Léčba a chirurgický zákrok na odstranění mozkové aneuryzmy: rizika a důsledky

Anatomie

Aneurysma se nazývá patologická formace ve formě lokální expanze oběhové tepny mozku díky slabé, nepružné, ztenčené cévní stěně. Vážné onemocnění, které může vést k smrti. Je to nebezpečné při prasknutí cévy v místě expanze, po kterém nastane subarachnoidální nebo intracerebrální krvácení..

Aneurysm na výsledcích angiografie.

Až do krize se nemoc může vyvinout asymptomaticky, někdy s mírnými neurologickými příznaky, které lze snadno zaměnit s jinými nebezpečnými chorobami. Člověk často nepředpokládá, že má v hlavě „bombu“, která se „skrývá“ po celá léta, ale může kdykoli vybuchnout. Poté, co céva praskne a z ní se vytéká krev, která vyplňuje mozkové struktury, se aneuryzma již projevuje v plné síle. Základní příznaky krvácení jsou náhlá, hrozná bolest hlavy a ztráta vědomí. Pozdní lékařská péče bohužel obvykle končí tragédií..

Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje u mladých lidí (20–45 let) a lidí středního věku (45–60 let). Celkové procento nemocnosti v dospělé populaci je od 0,3% do 5%, u dětských aneuryzmat - velmi vzácný jev. Podle statistik zemře v důsledku náhlého mozkového krvácení v důsledku aneuryzmat 30% - 50% lidí, 15% - 30% se stává zdravotně postiženým a pouze asi 20% se vrací k relativně normální pracovní kapacitě. Ano, čísla jsou zklamáním, ale s časnou diagnózou a včasnou léčbou lze i takové impozantní zaměření v mozku úspěšně neutralizovat.

Co může mít vliv na vznik cévní aneuryzmy, jaké typy toho se děje, jak zabránit tragédii, je důležité, aby o tom všichni věděli. Takže podrobně přejdeme na hlavní.

Příčiny aneuryzma

Nepříznivými faktory, které zvyšují rizika vážného onemocnění, jsou důsledky některých patologií a životního stylu:

jakákoli onemocnění pojivové tkáně (postihují cévy, způsobují jejich slabost a nepružnost);
arteriální hypertenze a hypertenze (vysoký krevní tlak zvyšuje zatížení cévních útvarů, vede k přetěžování jejich stěn);
závislost na kouření, alkoholu, drogách (pod vlivem toxických látek se aktivně ničí cévní tkáň, která je plná výskytu aneurysmatu, prudkého nárůstu jeho objemu a stimulace mezery);
mechanická zranění (poranění hlavy), která vyvolala funkční a degenerativní změny mozkových tepen;
aterosklerotické a infekční jevy (meningitida, plísňová infekce, endokarditida atd.), které výrazně ovlivňují kvalitu arteriální složky mozku;
intrakraniální novotvary benigní nebo maligní formy (narušují sílu cévních stěn, mohou urychlit rupturu existující aneurysmy).

Za vznik mozkových aneuryzmat je často odpovědný genetický faktor. Vy a všichni členové rodiny byste měli být neprodleně vyšetřeni, pokud je známo, že s touto diagnózou je spojen někdo z přímých příbuzných..

Klasifikace mozkových aneuryzmat

Cévní mozkové aneuryzmy v neurochirurgii se obvykle klasifikují podle lokalizace, tvaru, velikosti, počtu komor ve formaci. Zvažte každý parametr.

Podle lokálního příznaku dochází k patologickému výčnělku:

přední mozková / pojivová tepna (nalezená v 45% případů);
vnitřní oddělení krční tepny (v 30%);
střední mozková tepna (ve 20%);
vertebrobasilická pánev (4-5%);
smíšený typ - současně jsou postiženy 2 nebo více částí cévní sítě (u 10% pacientů je diagnostikováno více ložisek, u zbývajících 90% je stanovena jediná aneuryzma).

Tvar aneurysmální expanze je rozdělen na:

sakulární (sakulární) - nejčastější forma formací (98%), více náchylná k perforaci;
vřetenovitý tvar (fusiform) je méně agresivní a vzácný typ formace, ve struktuře všech aneuryzmat zabírá pouze 2%;
exfoliační - vznikají v mezivrstvovém prostoru cévní stěny, který vznikl v důsledku volného spojení jeho vrstev, kde se krev dostává pod tlak (v tepnách báze mozku se vyvíjejí ve velmi ojedinělých případech).

Výklenek arteriální stěny může být:

nevýznamné nebo malé - do 4 mm;
normální nebo střední - 5-15 mm;
velký - 16-24 mm;
obří - od 25 mm a více.

Aneurysm se vyznačuje počtem komor:

jednokomorový - skládá se z jedné kamery (typická struktura);
vícekomorový - k jeho růstu dochází s vytvářením několika dutin.

Specialisté zavedli model vývoje patologie u dospělých mužů a žen. Populace mužů je 1,5krát méně pravděpodobná, že jí bude trpět než populace žen. Naopak v dětství tato nemoc převládá trochu častěji u chlapců než u dívek (poměr 3: 2). Mladí lidé mají stejnou epidemiologii.

Schematické znázornění ložisek v závislosti na umístění.

Příznaky mozkové aneuryzmy

Jak jsme již uvedli, ve většině případů není aneuryzma klinicky patrná, dokud nenastane akutní fáze prasknutí. Ale ve velkých velikostech, kdy se fokus vážně tlačí na blízké struktury a narušuje přenos nervových impulzů, jsou obvykle pociťovány neurogenní symptomy. Vzhledem k tomu, že mozková aneuryzma ohrožuje život člověka, je důležité jej identifikovat v raných stádiích, ale problém je v tom, že nikdy nenastane nikdo, kdo by šel do nemocnice s žádnými nebo minimálními stížnostmi..

Lékaři naléhají na každého dospělého, zejména po 35 letech, aby podstoupil diagnózu mozkových cév alespoň jednou ročně ve svůj prospěch.

Nyní oznámíme všechny možné klinické příznaky, které se v podstatě začnou znepokojovat nebezpečnými objemy nevybuchlé vady, když jsou postiženy lebeční nervy:

bolest v očích, snížené nebo rozmazané vidění;
porucha sluchu (snížená, pocit hluku),
chrapot hlasu;
necitlivost, slabost, bolest podél obličejového nervu, obvykle na jedné straně obličeje;
svalové křeče v krku (neschopnost dotknout se brady hrudníku);
křeče kosterních svalů;
slabost v paži nebo noze;
snížená citlivost, zhoršené hmatové vnímání v určitých oblastech kůže;
problémy s koordinací;
závratě, nevolnost;
nepřiměřená ospalost nebo naopak nespavost;
retardace pohybů a mentální aktivity.

Abyste vyloučili nebo určili patologii, okamžitě zjistěte cílené lékařské vyšetření, pokud si všimnete alespoň jednoho příznaku!

Důsledky neléčené aneuryzmy

Pokud dojde k prasknutí cévy, do mozku se nalije krev, specifičnost klinických příznaků je konkrétnější a výraznější. Patogenní scénář vlastní aneurysmálnímu šoku je následující:

náhlá intenzivní bolest hlavy, která se rychle šíří a dosahuje hrozného vrcholu bolesti;
nevolnost, opakované zvracení;
útlak vědomí různých dob;
meningeal syndrom;
Mohou se objevit křečovité záchvaty připomínající epileptika;
někdy zvýšení celkové tělesné teploty, tachykardie, zvýšení / snížení krevního tlaku;
s masivním krvácením způsobeným hlubokou inhibicí mozkové kůry se člověk dostane do kómatu s respiračním selháním.

