Aneurysm

Aneuryzma mozkových cév je častým jevem. Nazývá se také intrakraniální. Jedná se o malou patologickou formaci, která se může objevit na cévě. Aneuryzma mozku roste dostatečně rychle a naplňuje se krví. V tomto případě je pozorováno rozšíření vzdělávání, objevuje se nápadná boule. Silný tlak je vyvíjen na mozek a tkáně, které jej obklopují..

Největší nebezpečí, které aneuryzma mozkových cév nese, je její prasknutí. Krev v tomto případě vstupuje do mozkové tkáně. Vyvíjí se krvácení. Orgánové buňky jsou zničeny.

Pokud praskne aneuryzma mozkových cév, mohou být důsledky velmi závažné! Je nezbytné, aby vás lékař neustále viděl. Nemusíte být líní, abyste pravidelně chodili na zkoušku. Může zachránit život. Lékař by měl sledovat, zda aneuryzma postupuje, jaké jsou její vlastnosti.

Aneuryzma mozku nevede vždy k krvácení. Pokud je malá, nemusí dosáhnout tak smutného konce. Člověk bude snadno žít život, aniž by si to uvědomoval.

Tato patologie se může objevit v kterékoli části mozku. Nejčastěji se tvoří tam, kde se větve větví z tepny. Toto je oblast, kde spodní povrch mozku ohraničuje základnu lebky. Je nejzranitelnější.

Trochu o plavidlech

Je to vaskulární patologie, která vede k výskytu aneurysmatu. Jaké jsou naše lodě? Jaká je jejich struktura? Jak je udržovat zdravé?

Normální cévní stěna by měla mít tři vrstvy:

1. Vnitřní sex.
2. Svalová vrstva.
3. Venkovní advent.

Pokud je alespoň jedna z uvedených vrstev poškozena nebo došlo k změnám, z nějakého důvodu se rozšířila, stěna cévy se stává příliš tenká a ztrácí svou normální elasticitu. Výsledek bude zklamáním - v důsledku krevního tlaku začne cévní stěna vyčnívat. Aneuryzma tedy začíná.

Studie ukázaly, že pět ze sta lidí má aneuryzma jednoho nebo druhého stupně. Jedná se o velmi vysoký ukazatel (5%). Vyvíjí se častěji ve věku 30–60 let, u mužů se stává méně často než u žen. U dítěte může být taková patologie dědičná. Někdy se vyskytuje iu novorozenců.

Struktura

Aneurysm má krk, tělo, kupoli. Krk má stejné tři vrstvy jako standardní nádoba. Struktura kupole je pouze intimní. Toto je nejtenčí oddělení. Může explodovat kdykoli..

Důvody

K výskytu takové patologie může být několik důvodů:

• Patologické změny ve stěnách krevních cév.
• Genetické poruchy.
• Zranění.
• Vysoký krevní tlak.
• Nádor.
• Infekce.
• Ateroskleróza.
• Špatné návyky (cigarety, drogy, alkohol).
• Antikoncepční použití (orální).

Aneurysma může být vrozená. To je často zděděno.

Pokud je příčinou aneurysmatu infekce, nazývá se infikovaná. K těmto patologickým změnám v krevních cévách také často dochází u rakoviny. Metastázy k nim často vedou..

Narkomani jsou také ohroženi. Je prokázáno, že při užívání kokainu jsou cévy vážně ovlivněny..

Nejběžnějším důvodem je to, že cévní membrány jsou příliš tenké. Často jsou aneuryzmy lokalizovány v místech, kde se tepna začíná větvit. Taková patologie se často objevuje v oblasti základny lebky.

Aneuryzma se může objevit během těhotenství, při porodu. Důvodem je skutečnost, že těhotné ženy mají často vysoký krevní tlak. Je důležité vyhnout se stresu, stabilizovat tlak.

Rozlišují se tyto typy aneuryzmat:

1. Sakrální aneuryzma. Nejběžnější forma. Nazývá se také bobule. Skutečně se podobá pouzdru. V tomto zpočátku se hromadí malá taška. To vede ke skutečnosti, že je natažená a stěny nádoby se ztenčují. Krk tohoto oblého sáčku se připevňuje k tepně nebo cévní větvi. Tento typ je častější u dospělých..
2. Postranní. Je umístěn na boku cévy a připomíná nádor.
3. Vřeteno. Připomíná to vřeteno ve tvaru. Důvodem jeho vzhledu je expanze cévních stěn na malé ploše.

Aneuryzma se také dělí podle velikosti. Nejmenší velikost je asi 11 mm. Střední - 11-25 mm, velké - více než 25 mm.

Kdo je v nebezpečí

Aneuryzma může ovlivnit dospělé i děti. U dospělých se vyskytují častěji a je třeba poznamenat, že ženy jsou náchylnější k takové patologii. Také jsou ohroženi ti, kteří mají nějaké dědičné choroby.

Ti, kteří se nestarají o zdravý životní styl, zneužívání cigaret, alkoholu nebo užívání drog, jsou vystaveni vysokému riziku..

Chronická onemocnění mohou také způsobit cévní patologie..

Existují vrozené faktory:

• Onemocnění pojivové tkáně. Díky nim plavidla oslabují.
• Aortální lumen patologicky se zúžil.
• Polycystická onemocnění ledvin. Toto je dědičné onemocnění, při kterém cysty rostou v ledvinách. Zvyšují tlak..
• Cévy mozku se ani při tvorbě plodu nevyvíjely správně. Výsledkem je, že člověk má patologické propojení tepen a žil mozku. Z tohoto důvodu je průtok krve vážně narušen.
• Aneurysma u blízkých příbuzných.

Ruptura mozkových aneuryzmat často vede k vážným stavům, kómatu, ochrnutí, smrti. Aneuryzma jakéhokoli druhu může prasknout. To se však nestává tak často. Ze 100 tisíc aneuryzma se zlomí v deset. Častěji se to děje u lidí ve věku 30 až 60 let. K propasti dochází hlavně v pozdním stádiu vývoje vzdělávání.

Aneurysma jsou roztrhána kvůli jejich nárůstu, šoku, traumatu. Míra mezery se také může lišit. To má vliv na rozsah krvácení..

Co to ohrožuje

Roztržení aneuryzmy je extrémně nebezpečné. Vede to k mozkovému krvácení. To způsobuje vážné komplikace a dokonce i smrt. Nervový systém je poškozen, vyvíjí se hemoragická mrtvice. Mohou se opakovat slzy. Zhoršují stav pacienta. Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že pacient přežije.

Výsledkem poškození je subarachnoidální krvácení. Toto je nejnebezpečnější období. V tomto případě krev stříká do dutiny mezi mozkem a kostmi lebky. To může vést k hydrocefalu. V mozku se hromadí také příliš mnoho tekutiny (mozkomíšní mok). Lisuje tkáň a narušuje jejich funkci.

