své struktuře připomíná vřeteno. Snadno detekovatelné pomocí CT. Má charakteristickou strukturu a je snadno vidět na obrázku..
   

Co se stane s aneuryzmou, co je nebezpečné

Abyste pochopili, jak vážná je aneuryzma, musíte zjistit možné důsledky a prognózu včasné léčby. Tato vaskulární patologie je nebezpečná ze dvou důvodů:

1. Pravděpodobnost vnitřního krvácení. Jak postupuje, velikost aneuryzmatu může dosáhnout 3–4 cm. Tento stav naznačuje, že stěny cév jsou vážně poškozeny a ztenčeny. Při vytváření příznivých faktorů dochází k vnitřnímu krvácení. V případě přestávky není rychlé odstranění vždy úspěšné.
   Podle různých zdrojů zemře 75-90% pacientů před operací nebo během operace. Jedním z hlavních nebezpečí je hemoragický šok vyplývající z velké ztráty krve..
   
2. Trombóza. Statistiky aneuryzmat ukazují, že hlavní příčinou vzniku onemocnění je vaskulární ateroskleróza. K expanzi tepny dochází v důsledku blokování lumenu cholesterolovým plakem. Nebezpečí tohoto stavu je, že je téměř nemožné zabránit opakované aneuryzmě, aniž by se odstranily příčiny patologie.
   Proto bude pacient v mnoha ohledech ovlivňovat prognózu terapie, jeho touhu zotavit se a bude se snažit žít podle doporučení lékaře. V důsledku zablokování cév se praskne aneuryzma nebo se vytvoří krevní sraženina na jiném místě s infarktem okolních tkání..
   

Aneurysma může být zaměňována se srdečními chorobami, chronickou únavou a gastrointestinálními problémy. Proto, pokud je podezření na nemoc, kompletní vyšetření těla a diferenciální diagnostika.

Jak léčit nemoc

V raných stádiích onemocnění jsou předepisovány léky, které posilují cévy a normalizují jejich tón. Aby se zabránilo protržení tepny, mohou být předepsána ředidla krve a komplex vitamínů s vysokým obsahem kyseliny acetylsalicylové, aby se vyloučily depozice cholesterolu..

V každém případě je lékařská prohlídka provedena před volbou metody terapie. Jmenování léčebného cyklu se provádí až po obdržení všech nezbytných testů.

Cévní chirurg projedná s pacientem a členy jeho rodiny všechna nebezpečí, která každá z možných léčebných metod přináší. Pro rozhodnutí je třeba vzít v úvahu následující faktory:

• Neúspěšné operace. Jakákoli otevřená arteriální manipulace je potenciálně nebezpečná. Riziko úmrtí závisí na typu léčby a pohybuje se od 7 do 15%. Je třeba zvážit také všechny přitěžující faktory..
  Vážnou otázkou tedy je, zda lze operaci provést u pacienta se závažným srdečním selháním. Zřejmou indikací pro vedení je prasknutí stěn tepny. Je také vhodné podstoupit operaci s pulzující aneuryzmou..
  
• Komplikace po odstranění nebo oříznutí. Aneuryzma oftalmického segmentu levé vnitřní krční tepny s nepříznivým výsledkem chirurgického zákroku může způsobit pokles jasnosti vidění. Během šesti měsíců, při instalaci stentu, je třeba se bát vývoje infarktu nebo mrtvice.
  Embolizace nebo ořezávání aneuryzmy s sebou nese riziko velké ztráty krve během manipulací, což může vést k hemoragickému šoku.
  
• Prognóza léčby. Potřeba chirurgického zákroku nemusí vzniknout v několika případech. Stáří je údajem o operaci pouze v případě prasknutí tepny. Chirurgie není nutná ani u pacientů, kteří nemají klinické projevy choroby: růst aneuryzmy, stížnosti, příznaky.
  