Všem, kteří byli blízko takové oběti (prostý kolemjdoucí, přátelé nebo příbuzní), mějte na paměti! Život člověka nyní závisí na rychlosti vaší reakce. Výskyt popsaného komplexu symptomů (hlavní příznaky na začátku mezery jsou první 3 body) je signálem k okamžitému zavolání záchranného týmu. Kvalifikovaní lékaři poskytnou pacientovi adekvátní první pomoc na místě, budou převezeni do zdravotnického zařízení za účelem úplného vyšetření a pohotovostní léčby.

Diagnostická opatření

Vyšetření k diagnostice mozkové aneuryzmy je založeno na použití integrované diagnostiky. Integrovaný přístup identifikuje nemoc, stanoví její příčinu, přesné místo epicentra, počet lézí, rozmanitost, velikost, vztah k mozku a dalším tepnám.

Pokud nemluvíme o přestávkách, které již proběhly, ale o záměru pacienta, který má být vyšetřen za účelem kontroly stavu cév, návštěva začíná návštěvou neurologa. Doktor po důkladném naslouchání anamnéze pacienta provede obecné fyzické vyšetření, včetně:

palpace jednotlivých částí těla za účelem určení bolestivých oblastí;
nárazem nebo klepáním na části těla za účelem určení stavu testovaných vnitřních orgánů podle povahy zvuku;
auskultace, která pomáhá slyšet abnormální zvuky v oblasti srdce, krční tepna jako nepřímé znamení mozkové aneuryzmy;
standardní měření tlaku, které vám umožní posoudit úroveň tlaku cirkulující krve v tepnách;
hodnocení srdečního rytmu, respiračního rytmu (často patologické odchylky těchto parametrů ukazují na dysplázii pojivové tkáně, infekční procesy);
neurologické testy, jejichž podstatou je studium šlach, svalů, kožních reflexů, pohybových funkcí pohybového aparátu, stupně citlivosti končetin a trupu atd..

Na základě všech těchto metod předběžného posouzení stavu je stále nemožné provést diagnózu. Všechny tyto metody mohou pouze čistě hypoteticky naznačovat možnou (nepřesnou) přítomnost této choroby, pokud jsou detekovány rizikové faktory. Specialista proto vypíše pokyny pro základní diagnostické postupy - průchod instrumentálních metod vizualizace mozkových struktur. Jsou prováděny na speciálních zařízeních:

počítačová tomografie (CT);
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
mozková angiografie.

Standardní angiografie je nejvýhodnější za přijatelné ceny pro pacienty, kteří chtějí podstoupit úvodní preventivní vyšetření. Jeho přesnost je samozřejmě nižší než přesnost slibných CT a MRI. Angiografický výzkum se však docela úspěšně vyrovná s úkolem identifikovat aneuryzmy, včetně poskytování informací o lokalizaci, typu a rozsahu expanze. Ale u pacientů přijatých do nemocnice se známkami prasklé cévy nebo dlouhodobého krvácení je standardem diagnostiky použití všech těchto postupů. Spolu s nimi se provádí elektroencefalografie (EEG) a transkraniální dopplerografie (TCD).

Zásady první pomoci

Před přijetím lékařů by ti, kteří jsou v blízkosti pacienta, měli být schopni poskytnout mu základní první pomoc. Pokyny pro naléhavá opatření zaměřená na záchranu života před lékařskou návštěvou jsou jasně uvedeny níže.

Položte postiženého na rovný povrch, hlava musí být ve zvýšené poloze. Vysoké postavení hlavy pomůže zlepšit žilní krevní oběh, a tím zabránit rychlé akumulaci tekutin v mozkových tkáních a otoku mozku.
Vytvořte podmínky pro dobrý tok čerstvého vzduchu v místě, kde došlo k klinické události. A je nesmírně důležité osvobodit krk od napínání věcí, například odstranit kravatu, šátek na krku, rozepnout knoflíky na košili atd. Takové opatření pomůže udržet funkce krevního oběhu a zpomalí proces hromadné smrti nervových buněk..
Pokud nemocný předstírá slabé místo, měla by být provedena kontrola průchodnosti dýchacích cest. S hlavou vrženou dozadu musíte zatlačit na čelo a současně natáhnout spodní čelist a zachytit bradu ze dna. Otevřete pacientova ústa, proveďte revizi ústní dutiny (prstů), zda neobsahuje cizí obsah, zadržování jazyka. Odnímatelné protézy musí být odstraněny, pokud existují. Aby se člověk nezavdával na zvracení, vraťte hlavu na vysoký polštář a otočte jej na bok.
Pro prevenci otoku mozku a snížení krvácení je důležité aplikovat na hlavu ledové obklady (můžete použít zmrazená jídla, ledové obaly atd.).
Je-li to možné, je vhodné pozorovat změnu krevního tlaku pomocí tonometru, poslouchat srdeční rytmus a sledovat dýchání. Pokud osoba v nepřítomnosti lékařů přestala dýchat nebo jeho srdce přestalo bít, okamžitě zahájte resuscitaci (umělé dýchání, nepřímá masáž srdce). Bez nich je v této situaci riziko tragického konce obrovské.

Bohužel ani všechna tato opatření nejsou po prasknutí aneuryzmy vždy účinná. Někteří lidé mají fatální výsledek hned v prvních minutách. Ale bez zvláštního lékařského vybavení a odborných znalostí je obtížné pochopit, co se děje v těle. Proto je užitečné neztrácet sebeovládání a víru ve výsledek. Pokračujte v neustálém boji o život, dokud nebude pacient osobně předán odborníkům.

Vaskulární chirurgie mozku

Technika léčby (chirurgická nebo nechirurgická) je určována lékaři s úzkým profilem individuálně na základě diagnostických údajů. Pro menší aneuryzmy, které nepostupují, může být navržena konzervativní taktika. Jejich účelem je snížit růstový potenciál vzdělávání, snížit riziko ruptury, zastavit neurologické příznaky. Neinvazivní terapie je poskytování vysoce kvalitního léku pacientovi, který poskytuje podpůrný účinek v důsledku:

vazokonstrikční léky;
kardiotonické s antihypertenzivním účinkem;
antiepileptika;
tablety proti bolesti;
dopaminolytika (na zvracení, nevolnost).

Malé aneuryzmy, které nejsou provozovány, vyžadují neustálé monitorování. Odborníci zároveň varují, že je nemožné se jich konzervativně zbavit. Proto je hlavním přístupem k eliminaci nemoci a jejích důsledků neurochirurgická léčba, tj. Druh operace na problematické mozkové cévě.

Levý stav před operací, hned poté.

Volba typu chirurgického zákroku závisí na indikacích, umístění, integritě, anatomických vlastnostech cévní aneuryzmy, obecném stavu pacienta, stupni ohrožení života, technických možnostech neurochirurgického centra. Zásah lze provést podle jedné z taktik chirurgie.