Vasospasmus je další hrozná komplikace. Díky tomu jsou plavidla velmi úzká. Proud krve prudce klesá. Jsou ovlivněny vitální oblasti mozku. Kvůli nedostatku krve může dojít k poškození tkáně a vzniku mozkové příhody.

Aneurysm se může vyvíjet dvěma klinickými způsoby:

1. Tumor-like. Aneurysm rychle roste. Dosahuje působivé velikosti, díky níž jsou cévy a nervy stlačeny. Objeví se nesnesitelná bolest a další příznaky. Na klinickém obrázku se projevy podobají projevům, které se objevují s nádory. Příznaky jsou ovlivněny umístěním. Vizuální křižovatka často trpí kavernózním sinusem. Zrak může být narušen, jeho ostrost je ztracena. Pokud novotvar tlačí na tkáň příliš dlouho, může se optický nerv atrofovat. Pokud je patologie lokalizována v dutině duté, je pozorována paréza, jsou ovlivněny větve trigeminálního nervu. Může se objevit strabismus, trigeminální neuralgie a kosti lebky. To odhalí radiografii.
2. Apoplectic. Klinické příznaky se objevují náhle. Jsou výsledkem přestávky. Zřídka se před prasknutím objeví silná bolest hlavy..

Když se vyvine mozková aneuryzma, příznaky nemusí být patrné. Teprve od chvíle, kdy se formace stane poměrně velkou, si pacient začne všímat alarmujících příznaků. Často se vyskytují asymptomatické aneuryzmy, jejichž velikost se nemění. Nemohou projít, ale někdy rostou velmi pomalu nebo se nezvyšují.

Pokud je nádor velký, rychle roste, tlačí na tkáň a vede k řadě příznaků:

• bolest v oblasti očí;
• ochrnutí, znecitlivění jedné strany obličeje;
• slabost;
• vidění je rozmazané;
• žáci se rozšiřují.

Pokud znáte příznaky, můžete patologii snadno poznat. Nejvýraznější příznaky se objevují při prasknutí novotvarů:

• hlava může být přísně a ostře;
• nevolnost, zvracení;
• v očích se začíná zdvojnásobovat;
• ztráta vědomí.

Hlava v tomto případě nesnesitelně bolí. Bolest je akutní. Toto je první příznak přestávky. Zpočátku může být lokalizována v oblasti, kde došlo k poškození. Roztržení někdy předcházejí varovné bolesti hlavy. Nemusí uplynout několik dní, dokonce týdnů. Nejčastěji pak začíná útok.

Osoba s vysokou pravděpodobností má citlivost na světlo, nevolnost, zvracení začíná, víčko spontánně klesá, zažívá nevysvětlitelnou úzkost. Někdy se objeví křeče, člověk může ztratit vědomí nebo okamžitě upadnout do kómatu.

V některých případech jsou záchvaty velmi podobné epileptiku. Vědomí může být zaměněno, dokonce i psychózy. S krvácením dochází k prodlouženému křeči tepen. Může způsobit ischemickou mozkovou příhodu..

Kromě krvácení do subarachnoidů se krvácení vyskytuje také v mozkových komorách. Objeví se hematom. Toto je nejhorší scénář..

S bolestí hlavy, ke které se připojují alespoň některé z uvedených příznaků, je lepší navštívit lékaře.

Diagnostika

Po dlouhou dobu se aneuryzma necítí dobře. To je její mazaný. Člověk se cítí skvěle a v tuto chvíli již zahájil nebezpečný patologický proces. Je však důležité identifikovat patologii co nejdříve.

Někdy je aneuryzma nalezena náhodou při vyšetření na jiné nemoci.

Diagnóza pomáhá identifikovat lézi, určit její typ, velikost, lokalizaci. Nyní je možné aplikovat nejmodernější metody, přístroje, výzkum v laboratoři. Na základě získaných údajů lékař provede přesnou diagnózu, zvolí taktiku léčby.

Bohužel, ve většině případů, diagnóza začíná po krvácení..

Hlavní diagnostické metody:

1. Angiografie. Jedná se o rentgenové cévy mozku, ve kterých se používají kontrastní látky. V tomto případě můžete vidět, jak rozšířené nebo zúžené cévy, aby zjistily jejich slabosti. Tato metoda umožňuje určit poruchy oběhu, identifikovat přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar, velikost. Zkouška se provádí ve speciální místnosti. Pacientovi je podáno lokální anestetikum, poté je do tepny zaveden malý katétr. Je přenesen na místo léze. Kontrastní činidlo pomáhá podrobně prozkoumat všechny cévy hlavy a krku. Fotografování.
2. CT skenování (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je bezbolestný, rychlý, neinvazivní, pomáhá najít lézi a při přerušení - určit velikost krvácení. Nyní lékaři předepisují tento postup při prvním podezření na vývoj vaskulárních patologií. Jako výsledek, obrazy průřezů mozku, lebky.
3. CT angiografie. Od CT se liší tím, že je zavedeno kontrastní činidlo. To vám umožní získat nejjasnější obrázky. Všechny typy CT jsou prováděny převážně ambulantně..
4. MRI (magnetická rezonance). K zachycení obrazu mozku používá MRI silné magnetické pole a rádiové vlny. Průzkum umožňuje získat podrobné obrázky, včetně trojrozměrných. Postup je neinvazivní, bezbolestný.
5. Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že aneuryzma praskla. Pacientovi je podáno lokální anestetikum. Vloží se chirurgická jehla, pomocí které se odebere vzorek mozkomíšního moku. Chrání míchu a mozek. Pak to laboratoř zkontroluje na přítomnost krve. Tento postup se provádí v nemocnici..

Léčba

Pokud je aneuryzma velká, je nutné zacházet pouze na neurologické klinice. Terapie může být lékařská nebo chirurgická. Aneurysm může prasknout kdykoli. Ve všech případech však není roztrhaná. Pokud je vzdělání malé, má lékař právo doporučit pravidelné sledování jeho stavu. Stává se, že vůbec neroste. Potom není nutné ošetření. Člověk s ní může žít roky, desetiletí (je-li to mikroaneurysm).

Je důležité sledovat další patologické příznaky..

Pokud se objeví příznaky nebo je zaznamenán růst, musíte být okamžitě léčeni. Terapie by měla být kompetentní, komplexní. Každá aneuryzma má své vlastní jedinečné vlastnosti - umístění, velikost, tvar, stupeň růstu. Mohou být zděděni..

Na základě těchto charakteristik bude lékař léčit nemoc. Je také důležité vzít v úvahu věk, anamnézu, stav pacienta, dědičnost a určit rizika léčby..

