Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa

Krvácející

Není žádným tajemstvím, že mnoho lidí s anémií je náchylných ignorovat diagnózu. Mezitím zkušenosti lékařů naznačují, že tento stav může představovat vážné ohrožení zdraví, což zhoršuje například průběh různých kardiologických chorob [1]. Co se v těle děje s anémií, s čím je tento stav plný a co je třeba udělat, aby se ho zbavilo?

Anémie z nedostatku železa: symptom nebo nemoc?

Tělo dospělého obsahuje pouze 4-5 g železa [2], což je jen zlomek procenta z celkové tělesné hmotnosti. Mezitím je to tento prvek, který zajišťuje dýchání, syntézu kolagenu, umožňuje různým krevním buňkám vykonávat svou funkci atd. Hlavní část železa je součástí hemoglobinu - bílkoviny krve, která je schopna kombinovat s kyslíkem a přenášet jej do tkání. Každý den by měl člověk spotřebovat asi 1 mg železa, aby nahradil své přirozené ztráty (u žen je toto číslo o něco vyšší - asi 1,4 mg denně). Jinak se vyvine anémie z nedostatku železa [3] (IDA).

Anémie není nemoc. Jak uvádí definice Světové zdravotnické organizace (WHO), jedná se o stav, ve kterém počet červených krvinek (a tedy jejich schopnost přenášet kyslík) není dostatečný k uspokojení fyziologických potřeb těla [4]. Je to nejčastější (i když ne jediná) příčina anémie právě nedostatek železa.

Železo se nachází v těle ve dvou formách. Hemické železo je součástí hemoglobinu a my jej získáváme pouze ze živočišných produktů. Proto lékaři doporučují jíst více červeného masa s anémií. Surové železo je součástí jiných tkání a získáváme je ze zeleniny, ovoce a obilovin. Máme také zásobu železa, které je obsaženo ve speciálním proteinu - ferritinu.

Mezi hlavní důvody, proč se v těle tvoří nedostatek železa, patří:

chronická ztráta krve při různé lokalizaci;
sponzorský dar;
zvýšená potřeba železa (těhotenství, laktace, období intenzivního růstu);
zhoršená absorpce železa (enteritida, resekce tenkého střeva atd.);
chronické onemocnění jater;
nevyvážená strava, poruchy příjmu potravy;
nádory [5].

Přítomnost nebo nepřítomnost anémie u lidí může být posouzena na základě výsledků krevního testu. KDO poskytuje následující údaje o tom, která anémie je zjištěna a je stanoven její stupeň [6] (tabulka).

Stůl. Norma a stupeň odchylky obsahu železa v krvi v různých věkových a genderových skupinách *

Skupiny obyvatelstva

Norma

Anémie

Snadný

Mírný

Ostrý

Děti od 6 měsíců. až 5 let

Těhotné ženy (nad 15 let)

Muži (nad 15 let)

* Jednotky - hemoglobin v gramech na litr.

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje mírně odlišnou klasifikaci. Je v něm pět fází: první popisuje stav, ve kterém ztráta železa převyšuje jeho vstup do těla. Ve druhé fázi vede deplece železa (hladiny železa v séru pod 13 μmol / l u mužů a pod 12 μmol / l u žen) k narušené hematopoéze. Další tři fáze odpovídají stupňům uvedeným v klasifikaci WHO. Navíc, poslední, pátá fáze IDA je charakterizována závažným porušením dýchání tkáně [7].

Ženy jsou v důsledku měsíční ztráty krve během menstruace vystaveny většímu riziku vzniku anémie než muži. Riziko se zvyšuje během těhotenství, kdy je zatížení těla výrazně vyšší. Ohrožené jsou také děti (zejména „vybíravé“ s jídlem nebo s neuspokojenou stravou), lidé, kteří utrpěli vážné zranění nebo trpí onemocněním zažívacího traktu. To může narušovat správnou absorpci železa..

Anémie se nevyskytuje okamžitě, ale je nejprve zaznamenána v latentní (latentní) formě. Během tohoto období dochází k poklesu zásob železa v těle, ale jeho přítomnost v krvi a tkáních zůstává na normální úrovni. V Rusku tato forma anémie postihuje asi 30–40% populace a v sibiřských regionech může tento ukazatel dosáhnout 60% [8]! Nedostatek železa však obvykle postupuje a nakonec vede k vytvoření nebezpečného symptomu..

Nedostatek železa, a tím i hemoglobinu, vede ke zhoršení přísunu kyslíku do tkání. V důsledku IDA je imunita ovlivněna především centrální nervovou soustavou, zhoršuje se kardiovaskulární systém a endokrinní žlázy. Lidé s anémií snášejí fyzickou námahu mnohem horší, unaví se rychleji. Pokud je u ženy během těhotenství pozorována anémie, může to vést k hypoxii a zpomalení vývoje plodu [9]..

Vnější projevy stavu

S nedostatkem hemoglobinu (a to je hlavní příznak anémie) má člověk subjektivní potíže se zhoršujícím se stavem a jsou pozorovány objektivní klinické příznaky anémie. Pacient si stěžuje na rychlou únavu, ospalost, sníženou výkonnost a horší toleranci k fyzické námaze. Tinnitus, mouchy před očima, může dojít k dušnosti. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční se frekvence záchvatů anginy pectoris zvyšuje.

Objektivními znaky rozvoje anémie mohou být bledost kůže, tvorba otoků (pastovitost), hlavně na kotnících a na obličeji, stejně jako tachykardie, arytmie, změny EKG..

S nedostatkem železa v tkáních dochází k tzv. Sideropenickému syndromu. Člověk si všimne změny v chuti (může jít o chuť k jídlu, například jílu), zhoršuje se stav pokožky, v rozích úst se objevují praskliny, vlasy jsou křehké, nehty ztuhlé, bílé oči mají namodralý nádech.

U kojenců může být jedním z příznaků anémie regurgitace au starších dětí - poruchy trávení, průjem. S progresí stavu se mohou zvýšit játra a slezina, zvyšuje se excitabilita.

Diagnostika anémie z nedostatku železa

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje následující kroky k identifikaci tohoto stavu:

stanovení skutečného anemického syndromu;
stanovení (potvrzení) povahy anémie s nedostatkem železa;
nalezení příčiny onemocnění, které je základem nedostatku železa u daného pacienta.

Hladina sérového hemoglobinu je stanovena během klinické analýzy. V případě anémie je nižší než 120 g / l (7,5 mmol / l) u žen a 130 g / l (8,1 mmol / l) u mužů.

Klinická analýza také stanoví počet červených krvinek, krevních destiček, retikulocytů, leukocytového vzorce, vypočítá barevný index (pro anémii - pod 0,85 při rychlosti 1,0) nebo průměrný obsah hemoglobinu v červených krvinkách (pro patologii - pod 24).

S anémií se mění vzhled červených krvinek a dochází k tzv. Hypochromii. Změněné červené krvinky připomínají prsten se širokým vnitřním lumen. Mikrocyty převládají v krevním nátěru - erytrocyty menší než normální velikosti.

V rámci biochemického krevního testu se stanoví koncentrace sérového železa a hladina ferritinu v krvi. S normální hladinou sérového železa 13–30 µmol / l u mužů a 12–25 µmol / l u žen s anémií je tento ukazatel snížen, někdy docela vážně. Je třeba mít na paměti, že tento ukazatel vážně kolísá během dne iu žen - z fyziologických důvodů. Hladina ferritinu v krvi také klesá a je nižší než 15-20 mcg / l [10].

Vlastnosti léčby anémie u dospělých a dětí

Předpokládá se, že pokud pacient zjistil přítomnost anémie, je nutné nejprve upravit stravu: zvýšit spotřebu masa, červených jablek, pohanky, pít šťávu z granátového jablka. Je však nepravděpodobné, že by výživa pomohla vyrovnat nedostatek železa. Pokud se již vytvořila, je třeba brát speciální přípravky, protože k absorpci železa z nich dochází v mnohem větších objemech než z potravin [11]..

Ve třetím týdnu léčby se hodnotí hladiny hemoglobinu. Typicky se do konce prvního měsíce hladiny železa a hemoglobinu stabilizují, ale v léčbě by se mělo pokračovat další jeden nebo dva měsíce, aby se doplnilo..