Endovaskulární operace - mikrokatter je zaveden do dutiny cévy (uvnitř) perkutánním přístupem (bez otevření lebky) pod rentgenovou kontrolou k instalaci cévního stentu nebo spirály. Zařízení zcela nebo subtotálně „vypnou“ tepnu z krevního řečiště. Časem aneuryzma trombuje a zmenšuje se..
Mikrochirurgie (otevřená pod kontrolou mikroskopu) - provádí se ekonomická kraniotomie, po které následuje izolace ložiskové tepny a provedení okluze pomocí klipu na spodní části krku aneuryzmy. Oříznutí (na horní části cévy) vám umožňuje stisknout aneurysmální krk, než vyloučit cévní defekt z krevního řečiště a minimalizovat pravděpodobnost jeho prasknutí.

Video o tom, jak probíhá operace endovaskulární léčby neurovaskulární aneuryzmy mozku:

Jak léčba, tak profylaktické operace a intervence pro prasklou aneuryzmu jsou složitým intraoperačním procesem, který vyžaduje největší zážitek z mikrochirurga, úžasné zvládnutí nových neurochirurgických technologií a dokonalou konfiguraci operační jednotky..

Operace odstranění otevřeného videa:

Česká republika je jednou z mála zemí na světě, kde techniky minimálně invazivní moderní neurochirurgie mozku byly zvládnuty a zdokonaleny k dokonalosti, pooperačnímu řízení pacientů v nadmořské výšce. Čeští neurochirurgové provádějí manipulaci s klenoty i v těžko dostupných oblastech mozku, aniž by se uchýlili k agresivním otevřeným technikám. Upozorňujeme, že náklady na neurochirurgii a rehabilitaci v České republice jsou několikrát nižší než v Německu a Izraeli.

Jak se aneuryzma projevuje v mozku - příčiny a důsledky

Aneuryzma mozku je expanze mozkové cévy, jejíž příznakem je bolest hlavy, snížené vidění, zmatenost atd. Je důležité si je včas všimnout, aby se předešlo důsledkům, které mohou být velmi závažné.

Pojďme se podívat na příčiny vzniku aneuryzmatu mozku, způsoby léčby a rehabilitace pro obnovení kognitivní poruchy v případě krvácení.

Co je mozková aneuryzma

Termín "mozková aneuryzma" se týká defektů, které jsou zpravidla dilatací jedné nebo více cév mozku. Mohou být vrozené nebo mohou být důsledkem vnějších příčin..

Expanze, která má zpravidla tvar sáčku, způsobuje, že stěny cév jsou křehké, kdykoli připravené na prasknutí a následné subarachnoidální krvácení, což je událost, která, pokud nebude včasně ošetřena, může být fatální..

Pokud jde o statistiku, tvrdí se, že asi 1% populace trpí aneuryzmou mozku a je častější u žen než u mužů (v poměru 3 ku 2). Ze všech případů mozkových aneuryzmat, pouze 15-20% prasknutí, z nichž třetina je fatální.

Příčiny a rizikové faktory pro aneuryzma

Je správnější mluvit o rizikových faktorech vedoucích k rozvoji aneuryzmat a prasknutí aneuryzmat.

Mezi rizikové faktory máme:

Kouření: je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů ruptury aneuryzmat. Protože to způsobuje četná zranění na buněčné úrovni, což může přispět k prasknutí stěny tepny.
Arteriální hypertenze: U pacientů s vysokým krevním tlakem může dojít k prasknutí aneuryzmy v důsledku tlaku vyvíjeného na stěny tepen.
Dyslipidémie: Zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi může vést k poškození tepen, což zhoršuje existující křehkost tepen. Z tohoto důvodu mají lidé s hypercholesterolémií častěji rupturu aneurysmatu..
Patologie: křehkost tepen může nastat vlivem některých nemocí, jako je diabetes mellitus, některé bakteriální infekce, dědičné choroby pojivové tkáně, koarktace aorty, malformace, polycystická ledvina.
Zranění: křehké tepny mohou být poškozeny v důsledku fyzického zranění, například hlavičky, pádu, poškození během dopravní nehody, kontaktních sportů, jako je box nebo bojová umění..

Příznaky aneurysmatu - důležité rozpoznat

Včasná detekce příznaků ruptury mozkové aneuryzmy je zásadní pro zajištění neodkladné péče v co nejkratším čase, aby byla zajištěna vhodná léčba..

Typicky příznaky ruptury aneuryzmat zahrnují:

Neočekávané ostré bolesti hlavy, jako by „bodaly do hlavy“.
Závratě doprovázené nevolností a zvracením.
Ztráta nebo pokles zraku, dvojité vidění. K tomu dochází, pokud je prasklá aneuryzma v těsné blízkosti lebečních nervů, které inervují oči..
Změny vědomí: poškození paměti, neurologické deficity, zmatek a ztráta orientace.
Zpomalený pohyb: zpomalení na ochrnutí.
Jiné příznaky: fotocitlivost, horečka a ztuhlý krk.

Důsledky prasknutí mozkové cévy

Klíčem je doba, po kterou je pacient převezen na pohotovost.

Roztržení mozkové cévy může obecně vést k následujícím následkům:

Poškození mozku: nervové buňky, které jsou v kontaktu s oblastí, ve které došlo ke krvácení, mohou být poškozeny nebo zničeny v důsledku úniku krve..
Hydrocephalus: v subarachnoidálním prostoru cirkuluje mozkomíšní tekutina. V případě krvácení může dojít k narušení normálního odtoku tekutiny, k jeho akumulaci, což způsobuje expanzi mozkových komor.
Vasospasmus: únik krve z krevních cév může způsobit podráždění okolních struktur, které reagují s vazospasmem, vazokonstrikcí, což omezuje odtok krve. To může způsobit pokles průtoku krve a kyslíku do mozku, což má za následek mozkovou příhodu..
Hyponatrémie: Pokud dojde k krvácení v oblasti blízko hypotalamu, může to způsobit nerovnováhu v koncentraci sodíku v krvi. Snížená hladina sodíku způsobuje edém mozkových buněk, což může vést k poškození.
Opakované krvácení: pozorováno 3–4 týdny po prvním krvácení způsobeném prasknutím aneuryzmy. Vyskytuje se ve 30-40% případů a způsobuje další poškození mozkových struktur.

Co dělat, když najdete mozkovou aneuryzmu

Pokud lékař během vyšetření najde mozkovou aneuryzmu, měl by pacient dodržovat některá preventivní opatření:

Přestaňte kouřit, neberte alkohol ani psychostimulační látky ani látky, které poškozují tělo, včetně tepen, a které mohou zvyšovat riziko prasknutí aneurysmatu.
Nepoužívejte kávu a nápoje na bázi kofeinu.
Snižte příjem soli, abyste předešli záchvatu hypertenze.
Dodržujte zdravou stravu a praktikujte mírnou fyzickou aktivitu, abyste udrželi nízký krevní tlak, krevní glukózu a cholesterol.
Vyhněte se namáhavému úsilí, jako je sport a vzpírání.
Pokud užíváte ředidla krve, jako je kyselina acetylsalicylová, požádejte svého lékaře o náhradu..
V případě, že aneuryzma již krvácí, vyhněte se cestování letadlem.

Příznaky, pohotovostní péče a důsledky ruptury mozkové aneuryzmy

Riziko ruptury aneuryzmy se každým rokem zvyšuje o 1%. Čtvrtina přežívajících pacientů pokračuje ve svém dřívějším životě. Druhou čtvrtinou je postižení, ale polovina všech pacientů zemře.

