Cévy hlavy a krku: jména, funkce a nemoci

Krvácející

Materiály jsou publikovány pro informaci a nepředstavují předpis pro léčbu! Doporučujeme, abyste se obrátili na svého hematologa ve své nemocnici.!

Spoluautoři: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

V tepnách hlavy, krku a obličeje jsou velké větve. Odcházejí od konvexních povrchů tepen, které tvoří oblouk aorty: bezejmenný (brachiocefalický kmen) a zleva - od společné karotiky a subklaviánu.

Obsah:

Cévy hlavy a krku - velké cévy sahající od aortálního oblouku a nesoucí krev do orgánů krku, hlavy a obličeje.

Anatomie tepny

Na úrovni chrupavky II žebra vpravo se brachiocefalický kmen opouští z aorty po průdušnici a do brachiocefalické žíly na pravé straně. Pohybuje se doprava a nahoru a dělí se u sternoclavikulárního kloubu vpravo na 2 tepny: pravá společná karotid a subclavián.

Větve aortálního oblouku: 1 - aortový oblouk; 2 - brachiocefalický kmen; 3 - levá společná krční tepna; 4 - levá subklaviánská tepna.

Cervikální pravá tepna je o 20-25 mm kratší než levá společná krční tepna. Společná tepna je rozmístěna za svaly: sternocleidomastoid, hyoid-scapular a svaly, které zakrývají střední fasci krku. Pohybuje se svisle až k příčným procesům obratlů krku, nerozděluje se na větve. Na horní části chrupavky štítné žlázy jsou obě krční tepny (pravá a levá) rozděleny na vnitřní a vnější s téměř stejným průměrem.

Velká subclaviánská tepna se skládá z pravice, která se odchyluje od brachiocefalického kmene, a zleva, opouštějící aortální oblouk. Délka levé subklaviánní tepny je o 2-2,5 cm delší než pravá.

Důležité. Arterie pod klíční kostí je odpovědná za přísun krve do mozku zezadu hlavy, mozečku, zadního mozku v krční části, svalů a orgánů krku (částečně), ramenního pletence a horní končetiny.

Tepny krku, hlavy a obličeje

Foto 2 ukazuje dislokaci tepen hlavy a krku:

Povrchní temporál a jeho větve.
Hluboký čas.
Maxillary.
Zadní ucho.
Okcipitální.
Orbitální.
Střední meningeal.
Dolní alveolární.
Venkovní ospalý.
Obličej.
Lingvální.
Vnitřní karotika.
Vynikající štítná žláza.
Celkem ospalý.

Obstrukce dolních končetin je jednou z nebezpečných chorob spojených se systémem krevních cév. Existuje mnoho důvodů. Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře, a proto byste při prvním příznaku měli vyhledat pomoc.

Mozkové tepny

Arteriální umístění mozku

Přední tepna mozku.
Střední tepna mozku.
Ospalý vnitřní.
Zadní spojovací tepna.
Zadní mozek.
Cerebelární nadřízený.
Hlavní.
Cerebelární předek nižší.
Vertebrální.
Cerebelární zadní dolní.

Arteriální funkce

Cévy transportní krve hlavy, krku a obličeje, živiny: stopové prvky, vitamíny a kyslík do kontrolovaných oblastí. Uvažujme podrobněji.

Společná krční tepna

Párová tepna sahala do sternocleidomastoidního svalu, lopatkového hyoidu, průdušnice, jícnu, hltanu a hrtanu. Konce tepny jsou umístěny v karotickém trojúhelníku, vedle štítné chrupavky hrtanu, kde jsou větve rozděleny na vnější a vnitřní - poslední krční tepny.

Vnější krční tepna

Táhla se podél ospalého a submandibulárního trojúhelníku, mandibulární fosílie (uvnitř příušní žlázy). Skládá se z předních, zadních, středních a terminálních skupin větví. Končí se dvěma koncovými větvemi blízko krku dolní čelisti.

Front Branch Group

Přední nadřazená tepna štítné žlázy je rozdělena na podjazykovou větev a nadřízeného hrtanu. Zodpovídá za přísun krve do hyoidního svalu a štítné žlázy. Anastomóza (spojení nebo anastomóza cév) s dolní tepnou štítné žlázy.
Linguální tepna se skládá z větví:

sublingvální, dodávající krev do kosti pod jazyk, sublingvální svaly;
sublingvální, dodávající krev žláze pod jazykem, sliznici dna úst, dásní, svalů, maxilární sval pod jazyk;
hřbetní větve a hluboké tepny jazyka dodávající jazyk.

Anastomóza brady.

Obličejová tepna je rozdělena na:

palatine vzestupně - dodává hltanu a mandle palatinovou;
amygdala větve - krev teče do mandle patra a kořene jazyka;
brada - zásobuje krví: spodní část dutiny ústní, žlučovod a svaly maxillary-hyoidu, žláza pod jazykem;
horní labiální - horní ret;
dolní labiální - dolní ret;
úhlová (koncová větev) - vnější nos a střední úhel oka.

Anastomóza se vyskytuje mezi: vzestupnou palatinou a sestupnou palatinou, vzestupnou faryngální tepnou; submentální a sublingvální; úhlová a dorzální nosní (z oftalmické) tepny.

Skupina zadních větví

Týlní tepna zásobuje sternocleidomastoidní a krční svaly na zádech, zátylku, včetně kůže pod vlasy a ušních boltců.
Ušní tepna poskytuje větev - zadní tympanickou tepnu a zásobuje týlní kůži a svaly, ušní boltce, mastoidní proces svými buňkami, tympanickou dutinu. Spojuje se (anastomóza) s týlní tepnou a povrchovým časem.

Dříve jsme psali o tepnách dolních končetin a doporučili jsme tento článek přidat do záložek.

Skupina středních větví

Vzestupná faryngeální tepna se dvěma větvemi - zadní meningální a dolní tympanické tepny - zásobuje hltan, měkký patro, zvukovod, tvrdou skořápku mozku hlavy, tympanickou dutinu.

Skupina poboček terminálu

Časová povrchová tepna je rozdělena do větví nad zygomatickým obloukem:

příušní žláza;
parietální;
čelní;
příčný obličej: začíná v příušní žláze a přechází pod vnější zvukový kanál a nad kanál žlázy poblíž ucha směrem k laterální obličejové zóně;
zygomatikorbital: začíná nad vnějším zvukovým kanálem, pohybuje se vedle zygomatického oblouku mezi deskami fascie chrámu k vnějšímu očnímu rohu. Dodává krev kůži a podkožním vrstvám v oblasti kosti lícní kosti a na oběžné dráze.
střední čas.

Povrchová temporální tepna se spojuje s tepnami: týlní a suprablock, supraorbitální, obličejový, infraorbitální, frontální, slzný a hluboký temporální.

Maxilární tepna se skládá z částí: mandibulární, pterygoidní, pterygo-palatinské a končí fossou z pterygo-palatiny.

Mandibulární část se skládá z větví:

hluboká ušní tepna;
přední buben;
dolní alveolární s větvemi: maxillo-hyoidní a zubní. Zubař nese krev na řezáky, jejich alveoly, dásně, maxillohyoid - do oblasti brady a dolního rtu;
meningealní průměr s větvemi: frontální, parietální, kamenitý (na trigeminálním uzlu), anastomatický se slznou tepnou (zásobuje orbitu krví), horní tympanická tepna (přenáší krev do tympanické dutiny).