• Rehabilitace po operaci. Ne všichni pacienti po chirurgické léčbě mohou plně obnovit všechny domácí funkce. Rehabilitace po oříznutí může vyžadovat dlouhodobé ošetření, včetně obnovení objemu krve v těle.
  
• Důsledky rozhodnutí. Aneuryzma intrakavernózního segmentu vnitřní krční tepny vede v 80% k úmrtí. Pacient, který odmítne operaci ihned po diagnostice patologických poruch, riskuje, že v předoperačním období zemře.
  Po otevření vnitřního krvácení jsou šance na přežití pouze 5%. Neméně nebezpečná aneuryzma intrakavernózního segmentu vnitřní krční tepny.
  

Chirurgické ošetření extrakraniální aneuryzmy pravé vnitřní krční tepny nemá rozumnou alternativu. Jakýkoli jiný způsob terapie nevylučuje příčiny nemoci, ale pouze zpomaluje prasknutí tepny..

Lidové léky na léčbu

Léčba lidovými prostředky je nebezpečná. Některé odvary a byliny přinášejí přesně opačný účinek a navíc, protože jsou silnými biologicky aktivními látkami, mohou neutralizovat účinek léků. Použití alternativních metod je možné, pouze pokud je léčba dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Ke zvýšení vaskulárního tónu můžete použít tinktury kopru nebo hloh. Dekorace šípky nebo chokeberry pomáhají dobře.

Cévní tón lze udržovat pomocí propolisové tinktury. Propolis se nalije vodkou rychlostí 10 g. o 0,5 litru Po 10 dnech skladování na tmavém a chladném místě se spotřebuje 1 lžička. před jídlem.

Léčba fusiformní aneuryzmy může zahrnovat použití tinktur vyrobených ze semen kopru. 1 polévková lžíce rostliny odebrané 200 ml vroucí vody. Semena se vaří. Vývar je zapálen dalších 15 minut.

Je možné žít s nemocí

Jaká je diagnóza aneurysmatu? Pravděpodobně to není verdikt, ale včasné varování pro pacienta, což naznačuje potřebu změnit váš životní styl a opustit špatné návyky.

Aneurysm trvá několik desítek let. Proto je v raných stádiích nemoci možné katastrofě zabránit. Pacient je povinen přezkoumat stravu a vyloučit nejen mastná a uzená jídla, červené maso, ale také vše, co může vyvolat skok v krevním tlaku.

Vyžaduje se pravidelné vyšetření lékařem a oboustranné skenování. Protože aneuryzma nastává v důsledku aterosklerotických změn, bude nutné sledovat hladinu cholesterolu v krvi.

Bude také vyžadovat pravidelné cvičení a vzdání se špatných návyků. To vše umožní tělu vyrovnat se nezávisle na vývoji patologických změn v kardiovaskulárním systému..

SHEIA.RU

Aneuryzma mozkové karotidové arterie: příznaky

Příznaky aneuryzmatu karotid

Choroby cévního systému jsou především nebezpečné, protože je obtížné je diagnostikovat v počátečních fázích vývoje. Aneuryzma krční tepny je jednou z takových chorob. Je téměř nemožné si toho všimnout, dokud se neprojeví vážné zdravotní problémy..

Aneuryzma se může objevit u dospělých i dětí. Současně se může vyvíjet roky a člověk to ani netuší.

V materiálu se zamyslíme nad tím, jaké je nebezpečí aneurysmatu, jak je rozpoznat a zacházet s ním.

Formy nemoci

Aneuryzma krční tepny je výčnělek stěny cévy nebo expanze lumen tepny. V místě, kde došlo k napětí, se stěna ztenčí a při nejmenším zatížení může narušit její integritu. V případě tohoto onemocnění se vak objeví v cévě, ve které se v různé době hromadí sražená krev..

V závislosti na povaze onemocnění existuje několik forem aneuryzmy krční tepny..

Lokalizací výskytu:

1. Aneuryzma vnější krční tepny. Je to dost vzácné.
2. Aneuryzma vnitřní krční tepny. Tato forma nemoci je častější a často se vyskytuje ve formě migračních a difúzních patologií. Příčinou této aneuryzmy je ve většině případů ateroskleróza..