Zvažte příčiny a důsledky ruptury mozkové aneuryzmy, taktiku záchrany života v případě krvácení a doporučení pro prevenci.

Příčiny ruptury mozkové aneuryzmy

Vrchol aneuryzmy má jednovrstvou strukturu, na rozdíl od trojvrstvé cévní stěny je normální. Šokový průtok krve jde přesně na toto místo a nastává okamžik, kdy konečně ztenčená stěna nevydrží tlak a zlomí se. Vyskytuje se subarachnoidální krvácení.

Pro přerušení aneurysmatu stačí jeden a kombinace několika důvodů:

trvale vysoký krevní tlak nebo jeho ostré kapky;
vaskulární aterosklerózy;
pravidelné nadměrné fyzické námahy;
systematické kouření a zneužívání alkoholu;
časté zkušenosti se závažnými stresovými situacemi;
infekční choroby s vysokou tělesnou teplotou;
nádorové nádory;
traumatická poškození mozku jakékoli závažnosti;
užívání kokainu;
kardiovaskulární poruchy.

Kromě toho lékaři považují vrozené patologie cévních stěn, genetické poruchy oběhu, dědičnou patologii pojivové tkáně (Ehlers-Danlosův syndrom) a renální polycystózu za primární příčinné faktory..

Ohrožené skupiny

Neexistují žádné jednoznačné statistiky mezi oběťmi mezery v praxi neurochirurgů. Mezi pacienty - stejně muži i ženy. Starší i mladší 30 let.

Podobně nelze tvrdit, že jsou ohroženi pouze kuřáci a ti, kteří požívají alkohol a drogy. Do stejné skupiny jsou zahrnuti nekuřáci s nadváhou a hypertenzí..

A vzhledem k tomu, že k prasknutí aneuryzmatu může dojít i během pohybu orgasmu nebo střev, může být každý v kritické situaci, pokud existují výše uvedené důvody.

Poškození krční tepny mozkových a krčních cév.
Moderní přístupy k chirurgické léčbě.
Nejobvyklejší formou je baggy..
Jak včas diagnostikovat tuto cévní lézi?
Hlavní typy a jejich vlastnosti.

Příznaky a charakteristické znaky

Současně dochází k závratě, těžké slabosti končetin (člověk nemůže stát na nohou), dochází k dezorientaci, zmatku nebo úplné ztrátě vědomí, někdy s přechodem na kómu.

Tento stav se zhoršuje nevolností a opakovaným zvracením, tachykardií s přechodem na bradykardii. Navíc, v závislosti na konkrétní poloze praskající aneuryzmy, hypertermie (horečka), mohou nastat problémy s vnímáním řeči nebo barev (pacient vidí vše v červeném nádechu).

Naléhavá péče

Před přijetím neodkladné lékařské péče o život zraněného je v některých případech kritická i prvních několik minut.

Opatrně ležel oběť vodorovně s něčím pod hlavou. Přirozený odtok krve je zásadní pro prevenci otoku mozku..
Otočte hlavu na jednu stranu, aby nedošlo k udušení zvracením..
Zajistěte co nejvíce čerstvý vzduch a zcela uvolněte krk osoby od všech mačkání (odstraňte kravatu nebo šálu, uvolněte horní knoflíky).
Ujistěte se, že jsou dýchací cesty čisté. Odnímatelné protézy u starší osoby musí být odstraněny.
Sledujte srdeční frekvenci, dýchání a krevní tlak.
Aby se minimalizovalo riziko otoků a šíření krvácení, je velmi žádoucí aplikovat na hlavu jakýkoli nachlazení v hlavě..

Nouzová diagnostika

Za tímto účelem se používají nejspolehlivější metody angiografie (kontrastní studie krevních cév), počítačová tomografie a MRI. Podrobný klinický obraz je tedy určen stanovením lokalizace a velikosti aneuryzmatu, úrovně komprese mozkové tkáně, intenzity krevního toku a možné přítomnosti dalších podobných formací. V tomto článku si můžete přečíst o diagnóze mozkových aneuryzmat..

Lékaři zachraňují život

Při prasknutí aneuryzmatu to může být pouze radikální chirurgický zákrok: aneuryzma musí být zcela vyloučena z krevního oběhu. To lze provést dvěma způsoby - oříznutím a použitím endovaskulární embolizace..

Volba nejoptimálnější metody vždy závisí na velikosti formace, množství uplynulého času od mezery, věku a celkového stavu pacienta, umístění mozkové aneuryzmy.

Výstřižek

Operace probíhá na otevřeném mozku v endotracheální anestezii kraniotomií. Po výběru potřebných cév se aneuryzma vypne z krevního řečiště pomocí příčné instalace titanového klipu na krku aneuryzmy.

Operace trvá 3 až 4 hodiny. Rehabilitace zahrnuje období až 2 měsíců s částečným omezením aktivity. Všechny podrobnosti o postupu ořezávání aneuryzmat lze nalézt v samostatném článku..

Endovaskulární chirurgie

Minimálně invazivní technika, ve které je aneuryzma blokována vložením mikrospirálního katétru do femorální tepny. Spirála se blíží k místu aneurysma a vytváří umělý trombus, který zaplňuje rozšířený prostor. Průtok krve se zastaví.

Stěna cévy je někdy zesílena chirurgickou gázou, obepíná se kolem postižené oblasti. V průběhu času je tato oblast zapouzdřena pojivovou tkání. Metoda se však stále méně používá kvůli vysokému riziku možného opakovaného krvácení.

Operace je relevantní pro dalších 72 hodin od času mezery. Po této době nevratné destruktivní procesy vedou k ischémii, angiospasmu, který má za následek smrt pacienta.

Komplikace po operaci

Ořezávání narušuje plnou cirkulaci mozkomíšního moku. Oblast trepanace bobtná, v meningech jsou nervová centra velmi podrážděná.

V důsledku toho může mít pacient problémy s koordinací pohybů, sluchu a zraku. Rehabilitace je často doprovázena silnými bolestmi hlavy. Ale takové projevy jsou dočasné.

Při endovaskulárním zásahu existuje riziko perforace aneuryzmatu spirálou a během operace se znovu zlomí. Pokud je spirála nesprávně nainstalována, je možné další plnění krve. Vylučování sousední cévy a tvorba trombu není vyloučeno.

Pravděpodobné důsledky

Všechny možné důsledky ruptury aneuryzmatu jsou vždy přímo závislé na postižené oblasti mozku..

Hemoragie na levé hemisféře vede k nečitelnosti řeči a problémům se čtením a zápisem.
Odtok krve do subarachnoidálního prostoru vede k cerebrálním otokům způsobeným poruchami oběhu v mozkomíšním moku a jeho stagnací.
Pronikání krve do vnitřních tkání je spojeno s tvorbou hematomů. Impregnovaná tkáň je nekrotická.
Komorové krvácení vede k okamžité smrti nebo kómatu.

Každá oblast mozku, na kterou byla krev vylita, prochází nevratnými změnami v jedné nebo druhé cestě, která neprochází beze stopy po fungování jednotlivých systémů a orgánů. Osoba může zažít:

neobvyklá emoční nestabilita;
problémy s polykáním reflex;
pulzující bolesti hlavy;
porušení orientace v prostoru;
episindrom;
potíže se samovolným vyprázdněním a vyprázdněním močového měchýře.

