Proč dochází k mikrocytické anémii a jak ji léčit

Ze všech hematologických problémů zaujímá vedoucí postavení mikrocytická anémie. Nedostatek železa se může rozvinout v každém věku - u malých dětí i dospělých. Ignorovat problém je jednoduše nebezpečné, protože nedostatečné řádné zvládnutí patologického stavu může mít vážné a nebezpečné následky..

Co je to mikrocytická anémie?

Mikrocyty v dohledu

Microcytic anemia je druh anémie, obyčejný příznak je snížení velikosti červených krvinek méně než 8 mikronů. Jediným důvodem snížení velikosti červených krvinek je snížení koncentrace hemoglobinu. Výsledkem těchto patologických změn je změna obsahu železa v krvi.

Protože hemoglobin, který je malý v mikrocytóze, je zodpovědný za barvu krve, je veškerá mikrocytární anémie hypochromní.

Mikrocyty jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

  • anémie z nedostatku železa - doprovázená absolutním nedostatkem železa, nejčastějším typem celé anémie;
  • anémie u chronických onemocnění - charakterizovaná relativním nedostatkem železa.

K mikrocytóze dochází nejčastěji u mladých žen, dětí a starších osob po 60–65 letech.

Příčiny anémie

Časté krvácení z nosu může způsobit anémii

Samotná mikrocytická anémie je hematologický syndrom, který se vyskytuje v těle s jakoukoli primární patologií.

Nejběžnější příčinou výskytu mikrocytů v krvi jsou jiné typy anémie..

Anémie z nedostatku železa (IDA)

Nejčastěji diagnostikovaný typ anémie je způsoben:

  • masivní ztráta hemoglobinu v moči. Kromě toho se hemoglobin v důsledku poškození červených krvinek dostává do krevní plazmy, která se nazývá hemolýza. Hemoglobin se začíná hromadit v ledvinách a výsledek jeho oxidace, hemosiderin, se také začíná vylučovat močí ve zvýšeném množství;
  • chronické krvácení - děložní, nazální, s onemocněním gastrointestinálního traktu, patologie ledvin;
  • nedostatečný příjem železa s jídlem. Charakteristické pro vegetariány, lidi s přísnou stravou;
  • těhotenství, vícenásobná porodnost, časté darování;
  • podmínky malabsorpce, přenos železa. Často je diagnostikována zánět, novotvary různých typů zažívacích orgánů, operace k resekci žaludku, střeva.

Jiná anémie a nemoc

Krevní nátěr na anemii Minkowski-Shoffar

Příčinou mikrocytární anémie jsou také následující onemocnění:

  • sideroblastická anémie - vzniká v důsledku zhoršeného metabolismu železa. V tomto případě bude koncentrace železa v červených krvinkách snížena a naopak v krvi bude zvýšena. Důvodem je skutečnost, že kostní dřeň ztrácí schopnost absorbovat železo z krve a vytvářet molekuly hemoglobinu. Tyto stavy doprovázejí zhoubné novotvary, alkoholismus, různé zánětlivé procesy;
  • thalassemia;
  • Minkowski-Shoffarova anémie a jiná hemolytická anémie;
  • hemoglobinopatie;
  • chronické infekce;
  • anémie, která se vyvíjí při otravě solemi těžkých kovů. Takové intoxikace mají negativní vliv na odstranění železa z těla a tvorbu hemoglobinu;
  • anémie způsobená vrozenou patologií metabolismu železa a jeho vylučování;
  • systémové nemoci;
  • cirhóza jater.

Dětství

Děti jsou, bohužel, „vůdci“ ve všech věkových skupinách, ve kterých je detekována mikrocytická anémie..

Příčiny tohoto stavu u dětí jsou především povaha průběhu těhotenství matky a výživa kojenců po narození..

Udržování a udržování normální hladiny železa v krvi dětí pomůže přirozenému krmení a správné stravě kojící matky. Se zavedením doplňkových potravin do stravy dětí je nutné sledovat plný příjem potravin bohatých na železo.

Příznaky a příznaky

Častý puls - věrný společník anémie

Klinické projevy mikrocytární anémie jsou rozmanité. Je možný asymptomatický průběh a mohou se vyvinout závažné hemolytické stavy, které vyžadují naléhavou lékařskou péči v nemocnici.

Nástup příznaků a příznaků patologie může být v kterémkoli věku a objevuje se spontánně.

Běžné projevy veškeré mikrocytózy jsou:

  • hypoxie;
  • zvýšená aktivita kardiovaskulárního systému v důsledku nedostatku kyslíku. V tomto případě se srdeční frekvence zvyšuje, krevní tlak v počátečních stádiích je normální nebo nízký. Jak se stav zhoršuje, vyvíjí se hypertenze;
  • slabost, ztráta vědomí;
  • snížený výkon, zvýšená únava, ospalost, pocit „ohromující“;
  • snížená fyzická a duševní aktivita;
  • obtížnost soustředění;
  • dušnost;
  • zrakové postižení;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • cheilitis (rušení);
  • křehkost nehtů, vlasů.

U sideropenie mají pacienti perverzi chuti, zhoršený čich, častou stomatitidu.

U hemolytické anémie je jedním z nejjasnějších příznaků onemocnění žloutenka..

V důsledku anémie se může objevit zpoždění fyzického vývoje

Mikrocytóza u dětí je doprovázena úbytkem na váze nebo jeho nadbytkem, potřebou ochutnat nepoživatelné předměty, nevyřízeným fyzickým a psychoemotivním vývojem.

Kromě klinických příznaků jsou všechny mikrocytární anémie charakterizovány zvláštními biochemickými změnami v důsledku nedostatku železa:

  • snížení ferritinu - bílkoviny, která je zodpovědná za udržování železa v depu;
  • snížení koncentrace látek v játrech a kostní dřeni, jejichž úkolem je tvorba hemu;
  • zvýšení celkové schopnosti vazby krve v krevním séru v důsledku snížení koncentrace železa;
  • růst protoporfyrinů erythrocytů. Navíc tyto látky nemají nic, co by tvořilo komplexy pro syntézu hemu;
  • ztráta funkčnosti enzymů, které jsou zodpovědné za obsah železa v buňkách.

Léčba mikrocytární anémie

Důležitým místem je strava

Cílem léčby mikrocytární anémie je odstranění nedostatku železa a jeho původní příčiny. Léčba základního onemocnění je klíčem k úspěšné léčbě mikrocytózy.

Za tímto účelem jsou pacienti primárně regulováni dietou s obohacením potravinami bohatými na železo.