Drogová terapie anémie u dospělých a dětí

Železné přípravky jsou předepsány pro orální podávání, protože se vstřebává hlavně ve střevech. Injekce jsou nezbytné pouze v případě střevních patologií nebo úplné intolerance perorálních léků. Lékaři předepisují železo nebo železo, které se liší stupněm absorpce (železo ve střevě je lépe absorbováno). Pro výpočet optimální denní dávky se používá vzorec:

Železné přípravky:

pro děti do 3 let - 5-8 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
pro děti starší 3 let - 100 - 120 mg železa denně;
pro dospělé - 200 mg železa denně.

Léky nejsou předepisovány pro zhoršenou absorpci železa, gastrointestinální patologie, s tendencí ke vzniku krvácení nebo s alergickými reakcemi na soli železa.

Pro přípravky železitého železa:

pro předčasně narozené děti - 2,5–5 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
pro děti do roku - 25-50 mg denně;
pro děti 1-12 let - 50-100 mg;
pro děti od 12 let - 100-300 mg;
pro dospělé - 200 - 300 mg [12].

Tyto léky jsou dobře snášeny a povaha příjmu potravy neovlivňuje jejich vstřebávání (například mohou být zaplaveny ovocnou šťávou nebo mlékem). V případě narušení absorpce železa a při individuální nesnášenlivosti nejsou léky předepisovány.

Léčba anémie při nedostatku železa

Aby bylo možné účinně předcházet IDA a udržet výsledek dosažený po léčbě, je nutné věnovat zvýšenou pozornost stravě.

Obvykle konzumujeme 5–15 mg železa s jídlem, ale není úplně absorbováno, ale v průměru o 10–15%. Jeho hlavním zdrojem je maso (hovězí, jehněčí, játrové), které obsahuje hemu železo. V rostlinných potravinách je přítomno nehemové železo, ale absorbuje se o něco horší. Hlavními zdroji důležitého prvku jsou pohanka, luštěniny, řepa, rajčata, paprika, mrkev, granátová jablka, rybíz, jablka, švestky, meruňky, houby. Jeho absorpce zvyšuje vitamín C a inhibuje kyselinu tříslovou, která se nachází zejména v čaji [13].

Příjem vitamínových a minerálních komplexů

Kromě přípravků železa jsou pacientům s anémií často předepisovány vitamín-minerální komplexy obsahující složky ke zlepšení jeho absorpce. Jedná se o přípravky zinku, mědi, kyseliny listové, vitaminu B12. Kyselina askorbová, jantarová a jablečná zlepšují absorpci železa [14]. Hematogen je často předepisován jako profylaktický přípravek, který obsahuje železo a stimuluje tvorbu krve. Hematogen také slouží jako účinný zdroj bílkovin, tuků a uhlohydrátů..

Nedostatek železa v těle má komplexní negativní dopad na mnoho orgánů a systémů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nelze vyléčit anemii z nedostatku železa pouze dietou: po správné stravě by měla být kombinována s užíváním vhodných léků. A po ukončení léčby je nutné zabránit opětovnému vývoji IDA. V moderních podmínkách, kdy má člověk velký výběr komplexů vitamínů a minerálů a doplňků stravy, to není obtížné. Musíte si vybrat ten správný lék pro sebe a své děti.

Profylaxe nedostatku železa

Komentář poskytuje odborník Pharmstandard:

„Prevence nedostatku železa u dětí je velmi důležitá. Pravděpodobně však mnoho rodičů ví, jak obtížné je přesvědčit malé dítě (a sebe), aby si vzalo pilulku. A pak si vzpomínáme, že po mnoho desetiletí existuje hematogen - biologicky aktivní doplněk, který pomáhá vyrovnat malý nedostatek železa. „Ferrohematogen“ z „Pharmstandard“ se liší od mnoha jiných typů hematogenu tím, že neobsahuje velké množství složek třetích stran. Nezměnili jsme ji na obyčejné bonbóny, ale zachovali jsme její nejdůležitější preventivní účinek a do kompozice také zahrnuli potřebné vitamíny. Ferrohematogen je tedy dobře vstřebáván, snižuje riziko alergií a slouží jako účinná prevence anémie u dospělých i dětí. “.

Anémie (anémie) u dospělých žen a mužů: příčiny, jaké jsou příznaky a jaká je léčba

Co je anémie??

Lidská krev se skládá z tekuté báze (plazmy) a pevných frakcí - bílých krvinek, krevních destiček a červených krvinek. Každá skupina krvinek v našem těle plní specifickou funkci..

Takže bílé krvinky jsou nedílnou součástí imunitního systému, krevní destičky jsou zodpovědné za hemostázu a červené krvinky s obsahem hemoglobinu v nich jsou druhem transportu, kyslíkem v těle.

Stává se však, že se snižuje obsah červených krvinek a hemoglobinu v krvi. V důsledku toho může dojít k kyslíkovému hladovění různých orgánů a systémů. Název této patologie je anémie..

Přirozeně nelze za těchto podmínek pochybovat o jakémkoli normálním fungování těla. Anémie, která se vyskytuje i v mírné asymptomatické formě, proto může být příčinou a rizikovým faktorem pro rozvoj různých závažných onemocnění..

Příčiny anémie

Anémie - ve skutečnosti se jedná o obecný název syndromu, doprovázený snížením hemoglobinu v krvi.

Současně mohou být příčiny tohoto onemocnění velmi odlišné..

Klinika nemoci, taktika a léčebné metody na nich závisí..

V medicíně jsou všechny tyto důvody sloučeny do 3 skupin.

1. Anémie spojená s nízkým obsahem hemoglobinu v krvi

Hlavní příčinou anémie je nedostatek příjmu a asimilace železa v těle, což je odpovědné za syntézu hemoglobinu.

V případě nepřijetí tohoto mikroelementu klesají hladiny hemoglobinu v krvi, počet krevních buněk klesá a v důsledku toho dochází k anémii.

Pro udržení hladiny hemoglobinu v normálním rozmezí je důležité, aby tělo pravidelně přijímalo železo v potravě..

Většina tohoto stopového prvku se nachází v produktech živočišného původu (červené maso, játra, ryby, vejce). Rostlinná potrava také obsahuje železo (zejména jablka, sušené ovoce, ořechy), ale procento jeho absorpce je mnohem nižší.

podvýživa je hlavní příčinou anémie;
těhotenství a kojení jsou také faktorem rozvoje anémie. Tělo ženy ve výše uvedených obdobích vynakládá na dítě značné zdroje, přičemž mu „dává“ potřebné vitamíny a minerály, což ve spojení s nedostatečnou výživou vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi.
otrava chemickými látkami nebo potravinami;
nemoci vnitřních orgánů;
dodržování přísných diet;
vyčerpávající fyzickou aktivitu.

2. Anémie spojená se ztrátou krve

Hlavní příčinou takové anémie je akutní nebo pravidelná ztráta krve as ní spojená hemodynamická porucha, kdy červené krvinky nestačí k provedení jejich okamžité funkce.

Vyvolání této podmínky může:

krvácení spojené s krvácením (rána, žaludek, nos atd.);
pravidelná ztráta krve v důsledku dárcovství;
těžká menstruace u žen.

3. Anémie způsobená jinými nemocemi

Mnoho nemocí může způsobit anémii. Důvodem je buď přímé poškození červených krvinek, nebo ztráta schopnosti těla absorbovat železo a další stopové prvky a vitamíny..

Hlavní provokující faktory:

Kromě toho je důležitým faktorem dědičná predispozice k anémii..

V řadě případů je anémie způsobena různými genetickými chorobami. Takové formy anémie jsou považovány za nevyléčitelné..

Příznaky anémie

Bez ohledu na důvody, proč se anémie vyskytla, je onemocnění charakterizováno absencí viditelných symptomů v první fázi..

Pacient se může cítit dobře, současně se však snižuje hladina červených krvinek a hemoglobinu..

Diagnóza v této fázi je možná pouze na základě laboratorních krevních testů, u nichž je anémie charakterizována sníženou hladinou hemoglobinu a těžkou erytrocytopenií.

Jak nemoc postupuje, klinické příznaky anémie jsou patrné pacientovi a jeho prostředí. Tyto zahrnují:

bledost kůže, která je často doprovázena suchostí;
závrať;
Deprese;
mdloby
pocity tinnitu a „mouchy“ před očima;
tachykardie srdce;
dušnost;
zhoršená chuť k jídlu;
únava, únava;
snížená pozornost, koncentrace, kognitivní schopnosti.

Fáze a typy anémie

Anémie je určována odchylkou hladiny hemoglobinu v krvi na menší stranu normy. Obsah hemoglobinu v krvi u dospělých mužů 120 - 140 g / l.