Rehabilitace

Doba zotavení po prasknutí aneuryzmy je pro každého jiná. Velkou roli hrají typ aneurysmatu, kvalifikace neurochirurga, ovlivněné mozkové struktury, věk pacienta a závažnost komplikací..

Nejprve se doporučuje rehabilitace ve specializovaných sanatoriích, kde rehabilitolog upraví individuální program léčebných postupů. Fyzioterapeutické kurzy v tomto případě zahrnují instrumentální techniky pro stimulaci poškozených tkání a hmatové účinky na postižené cévy a svaly.

Obecně se rehabilitační komplex skládá z následujících činností:

třídy s úzkoprsými odborníky na navrácení chůze, řeči, čtení, psaní a jemných motorických dovedností;
terapeutická masáž (hlava, límec, ramenní opasek, končetiny) a cvičební terapie cvičebními stroji;
akupunktura;
svalová elektrická stimulace;
lázně sirovodíku, kyslíku nebo jodu a bromu;
UHF a elektroforéza podle indikací.

Během rehabilitačního období je nesmírně důležité udržovat mírnou aktivitu..

Šance na přežití, kvalita následných opatření

V 50% všech případů prasklé aneurysmy dochází k úmrtí. Kvalita života přežívajících pacientů se často výrazně liší v závislosti na typu aneurysmatu a nejvíce souvisejících faktorech..

Pacient je často převeden na postižení. K tomu dochází, dojde-li k epileptickým záchvatům, jsou zaznamenány neurologické fokální poruchy a jsou patrné závažné změny v psychice..

Skupina 1 je určena pro afatické poruchy, organickou psychopatologii, hemiplegii a hemiparézu.
Kritéria pro 2. skupinu jsou významná porušení motorických funkcí, inteligence, optické atrofie, afázie. Patří sem také osoby trpící perzistentní dekompenzací mozkové cirkulace a opětovným krvácením..
Omezená schopnost pracovat ve 3. skupině je přidělena, pokud je nutné převést pacienty se středně závažnými důsledky na snazší práci.

Prevence krvácení do mozku

Většina pacientů zemřela před operací. Z operovaných přežije pouze polovina. Tato fakta slouží jako dobrý důvod k tomu, abyste se před takovou diagnózou co nejvíce chránili..

Zásadní význam má kontrola krevního tlaku. Celé nebezpečí je, že k jeho nárůstu často dochází bez zjevných příznaků..

Vyloučení smažených, mastných a kořenitých potravin, úplné ukončení kouření, aktivní sport a odstranění nadváhy pomáhá regulovat krevní tlak. CT sken pomocí CT angiografie pomůže předem identifikovat zdroj nebezpečí a tento problém co nejdříve vyléčit..

Roztržení mozkové aneuryzmy

Co je mozková aneuryzma? Tato definice znamená změnu ve stěně cévy, ve které z určitých důvodů ztrácí své elastické vlastnosti a nemůže vydržet tlak, který na ni působí krevní proud.

Mozek s prasknutím aneuryzmy

V souladu s tím se na tomto místě vytvoří výčnělek, který může mít různé velikosti a tvary. Dalším rysem výčnělku je přítomnost nejslabší a nejtenčí oblasti na vrcholu aneuryzmy. Na tomto místě se to zlomí.

Jak dochází k prasknutí aneuryzmy??

Jakákoli emocionální nebo fyzická zátěž, stejně jako infekce, může způsobit prasknutí mozkové aneuryzmy. V tomto případě krev z cévy odchází do anatomického prostoru nebo jednoduše do mozkové tkáně a začíná na ni vyvíjet tlak. V těchto místech může dojít ke zhoršení průtoku krve a v reakci na zúžení cévní stěny.

Tkáně postrádají kyslík a živiny, což vede k narušení funkcí různých částí mozkové tkáně. Krev, která vylila z cévy, může navíc v této oblasti podstoupit zánět a způsobit smrt mozkové tkáně, a tím vést k řadě následků.

Jaké jsou příznaky ruptury aneuryzmy??

Ostré bolesti hlavy

Ruptura mozkové aneuryzmy se může náhle objevit uprostřed plného zdraví.

Jeho prvním příznakem je prudká bolest hlavy. Může se podobat mrtvici nebo „transfuzi horké tekutiny v hlavě“. Bolest je tak intenzivní, že se nazývá také „nejhorší“ bolest v životě. Obvykle pokrývá celou hlavu a méně pravděpodobné, že zaujme místní charakter..
Příznaky jako zvracení, nevolnost, závratě se velmi rychle spojí.
Samotný záchvat bolesti je často doprovázen ztrátou vědomí. Může to trvat 20 až 30 minut až týden, někdy tato doba přesahuje 7 dní.
V některých případech se mohou objevit křečové záchvaty..
Mezi další příznaky patří přecitlivělost a nesnášenlivost na jasné světlo, zvuky. Obvykle se k nim připojí napětí svalů na krku, když se brání pokusům zvenčí ohnout krk.
Ve vážnějších případech se rozvine duševní porucha. Období vzrušení je nahrazeno inhibicí a zmatkem. Orientace v čase, prostor je narušen, řečový kontakt s ostatními je ztracen.
Pokud se v oblasti termoregulace vyskytne krvácení, tělesná teplota stoupne na 39 ° C. Často dochází ke zvýšení krevního tlaku..
Rozlišuje se také skupina fokálních symptomů, které závisí na místě krvácení. Patří k nim slabost a prolaps horního víčka, zhoršená schopnost pohybovat oční bulvou. Senzitivita je narušena a svalová síla v končetinách se snižuje. Poruchy řeči připojit.

Jak nebezpečné je prasknutí aneuryzmy??

Krvácení do mozku

Důsledky ruptury aneuryzmy mozkových cév jsou velmi rozmanité. Smutnou skutečností je, že 30% všech případů je fatálních..

Jinak existuje vysoké riziko opakovaného krvácení, které obvykle nastane do 3–4 týdnů po prvním případě. I když toto časové rozpětí může být měsíce nebo roky.

Každá nová příští mezera probíhá ve vážnější podobě. Zřídkakdy je pozorováno, že osoba utrpěla více než 5 krvácení.

Diagnóza mezery

Nejrychlejší a nejdostupnější metodou pro diagnostiku ruptury aneuryzmatu mozkových cév je páteře. Bude však informativní, pokud krev vstoupí do mozkomíšního moku..

Další vedoucí metodou pro detekci ruptury je studium cévního systému mozku pomocí kontrastních látek. V těchto případech lze použít počítačové nebo magnetické rezonance. Podle výsledků studie je možné určit místo, formu, velikost vzdělání.

Výsledky, důsledky mezery

Diagnóza spontánního protržení aneuryzmatu

Při všech formách krvácení dochází k narušení odtoku lymfatické tekutiny z mozku. To vede k hromadění tekutin v lebeční dutině, z jejichž tlaku se může vyvinout strašný stav - přemístění laloků a jejich porušení.

Skupina důsledků také zahrnuje dlouhodobé přetrvávající vazokonstrikce, které narušují výživu mozku a vedou k rozvoji ischemické mrtvice. Často dochází k opakovanému krvácení, které je mnohem nebezpečnější a těžší než první.

Celkový obraz komplikací sestává ze skupin příznaků.