Podle tvaru aneuryzmatu se tepny dělí na:

• Sakrální. Dutá formace připomínající pytel s „nohou“ nebo základnou s lumenem nádoby. Tato forma je nejčastější u dospělých pacientů..
• Fusiform. Jedná se o aneuryzma, která nemá jasné hranice a periodicky mění svůj tvar.
• Vřeteno. V tomto případě mají všechny vyčnívající stěny tepny hladké obrysy..

Existují také další klasifikace aneuryzmat:

1. S kurzem - akutní (vyvíjí se rychle a obvykle má velmi závažné důsledky) a chronické (často vychází z dědičné predispozice a neprochází celým životem).
2. Ve velikosti - miliarda (nejvýše 3 mm v průměru), obyčejná, velká, gigantická (více než 2,5 cm).
3. Podle struktury - jednokomorové aneuryzmy a vícerokomorové.

Druh aneurysmatu a povaha průběhu nemoci během její diagnostiky ovlivňuje způsoby její léčby.

Příznaky

Aneuryzma krční tepny se nemusí projevit mnoho let, což je velmi nebezpečné. Pokud poškození není velké, pak často neexistují žádné vnější známky. Aneurysma může být detekována pouze pomocí speciálních diagnostických metod..

Pokud je formace velká, pak se kůže nad ní změní. Může se objevit otok. Pokud palpace cítí, že konzistence je pevná, pak je aneuryzmatický vak naplněn krevními sraženinami, pokud jsou pružné a napjaté, tekutou krví.

Když je krevní tok vážně narušen, mozek nedostává dostatek kyslíku a živin, díky čemuž se vyvíjejí neurologické a mozkové příznaky. Proto si pacienti mohou zaznamenat řadu takových projevů:

• Bolesti hlavy, které se objevují spolu s tinnitem, závratě a možná mdloby. Tyto příznaky se vyvíjejí v důsledku ischemických útoků..
• Pokud aneuryzma komprimuje sousední nervy, může se v krku objevit bolest, která sahá až ke krku a ramennímu pletence.
• Problémy se zrakem jsou vysoké.
• Jsou pozorovány psychoemotivní změny. Člověk může trpět nespavostí, být podrážděný, rychle zmírněný. Bez objektivních důvodů trpí pacient často únavou, zhoršuje se jeho paměť a pozornost..
• Pokud vzdělání roste a dosáhne působivé velikosti, začne vyvíjet tlak na sousední orgány. Vzhledem k tomu, že je možné zmáčknout hrdlo a průdušnici, narušuje se řeč, objevuje se chrapot hlasu, dýchání je obtížné, může se objevit hrdlo nebo krvácení z nosu..
• Některé příznaky se mohou objevit také v oblasti, kde se aneuryzma vytvořila. Jedná se o olomlomotorické poruchy a bolest podél trigeminálního nervu a narušení citlivosti.

Nebezpečí aneurysmatu je, že je jako časovaná bomba. Například se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vnitřního krvácení v důsledku prasknutí formace na cévě. Hemoragický šok je možný. Pacient bohužel nemá vždy čas na pomoc a smrt nastává ještě před operací.

Existuje také další nebezpečí - to je trombóza. V důsledku zablokování cévy dochází buď k prasknutí aneuryzmatu nebo k tvorbě krevní sraženiny na jiném místě spolu se srdečním záchvatem tkání, které k ní sousedí..

Důvody

Na pozadí těchto nemocí se může vyvinout arteriální aneuryzma:

• hypertonické onemocnění;
• mrtvice;
• ateroskleróza;
• syfilis;
• tuberkulózní infekce;
• embolie;
• parazitární zamoření;
• nodulární periarteritida;
• srdeční onemocnění - infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, srdeční vady;
• systémová autoimunitní onemocnění;
• patologie ucha, nosu a krku, které se vyvinuly na pozadí infekce.