U dětí a žen může být mírně nižší. Ukazatel této látky v krvi nižší než 120 g / l naznačuje přítomnost anémie. Existují 3 stupně závažnosti z hlediska hladiny hemoglobinu:

Stupeň 1 je charakterizován mírným průběhem a nepřítomností klinicky výrazných symptomů. Hladina hemoglobinu v krvi je 100 - 120 g / l. Anémie v této fázi lze snadno napravit pouze jednou změnou stravy;
U hemoglobinu v rozmezí 70 - 100 g / l dochází ke 2 anémii. Pacient má většinu z výše uvedených příznaků. Nemůžete dělat jen změnu výživy - pacient musí pravidelně užívat drogy obsahující železo;
Anémie stupně 3 nastává, když hladina hemoglobinu klesne pod 70 g / l. Tento život ohrožující stav se zpravidla vyskytuje při akutní ztrátě krve nebo hemolytickém šoku a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

I přes podobnost klinických příznaků jsou příčiny anémie zcela odlišné. Proto existuje spousta druhů anémie.

Anémie s nedostatkem železa

Nejběžnější typ onemocnění. Toto onemocnění je obvykle spojeno s nedostatkem železa v potravě, ztrátou krve. Podle statistik je více než 90% všech případů anémie spojeno s nedostatkem tohoto důležitého stopového prvku.

Anémie kosáčích buněk

Tento typ anémie je závažná genetická patologie, která se projevuje narušením syntézy hemoglobinu v červených krvinek, což má za následek poškození a smrt červených krvinek..

Těžká forma srpkovité anémie v kombinaci s doprovodnými faktory (vzácný vzduch, bytí v dusném, neventilovaném pokoji) může vést k hemolytické krizi, která je přímou hrozbou pro život pacienta.

Pernicious anémie

Tento typ anémie je důsledkem jiné patologie spojené s nedostatkem vitaminu B12. Tento vitamin se podílí na syntéze hemoglobinu v krvi..

Porušení jeho absorpce v gastrointestinálním traktu nebo nedostatečný příjem potravy vede k nedostatku této látky a v důsledku toho k anémii.

Léčba tohoto typu anémie je přímo spojena s odstraněním nedostatku vitaminu B12..

Nedostatek kyseliny listové, která hraje v těle stejně důležitou roli jako vitamin B12, může vést k anémii..

Aplastická anémie

Tato forma je spojena s narušenou produkcí krevních buněk v kostní dřeni. To je obvykle způsobeno genetickou patologií..

Thalassemia

Nejtěžší forma anémie. V důsledku genetických poruch se mění rychlost syntézy hemoglobinu, což vede k významnému narušení funkce červených krvinek. Thalassemia je bohužel nevyléčitelným onemocněním, proto je léčba nemoci zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta.

Diagnóza anémie

Diagnostická opatření pro podezření na anémii zahrnují následující kroky:

Stanovení hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi

Přítomnost anémie je určena množstvím hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách. Obsah hemoglobinu v rozmezí 120 - 140 g / l je považován za normu. Tento ukazatel se však může velmi lišit v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

V každém případě, pokud je podezření na anémii, by měl být proveden obecný krevní test (z prstu), aby se stanovila hladina červených krvinek a hemoglobinu.

Kromě toho může lékař předepsat další krevní testy, které určují obsah hemoglobinu v krevních buňkách, počet retikulocytů. Biochemický krevní test vám umožní zjistit hladinu železa a bilirubinu.

Stanovení příčiny choroby

Ke stanovení příčiny onemocnění a určení, jak zacházet s tímto typem anémie, lze použít různé diagnostické metody ke studiu stavu gastrointestinálního traktu (fibrogastroskopie, fibrocolonoskopie atd.).

Protože příznaky a léčba dospělých žen se mohou podobat příznakům a gynekologickým patologiím, je důležité provést nezbytné „ženské“ testy.

Obecně existuje mnoho příčin anémie, takže výběr diagnostické metody určuje lékař v závislosti na historii.

Léčba

Léčba anémie přímo závisí na jejím typu a na příčinách, které způsobují. Léčba anémie, která je spojena s hojnou ztrátou krve, tedy znamená zastavit krvácení, obnovit hemodynamiku.

V případě anémie z nedostatku železa jsou léčebné taktiky zaměřeny na odstranění nedostatku mikroelementů úpravou výživy a užíváním léků.

U některých typů anémie je paliativní léčba indikována k léčbě symptomů onemocnění..

Drogová terapie

Anémie z nedostatku železa je nejčastější, ale také nejúspěšněji léčitelná.

Lékaři předepisují doplňky železa k úpravě hladin hemoglobinu v krvi..

Nejběžnější jsou:

Ferretab;
Sorbifer Durules;
Ferro Folgamma

Druh léku, jeho dávkování a doba trvání by měla být stanovena ošetřujícím lékařem.

Při léčbě anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové se rozhoduje o užívání vitaminových přípravků.

V případě anémie spojené s genetickými poruchami je indikován příjem vitamínů a přípravků železa. Kromě toho jsou však nezbytné pravidelné krevní transfuze.

Při thalassemii a během hemolytických krizí se často používají glukokortikoidy.

Metody léčby anémie doma

Změna stravovacího režimu a povahy je jednou z hlavních metod léčby anémie.

Při léčbě anémie se běžně používají lidové metody, jejichž použití je možné pouze po dohodě s lékařem.

Výživa

Důležitou roli při léčbě anémie z nedostatku železa hraje výživa pacienta. Ve stravě by měly převládat potraviny bohaté na bílkoviny, zejména živočišného původu (maso, ryby, vejce, játra atd.)..

U anémie je frekvence výživy velmi důležitá. Nejlepší je jíst jídlo po částech, v malých porcích 5-6 krát denně.

Lidové léky

K léčbě anémie se široce používá šípky, jejichž plody obsahují velké množství železa a vitamínu C. K přípravě léčiva se 5 lžic sekaných šípků nalije do litru vody a vaří se 10 minut..

Pak by měl být lék podán infuzí. Šípka s anémií je opilá téměř bez omezení, používá ji místo čaje.

S chudokrevností je dobré konzumovat med. 3 polévkové lžíce medu by měly být přijaty před jídlem 4krát denně. To pomůže v počátečním stádiu anémie..

Prevence

Prevence anémie z nedostatku železa je použití bílkovin, potravin bohatých na železo. Je důležité zajistit, aby strava byla co nejrůznější a vyváženější..

Kromě toho hraje eliminace stávajícího krvácení významnou roli v prevenci anémie..

Předpověď

V případě včasné léčby anémie z nedostatku železa je prognóza příznivá, stačí pouze odstranit její hlavní příčiny.

V případech, kdy je anémie způsobena krvácením (posthemoragická anémie), je prognóza rovněž příznivá, ale pouze s včasnou identifikací problému a přiměřenou léčbou.

Prognóza jiných forem anémie je špatná, protože ve většině případů je nemožné porazit onemocnění způsobené genetickými poruchami a léčba spočívá pouze v poskytnutí paliativní péče o pacienta.

Co je anémie a jak ji léčit

Nedostatek železa vede k nedostatku kyslíku v buňkách našeho těla. A to není jediný důvod ke kontrole hladiny hemoglobinu v krvi. Tatyana Švaková, terapeutka polikliniky 10. města, informovala agenturu Minsk-News o příznacích anémie z nedostatku železa, její léčbě a prevenci.

- Tatyana Viktorovna, je možné identifikovat hlavní příčiny anémie z nedostatku železa u lidí?

- Anémie, nebo, jak lidé říkají, anémie je snížení počtu červených krvinek (červených krvinek) nebo hemoglobinu pod určitou hladinou. Hemoglobin je jedinečný protein obsahující železo: je zabudován do červených krvinek a je schopen připojit molekuly kyslíku a doručit je do každé buňky v našem těle. Ukazuje se, že pokud do těla vstoupí malé množství železa, pak buňky trpí nedostatkem kyslíku. To je jedna z nejčastějších příčin anémie z nedostatku železa. Například vegetariáni: nejí maso, ve kterém je železo obsaženo v dostatečném množství. V pohanky, jablkách a dalších produktech je to velmi malé. Obsah železa v porci vepřového nebo hovězího jater odpovídá přibližně 40 kg konzumovaných jablek! To je samozřejmě vtip, ale je velmi obtížné pokrýt tělesnou potřebu železa železem rostlinným jídlem. Hlavním zdrojem železa je červené maso, hovězí játra (kuře není v tomto stopovém prvku tak bohaté).