Výrazný nedostatek železa je kompenzován intramuskulárními nebo intravenózními injekčními léčivy obsahujícími železo. Jak se stav normalizuje, jsou pacienti převedeni do tabletových formulací.

Je důležité nemedikovat, protože nadbytek železa v těle může být nebezpečnější než jeho nedostatek.

Rozhodnutí o hospitalizaci pacientů závisí na jejich stavu a laboratorních parametrech. Například u hemolytické anémie je ambulantní nebo lůžková léčba indikována v následujících případech:

  • mírný - pacienti se cítí uspokojivě, slezina je mírně zvětšená, léčba je indikována jako ambulantní;
  • stav střední závažnosti - středně silná anémie, hemolýza se často detekuje, kůže je žlutá, slezina se výrazně zvětšuje. Takové příznaky slouží jako indikace hospitalizace pacientů;
  • těžký stupeň - těžká anémie, intenzivní žloutenka, slezina několikrát vzrostla, hlavní metodou léčby takových pacientů je krevní transfúze.

Možné komplikace anémie

Nízké hladiny železa oslabují imunitní obranu

Nedostatek včasné diagnostiky vede k pozdnímu zahájení léčby. Kromě toho nedodržení lékařských předpisů, korekce léčby a chaotický příjem drog obsahujících železo „dělají“ svou práci.

V důsledku toho se u pacientů vyvinou komplikace, které jsou často neslučitelné se životem.

Výsledkem mikrocytické anémie je nejčastěji:

  • vyčerpání imunitního systému, což se projevuje častými závažnými infekčními chorobami,
  • kožní léze ve formě ekzému, což je nebezpečné přidáním sekundární infekce,
  • zhoršená absorpce všech vitamínů, stopových prvků a dalších živin ve sliznicích žaludku a střev,
  • kardiomyopatie,
  • městnavé srdeční selhání,
  • cirhóza, rakovina jater, selhání jater,
  • neurologická patologie,
  • masivní krvácení, z nichž většina způsobuje smrt pacientů jakéhokoli věku.

Rozdíl mezi makrocytickou a mikrocytární anémií

Makrocyty a mikrocyty v krevním nátěru

Hlavní rozdíl mezi mikro- a makrocytovou anémií je velikost červených krvinek. Pokud je u mikrocytózy velikost červených krvinek menší než 8 mikronů, pak u makrocytické anémie to bude 8-10 nebo více.

Výrazným rysem některých forem makrocytické anémie bude také detekce megalocytů - červených krvinek o velikosti více než 12 mikronů..

Stavy se liší v příčinách výskytu, průběhu, klinických projevech. Makrocytóza je nejčastěji způsobena nedostatkem vitamínů B12 nebo B9 a mikrocytózou kvůli nedostatku železa.

Obecně platí, že každá z těchto podmínek vyžaduje neustálé sledování, hodnocení léčby, dynamiku základního onemocnění a provádění všech lékařských doporučení..

Anémie

Anémie se vyznačuje nízkou hladinou hemoglobinu v krvi. Toto onemocnění se může objevit v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve..

Odpovědnost za výskyt lze navíc přičíst rychlé destrukci červených krvinek, jakož i porušení funkcí červené kostní dřeně, která je základními krevotvornými orgány..

To znamená, že dochází k tvorbě krvinek.

Přesná diagnóza onemocnění je možná pouze po získání výsledků obecného krevního testu. Za normální ukazatele se považují následující hladiny hemoglobinu: od 120 u žen po 130 u mužů. Chci podotknout, že uvedené hodnoty jsou trochu idealizované, aniž bych vzal v úvahu věkovou kategorii pacienta.

Formy anémie

Klasifikace tohoto závažného onemocnění krve je poměrně komplikovaná..

1. U mírné formy onemocnění se index hemoglobinu snižuje na hladinu 90 g / l. V této situaci mnoho pacientů ani netuší, že anémie nemoci narušila zdraví těla. Někteří se unaví velmi rychle, vnitřní síly rychle opouštějí tělo.

Náhlá apatie se převalí nad kdysi se pohybujícím dítětem, snaží se více lehnout, není tu touha aktivně se účastnit her, pohybovat. U pacientů ve školním věku je charakteristický pokles akademického výkonu. U mnoha dětí způsobuje zavedení standardních školních standardů pro tělesnou výchovu značné problémy.

2. Snížení hemoglobinu na rozmezí 70 až 90 g / l naznačuje přechod onemocnění do střední závažnosti. Nemocný zažívá těžkou nevolnost.

3. Konečně, závažné stadium anémie je charakterizováno indikátorem hemoglobinu sedmdesát nebo méně. Nejčastěji je takový vážný stav pozorován po předchozích zraněních, těžkých operacích. V každém případě přítomnost této formy anémie vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta.

Příčiny anémie

Vývoj nemoci často přispívá k nedostatečnému příjmu potravin obohacených železem. Zejména je tento problém relevantní pro batolata, teenagery. Anémie z nedostatku železa se označuje jako.

Zde je seznam produktů, které jsou přátelé se železem: játra, hovězí maso, jazyk, ryby, granátová jablka, jablka, ovesné vločky (oves, ječmen), luštěniny.

Taková onemocnění, jako je žaludeční vřed, chronická gastritida a různá střevní onemocnění, jsou schopna tlačit tělo směrem k rozvoji anémie. Další běžnou příčinou může být nedostatek potravního vitamínu B12, kyseliny listové. Tato anémie se nazývá zhoubná a vyskytuje se při malabsorpci tohoto vitaminu.

Následky mohou být podráždění v ústní dutině, poškození nervového systému.

Neschopnost těla získat potřebné množství těchto vitamínů vede ke skutečnosti, že červené krvinky odpovědné za produkci kostní dřeně jsou nízké kvality.

Nejsou schopni zaručit přirozený, normální transport kyslíku krví. Kurzový příjem těchto léků je poměrně dlouhý, trvá asi čtyři měsíce.

Nezapomeňte, že nízký krevní hemoglobin lze pozorovat u řady dalších nebezpečných onemocnění: pneumonie, chronická hepatitida, těžká ztráta krve, systémový lupus erythematodes. Existují velmi vzácné formy anémie, které se projevují problémy v imunitním systému člověka, těžkou infekční otravou.

Anémie má řadu sekundárních jmen, například dívčí bledost, protože toto onemocnění často postihuje dívky, když jsou ve věku puberty. Snižuje se nejen množství, ale také kvalita přítomných krvinek, krev „zbledne“.