Často se uchýlit k chirurgii následujících typů:

1. Klipy na aneuryzmě a její okluze. Toto je nejrizikovější a nejtěžší operace. S ním je snadné poškodit jiné lodě. Aneurysma se může znovu objevit. Vysoké riziko útoku po operaci.
2. Endovaskulární embolizace. Toto je moderní alternativa k okluzi. Provádí se několikrát během života pacienta..

O tom, jakou chirurgickou možnost zvolit, by měl rozhodnout výhradně lékař. Pacient by se neměl snažit ovlivnit jeho rozhodnutí. Lékař objektivně hodnotí velikost vzdělání, jeho umístění, doprovodné nemoci atd..

Moderní neurochirurgické kliniky mají vše pro chirurgickou léčbu - dobré vybavení a zkušené chirurgy.

Po operaci je nutná pooperační rehabilitace, příslušná rehabilitační opatření, fyzioterapie. Možná budete potřebovat pomoc logopedu, neuropsychologa atd..

Pokud je nádor malý, používá se konzervativní léčba. Cílem takové terapie je zabránit růstu nádoru. V tomto případě budou zavedeny léky, které normalizují krevní tlak, srdeční frekvenci, a také léky, které pomohou snížit hladinu cholesterolu.

Při přestávce je nutné nouzové ošetření. Konzervativní léčba je stejná jako u hemoragické mrtvice. Pokud existuje důkaz, chirurg může rychle odstranit vznik a hematom.

Prevence

Účinné metody prevence aneurysmatu nebyly vyvinuty. Pokud je taková diagnóza stanovena, je důležité neustále sledovat tlak, nekouřit, neužívat drogy. Takovým pacientům je často zakázáno používat i aspirin. Ředí krev, což může způsobit krvácení.

Ženy by měly být s perorálními antikoncepcemi opatrné. Během těhotenství musíte také sledovat zdravotní stav.

Důsledky a předpovědi

Šance na zotavení se zvyšuje s časnou diagnózou. Je důležité naslouchat příznakům. Někteří lidé dokážou žít celý svůj život s aneurysmem. Důležité jsou pravidelné kontroly tlaku. Pokud ji udržujete na bezpečné úrovni, můžete zabránit rozvoji cévního poškození. Pokud aneuryzma nepraskla a nevyrostla do gigantické velikosti, může taková patologie projít bez povšimnutí pro tělo.

Nejzávažnější důsledky se projeví během přestávky. Mohou být fatální. I když pacient po nemoci zachránil život, všechno může skončit zdravotním postižením. Mezera často vyvolává vazospazmus, mrtvice, hydrocefalus, kóma. Je vysoce pravděpodobné, že způsobí poškození mozkové tkáně (dočasné i nevratné).

Prognóza je ovlivněna těmito ukazateli:

• celkový stav těla;
• stáří;
• neurologické indikátory;
• měřítko krvácení;
• umístění aneuryzmatu;
• účinnost poskytování kvalitní lékařské péče.

Včasná diagnostika a léčba jsou zásadní. To významně zvyšuje šance na dobrý výsledek..

Nejlepší je začít léčit aneuryzma dříve, než praskne. To zvyšuje šance na zotavení. Zotavení může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Aneurysm během těhotenství

Během těhotenství mohou být jednotlivé slabé zóny v oblasti větvení cév nataženy. Je to důsledek zvýšeného tlaku, patologií, zranění. Nejčastější příčinou je hypertenze. Obtížnost spočívá v tom, že během těhotenství jsou některé léky kontraindikovány ke stabilizaci tlaku.

Lékaři doporučují změřit krevní tlak nejméně jednou denně během těhotenství. Pokud si všimnete, že se zvýšila, vyhledejte lékaře. Doufejme, že se všechno normalizuje samo.

Hypertenze je velkým nákladem na cévách. Rychle se protahují, trhají. I po stabilizaci tlaku bude výsledná aneuryzma pokračovat ve svém neúprosném růstu..

Existují takové skupiny příčin, které způsobují aneuryzma těhotných žen:

1. infekce
2. zranění
3. pooperační komplikace;
4. degenerativní procesy v cévách.

Pokud se zánětlivý proces připojil k nemoci, může se teplota zvýšit. V každém čtvrtém případě taková patologie vážně narušuje funkci mozku a vede k smrti.

Skutečnost, že došlo k prasknutí, je naznačena prudkým poklesem tlaku, tachykardií. Reakce na vnější podněty může také zmizet, dýchání je ztraceno.

Při poskytování pohotovostní péče je nutné sledovat nejen stav ženy, ale i plod.

Při diagnostice u těhotných žen nelze brát v úvahu pouze jeden příznak. Podobné příznaky lze pozorovat v mnoha patologických stavech, proto bude zapotřebí správná diagnóza, rentgen, aortografie, tomografie.

Při diagnostice musí lékař zjistit přítomnost aneuryzmatu, jeho umístění, velikost, vyloučit nádory, včetně maligních.

Komplikace mohou být velmi obtížné. Trpí nejen matka, ale i dítě. Bez chirurgického zákroku zemře 75% pacientů. Po operaci toto číslo klesne na 15%.

Výstup

Nemůžete panikařit u pouhého slova „aneurysma“! Nikdo není v bezpečí před jejím vzhledem. Měli byste myslet na své zdraví předem, ještě předtím, než se objeví problémy. Často jsou spojovány se získanými chronickými nemocemi. Správná výživa, nedostatek špatných návyků, včasná léčba nemocí mohou chránit před různými patologiemi. Zkoušku je nutné absolvovat nejméně jednou ročně. Vaše tělo bude za takovou pozornost velmi vděčné..

Pokud se potíže vyskytly, nalaďte se na lepší výsledek a kontaktujte dobrou kliniku. Podpora příbuzných a včasná pomoc kompetentních lékařů je důležitá. Při výběru kliniky se vyplatí zvážit, jaké vybavení je k dispozici.

Aneuryzma mozkových cév. Příčiny, typy, příznaky a projevy patologie

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je mozková aneuryzma?

Aneuryzma mozkových cév je nebezpečnou patologií a v případě předčasné diagnózy a léčby je spojena s vysokou úmrtností nebo invaliditou pacienta. Aneurysm je patologická expanze jedné nebo více krevních cév v mozku. To znamená, že jde o jakýsi výčnělek stěn krevních cév, které se nacházejí v jedné z oblastí mozku a mají povahu buď vrozené, nebo získané. Vytvořená aneuryzma způsobuje poškození stěn krevních cév (ve většině případů tepen). Proto vysoká pravděpodobnost ruptury, která má za následek rozvoj intrakraniálního krvácení. Tato krvácení mohou zase způsobit neurologické poruchy a ve vážných případech mohou vést k smrti.