Druhý důvod: železo vstupuje, ale není absorbováno. Překážkou mohou být nemoci gastrointestinálního traktu, dokonce i běžná gastritida, nebo játra, při nichž je proces asimilace železa.

Třetí důvod: v těle je železo, je zabudováno do hemoglobinu, ale červené krvinky, které se v kostní dřeni vytvářejí, se kvůli některým poruchám ukázaly jako nesprávné a nejsou schopny plnit svou funkci. Tato situace je charakteristická pro vzácné závažné formy nemoci..

- Jak často k vám přicházejí pacienti s nízkou hladinou hemoglobinu? Na co si stěžují?

- V praxi terapeuta tvoří anémie z nedostatku železa 90% případů. Nejčastější stížnosti pacientů v tomto případě: únava, závratě, špatná tolerance fyzické zátěže. Muž chodil do čtvrtého patra a teď si musí trochu odpočinout. To by mělo být alarmující. Bohužel však i pacienti s hemoglobinem 70 dokážou pracovat a jejich stav ignorovat!

Obvyklé normální hodnoty hemoglobinu u dospělých žen jsou 120–140, u mužů - 160. Navíc u mužů má snížení hladin hemoglobinu více vliv na zdraví než u žen. Důvodem je fyziologie. Pro ženu je měsíční ztráta krve přirozená a tělo je přizpůsobeno. Pokud vidím, že hladina hemoglobinu u ženy je 110, předepisuji přípravky železa a pokud je tato situace u muže, pak je to již příležitost k vyšetření a zjištění příčin.

- Léčí se anémie a v lékárnách je mnoho železných přípravků. Když se můžete vyhnout užívání tablet a když se bez nich neobejdete?

- Při prvním zjištění anémie doporučujeme pacientům upravit stravu: konzumujte více potravin obsahujících železo. Pokud se situace nezlepší, předepíšeme přípravky železa. Mnoho z nich obsahuje vitamín C, který pomáhá lépe vstřebávat. Někdy má člověk individuální nesnášenlivost s drogami, jak ukazuje nauzea, zvracení, bolest žaludku, pak je lepší použít injekce. Stojí za zvážení, že přípravky železa se nekombinují s žádnými mléčnými výrobky a jejich příjem často vede k zácpě.

Je třeba brát přípravky železa po dobu nejméně tří měsíců, což je způsobeno asimilací tohoto stopového prvku v těle. Hromadí se v "depotu", které se nachází v játrech a kostní dřeni. Když tělo začne trpět nedostatkem železa, obrátí se do tohoto skladu a spotřebuje zásoby. Bereme drogy a železo jde na stavbu hemoglobinu v červených krvinkách a sklad je prázdný. Algoritmus je tedy následující: používáme železo po dobu tří měsíců, provádíme krevní test, pokud je hemoglobin normální, pokračujeme v pití železa po dobu dalších tří měsíců, abychom doplnili zásobu.

"Snadnější varovat než léčit." Jaká opatření lze považovat za dobrý nástroj pro prevenci anémie z nedostatku železa?

- Za prvé, jednou ročně byste měli provést obecný krevní test, abyste zjistili hladinu červených krvinek a hemoglobinu v krvi. A sledujte svou stravu, vést aktivní životní styl, zkuste být více na čerstvém vzduchu. Pokud jde o výrobky, které obsahují železo, v první řadě samozřejmě maso, jmenovitě telecí maso. Z toho tělo dostává 22% železa. U hovězího a vepřového masa je tento ukazatel o něco nižší. 11% je tráveno z ryb. Bohaté na železo a játra. Dříve bylo pacientům s anémií doporučeno zavést do stravy více jablek, mrkve a granátového jablka. Faktem je, že železité železo, které je součástí zeleniny a ovoce, se prakticky neabsorbuje. Vitamín C, který je bohatý na rostlinné potraviny, však může výrazně zvýšit absorpci železa obsaženého v masných pokrmech. Čerstvá zelenina by se proto měla konzumovat pouze v kombinaci s masovými pokrmy. Po jídle bohatém na železo je také užitečné vypít sklenici pomerančové šťávy, zatímco množství absorbovaného železa se může zdvojnásobit. Zlepšuje vstřebávání železa a fruktózy, které se nachází v dostatečném množství v medu. Nejlepší je použít jeho tmavé odrůdy, jsou bohatší na užitečné stopové prvky.

Významné dávky železa se vyskytují v obilovinách, luštěninách a obilovinách. Je však třeba si uvědomit, že tyto produkty obsahují také fytáty - sloučeniny fosforu, které narušují vstřebávání železa (i když mají jinou užitečnou vlastnost - vázat a odstraňovat toxiny z těla). Jejich dávka může být snížena například mletím, máčením nebo klíčením. Vyléváním cereálie po dobu dvou hodin vodou můžete výrazně snížit jejich počet.

Milovníci chutí nebo ochutnávky aromatické kávy si musí pamatovat, že černý i zelený čaj spolu s kávou obsahuje velké množství tříslovin, které podobně jako fytáty významně omezují vstřebávání železa. Je tedy lepší tyto nápoje nezneužívat. Čas od času je lepší je nahradit šťávami a kompoty.

Anémie: příčiny, typy symptomů a léčba

Anémie je nízký obsah funkčně kompletních červených krvinek (červených krvinek) v krvi, tento stav se také nazývá nízký hemoglobin (více v článku: příčiny a příznaky nízkého hemoglobinu). Anémie se může vyvinout u člověka, který trpí mnoha dalšími nemocemi. Kvantitativně je vyjádřeno stupněm snížení koncentrace hemoglobinu - pigmentu červených krvinek obsahujících železo, který dává krvi červenou barvu.

Termín anémie se setkal alespoň jednou za život každý dospělý. Tento patologický stav se obvykle nazývá anémie. Většina lidí léčí anémii jako závažnou poruchu, aniž by si plně uvědomila poškození, které může způsobit lidskému zdraví. Co je tedy anémie a jaké jsou její hlavní příznaky? Tomuto problému je třeba porozumět.

Anémie - co to je?

Lidská krev je směs tekuté báze (plazmy) a pevných buněčných prvků, které se v ní volně pohybují. Tyto krvinky jsou reprezentovány destičkami, červenými krvinkami a bílými krvinkami. Každý prvek vykonává v těle svou vlastní funkci. Destičky jsou zodpovědné za normální koagulaci krve, bílé krvinky vám umožňují udržovat normální imunitní systém a červené krvinky nesou kyslík.

Pokud je hladina červených krvinek (hemoglobinu) snížena, což může být způsobeno různými důvody, u člověka dojde k anémii. Anémie je tedy porucha charakterizovaná snížením koncentrace hemoglobinu v krvi, nejčastěji je tento proces doprovázen snížením počtu červených krvinek nebo jejich celkového objemu.

Červené krvinky se „rodí“ v červené kostní dřeni z bílkovinných sloučenin a neproteinových složek. Jejich růst vyžaduje erytropoetin, který je produkován ledvinami. Červené krvinky transportují kyslík z plic do tkání a buněk všech vnitřních orgánů. Z nich odebírají oxid uhličitý a přenášejí jej do plic, aby byl vynesen. Červené krvinky žijí asi 120 dní, poté jsou poslány do sleziny, kde jsou využity. Neproteinové frakce se vylučují a tělo používá proteinové frakce k vytvoření nových červených krvinek.

Zdravou červenou krvinku představuje proteinová složka, obsahuje také hemoglobin, který nese železo. Díky hemoglobinu jsou červené krvinky červené a pomáhají transportovat kyslík a oxid uhličitý tokem krve. Hemoglobinové molekuly „na koni“ na červených krvinek jsou přivedeny proudem krve do plic, připojí tam molekuly kyslíku a všechny se stejným průtokem krve jsou poslány do buněk orgánů. Hemoglobinové molekuly jim dostávají kyslíkovou molekulu a k sobě je připojena molekula oxidu uhličitého. Poté jsou červené krvinky obsahující hemoglobin kysličníku uhličitého poslány do plic, kde je oxid uhličitý odpojen od hemoglobinu a vylučován. Pro správnou funkci všech orgánů je proto normální hladina červených krvinek a hemoglobinu v krvi tak důležitá. Pokud z nějakého důvodu jejich koncentrace klesá, je narušen transport kyslíku a oxidu uhličitého a u člověka se vyvíjí anémie. Navíc s anémií bude hladina hemoglobinu vždy klesat a hladina červených krvinek může zůstat v normálních mezích..