Patří mezi ně motorické poruchy - nesprávná koordinace, nejistá chůze, snížená síla nebo ochrnutí jedné nebo více končetin.
Porucha polykání, projevující se udušením tekutým jídlem.
Poškozená funkce řeči. Ztrácí se schopnost nejen mluvit správně a soudržně, ale také vnímat řeč.
Vnímání se projevuje ztrátou schopnosti porozumět světu kolem nás..
Logické myšlení je ztraceno, paměť se zhoršuje.
Změny ve funkci chování se mohou projevit hořkostí, plachostí, nestabilním chováním.
K narušení vylučovacích systémů patří obtíže s močením a vyprázdněním, které je často charakterizováno inkontinencí.
Někteří lidé po mozkovém krvácení trpí křečovitými záchvaty. Tato skupina také zahrnuje přetrvávající bolesti hlavy, které se často stávají bolestivými, nepříjemnými, vysilujícími.

Léčba ruptury aneuryzmy

Léčba ruptury mozkové aneuryzmy může být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní zahrnuje dodržování režimu a užívání léků. Zpočátku je důležité dodržovat přísný odpočinek a úplný odpočinek. Je bezpodmínečně nutné dodržovat doporučení lékaře a nedopustit se spravedlnosti.

Jakékoli neopatrné jednání nebo mírné přetížení může vést k opakovanému krvácení a smrti těla. Používané léky, které snižují krevní tlak, zvyšují krevní srážlivost. Předepisující látky, které rozšiřují krevní cévy, snižují hromadění tekutin v mozkové tkáni. Užívání drog může významně zlepšit stav, ale nesnižuje riziko opakovaného krvácení..

Chirurgická léčba ruptury aneuryzmat

Proto jsou hlavními metodami chirurgická léčba. Aplikovat různé metody a techniky operací. Celá jejich podstata však spočívá ve 2 principech.

V prvním případě se vyjme pouze prodloužená část, taška. Zbytek cévní stěny je sešitý a v tomto místě je obnoven průtok krve.

Další možností je odstranit aneuryzma s nádobou. V tomto případě krev krouží oblast mozkové tkáně kruhovým směrem, protože hlavní cesta se vypne a již nemůže fungovat..

Rehabilitace po prasknutí aneurysmatu

Třídy fyzikální terapie

Po prasknutí mozkové aneuryzmy je rehabilitace důležitou součástí léčby pacienta. Čím dříve je zahájen, tím vyšší je výsledek a snižují nepříznivé účinky.

To zahrnuje cvičení fyzikální terapie, masáže, použití fyzioterapeutických procedur. Pozornost je také věnována funkci řeči, vyvíjí se malé pohyby v rukou. Neméně důležitá je podpora a porozumění blízkým a příbuzným, kteří vám mohou pomoci uvěřit ve vaši sílu a shromáždit se s nimi.

Všechna správná a dobře sestavená doporučení pro fyzioterapii vám může poskytnout odborník - fyzioterapeut. V některých případech mohou být průvodní onemocnění kontraindikací pro jmenování určitých postupů. Proto byste se neměli snažit předepsat si masáže a zahřátí. Zájem o své zdraví a úplné uzdravení je důvodem důkladného dodatečného vyšetření a léčby. být zdravý!

Mozkové aneurysma

Aneuryzma mozkových cév je častým jevem. Nazývá se také intrakraniální. Jedná se o malou patologickou formaci, která se může objevit na cévě. Aneuryzma mozku roste dostatečně rychle a naplňuje se krví. V tomto případě je pozorováno rozšíření vzdělávání, objevuje se nápadná boule. Silný tlak je vyvíjen na mozek a tkáně, které jej obklopují..

Největší nebezpečí, které aneuryzma mozkových cév nese, je její prasknutí. Krev v tomto případě vstupuje do mozkové tkáně. Vyvíjí se krvácení. Orgánové buňky jsou zničeny.

Pokud praskne aneuryzma mozkových cév, mohou být důsledky velmi závažné! Je nezbytné, aby vás lékař neustále viděl. Nemusíte být líní, abyste pravidelně chodili na zkoušku. Může zachránit život. Lékař by měl sledovat, zda aneuryzma postupuje, jaké jsou její vlastnosti.

Aneuryzma mozku nevede vždy k krvácení. Pokud je malá, nemusí dosáhnout tak smutného konce. Člověk bude snadno žít život, aniž by si to uvědomoval.

Tato patologie se může objevit v kterékoli části mozku. Nejčastěji se tvoří tam, kde se větve větví z tepny. Toto je oblast, kde spodní povrch mozku ohraničuje základnu lebky. Je nejzranitelnější.

Trochu o plavidlech

Je to vaskulární patologie, která vede k výskytu aneurysmatu. Jaké jsou naše lodě? Jaká je jejich struktura? Jak je udržovat zdravé?

Normální cévní stěna by měla mít tři vrstvy:

Vnitřní sex.
Svalová vrstva.
Venkovní advent.

Pokud je alespoň jedna z uvedených vrstev poškozena nebo došlo k změnám, z nějakého důvodu se rozšířila, stěna cévy se stává příliš tenká a ztrácí svou normální elasticitu. Výsledek bude zklamáním - v důsledku krevního tlaku začne cévní stěna vyčnívat. Aneuryzma tedy začíná.

Studie ukázaly, že pět ze sta lidí má aneuryzma jednoho nebo druhého stupně. Jedná se o velmi vysoký ukazatel (5%). Vyvíjí se častěji ve věku 30–60 let, u mužů se stává méně často než u žen. U dítěte může být taková patologie dědičná. Někdy se vyskytuje iu novorozenců.

Struktura

Aneurysm má krk, tělo, kupoli. Krk má stejné tři vrstvy jako standardní nádoba. Struktura kupole je pouze intimní. Toto je nejtenčí oddělení. Může explodovat kdykoli..

Důvody

K výskytu takové patologie může být několik důvodů:

Patologické změny ve stěnách krevních cév.
Genetické poruchy.
Zranění.
Vysoký krevní tlak.
Nádor.
Infekce.
Ateroskleróza.
Špatné návyky (cigarety, drogy, alkohol).
Antikoncepční použití (orální).

Aneurysma může být vrozená. To je často zděděno.

Pokud je příčinou aneurysmatu infekce, nazývá se infikovaná. K těmto patologickým změnám v krevních cévách také často dochází u rakoviny. Metastázy k nim často vedou..

Narkomani jsou také ohroženi. Je prokázáno, že při užívání kokainu jsou cévy vážně ovlivněny..

Nejběžnějším důvodem je to, že cévní membrány jsou příliš tenké. Často jsou aneuryzmy lokalizovány v místech, kde se tepna začíná větvit. Taková patologie se často objevuje v oblasti základny lebky.

Aneuryzma se může objevit během těhotenství, při porodu. Důvodem je skutečnost, že těhotné ženy mají často vysoký krevní tlak. Je důležité vyhnout se stresu, stabilizovat tlak.

Rozlišují se tyto typy aneuryzmat:

Sakrální aneuryzma. Nejběžnější forma. Nazývá se také bobule. Skutečně se podobá pouzdru. V tomto zpočátku se hromadí malá taška. To vede ke skutečnosti, že je natažená a stěny nádoby se ztenčují. Krk tohoto oblého sáčku se připevňuje k tepně nebo cévní větvi. Tento typ je častější u dospělých..
Postranní. Je umístěn na boku cévy a připomíná nádor.
Vřeteno. Připomíná to vřeteno ve tvaru. Důvodem jeho vzhledu je expanze cévních stěn na malé ploše.