Mezi sekundární, doprovodné důvody patří nesprávná výživa, systematická přítomnost osoby v upchatém, zřídka větraném prostoru, nadměrná láska ke kávě, čaj.

Příznaky anémie

Klíčové příznaky výše uvedeného onemocnění z velké části přímo závisí na tom, jak dobře krev přenáší kyslík do těla. Nemoc se může projevit v následujících potížích pro tělo:

1. Přítomnost dušnosti během dýchacího procesu.

2. Vznik pocitu neodolatelné únavy, vznik stavu obecné ospalosti.

3. Zhoršení gastrointestinálního traktu, které se projevuje částečnou nebo úplnou ztrátou chuti k jídlu.

4. Stav kůže získává zbledlejší odstín, podobné projevy zbarvení jsou pozorovány na tváři, rtech.

5. Obočí, jako by se propadly dovnitř, kolem nich vypadají namodralé kruhy.

6. Systematický výskyt pocitu permafrostu (zimnice).

7. Výskyt častých bolestí v oblasti hlavy, souběžně s neustálými závratěmi, nutkáním na nevolnost, zvracením.

8. V oblasti srdce jsou palpitace jasně pociťovány, dýchací proces je velmi komplikovaný.

9. V sakrální oblasti se může vyskytnout častá bolest, někdy mdloby, křeče.

Vzhledem k tomu, že železo je považováno za jednu z klíčových „složek“ hemoglobinu - hlavního nosiče kyslíku, má nedostatek tohoto prvku za následek procentuální snížení obsahu červených krvinek. Výsledkem je extrémně neuspokojivý přísun kyslíku do tělesných tkání.

Životní aktivita nově vytvořených krevních složek, které se nazývají „červené krvinky“, kolísá kolem 120 dnů. Postupem času se ztrácí své funkční schopnosti a pomalu se zhoršují. Mrtvé červené krvinky inhibují a poté ničí slezinu. Poté, co v tomto případě dostali svobodu sloučeniny železa, okamžitě „jdou“ vytvářet nové části hemoglobinu ve všech nově narozených červených krvinek.

Jakmile železo získané tělem pravidelně provádí cyklické činnosti, neustále se pohybuje z jedné červené krvinky do druhé. Železo, které naše tělo přijímá spolu se spotřebovanými produkty, není tělem prakticky vnímáno, je absorbováno minimálně, protože nadbytek tohoto prvku poškozuje normální fungování všech životně důležitých systémů těla.

Přebytečné železo

Druhou stranou mince je to, že systematické, denní, dlouhodobé užívání léků obsahujících železo během anémie může být katalytickým faktorem pro výskyt nežádoucích účinků..

- „Umělé železo“ (drogy) spotřebované uvnitř má vazebný účinek na sirovodík, který se tvoří ve střevech. Tato akce chrání střeva před přítomností přírodního stimulantu. Chronická zácpa a opožděná stolice jsou velmi pravděpodobné důsledky.

- V případě střevních onemocnění se po operaci absorbují přípravky obsahující železo mnohem horší.

- Intravenózní podávání léků obsahujících železo může vyvolat nadměrnou akumulaci železa v krvi. Jeho průnik do červených krvinek, buněk různých orgánů může vést k jejich opotřebení, další smrti.

Pokud věnujete patřičnou pozornost nemoci, neignorujte léčebný proces, pak anémie onemocnění na léčbu reaguje dostatečně dobře. Naopak, pokud nezačnete léčbu včas, ignorujte lékařská doporučení, je pravděpodobnost rozkladu krve pravděpodobná. Tělo může být postiženo závažnými oslabujícími onemocněními, například plicní tuberkulózou, která v některých situacích může vést k úmrtí.

Výživa pro chudokrevnost

Pro zajištění zdraví těla se vším, co je nezbytné pro tvorbu krve, musíte do své výživy dodávat produkty, které obsahují značné množství vitamínů B. Samotné jídlo by mělo být co nejjednodušší a co je nejdůležitější, snadno stravitelné. Musíte jíst po malých porcích najednou, ale často.

Použití velkého objemu mléka současně se důrazně nedoporučuje, protože je nutné vzít v úvahu jeho neuspokojivý účinek na žaludek, špatné trávení. Rovněž by nemělo být dovoleno používat velké množství čaje, protože tanin v něm obsažený může narušovat normální absorpci železa v těle. Skvělou alternativou je bylinný čaj..

Je nutné drasticky omezit spotřebu zmrzliny, perlivé vody na minimum. Obsahují látky, které narušují přirozenou absorpci železa. Seznam „pozitivních produktů“ je poměrně velký, zde jsou některé: zelená zelenina (listová), naklíčená zrna pšenice, sušené ovoce.

Léčba anémie lidovými prostředky

Dále vám budou představena některá oblíbená doporučení, která přispějí k rychlému uzdravení těla oslabenému touto nemocí.

1. Konzumovat sto ml březové mízy čtyřikrát denně.

2. Třílisté hodinky, dvě lžičky. je nutné vařit 200 ml velmi horké vody. Po státí po dobu jedné hodiny se filtruje, nechá se vychladnout na pokojovou teplotu. Doporučené použití 70 ml půl hodiny před jídlem, několikrát během dne.

4. Předem nasekaný kořen kostrové kosti, lněná semena do práškového stavu, smíchejte je ve stejných částech. Kombinace 1 lžička. výsledná směs s uměním. l zlato, všechno důkladně promíchej. Denně by se mělo konzumovat 5-6 porcí.

5. Na lačný žaludek jíst čerstvé maliny dvě stě gramů, až čtyřikrát denně.

6. Ve stejném poměru vezměte kopřivu, březový list. Dva lžíce. l smíchejte směs s 300 ml vroucí vody. Zabalený, stát šedesát minut, napětí. Výsledná infuze je kombinována se 100 ml šťávy z červené řepy. Doporučuje se jíst třikrát denně, před jídlem do 30 minut.

7. Ovoce červeného horského popela (2 lžičky) vaří 400 ml vody. Poskytnout příležitost k infuzi 120 minut, filtrovat. Příjem by se měl provádět ve 100 ml čtyřikrát denně.

8. Sušené borůvky (třicet gramů) vařily čtvrt litr vroucí vody. Přiveďte k varu, držte po dobu deseti minut na nízkém žáru a poté zatěžujte. 50 ml by se mělo užít před jídlem.