Hlavní příznaky anémie jsou: zvýšená únava, bledost pokožky, ospalost, podrážděnost, závratě. Čím těžší je anémie, tím intenzivnější budou její příznaky..

Existují tři stupně anémie:

Anémie prvního stupně nebo mírné závažnosti, pokud je hladina hemoglobinu 90 g / l.

Mírná závažnost anémie je charakterizována hladinou hemoglobinu 70-90 g / l.

Těžká anémie se vyvíjí u lidí, jejichž hemoglobin v krvi je nižší než 70 g / l.

Podle statistik je pravděpodobnější, že ženy trpí anémií než muži.

ICB kód 10

Kód ICD 10 přiřazený anémii se bude lišit v závislosti na typu onemocnění:

Anémie s nedostatkem železa, včetně sideropenické a hypochromní anémie, má kód D50.

Anémie sekundárního nedostatku železa (chronická) v důsledku ztráty krve má kód D50.0.

Pokud nelze objasnit příčinu anémie z nedostatku železa, je jí přidělen kód D50.9.

Další anémie z nedostatku železa jsou kód D50.8.

Kód D51 přiřazený k anémii nedostatku vitaminu B12.

Anémie s nedostatkem kyseliny listové má kód D52 /

Hemolytická anémie je v závislosti na faktoru, který spustil jejich vývoj, kódována mikrobiálním počtem 10 D55-59.

Aplastická a jiná anémie mají kód D60-64.

Příznaky

Mezi běžné příznaky anémie patří:

Změny v pokožce: dermis se stává bledým, šupinatým, chladným na dotek. Pokožka někdy nažloutlá.

Pacient zesiluje slabost a ospalost, často se vyskytují závratě. Pokud je anémie závažná, bude mít pacient mdloby.

Oči bílé zbarvují do žluta.

Možná dušnost.

Svaly jsou nedostatečné..

Člověk se začne potit častěji a hojněji. Pocení chladu a hlíny.

Možné poruchy trávení: průjem a zvracení.

V dolních a horních končetinách se periodicky vyskytuje mírné brnění..

Tlak anémie je nejčastěji snížen.

Palpitace, bolest na hrudi možná.

Slezina se zvětšuje.

Pokud tyto příznaky charakterizují vývoj anémie jako celku, musíte samostatně zvážit příznaky specifické pro různé typy anémie:

Anémie s nedostatkem železa. Anémie z nedostatku železa se primárně projevuje cirkulačním-hypoxickým syndromem, který se vyvíjí na pozadí tkáňové hypoxie. Člověk vždy pociťuje slabost a únavu, pronásleduje ho ospalost a tinnitus, před jeho očima se často objevují „mouchy“. Pokud se anémie neléčí a pokračuje, může dojít k závratě. Při fyzické námaze se srdeční rytmus výrazně zvyšuje, dochází k dýchání.

Anémie z nedostatku železa je také charakterizována sideropenickým syndromem, který se vyvíjí na pozadí nedostatku enzymů v tkáních, které obsahují železo. Tato skutečnost způsobuje změny v pokožce, která se stává suchou. Nehty se zlomí, vlasy začínají vypadávat. Možná zkreslení chuti, když člověk chce jíst křídu nebo zemi. U pacienta se také rozvíjí dyspepsie a dysurie.

Všichni pacienti, kteří mají anémii s nedostatkem železa, se vyznačují zvýšenou podrážděností a emoční labilitou. Všímají si zhoršení jejich paměti a dalších mentálních schopností..

Anémie znamená narušení fyziologické aktivity imunoglobulinu lgA, takže člověk začíná častěji trpět virovými infekcemi.

Anémie s deficitem folikuly. Anémie s nedostatkem kyseliny listové označuje megaloblastickou anémii, která se vyvíjí v případech hematopoézy kostní dřeně v důsledku nedostatku kyseliny listové (vitamin B9)..

Mladí lidé a těhotné ženy často trpí anémií s nedostatkem kyseliny listové. Hlavními příznaky jsou bledá kůže, která způsobuje mírné nažloutnutí, zvýšený srdeční rytmus, vysoký krevní tlak, časté závratě.

Jsou pozorovány poruchy trávicího traktu, ale nejsou tak výrazné jako u anémie s deficitem B12. Možná vývoj anorexie, gastritidy, zvětšení velikosti jater.

Anémie s deficitem kyseliny listové může zhoršit průběh některých onemocnění (schizofrenie, epilepsie, psychóza). Během těhotenství může nedostatek kyseliny listové vést ke zpoždění vývoje plodu nebo k narození dítěte s různými vadami.

Anémie nedostatku B12. Anémie s deficitem B12 se vyvíjí na pozadí nedostatku vitaminu B12 v těle, který přichází buď v nedostatečném množství zvenčí, nebo se v těle neabsorbuje..

Porušení je charakterizováno zvýšenou slabostí, rychlým srdečním rytmem, častými závratěmi, dušností na pozadí mírné fyzické námahy. Tělesná teplota může zůstat mírně zvýšená. Kůže pacienta je bledá, s nažloutlým nádechem, jeho tvář je mírně oteklá. Prodloužený průběh anémie s deficitem B12 může vést ke srdečnímu selhání a dystrofii myokardu.

Chuť pacienta se zhoršuje, stolice se stává nestabilní, játra se zvětšují. Výrazným příznakem anémie s deficitem B12 je zarudnutí jazyka, které se stává doslova malinovou. Pacienti také často trpí glositidou, stěžují si na bolest a pálení v jazyku.

Pacienta je pronásledován pocitem ztuhlosti nohou a paží, jejich znecitlivěním, svalovou slabostí, která narušuje jeho chod. Někdy je pozorována inkontinence stolice a moči.

Mezi duševními poruchami: nespavost, halucinace, mentální demence, deprese, psychózy.

Aplastická anémie. Aplastická anémie je závažná porucha systému krvetvorby (všechny tři její výhonky).

Anémie se prudce rozvíjí, člověk zažívá silnou slabost, rychle se unavuje, v uších se objevuje hluk. Kůže a sliznice se zblednou, v hrudníku se objeví švy. S fyzickou námahou se vyvíjí dušnost..

Petechiae se objeví na kůži v podobě malé červené vyrážky. Krev dásní, pacient má často krvácení z nosu, menstruace se stává hojnou a dlouhou.

Na pozadí poklesu imunity je člověk náchylný k různým infekcím. Navíc neztrácí váhu.

Těžká aplastická anémie je spojena s rizikem smrti v důsledku krvácení do vnitřních orgánů. Vrozená aplastická anémie, například Fanconiho anémie, je doprovázena hypoplasií tkání ledvin, abnormalitami ve vývoji horních končetin, ztrátou sluchu atd..

Hemolytická anémie. Hemolytická anémie je charakterizována zkráceným životním cyklem červených krvinek, což vede k jejich rychlé smrti, když nové červené krvinky dosud nezrají. Hemolytická anémie může být vrozená a získaná.

Mezi dědičnou anémií je nejčastěji diagnostikována Minkowski-Schoffarova choroba. Nemoc se může projevit v každém věku, ale nejčastěji se o ní dozví během puberty. Během exacerbace dochází ke zvýšení tělesné teploty, závratě a slabosti. Pro akutní období je charakteristická bolest břicha, žloutnutí kůže. Výkaly jsou tmavě hnědé. Možné útoky biliární koliky proti tvorbě kamenů ve žlučníku.

Pokud jde o získanou hemolytickou anémii, nejčastěji se vyskytuje anémie způsobená autoimunitními chorobami. Taková anémie se náhle vyvíjí, která se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, dušností, bolestmi v dolní části zad a břicha. Slabost dramaticky vzrůstá, kůže může velmi rychle zžloutnout. Někdy pacienti s autoimunitní hemolytickou anémií nemohou být v chladu, protože se u nich rozvíjí kopřivka a Raynaudův syndrom. Kapiláry nepřijímají krev, což má za následek tvorbu gangrény prstů na rukou a nohou.

Posthemoragická anémie. Tento typ anémie se vyvíjí s krvácením (akutním a chronickým). Během prvních 24 hodin po akutní ztrátě krve se zesiluje slabost oběti, kůže zůstává bledá v barvě, dušnost se vyvíjí, hlava se závratí, snižuje tělesná teplota, objevuje se studený pot. Tlak se snižuje, puls se zvyšuje, ale stává se velmi slabým. Anémie postihuje všechny vnitřní orgány. Obzvláště nebezpečná je taková chudokrevnost u dětí mladších jednoho roku..