Aneuryzma se také dělí podle velikosti. Nejmenší velikost je asi 11 mm. Střední - 11-25 mm, velké - více než 25 mm.

Kdo je v nebezpečí

Aneuryzma může ovlivnit dospělé i děti. U dospělých se vyskytují častěji a je třeba poznamenat, že ženy jsou náchylnější k takové patologii. Také jsou ohroženi ti, kteří mají nějaké dědičné choroby.

Ti, kteří se nestarají o zdravý životní styl, zneužívání cigaret, alkoholu nebo užívání drog, jsou vystaveni vysokému riziku..

Chronická onemocnění mohou také způsobit cévní patologie..

Existují vrozené faktory:

Onemocnění pojivové tkáně. Díky nim plavidla oslabují.
Aortální lumen patologicky se zúžil.
Polycystická onemocnění ledvin. Toto je dědičné onemocnění, při kterém cysty rostou v ledvinách. Zvyšují tlak..
Cévy mozku se ani při tvorbě plodu nevyvíjely správně. Výsledkem je, že člověk má patologické propojení tepen a žil mozku. Z tohoto důvodu je průtok krve vážně narušen.
Aneurysma u blízkých příbuzných.

Ruptura mozkových aneuryzmat často vede k vážným stavům, kómatu, ochrnutí, smrti. Aneuryzma jakéhokoli druhu může prasknout. To se však nestává tak často. Ze 100 tisíc aneuryzma se zlomí v deset. Častěji se to děje u lidí ve věku 30 až 60 let. K propasti dochází hlavně v pozdním stádiu vývoje vzdělávání.

Aneurysma jsou roztrhána kvůli jejich nárůstu, šoku, traumatu. Míra mezery se také může lišit. To má vliv na rozsah krvácení..

Co to ohrožuje

Roztržení aneuryzmy je extrémně nebezpečné. Vede to k mozkovému krvácení. To způsobuje vážné komplikace a dokonce i smrt. Nervový systém je poškozen, vyvíjí se hemoragická mrtvice. Mohou se opakovat slzy. Zhoršují stav pacienta. Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že pacient přežije.

Výsledkem poškození je subarachnoidální krvácení. Toto je nejnebezpečnější období. V tomto případě krev stříká do dutiny mezi mozkem a kostmi lebky. To může vést k hydrocefalu. V mozku se hromadí také příliš mnoho tekutiny (mozkomíšní mok). Lisuje tkáň a narušuje jejich funkci.

Vasospasmus je další hrozná komplikace. Díky tomu jsou plavidla velmi úzká. Proud krve prudce klesá. Jsou ovlivněny vitální oblasti mozku. Kvůli nedostatku krve může dojít k poškození tkáně a vzniku mozkové příhody.

Aneurysm se může vyvíjet dvěma klinickými způsoby:

Tumor-like. Aneurysm rychle roste. Dosahuje působivé velikosti, díky níž jsou cévy a nervy stlačeny. Objeví se nesnesitelná bolest a další příznaky. Na klinickém obrázku se projevy podobají projevům, které se objevují s nádory. Příznaky jsou ovlivněny umístěním. Vizuální křižovatka často trpí kavernózním sinusem. Zrak může být narušen, jeho ostrost je ztracena. Pokud novotvar tlačí na tkáň příliš dlouho, může se optický nerv atrofovat. Pokud je patologie lokalizována v dutině duté, je pozorována paréza, jsou ovlivněny větve trigeminálního nervu. Může se objevit strabismus, trigeminální neuralgie a kosti lebky. To odhalí radiografii.
Apoplectic. Klinické příznaky se objevují náhle. Jsou výsledkem přestávky. Zřídka se před prasknutím objeví silná bolest hlavy..

Když se vyvine mozková aneuryzma, příznaky nemusí být patrné. Teprve od chvíle, kdy se formace stane poměrně velkou, si pacient začne všímat alarmujících příznaků. Často se vyskytují asymptomatické aneuryzmy, jejichž velikost se nemění. Nemohou projít, ale někdy rostou velmi pomalu nebo se nezvyšují.

Pokud je nádor velký, rychle roste, tlačí na tkáň a vede k řadě příznaků:

bolest v oblasti očí;
ochrnutí, znecitlivění jedné strany obličeje;
slabost;
vidění je rozmazané;
žáci se rozšiřují.

Pokud znáte příznaky, můžete patologii snadno poznat. Nejvýraznější příznaky se objevují při prasknutí novotvarů:

hlava může být přísně a ostře;
nevolnost, zvracení;
v očích se začíná zdvojnásobovat;
ztráta vědomí.

Hlava v tomto případě nesnesitelně bolí. Bolest je akutní. Toto je první příznak přestávky. Zpočátku může být lokalizována v oblasti, kde došlo k poškození. Roztržení někdy předcházejí varovné bolesti hlavy. Nemusí uplynout několik dní, dokonce týdnů. Nejčastěji pak začíná útok.

Osoba s vysokou pravděpodobností má citlivost na světlo, nevolnost, zvracení začíná, víčko spontánně klesá, zažívá nevysvětlitelnou úzkost. Někdy se objeví křeče, člověk může ztratit vědomí nebo okamžitě upadnout do kómatu.

V některých případech jsou záchvaty velmi podobné epileptiku. Vědomí může být zaměněno, dokonce i psychózy. S krvácením dochází k prodlouženému křeči tepen. Může způsobit ischemickou mozkovou příhodu..

Kromě krvácení do subarachnoidů se krvácení vyskytuje také v mozkových komorách. Objeví se hematom. Toto je nejhorší scénář..

S bolestí hlavy, ke které se připojují alespoň některé z uvedených příznaků, je lepší navštívit lékaře.

Diagnostika

Po dlouhou dobu se aneuryzma necítí dobře. To je její mazaný. Člověk se cítí skvěle a v tuto chvíli již zahájil nebezpečný patologický proces. Je však důležité identifikovat patologii co nejdříve.

Někdy je aneuryzma nalezena náhodou při vyšetření na jiné nemoci.

Diagnóza pomáhá identifikovat lézi, určit její typ, velikost, lokalizaci. Nyní je možné aplikovat nejmodernější metody, přístroje, výzkum v laboratoři. Na základě získaných údajů lékař provede přesnou diagnózu, zvolí taktiku léčby.

Bohužel, ve většině případů, diagnóza začíná po krvácení..

Hlavní diagnostické metody:

Angiografie. Jedná se o rentgenové cévy mozku, ve kterých se používají kontrastní látky. V tomto případě můžete vidět, jak rozšířené nebo zúžené cévy, aby zjistily jejich slabosti. Tato metoda umožňuje určit poruchy oběhu, identifikovat přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar, velikost. Zkouška se provádí ve speciální místnosti. Pacientovi je podáno lokální anestetikum, poté je do tepny zaveden malý katétr. Je přenesen na místo léze. Kontrastní činidlo pomáhá podrobně prozkoumat všechny cévy hlavy a krku. Fotografování.
CT skenování (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je bezbolestný, rychlý, neinvazivní, pomáhá najít lézi a při přerušení - určit velikost krvácení. Nyní lékaři předepisují tento postup při prvním podezření na vývoj vaskulárních patologií. Jako výsledek, obrazy průřezů mozku, lebky.
CT angiografie. Od CT se liší tím, že je zavedeno kontrastní činidlo. To vám umožní získat nejjasnější obrázky. Všechny typy CT jsou prováděny převážně ambulantně..
MRI (magnetická rezonance). K zachycení obrazu mozku používá MRI silné magnetické pole a rádiové vlny. Průzkum umožňuje získat podrobné obrázky, včetně trojrozměrných. Postup je neinvazivní, bezbolestný.
Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že aneuryzma praskla. Pacientovi je podáno lokální anestetikum. Vloží se chirurgická jehla, pomocí které se odebere vzorek mozkomíšního moku. Chrání míchu a mozek. Pak to laboratoř zkontroluje na přítomnost krve. Tento postup se provádí v nemocnici..