Existují spojení s tepnami: dolní labiální, brada, slzná, zadní ucho.

Pterygoidní část se skládá z větví:

deep temporal - vyživuje temporální sval;
žvýkání - vyživuje žvýkací sval a temporomandibulární kloub;
zadní horní alveolární - vyživuje kořeny stoliček a tubercle horní čelisti;
bukální - přísun krve do lícního svalu a jeho měkkých tkání;
pterygoid - živí pterygoidní svaly.

Existují anastomózy s povrchovou temporální tepnou a obličejovou tváří.

Pterygo-palatinová část se skládá z větví:

infraorbitál s větvemi druhého řádu: horní přední alveolární (krmení předolárních kořenů, psů a řezáků, alveol a dásní), orbitální (krmení svalů očního jablka). Existují anastomózy s tepnami: obličej, tváře a oči;
sestupně palatine, vyživující sliznice patra a dásní. To má spojení s palatine stoupající větev;
sphenoid-palatal, nesoucí krev pro laterální stěnu nosu, maxilární dutinu a nosní přepážku. Spojuje se s tepnami: vzestupný hltan a sestupný palatin;
pterygoid, krevní zásobení hltanu v nose, sluchová trubice, sliznice tympanické dutiny.

Vnitřní krční tepna

Pokračuje ve společné krční tepně poblíž horního okraje chrupavky štítné žlázy, aniž by přesahoval ospalý trojúhelník. Končí poblíž sfenoidní kosti na úrovni malého křídla a dělí se na větve mozku.

Skládá se z částí: děložního čípku, kamene, jeskyně, mozku. Větve sahají od tepen:

oční se skupinami svých vlastních větví: oční bulvy (centrální sítnice a přední a zadní ciliární tepny), pomocné oční přístroje (tepny očních víček a slzných cest, svalové větve);
ethmoidní labyrint a nosní dutina: přední a zadní etmoidní tepny, obličej: čelní, hřbetní nos (spojený s rohem);
supraorbital (vyživuje frontální oblast krví, včetně kůže, spojuje se s povrchovou tepnou chrámu);
přední mozek, dodávající střední povrch v hemisféře mozku;
střední mozek, dodávající v hemisféře mozku hlavy jeho horní boční povrch.

Zadní mozková tepna z větve bazilární tepny má anastomózu s pojivovou zadní.

Subclaviánská tepna

Větve subclaviánské tepny

Brachiocefalická tepna pokračuje pod klíční kostí vpravo a vychází z aortálního oblouku tepny pod klíční kostí vlevo. Spojuje se s axilární tepnou poblíž vnějšího okraje 1. žebra. Skládá se z oddělení:

první je umístěn mezi počáteční zónou a vnitřním okrajem předního scalenového svalu;
druhý - prochází intersticiálním prostorem;
třetí - je umístěn mezi výstupem z intersticiálního prostoru a vnějším okrajem 10. žebra.

První oddělení

Mezi tepny, které živí mozek, hlavu, obličej a krk první divize subclaviánské tepny, patří:

vertebrální tepna s jejími částmi: prevertebrální, transverzální, atlantská, intrakraniální (s tepnami: zadní a přední páteř, spodní mozková dolní), dodávající krev do míchy a mozečku;
bazilární tepna, přívod krve do můstku, střední mozek a mozeček. Po rozdělení pravé a levé zadní mozkové tepny se živí dočasné a týlní mozkové laloky;
kmen štítné žlázy s větvemi: dolní štítná žláza (nese krev pro hltan, štítnou žlázu a hrtan). Nadřazená štítná žláza je spojena s dolní tepnou;
suprascapular, dodávající krev do svalů: supraspinatus a infraspinatus, tvoří arteriální kruh lopatky;
stoupající cervikální tepna, nesoucí krev hluboko do svalů krku a krku, zvyšující lopatku, scalenum a mozek zad.

Druhá divize

Skládá se z hrudního krčku s větvemi: hluboké krční tepny, která napájí extenzor těla v krční oblasti a prochází blízko příčných procesů obratlů krku, jakož i nejvyšší mezikostální tepnu, která přenáší krev do prvních dvou mezirezortních prostorů..

Třetí oddělení

Skládá se z příčné krční tepny. Přenáší krev do svalů: žebřík, lichoběžník a kosočtverec.

Nemoci kardiovaskulárního systému zaujímají vedoucí postavení v seznamu příčin smrti. Patologie koronárních tepen v důsledku aterosklerotických lézí je metlou naší doby. Pro boj s cévní stenózou bylo vyvinuto mnoho metod, ale jedna se nebere v úvahu - jedná se pouze o patogenetickou léčbu. Nikdo nezná příčinu aterosklerózy.

Krvné zásobení obličejových tkání

Funkce dodávky krve do měkkých tkání obličeje je prováděna větvemi tepen:

oční (frontální, oční víčka, hřbetní, nosní a infraorbitální tepny);
vnější karotid (lingual, facial, submental, sublingual);
temporální temporální (příčný obličej, lícní oko);
maxilární (infraorbitální a brada).

Oběžná dráha je zásobována krví tepnami: oftalmickou (větev vnitřní krční tepny) a střední meningeal (větev horní čelistní tepny) skrz slznou tepnu anastomatické větve.

Dodávka krve na oční bulvy

Ústní dutina je napájena z lingvální větve, která patří do vnější krční tepny karotidy. Hyoidní větev se vztahuje k lingvální tepně patřící k vnější karotidě. Líce a rty jsou z obličeje zásobovány krví. Dno ústní dutiny a oblast pod bradou se živí sub-bradou tepnou (z větve obličeje). Spodní část dutiny ústní je zásobována krví z maxillohyoidní větve (z tepny dolního alveolárního). Sliznice dásní je zásobována alveolární tepnou zubními větvemi. Líce jsou zásobovány krví bukálním, jako větev tepny horní čelisti.

Krev proudí do maxilárních dásní z předních nadřazených alveolárních tepen. K nebi, mandlím a dásním, krev pochází z sestupné palatinové tepny - větev horní čelisti. Krvný přívod do jazyka je prováděn tepnami: lingual (pobočka vnější karotid) a obličejový (amygdala větev).

Slinné žlázy jsou dodávány s tepnami:

žláza pod jazykem - sublingvální a submentální;
příušní žláza - větve časové povrchové, příčné obličeje;
žláza pod dolní čelistí - obličejová tepna.

Nosní dutina je poháněna tepnami: přední etmoid, zadní etmoid (větve oftalmické tepny), zadní laterální nosní (větve palatinové sfenoidní tepny), zadní tepna nosní přepážky (větve palatinové sfenoidní tepny).

Maxilární zuby se živí krví z tepen: zadní a přední vyšší alveolární. Mandibulární zuby jsou zásobovány krví dolní alveolární tepny.

Arteriální nemoc

Mezi onemocnění tepen hlavy, krku, obličeje považují za nebezpečné:

Aneuryzma mozkových cév: mozek, intrakraniální.