Existují také určité faktory, které mohou vyvolat výskyt aneurysmatu:

• časté zvýšení krevního tlaku;
• genetická predispozice k rozvoji aneurysmatu;
• nadměrná fyzická aktivita bez normálního odpočinku;
• poranění krku;
• trombotické a aterosklerotické procesy;
• chirurgie na krční tepně.

Rizikové by měli být určitě včas vyšetřeni a léčeni na závažné nemoci, které mohou způsobit vážné komplikace..

Diagnostika

Diagnóza začíná lékařem vyšetřujícím pacienta, vyšetřováním jeho stížností a jeho anamnézou.

Po sestavení klinického obrazu patologie jsou předepsány metody instrumentálního výzkumu, mezi nimiž mohou být:

• Duplexní nebo triplexní skenování krčních tepen. Lékař zkoumá stav cév v dvourozměrném nebo trojrozměrném zobrazení.
• Ultrazvuk krční tepny. Tento typ studie pomáhá pochopit, jaká struktura cévní stěny, rychlost průtoku krve a stav lumen. Dopplerografie vám umožní podrobně prozkoumat stav plavidel a identifikovat možná porušení.
• MRI a CT. Do nejmenších detailů pomáhá určit přesnou lokalizaci aneuryzmy, její tvar a velikost. To vám pomůže vybrat správnou léčebnou strategii..
• Angiografie. Přímo do krevní cévy se vstřikuje speciální kontrastní látka, následuje řada rentgenových paprsků.
• EEG (elektroencefalografie). Pomáhá detekovat vaskulární abnormality v mozku.

Na základě výsledků lékař stanoví diagnózu a rozhodne, ke kterým léčebným metodám se uchýlí..

Léčebné metody

Nejúčinnějším, ale docela nebezpečným způsobem léčby spojeným s některými riziky je chirurgický zákrok..

Může se však lišit:

• Endovaskulární metoda. Je vhodný pouze pro malé aneuryzmy, které se nacházejí na těžko přístupných místech. Pomocí malého řezu je do cévy vložen speciální katétr, který je přenesen do samotné aneuryzmy. Odstraňuje se pomocí angiosurgické optiky..
• Částečná resekce. K této metodě se přistupuje, pokud není možné vzdělání zcela odstranit. Během operace se vyřízne část vaku aneuryzmy, poté se sešije dutina vaku a kolaterálu a poté se protéza obnoví pomocí protézy..
• Kompletní odstranění. Na místo odstraněného místa je umístěna část jiné nádoby nebo plastické protézy. Pokud je aneuryzma velmi velká (více než 5 cm), je nutné odstranit celý segment tepny a nahradit ji pryžovou hadicí.

Používají se také konzervativní metody léčby. Spočívají v posílení stěn krevních cév a stabilizaci procesu.

Pokud již došlo k protržení aneuryzmatu, je pacientovi poskytnut klid v posteli, neustále sleduje krevní tlak a předepisuje léky. Mezi nimi: vazodilatace; antihypoxanty; protidestičková činidla; fondy zaměřené na zlepšení oběhu mozku; léky proti bolesti; sedativa.

Doporučení prevence

Chcete-li udržovat krevní cévy v normálním tónu a pokusit se snížit riziko aneurysmatu, měli byste dodržovat tato doporučení:

1. Sledujte tělesnou hmotnost.
2. Dodržujte dietu.
3. Odmítnout špatné návyky.
4. Pokuste se jíst co nejméně uzeného masa a mastných potravin.
5. Vyhněte se stresům, konfliktům, starostem, nadměrnému fyzickému stresu.
6. Celý odpočinek a spánek.
7. Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření a v případě potřeby pravidelně provádějte postup ředění krve.

Pokud je osoba ohrožena pro pacienty, kteří mohou mít aneuryzma, měla by věnovat zvláštní pozornost dodržování doporučení. Pomůže to zachovat nejen zdraví, ale možná i život..