9. Dvakrát denně pijte melounovou šťávu 200 ml.

10. Pravidelně každý den na „prázdný žaludek“ snězte 100 gramů červené řepy po dobu tří měsíců.

11. Celerová bylina, kopřiva, pampeliška jsou mimořádně účinné pro obnovu krve.

12. Užitečná konzumace čerstvých bobulí jahod, borůvek, rybízu.

Před použitím rad lidí byste samozřejmě měli získat osobní konzultaci s lékařem o možných kontraindikacích.

Protože naše krev přímo odráží stav žaludku, je třeba si uvědomit, že čištění krve není možné bez globálního přizpůsobení jeho výživové stravy. Vzhledem k tomu byste měli systematicky věnovat velkou pozornost vaší stravě, životnímu stylu. Při pozorování toho bude mít anémie minimální šanci narušit zdraví vašeho těla. Ahoj.

"Anémie - typy anémie, specifické příznaky a léčebné metody"

7 komentářů

Nízký hemoglobin se vyskytuje u 80% lidí. Kromě toho ženy častěji než muži trpí anémií. Běh do lékárny a nákup drog obsahujících železo není tou správnou taktikou. Ačkoli ve většině případů je anémie vyvolána nedostatkem železa, v některých formách nemoci taková léčiva nebudou mít terapeutický účinek.

Je také užitečné pochopit, že anémie není nezávislé onemocnění, ale pouze stav, který doprovází různé patologické procesy v lidském těle. Pouze odstraněním příčinné patologie je možné normalizovat složení krve a zabránit v budoucnosti snížení hladiny hemoglobinu..

Anémie: co to je?

Vývoj anémie u žen

Anémie je patologická změna složení krve, jejímž hlavním příznakem je snížení hladiny hemoglobinu (Hb). Dolní limit hemoglobinu pro ženy je 120 g / l (těhotné ženy - 110 g / l). V závislosti na úrovni poklesu Hb je diagnostikován stupeň anémie:

  1. Světlo (I stupeň) - hemoglobin 110-90, červené krvinky více než 3;
  2. Střední (II. Stupeň) - Hb 90-70, červené krvinky alespoň 2;
  3. Těžká (III. Stupeň) - Hb pod 70.

Důležité! Hemoglobin v rozmezí 120 - 110 g / l je hraniční. V takových případech se po chvíli provede druhý krevní test..

Pro diagnostiku anémie jsou důležité další krevní obrazy:

  • Barevný indikátor - CPU standard 0.86-1.1, určuje saturaci červených krvinek hemoglobinem;
  • Reticulocyty - mladé červené krvinky jsou normální 0,2–2%, charakterizují regenerační schopnost kostní dřeně;
  • Počet červených krvinek - norma je 3,7–4,7 x 1012;
  • Forma červených krvinek - u některých typů anémie jsou červené krvinky srpkovité nebo zakřivené nebo mají vzhled terče;
  • Průměr červených krvinek je normální 7,2 - 8,0 mikronů, mění se s různými typy anémie;
  • Sérové ​​železo - u zdravé ženy hladina 9,0-31,3 mikromol / l;
  • Feritin (bílkovina podílející se na tvorbě Hb) - norma je 10 - 120 μg / l, určuje poměr železa v játrech a krevní plazmě;
  • Nasycení železa transferinem - charakterizuje proces přenosu železa z jater do kostní dřeně s anémií menší než 16%;
  • Schopnost vázat sérum na železo - detekuje poruchy metabolismu železa (norma OZHSS - 41-77).

Lékaři identifikují tři hlavní příčiny anémie:

  • Ztráta červených krvinek a Hb - je důsledkem akutního (při úrazech, operacích, těžké menstruaci) a chronického úbytku krve žaludečním vředem, helminthickými invazemi atd.;
  • Porušení zrání červených krvinek a tvorba hemoglobinu - dochází při nedostatku vitamínu. B12, C a B9 (kyselina listová), nedostatek železa, patologie kostní dřeně, částečná resekce žaludku;
  • Rychlá destrukce červených krvinek - při vystavení jedům, octu, otravě olovem, užívání sulfonamidů, lymfocytární leukémie, cirhózy a onkopatologie, žijí méně než 100 dní.

V diagnóze anémie je třeba rozlišovat podobné stavy, ve kterých se projevují příznaky anémie u dospělých, ale léčba je zásadně odlišná:

  • Pseudoanémie - ke změně krevního obrazu dochází v důsledku nadměrného příjmu tekutin v krevním řečišti (hydrémie). Takový stav je pozorován při léčbě otoků diuretiky, silným pitím.
  • Latentní anémie je výsledkem dehydratace. Při dlouhodobém zvracení, průjmu, velkém pocení, zhuštění krve a ztrátě tekuté části. Ačkoli krevní obraz zůstává normální, žena trpí anémií.

Časté příznaky

Každý typ anémie má specifické projevy, budeme je zvažovat o něco později. Pro všechny typy anémie jsou však charakteristické následující příznaky:

  • Slabost a únava;
  • Bolesti hlavy a závratě, zejména při vstávání z postele a namáhání;
  • Ztráta chuti k jídlu, často zvrácená chuť nebo úplná averze k jídlu;
  • Neustálá ospalost s narušením režimu nočního spánku;
  • Zvoní v uších, „letí“ před očima;
  • Rozptylování, podrážděnost, ztráta paměti;
  • Dušnost s minimální fyzickou námahou a další známky srdečního selhání (bolest srdce, snížená a / d);
  • Zvýšená srdeční frekvence (až 90 tepů za minutu);
  • Srdeční šelest - výrazný srdeční impuls, systolický šelest na vrcholu srdce;
  • Porušení menstruačního cyklu až do absence menstruace;
  • Snížená sexuální touha.

Druhy anémie: příčiny, specifické příznaky

Příznaky anémie podle typu onemocnění

Tvorba červených krvinek a tvorba hemoglobinu je velmi složitý proces, k selhání může dojít v kterémkoli stadiu. Lékaři proto jasně sdílejí anemické procesy v důsledku výskytu a změn krevního obrazu. Existuje spousta typů anémie, považujeme pouze za nejběžnější a nejnebezpečnější z nich.