Vyznačují se vyčníváním stěn tepen a nepřítomností třívrstvé struktury. Při prasknutí mozkové aneuryzmy je možné subarachnoidální krvácení pronikáním krve do subarachnoidálního prostoru mozku.

Aneurysm je arteriovenózní a arteriální a často se vyskytuje v místě větvení tepen. Ve tvaru se to stane: sakulární aneuryzma (například přední spojovací tepna, vidlice střední mozkové tepny), vnitřní vřetenovitý tvar a fusiform.

Zúžení děložních cév a mozku nebo aterosklerózy je doprovázeno častými záchvaty nesnesitelné bolesti hlavy, což snižuje paměť. Plavidla se zužují, když se ukládají plátky cholesterolu a hromadí se na stěnách, čímž se snižuje vůle. Průtok krve klesá, takže krevní cévy prochází méně as ním i jídlo a kyslík.

Hromadění plaků v nádobě

Důležité. Aterosklerotické plaky se tvoří v prasklinách ve stěnách tepen v jejich patologických podmínkách. Ztrácí svou elasticitu zvýšením hladiny cholesterolu v krvi, což vede ke vzniku trhlin.

Destičky přitahují destičky, které přispívají ke koagulaci krve a krevním sraženinám. Při akutní vazokonstrikci může dojít k mozkové příhodě, poškození řeči a sníženému zraku. Možná stav před infarktem, mozkový infarkt nebo krvácení, pokud je vážně narušen krevní oběh.

Hypoplasie (často vrozená) obratlové tepny narušuje hemodynamiku (krevní oběh), zejména v zadních oblastech mozku. To vede k dysfunkcím srdce a oběhového systému, vnitřních orgánů a vestibulárního aparátu. K diagnostice a testování tepny, ke studiu jejího funkčního stavu, ke kruhovému výtoku krve se provádí angiografie - kontrastní rentgenové vyšetření. Současně se učí, jak dlouho patologický proces trval..

Slábnoucí krevní oběh ve dvou pravých nebo levých obratlích se cirkulace centrálního nervového systému zhoršuje. Tyto tepny dodávají 30-32% krve do mozku. S osteochondózou se snižuje krevní oběh a objevuje se zadní cervikální sympatický syndrom, který je u příznaků podobný migréně. Pro diagnózu, ultrazvuková dopplerografie, rentgen krku, MRI.

Pokud je potvrzen syndrom cervikální tepny, je léčba zaměřena na odstranění závratí, ztmavnutí očí, bolesti hlavy, sluchových a zrakových poruch a arteriální hypertenze.

Důležité. Rychlost střední mozkové tepny se měří pro srovnávací hodnocení rychlosti fetálního průtoku krve, pokud těhotné ženy mají imunizaci Rh, porodily děti s Rh (-) a Rh (+) krví, plod nebo novorozenec má jiný stupeň hemolytického onemocnění.

Pomocí ultrazvukového a dopplerovského krevního toku ve střední mozkové tepně plodu je snadné diagnostikovat závažnost GBP v Rh konfliktu, fetální onemocnění ovlivňující hemodynamiku, včetně anemického syndromu, studovat krevní oběh plodu v dynamice bez použití invazivních technologií.

Anatomie krku

Tepny plicního oběhu

Aorta (aorta) - největší tepna. Opouští levou srdeční komoru a je rozdělena do 3 částí: 1. vzestupná aorta 2. aortální oblouk 3. sestupná aorta.

Vzestupná aorta - začíná rozšířením - aortální žárovka, opouští levou srdeční komoru na úrovni III intercostálního prostoru vlevo, za hrudní kost, nápad je vzhůru a na úrovni II kostní chrupavky přechází do aortálního oblouku. Délka vzestupné aorty je asi 6 cm. V oblasti aortální baňky je aortální chlopeň, která se skládá ze tří polosunárních chlopní.

Pravá a levá koronární tepna, která dodává krev do srdce, sahá od stoupající aorty.

Aortický oblouk - začíná od chrupavky II, odbočuje doleva a zpět k tělu hrudního obratle IV, kde přechází do sestupné části aorty. Na tomto místě dochází k mírnému zúžení - isthmus aorty. Velké cévy se odchylují od aortálního oblouku - jedná se o brachiocefalický kmen, levou společnou karotidu a levou subklaviální tepnu - dodávají krev krku, hlavě, horní části těla a horním končetinám.

Sestupná část aorty - nejdelší část aorty, počínaje úrovní IV hrudního obratle až po IV bederní bedru, kde je rozdělena na pravou a levou iliální tepnu - toto místo se nazývá aortální rozdvojení. Pokračuje do pánve v podobě malého kmene - střední sakrální tepny.

Nazývá se sestupná aorta do bránice hrudní aorta, níže abdominální aorta.

Velký kruh krevního oběhu začíná v roce levá komora, odkud aorta pochází a končí v pravé síně.

Ramenní hlaveň (truncus brachiocephalicus) na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu se dělí na 2 větve - pravá společná karotická a pravá subclaviánská tepna.

Pravá a levá společná krční tepna umístěné na krku za sternocleidomastoidními a lopatkově-hyoidními svaly vedle vnitřní krční žíly, vagus nervu, jícnu, průdušnice, hrtanu a hltanu.

Pravá společná krční tepna - Tohle je větev brachiocefalického kmene a levá se odchyluje od aortálního oblouku.

Levá společná krční tepna obvykle o 20–25 mm delší než doprava, celou cestu před příčné procesy krčních obratlů a nedává větve.

Pouze na úrovni štítné žlázy chrupavky hrtanu je každá běžná krční tepna rozdělena na vnější a vnitřní.

Karotický sínus Jedná se o malou expanzi na začátku vnější krční tepny.

Vnější krční tepna na úrovni krku dolní čelisti je rozdělen na povrchní temporální lalok a maxilární.

Větve vnější krční tepny jsou rozděleny do 3 skupiny: přední, zadní a střední.

Přední skupina poboček zahrnuje:

1. Horní tepna štítné žlázy - dodává krev hrtanu, štítné žláze, svalům krku.

2. Linguální tepna - přívod krve do jazyka, svaly dna ústní dutiny, sublingvální slinná žláza, mandle, sliznice ústní dutiny a dásně.

3. Obličejová tepna - zásobuje hltan, mandle, měkké patro, submandibulární žlázu, svaly ústní dutiny, svaly obličeje.

Zadní skupina poboček:

1. týlní tepna - dodává krev svaly a kůži krku, ušního boltce, dura mater.

2. Zadní ušní tepna - dodává krev kůži mastoidního procesu, ušního boltce, týlníku, sliznici buněk mastoidního procesu a středního ucha.

Střední skupina poboček:

1. Vzestupná faryngeální tepna - odchyluje se od začátku vnější krční tepny a dává větvím hltanu, hlubokým svalům krku, mandlí, Eustachovy trubice, měkkým patám, střednímu uchu a tvrdé skořápce mozku.

Koncové větve vnější krční tepny:

1. Povrchní temporální tepna - v časové oblasti se dělí na: 1) Frontální 2) Parietální 3) Ucho 4) Příčná tepna v obličeji 5) Střední temporální tepna.