Výskyt mozkové aneuryzmy je velmi obtížné posoudit. Důvodem je obtížnost diagnostiky tohoto onemocnění a také vlastnosti jeho klinického průběhu a příznaky. Na základě různých klinických a statistických údajů však lze tvrdit, že mozkové aneuryzmy se vyskytují u 10 až 12 pacientů ze 100 tisíc populace. Data z morfopatologických vyšetření (pitev) ukazují, že téměř 50% aneuryzmat, které nepraskly, bylo objeveno náhodou, protože nezpůsobily žádné příznaky.

Hlavní hrozba, kterou aneuryzma mozkových cév představuje, je vysoká pravděpodobnost prasknutí vedoucího k intrakraniálnímu krvácení (krvácení v subarachnoidálním prostoru nebo subarachnoidální krvácení), které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Statistiky zahraničních nemocnic ukazují, že 10% pacientů se subarachnoidálním krvácením umírá téměř okamžitě, což vylučuje možnost lékařského zásahu. První den zemře přibližně 25% těchto pacientů a dalších 40 - 49% v prvních 3 měsících. Pravděpodobnost fatálního výsledku s prasknutím aneuryzmy je tedy přibližně 65%, s převládající smrtí během prvních několika hodin / dnů po prasknutí.

V moderní medicíně je jedinou a nejúčinnější léčbou vaskulární aneuryzmy v mozku chirurgický zákrok, přestože progresivní neurochirurgie a zrychlený vývoj medicíny dnes nevylučují fatální výsledek. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost úmrtí v důsledku náhlé ruptury aneuryzmy je téměř 2 - 2,5krát vyšší než rizika spojená s chirurgickým zákrokem.

Statisticky nejvyšší frekvence mozkových aneuryzmat (asi 20 případů na 100 tisíc obyvatel) se vyskytuje v Japonsku a Finsku. Aneuryzma mozkových cév se u žen vyskytuje téměř 1,5krát častěji. Mezi ženami v porovnání s muži převládají obří aneuryzmy (vyskytují se asi třikrát častěji). Zvláště nebezpečné jsou takové formace u těhotných žen.

Příčiny mozkové aneuryzmy

Vznik aneuryzmatu v jakékoli cévě je téměř vždy výsledkem narušení normální struktury cévní stěny. V případě tepen se stěna skládá ze tří hlavních vrstev. Poškození alespoň jedné z nich vede k místní ztrátě síly tkáně. Protože je mozek zásobován krví z krční tepny, krevní tlak je zde poměrně vysoký. Látka mozku spotřebovává v procesu života hodně energie a neustále potřebuje živiny. Možná to vysvětluje skutečnost, že aneuryzma jako celek se vyskytuje častěji v tepnách aorty (na různých úrovních) nebo v mozku. V těchto nádobách je tlak poměrně vysoký.

Stěna tepny se skládá z následujících membrán:

• Intimita. Tato skořepina lemuje vnitřní povrch nádoby. Je velmi hubená a citlivá na různá zranění. Tato poškození většinou nemají mechanický charakter. Mohou být způsobeny toxiny, protilátkami nebo infekcemi při kontaktu s intimálními buňkami. Funkcí této membrány je zajistit normální průtok krve (bez vírů a krevních sraženin).
• Média Střední skořepina určuje elasticitu cévy. Obsahuje svalové buňky, které mohou způsobit kontrakci nebo expanzi tepny. To do velké míry reguluje krevní tlak (se zúžením cévy se zvyšuje). Tato skořápka je nejprve zřídka poškozena. Častěji se na to vztahují patologické procesy z intimy.
• Příchod. Vnější obal plavidla je nejodolnější. Existuje mnoho vláken a buněk pojivové tkáně. Když je tato skořápka poškozena, základní skořepiny téměř vždy bobtnají za vzniku aneurysmálního vaku.

Všechny tři membrány, pokud nejsou poškozeny patologickými procesy, téměř nikdy netvoří aneuryzma. Obvykle je jeden z nich poškozen, což v kombinaci s prudkým zvýšením tlaku vede k vytvoření aneurysmatu. Je třeba poznamenat, že tyto procesy nejsou tak příčinou aneuryzmy jako mechanismu. Důvody jsou považovány za ty faktory a patologie, které poškozují stěny mozkových cév. V praxi může existovat docela mnoho takových důvodů..

Následující patologie mohou být příčinou vzniku mozkových aneuryzmat:

• Zranění. Uzavřená poranění hlavy jsou obvykle důsledkem těžkých úderů do hlavy. Během nárazu může dojít k oddělení stěny nádoby, v důsledku čehož její síla a elasticita oslabí. Na tomto místě se vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj aneurysmatu. Je třeba poznamenat, že aneuryzma se může objevit jak bezprostředně po zranění, tak po určité době. Faktem je, že zranění mohou být různých typů a mohou být doprovázena řadou různých poruch (nejen na úrovni mozkových cév)..
• Meningitida - Meningitida je zánět meningů, který může být způsoben různými infekcemi. Současně jsou patogeny bakterie, viry nebo houby (zřídka paraziti a další prvoky). Mozkové tepny těsně sousedí s meningy, takže infekční proces může poškodit vnější membránu cévy. Nejběžnější příčinou meningitidy je meningokok (Neisseria meningitidis), ale někdy může být příčinou tuberkulóza, herpes nebo jiné infekce. Stav pacienta přímo při meningitidě je obvykle závažný, takže je téměř nemožné izolovat příznaky aneurysmatu. Ale po vyléčení infekce se někdy vyskytují defekty ve stěnách cév, které se nakonec promění v aneuryzma.
• Systémové infekce. Dalším způsobem infekčního poškození cév je krev. Některé infekce s ní mohou cirkulovat v celém těle a ovlivňovat různé cévy a orgány. Mozkové tepny mohou být poškozeny například pokročilým syfilisem. Někdy infekce z jiných ložisek vstupuje do krevního řečiště. Například u bakteriální endokarditidy je infekce lokalizována v srdci (hlavně na chlopních). Patogen pravidelně vstupuje do krevního řečiště a je přenášen po celém těle. Pokud je postižena intima mozkových tepen, může se také vytvořit lokální defekt, který se změní na aneuryzma.
• Vrozené choroby. Existuje celá řada vrozených nemocí, při nichž je pojivová tkáň oslabena nebo jsou vytvořeny jiné předpoklady pro rozvoj aneurysmatu. Například u Marfanova syndromu nebo narušení syntézy kolagenu třetího typu je cévní stěna od narození slabá a zvýšení krevního tlaku snadno vede k tvorbě aneuryzmat. U tuberózní sklerózy nebo neurofibromatózy prvního typu lze pozorovat místní strukturální změny ve tkáních a cévách mozku. Jak tyto choroby postupují, zvyšuje se riziko aneurysmatu. Některé studie také prokázaly zvýšené riziko aneurysmatu u nemocí, jako je srpkovitá anémie, Ehlers-Danlosův syndrom, autozomálně dominantní vrozené polycystické onemocnění ledvin, systémový lupus erythematodes. Tato onemocnění jsou velmi vzácná a jsou částečně způsobena vrozenými genetickými mutacemi..
• Arteriální hypertenze (hypertenze). Vysoký krevní tlak je důležitým faktorem přispívajícím k vytvoření aneurysmatu. Lokální defekty cévní stěny, ať jsou způsobeny cokoli, netvoří samotnou aneuryzmu. Je tvořen vnitřním tlakem v nádobě vypouknutím stěny na slabém místě. Proto je u velké většiny pacientů s aneuryzmatickou hypertenzí detekována také. Není tak důležité, jaká je povaha hypertenze. Krevní tlak může být zvýšen v důsledku srdečních onemocnění, ledvin, endokrinních poruch, genetické predispozice atd. Je důležité, aby všechna tato onemocnění zvyšovala riziko mozkových aneuryzmat, protože jsou nepřímo jejich příčinou..
• Arteriální nemoc. U řady nemocí může zánětlivý proces selektivně ovlivnit tepny, včetně tepen lokalizovaných v lebeční dutině. Nejčastěji k tomu dochází u autoimunitních (revmatologických) chorob. Imunitní systém tvoří tzv. Autoprotilátky, které mylně útočí na vlastní buňky těla. Výsledkem je zánět, který může nakonec vést k aneuryzmě cévy.
• Ateroskleróza. V současné době je široce diskutována role mozkové artériosklerózy při tvorbě aneuryzmat a rozvoji mrtvice. Při tomto onemocnění se na stěnách tepen tvoří tzv. Plaky z depozitů cholesterolu. Nejenže zužují lumen cévy (zvyšující se tlak v ní), ale také postupně oslabují cévní stěnu. Příčiny aterosklerózy nejsou zcela známy, ale předpokládá se, že roli hrají podvýživa, kouření a hypertenze..
• Jiné důvody. Ve vzácných případech mohou existovat jiné příčiny, které ovlivňují tvorbu aneuryzmat. Jedním ze vzácných onemocnění je například cerebrální amyloidová angiopatie. Při tomto onemocnění je patologický protein, amyloid, uložen ve stěnách mozkových cév (malý průměr). To ovlivňuje průtok krve a může způsobit menší aneuryzma. Existují také zprávy o aneuryzměch, které se vyvinuly, pravděpodobně jako komplikace maligních nádorů (rakovina). V tomto případě lze za příčinu považovat některé varianty paraneoplastického syndromu. V tomto případě není nádor nutně umístěn v mozku. Může být v kterékoli části těla a cévní poškození je reakce těla na přítomnost maligního nádoru. V praxi jsou však tyto příčiny extrémně vzácné a obvykle se kombinují s dalšími běžnějšími faktory..

Existuje tedy mnoho důvodů pro výskyt mozkových aneuryzmat. Je důležité, aby lékaři a pacienti pochopili, že u kterékoli z nich dochází k lokálnímu poškození stěny cév (jeho oslabení) a krátkodobému nebo dlouhodobému zvýšení krevního tlaku. Tyto stejné faktory mohou vést k nejzávažnějším komplikacím - prasknutí aneuryzmy s rozvojem hemoragické mrtvice.

Je zděděná cerebrovaskulární aneuryzma?

Aneuryzma mozkových cév není samostatným onemocněním, které lze zdědit. K dispozici je však určitá predispozice k jeho vzhledu u krevních příbuzných. Je to však způsobeno přenosem strukturálních abnormalit nebo jiných genetických chorob, které za určitých podmínek povedou k vytvoření aneurysmatu.

Přenos jakékoli vady nebo nemoci dědičností nastává následovně. Všechny strukturální látky, které tvoří tkáně těla, jsou kódovány sadou genů v molekulách DNA. Krevní příbuzní mají mnoho identických genů. V souladu s tím se zvyšuje pravděpodobnost přítomnosti vadných genů. Například existují geny odpovědné za podstatu pojivové tkáně (buňky, proteiny, vlákna pojivové tkáně atd.). Vady v tomto genu vedou ke skutečnosti, že pojivová tkáň člověka není tak silná, což znamená, že cévní stěna se snáze protahuje pod tlakem krve. Vady jiných genů mohou způsobit další abnormality..

Obecně lze říci, že je možné zdědit predispozici k následujícím nemocem:

• hypertonické onemocnění;
• ateroskleróza;
• genetická onemocnění spojená s pojivovou tkání (Marfanův syndrom atd.);
• některá autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes).

Kromě toho existují vrozené strukturální abnormality, které jsou zděděny podobně jako mateřská znaménka nebo barva vlasů. Zpravidla se jedná o vrozené aneuryzmy. Tak mohou být ve vzácných případech aneuryzmy zděděny. Častěji se však přenáší predispozice k nemocem, která zvyšují riziko aneuryzmat v průběhu života. Jedním z povinných problémů v diagnostice proto bude přítomnost aneuryzmat (nebo hemoragických mrtvic) u krevních příbuzných. Tahy mohou také naznačovat podobné problémy, protože mrtvice je často výsledkem ruptury aneuryzmatu, která nebyla včas diagnostikována. Při zpětném pohledu je téměř nemožné zjistit, zda pacient měl aneuryzma nebo normální prasknutí cév..

Druhy mozkové aneuryzmy

V medicíně je v zásadě poměrně rozsáhlá klasifikace cévních aneuryzmat. Je použitelné na mozkové aneuryzmy, v tomto případě však existují určité zvláštnosti. Taková aneuryzma může být klasifikována podle řady kritérií, včetně umístění, tvaru, věku vzhledu atd. Lékaři se snaží při stanovení diagnózy pokrýt co nejširší škálu kritérií. To pomáhá k přesnějšímu výběru léčby a vytvoření podrobnější prognózy..

Podle formy mozkové aneuryzmy se dělí na následující typy:

• Sukulární (sakulární) aneuryzma. Je to nejběžnější druh, pokud uvažujeme pouze mozkové aneuryzmy. Jeho vlastnosti budou popsány později..

• Vřetenovitá aneuryzma. Je to častá forma, je-li lokalizována na aortě, ale na cévách mozku je mnohem méně běžná. Svým tvarem připomíná válec a je relativně rovnoměrným roztažením stěn nádoby se zvětšením jejího průměru.
• Peelingová aneuryzma. Také se v mozku nenachází tak často. Ve tvaru je to podélná dutina ve stěně nádoby. Vytváří se mezi vrstvami stěn, pokud jsou tyto stěny díky patologickým procesům volně spojeny. Stratifikační mechanismus je vytvoření malého defektu v intimě. Krev zde proudí pod tlakem, což způsobuje stratifikaci a tvorbu dutin. V mozkových cévách však krevní tlak není tak vysoký jako například v aortě, proto je tento typ aneuryzmatu vzácný.