Anémie s nedostatkem železa

Název nejběžnějšího typu anémie odráží příčinu patologického stavu pouze na jedné straně. Anémie s nedostatkem železa se vyvíjí jak na pozadí nedostatečného příjmu železa z potravy (rigidní strava, vegetariánství, malnutrice, parazity střeva), tak v rozporu s jeho absorpcí (onemocnění gastrointestinálního traktu) a zvýšenou poptávkou po stopových prvcích (těhotenství, aktivní růstová fáze v dospívání). Klinicky se deficit železa projevuje následujícími příznaky:

  • Hypoxický syndrom - ospalost, neustálá únava, tinnitus, bolesti hlavy, dušnost a tachykardie.
  • Anemický syndrom - snížení Hb a počtu červených krvinek. retikulocyty chybí nebo jsou pod normálem, koncentrace železa v séru je snížena (méně než 9,0 μmol / l). CP pod 0,8 (hypochromní anémie). Červené krvinky malého průměru (méně než 7,2 mikronů), různé tvary.
  • Sideropenický syndrom - suchá kůže „alabastru“, zvýšená ztráta vlasů, křehké nehty.

Časté jsou pacienti s pocitu nedostatku železa, pocení, nechutenství a zvracení. Často existuje zvláštní potřeba jíst křídu, papír nebo zemi, aby se vdechla vůně barvy, benzínu.

Charakteristickým znakem chronického nedostatku železa je coilonychie (tenké konkávní nehty) a výskyt podélných drážek na nehtových deskách. Ve vážných případech je to pocit hrudky v krku, hypokyselinová gastritida a atrofické změny v jeho sliznici, celkový kaz a stresová močová inkontinence.

Žáruvzdorná (sideroblastická) anémie

Sideroblastická anémie je charakterizována normálním nebo zvýšeným množstvím železa v těle. K selhání dochází během jeho asimilace při užívání léků (cykloserin, isoniazid, pyrazinamid, chloramfenikol), otravy alkoholem a olovem..

Charakteristickým rysem tohoto typu anémie je hemosideróza - železo, které se nezpracovává na hemoglobin, je uloženo v různých tkáních, což vyvolává srdeční choroby, diabetes mellitus, fokální poškození plic a zvětšení jater a sleziny. Kůže v tomto případě získává šedý, zemitý odstín. Laboratorní potvrzení sideroblastické anémie:

  • Nízké hladiny hemoglobinu a červených krvinek;
  • CPU sníženo - 0,4-0,6;
  • Velké množství červených krvinek s malým průměrem se však také nachází;
  • Počet retikulocytů je pod normálním;
  • Vysoká ovss - více než 86 μmol / l;
  • Vysoká hladina sérového železa a ferritinu;
  • V kostní dřeni je vysoká míra sideroblastů (buněk majících corolla vyrobenou ze železa kolem jádra) 70%, s normou 2,0-4,6%.

Anémie nedostatku B12

Příčinou anémie je nedostatek vitamínu (vegetariánství, špatné jídlo), zvýšená potřeba (těhotenství, kojení, onkologie) a špatná absorpce (chronická gastrointestinální onemocnění, užívání antikonvulziv a perorální antikoncepce)..

V případě anémie z nedostatku B12 se objevují příznaky centrálního nervového systému - husí kůži, necitlivost končetin, „bavlněné“ nohy, chvějící se chůze, slabá paměť, křeče.

Nedostatek vit. B12 se projevuje náhlou touhou po kyselých potravinách, mírným nažloutnutím kůže a skléry, zácpou, glositidou a problémovým polykáním, atrofickou gastritidou, hepato- a splenomegálií.

Charakteristickým rysem je „lakovaný“ malinový jazyk, vyhlazení papil a pocit pálení. V krvi:

  • Malé množství červených krvinek a retikulocytů, nízká Hb;
  • CPU nad normální - od 1,05;
  • Obrovské červené krvinky (megablastická anémie - průměr červených krvinek je více než 9,5 mikronů), krevní destičky a neutrofily (jejich počet je snížen);
  • Vysoký obsah sérového železa;
  • Snížení obecné úrovně leukocytů a bazofilů;
  • Přeceňovaný bilirubin.

Anémie s deficitem B9 (deficit kyseliny listové)

Kritický nedostatek kyseliny listové se vyskytuje u nevyvážené stravy (odmítnutí masa), selhání ledvin, patologie jater, alkoholismus a škodlivé kouření. Zvýšená potřeba Vit. B9 u těhotných a onkologických pacientů, adolescentů a během kojení.

Důležité! Obvykle je diagnostikována kombinace nedostatku kyseliny listové a vit. VE 12. Nedostatek kyseliny listové a anémie s deficitem B12 mají stejné příznaky. V krevním testu jsou zaznamenány stejné změny.

Posthemoragická anémie

Je třeba rozlišovat mezi anémií vyvolanou akutní ztrátou krve (náhlé těžké krvácení) a chronickou anémií (stupeň ztráty krve se postupně zvyšuje s patologií žaludečních vředů, hlíst, nádorů).

Akutní posthemoragická anémie je charakterizována rychlým zhoršením stavu pacienta: mdloby a ztráta vědomí, snížená srdeční frekvence a / d, zvracení, studený pot a rostoucí bledost kůže. Ztráta více než 30% objemu krve je kritická. Při krevním testu:

  • V závislosti na ztrátě krve, snížení Hb a červených krvinek;
  • CPU je normální;
  • Reticulocyty nad 11%;
  • Průměr červených krvinek při akutní ztrátě krve se nezmění, tvar buněk je jiný;
  • Leukocytóza nad 12 g / l, posun doleva;
  • Normální sérové ​​železo.

V chronickém průběhu posthemoragické anémie, spolu s obecnými příznaky, si žena všimne zvrácení pachu, neobvyklých potřeb chuti, otoky obličeje, nevolnosti a horečky až do 37,2ºС. Laboratorní změny:

  • CP a hemoglobin sníženy;
  • Červené krvinky jsou deformované, malý průměr (méně než 7,2 mikronů);
  • Nízký počet bílých krvinek s mírnou lymfocytózou;
    sérové ​​železo je menší než 9 μmol / l;
  • Malé množství vápníku, mědi a vit v krvi. Břišní svaly;
  • Vysoký obsah zinku, niklu a manganu.

Hemolytická anémie

Skupina hemolytické anémie zahrnuje několik patologických stavů, s různými projevy a mechanismem vývoje anémie. Všechna získaná a vrozená onemocnění jsou charakterizována nažloutnutím kůže a vysokým bilirubinem v krvi, hepato- a splenomegálií, močí v barvě „masných úlomků“ a tmavými výkaly, horečkou, bolestivostí v celém těle.