2. Maxilární tepna - prochází infratemporální a pterygo-palatinovou fosílií, jak se rozděluje na: 1) střední meningiální 2) dolní alveolární 3) infraorbitální 4) sestupná palatina 5) klínovitá palatinová tepna.

Dodává krev hlubokým oblastem obličeje a hlavy, střední ušní dutině, sliznici úst, nosním dutinám, žvýkacím a obličejovým svalům.

Vnitřní krční tepna - nemá větve na krku a skrze karotický kanál temporální kosti vstupuje do lebeční dutiny, kde se větví do: 1. Oční 2. Přední a střední mozkový 3. Zadní spojovací 4. Přední vilózní tepna.

Oční tepna - dodává oční bulvě krev, její pomocný přístroj, nosní dutinu, čelo.

Přední a střední mozkové tepny - přísun krve do mozkových hemisfér.

Zadní spojovací tepna - proudí do zadní mozkové tepny (větev bazilární tepny) ze systému obratlovců.

Přední vilózní tepna - podílí se na tvorbě vaskulárních plexů, dává větvím šedou a bílou hmotu mozku.

Pravá a levá přední mozková tepna jsou spolu spojeny přední spojovací tepnou.

Na základě mozku tvoří pravé a levé vnitřní krční tepny spojující se zadní mozkové tepny zadní spojovací tepny uzavřený arteriální prsten - Wellisovský kruh.

Subclaviánská tepna - odchyluje se od brachiocefalického kmene vpravo a vlevo - od aortálního oblouku se zvedá ke krku, kde leží v drážce na 1. žeberu, prochází v meziprostorovém prostoru s kmeny brachiálního plexu. Prochází do axilární fossy, glea dává začátek axilární tepny.

Větve subclaviánské tepny:

1. Vertebrální tepna - prochází vzhůru v otvorech příčných procesů krčních obratlů a přes velký týlní otvor vstupuje do lebeční dutiny, kde se spojuje se stejnou postranní tepnou druhé strany do nepárového hlavní tepna, ležící na základně mozku.

Koncové větve hlavní tepny jsou zadní mozkové tepny, krmení týlních a časných laloků mozkových hemisfér a účast na tvorbě arteriálního kruhu. Po vertebrální tepně se větve rozkládají od páteře, medulla oblongata a cerebellum, od hlavní tepny po cerebellum, mozkový kmen a vnitřní ucho.

2. Hlaveň štítné žlázy je krátký kmen, který se okamžitě rozvětví do 4 větví. Vyživuje štítnou žlázu a hrtan, svaly krku a ramen.

3. Kosterní krční kmen - vyživuje svaly krku a horní dva mezikontální prostory.

4. Příčná tepna krku - vyživuje svaly krku a lopatek.

5. Vnitřní hrudní tepna - sestupuje podél vnitřního povrchu přední stěny hrudníku, zásobuje svaly, prsní žlázu, brzlík, perikard a bránici, její konečná větev dosahuje úrovně pupku v přední břišní stěně.

Větve aorty

I Vzestupná aorta - aorta stoupá

1. Pravá koronární tepna - a.coronaria dextra

2. Levá koronární tepna - a.coronaria sinistra

II. Aortický oblouk - arkusové aorty

1. Kmen trupu - truncus brachiocephalicus

2. Levá společná krční tepna - a.carotis communis sinistra

3. Levá subclaviánská tepna - a.subclavia sinistra

III sestupná aorta - aorta sestupuje

Hrudní aorta - aorta thoracica

1. Bronchiální větve - rami bronchiales

2. Jícnové větve - rami esophagei

3. Mediastinální větve - rami mediastinales

4. perikardiální větve - rami pericardiacae

Cévy hlavy a krku: lingvální, stoupající hrtan, krční tepny

Brachiocephalic tepny (BCA) jsou nejdůležitější hlavní cévy. Dodávají krev do hlavy a krku. Podle statistik jsou to nejčastěji aterosklerotické změny.

Druhy plavidel a jejich umístění

BCA jsou velké cévní kmeny. Dodávají krev do mozku. BCA představují následující prvky: brachiocefalická žíla, levá společná krční tepna, levá subclaviánská tepna.

Zdroje krevních cév jsou umístěny v aortálním oblouku. Brachiocefalický kmen je krátká céva (jeho délka je 5 cm). V místě, kde jsou vzájemně propojeny klíční kost a hrudní kost, dává trup na pravé straně 2 velké větve: pravou společnou krční a pravou subklaviální tepnu.

Levá společná krční tepna je směřována vzhůru od aorty, kde je umístěn levý sternoclavikulární kloub.

Anatomická struktura a funkční hodnota

Z aortálního oblouku vychází levá subklaviánská tepna. Na úrovni střední třetiny klíční kosti opouští dutinu hrudníku. Dále, obě tepny jdou rovnoběžně s touto kostí, procházejí do axilární oblasti. Vznikají zde cévy, které jsou zodpovědné za přísun krve do horních končetin..

Běžné krční tepny se dostanou na místo, kde se nachází chrupavka štítné žlázy. Tam se rozvětvují do vnější, vnitřní i levé a pravé krční tepny. Rozvětvení se nachází na úrovni úhlu spodní čelisti nebo na místě, kde je umístěna hyoidní kost.

Z vnější krční tepny vystupuje 9 arteriálních cév. Od této chvíle začíná inervace struktury hlavy a měkkých tkání.

Vnitřní krční tepna jde do kraniální dutiny a jde do supraklavikulární části. Tam se podílí na tvorbě Willisova kruhu. Odtud pocházejí střední mozková a přední tepna.

Hlavní větev vnitřní krční tepny je okružní. Je zodpovědná za zásobování krve orgány zraku. Zde je anastomóza větví vnější krční tepny.

Nejdůležitější arteriální větve:

Žíly hlavy a krku přenášejí krev z tkání, stejně jako z cervikálních a hlavových cév do jednoho z nejdůležitějších orgánů - srdce.

Zvláštní význam má neurovaskulární svazek krku. Zahrnuje následující formace:

lymfatický jugulární kanál;
horní kořen smyčky krku;
nervus vagus;
vnitřní krční žíla.

Krev vstupuje do nadřazené duté žíly z orgánů hrudní dutiny, stěn, paží, krku a hlavy. Žilní výtok 2 velkými spárovanými cévami: skrze vnitřní a vnější krční žíly.

V blízkosti povrchu těla je vnější krční žíla. S svalovým napětím se stává jasně viditelným. Je zodpovědná za odběr krve od zadní části hlavy k ušním boltci. Před dosažením klíční kosti proudí do vnitřní (subclaviánské) jugulární žíly.

Možné patologie

BCA choroby jsou obvykle způsobeny špatnou vaskulární průchodností: mozková cirkulace je v tomto pozadí narušena. Hlavní příčinou obstrukce je okluze nebo stenóza. Provokující faktory:

nesprávná anatomická struktura krevních cév;
různé formace;
zánětlivé procesy;
cévní poranění stěny.

Na pozadí absolutní překážky je diagnostikován infarkt nebo mrtvice.

Mezi choroby BCA patří srdeční selhání, tromboflebitida, cervikální spinální osteochondróza, VSD, malformace, diabetická angiopatie, aortální anomálie, vaskulitida, hypotenze, arteriální hypertenze, ateroskleróza. Nejčastěji jsou diagnostikovány poslední 2 nemoci..