Pokud bylo krvácení masivní, pak se příznaky anémie vyvíjejí velmi rychle, tlak prudce klesá, puls se stává vláknitým, mysl je potlačena. Jsou možné zvracení a záchvaty, až do rozvoje kómatu a srdeční zástavy.

Pokud je krvácení chronické, pak se příznaky anémie zvyšují pomalu, její projevy jsou rozmazané, protože tělo dokáže používat kompenzační mechanismy.

Anémie u těhotných žen. Pokud se u těhotné ženy vyvine anémie, bude trpět nespavostí, bude následovat časté závratě, nevolnost, dušnost, slabost. Stav vlasů a nehtů se zhoršuje, kůže bude suchá a bledá. Často dochází k narušení chuti.

Důvody

Řada faktorů může vést ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Nejběžnější z nich je nedostatek stopových prvků, které tělo potřebuje k provedení normální erytropoézy. Bez ohledu na věkovou skupinu pacientů a jejich pohlaví je anémie u nich způsobena hlavně nedostatkem železa a kyseliny listové, méně často se anémie vyvíjí s nedostatkem vitaminu B12. Nelze však vyloučit další faktory, které ovlivňují vývoj tohoto porušení:

Anémie způsobená genetickými abnormalitami. Nemoci přenášené dědičností mohou vést k rozvoji anémie, mezi nimi:

Hemoglobinopatie spojené s patologickými změnami ve struktuře molekul hemoglobinu.

Fanconiho anémie, která se vyvíjí na pozadí deficitu kmenových buněk a deficitu v systému opravy DNA u fibrinoblastů.

Přerušení produkce enzymů v červených krvinkách.

Poškození kostry červených krvinek.

Poruchy tvorby červených krvinek.

Bassen-Kornzweigův syndrom, u kterého je ve střevních buňkách pozorován nedostatek lipoproteinu. To znamená porušení procesu vstřebávání živin..

Minkowski-Shoffarova choroba, vyznačující se defektem v membráně červených krvinek, což jim dává tvar koule.

Anémie spojená s nutričními chybami. Pokud člověk postrádá živiny s potravinami, které jsou v jeho stravě, vyvine se anémie. Nedostatek látek, jako je železo, kyselina listová, kyselina askorbová, vitamin B12, riboflavin, měď, kobalt, může začít. Anémie se často vyvíjí u hladovějících lidí, kteří mají sklon držet se diety bez lékařské pomoci.

Anémie způsobená fyzickými faktory. Anémie může být způsobena těžkými popáleninami, zraněními vedoucími k vnitřnímu nebo vnějšímu krvácení a také omrzlinami.

Anémie, která se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění nebo na pozadí přítomnosti nádoru v těle. K rozvoji anémie mohou vést následující onemocnění:

Patologie ledvin, jako je tuberkulóza nebo glomerulonefritida.

Patologie jater, zejména hepatitida nebo cirhóza.

Nemoci trávicího systému: vřed, gastritida, kolitida, Crohnova choroba.

Systémová onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes.

Nezhoubné a zhoubné novotvary: děložní myomy, střevní polypy, nádory ledvin nebo plic.

Anémie, která se projevuje při vstupu infekce do těla. Anémie může být důsledkem virových, bakteriálních a parazitárních chorob. Následující virové infekce tedy vedou k rozvoji anémie: mononukleóza, hepatitida, cytomegalovirová infekce. Z hlediska rozvoje anémie jsou nebezpečná následující bakteriální onemocnění: tuberkulóza vnitřních orgánů, leptospiróza, obstrukční plicní onemocnění. Anémie může způsobit malárii, toxoplasmózu a leishmaniózu..

Anémie způsobená léky nebo otravou toxickými látkami. Z hlediska rozvoje anémie je pronikání následujících látek do těla nebezpečné:

Antibakteriální a cytostatická léčiva, NSAID, antithyroidní léčiva, léčiva k léčbě epilepsie.

Účinky záření na tělo.

Samostatně je třeba zvážit příčiny anémie v závislosti na typu porušení:

Příčiny anémie z nedostatku železa. Anémie z nedostatku železa může být způsobena skutečností, že železo vstupuje do těla s určitými poruchami. Například, pokud je osoba zastáncem vegetariánské kuchyně, pak se omezuje na produkty živočišného původu. Zatímco játra, maso, ryby, vejce a mléčné výrobky samotné jsou zdrojem železa. Kromě toho obsahují složky, které přispívají k jeho absorpci v těle..

Často si člověk prostě nemůže dovolit koupit výrobky, které uspokojí potřeby jeho těla.

Nemoci žaludku a střev způsobují malabsorpci mnoha složek, včetně železa.

Někdy tělo zažívá zvýšenou potřebu železa. K tomu dochází během těhotenství, během kojení, během období aktivního růstu dítěte, v přítomnosti chronických patologií. Pokud během těchto období svou stravu nekontrolujete, pak se anémie jistě vyvine a způsobí poškození zdraví..

Při vývoji krvácení bude samozřejmě železo rychle vylučováno z těla spolu s krví. Jeho hladina se sníží rychleji, čím masivnější je ztráta krve.

Příčiny anémie z nedostatku kyseliny listové. Vývoj tohoto typu anémie je způsoben nedostatkem vitaminu B9 v těle kvůli jeho nedostatečnému příjmu potravou. S cirhózou jater a dalšími závažnými patologiemi bude kyselina listová vylučována z těla v nadbytku.

Celiakie, alkoholismus a léky mohou narušovat vstřebávání kyseliny listové ve střevech. Rakoviny rostoucí v různých orgánech vedou ke vzniku anémie s nedostatkem kyseliny listové. Tělo těhotné ženy bude samozřejmě potřebovat tento stopový prvek zvláště naléhavě.

Příčiny anémie z nedostatku B12. Chyby ve výživě mohou vést k rozvoji anémie s nedostatkem B12, pokud tento stopový prvek není zásobován potravinami v dostatečném množství.

V tomto ohledu jsou nebezpečná onemocnění, jako je dysbióza, střevní infekce, atrofická gastritida, rakovina žaludku, cirhóza jater.

Je nezbytné pokrýt potřeby vitaminu B12 v době, kdy ho tělo potřebuje nejnaléhavěji, například během těhotenství, během aktivního sportovního tréninku, v obdobích rychlého růstu..

Příčiny aplastické anémie. Aplastická anémie se může vyvinout v důsledku vrozených nemocí, jako je Fanconiho anémie nebo Diamond-Blackfenova anémie, nebo při užívání léků ze skupiny NSAID, při léčbě cytostatik a antibiotik.

Všechny výše uvedené důvody mohou vést k aplastické anémii. V menší míře je jeho projev ovlivněn chybami ve výživě. Avšak s výrazným nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové se aplastická anémie jistě vyvine.

Příčiny hemolytické anémie. Hemolytická anémie se vyvíjí s ničením červených krvinek, které nedosáhly svého přirozeného stáří. K tomu může dojít, pokud jsou jejich membrány poškozené, s abnormalitami produkce hemoglobinu, s enzymatickými defekty, na pozadí onemocnění jater a sleziny. Existují také vrozená onemocnění, která mohou způsobit hemolytickou anémii, mezi nimi: Minkowski-Shoffarova choroba, enzymopatie, thalassémie, srpkovitá anémie.

Mezi další důvody, které mohou způsobit takové porušení v těle, patří: infekční onemocnění, otrava, otrava, užívání léků, DIC, hemolyticko-uremický syndrom, trombocytopenická purpura.

Příčiny posthemoragické anémie. Posthemoragická anémie je způsobena akutní nebo chronickou ztrátou krve. Pokud není těžké detekovat akutní krvácení, protože bude zřejmé například po poranění, krvácení z dělohy, prasknutí zkumavky, může chronické krvácení zůstat dlouho nediagnostikováno. Často doprovází žaludeční vředy, maligní nádor rostoucí v těle, děložní myomy a další stavy. Během laboratorního vyšetření lze zpravidla zjistit anémii při chronické ztrátě krve.

Příčiny anémie u těhotných žen. Během těhotenství se mohou hladiny červených krvinek a hemoglobinu mírně snížit, což je normální možnost. Tento proces je způsoben změnami v těle ženy. Nelze však vyloučit vývoj skutečné anémie, která představuje hrozbu pro zdraví matky a dítěte.

Může být spuštěna sníženou absorpcí železa, vyjádřenou zvracením proti toxikóze. Anémie často postihuje ženy, které nesou několik dětí, a ne jedno. Chronická onemocnění mohou komplikovat průběh těhotenství a způsobit rozvoj anémie, například patologie, jako je hepatitida nebo pyelonefritida..