Dalším důležitým kritériem je velikost aneuryzmy. Malé vyšetření vazodilatace je obvykle při vyšetření obtížnější a je méně pravděpodobné, že by způsobily vážné příznaky. Velké aneuryzmy způsobují silnou kompresi mozkové tkáně, což nevyhnutelně vede ke vzniku neurologických příznaků. Všechny aneuryzmy mají zpravidla tendenci k postupnému růstu, takže malá aneuryzma za několik let se může zvětšit na střední nebo velkou. Míra zvýšení závisí na různých faktorech a je téměř nemožné předvídat.

Aneuryzma mozkových cév se dělí na velikost takto:

• malé aneuryzmy - do průměru 11 mm;
• střední - do 25 mm;
• velký - více než 25 mm.

Dalším důležitým kritériem je umístění aneuryzmatu v mozku. Faktem je, že každá část mozku je zodpovědná za určité funkce v těle. To se týká rozpoznávání pachů, barev, citlivosti kůže, koordinace pohybů atd. Existují také tak důležitá oddělení, která regulují práci srdce, dýchacích svalů, krevního tlaku. Umístění aneuryzmatu přímo závisí na tom, jaké neurologické příznaky se u pacienta objeví. Klasifikace aneuryzmat podle umístění je založena na anatomii mozkových cév.

Aneuryzma lze nalézt na následujících plavidlech:

• přední mozková tepna;
• zadní mozková tepna;
• střední mozková tepna;
• bazální tepna;
• horní a dolní mozkové tepny.

Dalším důležitým kritériem je doba vzniku aneurysmatu. Všechny aneuryzmy lze rozdělit na vrozené (které byly při narození) a získané (které se formovaly po celý život). Vrozené aneuryzmy jsou zpravidla méně náchylné k prasknutí, protože jsou vytvářeny protahováním všech vrstev tepny. Získané aneuryzmy obvykle rostou rychleji a častěji vedou k mrtvici. Je také důležité stanovit (pokud je to možné), když se objeví vada plavidla. Některé formace se objevují, rostou a prasknou během několika dnů, zatímco jiné se nemusí roky roztrhat nebo dokonce způsobit vážné příznaky..

Při formulaci diagnózy je také třeba zaznamenat počet aneuryzmat v mozkových cévách. Ve většině případů se jedná o osamělé útvary. Ale po vážném poranění hlavy nebo rozsáhlých operacích v lebeční dutině se může objevit několik aneuryzmat. Pokud pacient trpí chorobami, které oslabují pojivovou tkáň, pak může být mnoho aneuryzmat. Navíc v tomto případě je často pozorována současná přítomnost aneuryzmat cév mozku a aorty (někdy i jiných cév). Samozřejmě, mnohočetné aneuryzmy jsou mnohem nebezpečnější, protože krev zasahuje horší přes postižené cévy a riziko prasknutí se mnohokrát zvyšuje.

Cévní mozková aneuryzma

Cévní forma je nejčastější pro mozkové aneuryzmy. Tato vada je obvykle způsobena místním (bodovým) poškozením jedné z vrstev stěny cévy. Ztráta síly vede ke skutečnosti, že se zeď začíná zvětšovat. Vzniká zvláštní vak s krví. Průměr jeho úst se rovná velikosti defektu stěny a dno může být širší. Toto je asymetrická léze cév..

Sakrální aneuryzma může způsobit následující lokální poruchy:

• turbulence v proudu krve, když část krve vstupuje do vaku;
• zpomalení toku krve, díky kterému mohou být části tepny za aneuryzmou horší zásobeny krví;
• hrozba krevních sraženin, protože víry uvnitř váčku často aktivují faktory koagulace krve;
• přetažení stěn aneuryzmy se zvýšeným rizikem prasknutí;
• stlačení hmoty mozku se silnou vypouklou stěnou.

Všechny tyto faktory vysvětlují většinu symptomů, projevů a komplikací mozkové aneuryzmy. Narozdíl od aneuryzmat ve tvaru vřetena jsou kostelní ty náchylnější k roztržení a trombóze, což jsou nejnebezpečnější komplikace. To vysvětluje potřebu chirurgického ošetření tohoto typu aneurysmatu..

Falešná mozková aneuryzma

Nejběžnější v lékařské praxi jsou skutečné cévní aneuryzmy. V tomto případě mluvíme o ztrátě tkáňové síly, díky níž mohou bobtnat všechny skořepiny cév. Často existuje herniovaný výčnělek, ve kterém se jedna nebo dvě membrány zjevně trhají kvůli patologickému procesu, a zbývající membrány bobtnají do lumen a vytvářejí aneuryzma. Falešné aneuryzmy jsou velmi vzácné a mají mírně odlišnou strukturu..

Falešná aneuryzma není ve skutečnosti vydutí stěny cévy, ale její prasknutí. Kvůli malému průchodu ve zdi, krev opouští vaskulární lůžko a hromadí se poblíž jako hematom. Pokud se současně nedotáhne vada cévy a krev se nerozšíří, vytvoří se v tkáních omezená dutina, která je spojena s lumen tepny. V tomto případě do něj může proudit krev a tlak v ní se mění. Objeví se aneuryzma, která však nemá stěny z natažených skořápek lodi. Takové falešné aneuryzmy se také někdy nazývají pulzující hematomy..

Hlavním problémem je vysoké riziko nadměrného krvácení, protože již existuje malá vada ve stěně cévy. Příznaky falešných aneuryzmat se mohou podobat příznakům pravé mozkové aneuryzmy a také příznakům hemoragické mrtvice. Je velmi obtížné rozlišit takovou aneuryzmu od obvyklého v rané fázi i za pomoci moderních diagnostických metod..

Vrozená mozková aneuryzma

Pod vrozenou aneuryzmou cév rozumějte ty, které již existují v době narození. Tvoří se v prenatálním období a zpravidla po narození nezmizí samy. Příčiny vrozené aneuryzmy se poněkud liší od příčin vrozených aneuryzmat. Vrozená aneuryzma by neměla být zaměňována s aneuryzmami v důsledku vrozených nemocí. Ve druhém případě se předpokládá, že existuje určitá patologie (často genetická vada), která zvyšuje riziko aneuryzmat v průběhu života. V praxi však tyto patologie mohou vést k změnám ve struktuře krevních cév v prenatálním období..

Vývoj aneuryzmy mozkové cévy u plodu může být způsoben následujícími důvody:

• některé infekce (obvykle virové), že matka byla během těhotenství nemocná;
• genetická onemocnění, která oslabují pojivovou tkáň;
• požití všech toxinů v matce během těhotenství;
• chronická onemocnění matky;
• ionizující záření ovlivňující matku během těhotenství.