Ateroskleróza

Toto onemocnění je charakterizováno přítomností přetrvávajících poruch oběhu v mozku. Pokud se nemoc neléčí, vyvine se rozsáhlá mrtvice..

Hlavní typy aterosklerózy:

Šířit. Současně se ucpá několik plavidel..
Stenosing. Vyznačuje se vůlí větší než 50%. Plaky začínají růst v příčném směru. Jak nemoc postupuje, zcela ucpávají tepnu.
Bez stenózování. Vyznačuje se uzavřením lumenu méně než 50%. Plaky jsou prezentovány ve formě vláknitých formací. Zužují lumen nádoby, ale neblokují ji úplně.

Ateroskleróza se vyvíjí postupně nebo docela agresivně. U některých pacientů dochází k přeměně nestenotické aterosklerózy na stenózování.

Charakteristickým příznakem je bolest hlavy, která se kombinuje se závratě a tinnitem. Krevní tlak náhle klesá, je pozorováno krátkodobé mdloby.

Pravidelně se objevuje paréza. Člověk se může cítit nemocný, někdy zvracet. Chůze se chvěje, roztřeseně. Ruce jsou znecitlivěné, jejich citlivost klesá.

Pokud je nemoc závažná, řeč osoby je narušena.

Arteriální hypertenze

Jiná jména - hypertenze, hypertenze. Je to syndrom zvýšeného systolického nebo diastolického krevního tlaku. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí, stejně jako u lidí s diabetem a onemocněním ledvin.

Arteriální hypertenze se také nazývá „tichý zabiják“. V 90% případů toto onemocnění v raných stádiích nemá charakteristické klinické příznaky.

Jak postupujete, objeví se bolesti hlavy. Obvykle na ně člověk ráno trpí. Bolest je mírná a dostatečně silná, paroxysmální.

tinnitus;
zrakové postižení;
poruchy srdečního rytmu;
časté krvácení z nosu.

Těžká arteriální hypertenze vyvolává třes a svalovou slabost. Člověk si stěžuje na silnou bolest na hrudi (tento stav se nazývá angina pectoris). Cítí neustálou slabost, může se cítit nemocný a zvracet.

Hypertenze je zvláště závažná v srdci. Nedostatek léčby vede ke ztrátě elasticity stěn tepen. Krevní tok do srdečního svalu se snižuje.

Hlavní důsledky onemocnění: srdeční infarkt, srdeční selhání, arytmie, mrtvice, selhání ledvin.

Infarkt je vyvolán blokováním toku krve do srdce. Výsledkem je hladovění kyslíkem, odumírání buněk srdečního svalu.

Při srdečním selhání je čerpací funkce srdečního svalu narušena: není schopna zajistit krev a kyslík jiným důležitým orgánům. Tento stav může vést k náhlé smrti..

Vegetativní dystonie

Jinými jmény nemoci jsou VVD, neurocirkulační dystonie, funkční kardiopatie, autonomní dysfunkce..

Je to funkční porucha nervového systému. Vyznačuje se porušením obecného stavu. Typický průběh VSD navrhuje přítomnost anorganických poruch ve fungování různých systémů a orgánů.

Příznaky vegetovaskulární dystonie jsou podobné příznakům srdečních chorob, cervikální nebo hrudní osteochondrózy:

zvýšené pocení;
chlad v pažích a nohou;
zimnice;
pocit vlny tepla;
přerušení práce srdce;
zvýšená srdeční frekvence;
závrať;
kolísání obecné teploty (stoupá na 37 stupňů, poté klesá na 35 stupňů);
tinnitus;
skoky v krevním tlaku.

U některých pacientů se vyvíjí meteosenzitivita (zvláště mladé ženy jsou náchylné k tomuto). Někdy je na pozadí IRR trávení narušeno. Člověk si stěžuje na nepohodlí a bolesti břicha.

Bolest na hrudi je podobná bolesti srdce. Vyskytuje se vlevo nebo uprostřed. Někdy současně je uvnitř cítit „něco horkého“. V okamžiku zhluboka se nadechne, stejně jako při jakémkoli pohybu, to se zintenzivňuje. Hlavní rozdíl od bolesti srdce spočívá v tom, že nevyžaduje léky, přechází sám - maximálně po půl hodině.

Charakteristickým příznakem vegetovaskulární dystonie je záchvat paniky (jiné jméno je krize). Náhle se vyskytuje a vyznačuje se silným tlukotem srdce, pocením, slabostí v nohou. Objeví se dušnost, člověk zbledne, všechno v něm zchladne. Existuje iracionální panická hrůza.

Po několika minutách se stav osoby stabilizuje. V případě silné IRR během dne (včetně noci) může dojít k několika takovým útokům.

K nejzávažnější krizi v aktivitě nemoci dochází u starších osob - zejména u osob trpících arteriální hypertenzí nebo srdečními chorobami.

Diagnostické funkce

Hlavní diagnostické metody: ultrazvuk, dopplerografie, barevné duplexní skenování, MRI, MSCT s kontrastní a rentgenovou angiografií.

Ultrazvukové duplexní skenování pomocí Doppleru je považováno za nejlepší metodu pro zkoumání BCA.

Pomocí této diagnostické metody lékař zjistí vlastnosti anatomie, odhalí strukturální změny ve stěnách BCA, stanoví parametry průtoku krve.

Během studie leží pacient lícem vzhůru a otáčí hlavou ve směru opačném k vyšetřeným cévám.

Lékař zpracovává senzor pomocí speciálního gelu a čas od času jej posouvá podél přední strany krku. Studijní obor je od okraje dolní čelisti k klíční kosti. Trvání zkoušky - 15-20 min..

Hlavní výhodou ultrazvukového duplexního skenování je, že jde o nejbezpečnější diagnostickou metodu. Vyšetřovány jsou nejen starší pacientky s doprovodnými patologiemi, ale také děti a ženy během těhotenství.

V případě potřeby se provede další magnetická rezonanční angiografie brachiocephalických tepen. Tento způsob výzkumu umožňuje určit strukturální změny ve stěnách krevních cév, jejich šířku, tloušťku a zejména větvení tepen..

Tepny krku a hlavy. Vnější krční tepna.

Vnější krční tepna, carotis externa, směřující nahoru, jde mírně dopředu a střední k vnitřní krční tepně a odtud směrem ven.

Zaprvé je vnější krční tepna povrchní, zakrytá podkožním svalem krku a povrchovou deskou krční fascie. Poté, směrem nahoru, prochází za zadní břicho žlučové sítě a stylohyoidního svalu. Trochu výše se nachází za větev dolní čelisti, kde proniká do tloušťky příušní žlázy a dělí se na maxilární tepnu v úrovni krku kondylarního procesu dolní čelisti, a. maxillaris a povrchové časové tepny, temporalis superficialis, které tvoří skupinu koncových větví vnější krční tepny.

Vnější krční tepna poskytuje řadu větví, které jsou rozděleny do čtyř skupin: přední, zadní, střední a skupina koncových větví.