Je anémie nebezpečná??

Anémie je nebezpečná pro lidské zdraví, zejména pokud zůstává dlouhodobě neléčená. Tento stav vede k závažným patologickým změnám v těle, které jsou často nevratné.

Anémie vede k oslabení obranyschopnosti organismu, takže člověk začne onemocnět častěji, již není schopen odolávat virům, bakteriím, parazitům a plísním jako dříve.

Tělo spouští kompenzační mechanismy a zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém. Jejich tkáně se rychle opotřebovávají, což zvyšuje pravděpodobnost srdečního selhání.

Psycho-emocionální sféra trpí, člověk se stává podrážděným, vyvíjí neurologické poruchy. Pozornost a paměť se zhoršují, mění se vůně a chuť.

Anémie ovlivňuje činnost všech orgánů, včetně fungování gastrointestinálního traktu, dýchacího systému a orgánů zraku.

Anémie je pro těhotné ženy velmi nebezpečná. Nedostatek železa v prvních 2 trimestrech těhotenství zdvojnásobuje riziko předčasného porodu, třikrát častěji se děti takových matek rodí s podváhou. Samotné dítě se narodí s anémií. To vede ke zpoždění vývoje, které nelze vyloučit, dokud není dítě léčeno na anémii. V budoucnu budou takové děti náchylné k výskytu kardiovaskulárních patologií..

Vážnou komplikací anémie je hypoxická kóma, která může být fatální..

Diagnostika

Vyšetření pacienta v ordinaci a anamnéze lékaře

Lékař vysvětlí pacientovi následující body:

Kde se narodil a kde člověk žije.

Co se mu například líbí, ať už jde o sport nebo vede sedavý životní styl.

Jak často pacient trpí slabostí, je unaven rychle během dne.

Jaké produkty převládají v nabídce pro pacienty.

Užívá osoba nějaké drogy v daném čase, nebo si je užil dříve, ale na dlouhou dobu.

Žena zjistí, kolikrát byla těhotná, a také kolik těhotenství skončilo porodem, potratem a potratem. Doktorka se zajímá o povahu jejího menstruačního krvácení.

Lékař zjistí, zda pacient trpí chorobami zažívacího traktu.

Je nutné objasnit, zda osoba nedávno utrpěla zranění, která byla doprovázena masivní ztrátou krve..

Všiml si dotyčný, že hubnutí dramaticky ztrácí, nebo naopak, zlepšuje se.

Je nutné objasnit, zda pacient trpí vypadávání vlasů a křehkými nehty..

Má pacient nějaké stížnosti na stav ústní dutiny a jazyka.

Zažívá pacient znecitlivění končetin.

Trpěli blízcí krevní příbuzní pacienta anémií.

Nechte slezinu odstranit nejbližší příbuzní.

Trpí člověk onemocněním srdce a cév, onemocněním ledvin nebo jater.

Během vyšetření by měl lékař věnovat pozornost těmto bodům:

Bledá kůže, poruchy pigmentace, žloutnutí kůže, přítomnost podkožního krvácení, angiomy. Musíte také věnovat pozornost záchvatům v rozích úst.

Zvětšené a něžné lymfatické uzliny, které mohou být známkou rakoviny.

Prohmatání epigastrické zóny k detekci bolestivých oblastí, prohmatání sleziny a jater k posouzení jejich velikosti.

Detekce dušnosti a rychlého dýchání.

Detekce oblastí s omezenou periferní citlivostí umožňuje vyjasnit fungování nervového systému.

Měření krevního tlaku (s anémií je snížen), měření pulsační frekvence, detekce tachykardie.

Zkoušky, které musí být provedeny k detekci anémie:

Krev je darována pro obecnou analýzu za účelem stanovení hematokritu a spočítání množství hemoglobinu. Během studie se počítá leukocytová formulace.

Ukazatele, které musí lékař interpretovat:

Určete počet červených krvinek a jejich distribuci v celkovém objemu krve.

Stanovení množství hemoglobinu.

Počet retikulocytů.

Stanovení hematokritu.

Stanovení průměrných hodnot hemoglobinu v erytrocytech.

Počet bílých krvinek.

Počet krevních destiček.

LHC (biochemický krevní test)

Tato studie poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů..

Studie vyžaduje vyhodnocení následujících ukazatelů:

Stanovení hladiny ferritinu, což ukazuje zásoby železa v těle.

Stanovení hladiny transferinu (jedná se o látku odpovědnou za přepravu železa).

Stanovení sérového železa.

Stanovení schopnosti séra vázat železo.

Stanovení obsahu kyseliny listové a vitaminu B12.

Stanovení hladiny bilirubinu v krvi.

Tato analýza odhaluje skryté gastrointestinální krvácení. 3 dny před dodáním stolice by měl člověk dodržovat dietní stravu s omezením potravin obsahujících železo. Musíte také odmítnout brát NSAID, doplňky železa a projímadla.

Reakce na okultní krev může být slabě pozitivní, pozitivní nebo výrazná.

Pro detekci anémie lze provést punkci kostní dřeně. Během zákroku se do lícního hřebenu nebo hrudního hrudníku vloží tenká jehla, kterou se kostní dřeň odebere k vyšetření. Je to tato houbovitá látka, která je hlavním orgánem zodpovědným za tvorbu krve. Všechny krvinky se rodí v kostní dřeni.

Aby se mozek odebral, je pacient umístěn na gauči po jeho boku, vstříkne se lokální anestetikum a jehla je posunuta na požadované místo. Hloubka průniku jehly se rovná 2 cm do kostní dutiny. Shromážděný materiál se nanese na sklo, které se zkoumá pomocí mikroskopu..

Lékař se bude zajímat o index zrání neutrofilů a erytroblastů, počet prvků buněčné dřeně, hladinu megakarcitů a myelokarcitů.

Během procedury se provádí trepanová biopsie ilium pro výpočet poměru parenchymu, kostní tkáně a tukových buněk.

Instrumentální vyšetřovací metody:

Diagnostická pomoc

Rentgenové vyšetření plic

Vyhodnocení plic, kostí a měkkých tkání

Je možné detekovat tuberkulózu a rakovinu plic, což může vést k anémii

Posouzení stavu žaludku, jícnu a dvanáctníku. Během zákroku si můžete vzít kus tkáně pro histologické vyšetření.

Je možné detekovat křečové žíly jícnu, gastritidy, vředy, polypy, rakovinné nádory. Všechny tyto patologie mohou vyvolat anémii..

Posouzení stavu vnitřních orgánů a měkkých tkání

Je možné detekovat cirhózu jater, zvětšení velikosti jater a sleziny, rakovinu ledvin, přítomnost kamenů v nich. Ultrazvuk může detekovat děložní myomy, mimoděložní těhotenství, rakovinu dělohy.

Hodnocení tlustého střeva. Pro postup může být použita anestézie..

Je možné detekovat krvácivé ulcerózní léze střeva, ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu, divertikulu, rakovinné nádory.

Posouzení stavu různých orgánů a tkání. K získání nejspolehlivějších informací je možné použít kontrastní médium.

Je možné detekovat cirhózu a hepatitidu jater, rakovinu a tuberkulózu plic nebo ledvin, jakož i další poškození orgánů, které mohou způsobit anémii.

Léčba anémie dospělých

Léčba anémie by měla být založena na důvodech, které ji vyvolaly. Užívání léků je předpokladem normalizace hladiny chybějící látky v krvi..

Proto při léčbě anémie lze použít následující léky:

Sorbifer durules. Tento lék je předepsán pro dospělé pacienty, ale nepoužívá se k odstranění anémie olova a videoblastů. Za účelem prevence jsou 1-2 tablety předepisovány jednou za 24 hodin. Pokud je hemoglobin značně snížen, dávka se zvýší na 4 tablety (2 tablety 2krát denně). Trvání léčby určuje lékař. Pacienti jsou zpravidla dobře snášeni..

Piracetam Tento lék je předepsán k léčbě srpkovité anémie. Současně se duševní schopnosti pacienta vracejí k normálu, zlepšuje se paměť a pozornost. Dávka se pohybuje od 30 do 160 mg / kg za den, což závisí na závažnosti onemocnění. Rozdělte denní dávku na 4 dávky. Možná intravenózní podání léku, ale pouze v nemocničním prostředí. Kurz trvá 60 dní..

Fenyuls 100. Tento lék je předepsán pro anémii s nedostatkem železa. Denní dávka je 1–2 tablety 1krát denně. Při těžké anémii se 2 tablety předepisují 2krát denně. Trvání léčby může dosáhnout 4 měsíce, ale ne méně než 30 dnů.