  • Anémie srpkovitých buněk je vrozená patologie, ve které se tvoří podlouhlé srpkovité červené krvinky. Současně se zvyšuje viskozita krve, zvyšuje se riziko vaskulární trombózy. Hemolytická krize nastává v hypoxických podmínkách (pobyt v horách, dusno, přeplněné místo). Nohy pacienta jsou oteklé, pokryté těžko se hojícími vředy. Mnoho žen hlásí poškození zraku. V krvi, na pozadí nízkého Hb (50-80 g / l) a malého počtu červených krvinek (1-2 T / l, srpkovitého tvaru, Jollyho tělo, Cabo prsteny), je pozorován nárůst retikulocytů o více než 30%.
  • Thalassemia - geneticky stanovená inhibice syntézy hemoglobinu vede ke vzniku cílových erytrocytů. Nemoc se vyvíjí v dětství: kosti lebky jsou deformované, mentální a fyzický vývoj zaostává, monokoloidní typ ořezů očí, zvětšená játra a slezina, hemosideróza a zemitá kůže. CPU a sérové ​​železo jsou nízké.
  • Imunitní hemolytická anémie (virová, syfilitická) je symptomaticky identická, rozdíly jsou pouze ve známkách základního onemocnění. Krev obsahuje vysoký bilirubin, velké množství retikulocytů, erytrocyty kulatého (nikoliv konkávního) tvaru. Hemoglobin normální nebo mírně snížený.
  • Neimunní hemolytická anémie - anémie způsobená otravou (alkohol, kyseliny, houby, hadí jed), popáleniny (více než 20% kůže je poškozeno), malárie, nedostatek vit. E a specifická anémie Marciafava-Miquelli. V krvi, retikulocyty 30%, CP je normální a další, různé formy červených krvinek, leukopenie a trombocytopenie.

Hypoplastická anémie

Hypoplastická anémie - důsledek získaného nebo dědičného narušení hematopoetické funkce kostní dřeně, charakterizované poklesem všech krevních buněk a nahrazením kostní dřeně tukovými buňkami.

Klinický obraz: kromě obecných anemických příznaků, časté krvácení, modřiny bez důvodu, krvácení dásní, vředy na kůži, ústech a krku.

Hypoplastická anémie se vyvíjí s herpetickým virem, plísňovou infekcí, nedostatkem bílkovin a vitamínů, expozicí záření a vysokofrekvenčním proudům, endokrinní patologií (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, ovariální hyperfunkce), systémová onemocnění (revmatoidní artritida, lupus)..

Těhotenství a anémie

Anémie je častým „společníkem“ těhotenství. Rostoucí potřebu železa a vitamínů ve většině případů nelze nahradit výživou. Ve 29-36 týdnech. V těhotenství se potřeba železa zvyšuje na 3,5 mg / den, zatímco pouze 2 mg / den lze absorbovat z potravy co nejvíce. Anémie u nastávající matky je diagnostikována s krevními parametry, které překročily limit:

  • hemoglobin - 100 g / l;
  • erytrocyty - v prvním trimestru 4,2, ve druhém trimestru 3,5, ve třetím trimestru 3.9;
  • retikulocyty - 5-10%;
  • feritin - v prvním trimestru ne více než 90, ve druhém trimestru až 74, ve třetím trimestru 10-15.

V průběhu těhotenství je nejčastěji diagnostikována žena s nedostatkem železa, anémií s deficitem B12 a B9. Příznaky anémie během těhotenství jsou totožné s obecnými příznaky anémie. Nízká hladina hemoglobinu je spojena s vývojem toxikózy a hrozbou potratu, v pozdějších stádiích existuje vysoké riziko předčasného porodu a rozsáhlého krvácení po porodu. Po narození anemická matka často postrádá mléko. Ještě větší nebezpečí však ohrožuje budoucí dítě:

  • intrauterinní zpomalení růstu;
  • podvýživa - nízká hmotnost;
  • slabá imunita.

Nelze vyloučit vývoj hemolytického onemocnění novorozence u dítěte. Tento typ hemolytické anémie je spojen s destrukcí červených krvinek v důsledku nekompatibility krevní skupiny nebo Rh faktoru krve matky a dítěte. Novorozenec má žloutenku (ne vždy), otok (ascites), barel žaludku, zvětšenou slezinu a játra. V krvi, hemoglobin od 150 g / la nižší, vysoký bilirubin a počet retikulocytů.

Důležité! Prevence hemolytické anémie u novorozenců se provádí během těhotenství. Ženy, které mají protilátky, jsou injikovány imunoglobuliny proti Rhesus.

Léčba anémie a výběr léčiv

Terapeutická taktika anémie přímo závisí na typu anémie a její závažnosti. Ne u každého anemického syndromu budou mít léky obsahující železo účinek.

Metody léčby anémie:

  • Anémie z nedostatku železa - předepsány jsou mírné až střední stupně Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem. Při těžké anémii je vhodné užívat Gino-Tardiferon (vysoký obsah železa), Hemofer prolongatum a injekce Maltofer, Venofer, Ferrum lek (v budoucnu je pacient převeden na perorální léky). Hemoglobin normalizuje po 1 měsíci, ale kurz trvá až 3 měsíce.
  • Anémie s deficitem B12 a B9 - kombinovaný příjem vit. skupina B (nejlepší lék je B-komplex) a kyselina listová. Při současném nedostatku železa se používají přípravky Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (obsahují železo a základní vitamíny).
  • Žáruvzdorná anémie železa, talasemie - na tuto nemoc neexistuje lék. Zlepšení se dosáhne iv infuzí červených krvinek a krevních náhrad.
  • Akutní posthemoragická anémie - zastavení krvácení, transfúze červených krvinek, krev.
  • Chronická posthemoragická anémie - léčba kauzálního onemocnění, dlouhodobé užívání tabletových přípravků železa, obohacených o vitamíny.
  • Nemoci srpkovitých buněk nelze vyléčit, léčba je zaměřena na prevenci hemolytických krizí a infuzi roztoků obsahujících normální červené krvinky.
  • Virová syfilitická anémie - hemoglobin je nezávisle obnoven po léčbě základního onemocnění.
  • Neimunní hemolytická anémie - odstranění provokujícího faktoru (odstranění toxinů a jedů z těla) obvykle vede k normalizaci hemoglobinu.
  • Hypoplastická anémie - přípravky železa jsou ke zlepšení stavu zbytečné, hematologové se uchylují k různým metodám stimulace hematopoetické funkce: injekce Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Zlepšení je dáno kortikosteroidy (prednizolon, hydrokortizon, dexamethason) a anaboliky (nandrolon, anapolon). Tyto léky však mají mnoho vedlejších účinků. Ve vážných případech bude výsledkem pouze transplantace kostní dřeně.