Vrozená mozková aneuryzma u dětí je tedy často výsledkem patologických stavů nebo vnějších faktorů, které ovlivňují matku. Důsledky těchto účinků však mohou být velmi odlišné a aneuryzmy jsou jen zvláštním případem. V lékařské praxi jsou vrozené aneuryzmy často detekovány v kombinaci s jinými nitroděložními malformacemi. V současné době lze tyto defekty pomocí moderních diagnostických metod detekovat ještě před narozením dítěte.

Prognóza u dětí narozených s cerebrální aneuryzmou se liší případ od případu. Pokud se jedná o jednu patologii a nejsou pozorovány jiné malformace, je prognóza často příznivá. Aneuryzma jsou obvykle pravdivá a jejich stěny jsou dostatečně silné. Díky tomu není riziko přestávky tak velké. Děti však vyžadují neustálou pozornost a pravidelné sledování neurologem. V některých případech může jejich přítomnost ovlivnit duševní nebo fyzický vývoj dítěte. V těžkých případech jsou vrozené aneuryzmy velké a mohou být dokonce neslučitelné se životem..

Příznaky a příznaky mozkové aneuryzmy

Mozkové aneuryzmy ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky po velmi dlouhou dobu. Toto je kvůli skutečnosti, že tepny uvnitř lebky jsou docela malé a aneuryzmy samy zřídka dosáhnou velkých rozměrů. Vyvíjejí zanedbatelný tlak na sousední tkáně a nestačí to vážně přerušit přenos nervových impulsů a narušit fungování kterékoli části mozku. Existují však také velmi obtížné případy..

Aneuryzma mozkových cév může mít výrazné příznaky v následujících případech:

• s významnou velikostí aneurysmatu však komprimuje sousední tkáně poměrně silně a narušuje přenos nervových impulzů;
• s lokalizací aneurysma ve zvláště důležitých částech mozku mohou i malé útvary vést k tragickým následkům;
• nedodržení preventivních opatření (těžké fyzické namáhání, stres, prudké zvýšení krevního tlaku atd.) vede ke zvýšení aneurysmatu nebo dokonce k jeho prasknutí;

• přítomnost doprovodných chronických patologií (hypertenze atd.);
• přítomnost souběžné arteriovenózní anastomózy (malformace) vede ke směsi arteriální a žilní krve, která zhoršuje přísun kyslíku do nervových buněk.

Hlavními mechanismy vývoje příznaků v přítomnosti aneurysmatu jsou komprese sousedních tkání a poruchy oběhu. V obou případech je ovlivněna nervová tkáň, která tvoří mozek. Pacient se začíná objevovat tzv. Neurologické příznaky. Mohou být velmi různorodé a závisí na tom, která část mozku je ovlivněna..

Aneuryzma mozkových tepen může způsobit následující příznaky:

• Bolesti hlavy: Bolesti hlavy jsou jedním z běžných příznaků mozkové aneuryzmy. Mohou mít různou dobu trvání a častěji se objevují ve formě záchvatů (někdy v důsledku zvýšení krevního tlaku). Lokalizace bolesti je jiná a závisí na tom, která část mozku se nachází v aneuryzmě. U hlubokých aneuryzmat je bolest méně intenzivní, protože mozek sám o sobě nemá receptory bolesti. Současně může povrchová aneuryzma komprimující meningy způsobit velmi silnou bolest. Někdy lidé s aneuryzmou trpí závažnými záchvaty migrény, které po chirurgickém zákroku zmizí..
• Poruchy spánku. Umístění aneuryzmy v oblasti odpovědné za kontrolu spánku může způsobit nespavost nebo naopak ospalost. Problémy se spánkem nejsou vyloučeny v jiné lokalizaci. Pak to bude spojeno se špatným přísunem krve do určitých částí mozku..
• Nevolnost. - Nevolnost a zvracení se často objevují, když jsou podráždění podrážděné. V těchto případech mluvíme více o povrchně lokalizovaných aneuryzmatech. Velké formace mohou také zvýšit intrakraniální tlak, jedním z projevů jsou také závratě a nevolnost. Charakteristickým rysem tohoto příznaku s aneuryzmou cévy v mozku je, že nevolnost obvykle neodezní ani po užití léku. Na rozdíl od otravy, když jsou ovlivněny hladké svaly gastrointestinálního traktu (GIT), mluvíme o podráždění konkrétního centra v mozku. Zvracení může být velmi silné a zcela nesouvisí s příjmem potravy..
• Meningální příznaky. Meningeal symptomy jsou chápány jako kombinace příznaků naznačujících podráždění meninges. Obvykle se objevují u povrchových aneuryzmat nebo velkých aneuryzmat. Mezi takové příznaky patří napětí ve svalech krku (i v klidu), neschopnost ohnout hlavu dopředu, aby se dotkla brady hrudníku. Zdravý člověk také někdy nemůže tuto akci provést, ale pacient má zároveň ostrou bolest. Existují také příznaky Kerniga a Brudzinského, založené na ohýbání nohou v kyčelním nebo kolenním kloubu. Pacient s podrážděním meningů nemůže provádět potřebné pohyby a při pokusu se objeví bolest.
• Křeče: Křeče jsou nekontrolované kontrakce kosterního svalu. V tomto případě jsou způsobeny kompresí povrchových částí mozku (obvykle mozkové kůry). Tento příznak naznačuje závažná porušení a zpravidla se objevuje s velkými aneuryzmami. Křeče jsou samy o sobě nebezpečné, protože mohou způsobit zástavu dýchacích cest. Časté křečové záchvaty s aneuryzma mohou být podobné těm, které mají epilepsii. Po důkladném vyšetření je dokáže odlišit pouze neuropatolog.
• Senzorické poruchy. V závislosti na umístění aneuryzmy v mozku mohou být komprimovány různé struktury odpovědné za citlivost. V tomto případě může dojít ke ztrátě hmatové citlivosti (kůže). Mohou se také objevit poruchy zraku a sluchu. Koordinace pohybu také trpí, protože to částečně závisí na citlivých receptorech v kloubech samotných. Jinými slovy, člověk může přestat normálně určovat polohu svého těla v prostoru. Existují i ​​vzácnější případy poruch citlivosti..
• Poruchy pohybu. Tyto poruchy zahrnují především ochrnutí, při kterém člověk ztrácí schopnost ovládat určitou svalovou skupinu. Mohou nastat při prasknutí aneuryzmy (mrtvice) nebo při velmi velkých aneuryzmech.
• Dysfunkce lebečního nervu. 12 párů lebečních nervů řídí některé typy citlivosti a částečně i pohyb malých svalů. Pokud jsou jejich funkce narušeny, může dojít k prolapsu očních víček (ptóza), asymetrii svalů obličeje, chrapotu hlasu atd..