Přední skupina poboček. 1. Vynikající štítná žláza, a. Thyroidea superior, opouští se z vnější krční tepny okamžitě v místě jejího výboje z běžné krční tepny na úrovni velkých rohů hyoidní kosti. Je nasměrován mírně nahoru, poté se ohýbá středně klenutý a sleduje horní okraj odpovídajícího laloku štítné žlázy, čímž posílá přední žlázovou větev do svého parenchymu, r. glandularis anterior, zadní žlázová větev, r. glandularis posterior a boční žlázová větev, r. glandularis lateralis. V tloušťce žlázy jsou větve anastomózy horní štítné žlázy s větvemi dolní štítné žlázy, a. horší štítná žláza (z kmene štítné žlázy, truncus thyrocervicalis, sahající z subclaviánské tepny, a.subclavia).

V průběhu nadřazené tepny štítné žlázy vydává řadu větví:

a) sublingvální větev, infrahyoideus, dodává hyoidní kost a svaly k ní připojené; anastomózy se stejnou větví na opačné straně;

b) sternocleidomastoidní větev, r. sternocleidomastoideus, nestabilní, krevní zásobení svalu stejného jména, přibližující se ze strany vnitřního povrchu, v jeho horní třetině;

c) vynikající hrtanová tepna, laryngea superior, jde na mediální stranu, prochází přes horní okraj chrupavky štítné žlázy, pod hybidní sval štítné žlázy a perforováním hyoidní membrány štítné žlázy dodává svaly, sliznici hrtanu a částečně hyoidní kost a epiglottis:

d) cricotyreoidní větev, r. cricothyroideus, dodávka krve do svalu stejného jména a tvoří klenutou anastomózu s tepnou na opačné straně.

2. Lingvální tepna, lingualis, tlustší než horní štítná žláza a začíná o něco výš, od přední stěny vnější krční tepny. Ve vzácných případech opouští obyčejný kmen s obličejovou tepnou a nazývá se papilofaciální kmen, truncus linguofacialis. Linguální tepna následuje trochu vzhůru, prochází přes velké rohy hyoidní kosti a směřuje dopředu a dovnitř. Ve svém průběhu je nejprve pokryta zadním břichem svalu bicepsu, stylohyoidním svalem, poté prochází pod hyoidně-lingválním svalem (mezi posledním a středním zúžením hltanu zevnitř), přibližuje se k spodnímu povrchu jazyka a proniká do tloušťky svalu.

Ve svém průběhu jazyková tepna vydává řadu větví:

a) suprahyoidní větev, r. suprahyoideus, prochází podél horního okraje hyoidní kosti, oblouky anastomózy se stejnou větví na opačné straně: dodává hyoidní kost a sousední měkké tkáně;

b) hřbetní větve jazyka, rr. dorsales linguae, malé tlouštky, se odchylují od lingvální tepny pod hyoidně-lingválním svalem, míří do kopce, přibližují se k zadní části zad jazyka a dodávají mu sliznici a mandlí. Jejich koncové větve přecházejí do epiglottis a anastomózy se stejnými tepnami na opačné straně;

c) hyoidní tepnu; sublingualis, opouští se od lingvální tepny, než vstoupí do tloušťky jazyka, jde dopředu a prochází přes maxilární hyoidní sval směrem ven z mandibulárního kanálu; dále se přibližuje k hyoidní žláze a zásobuje ji svaly a svaly poblíž; končí na sliznici dna ústní dutiny a v dásni. Několik větví, perforujících čelist-hyoidní sval, anastomóza se submentální tepnou, a. submentalis (větev obličejové tepny, a. facialis);

d) hluboká tepna jazyka, profunda linguae, - nejsilnější větev lingvální tepny, což je její pokračování. Směrem nahoru vstoupí do tloušťky jazyka mezi brady-lingvální sval a spodní podélný sval jazyka; poté, vinutím dopředu, dosáhne svého vrcholu.

Ve svém průběhu uvolňuje tepna četné větve, které živí své svaly a sliznici jazyka. Terminální větve této tepny se přibližují k frenum jazyka.

3. Obličejová tepna, facialis, pochází z přední plochy vnější krční tepny, mírně vyšší než lingvální tepna, jde vpřed a vzhůru a protahuje dovnitř od zadního břicha bicealního svalu a stylohyoidního svalu do submandibulárního trojúhelníku. Zde buď sousedí s submandibulární žlázou, nebo perforuje její tloušťku, a pak jde ven, obklopuje spodní okraj těla dolní čelisti před připojením žvýkacího svalu; ohýbání vzhůru na laterálním povrchu obličeje, přibližuje se oblasti středního úhlu oka mezi povrchovými a hlubokými obličejovými svaly.

Ve svém průběhu uvolňuje obličejová tepna několik větví:

a) vzestupná palatinová tepna; palatina stoupá, opouští počáteční část obličejové tepny a stoupá po boční stěně hltanu a přechází mezi styloidními a stylofaryngeálními svaly a zásobuje je krví. Terminální větve této větve tepny v oblasti hrtanového otvoru sluchové trubice, v mandlích a částečně ve sliznici hltanu, kde anastomují vzestupnou faryngeální tepnou, a. pharyngea ascendens;

b) větev amygdaly, r. tonsillaris, jde nahoru po laterálním povrchu hltanu, perforuje horní konstriktor hltanu a končí četnými větvemi v tloušťce palatine mandle. Dává několik větví ke stěně hltanu a kořenu jazyka;

c) větve do submandibulární žlázy - žlázové větve, rr. žlázy, představované několika větvemi vyčnívajícími z hlavního kmene obličejové tepny v místě, kde sousedí s submandibulární žlázou;

d) submentální tepnu; submentalis, je poměrně silná větev. Směrem dopředu prochází mezi předním břichem svalu bicepsu a čelistním hyoidem a dodává jim krev. Anastomosing s hyoidní tepnou, submentální bradová tepna prochází dolním jeřábem dolní čelisti a po čelní ploše obličeje dodává kůži a svaly brady a spodní ret;

e) dolní a horní labiální tepny, aa. labiales inferior et superior, začněte jinak: první je mírně nižší než úhel úst a druhý je v úhlu, následuje tloušťka kruhových svalů v ústech poblíž okraje rtů. Cévy dodávají krev do kůže, svalů a sliznice rtů a anastomuji cév stejného jména na opačné straně. Vynikající labiální tepna vydává tenkou větev nosní přepážky, r. septi nasi, krev dodávající kůži nosního septa v nosních dírkách;

e) boční větev nosu; lateralis nasi, malá tepna, která vede k křídlu nosu a dodává kůži této oblasti;

g) úhlová tepna, angularis, je koncová větev obličejové tepny. Stoupá po postranním povrchu nosu a dává křídlu a zadní části nosu malé větvičky. Pak přijde do koutku oka, kde také anastomuje hřbetní tepnou nosu. dorsalis nasi (větev oftalmické tepny, a. ophthlmica).

Zadní skupina poboček. 1. Větev-klavikulární-mastoidní větev, r. sternocleidomastoideus, často se odchyluje od týlní tepny nebo od vnější krční tepny na začátku obličejové tepny nebo o něco vyšší a vstupuje do tloušťky sternocleidomastoidního svalu na hranici své střední a horní třetiny.