Ferrum Lek. Tento lék je předepsán pro anémii s nedostatkem železa. Léčba trvá 5 měsíců. Přiřazujte 1-3 tablety 1-2krát denně, nebo 10-30 ml sirupu 1-2x denně.

Kyselina listová. Předepisuje se na anémii vyvolanou ozářením nebo užíváním léků. Dospělým pacientům je předepsáno 5 mg denně. Trvání léčby je několik týdnů..

Metipred. Tento lék je předepsán pro hereditární anémii s hemolytickou a hypoplastickou anémií. Dávku volí lékař individuálně. Nelze použít samotnou drogu, protože má mnoho vedlejších účinků. Proto se podává pouze v nemocnici.

Maltofer. Předepište lék s latentním průběhem anémie a také se závažným stupněm anémie s nedostatkem železa. Průběh léčby může trvat několik měsíců..

Prednisone. Jedná se o hormonální lék, který je předepisován pro vrozenou aplastickou anémii a pro autoimunitní hemolytickou anémii. Dávku volí lékař individuálně. Může se pohybovat mezi 5-60 mg za den. Trvání léčby určuje také lékař..

Pacient dostává kyanokobalamin s anémií s deficitem B12 po dobu 2 týdnů v dávce 1 000 mcg.

Kromě toho je léčba anémie nemožná bez dodržení diety. Je vybrán v závislosti na typu porušení:

Anémie s nedostatkem železa vyžaduje zařazení zvířat, hovězího, krůtího, ryb, hub, luštěnin, ovoce (hrušky, kdoule, jablka, švestky) do nabídky jater. Nezbytně nemocní by měli jíst tomel a řepu.

Anémie typu B-12 vyžaduje jíst vepřové, hovězí a kuřecí játra, makrely, vepřové maso, tresku, sýr, slepičí vejce, zakysanou smetanu.

Při anémii s nedostatkem kyseliny listové by měl pacient jíst játra zvířat, mastné odrůdy ryb, másla a zakysané smetany, kuřecí vejce a kuřecí maso. Užitečný chřest, arašídy, luštěniny, špenát, petržel, rajčata, mrkev, pomeranče a bílé zelí.

Chirurgická léčba může být předepsána pro akutní nebo chronické krvácení, v přítomnosti rakovinného nádoru, krvácejícího polypu a krvácení z dělohy. S aplastickou anémií lze provést transplantaci kostní dřeně. Někdy se provádí krevní transfúze, postup plazmaferézy.

Kterého lékaře mám kontaktovat s anémií?

Lékař, který se zabývá krevními chorobami, je hematolog. Nejprve však musíte navštívit terapeuta, když zjistíte známky anémie, a on vám zase pošle hemoglobin na krevní test, a pokud je to nutné, hematolog.

Prevence anémie

Někdy se úřady zabývají prevencí anémie na úrovni celé země. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace, pokud více než 40% obyvatel regionu trpí anémií s nedostatkem železa, je nutné provést opevnění. To znamená, že výrobky, které jsou součástí spotřebního koše, jsou obohaceny železem.

Také opatření veřejné prevence zahrnují saplimace. To znamená, že přípravky železa jsou předepisovány ohroženým lidem, například těhotným ženám. WHO doporučuje užívat 60 mg / kg denně ve 2. a 3. trimestru. Lék se i nadále bere během laktace (po dobu 3 měsíců). V Americe je těhotným ženám předepsáno 30 mg / kg železa po celou dobu těhotenství.

Opatření primární prevence anémie zahrnují správnou a vyváženou výživu bez ohledu na pohlaví a věk člověka. Dítě by mělo dostávat 0,5-1,2 mg železa každý den a dospělý 1-2 mg tohoto prvku. Průměrné nutriční schéma vám umožní získat 5-15 mg železa denně, ale z této složky se neabsorbuje více než 10-15%..

Živočišné produkty jsou hlavním zdrojem železa. Většina z toho je hovězí, jehněčí a játra. Méně železa v rybách, kuřete, tvarohu. Železo z masných výrobků se vstřebává mnohem lépe než železo z rostlinných potravin. Biologická dostupnost tohoto prvku je ovlivněna kombinovanou spotřebou železa s vitaminem C. Naopak, kyselina tříslová snižuje absorpci tohoto prvku. V čaji je mnoho. Ftaláty, které jsou přítomny v mnoha výrobcích, negativně ovlivňují absorpci železa..

V moderním světě existují jasná doporučení ohledně prevence anémie u těhotných žen, kojících matek a dětí.

Americká akademie pediatrie poskytuje následující tipy pro prevenci anémie u dětí ve věku 1–3 roky:

Kojeným dětem by mělo být podáváno železo ve věku nad 4 měsíce a před zavedením doplňkových potravin.

Běžným dětem, které jedí mateřské mléko a směs (50% z každého druhu jídla), by se měl 1krát denně podávat 1 mg železa na 1 kg hmotnosti. Doplněk se podává ve věku 4 měsíců a před zavedením doplňkových potravin..

Děti, které jedí směsi, od nich dostávají dostatek železa. Doplňky železa se pro ně nedoporučují. Kravské mléko se nedává dětem mladším než jeden rok.

Denní příjem železa u dětí od šesti měsíců do roku je 11 mg denně. U doplňkových potravin je nutné použít červené maso a zeleninu, kde je vysoký obsah železa. Pokud to nestačí, určete železo v kapkách nebo sirupu.

Děti ve věku 1-3 let by měly dostávat 7 mg železa denně. Je dobré, pokud je jeho zdrojem maso, zelenina a ovoce. Je také možné předepsat přípravky železa jako součást komplexních multivitaminů nebo v kapalné formě.

Předčasně narozeným dětem mladším než jeden rok se předepisují 2 mg železa na kg tělesné hmotnosti 1krát denně. Je to toto množství železa, které je obsaženo v mléčných přípravcích. Pokud je dítě kojeno, měl by od prvního měsíce života dostávat 2 mg železa na 1 kg hmotnosti, dokud nebude uveden do doplňkových potravin nebo převeden do mléčné směsi.

Opatřeními sekundární prevence jsou včasná detekce anémie. Proto by se při každém vyšetření pacienta, během lékařského vyšetření, při rutinních vyšetřeních, měl tento problém věnovat co nejvíce času. Lékař by měl poslouchat stížnosti pacienta, sbírat anamnézu, věnovat pozornost příznakům anémie a výsledkům laboratorních testů..

V Americe se s cílem sekundární prevence anémie u dětí provádí univerzální (univerzální) a selektivní screening. V prvním případě jsou všechny děti mladší než jeden rok vyšetřeny, aby se stanovila hladina hemoglobinu v krvi. Hodnotí se také jejich expozice rizikovým faktorům anémie..

Život v sociálně znevýhodněných rodinách.

Narození dítěte s předstihem as nízkou tělesnou hmotností.

Otrava dítěte olovem.

Kojení dítěte staršího 4 měsíců, bez použití doplňků železa.

Dítě bere celé kravské mléko, jedí potraviny s nízkým obsahem železa.

Mezi další rizikové faktory patří:

Vývojové zpoždění.

Potřeba zvláštní péče o dítě z důvodu jeho zdraví.

Pokud nejsou děti ve věku 2–5 let ohroženy, jednou ročně jsou vyšetřovány na anémii. Žáci a mladiství se kontrolují, pouze pokud byla v anamnéze diagnostikována anémie nebo pokud existují jiné předpoklady pro provedení komplexního vyšetření.

Ženy, od dospívání do doby těhotenství, jsou podrobeny screeningu anémie každých 5-10 let, dokud nezačnou vstupovat do menopauzy. Každý rok jsou vyšetřovány ženy, které jsou například ohroženy přílišnou menstruací.

Pro detekci anémie je nutné se zaměřit na hemoglobin, hematokrit, barvu, MCH a MCV. Pokud údaje z analýz naznačují vývoj anémie, je pacientovi předepsán biochemický krevní test s určením SJ, OZHSS, SF a NTZ.

Profylaktický příjem přípravků železa je indikován u lidí, jejichž strava je omezena na příjem železa s jídlem.

Vzdělávání: V roce 2013 byla Státní lékařská univerzita v Kursku ukončena a byl získán diplom v oboru všeobecné lékařství. Po 2 letech byl dokončen pobyt v oboru „Onkologie“. V roce 2016 proběhlo postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru N.I. Pirogova.