Všichni pacienti s mozkovou aneuryzmou mají tedy zpravidla individuální sadu symptomů. To velmi komplikuje diagnostiku onemocnění v raných stádiích. Příznaky se mohou podobat celé řadě patologií a pouze zkušený lékař bude mít podezření na přítomnost aneuryzmatu a předepíše příslušné studie k potvrzení diagnózy..

Jaká je klinika mozkové aneuryzmy?

Výraz „klinický“ v tomto případě znamená průběh nemoci v průběhu času, nástup nebo zmizení symptomů, jakož i změnu celkového stavu pacienta. To se týká všech projevů nemoci, které se objevují navenek, bez hardwarových nebo laboratorních metod výzkumu. Klinika jako taková se tedy neobjevuje ve všech aneuryzmech. Malé formace umístěné v relativně „bezpečných“ oblastech mozku nemusí způsobit žádné projevy..

Klinický průběh aneuryzmat může být velmi různorodý. Závisí to na poloze aneuryzmy, její velikosti a na důvodech, které způsobily její vzhled. Objevují se některé aneuryzmy a rostou tak rychle, že v prvních dnech vedou k prasknutí a hemoragické mrtvici. Klinický obraz se v zásadě může objevit dokonce i při přerušení.

Objevují se další aneuryzmy a rostou pomalu. Poté může mít člověk nejprve bolesti hlavy, únavu, problémy se spánkem. V některých případech jsou prvními příznaky snížená ostrost sluchu, zrak, zhoršená citlivost nebo koordinace pohybů. V pozdějších stádiích se bolest zesiluje a primární poruchy se zhoršují.

Mnohočetná mozková aneuryzma

S řadou dědičných chorob ovlivňujících pojivovou tkáň těla se může u pacienta během života vyvinout několik aneuryzmat. Tento jev se někdy nazývá vícenásobná aneuryzma. Navíc není vůbec nutné, aby všechny tyto aneuryzmy byly umístěny pouze v mozkových cévách. Možná, například, jejich kombinace s aortálními aneuryzma (nebo aneuryzma).

V takových případech trpí mozkový oběh ještě více. V mozkových tepnách proudí krev z větví aortálního oblouku. Kdekoli jsou umístěny aneuryzmy, vážně naruší průtok krve do nervové tkáně. To vysvětluje skutečnost, že u lidí s vícenásobnými aneuryzmami je mnohem pravděpodobnější výskyt různých příznaků a projevů nemoci..

Neurologické příznaky se v zásadě nebudou lišit od výše uvedených. Může trpět řada oblastí mozku. Pokud má pacient aortální aneuryzma, může přidat pouze některé specifické příznaky.

Při kombinaci aneurysmatu mozkové cévy a aorty se mohou objevit následující příznaky:

• dušnost;
• bolest na hrudi nebo bolest břicha;
• kašel;
• slabost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• poruchy trávení (s aneuryzma břišní aorty).

Protože mnohočetné aneuryzmy jsou téměř vždy projevem jakýchkoli systémových nebo genetických chorob, u pacientů se nejčastěji vyskytují další příznaky. Nejsou přímo spojeny s aneurysmem, ale jsou způsobeny jinými defekty pojivové tkáně. Například pacienti s Marfanovým syndromem mají často vrozené nebo získané srdeční vady a problémy se zrakem způsobené subluxací čoček. Pacienti s různými revmatologickými chorobami si často stěžují na doprovodnou bolest kloubů.

Aneuryzma mozkových cév u dětí

Aneuryzma u dětí jako celku není tak běžná. To je způsobeno skutečností, že vytvoření defektu ve cévní stěně obvykle trvá čas. Například u aterosklerózy je poškození předcházeno dlouhodobou akumulací cholesterolu, který cirkuluje s krví. Podobné poruchy v dětství jsou vzácné a aneuryzmy se prostě nemohou tvořit. Stále se však nacházejí v každém věku. U novorozenců a předškolních dětí se jedná o vrozené vaskulární vady. Objevují se díky skutečnosti, že jakékoli nepříznivé faktory ovlivnily tělo matky během těhotenství. Je také možné vytvoření aneuryzmat v raném dětství s vrozeným syfilisem (získaným v prenatálním období od nemocné matky).

U dětí se nejčastěji projevují mozkové aneuryzmy:

• neustálé obavy dítěte;
• poruchy spánku;
• křečové záchvaty;
• zaostává v mentálním (méně často a fyzickém) vývoji;
• specifické neurologické příznaky (nedostatek reflexů, které by měly být v daném věku).

Školní děti již zpravidla mohou formulovat stížnosti a příznaky, pokud existují. Tyto stížnosti se příliš neliší od standardního klinického obrazu u dospělých. Metody diagnostiky a léčby aneuryzmat u dětí se také neliší. Při absenci závažných kontraindikací se doporučuje chirurgická oprava vady. Prognóza závisí na velikosti aneuryzmy, její rychlosti růstu a důvodech, které způsobily její vznik.

Těhotenství s mozkovou aneuryzmou

Jak je uvedeno výše, největším nebezpečím v přítomnosti aneurysma v mozku je jeho prasknutí. Těhotenství lze v tomto případě považovat za další rizikový faktor, který zvyšuje pravděpodobnost mrtvice. Důvodem je skutečnost, že během těhotenství v těle ženy dochází k řadě změn. Zčásti se týkají hormonálního pozadí a činnosti kardiovaskulárního systému. Typicky dochází k zadržování tekutin v těle a ke zvýšení cirkulačního objemu krve. Tlak v cévách (včetně cév mozku) se tedy může zvýšit a napnout stěny aneuryzmatu.

U některých žen se tedy příznaky aneuryzmatu mohou poprvé objevit během těhotenství. Předtím, zatímco vzdělání bylo menší, to neobtěžovalo pacienta. Ale napínání stěn někdy vede ke stlačení mozkové tkáně a vzniku neurologických příznaků. Obecně se projevy nemoci příliš neliší od projevů u výše uvedených pacientů.

Vzhledem ke zvýšenému riziku ruptury a dalších komplikací musí pacientky se zjevnými neurologickými příznaky, které se objevily během těhotenství, naléhavě podstoupit řadu diagnostických postupů. Pokud se zjistí aneuryzma mozkových cév, měla by se okamžitě zahájit medikace, která sníží tlak v cévách a posílí zeď. Obvykle neprovádějí žádné chirurgické zákroky kvůli silnému stresu a možnosti poškození nenarozeného dítěte. Radikální ošetření (odstranění aneuryzmy atd.) Je odloženo na období po porodu. Ale v závažných případech, kdy je zřejmé riziko mrtvice, je nutná léčba. Zkušený lékař by tedy měl být schopen vést takové pacienty, kteří budou schopni správně posoudit riziko pro matku a dítě a zvolit optimální taktiku léčby. Samoléčení jakýmikoli metodami je pro takové ženy přísně kontraindikováno..