2. týlní tepna, occipitalis, jde zpět a nahoru. Zpočátku je pokryta zadním břichem bisperitoneálního svalu a protíná vnější stěnu vnitřní krční tepny. Poté se pod zadní břicho svalu bicepsu odchýlí dozadu a vchází do drážky týlní tepny mastoidního procesu. Zde se týlní tepna mezi hlubokými svaly šíje opět zvedá a jde mediálně více než místo připevnění sternocleidomastoidního svalu. Dále, perforuje připevnění lichoběžníkového svalu k hornímu hřebenu, zanechává pod šlachovou přilbou, kde vydává koncové větve.

Následující větve se odchylují od týlní tepny:

a) sternocleidomastoidové větve, rr. sternocleidomastoidei, v množství 3 až 4 krve dodávané svalu stejného jména, stejně jako svaly blízkého krku; někdy odcházejí ve formě obyčejného kmene jako sestupná větev, sestupuje;

b) mastoidní větev; mastoideus, - tenká stonka pronikající otvorem mastoidu do dura mater;

c) ušní větev; auricularis, jde dopředu a nahoru a dodává zadní povrch ušního boltce;

d) týlní větve, rr. occipitales, jsou terminálové větve. Nacházejí se mezi lebečním svalem a kůží, anastomózují mezi sebou a se stejnými větvemi na opačné straně, jakož is větvemi zadní ušní tepny. auricularis zadní a povrchová temporální tepna, temporalis superficialis;

d) meningální větev, meningeus, - tenký stonek, proniká parietálním otvorem do mozkového mozku.

3. Zadní ušní tepna, auricularis posterior, - malé plavidlo pocházející z vnější krční tepny nad týlní tepnou, ale občas se prodlužuje s jejím společným kmenem.
Zadní ušní tepna je nasměrována vzhůru, mírně zadní a dovnitř a je zpočátku pokryta příušní žlázou. Poté, stoupající podél procesu styloidů, jde do procesu mastoidů, ležící mezi ním a ušním boltcem. Zde je tepna rozdělena na přední a zadní koncové větve.

Od zadní ušní tepny se odchýlí řada větví:

a) styloidní tepna; Stylomastoidea, tenký, prochází stejnou dírou v obličejovém kanálu. Před vstupem do kanálu z něj odchází malá tepna - zadní tympanická tepna, tympanica zadní, pronikající tympanem kamenitou tympanickou trhlinou. V kanálu obličejového nervu vydává malé mastoidní větve, rr. mastoidei, do buněk mastoidního procesu a větev třmenu, r. stapedialis, do svalu třmenu;

b) ušní větev; auricularis, prochází podél zadního povrchu ušního boltce a perforuje ho a dává čelním povrchům větve;

c) týlní větev, r. occipitalis, je posílán podél základny mastoidního procesu zadní a vzhůru, anastomosing s terminálními větvemi. occipitalis.

Střední skupina poboček. Stoupající faryngeální tepna, pharyngea ascendens, začíná od vnitřní stěny vnější krční tepny. Jde nahoru, jde mezi vnitřní a vnější krční tepny, přibližuje se k boční stěně hltanu.

Dává následující větve:

a) faryngeální větve, rr. pharyngeales, dva až tři, jsou posílány podél zadní stěny hltanu a dodávají jeho zadní část palatinovou mandlí do základny lebky, jakož i do části měkkého patra a částečně do sluchové trubice;

b) zadní meningální tepna; meningea posterior, sleduje i vnitřní krční tepnu. carotis interna nebo jugulárním otvorem; poté přechází do lebeční dutiny a větví v tvrdé skořápce mozku;

c) dolní tympanická tepna; tympanica inferior, - tenký stonek, který proniká do tympanické dutiny skrz tympanický kanál a zásobuje jeho sliznicí krví krví.

Skupina terminálových větví. I. Maxilární tepna, maxillaris, vychází z vnější krční tepny v pravém úhlu na úrovni krku dolní čelisti. Počáteční část tepny je pokryta příušní žlázou. Pak se tepna svíjí vodorovně předně mezi větev dolní čelisti a sphenoid-mandibulární vaz..

Pak tepna prochází mezi laterálním pterygoidním svalem a temporálním svalem a dosáhne pterygo-palatine fossa, kde je rozdělena na terminální větve.

Větve vyčnívající z maxilární tepny, resp. Topografie jednotlivých sekcí, jsou podmíněně rozděleny do tří skupin.

První skupina zahrnuje větve vyčnívající z hlavního kmene a. maxillaris v blízkosti krku dolní čelisti, je větev mandibulární části maxilární tepny.

Druhou skupinu tvoří pobočky začínající tímto oddělením. maxillaris, který leží mezi laterálním pterygoidem a temporálními svaly, je větev pterygoid maxillary tepny.

Třetí skupina zahrnuje pobočky vycházející z této sekce. maxillaris, který je umístěn v pterygo-palatine fossa, je větev pterygo-palatine část maxillary tepny.

Větve mandibulární části. 1. Hluboká ušní tepna, auricularis profunda, - malá větev vyčnívající z počáteční části hlavního kmene. Je nasměrován vzhůru a dodává kloubní pouzdro temporomandibulárního kloubu, spodní stěnu vnějšího zvukovodu a ušní bubínek.

2. Přední tympanická tepna, tympanica přední, často větev hluboké ušní tepny. Proniká skrz kamenitou tympanickou trhlinu do tympanické dutiny a zásobuje její sliznici krví.

3. Dolní alveolární tepna; alveolaris inferior, poměrně velká nádoba, klesá a vstupuje skrz otvor spodní čelisti do kanálu dolní čelisti, kde prochází spolu se žílou a nervem stejného jména. V kanálu z tepny odcházejí následující větve:

a) větve zubů, rr. zubaři měnící se v tenčí periosteum;

b) rajské větve, rr. peridentales, vhodný pro zuby, parodontální, zubní alveoly, dásně, houbovité látky dolní čelisti;
c) větev-hyoidní větev, r. mylohyoideus, opouští se z dolní alveolární tepny před vstupem do kanálu dolní čelisti, jde do Maxillary-Hyoid drážky a dodává Maxillary-Hyoid sval a přední břicho svatební svaly;

d) větev brady, mentalis je pokračováním dolní alveolární tepny. Opouští bradovou dírku na obličeji, rozpadá se na řadu větví, dodává bradě a spodní ret krev a anastomózy větvím a. labialis nižší a. submentalis.

Větve pterygoid. 1. Střední meningální tepna, meningea media, je největší větev sahající z maxilární tepny. Jde nahoru, prochází točivým otvorem do lebeční dutiny, kde je rozdělen na čelní a parietální větve, rr. frontalis et parietalis. Ty procházejí podél vnějšího povrchu dura mater v arteriálních rýhách kostí lebky, zásobují je krví, jakož i dočasnými, čelními a parietálními částmi membrány..