Který lék je pro anémii lepší - volba je na vašem lékaři. Vzhledem k tomu, že hypovitaminóza je ve velkém měřítku, je logické předepisovat komplexní léky obsahující železo a základní vitamíny. Zvýšení hemoglobinu po měsíci neznamená vždy uzdravení. Pro trvalý výsledek by měla léčba pokračovat po dobu 2-3 měsíců.

Skvělým doplňkem lékové terapie je strava. Vysoký obsah železa v sušených plodech, nejvíce bobulích a ovocích (jahody, švestky, maliny, hrozny, jahody, granátová jablka, broskve, třešně), zelí a rajčata, hříbky, mrkev a řepa, maso (telecí, králík) a droby, pohanka a vaječný žloutek, ořechy a hořká čokoláda.

Důležité! Káva a silný čaj, kouření - snižují hladinu hemoglobinu.

Z lidových antianemických receptů jsou nejúčinnější:

  • Směs medu, vlašských ořechů, sušených meruněk (namočených v horké vodě, poté opláchněte) a rozinek ve stejných částech. Přidejte nakrájenou citron (s kůží!). Vezměte 1 lžíce. l třikrát denně.
  • Čerstvě vymačkaná šťáva z mrkve a červené řepy - průběžné ošetření 2-3 měsíce.
  • Kopřivová infuze - je nutný 1 šálek vroucí vody. l suché suroviny.

Prognóza léčby

Mírná a středně těžká anémie obvykle zmizí bez následků během 1-3 měsíců. Těžká anémie musí být často léčena v lůžkovém zařízení s dalšími opakovanými cykly doma..

Nejnepriaznivější prognóza se týká hypoplastické (aplastické) a srpkovité anémie, thalassémie. Lékaři dávají optimistické šance mladým pacientům (do 30 let) s mírným snížením hemoglobinu a dobrou tolerancí k léčebným opatřením.

Anémie

Anémie je patologický stav charakterizovaný poklesem hemoglobinu v krvi a může být doprovázen snížením kvantitativního obsahu červených krvinek na jednotku objemu.

Anémii lze v některých případech připsat nezávislým nozologickým formám patologie, v jiných jsou pouze příznakem nemoci.

Klasifikace anémie

Existuje mnoho klasifikací. Žádný z nich plně neodráží celé spektrum této patologie..

V klinické praxi je nejčastější následující klasifikace anémie:

  • akutní ztráta krve anémie;
  • anémie červených krvinek:
    • aplastický,
    • nedostatek železa,
    • megaloblastický,
    • sideroblast,
    • chronická onemocnění;
  • anémie způsobená zvýšenou destrukcí červených krvinek: hemolytická.

V závislosti na závažnosti poklesu hemoglobinu se rozlišují tři stupně závažnosti anémie:

  • snadný - hladina hemoglobinu nad 90 g / l;
  • střední - hemoglobin v rozmezí 90–70 g / l;
  • těžký - hladina hemoglobinu nižší než 70 g / l.

Různé typy anémie jsou detekovány u 10–20% populace, ve většině případů u žen. Nejčastější anémie spojená s nedostatkem železa (asi 90% veškeré anémie), méně často anémie u chronických onemocnění, ještě méně často anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové (megaloblastická), hemolytická a aplastická.

Anémie může být složitého původu. Možná kombinace například nedostatku železa a anémie s nedostatkem B12.

Příznaky anémie

Časté příznaky anémie:

  • slabost, zvýšená únava, snížená výkonnost, podrážděnost, ospalost;
  • závratě, bolesti hlavy, tinnitus, blikání „mouch“ před očima;
  • palpitace s malou fyzickou aktivitou nebo v klidu;
  • dušnost s malou námahou nebo v klidu.

Povaha a závažnost stížností na anémii jsou různorodé a závisí na typu, závažnosti anémie, míře jejího vývoje a individuálních charakteristikách osoby..

Zásady prevence a léčby závisí na typu anémie.

Anémie s nedostatkem železa

Anémie z nedostatku železa nejčastější.

Anémie z nedostatku železa je klinický hematologický syndrom charakterizovaný nedostatkem železa v důsledku různých patologických (fyziologických) procesů.

Anémie z nedostatku železa se projevuje astenickými příznaky (únava, výrazně snížená pracovní kapacita, zhoršená pozornost a paměť), svalovou slabostí a syndromem epithelialopatie (suchá kůže, „zasekávání“ v koutcích úst, křehké a vrstvené nehty, vypadávání vlasů atd.).

Poškození sliznic u pacientů s anémií s nedostatkem železa se projevuje symptomy, jako je obtížné polykání (sideropenická dysfagie), dysurické poruchy (zhoršená močení), vývoj atrofické pangastritidy se sekreční nedostatečností, narušená syntéza bílkovin, energeticky úsporné a enzymatické funkce jater.

Jak se vývoj anémie z nedostatku železa vyvíjí a zhoršuje, poruchy kardiovaskulárního systému se vyvíjejí ve formě myokardiální dystrofie, diastolické dysfunkce se zhoršenou pasivní relaxací, hyperkinetický typ krevního oběhu.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Mezi hlavní příčiny anémie z nedostatku železa patří:

  • chronická ztráta krve: dásně, nazální, žaludeční, střevní, děložní, ledvinové;
  • malabsorpce: enteritida, střevní resekce, operace resekce žaludku;
  • zvýšená potřeba: těhotenství a kojení; nadměrný růst;
  • nedostatek výživy.

Prevence a léčba anémie z nedostatku železa

Základní principy prevence a léčby anémie z nedostatku železa:

  • odstranění příčiny nedostatku železa;
  • strava s vysokým obsahem železa (maso, játra atd.);
  • dlouhodobé používání přípravků železa (4-6 měsíců); zatímco pod kontrolou Ferritin, Hb, saturace červených krvinek;
  • transfuze červených krvinek při těžké anémii;
  • profylaktické podávání přípravků železa v rizikových skupinách.

Je důležité pochopit, jaké přípravky železa mohou a měly by být užívány, pro kontrolu hladiny ferritinu, Нb, saturace červených krvinek.

Železné přípravky. Jak si vybrat?

Více než 25 mg najednou se neabsorbuje..

Více než 50 mg denně se neabsorbuje..

Proto je nutné hledat přípravky s nízkým obsahem železa (postačuje 25 mg) s vysokým stupněm biologické dostupnosti. Aby železo nekonkurovalo ve střevech s jinými stopovými prvky, je lepší ve formě županů - „balíčku“ aminokyselin.