Léčba

Pokud je aneuryzma velká, je nutné zacházet pouze na neurologické klinice. Terapie může být lékařská nebo chirurgická. Aneurysm může prasknout kdykoli. Ve všech případech však není roztrhaná. Pokud je vzdělání malé, má lékař právo doporučit pravidelné sledování jeho stavu. Stává se, že vůbec neroste. Potom není nutné ošetření. Člověk s ní může žít roky, desetiletí (je-li to mikroaneurysm).

Je důležité sledovat další patologické příznaky..

Pokud se objeví příznaky nebo je zaznamenán růst, musíte být okamžitě léčeni. Terapie by měla být kompetentní, komplexní. Každá aneuryzma má své vlastní jedinečné vlastnosti - umístění, velikost, tvar, stupeň růstu. Mohou být zděděni..

Na základě těchto charakteristik bude lékař léčit nemoc. Je také důležité vzít v úvahu věk, anamnézu, stav pacienta, dědičnost a určit rizika léčby..

Často se uchýlit k chirurgii následujících typů:

Klipy na aneuryzmě a její okluze. Toto je nejrizikovější a nejtěžší operace. S ním je snadné poškodit jiné lodě. Aneurysma se může znovu objevit. Vysoké riziko útoku po operaci.
Endovaskulární embolizace. Toto je moderní alternativa k okluzi. Provádí se několikrát během života pacienta..

O tom, jakou chirurgickou možnost zvolit, by měl rozhodnout výhradně lékař. Pacient by se neměl snažit ovlivnit jeho rozhodnutí. Lékař objektivně hodnotí velikost vzdělání, jeho umístění, doprovodné nemoci atd..

Moderní neurochirurgické kliniky mají vše pro chirurgickou léčbu - dobré vybavení a zkušené chirurgy.

Po operaci je nutná pooperační rehabilitace, příslušná rehabilitační opatření, fyzioterapie. Možná budete potřebovat pomoc logopedu, neuropsychologa atd..

Pokud je nádor malý, používá se konzervativní léčba. Cílem takové terapie je zabránit růstu nádoru. V tomto případě budou zavedeny léky, které normalizují krevní tlak, srdeční frekvenci, a také léky, které pomohou snížit hladinu cholesterolu.

Při přestávce je nutné nouzové ošetření. Konzervativní léčba je stejná jako u hemoragické mrtvice. Pokud existuje důkaz, chirurg může rychle odstranit vznik a hematom.

Prevence

Účinné metody prevence aneurysmatu nebyly vyvinuty. Pokud je taková diagnóza stanovena, je důležité neustále sledovat tlak, nekouřit, neužívat drogy. Takovým pacientům je často zakázáno používat i aspirin. Ředí krev, což může způsobit krvácení.

Ženy by měly být s perorálními antikoncepcemi opatrné. Během těhotenství musíte také sledovat zdravotní stav.

Důsledky a předpovědi

Šance na zotavení se zvyšuje s časnou diagnózou. Je důležité naslouchat příznakům. Někteří lidé dokážou žít celý svůj život s aneurysmem. Důležité jsou pravidelné kontroly tlaku. Pokud ji udržujete na bezpečné úrovni, můžete zabránit rozvoji cévního poškození. Pokud aneuryzma nepraskla a nevyrostla do gigantické velikosti, může taková patologie projít bez povšimnutí pro tělo.

Nejzávažnější důsledky se projeví během přestávky. Mohou být fatální. I když pacient po nemoci zachránil život, všechno může skončit zdravotním postižením. Mezera často vyvolává vazospazmus, mrtvice, hydrocefalus, kóma. Je vysoce pravděpodobné, že způsobí poškození mozkové tkáně (dočasné i nevratné).

Prognóza je ovlivněna těmito ukazateli:

celkový stav těla;
stáří;
neurologické indikátory;
měřítko krvácení;
umístění aneuryzmatu;
účinnost poskytování kvalitní lékařské péče.

Včasná diagnostika a léčba jsou zásadní. To významně zvyšuje šance na dobrý výsledek..

Nejlepší je začít léčit aneuryzma dříve, než praskne. To zvyšuje šance na zotavení. Zotavení může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Aneurysm během těhotenství

Během těhotenství mohou být jednotlivé slabé zóny v oblasti větvení cév nataženy. Je to důsledek zvýšeného tlaku, patologií, zranění. Nejčastější příčinou je hypertenze. Obtížnost spočívá v tom, že během těhotenství jsou některé léky kontraindikovány ke stabilizaci tlaku.

Lékaři doporučují změřit krevní tlak nejméně jednou denně během těhotenství. Pokud si všimnete, že se zvýšila, vyhledejte lékaře. Doufejme, že se všechno normalizuje samo.

Hypertenze je velkým nákladem na cévách. Rychle se protahují, trhají. I po stabilizaci tlaku bude výsledná aneuryzma pokračovat ve svém neúprosném růstu..

Existují takové skupiny příčin, které způsobují aneuryzma těhotných žen:

infekce
zranění
pooperační komplikace;
degenerativní procesy v cévách.

Pokud se zánětlivý proces připojil k nemoci, může se teplota zvýšit. V každém čtvrtém případě taková patologie vážně narušuje funkci mozku a vede k smrti.

Skutečnost, že došlo k prasknutí, je naznačena prudkým poklesem tlaku, tachykardií. Reakce na vnější podněty může také zmizet, dýchání je ztraceno.

Při poskytování pohotovostní péče je nutné sledovat nejen stav ženy, ale i plod.

Při diagnostice u těhotných žen nelze brát v úvahu pouze jeden příznak. Podobné příznaky lze pozorovat v mnoha patologických stavech, proto bude zapotřebí správná diagnóza, rentgen, aortografie, tomografie.

Při diagnostice musí lékař zjistit přítomnost aneuryzmatu, jeho umístění, velikost, vyloučit nádory, včetně maligních.

Komplikace mohou být velmi obtížné. Trpí nejen matka, ale i dítě. Bez chirurgického zákroku zemře 75% pacientů. Po operaci toto číslo klesne na 15%.

Výstup

Nemůžete panikařit u pouhého slova „aneurysma“! Nikdo není v bezpečí před jejím vzhledem. Měli byste myslet na své zdraví předem, ještě předtím, než se objeví problémy. Často jsou spojovány se získanými chronickými nemocemi. Správná výživa, nedostatek špatných návyků, včasná léčba nemocí mohou chránit před různými patologiemi. Zkoušku je nutné absolvovat nejméně jednou ročně. Vaše tělo bude za takovou pozornost velmi vděčné..

Pokud se potíže vyskytly, nalaďte se na lepší výsledek a kontaktujte dobrou kliniku. Podpora příbuzných a včasná pomoc kompetentních lékařů je důležitá. Při výběru kliniky se vyplatí zvážit, jaké vybavení je k dispozici.