V průběhu střední meningální tepny se od ní odchylují následující větve:

a) nadřazená tympanická tepna; tympanica superior, - tenká nádoba; poté, co vstoupil skrz rozštěp kanálu malého kamenného nervu do tympanické dutiny, zásobuje sliznici krví;

b) skalní větev; petrosus, vznikající nad spinatým foramenem, sleduje laterálně a posteriorně, vstupuje do rozštěpu kanálu velkého kamenitého nervu. Zde anastomózy s větví zadní ušní tepny - styloidní tepny. stylomastoidea;

c) orbitální větev; orbitalis, tenký, je nasměrován dopředu a, doprovázející optický nerv, vstupuje na orbitu;

d) anastomotická větev (se slznou tepnou), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), proniká horní orbitální fisurou do oběžné dráhy a anastomózy se slznou tepnou, a. lacrimalis, - větev oční tepny;

e) pterygo-meningální tepna, pterygomeningea, listy dokonce i mimo lebeční dutinu, dodává krev do pterygoidních svalů, sluchové trubice a svalů oblohy. Poté, co prošel oválným otvorem do lebeční dutiny, dodává trigeminální uzel. Může se odchýlit přímo od a. maxillaris, pokud tento nespočívá na laterálním, ale na mediálním povrchu laterálního pterygoidního svalu.

2. Hluboké temporální tepny, aa. temporales profundae, reprezentovaný také přední hlubokou temporální tepnou. temporalis profunda přední a zadní hluboká temporální tepna, temporalis profunda posterior. Odcházejí z hlavního kmene maxilární tepny, směřují nahoru do temporální fosílie, leží mezi lebkou a temporálním svalem a zásobují hluboké a dolní části tohoto svalu..

3. žvýkací tepna, masseterica, někdy pochází ze zadní hluboké temporální tepny a prochází zářezem dolní čelisti na vnější povrch dolní čelisti a přibližuje se žvýkacímu svalu ze strany jeho vnitřního povrchu a dodává mu krev.

4. Zadní nadřazená alveolární tepna; alveolaris superior posterior, začíná u tuberkulózy horní čelisti jednou nebo dvěma nebo třemi větvemi. Směrem dolů proniká alveolárními otvory do kanálů stejného jména horní čelisti, kde vydává větve zubů, rr. zubní lékaři procházející do perineálních větví, rr. peridentales dosahující ke kořenům velkých stoliček horní čelisti a dásní.

5. bukální tepna, Buccalis, malá nádoba, jde dopředu a dolů, prochází bukálním svalem, dodává jej, sliznici úst, dásní v horních zubech a řadu blízkých obličejových svalů. Anastomózy s obličejovou tepnou.

6. Pterygoidové větve, rr. pterygoidei, pouze 2 - 3, jsou zaslány na boční a střední pterygoidní svaly.

Větve pterygo-palatinové části. 1. Infraorbitální tepna, infraorbitalis, prochází dolní orbitální trhlinou na oběžné dráze a prochází do infraorbitální drážky, poté prochází kanálem se stejným názvem a prochází inforbitální foramen na povrch obličeje a dává koncové větve tkání v inforbitální oblasti.

Na své cestě infraorbitální tepna vysílá přední nadřazené alveolární tepny, aa. alveolares superiores anteriores, které procházejí kanálky ve vnější stěně maxilárního sinu a ve spojení s větvemi zadní horní alveolární tepny dávají zubní větve, rr. dentales a periosteum, rr. peridentales, přímo zásobující zuby horní čelisti, dásní a sliznice maxilární dutiny.

2. Sestupná palatinová tepna, palatina sestupuje, ve své počáteční části rozdává tepnu pterygoidního kanálu, canalis pterygoidei (může samostatně odejít, přičemž faryngální větev, r. pharyngeus), jde dolů, proniká do velkého palatinského kanálu a je rozdělena na malé a velké palatinové tepny, aa. palatinae minores et major, a variabilní faryngeální větev, r. pharyngeus. Malé palatinové tepny procházejí malým otvorem pro palatiny a dodávají krev do tkání měkkého patra a mandle palatinové. Velká palatinová tepna opouští kanál velkým otvorem palatiny, jde do palatinové drážky tvrdého patra; krev dodávající jeho sliznici, žlázy a dásně; míří vpřed, prochází nahoru incisálním kanálem a anastomózami se zadní větví sept, r. septalis zadní. Některé větve anastomózy se vzestupnou palatinskou tepnou, palatina ascendens, - větev obličejové tepny, facialis.

3. klínová palatinová tepna, sphenopalatina, - terminální loď maxilární tepny. Prochází klínovým otvorem do nosní dutiny a je zde rozdělena do několika větví:

a) laterální zadní nosní tepny, aa. nasales posteriores laterales, - poměrně velké větve, krev sabotující sliznici střední a dolní skořápky, boční stěnu nosní dutiny a končí na sliznici čelních a maxilárních dutin;

b) zadní větve septa, rr. septales posteriors, jsou rozděleny do dvou větví (horní a dolní), dodávají krev do sliznice nosní přepážky. Tyto tepny, pohybující se vpřed, anastomóza s větvemi oftalmické tepny (z vnitřní karotidy) a ve řezním kanálu s velkou palatinskou tepnou a tepnou horního rtu.

II. Povrchová temporální tepna, temporalis superficialis, je druhá terminální větev vnější krční tepny, což je její pokračování. Pochází z krku dolní čelisti.

Jde nahoru, prochází tloušťkou příušní žlázy mezi vnějším zvukovým kanálem a hlavou dolní čelisti, poté, jak leží povrchně pod kůží, následuje nad kořenem zygomatického oblouku, kde je cítit. O něco vyšší než zygomatický oblouk je tepna rozdělena na její koncové větve: čelní větev, r. frontalis a větev parietální, r. parietalis.

Ve svém průběhu uvolňuje tepna řadu větví.

1. Větve příušní žlázy, rr. parotidi, pouze 2 až 3, dodávají příušní žlázu.

2. příčná tepna obličeje, transversa facialis, umístěná nejprve v tlouštce příušní žlázy, zásobující ji krví, poté prochází vodorovně podél povrchu žvýkacího svalu mezi spodním okrajem zygomatického oblouku a příušnicovým vývodem, čímž se větvím obličejových svalů a anastomikuje větvemi obličejové tepny.

3. Přední ušní větve, rr. auriculares anteriores, pouze 2-3, jsou zaslány na přední povrch ušního boltce, dodávající jeho kůži, chrupavce a svalům.

4. Střední temporální tepna, temporalis media, směřující vzhůru, prostupuje temporální fascii nad zygomatickým obloukem (z hloubky povrchu) a po vstupu do tloušťky temporálního svalu jej dodává.

5. Zygomatická orbitální tepna, zygomaticoorbitalis, jde nad zygomatický oblouk dopředu a nahoru a dosahuje kruhového svalu oka. Krevní zásobení řady obličejových svalů a anastomóz pomocí. transversa facialis, r. frontalis a. lacrimalis od a. oftalmika.

6. Čelní větev, r. frontalis, jedna z terminálních větví povrchové temporální tepny, jde vpřed a nahoru a dodává přední břicho týlního a čelního svalu, kruhový sval oka, šlachu a šlachu čela.

7. Větev parietální, r. parietalis, - druhá koncová větev povrchové temporální tepny, poněkud větší než čelní větev. Je nasměrována nahoru a zpět, krev zásobuje kůži v časové oblasti; anastomózy se stejnou větví na opačné straně.