Anémie nedostatku B12

Klasický obrázek anémie s deficitem B12 popsal Thomas Addison v polovině 19. století: glositida s charakteristickými neurologickými projevy na pozadí anemického syndromu. V takových případech není rozpoznávání onemocnění obtížné a vyžaduje před laboratorním ošetřením pouze laboratorní potvrzení, jehož včasné zahájení často vede k úplnému uzdravení pacienta..

Vážným diagnostickým problémem je nejčastější subklinická forma nedostatku vitaminu B12 - bez rozvoje anémie.

Opožděná terapie může vést k rozvoji přetrvávajících neurologických abnormalit. V tomto ohledu mají zvláštní význam znalosti nespecifických projevů nedostatku vitaminu B12, příčiny jeho výskytu, informativní přístupy k diagnostice a účinné metody léčby tohoto stavu..

Patologický proces s nedostatkem vitaminu B12 postihuje téměř všechny orgány a systémy, povaha a závažnost klinických projevů je v každém případě individuální a závisí, kromě délky trvání a závažnosti nedostatku, na řadě souvisejících faktorů.

Příznaky anémie z nedostatku B12

Mírný deficit začíná klinickými projevy obecného anemického syndromu (dušnost, palpitace, bledost, závratě atd.), Objevuje se Hunterův glosit (atrofie papil, „lakovaný“ jazyk) a poté se připojují neurologické poruchy (distální senzorická neuropatie). Tato posloupnost příznaků však není nutná: neurologické projevy často předcházejí vývoji anemického syndromu a abnormalitám v klinické analýze krve (makrocytická anémie, pancytopenie) a Hunterův glositid se vyskytuje pouze u 10% případů.

Degenerativní změny v míše se projevují v demyelinaci vláken, které tvoří zadní a boční šňůry. Bez léčby může bilaterální periferní neuropatie postupovat k axonální degeneraci a smrti neuronů. Tyto změny vedou k narušení proprioceptivní a vibrační citlivosti a areflexe. Nestabilní chůze, trapné pohyby, které jsou nahrazeny spastickou ataxií.

Porážka periferních nervů se projevuje narušením vnímání chuti a čichu, atrofií zrakového nervu. V extrémně závažných případech tento obrázek končí vývojem demence, jsou možné epizody rozvinuté psychózy s halucinózou, paranoia a těžká deprese. Ve 20% případů jsou takové neurologické projevy detekovány izolovaně bez současné anémie..

V tomto ohledu musí být deficit vitaminu B12 zahrnut do diferenciální diagnostické řady u pacientů s neurologickými příznaky nejasného původu a zpoždění v diagnostice a léčbě může vést k nevratným důsledkům.

Příčiny anémie z nedostatku B12

Příčinou klasické anémie s deficitem B12 je autoimunitní destrukce parietálních buněk žaludku, což vede k rozvoji atrofické autoimunitní gastritidy se sníženou tvorbou Castleova vnitřního faktoru (IFC), v kombinaci s níž se do žaludku vstřebává 99% vitaminu B12 (vnější hradní faktor)..

Příčiny nedostatku vitaminu B12 zahrnují také snížený příjem potravin bohatých na tento vitamin (především živočišného původu, například mezi vegany nebo chudé), zneužívání alkoholu.

V posledních letech je hlavním etiologickým faktorem porušení uvolňování vitaminu B12 spojeného s bílkovinami transportujícími potraviny v důsledku hypo- nebo anacidního stavu, včetně stavu vyvolaného léky (u pacientů, kteří užívají Metformin dlouhodobě, užívají inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminového receptoru, antacida) ), u pacientů po chirurgických zákrokech na žaludku.

Riziko vzniku deficitu B12 je přímo úměrné dávce a trvání užívání inhibitorů protonové pumpy a blokátorů H2 histaminových receptorů.

Zvýšení hladin homocysteinu na pozadí snížení koncentrace vitaminu B12 zvyšuje původně vysoké riziko kardiovaskulárních komplikací u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, což vyžaduje screening nedostatku vitaminu B12 u pacientů užívajících metformin.

Diagnostické testy na anémii nedostatku B12

  • stanovení plazmatických hladin homocysteinu, kyseliny methylmalonové (MMK) a sérových koncentrací holotranscobalaminu.

Bohužel tyto studie mohou být provedeny zdaleka ve všech laboratořích, absence standardních referenčních hranic situaci komplikuje. Musíme tedy připustit nepřítomnost „zlatého standardu“ pro diagnostiku nedostatku vitaminu B12.

Vzhledem k tomu, že kobalamin a kyselina listová jsou zapojeny do stejných biochemických procesů a nedostatek obou vitaminů vede k vývoji makrocytické anémie, je jejich hladina stanovena současně. Při skutečném nedostatku vitaminu B12 bývají hladiny kyseliny listové normální nebo dokonce zvýšené, ale je možné kombinovaný deficit..

Důvod patologického stavu:

  • Atrofická gastritida (zhoubná anémie).
  • Sjogrenův syndrom.
  • Porušení zpracování vitaminu B12 v žaludeční gastritidě, včetně Helicobacter-related, Gastrektomie (celková nebo částečná resekce žaludku)
    Zollinger - Ellisonův syndrom.
  • Resekce ileu nebo onemocnění tenkého střeva (Crohnova choroba, celiakie, tropické sprue).
  • Porucha absorpce v tenkém střevě Maldigestie (chronická pankreatitida s exokrinní nedostatečností pankreatu; gastrinom).
  • Infekční původci (tasemnice, syndrom bakteriálního růstu v tenkém střevě, giardiáza).
  • Úplné nebo částečné hladovění.
  • Alimentární faktor Vegetariánská (zvláště přísná, „veganská“) strava.
  • Alkoholismus.
  • Starší věk.
  • Deficit / defekt vnitřního faktoru hradu (Imerslund - Gresbeckův syndrom).
  • Zděděné anomálie Vrozená nedostatečnost Castleova vnitřního faktoru - juvenilní zhoubná anémie.
  • Mutace v genu CG1.
  • Deficit transkobalaminu.
  • Porodnické / Gynekologické příčiny Těhotenství.
  • Hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie.

Lot. Je nutné komplexně posoudit stav, analýzy, energii. Pochopte folátový cyklus. Pečlivě sledujte homocystein a funkční účinnost jater jako celku.

Přednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tento web používá k boji proti spamu Akismet. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře..